RDC 50

RESOLUO - RDC N 50, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2002.
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento,

programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe
confere o art. 11 inciso IV do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de
abril de 1999, em reunio realizada em 20 de fevereiro de 2002, e
. Considerando o princpio da descentralizao poltico-administrativa previsto na Constituio
Federal e na Lei n 8.080 de 19/09/1990;
. Considerando o artigo 3, alnea C, artigo 6, inciso VI e artigo 10 previstos na Portaria n
1.565/GM/MS, de 26 de agosto de1994;
. Considerando a necessidade de atualizar as normas existentes na rea de infra-estrutura fsica em
sade;
. Considerando a necessidade de dotar o Pas de instrumento norteador das novas construes,
reformas e ampliaes, instalaes e funcionamento de Estabelecimentos Assistenciais de Sade que
atenda aos princpios de regionalizao, hierarquizao, acessibilidade e qualidade da assistncia
prestada populao;
. Considerando a necessidade das secretarias estaduais e municipais contarem com um instrumento
para elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade, adequado
s novas tecnologias na rea da sade;
. Considerando os dispostos nas Portarias/SAS/MS n. 230, de 1996 e 104, de 1997;
. Considerando a consulta pblica publicada na Portaria SVS/MS n. 674 de 1997;
adota a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua
publicao:
Art. 1 - Aprovar o Regulamento Tcnico destinado ao planejamento, programao,

elaborao, avaliao e aprovao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de
sade, em anexo a esta Resoluo a ser observado em todo territrio nacional, na rea
pblica e privada compreendendo:
a) as construes novas de estabelecimentos assistenciais de sade de todo o pas;
b) as reas a serem ampliadas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes;
c) as reformas de estabelecimentos assistenciais de sade j existentes e os anteriormente
no destinados a estabelecimentos de sade.
Art. 2 - A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, prestar
cooperao tcnica s secretarias estaduais e municipais de sade, a fim de orient-las
sobre o exato cumprimento e interpretao deste Regulamento Tcnico.
Art. 3 - As secretariais estaduais e municipais de sade so responsveis pela aplicao e
execuo de aes visando o cumprimento deste Regulamento Tcnico, podendo
estabelecer normas de carter supletivo ou complementar a fim de adequ-lo s
especificidades locais.
Art. 4 - A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, proceder a
reviso deste Regulamento Tcnico aps cinco anos de sua vigncia, com o objetivo de
atualiz-lo ao desenvolvimento cientfico e tecnolgico do pas.
Art. 5 - A inobservncia das normas aprovadas por este Regulamento constitui infrao
legislao sanitria federal, conforme dispe o artigo 10, incisos II e III, da Lei n. 6.437,
de 20 de agosto de 1977.
Art. 6 - Esta Resoluo de Diretoria Colegiada entrar em vigor na data de sua publicao.
Gonzalo Vecina Neto
REGULAMENTO TCNICO PARA PLANEJAMENTO, PROGRAMAO, ELABORAO E

AVALIAO DE PROJETOS FSICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
Todos os projetos de estabelecimentos assistenciais de sade-EAS devero
obrigatoriamente ser elaborados em conformidade com as disposies desta norma.
Devem ainda atender a todas outras prescries pertinentes ao objeto desta norma
estabelecidas em cdigos, leis, decretos, portarias e normas federais, estaduais e
municipais, inclusive normas de concessionrias de servios pblicos. Devem ser sempre
consideradas as ltimas edies ou substitutivas de todas as legislaes ou normas
utilizadas ou citadas neste documento.
Embora exista uma hierarquia entre as trs esferas, o autor ou o avaliador do projeto
dever considerar a prescrio mais exigente, que eventualmente poder no ser a do
rgo de hierarquia superior.
PARTE I - PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
1. ELABORAO DE PROJETOS FSICOS
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares a seguinte
norma: NBR 6492 - Representao de projetos de arquitetura.
1.1. TERMINOLOGIA
Para os estritos efeitos desta norma, so adotadas as seguintes definies:
1.1.1. Programa de Necessidades
Conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos
usurios da edificao que, adequadamente consideradas, definem e originam a
proposio para o empreendimento a ser realizado. Deve conter a listagem de todos os
ambientes necessrios ao desenvolvimento dessas atividades.
1.1.2. Estudo Preliminar
Estudo efetuado para assegurar a viabilidade tcnica a partir dos dados levantados no
Programa de Necessidades, bem como de eventuais condicionantes do contratante.
1.1.3. Projeto Bsico
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para caracterizar os servios e
obras, elaborado com base no Estudo Preliminar, e que apresente o detalhamento
necessrio para a definio e quantificao dos materiais, equipamentos e servios
relativos ao empreendimento.
1.1.4. Projeto Executivo
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e suficientes para realizao do
empreendimento, contendo de forma clara, precisa e completa todas as indicaes e
detalhes construtivos para a perfeita instalao, montagem e execuo dos servios e
obras.
1.1.5. Obra de Reforma
Alterao em ambientes sem acrscimo de rea, podendo incluir as vedaes e/ou as
instalaes existentes.
1.1.6. Obra de Ampliao
Acrscimo de rea a uma edificao existente, ou mesmo construo de uma nova
edificao para ser agregada funcionalmente (fisicamente ou no) a um estabelecimento j
existente.
1.1.7. Obra Inacabada
Obra cujos servios de engenharia foram suspensos, no restando qualquer atividade no
canteiro de obras.
1.1.8. Obra de Recuperao
Substituio ou recuperao de materiais de acabamento ou instalaes existentes, sem
acrscimo de rea ou modificao da disposio dos ambientes existentes.
1.1.9. Obra Nova
Construo de uma nova edificao desvinculada funcionalmente ou fisicamente de algum
estabelecimento j existente.
1.2. ETAPAS DE PROJETO
Os projetos para a construo, complementao, reforma ou ampliao de uma edificao
ou conjunto de edificaes sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas: estudo
preliminar, projeto bsico e projeto executivo.
O desenvolvimento consecutivo dessas etapas ter, como ponto de partida, o programa de
necessidades (fsico-funcional) do EAS onde devero estar definidas as caractersticas dos
ambientes necessrios ao desenvolvimento das atividades previstas na edificao.
1.2.1. Estudo preliminar
Visa a anlise e escolha da soluo que melhor responda ao Programa de Necessidades,
sob os aspectos legais, tcnicos, econmicos e ambientais do empreendimento.
1.2.1.1 Arquitetura
Consiste na definio grfica do partido arquitetnico, atravs de plantas, cortes e
fachadas (opcional) em escala livre e que contenham graficamente:
- a implantao da edificao ou conjunto de edificaes e seu relacionamento com o local
escolhido;
- acessos, estacionamentos e outros - e expanses possveis;
- a explicitao do sistema construtivo que sero empregados;
- os esquemas de zoneamento do conjunto de atividades, as circulaes e organizao
volumtrica;
- o nmero de edificaes, suas destinaes e locaes aproximadas;
- o nmero de pavimentos;
- os esquemas de infra-estrutura de servios;
- o atendimento s normas e ndices de ocupao do solo.
O estudo dever ser desenvolvido a partir da anlise e consolidao do programa de
necessidades, caracterizando os espaos, atividades e equipamentos bsicos (mdico-
hospitalares e de infra-estrutura) e do atendimento s normas e leis de uso e ocupao do
solo.
Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser
parte integrante do estudo preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do
partido adotado e da soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as
demandas que sero atendidas e o pr-dimensionamento da edificao.
Devero ser consideradas as interferncias entre os diversos sistemas da edificao.
Quando solicitado pelo contratante e previamente previsto em contrato, dever ser
apresentada estimativa de custos da obra.
1.2.1.2. Instalaes
1.2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do
E.A.S., destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem
adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Localizao e caracterstica da rede pblica de fornecimento de energia eltrica;
- Tenso local de fornecimento de energia eltrica (primria e secundria);
- Descrio bsica do sistema de fornecimento de energia eltrica: entrada, transformao,
medio e distribuio;
- Descrio bsica do sistema de proteo contra descargas atmosfricas;
- Localizao e caractersticas da rede pblica de telefonia;
- Descrio bsica do sistema telefnico: entrada, central privada de comutao e L.P.'s;
- Descrio bsica do sistema de sinalizao de enfermagem;
- Descrio bsica do sistema de sonorizao;
- Descrio bsica do sistema de intercomunicao;
- Descrio bsica do sistema de televiso e rdio;
- Descrio bsica do sistema de computadores;
- Descrio bsica do sistema de radiologia;
- Descrio bsica do sistema de busca-pessoa;
- Descrio bsica do sistema de aterramento das salas cirrgicas (quando houver);
- Descrio bsica do sistema de gerao da energia de emergncia (baterias ou grupo
gerador);
- Descrio bsica do sistema de alarme contra incndios;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e
centrais de comutao telefnica;
- Determinao bsica das reas destinadas ao encaminhamento horizontal e vertical do
sistema eltrico (prumadas);
- Efetuar consulta prvia s concessionrias de energia eltrica e telefonia;
- Apresentar memria de clculo, com justificativa dos sistemas propostos.
B. Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.
- Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
1.2.1.2.2. Hidrulica e Fluido-Mecnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes hidrulicas e especiais do
estabelecimento, destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes
bsicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Localizao da rede pblica de fornecimento de gua ou quando necessria a indicao
de poo artesiano;
- Descrio bsica do sistema de abastecimento de gua: entrada;
- Previses do consumo de gua, reservao (enterrada e elevada) e casa de bombas;
- Descrio bsica do sistema de aquecimento;
- Previso de consumo de gua quente;
- Descrio bsica do sistema de proteo e combate a incndio;
- Localizao da rede pblica de fornecimento de gs combustvel e/ou quando necessrio
de gs engarrafado;
- Previso de consumo de gs combustvel;
- Localizao da rede pblica de esgoto e/ou quando necessrio a indicao de sistema de
tratamento (fossa sptica, cmaras de decantao para esgoto radioativo, outros);
- Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a
indicao de despejo livre;
- Previso do volume de escoamento de guas pluviais;
Descrio bsica do sistema de fornecimento de gases medicinais (oxignio, xido nitroso,
ar comprimido medicinal e outros) quando for o caso;
- Descrio bsica do sistema de tratamento de Resduos de Servios de Sade (RSS),
quando for o caso;
- Previso do consumo dos gases medicinais;
- Descrio do sistema de fornecimento de vcuo;
- Previso do consumo de vcuo;
- Descrio do sistema de fornecimento de vapor;
- Previso de consumo de vapor;
Consultas prvias junto s concessionrias pblicas de fornecimento de gua e gs;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs
combustvel, vcuo, vapor, tratamento de RSS, quando for o caso;
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de gases medicinais, gs
combustvel, vcuo, vapor;
- Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas
hidrulicos e especiais (prumadas);
- Apresentao de memrias de clculo e justificativa dos sistemas propostos.
B. Produtos
- Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao ao projeto bsico de arquitetura;
1.2.1.2.3. Climatizao
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes de ar condicionado e
ventilao mecnica do EAS, destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as
diretrizes bsicas a serem adotadas no desenvolvimento do projeto, contendo quando
aplicveis:
- Proposio das reas a serem climatizadas (refrigerao, calefao, umidificao,
pressurizao, ventilao e cmaras frigorficas);
- Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a
ar, etc;
- Previso do consumo de gua;
- Previso de consumo de energia eltrica;
- Elaborao do perfil da carga trmica;
- Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o
sistema;
- Localizao da central de casa de mquinas em funo dos sistemas propostos;
- Pr-localizao do sistema de distribuio, prumadas dos dutos e redes de gua em
unifilares da alternativa proposta.
B - Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura;
1.2.1.3. Estrutura e Fundaes
Assim como os projetos de arquitetura e instalaes, os projetos de estrutura e fundaes
obedecero as etapas de estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo e devero
estar em perfeita sintonia com aqueles projetos, estimando as cargas de acordo com os
ambientes e equipamentos propostos.
1.2.2 Projeto Bsico
Dever demonstrar a viabilidade tcnica da edificao a partir do Programa de
necessidades e do Estudo preliminar desenvolvidos anteriormente, possibilitar a avaliao
do custo dos servios e obras, bem como permitir a definio dos mtodos construtivos e
prazos de excusso do empreendimento. Sero solucionadas as interferncias entre os
sistemas e componentes da edificao.
1.2.2.1. Arquitetura
Devero estar graficamente demonstrados:
- em plantas, cortes e fachadas, com escalas no menores que 1:100, todos os ambientes
com nomenclatura conforme listagem contida nessa Portaria, dimenses (medidas lineares
e reas internas dos compartimentos e espessura das paredes), locao de louas
sanitrias e bancadas, posio dos leitos (quando houver), locao dos equipamentos no
portteis mdico-hospitalares e de infra-estrutura - caldeiras, subestao, locais de
tratamento de RSS, etc e quando na tabela de ambientes estiver especificado ADE. (vide
captulo 1 item 6.2), indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes, sempre com
indicao clara dos respectivos materiais de execuo e acabamento. Em se tratando de
reforma e/ou ampliao e/ou concluso, as plantas devem conter legenda indicando rea a
ser demolida, a ser construda e existente;
- locao da edificao ou conjunto de edificaes e seus acessos de pedestres e veculos;
- a proposta de cobertura em planta com todas as indicaes pertinentes;
- planta de situao do terreno em relao ao seu entorno urbano.
O projeto bsico ser constitudo, alm dos desenhos que representem tecnicamente a
soluo adotada, de relatrio tcnico descritivo que contenha:
- memorial do projeto de arquitetura descrevendo as solues adotadas pelo mesmo, onde
se incluem, necessariamente, consideraes sobre os fluxos internos e externos;
- resumo da proposta assistencial, contendo listagem das atividades que iro ocorrer no
interior do EAS (a partir da listagem de atividades dessa norma);
- quadro de nmero de leitos discriminando: leitos de internao, leitos de observao e
leitos de tratamento intensivo, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da
Sade;
- especificao bsica de materiais e equipamentos de infra-estrutura (poder estar
indicado nas plantas de arquitetura) e quando solicitado, dos equipamentos mdico-
hospitalares;
- descrio sucinta da soluo adotada para o abastecimento de gua potvel e energia
eltrica, e coleta e destinao de esgoto, resduos slidos e guas pluviais da edificao;
- no caso de instalaes radiativas, o licenciamento de acordo com a norma da CNEN NE
6.02;
- quando solicitado pelo contratante e, previsto em contrato, tambm a quantificao de
materiais, equipamentos e servios, e o oramento da obra.
O Projeto Bsico de Arquitetura-PBA (representao grfica + relatrio tcnico) ser a base
para o desenvolvimento dos projetos complementares de engenharia (estrutura e
instalaes).
1.2.2.2. Instalaes
1.2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto
arquitetnico e de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas
e especiais, contendo quando aplicveis:
- Confirmao das entradas de energia eltrica e de telefonia;
- Confirmao do sistema de energia eltrica e da central de comutao telefnica;
- Confirmao do sistema de distribuio contendo redes e pr-dimensionamento;
- Proposio da locao dos quadros gerais de BT, QL e QF;
- Proposio da locao dos quadros de distribuio telefnica;
- Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros
gerais, BT, geradores) e da central telefnica;
- Proposio dos pontos de alimentao, iluminao e sinalizao:
Pontos de fora para equipamentos e tomadas de uso geral;
Pontos de luz e seus respectivos interruptores;
Pontos de deteco e alarme de incndio;
Pontos de telefones e interfones;
Pontos para o sistema de sinalizao de enfermagem, com seus respectivos acionamentos;
- Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra
descargas atmosfricas;
Proposio dos pontos de alimentao do sistema de ar condicionado, elevadores, sistema
de som, intercomunicao e sistemas de computadores;
- Proposio dos pontos de alimentao de todos os sistemas de suprimento,
processamento e tratamento de efluentes, lquidos ou slidos, quando for o caso.
B. Produtos
- Memorial descritivo e definitivo explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas
complementares.
- Documentos Grficos:
- Implantao geral - escala 1:500;
- Plantas baixas - escala 1:100;
- Planta de cobertura - escala 1:100;
- Prumadas esquemticas - sem escala.
1.2.2.2.2.Hidrulica e Fluido-Mecnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e baseado no anteprojeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes hidrulicas e especiais,
contendo quando aplicveis:
- Proposio da entrada de gua, da entrada de gs e ligaes de esgoto e guas pluviais;
- Confirmao da necessidade de poo artesiano e sistema de tratamento de esgoto;
- Confirmao das necessidades de abastecimento e captao:
. de gua para consumo e combate a incndios;
. de esgotos pluviais;
. de gs combustvel;
. de gases medicinais;
. de vcuo;
. de vapor;
- Confirmao dos tubos de queda para as prumadas devidamente pr-dimensionadas para
a compreenso da soluo adotada para guas pluviais.
Confirmao do dimensionamento das centrais de gases medicinais, gs, vcuo e vapor,
incluindo as redes e respectivos pontos de consumo;
- Confirmao do dimensionamento das centrais de tratamento ou suprimento de
instalaes especiais, como tratamento de gua para dilise, tratamento de RSS,
tratamento de esgoto, etc...
B. Produtos
- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico de arquitetura e as solues adotadas nos projetos
das reas complementares.
- Documentos grficos:
. implantao geral - escala 1:500;
. plantas baixas - escala 1:100;
. planta de cobertura - escala 1:100;
. prumadas esquemticas - escala 1:100.
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no programa bsico e baseado no projeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes de ar condicionado e
ventilao mecnica, contendo quando aplicveis:
- Definio dos pesos e dimenses dos equipamentos para o sistema proposto;
- Confirmao da alternativa do sistema a ser adotado;
- Confirmao das reas a serem climatizadas;
- Confirmao das reas a serem ventiladas;
- Confirmao dos consumos de gua e energia eltrica;
- Compatibilizao com os projetos bsicos de instalaes eltrica e hidrulica com o
sistema adotado;
- Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de
grelhas, difusores, etc.;
- Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e
nmero de fases;
- Localizao dos pontos de consumo hidrulico (gua e drenagem).
B. Produtos
- Memorial descritivo definitivo, explicativo do projeto, com solues adotadas e
compatibilizadas com o projeto bsico e as solues adotadas nos projetos das reas
complementares;
. planta da cobertura - escala 1:100.
1.2.3. Projeto Executivo
Dever apresentar todos os elementos necessrios realizao do empreendimento,
detalhando todas as interfaces dos sistemas e seus componentes.
1.2.3.1. Arquitetura
O projeto executivo dever demonstrar graficamente:
- a implantao do edifcio, onde constem:
. orientao da planta com a indicao do Norte verdadeiro ou magntico e as geratrizes
de implantao;
. representao do terreno, com as caractersticas planialtimtricas, compreendendo
medidas e ngulos dos lados e curvas de nvel, e localizao de rvores, postes, hidrantes
e outros elementos construdos, existentes;
. as reas de corte e aterro, com a localizao e indicao da inclinao de taludes e
arrimos;
. a RN do levantamento topogrfico;
. os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias
preestabelecidas e bem identificadas;
. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas
(caladas, acessos, patamares, rampas e outros);
. localizao dos elementos externos, construdos como estacionamentos, construes
auxiliares e outros;
- o edifcio, compreendendo:
. plantas de todos os pavimentos, com nomenclatura conforme listagem de ambientes
contida nessa norma e medidas internas de todos os compartimentos, espessura de
paredes, material e tipo de acabamento, e indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e
detalhes;
. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e
janelas e sentido de abertura;
. plantas de cobertura, indicando o material, a inclinao, sentido de escoamento das
guas, a posio das calhas, condutores e beirais, reservatrios, domus e demais
elementos, inclusive tipo de impermeabilizao, juntas de dilatao, aberturas e
equipamentos, sempre com indicao de material e demais informaes necessrias;
. todas as elevaes, indicando aberturas e materiais de acabamento;
. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura
das paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e
patamares, cotas de piso acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara
dos respectivos materiais de execuo e acabamento;
. impermeabilizao de paredes e outros elementos de proteo contra umidade;
. ampliaes, de reas molhadas, com posicionamento de aparelhos hidrulico-sanitrios,
indicando seu tipo e detalhes necessrios;
. as esquadrias, o material componente, o tipo de vidro, fechaduras, fechos, dobradias, o
acabamento e os movimentos das peas, sejam verticais ou horizontais;
. todos os detalhes que se fizerem necessrios para a perfeita compreenso da obra a
executar, como cobertura, peas de concreto aparente, escadas, bancadas, balces e
outros planos de trabalho, armrios, divisrias, equipamentos de segurana e outros fixos
e todos os arremates necessrios;
. se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando
o material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras;
Quando for solicitado pelo contratante, o projeto executivo ser integrado por um
cronograma onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e
suas interfaces, bem como um manual de operao e manuteno das instalaes, quando
se tratar de equipamentos ou projetos especiais.
Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar
perfeitamente harmonizados.
Tambm constar do projeto executivo, se solicitado pelo contratante e previsto em
contrato, o oramento analtico da obra e cronograma fsico-financeiro.
1.2.3.2. Instalaes
1.2.3.2.1. Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser
elaborado o projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os
projetos executivos de arquitetura e formas de estrutura, de modo a permitir a completa
execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando
frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de
demanda, fator de potncia, ndice iluminotcnico, telefonia, etc.;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto a
mtodo e tcnicas a serem utilizadas.
- Documentos Grficos:
. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se os diversos sistemas, segundo o
seguinte critrio: agrupamento 1 - iluminao, sonorizao, sinalizao de enfermagem,
alarme de deteco contra incndio e relgio; agrupamento 2 - alimentadores, tomadas,
telefone, interfone e sistema de computadores;
. Implantao geral - escala 1:500;
. Plantas baixas - escala 1:100;
. Planta de cobertura - escala 1:100;
. Planta corte e elevao da cabine de medio e transformao - escala 1:25;
. Diagrama unifilar geral - sem escala;
. Diagramas trifilares dos quadros eltricos - sem escala;
. Detalhes gerais - escala 1:25;
. Prumadas esquemticas - sem escala;
. Legenda das simbologias adotadas - sem escala.
- Relao quantitativa e qualitativa dos materiais e equipamentos a serem utilizados nos
diversos sistemas, contendo:
. Tipo e qualidade;
. Caractersticas para sua identificao;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de fornecimento de energia
eltrica, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 100 e 1:25);
. Tabela de carga instalada e demandada;
- Memorial descritivo;
- Outros documentos solicitados pela concessionria;
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia telefnica, contendo:
- Plantas e detalhes (escala 1:100 e 1:25);
- Memorial descritivo;
- Outros documentos solicitados pela concessionria.
1.2.3.2.1. Hidrulica e Fludo-Mecnica
A. Escopo
Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de
arquitetura, de modo a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes hidrulicas ou especiais, indicando
frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos e clculos (volume,
capacidade, vazo, etc.);
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executado e recomendaes quanto a
mtodo e tcnicas a serem utilizadas;
. As plantas podero ser apresentadas, agrupando-se os diversos sistemas, de acordo com
o seguinte critrio: instalaes de gua quente e fria, instalaes de esgoto e guas
pluviais, instalaes de gs combustvel, instalaes de gases medicinais, instalaes de
redes de proteo e combate a incndio e instalaes da rede de vapor e condensado;
. Planta de implantao geral do edifcio, em escala 1:200, desenvolvida a partir do
projeto arquitetnico, contendo as redes pblicas existentes de gua, gs, esgoto sanitrio
e guas pluviais;
. Plantas baixas dos pavimentos - escala 1:50;
. Planta de cobertura - escala 1:50;
. Esquema isomtrico - escala 1:25;
. Detalhes gerais - escala 1:25;
. Detalhes de reservatrios de gua - escala 1:50;
. Legenda das simbologias adotadas - sem escala;
. Tipo e qualidade;
. Respectivas quantidades;
- Elementos necessrios para aprovao junto ao Corpo de Bombeiros contendo:
. Memoriais descritivos;
. Memoriais de clculo;
. Plantas e detalhes do sistema (escala 1:100 e 1:25, respectivamente);
. Outros documentos solicitados pelo rgo.
- Elementos necessrios para aprovao junto companhia de gs, quando da existncia
da mesma, contendo:
. Plantas e detalhes (escala 1:50 e 1:25);
. Memorial descritivo;
- Elementos necessrios para o dimensionamento do ramal de entrada de gua
(hidrmetro) e sada de esgoto sanitrio, junto concessionria de gua e esgoto,
contendo:
. Plantas e detalhes (escala 1:50 e 1:25);
. Memorial descritivo;
. Outros documentos solicitados pela concessionria.
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o
projeto executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para
o projeto executivo de arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das
obras das instalaes hidrulicas e especiais por terceiros, segundo padres convencionais
da construo civil.
B. Escopo
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes de ar condicionado e ventilao
mecnica, indicando frmulas, dados e mtodos utilizados nos dimensionamentos de:
cargas trmicas, consumo de gua, carga eltrica, nmero de troca de ar e filtros de ar;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto ao
mtodo e tcnicas a serem utilizadas para execuo de obra.
. As plantas podero ser apresentadas agrupando-se as instalaes de ar condicionado,
redes de gua gelada, ventilao e exausto e devero ser compostas por:
. planta de cobertura - escala 1:100;
. esquema isomtrico - escala 1:25;
. detalhes gerais - escala 1:25;
. esquema eltrico - sem escala;
. fluxograma - sem escala;
. legenda das simbologias adotadas - sem escala;
. Tipo e qualidade;
. Respectivas quantidades.
1.3 - RESPONSABILIDADES
1.3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do projeto executivo respectivo. O
projeto executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos
especializados devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas
interferncias.
1.3.2. A elaborao e avaliao dos projetos fsicos sero de responsabilidade de tcnicos
ou firmas legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e
Agronomia - CREA.
1.3.3. O autor ou autores dever assinar todas as peas grficas dos projetos respectivos,
mencionando o nmero de sua inscrio nos diversos rgos e providenciando sempre a
A.R.T. (Anotao de Responsabilidade Tcnica) correspondente, recolhida na jurisdio
aonde for elaborado o projeto.
1.3.4. Ainda que o encaminhamento para aprovao formal nos diversos rgos de
fiscalizao e controle, como prefeitura municipal, corpo de bombeiros e entidades de
proteo sanitria e do meio ambiente, no seja realizado diretamente pelo autor do
projeto, ser de sua responsabilidade a introduo das modificaes necessrias sua
aprovao. A aprovao do projeto no eximir os autores desse das responsabilidades
estabelecidas pelas normas, regulamentos e legislao pertinentes s atividades
profissionais.
1.4. APRESENTAO DE DESENHOS E DOCUMENTOS
Os desenhos e documentos a serem elaborados devero respeitar a NBR-6492 e tambm
os requisitos a seguir descritos, que tm por finalidade padronizar e unificar a sua
apresentao:
1.4.1. Formato das Folhas de Desenho
Os projetos devero ser apresentados, preferencialmente, em folhas do mesmo formato.
A adoo de outros formatos ou tamanhos, se necessria, dever contar com a anuncia
do contratante.
So os seguintes os formatos usuais:
A4 = 210x297mm
A3 = 297x420mm
A2 = 420x594mm
A1 = 594x841mm
A0 = 841x1.189mm
1.4.2. Padronizao Grfica de Desenhos
Todas as folhas de desenho devero ter "carimbo" (campos de identificao), que conter,
no mnimo, as seguintes informaes:
- nome e assinatura do autor do projeto e nmero da carteira profissional;
- nome do proprietrio;
- nome e endereo da obra a ser executada;
- escalas utilizadas;
- referncia do projeto (parte de outro projeto, nmero do desenho, de referncia; outras);
- nmero do desenho e nmero de reviso (se for o caso);
- data do desenho;
- quadro de rea discriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas
por pavimento e/ou conjunto;
- registro da aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel
por esta aprovao;
Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza.
Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero
de leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade.
1.4.3. Memoriais Descritivos, Especificaes, Memrias de Clculo, Quantificaes e
Oramento.
Sero apresentados em papel tamanho A4, preferencialmente datilografados/digitados,
com carimbo ou folha-rosto contendo as informaes mencionadas no item 1.4.2.
1.5. TIPOS E SIGLAS ADOTADAS
1.5.1 - Servios Preliminares(P)
. Canteiro de obras PC
. Demolio PD
. Terraplenagem PT
. Rebaixamento de lenol fretico PR
1.5.2 - Fundao e Estruturas(E)
. Fundaes EF
. Estruturas de concreto EC
. Estruturas metlicas ES
. Estruturas de madeira EM
1.5.3 - Arquitetura e Elementos de Urbanismo(A)
. Arquitetura AR
. Comunicao visual AC
. Interiores AI
. Paisagismo AS
. Pavimentao AP
. Sistema virio AV
1.5.4 - Instalaes Hidrulicas e Sanitrias(H)
. gua fria HF
. gua quente HQ
. Drenagem de guas pluviais HP
. Esgotos sanitrios HE
. Resduos slidos HR
1.5.5 - Instalaes Eltricas e Eletrnicas(I)
. Instalaes eltricas IE
. Telefonia IT
. Deteco e alarme de incndio II
. Sonorizao IN
. Relgios sincronizados IR
. Antenas coletivas de TV e FM IA
. Circuito fechado de televiso IC
. Sinalizao de enfermagem IS
. Lgica IL
1.5.6. - Instalaes de Proteo Contra Descargas Eltricas(P)
1.5.7 - Instalaes Fludo - Mecnicas(F)
. Gs combustvel FG
. Vapor e condensado FV
. Ar Comprimido: medicinal e industrial FA
. Vcuo clnico e limpeza FV
. Oxignio medicinal FO
. xido nitroso FN
1.5.8 - Instalaes de Preveno e Combate a Incndio (C)
. Preveno e combate a incndio CI
1.5.9 - Instalaes de Climatizao(A)
. Ar Condicionado ACC
. Ventilao mecnica ACV
1.6. AVALIAO DE PROJETOS
Para execuo de qualquer obra nova, de reforma ou de ampliao de EAS exigida a
avaliao do projeto fsico em questo pela Vigilncia Sanitria local (estadual ou
municipal), que licenciar a sua execuo, conforme o Inciso II do Artigo 10 e Artigo 14
da Lei 6.437/77 que configura as infraes legislao sanitria federal, Lei 8080/90 - Lei
Orgnica da Sade e Constituio Federal.
A avaliao dos projetos fsicos de EAS exige a documentao denominada PBA - Projeto
Bsico de Arquitetura (representao grfica + relatrio tcnico), conforme descrito no
item 1.2.2.1. e ART prevista no item 1.3 dessa Resoluo.
Quando do trmino da execuo da obra e solicitao de licena de funcionamento do
estabelecimento, a Vigilncia Sanitria far inspeo no local para verificar a conformidade
do construdo com o projeto licenciado anteriormente. No ato da emisso da licena ou
alvar de funcionamento do EAS, o proprietrio dever entregar a Vigilncia Sanitria as
ARTs referentes aos projetos complementares de estruturas e instalaes, quando couber,
conforme previsto no item 1.3 dessa Resoluo.
1.6.1 - Parecer Tcnico
Para a avaliao do PBA feita uma anlise por equipe multiprofissional e elaborado
parecer tcnico baseado na documentao apresentada, emitido por profissional (is)
legalmente habilitado (s) pelo Sistema CREA/CONFEA, em obedincia aos termos da Lei
n. 5.194, de 24/12/66. Este parecer dever ser expedido pelo rgo responsvel pela
direo do Sistema nico de Sade municipal ou estadual.
O parecer dever descrever o objeto de anlise e conter uma avaliao do projeto bsico
arquitetnico quanto a:
Adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pelo EAS - verificao da
pertinncia do projeto fsico apresentado com a proposta assistencial pretendida, por
unidade funcional e conjunto do EAS, objetivando o cumprimento da assistncia proposta;
Funcionalidade do edifcio - verificao dos fluxos de trabalho/materiais/insumos propostos
no projeto fsico, visando evitar problemas futuros de funcionamento e de controle de
infeco (se for o caso) da unidade e do EAS como um todo;
Dimensionamento dos ambientes - verificao das reas e dimenses lineares dos
ambientes propostos em relao ao dimensionamento mnimo exigido por este
regulamento, observando uma flexibilidade nos casos de reformas e adequaes, desde
que justificadas as diferenas e a no interferncia no resultado final do procedimento a
ser realizado;
Instalaes ordinrias e especiais - verificao da adequao dos pontos de instalaes
projetados em relao ao determinado por este regulamento, assim como das instalaes
de suporte ao funcionamento geral da unidade (ex.: sistema de ar condicionado adotado
nas reas crticas, sistema de fornecimento de energia geral e de emergncia
(transformadores e gerador de emergncia), sistema de gases medicinais adotado, sistema
de tratamento de esgoto, sistema de tratamento de RSS, quando for o caso e
equipamentos de infra-estrutura, tais como: elevadores, monta-cargas, caldeiras, visando
evitar futuros problemas decorrentes da falta ou da inadequao dessas instalaes;
Especificao bsica dos materiais - verificao da adequao dos materiais de
acabamento propostos com as exigncias normativas de uso por ambiente e conjunto do
EAS, visando adequar os materiais empregados com os procedimentos a serem realizados.
O parecer deve ser conclusivo e conter a anlise do PBA sobre cada um dos itens acima
relacionados, identificando os problemas existentes (se houver) de forma descritiva e
recomendando as alteraes ou complementaes a serem feitas, assim como conter a
observao da necessidade de apreciao e aprovao do projeto pelos rgos
competentes do nvel local para execuo da obra.
No caso de obras pblicas o parecer deve conter ainda a observao quanto exigncia de
concluso dos projetos de instalaes e estruturas (Lei 8.666 em seus artigos 6 e 7 e
Resoluo CONFEA n. 361/91), assim como sua apreciao e aprovao pelos rgos
competentes do nvel local, quando couber, para realizao do processo de licitao e
conseqente execuo da obra.
Nota: As peas grficas e descritivas do PBA analisado devero possuir registro de
identificao do parecer tcnico emitido, com data, nome, assinatura e nmero do CREA-
Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia, do responsvel pelo parecer.
1.6.2 - Procedimentos
Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem ampliadas,
obrigatria a aplicao total desta norma.
Para obras de reforma e adequaes, quando esgotadas todas as possibilidades sem que
existam condies de cumprimento integral desta norma, devem-se privilegiar os fluxos de
trabalho/material/paciente, adotando-se a seguinte documentao complementar, que
dever ser analisada em conjunto com o projeto bsico de arquitetura':
1 - Planta baixa com "lay-out" dos equipamentos no portteis (quando houver) e
mobilirio principal, com as devidas dimenses consignadas ou representadas em escala;
2 - Declarao do projetista e do responsvel pelo EAS de que o projeto proposto atende
parcialmente as normas vigentes para o desenvolvimento das atividades assistenciais e de
apoio previstas, relacionando as ressalvas que no sero atendidas e o modo como esto
sendo supridas no projeto em anlise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoo de uma
nova tecnologia no abordada pela norma, diferente das usuais.
Em todos os casos, os projetos devero ser acompanhados de relatrio tcnico conforme
explanado no item 1.2.2.1 do item Elaborao de projetos fsicos desta norma.
Caber a gerncia do EAS a guarda dos projetos aprovados, mantendo-os disponveis para
consulta por ocasio das vistorias ou fiscalizaes.
A direo do EAS dever comunicar aos rgos de inspeo para que seja avaliada
segundo as normas vigentes, modificaes na estrutura fsica que impliquem mudanas de
fluxos ou alterao substancial de lay-out ou incorporao de nova atividade.
A rea tcnica competente poder solicitar os projetos complementares de estruturas e
instalaes ordinrias e especiais, conforme dispe os itens 1.2.1.3 e 1.2.2.2. do captulo -
Elaborao de Projetos Fsicos, quando couber.
1.6.3 - Obras financiadas pelo Ministrio da Sade
As obras a serem financiadas pelo Ministrio da Sade tero seus projetos avaliados
conforme as orientaes contidas nas normas de financiamento de programas e projetos
mediante a celebrao de convnios do Ministrio da Sade.
PARTE II - PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
DE SADE
A programao fsico-funcional dos estabelecimentos assistenciais de sade, baseia-se em
um Plano de Ateno Sade j elaborado, onde esto determinadas as aes a serem
desenvolvidas e as metas a serem alcanadas, assim como esto definidas as distintas
tecnologias de operao e a conformao das redes fsicas de ateno sade,
delimitando no seu conjunto a listagem de atribuies de cada estabelecimento de sade
do sistema.
Essas atribuies, tanto na rea pblica quanto na rea privada, so conjuntos de
atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma descrio sinptica da
organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.
Os conjuntos de atribuies admitem diversas composies (tericas) que so as tipologias
(modelos funcionais) de estabelecimentos assistenciais de sade. Portanto, cada
composio de atribuies proposta definir a tipologia prpria a ser implantada.
Dessa forma adota-se nesse regulamento tcnico uma abordagem onde no se utilizam
programas e projetos pr-elaborados, que freqentemente so desvinculados das
realidades loco-regionais, mas apresentam-se as diversas atribuies de um
estabelecimento assistencial de sade que acrescidas das caractersticas e especificidades
locais, definiro o programa fsico-funcional do estabelecimento.
A metodologia utilizada para a composio dos programas funcionais a apresentao da
listagem, a mais extensa possvel, do conjunto das atribuies e atividades do EAS, aqui
tratado genericamente, sem compromisso com solues padronizadas, embora seja
reconhecida uma famlia de tipologias tradicionais. O objetivo apresentar aos projetistas
e avaliadores de EAS um leque das diversas atividades e os ambientes respectivos em que
elas ocorrem.
A listagem contm as atribuies e atividades, com a qual se pode montar o
estabelecimento desejado, ou seja, reunindo-se determinado grupo de atribuies-fim,
associadas s atribuies de apoio necessrias ao pleno desenvolvimento das primeiras,
define-se um estabelecimento especfico.
Para tanto se deve selecionar as atribuies que participaro do programa de atividades do
estabelecimento, de acordo com as necessidades da instituio, do municpio, da regio e
do estado, baseadas na proposta assistencial a ser adotada. Desta forma a deciso do tipo
de estabelecimento a ser implantado ser dos gestores, dos tcnicos e da comunidade
envolvida, e no mais de acordo com padres preestabelecidos nacionalmente.
2. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL
Neste captulo so apresentadas as atribuies e atividades desenvolvidas nos diversos
tipos de EAS. Procurou-se aqui, listar as atividades que so geradoras ou que caracterizam
os ambientes. Estas so tambm as mais comumente encontradas nos diversos tipos de
estabelecimentos. Embora o objetivo seja esgotar a listagem, esta sempre passvel de
modificao, porque sempre ser possvel o surgimento e/ou transformao das atividades
ou at mesmo das atribuies.
Os grupos de atividades de cada atribuio compem unidades funcionais que, embora
com estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais.
O captulo trata de questes funcionais genricas como j citado, e no da descrio de
determinados tipos de estabelecimentos pr-concebidos.
So oito as atribuies que se desdobram em atividades e sub-atividades representadas no
diagrama.
2.1. Atribuies de Estabelecimentos Assistenciais
1-Prestao de atendimento eletivo de promoo e assistncia sade em regime

ambulatorial e de hospital-dia - ateno sade incluindo atividades de promoo,
preveno, vigilncia sade da comunidade e atendimento a pacientes externos de forma
programada e continuada;
2-Prestao de atendimento imediato de assistncia sade - atendimento a pacientes
externos em situaes de sofrimento, sem risco de vida (urgncia) ou com risco de vida
(emergncia);
3-Prestao de atendimento de assistncia sade em regime de internao- atendimento
a pacientes que necessitam de assistncia direta programada por perodo superior a 24
horas (pacientes internos);
4-Prestao de atendimento de apoio ao diagnstico e terapia- atendimento a pacientes
internos e externos em aes de apoio direto ao reconhecimento e recuperao do estado
da sade (contato direto);
5-Prestao de servios de apoio tcnico- atendimento direto a assistncia sade em
funes de apoio (contato indireto);
6-Formao e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa- atendimento direta ou
indiretamente relacionado ateno e assistncia sade em funes de ensino e
pesquisa;
7-Prestao de servios de apoio gesto e execuo administrativa- atendimento ao
estabelecimento em funes administrativas;
8-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes
de suporte operacional.
As quatro primeiras so atribuies fim, isto , constituem funes diretamente ligadas
ateno e assistncia sade. As quatro ltimas so atribuies meio para o
desenvolvimento das primeiras e de si prprias.
2.2- Listagem de Atividades
So apresentadas a seguir as listagens das atividades e sub-atividades do EAS,
desdobramentos das atribuies listadas anteriormente.
Em cada caso esto listadas apenas as atividades e sub-atividades prprias ou pertinentes
a cada atribuio.
Evidentemente, cada listagem no vai definir por si uma unidade funcional perfeitamente
auto-suficiente; esta s ser possvel com a agregao de atividades e sub-atividades
prprias ou pertinentes a outras atribuies.
A partir da determinao das atribuies centrais e de apoio, para o objeto em estudo, a
equipe de programao funcional compor seu modelo funcional (tipolgico), adequado s
suas necessidades.
ATRIBUIO 1: PRESTAO DE ATENDIMENTO ELETIVO DE PROMOO E ASSISTNCIA
SADE EM REGIME AMBULATORIAL E DE HOSPITAL-DIA
ATIVIDADES: 1.1-Realizar aes individuais ou coletivas de preveno sade tais como:
imunizaes, primeiro atendimento, controle de doenas, visita domiciliar, coleta de
material para exame, etc.;
1.2-Realizar vigilncia epidemiolgica atravs de coleta e anlise sistemtica de dados,
investigao epidemiolgica, informao sobre doenas, etc.;
1.3-Promover aes de educao para a sade, atravs de palestras, demonstraes e
treinamento "in loco", campanha, etc.;
1.4-Orientar as aes em saneamento bsico atravs da instalao e manuteno de
melhorias sanitrias domiciliares relacionadas com gua, esgoto e resduos slidos;
1.5-Realizar vigilncia nutricional atravs das atividades continuadas e rotineiras de
observao, coleta e anlise de dados e disseminao da informao referente ao estado
nutricional, desde a ingesto de alimentos sua utilizao biolgica;
1.6-Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas;
1.7-Proceder consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de assistncia social, de
nutrio, de farmcia, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e de
enfermagem;
1.8-Realizar procedimentos mdicos e odontolgicos de pequeno porte, sob anestesia local
(punes, bipsia, etc);
1.9-Realizar procedimentos diagnsticos que requeiram preparao e/ou observao
mdica posterior, por perodo de at 24 horas *;
1.10-Realizar procedimentos teraputicos, que requeiram preparao e/ou observao
mdica posterior, por perodo de at 24 horas *;
1.11-executar e registrar a assistncia mdica e de enfermagem por perodo de at 24
horas; e
1.12- Realizar treinamento especializado para aplicao de procedimento teraputico e/ou
manuteno ou uso de equipamentos especiais.
* As sub-atividades relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos, encontram-se
nas listagens da Atribuio 4 que descrevem cada um dos procedimentos por
especialidades.
ATRIBUIO 2: PRESTAO DE ATENDIMENTO IMEDIATO DE ASSISTNCIA SADE
ATIVIDADES: 2.1-Nos casos sem risco de vida (urgncia de baixa e mdia complexidade):
2.1.1-fazer triagem para os atendimentos;
2.1.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
2.1.3-fazer higienizao do paciente;
2.1.4-realizar procedimentos de enfermagem;
2.1.5-realizar atendimentos e procedimentos de urgncia;
2.1.6-prestar apoio diagnstico e teraputico por 24 hs;
2.1.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24hs;e
2.1.8-fornecer refeio para o paciente.
2.2- Nos casos com risco de vida (emergncia) e nos casos sem risco de vida (urgncias de
alta complexidade):
2.2.1-prestar o primeiro atendimento ao paciente;
2.2.2-prestar atendimento social ao paciente e/ou acompanhante;
2.2.3-fazer higienizao do paciente;
2.2.5-realizar atendimentos e procedimentos de emergncia e urgncia de alta
complexidade;
2.2.6-prestar apoio diagnstico e terapia por 24 hs;
2.2.7-manter em observao o paciente por perodo de at 24 hs;e
2.2.8-fornecer refeio para o paciente.
ATRIBUIO 3: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE ASSISTNCIA SADE EM REGIME
DE INTERNAO
ATIVIDADES: 3.1- Internao de pacientes adultos e infantis:
3.1.1-proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou coletivos,
conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados;
3.1.2-executar e registrar a assistncia mdica diria;
3.1.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
3.1.4-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em locais
especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso);
3.1.5-prestar assistncia psicolgica e social;
3.1.6-realizar atividades de recreao infantil e de terapia ocupacional; e
3.1.7-prestar assistncia pedaggica infantil (de 1 grau) quando o perodo de internao
for superior a 30 dias.
3.2-Internao de recm-nascidos at 28 dias (neonatologia):
3.2.1-alojar e manter sob cuidados recm-nascidos sadios;
3.2.2-proporcionar condies de internar recm-nascidos, patolgicos, prematuros e
externos que necessitam de observao;
3.2.3-proporcionar condies de internar pacientes crticos em regime intensivo;
3.2.4-executar e registrar a assistncia mdica diria;
3.2.5-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
3.2.6-prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos;
3.2.7-executar o controle de entrada e sada de RN.
3.3-Internao de pacientes em regime de terapia intensiva:
3.3.1-proporcionar condies de internar pacientes crticos, em ambientes individuais ou
coletivos, conforme grau de risco, faixa etria (exceto neonatologia), patologia e requisitos
de privacidade;
3.3.2-executar e registrar a assistncia mdica intensiva;
3.3.3-executar e registrar a assistncia de enfermagem intensiva;
3.3.4-prestar apoio diagnstico laboratorial, de imagens, hemoterpico, cirrgico e
teraputico durante 24 horas;
3.3.5-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria 24 horas;
3.3.6-prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao aos pacientes;
3.3.7-manter pacientes com morte cerebral, nas condies de permitir a retirada de rgos
para transplante, quando consentida; e
3.3.8-prestar informaes e assistncia aos acompanhantes dos pacientes.
3.4-Internao de pacientes queimados em regime intensivo:
3.4.1-recepcionar e transferir pacientes;
3.4.2-proporcionar condies de internar pacientes com queimaduras graves, em
ambientes individuais ou coletivos, conforme faixa etria, sexo e grau de queimadura;
3.4.3-executar e registrar a assistncia mdica ininterrupta;
3.4.4-executar e registrar a assistncia de enfermagem ininterrupta;
3.4.5-dar banhos com fins teraputicos nos pacientes;
3.4.6-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar procedimentos
anestsicos;
3.4.7-prestar apoio teraputico cirrgico como rotina de tratamento (vide item 5.6.);
3.4.8-prestar apoio diagnstico laboratorial e de imagens ininterrupto;
3.4.9-manter condies de monitoramento e assistncia respiratria ininterruptas;
3.4.10-prestar assistncia nutricional de alimentao e hidratao aos pacientes; e
3.4.11-prestar apoio teraputico de reabilitao fisioterpica aos pacientes.
ATRIBUIO 4: PRESTAO DE ATENDIMENTO DE APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
ATIVIDADES: 4.1-Patologia clnica:
4.1.1-receber ou proceder a coleta de material (no prprio laboratrio ou descentralizada);
4.1.2-fazer a triagem do material;
4.1.3-fazer anlise e procedimentos laboratoriais de substncias ou materiais biolgicos
com finalidade diagnstica e de pesquisa;
4.1.4-fazer o preparo de reagentes/solues;
4.1.5-fazer a desinfeco do material analisado a ser descartado;
4.1.6-fazer a lavagem e preparo do material utilizado; e
4.1.7-emitir laudo das anlises realizadas.
4.2-Imagenologia:
4.2.1-proceder consulta e exame clnico de pacientes;
4.2.2-preparar o paciente;
4.2.3-assegurar a execuo de procedimentos pr-anestsicos e realizar procedimentos
anestsicos;
4.2.4-proceder a lavagem cirrgica das mos;
4.2.5-realizar exames diagnsticos e intervenes teraputicas:
a)por meio da radiologia atravs dos resultados de estudos fluoroscpicos ou radiogrficos;
b)por meio da radiologia cardiovascular, usualmente recorrendo a catteres e injees de
contraste. Executam-se tambm procedimentos teraputicos como angioplastia, drenagens
e embolizaes teraputicas;
c)por meio da tomografia- atravs do emprego de radiaes ionizantes;
d)por meio da ultra-sonografia- atravs dos resultados dos estudos ultra-sonogrficos;
e)por meio da ressonncia magntica- atravs de tcnica que utiliza campos magnticos;
f)por meio de endoscopia digestiva e respiratria;
g)por outros meios;
4.2.6-elaborar relatrios mdico e de enfermagem e registro dos procedimentos realizados;
4.2.7-proporcionar cuidados ps-anestsicos e ps procedimentos;
4.2.8-assegurar atendimento de emergncia;
4.2.9-realizar o processamento da imagem;
4.2.10-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados;
4.2.11-guardar e preparar chapas, filmes e contrastes;
4.2.12-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores; e
4.2.13-Assegurar o processamento do material biolgico coletado nas endoscopias.
4.3-Mtodos grficos:
4.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em papel
ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma, ergometria,
fonocardiograma, vetocardiograma, eletroencefalograma, potenciais evocados, etc.; e
4.3.3-emitir laudo dos exames realizados.
4.4-Anatomia patolgica e citopatologia:
4.4.1-receber e registrar o material para anlise ( peas, esfregaos, lquidos , secrees e
cadveres)
4.4.2-fazer a triagem do material recebido;
4.4.3-preparo e guarda dos reagentes;
4.4.4-fazer exames macroscpicos e/ou processamento tcnico (clivagem, descrio,
capsulamento, fixao e armazenagem temporria e peas) do material a ser examinado;
4.4.5-realizar exames microscpicos de materiais teciduais ou citolgicos, obtidos por
coleta a partir de esfregaos, aspirados, bipsias ou necrpsias;
4.4.6-realizar necrpsias;
4.4.7-emitir laudo dos exames realizados;
4.4.8-fazer a codificao dos exames realizados;
4.4.9-manter documentao fotogrfica cientfica, arquivo de lminas e blocos;
4.4.10-zelar pela proteo dos operadores.
4.5-Desenvolvimento de atividades de medicina nuclear:
4.5.1-receber e armazenar os radioistopos;
4.5.2-fazer o fracionamento dos radioistopos;
4.5.3-receber e proceder a coleta de amostras de lquidos corporais para ensaios;
4.5.4-realizar ensaios com as amostras coletadas utilizando radioistopos;
4.5.5-aplicar radioistopos no paciente pelos meios: injetvel, oral ou inalvel;
4.5.6-manter o paciente em repouso ps-aplicao;
4.5.7-realizar exames nos pacientes "aplicados";
4.5.9-manter em isolamento paciente ps-terapia com potencial de emisso radioativa;
4.5.10-emitir laudo dos atos realizados e manter documentao; e
4.5.11-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.
4.6-Realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos:
4.6.1-recepcionar e transferir pacientes;
4.6.2-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e executar procedimentos
anestsicos no paciente;
4.6.3-proceder a lavagem cirrgica e anti-sepsia das mos;
4.6.4-executar cirurgias e endoscopias em regime de rotina ou em situaes de
emergncia;
4.6.5-realizar endoscopias que requeiram superviso de mdico anestesista;
4.6.6-realizar relatrios mdicos e de enfermagem e registro das cirurgias e endoscopias
realizadas;
4.6.7-proporcionar cuidados ps-anestsicos;
4.6.8-garantir o apoio diagnstico necessrio; e
4.6.9-retirar e manter rgos para transplante.
4.7.Realizao de partos normais, cirrgicos e intercorrncias obsttricas:
4.7.1-recepcionar e transferir parturientes;
4.7.2-examinar e higienizar parturiente;
4.7.3-assistir parturientes em trabalho de parto;
4.7.4-assegurar a execuo dos procedimentos pr-anestsicos e anestsicos;
4.7.5-proceder a lavagem e anti-sepsia cirrgica das mos, nos casos de partos cirrgicos;
4.7.6-assistir partos normais;
4.7.7-realizar partos cirrgicos;
4.7.8-assegurar condies para que acompanhantes das parturientes possam assistir ao
pr-parto, parto e ps-parto, a critrio mdico;
4.7.9-realizar curetagens com anestesia geral;
4.7.10-realizar aspirao manual intra-uterina-AMIU;
4.7.11-prestar assistncia mdica e de enfermagem ao RN, envolvendo avaliao de
vitalidade, identificao, reanimao (quando necessrio) e higienizao;
4.7.12-realizar relatrios mdicos e de enfermagem e registro de parto;
4.7.13-proporcionar cuidados ps-anestsicos e ps-parto; e
4.7.14-garantir o apoio diagnstico necessrio.
4.8-Desenvolvimento de atividades de reabilitao em pacientes externos e internos:
4.8.2-realizar procedimentos:
a)por meio da fisioterapia - atravs de meios fsicos:
. Termoterapia (tratamento atravs de calor) -forno de Bier, infravermelho, Ultravioleta,
ondas curtas, ultra-som e parafina;
. Eletroterapia (tratamento atravs de corrente eltrica) -corrente galvnica e corrente
fardica;
. Cinesioterapia (tratamento atravs de movimento) -exerccio ativo, exerccio passivo e
exerccio assistido (com ajuda de aparelhos);
. Mecanoterapia (tratamento atravs de aparelhos) -trao cervical, trao lombar,
bicicleta fixa, bota de Delorene, mesa de Kanavel, espelho de postura, barra de Ling,
escada e rampa, roda de ombro, paralela, tatame e quadro balcnico;
. Hidroterapia (tratamento por meio de gua) -turbilho, tanque de Hubbad e piscina;
b)por meio da terapia ocupacional; e,
c)por meio da fonoaudiologia.
4.8.3-emitir relatrio das terapias realizadas.
4.9-Desenvolvimento de atividades hemoterpicas e hematolgicas:
4.9.1-recepcionar e registrar doadores;
4.9.2-manter arquivo de doadores;
4.9.3-fazer triagem hematolgica e clnica de doadores;
4.9.4-coletar sangue ou hemocomponentes;
4.9.5-prestar assistncia nutricional aos doadores;
4.9.6-proporcionar cuidados mdicos aos doadores;
4.9.7-processar sangue em componentes;
4.9.8-analisar as amostras coletadas de doadores;
4.9.9-emitir laudo da anlise realizada;
4.9.10-fazer a liberao e rotulagem dos produtos aps o resultado das anlises
laboratoriais;
4.9.11-estocar sangue e hemocomponentes;
4.9.12-testar os hemocomponentes produzidos;
4.9.13-promover teste de compatibilidade entre a amostra de sangue de pacientes e
hemocomponentes ou sangue de doadores;
4.9.14-distribuir sangue e hemocomponentes;
4.9.15-coletar amostra de sangue de pacientes;
4.9.16-promover teraputica transfusional em paciente;
4.9.17-promover a afreses teraputica em paciente; e
4.9.18-realizar procedimentos de enfermagem.
4.10-Desenvolvimento de atividades de radioterapia:
4.10.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia;
4.10.2-preparar paciente;
4.10.4-realizar o planejamento e programao de procedimentos radioterpicos (clculos,
moldes, mscaras, simulao, etc.);
4.10.6-aplicar radiaes ionizantes (Raios X, gama, etc.) para fins teraputicos atravs
equipamentos apropriados;
4.10.7-manter em isolamento paciente em terapia com potencial de emisso radioativa; e,
4.10.8-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambientes.
4.11-Desenvolvimento de atividades de quimioterapia:
4.11.1-realizar o planejamento e programao das aes de quimioterapia;
4.11.2-preparar paciente;
4.11.4-administrar/infundir solues quimioterpicas para fins teraputicos;
4.11.5-manter em observao paciente ps-terapia;
4.11.6-emitir laudo e registrar os atos realizados; e
4.11.7-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambiente.
4.12-Desenvolvimento de atividades de dilise:
4.12.1-proceder a consulta mdica para elaborao de plano de dilise;
4.12.2-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias
advindas da dilise;
4.12.3-proporcionar condies para o tratamento (deionizao, osmose reversa ou outro)
da gua a ser utilizada nas terapias;
4.12.4-realizar dilises (peritoniais e/ou hemodilise);
4.12.6-realizar o processamento de limpeza e desinfeco dos capilares para reuso nas
dilises; e,
4.12.7-proceder ao treinamento de DPAC (Dilise Peritonial Ambulatorial Contnua) para os
pacientes;
4.12.8-prestar assistncia nutricional aos pacientes.
4.13-Desenvolvimento de atividades relacionadas ao leite humano
4.13.1-recepcionar, registrar e fazer a triagem das doadoras;
4.13.2-preparar a doadora;
4.13.3-coletar leite humano (colostro, leite de transio e leite maduro), intra ou extra
estabelecimento;
4.13.4-fazer o processamento do leite coletado, compreendendo as etapas de seleo,
classificao, tratamento e acondicionamento;
4.13.5-fazer a estocagem do leite processado;
4.13.6-fazer o controle de qualidade do leite coletado e processado;
4.13.7-distribuir leite humano;
4.13.8-promover aes de educao no mbito do aleitamento materno, atravs de
palestras, demonstraes e treinamento "in loco"; e
4.13.9-proporcionar condies de conforto aos lactentes acompanhantes da doadora.
4.14-Desenvolvimento de atividades de oxigenoterapia hiperbrica (OHB):
4.14.1-proceder a consulta mdica para o planejamento e programao da terapia;
4.14.2-emitir relatrio das terapias realizadas;
4.14.3-realizar o tratamento mdico atravs de cmara hiperbrica individual ou coletiva;
4.14.4-Proporcionar acompanhamento mdico aos pacientes durante as sees de
tratamento;
4.14.5-proporcionar cuidados mdicos imediatos aos pacientes com intercorrncias
advindas do tratamento;
4.14.7-zelar pela proteo e segurana dos pacientes, operadores e ambiente.
ATRIBUIO 5: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO TCNICO
ATIVIDADES: 5.1-Proporcionar condies de assistncia alimentar a indivduos enfermos e
sadios *.
5.1.1.receber, selecionar e controlar alimentos, frmulas, preparaes e utenslios;
5.1.2-armazenar alimentos, frmulas, preparaes e utenslios;
5.1.3-distribuir alimentos e utenslios para preparo;
5.1.4-fazer o preparo dos alimentos e frmulas;
5.1.5-fazer a coco das dietas normais, desjejuns e lanches;
5.1.6-fazer a coco das dietas especiais;
5.1.7-fazer o preparo de frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.8-fazer a manipulao das nutries enterais;
5.1.9-fazer o porcionamento das dietas normais;
5.1.10-fazer o porcionamento das dietas especiais;
5.1.11-fazer o envase, rotulagem e esterilizao das frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.12-fazer o envase e rotulagem das nutries enterais;
5.1.13-distribuir as dietas normais e especiais;
5.1.14.distribuir as frmulas lcteas e no lcteas;
5.1.15-distribuir as nutries enterais;
5.1.16-distribuir alimentao e oferecer condies de refeio aos pacientes, funcionrios,
alunos e pblico;
5.1.17-distribuir alimentao especfica e individualizada aos pacientes;
5.1.18-higienizar e guardar os utenslios da rea de preparo;
5.1.19-receber, higienizar e guardar utenslios dos pacientes alm de descontaminar e
esterilizar os utenslios provenientes de quartos de isolamento;
5.1.20-receber, higienizar e guardar as louas, bandeja e talheres dos funcionrios, alunos
e pblico;
5.1.21-receber, higienizar e guardar os carrinhos;
5.1.22-receber, higienizar e esterilizar mamadeiras e demais utenslios utilizados; e
5.1.23-receber, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais.
*Nota: Alguns estabelecimentos proporcionam condies de alimentao a pblico
visitante.
5.2-Proporcionar assistncia farmacutica:
5.2.1-receber e inspecionar produtos farmacuticos;
5.2.2-armazenar e controlar produtos farmacuticos;
5.2.3-distribuir produtos farmacuticos;
5.2.4-dispensar medicamentos;
5.2.5-manipular, fracionar e reconstituir medicamentos;
5.2.6-preparar e conservar misturas endovenosas (medicamentos)
5.2.7-preparar nutries parenterais;
5.2.8-diluir quimioterpicos;
5.2.9-diluir germicidas;
5.2.10-realizar controle de qualidade; e
5.2.11-prestar informaes sobre produtos farmacuticos.
5.3-Proporcionar condies de esterilizao de material mdico, de enfermagem,
laboratorial, cirrgico e roupas:
5.3.1-receber, desinfetar e separar os materiais;
5.3.2-lavar os materiais;
5.3.3-receber as roupas vindas da lavanderia;
5.3.4-preparar os materiais e roupas (em pacotes);
5.3.5-esterilizar os materiais e roupas, atravs dos mtodos fsicos (calor mido, calor seco
e ionizao) e/ou qumico (lquido e gs), proporcionando condies de aerao dos
produtos esterilizados a gs;
5.3.6-fazer o controle microbiolgico e de validade dos produtos esterilizados;
5.3.7-armazenar os materiais e roupas esterilizadas;
5.3.8-distribuir os materiais e roupas esterilizadas; e
5.3.9-zelar pela proteo e segurana dos operadores.
ATRIBUIO 6: FORMAO E DESENVOLVIMENTO DE RECURSOS HUMANOS E DE
PESQUISA
ATIVIDADES: 6.1-Promover o treinamento em servio dos funcionrios;
6.2-Promover o ensino tcnico, de graduao e de ps-graduao; e
6.3-Promover o desenvolvimento de pesquisas na rea de sade.*
*Nota: Sua execuo pode se dar em praticamente todos os ambientes do EAS.
ATRIBUIO 7: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO DE GESTO E EXECUO
ADMINISTRATIVA
ATIVIDADES: 7.1-Realizar os servios administrativos do estabelecimento:
7.1.1-dirigir os servios administrativos;
7.1.2-assessorar a direo do EAS no planejamento das atividades e da poltica de
investimentos em recursos humanos, fsicos, tcnicos e tecnolgicos;
7.1.3-executar administrao de pessoal;
7.1.4-fazer compra de materiais e equipamentos;
7.1.5-executar administrao oramentria, financeira, contbil e faturamento;
7.1.6-organizar, processar e arquivar os dados de expediente;
7.1.7-prestar informaes administrativas aos usurios e funcionrios; e
7.1.8-apurar custos da prestao de assistncia e outros.
7.2-Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico:
7.2.1-dirigir os servios clnicos, de enfermagem e tcnico do estabelecimento;
7.2.2-executar o planejamento e superviso da assistncia; e
7.2.3-prestar informaes clnicas e de enfermagem ao paciente.
7.3-Realizar servios de documentao e informao em sade:
7.3.1-registrar a movimentao dos pacientes e servios clnicos do estabelecimento;
7.3.2-proceder a marcao de consultas e exames;
7.3.3-fazer as notificaes mdicas e as movimentaes dos pacientes do atendimento
imediato;
7.3.4-receber, conferir, ordenar, analisar e arquivar os pronturios dos pacientes;
7.3.5-elaborar e divulgar estatsticas de produo e dados nosolgicos do estabelecimento;
e
7.3.6-fazer notificao policial dos casos de acidente e violncia.*
*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com esse
setor, submetido s normas ticas de cada profisso.
ATRIBUIO 8: PRESTAO DE SERVIOS DE APOIO LOGSTICO
ATIVIDADES: 8.1-Proporcionar condies de lavagem das roupas usadas
8.1.1-coletar e acondicionar roupa suja a ser encaminhada para a lavanderia (externa ao
EAS ou no);
8.1.2-receber, pesar a roupa e classificar conforme norma;
8.1.3-lavar e centrifugar a roupa;
8.1.4-secar a roupa;
8.1.5-costurar e/ou confeccionar, quando necessrio, a roupa;
8.1.6-passar a roupa atravs de calandra, prensa ou ferro;
8.1.7-separar e preparar (dobragem, etc.) a roupa lavada ;
8.1.8-armazenar as roupas lavadas;
8.1.9-separar e preparar os pacotes da roupa a ser esterilizada;
8.1.10-distribuir a roupa lavada;
8.1.11-zelar pela segurana dos operadores; e
8.1.12-limpar e desinfectar o ambiente e os equipamentos.
8.2-Executar servios de armazenagem de materiais e equipamentos:
8.2.1-receber, inspecionar e registrar os materiais e equipamentos;
8.2.2-armazenar os materiais e equipamentos por categoria e tipo; e
8.2.3-distribuir os materiais e equipamentos.
8.3-Proporcionar condies tcnicas para revelao, impresso e guarda de chapas e
filmes:
8.4-Executar a manuteno do estabelecimento:
8.4.1-receber e inspecionar equipamentos, mobilirio e utenslios;
8.4.2-executar a manuteno predial (obras civis e servios de alvenaria, hidrulica,
mecnica, eltrica, carpintaria, marcenaria, serralharia, jardinagem, servios de chaveiro);
8.4.3-executar a manuteno dos equipamentos de sade: assistenciais, de apoio, de
infra-estrutura e gerais, mobilirio e utenslios (servios de mecnica, eletrnica,
eletromecnica, tica, gasotcnica, usinagem, refrigerao, serralharia, pintura, marcenaria
e estofaria);
8.4.4-guardar e distribuir os equipamentos, mobilirio e utenslios; e
8.4.5-alienar bens inservveis.
8.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de cadveres.
8.6-Proporcionar condies de conforto e higiene aos:
8.6.1-paciente: recepo, espera, guarda de pertences, recreao, troca de roupa e
higiene pessoal;
8.6.2-doador: espera, guarda de pertences e higiene pessoal;
8.6.3-funcionrio e aluno: descanso, guarda de pertences, troca de roupa e higiene
pessoal;
8.6.4-pblico: espera, guarda de pertences e higiene pessoal.
8.7-Zelar pela limpeza e higiene do edifcio, instalaes e reas externas e materiais e
instrumentais e equipamentos assistenciais, bem como pelo gerenciamento de resduos
slidos.
8.8-Proporcionar condies de segurana e vigilncia do edifcio, instalaes e reas
externas.
8.9-Proporcionar condies de infra-estrutura predial:
8.9.1-de produo:
a)abastecimento de gua;
b)alimentao energtica;
c)gerao de energia;
d)gerao de vapor; e,
e)gerao de gua e ar frio.
8.9.2-de distribuio ou coleta:
a)efluentes;
b)resduos slidos;
c)resduos radioativos.
8.9.3-reservao, lanamento ou tratamento:
a)gua;
b)gases combustveis (GLP e outros);
c)leo combustvel;
d)gases medicinais;
e)esgoto;e
f)resduos slidos.
8.9.4-guarda de veculos
3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES
Neste captulo so abordados os aspectos espaciais estritamente relacionados com as
diversas atribuies e atividades, a partir de uma listagem extensa dos ambientes prprios
para os Estabelecimentos Assistenciais de Sade, reunidos em tabelas por grupos de
atividades.
As tabelas apresentadas a seguir no so programas arquitetnicos de unidades
especficas, mas sim tabelas contendo os diversos ambientes prprios para cada atividade
descrita no captulo 2 - organizao fsico-funcional.
Portanto, ao se elaborar o programa arquitetnico de um EAS qualquer necessrio, antes
de se consultar as tabelas, descrever quais atividades sero realizadas nesse EAS e assim
identificar quais os ambientes necessrios para a realizao dessas atividades. No
correto listar ambientes sem saber antes que tipos de atividades sero desenvolvidas no
EAS.
A presente norma no estabelece uma tipologia de edifcios de sade, como por exemplo
posto de sade, centro de sade, hospital, etc., aqui procurou-se tratar genericamente
todos esses edifcios como sendo estabelecimentos assistenciais de sade - EAS, que
devem se adequar as peculiaridades epidemiolgicas, populacionais e geogrficas da
regio onde esto inseridos. Portanto, so EASs diferentes, mesmo quando se trata de
edifcios do tipo centros de sade, por exemplo. O programa arquitetnico de um centro de
sade ir variar caso a caso, na medida em que atividades distintas ocorram em cada um
deles.
Desta forma, as diversas tabelas contidas no documento permitem que sejam elaborados
programas arquitetnicos dos mais diversos. Para tanto se deve, a partir da definio da
listagem das atividades que o EAS ir realizar, escolher os ambientes prprios para
realizao das mesmas. Assim, identificando-se na listagem de atribuies/atividades do
captulo 2 o nmero da atividade que se ir realizar, deve-se procurar na primeira coluna
de cada tabela esse nmero e consequentemente o ambiente correspondente quela
atividade. Exemplo: caso tenha-se definido que o EAS executar a atribuio de internao
e mais precisamente as atividades de internao de pacientes em regime de terapia
intensiva, deve-se procurar a tabela de unidade funcional internao, subgrupo internao
intensiva. Nesta tabela sero encontrados os ambientes fins "relativos UTI/CTI.
Logicamente um programa arquitetnico de uma UTI no ser composto somente por
esses ambientes. Portanto, deve-se procurar nas tabelas relativas as atividades de apoio os
ambientes complementares, como por exemplo banheiros, copas, etc. Esses ambientes
encontram-se listados abaixo das tabelas, com a denominao ambientes de apoio.
Cabe ressaltar que o ambiente somente ser obrigatrio, se, obviamente, o EAS for
exercer a atividade correspondente.
Portanto no h programas arquitetnicos pr-definidos, e sim uma listagem de ambientes
que deve ser usada pela equipe de planejamento do EAS na medida que se est montado
o programa desse, ou quando o projeto est sendo analisado para fins de aprovao.
Cada programa especfico e deve ser elaborado pela equipe que est planejando o EAS,
incorporando as necessidades e as especificidades do empreendimento, propiciando desta
forma uma descentralizao de decises, no mais tomadas sob uma base pr-definida de
programas ou formas.
AMBIENTES DO EAS
Ambiente entendido nesta norma como o espao fisicamente determinado e
especializado para o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s), caracterizado por
dimenses e instalaes diferenciadas.
Os aspectos de dimensionamento e as instalaes prediais dos ambientes encontram-se
organizados em colunas prprias nas tabelas. A quantificao refere-se ao nmero de
vezes em que o mesmo ambiente se repete. O dimensionamento expresso pela
quantificao e dimenses espaciais do ambiente, ou seja, o tamanho do ambiente
(superfcie e dimenso), em funo do equipamento e/ou populao presentes. O
dimensionamento logicamente dever estar relacionado demanda pretendida ou
estipulada, portanto a quantificao e o dimensionamento adotado nas tabelas so o
mnimo necessrio, podendo ser aumentado a partir da demanda gerada.
INSTRUES PARA USO DAS TABELAS DE AMBIENTES
. A existncia ou no de um determinado ambiente, depende da execuo ou no da
atividade correspondente. Entretanto, em alguns casos o fato de determinada atividade ser
realizada, no garante a existncia de ambiente especfico para esta, pois a atividade
eventualmente pode ser executada junto com outra atividade em outro ambiente.
. Os ambientes em cuja coluna-quantificao aparecem numerais ou frmulas matemticas
identificando a quantidade mnima destes, so obrigatrios, ou seja, quando a unidade
existir, assim como a atividade correspondente, estes tem de estar presentes. Os demais
so optativos, na dependncia do tipo do estabelecimento.
. Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, desde que de
fcil acesso, salvo excees explicitadas entre parnteses ao lado do nome do ambiente,
assim como podem ser compartilhados entre duas ou mais unidades. Unidades de acesso
restrito (centro cirrgico; centro obsttrico; hemodinmica; UTI, etc.), tm seus ambientes
de apoio no interior das prprias unidades. Os aspectos de quantificao, de dimenso e
de instalaes dos ambientes de apoio encontram-se detalhados nas tabelas das unidades
funcionais especficas desses.
Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios, os demais
so. Esses ambientes de apoio podem ser compartilhados entre duas ou mais unidades, a
depender do "lay-out" dessas.
Estabelecimentos que realizam atividades especializadas relativas a uma ou mais unidades
funcionais e que funcionam fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de
recursos materiais e humanos compatveis prestao de assistncia como, por exemplo,
clnicas de dilise, de quimioterapia e radioterapia, de endoscopia, estabelecimentos da
rede de sangue, etc., necessitam de ambientes de apoio, ou mesmo unidades inteiras
complementares aos ambientes especificados nas tabelas, de modo a suprir estes EASs de
servios essenciais ao seu funcionamento. Esses ambientes podero se localizar dentro do
prprio edifcio ou mesmo fora desses atravs de servios terceirizados ou no e
normalmente esto relacionadas s atividades de processamento de roupas, esterilizao
de materiais, nutrio de pacientes ou funcionrios, etc. Ambientes de apoio relacionados
ao conforto e higiene dos pacientes e funcionrios, guarda de RSS e limpeza do EAS
devem estar localizados na prpria edificao.
. Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses
mnimas dos ambientes, principalmente para atendimento a modulaes arquitetnicas e
estruturais. Para anlise de projetos de reforma vide item 6 do captulo Elaborao de
Projetos Fsicos.
LEGENDA:
HF = gua fria
HQ = gua quente
FV = Vapor
FG = Gs combustvel
FO = Oxignio (6)
FN = xido nitroso
FV C = Vcuo clnico (6)
FV L = Vcuo de limpeza
FA M = Ar comprimido medicinal (6)
FA I = Ar comprimido industrial
AC = Ar condicionado (1)
CD = Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
EE = Eltrica de emergncia (3)
ED = Eltrica diferenciada (4)
E = Exausto (5)
ADE = A depender dos equipamentos utilizados. Nesse caso obrigatria a apresentao
do "lay-out" da sala com o equipamento.
(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do
ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento
especial.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.
(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos
demais, na dependncia do equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso
diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as
informaes ou realiza as terapias
OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum,
telefone, som, processamento de dados, cabeamento estruturado, guas pluviais, combate a
incndios e climatizao de conforto.
UNIDADE FUNCIONAL: 1- ATENDIMENTO AMBULATORIAL
N. ATIV. UNIDADE / DIMENSIONAMENTO INSTALAES
AMBIENTE
QUANTIFICAO(min.) DIMENSO
(min.)
1.1 a 1.5 Aes Bsicas de
Sade
1.1 Sala de 1 9,0 m HF
atendimento
individualizado
1.1, 1.3, Sala de 1 1,0 m por ouvinte HF
1.4 e 1.5 demonstrao e
educao em
sade
1.1 Sala de 1 6,0 m HF
imunizao
1.5 Sala de 1,0 m por
armazenagem e tonelada para
distribuio de empilhamentos
alimentos de com h.= 2,0 m e
programas com
especiais aproveitamento de
70% da m do
ambiente
1.2, 1.4, Sala de relatrio 1,0 m por
1.5 funcionrio
1.11 Enfermagem
1.11 Sala de preparo de 6,0 m HF
paciente (consulta
de enferm.,
triagem,
biometria)
1.11 Sala de servios 8,0 m HF
1.8; 1.11 Sala de curativos / 9,0 m HF
suturas e coleta de
material (exceto
ginecolgico)
1.11 Sala de 6,0 m por HF;EE
reidratao (oral e paciente
intravenosa)
1.11 Sala de inalao 1, obrigatrio em unidades p/ 4,0 m HF;FAM;FO;E
individual tratamento de AIDS
1.11 Sala de inalao 1,6 m por HF;FAM;FO
coletiva paciente
1.11 Sala de aplicao 5,5 m HF
de medicamentos
1.7 Consultrios
1.7; 1.8 Consultrio NC=(A.B):(C.D.E.F.) * 7,5 mcom dim. HF
indiferenciado 4 mnima=2,2 m
1.7 Consultrio de 6,0 m+ 0,8 mp/
servio social - paciente
consulta de grupo
1.7; 1.8 Consultrio de 7,5 m ou 6,0 m HF
ortopedia (+ rea de exames
comum a outros
consult-rios com
rea mnima de
7,0 m). Dim.
mnima de
ambos=2,2 m
1.7; 1.8 Consultrio A depender do HF
diferenciado equipamento
( oftalmo, utilizado.
otorrino, etc.) Distncia mnima
entre ca-
1.7; 1.8 Consultrio deiras HF;FAM;FVC
odontolgico odontolgicas
coletivo individuais numa
mesma sala = 1 m
1.7; 1.8 Consultrio 9,0 m
odontolgico
Internao de
Curta Durao
1.11 Posto de 1 a cada 12 leitos de curta 6,0 m HF;EE
enfermagem e durao
servios
1.11 rea de 2,0 m
prescrio mdica
1.8; 1.9; Quarto individual 1 10,0m = quarto HF; HQ; FO; FAM;
1.10; de curta durao de 1 leito EE; ED
1.11; 1.12 7,0m por leito =
quarto de 2 leitos
6,0mpor leito =
quarto de 3 a 6
leitos
1.8; 1.9; Quarto coletivo de N. mximo de
1.10; curta durao leitos por quarto =
1.11; 1.12 6
Distncia entre
leitos paralelos =
1m
Distncia entre
leito e paredes:
cabeceira =
inexistente; p do
leito = 1,2m;
lateral = 0,5m
Na pediatria e na
geriatria devem
ser previstos
espaos para
cadeira de
acompanhante ao
lado do leito
Vide Portaria Conjunta MS/GAB n 1 de 02/08/00 sobre funcionamento de
estabelecimentos privados de vacinao e Portaria MS/GAB n 44 de 10/01/01 sobre
hospital-dia no mbito do SUS.
Admite-se consultrios agrupados sem ambientes de apoio, desde que funcionem de
forma individual. Nesses caso os ambientes de apoio se resumem a sala(s) de espera e
recepo e sanitrio(s) para pblico e, caso haja consultrios de ginecologia, proctologia e
urologia, sanitrio para pacientes anexo esses.
Quando o EAS possuir unidade de internao, esta pode ser utilizada para manuteno
de pacientes em observao ps-cirurgia ambulatorial.
Exlusivo para unidades que do assistncia pacientes com AIDS.
4 Vide Portaria MS/GAB n 1316 de 30/11/00 - Regulamento Tcnico para transplante de
medula ssea e outros precursores hematopoticos.
Obs. : Os outros ambientes necessrios a realizao das atividades 1.9 e 1.10 encontram-
se nas tabelas especficas - Apoio ao diagnstico e terapia.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-rea para registro de pacientes / marcao
-Sala de utilidades
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes e pblico (mas. e fem.)
-Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e
urologia)
-Banheiros para pacientes (1 para cada quarto)
*-Sanitrios para funcionrios
*-Depsito de equipamentos
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sala administrativa
*-Copa
*NC= N de consultrios/cadeiras(odont.) necessrios (as)
A= Pop. da rea; B= N de consultas/habitante/ano
C=N de meses do ano; E=N de consultas/turno de atendimento
D=N de dias teis do ms; F=N de turnos de atendimentos
UNIDADE FUNCIONAL: 2 - ATENDIMENTO IMEDIATO
N ATIV. UNIDADE / DIMENSIONAMENTO INSTALAES
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO(min.)
min.)
2.1;2.2 Atendimentos de
Urgncia e
Emergncia
Urgncias (baixa
e mdia
complexidade)
rea externa para 1 21,00 m de rea
desembarque de coberta
ambulncias
2.1.1 Sala de triagem 1 8,0 m HF
mdica e/ou de
enfermagem
2.1.2 Sala de servio 1 6,0 m
social
2.1.3;2.2.3 Sala de 8,0 m HF;HQ
higienizao
2.1.4;2.1.5 Sala de suturas / 1 9,0 m HF;FAM;EE
curativos
2.1.4;2.1.5 Sala de 6,0 m por leito HF;FAM;EE
reidratao
2.1.4;2.1.5 Sala de inalao 1 1,6 m por paciente FAM;FO;EE
2.1.4 Sala de aplicao 5,0 m HF
de medicamentos
2.1.4;2.1.5 Sala de gesso e 1 10,0 m quando HF;HQ;CD;EE
reduo de houver boxes
fraturas individuais = 4,0 m
por box
2.1.5 Sala para exame 1. Clculo do n de 7,5 m HF;EE
indiferenciado salas: NAU= PG .
CHA . A
2.1.5 Sala para exame A depender do HF;EE;ADE
diferenciado equipamento
(oftalmo, utilizado
otorrino, etc)
2.1.5;2.1.7 Sala de 1 quando no existir a 8,5 m HF;EE
observao unidade de emergncia
2.1.4 Posto de 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF;EE
enfermagem e observao
servios
AMBIENTES DE APOIO:
Urgncia ( baixa e mdia complexidade )
-rea para notificao mdica de pacientes
-rea de recepo de pacientes
-Sanitrios para pacientes (geral - mas. e fem. e consultrios de gineco-obstetrcia,
urologia e proctologia)
-Sala de utilidades
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
NAU=N de atendimentos de urgncia
PG= Populao geral
CHA=N de consultas/habitantes/ano
A= Estimativa percentual do total de consultas mdicas que demandam atendimento de
emergncia
UNIDADE FUNCIONAL: 2 - ATENDIMENTO IMEDIATO
AMBIENTE
min.)
2.1;2.2 Atendimentos de
Urgncia e
Emergncia (cont.)
Urgncias (alta
complexidade) e
Emergncias
2.2.4 Posto de 1 para cada 12 leitos 6,0 m HF;EE
enfermagem / de observao
prescrio mdica
2.2.4 Sala de servios 1 5,7 m HF;EE
2.2.4 Sala de isolamento 8,0 m HF;HQ;FO;FAM;EE
2.2.7
2.2.4 Sala coletiva de 1 de pediatria, 2 de 8,5 m por leito HF;FO;FAM;EE
2.2.7 observao de adulto (mas e fem). O
pediatria n de leitos
calculado so-
2.2.4 Salas coletivas de bre a estimativa do 8,5 m por leito HF;FO;FAM;EE
2.2.7 observao de total de atendi-mento
adulto - masculina de emergncia e
e feminina urgncia. A sala de
pediatria opcional
quando o n de leitos
total de obs. for a 6.
2.2.1;2.2.3 Sala de 15,0 m FO;FN;FVC;
2.2.6 procedimentos FAM;AC;EE;ED
especiais
( invasivos )
rea de escovao 2 torneiras por sala 1,10 m por torneira HF;HQ
invasivos
2.2.1;2.2.3 Sala de 1 12 mpor leito (2 HF;FO;FN;FVC;
2.2.6 emergncias leitos no min.), com FAM;AC;EE
(politraumatismo, distncia de 1 m
parada cardaca, entre estes e
etc) paredes, exceto
cabeceira e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa. P-direito
mnimo = 2,7 m
AMBIENTES DE APOIO (deve-se acrescer os ambientes de apoio da urgncia de baixa e
mdia complexidade):
Atendimento de Urgncia e Emergncia
-rea para guarda de pertences de pacientes -Depsito de equipamentos
-Agncia transfusional - Sala de distribuio de hemocomponentes ("in loco" ou no)
-Banheiros para pacientes (salas de observao e isolamento) *- Salas administrativas
-Rouparia *- Copa
-Sanitrios para funcionrios *- Posto policial
-Banheiro para funcionrios (planto)
-Quarto de planto
Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do
de adultos, com s. de observao e de espera prprias. Admite-se uma nica sala de
espera quando o n total de s. de exames for a 4.
Deve-se acrescer aos ambientes listados nesta tabela, todos os ambientes contidos na
tabela anterior de urgncias de baixa e mdia complexidade, inclusive os ambientes de
apoio. As unidades de alta complexidade e/ou emergncia so compostas pelos ambientes
desta tabela, mais os ambientes obrigatrios das urgncias de baixa e mdia
complexidade.
Admite-se uma nica sala para homens e mulheres, desde que entre os leitos haja algum
dispositivo de vedao que permita a privacidade dos pacientes e o n total de leitos no
for maior do que 12.
"In loco" ou no. Obrigatrio somente quando no existir outra unidade de hemoterapia
com estocagem de hemocomponentes no EAS.
UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO
AMBIENTE
min.)
3.1 Internao
geral
(lactente,
criana,
adolescente e
adulto)
3.1.2;3.1.3 Posto de 1 posto a cada 30 6,0 m HF;EE
enfermagem / leitos
prescrio
mdica
3.1.3 Sala de 1 sala p/ cada posto 5,7 m HF;EE
servio de enfermagem
3.1.2;3.1.3 Sala de 1 a cada 30 leitos 7,5 m HF;FAM;EE
exames e ( quando existir
curativos enfermaria que no
tenha sub-diviso
fsica dos leitos )
3.1.2 rea para 2,0 m
prescrio
mdica
3.1.3 rea de 1 a cada 12 beros ou 4,0 m HF;HQ
cuidados e frao
higienizao
de lactente
3.1.1 3.1.5;3.1.7 Enfermaria de 15 % dos leitos do 4,5m por leito = HF;HQ;FO;FAM;
lactente estabelecimento. lactente
3.1.1 3.1.5;3.1.7; Quarto de Deve haver no 9,0m = quarto de 1 EE;ED; FVC ( no
4.5.9 criana mnimo 1 quarto que leito caso do uso para
possa servir para 5,0m por leito =
isolamento a cada criana
3.1.1 3.1.5;3.1.7 Enfermaria de 30 leitos ou frao N mximo de "PPP" );EE;AC
criana crianas at 2 anos
por enfermaria = 12
3.1.1 3.1.5;4.5.9; Quarto de 10,0m = quarto de 1
4.7.2;4.7.3 adolescente leito, ou 14,0m com
dimenso mnima de
3,0m no caso do uso
para "PPP"
7,0m por leito =
quarto de 2 leitos
3.1.1 3.1.5 Enfermaria de 6,0mpor leito =
adolescente enfermaria de 3 a 6
leitos
3.1.1`a Quarto de A cada 30 leitos ou N mximo de leitos
3.1.5;4.5.9; adulto frao deve existir no por enfermaria = 6
4.7.2.;4.7.3;3.2.1 mnimo 1 quarto para Distncia entre leitos
situaes que paralelos = 1m
requeiram isolamento Distncia entre leito
e paredes:
3.1.1`a 3.1.5;3.2.1 Enfermaria de cabeceira =
adulto inexistente; p do
leito = 1,2 m; lateral
= 0,5m
Para alojamento
conjunto, o bero
deve ficar ao lado do
leito da me e
afastado 0,6 m de
outro bero.
3.1.6 rea de 1 para cada unidade 1,2 m por paciente HF
recreao / de pediatria, em condies de
lazer / psiquiatria e crnicos exercer atividades
refeitrio recreativas / lazer
8.6.3; 8.6.4 rea ou 1,8 m HF
antecmara de
acesso ao
quarto de
isolamento
3.1.7 Sala de aula 0,8m por aluno
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades -Banheiro (anexo a sala de estar para acompanhantes na pediatria)
-Banheiro para acompanhantes na pediatria *-rea para guarda de macas e cadeira de
rodas
-Sanitrios para pblico e funcionrio ( mas. e fem. ) *-Sala administrativa
-Rouparia *-Sanitrios para funcionrios
-Sala de estar para acompanhantes na pediatria *-Sala de estar para pacientes,
acompanhantes e visitantes
-Depsito de material de limpeza *-Depsito de equipamentos e materiais
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria, exceto lactente, deve ter acesso *-
Sala para coleta de leite humano (somente para enfermarias)
direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias) *-Copa de
distribuio
Obs.: - O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao
menos uma sala de servio a cada 30 leitos. Estas sub-unidades podem ter variaes
quanto dimenso mnima.
- Os quartos e enfermarias da pediatria devem possuir painis de vidro nas paredes
divisrias com a circulao.
- Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaos para poltrona de acompanhante
ao lado do leito. O mesmo deve acontecer no caso de alojamento conjunto, reservando-se
um espao para o bero ao lado da cama da me. Nesse ltimo caso as metragens
quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide estatuto da Criana e do
Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
- Na internao de idosos em hospitais pblicos deve ser previsto espao para poltrona de
acompanhante ao lado do leito. Nesse caso as metragens quadradas permanecem as
mesmas citadas na tabela. Vide Portaria
MS/GAB n 280 DE 07/04/99 publicada no DO de 08/04/99.
- No caso da adoo da tcnica de alojamento conjunto, o quarto ou a enfermaria deve
possuir uma bancada servida por gua quente para higienizao do RN, quando esse
servio no for realizado na neonatologia.
- PPP = pr-parto/parto/ps-parto - tcnica para partos atravs de processos fisiolgicos.
O quarto deve possuir rea para reanimao de RN. No caso do uso de sala separada para
reanimao de RN, vide tabela de CPN.
- A rea de cuidados e higenizao de lacternte deve possuir uma pia de despejo.
- A sala de estar para acompanhantes na pediatria optativa quando a unidade de
internao peditrica for composta por somente quartos individuais.
- Para internao de transplantados de medula ssea exigida uma sub-unidade exclusiva,
com capacidade de no mnimo 3 quartos individuais com filtragem absoluta do ar interior
no caso de transplantados alognicos. Vide Portaria MS/GAB n 1316 de 30/11/00 -
Regulamento Tcnico para transplante de medula ssea e outros precursores
hematopoticos.
Vide adendo - Classificao dos pacientes segundo faixa etria.
UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO (cont.)
AMBIENTE
(min.)
3.2 Internao de A unidade completa
recm-nascido obrigatria a partir da
(neonatologia) existncia de 12
beros de RN de c.
intermedirios/sadios
ou 5 beros de RN de
cuidados intensivos
3.2.4;3.2.5 Posto de 1 a cada 15 beros de 4,5 m HF;EE
enfermagem / cuidados in-
prescrio termedirios ou sadios
mdica e 1 para cada berrio
de cuidados intensivos
3.2.4. rea para 2,0 m
prescrio
mdica
3.2.5 rea de 1 rea de servios por 6,0 m HF;EE
servios de posto de enfermagem
enfermagem
3.2.5 rea de 1 a cada 15 beros ou 4,0 m HF;HQ;FVC;
cuidados e frao FAM; EE
higienizao
3.2.1;3.2.6 Berrio de 2,2 m por bero HF; EE
sadios (R.N. sadio) e 4,5 m
(outros), mantendo
uma distncia
mnima de 0,6 m
(sadios) e 1 m
(outros) entre beros
e entre estes e
paredes, exceto entre
cabeceira do bero e
parede.
3.2.2;3.2.6 Berrio de 1. Devem existir 4 Para alojamento HF;HQ;FVC;
cuidados beros a cada 80 conjunto, o bero FAM; EE;FO
intermedirios RN/ano de baixo peso deve ficar ao lado do
(-2500 g) leito da me e
afastado 0,6 m de
outro bero.
3.2.3;3.2.6 Berrio de Mnimo de 5 leitos, 6,5 m por bero. HF;FO;FAM;AC;EE;
cuidados sendo 1 beros a cada Distncia entre FVC;ED;E
intensivos - UTI 80 RN/ano de baixo paredes e bero = 1
neonatal 4 peso (-2500 g). m, exceto cabeceira
obrigatrio em todo Distncia entre
em EAS que atendam beros = 2 m
gravidez/parto de alto
risco
Vide Manual de Assistncia ao Recm Nascido, Coordenao Materno Infantil do Ministrio
da Sade, 1994 e Portaria 1091/GM de 25/08/99, publicada no DO 26/08/99, sobre
Unidade de cuidados intermedirios neonatal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Internao de recm-nascido - neonatologia ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades *-Sala administrativa
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada) *-Copa de distribuio
-Quarto de planto ("in loco" ou no) *-rea para guarda de carros de transferncia de
R.N.
-Sanitrios para funcionrios *-Sala para coleta de leite (obrigatrio quando a me no
estiver internada no mesmo EAS)
-Depsito de equipamentos / materiais *-Sala de estar para visitante (anexa unidade)
-Depsito de material de limpeza *-Sanitrios para pblico (junto sala de estar)
-Vestirio de acesso unidade
Obs.: - Os berrios devem possuir painis de vidro na rea de viso, instalados nas
paredes.
EAS com menos de 12 leitos de RN podem prescindir da unidade fsica de neonatologia
completa, entretanto devem possuir na unidade de internao geral ao menos o ambiente
"berrio de cuidados intermedirios", com o mesmo dimensionamento da tabela de
acima. Neste ambiente deve ser instalada uma bancada com pia com gua quente para
cuidados e higenizao dos RNs. O posto de enfermagem pode ser compartilhado com o
da unidade de internao geral onde o berrio citado est instalado, desde que este seja
contguo ao posto.
A sala de cuidados e higenizao de lactente deve possuir uma pia de despejo.
Obrigatrio de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
4 Preferencialmente deve estar localizado na unidade de neonatologia. Poder
eventualmente localizar-se no CTI/UTI.
AMBIENTE
(min.)
3.3 Internao obrigatria a
intensiva- existncia em
UTI / CTI (1) hospitais tercirios e
em hospitais
secundrios com
capacidade 100
leitos, bem como
nos especializados
que atendam
pacientes graves ou
de risco e em EAS
que atendam
gravidez /parto de
alto risco. Neste
ltimo caso o EAS
deve dispor de UTIs
adulto e neonatal.
3.3.2;3.3.3; Posto de 1 para cada rea Ao menos um dos HF;EE
3.3.5 enfermagem / coletiva ou conjunto postos (quando
rea de de quartos, houver mais de
servios de independente do n um) deve possuir
enfermagem de leitos. 6,0m.
prescrio
mdica
3.3.1 Quarto Mnimo de 5 leitos 10,0 mcom HF;FO;FAM;AC;EE;FVC;ED;E
3.3.3; (isolamento podendo existir distncia de 1 m
3.3.5; ou no) quartos ou reas entre paredes e
3.3.7 coletivas, ou am- leito, exceto
bos a critrio do cabeceira e com
EAS. O n de leitos espao suficiente
de UTI deve para manobra da
corresponder a no maca junto ao p
m-nimo 6% do dessa.
total de leitos do
EAS.
3.3.1 rea coletiva Deve ser previsto 9,0 m por leito HF;FO;FAM;AC;EE;FVC;ED
3.3.3; de tratamento um quarto de com distncia de 1
3.3.5; ( exceto isolamento para m entre paredes e
3.3.7 neonatologia cada 10 leitos de leito, exceto
) UTI, ou frao. cabeceira e de 2 m
entre leitos e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa.
5.3.1; 5.3.2 Sala de 1. "In loco" ou no 6,0m com HF
higenizao e dimenso mnima
preparo de igual a 1,5 m
equipamento
s / material
3.3.8 Sala de 6,0m
entrevistas
AMBIENTES DE APOIO:
CTI/UTI ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades -Sala de espera para acompanhantes e visitantes ( anexo unidade ou
no )
-Quarto de planto -Sala administrativa ( secretaria )
-Rouparia -Depsito de material de limpeza
-Depsito de equipamentos e materiais -Copa
-Banheiro para quarto de planto *-rea de estar para equipe de sade
-Sanitrios com vestirios para funcionrios ( mas. e fem. ) *-Sanitrio para pblico (junto
sala de espera)
-Sanitrio para pacientes ( geral ) - Pode ser substitudo, quando se fizer uso de quartos
individuais, por equipamento ou bancada contendo lavatrio e bacia sanitria juntos.
Obs.: - Os boxes das reas coletiva de tratamento devem possuir dispositivos que
permitam a privacidade dos pacientes quando necessrio.
- Na UTI peditrica deve ser prevista poltrona para acompanhante junto aos leitos, sem
que isto implique em aumento de rea prevista para cada leito.
- A sala de espera pode ser compartilhada com setores afins do hospital, desde que seja
dimensionada de forma a atender demanda das unidades a que se destina.
- O posto de enfermagem deve estar instalado de forma a permitir observao visual direta
ou eletrnica dos leitos ou beros. No caso de observao visual por meio eletrnico, dever
dispor de uma central de monitores.
AMBIENTE
(min.)
Internao A unidade deve
Para existir a partir da
Tratamento necessidade de 5
Intensivo de leitos para queimados
Queimados-
UTQ
3.4.1 rea de 1 Suficiente para o
recepo e recebimento de uma
preparo de maca
paciente
3.4.3;3.4.4;3.4.9 Posto de 1 a cada 10 leitos 6,0 m HF;EE
enfermagem /
prescrio
mdica
prescrio
mdica
3.4.3;3.4.4;3.4.6 Sala de 1 a cada 30 leitos 7,5 m HF;FAM;EE
exames e ( quando existir
curativos enfermaria que no
tenha sub-diviso
fsica dos leitos )
3.4.4 Sala de Cada posto deve ser 5,7 m HF;EE
servios servido por ao menos
1 sala.
3.4.2;3.4.4; Quarto A cada 10 leitos de 12,0m com HF;HQ;FO;FAM;
3.4.9;3.4.10 enfermaria ou distncia de 1 m FVC;AC;EE;ED
frao,tem de existir entre paredes e leito,
um quarto para exceto cabeceira
3.4.2;3.4.4 Enfermaria de isolamento. N 7,0m por leito =
3.4.9;3.4.10 adulto, de mximo de leitos por quarto de 2 leitos
adolescente e enfermaria = 6 6,0m por leito =
criana enfermaria de 3 6
leitos
Distncia entre leitos
paralelos = 1m
Distncia entre leito
e paredes =
cabeceira =
inexistente; p do
leito = 1,2m; lateral
= 0,5m
Nos leitos pediatria,
deve ser previsto
espao para cadeira
de acompanhante ao
lado destes
3.4.5;3.4.6 Sala para 1 12,0 m HF;HQ;FO;EE;
tratamento de ED;FN
balneoterapia
3.4.3;3.4.4 Banco de pele 3,0 m HF;EE
AMBIENTES DE APOIO:
UTQ ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades -Salo para cinsioterapia e mecanoterapia ("in loco" ou no)
-Sala cirrgica ("in loco" ou no centro cirrgico) -Depsito de material de limpeza
-Copa *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de equipamentos *-Sala administrativa
-Rouparia *-Sala de estar para visitante (anexo unidade)
-Quarto de planto para funcionrios ("in loco" ou no ) *-Sanitrio para pblico (sala de
estar)
-Banheiros com vestirios para funcionrios (paramentao, barreira de acesso unidade -
mas. e fem.)
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria deve ter acesso direto a um banheiro,
podendo este servir a no mximo 2 enfermarias)
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
AMBIENTE
(min.)
4.1 Patologia Clnica
4.1.1; Box de coleta de 1 para cada 15 1,5 m por box. Um
4.1.2 material coletas / hora. dos boxes deve ser
destinado maca e
com dimenso para
tal
4.1.1; Sala para coleta de Caso haja s um 3,6 m HF
4.1.2 material ambiente de coleta,
este tem de ser do tipo
sala
4.1.2 rea para 3,0 m HF
classificao e
distribuio de
amostras
4.1.4 Sala de preparo de 3,0 m HF;CD;E
reagentes
4.1.3 a Laboratrio de 1. A depender do tipo 14,0 m para um HF;CD;ED;FG;
4.1.7 hematologia de atividades exercidas laboratrio "geral". EE;E;ADE
4.9.8; pelo EAS, o 6,0 m para um
4.9.9 laboratrio laboratrio.
especfico (ex.:
hematologia)
4.1.3 a Laboratrio de pode subdividir-se em
4.1.7 parasitologia vrios ou-tros. Quando
- rea de preparo existir UTI, UTQ ou
- rea de microscopia emergncia no
estabelecimento ,
4.1.3 a Laboratrio de tem de haver um
4.1.7 urinlise laboratrio dando
4.1.3 a Laboratrio de suporte a estas
4.1.7 imunologia unidades por 24 horas.
4.9.8; - Cmara de A cmara de
4.9.9 imunofluorescncia imunofluores -
4.1.3 a Laboratrio de cncia optativa ADE.
4.1.7 bacteriologia ou
microbiologia
Laboratrio de
micologia
Laboratrio de
virologia
- Antecmara de
paramentao
- Sala de manuseio de
clulas
Laboratrio de
bioqumica
-rea para
eletroforese
4.1.3 a Laboratrio de
4.1.7 biologia molecular
4.9.8; - Sala de preparo de 9,0 m
4.9.9 solues
- Sala de extrao de 8,5 m
cidos nuclicos
- Antecmara de 2,8 m HF
paramentao
exclusiva para acesso
sala de PCR
- Sala de PCR 6,0 m HF;FG;CD;EE;
(amplificao) ED;ADE
- rea de preparo de
gis
4.1.4 - Sala de revelao de "In loco" no 4,0 m ED;ADE
gis laboratrio ou no
4.3.4; Laboratrio de 8,0 m HF;FG;CD;EE;
4.1.3a suporte UTI e UTQ ED; E;ADE
4.1.7.
4.3.4; Laboratrio de 16,0 m
4.1.3 a emergncia
4.1.7
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes -Depsito de material de limpeza
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Sala de esterilizao de material
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes *-Copa
-Sanitrios para funcionrios ("in loco" ou no) *-Quarto de planto (quando houver
funcionamento por 24 horas)
-Salas administrativas *-Depsito de equipamentos e materiais
Obs.: Os laboratrios podem estar localizados em um nico salo, separados por reas e
bancadas especficas. A depender do nvel de biossegurana (vide item B.7 do captulo
Condies ambientais de controle de infeco) exigido pelos procedimentos realizados em
cada um dos laboratrios, pode ou no ser necessria a existncia de sala exclusiva,
inclusive com antecmara.
Situado nessas unidades.
vide Portaria MS/GAB n 1312 de 30/11/2000 sobre normas de cadastramento dos
laboratrios de histocompatibilidade no mbito do SUS e norma da ANVISA sobre sangue e
hemocomponentes.
As Salas de preparo de solues e de extrao de cidos nuclicos pode se constituir em
uma nica sala, com duas reas distintas.
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
N UNIDADE / DIMENSIONAMENTO INSTALAES
ATIV. AMBIENTE
(min.)
4.2 Imagenologia
4.2.5.a Radiologia
4.2.2 Sala de preparo 6,0 m
de pacientes
4.2.5.b Sala de preparo 2,5 m HF
de contraste
4.2.2 Sala de induo Distncia entre HF;FO;FN;FAM;FVC;EE;ED
anestsica e macas(s) igual 0,8
recuperao de m e entre maca(s) e
exames paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m. e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa.
4.2.2 Sala de servios 5,7 m HF
4.2.5.a; Sala de exames 1 (geral). A ADE, com Geral: FVC;FAM;EE;ED;AC
4.2.12 (com comando) necessidade de salas distncias mnima Intervencionista:
- Geral de exames entre as bordas ou FO;FN;FVC;FAM;AC;
- Odontolgico especficos, depende extremidades do Mamog. e densit.:
- Mama do programa do equipamento AC;EE;ED
- Densitometria estabelecimento. O exceto estativa Odonto: EE;ED;HF
n de salas depende mural e gerador e
da capacidade de todas as paredes da
produo do sala igual a:
equipamento e da 1,0 m das bordas
demanda de exames laterais da mesa de
do estabelecimento exame do
equipamento;
0,6 m das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
.Odonto. comando
fora da sala=4,0 m
(dimenso mn. de
2,0 m)
.Odonto. comando
na sala=6,0 m
(dimenso mn. de
2,0 m)
.Mama = 8,0 m
com dimenso
mnima de 2,0 m
Obs.: O
dimensionamento
das s. de exames de
raios-X
convencionais ou
telecomandados,
devem obedecer
tambm a distncia
mnima de 1,5m de
qualquer parede da
sala ou barreira de
proteo ao ponto
emisso de
radiao do
equipamento,
observando-se
sempre os
deslocamentos
mximos
permitidos pelo
mesmo;
A sala de
mamografia dever
atender ao
estabelecido no
item anterior, sendo
que entre o
equipamento (face
posterior a do
cabeote) e a
parede paralela
essa face, a
distncia poder ser
reduzida 0,4 m;
Equipamentos
odontolgicos
intra-oral podem
ser instalados no
prprio consultrio
desde que a equipe
possa manter-se
no mnimo 2 m de
distncia do
cabeote e do
paciente. Esta
distncia desne-
cessria quando o
disparador estiver
situado em outra
sala.
4.2.5.a Sala de exames No permitida a
telecomandados instalao de mais
de um equipam. por
sala.
4.2.5.a; rea de 1 para cada sala de 4,0 m com EE;ED
4.2.12 comando exames dimenso mnima =
telecomandados. 1,8 m
Uma sala pode servir
2 salas de exames
4.2.10 Sala de 1 6,0 m
interpretao e
laudos
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade " Diretrizes de Proteo Radiolgica em
Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia ( comum todos, exceto salas para oftalmologia e hemodinmica)
-rea para registro de pacientes -Sanitrio para pacientes ( exclusivo para salas de raio "X"
telecomandado e ultra-sonografia geral )
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes -Quarto de planto ( "in loco" ou no,
opcional quando se tratar de clinca exclusiva de imagens, extra-hospitalar )
-Sanitrios para pacientes -Depsito de equipamentos e materiais
-Sanitrios para funcionrios ( "in loco" ou no ) -Sala de utilidades
-Vestirios de pacientes -Sala administrativa
-Laboratrio de processamento de chapas ou filmes *-Sala de estar para funcionrios
-Arquivo de chapas e filmes *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de material de limpeza *-Copa
ATIV. AMBIENTE
(min.)
4.2 Imagenologia
4.2.5.b Hemodinmica
4.2.1 Consultrio 1. "In loco" ou no 7,5 m HF
indiferenciado
recepo de recebimento de
pacientes uma maca
4.2.4 rea de 2 torneiras para cada 1,10 m por HF
escovao sala de exames torneira com dim.
mnima = 1,0 m
4.2.5.b rea de 1 para cada sala de 8,0 m AC;EE;ED;
comando e exames. Uma sala
componentes pode servir 2 salas
tcnicos de exames
4.2.4.b Sala de exames 1 sala. O n de salas ADE, com FO;FAM;AC;EE;FVC;ED;ADE
e terapias depende da distncias mnima
capacidade de entre as bordas ou
produo do equip. e extremidades do
da demanda de equipamento e
exames do EAS todas as paredes da
sala igual :
- 1,0 m das bordas
laterais da mesa de
exame do equip.;
- 0,6 m das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
Obs.:
O
dimensionamento
das salas de
exames, devem
obedecer tambm a
distncia mnima
de 1,5m de
qualquer parede da
sala sala ou
barreira de
proteo ao ponto
emisso de
radiao do
equipamento,
observando-se
sempre os
deslocamentos
mximos
permitidos pelo
mesmo. P-direito
mnimo = 2,7 m
enfermagem e recuperao ps-
servios anestsica
4.2.3.; rea de 1 rea. O n de leitos 8,0 m. Distncia HF;FO;FN;FAM;
4.2.7 induo e deve ser igual ao n entre as macas FVC;EE;ED
recuperao de salas + 1. igual a 0,8 m, entre
ps-anestsica macas e paredes,
exceto cabeceira,
igual a 0,6 m e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa. O n de
macas depende dos
tipos e demanda
dos exames
previstos.
4.2.10 Sala de 1 4,5 m
interpretao e
laudos (leitura
de filmes)
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade " Diretrizes de Proteo Radiolgica em
Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sanitrio com vestirio para funcionrios (barreira)
-Sanitrio com vestirios para pacientes
-Sala administrativa
-Laboratrio de processamento de filmes ( "in loco" ou no ou compartilhado com o da
radiologia)
-Rouparia
*-Sala de preparo de equipamentos e materiais
ATIV. AMBIENTE
(min.)
4.2 Imagenologia
4.2.5.c Tomografia
4.2.5.c; Sala de exames 1. O n de salas ADE, com FAM;AC;EE;ED;ADE
4.2.12 de tomografia depende da distncias mnima
capacidade de entre as bordas ou
produo do extremidades do
equipamento e da equipamento e todas
demanda de exames as paredes da sala
do estabelecimento igual :
- 1,0 m das bordas
laterais da mesa de
exame do equip.;
- 0,6 m das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
4.2.5.c; rea de 1 para cada sala de 6,0 m EE;ED
4.2.12 comando exames. Uma sala
pode servir 2 salas
de exames
4.2.3.; Sala de induo A depender dos tipos Distncia entre HF;FO;FVC;
4.2.7 e recuperao de exames leito(s) igual 0,8 FAM;EE;ED
anestsica realizados. Deve m e entre leito(s) e
existir quando houver paredes, exceto
atendimento cabeceira, igual
peditrico 0,6 m e com espao
suficiente para
manobra da maca
junto ao p dessa
4.2.5.c Posto de 4,5 m HF;EE
enfermagem e
servios
4.2.5.c Sala de 1. Uma sala pode A depender do EE;ED;AC;ADE
componentes servir a duas salas de equipamento
tcnicos exames utilizado
(computadores,
etc.)
4.2.10 Sala de laudos e 6,0 m ED
interpretao
4.2.5.d Ultra-sonografia
4.2.5.d Sala de exames e 1 (geral). A 6,0 m= geral HF;FAM;AC;EE;ED;ADE
terapias de ultra- necessidade de salas 4,0 m = Litotripsia: HF;
sonografia de exames oftamolgico FO;FAM;EE;ED;AC
- Geral especficos, depende Litotripsia = ADE,
- Oftamolgico do programa do com distncias
- Litotripsia estabelecimento. O n mnima entre as
extracorprea e de salas depende da bordas ou
ultra-sonog. capacidade de extremidades do
Intervencionista produo do equip. e equipamento
da demanda de (exceto colimador)
exames do EAS e todas as paredes
da sala igual a:
- 1,0 m das bordas
laterais da mesa de
exame do
equipamento;
- 0,6 m das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
O dimensionamento
da sala de litotripsia
devem obedecer
tambm a distncia
mnima de 1,5m de
qualquer parede da
sala ou barreira de
proteo ao ponto
emisso de raio x do
equipamento,
observando-se
sempre os
deslocamentos
mximos permitidos
pelo mesmo. A sala
deve conter no
mximo 1
equipamento.
4.2.5.d Sala ou rea de 1. Uma sala pode A depender do AC;EE;ED;ADE
comando (para servir a duas salas de equipamento
litotripsia) exames utilizado
4.2.5.d Sala de 1. O n de salas 5,5 m AC;HF;ED;EE
ecocardiografia depende da
capacidade de
produo do
equipamento e da
demanda de exames
do estabelecimento
4.2.10 Sala de 6,0 m
interpretao e
laudos
Vide Portaria n 453/98 do Ministrio da Sade " Diretrizes Bsicas de Proteo
Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico, publicada no DO de 02/06/98.
AMBIENTES DE APOIO:
Ultra-sonografia geral:
-Sanitrio para pacientes (anexo a sala de ultra-sonografia de abdome. O sanitrio pode
servir a mais de uma sala)
AMBIENTES DE APOIO:
Tomografia: Vide radiologia
AMBIENTE
(min.)
4.2 Imagenologia
-cont.
4.2.5.e Ressonncia
magntica
4.2.5.e rea de deteco A depender do ADE
de metais equipamento
utilizado
4.2.3; Sala de induo e A depender dos tipos Distncia entre HF;FO;FVC;
4.2.7 recuperao de exames realizados. leito(s) igual 0,8 m FAM;EE;ED
anestsica Deve de existir e entre leito(s) e
quando houver paredes, exceto
atendimento cabeceira, igual 0,6
peditrico m e com espao
suficiente para
manobra da maca
junto ao p dessa.
4.2.5.e Sala de exames 1. O n de salas ADE, com distncias FAM;AC;EE;ED;ADE
de ressonncia depende da mnima entre as
magntica capacidade de bordas ou
produo do extremidades do
equipamento e da equipamento e todas
demanda de exames as paredes da sala
do estabelecimento igual :
- 1,0 m das bordas
laterais da mesa de
exame do equip.;
- 0,6 m das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
4.2.5.e rea de comando 1 para cada sala de 6,0 m AC;EE;ED
exames. Uma sala
pode servir 2 salas
de exames
4.2.8 rea para 1. Opcional caso 6,0 m HF;FO;FAM EE;ED
atendimentos de exista a sala de
emergncias recuperao
anestsica
4.2.5.e Posto de 6,0 m HF;EE
enfermagem e
servios
4.2.10 Sala de laudos e 6,0 m
interpretao
4.2.5.e Sala de 1. Uma sala pode A depender do AC;EE;ED;ADE
componentes servir duas salas de equipamento
tcnicos exames utilizado
(computadores,
compressor hlio,
etc)
4.2.5.g Outros
4.2.5.g Sala exames 4,0 m ED;ADE
oftamolgicos
(retinografia,
paquimetria,
campimetria,
etc.)
AMBIENTES DE APOIO: Vide radiologia
ATIV. AMBIENTE
(min.)
Imagenologia
-cont.
4.2.5.f Endoscopia
Digestiva e
Respiratria
4.2.1 Consultrio 1 7,5 m HF
indiferenciado

4.2.2 a; Sala de exames 1 12,0 m com rea HF;HQ;FO;FVC;FAM;ED;EE
4.2.5.f; e de limpeza e 9,0 m
4.2.7; procedimentos sem rea de
4.2.13; limpeza
9.7 rea para
limpeza e
desinfeco de
endoscpios
4.2.2 a; Sala de exames Vide salas de HF;HQ;FO;FVC FAM;EE;ED
4.2.5.f; para exames de raios "x"
4..2.7; procedimentos
4.2.13 associados a
radiologia
4.2.7 Sala de 1 Distncia entre HF;FO;FVC;
recuperao leito(s) igual 0,8 FAM;EE
m e entre leito(s) e
paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m e com espao
suficiente para
manobra da maca
junto ao p dessa
4.2.10 Sala de laudos 1 6,0 m
e interpretao

AMBIENTES DE APOIO: Vide radiologia
Endoscopia Digestiva e Respiratria:
*-Sala para preparo de equipamentos/material (obrigatria no caso de haver mais de uma
sala de exames. Nesse caso dispensa-se a rea de limpeza e desinfeco de endoscpios
localizada na sala de exames)
Os ambientes dessa unidade podem ser compartilhados com os demais da imagenologia,
exceto a sala de exames e a sala de preparo de equipamentos.
Unidades com uma nica sala de exames podero exercer as atividades 5.2.1,5.2.7 e 5.2.8
na sala de exames e procedimentos. Nesse caso dispensa-se o consultrio e as salas de
recuperao e de laudos.
AMBIENTE
(min.)
4.3 Mtodos grficos
4.3.2 Cabine de audiometria 1 de cada, quando 1,4 m com dim.
for o caso. O n de mnima =1,2 m
4.3.2;4.3.3 Sala de otoneurologia salas depende da 11,0 m com dim. HF;ED;ADE;EE
capacidade de pro - mnima =2,2 m
4.3.2;4.3.3 Sala de potenciais duo do 5,5 m com dim.
evocados equipamento e da mnima =2,2 m
demanda
4.3.2;4.3.3 Sala de de exames do EAS e 5,5 m com dim.
eletroencefalografia - do tipo de ativi - mnima =2,2 m
EEG
4.3.2;4.3.3 Sala de eletromiografia des desse 5,5 m com dim.
mnima =2,2 m
4.3.2; 4.3.3 Sala de fluxo vascular 5,5 m com dim.
contnuo (Doppler) mnima =2,2 m
4.3.2; 4.3.3 Sala de 5,5 m com dim.
eletrocardiografia - ECG mnima =2,2 m
4.3.2; 4.3.3 Sala de 5,5 m com dim.
eletrocardiografia mnima =2,2 m
contnua - (Holter)
4.3.2; 4.3.3 Sala de ergometria 5,5 m com dim.
mnima =2,2 m
4.3.2; 4.3.3 Sala de 5,5 m com dim.
fonomecanocardiografia mnima =2,2 m
4.3.2; 4.3.3 Sala de funo pulmonar 4,0 m EE
4.3.2 Sala para estudos do 4,0 m ED;EE
sono
4.3.2; 4.3.3 rea de comando para: 1 para cada sala de 4,0 m
audiometria, potenciais exames. Uma rea
evocados e estudo do pode servir 2 salas
sono de exames
4.3.3 Sala de interpretao e 1. Quando no for 6,0 m
laudos feita nas salas de
exames
AMBIENTES DE APOIO:
Mtodos grficos:
-rea para recepo e registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios para pacientes e acompanhantes
-Sanitrio para paciente (sala de estudo do sono)
-Vestirios para pacientes (ergometria)
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco" ou no)
A unidade funcional Mtodos Grficos no se configura uma unidade fsica
AMBIENTE
(min.)
4.4 Anatomia
Patolgica e
Citopatologia
4.4.1;4.4.2;4.4.7; Sala de recepo 1 6,0 m2
4.4.8 e classificao
rea para
recepo e
registro de
material
rea para
emisso e
codificao de
laudos
4.4.4 Sala de 1 6,0 m2 HF; E
macroscopia
rea de
descrio e
clivagem
rea de
armazenamento
de peas
4.4.4 Sala de tcnica 1 12,0 m2 HF
rea histolgica
(incluso em
parafina,
microtomia,
colorao e
montagem)
rea citolgica
(processamento
e confeco de
lminas para
lquidos,
colorao e
montagem)
4.4.4 Sala de imuno- 6,5 m2 HF
histoqumica
rea de
processamento
4.4.5 Sala de 1 6,0 m2
microscopia
4.4.4; 4.4.5 Sala de bipsia 3,6 m2 HF; ED
de congelao 1
4.4.6 Sala de 1 17,0 m2. Dim. HF; E; EE;ADE
necrpsia min.=2,8m,
rea de exames acrescentar 8,5 m2
rea de guarda por mesa adicional
temporria de 3,0 m2 se houver
cadveres cmara frigorfica
(cmara
frigorfica)
4.4.9 Arquivo de 1 12,0 m2
peas, lminas,
blocos e
fotografias
Vide Manual de Organizao de Laboratrio de Citopatologia e Histopatologia do MS, 1987,
ou o que vier a substitu-lo.
AMBIENTES DE APOIO:
Anatomia Patolgica e Citopatologia:
-Banheiros para funcionrios
*-Sala de utilidades
*- Depsito de material (reagentes, parafina, etc...)
1 - Esta sala (quando existir), estar localizada no Centro Cirrgico.
AMBIENTE
(min.)
4.5. Medicina nuclear
4.5.1; Laboratrio de 1 8,0 m HF;E
4.5.2 manipulao e
estoque de fontes
em uso
4.5.1; Sala de decaimento 1 4,0 m
4.5.2 (depsito de rejeitos
radioativos)
4.5.3 Box para coleta de 1 para cada 15 coletas / 1,5 m por box, sendo HF
material hora 1 para maca com
dimenso para tal
4.5.4 Laboratrio de 1 6,0 m HF;ED;E
radioimunoensaio
("in loco" ou no)
4.5.5 Sala de 1 5,5 mcom dim. HF
administrao de mnima = 2,2 m
radiofrmacos
4.5.6 Sala ou box de 1 Box individual para
pacientes leito: 3,0 m.
"injetados" Obrigatria a
existncia de no
mnimo 1 box
Sala: 0,9 m por
cadeira
4.5.7 Salas de exames de 1. O n de salas ADE, com distncias FAM;AC;EE
medicina nuclear depende da capaci- mnima entre as ADE
- Gama-cmara dade de produo dos bordas ou
- Cintilgrafo equipamentos e da extremidades do
demanda de exames do equipamento e todas
estabelecimento as paredes da sala
igual :
- 100 cm das bordas
laterais da mesa de
exame do equip.;
- 60 cm das demais
bordas ou
extremidades do
equipamento.
4.5.10 Sala de laudos e 6,0 m
arquivos
Vide norma CNEN - NE 3.05 - Requisitos de Radioproteo e Segurana Para Servios de
Medicina Nuclear e NE 6.05 - Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radioativas.
AMBIENTES DE APOIO:
Medicina nuclear:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
-Laboratrio de revelao de filmes ("in loco" ou no)
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131
acima de 1,11 GBq (30 mCi) -"in loco" ou no
*-Sanitrios para funcionrios
*-Copa
Deve possuir lava-olhos e chuveiro de emergncia no acesso sala.
Pode constituir-se em um recipiente blindado acondicionado no laboratrio de
manipulao, exceto quando a unidade possuir mais de trs equipamentos de diagnstico
e/ou ao menos 1 quarto teraputico.
AMBIENTE
(min.)
4.6 Centro
Cirrgico
recepo de recebimento de
paciente uma maca
4.6.2 Sala de guarda 4,0 m HF;FAM
e preparo de
anestsicos
4.6.2 rea de 2 macas no HF;FN;FVC;FO;
induo mnimo, com FAM;AC;EE;ED
anestsica distncia entre
estas igual a 0,8 m,
entre macas e
paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa.
4.6.3 rea de At 2 salas 1,10 m por HF;HQ
escovao cirrgicas = 2 torneira com dim.
torneiras por cada mnima = 1,0 m
sala. Mais de 2 salas
cirrgicas = 2
torneiras a cada
novo par de salas ou
frao
4.6.4; Sala pequena 2 salas. Para cada S. pequena: 20,0 FO;FN;FAM;
4.6.5;4.6.8 de cirurgia 50 leitos no m com dimenso FVC;AC;EE;ED;
( oftalmologia , especializados ou mnima = 3,45 m.
endoscopia , 15 leitos cirrgi- S. mdia: 25,0 m
otorrinolaringo- com dimenso
logia, etc) mnima = 4,65 m
Sala mdia de cos deve haver uma S. grande 36,0 E; ADE
cirurgia (geral) sala. Estabe- mcom dim.
lecimentos mnima = 5,0 m.
especializados Cada sala s pode
(cardiolo-gia, cirur conter uma nica
gia, etc ) tem de mesa cirrgica.
fazer um
Sala grande de clculo especfico P-direito mnimo
cirurgia = 2,7 m
( ortopedia,
neurologia,
cardiologia, etc
)
4.6.4; Sala de apoio 12,0 m HF;AC;EE;
4.6.9 s cirurgias ED
especializadas
4.6.6 rea para 2,0 m EE
prescrio
mdica
4.6.6 Posto de 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF;AC;EE
servios anestsica
4.6.7 rea de 1 2 macas no HF;FO;FAM;AC;FVC;EE;ED
recuperao mnimo, com
ps-anestsica distncia entre
estas igual a 0,8 m,
entre macas e
paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m e com
espao suficiente
para manobra da
maca junto ao p
dessa. O n de
macas deve ser
igual ao n de salas
cirrgicas + 1. No
caso de cirurgias
de alta
complexidade a
recuperao pode
se dar diretamente
na UTI. Nesse
caso, o clculo do
n de macas deve
considerar somente
as salas para
cirurgias menos
complexas.
AMBIENTES DE APOIO :
Centro Cirrgico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades *-Copa
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira) *-Sala de espera para
acompanhantes (anexa unidade)
-Sala administrativa *-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera)
-Laboratrio para revelao de chapas ("in loco" ou no) *-Sala de estar para funcionrios
-Sala de preparo de equipamentos / material *-rea para guarda de macas e cadeira de
rodas
-Depsitos de equipamentos e materiais *-rea de bipsia de congelamento
- Sala de distribuio de hemocomponentes ("in loco" ou no)
Centros cirrgicos exclusivamente ambulatoriais (CCA) podem ter o programa
simplificado em relao ao centro cirrgico no ambulatorial:
Programa mnimo de centros cirrgicos ambulatoriais: rea de recepo e preparo de
paciente, rea de escovao, Sala pequena ou mdia de cirurgia (pode ser uma nica), rea
de recuperao ps-anestsica com posto de enfermagem (uma ou mais macas), Sala de
espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade), Sala de utilidades,
Vestirios/sanitrios masculino e feminino para funcionrios/pacientes (barreira a entrada da
unidade. Quando o CCA for composto de uma nica sala de cirurgia, o vestirio/sanitrio
pode ser nico), Depsito de material de limpeza, Sala administrativa/rea de registro ("in
loco" ou no).
ATIV. AMBIENTE
(min.)
4.7 Centro A depender da
Obsttrico demanda, e por
(Partos questes
cirrgicos e operacionais, c.
normais) cirrgico e obsttrico
podem constituir-se
em uma nica
unidade fsica
4.7.1. rea de 1 Suficiente para o
recepo de recebimento de uma
parturiente maca
4.7.2 Sala de 1 8,0 m HF;HQ
exame,
admisso e
higienizao
de
parturientes
4.7.3 Sala de pr- 1, tendo 1 leito de 9,0 m= individual HF;FO;FAM;EE;
parto pr-parto a cada 10 14,0 m = 2 leitos ED
leitos obsttricos ou N mximo de leitos
frao. O pr-parto por sala=2
pode ser realizado no
quarto de internao
quando esse for
individual.
enfermagem pr-parto
4.7.4 Sala de 4,0 m HF;FAM
guarda e
preparo de
anestsicos
4.7.4 rea de 2 macas no mnimo, HF;FO;FN;FVC;
induo com distncia entre FAM;AC;EE;ED
anestsica estas igual a 0,8 m e
entre macas e
paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m e com espao
suficiente para
manobra da maca
junto ao p dessa.
4.7.5 rea de At 2 salas cirrgicas 1,10 m por torneira HF;HQ
escovao = 2 torneiras por cada com dim. mnima =
sala. Mais de 2 salas 1,0 m
cirrgicas = 2
torneiras a cada novo
par de salas ou frao
4.7.6; Sala de parto 1 a cada 20 leitos Parto cirrgico = FVC;FO;FN;
4.7.8 normal obsttricos ou fra- 20,0 m com FAM;AC;EE;ED
o. A sala de parto dimenso mnima =
normal torna-se 3,45 m.
optativa quando for Parto normal = 14,0
adotada a tcnica m com dimenso
"PPP" mnima = 3,0 m.
4.7.7; Sala de parto 1 a cada 3 salas de Cada sala de parto FVC;FO;FN;AC;
4.7.8 cirrgico / parto normal ou normal ou cirrgico FAM;EE;ED;E
curetagem frao deve conter uma
nica mesa de parto.
4.7.10 Sala para 6,0 m HF;EE
AMIU
4.7.11 rea para 1 rea em cada sala 0,8 m, alm da HQ;FAM;FO;
assistncia de de parto. No ca-so do dimenso da prpria FVC;EE;ED
R.N. uso sala exclusiva e sala de parto
no rea ,
4.7.11 Sala para essa pode servir a 6,0 m para at 2
assistncia de mais de uma sala de salas de parto.
R.N. parto. Acrescer 0,8 m
para cada sala
adicional
4.7.12. rea de 2,0 m
prescrio
mdica
servios anestsica
4.7.13 rea de 1 2 macas no mnimo, HF;FO;FAM;AC;FVC;EE;ED
recuperao com distncia entre
ps- estas igual a 0,8 m,
anestsica entre macas e
paredes, exceto
cabeceira, igual
0,6 m e com espao
suficiente para
manobra da maca
junto ao p dessa. O
n de macas deve
ser igual ao n de
salas de parto
cirrgico
AMBIENTES DE APOIO:
Centro obsttrico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades *-Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade)
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira) *-Sala de preparo de
equipamentos / material
-Sala administrativa *-Copa
-Depsito de equipamentos e materiais *-Sala de estar para funcionrios
-Rouparia *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de material de limpeza *-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera)
-Banheiro (s. de pr-parto e higien., sendo 1 lavatrio, 1 bacia s. e 1 chuveiro a c/ 4 leitos)
*-rea de guarda de pertences
- Sala de distribuio de hemocomponentes ("in loco" ou no) *-Sala de estar (parturientes
do pr-parto)
Obs.: - O acesso as salas de exame admisso e higienizao de parturientes, pr-parto e
AMIU no se d atravs dos vestirios de barreira. A sala para AMIU pode se localizar em
ambulatrio, desde que esse esteja inserido em um estabelecimento hospitalar.
- Os ambientes de apoio podem ser compartilhados com os do c. cirrgico quando as
unidades forem contgas, observando-se para esses ambientes, dimenses porporcionais ao
n de salas de parto e cirrgicas.
ATIV. AMBIENTE
(min.)
4.7 Centro de Parto Pode ser adotado
Normal - CPN unicamente para
partos normais "sem
risco", quando se
fizer uso da tcnica
PPP (pr-
parto/parto/ps-parto
natural). No exclui o
uso do centro
obsttrico para os
demais partos no
prprio EAS ou no de
referncia. A distn-
cia at esse EAS de
referncia deve ser
vencida em no
mximo 1 hora
4.7.1. rea de recepo 1 Suficiente para o
de parturiente recebimento de uma
maca
4.7.2 Sala de exame e 1 8,0 m HF;HQ
admisso de
parturientes
4.7.3; Salo com: Salo com no HF;FO;FVC;
4.7.6; mximo 10 boxes/
4.7.8; salas. CPN isolados
4.7.11; no podero ado-tar a
4.7.12 soluo de boxes
individuais
Box/Sala para 1 10,5 m com FAM;EE
pr- dimenso mnima
parto/parto/ps- igual a 3,2 m. N
parto (PPP) mximo de leitos
por sala =1
rea para 1 lavatrio a cada 2 0,9 m HF
lavagem das boxes/s. de PPP
mos
rea de Obrigatrio somente 2,0 m
prescrio para CPN isolados
Posto de 1 a cada 10 6,0 m HF;EE
enfermagem e boxes/salas de PPP.
servios Op-tativo no caso de
CPN isolados
Quarto para pr- Obrigatrio somente 12,0 m ou 14,0 m HF;HQ;FO;FVC;FAM;EE
parto/parto/ps- para CPN isolados. (quarto + rea com
parto - PPP 10 a cada posto de bancada para
enfer-magem quando assistncia de RN)
na u. de internao com dimenso
mnima igual a 3,0
m. N mximo de
leitos por quarto = 1
4.7.3 Sala de estar 1 3,5 m x n total de
para parturientes salas de PPP
em trabalho de
parto e
acompanhantes
4.7.10 Sala/rea para 1 a cada 10 boxes de 6,0 m para at 2 HQ;FAM;FO;
assistncia de PPP salas de parto. FVC;EE;ED
R.N. 1 a cada 10 salas ou Acrescer 0,8 m
quartos de PPP sem para cada sala
rea de assistncia de adicional
RN
Vide Portaria MS n 985 de 5/8/99, publicada no DO de 6/8/99 sobre Centro de parto
normal no mbito do SUS.
AMBIENTES DE APOIO:
Centro de parto normal:
-Sala de utilidades -Copa
-Sanitrios para funcionrios e acompanhantes -Rouparia
-Banheiro para parturientes (1 lavatrio, 1 bacia sanitria. e 1 chuveiro a c/ 4
parturientes) *-Sala de ultrassonografia
-Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsitos de equipamentos e materiais
Obs.: - Os ambientes de apoio e a sala de admisso e higienizao podem ser
compartilhados com os ambientes externos rea restrita do centro obsttrico.
- A tcnica PPP permite a variao para PP com a realizao do ps-parto na unidade de
internao do EAS. A higenizao da parturiente dever ser feita no prprio boxe/sala ou
quarto para PPP.
Os quartos para "PPP" podem se localizar em unidades de internao de um EAS, desde
que possuam uma rea para assistncia de RN no interior do quarto ou uma sala exclusiva
para essa atividade. CPN isolados no podero ter mais do que cinco quartos.
Junto aos boxes.
UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.8 Reabilitao
4.8.2.a; Fisioterapia
3.4.10
4.8.2.a Box de terapias O nmero de boxes e 2,4 m com HF;ADE
salas depende das dimenso mnima
atividades = 1,2 m ( cada ).
desenvolvidas pelo e Ao menos um
dos boxes deve
possuir dimenso
mnima = 1,5 m
4.8.2.a Sala para turbilho da demanda de A depender dos HF;HQ;ED
pacientes equipamentos
utilizados
4.8.2.a Piscina HF;HQ;ADE
4.8.2.a Salo para HF
cinesioterapia e
mecanoterapia
4.8.2.b Terapia ocupacional
4.8.2.b; Consultrio de 1 7,5 m
4.8.3 terapia ocupacional -
consulta individual
4.8.2.b; Sala de terapia 1 2,2 m por
4.8.3 ocupacional-consulta paciente com
de grupo mnimo de 20,0
m
4.8.2.c Fonoaudiologia
4.8.2.c; Consultrio de 1 7,5 m
4.8.3 fonoaudiologia
4.8.2 c; Sala de 1 3,0 m por
4.8.3 psicomotricidade e paciente com
ludoterapia mnimo de 20,0
m
AMBIENTES DE APOIO:
Reabilitao
Fisioterapia:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios com vestirios para pacientes
-Consultrio de fisioterapia ("in loco" ou no)
*-Copa
*-Rouparia (fisioterapia)
*-Depsito de equipamentos (fisioterapia)
Obs.: A unidade funcional Reabilitao no se configura uma unidade fsica , a sub-unidade
fisioterapia sim.
N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.9 Hemoterapia e Hematologia
4.9.1 a 4.9.14 Coleta, Processamento,
Anlise lab. e
Estocagem/Distribuio
4.9.1 Sala para recepo, registro 1 (de cada) 3,0 m por
e espera de doadores poltrona de
doao para
EAS com at
8 poltronas e
2,0 m para
EAS com mais
de 8 poltronas
4.9.2 Arquivo de doadores A depender da
tecnologia
utilizada
4.9.3 Sala/rea para triagem 1 4,0 m HF;EE
hematolgica
4.9.3;4.9.6;4.9.18 Triagem clnica 7,5 m
4.9.4; Sala para coleta de sangue 1 (de cada) 4,0 m por
4.9.6;4.9.18 de doadores poltrona de
- rea de afreses de doador doao. 2 a 4
poltronas por
s. de t.clnica
4.9.6;4.9.18 Sala para recuperao de 6,0 m HF;FO
doadores
4.9.7 Sala para processamento de 1 rea para HF;EE;ED;E;AC
sangue centrifugao=
a depender do
equipamento.
4.9.11 rea/sala para pr-estoque 1 2,0 m(por EE
/6 freezer ou
refrigerador)
4.9.10 Sala para liberao e 1 6,0 m
rotulagem
4.9.7 Sala para procedimentos 1 ADE ADE
especiais (abertura do
sistema, alicotagem,
lavagem de hemcias, etc)
4.9.13; 4.9.14 Sala de 1 12,0 m HF;ED;EE
distribuio/compatibilidade
/
- rea para teste de
compatibilidade (prova
cruzada)
- rea para controle e
distribuio de
hemocomponentes
4.9.11 rea/sala para estocagem de 2,0 m p/ EE;ADE
hemocomponentes freezer ou
refrigerador. A
depender do
equipamento
no caso do uso
de cmaras
frias
4.9.12 Laboratrio de controle de 1 10,0 m HF;ED;ADE
qualidade do produto final
4.9.15 a 4.9.18 Atendimento a Pacientes
Hematolgicos
4.9.15 Sala de coleta de material 4 1 3,5 m HF
1.7;4.9.6 Consultrio indiferenciado 1 7,5 m HF
4
4.9.16; Sala de transfuso 4 1 10,0 m (ind.) HF;FO;FAM;
4.9.17;4.9.18 - Box de transfuso 8,5 m EE;ED
individual (isolamento) (coletiva e
- rea de transfuso afreses) por
coletiva leito, com
- rea de afreses distncia entre
teraputica estes e
paredes,
exceto
cabeceira, de
1,0m e com
espao
suficiente para
manobra da
maca junto ao
p dessa.
4.9.18 Posto de enfermagem e 1 a cada 12 leitos de 6,0 m HF;EE
servios 4 transf. ou frao
Vide Resoluo RDC 151 de 21/08/01, publicada no DO de 22/08/01 -Nveis de
complexidade de servios de hemoterapia e legislao da ANVISA/Ministrio da Sade
sobre sangue e hemoderivados.
AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia:
-Sanitrios para doadores
-Lanchonete para doadores
-Laboratrios de: hematologia/coagulao, sorologia/imunofluorescncia e
imunohematologia 5
-Depsito de material de limpeza (um para rea de doadores e outro para a rea de
pacientes quando houver)
-Sala de utilidades 4
-rea para registro de pacientes 4
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes 4
-Sanitrios de pacientes e pblico 4
- Central de material esterilizado - simplificada 5
*-Consultrio de servio social
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco" ou no)
*-Depsitos de equipamentos e materiais
Quando existir a atividade 4.9.4. no estabelecimento. A recuperao de doadores pode
ser feita em sala exclusiva, rea anexa a sala de coleta ou em sala de triagem clnica anexa
a sala de coleta.
Quando existir a atividade 4.9.7. no estabelecimento.
Quando existir somente as atividades 4.9.11; 4.9.13; e 4.9.14 no estabelecimento, estas
podem ser ralizadas em uma nica sala dividida em no mnimo duas reas, ou seja, uma
rea para recepo/distribuio e estoque e outra para o teste de compatibilidade. Neste
caso dispensa-se o restante dos ambientes.
4 Quando existirem as atividades 4.9.15 a 4.9.18 no estabelecimento.
5 Quando existir a atividade 4.9.8 no estabelecimento.
6 A sala de pr-estoque pode ser substituda por uma rea dentro da sala de processamento
ou da sala para liberao e rotulagem.
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.10 Radioterapia
indiferenciado
4.10.2 Sala de preparo e 1 6,0 m
observao de
pacientes
4.10.3 Posto de 1, quando existir 6,0 m HF
enfermagem atividades de bra -
4.10.3 Sala de servios Quiterapia 6,0 m HF
4.10.4 Sala para 1 10,0 m HF;FG
confeco de
moldes e mscaras
4.10.4 Sala de simulao 1. Opcional quando a A depender do AC;ED;ADE
simulao for feita em equipamento
equipamentos de tomo- utilizado
grafia ou de ressonncia
magntica.
4.10.4 Sala de 1 12,0 m
planejamento e
fsica mdica
4.10.6 rea de comando Cada s. de terapia ou 6,0 m EE;ED;ADE
simulao de-ve possuir
sala de comando, sendo
que 1 sala pode ser
compartilhada por at 2
s. de terapia ou
simulao
4.10.6; Salas de terapia 1. O n de salas e o tipo A depender do FO;FAM;AC;EE;
4.10.7 - Bomba de destas, depende da equipamento FVC;ED;ADE
cobalto capacidade de produo utilizado
- Braquiterapia de dos equipamentos, da
baixa taxa de dose demanda de terapias do
- Braquiterapia de estabelecimento e do
alta taxa de dose tipo de atividades a
- Acelerador linear serem desenvolvidas.
- Ortovoltagem
(raios X - terapias
superficial e
profunda)
Vide norma CNEN - NE 3.06 de 03/90 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para
Servios de Radioterapia e Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de
31/03/99 sobre centros de atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e
01/04/99 e Portaria MS/SAS n 113 de 31/03/99 sobre cadastramento de servios que
realizam procedimentos de alta complexidade em cncer, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes -Laboratrio de revelao ("in loco" ou no)
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Sala administrativa
-Depsito de material de limpeza -Depsito de equipamentos/materias
-Sanitrios para funcionrios *-Sanitrios para pacientes ("in loco" ou no)
-Vestirios para pacientes *- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de utilidades *-Copa
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.11 Quimioterapia
indiferenciado
4.11.4; Sala de aplicao de 1. No caso de haver 7,0 m por leito e HF;FO;FAM;EE
4.11.5 quimioterpicos atendimento peditrico, 5,0 m por
- Adulto curta a sala deve ser exclusiva poltrona
durao - poltronas
e/ou longa durao
- leito
- Criana curta
durao - poltronas
e/ou longa durao
- leito
4.11.4 rea de material e 1, quando o preparo das 3,0 m
medicamentos drogas for feito na
farmcia
4.11.3; Posto de 1 a cada 12 6,0 m HF
4.11.6 enfermagem e poltronas/leitos ou
servios frao
Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de
atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS
n 113 de 31/03/99 sobre cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrio de pacientes ( sala de aplicao )
*-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Obs.: Pode ser realizado nos quartos ou enfermarias da internao.
Vide unidade funcional farmcia.
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.12 Dilise
4.12.1 Consultrio 1 "in loco" ou no HF
indiferenciado
4.12.1 rea de prescrio 2,0 m
mdica
4.12.2 Sala de recuperao 1 a cada 20 poltronas 6,0 m HF;EE;ED;FO
de pacientes ou leitos para dilise FAM;ADE
4.12.4 Sala para tratamento 1 5,0 m por poltrona
hemodialtico / leito. 1,00 m entre
leitos/poltronas, 0,5
m entre
leitos/poltronas e
paredes paralelas,
1,5 m livres em
frente ao p da
poltrona/leito e 0,6
entre cabeceira da
poltrona e a parede
atrs da
poltrona/leito
4.12.4 Sala de tratamento 1 a cada 10 poltronas 7,0 m
hemodialtico de para hemodilise.
pacientes HBsAg+ Opcional caso a
unidade mantenha
contrato com outro
EAS que faa essa
atividade
4.12.4 Sala para dilise 1 (de cada).A depender 6,0 m HF
peritoneal das ativida -
ambulatorial
contnua ( DPAC )
4.12.4 Sala para dilise des do EAS 8,5 m por leito HF;ED;EE;ADE
peritoneal para sala com at
intermitente ( DPI ) dois leitos e 6,5 m
quando houver
mais de 2 leitos.
Distncia entre
leitos = 1,0 m,
entre estes e
paredes paralelas =
0,5 m e 1,50 m
livres em frente ao
p do leito.
4.12.5 Posto de 1 a cada 25 leitos ou 6,0 m HF;EE
enfermagem e poltronas e mais 1 a
servios cada 8 leitos ou
poltronas no caso de
haver dilise peritoneal
4.12.6 Sala de 1 3,0 m HF;E
reprocessamento de
dialisadores
contaminados por
hepatite C
4.12.6 Sala de 1. Opcional caso a 3,0 m HF;E
reprocessamento de unidade no faa
dialisadores atendimentos de
contaminados por pacientes HBsAg+
HBsAg+
4.12.6 Sala de 1 8,0 m a cada grupo HF;E
reprocessamento de de 20 poltronas
dialisadores de para hemodilise
paciente no
contaminado
4.12.3. Sala para tratamento 1 A depender do HF
e reservatrio de equipamento
gua tratada para utilizado
dilise
Vide Portaria n 82 de 03/02/00 do Ministrio da Sade, publicada no DOU de 08/02/00
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes e acompanhantes
-Sala de utilidades
-Sanitrios de pacientes ( mas. e fem. )
-Sanitrios de funcionrios ( mas. e fem. )
-Depsito de material (sala p/ armazenagem de concentrados, medicamentos e material
mdico-hospitalar)
-rea para guarda de pertences
*-Copa para pacientes e funcionrios
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.13 Banco de leite
humano - BLH
4.13.1 Sala para recepo, 1 12,0 m
registro e triagem
de doadoras
4.13.2 Sala de preparo da 1 4,0 m HF
doadora
4.13.1 rea de recepo 3,0 m
de coleta externa
4.13.1 Arquivo de A depender da
doadoras tecnologia
utilizada
4.13.3 Sala para coleta 1 2,3 m por cadeira HF
de doao
4.13.4; Sala para 1 - Seleo, HF;ED;EE;ADE
4.13.5 e processamento, Classificao e
4.13.7 estocagem e Pasteurizao =
distribuio de leite 15,0 m
- Seleo - Estocagem = 2,0
- Classificao m por freezer ou
- Pasteurizao geladeira. A
- Estocagem depender do
equipamento, no
caso do uso de
cmaras fria (+4
+6 e -25)
- Liofilizao ADE EE;ADE
4.13.6 Laboratrio de 1 15,0 m HF;ED
controle de
qualidade
4.13.9 Sala para lactentes 4,4 m. Sala com HF
acompanhantes dois beros no
mnimo
Vide Portaria n 322 de 26/05/88 do Ministrio da Sade publicada no DOU de 27/05/88
AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de esterilizao de materiais
-Sanitrios (mas. e fem.)
-Vestirio (barreira para rea de liofilizao, quando esta for realizada)
*-Copa
*-Consultrio
*-Sala de demonstrao e educao em sade
(2) Estas atividades podem ser realizadas em ambientes no exclusivos do BLH
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
4.14 Oxigenoterapia
Hiperbrica
4.14.14.14.2 Consultrio 1. "In loco" ou no 7,5 m HF
indiferenciado
4.14.5 Sala de 1 6,0 m HF
curativos
4.14.3;4.14.4;4.14.5 Sala de terapia 1 Sala de HF;FO;FAM;EE;ED;FVC
individual - terapia: ADE,
cmara com
hiperbrica distncias
para 1 paciente mnima entre
com rea de as bordas ou
comando extremidades
acoplada do
cmara equipamento
e todas as
paredes da
sala igual :
- 230 cm
entrada da
cmara;
- 80 cm das
demais
bordas ou
extremidades
do
equipamento
4.14.3;4.14.4;4.14.5 Sala de terapia 1 Sala de HF;FO;FAM;EE;ED;FVC
coletiva - terapia: ADE,
cmara com
hiperbrica distncias
para vrios mnima entre
pacientes as bordas ou
- rea de extremidades
comando do
equipamento
e todas as
paredes da
sala igual :
- 230 cm
entrada da
cmara;
- 150 cm
sada
posterior
(ante-cmara
interna do
equipamento)
- 80 cm das
demais
bordas ou
extremidades
do
equipamento
rea de
comando: 3,0
m
4.14.7 Sala de 1 4,0 m EE
mquinas para
cmara
coletiva
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Vestirios de pacientes
-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Pode ser compartilhado com outras unidades. Opcional para unidades com cmara
individual
UNIDADE FUNCIONAL: 5 - APOIO TCNICO
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
5.1 Nutrio e Tem de existir quando
Diettica houver internao de
pacientes. A unidade
pode estar dentro ou fora
do EAS
Cozinha
(tradicional)
5.1.1 rea para recepo 1 rea total menos HF
e inspeo de refeitrio =
alimentos e at 200
utenslios refeies por
turno = 0,45 m
por refeio
5.1.2; 5.1.3 Despensa de 1 de 201 a 400 EE
alimentos e refeies por
utenslios turno = 0,30 m
- rea para por refeio
alimentos em de 401 a 800
temperatura refeies por
ambiente turno = 0,18 m
- rea para por refeio
utenslios acima de 800
- rea e/ou cmara refeies por
para alimentos turno = 0,16 m
resfriados por refeio
- rea e/ou cmara
para alimentos
congelados
5.1.2; 5.1.3 rea para guarda 1
de utenslios
5.1.3 rea de HF;ADE
distribuio de
alimentos e
utenslios
5.1.4 rea para preparo 1
de alimentos
- rea para
verduras, legumes
e cereais
- rea para carnes
- rea para massas
e sobremesas
5.1.5; 5.1.7 rea para coco 1 HF;ADE;E
de dietas normais
5.1.5; 5.1.7 rea para coco 1
de desjejum e
lanches
5.1.6; 5.1.7 rea para coco 1
de dietas especiais
5.1.9 rea para
porcionamento de
dietas normais
5.1.10 rea para
porcionamento de
dietas especiais
5.1.13; rea para Balco: 1. Copa: 1 a
5.1.9; distribuio de cada 30 leitos (quando o
5.1.10; dietas normais e sistema de distribuio
5.1.17 especiais for descentralizada)
- Copa de
distribuio
- Balco de
distribuio
5.1.16 Refeitrios Lanchonete: 1 quando Refeitrio = 1,0 HF
4.9.4 - Refeitrio para existir doa-o de m por comensal
paciente sangue no Lanchonete = 1,0
- Refeitrio para estabelecimento m por doador
funcionrio Demais: optativo (todos sentados),
- Refeitrio para sendo 1 cadeira
aluno para cada
- Refeitrio para poltrona de
pblico doao
- Lanchonete para
doador de sangue
5.1.18; rea para 1 A depender da HF;HQ;ADE;CD
5.1.20 recepo, lavagem tecnologia
e guarda de louas, utilizada
bandejas e talheres
5.1.18 rea para lavagem 3,0 m
e guarda de panelas
5.1.21 rea para recepo 1, quando utilizado carro 3,0 m HF;HQ;FAI;CD
lavagem e guarda de trans-porte de
de carrinhos alimentos
5.1.14; Copa 1 em cada unidade 2,6 mcom HF
5.1.15; requerente. EAS que no dimenso mnima
5.1.19; possuem internao igual a 1,15 m
5.1.20 podem fazer uso
somente de copa (s)
AMBIENTES DE APOIO: vide pgina do lactrio:
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
Lactrio Deve existir em EAS Em EAS com at
que possuam 15 leitos
atendimento peditrico peditricos, pode
e/ou obst-trico ter rea mnima
de 15,0 m com
distino entre
rea "suja e
limpa", com
acesso
independente
rea "limpa" feito
atravs de
vestirio de
barreira
5.1.22 Sala composta de: 1 8,0 m HF;HQ;ADE;CD
rea para recepo,
lavagem e
descontaminao de
mamadeiras e outros
utenslios
rea para 1 4,0 m ADE
esterilizao de
mamadeiras
5.1.7; Sala composta de: 1 7,0 m HF;HQ;ADE;AC
5.1.11 rea para preparo e
envase de frmulas
lcteas e no lcteas
5.1.14 rea para estocagem 1 5,0 m
e distribuio de
frmulas lcteas e
no lcteas
Nutrio Enteral Deve existir em EAS
que utiliza nutrio
enteral em sistema
aberto (preparado para
consumo imediato).
Quando houver lactrio,
os ambien-tes podero
ser compartilhadas com
este em condies
especficas
5.1.15; Sala de recebimento 1 7,0 m
7.1.6 de prescries e
dispensao de NE
5.1.4; 5.1.6 Sala de preparo de 6,0 m HF;CD
alimentos "in natura"
4
5.1.23 Sala de limpeza e 1 4,5 m HF
sanitizao de
insumos (assepsia de
embalagens)
5.1.8; Sala de manipulao 1 7,0 m HF 5
5.1.12 e envase de NE
Vide Resoluo da ANVISA/MS - RDC n 63 de 06/07/2000, publicada no DO de
07/07/2000 sobre Terapia de Nutrio Enteral
AMBIENTES DE APOIO:
Cozinha: Lactrio:
-Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
-Depsito de material de limpeza -Vestirios (barreira para a sala de preparo, envase e
estocagem)
-Sala administrativa *-Sala administrativa
-Sanitrios para o refeitrio ( "in loco ou no " ) Nutrio Enteral:
-Vestirios (barreira para a sala de manipulao e envase e sala de limpeza e sanitizao
de insumos)
- rea de armazenagem ("in loco" ou no ou compartilhado com outras unidades)
O presente documento no abordou cozinhas do tipo "congelados, super gelados" e
metablica (experimental). Vide item 6.2 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos
Esta sala pode ser compartilhada com outros ambientes de outras unidades como os do
lactrio.
4 Quando houver processamento de alimentos "in natura" (cozimento ou somente
preparo) antes da manipulao da NE, este dever ser feito em sala separada ou ainda na
cozinha ou lactrio.
5 Refere-se a um ponto de gua para instalao de filtro. A sala no pode possuir pia de
lavagem.
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
5.2 Farmcia
5.2.1 rea para recepo e 1 10 % da rea para
inspeo armazenagem
5.2.2 rea para 1 (de cada). A depender -0,6 m por leito E;ADE
armazenagem e das atividades do -Termolbeis = a EE (rea de imuno-
controle (CAF) estabelecimento. depender da biolgicos)
- Matria prima: temperatura e
- Inflamveis umidade da regio
- No inflamveis e do tipo de
- Material de embalagem dos
embalagem e envase medicamentos.
- Quarentena -Imunob.= 2,0 m
- Medicamentos p/ freezer ou
- Termolbeis (23 geladeira. A
25 no mximo) depender do
- Imunobiolgicos equipamento, no
(4C 8C e - 18C caso do uso de
- 20C) cmaras fria.
- Controlados
- Outros
- Materiais e artigos
mdicos
descartveis
- Germicidas
- Solues
parenterais
- Correlatos
5.2.3 rea de distribuio 1 10 % da rea para
armazenagem
5.2.4 rea para 4,0 m. Pode ser HF
dispensao substituda por
( farmcia satlite ) carrinhos de
medicamentos ou
armrios
especficos.
5.2. Farmacotcnica A existncia dessa sub-
unidade depender da
execuo ou no das
atividades
correspondentes
5.2.5 Sala de 1 12,0 m HF;ADE
manipulao, fracio.
de doses e
reconstituio de
medicamento
5.2.4 rea de dispensao 1 6,0 m HF
5.2.9 Sala para preparo e 1 9,0 m HF;E
diluio de
germicidas
5.2.10 Laboratrio de "In loco" ou no 6,0 m HF;FG;ED;ADE
controle de
qualidade
5.2.11 Centro de 6,0 m
informao sobre
medicamento
5.2.7; Sala de limpeza e 1 4,5 m HF;AC
5.2.8 higenizao de
insumos (assepsia de
embalagens)
5.2.8 Sala de preparao 1 5,0 m por capela AC;ED
de quimioterpicos de fluxo laminar
5.2.7 Sala de manipulao 1 5,0 m por capela AC
de nutrio de fluxo laminar
parenteral 4
Vide Portaria MS n 3.535 de 02/09/98 e Portaria MS 255 de 31/03/99 sobre centros de
atendimento de oncologia, publicadas nos DO de 14/10/98 e 01/04/99 e Portaria MS/SAS
n 113 de 31/03/99 sobre cadastramento de servios, publicada no DO de 08/04/99.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
Farmacotcnica:
-Sanitrios com vestirios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa -Sala de esterilizao de materiais
-Vestirio (barreira as sala de limpeza e higenizao e salas de manipulao ) *-Copa
Vide Manual de Recomendaes para Projetos de Construo de Almoxarifados Centrais
de Medicamentos, CEME - Central de Medicamentos, 1984 e Guia Bsico de Farmcia
Hospitalar, Min. Da Sade, 1994.
Optativo quando no houver preparao de quimioterpicos ou manipulao de nutrio
parenteral. Uma nica sala pode servir a sala de quimioterpicos e a sala de nutrio
parenteral.
Estas salas podem estar localizadas na unidade de quimioterapia ou na farmcia, sempre
sob a responsabilidade de um farmacutico. Deve possuir visor que possibilite a viso da
capela de fluxo laminar.
4 Vide Portaria n 272 de 08/04/98 do Ministrio da Sade publicada no DO de 23/04/98
UNIDADE FUNCIONAL: 5- APOIO TCNICO
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
5.3 Central de Material Deve existir quando
Esterilizado houver centros
cirrgico, obsttrico
e/ou ambula-torial,
hemodinmica, emerg
de alta complexidade e
urgncia. A unida-de
pode se localizar fora
do EAS
5.3.1;5.3.2 Sala composta de: 1 0,08 m por leito HF;HQ;E;
rea para recepo, com rea mnima ADE
descontaminao e de 8,0 m
separao de
materiais
rea para lavagem 1
de materiais
5.3.2 Sala para lavagem e 7,0 m
preparo de luvas
(entalcamento)
5.3.3 Sala composta de: 4,0 m
rea para recepo
de roupa limpa
5.3.4 rea para preparo 1 0,25m por leito
de materiais e roupa com rea mnima
limpa de 12,0 m
5.3.5; 5.3.6 rea para A depender do HF;E
esterilizao fsica equipamento
rea para utilizado.
esterilizao Distncia
qumica lquida mnima entre as
autoclaves = 20
cm
5.3.5; Sub-unidade para Comando = 2,0 HF;AC;E
5.3.6;5.3.7 esterilizao m
qumica gasosa S. de
- rea de comando esterilizao =
- Sala de 5,0 m
esterilizao Depsito = 0,5
- Sala ou rea de m
depsito de S. de aerao =
recipientes de ETO 6,0 m
- Sala de aerao
- rea de tratamento
do gs
5.3.7;5.3.8 Sala de 1 0,2 m por leito AC
armazenagem e com o mnimo
distribuio de de 10,0 m
materiais e roupas
esterilizados
-rea para armaz. e 1 25 % da rea de
distribuio de mat. armazenagem de
esterilizados material
descartveis esterilizado
5.3 Central de Material Em estabelecimentos
Esterilizado - de sangue e
Simplificada hemocomponentes,
laboratrios au-
tnomos ou EAS que
no realiza atividades
cirrgicas, pode-se dis-
pensar a toda a CME,
inclusive os ambientes
de apoio, em favor
dessa
4.1.5; 4.1.6; Sala de lavagem e 1 A sala de utilidades 4,8 m HF;HQ
5.3.1; descontaminao pode substituir esta sala
5.3.2; 5.3.9 ou vice-versa.
5.3.4; Sala de esterilizao 1 3,2 m E
5.3.5;5.3.6
5.3.7;
5.3.8;5.3.9
Vide Manual do Ministrio da Sade - Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para as reas de recepo de roupa
limpa, preparo de materiais, esterilizao e sala/rea de armazenagem e distribuio - rea
"limpa")
-Sanitrio para funcionrios (rea "suja" - recepo, descontaminao, separao e
lavagem de materiais). No se constitui necessariamente em barreira rea suja. Os
sanitrios com vestirios podero ser comuns s reas suja e limpa, desde que
necessariamente estes se constituam em uma barreira a rea limpa e o acesso rea suja
no seja feito atravs de nenhum ambiente da rea limpa.
-Depsito(s) de material de limpeza (pode ser comum para as reas "suja e limpa", desde
que seu acesso seja externo a essas)
-rea para manuteno dos equipamentos de esterilizao fsica (exceto quando de
barreira)
-Vestirio de barreira s salas de esterilizao e de lavagem e descontaminao (exclusivo
para a CME simplificada)
Obs.: A presente Portaria no trata de tecnologias do tipo perxido de hidrognio. Vide
item 1.6.2 - Elaborao de Projetos Fsicos
Pode se localizar na CME ou no. Vide Portaria Interministarial n 482 sobre xido de
etileno de 16/04/99, publicada no DOU de 19/04/99.
Consultrios isolados podem possuir somente equipamentos de esterilizao dentro do
mesmo, desde que estabelecidas rotinas de assepsia e manuseio de materiais a serem
esterilizados.
UNIDADE FUNCIONAL: 6 - ENSINO E PESQUISA
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
6.1; 6.2 Sala de Ensino A depender das Sala de aula*=1,3
- Sala de aula atividades do m por aluno
- Anfiteatro / estabelecimento Anfiteatro* = 1,2
auditrio m por pessoa
6.1; 6.2 Sala de estudo 2,0 m por aluno
( trabalho
individual )
6.1; 6.2 Sala de professor 9,0 m
6.1; 6.2; 6.3 Biblioteca rea para
rea para referncia = a
referncia depender do
rea para acervo equipamento
rea para leitura utilizado
Sala para A. acervo = 200
processos livros por m
tcnicos A. leitura = 2,0 m
por leitor
S. processos =
12,0 m
* Carteira tipo universitria. No caso de utilizao de mesas (55 x 60 cm) e cadeiras, os
ndices sofrem acrscimo de 40%.
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e alunos
-Salas administrativas
*-Copa
Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma
unidade fsica
UNIDADE FUNCIONAL: 7 - APOIO ADMINISTRATIVO
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
7.1; 7.2 Servios
Administrativos/
Servios Clnicos,
de Enfermagem e
Tcnico
7.1.1 e 7.2.1 Sala de direo A depender das 12,0 m ADE
atividades e organi-
1.3;1.4; Sala de reunies zao administrativa do 2,0 m por
7.1.1 7.1.2; EAS pessoa
7.2.1 e 7.2.2
7.1 Sala administrativa 5,5 m por
pessoa
7.1.2 a rea para execuo 1 5,5 m por
7.1.6; 7.2.2; dos servios pessoa
7.2.3; 7.3.5 administrativos,
clnicos, de
enfermagem e
tcnico
7.1.6 Arquivo 1 A depender da
administrativo tecnologia
utilizada
7.1.3 rea para controle 4,0 m
de funcionrio
(ponto)
7.1.7 e 7.2.3 rea para A depender das Protocolo = 3,0
atendimento ao atividades e organizao m por
pblico administrativa do funcionrio
- Protocolo estabelecimento Tesouraria = 2,5
- Tesouraria m por
- Posto de funcionrio
informaes Posto de
(administrativas e/ou informaes =
clnicas) 3,0 m
7.3 Documentao e
Informao
7.3.1 rea para registro de 1 5,0 m ADE
pacientes / marcao
7.3.2 rea para 1, quando existir 5,0 m
notificao mdica Atendimento Imediato
de pacientes de
atendimento
imediato
7.3.3 Posto policial 1, quando existir 4,0 m
Emergncia
7.3.4 Arquivo mdico 1 A depender da
Arquivo ativo tecnologia
Arquivo passivo utilizada
AMBIENTES DE APOIO:
Servios administrativos...: Documentao e Informao:
-Sanitrios para funcionrios e pblico -Salas administrativas
-Copa -Sanitrios para funcionrios
-Depsito de material de limpeza -Sala de espera
UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO
N ATIV. UNIDADE / AMBIENTE DIMENSIONAMENTO INSTALAES
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
8.1 Processamento de Roupa Deve existir quando EAS que
houver internao de processem at
pacientes. A unidade 100 kg de
pode estar dentro ou roupa/dia=26 m
fora do EAS EAS que
processem de
100 a 200 kg de
roupa/dia=36 m
EAS que
processem de
201 a 400 kg de
roupa/dia=60 m
EAS que
processem de
401 a 1500 kg de
roupa/dia=0,17
m para cada kg
de roupa/dia
EAS que
processem acima
de 1500 kg de
roupa/dia=0,15
m para cada kg
de roupa/dia
Clculo do peso:
PRP = TP .
KPD . 7 dias
para EAS com
---------------------
---
internao NDT
8.1.2 Sala para recebimento, 1 25 % da rea HF;E; CD
pesagem, classificao e total (com DML
lavagem (rea "suja") e banheiro)
8.1.3 Salo de processamento 1 HF;E;CD;ADE
composto de (rea "limpa"):
rea para centrifugao
8.1.4 rea de secagem 1 45 % da rea
total (com DML)
8.1.5 rea de costura 1
8.1.6 e rea de passagem 1
8.1.7 (calandra, prensa e ferro)
8.1.9; rea de separao e 1
8.1.7 dobragem
8.1.8; rea para 1 30 % da rea
8.1.10 armazenagem/distribuio total
8.1.11 Sala do gerador de oznio 1 quando forem ADE E
utilizadas mquinas
lavadoras a base de
oznio
8.1.2 Sala para lavagem de Sala especfica para 8,0 m com HF
8.1.10 roupas EAS destinados largura mnima
exceto exclusivamente igual 1,5 m
8.1.5 e assistncia
8.1.9 ambulatorial de sade
mental. Neste caso
excluem-se todas as
demais salas.
8.1.8 Rouparia 1 em cada unidade 2,2 m. Pode ser
funcional que tenha substituda por
pacientes armrios
exclusivos ou
carros roupeiros
8.1.8 e Sala de armazenagem geral 1 quando no existir rea para no
8.1.10 de roupa limpa (rouparia lavanderia no EAS mnimo dois
geral) carros de roupa
limpa
8.1.1 Sala de armazenagem geral 1 quando no existir rea para no
de roupa suja lavanderia no EAS mnimo dois
carros de roupa
suja
Verificar "Manual de Lavanderia para Servios de Sade" - ANVISA/Ministrio da Sade,
Braslia, 2002.
AMBIENTES DE APOIO: PRP = Peso (Kg) de roupa processada por dia
-Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recebimento. Barreira para sala) KPD =
Kg / Paciente / Dia
-Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recebimento) NDT = Nmero de
dias trabalhados por semana
-Depsito de material de limpeza TP = Total de pacientes (considerar o percentual mdio
de
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco" ou no) ocupao do EAS)
*-Sala administrativa (obrigatria quando o processamento for acima de 400 Kg/dia)
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO (min.)
(min.)
8.2 Central de
Administrao de
Materiais e
Equipamentos
8.2.1 rea para 1 10 % da rea de
recebimento, armazenagem
inspeo e registro
8.2.2 rea para 1 subdividido em A depender da
armazenagem grupos afins poltica de compras
- Equipamento do estabelecimento
- Mobilirio (maior ou menor
- Peas de estoque)
reposio
- Utenslios
- Material de
expediente
- Roupa nova
- Inflamveis
8.2.3 rea de 1 10 % da rea de
distribuio armazenagem
8.2.2; Depsito de 1 em cada unidade A depender dos
3.3.4; equipamentos / requerente tipos de
3.4.7 materiais equipamentos e
materiais
8.2.2 rea para guarda 3,0 m
de macas, cadeira
de rodas e carro
para transporte de
recm-nascidos
8.3 Revelao de
Filmes e Chapas
8.3; 4.10.5 Laboratrio de 1, quando existir a A depender da rea receptora=E;
e processamento unidade de quantidade de HF; ADE
4.5.8; 4.2.5 - Sala de revelao imagenologia. equipamentos e do
4.2.7 - rea receptora de A tipo destes
chapas NPC = ------
processadas B
4.2.5 Arquivo de chapas 1 2,0 m
e/ou filmes e/ou
fotos
AMBIENTES DE APOIO:
Central de Administrao de Materiais e Equipamentos:
-Sanitrios para funcionrios
NPC = Nmero de processadoras de chapas de Raios "X"
A = Estimativa do nmero mdio de exames radiolgicos realizados por ms
B = Capacidade de produo mensal doas processadoras
AMBIENTE
QUANTIFICAO DIMENSO
(min.) (min.)
8.4 Manuteno A unidade pode estar
dentro ou fora do EAS,
ou atravs de terceiros
8.4.1 rea de recepo e 1 10 % da rea das
inspeo de oficinas
equipamentos,
mobilirio e
utenslios
8.4.2, 8.4.3 Oficina de 1 (de cada) a depender A depender do ADE
manuteno das atividades do EAS e maquinrio
- Serralharia da poltica utilizado e do n
- Marcenaria e administrativa deste de pessoal que
carpintaria trabalha nas
- Pintura oficinas
- Eltrica
- Hidrulica
- Refrigerao
- Gasotcnica
- Mecnica
- Eletrnica
- Eletromecnica
- tica
- Mecnica fina
- Usinagem
- Estofaria
8.4.4 rea de guarda e 1 10 % da rea das
distribuio de oficinas
equipamentos,
mobilirio e
utenslios
8.4.5 rea de inservveis A depender da
poltica de
alienao de bens
8.5 Necrotrio A unidade deve existir
quando houver
Internao e / ou
Atendimento imediato
8.5 Sala de preparo e 1 14,0 m (rea HF
guarda de cadver para 2 cadveres
no mnimo)
8.5 Sala para velrio 15 m HF
8.5 rea externa para 1 21,0 m
embarque de carro
funerrio
AMBIENTES DE APOIO:
Manuteno:
-Banheiros com vestirios para funcionrios
-rea de armazenagem de peas de reposio
Necrotrio:
*-Sanitrios para pblico ( obrigatrio quando houver velrio )
AMBIENTE
(min.)
8.6 Conforto e
Higiene
8.6.1, rea de recepo 1 em cada unidade 1,2 m por pessoa
8.6.2, e espera para requerente
8.6.4 paciente, doador,
acompanhante de
paciente
8.6.1, rea de estar para 1,3 m por pessoa
8.6.4 paciente interno,
acompanhante de
paciente e
visitante de
paciente
8.6.1 Box de vestirio No mnimo 2 por cada 1,0 m. Ao menos um
para paciente unidade requerente dos boxes deve
possuir 2,25 m com
dimenso mnima de
1,5m (deficientes)
8.6.1, Sanitrio para 1 para cada sexo por Individual: 1,6 m HF
8.6.2, paciente, doador e unidade requerente com dimenso
8.6.4 pblico (1) mnima = 1,2 m
Individual p/
deficientes: 3,2m
com dimenso
mnima = 1,7 m
Coletivo: 1 bacia
sanitria e 1 lavatrio
para cada grupo de 6
pessoas. Dimenso
mnima = 1,7 m
8.6.1 Banheiro para 1 para cada 2 Individual: 3,6 m HF;HQ;ADE
paciente interno enfermarias ou quartos com dimenso
(1) mnima = 1,7 m
Individual p/
deficientes: 4,8 m
com dimenso
mnima = 1,7 m
Box chuveiro:
dimenses mnimas =
0,8m x 1,0 m
Box chuveiro p/
deficientes:
dimenses mnimas =
0,9m x 1,1 m
Coletivo: 1 bacia
sanitria, 1 lavatrio
e 1 chuveiro para
cada 6 leitos.
Dimenso mnima =
1,7 m
8.6.1, rea para guarda 1 em cada unidade 0,3 m por pessoa
8.6.2, de pertences de requerente
8.6.4 paciente, doador e
pblico
8.6.3 Sala de estar para 1,3 m por pessoa
funcionrios e
alunos
8.6.3 Quarto de planto 5,0 m com dim.
para funcionrios mnima = 2,0 m
e alunos
8.6.3 Vestirio central 1 para cada sexo 0,5 m por HF;HQ
para funcionrios funcionrio/turno,
e alunos (1) sendo 25% para
homens e 75% para
mulheres. 1 bacia
sanitria, 1 lavatrio
e 1 chuveiro a cada
10 funcionrios (2)
8.6.3 Sanitrio para 1 para cada sexo por 1 bacia sanitria e 1 HF
funcionrios e unid. requerente lavatrio cada 10
alunos (1) funcionrios (2)
8.6.3 Banheiro para 1 bacia sanitria, 1 HF;HQ;ADE
funcionrios e lavatrio e 1 chuveiro
alunos (1) a cada 10 funcion. (2)
8.6.3 Vestirio de 1 por unidade 3,0 m HF
barreira ( requerente
ambientes
especficos)
8.6.3 rea para guarda 1 em cada unidade 0,3 m por pessoa
de pertences de requerente
funcionrios e
alunos
8.6.4 Sala de espera 1,3 m por pessoa
para pblico
- Os sanitrios e banheiros p/ deficientes tem de dar condies de uso portadores de
deficincia ambulatorial conforme norma da ABNT NBR 9050.
Segundo a NR 24 - Condioes sanitrias e de conforto nos locais de trabalho, do Ministrio
do Trabalho.
- Admite-se o uso de box menor para bacias sanitrias, quando se tratar de reformas sem
ampliaes, conforme NBR 9050;
- Cada unidade requerente do EAS deve possuir ao menos um sanitrio individual p/
deficientes ( mas. e fem. ) para pacientes, doador e pblico com as dimenses citadas,
caso no haja sanitrios coletivos nestas unidades. possvel a existncia de somente um
conjunto desses sanitrios, caso exista mais de uma unidade em um mesmo pavimento, e
este no possua deslocamentos at os sanitrios maiores do que 80,00 m;
- Unidades que s possuam funcionrios de um nico sexo, ou cujo nmero de
funcionrios masculinos ou de funcionrios femininos seja inferior 3 (trs), podem
possuir um nico sanitrio ou banheiro para uso do sexo majoritrio, desde que o
deslocamento at outros sanitrios de uso do sexo minoritrio no sejam maior do que
80,00 m. Esta questo deve estar devidamente justificada no projeto;
- Nos sanitrios e banheiros coletivos e vestirios centrais, 5% no mnimo do total de cada
pea sanitria, deve ser adequado ao uso de pessoas portadora de deficincia ambulatria,
conforme NBR 9050, obedecendo o mnimo de uma pea de cada. Nesses casos o box com
bacia sanitria para deficientes deve possuir dimenses mnimas iguais 1,5m x 1,7m;
- Cada unidade de internao geral deve possuir para pacientes internos, ao menos 30%
de banheiros para deficientes com as dimenses citadas acima, exceto as unidades de
geriatria e ortopedia, cujo percentual deve ser igual 100%.
- Os vasos sanitrios para deficientes ambulatoriais devem possuir altura entre 46 e 50 cm.
Obs.: A unidade funcional Conforto e Higiene, no se configura uma unidade fsica
AMBIENTE
(min.)
8.7 Limpeza e
Zeladoria
8.7 Depsito de 1 em cada unidade 2,0 m com dimenso HF
material de requerente mnima = 1,0 m
limpeza com
tanque (DML)
5.3.1; Sala de utilidades 4,0 m com dimenso HF;ADE
5.3.2; com pia de mnima = 1,5 m. Quando
8.7; 8.1.1 despejo houver guarda
temporria de resduos
slidos acrescer 2 m
8.7 Sala de preparo de 4,0 m com dimenso HF
equipamentos / mnima = 1,5 m
material
8.7 Abrigo de 1 servindo a toda Depsito: Cada box deve HF
recipientes de edificao onde estiver ser suficiente para a
resduos ( lixo ) localizado o EAS guarda de dois
Depsito (com no recipientes coletores
mn. 2 boxes - Depsito qumicos: a
resduos depender do PGRSS do
biolgicos e EAS
comuns) Higienizao: box para1
Depsito de carro coletor
resduos qumicos
- Higienizao de
recipientes
coletores
8.7 Sala para De acordo com o ADE ADE
equipamento de PGRSS do EAS
tratamento de
resduos
8.7 Sala de 1 em cada unidade ADE. Suficiente para a HF
armazenamento requerente de acordo guarda de dois
temporrio de com o PGRSS do recipientes coletores
resduos EAS
8.8 Segurana e
Vigilncia
8.8 rea para 1 para cada acesso 4,0 m
identificao de
pessoas e/ou
veculos
8.9 Intra-estrutura
Predial
8.9.1 Sala para grupo 1 De acordo com as EE;ED
gerador normas da concessionria
local e com o
8.9.1 Sala para 1. A depender da equipamento utilizado
subestao demanda de carga
eltrica eltrica do
estabelecimento
8.9.1; rea para 1. A depender das A depender dos EE (ar condicion. e
8.9.3 caldeiras atividades do EAS equipamentos utilizados bombas);ADE
Casa de caldeiras 1 (de cada).A
depender das ativida -
8.9.1 Sala para des do EAS
equipamentos de
ar condicionado
8.9.1 Casa de bombas /
mquinas
8.9.3 rea para tanques 1.A depender das A depender dos EE
de gases atividades desen - equipamentos utilizados
medicinais
8.9.3 rea para centrais volvidas no EAS EE
de gases
(cilindros)
8.9.3 Unidade de 1. Tem de existir ADE
tratamento de quando for lanado em
esgoto rios ou lagos
8.9.4 Garagem No mnimo 2 vagas para
ambulncias.Conforme
cdigo de obras
8.9.4 Estacionamento 1 local. Vide captulo -
Circulaes Externas e
Internas
Vide Portaria do Ministrio do Trabalho NR 13/94, publicada no DOU de 26/04/95
Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos. Vide Regulamento tcnico da ANVISA/MS
sobregerenciamento de resduos de servios de sade.
Obs.: As unidades funcionais Limpeza e Zeladoria e Infra-estrutura Predial, no se
configuram unidades fsicas
PARTE III - CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE
So apresentadas variveis que orientam e regulam as decises a serem tomadas nas
diversas etapas de desenvolvimento de projeto. So elas:
Circulaes externas e internas;
Condies ambientais de conforto;
Condies ambientais de controle de infeco hospitalar;
Instalaes prediais ordinrias e especiais; e
Condies de segurana contra incndio.
A seguir so apresentados os critrios de projeto individualizados por assunto, na
seqncia das etapas de projeto - estudo preliminar, projeto bsico e projeto executivo,
quando couber.
4. CIRCULAES EXTERNAS E INTERNAS
As circulaes externas e internas do EAS so seus acessos, estacionamentos e circulaes
horizontais e verticais caracterizadas a seguir e em conformidade com a norma NBR-9050
da ABNT, Acessibilidade de pessoas portadoras de deficincias a edificaes, espao,
mobilirio e equipamentos urbanos.
4.1 - ACESSOS
Os acessos do EAS esto relacionados diretamente com a circulao de sua populao
usuria e de materiais. A relao a ser considerada de tipos funcionais de acessos e no
de nmero de acessos, esta sim, via de regra, funo da quantidade dos servios
prestados.
Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo o nmeros desses acessos, com
o objetivo de se conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o
trfego indesejado em reas restritas, o cruzamento desnecessrio de pessoas e servios
diferenciados, alm dos problemas decorrentes de desvios de materiais.
Um EAS pode agregar diversos tipos funcionais de acessos em um nico espao fsico,
dependendo da interligao e aglutinao das unidades funcionais existentes, ou ter
acessos fsicos diferenciados para cada tipo funcional.
Os tipos de pessoas e materiais que acessam (entram e saem) ao EAS so:
Paciente externo ambulante ou transportado, acompanhante e doador;
Paciente a ser internado ambulante ou transportado e acompanhante;
Cadver, acompanhante e visitas relacionadas a esse;
Funcionrio e aluno (a distribuio por categorias definida pela administrao do EAS),
vendedor, fornecedor e prestador de servio, outros; e
Suprimentos e resduos.
Os acessos de pessoas (pacientes, doadores, funcionrios, alunos e pblico), devem
possibilitar que os portadores de deficincia ambulatria possam adentrar ao prdio sem a
ajuda de terceiros.
4.2 - ESTACIONAMENTOS
De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos
locais de estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas
para quantificao do nmero de vagas as orientaes dos cdigos de obras municipais,
ficando estabelecido para os EASs com internao situados em cidades onde o cdigo de
obras omisso em relao a esse assunto, uma rea mnima de 12,00 m ou uma vaga
para veculo a cada quatro leitos. O estacionamento pode ser localizado em local distinto
ao do prdio do EAS, conforme orientao contida no cdigo de obras da cidade.
Junto s caladas, os meios-fios (guias) devem ser rebaixados de modo a permitir o
trfego de cadeira de rodas ou macas.
A seguir so apresentados de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que
requerem estacionamentos:
paciente externo transportado (paciente de emergncia), que chega ou parte de
automvel, ambulncia ou helicptero;
paciente a ser internado (paciente interno);
visita ao paciente internado;
paciente externo de ambulatrio;
funcionrios (mdicos e enfermeiros), se possvel vaga de uso exclusivo;
demais funcionrios;
fornecedores, vendedores;
entrega de suprimentos: combustvel, mantimentos, medicamentos, etc.;
remoo de cadveres; e
remoo de resduos slidos.
Para estacionamentos com at 100 vagas, devem existir duas vagas reservadas a
deficientes ambulatrios. Estacionamentos acima de 100 vagas devem possuir 1% dessas
destinados a esses deficientes, conforme norma NBR-9050 da ABNT.
Os helipontos, quando existirem, devem atender as normas do Ministrio da Aeronutica /
Departamento de Aviao Civil - DAC, Instruo de Aviao Civil IAC-3134-135-1096 e
Portaria n 18/GM5 de 14/02/74 publicada do DOU 01/03/74.
4.3- CIRCULAES HORIZONTAIS
As circulaes horizontais adotadas no EAS devem seguir as seguintes orientaes:
a) Corredores
Os corredores destinados circulao de pacientes devem possuir corrimos em ao menos
uma parede lateral a uma altura de 80 cm a 92 cm do piso, e com finalizao curva. Os
bate-macas podem ter tambm a funo de corrimo.
Os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de rodas, macas ou
camas, devem ter a largura mnima de 2,00 m para os maiores de 11,0m e 1,20m para os
demais, no podendo ser utilizados como reas de espera.
Os corredores de circulao de trfego intenso de material e pessoal devem ter largura
mnima de 2,00 m, no podendo ser utilizados como rea de estacionamento de carrinhos.
Nas reas de circulao s podem ser instalados telefones de uso pblico, bebedouros,
extintores de incndio, carrinhos e lavatrios, de tal forma que no reduzam a largura
mnima estabelecida e no obstruam o trfego, a no ser que a largura exceda a 2,00 m;
Os corredores destinados apenas circulao de pessoal e de cargas no volumosas
devem ter largura mnima de 1,20 m.
No caso de desnveis de piso superiores a 1,5 cm, devem ser adotada soluo de rampa
unindo os dois nveis.
Circulaes das unidades de emergncia e urgncia, centro cirrgico e obsttrico, devem
sempre possuir largura mnima de 2,00 m.
b) Portas
Todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x
2,10 m, inclusive sanitrios.
Todas as portas de acesso aos ambientes aonde forem instalados equipamentos de grande
porte tm de possuir folhas ou paneis removveis, com largura compatvel com o tamanho
do equipamento, permitindo assim sua sada.
Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas e de laboratrios devem ter
dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades
de diagnstico e terapia, que necessitam acesso de maca. As salas de exame ou terapias
tm de possuir dimenses mnimas de 1,20 x 2,10 m.
As portas de banheiros e sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou
permitir a retirada da folha pelo lado de fora, a fim de que sejam abertas sem necessidade
de empurrar o paciente eventualmente cado atrs da porta. As portas devem ser dotadas
de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergncia e barra
horizontal a 90 cm do piso;
As maanetas das portas devem ser do tipo alavanca.
4.4 - CIRCULAES VERTICAIS
A circulao vertical para movimentao de pacientes em EAS deve atender aos seguintes
critrios:
EAS com at dois pavimentos (inferior ou superior), incluindo trreo - fica dispensado de
elevador ou rampa. Neste caso a movimentao de pacientes poder ser feita atravs de
escada com equipamentos portteis ou plataforma mecnica tipo plano inclinado adaptada
escada, no caso do paciente precisar ser transportado;
EAS com at de dois pavimentos (inferior ou superior), inclusive trreo que exera
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos
mdicos com a utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimento(s) diferente(s) do
de acesso exterior - deve possuir elevador de transporte de pacientes em macas ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos - deve possuir elevador ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos que exera atividades de internao, cirurgias no
ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos mdicos com a utilizao de anestesia
geral, localizadas em pavimento(s) diferente(s) do de acesso exterior - deve possuir
elevador de transporte de pacientes em macas;
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos e que exera suas
atividades em um nico pavimento diferente do de acesso exterior - deve possuir elevador.
O elevador pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em macas.
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos que desenvolva
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto cirrgico e procedimentos
mdicos com a utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimentos diferentes do
pavimento de acesso exterior - deve possuir elevador de transporte de pacientes em
macas.
EAS em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos, que desenvolva atividades
diferentes das explicitadas no item anterior e localizadas em pavimento(s) diferente(s) do
pavimento de acesso exterior - deve possuir elevador. O elevador pode ou no ser do tipo
de transporte de pacientes em macas.
Em todos os casos citados acima, exceto em EAS com mais de trs pavimentos (incluindo
trreo), as rampas podem substituir os elevadores. Vide item 4.4. b) desta resoluo.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de
pacientes, demais pessoas ou materiais:
a) Escadas
A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes ao cdigo de obras da
localidade e a outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes
especificaes adicionais:
as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo com altura de 80 cm a 92 cm do piso, e
com finalizao curva. Vide norma ABNT NBR 9050, item 6.6.1;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou
enfermaria) mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante e no ter espelho
vazado;
os degraus devem possuir altura e largura que satisfaam, em conjunto, relao 0,63 =
2H + L = 0,64m, sendo 'H' a altura (espelho) e 'L' largura (piso) do degrau. Alm disso, a
altura mxima, ser de 0,185m (dezoito centmetros e meio) e a profundidade mnima de
0,26m (vinte e seis centmetros);
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque, nem possuir prolongamento do
patamar alm do espelho (bocel);
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-
cargas;e
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".
As escadas de incndio devem atender ao determinado no item B.3.1 do captulo 8.
Condies de segurana contra incndio e as normas dos corpos de bombeiros locais.
b) Rampas
EAS que utilizam rampas para pacientes devem obedecer os seguintes critrios:
rampas s podem ser utilizadas como nico meio de circulao vertical quando vencerem
no mximo dois pavimentos independentemente do andar onde se localiza. Ex.: poder ser
do trreo ao 2 pavimento, ou do 10 ao 12 pavimento. livre o nmero de lances
quando complementada por elevadores para pacientes;
admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando esse for
destinado exclusivamente a servios, no caso dos EAS que no possuam elevador;
a largura mnima ser de 1,50m, declividade conforme tabela a seguir e patamares
nivelados no incio e no topo. Rampa s para funcionrios e servios pode ter 1,20 m de
largura;
quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios destinados
a descanso e segurana. Esses patamares devem possuir largura mnima de 1,20cm;
as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;
no permitida a abertura de portas sobre a rampa. Em caso de necessidade deve existir
vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha
da porta ;
em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m; e
para rampas curvas, admite-se inclinao mxima de 8,33% e raio mnimo de 3,0 m
medidos no permetro interno curva.
TABELA - CONDIES MNIMAS PARA RAMPAS
Inclinao admissvel Desnvel mx. de cada N. mximo permitido Comprimento mx. de
de cada segmento de segmento de rampa de Segmentos de rampa cada segmento de rampa
rampa
1:8 ou 12,5% 0,183 m 01 1,46 m
1:10 ou 10% 0,274 m 08 2,74 m
0,500 m 06 5,00 m
0,750 m 04 7,50 m
1:12 ou 8,33% 0,900 m 10 10,80 m
1:16 ou 6,25% 1,000 m 14 16,00 m
1,200 m 12 19,20 m
1:20 ou 5,00% 1,500 m - 30,00 m
Fonte: NBR 9050
c) Elevadores
A instalao de elevadores deve obedecer norma da ABNT NBR-7192, aos dispositivos
legais do Ministrio do Trabalho e a outras exigncias legais, bem como s seguintes
especificaes adicionais:
c.1) Capacidade
A instalao tem de ser capaz de transportar em cinco minutos:
- 8% da populao onde houver monta-cargas para o servio de alimentao e material; e
- 12% da populao onde no houver monta-cargas.
c.2) Para transporte de pacientes em maca
Ao menos um dos elevadores para pacientes em macas do EAS deve obedecer ao item
B.3.2 do captulo Condies de Segurana contra Incndio desta Resoluo.
As dimenses internas mnimas da cabine do elevador so de no mnimo 2,10m x 1,30m.
O movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo
mnima de 18 segundos.
Os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura
mxima de 1,30m em relao ao piso.
O elevador deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento, sendo a
largura mnima da porta igual a 0,90 m quando essa estiver colocada na menor dimenso
da cabine e 1,10 m quando colocada na maior dimenso. A porta da cabina deve possuir
barreira foteletrnica infravermelho. Deve conter dispositivo "no break", com autonomia de
uma hora, que no caso de falta de energia eltrica, mantm iluminao na cabina e
propicia o funcionamento do mesmo.
Todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de
dispositivo que possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine
diretamente ao andar desejado.
c.3) Para pacientes no transportados em maca, demais passageiros e materiais.
Ao menos um dos elevadores para passageiros do EAS deve obedecer aos dispostos na
norma da ABNT NBR-13.994 - Elevadores para transporte de pessoas portadoras de
deficincia.
Sempre que o(s) elevador(es) para transporte de pacientes no satisfizer(em) o volume de
trfego total, calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem
de ser instalado(s) elevador(es) adicional(is) para o transporte de funcionrios, visitantes e
materiais.
Os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de
correr simultneas na cabine e no pavimento.
A porta da cabina dever possuir barreira foteletrnica infravermelho. Deve conter
dispositivo "no break", com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia
eltrica mantm iluminao na cabina e propicia o funcionamento da campainha de
alarme. No caso dos elevadores destinados pacientes, esse sistema deve manter o
funcionamento total do elevador.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
c.4) Comando
Os elevadores de transporte de pacientes que servem a mais de quatro pavimentos devem
ter comando automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida.
d) Monta-cargas
A instalao de monta-cargas deve obedecer norma NBR-7192 da ABNT, bem como s
seguintes especificaes:
as portas dos monta-cargas devem abrir para recintos fechados e nunca diretamente para
corredores; e
em cada andar o monta-cargas deve ser dotado de porta corta-fogo, automtica, do tipo
leve.
e) Tubo de Queda
S permitido para uso exclusivo de roupa suja; e
Devem ser dotados de dispositivos que permitam sua total desinfeco
5. CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO
Os sistemas de controle ambiental nos EAS abrangem duas dimenses: a endgena, que
considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs
do distanciamento das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena, que
observa os impactos causados pelas construes no meio ambiente externo alterando, de
forma positiva ou negativa, suas condies climticas naturais. As decises de projeto dos
EAS devem preocupar-se em atender sua dimenso endgena sem acarretar interferncias
negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno.
A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por
normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente.
A dimenso exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais,
como os Cdigos de Obras e Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que
estabelecem limites implantao de edifcios (atividades permitidas e proibidas, normas
de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as relaes dos prdios com a
realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem complementado
esses estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, cite-
se a Constituio Federal de 1988, em seus artigos 200 e 225, as leis 6938/81 e 6667 e o
Cdigo Florestal (Lei 4771/65, atualizada pela Lei 7803).
A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos EAS realizou-se a partir
da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade
do ar, acstico e luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo
as atividades que abrigam. Obteve-se listagens de reas funcionais, correspondentes aos
referidos sub-aspectos, onde os compartimentos das diversas unidades funcionais dos EAS
agrupam-se pela demanda de sua populao a determinadas condies de conforto.
Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento ambiental
estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos
em casos a serem especialmente atendidos.
Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto
higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas
as exigncias do cdigo de obras local. No entanto, nenhuma janela de ambientes de uso
prolongado, aqueles com permanncia de uma mesma pessoa por perodo contnuo de
mais de quatro horas, poder possuir afastamentos menores do que 3,0 m em relao a
empenas de qualquer edificao. Nos demais ambientes, esses afastamentos no podero
ser menores do que 1,5 m, exceto banheiros, sanitrios, vestirios e DML, que podero ser
ventilados atravs de poos de ventilao ou similares.
5.1-CONFORTO HIGROTRMICO E QUALIDADE DO AR
Os diversos ambientes funcionais dos EAS solicitam sistemas de controle das condies de
conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais
que os freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus
equipamentos.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem
classificao funcional utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de qualidade do ar.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar. Sua ventilao e exausto
podem ser diretas ou indiretas.
Observe-se o Cdigo de obras local.
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de
deverem apresentar maiores nveis de assepsia.
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que exigem controle de
qualidade do ar interior. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela
de ambientes e o item 7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes prediais
ordinrias e especiais desta norma.
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas produzem odores.
condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de exausto mecnica.
Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de ambientes e o item
7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes prediais ordinrias e especiais
desta norma.
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas poluem o ar.
condies especiais de temperatura e umidade, mas necessitam de ventilao direta
associada exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas
na tabela de ambientes e o item 7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes
prediais ordinrias e especiais desta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das
condies ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo do tempo
de permanncia dos pacientes nos mesmos
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, devendo-se buscar as melhores
condies das mesmas por meio de ventilao e exausto diretas.
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos, enfermarias e reas de recreao.
condies ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das
caractersticas particulares dos equipamentos que abrigam.
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar, demandando climatizao artificial e
necessitando de exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes
indicadas na tabela de ambientes e o item 7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-
Instalaes prediais ordinrias e especiais desta norma.
condies ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das
caractersticas particulares dos equipamentos que abrigam e das atividades que neles se
desenvolvem.
especiais de temperatura, umidade e qualidade do ar pois, por abrigarem equipamentos e
atividades geradoras de calor, demandam ventilao direta associada necessidade de
exausto mecnica. Para tal, devem ser respeitadas as instalaes indicadas na tabela de
ambientes e o item 7.5-Instalao de climatizao do captulo 7-Instalaes prediais
ordinrias e especiais desta norma e cdigo de obras local.
5.2-CONFORTO ACSTICO
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de
sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de
rudo, a partir de limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e
internacionais. As normas para controle acstico a seguir devem ser seguidas por todos
EAS.
- A Portaria do Ministrio do Trabalho de 08/06/78, que define normas regulamentadoras
de Segurana e Medicina do Trabalho (NR 15), traz em seu anexo no. 1 os limites de
tolerncia para rudo continuo ou intermitente, e no anexo no. 2 os limites de tolerncia
para rudos de impacto.
- A Norma Brasileira NB-95 estabelece os nveis de rudo aceitveis para diferentes
atividades.
- A NB-101, aprimora a NB-95, fixando nveis de rudo compatveis com o conforto acstico
em ambientes diversos.
necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos
EAS quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas
caractersticas dos grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou
ainda pelos equipamentos neles localizados.
Os ambientes contidos em cada um desses grupos de sistemas de controle de conforto
acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada
nesta norma.
ambientais acsticas.
condies especiais de nveis de rudo e que no o produzem em grau elevado. No
necessitam de barreiras nem de isolamento sonoro especial.
Observe-se o Cdigo de Obras local.
condies ambientais acsticas porque, apesar de no abrigarem atividades nem
equipamentos geradores de altos nveis de rudo, os grupos populacionais que os
freqentam necessitam dos menores nveis de rudo possveis.
especiais de nveis de rudo e que no o produzem em grau elevado. Necessitam de
isolamento sonoro especial.
Apoio ao diagnstico e terapia
Mtodos Grficos:
Cabine de audiometria
condies ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de
altos nveis de rudo e os grupos populacionais que os freqentam necessitam os menores
nveis de rudo possveis.
especiais de nveis de rudo e que o produzem em grau elevado. Necessitam de barreiras
acsticas que garantam a no interferncia desses rudos em outros ambientes.
Atendimentos de emergncia e urgncia
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
condies ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de
nveis de rudo muito altos e necessitam serem isolados como fonte.
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que no carecem de
condies especiais de nveis de rudo, mas que o produzem em grau elevado. Necessitam
de barreiras acsticas, em relao aos demais ambientes do EAS.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica:
rea de produo
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
Apoio logstico
Processamento de roupa:
rea para lavagem e centrifugao
Manuteno:
Oficinas de manuteno
Nota: Observem-se as normas especficas da ABNT
Infra-estrutura predial:
Sala para grupo gerador;
Casa de bombas;
rea para ar comprimido;
Salas para equipamentos de ar condicionado
5.3-CONFORTO LUMINOSO A PARTIR DE FONTE NATURAL
Normas a serem seguidas: NR-15, Anexo 4, Portaria de 08/06/78 do Ministrio do Trabalho
/ Nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade. Todos se relacionam com a
condio de trabalho e se referem categoria do funcionrio dos estabelecimentos
assistenciais de sade.
H demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos EAS quanto a sistemas
de controle de suas condies de conforto luminoso, seja pelas caractersticas dos grupos
populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos
neles localizados.
Os ambientes contidos em cada um desses grupos de sistemas de controle de conforto
luminoso sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada
nesta norma.
ambientais luminosas.
condies especiais de iluminao. No necessitam de incidncia de luz de fonte natural
direta nem de iluminao artificial especial.
Observe-se o Cdigo de Obras local.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle natural das condies
Estes ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de iluminao, no sentido de necessitarem de incidncia de luz de fonte natural
direta no ambiente.
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos e enfermarias
Internao intensiva e queimados
Quartos e reas coletivas
Dilise:
Salas para tratamento hemodialtico
Salas para DPI
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle artificial das condies
especiais de iluminao. Necessitam de iluminao artificial especial no campo de trabalho.
Todos os ambientes onde os pacientes so manipulados, em especial os consultrios, salas
de exames e terapias, salas de comando dessas, salas de cirurgias e de partos, quartos e
enfermarias e salas de observao.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam obscuridade.
especiais de iluminao, pois necessitam de obscuridade.
Ambulatrio
Consultrios de oftalmologia
Salas para exames de oftalmologia
Imagenologia:
Salas de exames
Oftalmologia:
Sala de exames
Laboratrio de biologia molecular:
Sala de revelao de gis
Apoio logstico
Laboratrio para revelao de filmes e chapa
Sala de revelao
6. CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO
O presente captulo fixa critrios para projetos arquitetnicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade visando seu bom desempenho quanto a condies ambientais que
interferem no controle de infeco de servios de sade. Essa questo possui dois
componentes tcnicos, indispensveis e complementares:
a) o componente de procedimentos nos EAS, em relao a pessoas, utenslios, roupas e
resduos-RSS;
b) o componente arquitetnico dos EAS, referente a uma srie de elementos construtivos,
como: padres de circulao, sistemas de transportes de materiais, equipamentos e
resduos slidos; sistemas de renovao e controle das correntes de ar, facilidades de
limpeza das superfcies e materiais; e instalaes para a implementao do controle de
infeces.
6.1-CONCEITUAO BSICA
O papel da arquitetura dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade na preveno das
infeces de servios de sade pode ser entendido em seus aspectos de barreiras,
protees, meios e recursos fsicos, funcionais e operacionais, relacionados a pessoas,
ambientes, circulaes, prticas, equipamentos, instalaes, materiais, RSS e fluidos.
Segundo a Portaria do Ministrio da Sade GM no 2616 de 12/05/98, publicada no DOU de
13/05/98, Anexo II, "Infeco Hospitalar aquela adquirida aps a admisso do paciente e
que se manifesta durante a internao ou aps a alta, quando puder ser relacionada com a
internao ou procedimentos hospitalares". "Infeco Comunitria aquela constatada ou
em incubao no ato da admisso do paciente, desde que no relacionada com internao
anterior no mesmo hospital". Essa Portaria limita-se preveno e controle de infeco de
origem interna ao EAS, no que se refere gua, esgoto, roupa, resduos, alimentos, ar
condicionado, equipamento de esterilizao, destilador de gua etc.
A preveno de doenas ocupacionais dos funcionrios e profissionais trabalhadores nesses
estabelecimentos tambm preocupao dessa Portaria.
As precaues padro constituem-se de barreiras e nfase nos cuidados com certos
procedimentos, visando evitar que a equipe de assistncia tenha contato direto ou indireto
com os diversos lquidos corporais, agulhas, instrumentos e equipamentos encontram-se
inclusos nos contatos indiretos. O mais recente progresso na preveno e controle de
infeco de servios de sade o isolamento simplificado, que consta de duas prticas:
a) Prtica geral: aplicao das precaues universais (PU) a todos os pacientes, durante
todo o perodo de internao, independentemente do diagnstico do paciente; e
b) Prtica especfica: aplica-se sempre que o paciente apresentar doena infecciosa, com
possibilidade de transmisso de pessoa a pessoa e/ou colonizao por germes
multirresistentes, conforme listagem organizada pela CDC. Consiste em suplementar as
precaues universais com isolamento de bloqueio (IB) e com precaues com materiais
infectantes (PMI). O isolamento de bloqueio consiste na utilizao de barreiras fsicas e
cuidados especiais, para impedir que os germes envolvidos se transmitam.
6.2-CRITRIOS DE PROJETO
Sendo o controle da infeco hospitalar fortemente dependente de condutas, as solues
arquitetnicas passam a admitir possibilidades tradicionalmente a elas vedadas, por
contriburem apenas parcialmente ao combate dessa molstia. Contudo, h caractersticas
ambientais dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade que auxiliam nas estratgias
contra a transmisso de infeces adquiridas em seu recinto. Sero apresentadas como
critrios de projeto, vinculadas s diversas etapas do processo:
A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Localizao do EAS
proibida a localizao de EAS em zonas prximas a depsitos de lixo, indstrias ruidosas
e/ou poluentes;
A.2 - Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco
de transmisso de infeco
As condies ambientais necessrias ao auxlio do controle da infeco de servios de
sade dependem de pr-requisitos dos diferentes ambientes do Estabelecimento
Assistencial de Sade, quanto a risco de transmisso da mesma. Nesse sentido, eles
podem ser classificados:
reas crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco,
onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram
pacientes imunodeprimidos.
reas semicrticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas
infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas.
reas no-crticas - so todos os demais compartimentos dos EAS no ocupados por
pacientes, onde no se realizam procedimentos de risco.
A.3 Circulaes, quanto a Elementos Limpos e Sujos
A melhor preveno de infeco hospitalar tratar os elementos contaminados na fonte; o
transporte de material contaminado, se acondicionado dentro da tcnica adequada, pode
ser realizado atravs de quaisquer ambientes e cruzar com material esterilizado ou
paciente, sem risco algum.
Circulaes exclusivas para elementos sujos e limpos medida dispensvel nos EAS.
Mesmo nos ambientes destinados realizao de procedimentos cirrgicos, as circulaes
duplas em nada contribuem para melhorar sua tcnica assptica, podendo prejudic-la
pela introduo de mais um acesso, e da multiplicao de reas a serem higienizadas.
B. PROJETO BSICO
B.1 Barreiras Fsicas
Barreiras fsicas so estruturas que devem ser associadas a condutas tcnicas visando
minimizar a entrada de microorganismos externos. So absolutamente necessrias nas
reas crticas.
As exigncias de isolamento de patgenos variam de acordo com a via pela qual so
eliminados. As precaues padro procuram cobrir todas estas possibilidades e para
viabilizar a operacionalizao existem procedimentos de segurana e barreiras individuais
(luvas, avental, mscara e culos de proteo - EPI), assim como barreiras fsicas que
correspondem a alguns compartimentos do EAS em especial aos vestirios e aos quartos
privativos. Vide item B.7 Nveis de biosssegurana.
B.1.1 Vestirios/Banheiros/Sanitrios de Barreira nos Compartimentos Destinados
Realizao de Procedimentos asspticos (c. cirrgico, c. obsttrico, lactrio/nutrio
enteral, hemodinmica, CME, diluio de quimioterpicos e preparo de nutrio
parenteral).
Os vestirios em ambientes destinados realizao dos procedimentos citados tm de ser
quantitativamente suficientes em relao capacidade de atendimento dessas unidades,
serem exclusivos s mesmas, dotados de lavatrio(s) e de rea de paramentao, alm de
chuveiros (c. cirrgico, c. obsttrico e CME), vaso sanitrio (c. cirrgico, c. obsttrico, CME
e hemodinmica), e servirem de barreira ao acesso a estes ambientes. O vestirio das
salas de diluio de quimioterpicos deve possuir lava-olhos, alm do lavatrio e da rea
de paramentao.
necessrio possurem reas limpa e suja estanques, assim chamadas por abrigarem
funcionrios, equipamentos e roupas em contato ou no com material contaminado e com
entradas e sadas distintas.
B.1.2 Sanitrios nos Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos
Sanitrios franqueados para outros tipos de populao do EAS no podem ser
compartilhados pelo pessoal que manuseia alimentos; e
A localizao destes sanitrios no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.
B.1.3 Banheiro na Sala de Recepo, Classificao, Pesagem e Lavagem de Roupas Sujas
Este banheiro deve servir de barreira ao acesso a sala de recepo, ....e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios. Deve ainda possuir entrada e sada distintas.
B.1.4 Processamento de Roupa
O fluxo da roupa nos estabelecimentos assistenciais de sade pode ser agente de
transmisso da infeco hospitalar. Nos EAS, as principais barreiras do fluxo de roupa so:
1.) Pr-classificao de roupa na origem: atravs de carros porta-saco (duplo ou triplo),
dotados de tampa acionada por p.
2.) Sala de recepo, classificao, pesagem e lavagem de roupa suja: ambiente
altamente contaminado que necessita requisitos arquitetnicos prprios como: banheiro,
exausto mecanizada com presso negativa, local para recebimento de sacos de roupa por
carros, tubulo ou monta-cargas, espao para carga de mquina de lavar, ponto de gua
para lavagem do ambiente, pisos e paredes lavveis, ralos, interfone ou similar e visores.
Pisos e paredes devem ser de material resistente e lavvel. A conduta nessa rea deve
prever equipamento de proteo individual aos funcionrios.
3.) Lavagem de Roupa: independente do porte da lavanderia, deve-se usar sempre
mquinas de lavar de porta dupla ou de barreira, onde a roupa suja inserida pela porta
da mquina situada do lado da sala de recebimento, pesagem e classificao por um
operador e, aps lavada, retirada do lado limpo atravs de outra porta. A comunicao
entre as duas reas feita somente por visores e interfones.
B.1.5 Quarto Privativo de Isolamento
obrigatrio somente nos casos de necessidade de isolamento de substncias corporais
infectantes ou de bloqueio; nesses casos deve ser dotado de banheiro privativo (com
lavatrio, chuveiro e vaso sanitrio), exceto UTI, e de ambiente especfico com pia e
armrios estanques para roupa e materiais limpo e sujo anterior ao quarto (no
necessariamente uma antecmara).
O quarto privativo no EAS tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo
coletiva (PC), operar prontamente como isolamento. Poder, ainda, atuar como isolamento
de substncias corporais (ISC) e como isolamento de bloqueio (IB), se instalar-se sistema
de abertura de porta por comando de p ou outro, que evite tocar na maaneta.
B.1.6 Centros Cirrgico e Obsttrico e Hemodinmica
O local de acesso dos pacientes (zona de transferncia) a essas unidades deve ser provido
de barreira fsica que impea a entrada de macas de pacientes e permita a sada dessas.
B.2 Fluxos de Trabalho
Nas unidades de processamento de roupas, nutrio e diettica e central de esterilizao
de material, os materiais devem obrigatoriamente, seguir determinados fluxos e, portanto
os ambientes destas unidades devem se adequar s estes fluxos.
So eles:
B.2.1- Processamento de Roupas:
Recepo ->classificao / pesagem ->lavagem / centrifugao ->seleo (relavagem ou
conserto se for o caso) ->secagem / calandragem ->passagem / prensagem ->seleo
para costura (conserto e relavagem ou baixa, se for o caso) -> dobragem -> preparo de
pacotes->armazenamento e distribuio.
Obs. As quatro primeiras atividades (recebimento, classificao, pesagem, lavagem) so
consideradas "sujas" e portanto devem ser, obrigatoriamente, realizadas em ambientes
prprios e exclusivos e com paramentao adequada.
B.2.2- Nutrio e Diettica.
A. Lactrio:
Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envase de mamadeiras ->esterilizao
terminal ->distribuio.
Limpeza
Recebimento ->lavagem (enxaguar, escovar e lavar) de utenslios.
Obs: A atividade de preparo deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de
recepo e lavagem e requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta
das mamadeiras entre estes ambientes atravs de guich ou similar.
B. Nutrio Enteral
Preparo
Recebimento de prescries -> cozimento e/ou preparo de materiais "in natura" (quando
houver) -> manipulao de NE -> envase de recipientes -> dispensao.
Limpeza
Recebimento de materiais e insumos-> limpeza e hienizao de insumos
Obs: A atividade de manipulao deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de
limpeza e higenizao de insumos e de preparo de alimentos "in natura" e requer
paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta dos recipientes entre estes
ambientes atravs de guich ou similar e entre a sala de manipulao e dispensao.
B.2.3- Central de Material Esterilizado.
Recebimento de roupa limpa / material ->descontaminao de material ->separao e
lavagem de material ->preparo de roupas e material ->esterilizao ->aerao (quando for
o caso) ->guarda e distribuio.
Obs: As atividades de recebimento, descontaminao, lavagem e separao de materiais
so consideradas "sujas" e portanto devem ser, obrigatoriamente, realizadas em
ambiente(s) prprio(s) e exclusivo(s), e com paramentao adequada com a colocao dos
seguintes EPIs: avental plstico, botas, culos e luvas (no cirrgica). Entretanto, deve
permitir a passagem direta dos materiais entre este(s) ambiente(s) e os demais ambientes
"limpos" atravs de guich ou similar.
B.3 Distribuio de gua
Os reservatrios destinados gua potvel devem ser duplos para permitir o uso de um
enquanto o outro estiver interditado para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do EAS, quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa em ramais que abastecem mangueiras, bacias
sanitrias, e outras fontes de contaminao por gua.
B.4 Colocao de Lavatrios/pias/lavabos cirrgicos
Para lavagem das mos existem trs tipos bsicos de equipamentos que so classificados
como:
Lavatrio - exclusivo para a lavagem das mos. Possui pouca profundidade e formatos e
dimenses variadas. Pode estar inserido em bancadas ou no;
Pia de lavagem - destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser
tambm usada para a lavagem das mos. Possui profundidade variada, formato retangular
ou quadrado e dimenses variadas. Sempre est inserida em bancadas;
Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao. Deve possuir
profundidade suficiente que permita a lavagem do antebrao sem que o mesmo toque no
equipamento. Lavabos com uma nica torneira devem ter dimenses mnimas iguais a 50
cm de largura, 100 cm de comprimento e 50 cm de profundidade. A cada nova torneira
inserida deve-se acrescentar 80 cm ao comprimento da pea. Para lavagem de fistulas na
dilise, o lavabo deve seguir estas especificaes.
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado,
medicado ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs
de lavatrios ou pias para uso da equipe de assistncia. Nos locais de manuseio de
insumos, amostras, medicamentos, alimentos, tambm obrigatria a instalao de pias /
lavatrios.
Esses lavatrios/pias/lavabos cirrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que
dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir
proviso de sabo lquido degermante, alm de recursos para secagem das mos. Para os
ambientes que executem procedimentos invasivos, cuidados a pacientes crticos e/ou que a
equipe de assistncia tenha contato direto com feridas e/ou dispositivos invasivos tais
como cateteres e drenos, deve existir, alm do sabo citado, proviso de anti-sptico junto
as torneiras de lavagem das mos. Nos lavabos cirrgicos a torneira no pode ser do tipo
de presso com temporizador.
B.4.1 Compartimentos Destinados Internao de Pacientes Adultos e Infantis
Cada quarto ou enfermaria de internao deve ser provido de banheiro exclusivo, alm de
um lavatrio/pia para uso da equipe de assistncia em uma rea anterior a entrada do
quarto/enfermaria ou mesmo no interior desses, fora do banheiro. Um lavatrio/pia
externo ao quarto ou enfermaria pode servir a no mximo 4 (quatro) quartos ou 2 (duas)
enfermarias.
Na UTI deve existir um lavatrio a cada 5 (cinco) leitos de no isolamento e no berrio 1
(um) lavatrio a cada 4 (quatro) beros (intensivos ou no).
B.4.2 Compartimentos Destinados ao Preparo e Coco de Alimentos e Mamadeiras
Em cada local de trabalho destes compartimentos obrigatria a instalao de um
lavatrio / pia no ambiente para uso da equipe profissional.
B.4.3 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos Cirrgicos,
Hemodinmicos e Partos Cirrgicos
Os lavabos ou cochos para lavagem cirrgica devem localizar-se em ambiente anterior aos
compartimentos destinados s atividades descritas.
B.4.4 Compartimentos Destinados Realizao de Procedimentos de Reabilitao e Coleta
Laboratorial
A cada 6 (seis) boxes deve existir um lavatrio em local anexo a esses boxes e no mnimo
um lavatrio no salo de cinsio e mecanoterapias.
B.4.5 Salas de Tratamento Hemodialtico
Dentro das prprias salas ou em ambiente de fcil acesso deve(m) existir lavabo(s)
exclusivo(s) para uso de pacientes na limpeza e higienizao de fstulas.
B.4.6 Compartimento Destinados ao Processamento de Roupas
Tanto na rea "suja" (banheiro), quanto na rea "limpa", obrigatrio a instalao de um
lavatrios para uso da equipe profissional.
B.4.7 Salas de Exames e de Terapia no Citadas nos Itens B.4.1 a B.4.6
Dentro das prprias salas ou em ambiente anexo de fcil acesso deve(m) existir
lavatrio(s) exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia.
B.4.8 Consultrios e Salas de Exames de Emergncia e Urgncia
Deve(m) existir lavatrio(s) exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia dentro dos
prprios ambientes. Caso exista um sanitrio ou banheiro dentro do consultrio/sala, fica
dispensada a existncia de lavatrio extra. Consultrios exclusivos para atividades no
mdicas no necessitam desses lavatrios.
B.5 Ralos (esgotos)
Todas as reas "molhadas" do EAS devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com
fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os
pacientes so examinados ou tratados.
B.6 Localizao das Salas de Utilidades
As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam, sem afetar ou
interferir com outras reas ou circulaes, receber material contaminado da unidade onde
se encontra, receber o despejo de resduos lquidos contaminados, alm de abrigar roupa
suja e opcionalmente resduo slido (caso no exista sala especfica para esse fim), a
serem encaminhados a lavanderia e ao abrigo de resduos slidos. A sala deve possuir
sempre, no mnimo, uma pia de despejo e uma pia de lavagem comum.
B.7 Biossegurana em Laboratrios
Conjunto de prticas, equipamentos e instalaes voltadas para a preveno, minimizao
ou eliminao de riscos inerentes as atividades de prestao de servios, pesquisas,
produo e ensino, visando a sade dos homens, a preservao do ambiente e a qualidade
dos resultados.
B.7.1 Nveis de Biossegurana
Existem quatro nveis de biossegurana, NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4, crescentes no maior
grau de conteno e complexidade do nvel de proteo, que consistem de combinaes
de prticas e tcnicas de laboratrio e barreiras primrias e secundrias de um laboratrio.
O responsvel tcnico pelo laboratrio o responsvel pela avaliao dos riscos e pela
aplicao adequada dos nveis de biossegurana aqui descritos, em funo dos tipos de
agentes e das atividades a serem realizadas. Podero ser adotadas prticas mais ou menos
rgidas quando exister informao especfica disponvel que possa sugerir a virulncia, a
patogenicidade, os padres de resistncia a antibiticos, a vacina e a disponibilidade de
tratamento, ou outros fatores significadamente alterados.
B.7.1.1 Nvel de Biossegurana 1 - NB-1
"O nvel de Biossegurana 1 representa um nvel bsico de conteno que se baseia nas
prticas padres de microbiologia sem uma indicao de barreiras primrias ou
secundrias, com exceo de uma pia para a higienizao das mos.
As prticas, o equipamento de segurana e o projeto das instalaes so apropriados para
o treinamento educacional secundrio ou para o treinamento de tcnicos, e de professores
de tcnicas laboratoriais. Este conjunto tambm utilizado em outros laboratrios onde o
trabalho, com cepas definidas e caracterizadas de microrganismos viveis e conhecidos por
no causarem doenas em homens adultos e sadios, realizado. O Bacillus subtilis, o
Naegleria gruberi, o vrus da hepatite canina infecciosa e organismos livre sob as Diretrizes
do NIH de DNA Recombinantes so exemplos de microorganismos que preenchem todos
estes requisitos descritos acima. Muitos agentes que geralmente no esto associados a
processos patolgicos em homens so, entretanto, patgenos oportunos e que podem
causar uma infeco em jovens, idosos e indivduos imunosupressivos ou
imunodeprimidos. As cepas de vacina que tenham passado por mltiplas passagens in vivo
no devero ser consideradas no virulentas simplesmente por serem cepas de vacinas"
CDC- Centro de Preveno e Controle de Doenas. Departamento de Sade e Servios
Humanos dos EUA. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia . 4
edio. Washington. 1999. Traduo: Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade.
Braslia, DF. 2000.
.
"As prticas, os equipamentos, o projeto e a construo so aplicveis aos laboratrios
clnicos, de diagnstico, laboratrios escolas e outros laboratrios onde o trabalho
realizado com um maior espectro de agente nativos de risco moderado presentes na
comunidade e que estejam associados a uma patologia humana de gravidade varivel.
Com boas tcnicas de microbiologia, esses agentes podem ser usados de maneira segura
em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta, uma vez que o potencial para a
produo de borrifos e aerossis baixo. O vrus da hepatite B, o HIV, a salmonela e o
Toxoplasma spp. so exemplos de microrganismos designados para este nvel de
conteno. O nvel de Biossegurana 2 adequado para qualquer trabalho que envolva
sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de clulas humanas primrias onde a
presena de um agente infeccioso pode ser desconhecido.
Embora os organismos rotineiramente manipulados em um Nvel de Biossegurana 2 no
sejam transmitidos atravs de aerossis, os procedimentos envolvendo um alto potencial
para a produo de salpicos ou aerossis que possam aumentar o risco de exposio
destes funcionrios devem ser conduzidos com um equipamento de conteno primria ou
com dispositivos como a CSB ou os copos de segurana da centrfuga. Outras barreiras
primrias, como os escudos para borrifos, proteo facial, aventais e luvas devem ser
utilizados.
As barreiras secundrias como pias para higienizao das mos e instalaes para
descontaminao de lixo devem existir com o objetivo de reduzir a contaminao potencial
do meio ambiente".
"As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para laboratrios clnicos, de diagnsticos, laboratrio escola, de pesquisa ou
de produes. Nestes locais realiza-se o trabalho com agentes nativos ou exticos que
possuam um potencial de transmisso via respiratria e que podem causar infeces srias
e potencialmente fatais. O Mycobascterium tuberculosis, o vrus da encefalite de St. Louis e
a Coxiella burnetii so exemplos de microrganismos determinados para este nvel. Os
riscos primrios causados aos trabalhadores que lidam com estes agentes incluem a auto-
inoculao, a ingesto e a exposio aos aerossis infecciosos.
No Nvel de Biossegurana 3, enfatizamos mais as barreiras primrias e secundrias para
protegermos os funcionrios de reas contguas, a comunidade e o meio ambiente contra a
exposio aos aerossis potencialmente infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes
laboratoriais devero ser realizadas em uma CSB (Cabine de Segurana Biolgica) ou em
um outro equipamento de conteno como uma cmara hermtica de gerao de
aerossis. As barreiras secundrias para esse nvel incluem o acesso controlado ao
laboratrio e sistemas de ventilao que minimizam a liberao de aerossis infecciosos do
laboratrio".
"As prticas, o equipamento de segurana, o planejamento e construo das dependncias
so aplicveis para trabalhos que envolvam agentes exticos perigosos que representam
um alto risco por provocarem doenas fatais em indivduos. Estes agentes podem ser
transmitidos via aerossis e at o momento no h nenhuma vacina ou terapia disponvel.
Os agentes que possuem uma relao antignica prxima ou idntica aos dos agentes do
Nvel de Biossegurana 4 tambm devero ser manuseados neste nvel. Quando possumos
dados suficientes, o trabalho com esses agentes deve continuar neste nvel ou em um nvel
inferior. Os vrus como os de Marburg ou da febre hemorrgica Crimia - Congo so
manipulados no Nvel de Biossegurana 4.
Os riscos primrios aos trabalhadores que manuseiam agentes do Nvel de Biossegurana 4
incluem a exposio respiratria aos aerossis infecciosos, exposio da membrana
mucosa e/ou da pele lesionada as gotculas infecciosas e a auto-inoculao. Todas as
manipulaes de materiais de diagnstico potencialmente infecciosos, substncias isoladas
e animais naturalmente ou experimentalmente infectados apresentam um alto risco de
exposio e infeco aos funcionrios de laboratrio, comunidade e ao meio ambiente.
O completo isolamento dos trabalhadores de laboratrios em relao aos materiais
infecciosos aerossolizados realizado primariamente em cabines de segurana biolgica
Classe III ou com um macaco individual suprido com presso de ar positivo. A instalao
do Nvel de Biossegurana 4 geralmente construda em um prdio separado ou em uma
zona completamente isolada com uma complexa e especializada ventilao e sistemas de
gerenciamento de lixo que evitem uma liberao de agentes viveis no meio ambiente".
A seguir apresentado um quadro resumo dos nveis de biossegurana recomendados
para agentes infecciosos, segundo orientao contida na publicao do CDC- Centro de
Preveno e Controle de Doenas do Departamento de Sade e Servios Humanos dos
EUA, Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia, traduzida pelo
Ministrio da Sade/Fundao Nacional de Sade. Maiores detalhes devem ser consultados
nesta mesma publicao ou definidos de acordo com a especificidade da situo, em
consonncia com as diretrizes gerais definidas neste regulamento.
Resumo dos Nveis de Biossegurana Recomendados para Agentes Infecciosos
NB AGENTES PRTICAS EQUIPAMENTO DE INSTALAES
SEGURANA (Barreiras
Secundrias)
1 Que no so Prticas Padres de No so necessrios Bancadas abertas com
conhecidos por microbiologia pias prximas.
causarem doenas
em adultos sadios.
2 Associados com Prtica de NB-1 mais: Barreiras Primrias = NB-1 mais: Autoclave
doenas humanas, - Acesso limitado Cabines de Classe I ou disponvel.
risco = leso - Aviso de Risco II ou outros
percutnea, Biolgico dispositivos de
ingesto, - Precaues com conteno fsica
exposio da objetos perfurocor- usados para todas as
membrana mucosa. tantes. manipulaes de
- Manual de agentes que
Biossegurana que provoquem aerossis
defina qualquer ou vazamento de
descontaminao de materiais infecciosos;
dejetos ou normas de Procedimentos
vigilncia mdica. Especiais como o uso
de aventais, luvas,
proteo para o rosto
como necessrio.
3 Agentes exticos Prticas de NB-2 Barreiras Primrias = NB-2 mais:
com potencial para mais: Cabines de Classe I ou - Separao fsica dos
transmisso via - Acesso controlado II ou outros corredores de acesso.
aerossol; a doena - Descontaminao de dispositivos de - Portas de acesso
pode ter todo o lixo conteno usados para dupla com fechamento
conseqncias - Descontaminao da todas as manipulaes automtico.
srias ou at fatais. roupa usada no abertas de agentes; - Ar de exausto no
laboratrio antes de Uso de aventais, recirculante.
ser lavada. luvas, proteo - Fluxo de ar negativo
- Amostra sorolgica respiratria quando dentro do laboratrio.
necessria.
4 Agentes exticos NB-3 mais: Barreiras Primrias = NB-3 mais:
ou perigosos que -Mudana de roupa Todos os - Edifcio separado ou
impem um alto antes de entrar. procedimentos rea isolada.
riso de doenas -Banho de ducha na conduzidos em - Sistemas de
que ameaam a sada. cabines de Classe III abastecimento e
vida, infeces -Todo o material ou Classe I ou II escape, a vcuo, e de
laboratoriais descontaminado na juntamente com descontaminao.
transmitidas via sada das instalaes. macaco de presso -Outros requisitos
aerossol; ou positiva com sublinhados no texto.
relacionadas a suprimento de ar.
agentes com risco
desconhecido de
transmisso
Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de
Sade e Servios Humanos dos EUA. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de
Microbiologia. 4 edio. Washington. EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade.
Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
B.7.2 Barreiras de Conteno Biolgica
De acordo com o nvel de biosssegurana exigido, so definidos os requisitos
recomendados e obrigatrios que se classificam em barreiras de conteno primrias e
secundrias.
B.7.2.1 Barreiras Primrias - Equipamentos de Segurana
So considerados como barreiras primrias as cabines de segurana biolgica (CSB) ou
outros equipamentos projetados para remover ou minimizar exposies aos materiais
biolgicos perigosos.
"A cabine de segurana biolgica (CSB) o dispositivo principal utilizado para proporcionar
a conteno de borrifos ou aerossis infecciosos provocados por inmeros procedimentos
microbiolgicos. Trs tipos de cabines de segurana biolgica (Classe I, II e III) usadas em
laboratrios de microbiologia esto descritas no quadro abaixo - Comparaes das CSB. As
cabines de segurana biolgica Classe I e II, que possuem a frente aberta, so barreiras
primrias que oferecem nveis significativos de proteo para a equipe do laboratrio e
para o meio ambiente quando utilizadas com boas tcnicas microbiolgicas". As cabines
de segurana biolgica Classe II subdividem-se ainda segundo o padro de fluxo do ar em
A, B1, B2 e B3 (ver tabela a seguir). Fornecem uma proteo contra a contaminaao
externa de materiais (por exemplo, cultura de clulas, estoque microbiolgico) que sero
manipulados dentro das cabines. "A cabine de segurana biolgica Classe III hermtica e
impermevel aos gases proporciona o mais alto nvel de proteo aos funcionrios e ao
meio ambiente"
Equipamentos de segurana so tambm os EPIs descritos no item B.1.
Comparao das Cabines de Segurana Biolgica
Tipo Velocidade Padres de Radionucledeos Nveis de Proteo do
Frontal Fluxo do Ar Subs. Qumicas Biossegurana Produto
Classe I* 75 Frontal; atrs e No 2,3 No
com a acima atravs
frente do filtro HEPA
aberta
Classe II 75 70% de ar No 2,3 Sim
Tipo A recirculado
atravs do
HEPA;
exausto
atravs do
HEPA
Tipo B1 100 30% de ar Sim (nveis 2,3 Sim
recirculado baixo/volatividade)
atravs do
HEPA;
exausto de ar
via HEPA e
dutos
Tipo B2 100 Nenhuma Sim 2,3 Sim
recirculado do
ar; Total
exausto de ar
via HEPA e
dutos
Tipo B3 100 Idntica s Sim 2,3 Sim
cabines II A,
mas o sistema
de ventilao
plena sob
presso
negativa para
sala e exausto
atravs de
dutos
Classe III NA Entradas e Sim 3,4 Sim
sada do ar
atravs do
filtro HEPA 2
* Os comparatimentos para as luvas podero ser acrescentados e aumentaro a
velocidade frontal para 150 ifpm; as luvas podem ser adicionadas com a liberao da
presso da entrada de ar que permitir o trabalho com radionucldeos/qumicos
Fonte: CDC- CENTRO DE PREVENO E CONTROLE DE DOENAS. Departamento de
Sade e Servios Humanos dos EUA. Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de
Microbiologia. 4 edio. Washington. EUA. 1999. Traduo: Ministrio da Sade.
Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
B.7.2.2 Barreiras Secundrias
Entende-se como Barreiras Secundrias algumas solues fsicas presentes nos ambientes
devidamente previstas nos projetos de arquitetura e de instalaes prediais, e construdas
de forma a contribuirem para a proteo da equipe do estabelecimento de sade,
proporcionando uma barreira de proteo para as pessoas que se encontram fora do
laboratrio contra agentes infecciosos que podem ser liberados acidentalmente pelo
ambiente.
As barreiras secundrias recomendadas dependero do risco de transmisso dos agentes
especficos.
"Quando o risco de contaminao atravs da exposio aos aerossis infecciosos estiver
presente, nveis mais elevados de conteno primria e barreiras de proteo secundrias
podero ser necessrios para evitar que agentes infecciosos escapem para o meio
ambiente. Estas caractersticas do projeto incluem sistemas de ventilao especializados
em assegurar o fluxo de ar unidirecionado, sistemas de tratamento de ar para a
descontaminao ou remoo do ar liberado, zonas de acesso controlado, cmaras
pressurizadas como entradas de laboratrio, separados ou mdulos para isolamento do
laboratrio". Vide captulo 7, item 7.5 - Instalao de Climatizao.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.1 Acabamentos de Paredes, Pisos, Tetos e Bancadas
Os requisitos de limpeza e sanitizao de pisos, paredes, tetos, pias e bancadas devem
seguir as normas contidas no manual Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade 2 edio, Ministrio da Sade / Coordenao de Controle de
Infeco Hospitalar. Braslia-DF, 1994 ou o que vier a substitu-lo.
Os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e tetos de ambientes de
reas crticas e semicrticas devem ser resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes,
conforme preconizado no manual anteriormente citado.
Devem ser sempre priorizados para as reas crticas e mesmo nas reas semicrticas,
materiais de acabamento que tornem as superfcies monolticas, com o menor nmero
possvel de ranhuras ou frestas, mesmo aps o uso e limpeza freqente.
Os materiais, cermicos ou no, quando usados nas reas crticas, no podem possuir
ndice de absoro de gua superior a 4% individualmente ou depois de instalados no
ambiente, alm do que, o rejunte de suas peas, quando existir, tambm deve ser de
material com esse mesmo ndice de absoro. O uso de cimento sem qualquer aditivo
antiabsorvente para rejunte de peas cermicas ou similares, vedado tanto nas paredes
quanto nos pisos das reas criticas.
As tintas elaboradas a base de epoxi, PVC, poliuretano ou outras destinadas a reas
molhadas, podem ser utilizadas nas reas crticas tanto nas paredes, tetos quanto nos
pisos, desde que sejam resistentes lavagem, ao uso de desinfetantes e no sejam
aplicadas com pincel. Quando utilizadas no piso, devem resistir tambm a abraso e
impactos a que sero submetidas.
O uso de divisrias removveis nas reas crticas no permitido, entretanto paredes pr-
fabricadas podem ser usadas, desde que quando instaladas tenham acabamento
monoltico, ou seja, no possuam ranhuras ou perfis estruturais aparentes e sejam
resistentes lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme preconizado no manual citado
no primeiro pargrafo desse item. Nas reas semicrticas as divisrias s podem ser
utilizadas se forem, tambm, resistentes ao uso de desinfetantes e a lavagem com gua e
sabo, conforme preconizado no manual citado no primeiro pargrafo desse item.
Nas reas crticas e semicrticas no deve haver tubulaes aparentes nas paredes e tetos.
Quando estas no forem embutidas, devem ser protegidas em toda sua extenso por um
material resistente a impactos, a lavagem e ao uso de desinfetantes.
C.2 Rodaps
A execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a
completa limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de
serem de difcil execuo ou mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados
para acabamento de pisos, pois no permitem o arredondamento, em nada facilitam o
processo de limpeza do local, quer seja ele feito por enceradeiras ou mesmo por rodos ou
vassouras envolvidos por panos.
Especial ateno deve ser dada a unio do rodap com a parede de modo que os dois
estejam alinhados, evitando-se o tradicional ressalto do rodap que permite o acmulo de
p e de difcil limpeza.
C.3 Forros
Os tetos em reas crticas (especialmente nos salas destinados realizao de
procedimentos cirrgicos ou similares) devem ser contnuos, sendo proibido o uso de
forros falsos removveis, do tipo que interfira na assepsia dos ambientes. Nas demais se
pode utilizar forro removvel, inclusive por razes ligadas manuteno, desde que nas
reas semicrticas esses sejam resistentes aos processos de limpeza, descontaminao e
desinfeco estabelecidos no item C1.
C.4 Banheiras "Teraputicas"
Devem ser construdas de modo a impedir permanncia de guas residuais quando
esgotadas.
C.5 Elevadores, Monta-Cargas e Tubules
Nos elevadores e monta-cargas so necessrios vestbulos nos acessos aos primeiros, e
antecmaras nos acessos aos outros, que permita espao suficiente para entrada completa
dos carros de coleta.
Toda tubulao usada para o transporte de roupa suja tem que possuir mecanismos de
lavagem prprios, antecmaras de acesso com portas, tubo de ventilao paralelo ligado
em intervalos ao tubulo e rea de recepo exclusiva da roupa suja, com ralo sifonado
para captao da gua oriunda da limpeza do tubulo. O tubulo deve ser de material
resistente ao uso de desinfetantes e a lavagem com gua e sabo, anticorrosivo e com no
mnimo 60 cm de dimetro. Deve ainda possuir na sada, mecanismos ou desenho que
amortea o impacto dos sacos contendo as roupas.
C.6 Bids
proibida a instalao de bids nos EAS. Todos os banheiros e sanitrios de pacientes
internados tm de possuir duchas higinicas.
C.7 Renovao de Ar em reas Crticas
Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel em relao ao
nvel do piso e devem ficar afastadas das sadas de ar dos incineradores e das chamins
das caldeiras. Vide Captulo 7 - Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, item 7.5.
C.8 Animais sinantrpicos
Devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de animais sinantrpicos nos
ambientes do EAS, principalmente quando se tratar de regies onde h incidncia
acentuada de mosquitos, por exemplo.
7. INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS
O captulo apresenta as normas a respeito de instalaes ordinrias e especiais
Instalaes ordinrias so as instalaes eltricas, hidrosanitria e telefone. As especiais
so todas as outras especficas para o EAS. As instalaes de preveno e combate a
incndio esto tratadas no item. - Condies de segurana contra incndio.
de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, a saber
Adota-se classificao da Portaria 2.296 de 23/07/97 do MARE, publicada no DO de
31/07/97. As siglas que a acompanham facilitam a elaborao da tabela dos ambientes
:
Instalaes hidro-sanitrias (H)
gua fria (HF)
gua quente (HQ)
Esgoto sanitrio (HE)
Instalaes eltrica e eletrnica (I)
As instalaes de processamento de dados no so tratadas .
Eltrica (IE)
Sinalizao de enfermagem (IS)
Instalao de proteo contra descarga eltrica (P)
Instalaes fluido-mecnicas (F)
Vapor e condensado (FV)
Gs combustvel (FG)
Oxignio medicinal (FO)
Ar comprimido (FA)
Ar comprimido Medicinal
Ar comprimido Industrial
Ar comprimido Sinttico
Vcuo (FV)
Vcuo clnico
Vcuo de limpeza
xido nitroso (FN)
Instalao de climatizao (IC)
Ar Condicionado (AC)
Ventilao (V)
Exausto (E)
GENERALIDADES
proibida a instalao de tubulaes em poos de elevadores.
As tubulaes devem ser identificadas de acordo com a sua utilizao conforme norma da
ABNT NBR 6493 - Emprego de cores fundamentais para tubulaes industriais.
7.1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H)
7.1.1. gua Fria (HF)
Nos casos no descritos nesta resoluo, so adotadas como complementares as seguintes
normas: ABNT, NB 92 - Instalaes Prediais de gua Fria e Portaria n. 82 de 03/02/00 do
Ministrio da Sade, publicada no DOU de 08/02/00 sobre funcionamento dos servios de
terapia renal substitutiva.
CONSUMO
As diversas unidades funcionais do EAS demandam gua fria de forma diferenciada,
portanto, o clculo do consumo total necessrio ao dimensionamento do(s) reservatrio(s)
s possvel a partir do clculo dos consumos parciais das unidades.
Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e
regao de jardins.
As bases de clculo do dimensionamento so:

. Populao;
. Determinadas atividades.
No que se refere populao interessa o seguinte:
. Paciente interno - permanece 24 hs no EAS e consome para a sua higienizao, portanto,
o correspondente ao residente em hotel ou alojamento (excluindo cozinha e lavanderia),
ou seja, 120 l / dia;
. Paciente externo, doador e pblico - permanecem poucas horas no E.A.S. e consome
para a sua higienizaco, estimando-se cerca de 10 l / dia;
. Funcionrio e aluno - permanece o turno de trabalho, no EAS e consome para
higienizao, portanto, o correspondente ao consumo de atividades comerciais, 50 l / dia.
Acrescenta-se ao consumo acima, quele de determinadas atividades, proporcionalmente
marcantes no total de consumo do E.A.S., a saber:
a) Reabilitao (hidroterapia) - correspondente ao consumo das instalaes e
equipamentos: piscina, tanque de turbilho, tanque de Hubbard, tanque de gelo, etc.;
b) Dilise - 180 l por equipamento de hemodilise em uso/turno. Reservatrio de gua
especialmente tratada para dilise: capacidade mnima de 20 l por equipamento de
hemodilise em uso;
c) Laboratrios;
d) Cozinha - para preparo e coco dos alimentos, lavagem de panelas e utenslios, louas,
bandejas, talheres e carrinhos. No caso da cozinha tradicional, estima-se o consumo em 25
l / refeio;
e) Lactrio e nutrio enteral;
f) Central de material esterilizado;
g) Lavanderia - a base de clculo
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Unidade de Controle de Infeco: Manual de
Lavanderia em Servios de Sade. Braslia, 2002.
a quantidade de roupa:
- observao atendimento imediato: 6kg/paciente dia;
- internaes clnicas mdicas, cirrgicas e peditricas: 4kg/paciente dia;
- internao clnica obsttrica: 6kg/paciente dia;
- internao clnica especializada: varivel;
- internao intensiva: 6kg/paciente dia;
Estima-se entre 25 e 30 l de gua para cada quilo de roupa seca;
h) Limpeza e zeladoria.
RESERVATRIO
Calculado o consumo dirio do EAS, a reserva de gua fria, no caso de abastecimento a
partir de rede pblica, deve ter autonomia mnima de dois dias ou mais, em funo da
confiabilidade do sistema.
O reservatrio deve possuir no mnimo dois compartimentos, de modo a permitir as
operaes de limpeza e manuteno.
7.1.2. - gua Quente (HQ)
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar a norma da
ABNT, NBR 7198 - Instalaes prediais de gua quente.
CONSUMO
A exemplo da gua fria, o consumo de gua quente diferenciado para as diversas
unidades funcionais do EAS e as bases para seu clculo so a populao e determinadas
atividades.
O consumo de gua quente pela populao refere-se higienizao e, portanto, funo
do nvel de conforto das instalaes e do clima. Considerando como condies mnimas de
conforto o uso pessoal em banho, a populao consumidora se restringe ao paciente
interno, acompanhante, funcionrio e aluno. Finalmente o consumo mdio de gua quente
por banho de ordem de 30 l a 60C.
No que se refere s atividades, tem de se considerar, no clculo de consumo, as unidades
(caso existam):
a) Reabilitao (hidroterapia);
b) Cozinha - o consumo para preparo e coco de alimentos, e lavagem de utenslios
estimado em 12 l 60 C por refeio;
c) Lactrio e nutrio enteral
d) Central de material esterilizado;
e) Lavanderia - a base de clculo a quantidade de roupa, ou seja, 15 l 74 C por cada
quilo de roupa seca;
f) Limpeza e zeladoria.
7.1.3. Esgoto Sanitrio (HE)
normas:
ABNT, NBR 8160 - Instalaes prediais de esgoto sanitrio;
NBR 7229 - construo e instalao de fossas spticas;
CNEN NE - 6.05 - Gerncia de rejeitos, radioativos em instalaes radioativas;
CNEN NE - 3.05 - Requisitos de radiao e segurana para servios de medicina nuclear.
CAIXAS DE SEPARAO
As instalaes de esgoto sanitrio do EAS devem dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a
saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrios (deve ser observada a
natureza do elemento qumico e o quantitativo de uso desse para definio da necessidade
ou no de instalao da caixa);
.Caixa de gordura - unidade de nutrio e diettica, lactrio e nutrio enteral;
.Caixa de separao de produto de lavagem - unidade de processamento de roupa;
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso;
.Caixa de separao de fixadores e reveladores - laboratrio para revelao de filmes e
chapas a depender do equipamento utilizado;
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno;
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante desse pode ser lanado nessa rede sem qualquer
tratamento.
No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes
de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso).
7.2. Instalaes Eltricas e Eletrnicas (I)
normas:
Portaria do Ministrio da Sade n. 2662 de 22/12/1995, sobre instalaes eltricas em
estabelecimentos assistenciais de sade;
ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade -
requisitos de segurana, exceto a tabela B3 - Classificao dos locais, substituda pela
listagem apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 - Iluminncia de interiores.
7.2.1. Eltrica (IE)
CONSUMO
A estimativa do consumo de energia eltrica s possvel a partir da definio das
atividades e equipamentos a serem utilizados.
No caso de existir a necessidade de transformadores exclusivos para o EAS esses devem
ser, no mnimo, em nmero de 2 (dois), cada um com capacidade de no mnimo metade
da carga prevista para a edificao.
SISTEMAS DE EMERGNCIA
Nos EAS existem diversos equipamentos eletro-eletrnicos de vital importncia na
sustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pela monitorao de
parmetros fisiolgicos. Outro fato a ser considerado diz respeito classificao da norma
NBR 5410 quanto fuga de pessoas em situaes de emergncia, enquadrando essas
instalaes como BD 4 (fuga longa e incmoda). Em razo das questes acima descritas,
estas instalaes requerem um sistema de alimentao de emergncia capaz de fornecer
energia eltrica no caso de interrupes por parte da companhia de distribuio ou quedas
superiores a 10% do valor nominal, por um tempo superior a 3s.
A NBR 13.534 divide as instalaes de emergncia em 3 classes, de acordo com o tempo
de restabelecimento da alimentao. So elas:
Classe 0.5:
Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no
mximo 0,5 s e mant-la por no mnimo 1 h. Essa classe destina-se alimentao de
luminrias cirrgicas.
Classe 15:
Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida
(p. ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de
gases devem ter sua alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia
em no mximo 15 s, quando a rede eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal
por um perodo superior a 3 s devendo garantir o suprimento por 24 horas.
Classe > 15:
Equipamentos eletro-eletrnicos no ligados diretamente a pacientes, como por exemplo,
equipamentos de lavanderia, esterilizao de materiais e sistemas de descarte de resduos,
admitem um chaveamento automtico ou manual para a fonte de emergncia em um
perodo superior a 15 s, devendo garantir o suprimento por no mnimo 24 h.
Essa mesma norma classifica as instalaes quanto ao nvel de segurana eltrica e
garantia de manuteno de servios, dividindo-a em 3 grupos, conforme a atividade
realizada no ambiente. So eles:
Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada.
Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no aplicada ao corao.
Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao. Adicionalmente
equipamentos eletromdicos essenciais sustentao de vida do paciente.
A seguir apresentado listagem que substitui a tabela B3 - Classificao dos locais, da
norma NBR 13.534 - Instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais de sade.
Ambulatrio
Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa): em funo da reidratao intravenosa, onde fica
estabelecido um contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento:
Grupo 1, Classe 15.
Internao de curta durao
-Posto de enfermagem e servios: Grupo 0, Classe > 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas
para algum tipo de monitorao eletrnica.
Atendimentos de urgncia e emergncia:
Urgncias (baixo e mdio risco):
-Sala de inalao, reidratao, sala para exame indiferenciado, oftalmologia,
otorrinolaringologia, ortopedia, odontolgico individual: Grupo 1, Classe 15;
-Para as demais Grupo 0, Classe > 15.
Urgncia (alta complexidade) e emergncia:
-Sala de procedimentos invasivos, de emergncias (politraumatismo, parada cardaca):
Grupo 2, Classe 0,5;
-Sala de isolamento, coletiva de observao, manuteno de paciente com morte cerebral:
Grupo 1, Classe 15;
Internao
Internao geral:
-Posto de enfermagem, sala de servio, sala de exames e curativos e rea de recreao :
Grupo 0, Classe > 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas
para algum tipo de monitorao eletrnica.
Internao geral de recm-nascidos (neonatologia):
Grupo 1, Classe 15.
Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio e demais salas de apoio: Grupo 0, Classe >
15;
-Posto de enfermagem: via de regra Grupo 1, Classe 15, porm se houver equipamentos
do tipo estao central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais
salas onde se encontram os pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia
interferncias nos equipamentos.
-reas e quartos de pacientes: Grupo 2, Classe 15 e 0,5 para equipamentos eletromdicos
que eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a
alimentao em no mximo 0,5 s.
Internao para tratamento de queimados-UTQ:
Grupo 1, Classe 15.
Apoio ao Diagnstico e Terapia
Patologia clnica:
-Laboratrios e sala de laudos: Grupo 0, Classe > 15, a menos que alguns dos
equipamentos laboratoriais necessitem de uma classe mais restritiva. Tal informao
dever ser fornecida pelo fabricante do equipamento. Dependendo da potncia um "no-
break" local pode ser utilizado.
Imagenologia (tomografia, ultra-sonografia, ressonncia magntica, endoscopia) e
mtodos grficos:
-Para todas as salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
-Hemodinmica: Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e,
eventualmente, equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana
capaz de restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Anatomia patolgica
-Para cmara frigorfica para guarda de cadveres: Grupo 0, Classe > 15.
Medicina nuclear:
- Salas de exames: Grupo 1, Classe 15
Centro cirrgico:
-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos
inflamveis), salas de cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5
para luminrias cirrgicas e, eventualmente, equipamentos eletromdicos que se queiram
associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15 e Classe 0,5 para equipamentos
eletromdicos que eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de
restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Demais: Grupo 1, Classe 15.
Centro obsttrico cirrgico:
-Salas de pr-parto, parto normal e AMIU: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de induo anestsica: se no aplicado gs anestsico pode ser Grupo 1, Classe 15;
-Sala de recuperao ps-anestsica e assistncia ao RN: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de parto cirrgico: Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e,
eventualmente, equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana
capaz de restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Demais: Grupo 1, Classe 15.
Centro de parto normal:
-Salas de parto e assistncia ao RN: Grupo 0, Classe > 15.
Hemoterapia
-Para as salas de processamento e guarda de hemocomponentes: Grupo 0, Classe > 15;
-Sala de coleta de sangue: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de recuperao de doadores: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de transfuso e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Radioterapia
-Salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
Quimioterapia
-Salas de aplicao: Grupo 0, Classe > 15.
Dilise
-Salas para dilise / hemodilise, recuperao de pacientes e posto de enfermagem: Grupo
1, Classe 15;
Banco de leite
-Salas de processamento, estocagem e distribuio: Grupo 0, Classe > 15.
Oxigenoterapia hiperbrica
-Salas de terapia e de mquinas: Grupo 1, Classe 15.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica
-Despensa de alimentos climatizada: Grupo 0, Classe > 15.
Farmcia
-rea de imunobiolgicos: Grupo 0, Classe > 15.
Apoio logstico
Infra-estrtura predial
-Centrais de gases e vcuo, ar condicionado, sala para grupo gerador, para sub-estao
eltrica e para bombas: Pelo menos uma luminria de cada um desses ambientes deve ser
integrada ao sistema de emergncia, todos os alarmes das redes, alm das instalaes
eltricas que acionam os sistemas (bombas, compressores, etc.): Grupo 0, Classe 15.
Observaes:
Os ambientes do Grupo 2 acima mencionados devem possuir, no mnimo, dois circuitos
eltricos independentes e preferencialmente com luminrias intercaladas e todas essas
devem ser interligadas ao sistema de emergncia;
Pelo menos uma luminria de cada um dos ambientes das unidades que possuam Grupo 1
deve ser integrada ao sistema de emergncia;
Todos os demais ambientes no citados no necessitam estar ligados a um sistema de
emergncia.
ILUMINAO
Quanto aos quartos enfermaria da unidade de internao geral - so quatro tipos de
iluminao:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito na parede (arandela) para leitura;
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser obtida
atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e
- iluminao de viglia na parede (a 50 cm do piso).
Quanto ao quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva so quatro tipos de
iluminao
Os circuitos da iluminao devem ser totalmente distintos dos circuitos das tomadas desde
a fonte de entrada de forma a se evitar interferncias eletromagnticas nos equipamentos.
:
- iluminao geral em posio que no incomode o paciente deitado;
- iluminao de cabeceira de leito de parede (arandela);
- iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente no teto e/ou arandela; e
- iluminao de viglia nas paredes (a 50 cm do piso) inclusive banheiros.
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
Quanto aos consultrios e salas para exames clnicos
- iluminao que no altere a cor do paciente.
TOMADAS
. Quanto enfermaria da unidade de internao geral e berrio de sadios - uma tomada
para equipamento biomdico por leito isolado ou a cada dois leitos adjacentes, alm de
acesso tomada para aparelho transportvel de raios X distante no mximo 5m de cada
leito
Esta tomada pode estar no prprio quarto ou enfermaria ou no corredor da unidade.
Quanto ao berrio de cuidados intermedirios - trs tomadas para cada

bero/Incubadora;
Quanto a quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - oito
No caso de utilizao de equipamentos tipo monitores multiparamdicos, justifica-se a
utilizao de somente 6 (seis) tomadas.
tomadas para equipamento biomdico por leito
Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de
Internao Intensiva, deve-se levar em conta o fato de existncia de ambas as voltagens,
110v e 220v.
berrio ou incubadora, alm de acesso tomada para aparelho transportvel de raios X
distante no mximo 5m de cada leito.
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - dois conjuntos com quatro tomadas
Idem ao 8
cada um em paredes distintas e tomada por aparelho transportvel de raios X.
7.2.2. Sinalizao de enfermagem (IS)
Trata-se de sistema de sinalizao luminosa imediata entre o paciente interno e o
funcionrio assistencial (mdico e enfermeira).
O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d
cobertura assistencial, a saber:
. Quarto, enfermaria e banheiro da unidade de internao geral;
. Quarto, reas coletivas de pediatria e banheiro da unidade de internao intensiva; e
. Sala de induo anestsica e sala de recuperao ps-anestsica dos centros cirrgicos e
Obsttricos, e demais.
A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
7.2.3. Instalao de Proteo Contra Descarga Eltrica (P)
7.2.3.1 - Aterramento
Todos as instalaes eltricas de um EAS devem possuir um sistema de aterramento que
leve em considerao a equipotencialidade das massas metlicas expostas em uma
instalao. Todos os sistemas devem atender a normas da ABNT NBR 13.534 e NBR 5410
e NBR 5419, no que diz respeito ao sistema de aterramento.
Fica proibida a utilizao do sistema TN-C especificado na norma NBR 13.534 em EAS.
Nenhuma tubulao destinada instalaes pode ser usada para fins de aterramento.
7.2.3.2 - Piso condutivo
Fica estabelecido:
a. A utilizao de piso condutivo somente quando houver uso de misturas anestsicas
inflamveis com oxignio ou xido nitroso, bem como quando houver agentes de
desinfeco, incluindo-se aqui a Zona de Risco.
b. A utilizao de sistemas de ventilao para diminuir a concentrao de misturas
anestsicas inflamveis no ambiente do paciente, nas salas que fizerem uso dessas
misturas.
c. A limitao, nas salas acima descritas, de uma regio especial denominada de Zona de
Risco, composta por sua vez pela Zona M, cujas definies seguem abaixo:
ZONA G
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume no qual
temporria ou continuamente podem ser produzidas, guiadas ou utilizadas pequenas
quantidades de mistura inflamvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e xido nitroso),
incluindo tambm o ambiente total ou parcialmente fechado de equipamento ou partes de
equipamento, at uma distncia de 5 cm em relao a partes do Gabinete do
Equipamento, onde pode ocorrer vazamento, nos seguintes casos:
a. Partes desprotegidas e passveis de ruptura;
b. Partes sujeitas a deteriorao rpida; ou
c. Partes suscetveis a desconexo inadvertida.
Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado
(por ventilao natural ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura
proveniente do vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete, incluindo
possivelmente suas adjacncias, at uma distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou
parte do mesmo.
ZONA M
Numa sala comportando procedimentos de anestesia por inalao, o volume em que
podem formar-se pequenas quantidades de mistura inflamvel de anestsico e ar.
Notas:
a. Uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e
oxignio (ou oxignio e xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de
produtos inflamveis de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. No caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho
da rea de vazamento de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de
vazamento.
c. Marcao em equipamentos tipo "AP" e "APG".
d. Proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares
em Zona de Risco.
e. No caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo,
deve-se fazer uma marcao de distino para ambos os pisos.
7.3 - INSTALAES FLUDO-MECNICAS (F)
normas:
NBR 12.188 - Sistemas centralizados de oxignio, ar comprimido, xido nitroso e vcuo
para uso medicinal em estabelecimento de sade;
NBR 13.932 - Instalaes internas de gs liquefeito de petrleo (GLP) - Projeto e
Execuo;
NBR 13.933 - Instalaes Internas de gs natural (GN) - Projeto e Execuo.
7.3.1. Vapor (FV)
A aquisio, instalao e utilizao de caldeiras devem atender a NR - 13 do Ministrio do
Trabalho, publicada no DOU de 26/04/96.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das
presses de servio.
As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so: cozinha,
lactrio, nutrio enteral, central de material esterilizado e lavanderia.
7.3.2.Gs combustvel (FG)
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
So dois os sistemas de abastecimento:
encanado ou de rua; e
em recipiente (butijo ou cilindro).
O primeiro existe em algumas cidades ou reas de cidades de grande porte e geralmente
atendido por concessionria. O segundo abastecido por cilindros/butijo localizados no
interior do EAS.
Dependendo do consumo, os cilindros so descentralizados ou centralizados. Quando o
consumo for superior a 1kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros transportveis,
e quando for superior a 30kg/h adota-se o sistema centralizado em cilindros estacionrios.
O dimensionamento da central funo do consumo e da regularidade do abastecimento.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e seus
equipamentos:
Patologia clnica - considerar os bicos de Bunsen dos diversos laboratrios;
Nutrio e diettica; cozinha, lactrio e nutrio enteral - na ausncia das instalaes de
vapor e condensado, considerar o consumo para coco de alimentos;
Lavanderia - considerar as calandras e as secadoras a gs;
Autoclave - considerar as autoclaves a gs;
Gerador - considerar os geradores da gua quente a gs;
Caldeira - considerar as caldeiras a gs;
Incinerador - considerar os incineradores a gs.
7.3.3. Gases Medicinais (oxignio, ar comprimido e xido nitroso)
Para o uso medicinal em EAS, os gases mais comumente empregados so o oxignio, o ar
comprimido e o xido nitroso.
So apresentados os aspectos comuns das instalaes dos gases medicinais, tratando-se
posteriormente das especificidades de cada um deles.
So trs os sistemas de abastecimento:
Cilindros transportveis;
Centrais de reservao: - Centrais de cilindros
- Tanques;
Usinas Concentradoras de Oxignio.
O primeiro utilizado no caso de emergncias e uso eventual. O abastecimento
descentralizado em cilindros transportveis at os pontos de utilizao.
O segundo e terceiro sistemas so centralizados. Neste caso o gs conduzido por
tubulao da central at os pontos de utilizao. Os sistemas de baterias de cilindros
devem estar conectados a uma vlvula reguladora de presso capaz de manter a vazo
mxima do sistema centralizado de forma contnua. Os sistemas de tanques e/ou usinas
concentradoras, devem manter suprimento reserva para possveis emergncias, que
devem entrar automaticamente em funcionamento quando a presso mnima de operao
preestabelecida do suprimento primrio for atingida.
Os sistemas devem estar protegidos de fonte de calor como os incineradores, as caldeiras
e outras, de tal forma que no haja possibilidade dos cilindros e demais equipamentos da
central atingirem uma temperatura acima de 54C. Da mesma forma devem ficar
afastados de transformadores, contactores, chaves eltricas e linhas abertas de condutores
de energia eltrica. Os sistemas devem estar obrigatoriamente localizados acima do solo,
ao ar livre ou quando no for possvel, em um abrigo prova de incndio, protegido das
linhas de transmisso de energia eltrica. No podem estar localizados na cobertura da
edificao. Devem ser de tal maneira instalados que permitam fcil acesso dos
equipamentos mveis, de suprimento e de pessoas autorizadas.
Os ambientes onde esto instaladas as centrais de reservao e usinas concentradoras
devem ser exclusivos para as mesmas, no podendo ter ligao direta com locais de uso
ou armazenagem de agentes inflamveis. O seu piso deve ser de material no combustvel
e resistente ao oxignio lquido e/ou xido nitroso lquido. Caso haja declive nesse piso,
deve ser eliminada a possibilidade de escoamento do oxignio lquido atingir as reas
adjacentes que tenha material combustvel.
Quando o sistema de abastecimento estiver localizado em rea adjacente, no mesmo nvel
ou em nvel mais baixo que depsitos de lquidos inflamveis ou combustveis, tornam-se
necessrios cuidados especiais utilizando-se diques, canaletas e outros, para evitar o fluxo
desses lquidos para a rea da central de gases.
Devem ser obedecidas as seguintes distncias mnimas entre tanques e/ou cilindros de
centrais de suprimento de oxignio e xido nitroso e adjacncias.
TABELA - DISTNCIAS MNIMAS
Edificaes 5,0 m
Materiais combustveis ou armazenamento de 5,0 m
materiais inflamveis
Local de reunio de pblico 5,0 m
Portas ou passagem sem visualizao e que do 3,0 m
acesso rea de armazenamento
Trfego de veculos 3,0 m
Caladas pblicas 3,0 m
Essas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima
ao fogo de 2 horas, entre tanques e/ou cilindros de centrais de suprimento de oxignio e
xido nitroso e adjacncias. Em tais casos, os tanques e/ou cilindros devem ter uma
distncia mnima de 0,5 m (ou maior se for necessrio para a manuteno do sistema) da
estrutura de proteo.
REDES DE DISTRIBUIO
As tubulaes, vlvulas reguladoras de presso, manmetros e outras vlvulas que fazem
parte da central devem ser construdos com materiais adequados ao tipo de gs com o
qual iro trabalhar e instalados de forma a resistir s presses especficas.
As tubulaes no aparentes que atravessam vias de veculos, arruamentos,
estacionamentos ou outras reas sujeitas a cargas de superfcie, devem ser protegidas por
dutos ou encamisamento tubular, respeitando-se a profundidade mnima de 1,20m. Nos
demais a profundidade pode ser de no mnimo 80 cm sem necessidade de proteo.
Em seu trajeto, as tubulaes no devem ser expostas ao contato com leos ou
substncias graxas.
As tubulaes aparentes quando instaladas em locais de armazenamento de material
combustvel ou em lavanderias, preparo de alimentos e refeitrio ou outras reas de igual
risco de aquecimento, devem ser encamisadas por tubos de ao.
As vlvulas de seo devem ser instaladas em local acessvel, sem barreiras que impeam
sua operao em casos de manuteno ou de emergncia. Devem estar sinalizadas com
aviso de advertncia para manipulao somente por pessoal autorizado.
Deve ser colocada uma vlvula de seo aps a sada da central e antes do primeiro ramal
de distribuio. Cada ramal secundrio da rede deve ter uma vlvula de seo instalada de
modo que permita isolar esse ramal, no afetando o suprimento dos outros conjuntos.
A unidade de terapia intensiva, os centros cirrgicos e obsttricos devem ser atendidos
pela tubulao principal da rede de distribuio, devendo ser instalada uma vlvula de
seo montante do painel de alarme de emergncia especfico de cada uma dessas
unidades.
SISTEMAS DE ALARMES E MONITORIZAO:
Todos os alarmes devem ser precisamente identificados e instalados em locais que
permitam a sua observao constante e total.
Nos sistemas centralizados deve haver um alarme operacional que indique quando a rede
deixa de receber de um suprimento primrio, tanto de uma bateria de cilindros quanto de
tanque, e passa a receber de um suprimento secundrio ou de um suprimento reserva.
Esse alarme deve ser sonoro e visual, sendo que este ltimo s pode ser apagado com o
restabelecimento do suprimento primrio. Nos centros cirrgicos, obsttricos, de terapia
intensiva e onde tenham equipamentos de suporte vida instalados, devem ser instalados,
obrigatoriamente, alarmes de emergncia que atuem quando a presso manomtrica de
distribuio atingir o valor mnimo de operao.
Devem existir alarmes de emergncia e esses devem ser independentes dos alarmes
operacionais e de fcil identificao.
POSTOS DE UTILIZAO
Os postos de utilizao e as conexes de todos os acessrios para uso de gases medicinais
devem ser instalados conforme prescrito nas normas NBR 13730 - aparelho de anestesia -
seo de fluxo contnuo - requisitos de desempenho e projeto; NBR 13164 - Tubos flexveis
para conduo de gases medicinais sob baixa presso; e NBR 11906 - Conexes roscadas
e de engate rpido para postos de utilizao dos sistemas centralizados de gases de uso
medicinal sob baixa presso que determina que cada ponto de utilizao de gases
medicinais deve ser equipado com uma vlvula autovedante, e rotulado legivelmente com
o nome ou abreviatura e smbolo ou frmula qumica e com cores para identificao de
gases.
Os postos de utilizao devem ser providos de dispositivo (s) de vedao e proteo na
sada, para quando os mesmos no estiverem em uso.
Os postos de utilizao junto ao leito do paciente devem estar localizados a uma altura
aproximada de 1,5m acima do piso, ou embutidos em caixa apropriada, a fim de evitar
dano fsico vlvula, bem como ao equipamento de controle e acessrios.
Nos ambientes do EAS supridos por sistemas centralizados, devem ser atendidos, no
mnimo, os requisitos da Tabela - Nmero de Postos por Local de Utilizao, constantes no
item 7.4.
7.3.3.1.Oxignio medicinal (FO)
Utilizado para fins teraputicos, existem trs tipos de sistemas de abastecimento de
oxignio medicinal: por cilindros transportveis, por centrais de reservao e por usinas
concentradoras.
Alm das orientaes de carter geral contidas no item 7.3.3, devero ser observadas as
seguintes orientaes especficas:
a) Centrais de suprimento com cilindros:
Contm oxignio no estado gasoso mantido em alta presso. Devem ser duas baterias de
cilindros sendo um de reserva, que fornecem o gs rede de distribuio sem interrupo.
A capacidade da central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao
previsto e a freqncia do fornecimento, sendo no mnimo igual ao consumo normal de
dois dias, a no ser nos casos de fornecimento comprovado mais freqente ou mais
dilatado.
b) Centrais de suprimento com tanque criognico:
Contm o oxignio no estado lquido que convertido para o estado gasoso atravs de um
sistema vaporizador. Esse tipo de instalao tem uma central de cilindros como reserva
para atender a possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos
dimensionados de acordo com o fator de utilizao proposto e a freqncia do
fornecimento.
c) Usinas concentradoras:
O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o
oxignio medicinal a no mnimo 92%, a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras
moleculares, necessitando de um outro tipo de sistema como reserva.
7.3.3.2. Ar comprimido (FA)
So trs os tipos de ar comprimido no EAS, que podem ser atendidos de forma
descentralizada, atravs de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de
forma centralizada, atravs de equipamento central. So eles:
a) Ar comprimido industrial:
Utilizado para limpeza e acionamento de equipamentos. gerado por compressor
convencional.
b) Ar comprimido medicinal:
Utilizado para fins teraputicos. Deve ser isento de leo e de gua, desodorizado em filtros
especiais e gerado por compressor com selo d'gua, de membrana ou de pisto com
lubrificao a seco. No caso de utilizao de compressores lubrificados a leo, necessrio
um sistema de tratamento para a retirada do leo e de odores do ar comprimido.
A central de suprimento deve conter no mnimo, um compressor e um suprimento reserva
com outro(s) compressor(es), equivalente ao primeiro, ou cilindros.
No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter
capacidade de 100% do consumo mximo provvel com possibilidade de funcionar
automaticamente ou manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de
emergncia. Pressupe, portanto, a existncia de suprimento de energia eltrica de
emergncia. No caso de central de suprimento reserva de cilindros, devem ser instalados,
no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e freqncia do
fornecimento.
A suco dos compressores de ar medicinal deve estar localizada do lado de fora da
edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de
sistemas de exausto, tais como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo
hospitalar, remoo de resduos slidos, etc. O ponto de captao de ar deve estar
localizado a uma distncia mnima de 3,0m de qualquer porta, janela, entrada de
edificao ou outro ponto de acesso. O ponto de captao de ar deve tambm, estar
localizado a uma distncia mnima de 16,0m de qualquer exausto de ventilao, descarga
de bomba de vcuo ou exausto de banheiro mantendo ainda uma distncia de 6,0m
acima do solo. A extremidade do local de entrada de ar deve ser protegida por tela e
voltada para baixo.
Um dispositivo automtico deve ser instalado de forma a evitar o fluxo reverso atravs dos
compressores fora de servio.
A central de suprimento com compressores de ar deve possuir filtros ou dispositivos de
purificao, ou ambos quando necessrio, para produzir o ar medicinal com os seguintes
limites mximos poluentes tolerveis:
- N2: Balano
- O2: 20,9%
- CO: 5 ppm mximo;
- CO2: 350 ppm mximo;
- SO2: 0,016 ppm mximo;
- NOx: 0,0255 ppm mximo;
- leos e partculas slidas: 0,1 mg/m;
- Ponto de orvalho: - 40 C, referido a presso atmosfrica.
c) Ar comprimido sinttico:
obtido a partir da mistura de oxignio (21%) e nitrognio lquido (79%). Tambm
utilizado para fins teraputicos como o ar comprimido medicinal.
A central com suprimento especial de mistura para suprimento de ar comprimido sinttico
deve possuir fontes de oxignio e nitrognio com especificaes de pureza compatveis
para uso medicinal. A fonte de oxignio pode ser a mesma que utilizada para suprimento
de oxignio medicinal. Deve possuir um suprimento reserva.
O dispositivo especial de mistura deve possuir sistema de anlise contnua do ar
comprimido sinttico produzido, bem como intertravamento com corte automtico do
suprimento de ar comprimido medicinal para o EAS, quando a especificao do mesmo no
for atendida.
O dispositivo especial de mistura deve ser projetado e construdo segundo o conceito "fail-
safe" (falha segura), de modo que a falha eventual de qualquer dispositivo de controle
bloqueie a operao do equipamento, no permitindo que o mesmo fornea o produto (ar
comprimido sinttico) fora de especificao.
O dispositivo especial de mistura deve operar automaticamente, produzindo ar comprimido
sinttico com a especificao requerida, em qualquer condio de demanda do EAS.
7.3.3.3. xido Nitroso (FN)
Utilizado em procedimentos anestsicos, o sistema de abastecimento pode ser centralizado
ou descentralizado, seguindo-se as orientaes do item 7.3.3.
7.3.4. Vcuo (FV)
So dois os sistemas independentes de vcuo no EAS:
a) Vcuo clnico:
Utilizado em procedimentos teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o material
coletado junto do paciente.
b) Vcuo de limpeza:
Utilizado para fins no teraputicos.
Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos de forma
descentralizada, por meio de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de
forma centralizada, atravs de equipamento central.
No que se refere ao vcuo clnico, o sistema central deve ser operado por, no mnimo,
duas bombas, com capacidades equivalentes. Cada bomba deve ter capacidade de 100%
do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em
paralelo em caso de emergncia.
No caso de um sistema com duas bombas ou mais a capacidade destas deve ser tal que
100% do consumo mximo provvel possa ser mantido por uma bomba reserva.
Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a
fim de que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda.
Somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico com coleta do produto aspirado em
recipiente junto ao ponto de utilizao.
Deve ser previsto um sistema de alarme de emergncia por sinal luminoso e sonoro,
alertando a queda do sistema de vcuo, abaixo de 26,64 kPa (200 mm Hg).
Cada posto de utilizao de vcuo deve ser equipado com uma vlvula autovedante, e
rotulado legivelmente com o nome ou abreviatura, smbolo e cores para identificao.
Devem ser instalados em paralelo dois filtros bacteriolgicos montante do reservatrio de
vcuo exceto nos casos de sistemas de vcuo providos de outros sistemas de desinfeco
do gs aspirado na rede e a ser exaurido.
Cada filtro deve ter uma capacidade de reteno de partculas acima de 0,1 m. Sua
montagem deve ser feita de modo que a troca dos mesmos seja feita de maneira simples e
segura.
A utilizao do "sistema Venturi" para gerao de vcuo s permitida quando acoplada a
um sistema de filtro que impea a contaminao do ambiente.
A descarga da central de vcuo deve ser obrigatoriamente dirigida para o exterior do
prdio, com o terminal voltado para baixo, devidamente telado, preferivelmente acima do
telhado da central de vcuo e das construes vizinhas e localizado a uma distncia
mnima de 3,0m de qualquer porta, janela, entrada de ar ou abertura do edifcio.
Uma placa de sinalizao de ateno e risco deve ser adequadamente colocada prxima ao
ponto de descarga do vcuo.
7.4 - CONSUMO DE OXIGNIO, AR COMPRIMIDO, VCUO E XIDO NITROSO
Nmero de Postos por Local de Utilizao
LOCAL NMERO DE POSTOS
Oxignio xido Nitroso Vcuo Clnico Ar Comprimido
Medicinal
Sala de Inalao Caso no haja ar - - 1 para cada cadeira
comprimido
disponvel no
EAS, o mesmo
deve ser
substitudo por 1
ponto de O2 por
cadeira
Consultrio Odontologia - - 1 por equipo 1 por equipo
Sala de Suturas 1 para cada 2 leitos - - -
/curativos ou frao
Sala de Isolamento da 1 para cada 2 leitos - 1 ponto para -
emergncia ou frao cada 2 leitos
Sala Observao da 1 para cada leito. - - 1 para cada leito
emergncia Caso no haja ar
comprimi-do
disponvel no
EAS, deve haver 2
pontos de O2 por
leito
Sala de Procedim. 2 por leito 1 para cada 2 - 2 por leito
Invasivos da Emerg. leitos se estiver
disponvel na
unidade
Sala de Emergncia 2 por leito - 1 por leito 1 por leito
Quarto/Enfermaria 1 para cada 2 leitos - 1 para cada 2 1 para cada 2 leitos
ou 1 por leito leitos
isolado
Sala de Exames e - - - 1 para cada 2 leitos
Curativos-internao
Sala de Exames e 1 para cada mesa 1 para cada mesa 1 para cada 1 para cada mesa
curativos-queimados/ se estiver mesa
Balneoterapia disponvel na
unidade
rea de cuidados e 1 por bero. Caso - - 1 por bero
higienizao de RN no haja ar
comprimido
disponvel no
EAS, deve haver 2
pontos de O2 por
bero
Berrio Cuidados 1 para cada bero/ - 1 por bero 1 para cada bero /
Intermedirios incubadora. Caso incubadora
no haja ar
comprimido
disponvel no
EAS, deve haver 2
pontos de O2 por
bero/ incubadora
Berrio Cuidados 2 para cada bero / - 1 por bero 2 para cada bero /
Intensivos-UTI neonatal incubadora incubadora
Quarto/rea Coletiva de 2 para cada leito - 1 por leito 2 para cada leito
UTI
Sala de Raio X 1 para cada sala 1 para cada sala 1 para cada 1 para cada sala
Intervencionista se estiver sala
disponvel na
unidade
Sala de Raio X Geral 1 para cada sala - 1 para cada -
sala
Salas Hemodinmica 2 para cada sala - - 2 para cada sala
Salas de Exames de 1 para cada sala 1 para cada sala 1 por sala 1 para cada sala
Tomografia, RMN se estiver
disponvel na
unidade
Salas Ultra-sonografia 1 para cada sala - - -
Sala de Exames de 1 para cada sala - - -
Medicina Nuclear
Sala de Exames 1 para cada sala. - - 1 para cada leito
Endoscpicos Caso no haja ar
comprimi-do
disponvel no
EAS, deve haver 2
pontos de O2 por
leito
Sala de Induo e 1 para cada leito - 1 por leito 1 para cada leito
Recuperao Ps-
anestsica
Sala Preparo Anestsico - - - -
Sala de Cirurgia 2 por sala cirrgica 1 para cada sala se 1 por sala 2 por sala
estiver disponvel cirrgica
na unidade
Sala de Pr-parto 1 para cada leito - - 1 por leito
Sala de Parto 1 para cada mesa de 1 para cada sala se 1 para cada 1 para cada mesa
parto. Caso no haja estiver disponvel mesa
ar comprimido na unidade
dispon-vel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por mesa
rea de assistncia de 1 para cada bero. - - 1por bero
Recm-nascidos Caso no haja ar
comprimido
disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por bero
Sala/quarto de PPP 1 para cada leito. - - 1 para cada leito
Caso no haja ar
comprimi-do
disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
Sala de Transfuso 1 para cada leito - - -
Sala de Radioterapia 1 para cada sala - - -
Sala de Aplicao de 1 por poltrona/leito - - 1para cada leito
Quimioterpicos
Sala de T. 1 por poltrona/leito - - -
Hemodialtico
Cmara individual de 1 para cada cmara - - -
Oxigenoterapia Hiperb.
Cmara coletiva de 1 para cada cmara - - -
Demanda (litros/minuto) por Posto de Utilizao
LOCAL Valores de Referncia para Dimensionamento de Rede
Oxignio xido Nitroso Vcuo Clnico Ar Comprimido
Medicinal
Sala de Inalao 20 - - 20
Consultrio Odontologia - - - 30
Sala de Suturas /curativos 20 - - -
Sala de Isolamento da 20 - - 60
emergncia
Sala Observao, da 60 - - 60
emergncia
Sala de Procedim. 60 8 - 60
Invasivos da Emerg.
Sala de Emergncia 60 - 60 60
Quarto/Enfermaria 20 - 30 20
Sala de Exames e 20 - - 20
Curativos-internao
Sala de Exames e 60 8 60 60
Curativos-Queimados/
Balneoterapia
rea de cuidados e 60 - - 60
higienizao de RN
Berrio Cuidados 60 - 60 60
Intermedirios
Berrio Cuidados 60 - 60 60
Intensivos-UTI neonatal
Quarto/rea Coletiva de 60 - 60 60
UTI
Sala de Raio X 60 8 60 60
Intervencionista
Sala de Raio X Geral 60 - 60 -
Salas Hemodinmica 30 - - 30
Salas de Exames de 60 8 - 60
Tomografia, RMN
Salas Ultra-sonografia 60 - - -
Sala de Exames de 60 - - -
Medicina Nuclear
Sala de Exames 30 - - 30
Endoscpicos
Sala de Induo e 60 - 60 60
Recuperao Ps-
anestsica
Sala Preparo Anestsico - - - -
Sala de Cirurgia 60 8 60 60
Sala de Pr-parto 30 - - 30
Sala de Parto 60 8 60 60
rea de assistncia de 60 - - 60
Recm-nascidos
Sala/quarto de PPP 60 - - 60
Sala de Transfuso 60 - - -
Sala de Radioterapia 60 - - -
Sala de Aplicao de 60 - - 60
Quimioterpicos
Sala de T. Hemodialtico 20 - - -
Cmara individual de 120 - - -
Cmara coletiva de 120 - - -
Obs.: Condies normais de temperatura e presso.
Presso 30 mm Hg de vcuo.
OBS: Deve ser prevista a utilizao de vcuo de limpeza e ar comprimido industrial nas
oficinas de manuteno e limpeza de carrinhos do SND.
7.5 - INSTALAO DE CLIMATIZAO (IC)
So aquelas que criam um micro clima nos quesitos de temperatura, umidade, velocidade,
distribuio e pureza do ar.
normas:
ABNT/NBR-6401 - Instalaes Centrais de Ar Condicionado para Conforto - Parmetros
Bsicos de Projeto.
ABNT/NBR-7256 - Tratamento de Ar em Unidades Mdico-Assistenciais.
Portaria do Ministrio da Sade/GM n 3532 de 28/08/98 e publicada no DO de 31/08/98.
Recomendao Normativa 004-1995 da SBCC - Classificao de Filtros de Ar para Utilizao
em Ambientes Climatizados.
ABNT/NBR 14518 - Sistemas de Ventilao para Cozinhas Profissionais.
7.5.1 - Ar condicionado (AC)
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas,
quartos de internao, etc., devem ser atendidos pelos parmetros bsicos de projeto
definidos na norma da ABNT NBR 6401.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio,
nutrio parenteral, etc., devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de
doenas infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, trocas de
ar, etc. Toda a compartimentao do EAS estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando
atender segurana do EAS e, principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas
infecciosas, deve ser respeitada quando da setorizao do sistema de ar condicionado.
Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas,
sanitrios, laboratrios, lavanderia, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo,
estacionamento interno e edificao, bem como outros locais onde haja emanao de
agentes infecciosos ou gases nocivos, estabelecendo-se a distncia mnima de 8,00m
destes locais.
Renovao de ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar
do tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos
ventiladores, pontos de exausto do ar e tomadas do mesmo. Todo retorno de ar deve ser
feito atravs de dutos, sendo vedado o retorno atravs de sistema aberto (plenum).
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do
sistema eltrico principal, com o mnimo perodo de interrupo (vide item 7.2.1.).
Nvel de rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar os previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT
para quaisquer freqncias ou grupos de freqncias audveis.
Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital,
vibraes mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou
o trabalho normal do EAS, obedecido o critrio compatvel e especificado para cada
aplicao.
7.5.2 - Ventilao (V)
7.5.2.1. Exausto (E)
Lavanderia
obrigatria a existncia de sistemas de exausto mecnica na lavanderia, tanto na rea
"suja" quanto na rea "limpa". Estes sistemas devem ser independentes um do outro.
A sada do exaustor da sala de recebimento de roupa suja deve estar posicionada de modo
que no prejudique a captao de ar de outros ambientes. Esta sada deve estar acima, no
mnimo, um metro da cumeeira do telhado da edificao. Deve-se utilizar filtros F1 nessas
sadas caso a mesma interfira na captao de ar de outros ambientes, quer seja por
janelas ou tomadas de ar de sistemas de ar condicionado.
Caso a lavanderia utilize oznio em seu processo de lavagem, necessrio um sistema de
exausto de ar na sala do gerador de oznio, alm do exaustor da sala de recebimento de
roupa suja onde esto situadas as lavadoras de roupa.
Deve ser previsto coifa com exaustor sobre as calandras, com altura mxima de 60 cm
acima das mesmas, alm de outros exaustores perto de lavadoras, secadoras e prensas.
Alguns equipamentos possuem exausto prpria. Nestes casos a coifa dispensvel.
Farmcia
O duto de exausto da capela de fluxo laminar de manipulao de quimioterpicos deve
possuir filtros finos.
8. CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO
8.1 - CRITRIOS DE PROJETOS
A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Acessibilidade
O acesso dos veculos do servio de extino de incndio deve estar livre de
congestionamento e permitir alcanar, ao menos, duas fachadas opostas. As vias de
aproximao devem ter largura mnima de 3,20m, altura livre de 5,00m, raio de curvatura
mnima de 21,30m e largura de operao mnima junto s fachadas de 4,50m.
A.2 - Setorizao e compartimentao
Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades
funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao
populao, instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de
incndios. So eles:
A. Aes bsicas de sade, ambulatrio e atendimento de emergncia e urgncia;
B. Internao geral (quarto e enfermaria);
C. Internao geral de recm-nascido (neonatologia), internao intensiva (UTI) e
internao para tratamento de queimados (UTQ);
D. Apoio ao diagnstico e terapia (laboratrios);*
E. Centro cirrgico e centro obsttrico;
F. Servio de nutrio e diettica (cozinha);*
G. Farmcia (rea para armazenagem e controle-CAF);*
H. Central de material esterilizado;*
I. Anfiteatro, auditrio;
J. Apoio administrativo;
K. Arquivo;*
L. Processamento de roupa (lavanderia);*
M. rea para armazenagem;*
N. Oficinas;
O. Salas para grupo gerador e subestao eltrica;*
P. Salo de caldeiras;*
Depsito de combustvel; *
Abrigo de resduos slidos (lixo);
Incinerador; *
rea para central de gases; *
Lavagem; e
Escadas, rampas, elevadores e monta-cargas.
Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento
e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em
setores de baixo, mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme
tabela a seguir.
Setores de Risco Especial
AMBIENTES DIMENSES DOS AMBIENTES
BAIXO RISCO MDIO RISCO ALTO RISCO
Apoio ao diagnstico e -100m 100-200m +200m
terapia (laboratrio)
Servio de nutrio e -20m 20-200m +200
diettica (cozinha)
Farmcia (rea para -200m 200-400m +400m
armazenagem e controle-
CAF)
Central de materiais -100m 100-300m +300m
esterilizado
Arquivo -50m +50m -
Processamento de roupa -200m 200-400m +400m
(lavanderia)
rea para armazenagem -50m +50m -
(mobilirio, material de
expediente e roupa)
Oficinas -200m 200-400m +400m
Salas para grupo gerador e alto risco
subestao eltrica
Salo de caldeiras alto risco
Depsito de combustvel -200m 200-400m +400m
Depsito de resduos slidos -15m 15-30m +30m
(lixo)
Incinerador alto risco
rea para tanques de alto risco
oxignio
rea para central de gases alto risco
Garagem -125m +125m -
Os setores devem ser auto-suficientes em relao segurana contra incndio, isto ,
devem ser compartimentados horizontal e verticalmente de modo a impedir a propagao
do incndio para outro setor ou resistir ao fogo do setor adjacente. A compartimentao
horizontal permite a transferncia da populao (em especial do paciente) entre setores de
incndio no mesmo pavimento; a compartimentao vertical permite a transferncia da
populao entre setores de incndio em diferentes pavimentos.
Portanto, a determinao de superfcie de pavimento necessria para alojar a populao do
setor contguo tem de ser pressuposto do projeto. So os seguintes os parmetros:
a. 25% dos pacientes esto em macas ou leitos (superfcie necessria = 2,00m/paciente);
b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar
(superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e
c. 50% dos pacientes no necessitam de ajuda e, portanto, so somados ao restante da
populao (superfcie necessria = 0.5m/pessoa).
Nenhuma abertura de setores de mdio e alto risco podem interligar diretamente reas de
circulao ou garagem. Nessas situaes, antecmaras devem ser obrigatoriamente
utilizadas. Qualquer setor de risco especial no pode ser interligado como rota de via de
escape.
B. PROJETO BSICO
B.1 - Materiais construtivos estruturais
A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no
comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua
resistncia temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro
de um incndio.
Todo material utilizado na estrutura dos EAS tem de receber tratamento de ignifugao, de
modo a suportar as temperaturas estimadas em um incndio.
B.2 - Aberturas
B.2.1 - Portas
Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento
permanente
Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser
"de abrir" e nunca "de correr" ou giratrias.
. As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno
prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio.
B.3 - Vias de Escape
B.3.1 - Escada de incndio
Podem ser protegidas, enclausuradas ou prova de fumaa. A escada protegida
ventilada, com paredes e portas resistentes ao fogo. A escada enclausurada tem paredes e
portas corta-fogo. Finalmente, a escada prova de fumaa incorpora a esta ltima a
antecmara ( prova de fumaa com duto de ventilao) . A escolha de cada tipo depende
do grau de isolamento exigido
Vide NBR 9077/93 - Sadas de emergncia em edifcios.
O recurso de enclausuramento e de antecmara deve ser utilizado no s no caso de
escadas mas sempre que possvel, nos vestbulos de setores de alto risco e elevadores,
alm de dutos e monta-cargas, que ocupem reas maiores que 1,00 m. As dimenses da
antecmara devem permitir a varredura das portas sem o choque com as macas em
trnsito e sem o impedimento de fechamento das portas de modo a evitar a formao de
corrente de ar.
As unidades de internao devem dispor de escada com raio de abrangncia no superior
a 30,00 m. Nos setores de alto risco o raio de abrangncia mxima de 15,00m.
Os lances das escadas devem ser retos e o nmero de degraus, de preferncia,
constantes. As dimenses do patamar devem permitir o giro de maca, considerando a
presena das pessoas que transportam o paciente.
A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.
TABELA - NMEROS DE PESSOAS A EVACUAR EM FUNO DA LARGURA DA
ESCADA E NMERO DE PAVIMENTOS
Evacuao Evacuao Descendente
Ascendente
Altura
Largura 9M 6M 3M No Protegida
da escada Protegida
(m) 2P 4P 6P 8P 10P Adicional p/ pav.
1,50 105 150 195 240 356 472 588 704 820 58
1,60 112 160 208 256 384 512 640 768 896 64
1,70 119 170 221 272 414 556 698 840 982 71
1,80 126 180 234 288 442 596 750 904 1058 77
1,90 133 190 247 304 472 640 808 976 1144 84
2,00 140 200 260 320 504 596 780 964 1148 92
2,10 147 210 273 356 534 732 930 1128 1326 99
2,20 154 220 286 352 566 673 887 1101 1315 107
2,30 161 230 299 368 598 828 1058 1288 1518 115
2,40 168 240 312 384 630 876 1122 1368 1614 123
FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA
INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA Y EDIFICACIN
- ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M
DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO E ABANDONARO
A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.
P = Pavimentos
B.3.2 - Elevadores
Os EAS que necessitam de elevadores descritos no item 4.4 - Circulaes Verticais desta
Resoluo com cota de piso superior a 15,00m em relao ao pavimento de escape, devem
dispor de pelo menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo
de Bombeiros. Vide sub-item a) do item 4.4.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.1. Sinalizao de Segurana
O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a
fumaa pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes
com as faculdades sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios
complementares.
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tm de estar sinalizadas. As
circulaes contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de
evacuao at os pontos de sada. A sinalizao perfeitamente visvel deve confirmar a
utilizao, por exemplo, de escadas de incndio. Toda porta que no seja sada, e que no
tenha indicao relativa funo do recinto a que d acesso, pode induzir a erro. Dessa
forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".
D. INSTALAES DE PROTEO CONTRA INCNDIO
Os sistemas de deteco so constitudos pelos seguintes elementos:
1-Dispositivos de entrada - Detectores automticos, acionadores automticos e
acionadores manuais;
2-Centrais de alarme - Painis de controle individualizados, no mnimo, por setor de
incndio;
3-Dispositivos de sada - Indicadores sonoros, indicadores visuais, painis repetidores,
discagem telefnica automtica, desativadores de instalaes, vlvulas de disparo de
agentes extintores, fechamento de portas CORTA-FOGO e monitores;
4-Rede de interligao - Conjunto de circuitos que interligam a central com os dispositivos
de entrada, sada e as fontes de energia do sistema.
As centrais de alarme (ver NBR 9441) e controle devem ficar em locais de fcil acesso e
permanentemente vigiadas. A instalao de detectores se faz por zonas coincidentes com
cada setor de incndio. Assim, as caractersticas do fogo que pode ser produzido no setor
e a atividade que l se desenvolve, determinam o tipo adequado de detector a especificar.
Os detectores podem ser pontuais, lineares, de fumaa, temperatura, de chama ou
eletroqumicos.
A extino pode ser feita pelos seguintes equipamentos ou suas combinaes: extintores
mveis (ver NB 142) e hidrantes de parede (ver NB 24).
As instalaes automticas de extino, por sua vez, tm como misso o combate em uma
rea determinada de um incndio, isso mediante a descarga de agentes extintores. Essas
instalaes so usadas em zonas de alto risco e cujo contedo seja de grande valor. Se
para a descarga de combate for necessria energia eltrica o sistema dever estar ligado
rede de emergncia.
Os sistemas de deteco e alarme tm de ser utilizados nos EAS que tenham:
1 - Mais de 3 (trs) pavimentos incluindo subsolo;e
2 - Uma rea construda maior que 2.000 m2.
Os detectores de fumaa sero obrigatoriamente utilizados nos quartos e enfermarias de
geriatria, psiquiatria e pediatria. As outras zonas de internao disporo de detectores de
fumaa no interior de locais onde no seja previsvel a permanncia constante de pessoas.
Locais esses como depsitos, vestirios, escritrios, despensas, etc.
Os locais de risco especial, por sua vez, possuiro detectores adequados classe previsvel
do fogo.
E- NORMATIZAO BRASILEIRA REFERENTE SEGURANA CONTRA INCNDIO EM
EDIFICAES URBANAS A SEREM OBSERVADAS.
NBR 9441 -Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio;
NBR 8674 -Execuo de sistemas fixos automticos de proteo contra incndio com gua
nebulizada para transformadores e reatores de potncia;
NBR 9441 -Execuo de sistemas de deteco e alarme de incndio - procedimento;
NBR 5627 -Exigncias particulares das obras de concreto armado e protendido em relao
a resistncia ao fogo;
NBR 5828 -Componentes construtivos estruturais. Determinao da resistncia ao fogo;
NBR 6125 -Chuveiros automticos para extino de incndio;
NBR 9077 -Sadas de emergncia em edifcios;
NBR 11785 -Barra antipnico - especificao;
NBR 11742 -Porta corta-fogo para sadas de emergncia;
NBR 7532 -Identificadores de extintores de incndio - dimenses e cores;
NB 24 -Instalaes hidrulicas prediais contra incndio sob comando;
NB 98 -Armazenamento e manuseio de lquidos inflamveis e combustveis;
NB 107 -Instalaes para utilizao de gases liqefeitos de petrleo;
EB 46 -Identificao de gases em cilindros;
EB 152/MB 267/NB 1135 - Proteo contra incndio por chuveiros automticos;
GB 920/EB 132 -Porta corta-fogo de madeira revestida de metal;
MB 1192 -Determinao de resistncia ao fogo de paredes e divisrias sem funo
estrutural; e
MB 478 -Tinta retardante de incndio - verificao das caractersticas.
ADENDO
Populao usuria do EAS
Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de
regra definiro os fluxos e acessos.
Adota-se a seguinte classificao por categoria para essa populao:
1-Paciente - pessoa que est sob cuidados mdicos:
1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade,
recebe assistncia ambulatorial ou de emergncia (unidades funcionais diretamente
vinculadas, ambulatrio e atendimento imediato); e,
1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade passa a ocupar
um leito por perodo acima de 24 horas (unidade funcional diretamente ligada, internao).
*Classificao dos pacientes segundo faixa etria:
Recm-nascido - 0 a 28 dias;
Lactente - 29 dias a 1 ano e 11 meses completos;
Criana - 2 a 9 anos;
Adolescente - 10 a 19 anos; e,
Adulto - mais de 20 anos.
2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.
2.1- De sangue; e
2.2- De leite humano.
3-Funcionrio - pessoa que tem ocupao profissional no estabelecimento:
3.1-Administrativo ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar); e
3.2- Assistencial ( nvel superior, nvel tcnico e intermedirio e nvel auxiliar).
4-Aluno - pessoa que recebe instruo e/ou educao, no estabelecimento:
4.1-Tcnico;
4.2-Graduao;
4.3-Ps-graduao;e,
4.4-Estagirio.
5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas
acima:
5.1- Acompanhante de paciente;
5.2- Visitante de paciente;
5.3- Fornecedor de materiais, prestador de servios, vendedor de materiais e servios; e,
5.4- Visitante, conferencista, instrutor, convidado, etc.
GLOSSRIO
Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da
Sade - Braslia, 1987.
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO como
o responsvel pela normalizao tcnica no pas.
Abrigo de recipientes de resduos - Ambientes destinados guarda externa de resduos de
servios de sade slidos (lixo) e higenizao dos recipientes coletores.
Administrao - unidade destinada ao desenvolvimento das atividades administrativas do
estabelecimento de sade.
Alarme de emergncia - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de
sade.
Alarme operacional - alarme que indica a necessidade de interveno da equipe de tcnica.
Almoxarifado - unidade destinada ao recebimento, guarda, controle e distribuio do
material necessrio ao funcionamento do estabelecimento de sade.
Alojamento conjunto - modalidade de acomodao do recm-nascido normal em bero
contguo ao leito da me.
Ambiente - espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de
determinada(s) atividade(s), caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Um
ambiente pode se constituir de uma sala ou de uma rea.
Ambiente de apoio - sala ou rea que d suporte aos ambientes destinados s atividades
fins de uma unidade.
Ambulatrio - unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao.
Anatomia patolgica - unidade destinada a realizar exames citolgicos e estudos macro e
ou microscpicos de peas anatmicas retiradas cirurgicamente de doentes ou de
cadveres, para fins de diagnstico.
Animais sinantrpticos - espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como
os roedores, baratas, moscas, pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.
rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
rea para assistncia de RN - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do
recm-nascido e sua identificao.
Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de
vida, cujos agravos sade necessitam de pronto atendimento.
Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao
desenvolvimento de uma atribuio.
Atribuio - conjunto de atividades e sub-atividades especficas, que correspondem a uma
descrio sinptica da organizao tcnica do trabalho na assistncia sade.
Banheiro - ambiente dotado de bacia(s) sanitria(s), lavatrio(s) e chuveiro(s).
Barreira (contra contaminao) - bloqueio fsico que deve existir nos locais de acesso a
rea onde seja exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com
indumentria apropriada (paramentao).
Berrio - ambiente destinado a alojar recm-nascidos.
Berrio de cuidados intermedirios - Ambiente hospitalar destinado assistncia ao
recm-nascido enfermo e/ou prematuro sem necessidade de cuidados intensivos e/ou
aqueles que receberam alta da unidade de terapia intensiva neonatal.
Berrio de cuidados intensivos - Ambiente hospitalar destinado assistncia aos recm-
nascidos que requeiram assistncia mdica, de enfermagem, laboratorial e radiolgica
ininterruptas.
Central de material esterilizado (CME) - unidade destinada recepo, expurgo, limpeza,
descontaminao, preparo, esterilizao, guarda e distribuio dos materiais utilizados nas
diversas unidades de um estabelecimento de sade. Pode se localizar dentro ou fora da
edificao usuria dos materiais.
Centro cirrgico - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades cirrgicas, bem
como recuperao ps-anestsica e ps-operatria imediata.
Centro cirrgico ambulatorial - unidade destinada ao desenvolvimento de atividades
cirrgicas que no demandam internao dos pacientes.
Centro de parto normal - unidade ou EAS que presta atendimento humanizado e de
qualidade exclusivamente ao parto normal sem distcias. Caso se configure em um EAS
isolado, extra-hospitalar, deve ter como referncia um hospital que seja alcanvel em no
mximo uma hora.
Centro obsttrico - unidade destinada a higienizao da parturiente, trabalho de parto,
parto (normal ou cirrgico) e os primeiros cuidados com os recm-nascidos.
CTI - conjunto de UTIs agrupadas num mesmo local.
Depsito de equipamentos/materiais - ambiente destinado guarda de peas de
mobilirio, aparelhos, equipamentos e acessrios de uso eventual.
Depsito de material de limpeza - sala destinado guarda de aparelhos, utenslios e
material de limpeza, dotado de tanque de lavagem.
Documentao e informao - unidade destinada identificao, seleo, controle, guarda,
conservao e processamento das informaes de todos os dados clnicos e sociais de
paciente ambulatorial ou internado. Compreende o registro geral, o arquivo mdico e
estatstica.
Edificao de multiuso - edificao no exclusiva para EAS.
Emergncia - unidade destinada assistncia de pacientes com risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de
assistncia.
Enfermaria - ambiente destinado internao de pacientes, dotado de banheiro anexo,
com capacidade de trs a seis leitos.
Estabelecimento assistencial de sade (EAS) - denominao dada a qualquer edificao
destinada prestao de assistncia sade populao, que demande o acesso de
pacientes, em regime de internao ou no, qualquer que seja o seu nvel de
complexidade.
Estabelecimento autnomo especializado - EAS que realiza atividades especializadas
relativas a uma ou mais unidades funcionais. Funciona fsico e funcionalmente isolado -
extra-hospitalar, dispondo de recursos materiais e humanos compatveis prestao de
assistncia.
Esterilizao terminal - esterilizao da embalagem e produto juntos.
Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e
distribuir medicamentos ou afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficinais.
Hemoterapia e hematologia - unidade destinada coleta, processamento, armazenamento,
distribuio e transfuso de sangue e seus hemocomponentes. Algumas unidades podem
no executar algumas dessas atividades descritas anteriormente.
Hospital - estabelecimento de sade dotado de internao, meios diagnsticos e
teraputicos, com o objetivo de prestar assistncia mdica curativa e de reabilitao,
podendo dispor de atividades de preveno, assistncia ambulatorial, atendimento de
urgncia/emergncia e de ensino/pesquisa.
Hospital-dia (regime de) - modalidade de assistncia sade, cuja finalidade a prestao
de cuidados durante a realizao de procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos, que
requeiram a permanncia do paciente na unidade por um perodo de at 24 horas.
Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as
atividades ou ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens.
Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo
igual ou maior que 24 horas.
Internao - unidade destinada acomodao e assistncia do paciente internado.
Isolamento - quarto destinado a internar pacientes suspeitos ou portadores de doenas
transmissveis ou proteger pacientes altamente suscetveis (imunodeprimidos ou
imunosuprimidos).
Laboratrio de emergncia - Laboratrio de funcionamento ininterrupto que congrega
todas as atividades dos demais laboratrios, composto normalmente de um nico salo
subdividido em reas distintas, onde so realizados os diversos tipos de exames. Sua
existncia d-se em funo do no funcionamento por 24 horas dos demais laboratrios.
Serve principalmente UTI, UTQ e Atendimento Imediato.
Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda
de mamadeiras, basicamente, de frmulas lcteas.
Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao.
Lavatrio - pea sanitria destinada exclusivamente lavagem de mos.
Leito de observao ou auxiliar - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem
ficar sob superviso mdica e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica
durante um perodo inferior a 24 horas.
Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar
como leito hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva).
Medicina nuclear - unidade destinada execuo de atividades relacionadas com a
utilizao de substncias radioativas, para fins de diagnstico e tratamento.
Necrotrio - unidade ou ambiente destinado guarda e conservao do cadver.
Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao
ou avaliao de alguma coisa.
Normalizao ou normatizao - atividade que visa a elaborao de padres, atravs de
consenso entre produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades
governamentais.
Parto normal - aquele que tem incio espontneo, de baixo risco no incio do trabalho de
parto e assim permanece ao longo do trabalho de parto e parto, o beb nasce
espontaneamente na posio de vrtice entre 37 e 42 semanas de gestao e, aps o
parto, me e beb esto em boas condies.
Patologia clnica - unidade destinada realizao de anlises clnicas necessrias ao
diagnstico e orientao teraputica de pacientes.
Pia de Despejo - pea sanitria destinada a receber resduos lquidos e pastosos, dotada de
vlvula de descarga e tubulao de esgoto de 75mm no mnimo.
Pia de lavagem - destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser
tambm usada para a lavagem das mos.
Posto de enfermagem - rea destinada enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de
atividades tcnicas especficas e administrativas.
Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com
capacidade para um ou dois leitos.
Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades
concernentes ao uso de Raios X para fins de diagnstico.
Radioterapia - unidade destinada ao emprego de radiaes ionizantes com fins
teraputicos.
Resduos de Servios de Sades (RSS) - resduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento tcnico da ANVISA
sobre gerenciamento de resduos de servios de sade.
Rouparia - sala, rea para carro roupeiros ou armriodestinado guarda de roupa
proveniente da lavanderia.
Sala - ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e uma porta.
Sala de entrevistas (UTI) - ambiente destinado ao atendimento de acompanhantes de
pacientes internados na UTI, com vistas ao repasse de informaes sobre o mesmo.
Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do
trabalho de parto. O quarto individual de internao pode ser utilizado para esta atividade.
Sala de preparo de equipamentos e materiais - ambiente destinado a realizao dos
diversos procedimentos de limpeza e desinfeco de equipamentos e materiais mdico-
hospitalares (respiradouros, sondas, etc.). Deve ser dotado de ducha para limpeza destes
equipamentos.
Sala de recuperao ps-anestsica - ambiente destinado prestao de cuidados ps-
anestsicos e ou ps-operatrios imediatos a pacientes egressos das salas de cirurgia.
Sala de resduos - ambiente destinado guarda interna provisria de recipientes de
resduos slidos (lixo) segregados at seu recolhimento ao abrigo de recipientes de
resduos.
Sala de servio - ambiente destinado exclusivamente as atividades de enfermagem da
unidade.
Sala de utilidades ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos
materiais e roupas utilizados na assistncia ao paciente e guarda temporria de resduos.
Deve ser dotado de pia e/ou esguicho de lavagem e de pia de despejo com vlvula de
descarga e tubulao de esgoto de 75mm no mnimo. Nos EAS de nvel primrio, pode-se
dispensar a rea de lavagem e descontaminao da central de material esterilizado -
simplificada em favor da sala de utilidades.
Sala para PPP - ambiente especfico para realizao, exclusivamente, de partos no
cirrgicos atravs de tcnicas naturais onde o pr-parto, o parto e o ps-parto acontecem
no mesmo ambiente, tornando assim o parto mais humanizado, com a participao intensa
de acompanhantes (marido, me, etc.) da parturiente. A sala deve possuir em todas as
faces, elementos construtivos ou de decorao que permitam o completo isolamento visual
e, se possvel acstico.
Sala para AMIU - ambiente destinado aspirao manual intra-uterina, realizada com
anestesia local.
Sanitrio - ambiente dotado de bacia (s) sanitria(s) e lavatrio (s).
Tipologia - so os diversos modelos funcionais, resultantes do conjunto de atribuies que
juntas compe a edificao do estabelecimento de sade.
Unidade - conjunto de ambientes fisicamente agrupados, onde so executadas atividades
afins.
Unidade de acesso restrito - unidade fsica com barreira e controle de entrada e sada de
pessoas e de material. Possui todo conjunto de ambientes fins e de apoio dentro da
prpria rea da unidade.
Unidade fsica - conjunto de ambientes fins e de apoio pertencentes a uma unidade
funcional.
Unidade funcional - conjunto de atividades e sub-atividades pertencentes a uma mesma
atribuio.
Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de
vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas
de assistncia.
Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco
de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples
de assistncia. Pode estar inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade.
UTI - 1. Unidade de terapia intensiva - unidade que abriga pacientes de requeiram
assistncia mdica, de enfermagem, laboratorial e radiolgica ininterrupta - 2. Unidade
especfica dentro de uma CTI. Exemplo: unidade coronariana.
UTI neonatal - berrio de cuidados intensivos com todos os ambientes de apoio
necessrios.
UTQ - unidade de tratamento de queimados.
Vestirio - ambiente destinado troca de roupa
Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios,
chuveiros e rea de troca de roupa.
Vestirio de barreira - ambiente exclusivo para paramentao definida pela CCIH do EAS.
Serve de barreira (controle de entrada e sada) entrada da unidade. Pode estar acoplado
ou no a um sanitrio ou banheiro.
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Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - SEPN 515, Bl.B, Ed.mega - Braslia (DF) CEP 70770-502 -
Tel: (61) 3448-1000
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