Camargo-Borges, C.; Cardoso, C.L.

A Psicologia e a estratgia sade da famlia: compndo saberes e fazeres

A PSICOLOGIA E A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA:

COMPONDO SABERES E FAZERES
Celiane Camargo-Borges
Crmen Lcia Cardoso
USP - Ribeiro Preto

RESUMO: Este ensaio traz para o debate possveis articulaes entre a psicologia e a Estratgia Sade da
Famlia (ESF). O texto inicia com um recorte histrico das transformaes ocorridas na rea da sade culminando
na implantao do SUS e na insero de outros profissionais na Sade Pblica. Destaque especial se d a
psicologia, principalmente no campo da Psicologia Social da Sade, que prope uma atuao mais social,
interativa, coletiva e local. A ESF, poltica pblica instaurada para auxiliar na reorganizao do sistema de
sade e na consolidao do SUS, ressalta a inter-relao de profissionais da sade/usurios enfatizando a
produo de vnculos, a criao de laos de compromisso e a co-responsabilidade. Por fim, o esforo de
articular os saberes e fazeres de cada campo, apontando essa composio como frtil no sentido de contribuir
com a produo do cuidado em sade e, ainda, com a reorientao do modelo assistencial.
Palavras-chave: Estratgia Sade da Famlia; psicologia social da sade; Modelo assistencial em sade.

PSYCHOLOGY AND THE FAMILY HEALTH CARE STRATEGY: COMBINING KNOWLEDGES AND PRACTICES

ABSTRACT:This essay brings to discussion the links between Psychology and the Family Health Care Strategy
(ESF). The text begins with a historical view of the transformations occurred in the health field leading to the
National Public Health (SUS) and the participation of other professionals in the Public Health field. Special
outstanding is given to Psychology, specially health social psychology which proposes an intervention more
social, interactive, collective and local contexts. The ESF, a public policy that was established to promote the
reorganization of the Health System and the consolidation of the SUS, emphasizes the relationship between
health professionals / patients and the production of links, the creation of compromise and co-responsibility
among them. Finally, the effort is to articulate the knowledges and practices of each field, pointing to the
usefullness of this combination to health care work, and also, to the reorganization of assistance model.
Key-words: Family Health Care Strategy; Health social psychology; Health assistance model

... E h que se cuidar do broto para que a vida nos d flor.... (Milton Nascimento)

Para que a vida nos d flor preciso cuidado
dirio, atento e apaixonado e, ainda, que se estabelea
uma relao de responsabilidade e compromisso entre
as partes envolvidas nesse processo.
Desde a conquista legal de um Sistema nico
de Sade (SUS) para o Pas que legitimou a sade
como um processo dinmico e complexo, especial
ateno se tem dado a produo do cuidado sade,
em dois aspectos principais: o processo de trabalho e
a integralidade. A produo do cuidado
compreendida como parte integrante da
transformao do processo de trabalho em sade,
auxilia a estruturao das aes que abrangem as
questes micro-polticas do trabalho, est atenta s
necessidades em sade no que diz respeito a vertentes
locais, subjetivas e relacionais. Busca a integralidade
da ateno, ou seja, o envolvimento responsvel e
compromissado de todas as partes implicadas nesse
26
processo do cuidar profissionais, usurios,
organizadores e prestadores de servios (Merhy, 2002;
Merhy, 1997; Merhy, 1998).
O Programa de Sade da Famlia (PSF) tem
sido atualmente compreendido, pelo Governo Federal,
como uma poltica pblica de ateno primria
sade (APS), sendo o primeiro contato da populao
com o servio de sade e uma estratgia para
reorientao do sistema de sade, auxiliando a
operacionalizao dos princpios e diretrizes do SUS
e organizando o sistema numa rede articulada com
os outros nveis de ateno (Brasil, 1997). Assim, o
Programa tem sido denominado, mais recentemente,
de Estratgia, e constitui a ampliao da perspectiva
de um programa de aes em sade, para que fique
explicita a proposta de uma forma de reorganizar o
modelo de ateno que visa a integralidade.
Na fomentao de uma nova poltica pblica

de sade, abrem-se espaos de trabalho para a
psicologia, que passa a problematizar a aplicao das
prticas tradicionais em novo cenrio de atuao.
Outras ferramentas de interveno - mais apropriadas
para a efetiva insero na rea - devem ser construdas
para o trabalho na Sade Pblica, para que possam
contribuir para as transformaes propostas pelo SUS.
A Psicologia Social da Sade, que compreende, em
seus pressupostos, uma interveno mais local e
coletiva, tem sido um importante campo de
conhecimento e prtica para construir formas
diferenciadas de interveno na sade.
O presente trabalho pretende contribuir para a
reflexo sobre esses acontecimentos na sade e como
a psicologia se insere em tal sistema. proposto aqui,
uma composio de saberes e fazeres, com a
articulao da Psicologia Social da Sade e a ESF,
apostando na potncia dessa composio para a
transformao da produo do cuidado em sade. Este
estudo visa, ainda, contribuir para a perspectiva da
mudana que vem acontecendo na rea, na busca de
uma assistncia menos tecnicista, mais humanizada,
e parafraseando Milton, que juntos consigamos
promover essas transformaes e produzir o cuidado
necessrio para que vida nos d sade.
DA RECONFIGURAO DO SISTEMA DE SADE
ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA (ESF)
Nas dcadas de 70/80, acontecimentos nos
mbitos: social, poltico e econmico acarretaram
profundas transformaes na sociedade brasileira. Um
processo crescente de endividamento externo, seguido
de um intenso questionamento do regime poltico
autoritrio que governava o pas, comeou a
enfraquecer o governo e a incentivar movimentos
sociais de diversas ordens que buscavam melhores
condies de vida.
Nesse contexto, na rea da sade, o fracasso
do modelo prestador de servios, a privatizao da
assistncia mdica, a crise financeira da previdncia
social, os altos ndices de desemprego, um perfil
epidemiolgico marcado por altas taxas de
mortalidade materna e infantil, o aumento das doenas
infecto-contagiosas e os altos ndices de acidentes de
trabalho geraram uma grande mobilizao social que
ficou conhecida como movimento sanitrio
(Dimenstein, 1998).
Esse movimento trouxe propostas de novas con-
cepes do pensar e fazer sade - mais humana e uni-
versal - que s poderia ser alcanada atravs de uma
ampla reforma sanitria. Seu carter ideolgico ini-
cial foi se convertendo em outro mais pragmtico,
construiu alternativas concretas para reformulao do
sistema de sade e contribuiu para o processo de de-
mocratizao do Pas (Teixeira & Mendona, 1989).
Psicologia & Sociedade; 17 (2): 26-32; mai/ago.2005
A VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986,
foi o espao da problematizao do conceito de sade
visto como ausncia de doenas e questionou o foco
nos aspectos biolgicos, num esforo de redefinio
para uma concepo mais ampliada e dinmica - a
sade como produto social resultante da ao de
diversos determinantes: acesso a lazer, escola,
saneamento bsico, trabalho, servios de sade, entre
outros. (Conferncia Nacional de Sade, 1986;
Mendes, 1996).
A partir das propostas da VIII Conferncia, a
sade foi includa na Constituio do Brasil de 1988,
no captulo da Seguridade Social, como um direito
de todos e dever do Estado, o que representou um
avano em relao Constituio anterior.
Em setembro de 1990, foi regulamentada a
reforma sanitria com a proposio do Sistema nico
de Sade (SUS), atravs da homologao da Lei
Orgnica da Sade que vigora no pas atualmente
(Cordeiro, 1991).
Os princpios do SUS so: universalidade no
atendimento; eqidade; integralidade nas aes em
sade; regionalizao e hierarquizao das unidades
prestadoras de servios; fortalecimento dos municpios;
descentralizao da gesto administrativa;
resolutividade e participao popular.
Nesse contexto de mudanas oficializou-se, em
1994, o Programa de Sade da Famlia (PSF). As aes
do PSF foram, inicialmente, implantadas em regies
de escassa assistncia populao, com os objetivos
de atender s minorias sem acesso a servios de sade
e de responder a uma tendncia mundial de reduo
de custos, de desmedicalizao da medicina e
humanizao dos servios (Vasconcellos, 1998). Por
esse programa inicial ser considerado potente para a
universalizao do atendimento a sade e para
implementar os preceitos da reforma sanitria
brasileira, passou-se a haver um esforo e um incentivo
para que se transformasse em Estratgia (ESF) de um
projeto nico do sistema da sade e responsvel pela
APS.
A ESF visa estruturar o modelo de ateno
voltado para a integralidade e a qualidade da
assistncia prestada e contribuir para consolidao
dos princpios e diretrizes do SUS (Chagas e Seclen,
2003).
A ESF incorpora e reafirma os princpios do
SUS, com as especificidades de um trabalho de APS.
Com a proposta de ser a porta de entrada do usurio
no sistema, a ESF se localiza num territrio especfi-
co, composto de 600 a 1000 famlias a serem acom-
panhadas por uma equipe mnima, integrada por pro-
fissionais mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfer-
magem e agentes comunitrios de sade. A equipe de
sade bucal foi recentemente integrada ESF e com-
27
 Camargo-Borges, C.; Cardoso, C.L. A Psicologia e a estratgia sade da famlia: compndo saberes e fazeres
posta por um cirurgio dentista, um atendente de con-
sultrio dentrio e um tcnico em higiene dental (Bra-
sil, 2002).
A idia de porta de entrada visa ser no somente
o primeiro acesso da populao ao servio, mas
tambm um dispositivo de responsabilizao
institucional e sanitria no processo do cuidado com
a sade articulado a toda a rede de servios (Brasil,
2003). Segundo Ciampone e Peduzzi (2000), um dos
pontos centrais do trabalho da ESF seria o
estabelecimento de vnculos e a criao de laos de
compromisso e de co-responsabilidade entre os
profissionais da sade e a populao (p.143), numa
tentativa de romper com a perspectiva tecnicista em
sade e fortalecer o envolvimento dos atores sociais
no processo sade-doena-cuidado.
Os fundamentos da ESF - insero num
territrio especfico, alm do espao geofsico, mas
tambm espao da cultura, das relaes, trabalho local
com a populao, com estabelecimento de vnculos,
produo de acolhimento e responsabilizao -
aproximam o profissional e suas ferramentas de ao
ao mbito da micro-poltica dos processos de trabalho,
nos seus fazeres cotidianos, nas suas relaes, seja
com outros profissionais seja com a comunidade.
Portanto, trabalhar em consonncia com a proposta
da ESF requer uma inverso da lgica do cuidado -
menos tcnico e mais relacional - tanto entre equipe-
usurio como entre equipe-equipe (Camargo-Borges,
2002).
De um enfoque biomdico e disciplinar
tradicional, a mudana na sade trouxe alguns rudos
sobre outras formas de atuao no sistema,
principalmente na ESF, que tem seu objeto de trabalho
diferenciado pela atuao direta com a comunidade,
em seu cotidiano. A conduta profissional, nessa forma
de trabalho, passa a ser mais coletiva. Enfoca a famlia
e suas relaes e no mais somente o indivduo com
seus problemas e resgata as mltiplas dimenses da
sade, o que exige o reformular da postura de
interveno do profissional, assim como a
incorporao de outros saberes para compor a
produo do cuidado com a sade.
Nesse contexto, a psicologia dispe de
ferramentas que podero ser teis para a construo
de um modelo mais integrado e holstico de ateno
sade.
A PSICOLOGIA NO CAMPO DA SADE PBLICA
At a dcada de 70, a participao da psico-
logia no mbito da sade pblica ainda era incipiente.
A psicologia, enquanto profisso tem uma
histria recente no Brasil. Apoiada na regulamentao
de 1962, atravs da Lei Federal 4.119, tradicionalmente
foram constitudas quatro reas de atuao do
28
psiclogo: a clnica, a escolar, a industrial e o
magistrio. A psicologia, desde a sua criao,
reconhecida como profisso liberal - parecer 403/68
(Lei 4.119). A nfase das atividades deste profissional
se centrou nas dcadas seguintes, no trabalho
autnomo, clnico, individual, curativo e voltado para
uma clientela financeiramente privilegiada no acesso.
(Silva, 1992; Dimenstein, 1998).
Na reconfigurao do sistema de sade, o
psiclogo passa a integrar equipes. Entretanto, no
dispunha de um arcabouo terico e prtico para atu-
ao nesse mbito, o que, muitas vezes, contribuiu
para a manuteno do modelo mdico hegemnico,
do trabalho com enfoque no tratamento de fenme-
nos da esfera psquica ou mental sem necessidade de
compreend-los a partir de suas multideterminaes,
ou seja, sem considerar o contexto social, econmico
e poltico no qual o indivduo est imerso (Spink, 1992;
Silva, 1992; Dimenstein, 1998).
A psicologia, num processo de reviso dessas
prticas e busca por melhores formas de responder s
necessidades dos diferentes locais de atuao, foi
gerando novos campos de saber e ampliou sua insero
na sade.
A Psicologia Social da Sade configura-se como
um campo de conhecimento e prtica que trata das
questes psicolgicas com enfoque mais social, coletivo
e comunitrio voltado para a sade. Segundo Marn
(1995), caracteriza-se pela interlocuo da psicologia
Social - com seus conhecimentos e tcnicas com o
mbito da sade e destaca a interao como ponto
fundamental do processo sade-doena. A interao
refere-se tanto ao homem e seu ambiente quanto aos
diversos atores sociais presentes no cuidado sade.
O autor ainda salienta que todas as atividades da
Psicologia Social da Sade centram-se mais na busca
de uma sade integral e no somente na sade mental.
Spink (2003) trata da Psicologia Social da
Sade como um campo ampliado de atuao do
psiclogo nas instituies de sade. Essa ampliao
ocorreria principalmente, em relao ao referencial
de trabalho utilizado e exercido, e abrangeria duas
principais questes que a autora destaca como
fundamentais. Primeiramente, a questo contextual
da interveno, isto , a importncia de se
compreender toda a histria e o contexto da instituio
na qual ser implementada uma ao, assim como as
pessoas que compem essa instituio. Faz-se
necessrio compreender que cada organizao tem
sua realidade local, sua cultura de relaes e as
histrias especficas das pessoas que recorrem a esses
servios. A segunda enfatiza a questo do outro, da
alteridade. As intervenes nessa abordagem levam
em conta a interface da cultura e do social no processo
de construo da identidade e da insero da pessoa

na vida. a percepo da construo dessa identidade,
to multiforme, que possibilita reconhecer a alteridade
e lidar com o diverso. A alteridade entendida como
o relacionar-se com o outro, diferente de mim, mas
reconhecido por mim como uma pessoa com direitos
iguais aos meus e valorizada enquanto sujeito.
A Psicologia Social da Sade, segundo Spink
(2003), tem como caractersticas principais atuao
centrada em uma perspectiva coletiva e o
comprometimento com os direitos sociais e com a
cidadania. Rompe, portanto, enfoques mais
tradicionais centrados no indivduo. A atuao se d
principalmente nos servios de ateno primria
sade, focaliza a preveno da doena e a promoo
da sade e incentiva os atores sociais envolvidos para
a gerao de propostas de transformao do ambiente
em que vivem. Trata-se, portanto de um processo de
transformao crtica e democrtica que potencializa
e fortalece a qualidade de vida.
Como proposio geral, a Psicologia Social da
Sade, ao contribuir para a superao do modelo
biomdico, objetiva trabalhar dentro de um modelo
mais integrado, reconhece a sade como um fenmeno
multidimensional em que interagem aspectos
biolgicos, psicolgicos e sociais e caminha para uma
compreenso mais holstica do processo sade-doena-
cuidado.
Dessa maneira sua insero na ESF pode ser
til para contribuir para a transformao das prticas
em sade rumo integralidade.
A ESTRATGIA SADE DA FAMLIA E A PSICOLOGIA
SOCIAL DA SADE: CONSTRUINDO PONTES
Pensar a psicologia como parceira da ESF
um convite a pr em pauta os processos de trabalho
em sade que acontecem no territrio da ESF e as
relaes que nele transcorrem. Um convite reflexo
e a problematizao das possveis formas de interven-
o local, numa postura criativa para a composio
de novos trabalhos, mais consoantes com cada reali-
dade local.
Tal parceria pode contribuir para o esforo que
tem sido feito para romper com o modelo biomdico
que, at h muito pouco tempo, conduzia as aes
em sade e se desdobravam em formas especialistas e
tcnicas de trabalho, dificultando a integralidade des-
sas aes. Um exemplo dessas mudanas a crescen-
te demanda por trabalhos em equipes multiprofis-
sionais.
Apesar de a Sade Pblica j pressupor um tra-
balho de equipe, resqucios dessa forma de interven-
o ainda dificultam um trabalho mais integrado.
Segundo Peduzzi (2001), a equipe de sade muitas
vezes se organiza sem um agir comunicativo, que
marca as relaes hierrquicas de subordinao
Psicologia & Sociedade; 17 (2): 26-32; mai/ago.2005
estabelecidas, valor comum atribudo ao modelo
biomdico tradicional de sade. A equipe
multidisciplinar que tem como proposta constituir-se
como um espao para a dialogia e para a troca de
saberes, muitas vezes tem sido utilizada para o esta-
belecimento de diviso de trabalho, de papis, forta-
lecendo a individualizao dos profissionais em de-
trimento de relaes mais horizontais e coletivas. Desse
modo, a possibilidade de uma interveno diferencia-
da, de um trabalho integrado, intersetorial, voltado
para a coletividade, muitas vezes se torna difcil
operacionalizar. Prevalece, assim, a dicotomia entre
a competncia tcnica e a sensibilidade social.
Constata-se que a psicologia cada vez mais tem
adentrado o terreno da sade, incrementando a com-
preenso do processo sade-doena-cuidado, princi-
palmente na rea da sade mental, tendo crescido,
quantitativamente, em hospitais e postos de sade.
Na ESF, a psicologia tem despontado atravs da pro-
posio de algumas intervenes, j consagradas, no
mbito da sade, como o trabalho com grupos (Sou-
za & Carvalho, 2003; Cardoso, 2002) e o das equipes
de sade mental (Lancetti, 2003). A interveno atra-
vs de grupos na ESF acontece, principalmente, com
os chamados grupos programticos para o cuidado
de questes prevalentes na sade, tais como os grupos
de hipertenso e diabetes e os de gestantes. Esses gru-
pos tm, geralmente, carter informativo e nmero
determinado de encontros. J o trabalho da sade
mental, na ESF, tem sido constitudo por profissionais
dessa rea (psiclogos e psiquiatras) que assessoram
a equipe mnima atravs de estudo de casos,
interconsultas, superviso continuada, orientao e
capacitao no cuidado e acolhimento dos casos de
sade mental (Lancetti, 2003).
Porm, o que est se problematizando nessa
reflexo a conformao de um novo saber que seja
sensvel a mltiplos contextos; busca-se a produo
de diferentes conhecimentos para ampliao do foco
de trabalho, para constituir laos diferenciados de
interao entre as diversas reas da sade.
A Psicologia Social da Sade traz conceitos
potentes e propostas de ao que muito se aproxi-
mam dos pressupostos de trabalho da ESF. Vemos que
os dois discursos se organizam em torno de eixos que
apostam na construo do fazer conjunto, coletivo e
valorizam a localidade e as interaes dela decorren-
tes.
A forma como a ESF est organizada, locali-
zada num territrio, trabalhando em equipe, focali-
zando o sistema familiar, a cultura local e lidando
diretamente com o cotidiano das pessoas, a faz depa-
rar com questes que demandam acolhimento, vncu-
lo, interao e so da ordem da imprevisibilidade,
pois, a cada encontro, a cada situao, gera-se uma
29
 Camargo-Borges, C.; Cardoso, C.L. A Psicologia e a estratgia sade da famlia: compndo saberes e fazeres
forma diferente de interveno. Segundo Sousa (2003)
o territrio na ESF caracterizado como sinnimo
de lugar, espao de interao, solidariedade (p. 34).
Algumas diretrizes so postas para tentar
operacionalizar esse tipo de organizao, como a
longitudinalidade e o planejamento ascendente.
A longitudinalidade definida como o segmento
do usurio e de sua famlia no tempo, com a forma-
o de vnculo, independente da presena de patolo-
gia.
O planejamento ascendente definido como o
delineamento de estratgias de interveno nas fam-
lias, de acordo com as necessidades da comunidade
que reside no territrio.
Os pressupostos da Psicologia Social da Sade
ecoam, nesse modo de organizao do trabalho,
medida que tm como ponto fundamental tambm a
contextualidade e a interao com aes construdas
coletivamente a partir das imprevisibilidades do coti-
diano. Assim, tanto a ESF como esse campo da psico-
logia privilegiam o processo de produo de conheci-
mento e a construo das intervenes a partir das
prticas sociais, dos processos interativos e da cultu-
ra. A proposta, portanto, a de que qualquer entendi-
mento do processo sade-doena-cuidado possa ser
analisado e referido a partir de seu contexto, ou seja,
a partir da compreenso de uma pessoa, pertencente
a determinada famlia, inserida numa comunidade
especfica, e assim por diante.
A Organizao Panamericana de Sade enfatiza
que a ESF deva ser constituda a partir do seu contnuo
fazer e refazer. Este fazer-fazendo tambm
compartilhado pela Psicologia Social da Sade, j que
suas intervenes caracterizam-se por um construir e
reconstruir coletivos, com pessoas imersas nessa rede
de sentidos (re) negociando-os o tempo todo.
A produo do vnculo nas relaes de trabalho
tambm foco tanto da ESF quanto da Psicologia
Social da Sade. Na ESF, o acolhimento realado
como pea fundamental. O acolhimento uma forma
de interveno que prope apoio contnuo pessoa
em todo o seu processo de atendimento na sade e
no somente no que diz respeito ao acesso do usurio
ao servio. Abrange o encontro do profissional com
esse usurio, num processo de negociao das
necessidades deste, promovendo acesso, buscando a
produo do vnculo (Matumoto, 1998). A Psicologia
Social da Sade se interessa pela criao de prticas
conversacionais que possam construir caminhos
possveis para que as pessoas sigam juntas mesmo na
diversidade, ou seja, com vnculos entre elas. Interessa-
se pela utilizao de um discurso que possa ser
compartilhado, para que se criem mais possibilidades
de ao. Tais prticas esto dizendo que o acolhimento
e o vnculo so potenciais na criao de um espao
30
coletivo de atuao. O estabelecimento do vnculo na
relao, segundo Campos (1997), promove melhor
eficcia das aes em sade e facilita a participao
do usurio nestas aes.
Por fim, como j visto, as propostas do SUS de
democratizao da sade e de inverso da lgica
hierrquica e autoritria que tradicionalmente vinha
funcionando no sistema tm como ponto fundamental
a ESF, objetivando a criao de uma rede integrada
de cuidados progressivos. A interlocuo com a
Psicologia Social da Sade ocorre no suporte para a
construo de espaos mais democrticos de
convivncia, no trato alteridade, propiciando
conversas mais igualitrias, promovendo integrao
entre profissionais usurios e, com isso, contribuindo
para a eficcia do sistema de sade idealizado pelo
SUS universal, eqitativo, integral.
Assim, a Psicologia Social da Sade viria ao
encontro desse desafio da ESF em construir um modelo
de ateno sade pertinente realidade local e
gerador de interlocues entre equipe de sade e
comunidade. Nesse sentido, a parceria pode ser til
para pensar discursos, na sade, que propiciem a
construo de espaos viabilizadores de acolhimento
e a construo do vnculo, contribuindo para a reflexo
e a problematizao dessas prticas que se propem
coletivas.
Tal parceria investiria no fortalecimento das
relaes locais, propondo-se a reconhecer e legitimar
a diversidade nesses espaos de encontro e resgatan-
do a cidadania dos atores sociais envolvidos.
A articulao da Psicologia Social da Sade
com a ESF apresenta-se como proposta que tem mui-
to a contribuir para aes junto s comunidades, com
o objetivo de compor e no substituir. Compor um
trabalho em que a equipe interaja e funcione como
potncia para o territrio da interveno, com a cria-
o de sistemas conversacionais na equipe que se
multipliquem em dilogo para toda a comunidade,
como estratgia permanente de ao. Construir um
projeto institucional abraado pela equipe como um
todo, numa abertura para a diversidade, com alter-
nativas que possam traduzir-se em co-responsabilida-
de, to almejada no sistema de sade.
A proposta do presente trabalho no , de ma-
neira alguma, a de levantar a bandeira de uma luta
corporativa de modo a garantir incluso de mais um
especialista na equipe da ESF. No se tem aqui o pro-
psito de dar continuidade segmentao da sade,
em que cada pedao seria de responsabilidade de
um especialista especfico, cada mbito pertenceria
competncia de um profissional. Isso seria avesso
fundamentao da ESF que prega o rompimento com
os paradigmas do modelo anterior e busca a
integralidade; o fato descaracterizaria toda a argu-

mentao que se procura construir neste ensaio.
O objetivo dessa reflexo ampliar! Discutir
possibilidades de criao de propostas que possam
ser potentes para as prticas que a ESF pretende ins-
taurar em sua lgica de trabalho. A psicologia, como
disciplina que tem em seu objeto de estudo as rela-
es humanas, as interaes, os afetos, pode trazer
contribuies para tal tarefa de construo dessa Es-
tratgia do sistema de sade que vem tentando se pau-
tar por prticas mais relacionais. Especificamente, a
Psicologia Social da Sade que, como vimos, faz pon-
tes conceituais com a ESF, pode auxiliar o
embasamento e o suporte de aes construdas nesse
contnuo fazer-fazendo que, ideologicamente, cons-
titui o projeto de interveno da ESF.
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Celiane Camargo-Borges Mestre em Psicologia e

Doutoranda em Sade Pblica - Escola de Enferma-
gem de Ribeiro Preto -Universidade de So Paulo.
O endereo eletrnico da autora :
celianeborges@uol.com.br

Crmen Lcia Cardoso Professora doutora do

Departamento de Psicologia e Educao da
Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro
Preto - Universidade de So Paulo.
Endereo para correspondncia: FFCLRP -USP.
Depto. de Educao. Av. Bandeirantes, 3900
CEP 14040-901. Ribeiro Preto - SP
O endereo eletrnico da autora :
carmen@ffclrp.usp.br

Celiane Camargo Borges

Carmn Lcia Cardoso
A psicologia e a estratgia sade da famlia:
compondo saberes e fazeres
Recebido:22/03/2005
1 reviso: 27/06/2005
Aceite final: 25/08/2005
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