ARTIGO DE Santos MC, Bernardes A.

Comunicao da equipe de enfermagem e a relao com a gern-

REVISO cia nas instituies de sade. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):359-66. 359

COMUNICAO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

E A RELAO COM A GERNCIA NAS INSTITUIES DE SADE

Maria Cludia dos SANTOSa, Andrea BERNARDESb

RESUMO

A comunicao deve acontecer constantemente a fim de reger as atividades gerenciais proporcionando informa-
o, motivao e satisfao nos cargos. Tal estudo objetiva analisar as contribuies das pesquisas produzidas
acerca da comunicao na gerncia de enfermagem, tomando por base as publicaes em peridicos nacionais.
Trata-se de reviso integrativa da literatura, sendo includas dissertaes, teses e artigos indexados na Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval Systems
Online (MEDLINE) e Banco de Dados Bibliogrficos da Universidade de So Paulo (DEDALUS), no perodo de
1998 at 2008. O fortalecimento do processo comunicativo e a garantia de que ele ocorra de forma clara e eficiente
essencial para a gerncia de enfermagem. por meio desta comunicao eficiente que o enfermeiro garante
identificao de problemas individuais e coletivos, podendo relacion-los com a anlise da situao encontrada e
direcion-los para um planejamento de cuidado apropriado e efetivo.

Descritores: Comunicao. Enfermagem: organizao & administrao. Equipe de enfermagem.

RESUMEN

La comunicacin debe ocurrir constantemente, a fin de regir las actividades gerenciales, proporcionando informacin, motiva-
cin y satisfaccin en las personas encargadas. Ese estudio tiene como objetivo analizar las contribuciones de las investiga-
ciones producidas acerca de la comunicacin en la gerencia de enfermera, basada en las publicaciones en peridicos brasileos.
Esta es una Revisin Integradora de la Literatura que incluy disertaciones, tesis y artculos indexados en los bancos de datos
del Literatura de Amrica Latina y del Caribe en las Ciencias de la Salud (LILACS), Medical Literature Analysis and
Retrieval System Online (MEDLINE) y Base de datos bibliogrfica de la Universidad de So Paulo (DEDALUS), entre
1998 y 2008. El fortalecimiento del proceso comunicativo y la garanta de que ello ocurra de forma clara y eficiente es esencial
para la gerencia de enfermera. Es por medio de esa comunicacin eficiente que el enfermero garantiza la identificacin de
problemas individuales y colectivos, pudiendo relacionarlos con el anlisis de la situacin encontrada y direccionarlos hacia
una planificacin de cuidado apropiado y efectivo.

Descriptores: Comunicacin. Enfermera: organizacin & administracin. Grupo de enfermera.

Ttulo: Comunicacin del equipo de enfermera y su relacin con la gerencia en las instituciones de salud.

ABSTRACT

Communication should occur constantly, in order to guide managerial activities, allowing for the necessary job information,
motivation and satisfaction. This study aims to analyze the contribution of the research produced on communication in
nursing management, considering the literature published in Brazilian journals. Integrative Literature Review was used,
including dissertations, theses and articles indexed in Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Medical
Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Bibliographic Database of the University of So Paulo
(DEDALUS), between the years of 1998 and 2008. Strengthening the communication process and guaranteeing that it
occurs in a clear and efficient way is essential for nursing management. Through efficient communication, nurses ensure the
identification of individual and collective problems, thus making it possible to relate them to the analysis of the found
situation and direct them towards a planning of appropriate and effective care.

Descriptors: Communication. Nursing: organization & administration. Nursing, team.

Title: Communication of the nursing team and its relationship with management in health institutions.

a
Graduando do oitavo semestre do Curso de Bacharelado em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo (EERP/USP), Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil.
b
Doutora em Enfermagem Fundamental, Professora da EERP/USP, Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil.
 Santos MC, Bernardes A. Comunicao da equipe de enfermagem e a relao com a gern-
360 cia nas instituies de sade. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):359-66.
INTRODUO
O presente estudo visa discutir a importncia
da comunicao e sua inter-relao com o gerencia-
mento das instituies de sade.
Comunicar o processo de transmitir infor-
maes de pessoa para pessoa, atravs da fala, da
escrita, de imagens e sons com o objetivo de gerar
conhecimentos(1) e envolve troca e entendimento de
informaes, utilizando para isso os sistemas sim-
blicos.
Para o gerenciamento de qualquer organiza-
o, o processo comunicativo fator essencial pa-
ra garantir que as atividades ocorram de maneira
eficiente e eficaz, devendo acontecer constantemen-
te a fim de proporcionar informao e compreen-
so necessrias conduo das tarefas, e acima de
tudo, motivao, cooperao e satisfao nos car-
gos.
Dentro da rea da sade, percebe-se e valori-
za-se a importncia da comunicao nas relaes
entre os profissionais e os usurios do sistema, de
forma que possibilite o entendimento e a satisfa-
o a todos e a harmonia para a instituio.
No que tange prtica profissional do enfer-
meiro, percebe-se e destaca-se o valor da lideran-
a, pois atravs dela que este profissional garan-
te uma boa gerncia e melhoria da qualidade da
assistncia de enfermagem. Para o sucesso desta
liderana, a comunicao se torna imprescindvel,
j que permite ao enfermeiro se aproximar de sua
equipe e demais profissionais com o intuito de com-
preender as atividades executadas, compartilhar
idias e vises, bem como criar interdependncias
para o desenvolvimento do trabalho atravs de
equipes(2).
justamente por meio da competncia em
comunicao que o enfermeiro garante um bom
desempenho das suas funes, inclusive gerenciais.
O fortalecimento do processo comunicativo e a ga-
rantia de que ele ocorra de forma clara e eficiente
essencial na gerncia de enfermagem, j que a tro-
ca de informaes entre servios, instituies e
populao altamente desejada. por meio desta
comunicao eficiente que o enfermeiro garante a
identificao de problemas individuais e coletivos
na populao, podendo ento relacion-los com a
anlise da situao encontrada e direcion-los para
um planejamento de cuidado apropriado e efetivo.
Para que o processo comunicativo seja aplica-
do e desenvolvido com qualidade, o enfermeiro deve
ser criativo, hbil e, especialmente, capaz de ouvir,
permitindo aos trabalhadores explorar todo seu
potencial na execuo de suas atividades. Como
resultado, pode ser percebido uma clareza da co-
municao e conseqente entendimento da infor-
mao.
O enfermeiro deve ainda possuir conscincia
do verbal e do no-verbal(3) nas interaes, princi-
palmente em relao a seus pacientes, que muitas
vezes utilizam expresses corporais e gestos, para
se comunicar e transmitir a mensagem desejada.
Sabe-se que o modo de organizao do traba-
lho utilizado interfere na qualidade da comunica-
o entre os profissionais. No caso do Modelo Fun-
cional a comunicao segue a escala hierrquica,
diretiva e visa o cumprimento de ordens e tarefas.
Em contrapartida, h o Trabalho em Equipe, que
visa organizao de um trabalho conjunto entre
os membros, acarretando com isto uma comunica-
o mais aberta e lateral, objetivando assim a pres-
tao de uma assistncia qualificada ao paciente.
Como a maioria das instituies mantm ain-
da vigente um modelo baseado nos princpios da
Abordagem Clssica da Administrao que repre-
senta um modelo hierrquico de gesto pautado
no poder de mando-subordinao, o processo de
comunicao encontra-se precrio, ocorrendo sem-
pre verticalmente, no sentido descendente, sob for-
ma de ordem e raramente de orientao(4,5). Com
isto, as pessoas no so ouvidas e as decises se
tornam de baixa qualidade, uma vez que so basea-
das em poucas informaes, geralmente incomple-
tas e incorretas, alm de apresentar um fluxo distor-
cido e demorado(6).
Paradoxalmente, nos modelos gerenciais mais
contemporneos, pautados em estruturas flexveis,
descentralizadas e ligado responsabilizao dos
envolvidos, deve-se pensar menos intensivamen-
te em comunicao vertical e, prioritariamente,
em comunicao horizontal ou lateral, incentivan-
do tal processo tanto interunidades como intrau-
nidade(7-9).
Assim o ato de se comunicar fica facilitado e
aproxima as interaes pessoais, tornando estas
mais agradveis e produtivas. A organizao se
torna um grande sistema de processamento de in-
formaes e amplia-se a possibilidade de se usar
melhor as capacidades individuais e setoriais da
organizao, em virtude da disponibilidade de in-
formaes(10). Desta maneira, reforamos que a qua-
lidade da comunicao no gerenciamento de en-
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fermagem leva elaborao de um trabalho har- e Banco de Dados Bibliogrficos da Universidade

monioso entre a equipe multiprofissional, alm do
alcance das reais necessidades do cliente.
O presente artigo tem como objetivo analisar
as contribuies das pesquisas produzidas acerca
da comunicao na gerncia de enfermagem, to-
mando por base as publicaes em peridicos na-
cionais e de circulao internacional nos ltimos
dez anos.
PROCEDIMENTO METODOLGICO
Para atender aos objetivos deste estudo, utili-
zou-se a Reviso Integrativa da Literatura segun-
do os pressupostos de Ganong(11), que tem o pro-
psito de reunir conhecimentos sobre um deter-
minado tpico, uma vez que proporciona aos leito-
res os antecedentes para a compreenso do conheci-
mento atual, facilitando o acmulo de conhecimen-
tos(12). Por meio da reviso integrativa da literatu-
ra procurou-se responder como ocorre o processo
comunicativo entre os membros da equipe de en-
fermagem e sua relao com a gerncia nas insti-
tuies de sade.
Foram includos neste estudo os artigos, dis-
sertaes e teses publicadas em lngua portuguesa,
inglesa ou espanhola no perodo de 1998 at 2008.
Aceitaram-se publicaes indexadas nas bases de
dados da Literatura Latino-Americana e do Caribe
em Cincias da Sade (LILACS), Medical Literature
Analysis and Retrieval Systems Online (MEDLINE)
de So Paulo (DEDALUS), bem como o acervo bi-
bliogrfico da sala de leitura Glete de Alcntara
da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo.
A amostra consistiu de 22 publicaes, sendo
duas dissertaes, uma tese e 19 artigos cientficos
que incluem os termos comunicao, enfermagem,
gerenciamento, gesto ou administrao. Dos 19
artigos, 18 so da base de dados LILACS e um da
base MEDLINE. As duas dissertaes e a tese so
do banco de dados DEDALUS.
Os dados foram registrados em um formul-
rio para coleta de dados bibliogrficos. Dentre as
vrias tcnicas propostas para anlise dos dados,
optou-se pela utilizao da anlise de contedo(13).
Procedeu-se a leitura exaustiva dos artigos com
posterior categorizao por contedo temtico. Os
estudos foram agrupados em categorias a partir
das conexes e relaes apresentadas pelos mes-
mos, de forma que possibilitassem explicaes e in-
terpretaes do tema investigado.
RESULTADOS E DISCUSSO
Na apresentao dos resultados sero desta-
cados dados referentes aos autores, ao tipo de pu-
blicao, s bases de dados utilizadas, bem como
dados referentes ao tipo de abordagem metodol-
gica. Aps, sero apresentadas as categorias do es-
tudo descritas no Quadro 1 a seguir.

Pereira MCA, Fvero N. Gerenciamento: a comunicao na dinmica

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1999(19).
Continua...
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Continuao.
Comunicao e sua relao
com a liderana do enfermeiro
e a tomada de deciso.
Comunicao entre os membros
da equipe de enfermagem
durante passagem de planto
e reunies de equipe.
Comunicao como fator gerador
de satisfao e insatisfao no
trabalho de enfermagem.
Comunicao como forma de lidar
com conflitos.
Comunicao no gerenciamento
de centro cirrgico e na central de
material e esterilizao
Comunicao do enfermeiro no
Home Care.
Quadro 1 Sistematizao dos artigos / dissertaes / tese encontrados sobre comunicao em enfermagem e gerenciamento, segundo a
categoria a que pertencem. Ribeiro Preto, SP, 2009.
Spagnol CA, Ferraz, CA. Tendncias e perspectivas da administrao
em enfermagem: um estudo na Santa Casa de Belo Horizonte-MG;
2002(20).
Neto DL. Realidade Interacionista da comunicao na gerncia em en-
fermagem: significados, aes e mudanas; 2002(21).
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Spagnuolo RS, Pereira MLT. Prticas de sade em Enfermagem e Co-
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Berto GS, Cunha KC. A participao do enfermeiro no processo decisrio;
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Siqueira ILCP, Kurcgant P. Passagem de planto: falando de paradigmas
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Gomes ES, Anselmo MEO, Filho WDL. As reunies de equipe como
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Agostini R. O conflito como fenmeno organizacional: identificao e
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Stumm EMF, Macalai RT, Kirchner RM. Dificuldades enfrentadas por
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cia nas instituies de sade. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):359-66.
No que tange categoria profissional, a que
mais se destacou em nmero de publicao de arti-
gos e dissertaes que tratam sobre o tema comu-
nicao em enfermagem e gerenciamento foi a de
enfermeiros (95,45%), sendo que a maioria dos pri-
meiros autores possui titulao de mestre (50%),
seguido dos doutores(27,29). O tipo de publicao mais
encontrado sobre a temtica pesquisada foi na for-
ma de artigos (86,4%) que foram publicados em oito
peridicos, sendo que a Revista Latino-Americana
de Enfermagem foi a que mais se destacou (21%).
A grande maioria das publicaes foi acessada
na ntegra pelo Portal Scielo (68,2%), que se trata
de uma biblioteca cientfica virtual confivel que
abrange uma coleo selecionada de peridicos ci-
entficos brasileiros. O mtodo descritivo foi o mais
utilizado pelos autores (36,4%) e a abordagem qua-
litativa foi a de maior destaque (54,5%).
Com a finalidade de facilitar a interpretao
dos dados, as publicaes foram agrupadas em sete
categorias.
Na categoria Comunicao como forma de
se alcanar a eficincia organizacional se des-
taca a importncia da valorizao da comunicao
enquanto instrumento para o alcance de xito nas
mudanas atuais propostas para a organizao do
trabalho.
Os artigos / tese descrevem que a comunica-
o eleita como uma das competncias necess-
rias para que toda equipe multiprofissional atue
com responsabilidade e eficincia na ateno sa-
de, tornando assim as instituies organizadas e
com qualidade no atendimento.
Destaca-se a importncia da comunicao no
trabalho da equipe de enfermagem, j que o fun-
cionamento eficiente desta equipe, somado aos tra-
balhos necessrios das outras categorias profissio-
nais, garante um atendimento adequado em sade.
esclarecido, porm, que o processo comunicativo
deve ser claro, a fim de integrar a equipe de enfer-
magem e conseguir, desta forma, a busca de objeti-
vos e metas comuns da equipe.
Alguns estudos abordam o processo comuni-
cativo como ferramenta do gerenciamento, apon-
tando a necessidade e a essencialidade da comuni-
cao como estratgia para garantia do sucesso do
gerenciamento da assistncia de enfermagem. Rei-
teram ainda que a reestruturao administrativa
que desencadeou um modelo de gesto comparti-
lhado ou colegiado levou valorizao do trabalho
em equipe e das relaes interpessoais. O processo
363
comunicativo favoreceu um dilogo efetivo entre
diferentes profissionais da equipe multiprofissio-
nal e de enfermagem, e desta forma, o processo de-
cisrio tornou-se descentralizado(5,19).
Desta forma, os artigos convergem para a
idia de que a comunicao das equipes de sade
atua como fator de agregao ou desagregao da
organizao do trabalho em sade.
Os artigos agrupados na categoria Comu-
nicao e sua relao com a liderana do enfer-
meiro e a tomada de deciso remetem refle-
xo de que a comunicao uma habilidade que
deve ser desenvolvida por enfermeiros respons-
veis por liderarem equipes de enfermagem, uma
vez que ela propicia o trabalho em equipe que au-
menta a possibilidade da prestao de uma assis-
tncia livre de riscos aos pacientes.
Desta forma, atravs da adequao da comu-
nicao e da liderana, o enfermeiro pode imple-
mentar mudanas e, atravs delas, dividir idias e
informaes com sua equipe, a fim de desenvolver
habilidades e promover maturidade nos liderados,
compartilhando das decises relativas prtica
profissional(24).
A comunicao tida como elemento compo-
nente da prtica de liderana que deve ser exercida
pelo enfermeiro, sendo essencial para a influncia
e coordenao de atividades, desde que o comuni-
cador possua habilidade para transmitir informa-
es de forma que ela seja recebida sem distores.
Na categoria Comunicao entre os mem-
bros da equipe de enfermagem durante passa-
gem de planto e reunies de equipe os artigos
explicitam a importncia da troca de informaes,
principalmente por meio da comunicao verbal,
para garantir qualidade passagem de planto e
continuidade da assistncia prestada ao cliente.
A comunicao verbal escrita tambm ne-
cessria, j que uma ferramenta importante de
sustentao do processo de cuidar. Porm, os pro-
fissionais devem se atentar para a anotao correta
e a qualidade das mesmas(26,27), uma vez que trata-se
de instrumento legal usado como fonte de infor-
mao clnica e administrativa, alm de respaldar
os profissionais em relao a eventuais questiona-
mentos jurdicos e processuais.
Destaca-se tambm a importncia das reuni-
es frequentes da equipe de enfermagem, como
estratgia para garantir o bom andamento do tra-
balho(28). Essas reunies devem configurar-se em
espaos de anlise e discusso do processo de tra-
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balho que, consequentemente podem colaborar
com a qualificao da assistncia prestada.
Desta maneira, a comunicao, seja ela verbal
escrita ou falada, quando se d de maneira satis-
fatria, contribui para a fluncia do atendimento
de enfermagem e, consequentemente, para o de-
sempenho gerencial eficaz.
A categoria Comunicao como fator ge-
rador de satisfao e insatisfao no trabalho
de enfermagem relaciona a comunicao com os
fatores geradores de (in)satisfao no trabalho de
enfermagem, bem como com as implicaes para o
gerenciamento das aes de enfermagem(29). al-
tamente desejvel que as instituies de sade va-
lorizem o processo comunicativo, uma vez que o
desenvolvimento de habilidades especficas nesse
sentido pode proporcionar maior satisfao e mo-
tivao no trabalho. A pouca comunicao ou at
mesmo a falta dela entre a equipe de enfermagem
uma das razes apontadas pelos enfermeiros co-
mo fatores geradores de insatisfao no ambien-
te de trabalho(29).
Em relao categoria Comunicao como
forma de lidar com conflitos alguns estudos tra-
zem que no Modelo Colegiado ou Compartilhado
de Gesto podem emergir conflitos, uma vez que
pressupe a descentralizao do poder e a partici-
pao do coletivo nas decises(5). Neste caso, o pro-
fissional que ocupa posio de articulador ou gestor
da equipe deve ter habilidades comunicativas, in-
centivando o dilogo e a conseqente superao
do conflito tanto na interao de grupos profissio-
nais como nas relaes humanas com o paciente(30).
A categoria Comunicao no gerencia-
mento de Centro Cirrgico e na Central de
Material e Esterilizao trata da comunicao
entre os profissionais e o relacionamento interpes-
soal como fortes fatores de sucesso para gerenciar
e organizar o Centro Cirrgico e a Central de Ma-
terial e Esterilizao.
A comunicao eficaz estabelece teias de re-
laes grupais e fortalece a relao entre os profis-
sionais j que, por meio dela, a troca de opinies e
idias contribui ativamente para a convivncia das
equipes e o sucesso do trabalho(31,32).
Contudo, quando a comunicao multiprofis-
sional apresenta dificuldades, o enfermeiro um
dos profissionais que reconhece isto e, busca solu-
cionar os problemas, reconhecendo tal dificuldade
e atribuindo meios de estabelecer formas de enten-
dimento(32).
Em muitas situaes, o enfermeiro assume o
papel de gerente das relaes interpessoais, e para
que haja sucesso, a comunicao torna-se um ve-
culo essencial(31), j que um instrumento bsico,
uma ferramenta do processo de trabalho do enfer-
meiro, com a qual se pode transformar a conscin-
cia individual e coletiva, articular teoria e prtica
e qualificar as aes da equipe de enfermagem.
Outra categoria encontrada refere-se Co-
municao do enfermeiro no Home Care. A co-
municao aberta, clara e eficiente no Home Care
to necessria quanto em uma instituio hospita-
lar, especialmente no que tange ao estabelecimen-
to de uma relao harmnica entre o cuidador, o
paciente e sua famlia.
Tanto a comunicao como a postura profis-
sional do enfermeiro so importantes para a rela-
o com seus pacientes neste servio, j que so
essenciais para a aceitao dos cuidadores e do pr-
prio paciente(33).
O enfermeiro deve ainda ser comunicativo
com a equipe multidisciplinar, visando circular in-
formaes a respeito do paciente, tanto por meio
da comunicao verbal falada, como pela transmis-
so de relatrios intra e inter equipes, a fim de as-
segurar com qualidade a ao teraputica.
CONSIDERAES FINAIS
Atravs da leitura das publicaes encontra-
das percebe-se que a maioria dos autores cita o pro-
cesso comunicativo como um dos pontos necess-
rios para se alcanar o xito gerencial em institui-
es de sade, salientando as vrias contribuies
que a comunicao clara e adequada capaz de pro-
piciar s equipes.
Para atingir o sucesso organizacional nas
instituies, o enfermeiro deve ser o elo da cadeia
comunicativa, uma vez que est constantemente
em contato com a equipe multiprofissional. Alm
disso, a insuficincia do processo de comunicao
responsvel pelo desencadeamento de fatores
geradores de insatisfao nas instituies de sa-
de.
Quando o modelo gerencial da instituio
pautado na Abordagem Clssica da Administrao
a comunicao verticalizada, truncada e, portanto,
ineficiente. J quando se adota o estilo contempo-
rneo de gesto, busca-se a intensificao da co-
municao em todos os nveis, ou seja, vertical e
horizontalmente.
 Santos MC, Bernardes A. Comunicao da equipe de enfermagem e a relao com a gern-
cia nas instituies de sade. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2010 jun;31(2):359-66.
A comunicao ineficiente entre a equipe de
enfermagem, seja durante a passagem de planto
ou em qualquer outra situao no desenvolvimen-
to do trabalho, pode acarretar em m qualidade na
assistncia prestada. Dessa forma, a comunicao
fator de interferncia na dinmica de funciona-
mento de qualquer instituio de sade, sendo fun-
damental para o desenvolvimento do trabalho.
Desta forma, reitera-se que todas as publica-
es do presente estudo, discorrem sobre a impor-
tncia do desenvolvimento de habilidades comuni-
cativas como meio de se atingir a eficcia e o suces-
so na dinmica de trabalho organizacional.
Nota-se que tais estudos convergem para a
idia da importncia do papel comunicativo para a
vida profissional dos trabalhadores de sade, em
especial dos enfermeiros. Fica claro que a comuni-
cao apresenta-se como uma necessidade no con-
texto da administrao de enfermagem. A eficcia,
a rapidez e a atualizao da comunicao entre os
profissionais de enfermagem influenciam vrios
aspectos necessrios da conduta profissional dos
enfermeiros, como o exerccio da liderana, a to-
mada de decises e o planejamento da assistncia
de enfermagem.
Assim, as publicaes encontradas confirmam
que a comunicao na administrao em enferma-
gem constitui uma ferramenta essencial para o su-
cesso do desempenho profissional, tornando-se
assim uma rea ampla de pesquisa que possibilita
inmeras exploraes.
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Andrea Bernardes
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E-mail: andreab@eerp.usp.br
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Recebido em: 18/12/2009
Aprovado em: 15/05/2010