Psicopatologia Geral e Psicopatologia Psicanaltica

Decio Tenenbaum

Objetivo: Capacitar o profissional de sade a identificar as nuances e as

alteraes do funcionamento mental de seus pacientes, fundamentais para o
diagnstico clnico, atravs do estudo da psicopatologia fenomenolgica e da
psicopatologia psicodinmica.

Material Didtico: www.tenenbaum.med.br/psicanalise/transparencias

Endereo para correspondncia: decio@tenenbaum.com

Roteiro do curso (8 aulas):

1 aula: O que psicopatologia

- metodologia do exame psquico
- normal e patolgico
- para que serve a psicopatologia

2 aula: A Psicopatologia Geral Alteraes cognitivas (do pensar)

3 aula: A Psicopatologia Geral - Alteraes do pragmatismo (do querer)

4 aula: A Psicopatologia Geral Alteraes afetivas (do sentir)

5 aula: A Psicopatologia Geral O diagnstico psiquitrico

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Decio Tenenbaum

6 aula: A Psicopatologia Psicanaltica

- normal X patolgico
- conceitos bsicos da psicopatologia psicanaltica:
. mecanismos de defesa
. teoria do trauma
. teoria da libido
. teoria da dualidade pulsional
. teorias do conflito
. teorias da falha/falta
. teoria da relaes objetais

7 aula: A Psicopatologia Psicanaltica

- A Nosologia psicanaltica
- O diagnstico psicanaltico

8 aula: - A linguagem corporal e a psicopatologia

. Facies
. Gesticulao
. Postura

- A psicopatologia e a sintomatologia corporal:

. expresses corporais de conflitos psicolgicos inconscientes
. expresses corporais de fragilidades egicas decorrentes de
falhas no desenvolvimento psicolgico
. expresses corporais de desorganizao do ego
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Decio Tenenbaum

Bibliografia:

- Alonso-Fernndez, F. (1972) Fundamentos de la Psiquiatria Actual.

Editorial Paz Montalvo, Madrid.
- Eksterman, A. (1989) Os Trs Eixos Tericos do Pensamento Clnico de
Freud, in A Presena de Freud, Editora Imago, R.J.
- Frosch, J. (1990) Psychodynamic Psychiatry: Theory and Practice, vols. I
e II. International Universities Press, U.S.A.
- Jaspers, K. (1973) Psicopatologia Geral. Livraria Atheneu, R.J.
- Selye, H. (1965) Stress A Tenso da Vida. Edies Ibrasa, S.P., 2 edio.
- Szpilka, J. (1973) Bases para una Psicopatologia Psicanalitica.
Ediciones Kargieman, B.Aires.
- Tenenbaum, D. (1993) O Corpo. Do Discurso Mdico Psicanlise A
Linguagem Corporal. Mesa-redonda patrocinada pela Associao
Brasileira de Medicina Psicossomtica, Regional do Rio de Janeiro, na
Universidade Santa rsula, R.J.
- Thma, H., Kchele, H. (1992) Teoria e Prtica da Psicanlise, vol.I
Fundamentos Tericos. Ed. Artes Mdicas, P.Alegre.
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Decio Tenenbaum

Normalidade:

A anormalidade s pode ser diagnosticada ou conceitualizada levando-se

em conta diferentes critrios de referncia.

Em relao ao comportamento humano, a normalidade est geralmente

associada ao que compreensvel e a anormalidade ao que
incompreensvel.

preciso levar-se em conta os contextos:

cultural (variaes culturais)

histrico (poca em que se vive)

etrio (idade da pessoa)

social (permissividade, receptividade e tolerncia do

ambiente em que se vive)

Frosch, J. Psychodinamic Psychiatry

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Critrios para a avaliao da normalidade:

1- Lei da maioria ou mdia:
- normal
- comum, habitual
- adaptado realidade

2- Sentimentos subjetivos do indivduo:

- segurana
- adequao
- iniciativa
- esperana
- confiana de ser capaz de lidar com as situaes da vida

3- Performance do indivduo:
- uso de suas capacidade;
- talento X oportunidades;
- nvel de stress ao realizar suas atividades;
- trabalho X lazer

4- Nvel de maturidade emocional:

a) Reaes apropriadas situao conforme sua etapa no desenvolvimento
psicolgico e cronolgico. Reaes regressivas;

b) Capacidade de lidar com afetos dissonantes:

- capacidade de tolerar separaes e perdas. Aceita substitutos;
- capacidade de tolerar regresses e indiferenciaes entre eu-no eu;
- capacadidade de tolerar a presena de irracionalidades;
- respostas psicolgicas ao stress: regresso, retraimento, somatizao;

c) Funes do ego:
- relao com a realidade (percepo do mundo externo, das representaes
mentais do mundo externo e perceber-se em relao com os 2 anteriores)
- sentimento (senso) de realidade (despersonalizao, irrealidade, distrbios
no sentimento do tempo, estados hipntico, sentimentos ocenicos e csmicos)
- teste da realidade (capacidade de chegar a concluses lgicas a partir dos
fenmenos observados).
- constncia da realidade e do objeto.
- alienao e sintonia do ego
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Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental:

Antiguidade Idade Mdia

Graa e/ou castigo divino, embora j Consolidao do monotesmo: retorno
seja possvel encontrar em alguns especulao metafsica, agora na forma da
Concepes autores gregos descries de doenas demonologia.
mentais relacionadas a problemas Doena mental = castigo divino e/ou
humorais-hormonais. possesso demonaca.

Alienatio mentis de Asclepades,

sc. I.
Persuaso (convencer, induzir)
de cerca de 1300 o primeiro registro na
literatura especializada de uma forma de
tratamento especfico para as doenas
Metodologias Prticas religiosas mentais. Acreditava-se que as condutas
desordenadas dos casos de parania
poderiam ser debeladas por persuaso e
artifcios como cartas forjadas. At a
primeira metade sculo XVII ainda
predominava a idia da persuaso moral
como forma de tratamento.
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Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental:

Sculos XV e XVI Sculo XVIII

(Renascimento) Consolidao da concepo de que sofrimento mental
uma doena e inicio da observao sistemtica dos
fenmenos mentais para a elaborao de uma nosologia.
Inicio da busca da localizao orgnica Predomnio da Escola Francesa (Pinel, Esquirol e
Concepes das doenas mentais. seguidores).

Sugesto ( propor, insinuar, fazer com que uma idia se

Magnetismo
Paracelsus (1493-1541) foi o primeiro a
sugerir que deveria haver um fator
responsvel pela afetao de uma mente
por outra. Acreditava que seria uma
espcie de fludo magntico. Mesmer
Metodologias (1734-1815, estudou medicina em Viena)
desenvolveu a teoria do magnetismo
animal (mesmerismo: fora vital de que
so dotados certos indivduos e que
propicia uma srie de fenmenos
paranormais) poca urea deste tipo de
tratamento.
apresente mente):
- James Braid (Esccia, 1795-1860) e Bertrand (1730-1840)
mostraram que o mesmerismo era um estado subjetivo que poderia
ser produzido por sugesto. Chamaram este tipo de sugesto de
hipnotismo.
- Jean-Martin Charcot (Paris, 1825-1893) demonstrou o efeito da
sugesto hipntica na histeria. Berheim (1840-1919) e Libault
(1823-1904) desenvolveram o hipnotismo no que ficou conhecido
como Escola de Nancy.
- Joseph Franois-Felix Babinski (Paris, 1857-1932) e Froment
esclareceram o efeito do sugesto hipntica como sendo a
implantao de uma idia que inibiria idias opostas a esta. O efeito
inibidor da idia implantada dependeria da fora da relao entre
o mdico e o paciente.
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Decio Tenenbaum

Desenvolvimento histrico das concepes sobre o acontecer mental:

Sculo XIX
Elaborao da primeira nosologia clnico-etiolgica das psicoses. Predomnio da
Escola Alem de Psiquiatria. Conceito de psicose: Viena, 1844.
Edmund Husserl (1859-1938) desenvolve um mtodo filosfico novo: a
Fenomenologia, o qual se caracteriza pela realizao de uma srie de redues
Concepes fenomenolgicas que descrevem os traos essenciais, as intenes, da conscincia
concebidas como universais e necessrias. Seu maior expoente na Psiquiatria: Karl
Jaspers.

Demncia precoce
Psicoses Endgenas Psicose Manaco-Depressiva
(funcionais) Parania
Emil Kraepelin
(1856-1926) Psicoses Exgenas

Metodologias Psicoses Orgnicas

Pierre Marie Felix Janet (Paris, 1859-1947) presena de idias fixas na origem
da histeria, as quais provocariam uma restrio ou uma dissociao da conscincia.

Josef Breuer (Viena, 1842-1925) presena de reminiscncias na origem da

histeria levando a uma dissociao da conscincia
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Decio Tenenbaum

Definio:

- Estudo descritivo dos fenmenos psquicos anormais, exatamente como se

apresentam experincia humana.

- A Psicopatologia tenta descrever a experincia vivida pelos doentes em

relao aos fenmenos mentais anormais. O relato do exame psquico deve ser feito
de modo descritivo sem usar termos tcnicos.

Fundamentos:

- Fenomenologia

- Psicodinmica

Metodologia do Exame Psicolgico:

Distrbios Fenomenolgicos observao objetiva

Distrbios Psicodinmicos observao subjetiva (empatia)

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Decio Tenenbaum

As diferenas:

Psicopatologia Geral Psicopatologia Psicanaltica

Definio estudo dos fenmenos mentais estudo das alteraes do funcionamento

anormais mental

Critrios de normalidade bem demarcados e baseados na baseados nos nveis de maturidade

Lei da Mdia e na perfomance emocional
individual

Metodologia observao objetiva observao subjetiva

Objetivos descrio e classificao dos fenmenos descrio da dinmica mental

mentais
estruturao de uma nosologia dos base da compreenso do
distrbios mentais funcionamento mental
O Diagnstico, a Psicopatologia Geral e a Psicopatologia Psicanaltica
Decio Tenenbaum

Diagnstico Concepo Objeto Instrumentos

Psiquitrico Fenomenolgica Fenmenos mentais Sinais e sintomas

Sinais e sintomas
Sentido das Mecanismos de defesa
Psicanaltico Psicodinmica experincias
existenciais Histria Pessoal
(traumas, perdas, paradas, etc.)

Transferncia
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Decio Tenenbaum

Conceito de Enfermidade:

Psiquiatria Psicanlise

Desvio de um tipo descrito Desvio de um fim vivente

e sntese do que desvia em e sntese do que desvia em

um novo tipo descritivo relao ao grau de efeito

contraproducente

Cf. Ludwig Binswanger

Psicopatologia Geral e Psicopatologia Psicanaltica
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Psicopatologia Geral Psicopatologia Psicanaltica

Fundamental para o Fundamental para o

conhecimento da doena conhecimento do doente

Subsdios para o diagnstico da Subsdios para a conduo do

doena tratamento

Delimitao: Construo:
a) do campo teraputico a) do dilogo teraputico
b) do tipo de dilogo b) dos objetivos teraputicos

c) das estratgias clnicas

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DISTRBIOS FENOMENOLGICOS:

- Alteraes cognitivas (do pensar)

- Alteraes do pragmatismo (do querer)

- Alteraes afetivas (do sentir)

DISTRBIOS PSICODINMICOS:

- Represso ou Recalque (verdrngung)

- Recusa (verleugnung)

- Rejeio ou repdio (verwerfung)

- Demais mecanismos de defesa regresso

negao
deslocamento
converso
projeo
formao reativa
introjeo
isolamento do afeto
idealizao
identificao com o agressor
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Exame Psquico:
1- Apresentao:
- vestes e higiene pessoal
- facies
- postura
- atitude perante a entrevista
- interesse pelo exame
- rapport
- elogiou ou atacou o entrevistador?
- fez pedidos pessoais?
- aceitou o exame com o passar do tempo?

2- Funes mentais:

Esfera Cognitiva
- Conscincia
- Ateno
- Orientao
- Sensopercepo
- Pensamento
- Memria
- Juzo Crtico
- Conscincia do Eu
- Conscincia e Sensao de Doena

Afetividade
- Relao da pessoa com seus afetos, emoes e sentimentos

Pragmatismo
- Conduta
- Linguagem
- Escrita
- Mmica
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Esfera Cognitiva

Conscincia:

1- Obnubilao

- embotamento ou torpor

- sonolncia

vigil
- coma
carus

2- Estreitamento

3- Estado crepuscular
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Esfera Cognitiva

Ateno:

1- Tipos de ateno:

- Espontnea

- Voluntria

- Reflexiva

2- Psicopatologia

- Aprosexia

- Hipoprosexia

- Hiperprosexia

- Paraprosexia ou Disprosexia
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Esfera Cognitiva

Orientao:

1- Autopsquica

2- Alopsquica: tempo e espao

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Esfera Cognitiva

Senso-percepo:

- Alteraes Quantitativas:
diminuda pela ateno
Variaes normais aumentada pela ateno
maior claridade

acelerada
Variaes patolgicas retardada
apercepo
abolida
agnosia

- Alteraes Qualitativas:

Iluses
Sensoriais: auditivas, visuais, olfativas, gustativas, tteis
Alucinaes Cenestsicas
Cinticas

Pseudo-alucinaes
Alucinoses
Alucinaes psquica
Alucinaes verbomotoras
Alucinaes hipnaggicas
Alucinaes extra-campinas
Alucinaes auditivas de observao dos prprios atos
Eco ou sonorizao do pensamento
Percepo delirante
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Esfera Cognitiva

Memria:

1. Alteraes Quantitativas:

orgnica
parciais
psicolgica
Amnesias
antergrada
totais retrgrada
global

quanto evoluo (reversvel , irreversvel, progressiva)

Hipomnesia
quanto extenso e contedo (macia, lacunar, seletiva)

Hipermnesia

Dismnesia

2. Alteraes Qualitativas:
Dej v
Jamais v
Alomnesia
Paramnesia fantstica ou delrio de memria
Criptomnesia
Ecmnesia
Paramnesia reduplicadora
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Esfera Cognitiva

Categorias do Pensar:

O Reino da Experincia:

Os objetos da experincia so constitudos a partir das nossas intuies e/ou

sensaes, localizados no tempo e nos espao e colocados em relaes causais
com os outros objetos da nossa experincia.

A experincia sempre a aplicao de nossos conhecimentos (teorias) s

nossas sensaes. O mundo que conhecemos o resultado.

Conhecimentos a priori organizam nossas experincias

Ex.: conceitos de substncia, de tempo, de espao.

O Reino da Metafsica:

Transcendente
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Esfera Cognitiva

Pensamento:

1- Ideao

2- Associao de idias

3- Curso do pensamento

4- Contedo do pensamento

5- Imaginao
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Esfera Cognitiva

Pensamento:

1- Ideao

- Alteraes Quantitativas:

Bradipsiquia
Taquipsiquia

- Alteraes Qualitativas

Ideao delirante
Ideao obsessiva
Idais supervaloradas
Idias fixas

2- Associao de Idias

acelerado
Alteraes do Ritmo
retardado

Alterao da Forma coerncia

 Psicopatologia Geral
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Idias Patolgicas:

Delirante Obsessiva Supervalorada Fixa

Origem Nos choques e reaes Ncleo instintivo- Em crenas que Nos choques com o
do indivduo com o afetivo provocam estados meio. Por reproduo
ambiente passionais mnemnica

Erro No reconhecido. Reconhecido e luta-se Permite discusso e ser verdadeira e

Aceita como verdade e para afast-la contraditada controlada pelo juzo
luta-se para mant-la

Juzo Alterado Inalterado Inalterado Inalterado

Vontade Ativa, buscando Passiva, incapaz de Passiva:no se preocupa Inalterada ou

provas p/ refor-la afast-la que pensem diferente controlada pela idia

Comportamento Influenciado Alterado devido Influenciado No influenciado, mas a

inibio da vontade idia pode condicionar a
conduta

Carga afetiva Aumentada ou Aumentada (aumento da Aumentada, podendo Diminui com o tempo
inalterada ansiedade) provocar estados
passionais e delrios
Estados em que Estados delirantes Neuroses obsessivas e
ocorrem de angstia
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Esfera Cognitiva

Pensamento:

3- Curso do Pensamento

acelerado
retardado
prolixidade
perseverao
interceptao
rigidez
estereotipia
verbigerao
desagragao

4- Contedo do Pensamento

incoerente
delirante
obsessivo

5- Imaginao
aumentada
Alteraes Quantitativas
diminuda

Fabulao
Alteraes Qualitativas
Mentira
 Psicopatologia Geral
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Esfera Cognitiva

Vivncia delirante:

1- Definio:
Significao anormal que adicionada, sem motivo adequado para tal,
a uma percepo, a um pensamento ou a uma representao.

2- Caractersticas:
inverossimilaridade
certeza absoluta
incorregibilidade
carater de realidade

3- Vivncias delirantes bsicas:

humor pr-delirante
percepo delirante
inspirao delirante

4- Vivncias delirantes secundrias:

delrio crnico
sistema delirante
 Psicopatologia Geral
Decio Tenenbaum

Esfera Cognitiva

Vivncia deliride:

1- Definio:

So pensamentos anmalos que no alteram a personalidade

e sem a experincia de origem extra-psquica.

2- Tipos:

Idia deliride secundria a outro transtorno psquico

Idia deliride reativa

 Psicopatologia Geral
Decio Tenenbaum

Esfera Cognitiva

Juzos:

- Definio:

Atividade psquica mediante a qual a tarefa de sntese mental

realizada, o que permite chegar-se a uma concluso
entre idias ou conhecimentos.

1- Alteraes Quantitativas:
Juzo insuficiente
Juzo debilitado
Juzo suspenso

2- Alteraes Qualitativas:

delirantes
Juzo desviado manacos
melanclicos
 Psicopatologia Geral
Decio Tenenbaum

Esfera Cognitiva

O Eu:

Conjunto de atividades que impem categorias a sensaes recebidas e

chegam a compreender o mundo (eu virtual ou a mente)

Inteligncia encarnada, emocional, com caractersticas, amigos, uma

histria, uma cultura, um contexto (eu como pessoa).

Aquele que atua como agente, que delibera e age, que moral ou imoral,
responsvel ou irresponsvel, aquele que vive no mundo prtico (eu prtico).
 O DESENVOLVIMENTO HUMANO
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O Sujeito da experincia engloba:

A pessoa que sou (o Eu como sujeito)

A pessoa que gostaria de ser (o Eu como objeto: mim)

A identidade

As identificaes

A subjetividade (o mundo interno)

A inter-subjetividade

O Eu corporal

O corpo como objeto

O corpo como instrumento

O self

A realidade
 Psicopatologia Geral
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Esfera Cognitiva

Conscincia do Eu:

1- Identidade do Eu
- Despersonalizao e desrealizao
- Falta do sentimento de constncia vital
- Falta do sentimento de plenitude presente
- Delrio de ssias

2- Unidade do Eu
- Heautoscopia
- Delrio do prprio ssia
- Personalidades alternantes
- Personalidades mltiplas

3- Atividade do Eu
- Por imprio do passado
- Por imprio de um presente inautntico
- Por imprio do futuro
- Falta do sentimento de atividade prpria paralisia do eu e possesso
- Convico de inexistncia pessoal
- Hipnose

4- Limites do Eu
- Transitivismo
- Extase
 SURGIMENTO DO SUJEITO

Freud

M. Klein

Winnicott
Lacan
 CONSTRUO DA IDENTIDADE

Atravs de uma relao didica

Na relao com o outro (social)

Na reflexo sobre o prprio imaginrio

 Psicopatologia Geral
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Afetividade
1- Afetos: conforto (prazer) e desconforto (desprazer)

2- Emoes bsicas: amor, raiva e susto

3- Sentimentos:

desprazerosos: angstia, ansiedade, pena, desgosto, vergonha,

repunncia, humilho, medo, etc.

prazerosos: alegria, felicidade, otimismo, satisfao, etc.

4- Alteraes Quantitativas:

Hipertimia (prazerosa, desprazerosa, meista)

Hipotimia
Atimia

5- Alteraes Qualitativas:

Tenacidade
Labilidade
Incontinncia
Ambivalncia
Perplexidade
Neotimias
Catatimias
 Psicopatologia Geral
Decio Tenenbaum

Pragmatismo
1- Conduta:

1.a) Do Perodo de Elaborao:

Alteraes Quantitativas abulia, hipobulia, hiperbulia

impulsos (da nutrio, sexuais e gregrios)

Alteraes Qualitativas
compulses

1.b) Do Perodo Executivo:

Apraxia (ideatria e/ou motora)
Ecopraxias
Amaneiramento
Extravagncias
Estereotipias
Interceptao cintica
Obedincia automtica
Negativismo
Flexibilidade Crea ou Catalepsia
Cataplexia

2- Linguagem:
alteraes orgnicas disartria, dislalia, afasias, disfemia

2.a) Oral alteraes psicolgicas disfonias, taquilalia, bradilalia,

verbigerao, mutismo, musitao, monlogo, neologismos,
jergafasia, ecolalia, estereotipia verbal

2.b) Escrita disgrafia, agrafia e alexia

alteraes quantitativas hipermimia, hipomimia, amimia

2.c) Mmica
alteraes qualitativas paramimias
 Psicopatologia Geral
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Classificao das Doenas:

Nosografia

Nosologia

Sndrome

Nosografia Psiquitrica:

1- Diagnstico Sindrmico

2- Diagnstico Nosolgico:

Neuroses

Perverses

Orgnicas
Psicoses
Funcionais

Oligofrenias
 Psicopatologia Geral
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Sndromes Psiquitricas no Hospital Geral:

1- Confuso mental

2- Desagregao

3- Depresso

4- Agitao psicomotora
 Psicopatologia Geral

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Quadros Psicticos:

1- Psicoses Orgnicas:

1.a) Sndrome Psicorgnico Agudo

1.b) Sndrome Psicorgnico Crnico

1.c) Psicoses Senis e Pr-senis

 Psicopatologia Geral
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Quadros Psicticos:

2- Psicoses Funcionais:

2.a) Psicoses Manaco-Depressivas (Transtornos do Humor)

Tipos

Dinmica

Conduta

2.b) Psicoses Esquizofreniformes

Tipos

Dinmica

Conduta
 Teoria Psicanaltica
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Principais Temas da Teoria Psicanaltica:

1- Explicao das Neuroses

2- Explicao das Psicoses

3- Explicao dos Processos Mentais

4- Explicao do Desenvolvimento Psicossexual

5- Explicao da Estrutura Adaptativa do Ego e das Relaes Objetais

6- Estudo da Comunicao Teraputica

 Teoria Psicanaltica
Decio Tenenbaum

Principais Teorias Psicanalticas:

Teorias sobre a mente

Teorias sobre o adoecer

Teorias sobre a cura

 Psicopatologia Psicanaltica
Decio Tenenbaum

Teorias sobre o adoecer:

Teorias do conflito Teorias da falta/falha bsica

- com ela mesma;
- com sua imagem;
da - com seus desejos;
pessoa
- com seus objetos
(externos e internalizados);
Balint: a falha bsica decorre da
discrepncia entre as necessidades
bio-psicolgicas da poca de formao
do ego e o cuidado, ateno e afeio,
material e psicolgica recebida nesta
poca das pessoas responsveis pela
criana.

- com a sociedade; Lacan: a falta est relacionada com

falhas na funo paterna.
- com a cultura;

OPOSIO OU COMPLEMENTAO?
 Psicopatologia Psicanaltica

Referncias conceituais constituintes da Nosologia Psicanaltica:

1- Primeiros Conceitos Freudianos de Trauma e Defesa

2- O Modelo Topogrfico da Mente

3- A Teoria da Libido

4- A Teoria da Dualidade Pulsional e as derivaes da Pulso de Morte

e da Agressividade

5- O Modelo Estrutural da Mente

6- A Teoria das Relaes Objetais

43
 Psicopatologia Psicanaltica
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Referncias conceituais constituintes da Nosologia Psicanaltica:

1- Primeiros Conceitos Freudianos de Trauma e Defesa:

2- O Modelo Topogrfico da Mente:

3- A Teoria da Libido:

4- A Teoria da Dualidade Pulsional e as Derivaes da Pulso de

Morte e da Agressividade:

5- O Modelo Estrutural da Mente:

6- A Teoria das Relaes Objetais:

44
 Psicopatologia Psicanaltica
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Nosografia Psicanaltica:

Srie Complementar:

- Frustrao externa;

- Incapacidade anmica de levar a cabo as exigncias da realidade;

- Inibio evolutiva do desenvolvimento psicossexual e sua inclinao

conflituosa;

- Aumento ou diminuio da quantidade de libido devido a alteraes

puramente orgnicas (doenas orgnicas, puberdade, climatrio,
esgotamento, etc.)

45
 Psicopatologia Psicanaltica
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Classificao das Doenas:

Nosografia Psicanaltica:

1 Classificao:.

1- Psiconeuroses:

Histeria

Neurose Obsessiva

Fobia

Parafrenias

2- Neuroses Atuais:

Neurose de Angstia

Neurastenia

Hipocondria

46
 Psicopatologia Psicanaltica
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Classificao das Doenas:

Nosografia Psicanaltica:

2 Classificao:

1- Psiconeuroses:

Histeria

Fobia

Neurose Obsessiva

2- Neuroses Narcsicas:

Demncia Precoce

Melancolia

Parania

47
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Classificao das Doenas:

Nosografia Psicanaltica:

3 Classificao:

1- Psiconeuroses:

Histeria

Fobia

Neurose Obsessiva

2- Neuroses Narcsicas:

Melancolia

3- Psicoses:

Esquizofrenia

48
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Nosografia Psicanaltica:

4 Classificao:

1- Transtornos Psicorreativos

2- Neuroses de converso, Organoneuroses .

3- Transtornos funcionais vegetativos com etiologia psquica estabelecida.

4- Impedimento do desenvolvimento psquico devido a estados emocionais

deficitrios precoces; danos fsicos precoces e malformaes.

5- Impedimentos do desenvolvimento psquico resultantes de graves processos

patolgicos crnicos ainda com possibilidades de abordagem psicodinmica

6- Impedimentos do desenvolvimento psquico em virtude de situaes externas

que provocam uma grave deteriorao da personalidade

cf. Thom e Kchele

49
 O EGO
Decio Tenenbaum

Sistema virtual que operacionaliza o funcionamento dos diversos sistemas

(mnmicos, volitivos, identificatrios, sensoriais, perceptivos, cognitivos, afetivos,etc.)
e programas (de aproximao da realidade e de interao ambiental em seus
diferentes nveis de relacionamento: ntimo, pessoal e social) mentais, tornando
possvel a transformao dos fatos vividos (sejam impulsos, desejos, situaes
reais, situaes imaginadas e etc.) em experincias existenciais.

50
 O DESENVOLVIMENTO HUMANO

espao
ntimo
mundo
subjetivo

espao
pessoal

mundo
objetivo espao
social
cf.Abram Eksterman/C.M.P.

51
 O DESENVOLVIMENTO HUMANO
Decio Tenenbaum

SISTEMA DO EU

BIOFISIOLOGIA

CONSCINCIA

SISTEMA

SOCIOCULTURAL

52
 Psicopatologia Psicanaltica
Decio Tenenbaum

Fato

vivido

Reaes Exigncia de trabalho Respostas emocionais

Emocionais mente (ao ego) e cognitivas
(tenses adequadas
regressivas)

Ansiedades Neurticas:
- fobias
Experincias - histrionismos
histricas no - rituais e compulses
elaboradas
(traumas) Ansiedades psicticas:
- perseguio
- despersonalizao
- desagregao
- mania
- depresso
- hipocondria

Experincia
existencial

53
 O DESENVOLVIMENTO HUMANO
Decio Tenenbaum

mundo espao
subjetivo ntimo

espao
pessoal

mundo espao
objetivo social

54
 A PRTICA CLNICA
Decio Tenenbaum

Sindrome de Adaptao Geral:

agente estressor

Fatores condicionantes hereditariedade, exposies anteriores, dieta, etc.

STH: Hormonio Somatotrfico aumenta produo de PC nas supra-renais
TTH: Hormonio Tireotrfico estimulante da Tireide
ACTH: Hormonio Adrenocorticotrfico aumenta produo de AC nas supra-renais
AC glicocorticides ou corticides anti-inflamatrios
PC mineralocorticides ou corticides pr-inflamatrios

55
 A PRTICA CLNICA
Decio Tenenbaum

Evoluo da Sndrome de Adaptao Geral:

Reao de alarme Resistncia Esgotamento

56
 A Linguagem Corporal
Decio Tenenbaum

Teorias psicanalticas explicativas da relao mente-corpo:

A mais antiga: teoria econmica: energias psquicas capazes de intervir

nos fenmenos orgnicos (libido, catexia, defesa).

Pontos chaves: - sublimao: base da formao cultural do ego

- formao de sintomas: base da psicologia
psicanaltica e subsdio para o estudo da
patologia geral

Organizao simblica da mente:

Na interao com o mundo a mente organiza as percepes e
individualiza o ambiente. O amalgama de elementos das fantasias inconsciente
com as informaes sensoriais estrutura o universo simblico dentro do qual o
indivduo passa a viver. Ao construir o ambiente pessoal (mundo bom, mau,
agressivo, amoroso, etc), a mente obriga o corpo a se adaptar ao mundo particular
criado pelo prprio indivduo e pela sua cultura e que passa a ser sua realidade
(troposfera ecolgica de cada pessoa). Esse ambiente pode assegurar desde
adaptaes timas at psicotizantes que deterioram e desintregam a capacidade
adaptativa (Abram Eksterman)

57
 A PRTICA CLNICA

Disciplina Psicanlise Med. Psicossomtica Psicologia Mdica

Objeto do Psicologia do Estudo das relaes corpo Estudo das relaes

estudo Inconsciente -mente com nfase na assistenciais
explicao psicolgica da
patologia somtica

Objetivo Mudana Psquica Transcrio dos sintomas Profilaxia dos aspectos

(mtodo teraputico) corporais para a irracionais das relaes
linguagem psicolgica assistenciais
(preveno da iatrogenia)

Foco Funcionamento mental Patogenia Tratamento

Proposta Instrumento de Assistncia integral Assistncia integral

pesquisa da mente

Cf. Abram Eksterman/C.M.P.

58
 A PRTICA CLNICA

As diferenas profissionais:

Interveno Psicanlise Medicina Psicossomtica Psicologia Mdica

Objeto Inconsciente Patogenia Processo teraputico

Campo Transferencial Assistencial Assistencial
Mtodo Hermenutico Hermenutico Hermenutico
Instrumento Relao palavra Palavra relao Palavra relao

Diagnstico Psicodinmico Psicodinmico e Psicodinmico e

Fenomenolgico Fenomenolgico
Objetivo Transformao psquica Transcrio psicolgica Desirracionalizao do
dos sintomas corporais Campo assistencial
(assistncia integral) (preveno da iatrogenia)

Cf. Abram Eksterman/C.M.P.

59
 A Linguagem Corporal
Decio Tenenbaum

A Linguagem Corporal e a Psicopatologia

Facies

Gesticulao

Postura

Sintomatologia Corporal:

- Expresses corporais de conflitos psicolgicos inconscientes

- Expresses corporais de fragilidades egicas decorrentes de

falhas no desenvolvimento psicolgico

- Expresses corporais de desorganizao do Ego

60
 A Linguagem Corporal
Decio Tenenbaum

Sintomatologia corporal e histria pessoal:

1. Reaes emocionais transitrias

2. Conflitos psicolgicos inconscientes

3. Fragilidades egicas decorrentes de falhas no desenvolvimento

4. Desorganizao do ego

61