ARTIGO ORIGINAL

Mastectomia e suas conseqncias na vida da mulher

Mastectomy and its consequences in the womans life
1 1 2
Belisa Talhaferro ; Suyane S. Lemos ; Elmari de Oliveira
1 2
Acadmica de Enfermagem* ; Professora*
*Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto - FAMERP

Resumo O estudo identificou os principais problemas da mulher mastectomizada. Foi feito uma entrevista gravada
com 10 mulheres mastectomizadas, com idades de 34 a 66 anos, que participaram do grupo Mulher. Na anlise
de contedo foram identificadas algumas categorias, por exemplo, vivenciando problemas da mastectomia e
a sexualidade. As categorias demonstraram que, aps a mastectomia, a mulher demonstrou algumas limitaes
e dificuldades com situaes que envolvem a exposio do corpo e ajuste social para realizao de suas
atividades. Os resultados mostraram vrios tipos de situaes que variam dependendo do contexto em que
a mulher est vivendo. Por isso, muito importante o papel da enfermagem na tentativa de resgatar o
conceito que a mulher mastectomizada tem de si mesma. O estudo contribuiu para sensibilizao de
profissionais da sade, permitindo avaliar e assistir a mulher integralmente.

Palavras-chave Mastectomia; Sexualidade; Mulheres; Enfermagem; Auto-Imagem; Percepo.

Abstract The aim of the study was to identify the primary problems of women who had undergone a mastectomy. A
recorded interview with 10 women who underwent the procedure was carried out. The womens age, who
participated the Grupo Mulher (Womens Group), ranged from 34 to 66 years. Some of the categories that
have been identified in the analysis of content, such as the experiencing effects on mastectomy and sexuality,
were exemplified. The categories demonstrated that, after the mastectomy, the woman presented some
limitations and dilemmas to deal with situations involving the exposure of her body and the social readjustment
in order to perform her daily activities. The outcomes showed particular types of circumstances that change
depending on the situation the woman is living on. That is why it is very important the nursing role in
attempting to rescue the concept that the mastectomy woman has about herself. The present study has
contributed to sensitize the health professionals to the significance of this problem and the impact on health
care allowing them to evaluate and to better support the woman.

Keywords Mastectomy; Sexuality; Women; Nursing; Self Concept; Perception.

Introduo menor entre os exames do que outras 3.

Os EUA classificam-se entre os pases com maior incidncia de
cncer de mama no mundo1. No Brasil, o cncer de mama
representa a principal causa de mortalidade entre as mulheres.
Segundo Ministrio da Sade, o nmero de casos novos para
2002, no pas, foi 36.090 e, em relao mortalidade, foram
estimados 9.115 bitos2 .
Entre as pacientes mastectomizadas (40%), de todas as mulheres
com cncer de mama, apresentaram uma mortalidade anual de
25%, nesse grupo no se observa benefcio com a mastectomia.
As pacientes restantes (60%) apresentaram uma mortalidade
de aproximadamente 2,5% ao ano, ou seja, semelhante das
mulheres sem neoplasia de mama. Essa desigualdade reflete
tambm nos benefcios obtidos nos programas de rastreamento,
fazendo com que algumas pacientes necessitem de um intervalo
A incidncia com relao idade mostra que o diagnstico de
cncer de mama raro antes dos 25 anos e comea aumentar
depois desse tempo. Entre as idades de 20 e 44 anos, a taxa
aumenta rapidamente, mais que dobrando a cada faixa etria
sucessiva de cinco anos. Perto da idade da menopausa, a taxa
de incidncia em faixas etrias sucessivas mais lenta, quando
comparada ao padro em mulheres na pr-menopausa 4.
Os melhores resultados no tratamento do cncer de mama so
alcanados por meio de vrias modalidades teraputicas, como
cirurgia, quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia. A cirurgia
ainda o principal recurso teraputico para desempenhar a
funo de controle locorregional da doena e, dessa maneira,
evitar a sua disseminao5.
Infelizmente a mastectomia tem em si um carter agressivo e

Recebido em 31.07.2006 No h conflito de interesse

Aceito em 02.03.2007 Apoio Financeiro: Bolsa de Iniciao Cientfica - FAMERP

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traumatizante para a vida e sade da mulher, j que prejudica
sua dimenso biopsicossocioespiritual, proporcionando
alteraes na sua imagem corporal, identidade e auto-estima,
podendo repercutir na expresso de sua sexualidade e tambm
despertar sintomas de depresso e ansiedade6.
Vrios estudos existentes na literatura mostram a relao entre
cncer de mama, qualidade de vida, depresso e aceitao da
doena7.
A sexualidade mais do que a unio de um pnis em ereo com
uma vagina lubrificada8. A sexualidade feminina um fenmeno
abrangente, envolvendo o sexo, o prazer, o desejo, a auto-
imagem, a aceitao do corpo, a sensao de bem estar consigo
mesma e com a segurana6.
A perda da mama faz a mulher sentir dificuldades em expressar
sua intimidade e em selecionar roupas, evitando praticar
esportes e atividades que envolvam roupas leve que evidenciam
as formas do corpo8.
Como as mulheres mastectomizadas deparam-se com mudanas
na sua imagem corporal, torna-se necessrio questionar essas
alteraes e como as mulheres se adaptam nova identidade6.
No cncer de mama no existe um final feliz como nas doenas
para as quais foram encontradas a causa e a cura. Entretanto,
nota-se o progresso na humanizao dos horrores que
anteriormente devastavam o corpo e a mente9.
Mesmo que vrios aspectos sobre os efeitos psicossociais do
cncer sejam conhecidos, entendemos que a experincia ampla,
envolvendo momentos com significados diferentes e com
implicaes no cotidiano e nas relaes entre a mulher e as
pessoas do seu contexto social10.
Tendo em vista que o cncer de mama a cada ano aumenta
consideravelmente e que as mulheres mastectomizadas tm baixa
auto-estima, conforme pesquisa e confirmao de vrios autores,
resolvemos realizar este estudo a fim de verificar por relatos as
alteraes no seu cotidiano e, a partir da, proporcionar de alguma
forma um meio de minorar essa problemtica.
Assim esta pesquisa teve como objetivo identificar os problemas
enfrentados pela mulher mastectomizada no seu contexto de
vida.
Materiais e Mtodo
Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo exploratrio sobre
problemas enfrentados pela mulher mastectomizada no seu
cotidiano.
A pesquisa qualitativa baseia-se no pressuposto de que o
conhecimento sobre os indivduos s possvel com a descrio
da experincia humana, tal como ela vivida e definida pelos
seus prprios atores 11. Objetiva o universo das significaes,
motivos, aspiraes, atitudes, crenas e valores, to importantes
para a descrio e a compreenso das situaes. Considerando
que os instrumentos de investigao devem abranger a
realidade, ultrapassando os fenmenos percebidos pelos
sentidos12.
O estudo de natureza descritiva permite detalhar
acontecimentos, situaes e depoimentos enriquecendo a
anlise das informaes e propiciando ao pesquisador maior
conhecimento em torno de um determinado problema. Os
18
estudos exploratrios no elaboram hipteses a serem testadas
no trabalho, restringindo-se a definir objetivos e buscar maiores
informaes sobre determinado assunto de estudo12.
Este estudo foi realizado no ambulatrio do Hospital de Base,
em So Jos do Rio Preto, interior do Estado de So Paulo.
Trata-se de um hospital geral, de grande porte, que presta
atendimento em vrias especialidades mdicas, desenvolvendo
reas de assistncia, ensino, pesquisa e extenso, um complexo
que atende tanto aos procedimentos do SUS como a
conveniados e particulares13. Cobre uma regio de 99 municpios
onde se concentram cerca de um milho e 500 mil habitantes.
No ambulatrio so realizadas 75 mil consultas por ms em mais
de 44 especialidades mdicas. A instituio possui ainda
servios de fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia,
nutrio, psicologia e assistncia social14.
O estudo contou com 10 mulheres mastectomizadas, que fazem
acompanhamento no ambulatrio do Hospital de Base,
participantes do Grupo Mulher. Foram excludas do estudo as
mulheres que no tinham parceiros fixos.
As entrevistas foram realizadas por meio de questionrio semi-
estruturado e gravadas individualmente em local privativo. O
roteiro foi baseado num questionrio pr-estabelecido validado
por um teste piloto, para posteriormente ser analisada a
identificao da amostragem e as narrativas das experincias
dessas mulheres, direcionando questes para o aspecto de sua
sexualidade.
Antes de iniciar a pesquisa, o projeto foi submetido apreciao
do Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina de
So Jos do Rio Preto - CEP/FAMERP, com vista preservao
dos aspectos ticos relacionados pesquisa envolvendo seres
humanos15. Tambm asseguramos os pressupostos ticos, de
acordo com as normas para a realizao de pesquisa em seres
humanos, quanto ao sigilo da identidade dos sujeitos
envolvidos e ao contedo expresso dos depoimentos por
denominao dos mesmos com nomes de flores. Aps
esclarecermos os objetivos da pesquisa, as mulheres receberam
e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido.
A anlise dos dados desta pesquisa alicerou-se em princpios
e procedimentos da Anlise de Contedo, modalidade Temtica,
buscando atingir os significados manifestos e latentes do
material qualitativo 12.
necessrio buscar os ncleos de sentido presentes no
conjunto das entrevistas e, assim, tentar descobrir o que est
por trs dos contedos manifestos, indo alm das aparncias
do que est sendo analisado12. A anlise temtica desdobra-se
em trs etapas bsicas, segundo a proposta de Minayo (1993):
1a Etapa: Leitura flutuante: Consiste em tomar contato exaustivo
com o material deixando-se impregnar pelo seu contedo. A
organizao do material deve ser feita de forma que se possa
responder a algumas normas de validade: exaustividade,
representatividade, homogeneidade e pertinncia.
Posteriormente formulamos hipteses, realizamos levantamento
bibliogrfico, buscando experincias anteriores com o tema.
2a Etapa: Transcrevemos as entrevistas e organizamos os dados,
por meio de leitura exaustiva. Em seguida, procuramos articular
entre as falas, contedos convergentes e divergentes que se
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repetiam, recortando os extratos das falas em cada um dos
ncleos de sentidos identificados.
3a Etapa: Nessa fase ocorreu anlise dos dados propriamente
dita. Realizamos o tratamento dos resultados, a inferncia e a
interpretao, permitindo validar as informaes obtidas nas
fases anteriores. Tambm, nesse momento, procuramos
estabelecer articulaes entre os dados e os referenciais tericos
adotados, respondendo s questes da pesquisa com base no
objetivo proposto.
A escolha da abordagem qualitativa como opo metodolgica
para a realizao deste estudo trouxe a compreenso da realidade
cotidiana das mulheres mastectomizadas, alm de mostrar os
significados dados experincia da sexualidade dentro do
processo de adoecimento. A pesquisa qualitativa em sade
possibilita ao pesquisador trabalhar com a percepo do vivido,
com os significados das motivaes, atitudes e valores16.
A transcrio e a leitura exaustiva dos contedos das entrevistas
e notas de campo permitiram, num primeiro momento, caracterizar
as pessoas envolvidas na pesquisa e, por conseguinte, organizar
as unidades temticas para anlise. Assim, foi realizada a seleo
das categorias que apareceram como as mais destacadas nas
falas das informantes, ou seja, aquilo que estava sendo mais
importante e problematizado e que era pertinente aos objetivos
da pesquisa.
O levantamento das categorias proporcionou uma aproximao
da realidade vivenciada pelas mulheres mastectomizadas, desde
as afetaes produzidas pela perda da mama at suas
implicaes na sexualidade. Nessa perspectiva, surgiram as
categorias: vivenciando problemas de ser mastectomizada e
evidenciando a sexualidade.
Descreveremos, a seguir, a apresentao e a discusso dos
dados em duas etapas, sendo que a primeira delas contemplar
as informaes referentes caracterizao dos sujeitos da
pesquisa, e a segunda, a anlise temtica dos depoimentos
desses sujeitos.
Resultados e Discusso
Caracterizao dos sujeitos da pesquisa
Com base nos indicadores referentes ao sexo, todas entre-
vistadas so mulheres, na faixa etria de 34 a 66 anos, tendo
como mdia 51,1 anos. A maioria das mulheres (7) natural de
cidades da regio de So Jos do Rio Preto. Apenas uma mulher
do estado da Bahia, e duas, de So Jos do Rio Preto.
Em relao ao nvel de instruo, uma das mulheres analfabeta,
a metade (5) no concluiu o ensino fundamental, uma tem o
ensino fundamental completo, duas concluram o ensino mdio
e uma delas tem ensino superior incompleto.
Do total das mulheres, sete so do lar, uma cabeleireira, uma
visitadora sanitria e uma auxiliar de enfermagem. Algumas
mulheres (4) deixaram de trabalhar por causa da cirurgia.
A religio mais citada foi a catlica (5), seguida da esprita (2) e
da evanglica (2) e, uma das participantes relatou ser esprita e
catlica.
A maioria das mulheres (9) casada e uma tem unio consensual,
respeitando o critrio de excluso da pesquisa.
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Metade das mulheres (5), quando foram entrevistadas, estava
com um ms de cirurgia, duas estavam com menos de um ms,
duas com dois meses e uma com trs meses.
O tempo de relacionamento conjugal variou de 4 a 49 anos.
Todas as mulheres tm filhos, e o nmero varia de um a sete
filhos.
A idade da primeira relao sexual variou de 16 a 39 anos e a
maioria (8) das mulheres teve sua primeira relao sexual com o
atual marido, e duas com o namorado.
Analisando as categorias abstradas
Vivenciando ser mastectomizada. Esta categoria est relacionada
auto-avaliao das entrevistadas depois da mastectomia.
Um acontecimento como o cncer de mama considerado uma
experincia nica e inesquecvel na vida da mulher. Os relatos
de algumas entrevistadas demonstram claramente que a doena
provocou uma srie de mudanas em suas vidas, interferindo
sobremaneira no modo como se sentem em relao a si mesmas
e no modo como percebem a vida17. A fala das mulheres no que
se refere alterao na percepo do prprio corpo revela a
insatisfao e a no aceitao da perda da mama. A percepo
que tm de seu corpo atual, alterado e estranho, gera
sentimentos de autodepreciao e impotncia, como
demonstram os seguintes relatos:
Olha, 50% eu era uma pessoa mais otimista, mais pra cima,
depois da cirurgia parece que eu perdi meu eixo... eu perdi
totalmente meu equilbrio emocional... mexeu um pouco com a
auto-estima, ficou assim... Girassol
Me vejo com uma metade de um seio e sem cabelo... Dlia
O que a mulher aprendeu durante toda vida sobre a esttica
corporal que o corpo feminino constitui-se por alguns
caracteres secundrios, e um deles representado pelas mamas.
Ao se submeter mastectomia, acaba por perceber com
estranheza o seu corpo18.
Em situao de doena, como o cncer de mama, e de ser
submetida cirurgia, alm de ficarem impossibilitadas de
cuidarem de suas famlias, passam a viver, na maioria das vezes,
numa relao de dependncia de outros para o cuidado consigo
mesmas, o que, para muitas das mulheres estudadas, foi motivo
suficiente para gerar sentimentos de impotncia em suas vidas18,
que esto ilustrados nos trechos abaixo:
Ah, voc se sente meio impotente... Jasmim
No poder fazer as coisas, trabalhar, pegar peso. Queria que
ele (o brao) voltasse ao normal. Margarida
Pra trabalhar difcil o movimento dos braos, no ajuda n,
um brao s faz n, mas no fica bom. Lrio
Na relao consigo mesmas, aps mastectomia, as mulheres
representam um corpo mutilado e experimentam sensao de
impotncia, dor e limitao, ao mesmo tempo percebem que
19
esse corpo necessita de cuidados18.
Tirando a dorzinha do corte... Magnlia
Conforme o corao bate eu sinto uma dorzinha... Hortncia
Por outro lado algumas mulheres relatam ter aceitado sua nova
auto-imagem e estarem bem como antes da cirurgia:
Mesma coisa que era antes. Rosa
Bem graas a Deus. Hortncia
Algumas informantes descreveram emocionadamente o
momento do diagnstico, em que o medo da morte e o desespero
eram os sentimentos mais presentes aps a mastectomia, como
no relato abaixo:
Meu medo era da doena. Na primeira semana tive medo da
morte. Orqudea
Os depoimentos a seguir mostram que aps a cirurgia as
mulheres tm como preocupao a continuidade do tratamento
e a reabilitao, surgindo questes relativas reelaborao da
auto-estima e da imagem corporal, necessidade de suporte
social e de auto-cuidado18:
Medo de fazer a quimioterapia. Hortncia
Maior problema a quimio. Girassol
Medo de sofrer com o tratamento. Orqudea
Tomar quimioterapia de novo. Dlia
Para algumas mulheres, a preocupao se d pela percepo da
assimetria do corpo e pela visibilidade da cirurgia18, j que a
mama um smbolo importante de feminilidade, sexualidade,
erotismo, maternidade e outros17:
Meu maior medo foi ver a minha mama. Girassol
A nica coisa que ficou assim mais baixa que a outra... Lrio
A sensao de impotncia identificada pelas mulheres foi
representada pela impossibilidade de mudar a indicao da
mastectomia, de decidir sobre o seu prprio destino, de afastar
o medo e probabilidade de recorrncia do cncer, de ser portadora
de uma doena considerada incurvel18. A profundidade do
sentimento gerado em relao sensao de impotncia para
decidir sobre o destino de seu corpo revelada no depoimento:
Difcil foi quando descobri que tinha que tirar. Falei que se
fosse para tirar a doena, poderia tirar o que queria. Orqudea
20
Uma das mais notveis caractersticas do homem como animal e
que o caracteriza de certa forma, a plasticidade de seu
organismo, capaz de permitir a ele as mais diversas adaptaes.
Todas as experincias do homem so mensagens percebidas
por meio dos sentidos e devem ser decodificadas. Nota-se, no
presente estudo, que as mulheres, ao verbalizarem a
necessidade de conformar-se ao corpo, como se apresenta no
momento vivenciado, sinalizam a plasticidade18:
Eu imaginava que ia ficar uma coisa espantosa. Orqudea
A mama voc faz outra, tem tantos mtodos de ter outro seio.
Eu nem me preocupo com isso. Dlia
O cncer de mama, ainda hoje, apesar dos progressos da
medicina em relao aos mtodos de diagnstico e tratamento,
visto como uma sentena de morte pela maior parte das
mulheres acometidas por essa doena. De acordo com
pesquisadores e estudiosos da rea, um acontecimento
marcante com implicaes sociais, psicolgicas e sexuais17.
Percebemos que a maioria das mulheres tem um bom
enfrentamento em relao mastectomia. Elas relatam a
importncia da cura e de algumas limitaes:
Meu maior problema minha filha que no aceita. Ela disse: -
Me, eu no queria que voc tirasse a teta. Orqudea
No tive problema. Hortncia
Eu acho muito difcil ficar sem fazer meu servio de casa.
Rosa
A impotncia ...tem que ter cuidado pra no se furar, cortar,
queimar, fico limitada, isso que ruim. Jasmim
No tenho problema nenhum. Agora tenho que fazer o
tratamento ...o que tiver que fazer tem que fazer..chorando ou
rindo, tem que fazer se quiser sarar. Dlia
No enfrentamento da doena, elas elaboraram as estratgias e
conseqncias e deram um sentido novo para suas vidas. Foi
possvel apreender que esse processo contnuo e dinmico.
Para enfrentar o desafio de viver com a incerteza da doena, as
mulheres necessitaram, no apenas compreender a incerteza de
sua doena, mas tambm, foi significativo coloc-la em uma
perspectiva de vida mais ampla. A incerteza das mulheres com
cncer de mama, portanto, apresenta-se como um desafio ao
longo de suas vidas por causa da natureza crnica da doena19.
As informantes relataram poucas dificuldades encontradas na
retomada da vida social aps a mastectomia17. A maioria das
mulheres relatou no ter sofrido nenhum tipo de preconceito.
Alm disso, nas falas, pode-se observar claramente interiorizado
pelas mulheres o estigma da doena:
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Eu no percebi de ningum, eu acho que no teve preconceito.
Rosa
Eu acho que sofri preconceito de uma pessoa que foi me visitar.
Ela tava com medo de me visitar...A ela disse: Quem diria que
antigamente a gente visitava algum com essa doena e dava
um beijo. Eu achei uma coisa muito pesada da parte dela. A eu
disse para ela: Cncer no contagioso, no pega com um
beijo. Mas eu tirei de letra. Ela uma pessoa antiga. Magnlia
No, no sofri com ningum. Todos os meus amigos me
ajudaram. Aqueles que so seus amigos mesmo, na hora que
voc ta precisando, todos me apoiaram. Nenhuma queixa. Dlia
Os trechos descritos abaixo ilustram a reao do parceiro frente
mastectomia:
Ele falou pra mim que o importante era sarar. Violeta
Ele me deu muito apoio. Ele falou para eu no me preocupar
porque ele queria que eu ficasse livre da doena. Ele olha, ele
faz at curativo. Orqudia
Ele aceitou e falou que acontea o que acontecer nosso
casamento vai continuar o mesmo. Ele olha, ajuda at fazer a
fisioterapia. Ele aceita . Hortncia
Eu acho que ele ficou mais preocupado que eu. Ele me deu
bastante fora, bastante carinho. Rosa
Ele espera que eu fique curada. No, no olha no, ele tem d,
ele no aceitou. Lrio
Ah, ele chorou muito em si, no pela cirurgia, mas pelo cncer
n. Ento assim, em si pelo seio no. Ento ele no fala nada, ele
acha que algo normal da cirurgia. Dlia
Aceitao do parceiro configura se houve aceitao ou no da
nova imagem de sua companheira e se olha para a regio da
mama operada. A doena traz uma rica oportunidade de se
reavaliar sentimentos e posturas dentro da relao conjugal e
reencontrar a sua qualidade de vida desejada20. Torna-se evidente
a importncia do apoio do parceiro de forma integral para
recuperao da mulher neste momento de enfrentamento da
doena. A maioria dos relatos mostra aspectos positivos de
apoio do parceiro:
No, s vezes olha por curiosidade pra ver como ficou, mais
nada que mude alguma coisa, ou pelo menos ele no passa que
mudou alguma coisa. Jasmim
H aceitao sim. Hoje no d importncia para isso. Magnlia estresse emocional, a dor, a fadiga, o insulto imagem corporal
Ele sente normal, no fala nada, no se importa. Violeta
A maioria dos maridos d o apoio necessrio para sua
companheira, apenas em uma fala podemos identificar a no
aceitao do parceiro:
No, no olha no, ele tem d, ele no aceitou. Lrio exerccio da sexualidade23, como mostram os seguintes relatos:
Evidenciando a sexualidade. Nessa categoria esto as
definies que as mulheres do para sexualidade e mostra as
alteraes na vida sexual das mulheres e as repercusses na
relao conjugal.
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As mamas, alm de desempenharem um importante papel
fisiolgico em todas as fases do desenvolvimento feminino que
vo desde a puberdade idade adulta, tambm representam em
nossa cultura um smbolo de identificao da mulher, possuindo
uma forte carga simblica de feminilidade, sensualidade e
maternidade. A sua feminilidade expressa pelo erotismo, pela
sensualidade e pela sexualidade 17,21. Algumas das mulheres
fizeram os seguintes relatos:
Eu senti falta da presena fsica da mama, Violeta
Pra mim no significou nada porque no alterou minha esttica.
Jasmim
difcil porque a gente vaidosa, n. Hoje a mama beleza,
porque eu j amamentei. Mas depois eu coloco outra, tem como.
Orqudia
Quando me olho no espelho e vejo aquela cicatriz, vejo que
est diferente, ento mexe muito com a minha auto-estima.
Girassol
A sexualidade um dos aspectos mais importantes nas relaes
contemporneas 22 . Na maioria dos livros consultados, a
sexualidade est s e exclusivamente associada prtica sexual,
podemos identificar em falas como:
Eu penso no meu marido...ento a gente faz pra servir ele
mesmo. Lrio
Sexualidade incio de uma relao boa. Margarida
Para alguns autores, entretanto, a sexualidade algo abrangente,
sendo compreendida como a percepo da auto-imagem,
vontade de viver e a maneira de se relacionar com outras
pessoas23. Podemos observar relatos como:
No s sexo, o companheirismo. Orqudea
O amor n! Tem muita gente que pratica sem amor, por prazer
s, eu acho que tem que ter amor. Hortncia
Complementao de um sentimento. Jasmim
Sexualidade voc se aceitar. Magnlia
ser feliz. Dlia
O cncer implica um elevado grau de comprometimento na auto-
imagem corporal, podendo acarretar danos ao conceito que se
tem de si prprio e a aceitao ou no da prpria sexualidade
dentro do relacionamento sexual. Aps a mastectomia, a mulher
pode vir a apresentar uma srie de dificuldades ao reassumir a
sua vida profissional, social, familiar e sexual. Mesmo quando
existe uma forte e satisfatria vida sexual antes da doena o
e a baixa auto-estima decorrentes do diagnstico e do tratamento
para cncer de mama podem desorganizar o funcionamento
sexual do casal. Dessa forma, essa fase ps-cirurgia,
considerada extremamente difcil, longa e limitante para o
Piorou porque eu sinto muita dor e no consigo fazer sexo.
Margarida
No pode melhorar voc estando doente. Ento, o seu parceiro
tem que respeitar o seu dia, fazer quimioterapia uma coisa
muito difcil. Eu tenho meu marido que me respeita muito, ento
21
eu acho assim que sexo quando voc est bem... a satisfao
tem que ser dos dois. Dlia
Piorou, tenho medo de machucar, ento vou dar um tempo.
Lrio
Por outro lado, observamos a compreenso do parceiro e seu
apoio nesse momento vivenciado pela mulher mastectomizada.
O cnjuge tem um papel fundamental durante todas as fases do
tratamento, sendo igualmente imprescindvel a interao entre
paciente e seu companheiro durante a reestruturao de sua
integridade. Um diagnstico de cncer no significa
necessariamente que o relacionamento sexual ou intimidade com
o parceiro deve acabar24. Alguns relatos mostram que a
mastectomia no provocou alterao na vida sexual das
mulheres:
A vida sexual continua a mesma, a preocupao era a cura. diz o ditado s o amor constri, mas o comprometimento, a
Violeta
Continuou a mesma. Porque a gente tem uma relao gostosa,
eu e meu marido. Orqudea
No mudou nada, ta na mesma situao. No piorou nem
melhorou. Hortncia
Alguns autores relatam a dificuldade de ficar com algum em
uma situao amedrontadora e de tanto sofrimento como a
mastectomia, que requer reestruturao relacional, familiar,
pacincia e dedicao frente a uma sociedade que valoriza a
esttica. Certamente a reao do parceiro afetar o 3. Chagas CR. Cncer de mama: etiologia, fatores de risco e
restabelecimento, a recuperao da identidade corporal, sexual
e relacional20.
Consideraes Finais
As repercusses da mastectomia na vida da mulher acarretaram
vrios tipos de enfrentamentos que variam dependendo do
contexto que a mesma se encontra. evidente que a experincia
da mastectomia ampla e distinta para cada mulher, envolvendo
implicaes na vida diria, alm das relaes entre ela e as 6. Rodrigues DP, Silva RM, Mamede MV. Analisando o processo
pessoas do seu convvio, sendo de crucial importncia o papel
da enfermagem na tentativa de resgatar o conceito que a mulher
mastectomizada tem de si mesma.
Fica evidente a necessidade de estudos e pesquisas especficas
sobre tema em questo para que os profissionais da sade
possam realizar intervenes mais qualificadas e que
possibilitem a compreenso de que cada casal se encontra em
uma fase bastante estressante como uma das muitas que faro
parte da reestruturao da vida conjugal, no deixando nunca
de considerar que esse mesmo casal capaz de enfrentar este
desafio com sucesso.
Infelizmente nossa cultura impede uma aberta e clara
comunicao, ou o estabelecimento de dilogo a respeito da
sexualidade e problemas sexuais, fazendo com que esse assunto,
na maioria das vezes, no seja abordado pela maioria das
pessoas, nem por profissionais de instituies hospitalares,
22
nem por profissionais de sade de uma maneira geral.
O cncer de mama afeta muitos aspectos, dentre eles a
sexualidade feminina em sua dimenso fsica e emocional, j
que a cirurgia mutiladora e, at mesmo a ocorrncia de
episdios de dor e efeitos colaterais do tratamento para cncer
de mama, alteram a auto-imagem, o autoconceito e, portanto, a
sexualidade, tendo repercusses negativas na identidade
feminina.
O prazer sexual uma condio essencial para manuteno do
casal como par amoroso nos dias atuais, assim, se no houver
um canal de comunicao aberto e satisfatrio entre o casal,
essa fase pode marcar o incio de um distanciamento ou
estranhamento entre os cnjuges. Mas um diagnstico de
cncer no significa necessariamente que o relacionamento
sexual ou a intimidade com o parceiro deve acabar. Cada casal
responder s dificuldades de uma maneira peculiar, e claro
que existiro vantagens e desvantagens em cada opo. Como
confiana e o respeito mtuo tambm mantm a relao, j que
a mesma teve seu incio em boas condies. O presente estudo
contribuiu para sensibilizao de profissionais da sade no que
diz respeito ao ajustamento psicossocial aps a mastectomia,
permitindo assim avaliar e assistir a mulher integralmente.
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