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Artigo de
Celulite: artigo de reviso
Reviso
Cellulite: a review

RESUMO
Apesar de o termo celulite ser inadequado, j que no se trata de inflamao ou infeco
do tecido celular subcutneo, est consagrado pelo uso para definir condio feminina
caracterizada pelo aspecto ondulado da pele de algumas reas corporais. Constitui queixa
frequente e problema importante para a maioria das mulheres e, por ter etiopatogenia com-
plexa, multifatorial e incompletamente conhecida, no h tratamento eficaz e definitivo.
Autores:
Joo Paulo Junqueira M Afonso1
Sendo assim, proporciona uma gama de propostas teraputicas sem evidncias cientficas
Thas Cardoso de Mello Tucunduva1 suficientes e outras baseadas em publicaes de qualidade questionvel. Sabe-se que trata-
Maria Valria Bussamara Pinheiro2
Edilia Bagatin3
mentos tpicos so ineficazes, embora alguns possam ser coadjuvantes.At o momento, no
h tecnologia disponvel que possa corrigir as alteraes estruturais do tecido adiposo femi-
nino e da derme profunda.A perspectiva, sem dvida, depender de tecnologia baseada no
1
Mdicos residentes de terceiro ano da
Universidade Federal de So Paulo
princpio da fototermlise seletiva para a gordura superficial da hipoderme e para a derme
(Unifesp) So Paulo (SP), Brasil. profunda. Este artigo apresenta uma reviso da epidemiologia, etiopatogenia, histologia,
2
Mdica colaboradora da Unidade de classificao clnica, mtodos para diagnstico e avaliao e tratamento da celulite.
Cosmiatria, Cirurgia e Oncologia Unicco.
3
Professora adjunta Departamento de Palavras-chave: celulite; cellulite/histopatologia; celulite/tratamento
Dermatologia Universidade Federal de
So Paulo (Unifesp) So Paulo (SP), Brasil.

ABSTRACT
Correspondncia para: Although the term cellulite is inadequate, since it does not refer to cellular subcutaneous tissue inflam-
Joo Paulo Junqueira M Afonso e
Thas Cardoso de Mello Tucunduva mations or infections, it is conventionally used to describe a female condition that is characterized by
Departamento de Dermatologia a wavy appearance of the skin's surface in some areas of the body. It constitutes a frequent complaint
Universidade Federal de So Paulo
Unifesp
and an important concern for the majority of women and, due to its complex, multifactorial, and not
Rua Borges Lagoa, 508 Vila Clementino completely known etiopathogenesis, there is still no effective and definitive treatment. Consequently,
04038-000 So Paulo SP
Tel. 55-11-55764804
many therapeutic proposals, either based on poor quality publications or lacking sufficient scientific
Email: juanmed@ig.com.br evidence, have been introduced.Topical treatments are not effective, though some can be indicated as
thais_tucunduva@yahoo.com.br adjuvant therapies. There is currently no technology able to correct the structural alterations of the
female adipose tissue and deep dermis.That status clearly depends on the development of technolo-
gies based on the selective photothermolysis principle aimed at treating superficial hypodermal fat and
the deep dermis.This article presents a review of the epidemiology, etiopathogeny, histology, clinical
classification, and methods for the diagnosis, evaluation, and treatment of cellulite.
Keywords: cellulitis, cellulite/histopathology; cellulitis/treatment.

INTRODUO
O termo celulite tem sido utilizado para descrever a apa-
rncia ondulada e irregular da pele, com aspecto de casca de
laranja ou queijo tipo cottage, encontrada tipicamente nas
mulheres, preferencialmente nas coxas e ndegas.1-6 O termo
teve origem na literatura mdica francesa h mais de 150 anos.3,7
A celulite tambm conhecida como adiposidade edematosa,
lipodistrofia ginoide e dermatopaniculose deformante.3,8-10
Recebido em: 30/07/2010 Embora no exista morbidade ou mortalidade associada celu-
Aprovado em: 30/08/2010
lite, ou seja, no se trata de doena, permanece como preocupa-
Trabalho realizado na Escola Paulista de o esttica frequentemente importante para um grande nme-
Mecidina, Departamento de Dermatologia da
Universidade Federal de So Paulo (Unifesp) ro de mulheres.9 A celulite muito mais prevalente nas mulhe-
So Paulo (SP), Brasil. res e tende a ocorrer nas reas em que a gordura est sob a

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influncia do estrgeno, como quadris, coxas e ndegas.1,2 drmico, permite a protruso da gordura na interface dermo-
Tambm pode ser encontrada em mamas, parte inferior do hipodrmica, causando a aparncia de pele ondulada e irregular.
abdome, braos e nuca curiosamente nas reas em que o Essas herniaes da gordura na derme so caractersticas da ana-
padro feminino de deposio do tecido adiposo observa- tomia feminina, e sua presena foi confirmada por ultrassono-
do.1,3 Em elevado percentual (entre 85% e 98%) das mulheres grafia em regies de baixa densidade entremeadas na derme.5,15,16
ps-pberes de todas as raas verifica-se algum grau de celulite, O subcutneo nos homens, por outro lado, caracterizado por
que, entretanto, atinge mais as caucasianas.11 Parece haver bandas fasciais horizontais e diagonais formadoras de estrutura
influncia de fator hormonal. Sendo quase onipresente nas que impede a herniao da gordura.17
mulheres ps-pberes,4,7 raramente vista em homens, mas Uma vez que a celulite est presente em grande parte das
pode ocorrer nos que apresentam deficincia andrognica, como mulheres ps-pberes e raramente encontrada em homens
na sndrome de Klinefelter, hipogonadismo, estados ps-castra- sem deficincia andrognica, altamente provvel que os hor-
o, e nos que receberam terapia com estrgeno para cncer de mnios femininos desempenhem papel fundamental em sua
prstata. Nesses casos, a celulite torna-se mais severa com a piora etiopatogenia.1 por causa da natureza gentica e hormonal da
da deficincia de andrgenos.3 arquitetura da pele que a celulite extremamente rara em
Apesar de a celulite ser encontrada em qualquer rea em homens com nveis normais de andrgenos, independentemen-
que o tecido adiposo em excesso depositado, a obesidade no te do peso.14 Em estudo com ultrassonografia para examinar a
condio necessria para sua existncia.12 Considerada resposta espessura total da pele de reas afetadas e no afetadas da coxa,
fisiolgica, suas caractersticas estruturais e metablicas, no entan- posteriormente biopsiadas em cunha, Rosenbaum tentou deter-
to, no esto to claramente identificadas. Tentou-se atribuir a minar se as ondulaes da pele resultavam ou no de herniaes
celulite s modificaes no metabolismo e bioqumica do tecido da gordura na derme.12 Para tanto, examinou sete mulheres adul-
adiposo; entretanto, no h nenhuma evidncia de diferenas pri- tas saudveis com celulite e trs indivduos saudveis no afeta-
mrias entre as zonas afetadas e no afetadas na fisiologia do teci- dos (controles), sendo uma mulher e dois homens. Tanto as
do adiposo, fluxo sanguneo, bioqumica ou metabolismo.2 mulheres afetadas quanto a no afetada demonstraram interface
Embora altamente prevalente, apenas um nmero reduzido dermo-hipodrmica irregular e descontnua, caracterizada pela
de estudos tem sido publicado na literatura internacional, e mui- protruso de gordura na derme. J a transio dermo-hipodr-
tos chegam a concluses contraditrias, dificultando o tratamen- mica nos homens estudados era suave e contnua.3
to.3,8 H muitas razes para a falta de investigao de qualida- Embora existam vrias suposies para explicar o apareci-
de sobre o assunto. Por um lado, a enorme quantidade de infor- mento da celulite, a melhor delas aponta as diferenas hormo-
maes pseudocientficas circulantes faz com que os pesquisado- nais como responsveis pelas variaes estruturais na arquitetura
res se sintam menos atrados por estudos mais srios. Por outro da gordura subcutnea das mulheres, ou seja, trata-se de altera-
lado, nos pases anglo-saxes, em que grande proporo de pes- o fundamentalmente anatmica.1
quisas cientficas realizada, a teoria que tem prevalecido no
considera a celulite condio nosolgica para estudos, mas antes 2) Alteraes vasculares
uma expresso fisiolgica da adiposidade feminina.8 Em artigo de reviso, Rossi e Vergnanini descreveram base
multifatorial para a etiologia da celulite.10 Apoiados nas descri-
ETIOPATOGENIA es de Curri18,19 detalharam os eventos metablicos e estruturais.
A etiologia da celulite desconhecida, mas uma variedade Segundo essa teoria, o processo se originaria com a deteriorao
de causas parece contribuir para seu desenvolvimento, incluindo da vascularizao cutnea, particularmente em resposta s altera-
fatores estruturais, circulatrios, hormonais e inflamatrios.1,3,13,14 es do esfncter pr-capilar arteriolar em reas afetadas junta-
As trs principais hipteses etiolgicas baseiam-se em: alte- mente com a deposio de glicosaminoglicanos hiperpolimeriza-
raes anatmicas e hormonais, microcirculao e processo dos na parede de capilares drmicos e entre o colgeno e as fibras
inflamatrio crnico elsticas.3,14,20 O aumento da presso capilar levaria ao aumento da
1) Alteraes anatmicas e hormonais permeabilidade dos capilares venulares e reteno de excesso
A hiptese anatmica da celulite baseada nas diferenas do lquido na derme, entre os adipcitos e entre os septos inter-
entre homens e mulheres em relao s caractersticas estruturais lobulares, provocando mudanas celulares e hipxia tecidual.3,14
dos lbulos de gordura subcutnea e dos septos de tecido con- O aumento da resistncia lipoltica resultante da hipxia e
juntivo que os separam. Segundo essa teoria, originalmente o aumento da lipognese, causada pela ao do estrgeno, pro-
detalhada por Nurnberger e Muller,12 o aparecimento da celu- lactina e dietas rica em carboidratos levariam hipertrofia dos
lite, caracterizada pela aparncia ondulada e irregular da pele, adipcitos. Os adipcitos alargados, juntamente com a hipertro-
causado pela protruso de gordura na interface dermo-hipodr- fia e hiperplasia das fibras reticulares periadipcitos, formariam
mica. Essa alterao ocorre especificamente nas mulheres, devi- microndulos cercados por fragmentos de protenas que, poste-
do presena das bandas fasciais verticais.3,12,14 Pirard,6 acredita riormente, causariam esclerose dos septos fibrosos, levando ao
na hiptese de que a celulite seja consequncia do alongamen- aparecimento da celulite. O efeito geral desse processo fisiopa-
to dessas bandas fasciais determinadas geneticamente. O alonga- tolgico seria a reduo do fluxo sanguneo e da drenagem lin-
mento, por sua vez, debilita e afina a base do tecido conjuntivo ftica das reas afetadas. Em funo dessa teoria, muitas terapias

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216 Afonso JPJM, Tucunduva TCM, Pinheiro MVB, Bagatin E

popularizaram-se tentando corrigir a circulao tecidual e a dre- graus seria muito subjetiva e dependente do avaliador.
nagem ineficientes, com o objetivo de melhorar a aparncia da Por tal motivo uma nova metodologia foi proposta e publi-
pele ondulada e irregular.14 cada por Hexsel,22 objetivando tornar a classificao da celulite
mais objetiva atravs de escalas fotonumricas. O autor dese-
3) Fatores inflamatrios nhou uma escala mais complexa composta de cinco variveis
Alguns autores sugerem base inflamatria na fisiopatologia cuja soma final da pontuao proposta classifica o indivduo em
da celulite apoiando-se em relatos subjetivos sobre sua com- uma das 3 seguintes categorias de gravidade: leve (1-5 pontos),
preenso.4,7,21 Kligman13 relatou o aspecto difuso do processo moderada (6-10 pontos) e grave (11-15 pontos).
inflamatrio celular crnico, com macrfagos e linfcitos, nos As cinco variveis analisadas seriam: A- nmero de depres-
septos fibrosos, a partir de bipsias de pele.21 Segundo esse autor, ses evidentes; B- profundidade das depresses visveis; C- apa-
os septos seriam os responsveis pela inflamao leve que resul- rncia morfolgica das alteraes de superfcie da pele; D- grau
taria em lise dos adipcitos e atrofia cutnea. Outros, entretan- de flacidez ou frouxido cutnea; E- classificao de escala de
to, no encontram evidncias de processo inflamatrio ou lise Nrenberger e Mller.
dos adipcitos na celulite.6,7,12 Para cada uma dessas variveis seria possvel atribuir pontos
de 0 a 3.
HISTOPATOLOGIA Essa classificao e sua metodologia precisam ainda ser
A epiderme sempre normal. Na derme papilar e reticular consagradas pelo tempo, que mostrar sua aceitao internacio-
alta, infiltrado linfocitrio discreto perivascular observado, assim nal, testar suas aplicabilidade e validao e se as elas englobaro
como na pele normal.As fibras de colgeno, nas camadas superio- e substituiro a classificao de Nrenberger e Mller.
res da derme, aparecem ligeiramente edematosas. A colorao
eosinoflica das fibras de colgeno um pouco menos intensa do MTODOS DE DIAGNSTICO E AVALIAO
que na pele normal. Nenhuma indicao de fibrose, esclerose ou Os mtodos diagnsticos para celulite so diversos, desde
hialinizao encontrada. As fibras elsticas esto diminudas no simples e baratos, como mensuraes antropomtricas, at caros
plexo subepidrmico e mostram tendncia para o agrupamento e complexos, como ressonncia nuclear magntica. No entanto
de fragmentos nas camadas mais profundas da derme. no existe mtodo melhor ou aceito unanimemente, pois tais
Glicosaminoglicanos intercelulares foram identificados como conceitos dependem de variveis como custo, grau de invaso,
edema mucoide entre as fibras de colgeno da derme profunda. riscos, acessibilidade, etc. Por isso tantos mtodos tm sido des-
Essas substncias no mostram maior grau de polimerizao na critos, como, por exemplo, os que se seguem:
imuno-histoqumica. Na regio do arrectores musculi pilorum h 1) Macrofotografia: mtodo simples que envolve os custos
sinais evidentes de edema e, ocasionalmente, de degenerao de material fotogrfico e profissional treinado para obter as
vacuolar. Os vasos sanguneos no mostram caractersticas patol- fotos, alm do material necessrio padronizao das fotos,
gicas. Os vasos linfticos da derme superior esto, no entanto, como iluminao, posio reprodutvel do paciente para futuras
quase sempre visivelmente distendidos. Clulas individuais de fotos comparativas, fundo e cmera equidistantes do foco em
gordura no tecido subcutneo aparecem alargadas. Os septos do todas fotos. Entretanto mtodo limitado por avaliar apenas o
tecido gorduroso so normais, exibindo, eventualmente, discreto aspecto clnico visvel das alteraes da celulite, por ser depen-
edema. Nenhuma alterao detectada na imuno-histoqumica.12 dente de profissional habilitado para padronizao das fotos e
idealmente dever ser usado com outros mtodos.23
CLASSIFICAO 2) Medidas antropomtricas: constituem mtodo objetivo
A celulite tem sido classificada conforme o proposto por no qual as medidas de peso, altura, circunferncias e pregas cut-
Nrenberger e Mller em 1978.12 Essa classificao baseou-se em neas indicam obesidade e distribuio de gordura corporal; no
metodologia simples, ou seja, em graus variados conforme a entanto, representam medida indireta de celulite, apresentando
apresentao clnica: Grau 0: sem alteraes da superfcie cutnea; falhas uma vez que nem todos os indivduos com alteraes nes-
Grau I: a superfcie da rea afetada plana quando o indi- ses parmetros apresentam celulite e tampouco a melhora dos
vduo est deitado ou em p, mas as alteraes podem ser vistas parmetros por perda ponderal e de medidas significa melhora
quando se pina a rea com os dedos ou sob contrao da mus- da celulite.10,24
culatura local; 3) Bioimpedanciometria: mtodo que tenta ser mais preci-
Grau II: aspecto em pele de laranja ou acolchoado evi- so do que as medidas antropomtricas pois permite acessar os
dente quando o indivduo est em p sem nenhuma manipula- tecidos atravs de corrente eltrica alternada percorrendo o
o (pinamento ou contrao muscular); corpo por meio de eletrodos posicionados nos membros supe-
Grau III: as alteraes descritas em II esto presentes e asso- riores e inferiores, e quantificar porcentagens das massas magra
ciadas a sobrelevaes e nodulaes. e gorda e de gua total corporal; apresenta, no entanto, as vulne-
Pode-se notar que no foram levados em conta parmetros rabilidades do mtodo anterior quanto anlise da celulite em
quantitativos e sim qualitativos o que tem sido motivo de crti- si, alm de ambos os mtodos no poderem avaliar a microcir-
cas a sua aplicao como mtodo de avaliao de eficcia tera- culao do tecido adiposo.10
putica comparativa pr e ps-tratamentos, j que a melhora em 4) Xenografia: mtodo que avalia os tecidos por suas dife-

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rentes radiotransparncia ou radio-opacidade, portanto diferen- literatura quanto eficcia desse tratamento, j que alguns estu-
tes densidades, atravs de banho de raios-X em campo eletro- dos comparativos demonstram melhora e outros no detectam
magntico alterado por selnio carregado eletrostaticamente. essa diferena.27-29
Pode mensurar a profundidade e os limites das camadas do tegu- 2) Dispositivos baseados em luzes: nessa categoria encon-
mento, mas ainda no capaz de avaliar a microcirculao.Alm tram-se a luz intensa pulsada (LIP) e o Laser. O princpio do uso
disso, h risco representado pela exposio radiao ionizante.10 da LIP seria o estmulo formao de colgeno novo, tornando
5) Ecografia bidimensional: varia em frequncias de 7,5 a a derme mais espessa e, portanto, mais semelhante masculina,
40MHz; mtodo capaz de analisar a morfologia do tecido sub- que menos susceptvel celulite. No entanto, o nico estudo
cutneo e, portanto, do tecido alterado pela celulite, podendo com a LIP disponvel at o momento tem desenho e metodo-
avaliar nodulaes, irregularidades, espessura, profundidade, logia que impedem a comprovao da eficcia e melhora clni-
edema e at limites da derme; mtodo no invasivo e pode ca, pois no cego, no h grupo-controle nem anlise histol-
avaliar a microcirculao do tecido, no entanto, depende de gica; alm disso foi empregada substncia biologicamente ativa
equipamento adequado e equipe treinada.10,23,24 num dos braos do estudo.30
6) Termografia por anodo: pode mapear termicamente o O emprego do Laser isoladamente incomum e pouco
tecido alterado pela celulite e at graduar essa alterao; mto- citado. Um estudo afirma serem as ondas de 1210 e 1720nm
do no invasivo em que, no entanto, a umidade e temperatura da capazes de atingir seletivamente as clulas do tecido adiposo,
sala de exame, bem como alteraes inerentes ao pacientes como porm trata-se de estudo em animais e no h dispositivos
exposio solar, febre, ciclo menstrual, tabagismo devem ser leva- comerciais para essa aplicao em humanos.31 Muitos dispositi-
dos em considerao, pois podem alterar o resultado do exame.10,24 vos associam Laser e LIP com massagem, vcuo, ultrassom e at
7) Tomografia computadorizada mtodo pouco acurado mesmo vrios mtodos num mesmo equipamento. Esses so os
na avaliao do tecido adiposo e por isso pouco utilizado.10,24 dispositivos mais difundidos comercialmente e com mais estu-
8) Ressonncia nuclear magntica: melhorada por novas dos publicados recentemente, alm de maior apelo mercadol-
tcnicas e equipamentos mais modernos que possibilitam deta- gico. Sua justificativa que atuariam em vrios mecanismos
lhamento cada vez maior das imagens de tecidos, permite anli- etiopatognicos da celulite como alteraes estruturais do col-
ses estruturais do tecido adiposo e sua arquitetura, mas no ava- geno, microcirculao e drenagem linftica. Equipamento que
lia a microcirculao.10,24,25 combina a massagem com Laser diodo de 810nm (TriActive)
9) Fluxometria de Doopler por Laser: para avaliar a micro- demonstrou melhora clnica comparvel a outro equipamento
circulao tecidual; aplica-se um Laser de 632nm e, atravs de que associa luz infravermelha e radiofrequncia com massagem
clculos de reflexo da radiao desse Laser pelos tecidos e (VelaSmooth) em estudo monocntrico, randomizado, compa-
hemcias, pode-se quantific-la.24,26 rativo e prospectivo, mas sem grupo-controle, de amostra de
10) Bipsia de pele seguida de exame histopatolgico: pacientes pequena e mtodos de avaliao pr e ps-tratamento
acessa direta e invasivamente o tecido subcutneo normal ou pouco objetivos.32 Outros estudos com o equipamento
alterado e analisa sua microestrutura, usam-se coloraes ade- VelaSmooth so citados em reviso sobre o tema, todos com
quadas como hematoxilina-esosina para anlise histolgica, pontos questionveis quanto metodologia e significncia.1 A
Alcian-Blue para mucopolissacardeos, cido peridico de Schiff combinao de dois comprimentos de onda de Laser de baixa
(PAS) para membranas basais, Weigert-Van Gieson para fibras energia com massagem tambm citada na literatura como efe-
elsticas, colgenas e msculo liso, e tricrmio de Masson para tiva em estudo controlado, porm com conflitos de interesse.33
fibras colgenas e msculos drmicos.10 Outro dispositivo que combina luz infravermelha, radiofrequn-
cia e massagem (ELOS technology) foi estudado isoladamente,
TRATAMENTO apresentando diversos problemas de metodologia, como falta de
Os tratamentos para celulite descritos na literatura mdica grupo-controle, amostra pequena, alm de problemas ticos de
mundial esto divididos classicamente em dois grupos: no inva- conflitos de interesse, sendo, portanto, questionvel a eficcia
sivos e invasivos. Os no invasivos dividem-se em dois subgrupos: relatada.34 O uso da radiofrequncia uni ou bipolar (Ther-
os tratamentos que no envolvem uso de substncias biologica- macool e Accent, respectivamente) citado, embora off-label, j
mente ativas (medicaes) e os que envolvem substncias ativas. que tais equipamentos so aprovados pela FDA (Food and Drug
Administration), agncia reguladora dos Estados Unidos, exclu-
Tratamentos no invasivos sem substncias sivamente para uso em rugas.1 A combinao das radiofrequn-
biologicamente ativas cias uni e bipolar num nico dispositivo foi analisada em estudo
1) Massagem/Endermologia: diversos mtodos de massa- que sugeriu efeitos positivos na reduo de medidas de circun-
gem so descritos, sendo o mais disseminado a drenagem linf- ferncias corpreas e, por conseguinte, da aparncia da celulite.
tica, devido teoria de que alteraes na drenagem linftica Apesar de se tratar de estudo piloto h falha na metodologia por
fisiolgica estariam envolvidas na etiopatogenia da celulite. Essas no ser cego nem controlado.35 Uma nova tcnica de tratamen-
massagens podem ser realizadas manualmente ou por dispositi- to no invasivo com ondas de choque de baixa energia no
vos desenvolvidos para, em tese, obter maior rapidez e consistn- focadas foi descrita e analisada atravs de mudana no padro
cia, mtodo denominado endermologia. H discordncias na ultrassonogrfico da derme e subcutneo antes e aps o trata-

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mento. Essa nova tecnologia demanda, contudo, estudos mais por Brandi;43 at o momento, porm, no h evidncias que
representativos e bem desenhados para comprovar eficcia e reforcem sua eficcia e segurana.44
segurana.36,37 O ultrassom transdrmico focado (UltraShape e
Liposonix), embora ainda no aprovado para uso no tratamen- Tratamentos invasivos sem substncias biologicamente
to da celulite, apresentou resultados positivos na melhora do ativas
contorno corporal, porm ainda depende de outros estudos para Subciso a tcnica cirrgica invasiva em que, com uma
firmar-se como terapia para celulite.38-40 agulha introduzida no tecido subcutneo, faz-se movimentos
paralelos superfcie cutnea objetivando romper as traves de
Tratamentos no invasivos com substncias tecido fibroso que tm papel relevante na etiopatogenia da celu-
biologicamente ativas lite. Embora seja tcnica bem aceita mesmo sem estudos clni-
So pouqussimos os produtos tpicos disponveis no mer- cos controlados, h a possibilidade de recidiva e efeitos adversos,
cado para o tratamento da celulite que dispem de estudos bem como eritema persistente e hiperpigmentao.45,46 Lipoaspirao
desenhados, controlados, com eficcia e segurana comprovadas. tcnica cirrgica padro ouro para diminuio do tecido adi-
Os que apresentam melhores resultados, ainda que discretos, so poso, mas no tem demonstrado resultados to satisfatrios no
os retinoides e as metilxantinas. A Centella asitica e o Sillicium tratamento da celulite, pois pode ser ineficaz, e recidivas ou at
so propagadas como eficazes, apesar dos restritos estudos.1 pioras no quadro clnico podem ocorrer. Outras opes como a
Centenas de outras substncias so divulgadas como eficazes lipoescultura ultrassnica podem ser mais bem sucedidas na ten-
sem, no entanto, apresentar quaisquer evidncias, portanto tm tativa de tratamento da celulite, mas existem poucos estudos
resultados questionveis.1,3,10,41 sobre essa aplicao.47-49 Recentemente foi descrita nova tcnica
que associa o transplante autlogo de tecido adiposo aplicao
Tratamentos invasivos com substncias biologicamente do Laser Nd-Yag no subcutneo e parece ser promissora, mas
ativas necessita de mais estudos.50
H citaes sobre o uso de produtos injetveis, cuja tcni-
ca denominada mesoterapia; os mtodos so muito variveis, CONCLUSO
assim como a gama de produtos injetados, e nenhum deles teve A celulite condio feminina sem morbidade, mas com
comprovada sua eficcia no tratamento da celulite, embora, em impacto esttico supervalorizado; importante entender o
teoria, possam atuar na fisiopatologia da celulite com perspecti- que j est comprovado sobre sua etiopatogenia e considerar
va de melhora.42 Uma questo relevante o fato de serem utili- tratamentos que possam, ainda que minimamente, auxiliar
zados produtos manipulados com riscos de contaminao e efei- sem causar danos e perspectivas frustradas. Cada vez mais fica
tos colaterais sistmicos pelo uso, por exemplo, de hormnios evidente que a nica forma de corrigir as alteraes observa-
tireoidianos. Ainda entre as tcnicas que envolvem injees de das na superfcie da pele ser atravs de tecnologia capaz de
substncias teoricamente ativas, h poucos relatos do uso do gs atingir, com segurana, a derme profunda e o tecido adiposo
carbnico. Essa tcnica, chamada de carboxiterapia, foi descrita superficial.

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