ANESTSICOS LOCAIS E

INALATRIOS
 O anestsico ideal:

1. O bloqueio tem que ser reversvel;

2. Causar o mnimo possvel de irritao;
3. Se difundir bem pelo tecido;
4. Ter boa eficcia;
5. Perodo de ao adequado;

A durao do efeito depende: AL

Dimetro da fibra (+ grossa durao);
Droga;
Irrigao da rea;

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 ANESTSICOS LOCAIS

Erytroxylon coca: Arbusto andino;

Princpio ativo isolado em 1860: Cocana;
Primeiro AL descoberto;
Uso clnico proposto por: Sigmund Freud, Karl Koller.

1892: sintetizada a Procana;

- No causa dependncia;
- No possui ao vasoconstritora;
- o prottipo dos AL;

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 Como agem: bloqueiam reversivelmente a conduo nervosa;

Bloqueia tanto as fibras sensitivas como as motoras;

H recuperao completa da funo sem dano as clulas ou as

fibras;

Ocorre perda da sensibilidade dolorosa pelo bloqueio da

conduo ao SNC;

No ocorre perda da conscincia;

Quando injetados na pele impedem a gerao e transmisso

de impulsos sensoriais;

necessria concentrao suficiente no local de ao; 4

 Prejudicam a concentrao:

- Processos inflamatrios (pH : as bases recebem ons

hidrognio e tornam-se carregadas positivamente -ionizadas ou
polarizadas diminui a penetrao na membrana);

- Regies infeccionadas;

- Abscessos;

As sensaes desaparecem na seguinte ordem: Dor Frio Calor

Tato Sensibilidade articular Presso Profunda;

Os AL atravessam a membrana do nervo por difuso obedecendo

um gradiente de concentrao que depende:
- Lipossolubilidade da droga;
- pH do meio;
- [medicamento]
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 Velocidade de metabolizao depende:
- Lipossolubilidade;
- Ligao protenas plasmticas;

Biotransformadas pelas esterases: plasmticas e

hepticas;

Excretados quase que totalmente pelos rins;

Mecanismo de ao:
So estabilizadores de membrana, ou seja:
- o limiar de excitabilidade da membrana;
- a permeabilidade da mesma aos ons sdio
e potssio; 6
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 Usos: Procedimento cirrgicos;

TIPOS DE ANESTESIA

Os AL so adm. em regies prximas as manobras;

1. Superficial ou tpica
- Adm. do AL sobre a pele ou mucosa;
- Muito eficientes: olho, nariz, boca;
- Pouco eficazes na pele (camada crnea impede a
absoro);
- Pomadas ou Spray;
- Produzem adormecimento local;
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2. Perineural
- Bloqueio da conduo do nervo sensitivo da regio;
- necessrio levar o AL bem prximo ao nervo;

3. Por Infiltrao
- Mtodo mais utilizado;
- Adm. pequenas quantidades nos tecidos: via
subcutnea e + profundamente em reas musculares;
- O medicamento se difunde at as terminaes
nervosas;

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4. Espinhal
- Adm. em alguma parte do canal espinhal paralisando
as regies inervadas;
- Subaracnide: adm. abaixo da aracnide (licor);
- Epidural/Peridural: adm. prximo a dura-mter;

5. Intravenosa (regional)
- Adm. IV depois de se interromper a circulao por um
torniquete Anestesia regional por embebio;

6. Intra-articular
- Para fins de diagnstico (Eqinos);

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 Associao com vasoconstritores:

- Adrenalina:
- Menor absoro sistmica do AL;
- Aumento da durao do efeito;

ANESTSICOS LOCAIS USADOS NA MEDICINA

VETERINRIA

- Cloridrato de Procana
- Menos txico dos AL;
- Anestesia de curta durao: 30-60;
- No utilizar com sulfas (mesma enzima de
degradao);
- Ilegalmente: cavalos de corrida (ao analgsica); 11
 Cloridrato de Lidocana
- Dobro da potncia da Procana;
- Perodo de ao: 60-120;

- Cloridrato de Bupivacana
- 4 x + potente que a Lidocana;
- Ao duradoura: 2-4 hs;
- Usos: bloqueios regionais e epidural;

- Cloridrato de Tetracana
- Potncia e toxicidade 10 x maior que Procana;
- Uso: anestesia tpica;

- Cloridrato de Prilocana
- Potncia e durao de ao semelhante a Lidocana, mas
com menor toxicidade; 12
 Efeitos txicos (absoro sistmica acidental):
- Ao no SNC e msculo cardaco
- Depresso do SNC
- Evoluo para excitao e convulses
- Acidose
- Hipotenso arterial

Usos:

Tetracana: solues oftlmicas e otolgicas;

Prilocana: uso odontolgico;

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 ANESTSICOS INALATRIOS

Os anestsicos inalatrios atuam no crebro e medula

espinal produzindo inconscincia e analgesia;

Mecanismo de ao: no totalmente esclarecido;

Especula-se: ao direta nos neurnios
particionamento dentro da bicamada lipdica da
membrana;

A maioria lquida a temperatura ambiente: deve ser

vaporizada para ser administrada aos pulmes;

Do alvolo se difunde para o sangue venoso pulmonar;

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 Produzem os seguintes efeitos nos sistemas
corporais:

1. Depresso generalizada do SNC;

2. Depresso da respirao alveolar (principalmente em
ruminantes);
3. Diminuio da contrao do miocrdio;
4. Relaxamento moderado da musculatura;
5. Hipotermia;
6. Diminuio do fluxo sanguneo heptico e renal;

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 HALOTANO

Causa grande aumento no fluxo sangneo cerebral (no usar em

paciente com presso intracraniana );
Altamente lipossolvel (recuperao mais lenta);

XIDO NITROSO

Pouco lipossolvel (recuperao rpida);

Baixa potncia;

METOXIFLURANO

Um dos mais potentes;

Induo e recuperao lenta;

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 ISOFLUORANO

Baixa lipossolubilidade (rpida recuperao);

No existem relatos de toxicidade heptica ou renal na
Veterinria;
Induz menor vasodilatao cerebral e depresso
cardaca;
Anestsico de escolha para pacientes crticos;

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