Os ambientes de tratamento do Instituto ZEC muito til, pois ele

prescreve abordagens individualizadas ao tratamento de problemas de lcool e drogas talvez

nunca encontrados ou a qual nunca tiveram a oportunidade de praticas em ambientes
programticos de tratamento ou de sade publica. O instituto ZEC preenche a lacuna critica nas
organizaes atuais existentes. A grande mioria faz do tratamento de transtornos relacionados
ao uso de substancias direciona-se a pacientes com problemas graves de adico atendidos em
programas de tratamento na sade publica. O instituto ZEC direcionado a pacientes que
apresentam uma serie de problemas com lcool e drogas atendidos por profissionais de sade
mental que oferecem psicoterapia em consultrio. Em comparao com aqueles em programas
de tratamento na sade publica, os pofisionais do instituto zec esto em melhor posio de
oferecer um cuidado mais flexveis e individualizados engajar os pacientes onde eles esto
quando aparecem pela primeira vez para tratamento. Alm disso, eles tem maior probavilidade
de atender pacientes nos estgios mais iniciais do desenvolvimento ou da luta contra seu
problemas com lcool e drogas, incluindo aqueles que j esto em terapias para outros
problemas de sade mental. Tambe oferece a opo de psicoterapia individual, o que
raramente esta disponvel em programad de tratamento de adices devido a uma combinao
de recursos limitados e viso prevalente nesses programas de que a terapia em grupo a
nica modalidade de tratamento eficaz para pessoas com transtornos relacionados ao uso de
substancias. Entretanto, os pacientes, muitas vezes, precisam de e querem tanto a ateno
personalizada comoa relao teraputica mais intensa que somente a terapia individual pode
oferecer. Muitos pacientes tambm querem a ajuda de um profissional de sade mentl que
tenha o treinamento e as habilidades profissionais para abordar algumas das complexas
questes psicolgicas que frequentemente esto entreladas aos problemas de lcool e drogas.
Entre os pacientes h indivduos que percebem que seu crescimento pessoal em estgios
posteriores de recuperao exige que eles abordem certas questes (por exemplo, intimidade,
autoestima, traumas durante o desenvolvimento) de uma maneira que o AA ou os programas
padronizados de tratamento de adices no podem abordar.

O pacientes com recursos financeiros que lhes possibilitam o aceso a servios particulares de
psicoterapia geralmente, mas no sempre, tem situaes socioeconmica mais alta, so mais
funcionais e tem maior escolaridade do que aqueles que procuram ajuda em centros de
tratamento do setor publico.

Para tal abordagem usamos os ensinamentos do livro... que nos serve no como livro didtico
abrangente ou uma reviso da literatura cientifica e sim como um guia pratico

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A estratgia abordada vai de uma descrio da natureza e do curso dos transtornos
relacionados ao uso de substancias ate os tipos especficos de intervees que parecem
funcionar melhor com pacientes em diferentes estgios do processo de recuperao.

Em vrios pontos deste livreto, ilustramos estratgias especificas de tratamento, mas podemos
torna-las reais com exemplos de casos.

Nosso mtodo descreve uma abordagem multifacetada integrada que pragmtica, flexvel,
no-dogmatica e que qualifica todos os profissionais vindos de diversas reas e orientaes
tericas. Entre as marcas caractersticas de nossa abordagem integrada esto:

1. Dar maior prioridade para desenvolver uma aliana teraputica com os pacientes e
manter com eles um espirito de colaborao para engaj-los e mente-los nos
diferentes estgios de tratamento:
2. Trabalhar de um ponto de vista de dentro do sistema de crenas, estilo cognitivo e
estrutura conceitual do paciente, e no contra eles:
3. Manter o respeito incondicional e considerao positiva pela autonomia do paciente:
4. Manter um postura positiva e otimista que instile esperana e habilite os pacientes a
mobilizar seus recursos internos e, ao mesmo tempo, a superar reveses, decepes e
erros.

Descrevemos como mesclar, combinar e encontrar o momento oportuno para fazer

intervenes de diferentes tipos, incluindo tcnicas motivacionais, cognitivo-
comportamentais, o programa de recuperao dos 12 passos e tcnicas psicodinmicas.
Utilizamos o modelo de estagios de mudana (Connors, Donovan e DiClemente, 2001;
DiClemente, 2003; Prochaska, DiClemente e Norcross, 1992) como uma estrutura
conceitual e um guia clinico para encontrar o que melhor encaixa entre onde o paciente
est no continuum da motivao e prontido para a mudana e o que o terapeuta deve
fazer em cada estagio para facilitar a mudana.

Inicio para justifcar tratamento individual

A populao de pessoas com transtornos relacinados ao uso de substancias

heterogenea, ao contrario dos estereotipos populares dos tipos de pessoas que
desenvolvem problemas com alcool e drogas. Aqueles que abusam de substancias diferem
uns dos outros de muitas maneiras importantes, inclusive quanto gravidade de seus
problemas com alcool e drogas, seus objetivos escolhidos quanto ao uso (por exemplo,
reuo versus abstinencias), sua motivao e prontido para a mudana, seus pontos
fortes e vunerabilidades pessoais, seus estado emocional e psicologico, seu grau de
escolaridade e situao socioeconomica, seus sistemas pessoais de crenas e de vslores e
suuas historias e referencias culturais e familiares. Assim sendo individuos diferentes
devem ser abordados de formas diferentes, sendo impossivel saber com antecedencia o
que sera aceitavel ou o que funcionar melhor para um determinado paciente.

Infelizmente, ocampo de tratamento de adico esta ainda permeando por muita

ideologia, dogma e rigidez que engessa a critividade e limita as opes de tratamento.
Muitos profissionais e programas continuam a tomar uma postura irredutivel de que existe
um nico caminho aceitavel para a ewuperao de qualquer pessoa que tenha problemas
com alcool ou drogas ou seja, que a abstinncia o nico objetivo de tratamento
aceitavel, que os programas dos 12 passos, como Alcoolatras Anonimo (AA) e Narcoticos
Anomicos (NA), oferecem o nico metodo testado e comprovado para obter ums
recuperao significativa e duradoura. Que a confrotao da negao

Ambiente escola para psicoterapeutas

H uma gande lacuna na formao e no treinamento dos psicoterapeutas. Isso faz com que
os psicoterapeutas evitam lidar comos transtornos relacionados ao uso de substancias, isso
ocorre porque recebeu pouco, seno nenhum, treinamento formal no diagnostico e no
tratamento desses transtornos dursnte a formao, residencia ou depois disso. Apesar da
extraordinaria prevalencia entre pessoas que procuram os servios de saude mental,
surpreendentemente poucos programas de treinamentos (por exemplo, psicologos,
psiquiatria, assistencia social) oferecem cursos especificos ou superviso clinica nessa area,
e maiori no oferece nenhum.

A deficiencia da maioria dos programas de treinamento de graduao em lidar com

transtornos relacionados ao uso de substancias tem levado a uma constante carencia de
profissinais competentes nessa area. Embora alguns terapeutas procurem treinamento
extra, pode ser dificil avaliar a verdsadeira competencia. Todavia, essa situao esta
comeando a mudar, agora que certas organizaes profissioansi desenvolveram
mecanismos de credibilidade ara profissionais que demonstram pelo menos conhecimento
basico e expertise clinica no diagnostico e tratamento dos transtornos relacionados ao uso
de substancias. Por exemplo a Associao Americana de Psicologia oferece um certificado
de proficiencia para psicologos que satisfaam certos critwrios, incluindo horas
documentadas de experiencia e de superviso clinica,alem de passarem por um exame
escrito decertificao. Porcesso similar seguido pela Associao americana de Psiquiatria
nisso o Instituto ZEC sera pioneiro no Brasil oferecendo recursos e ambiente prorpicio para
esse aprendizado e certificao.

Dados para argumentar a favor dos drogados que precisam de ajuda

Pessoas que abusam de alcool e das drogas tem sido estereotipados h muito tempo como
tendo um transtorno de carter e como sendo amplamente no-responsivos s
intervenes psicoterapeuticas. Presume-se que os pacientes com problemas serios de
lcool e drogas tem transtornos de personalidsde borderline, narcisista, antissocial, entre
outros transtornos de personalidadesque os torna intratveis ou que leva, no melhor dos
casos, a um prognostico ruim. Embora alguns pacientes com abuso de sbstanciasrealmente
apresentem transtornos de personalidsde comoodepresonlidade antissocial e outros, que
prenuncismsua adico e persistem mesmo aps eles pararem de uar alcool e drogas,
esses individuos so a minoria =, e no a maioria, da populao adicta.