Oxalato de clcio e o mais comum nao tem variao com o ph

urinrio. Pode ta associado a fosfato de clcio o acido rico

Estruvita: 10 20% fosfato amonaco magnesiano, relacionado a

anormalidade na via urinaria, cateter, bexiga neurognica, causada
por infeco crnica por proteus, que eleva o ph >7,5 e precipita o
calculo. CALCULO CORALIFORME.

Acudo rico: 5 10% orina acida, previne alcalinizando

Fosfato de clcio

Cistina: Urina acida, autossmica recessiva

Os clculos sao formados nas vias urinarias superiores

Deficiencia de magnsio predispe a calculo de oxalato de ca
Deficiencia de citrato tambm.
Prot que inibem a agregao: Tam hosrfal Nefrocalcina uropontina

CC: Assintomatico. O sintomtico: migrao ou obstruo.

- Colica nefretica: Dor lombar continua, referida em abdmen
anterior, pode irradiar a regio inguinal, sudorese, nusea, vomito,
pico HTA, escroto o lbios maiores, Polaciuria e disria.
- Hematuria: Macro o microscpico.
- Infeco do rim obstrudo: Febre alta, calafrio, instabilidade
hemodinmica acompanhada de clinica de clica. Perda do rim
rapidamente.
- Hidronefrose: dilatao do trato urinrio. Dor lombar crnica, perda
da funo renal se nao tratado.
Dx IMAGENOLOGICO. Padrao ouro tc heciloidal sem contraste.

Tto: > 7mm nao sao eliminados espontaneamente = interveno

urolgica.
Analgesia e tentativa de eliminar o calculo.
Hidratao IV, AINEs IV, bloqueador alfa (tamsulosin, para eliminar
calculo de forma espotanea, relaxar o musculo liso),
Interveno: >7mm sem infeco, calculo com pielonefrite aguda.
Nao complicada: - Litotripsia: Ondas de cheque, fragmenta o calculo e
se elimina. Clculos menores que 2 cm e localizao proximal.
- Ureterorenoscopia: clculos en ureter distal e mdio,
- Litotomia percutnea: >2cm, proximais, coraliforme, refratrio ao
choque, polo inferior do rim.

Nefrolitiase complicada: hidratao, antibitico terapia (pipetazo,

ampisulbactam, Imipenem), hemocultura, urinocultura;
DESOBSTRUIR OU DRENAR: Cateter duplo J ou drenar via urinaria
com nefrostomia percutnea.
Depois da melhora do paciente, se trata o calculo.
PIELONEFRITE XANTOGRANULOMATOSA = OBSTRUCAO CRONICA POR
CALCULO CORALIFORME + INFECCAO CRONICA, TTO = NEFRECTOMIA.