CONCURSO 2016 PARA RESIDNCIA MDICA

UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

HUAP HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO
COREME COMISSO DE RESIDNCIA MDICA

1 a ETAPA PROVA B1
Prova a ser realizada pelos candidatos aos seguintes Programas de Residncia Mdica:

- Cardiologia
- Endocrinologia
- Gastroenterologia
- Geriatria
- Hematologia e Hemoterapia
- Nefrologia
- Pneumologia

INSTRUES AO CANDIDATO

Alm deste caderno, voc dever ter recebido o carto destinado s respostas das questes formuladas
na prova; caso no tenha recebido o carto, pea-o ao fiscal. Em seguida, verifique se este caderno con-
tm enunciadas oitenta questes.
Verifique se o nmero do seu documento de identificao e seu nome conferem com os que aparecem no
CARTO DE RESPOSTAS; em caso afirmativo, assine-o e leia atentamente as instrues para seu pre-
enchimento; caso contrrio, notifique imediatamente ao fiscal.
Cada questo proposta apresenta cinco alternativas de resposta, sendo apenas uma delas a correta. No
carto de respostas, atribuir-se- pontuao zero a toda questo com mais de uma alternativa assinalada,
ainda que dentre elas se encontre a correta.
No permitido portar ou fazer uso de aparelhos de recebimento central de mensagens (pagers), aparelho
de telefonia celular, qualquer tipo de aparelho que permita intercomunicao, nem material que sirva para
consulta.
No permitido copiar as alternativas assinaladas no carto de respostas.
O tempo disponvel para esta prova, incluindo o preenchimento do carto de respostas, de qu atro
horas.
Reserve os quinze minutos finais para preencher o carto de respostas usando, exclusivamente, caneta
esferogrfica de corpo transparente e de ponta mdia com tinta azul ou preta (preferencialmente, com tinta
azul).
Certifique-se de ter assinado a lista de presena.
Quando terminar, entregue ao fiscal o CADERNO DE QUESTES e o CARTO DE RESPOSTAS, que
poder ser invalidado se voc no o assinar.

APS O AVISO PARA INCIO DA PROVA, VOC DEVER

PERMANECER NO LOCAL DE REALIZAO DA MESMA POR,
NO MNIMO, NOVENTA MINUTOS.
2
01 Homem, 50 anos, atendido em unidade
bsica de sade. Est assintomtico e veio
apenas para avaliao clnica de rotina (check-
up). hipertenso h cinco anos e est em uso
de hidroclorotiazida - 50 mg/dia. Ao exame
fsico, normal. Presso arterial: 144 x 82 mmHg.
Exames laboratoriais mostram hemograma nor-
mal, glicemia: 105 mg/dl, hemoglobina glicada:
5,4%, ureia: 30 mg/dl, creatinina: 1,0 mg/dl, s-
dio: 140 mEq/L, potssio: 3,6 mEq/L, cido rico:
8,8 mg/dl, clcio total: 11,0 mg/dl, colesterol total:
270 mg/dl, colesterol HDL: 30 mg/dl, triglicer-
deos: 200 mg/dl. No tratamento da hipertenso
arterial sistmica, a conduta mais apropriada :
(A) manter o tratamento atual.
(B) substituir a hidroclorotiazida por enalapril.
(C) associar losartana.
(D) associar anlodipino.
(E) substituir hidroclorotiazida por indapamida
com espironolactona.
02 Ainda com relao ao caso exposto na
questo anterior (1), para tratamento da hiper-
colesterolemia, a conduta mais apropriada
prescrever:
(A) sinvastatina com ezetimibe.
(B) tratamento no farmacolgico e novos
exames entre trs e seis meses.
(C) ciprofibrato.
(D) rosuvastatina.
(E) atorvastatina com gemfibrozil.
03 Mulher, 45 anos, acompanhada no am-
bulatrio de clnica mdica devido a diabetes
melito tipo 2 e hipertenso arterial sistmica.
Faz uso de losartana: 50 mg/dia, anlodipino:
5 mg/dia e metformina: 500 mg/dia. Sua altura
1,5 metros e pesa 80 kg; a presso arterial
de 128 x 76 mmHg. Exames laboratoriais mos-
tram glicemia de jejum de 210 mg/dl e hemo-
globina glicada de 8,5%; hemograma e bio-
qumica normais. A conduta mais apropriada
para esta paciente :
(A) associar liraglutida (Victorza).
(B) aumentar a dose de metformina.
(C) iniciar glibenclamida.
(D) prescrever insulina NPH noite (bedtime).
(E) indicar insulina glargina.
04 Homem, 50 anos, hipertenso, diabtico e
tabagista, apresenta angina estvel aos mdios
esforos (CCS II). Mdico faz ajustes na medica-
o, sem lograr alvio dos sintomas. Teste ergo-
mtrico mostra supradesnvel do segmento ST de
3,0 mm com dois minutos de exerccios, associa-
do a queda da presso arterial, havendo recupe-
rao de ambos os parmetros aps repouso. A
conduta mais apropriada para o caso :
(A) indicar angioplastia primria.
(B) encaminhar a pronto socorro para realiza-
o de ECG seriado e curva enzimtica.
(C) indicar tromblise com alteplase.
(D) solicitar cintilografia do miocrdio repouso
e aps dipiridamol.
(E) solicitar coronariografia.
05 Paciente, 70 anos, admitida com dispneia
em repouso, ortopneia e dispneia paroxstica no-
turna. Ao exame fsico, apresenta edema em
membros inferiores, turgncia jugular patolgica e
crepitao em ambas as bases pulmonares. A
presso arterial de 80 x 40 mmHg, a frequncia
cardaca de 110 bpm e a respiratria de 30 irpm.
Ecocardiograma beira do leito mostra disfuno
sistlica biventricular grave, com frao de ejeo
de 20%. A conduta mais apropriada prescrever,
alm de furosemida, o seguinte:
(A) dobutamina e furosemida.
(B) ventilao no invasiva e nitroglicerina.
(C) nitroglicerina.
(D) nitroglicerina e dobutamina.
(E) ventilao no invasiva.
06 Homem, 50 anos, est no primeiro dia de
ps-operatrio de artroplastia de quadril aps
fratura de fmur. Pela manh, iniciou subitamen-
te quadro de dispneia com tosse e hemoptoicos.
A presso arterial de 110 x 70 mmHg; a tempe-
ratura axilar, de 37,4C; a frequncia cardaca,
de 110 bpm e a respiratria, de 28 irpm. Gaso-
metria arterial revela pH 7,35, pO2 64 mmHg,
pCO2 43 mmHg e bicarbonato 21 mEq/L. Sobre
esse cenrio clnico, correto afirmar que:
(A) um d-dmero normal afasta o diagnstico de
embolia pulmonar.
(B) a cintilografia pulmonar de ventilao e per-
fuso o mtodo complementar mais indi-
cado para o diagnstico do quadro clnico.
3
(C) paciente deve colocar um filtro de veia cava
inferior devido cirurgia recente (menos de
48 horas).
(D) o mdico deve dar incio a heparina no fra-
cionada venosa com dose de 80 UI/kg de
ataque e 18 UI/kg/h de manuteno.
(E) o melhor tratamento enoxaparina subcu-
tnea com dose de 1,5 mg/kg/dia.
07 Jovem, 30 anos, previamente hgido,
procura pronto-socorro, devido a febre alta,
tosse e expectorao pulmonar. Ao exame
fsico, h sopro tubrio na base pulmonar direi-
ta; a presso arterial de 90 x 50 mmHg; a
frequncia cardaca, de 120 bpm e a respirat-
ria; de 35 irpm. Exames laboratoriais mostram
hemoglobina: 16 g/dl; leucometria: 15.500
cl/mm, com 20% de bastes; plaquetas: 90
mil/mm; ureia: 110 mg/dl; creatinina: 1,5 mg/dl
e lactato: 5,0 mEq/L. O melhor esquema anti-
bitico a ser iniciado :
(A) amoxacilina com azitromicina.
(B) cefuroxime com azitromicina.
(C) piperacilina com tazobactam.
(D) meropenem com claritromicina.
(E) ciprofloxacino com doxiciclina.
08 Considerando ainda o quadro descrito na
questo anterior (8), dentre as medidas tera-
puticas que devem ser executadas nas pri-
meiras seis horas do atendimento, aquelas que
tm maior impacto na melhora do prognstico
e sobrevida do paciente so:
(A) iniciar sedao e coloc-lo em ventilao
mecnica.
(B) repor 500 ml de soro fisiolgico a 0,9% e
iniciar noradrenalina.
(C) otimizar a saturao venosa central de
oxignio e a presso venosa central.
(D) diminuir lactato e normalizar a azotemia.
(E) iniciar antibitico em at uma hora e rea-
lizar reposio volmica guiada por me-
tas.
09 Em relao a Doena Pulmonar Obstruti-
va Crnica (DPOC), correto afirmar que:
(A) a interrupo do tabagismo reduz a per-
da de funo pulmonar, aumentando a
sobrevida dos pacientes.
(B) o tabagismo o principal fator de risco,
havendo relao direta e linear entre car-
ga tabgica e VEF1.
(C) dispneia o sintoma mais comum, de-
vendo a presena de tosse levar sus-
peita de crise de exacerbao.
(D) os beta-agonistas de longa ao, antes
associados a um ndice maior de mortali-
dade, so hoje considerados drogas de
segunda linha no tratamento.
(E) a tomografia computadorizada de trax,
como rastreamento do cncer de pulmo,
recomendada, anualmente, no caso de
pacientes tabagistas.
10 Paciente portador de asma apresenta
crise asmtica, com dispneia intensa mesmo
em repouso, no sendo capaz de articular se-
quer uma frase inteira. Ao exame fsico, h
reduo universal do murmrio vesicular, pres-
so arterial de 110 x 60 mmHg, frequncia car-
daca de 130 bpm e respiratria de 35 irpm.
Gasometria mostra pH: 7,30; pO2: 70 mmHg;
pCO2: 40 mmHg; bicarbonato: 20 mEq/L e sa-
turao de oxignio: 94%. Sobre esse cenrio
clnico, correto afirmar que::
(A) h indicao de intubao orotraqueal e
ventilao mecnica.
(B) o sulfato de magnsio aumenta o risco
de arritmia por prolongamento do QT e
no deve ser utilizado.
(C) a melhor abordagem para via area a
ventilao no invasiva com CPAP e titu-
lao do oxignio de modo a manter sa-
turao entre 90-92%.
(D) h rpida resposta terapia com metil-
prednisolona na dose de 62,5 mg a cada
8 horas.
(E) o uso de anticolinrgicos de curta ao
potencializa o efeito dos beta-agonistas,
tendo mostrado em estudos reduo na
taxa de intubao e hospitalizao.
4
11 Homem, 50 anos, procura o pronto-
socorro devido a hemiplegia. Relata que havia
ido dormir bem, sem sintomas, e teria acorda-
do h cerca de 40 minutos com um lado do
corpo paralisado. hipertenso e tem fibrilao
atrial paroxstica, estando em uso de cido
acetilsaliclico (AAS) e losartana. No exame
fsico, observa-se hemiplegia braquiocrural
direita, paralisia facial central esquerda e diplo-
plia por paralisia do quarto e sexto pares crani-
anos esquerda. A presso arterial de 160 x
100 mmHg. A tomografia de crnio sem con-
traste normal na admisso. Com base no
exame neurolgico, o local mais provvel de
leso do sistema nervoso central o territrio
da seguinte artria:
(A) cerebral anterior direita.
(B) cerebral anterior esquerda.
(C) cerebral mdia direita.
(D) basilar.
(E) cerebral mdia esquerda.
12 Considerado o quadro apresentado na
questo anterior (11), correto afirmar, a res-
peito das medidas teraputicas a serem adota-
das no atendimento inicial, o seguinte:
(A) h indicao de tromblise com alteplase a
0,9 mg/kg endovenoso em at quatro ho-
ras e meia a partir do incio dos sintomas.
(B) a melhor opo teraputica recorrer,
imediatamente, a anticoagulao plena
com heparina.
(C) a associao de clopidogrel e AAS reduz o
risco de progresso da leso isqumica.
(D) deve-se solicitar uma ressonncia do cr-
nio, havendo indicao de tromblise com
alteplase se o resultado for normal.
(E) deve-se manter o cido acetilsaliclico e
iniciar estatina nas primeiras 24 horas.
13 Homem, 40 anos, executivo de empresa
multinacional, queixa-se de diarreia h 10 dias.
As evacuaes so lquidas, sem pus, muco
nem sangue, e ocorrem cerca de cinco a seis
vezes ao dia. No h episdios de diarreia no-
turna, febre nem perda ponderal. O paciente
no apresenta comorbidades e seu exame
fsico normal. Das opes a seguir, a conduta
mais apropriada :
(A) solicitar pesquisa de elementos anormais
nas fezes, parasitolgico com MIF e co-
procultura.
(B) orientar a suspender leite e glten da
dieta.
(C) prescrever ciprofloxacino e metronidazol
empricos por sete dias.
(D) iniciar anti-helmntico, como a nitazoxa-
nida.
(E) pesquisar disabsoro com endoscopia
digestiva alta, pesquisa antitransglutami-
nase e teste da D-xilose.
14 Homem, 70 anos, apresenta perda ponde-
ral de 10 kg em trs meses, hiporexia e queda do
estado geral. No exame fsico, observa-se um
linfonodo supraclavicular esquerdo de 3 cm, duro
e aderido a planos profundos, sem sinais flogsti-
cos, e outro, de caractersticas semelhantes, na
regio periumbilical. Exames laboratoriais mos-
tram hemoglobina: 8,5 g/dl, VCM: 75 fl, leucome-
tria: 5.500 cl/mm, plaquetas: 150 mil/mm,
glicemia: 80 mg/dl, ureia: 40 mg/dl, creatinina:
0,5 mg/dl e VHS:120 mm/h. O mdico de famlia
que o atende decide solicitar um exame para
complementar a investigao clnica. O exame
mais apropriado :
(A) endoscopia digestiva alta.
(B) TC da regio cervical e trax.
(C) TSH, T4 livre e hemoglobina glicada.
(D) ultrassonografia de abdmen total.
(E) CEA, CA 19,9 e CA 125.
15 Todos os itens a seguir fazem parte do
ndice de Risco Cardaco Modificado, tambm
chamado escore de Lee, EXCETO:
(A) histria prvia de acidente vascular cere-
bral.
(B) presena de B3 no exame fsico.
(C) presena de onda Q no eletrocardiogra-
ma.
(D) diabetes melito em uso de insulina.
(E) creatinina srica acima de 1,5 mg/dl.
16 Assinale a afirmativa correta sobre os
critrios de diagnstico do lpus pelo SLICC
(Critrios de Classificao do Lupus Eritemato-
so Sistmico), 2012:
(A) So necessrios trs dos 11 critrios
para o diagnstico, sendo um clnico e
um laboratorial.
(B) A presena de proteina no EAS um dos
critrios
5
(C) Dentre as manifestaes cutneas, so- (C) sndrome de Budd-Chiari.
mente o rash malar considerado como (D) pericardite constrictiva.
critrio. (E) doena de Still do adulto.
(D) A presena de artralgia de duas ou mais
articulaes com rigidez matinal de mais 21 Homem, 72 anos, portador de cirrose
de 30 minutos considerada critrio. heptica secundria a hepatite C crnica, reali-
(E) A presena de anemia hemoltica co- za ultrassom de rotina que identifica ndulo
ombs positivo soma 2 pontos aos crit- heptico nico de 5.5cm localizado no segmen-
rios. to VII. Na ressonncia magntica com estudo
dinmico, observa-se ndulo hipervascular
17 No tratamento do lpus, INCORRETO com lavagem rpida tpica de hepatocarcino-
afirmar que o uso da hidroxicloroquina: ma. Observa-se tambm trombose do tronco
da veia portal, com captao de contraste na
(A) aumenta a sobrevida. fase arterial, sugestiva de trombo tumoral.
(B) deve ser descartado, se em associao Nesse caso, marque a alternativa que contm
com azatioprina. o tratamento indicado.
(C) reduz o risco de trombose.
(D) reduz os nveis de colesterol. (A) Quimioterapia com sorafenib
(E) eficaz no tratamento da sinovite. (B) Resseco heptica
(C) Ablao por radiofrequncia
18 Paciente renal crnico em tratamento (D) Quimioembolizao
com hemodilise, trs vezes por semana, (E) Transplante heptico
internado com monoartrite de joelho. Na hemo-
cultura isolado Staphylococcus aureus 22 Menino, 14 anos, internado de urgncia
MRSA. No tratamento, a vancomicina deve ser com enterorragia volumosa, necessitando de
administrada na seguinte dosagem: hemotransfuso e reposio de cristaloides
para estabilizao. Endoscopia digestiva alta e
(A) 250mg/dia, em dias alternados, antes colonoscopia no identificam causa do san-
das sesses de hemodilise. gramento, restando como hiptese diagnstica
(B) 1g/dia a cada 3-5 dias, associada com mais provvel a seguinte:
gentamicina.
(C) 1g/dia a cada 3-5 dias, ajustando-se a (A) linfoma MALT.
dose conforme seu nvel. (B) retocolite ulcerativa.
(D) 1g/dia de 12/12h. (C) colite por Clostridium difficile.
(E) 500mg/dia de 12/12h. (D) divertculo de Meckel.
(E) angiodisplasia.
19 Paciente, 32 anos, coinfectado com VHB
e HIV, vem para consulta a fim de iniciar o tra- 23 Jovem, 18 anos, previamente saudvel,
tamento antiviral. As duas drogas indicadas no internado na unidade de terapia intensiva com
tratamento desse caso so: choque sptico secundrio a pneumonia. Assi-
nale a alternativa correta em relao ao agente
(A) tenofovir e efavirenz. etiolgico mais provvel e o respectivo exame
(B) efavirenz e lamivudina. para confirmar o diagnostico.
(C) entecavir e efavirenz.
(A) Streptococcus pneumoniae / antgeno
(D) tenofovir e lamivudina.
urinrio.
(E) lamivudina e entecavir. (B) Staphylococcus aureus / hemocultura.
(C) Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe.
20 Homem, 62 anos, submete-se a exames (D) Histoplasma capsulatum / sorologia no
laboratoriais de rotina que revelam presena sangue.
de plaquetopenia. Ao exame fsico, observa-se (E) Mycobacterium tuberculosis / baar do
bao palpvel a 10 cm do rebordo costal es- escarro.
querdo. Nesse caso, a melhor hiptese diag-
nstica :

(A) hepatite C crnica.

(B) mielofibrose.

6
24 Mulher, 45 anos, em tratamento quimio- (B) O objetivo do tratamento recuperar a
terpico para cncer de mama, procura a funo renal e realizar o transplante he-
emergncia com nuseas e vmitos. Nesse ptico.
caso, o medicamento anti-emtico particular- (C) A presena de infeco exclui o diagns-
mente efetivo no controle das nuseas ps-QT tico de sndrome hepatorenal.
: (D) O exame de urina mostra hematria e
proteinria significativos.
(A) bromoprida.
(E) A bipsia renal necessria para o diag-
(B) metoclopramida.
nstico da maioria dos casos.
(C) ondasetron.
(D) prometazina.
28 No tratamento da sifilis latente com peni-
(E) haloperidol.
cilina benzatina, a posologia a ser indicada :
25 Homem, 22 anos, apresenta ictercia,
ascite e esplenomegalia, exibindo ao exame (A) 2.400.000 UI semanais / trs semanas.
oftalmolgico anis de Kayser-Fleischer. O (B) 2.400.000 UI / dose nica.
exame laboratorial necessrio para o diagns- (C) 1.200.000 UI / dose nica.
tico desse caso : (D) 1.200.000 UI dirias / sete dias.
(E) 1200.000 UI semanais / trs meses.
(A) ndice de saturao de transferri-
na/ferritina. 29 Paciente, 22 anos, internado para in-
(B) cobre excretado na urina de 24h. vestigar quadro de emagrecimento, febre e
(C) pesquisa da mutao C282Y. fstulas perianais complexas. A bipsia do c-
(D) alfa 1 antitripsina. lon compatvel com doena de Chron. Assi-
(E) pesquisa da mutao H63D. nale a alternativa que apresenta os medica-
mentos imunobiolgicos de ao anti-TNF alfa:
26 Homem, 85 anos, portador de doena de
Alzheimer, est internado com infeco urin- (A) azatioprina e ciclosporina.
ria. Durante a noite, apresenta delirium hipera- (B) ciclosporina e tacrolimus.
tivo, com agressividade e tentativa de retirar o (C) rituximab e infliximab.
acesso venoso. Em relao ao haloperidol, (D) infliximab e adalimumabe.
utilizado nesses casos, assinale a alternativa (E) rituximab e adalimumabe.
correta.
30 Em paciente de 25 anos que apresenta
(A) Causa grave depresso hemodinmica. hipertenso paroxstica, sudorese e cefaleia, o
(B) o neurolptico com menor risco de efei- teste com melhor sensibilidade para diagnstico :
tos extrapiramidais.
(C) A posologia 5 a 10mg, a cada 15 minu- (A) cido vanilmandlico na urina de 24 horas.
tos, at trs doses. (B) cintilografia com tecncio.
(D) O risco de sndrome neurolptica maligna (C) PET-TC scan.
depende da dose usada. (D) catecolaminas plasmticas e na urina de
(E) Deve ser administrado somente em 24 horas.
acesso venoso profundo.
(E) metanefrinas livres plasmticas.
27 Paciente, 53 anos, portador de cirrose
heptica secundria a hepatite C crnica 31 No tratamento da hipertenso arterial
admitido com celulite no membro inferior direi- sistmica, comorbidade associada a gota, os
to, dando-se incio a tratamento com ceftria- agentes que tm efeito ricossrico leve so:
xone com vancomicina. Na admisso, a creati-
nina srica era de 1.6mg/dl. Aps trs dias, ela (A) enalapril e captopril.
aumenta para 2.5mg/dl. No que diz respeito (B) atenolol e amilodipina.
sndrome hepatorrenal, assinale a afirmao (C) enalapril e losartana.
correta. (D) captopril e atenolol.
(E) losartana e amilodipina.
(A) A leso renal encontrada na bipsia a
necrose tubular aguda.

7
32 No tratamento da artrite gotosa aguda, 37 O frmaco que pode ter como efeito cola-
deve-se descartar o uso de: teral o desenvolvimento de prpura tromboci-
topnica trombtica denomina-se:
(A) colchicina.
(B) corticoide. (A) cido acetilsaliclico.
(C) analgsico. (B) eptifibatide.
(C) interferon.
(D) alopurinol.
(D) ticlopidina.
(E) anti-inflamatrio no hormonal. (E) hidroxiuria.
33 Na sndrome de hipersensibilidade ao
38 A funo excrina do pncreas pode
alopurinol, a taxa de mortalidade tem seu risco
ser avaliada atravs do teste:
aumentado quando de sua associao com:
(A) de Lundh.
(A) amilodipina.
(B) de tolerncia oral glicose.
(B) losartana. (C) de tolerncia glicose intravenosa.
(C) fenofibrato. (D) com arginina intravenosa.
(D) hidroclortiazida. (E) da resposta tolbutamida.
(E) espironolactona.
39 Os sinais de Chvostek e Trousseau ocor-
34 Paciente masculino, 55 anos, apresenta rem como manifestaes clnicas frente ao
osteoartrite na segunda e terceira articulaes seguinte distrbio eletroltico:
metacarpofalangeanas de ambas as mos,
alm de hepatomegalia. O diagnstico mais (A) hipernatremia.
provvel : (B) hipopotassemia.
(C) hipercalcemia.
(A) sarcoidose. (D) hiperpotassemia.
(B) amiloidose. (E) hipocalcemia.
(C) lupus eritematoso sistmico.
40 O controle laboratorial durante o uso de
(D) SAPHO.
dicumarnicos feito considerando-se o tempo
(E) hemocromatose. de:

(A) coagulao.
35 O anticorpo presente na artrite reumatoide (B) protrombina e INR.
altamente especfico e precoce denomina-se: (C) tromboplastina parcial ativada.
(D) recalcificao plasmtica.
(A) anti-RO/SSA. (E) sangramento.
(B) anti-A/SSB.
(C) anti-RNP. 41 Associado ao timoma, mais comumente
(D) anti-SM. ocorre:
(E) anti-CCP.
(A) hiperparatiroidismo.
(B) miastenia gravis.
36 Decorrente do emprego de diurtico de (C) macroglobulinemia.
ala, o distrbio eletroltico que mais frequen- (D) hipertireoidismo.
temente se observa conhecido como: (E) hipotireiodismo.
(A) hipermagnesemia. 42 Clulas com imunopositividade para marcadores
(B) hipopotassemia. neuroendcrinos, como cromogranina e sinaptofisina,
(C) hipercalcemia. ocorrem no caso de:
(D) hipernatremia.
(E) hipofosfatemia. (A) carcinoma de pequenas clulas.
(B) adenocarcinoma.
(C) carcinoma de clulas escamosas.
(D) carcinoma bronquoloalveolar.
(E) linfoma.

8
43 No exame clnico do paciente com este-
nose mitral graves, so achados frequentes:
(A) terceira bulha do VE + estalido de abertu-
ra mitral.
(B) quarta bulha do VE + hiperfonese de B2
(P2).
(C) reforo pr-sistlico + estalido de abertu-
ra mitral.
(D) reforo pr-sistlico + ruflar diastlico.
(E) reforo pr-sistlico + sopro holosistlico.
44 Para o diagnstico de endocardite infec-
ciosa, constituem critrios maiores:
(B) inexiste relao entre o tamanho de uma
vegetao e seu risco de embolizao
sistmica.
(C) quando se tratar da suspeita em indiv-
duos com prteses, o ecocardiograma
transesofgico est indicado.
(D) para o diagnstico de EI, utilizam-se os
critrios da Duke modificados, nos quais
o ecocardiograma importante, no sen-
do, contudo, um critrio maior.
(E) nos indivduos que apresentam histria
prvia comprovada de EI, o ecocardio-
grama transtorcico considerado o m-
todo de eleio.

(A) Febre - hemocultura positiva - fenmeno 48 A onda b da valva mitral ao modo M

de Raynaund`s. significa:
(B) Hemocultura positiva vegetao vista
ao ecocardiograma novo sopro de re- (A) um dos critrios de cardiomiopatia hiper-
gurgitao valvar. trfica.
(C) Febre - vegetao vista ao ecocardio- (B) jato regurgitante artico sobre o folheto
grama artralgia. anterior da mitral.
(D) Febre - insuficincia cardaca embolia (C) aspecto tpico de estenose mitral reum-
sistmica. tica.
(E) Febre hemocultura positiva dor tor- (D) sinal de PD do VE elevado.
cica. (E) cardiopatia hipertensiva sem remodela-
mento do VE.
45 Para tratamento da arritmia em paciente
com angina instvel, hipotenso e fibrilao 49 A cardiopatia congnita aciantica mais
atrial de alta resposta ventricular, a providncia comum em adultos a vlvula artica bicspi-
indicada : de. Em relao a essa cardiopatia, pode-se
afirmar que:
(A) infuso de propanolol EV.
(B) cardioverso eltrica. (A) a sndrome de Marfam uma associao
(C) administrao de adenosina EV. frequente.
(D) colocao de stent. (B) em 86% dos casos, a RAFE se localiza
(E) aplicao de gluconato de clcio. preferencialmente entre as cspides co-
ronarianas direita e esquerda.
46 A causa mais frequente de diarreia crni- (C) est normalmente associada a estenose
ca no adulto : artica supra valvar.
(D) como tais cardiopatas so suscetveis
(A) doena intestinal inflamatria. endocardite infecciosa, a profilaxia com
(B) colite colagenosa. antibioticoterpia est indicada quando
(C) doena celaca. ocorrer procedimento dentrio com ma-
(D) pancreatite crnica. nipulao da gengiva, periapical ou per-
(E) sndrome do intestino irritvel. furao da mucosa oral.
(E) tal como a estenose reumtica, caracteri-
za-se pela fuso comissural.
47 Nos pacientes com suspeita clinica de
endocardite infecciosa (EI), independentemen-
50 Com relao estenose mitral reumtica,
te da probabilidade pr-teste, pode-se afirmar
correto afirmar que:
que:
(A) a presena de regurgitao artica im-
(A) naqueles que apresentam baixo risco
portante no invalida o clculo da rea
para EI e boa qualidade de imagens, o
mitral pelo PHT.
ecocardiograma transesofgico o m-
(B) a avaliao da rea valvar mitral pelo
todo de primeira escolha.
PHT, dentro das primeiras 24 a 72 horas

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 aps valvoplastia mitral percutnea por 55 O sinal de Rovsing, quando presente ao
cateter, deve ser considerada uma acu- exame fsico de paciente com dor abdominal,
rada medida da rea de orifcio valvar. sugestivo de:
(C) a determinao da rea valvar mitral pela
equao de continuidade independe da (A) diverticulite perfurada.
presena ou no de regurgitao mitral. (B) colecistite aguda.
(D) o gradiente mdio de presso AE/VE (C) lcera perfurada.
til na quantificao do grau de estenose, (D) abscesso heptico piognico.
quando estamos diante de um volume (E) apendicite aguda.
sistlico baixo, devido limitao do en-
chimento ventricular esquerdo. 56 Os anticorpos presentes na esclerose
(E) em presena de dissociao clnico- sistmica considerados como fator de risco
laboratorial da estenose mitral (achados para o desenvolvimento de crise renal esclero-
clnicos discrepantes dos achados eco- drmica so:
dopplercardiogrficos), pode-se proceder
avaliao do gradiente mdio e da (A) anti-RNA polimerase I e III.
presso sistlica arterial pulmonar atra- (B) PM/Scl.
vs do teste de esforo ou do ecoestres- (C) U3 RNP.
se com dobutamina. (D) Th /T0.
(E) anticentrmero.
51 O frmaco utilizado em portadores de
anemia falciforme, cujo efeito aumentar os 57 Em paciente cirrtico, o exame que ava-
nveis de hemoglobina F o seguinte: lia funo biossinttica do fgado o de:

(A) hidroxiureia. (A) fosfatase alcalina.

(B) interferon. (B) gamaglutamil transferase.
(C) acetaminofen. (C) transaminases.
(D) desferoxamina. (D) plaquetas.
(E) anagrelida. (E) albumina.

52 A prova de supresso com clonidina til 58 O agente antilipmico que tem como me-
no diagnstico de: canismos de ao a diminuio da sntese de
colesterol e o aumento dos receptores de LDL
(A) hiperaldosteronismo. o seguinte:
(B) feocromocitoma.
(C) adenoma hipofisrio no funcionante. (A) clofibrato.
(D) doena de Cushing. (B) ginfibrozila.
(E) hiperprolactinemia. (C) colestipol.
(D) cido nicotnico.
53 Na fase tardia do choque sptico, o dbi- (E) pravastatina.
to cardaco, a resistncia vascular perifrica e
o consumo de oxignio pelo miocrdio esto, 59 Altos ttulos de anticorpos anti-RNP U1
respectivamente: esto presentes na:
(A) diminudo, diminuda, diminudo. (A) fasciite eosinoflica.
(B) aumentado, aumentada, aumentado. (B) artrite reumatoide.
(C) diminudo, aumentada, diminudo. (C) doena mista do tecido conjuntivo.
(D) aumentado, aumentada, diminudo. (D) poliarterite nodosa.
(E) diminudo, diminuda, aumentado. (E) doena de Buerger.

54 Dentre os rgos abaixo, o mais frequen- 60 O exantema morbiliforme no pruriginoso

temente acometido de linfoma : leso mais precoce de:
(A) esfago. (A) cancro mole.
(B) estmago. (B) sarampo.
(C) duodeno. (C) rubola.
(D) pncreas. (D) mononucleose.
(E) bao. (E) sfilis secundria.

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61 Com relao prpura ps-transfusional 65 Na insuficincia coronariana aguda,
(PPT), correto afirmar que: contraindicao relativa ao uso de trombolticos
o seguinte:
(A) o tratamento com imunoglobulina intra-
venosa deve ser evitado, pois pode cau- (A) ditese sangunea conhecida.
sar a plaquetopenia paradoxal. (B) sangramento interno ativo.
(B) a plasmaferese para remover anticorpos (C) histria de AVC no hemorrgico nos
mostra-se ineficaz pois, nessa reao ltimos 12 meses.
ps-transfusional, no so detectados, (D) histria de hemorragia cerebrovascular a
no soro do receptor, anticorpos especfi- qualquer momento.
cos contra plaquetas. (E) suspeita de disseco artica.
(C) as transfuses adicionais de plaquetas
podem ser realizadas com segurana,
aps 24 horas do primeiro episdio, pois 66 O complexo clnico de nefrite por anticor-
a PPT tende a desaparecer com transfu- po anti-MGB (membrana basal e glomerular) e
ses posteriores; hemorragia pulmonar conhecido como sn-
(D) Em geral, no h necessidade de terapia drome:
especfica, mas as transfuses posterio-
res necessitam de intervalo mnimo de 48 (A) de Bowman.
horas aps o primeiro episdio de PPT. (B) de Goodpasture.
(E) manifesta-se por trombocitopenia de sete (C) fibrilar-imunotactoide.
a dez dias aps transfuso de plaquetas, (D) de Fabry.
ocorrendo predominantemente em mu- (E) de Charcot-Marie-Tooth.
lheres.

67 A glomerulopatia clssica mais comu-

62 Os pacientes com hemlise importante, mente associada infeco pelo HIV uma
intravascular ou extravascular, tm nveis sri- forma agressiva de:
cos baixos ou ausentes de:
(A) glomerulonefrite proliferativa mesenqui-
(A) haptoglobina. mal.
(B) LDH. (B) glomerulonefrite proliferativa difusa.
(C) LDH2. (C) glomeruloesclerose segmentar focal.
(D) TGO. (D) glomerulonefrite membranoproliferativa.
(E) bilirrubinas. (E) nefropatia membranosa.

63 A reduo de mortalidade na crise renal

esclerodrmica a curto prazo est relacionada 68 Na hipercolesterolemia familiar, os nveis
com advento de: plasmticos de triglicerdeos so:

(A) bloqueadores dos canais de clcio. (A) normais, enquanto os de LDL esto re-
(B) betabloqueadores. duzidos.
(C) nitratos. (B) normais, enquanto os de HDL esto
(D) bloqueadores alfa-adrenrgicos. normais ou reduzidos.
(E) inibidores da enzima conversora da angi- (C) aumentados, enquanto os de LDL e de
otensina. HDL esto reduzidos.
(D) normais, enquanto os de HDL esto au-
64 O benzodiazepnico que apresenta a mentados.
menor meia vida plasmtica e, consequente- (E) aumentados, enquanto os de LDL esto
mente, maior chance de causar sndrome de reduzidos e os de HDL aumentados.
descontinuao ao ser suspenso denomina-se:

(A) diazepam.
(B) clonazepam.
(C) alprazolam.
(D) clordiazepxido.
(E) flurazepam.

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69 As causas mais comuns da sndrome do 74 Em pacientes portadores de hipertenso
ACTH ectpico, em homens e mulheres, so, arterial pulmonar idioptica que no respon-
respectivamente: dem aos testes realizados com vasodilatadores
de ao curta, como o xido ntrico, durante a
(A) carcinoma gastrico e mesotelioma. realizao do cateterismo cardaco, deve ser
(B) carcinoide de apndice e mesotelioma. evitado o uso de:
(C) tumor carcinoide brnquico e cncer
pulmonar de pequenas clulas. (A) nifedipina.
(D) carcinoma de pncreas e cncer pulmo- (B) bonsentana.
nar de pequenas clulas. (C) sildenafil.
(E) mesotelioma e tumor carcinoide brnqui- (D) iloprost.
co. (E) epoprostenol.

70 Na doena de Wilson, o frmaco de es- 75 O frmaco cuja ao antiarrtmica ocorre

colha como quelante do cobre o seguinte: devido ao bloqueio dos canais lentos de clcio
o seguinte:
(A) cido gama aminobutrico (GABA).
(B) hemocistena. (A) amiodarona.
(C) cido valproico. (B) sotalol.
(D) D-penicilamina. (C) propafenona.
(E) trietilenotetramino. (D) adenosina.
(E) diltiazem.
71 O agente etiolgico que mais frequente-
mente causa diarreia por intoxicao alimentar, 76 Sobre as manifestaes clnicas das
cujo perodo de incubao curto (uma a seis bronquiectasias, correto afirmar que:
horas), denomina-se:
(A) a hiporreatividade brnquica provoca-
(A) Estafilococos aureus. o, por exemplo, com metacolina, e a
(B) Clostridium perfringens. ausncia de reversibilidade da obstruo
(C) Escherichia coli. do fluxo areo com broncodilatadores
(D) Salmonella spt. inalantes raramente ocorrem.
(E) Shighela spt. (B) a dispneia ou a sibilncia geralmente
refletem bronquiectasia disseminada ou
72 Em paciente com quadro de abdome doena pulmonar obstrutiva crnica.
agudo, a presena da trade de Charcot sugere (C) o parvovrus B19 e o citomegalovrus, em
o diagnstico de: associao com o envolvimento do trato
respiratrio inferior, so os principais
(A) leo biliar. causadores da bronquiectasia.
(B) trombose de veia porta. (D) a bronquiectasia das vias respiratrias
(C) colangite aguda. relativamente proximais, sem a presena
(D) pancreatite aguda. de ndulos pulmonares, sugere infeco
(E) hepatite colesttica. pelo complexo Mycobacterium avium.
(E) a hemoptise pouco freqente, ocorren-
73 A infeco pelo HIV associa-se ao de- do em apenas 5 a 10% dos pacientes
senvolvimento de: com doena avanada.

(A) doena multicntrica de Castleman. 77 Em relao amiloidose, correto afir-

(B) linfoma MALT gstrico. mar que:
(C) doena de Sezary.
(D) linfoma difuso de grandes clulas B. (A) a maioria (90%) dos pacientes com ami-
(E) linfomas de clulas T do adulto. loidose de cadeias leves apresenta mi-
eloma mltiplo.
(B) qualquer que seja a etiologia, o seu diag-
nstico clnico, em regra, feito nos es-
tgios precoces da doena.

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(C) a forma mais comum de sua manifesta-
o sistmica, na prtica clnica, a de
cadeias leves.
(D) os sintomas gastrointestinais so muito
raros em todas as formas sistmicas da
enfermidade.
(E) pode infiltrar a tireoide e outras glndulas
endcrinas, causando, em mais de 90%
dos casos, disfunes endcrinas acen-
tuadas.

78 Para realizao da tcnica de isolamento

viral e reao em cadeia da polimerase (PCR),
em casos de dengue, a coleta de sangue deve
ser realizada:

(A) a partir do stimo dia do incio dos sinto-

mas.
(B) at o dcimo dia do incio dos sintomas.
(C) a partir do dcimo dia do incio dos sin-
tomas.
(D) at 48 horas aps o incio dos sintomas.
(E) at o quinto dia do incio dos sintomas.

79 A presena de ictercia rubnica, hemor-

ragia alveolar difusa e insuficincia renal aguda
compem a trade caracterstica da sndrome
de Weil, que pode estar presente nas formas
graves de:

(A) hepatite C.
(B) dengue.
(C) hepatite B.
(D) leptospirose.
(E) febre tifoide.

80 O frmaco que pode ter como efeito cola-

teral o desenvolvimento de prpura tromboci-
topnica trombtica denomina-se:

(A) cido acetilsaliclico.

(B) eptifibatide.
(C) interferon.
(D) hidroxiureia.
(E) ticlopidina.

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