Pr-adolescentes em psicoterapia: capacidade

de mentalizao e divrcio altamente

conflitivo dos pais

Preteens in psychotherapy: mentalization

capacity and parents highly
conflictive divorce

Patrcia Coral VIEGAS1

Vera Regina Rhnelt RAMIRES1

Resumo
O foco deste estudo foi a capacidade de mentalizao de pr-adolescentes, no contexto dos rompimentos de vnculos resultan-
tes da separao conjugal altamente conflitiva, bem como a possibilidade de desenvolvimento da capacidade de mentalizao
no processo teraputico. Esses conceitos vm sendo elaborados com base na vertente psicanaltica da teoria do apego, nas
contribuies de alguns tericos das relaes objetais, especialmente Bion e Winnicott, e na Psicologia Cognitiva. Foi realizado
um estudo de abordagem qualitativa, baseado no procedimento de Estudos de Casos Mltiplos. Os participantes - dois pr-
-adolescentes e seus pais - foram atendidos em uma clnica-escola na Regio Sul do Brasil. A capacidade de mentalizao desses
participantes foi avaliada antes e depois de cinco meses de psicoterapia. Os principais resultados apontaram a capacidade de
mentalizao limitada ou ausente no incio da psicoterapia, e mudanas na funo reflexiva e capacidade de mentalizao aps
os primeiros cinco meses de atendimento.
Unitermos: Adolescente. Divrcio. Psicoterapia. Teoria da mente.

Abstract
The focus of this study was the mentalization capacity of preteens, in the context of a break in ties due to highly conflictive marital separation, PR-ADOLESCENTES E DIVRCIO COMFLITIVO
and the possibility of developing the capacity of mentalization during the therapeutic process of these youths. These concepts have been
conceived, based on the psychoanalytical branch of the attachment theory, contributions of certain object relations theories, especially
those of Bion and Winnicott, and on Cognitive Psychology. A study with qualitative research approach was conducted, based on the procedure
of Multiple Case Studies. The participants - two preteens and their parents - were treated at a clinic-school in the Southern region of Brazil. The
mentalization capacity of these youths was evaluated before and after five months of psychotherapy. The main results pointed out to a
limited or absent mentalization capacity at the beginning of psychotherapy and changes in the reflective function and mentalization
capacity after the first five months of treatment.
Uniterms: Adolescent. Divorce. Psychotherapy. Theory of mind.

1
Universidade do Vale do Rio dos Sinos, Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Av. Unisinos, 950, Cristo Rei, 93022-000, So Leopoldo, RS, Brasil.
Correspondncia para/Correspondence to: P.C. VIEGAS. E-mails: <patriciacviegas@hotmail.com>; <patriciacoralviegas@gmail.com>.
Artigo elaborado a partir da disertao da P.C. VIEGAS, intitulada A capacidade de mentalizao em pr-adolescentes que vivenciaram o divrcio altamente
conflitivo dos pais. Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 2009. 841

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Este estudo buscou explorar uma alternativa de
interveno psicoterpica com pr-adolescentes que
vivenciaram o divrcio altamente conflitivo dos pais,
analisando particularmente a possibilidade de modifi-
cao de sua capacidade de mentalizao. A funo
reflexiva e a capacidade de mentalizao so conceitos
que vm sendo elaborados com base na vertente psica-
naltica da teoria do apego, nas contribuies de alguns
tericos das relaes objetais, especialmente Bion e
Winnicott, e na Psicologia Cognitiva (Bateman & Fonagy,
2003, 2004, 2006; Fonagy & Bateman, 2006, 2007). Trata-se
de capacidades que se desenvolvem no contexto de
relaes de apego seguro e se mostram prejudicadas
em pacientes que apresentam, por exemplo, transtorno
de personalidade borderline e/ou viveram alguma forma
de maus-tratos e rompimentos de vnculos.
O nmero de separaes e divrcio tem aumen-
tado significativamente no Brasil e no mundo. A ltima
pesquisa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(2011), relativa ao ano de 2010, informa que a taxa de
divrcio foi a maior desde 1984, ano em que se iniciaram
as estatsticas do Registro Civil no Brasil. Houve um acrs-
cimo de 36,8% em relao ao ano de 2009. Por outro
lado, houve decrscimo no ndice geral de separaes
em 0,5%. Os nmeros apontam ainda que, em 2010,
71,0% das separaes foram consensuais e 29,0% no
consensuais. Os dados revelam tambm que, entre 2005
e 2010, houve um aumento de 6,1% nos casos envol-
vendo altos nveis de conflito.
Nas ltimas dcadas, esse tema tem sido o foco
de inmeras investigaes cientficas. Casais que optam
pela separao podem realiz-la de diversas maneiras.
Alguns pais conseguem preservar os filhos do conflito
conjugal, enquanto outros os colocam no centro das
brigas, no sendo capazes de identificar-lhes as neces-
sidades e promovendo um ambiente desprotegido (De
la Cruz, 2008; Strohschein, 2005). Alm da esfera emo-
cional, que em geral afetada nesse tipo de situao
(Benetti, 2006; Di Domenico, 2006), o alto ndice de con-
flito pode atingir outros aspectos do desenvolvimento
infanto-juvenil, como as reas cognitiva e social (Benetti,
2006).
A separao conjugal altamente conflitiva
O primeiro ano da separao dos pais o mais
complicado, podendo emergir sintomas nas crianas
Estudos de Psicologia I Campinas I 29(Supl.) I 841s-849s I outubro - dezembro 2012
(Cohen, 2002; Kelly & Emery, 2003), enquanto os dois
anos seguintes so associados a sua diminuio e a
uma reorganizao da vida. Entretanto, quando o rom-
pimento conjugal ocorre num contexto altamente con-
flitivo, ele pode ser traumtico para as crianas envol-
vidas, pois se torna fator de risco para o desenvolvimento
do self, bem como para a qualidade dos vnculos afetivos
(De la Cruz, 2008; Munz-Ortega, Gmez-Alaya, Marcela
& Santamaria-Ogliastri, 2008).
Comumente, conflitos ligados a esse tipo de se-
parao conjugal envolvem aspectos relacionados aos
filhos, como guarda, penso e visitas. Pais que utilizam
o filho como arma no conflito conjugal, referem M.S.
Guimares e A.C.S. Guimares (2002), e que mantm a
disputa judicial como forma de no se desvincular, im-
pedem que o luto e os sentimentos depressivos sejam
vivenciados. Nesses casos, h falta de olhar para o bem-
estar dos filhos, que passam a ser utilizados como com-
plemento narcsico dos genitores (De la Cruz, 2008; M.S.
Guimares & A.C.S. Guimares, 2002).
A qualidade dos vnculos afetivos estabelecidos
antes e depois da separao ser a base para assegurar
o bem-estar e a sade mental das crianas e/ou adoles-
centes envolvidos, uma vez que a integrao do self,
quando feita de forma adequada, produz segurana
interna e equilbrio na regulao das emoes. Do con-
trrio, quando os pais so incapazes de estabelecer um
vnculo seguro e seus interesses esto alicerados
egocentricamente, aumentam os riscos de instaurao
de traumas e doenas.
Todas essas dificuldades tero uma repercusso
sobre a organizao do self da criana. O apego inseguro
tem sido relacionado a deficits na funo reflexiva e na
capacidade de mentalizao, aquisies desenvolvi-
mentais importantes para a sade mental e para o en-
frentamento dos conflitos (Bateman & Fonagy, 2003,
2006; Fonagy & Bateman, 2012).
A funo reflexiva, a capacidade
de mentalizao e a psicoterapia
baseada na mentalizao
A funo reflexiva e a capacidade de mentali-
zao so fundamentais para a aquisio do self (perso-
nalidade) e a regulao do afeto. Esses conceitos vm
sendo desenvolvidos especialmente com relao a
pacientes diagnosticados com Transtorno de Persona-
lidade Borderline (Allen & Fonagy, 2006; Bateman &
Fonagy, 2006; Fonagy & Bateman, 2003). A modalidade
psicoterpica para esses pacientes, psicanaliticamente
orientada, tem como foco o desenvolvimento da capa-
cidade de mentalizao. Pesquisas voltadas para a an-
lise desse processo em crianas ainda no so comuns,
e Fonagy (2003) assinala a sua importncia e necessidade.
A funo reflexiva uma aquisio do desenvol-
vimento, resultante da qualidade do vnculo primitivo
me-beb, que permite criana responder ao compor-
tamento de outra pessoa e tambm fazer conceituaes
sobre sentimentos, atitudes, desejos, conhecimentos,
simulaes e assim por diante, do que se passa na mente
das outras pessoas (Fonagy, Gergely, Jurist & Target, 2002),
dando significado ao comportamento do outro. Essa
funo envolve uma capacidade psicolgica intima-
mente relacionada representao do self. tambm
autorreflexo e componente interpessoal que supre o
indivduo idealmente com uma capacidade bem desen-
volvida para distinguir a realidade interna da externa
(Fonagy & Target, 1997; Fonagy et al., 2002; Fonagy &
Bateman, 2012). Para que isso seja possvel, Slade (2005)
assinala a importncia da funo reflexiva dos pais para
dar suporte ao estado mental da criana.
O termo funo reflexiva, portanto, refere-se
operacionalizao dos processos psicolgicos subja-
centes capacidade de mentalizar um conceito que
tem sido descrito tanto na literatura psicanaltica como
na cognitiva (Fonagy et al., 2002, p.24). Esse conceito diz
respeito capacidade para compreender e interpretar
o comportamento humano, levando em conta os esta-
dos mentais subjacentes (Fonagy & Bateman, 2003;
2012). A capacidade de mentalizao desenvolve-se por
meio do processo de haver experimentado a si mesmo
na mente de um outro durante a infncia, num contexto
de apego seguro, contexto esse que seria condio para
o amadurecimento da criana.
Por outro lado, quando ocorrem maus-tratos
ou outras situaes traumticas, como altos nveis de
conflito na famlia, separaes litigiosas etc., os cuida-
dores podem apresentar dificuldades na funo reflexiva
e na possibilidade de oferecer uma base segura para
suas crianas, deixando-as expostas e vulnerveis. Fonagy
e Bateman (2003) sugerem que falhas na capacidade
dos pais de oferecer respostas acuradas tendem a esta-
belecer estruturas narcisistas e de falso self, uma vez que
o estado interno infantil no corresponde em nada ao
mundo real.
H uma lacuna entre as experincias afetivas
primrias do paciente e suas representaes simblicas,
quando falha a capacidade de mentalizao. Essa lacuna
precisa ser preenchida na psicoterapia (Fonagy &
Bateman, 2003; Midgley & Vrouva, 2012). Para isso, o
terapeuta necessita no somente ajudar o paciente a
compreender e identificar os estados mentais, mas tam-
bm a situar esses estados emocionais no contexto pre-
sente. Dessa maneira, possibilitar a estabilidade da
estrutura do self, atravs do desenvolvimento de repre-
sentaes internas estveis, auxiliando o paciente a
identificar e a expressar apropriadamente o afeto, na
medida em que a estrutura do self desestabilizada em
contextos com altos nveis de conflito (Allen & Fonagy,
2006; Fonagy & Bateman, 2006; Sharp & Venta, 2012).
Para que isso seja possvel, necessria a clareza
da proposta e dos objetivos teraputicos (Bateman &
Fonagy, 2006; Fonagy & Bateman, 2003). As intervenes
devem ser simples e curtas, com foco prioritrio nos
afetos de eventos atuais do paciente, e no em seu com-
portamento. Nessa modalidade psicoterpica priorizam-
-se os processos mentais, mais do que os contedos
mentais. Interpretaes de contedo inconsciente s
sero possveis e recomendadas aps a explorao dos
processos psicolgicos. Do contrrio, conforme alertam
Fonagy e Bateman (2003), podem ser prejudiciais para o
paciente traumatizado, porque ele poderia experiment-
-las como o terapeuta repetindo o comportamento do
objeto primrio autocentrado. Enfim, as distores do
self no so irreversveis (Bateman & Fonagy, 2003).
PR-ADOLESCENTES E DIVRCIO COMFLITIVO
A aquisio da capacidade de criar uma narrativa
dos prprios pensamentos e sentimentos - capacidade
de mentalizar -, pode superar falhas na organizao do
self. Dessa forma, justifica-se a relevncia deste estudo
diante dos danos e prejuzos causados na organizao
do self pela vivncia de separao dos pais com alto
grau de conflito, e da necessidade de intervir sobre os
mesmos. Parte-se do pressuposto de que a psicoterapia
pode ser um meio de preveno do desfecho negativo
sobre a organizao da personalidade e dos vnculos
da criana e do adolescente.
Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi
avaliar a possibilidade de desenvolvimento da capa- 843
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cidade de mentalizao no processo teraputico de pr-
-adolescentes. Buscou-se tambm analisar e descrever
os vnculos afetivos constitudos entre esses jovens e
seus cuidadores primrios, no contexto da separao
conjugal altamente conflitiva.
Mtodo
Baseado na abordagem qualitativa de pesquisa,
este estudo foi pautado pelo mtodo clnico. O mtodo
clnico pressupe duas dimenses paradigmticas e
prprias da clnica psicanaltica: a singularidade do su-
jeito e a contemporaneidade entre pesquisa e inter-
veno (Aguiar, 2001). O procedimento adotado foi o
Estudo de Casos Mltiplos (Yin, 2005), que permite a
investigao sistemtica e to exaustiva quanto possvel
de casos individuais.
Participantes
Os participantes deste estudo foram dois pr-
-adolescentes de classe mdia e seus pais: Ennis, um
menino de 13 anos e Penlope, uma menina de 11 anos,
que buscaram atendimento em uma clnica-escola de
uma universidade da Regio Sul do Brasil. Cada pr-
-adolescente e seus pais foram considerados um caso.
Um dos pr-adolescentes foi encaminhado pelo
Poder Judicirio e o outro caso buscou atendimento
diretamente na clnica-escola. Foram informados acerca
da pesquisa, concordando em participar. Os pais assina-
ram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O
projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da universidade que abriga a clnica-escola em questo.
Procedimentos
Os procedimentos para coleta de dados foram:
a) entrevistas semiestruturadas com os pais, para levan-
tamento de Anamnese (histria de vida dos pr-adoles-
centes e histria clnica); b) entrevistas semiestruturadas
com os pr-adolescentes, para explorao do motivo
de atendimento, das vivncias do momento atual, e da
situao de conflito familiar; c) Teste das Fbulas (Cunha
& Nunes, 1993), utilizado por ser um instrumento til
para compreenso do diagnstico psicodinmico e
identificao dos conflitos centrais organizadores da
personalidade, alm de ser um indicador da natureza
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das relaes entre a criana e seus pais ou cuidadores e
d) checklist para avaliao clnica da mentalizao
(Checklist for Clinical Assessment of Mentalization,
Bateman & Fonagy, 2006) - instrumento que avalia a
capacidade de mentalizao focalizando quatro temas:
os pensa-mentos e sentimentos das outras pessoas, a
percepo do prprio funcionamento mental, a repre-
sentao do self e atitudes e valores gerais. O instru-
mento, ainda no padronizado para o Brasil, foi adapta-
do para este estudo e utilizado em dois momentos: na
avaliao prvia ao incio da psicoterapia e aps a reali-
zao das sesses, com o objetivo de avaliar se houve
alterao na capacidade de mentalizao.
Aps as sesses de avaliao, confirmando-se a
demanda e o desejo de realizar a psicoterapia, Ennis e
Penlope foram atendidos por um perodo de 26 e 17
semanas, respectivamente, numa frequncia de uma
sesso por semana. A psicoterapia teve foco no desen-
volvimento da capacidade de mentalizao. Seus pais e
mes foram acompanhados durante esse mesmo pe-
rodo de tempo, por meio de entrevistas espordicas,
realizadas sem a participao dos pr-adolescentes.
As sesses foram gravadas em udio e poste-
riormente transcritas. Tambm foram realizados relatos
complementares, descrevendo a linguagem no verbal
durante as sesses, assim como registradas as impres-
ses da terapeuta ao final de cada sesso.
A anlise dos dados seguiu o mtodo de pro-
posies tericas de Yin (2005), tendo percorrido as
seguintes etapas:
1 Passo: todas as entrevistas gravadas foram
transcritas; 2 Passo: os dados coletados atravs dos
instrumentos foram interpretados e analisados com ba-
se nas instrues correspondentes; 3 Passo: foi reali-
zada uma descrio abrangente de cada caso, orga-
nizada de forma cronolgica (seguindo os eventos
importantes da Histria de Vida e da Histria Clnica do
Caso) e temtica (identificando os aspectos relevantes
das situaes de conflitos familiares litigiosos experi-
mentados pelo pr-adolescente) e identificando a capa-
cidade de mentalizao no incio da psicoterapia e aps
as sesses; 4 Passo: foi utilizada a tcnica de Construo
da Explanao, analisando-se exaustivamente os dados
de cada Estudo de Caso e construindo uma explanao
sobre o mesmo. Todos os dados e resultados (sesses
de psicoterapia e testes) foram integrados na com-
preenso geral das hipteses acerca da capacidade de
mentalizao e sua evoluo ao longo da psicoterapia;
5 Passo: foi utilizada a tcnica de Sntese de Casos Cru-
zados, confrontando-se os resultados da anlise de cada
caso, identificando convergncias e divergncias e
buscando evidncias que auxiliassem a identificar ou
no a possibilidade de desenvolvimento da capacidade
de mentalizao no processo psicoteraputico.
Resultados
Caso 1: Ennis
No incio do atendimento, Ennis era um pr-
-adolescente de 13 anos, que h seis anos morava com
a me (Sally) e o padrasto (Scott). O pai biolgico, Kim,
convivia h oito anos com a nova companheira, Kate. A
histria familiar era rodeada por lutos mal elaborados,
anteriores ao nascimento de Ennis, mas conhecidos por
ele, mesmo que, por vezes, de forma fantasiosa. Duas
irms de sua me faleceram precocemente, aos 19 e 24
anos; o primeiro filho de seus pais foi a bito, com 16
dias, e posteriormente sua me teve um aborto espon-
tneo.
As relaes familiares, antes da gravidez de Ennis,
eram consideradas de boa qualidade pelo casal. A partir
da gestao, no entanto, a me comeou a se sentir
desrespeitada por Kim, pois ele se ausentava muito e
havia episdios de traio. Nesse contexto, Sally deixou
de am-lo e se sentiu segura para romper o matrimnio.
Kim no aceitou bem o pedido de divrcio. Sendo assim,
configurou-se a separao litigiosa. Ennis tinha cinco
anos nessa poca.
O casal estava em litgio judicial h oito anos.
Durante esses anos, muitas aes foram ajuizadas pelo
casal, sendo a ltima de dissoluo da obrigatoriedade
das visitas ao pai e liberdade para viagens sem a autori-
zao de Kim. O pr-adolescente teve que ser avaliado
por diversos profissionais, como assistentes sociais, psi-
clogos e conselheiros tutelares nesses anos.
A me de Ennis considerou o perodo ps-sepa-
rao como de intensa tortura psicolgica, tanto para
ela como para o filho. Ocorreram muitas agresses ver-
bais e fsicas por parte de Kim em relao a ela, sua fam-
lia e ao filho, motivando alguns processos na justia
criminal por ameaa e tentativa de agresso. Kim, por
sua vez, tambm moveu uma denncia contra Sally,
por agresso. Ennis participou de tudo isso, tendo to-
mado partido em favor da me.
Por tudo isso e por no ter prazer em conviver
com o pai, Ennis referiu no querer manter contato com
ele, no o identificando como seu pai. Mencionou que
Kim tem problema mental e que no um pai preocu-
pado e amoroso, caractersticas que considera impor-
tantes nessa figura.
Kim referiu que o filho piorou em relao a ele a
partir dos 10 anos, ficando mais agressivo verbalmente
e aos 11 anos se afastou completamente. Por outro lado,
Sally refere que Kim melhorou sua conduta entre os 10
e 12 anos de Ennis. Desde os 10 anos, Sally no o fora a
visitar o pai, como era determinado pela justia.
Teste das fbulas
O teste permitiu levantar as seguintes hipteses:
simbiose entre me-filho e no aceitao da perda da
posio infantil-dependente; processo de separao-
-individuao no completamente superado; figura ma-
terna introjetada como objeto poderoso, potencial-
mente txico, mas tambm onipotente e de apoio; con-
flito edpico negado, podendo ter relaes com as fan-
tasias homossexuais apresentadas no processo psico-
terpico, somado desvalorizao da figura masculina
e fixao na figura materna (conflito sobre a sexuali-
dade); impulsos agressivos em primeiro plano, em geral
retornando para o prprio sujeito (autoagresses); ncleo
melanclico importante, possivelmente associado a
ideao suicida.
PR-ADOLESCENTES E DIVRCIO COMFLITIVO
Checklist for clinical assessment of mentalization
No Quadro 1, a ser discutido posteriormente,
apresenta a comparao dos resultados do Checklist for
Clinical Assessment of Mentalization (Bateman & Fonagy,
2006) de Ennis em relao capacidade de mentalizao
antes e aps a psicoterapia.
Caso 2: Penlope
Penlope tinha 11 anos no incio da psicoterapia.
Inicialmente, morava com a me (Betty) e com os avs
maternos; posteriormente, com a me e o padrasto
(Barney). Parecia ter menos idade, tinha um aspecto in- 845
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Quadro 1. Capacidade de Mentalizao antes e aps o processo psicoterpico - Ennis.
Categoria
Em relao aos pensamentos e sentimentos de outras pessoas
Percepo do prprio funcionamento mental
Representao do self
Valores e atitudes gerais
fantil e frgil. O pai, Fred, vivia na casa em que moravam
antes da separao, ao lado da residncia de seus pais.
No incio da avaliao, a menina apresentava
diminuio da concentrao na escola, muitas conversas
em aula e uma sada da escola sem permisso, mentindo
sobre o fato. A me estava preocupada com a filha, fato
que a fez buscar atendimento.
Betty e Fred estavam juntos h 14 anos quando
ela decidiu se separar. A histria conjugal cheia de
altos e baixos, com problemas de relacionamento entre
o casal e com a famlia, alm de dificuldades materiais.
Aos 19 anos, Betty resolveu engravidar, mesmo sem o
consentimento de Fred. Em determinado momento do
relacionamento, Betty descobriu a traio de Fred e co-
mearam a ter brigas intensas. Betty optou por se sepa-
rar em dois momentos, sendo o segundo definitivo. Na
primeira separao, a me iniciou uma relao com
Barney. Entretanto, resolveu voltar para Fred em funo
dos seus pais e porque Penlope chorava muito. Ela j
havia tentado encaminhar a separao judicial e a di-
viso dos bens, o que deixou o marido muito contra-
riado. A separao definitiva instituiu a disputa judicial.
Fred no aceitou nenhum acordo de diviso de bens e
revelou que tudo estava no nome de terceiros.
Aps a separao dos pais, Penlope acusava
Betty de ter abandonado seu pai. Betty sentiu necessida-
de de contar para a filha os motivos da separao. Foi
franca e percebeu que foi difcil para a filha ouvir sobre
o pai ter-se envolvido em outros relacionamentos, mas
posteriormente compreendeu melhor a me.
Quando o ex-marido descobriu o novo rela-
cionamento de Betty, passou a fazer ameaas de morte
ex-esposa, que passou a sentir muito medo. Inicial-
mente, Penlope ficou indiferente em relao ao novo
relacionamento da me; depois, ficou rebelde, gritona e
afastou-se da me; mais adiante, reaproximou-se dela.
Estudos de Psicologia I Campinas I 29(Supl.) I 841s-849s I outubro - dezembro 2012
Antes Depois
Pobre Moderada
Pobre Moderada
Moderada Boa
Pobre Pobre
As entrevistas de avaliao com a me caracte-
rizaram-se pelo medo que o ex-marido lhe fizesse algo.
Falava pouco sobre a filha, denotando uma falta de olhar
para as necessidades da menina. Durante as consultas
com Penlope, a pr-adolescente se mostrou frgil, bas-
tante tmida e sofrendo muito com a separao dos
pais. Chorava muito ao falar sobre a separao, especial-
mente ao lembrar que gostava do pai e no estavam
mais reunidos os trs. Achava que seus pais estavam
normais em relao ao rompimento, no percebia
tristeza neles, apenas nela. Parecia com dificuldades de
pensar sobre a situao, usando muito o termo no
sei, provocando na terapeuta uma sensao de
necessidade de falar sobre questes superficiais.
Teste das fbulas
Evidenciaram-se as seguintes hipteses: relao
de extrema dependncia com a me, marcada por im-
portantes componentes orais; regresso e projeo,
diante da ansiedade e dos impulsos agressivos, como
principais mecanismos de defesa utilizados; prevalncia
de posio passiva, espera de cuidados e de ateno,
o que a impedia de assumir tarefas prprias de sua faixa
etria e de avanar no desenvolvimento; fragilidade
egoica ao lidar com conflitos e ndices altos de ansieda-
de, especialmente demonstrando no ter podido ela-
borar a separao dos pais; confuso em relao s refe-
rncias familiares; ambivalncia quanto figura paterna,
objeto tanto de impulsos agressivos quanto de senti-
mentos pesarosos pelo afastamento e perdas decor-
rentes da separao.
Checklist for clinical assessment of mentalization
A seguir, o Quadro 2 explicita os resultados
comparativos do Checklist for Clinical Assessment of
Mentalization (Bateman & Fonagy, 2006) de Penlope
Quadro 2. Capacidade de Mentalizao antes e aps o processo psicoterpico - Penlope.
Categoria
Em relao aos pensamentos e sentimentos de outras pessoas
Percepo do prprio funcionamento mental
Representao do self
Valores e atitudes gerais
em relao capacidade de mentalizao, antes e aps
o processo psicoterpico.
Discusso
As separaes conjugais, nos dois casos do estu-
do, caracterizaram-se como altamente conflitivas. Tanto
os pais de Ennis como os de Penlope apresentaram
situaes de traio anterior dissoluo do casamento,
motivando o posterior rompimento. O primeiro ano
ps-separao foi imerso em divergncias entre os
membros dos casais e agresses verbais. No caso Ennis,
houve ainda agresses fsicas a membros da famlia da
me e tambm a ela e ao prprio filho.
As mulheres referiram ser esse um perodo de
angstias elevadas, com ameaas por parte dos ex-
-maridos, as quais ocasionaram registros policiais (Caso
1) ou ameaas de registro de ocorrncias (Caso 2). Esses
fatos pressupem que a busca pela lei externa (polcia)
indica a incapacidade deles prprios em estabelecerem
regras para uma boa convivncia em um momento de
ruptura, como expresso de suas angstias e senti-
mentos.
Ficou evidente que os filhos estiveram no meio
das brigas dos pais, tendo que ocupar papel de escuta
da queixa dos cuidadores, sendo colocados em papel
inverso ao que lhes cabia, como, por exemplo, gerir sua
prpria vida, ficar em casa sozinho (Caso 1) ou decidir
sobre atividades como Catequese (Caso 2).
Tanto as mes como os pais pareceram ter difi-
culdades para identificar as necessidades dos filhos,
observando-se suas limitaes em relao funo
reflexiva e capacidade de mentalizao, permane-
cendo centrados em si mesmos. Como, ento, poderiam
desempenhar plenamente seu papel de cuidadores?
Fonagy e Bateman (2007) revelam que a ausncia do
espelhamento continente por parte dos cuidadores
Antes Depois
Pobre Boa
Pobre Moderada
Moderada Boa
Boa Boa
promove o apego desorganizado dos filhos, fomentan-
do incoerncias e formas ineficazes de regular suas
emoes.
As mes eram figuras de apoio para os filhos,
mas ambas demonstraram caractersticas predominan-
temente narcisistas de personalidade. Ennis e Penlope
apresentaram indicadores de apego inseguro, prova-
velmente tambm como consequncia de uma funo
reflexiva pobre por parte dos cuidadores. Prejuzos nessa
rea tendem a ocasionar uma fragilidade na organizao
do self, o que foi constatado nos casos desse estudo
(Fonagy & Bateman, 2007; Fonagy et al., 2002).
Para Fonagy e Bateman (2007), o primeiro trauma
do apego enfraquece a capacidade de mentalizao e,
quando h trauma posterior, como no caso do divrcio,
despertado esse sistema de apego (na busca de pro-
teo). Entretanto, a criana tende a ser traumatizada
adicionalmente. Os estados emocionais dos pr-adoles-
centes traumatizados se tornam insuportveis, no sim-
bolizados (Fonagy & Bateman, 2007; Macedo & Werlang,
2007), demandando o uso de mecanismos de defesa
primitivos para lidar com tamanha energia desligada
no psiquismo, como a projeo no caso de Ennis e a re-
gresso no caso de Penlope (Fonagy & Bateman, 2007).
PR-ADOLESCENTES E DIVRCIO COMFLITIVO
Os resultados iniciais da avaliao clnica da
mentalizao evidenciaram limitaes na capacidade
de mentalizao dos jovens (Quadros 1 e 2), identifi-
cando-se pontos de convergncias, especialmente nas
duas primeiras categorias, em que o resultado foi Pobre
em relao aos pensamentos e sentimentos de outras
pessoas e na percepo do prprio funcionamento
mental. Mostravam, portanto, uma dificuldade signifi-
cativa para identificar sentimentos e pensamentos, tanto
os prprios como os dos outros, talvez porque fossem
muito dolorosos e/ou assustadores (Bateman & Fonagy,
2006; Fonagy & Beteman, 2003). A Representao do
self no pareceu to afetada e foi considerada Moderada 847
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P.C. VIEGAS & V.R.R. RAMIRES
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em ambos os casos. Talvez pelo perodo da adolescncia
que se iniciava, havia uma preocupao e investimento
maior nessa representao por parte dos dois pacientes.
O trabalho teraputico props que os pr-ado-
lescentes descobrissem sua mente e a dos outros, com
o suporte de um setting seguro e acolhedor das suas
angstias e emoes, fatores fundamentais para o
desenvolvimento da capacidade de mentalizao
(Bateman & Fonagy, 2006; Fonagy & Bateman, 2003, 2007).
Os resultados finais, aps as sesses de psicoterapia
(Quadros 1 e 2), apresentaram significativa melhora nos
dois casos estudados. Houve consonncia das mudan-
as especialmente com relao percepo do prprio
funcionamento mental e representao do self,
tornando-se Moderadas e Boas, respectivamente.
O tempo de conflito decorrido desde a separao
dos pais parece ter influenciado nos resultados de Ennis.
No incio da psicoterapia, os dois casos mostravam limi-
taes na capacidade de mentalizao e seus resultados
eram similares. Entretanto, na segunda avaliao, os
dados sugerem que os conflitos de Ennis implicaram
maiores desgastes, sendo suas melhoras mais sutis do
que as de Penlope, que vivencia conflitos importantes
relacionados separao dos pais, porm h menos
tempo.
Sendo assim, ficou visvel a melhora nos dois
casos deste estudo e o estabelecimento de um vnculo
seguro, em alguma medida, com a terapeuta. Porm,
trata-se apenas de um primeiro passo no sentido da
aquisio de uma funo reflexiva mais adequada e da
capacidade de mentalizao. Em funo disso, em ambos
os casos, recomendou-se a continuidade do acom-
panhamento psicoterpico.
Consideraes Finais
Os resultados deste estudo vo ao encontro do
que a literatura vem descrevendo a respeito da funo
reflexiva e da capacidade de mentalizao, e sua relao
com um contexto de apego seguro. A aplicao desses
conceitos e desse enfoque psicoterpico a pr-adoles-
centes mostrou-se frutfera e com potencial de auxlio
importante nas crises geradas por transies familiares
muito conflitivas e que implicam alguma forma de
trauma psquico.
Estudos de Psicologia I Campinas I 29(Supl.) I 841s-849s I outubro - dezembro 2012
As caractersticas de personalidade dos pais e
mes, mais narcsicas, parecem ter dificultado o exerccio
de uma boa funo reflexiva, que promovesse a capa-
cidade de mentalizao dos filhos. Tais fatores, somados
s repercusses das separaes conjugais turbulentas,
levaram s dificuldades nos dois pacientes de regular
as prprias emoes e adquirir e manter uma represen-
tao integrada do self.
Pde-se constatar que a psicoterapia baseada
na mentalizao, nesses casos, contribuiu para o resta-
belecimento da capacidade de mentalizao no con-
texto de um setting seguro. Embora no seja possvel
modificar uma realidade familiar adversa, nem tam-
pouco experincias traumticas vividas nesses con-
textos, a mudana nas representaes dos vnculos en-
volvidos e a promoo da capacidade de mentaliza-
o podem significar a esperana de relacionamentos
mais seguros e gratificantes, assim como auxiliar na su-
perao do trauma.
O delineamento da pesquisa-interveno e a
utilizao do procedimento de Estudos de Casos mos-
traram-se muito ricos, permitindo aliar o trabalho clnico
investigao cientfica na compreenso da situao
proposta. Pesquisas em psicoterapia, ou sobre a psicote-
rapia, devem lanar mo desse dispositivo por sua
riqueza e possibilidades.
Evidentemente, a discusso aqui descrita no
esgota a complexidade dos casos estudados. Estabe-
leceu-se um recorte, a partir do interesse desta inves-
tigao. Vrios outros aspectos dos casos poderiam ser
abordados, compreendidos e discutidos. Acredita-se que
outros estudos, que explorem a psicoterapia baseada
na mentalizao, possam contribuir para o enriqueci-
mento dessa modalidade psicoterpica, voltada para o
espectro dos estados limtrofes, to comum na clnica
contempornea. Estudos em que seja possvel analisar
um perodo mais longo de psicoterapia podero trazer
novas contribuies sobre as mudanas na capacidade
de mentalizao em situaes de rompimento de vn-
culos e traumas psquicos.
Deve-se destacar a limitao causada pela pe-
quena disponibilidade de instrumentos para avaliar o
apego e a capacidade de mentalizao em crianas e
adolescentes, e a consequente necessidade de adapta-
o de instrumentos desenvolvidos em outros con-
textos. Trata-se de um tema que merece receber a aten-
o dos pesquisadores em futuros estudos.
 Considera-se a necessidade e a importncia de
se desenvolverem mais estudos com foco na capaci-
dade de mentalizao nas desordens da adolescncia.
A explorao desse constructo com populaes no
clnicas tambm pode contribuir para lanar luz sobre
o mesmo.
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