UNIVERSIDADE PAULISTA

JAILTON DOS SANTOS CONCEIO

DESPATOLOGIZAO DAS IDENTIDADES TRANS E DETERMINANTES

SOCIAIS DE SADE

SO PAULO

2016
 JAILTON DOS SANTOS CONCEIO

DESPATOLOGIZAO DAS IDENTIDADES TRANS E DETERMINANTES

SOCIAIS DE SADE

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira e
Prof. Hewdy L. Ribeiro

SO PAULO

2016
Conceio, Jailton dos Santos
Despatologizao das identidades trans e determinantes
sociais de sade / Jailton dos Santos Conceio. So Paulo,
2016.
35 f. + 1 CD

Trabalho de concluso de curso (especializao)

apresentado ps-graduao lato sensu da Universidade
Paulista, So Paulo, 2016.
rea de concentrao: Cincias multiprofissionais.
Orientao: Prof. Ana Carolina S. Oliveira
1. Lobo Ribeiro
Coorientador: Prof. Hewdy

1.Transexualidade. 2. Identidade. 3. Gnero. 4.

Despatologizao. I. Universidade Paulista - UNIP. II. Ttulo. III.
Conceio, Jailton dos Santos.
 JAILTON DOS SANTOS CONCEIO

DESPATOLOGIZAO DAS IDENTIDADES TRANS E DETERMINANTES

SOCIAIS DE SADE

Trabalho de concluso de curso para

obteno do ttulo de especialista em
Sade Mental para Equipes
Multiprofissionais apresentado
Universidade Paulista - UNIP.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina S. de Oliveira e
Prof. Hewdy L. Ribeiro

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro

Universidade Paulista UNIP

_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP
 AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus por mais esse sonho concretizado, ao

ensinamento de todos os professores, ao apoio da minha famlia.

A esta universidade e seu corpo docente, pela oportunidade d fazer

este curso.

A meus orientadores, pelo suporte, correes e incentivos.

So minhas memrias, dona Benta.

- Que memrias Emlia?

- As memrias que o Visconde comeou e eu

estou concluindo.

Neste momento estou contando o que se passou

comigo em Hollywood, com a Shirley Temple, o
anjinho e o sabugo. um ensaio de uma fita para
Parmount.

- Emlia! Exclamou dona Benta. Voc quer nos

tapear. Em memrias a gente s conta a verdade,
o que houve. O que se passou. Voc nunca
esteve em Hollywood, e nem conhece a Shirley.
Como ento se pe a inventar tudo isso?

- Minhas memrias, explicou. Emlias, so

diferentes de todas as outras. Eu conto o que
houve e o que deveria haver[...]

Monteiro Lobato, 1950 p.129

 RESUMO

O objetivo desse trabalho foi discutir a despatologizao das identidades

homossexual, lsbica, transgneros, transexuais e intersexuais e a todos/as
os/as indivduos que exercem as mltiplas possibilidades de gnero e seus
determinantes. Pessoas refns de uma sociedade que aprendeu nas geraes
passadas, que homens e mulheres s podem possuir uma identidade sexual
heteronormativa reprodutora de padres estereotipados de feminilidade e
masculinidade. Foram utilizadas pesquisas bibliogrficas nas bases de dados
Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS) e o Portal da Biblioteca Visual de
Sade (BVS), com as seguintes palavras-chave: despatologizao,
transexualidade, Identidade e gnero. A discusso apresentada o
entendimento que transexualidade no doena, e por ser discriminada muitos
recorrero cirurgia de transgenitalizao como forma de resoluo de
problemas. Conclu-se que, essas discusses auxiliaro na crtica a uma
cincia hegemnica e heteronormativa, no que se diz respeito conquista de
direitos a e no discriminao pela sociedade, analisando o que se conquistou
e o ainda ser conquistado.

Palavras-chave: despatologizao, transexualidade, Identidade e gnero.

 ABSTRACT

The aim of this study was to discuss the depatologization of homosexual,

lesbian, transgender, transsexual and intersex identities and to all individuals
who exercise the multiple possibilities of gender and their determinants. People
held hostage by a society that has learned in past generations, that men and
women can only possess a heteronormative sexual identity that reproduces
stereotyped patterns of femininity and masculinity. We used bibliographic
research in the databases Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin
American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and the Visual
Health Library Portal (VHL), with the following keywords: depatologization ,
Transsexuality, identity and gender. The discussion presented is the
understanding that transsexuality is not a disease, and because it is
discriminated against, many will resort to transgender surgery as a way to solve
problems. It is concluded that, these discussions will aid in the critique of a
hegemonic and heteronormative science, regarding the conquest of rights and
non-discrimination by society, analyzing what has been achieved and what will
still be achieved.

Keywords: depathologization, transsexuality, identity and gender.

 SUMRIO

1. INTRODUO .......................................................................................... 11

2. OBJETIVOS .............................................................................................. 13

3. METODOLOGIA ........................................................................................ 13

4. RESULTADOS E DISCUSSO ................................................................ 14

4 .1 Consideraes sobre a psiquiatrizao da transexualidade .................. 14

4.2 Patologizao e despatologizao .......................................................... 18

4.3 A Psicologia e a despatologizao.......................................................... 23

4.4 Acesso ao Sistema nico de Sade ....................................................... 24

4.5 Atuao dos assistentes sociais em equipes multidisciplinares voltadas

para a despatologizao ............................................................................... 30

5. CONCLUSO ............................................................................................ 32

6. REFERNCIAS ......................................................................................... 34
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

APA Associao Americana de Psiquiatria

BVS Biblioteca Virtual de Sade

CFP Conselho Federal de Psicologia

CID Catlogo de Doenas Internacionais

DSM Manual Diagnstico e Estatstico das Desordens Mentais

EaD - Mdulo de Educao Distncia

LGBT Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Transgneros

LILACS Literatura Latino Americana e do Caribe em Cincias da Sade

OMS Organizao Mundial da Sade

ONU Naes Unidas

PEPsic Peridicos Eletrnicos de Psicologia

RAS Rede de Ateno Sade

SCIELO Scientific Eletronic Library Online

SUS Sistema nico de Sade

TIG Transtorno de Identidade de Gnero

TRANS Pessoas Transexuais

 11

1. INTRODUO

Desde a infncia, homens e mulheres transexuais passam por um

processo de desconstruo psicossocial que fragiliza diretamente sua sade
integral. Observamos as diferenas de comportamentos de uma criana
transexual, que se contrape ao gnero inato ou ao que se espera dos padres
sociais. (BRASIL, 2015).

A transformao do corpo apresenta-se como esfera constitutiva da vida

das pessoas. Mas, no caso das pessoas trans (pessoas transexuais), tal esfera
assume uma intensa magnitude. So variados os mtodos circunscritos nas
modificaes corporais empreendidas por pessoas trans, que passam pelo uso
de hormnios, aplicaes de silicone industrial, depilaes, cirurgias plsticas,
transgenitalizao, dentre outros, que variaro a partir dos desejos, das
possibilidades financeiras, das necessidades do trabalho com sexo, etc
(ROCON et al., 2016).

A transexualidade no um tema extraordinrio no campo de estudos

de gnero, mas um tema entre outros que possibilita revises terico-
conceituais do prprio campo, como as definies do que venham a ser gnero
e sexo. Parte majoritria da formulao terica dos estudos de gnero partiu do
pressuposto de que sexo e gnero so domnios distintos, sendo o primeiro um
dado biolgico/gonodal e o segundo, todo o domnio cultural que se segue a
ele (ALMEIDA; MURTA, 2013).

Atualmente, para Almeida e Murta (2013) os estudos acerca da

transexualidade no mbito das cincias sociais e humanas tendem a rediscutir
a real existncia dos conceitos de sexo e gnero. possvel notar entre os
tericos de inspirao e em outros/as que discutem as experincias trans que a
afirmao da existncia de um sexo que anterior cultura tambm uma
construo cultural e histrica, pois vincular comportamento ao sexo, gnero
genitlia, definindo o feminino pela presena de vagina e o masculino pelo
pnis, remonta ao sculo XIX, quando o sexo passou a conter a verdade ltima
de ns mesmos.
 12

Seguindo esse ponto de vista, o conceito de dois sexos distintos e

opostos, no qual cada um possui uma psique caracterstica e em que o
comportamento est vinculado genitlia, no uma percepo que sempre
esteve presente na sociedade, mas fato construdo socialmente para a
manuteno de uma determinada ordem econmica, poltica e cultural
(ALMEIDA; MURTA, 2013).

Estudos expuseram inmeras dificuldades no acesso e permanncia das

pessoas trans nos servios oferecidos no Sistema nico de Sade,
evidenciando o desrespeito ao nome social, a trans/travestifobia como
obstculo busca de servios de sade e causas dos abandonos de
tratamentos em andamento. Ainda discutem a patologizao das identidades
de gnero travesti e transexuais no processo transexualizador do SUS como
promotor de seletividade nos servios de sade, obstruindo o acesso a muitas
pessoas trans (ROCON et al., 2016).

Segundo Rocon et al.(2016), dentre a populao LGBT (Lsbicas, Gays,

Bissexuais, Travestis, Transexuais e Transgneros), as pessoas travestis e
transexuais so as que mais enfrentam dificuldades ao buscarem atendimentos
nos servios pblicos de sade no s quando reivindicam servios
especializados, como o processo transexualizador, mas em diversas outras
ocasies nas quais buscam atendimento pela enrgica trans/travestifobia que
sofrem atrelada discriminao por outros marcadores sociais como
pobreza, raa/cor, aparncia fsica e pela escassez de servios de sade
especficos.

Neste sentido, o presente artigo justifica-se na fundamentao e

discusso da diversidade sexual e de gnero que fazem parte das expresses
da dimenso sexual humana e, que precisam ser respeitadas e consideradas
em suas diferenas. A inflexibilidade da nossa sociedade estigmatiza a
comunidade Trans, por no se adequar com as definies de gnero
socialmente ditas "normais", tornando-a mais vulnervel a discriminao e a
violncia, conforme apontam vrios estudos. Ainda, este estudo justificou-se
pelo interesse do presente autor, da necessidade de dar destaque s diferentes
 13

experincias das pessoas Trans na busca de ateno s suas necessidades

em sade, dentre elas a despatologizao e a sade mental.

2. OBJETIVOS

O objetivo deste trabalho demonstrar que as identidades de gnero

no tem nenhuma relao com transtornos mentais, e sim com a falta de
incluso, com a estigmatizao e com a descriminao que cerceiam e
violam os seus direitos. Assim ocasionando as iniquidades a que versa nos
determinantes de sade. O que pode levar ao adoecimento, e desencadear
transtornos. Objetiva tambm verificar, aprofundar o conhecimento sobre o
as principais dificuldades enfrentadas por pessoas trans, as questes
acerca da despatologizao e o trabalho de assistncia a sade mental dos
transexuais no Brasil.

3. METODOLOGIA

Para a elaborao desse artigo realizou-se uma pesquisa qualitativa e

bibliogrfica nas principais bases de dados: Literatura Latino Americana e do
Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Scientific Eletronic Library Online
(SCIELO), Peridicos Eletrnicos de Psicologia (PEPsic), na Biblioteca Virtual
de Psicologia (BVS) e Google Academic. Para isso, foi construda uma chave
de busca, utilizando os descritores: servios de sade, sade mental das
identidades transexuais, despatologizao, homossexuais. A pesquisa incluiu
artigos publicados nos ltimos 10 anos. A seleo dos artigos foi realizada,
atravs da leitura dos ttulos e resumos apreciados na ntegra. Os trabalhos
includos na reviso foram estudos epidemiolgicos, empricos, que tinham
dentro de seus objetivos, investigar o uso ou acesso da populao transsexuais
aos servios de sade voltados a sade mental, as dificuldades que a mesma
enfrenta e a questo da despatologizao.
 14

4. RESULTADOS E DISCUSSO

4 .1 Consideraes sobre a psiquiatrizao da transexualidade

A compreenso da psiquiatrizao da condio transexual est na

construo histrica da diferena sexual e na patologizao do prazer
perverso. Isto porque a compreenso da transexualidade como patologia est
baseada na interpretao de uma discordncia entre sexo e gnero e da
necessidade de adequao dos corpos ao sistema classificatrio binrio
heterossexual que foi produzido na modernidade (AMARAL, 2007).

Atualmente a discusso sobre o transexualidade na sexologia, na

psiquiatria e em parte na psicanlise faz dessa experincia uma patologia um
transtorno de identidade dada a no-conformidade entre sexo biolgico e
gnero. Percebe-se que o que define o diagnstico de transexualismo uma
concepo normativa dos sistemas de sexo-gnero, fundamentados numa
matriz binria heterossexual que se converte em sistema regulador da
sexualidade e da subjetividade. No encaixam em nenhum dos padres de
identidade sexual em conformidade com as prticas discursivas do sculo XIX
porque contrariam a coerncia essencial entre sexo biolgico e gnero,
restando exclusivamente transexualidade ocupar o espao que foi aberto
pela psiquiatrizao da homossexualidade: o de uma patologia da identidade
sexual (ARN et al, 2009).

Da Antiguidade at a Renascena o modelo vigente era do sexo nico

o masculino -, o qual considerava que havia estruturas comuns na anatomia
de homens e mulheres. Destacando-se que no se tratava de desconsiderar
uma distino entre os sexos, estes no eram considerados iguais, mas os
critrios para diferenciao sexual no eram ancorados na biologia e na
natureza. No mundo antigo, mais especificamente no pensamento de Galeno,
existia uma diferena entre os sexos baseada no calor vital do corpo, de modo
que homens e mulheres possuiriam os mesmos rgos sexuais, sendo a
mulher uma verso imperfeita do homem, isto , com rgos sexuais internos e
invertidos. Alm disso, era concebida a possibilidade de um indivduo do sexo
feminino evoluir para o masculino de forma natural. Havia uma concepo de
graus de perfeio metafsica na qual se supunha uma continuidade entre ser
 15

homem e ser mulher e onde a diferena estava calcada na perfeio

representada pela exterioridade do rgo masculino (AMARAL, 2007).

Para Arn (2009), Esta premissa foi bastante problematizada, pois o

dispositivo da sexualidade, o qual surgiu na aurora da modernidade, s pode
ser compreendido atravs dos mecanismos de poder e saber que lhes so
intrnsecos. Falar de sexualidade tambm se referir produo dos saberes
que a constituem aos sistemas de poder que regulam suas prticas e s
formas pelas quais os indivduos podem e devem se reconhecer como sujeitos
sexuados.

Antigamente, convivamos mais livremente com a possibilidade da

mistura dos sexos. Somente a partir do sculo XVII que as teorias biolgicas
da sexualidade e as condies jurdicas impostas aos indivduos conduziram
pouco a pouco contestao da ideia da mistura de dois sexos em um s
corpo e restringiram a livre escolha dos indivduos incertos (ARN et al, 2009).
Por isso, houve a necessidade de entender por meio da medicina, qual o sexo
determinado pela natureza, se reconhecido judicialmente.

Voltando na histria, as noes de sexo, gnero e identidade, podemos

observar que o modelo de dois sexos fruto de uma construo poltica e
social da modernidade. No entanto, alm de configurar uma diferena
ontolgica entre o masculino e feminino, esta matriz tambm serviu de base
para impor um modelo de sexualidade (AMARAL, 2007).

No estudo do discurso cientfico sobre o sexo, podemos perceber como

a norma heterossexual e reprodutiva culminou na constituio do saber
psiquitrico do sculo XIX e, consequentemente, na psiquiatrizao do prazer
perverso e na problematizao da homossexualidade. A partir disso, foi
construda uma semiologia dos comportamentos definidos como anormais.
Porm, o dispositivo da transexualidade no se deu a partir do debate sobre o
diagnstico, mas sim a partir da primeira interveno teraputica tornada
pblica: a cirurgia do ex-soldado do exrcito americano George Jorgensen
realizada por Christian Hamburger, em 1952, na Dinamarca. Assim, surgiram
novas teorias mdicas e sociolgicas levando muitos pesquisadores para uma
 16

nova definio do conceito de transexualismo e para a defesa do tratamento

dos transexuais atravs de intervenes corporais. Seus personagens centrais
so: Harry Benjamin, endocrinologista alemo, radicado nos Estados Unidos da
Amrica; John Money, psiclogo, professor do Hospital Universitrio John
Hopkins e Roberto Stoller, psicanalista e psiquiatra americano (ARN et al,
2009).

Para Arn (2009), Harry Benjamin, considerado uma das principais

referncias na teorizao sobre o transexualismo, afirma que h uma relao
entre o transexualismo e a endocrinologia. Apoiado nos avanos dos estudos
biolgicos do sculo XX, em especial os estudos genticos, prope que no
haveria uma diviso absoluta entre masculino e feminino, sendo inadequada
a determinao do sexo do indivduo baseada puramente nas diferenas
anatmicas. Para ele, o sexo composto por diversos componentes, de modo
que a etiologia do transexualismo e a origem do desejo de mudar o sexo
ultrapassariam os aspectos psicolgicos, podendo estar associadas a uma
causa biolgica gentica ou endcrina ARN et al, 2009).

Ouros estudos sobre a transexualidade tomaram fora nos Estados

Unidos, atravs de investigaes scioantropolgicas sobre os fatores que
influenciavam na definio da identidade sexual. Retomando as discusses
entre natureza e cultura, entre inato e adquirido, promoveram a separao
conceitual entre sexo (biolgico) e gnero (social), apresentando uma nova
possibilidade de se compreender fenmenos onde se expressa uma
discordncia entre eles, favorecendo a consolidao de um campo assistencial
e terico voltado para esses casos (ARN et al, 2009).

Temos vrios autores que se destacaram nesta problemtica, exemplo,

John Money, que desenvolveu pesquisas com crianas intersexuais, com o
objetivo de esclarecer quais as relaes entre a identidade nuclear de um
indivduo, sua anatomia, sua frmula cromossmica e seus hormnios,
buscando demonstrar a independncia radical entre o social e o biolgico. Para
esse autor, o comportamento masculino ou feminino construdo socialmente,
sendo a educao o principal aspecto modelador do gnero. Outra referncia
importante para a definio de transexualismo so as teses de Robert Stoller.
 17

Para esse autor, a definio de transexualismo se baseia principalmente em

trs aspectos:

1) um sentimento de identidade permanente, uma crena (no caso do

transexualismo masculino) numa essncia feminina sem ambiguidades
(diferentemente do transvestismo);
2) uma relao com o pnis vivida como horror;
3) uma especificidade na relao com a me que o autor chama de
simbiose.

Porm, o autor salienta que essa relao no pode ser considerada

psicotizante, principalmente porque a capacidade de integrao social dessas
pessoas permanece intacta, contrariando teorizaes como as da psicanlise
lacaniana, nas quais se destaca a relao entre a transexualidade e a
compreenso lgica e estrutural da psicose (ARN et al, 2009).

Diante isso, a apropriao desse fenmeno pela medicina, atravs da

proposio de tratamentos, deu origem a um problema mdico-legal, j que
esse tipo de interveno mdica no era permitido em todos os pases e estava
gerando pedidos de redefinio do sexo civil. Pelas circunstncias, foi
necessrio que as redesignaes sexuais estivessem inseridas em processos
teraputicos formais que culminaram na criao de centros de
transgenitalizao e na elaborao de protocolos de atendimento, com base na
Escala de Orientao Sexual criada por Harry Benjamin. Assim, em 1973,
Norman Fisk fundamentou uma nosografia psiquitrica para o transexualismo,
ancorada fundamentalmente num autodiagnstico e, em 1977, essa condio
foi incorporada categoria psiquitrica de disforia de gnero, um hbrido
psiquitrico-sociolgico que tinha como nico objetivo responder a
necessidades funcionais, apenas reproduzindo o autodiagnstico numa
definio mdica da sndrome (ARN et al, 2009).

Portanto, mesmo sendo um fenmeno reconhecido desde o sculo XIX,

as polmicas geradas em torno da trasexualidade iniciaram-se a partir da
oportunidade de interveno mdica sobre esses casos, permitindo a formao
 18

de um campo assistencial, destacando-se nos servios pblicos de sade,

voltado para seu tratamento dos transexuais em todo o mundo.

4.2 Patologizao e despatologizao

As preocupaes da religio e da filosofia moral a respeito das questes

relativas aos corpos e ao comportamento sexual passaram a ser foco de
ateno generalizada de especialistas da medicina. O que delimitou a fronteira
entre o que normal e o patolgico no campo das identidades sexuais, foram
os discursos mdicos e das cincias psi, estabelecendo-se uma necessidade
de compatibilidade entre a identidade de gnero e a anatomia (FERRARI;
CAPELARI , 2014).

Segundo Ferrari e Capelari (2014), trnsitos ou abjetos entre gneros

passaram a ser interpretados como doenas e pessoas que se identificavam
como membros do sexo oposto a seu sexo biolgico tornaram-se objeto
exclusivo da medicina.

Nos dias atuais, a classificao da transexualidade ainda refere como

um transtorno de identidade de gnero. A Associao Americana de Psiquiatria
(APA), substitui essa termo por disforia de gnero. Mas, independente do termo
empregado acredita-se que o principal recurso teraputico seja a adequao
cirrgica da anatomia do gnero. Nessa mesma linha de pensamento Ferrari e
Capelari (2014), cita um conceito da autora Berenice Bento diz que:

Definir a pessoa transexual como doente aprision-la,

fix-la em uma posio existencial que encontra no
prprio indivduo a fonte explicativa para os seus
conflitos, perspectiva diferente daqueles que a
interpretam como uma experincia identitria, um
desdobramento inevitvel de uma ordem de gnero que
estabelece a inteligibilidade dos gneros no corpo
(BENTO, 2008, p.16).

A partir do panorama traado em torno das recentes discusses sobre a

transexualidade, entende-se, que, para muitos, a anatomia seria o indicador do
sexo ao qual o sujeito pertence e os comportamentos deveriam corresponder a
este corpo masculino ou feminino. Estamos falando de uma cultura binria, na
 19

qual apenas dois sexos so os dominantes e aceitos como naturais. No

entanto, verificamos que a identidade sexual nem sempre se constri na
direo socialmente esperada, seguindo as condutas heteronormativas. Alm
disso, cada cultura tem suas prprias normas, no sendo elas universais
(SAMPAIO; COELHO, 2013).

Para Carvalho (2014), a patologizao das sexualidades culpa as

pessoas trans, as responsabiliza por no caberem em limites estreitos que
regulam as possibilidades do ser. Ao mesmo tempo, enquanto se permanece
patologizado os indivduos permanecem inquestionveis as normas de gnero.

A transexualidade vem sendo discutida no campo das cincias sociais, a

partir de suas relaes com as normas e os valores do universo sociocultural,
numa perspectiva crtica em relao biomedicina. O determinante aqui no
mais a natureza biolgica dos corpos e da identidade. Enquanto a medicina se
baseia nos manuais e normas de classificao de sexo e gnero, ativistas trans
de todo o mundo lutam pela retirada desse transtorno dos manuais, afirmando
que as identidades trans no so uma doena, lutando, assim, pelo direito de
decidirem autonomamente sobre seus corpos (CARVALHO, 2014).

Segundo Sampaio e Coelho (2013), existe uma distino bsica entre

homem e mulher que facilita a compreenso de ns mesmos enquanto seres
humanos, de modo que, na maioria das sociedades contemporneas, as
divises entre homem e mulher e masculino e feminino so fundamentais. As
pessoas transexuais, quando afirmam existir um desacordo entre o seu sexo
biolgico e o sexo psicolgico, procuram uma srie de intervenes cirrgicas e
tratamentos hormonais para uma adequao ao sexo e gnero que pertencem,
e sustentam essa distino na nossa sociedade. No entanto, para os
profissionais da Sade que atuam no atendimento s pessoas transexuais, as
formas pelas quais esse desacordo entendido variam a depender do
referencial terico-profissional e vivencial. Mesmo para as pessoas transexuais
existem diferenas com relao s necessidades emergentes desse
sentimento de discordncia. Toda e qualquer mudana fsica radical qual um
ser humano se prope em seu corpo digna de ateno. Existe uma tenso
entre os profissionais de sade, que decidem quais pessoas devero ou no
 20

ser encaminhadas para as cirurgias, e essas mesmas pessoas, que

reivindicam sua autonomia, seu direito de decidir sobre tais intervenes.
Nesse sentido, os profissionais de sade mental tornam-se juzes sociais para
avaliar a competncia das pessoas. Devido complexidade desse tipo de
avaliao, o profissional envolvido dever ser dotado de uma personalidade
ntegra, alm de possuir conhecimento tcnico especializado para a funo.

Saber ouvir as pessoas que se dizem transexuais uma necessidade,

resaltando o fato de que a etiologia da inadequao entre corpo anatmico e
sentimento de identidade sexual no a mesma para todos. Da mesma forma,
a etiologia da adequao no a mesma para todos aqueles que se dizem
heterossexuais, representantes do que entendido como normalidade pela
nossa sociedade. Nesse sentido discute-se qual o momento a sociedade passa
a reconhecer um indivduo como competente e quais os limites dessa
autonomia. Se sade mais do que, simplesmente, a ausncia de doena, ou
seja, se ela no se reduz ao equivalente simtrico desse termo, isto quer dizer,
ento, que a presena de uma doena ou patologia no exclui a sade, bem
como a ausncia de doena ou patologia no a garante. Assim, a presena ou
ausncia de doena ou patologia, por si s, no seria um indicador de
autonomia e competncia, ou de falta de ambas (SAMPAIO; COELHO, 2013).

Com a falta de polticas pblicas direcionadas s pessoas transexuais

que esto a espera deste processo transexualizador, em face da realidade
vivenciada pela escolha de vida, escolha sexual, propicia a sada dos
transexuais de casa, pois na maioria das vezes, acabam sendo expulsos pela
sua famlia, parando de estudar e consequentemente, no conseguem mais
empregos, ficam excludas socialmente. No restando outra alternativa,
solicitar no Poder Judicirio mudana do nome e do sexo (CARVALHO, 2014).

A nossa sociedade preconceituosa que discrimina e o processo judicirio

brasileiro lento, transformam os transexuais em pessoas sem um mnimo de
cidadania. Suplicando ao Estado o direito de exercer sua subjetividade, de
deixar seu ser interior aparecer sem mscaras e principalmente no ser
achincalhado ao ser questionado sobre seu nome ou apresentao de
 21

documentos, o grito pelo mnimo de dignidade e respeito ecoa pela sociedade

(CARVALHO, 2014).

Retirar o estigma da patologizao dizer que a transexualidade uma

questo de gnero e no de doena, e os movimentos contra a patologizao
defendem o direito de todos se expressarem a partir dos atributos
convencionados como femininos e masculinos que julgarem convenientes, sem
que recebam classificaes ou sanes sociais. Defendem ainda, o direito de
todas as pessoas de modificarem seus corpos livremente de modo a adequ-
los s suas necessidades particulares e contingentes (CARVALHO, 2014).

De acordo com Carvalho (2012), para que essa eliminao do estigma

da patologizao acontea necessrio rever todo o conceito de
transexualidade dentro do Catlogo de Doenas Internacionais (CID-10),
documento de amparo ao conceito de transtorno de identidade de gnero e
todo o processo de diagnstico de transexualidade, inserindo o processo
transexualizador no Sistema nico de Sade.

Nos documentos DSM-IV e CID 10 as pessoas transexuais so

construdas como transtornadas, independente de seus valores histricos,
culturais, sociais e econmicos. O que difere esses documentos sos os meios
de resoluo para o SOC onde a nica forma de resolver tal transtorno ou
disforia a cirurgia de transgenitalizao. J o DSM-IV busca atravs do
atendimento da cincia psi apontar as manifestaes do transtorno na infncia,
adolescncia e fase adulta. O CID 10 se preocupa por ser uma conveno
mdica em estabelecer caractersticas da doena, j que seu respectivo cdigo
utilizado aceito internacionalmente por mdicos e outros operadores da
sade (CARVALHO, 2014).

O Comit do Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais

(DSM-4) substituiu o termo transexualismo por transtorno de identidade de
gnero, dizendo ser este uma forte e persistente identificao com o sexo
oposto e um persistente incmodo com seu sexo ou um sentimento de
impropriedade dos papis de gnero desse sexo (CARVALHO, 2014).
 22

Em 2013, o Conselho diretor da Associao Psiquitrica Americana

(APA) aprovou algumas mudanas no Manual Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais (DSM-5). Dentre as inmeras mudanas, a eliminao do
diagnstico de Sndrome de Asperger, destacando a remoo do diagnstico
de Transtorno de Identidade de Gnero, substituido pelo de Disforia de Gnero.
Com relao a esta modificao, no uma mudana pequena. Afinal, os
nomes dos transtornos conformam as identidades trans. E muitos indivduos
atualmente, no Brasil e no mundo, se identificam como Aspies, mesmo que
seja para criticar o diagnstico e propor sua despatologizao.

Em 1990 foi excludo o termo homossexualidade do CID 10, mas

infelizmente as identidades trans ainda permanecem na lista das patologias, no
CID10, DSM e APA. Dependendo da posio da Organizao Mundial da
Sade (OMS), criada pelas Naes Unidas (ONU), dizer o que ou no
doena. A importncia dessa classificao grande porque ela utilizada
pelos pases membros da ONU como referncia na elaborao de polticas
pblicas de sade. O Catlogo j sofreu 10 revises onde doenas foram
excludas e includas, mas infelizmente a transexualidade permanece. Diante
desse cenrio, um grupo de trabalho, est propondo a eliminao de qualquer
vnculo entre orientao sexual e doena para a edio 11 da CID, com
publicao prevista para 2017 (CLAM-10, 2014).

Na CID-10, o captulo 5 (Doenas Mentais e Comportamentais) define,

atravs das categorias F66, trs transtornos ligados orientao sexual:
sexual maturation disorder, que situa a orientao sexual (homo, hetero ou
bissexual) como causa de ansiedade ou depresso em razo da incerteza do
indivduo quanto ao seu desejo; ego-dystonic sexual orientation, quando o
indivduo, embora seguro de sua orientao, deseja mud-la; e sexual
relationship disorder, manifesta nos casos em que a orientao responsvel
pela dificuldade em formar ou manter um relacionamento com um parceiro
sexual (CLAM-10, 2014).

O estudo que prope a mudana mo CID-11 sugere eliminar tais

categorias, considerando que orientao sexual no uma causa de transtorno
mental, do ponto de vista biomdico, mas uma questo de variabilidade social
 23

que no pode ser definida como patolgica. uma variao normal das
diferenas do comportamento. Assim, a proposta no usar a
homossexualidade como transtorno ou como causa de doena. Neste estudo,
os autores argumentam que as causas da orientao sexual so
desconhecidas, mas afirmam que provavelmente reflete um conjunto de fatores
genticos, de exposio pr-natal a hormnios, experincia de vida e contexto
social. A partir disso, destacam que a variao de orientao sexual ubqua,
em distintas sociedades (CLAM-10, 2014).

Para Ana Fresn (2016), uma das autoras desse estudo, esta
reclassificao no s vai promover a discusso de novas polticas de sade
para que a comunidade trans tenha melhores acessos aos servios de sade e
ateno, mas tambm pode ajudar a reduzir o estigma e a rejeio de que so
vtimas (O GLOBO, 2016).

A pesquisa demonstra que as questes psiquitricas na populao

transexual so produto da violncia e discriminao que sofrem e no, como se
classifica atualmente, produto da sua transexualidade.

Segundo Benedet at al. (2013) a Resoluo n 01/99 do Conselho

Federal de Psicologia coloca o compromisso tico dos profissionais da
psicologia em contribuir para a extino do preconceito contra lsbicas, gays e
bissexuais. No entanto nos deparamos constantemente com manifestaes
homofbica e/ou transfbica, contra travestis, transexuais e transgneros o que
exige uma necessidade de maiores reflexes da Psicologia consequente
posicionamento tico sobre as questes que envolvem o tema identidade de
gnero.

4.3 A Psicologia e a despatologizao

Em novembro de 2014, o Conselho Federal de Psicologia (CFP) iniciou

campanha de comunicao em apoio luta pela despatologizao das
Identidades Trans e Travestis, ao em que profissionais da psicologia,
pesquisadores e pesquisadoras, ativistas, pessoas transexuais e travestis so
convidados (as) a debater o fazer psicolgico no processo de transexualizao,
 24

luz dos Direitos Humanos, alm do panorama dos debates polticos em torno
da luta no Brasil e no mundo (CONSELHOFEDERAL DE PSICOLOGIA, 2014).

Apesar de a Psicologia ter se posicionado pela despatologizao das

identidades trans e travestis j em 2011, estudiosos apontam como
problemtica a defesa da compulsoriedade do atendimento psicolgico,
definida em nota tcnica emitida pelo CFP sobre processo transexualizador e
demais formas de assistncia. Positivamente, o CFP vem dando mais ateno
s necessidades das questes trans de forma que faa mais parte do contexto
do que tem sido estudado, praticado e demandado pela populao e pelo
movimento social atualmente. O CPF no se posiona a respeito da
compulsoriedade da psicoterapia. Isso torna-se problemtico porque, o vnculo
da pessoa que est sendo atendida com o profissional deve ser voluntrio e
no compulsrio (CONSELHOFEDERAL DE PSICOLOGIA, 2014).

De acordo CFP, a nota tcnica carece de reviso e tambm de avano

em alguns pontos, resguardando a sua adeso fundamental a luta pela
despatologizaao trans. Ela produto de um certo consenso temporrio. Essa
reviso deve tocar nos pontos da compulsoriedade e refletir sobre as
consequncias dos ideiais normativos sobre os gneros que a cada dia se
impe pelos discuros psicolgicos e psicodiagnsticos.

Para o CPF, deve-se, ainda, reavaliar a questo dos diagnsticos e a

produo de laudos pensando a avaliao psicolgica de um outro lugar, para
que no seja diagnstica, jurdica e prescritiva sobre a vida e a experincias
das pessoas. Destacou que existem trabalhos alternativos realizados por
psiclogos (as) que no passam necessariamente pela construo de laudos,
mas se constituem em prticas em direitos humanos muito bem-sucedidas e
em vrios pases. O CFP se comprometeu a incluir na campanha da
despatologizao das identidades trans e travestis, realizada pelo CFP, a
discusso coletiva sobre a reviso da nota tcnica da autarquia.

4.4 Acesso ao Sistema nico de Sade

No nosso sistema de sade o Sistema nico de Sade (SUS), o acesso
ao tratamento hormonal, mastectomia e cirurgia de redesignio pode ser feito
 25

gratuitamente. J as pessoas trans, precisam lutar e reivindicar o direito de ter

acesso a estes servios sem a necessidade de serem diagnosticadas como
portadoras de Transtorno de Identidade de Gnero (TIG), o que as submete a
longos processos teraputicos muitas vezes caracterizados pelo movimento
organizado como invasivos e abusivos. As autoridades responsveis pelo SUS
defende a argumentao que o tratamento gratuito pelo SUS s possvel se a
pessoa estiver enquadrada na lista de doenas cobertas pela sade pblica,
que por sua vez tem como referncia o CID.

Neste sentido, com as atuais lutas pelos direitos humanos e em sade

da populao LGBT, de se esperar uma maior exacerbao dos sentidos por
parte desta comunidade na hora de interpretar seu entorno, e que estejam mais
alerta s interaes com os servios de sade em geral, visibilizando atitudes e
comportamentos, antes no percebidos, tanto contraproducentes, como
positivos dentro destes servios (CARVALHO, 2014).

Quanto assistncia em sade mental, nela compreendida a

psiquitrica e a psicolgica, fundamental o papel da equipe de sade mental
em pelo menos trs sentidos:

1. Como suporte durante o processo de deciso pelas modificaes

corporais, visando oferecer s pessoas o espao de dilogo qualificado e
informado sobre os caminhos possveis;

2. Durante o processo de modificaes corporais, a fim de que as

pessoas possam lidar com os aspectos ansiognicos que costumam surgir no
processo de transio de gnero, especialmente nos perodos em que ocorrem
maior ambiguidade fsica e a ausncia de reconhecimento jurdico da nova
condio;

3. Como suporte para os indivduos que se manifestam como trans ou

como insatisfeitos com o sexo com que foram assignados ao nascerem, mas
que, por diferentes motivos, no realizam modificaes corporais a fim de
terem maior capacidade de enfrentamento das possveis situaes de
discriminao. Ao se escapar da lgica de ateno que prioriza a relao entre
a demanda por assistncia e a necessidade de confirmao diagnstica,
 26

escapa-se tambm do reducionismo da descrio psiquitrica de

transexualismo e de seu protocolo de tratamento, viabilizando, em tese, um
acolhimento singular cujo foco principal so as necessidades do/a usurio/a.
Nesta perspectiva, o sofrimento vivenciado por pessoas trans pode ser
compreendido de forma mais ampla e contextualizada e, assim, permitir tanto
uma ateno que contemple a multiplicidade da experincia transexual quanto
a incluso de outros segmentos com necessidades semelhantes, como o
caso das travestis (ALMEIDA; MURTA, 2013).

Por estas e outras razes, desejvel despatologizar, o que est

presente em campanhas internacionais e cresce no cenrio nacional,
desvinculando principalmente a realizao de modificaes corporais e o
acesso mudana judicial de nome e sexo. Mas isso precisa ser feito sem
perda das condies ainda limitadas e com a possibilidade de ampliao do
acesso aos servios de sade existentes e da constituio de novos, dispondo
de profissionais qualificados, vinculados ao iderio que norteia o SUS em sua
constituio original e com condies para fazer seu trabalho (ALMEIDA;
MURTA, 2013).

Segundo Almeida e Murta (2013) o processo transexualizador no SUS

tem possibilitado que algumas mulheres e homens transexuais que no
dispem dos recursos necessrios contratao de servios privados de
sade muitas vezes porque a expresso pblica de sua identidade de gnero
impediu que alcanassem boas condies de trabalho e renda se tivessem
acesso a pelo menos alguns dos servios e dos profissionais de sade dos
quais necessitam. Despatologizar to somente, sem ter as condies de
manuteno/ampliao do acesso ao SUS em perspectiva avanar em
direo ao passado, reiterando a histrica excluso deste pblico dos modelos
de ateno em sade disponveis.

O Ministrio da Sade vem provendo estratgias e aes para melhorias

na situao de sade da populao LGBT, que sofre a discriminao e
preconceito ainda presentes na sociedade, enfrentando iniquidades e
vulnerabilidades na sade. Entre essas aes e estratgias esto:
 27

Alterao da ficha de notificao de violncias interpessoais e

autoprovocadas do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan).
A partir da verso 5.0 do Sinan essa ficha conta com campos para
preenchimento do nome social (quando houver), identidade de gnero e
orientao sexual da pessoa que foi agredida. Tambm foi incorporado um
campo para identificao da violncia por motivao homo/lesbo/transfbica.

Alterao no Sistema de Informao em Sade para a Ateno Bsica

SISAB (e-SUS AB) para que a partir da verso 1.3.0, a Ficha de Cadastro
Individual conte com um campo para o nome social no pronturio eletrnico do
cidado (PEC). Essa ficha tambm possui um campo para preenchimento da
identidade de gnero e orientao sexual do usurio.

Desenvolvimento do Mdulo de Educao Distncia (EaD) sobre a

Poltica Nacional de Sade Integral LGBT, em parceria com a UNASUS e a
UERJ. O curso gratuito.

Desenvolvimento da pesquisa Anlise do acesso e da qualidade da

ateno Integral sade da populao LGBT no SUS", em parceria com a UnB
(Coordenao Executiva) e pesquisadores de diversos estados.

Incluso do nome social de travestis e transexuais no Carto do

Sistema nico de Sade (Carto SUS), Portaria MS n 1.820, de 13 de agosto
de 2009, que dispe sobre os direitos e deveres dos usurios da sade, entre
eles o direito ao uso do nome social.

Publicao da Portaria n 2.803, de 19 de novembro de 2013, que

redefine a amplia o Processo Transexualizador no SUS.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade Da Mulher tem como

premissa o direito sade e o respeito s diretrizes do SUS no atendimento a
todas as mulheres Um dos objetivos dessa poltica contribuir para a reduo
da morbidade e da mortalidade femininas no Brasil, especialmente por causas
evitveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem
discriminao de qualquer espcie (BRASIL, 2015).
 28

Com a proposta de redefinio e ampliao do processo

transexualizador no mbito do SUS, o Ministrio da Sade tem perspectiva de
incentivar a ateno e o cuidado neste processo (BRASIL, 2014).

O Processo Transexualizador no SUS foi institudo em 2008 por meio da

Portaria GM/MS n 1.707, de 18 de agosto de 2008 e da Portaria SAS/MS n
457, de 19 de agosto de 2008. Por meio dessas portarias foram estabelecidas
diretrizes para regulamentao dos procedimentos ambulatoriais e cirrgicos
para a readequao genital em transexuais (BRASIL, 2014).

Em 19 de novembro de 2013 foi publicada a Portaria GM/MS n

2.803, que redefiniu e ampliou o Processo Transexualizador no SUS. A nova
portaria insere-se no contexto da Poltica Nacional de Sade Integral de
Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais e estabelece como
diretrizes para a assistncia ao/a usurio/a com demanda para realizao do
Processo Transexualizador no Sistema nico de Sade:

a integralidade da ateno a transexuais e travestis, buscando estruturar

uma linha de cuidado desde a ateno bsica especializada;

trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar;

a integrao com os demais pontos de ateno da rede de sade, tendo

como porta de entrada a ateno bsica, incluindo-se o acolhimento e
humanizao do atendimento livre de discriminao, por meio da
sensibilizao dos trabalhadores/as e demais usurios/as da unidade de
sade para o respeito s diferenas, em todos os nveis de ateno.

A linha de cuidado da ateno aos usurios e usurias com demanda

para a realizao das aes no Processo Transexualizador estruturada pelos
seguintes componentes:

I - Ateno Bsica: o componente da Rede de Ateno Sade (RAS)

responsvel pela coordenao do cuidado e por realizar a ateno contnua da
populao que est sob sua responsabilidade, adstrita, alm de ser a porta de
entrada prioritria do usurio na rede;
 29

II - Ateno Especializada: um conjunto de diversos pontos de ateno

com diferentes densidades tecnolgicas para a realizao de aes e servios
de urgncia, ambulatorial especializado e hospitalar, apoiando e
complementando os servios da ateno bsica de forma resolutiva e em
tempo oportuno.

De acordo com o Ministrio da SADE (2014), O componente da

Ateno Especializada no Processo Transexualizador inclui as seguintes
modalidades: ambulatorial (acompanhamento clnico, acompanhamento pr e
ps-operatrio e hormonioterapia) e hospitalar (realizao de cirurgias e
acompanhamento pr e ps-operatrio). Com isso busca-se ampliar o
atendimento, sendo possvel habilitar servios somente em uma modalidade ou
em ambas. Alm disso, os servios passam a ser definidos conforme critrios
dos gestores locais, no havendo mais a exigncia para habilitao de que
sejam implantados somente em hospitais universitrios.

O objetivo atender as pessoas que sofrem com a incompatibilidade de

gnero, quando no h reconhecimento do prprio corpo em relao
identidade de gnero (masculino ou feminino). A condio transexual em nossa
sociedade gera um intenso sofrimento ao no se reconhecerem no corpo
biolgico. Esta situao leva a diversos distrbios de ordem psicolgica
acompanhados de tendncias automutilao e ao suicdio. A implementao
do Processo Transexualizador no SUS, que regulamenta os procedimentos
para a readequao sexual, se insere no contexto da Poltica Nacional de
Sade Integral LGBT e o desafio subsequente a garantia do acesso a todas
as pessoas que necessitam desta forma de cuidado (BRASIL, 2014).

Com a edio da Portaria GM/MS n 2.803/2013 pretende-se no

somente ampliar o nmero de servios habilitados, mas tambm ampliar o
nmero de procedimentos a serem realizados nos servios j habilitados e
estabelecer uma linha de cuidado a transexuais e travestis que garantam o
acesso e acolhimento desde a ateno bsica especializada, como forma de
atender as necessidades de sade destes/as usurios/as (BRASIL, 2014).
 30

4.5 Atuao dos assistentes sociais em equipes multidisciplinares

voltadas para a despatologizao

O Servio Social compartilha um trabalho coletivo com as equipes

multidisciplinares que visa humanizao do atendimento. Por ser uma
profisso histrica e socialmente determinada, que atua nas variadas
expresses da questo social, tendo como um dos seus princpios a ampliao
e consolidao da cidadania, atravs desse trabalho, o Servio Social busca
uma abordagem ao usurio como cidado e sujeito de direito e integrante de
diferentes segmentos da classe trabalhadora (ROCHA; GIMENEZ, 2010).

O Assistente Social desenvolve sua profisso diretamente ligada com as

expresses da questo social, inserido em diversos contextos institucionais
possuindo o objetivo de viabilizar a garantia de direitos a todos os seus
usurios. Esta profisso regulamentada pelo Cdigo de tica Profissional dos
Assistentes Sociais, aprovado em 15 de maro de 1993, com as alteraes
introduzidas atravs das resolues de n 290/94 e 293/94, e pela lei de
regulamentao profissional dos assistentes sociais de 1993 de n 8.662, de 7
de junho de 1993 (MENEZES; SOUZA, 2015).

Entre os princpios fundamentais do Cdigo de tica se destacam o

reconhecimento da liberdade como valor tico central e das demandas polticas
a ele inerentes autonomia, emancipao e plena expanso dos indivduos
sociais, em que, no mbito profissional, defende-se diretamente o respeito a
todas as especificidades de cada usurio. Em relao s vrias formas de
preconceito e discriminao, o Servio Social busca em seus princpios o
empenho na eliminao de todas as formas de preconceito, incentivando o
respeito diversidade, participao de grupos socialmente discriminados e a
discusso das diferenas em um olhar profissional voltado na luta pelo
exerccio do Servio Social sem ser discriminado/a, nem discriminar, por
questes de insero de classe social, gnero, etnia, religio, nacionalidade,
orientao sexual, identidade de gnero, idade e condio fsica carregando
consigo uma postura a favor dos direitos de todos os sujeitos sem discriminar
 31

nenhuma de suas especificidades analisando os sujeitos em sua totalidade

(MENEZES; SOUZA, 2015).

Sendo assim, para Menezes e Souza (2015), o Servio Social pode

atuar no combate a diversos tipos de preconceitos e discriminaes, incluindo
as manifestaes de violncia contra os grupos de Lsbicas, Gays, Bissexuais
e Transgneros/LGBT, ou seja, tal rea pode contribuir com o combate
homofobia.

O Servio Social, como profisso inserida neste contexto, possui o papel

de trabalhar com a famlia dos homossexuais na busca pela aceitao da
diversidade sexual dos sujeitos, atuar na viabilizao da garantia de direitos
sociais dos homossexuais. Nessa direo, o acompanhamento psicossocial
dos pacientes, ajudaria a sociedade e principalmente as famlias de pessoas
homossexuais a entenderem melhor esta identidade sexual e/ou de gnero,
contribuindo com a despatologizao (MENEZES; SOUZA, 2015).

Dessa forma, o trabalho multidisciplinar em equipe deve ser orientado

pela perspectiva de totalidade, com vistas a situar o indivduo nas relaes
sociais que tm papel determinante nas suas condies de vida, de modo a
no responsabiliz-lo pela sua condio socioeconmica (ROCHA; GIMENEZ,
2010).
 32

5. CONCLUSO

Visualizando a historia e a cultura no nosso contexto sobre o conceito

corpo, sexo e sexualidade, h de se registrar que a transexualidade na
patologia inscreve-se historicamente desde os sculos XVIII e XIX com a
medicalizao do corpo individual e social. O interessante que ao longo dos
tempos o processo de transexualidade deixa de ser explicadas por normas
morais e permanecendo sujeito ao campo mdico mais precisamente a
psiquiatria com algum acompanhamento da psicologia.

As questes relativas aos corpos e ao comportamento sexual integram

h tempos as preocupaes da religio e da filosofia moral e em poca menos
distante passaram a ser foco de ateno generalizada de especialistas da
medicina. Foram os discursos mdicos e das cincias psiquitricas e
psicolgicas que delimitaram a fronteira entre o que normal e o patolgico no
campo das identidades sexuais, estabelecendo-se uma necessidade de
compatibilidade entre a identidade de gnero e a anatomia (FERRARI;
CAPELARI, 2016).

Atualmente, no cenrio internacional e nacional cresce a campanha

Despatologizao das Identidades Trans, que recebe influncia de tericos e
ativistas, compreendendo os gneros como construes instveis, contingentes
e plurais. Seus protagonistas defendem o direito de todos/as se expressarem a
partir dos atributos convencionados como femininos e masculinos que julgarem
convenientes, sem que recebam por isso classificaes e/ou sanes sociais.
Defendem ainda o direito de todas as pessoas de modificarem livremente seus
corpos de modo a adequ-los s suas necessidades particulares e
contingentes (ALMEIDA; MURTA, 2013).

Portanto, nessa grande ato poltica com crescente fora na prpria

construo e modificao da Classificao Internacional de Doenas (CID),
toda a lgica da assistncia a pessoas transexuais e travestis no Brasil tambm
ter de ser revista, porque hoje ela parte ainda da ideia da vivncia transexual
como entidade nosolgica, portanto, passvel de um diagnstico que, em
 33

grande medida, origina-se de representaes ideais do feminino e do

masculino (ALMEIDA; MURTA, 2013).

Estamos num momento histrico em que a vivncia transexual est

sendo revista como conceito e como definio das prticas assistenciais a ela
associadas. Os movimentos de apoio luta das Identidades Trans e Travestis,
vem crescendo no pas est ganhando neste momento a presso pela
despatologizao.

Espera-se que este artigo contribua com as campanhas de comunicao

em apoio luta pela despatologizao das Identidades Trans e Travestis, ao
em que profissionais da psicologia, pesquisadores e pesquisadoras, ativistas,
pessoas transexuais e travestis discutem o fazer psicolgico no processo de
transexualizao e despatologizao, luz dos Direitos Humanos, alm do
panorama dos debates polticos em torno da luta no Brasil e no mundo.

.
 34

6. REFERNCIAS

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