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ISSN: 0874-4696
revista@sppsicossomatica.org
Sociedade Portuguesa de Psicossomtica
Portugal
PSICANLISE E PSICOSSOMTICA
UMA REVISO
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esto a ser usadas no seu potencial mxi- ma atravs da qual os mecanismos psqui-
mo, o que inviabiliza o desenvolvimento cos influenciariam as funes somticas.
de defesas mentais, levando ao apareci- Nesta acepo, grande parte dos sintomas
mento de sintomas. Sujeitos com maior somticos seriam o efeito de uma descar-
predisposio para a somatizao com- ga de energia pulsional sobre o sistema
pensam temporariamente esta falha atra- vegetativo.
vs de padres de comportamento Alexander, fundador do Instituto de
centrados na percepo dessa mesma fa- Psicanlise de Chicago (1932) e tido como
lha, e isso vai permitindo que mante- o maior terico em Psicossomtica dos
nham um desempenho adequado, ape- anos 1930-40, desenvolveu a teoria da es-
sar da perturbao da sua estrutura ps- pecificidade do conflito e criticou dura-
quica. mente a extenso do modelo de conver-
Coimbra de Matos (1981) refere-nos: so histrica de Freud s manifestaes
a chamada doena psicossomtica psicossomticas. Desenvolveu tambm
que tendo a sua origem profunda na uma explicao causalstica da especifici-
psich, se exprime principalmente pelo dade das doenas psicossomticas,
disfuncionamento ou mesmo leso do correlacionando os conflitos intra-psqui-
soma apresenta-se numa biografia e cos com as modificaes fisiolgicas. Se-
num estar no mundo relativamente gundo o autor, o recalcamento operado
silentes de sofrimento psquico e sem ru- na mente do sujeito por impossibilidade
dos adventcios no desenrolar social. O de expresso de emoes geradoras de
conflito interno-mental ou externo-so- um conflito intrapsquico, provoca esta-
cial deriva sobre o corpo, escoa-se nas dos de tenso fisiolgica. Quando repri-
suas alteraes e fala pela sua lingua- midos, a agressividade, o medo e a culpa-
gem . bilidade provocam disfuncionamentos de
As investigaes na rea da Psicosso- rgos, por impulso de tenses emocio-
mtica comeam a desenvolver-se nos Es- nais crnicas.
tados Unidos em meados dos anos trinta, Aos defeitos estruturais da personali-
vindo a consolidar-se anos mais tarde com dade defendidos por Dunbar, Alexander
Dunbar e Alexander, psicanalistas com (1950) contraps a especificidade do con-
uma viso psicogentica da doena psicos- flito, diferenciando sintomas conversivos
somtica; segundo eles, estas perturba- (expresso simblica de um contedo psi-
es seriam consequncia de estados de colgico recalcado) e doenas psicossom-
tenso crnica, que expressavam, de for- ticas (respostas vegetativas a estados emo-
ma inadequada, determinadas vivncias cionais crnicos).
que derivavam para o corpo. Contudo, o que estes autores propem
Flanders Dunbar, fundadora da Socie- so modelos mdicos, que entreabrindo
dade Americana de Psicossomtica, as portas neurose de rgo, lhas fe-
conceptualizou, em 1943, uma teoria es- cha imediatamente pela imposio do
pecfica para estas doenas a teoria dos anatmico, que exigia uma explicao do
perfis da personalidade, segundo a qual a localizacional fisiolgico (Amaral Dias,
converso simblica seria apenas uma for- 1992). Esta imposio do localizacional e
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da sua especificidade tem levado os in- sua oposio ao real) e a situao de con-
vestigadores a procurar uma especificida- flito (que pode ou no implicar contradi-
de psicolgica para cada doena. A insufi- o).
cincia epistemolgica deste modelo e dos Marty, De MUzan e David (1963) sin-
que o seguiram justifica, em parte, o seu tetizam o funcionamento mental destes
progressivo abandono. pacientes com a designao de pensa-
No final dos anos cinquenta, psicana- mento operatrio. Retomando Nemiah e
listas como Marty, De MUzan, Fain e Sifneos, classificam-no como uma ausn-
David iniciam uma nova e intensa inves- cia de liberdade fantasmtica, uma pobre-
tigao em Psicossomtica. Ao utilizarem za de vida onrica e uma relao branca
a escuta analtica para compreenderem os nas trocas afectivas, com diminuio ou
pacientes, em detrimento do sujeito via mesmo anulao dos mecanismos de de-
rgo, separam-se definitivamente da Es- fesa fundamentais (identificao, introjec-
cola Psicossomtica Americana. Conclu- o, projeco, deslocamento e conden-
em que o paciente formula uma gigan- sao).
tesca negatividade simblica, onde o pen- A vida operacional , ento, uma
samento operatrio, a precariedade modalidade de funcionamento por vezes
onrica e a ausncia de fantasia se impu- permanente, mas a maior parte das vezes
nham como esfinges aos decifradores do episdica, indicadora de uma desorgani-
enigma psicossomtico (Amaral Dias, zao, especialmente sob a forma de de-
1992). presso essencial, (...) [em que] a carga
A investigao na rea da Psicossom- afectiva ligada s emoes, mal veiculada
tica tem doravante por objectivo eviden- e pouco ou mal elaborada pelas funes
ciar uma semiologia onde participem, em mentais, parece aderir rapidamente via
partes iguais, o modo de funcionamento somtica (Marty, 1968). O pensamento
na relao com o imaginrio - presena operatrio manifesta-se, assim, atravs de
ou ausncia de actividade onrica ou de uma falha do pr-consciente, a qual cria
seus equivalentes: fantasma, afecto, jogo, uma ausncia de comunicao entre o in-
alucinao, transformao, delrio, cren- consciente e o consciente, que se mani-
a, corpo imaginrio, espao e temporali- festa por pobreza fantasmtica e precari-
dade do imaginrio e situaes de vida dade da vida onrica. Frederico Pereira
conflituais ou de impasse. No se trata de (1999) refere que o universo do psicos-
identificar uma psicognese da afeco somtico , no limite, desprovido de so-
orgnica, nem de encontrar, atravs dela, nhos.
a especificidade de uma determinada do- A capacidade simblica e o valor da
ena orgnica. Trata-se, sim, desenvolver sublimao so quase inexistentes, o que
a conceptualizao do corpo na sua inex- empobrece enormemente a capacidade
tricvel pertena, real e imaginria. Para a criativa e produtiva. Esta estrutura men-
compreenso do processo de somatizao tal apresenta um pensamento consciente
necessrio perceber, de forma integra- desvinculado do orgnico e da actividade
da, a relao positiva ou negativa com a fantasmtica, que se reduz aco. Uma
projeco (entendendo o imaginrio na verbalizao desprovida de afecto apre-
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nham sido muitssimos teis, esto des- mitivo, no qual s fosse activo um dos pres-
conectadas das investigaes sobre a psi- supostos bsicos, enquanto os outros per-
cose. maneceriam intrincados nos processos cor-
A significao e a anti-significao, ou porais, a um nvel proto-mental.
seja, a aptido procura de significados, No pensamento bioniano, a no men-
ou, pelo contrrio, o ataque sua produ- talizao, a no representao (ou, se qui-
o na relao continente-contedo, im- sermos ainda, o negativo) formulado pela
plicam a pr-existncia de uma teoria Escola Psicossomtica de Paris, interliga-
emocional. Segundo Bion, quando um -se ao ncleo somatopsictico da perso-
contedo procura o continente vida e nalidade, dando uma nova dimenso
invejosamente, pode destruir toda a fun- epistemolgica e conceptual chamada
o de encontrar significao, o mesmo falha do pr-consciente. Neste sentido, a
ser dizer, a possibilidade de criar um vn- compreenso da patologia psicossomtica
culo simbitico. O tolerar o no-significa- e do funcionamento mental a esta associ-
do levou Bion ao estudo do que denomi- ado, vai muito mais alm do que postu-
nou funo alfa, exactamente para evitar lado pelo processo da identificao
dar-lhe um nome especfico, ele prprio projectiva. E se a confrontao semiolgi-
saturado de significados. ca nos conduz ao pensamento operatrio
A investigao de alguns elementos da (oposto do pensamento genuno e da
funo alfa conduz ao aprofundar do es- identificao introjectiva) e ao bloqueio
tudo do pensamento e da aprendizagem da vida fantasmtica (vivncia sem eco
emocionais, numa perspectiva em que interno), ento o pensamento bioniano
emoo e pensamento so indissociveis. conduz-nos, no s a um reformular da
Os elementos alfa precursores da me- teoria e do estar psicanaltico, mas a um
mria, do pensamento inconsciente, vgil verdadeiro e efectivo corte epistemolgico
e onrico - criados pela funo alfa, inter- (Amaral Dias, 1992). A relao branca, a
vm na formao das imagens sensoriais desvitalizao, o aspecto reducionista e o
e dos sonhos. Em alternativa, Bion subli- concretismo destes sujeitos impem uma
nha as implicaes epistemolgicas do seu atitude teraputica especfica.
conceito de somatopsicose, no tanto para Todos estes conceitos se aproximam de
questionar a emergncia ou no de pen- outro grande operador cognitivo na inves-
samentos, mas para dar nfase a uma tigao psicossomtica a alexitmia.
mente sobreexcitada e desprovida de Alexitmia uma palavra de origem grega
emoo (os indigestveis elementos ) ou, cujo timo significa falta de palavras para
dito doutra forma, ao predomnio do neu- descrever as emoes (a=falta de, priva-
rofisiolgico sobre o psicolgico. Tratar-se- o; lexis=palavra; thymos=emoo). Foi
-ia de localizar a falha no aparelho de pen- utilizada por Sifneos (1975) para designar
sar destes pacientes. um conjunto de caractersticas afectivas e
Sem dvida, a concepo bioniana de cognitivas clinicamente identificadas (so-
um aparelho proto-mental permite-nos ir bretudo atravs de um estilo comunicacio-
mais alm; como se estes pacientes tives- nal caracterstico) em sujeitos com pertur-
sem um funcionamento mental muito pri- baes psicossomticas.
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