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Fisiologia
Renal.
100 - VOL I - FUNDAMENTOS DA CIRCULAO EXTRACORPREA
A circulao extracorprea um completas, chamadas nfron. O nfron
agente capaz de produzir alteraes na representa a menor unidade do rim;
funo do sistema renal e no equilbrio cada nfron capaz de filtrar e formar a
dos lquidos e dos eletrolitos do orga- urina independentemente dos demais.
nismo. Os rins so fundamentais na
regulao do meio interno, em que esto
imersas as clulas de todos os rgos.
Os rins desempenham duas funes
primordiais no organismo: 1. eli-
minao de produtos terminais do
metabolismo orgnico, como uria,
creatinina e cido rico e, 2. controle
das concentraes da gua e da maioria
dos constituintes dos lquidos do
organismo, tais como sdio, potssio,
cloro, bicarbonato e fosfatos.
Os principais mecanismos atravs os
quais os rins exercem as suas funes
soafiltraoglomerular,areabsorotubular
easecreotubulardediversassubstncias.
O sistema urinrio, encarregado da
produo, coleta e eliminao da urina
est localizado no espao retroperitonial,
Fig. 5.1. Esquema do rim esquerdo, que demonstra as
de cada lado da coluna vertebral dorso- regies cortical, medular e o hilo renal. No hilo penetra
lombar. constituido pelos rins direito a artria renal esquerda e emergem a veia renal e a
pelve coletora.
e esquerdo, a pelve renal, que recebe os
coletores de urina do parnquima renal, A funo renal pode, portanto, ser
os uretres, a bexiga e a uretra. compreendida estudando-se a funo de
Os rins so envolvidos por uma um nico nfron. Existem aproxi-
cpsula fibrosa que ao nvel do hilo renal madamente 1.200.000 nfrons em cada
se deixa atravessar pela artria renal, a rim, que funcionam alternadamente,
veia renal e a pelve coletora que se conforme as necessidades do organismo
continua com o ureter. O parnquima a cada momento. O nfron cons-
renal apresenta duas regies bastante tituido basicamente por um glomrulo e
distintas: a regio perifrica, cortical ou um longo tbulo que desemboca nos
crtex renal e a regio central, medular tubos coletores de urina (Fig. 5.2).
ou medula renal (Fig. 5.1). O glomrulo uma rede ou um
semelhana do alvolo pulmonar novelo de capilares recobertos por
na fisiologia respiratria, o rim clulas epiteliais. Um glomrulo pode
constituido de unidades funcionais ter at 50 capilares. O sangue penetra
FILTRAOGLOMERULAR
A filtrao do plasma nos glo- 100mmHg na arterola aferente, ci para
mrulos, obedece s diferenas de uma presso mdia de 60mmHg nos
presso existentes no glomrulo. A capilares do glomrulo, sendo esta a
presso nas artrias arqueadas de presso que favorece a sada do flitrado
aproximadamente 100mmHg. As duas do plasma para a cpsula de Bowman.
principais reas de resistncia ao fluxo A presso no interior da cpsula de
renal atravs do nfron so as arterolas Bowman de cerca de 18mmHg. Como
aferente e eferente. A presso de nos capilares glomerulares 1/5 do
REABSOROTUBULAR
O filtrado glomerular que alcana os por no serem reabsorvidos no tbulos,
tbulos do nfron flui atravs do tbulo tem a sua concentrao no lquido
proximal, ala de Henle, tbulo distal e tubular aumentada em cerca de 99
canal coletor, at atingir a pelve renal. vzes.
Ao longo desse trajeto mais de 99% da A reabsoro da glicose exemplifica
gua filtrada no glomrulo rea- bem os mecanismos de reabsoro de
bsorvida, e o lquido que penetra na determinadas substncias dentro dos
pelve renal constitui a urina pro- tbulos renais. Normalmente no existe
priamente dita. O tbulo proximal glicose na urina ou no mximo, existem
responsvel pela reabsoro de cerca de apenas ligeiros traos daquela subs-
65% da quantidade de gua filtrada nos tncia, enquanto no plasma a sua
capilares glomerulares, sendo o restante concentrao oscila entre 80 e 120mg%.
reabsorvido na ala de Henle e no Toda a glicose filtrada rpidamente
tbulo distal. A glicose e os aminocidos reabsorvida nos tbulos. medida que
so quase inteiramente reabsorvidos a concentrao plasmtica de glicose se
comaguaenquantooutrassubstncias, aproxima dos 200mg%, o mecanismo
SECREOTUBULAR
A secreo tubular atua em direo mecanismos de reabsoro, podem ser
oposta reabsoro. As substncias so ativos ou passivos, quando incluem a
transportadas do interior dos capilares utilizao de energia pela clula para a
para a luz dos tbulos, de onde so sua execuo ou no. Os processos de
eliminadas pela urina. Os mecanismos secreo mais importantes esto rela-
de secreo tubular, semelhana dos cionados secreo tubular de on
AO DOS DIURTICOS
Os diurticos so substncias que o sdio eliminado junto com a gua, a
aumentam a formao de urina e sua concentrao inica dos lquidos se
principal aplicao reduzir a quanti- mantm e no h estimulao anti-
dade total de lquidos no organismo. diurtica.
Durante a circulao extracorprea
alguns diurticos podem ser utilizados,
com aquele objetivo. As diversas subs-
tncias com efeitos diurticos tem DIURTICOS
mecanismos de ao diferentes. OSMTICOS
Ao se administrar um diurtico, O manitol uma substncia que
ocorre a eliminao associada de sdio quando injetada na circulao, pode
e gua. Se o diurtico eliminasse apenas atravessar fcilmente os poros da
a gua dos lquidos orgnicos, haveria membrana glomerular, sendo intei-
um aumento da concentrao de sdio ramente filtrada pelos glomrulos. Suas
nos lquidos, que se tornariam hiper- molculas, contudo, no so reabsor-
tnicos e provocariam uma resposta dos vidas nos tbulos renais e a sua presena
receptores osmticos, seguida de au- no lquido dos tbulos gera uma
mento da secreo do hormnio anti- sobrecarga osmtica importante. Essa
diurtico. O excesso desse hormnio presso osmtica elevada no interior dos
promoveria a reabsoro de grande tbulos impede a reabsoro da gua,
quantidade de gua nos tbulos, anu- fazendo com que grandes quantidades
lando os efeitos do diurtico. Quando de filtrado glomerular atravessem os