Andr Ferreira e Silva

Curso Intermdio de Cuidados Paliativos

Caso n 6

Em relao ao caso clinico escolhido, as principais necessidades da criana e

famlia que identifiquei so as seguintes: a famlia tem a necessidade de ser informada
de forma clara e honesta acerca da situao de doena em que a filha se encontra,
devem ser apoiados durante a fase de doena em que se encontram (apoio emocional
constante), com espao para partilhar os seus sentimentos. Deve tambm ser prestado
um bom suporte psicossocial. Os pais devem ser informados de suportes sociais
(apoios financeiros) existentes. Deve ser promovida uma boa comunicao e deixar
expressar de forma livre os seus receios e expectativas.

Deve ser prestado tambm apoio aos irmos da menina, e preparar os mesmos para as
mudanas que se avizinham.

Como cuidadores no domiclio os pais devem tambm ser capacitados para cuidar no
domiclio (execuo de tcnicas, medidas farmacolgicas de controlo da dor) e devem
ser informados de linhas de apoio existentes e apoios comunitrios disponveis.

Por fim deve ser estabelecido um plano para o fim de vida da criana e oferecido
suporte no luto.

Em relao as necessidades da menina estas so:

Controlo dos sintomas, despiste e controlo da dor e outros sintomas atravs do

recurso a intervenes farmacolgicas e no farmacolgicas.

Definio atempada do plano de cuidados da menina.

Deve ser dado apoio emocional contnuo menina e pais.

Os sintomas que a menina apresenta, so a trombocitopenia e esplenomeglia.

de realar a trombocitopenia, uma vez que aumenta o risco de hemorragias e
equimoses. Como uma menina muito activa h que ter em ateno este sintoma.Os
principais sintomas expectveis so: perda de peso, febre, mltiplas infeces,
leucopenia, anemia, astenia, dispneia, dores sseas, distenso abdominal por
esplenomegalia e hepatomegalia.

Deve ser realizado um plano de cuidados de acordo com as necessidades da

menina e esse plano de cuidados deve ser efetuado pelos profissionais de sade,
sendo que os pais devem ser envolvidos nessa planificao. As intervenes devem
passar por promover o autocuidado da famlia criana; auxiliar na adaptao da
famlia ao momento de perda e luto; proporcionar famlia a manuteno de uma vida
quotidiana e a expresso de sentimentos de perturbao.

Este plano de cuidados deve ser revisto quando necessrio, em funo da progresso
da doena.

Em seguida apresento alguns diagnsticos que penso serem pertinentes bem como
intervenes a implementar.

- Dor e outros sintomas;

Criar e implementar um plano de tratamento farmacolgico e no farmacolgico;

Fornecer aos pais medicao em S.O.S. para usar em casa;

- Medos e preocupaes;

Responder s dvidas, medos e preocupaes com honestidade;

Assegurar que a criana/pais no se sentem abandonados;

Atender s preocupaes da restante famlia e irmos

- Comunicao;

Comunicar com a criana consoante o seu estadio de desenvolvimento cognitivo

- Suporte na perda e luto;

Elaborar um plano de follow-up aps a morte

- Decisores;

Identificar os principais intervenientes nas decises dos cuidados;

Comunicar as decises tomadas a toda a equipa

- Identificar o local de prestao de cuidados preferencial;

Criar e implementar um plano de cuidados adequado ao local da morte, incluindo

contactos frequentes e como se ir proceder certificao do bito

- Encargos financeiros da famlia;

Disponibilizar as ajudas sociais existentes atravs da Assistncia Social ou de outras

entidades e apoios disponveis pela comunidade.

As intervenes da equipa de sade para ajudar os pais no processo de luto no

terminam aps a morte da criana. Existem vrias formas de ajudar a superar este
momento to complicado na vida dos pais, nomeadamente: presena de um
representante da equipa de sade no funeral da criana; contacto telefnico ou por
carta durante um determinado perodo de tempo (6 meses a um ano); envio de um
postal no aniversrio da morte da criana; encaminhar para grupos de ajuda e
acompanhamento especializado do processo de luto. Estas intervenes diminuem a
sensao de isolamento e de abandono, frequentemente, referenciadas pelos pais
depois da morte dos seus filhos

Existem de facto muitos apoios psicossociais que podem ajudar os pais que se
encontrem num processo de doena ameaadora vida. Nomeadamente bonificaes
que permitem ajudar financeiramente os pais. Neste caso os apoios mais adequados
poderiam ser realmente algumas dessas bonificaes, como por exemplo:

Bonificao por deficincia, que uma compensao do acrscimo de despesas

decorrentes da situao de doena ou deficincia que necessite de apoio teraputico
(DL 133-B/1997 art. 7).
Bonificao por assistncia de 3 pessoa, pessoa portadora de deficincia que
necessita de assistncia permanente de outra pessoa (DL 133-B/1997, art. 10).

Iseno de taxas moderadoras e direito a transporte no urgente.