Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Proteo Social
a Crianas e
Adolescentes
Vtimas de
Violncia, Abuso e
Explorao Sexual
e suas Famlias:
referncias para
a atuao do
psiclogo
1 edio
Braslia-DF
Conselho Federal de Psicologia
2009
Servio de Proteo Social
a Crianas e Adolescentes Vtimas
de Violncia, Abuso e Explorao Sexual
e suas Famlias: referncias para
a atuao do psiclogo
Organizadores
Conselho Federal de Psicologia
Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas
Finalizao
Antonio Jos Angelo Motti
Iolete Ribeiro da Silva
1 edio
Braslia-DF
Conselho Federal de Psicologia
2009
permitida a reproduo desta publicao, desde que sem alteraes e citada a fonte.
Disponvel tambm em: www.pol.org.br
1 edio 2009
Projeto Grfico Luana Melo
Diagramao Erika Yoda e Fabrcio Martins
Reviso Brbara de Castro, Jora Coelho e Maria Ins Dora da Silva
Referncias bibliogrficas conforme ABNT NBR 6022 de 2003, 6023 de 2002, 6029 de
2002 e 10520 de 2002.
Catalogao na publicao
Biblioteca Dante Moreira Leite
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
HM291
Conselho Federal de Psicologia
XIV Plenrio
Gesto 2008-2010
Diretoria
Humberto Verona
Presidente
Psiclogos Convidados
Aluzio Lopes de Brito
Roseli Goffman
Maria Luiza Moura Oliveira
Integrantes das Unidades Locais do CREPOP
Conselheiros: Leovane Gregrio (CRP01); Rejane Pinto de Medeiros (CRP02); Lucia-
na Frana Barreto (CRP03); Alexandre Rocha Arajo (CRP04); Lindomar Expedito
Silva Dars e Janana Barros Fernandes (CRP05); Marilene Proena R. de Sou-
za (CRP06); Ivarlete Guimares de Frana (CRP07); Maria Sezineide C. de Melo
(CRP08); Sebastio Bencio C. Neto (CRP09); Rodolfo Valentim C. Nascimento
(CRP10); Adriana Alencar Pinheiro (CRP11); Catarina Antunes A. Scaranto (CRP12);
Julianna Toscano T. Martins (CRP13); Marisa Helena A. Batista (CRP14); Izolda
de Arajo Dias (CRP15); Mnica Nogueira S. Vilas Boas (CRP16); Alysson Zenil-
do Costa Alves (CRP17). Tcnicos: Renata Leporace Farret(CRP01); Thelma Torres
(CRP02); rsula Yglesias e Fernanda Vidal (CRP03); Mnica Soares da Fonseca Be-
ato (CRP04); Beatriz Adura (CRP05); Marcelo Saber Bitar e Ana Maria Gonzatto
(CRP06); Karla Gomes Nunes e Silvia Giuliani (CRP07); Carmen Regina Ribeiro
(CRP08); Marlene Barbaresco (CRP09); Eriane Almeida de Sousa Franco (CRP10);
vio Gianni Batista Carlos (CRP11); Katiska Arajo Duarte (CRP13); Mrio Rosa da
Silva (CRP14); Eduardo Augusto de Almeida (CRP15); Mariana Passos Costa e Silva
(CRP16); Bianca Tavares Rangel (CRP17).
6
Sumrio
Apresentao.................................................................................................. 9
Planejamento da interveno................................................................................................52
Estudo de caso..........................................................................................................................55
Operacionalizao do atendimento.....................................................................................56
Acolhimento e triagem...........................................................................................................57
Entrevistas psicolgicas iniciais............................................................................................58
Atendimento psicolgico........................................................................................................60
Entrevistas de revelao.........................................................................................................64
REFERNCIAS............................................................................................................................85
Apresentao
O Conselho Federal de Psicologia (CFP) tem a satisfao de oferecer
categoria e sociedade em geral mais um documento de referncias
tcnicas para atuao do psiclogo em polticas pblicas, produzido com
a metodologia do Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas
Pblicas (CREPOP).
Eis aqui o documento de referncias para atuao no Servio de
Proteo Social a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia, Abuso e
Explorao Sexual e suas Famlias: referncias para a atuao do psiclogo
apresentado pelo Sistema Conselhos aos psiclogos como referncia
slida e cuidadosa para fortalecer as discusses e as experincias prticas
da Psicologia brasileira no mbito dessa complexa temtica, garantindo
princpios ticos e polticos norteadores, sem estabelecer definies rgidas
para o trabalho nesse campo, mas possibilitando a elaborao de parmetros
compartilhados e legitimados pela participao crtica e reflexiva.
A publicao deste documento, que lida com to delicada e complexa
questo de nossa sociedade, marca mais um passo no movimento de
aproximao da Psicologia com o campo das polticas pblicas, em uma
perspectiva de garantia dos direitos humanos, de fortalecimento da
cidadania por meio do controle social e de um Estado responsvel.
Este documento foi redigido por comisso de conceituados
especialistas, a convite do CFP, em dilogo com o resultado da pesquisa
realizada nacionalmente, por meio de questionrio on-line e de reunies
presenciais conduzidas por tcnicos do CREPOP nas unidades locais dos
Conselhos Regionais de Psicologia (CRPs). Uma verso preliminar foi
disponibilizada para avaliao da categoria por meio de consulta pblica,
que possibilitou a contribuio de psiclogos que trabalham h certo
tempo com esse tema, em vrios municpios do Brasil.
Desse modo, a comisso de especialistas convidados pde ouvir
a experincia de quem est na ponta do atendimento e em outras
instncias do servio, aumentando a efetividade e a atualidade dos
contedos apresentados.
Nesse processo, o CREPOP torna-se cada vez mais conhecido como
resposta do Sistema Conselhos de Psicologia aos anseios profissionais
da categoria, anseios de reconhecimento pelo trabalho e de formulao
9
de diretrizes comuns diante das inmeras possibilidades de contribuio
prtica que a categoria vem oferecendo ao Estado e populao no
campo das polticas pblicas.
Em conjunto com os dispositivos institucionais que os Conselhos
de Psicologia vm desenvolvendo e aprimorando ao longo dos ltimos
anos, esses documentos de referncias refletem o fortalecimento do
dilogo que os Conselhos vm construindo com a categoria, no sentido
de se legitimar como instncia reguladora do exerccio profissional. Por
meios cada vez mais democrticos, esse dilogo tem se pautado por
uma poltica de reconhecimento mtuo entre os profissionais e pela
construo coletiva de uma plataforma profissional que seja tambm
tica e poltica.
13
construda na busca permanente pela participao e pelo dilogo entre
os poderes constitudos democraticamente e a populao.
Em nossa histria recente, os conselhos setoriais tm constitudo
espaos privilegiados para esse dilogo e essa construo, em que pesem
os equvocos, em muitos momentos, da relao dos governos (nas vrias
esferas) com os conselhos.
A presena dos psiclogos nas polticas pblicas articula-se aos
compromissos ticos e polticos da profisso com a construo de
atuao profissional que contribua para assegurar direitos s pessoas
e coletividade. Nesse conjunto de direitos, est o direito humano
sexualidade de crianas e adolescentes. Os contextos de desenvolvimento
de crianas e adolescentes devem assegurar o direito a uma educao
que promova sua condio de ser em formao, de conhecer seu corpo e
desenvolver sua sexualidade, de expressar sua orientao afetivo-sexual,
de dizer no a toda forma de abuso e explorao sexual.
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), Lei n 8.069, de 13
de julho de 1990, que dispe sobre a proteo integral criana e ao
adolescente, estabelece que crianas e adolescentes so considerados
sujeitos de direitos, que vivenciam condies especiais e particulares,
cujo desenvolvimento fsico, mental, moral e social deve ser garantido em
condies de liberdade e de dignidade. O ECA afirma ser dever de todos
(Estado, famlia e sociedade) livrar e proteger a criana e o adolescente
de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade e opresso. Ele trata a assistncia social como poltica pblica
que deve ser universalizada, com garantia de qualidade e integrada s
demais polticas pblicas setoriais, no processo de construo da Rede
de Proteo Social.
O Sistema de Garantia de Direitos foi institudo a partir do ECA, e
determina que a organizao da poltica de atendimento [...] far-
se- atravs de um conjunto articulado de aes governamentais
e no-governamentais, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municpios (BRASIL, 1990), estabelecendo, entre outros, que o
atendimento deve ser organizado por meio de:
14
polticas sociais bsicas;
15
direito do cidado e dever do Estado, constitui uma [...] poltica de
Seguridade Social no contributiva [...] ofertada atravs de um conjunto
integrado de aes de iniciativa pblica e da sociedade para garantir o
atendimento s necessidades bsicas. (BRASIL, 1993). uma poltica
garantidora de direitos que se afirma no processo de participao, do
controle social, da construo de canais, da consolidao de instncias
democrticas e paritrias denominadas Conselhos de Assistncia Social.
Segundo Galvo,
16
os direitos ameaados e/ou violados pelas mais diversas circunstncias,
sem condies de gerar seu prprio sustento e sobrevivncia e que se
encontrem com vnculos sociofamiliares fragilizados ou rompidos.
Um dos pressupostos bsicos da PNAS considerar a famlia
17
da assistncia social, dever ser hierarquizada entre proteo bsica e
proteo social especial de mdia e de alta complexidade, a saber:
18
garantindo a proteo bsica para seus membros e para aquelas situaes
em que os direitos de seus membros crianas, adolescentes, idosos,
pessoas deficientes, mulheres se encontram violados e/ou ameaados,
situaes que demandaro, portanto, intervenes especializadas,
verticalizadas e especficas.
A proteo social especial deve ser organizada para acolher e atender
usurios e famlias com direitos ameaados ou violados e que esto,
portanto, vivenciando situaes de maior complexidade, que exigem
atuao interdisciplinar, multiprofissional e especializada que, na
maioria dos casos, requer acompanhamento individual e/ou em grupo,
e a interveno, em geral, deve ser conjunta, com outras organizaes
atuantes na Rede de Proteo Social e no Sistema de Garantia de Direitos.
Os servios e as aes no campo da proteo social especial guardam
relao muito estreita com rgos do Poder Judicirio, da segurana
pblica, do Ministrio Pblico e dos Conselhos Tutelares.
Os servios e as aes da proteo social especial so organizados em
nveis de complexidade:
19
b.2) Alta complexidade:
Atuam naquelas situaes em que, com relao aos vnculos
sociofamiliares, o indivduo est afastado do convvio familiar e exige
interveno que garanta a proteo integral para indivduos e famlias
que requerem moradia, alimentao, cuidados higinicos, proteo
em instituies de abrigamento provisrio/temporrio e resgate dos
vnculos familiares e comunitrios, como por exemplo: atendimento
integral institucional, casa lar, repblica, casa de passagem, albergue,
famlias substitutas e famlias acolhedoras. Servios, programas,
projetos e aes da proteo social especial de mdia complexidade
devem ser operados, organizados e coordenados pelos Centros de
Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS) do Sistema
nico da Assistncia Social (SUAS).
O redesenho da Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS/2004)
apontado anteriormente amplia os espaos para a insero do/a
psiclogo/a em diferentes nveis de interveno:
Proteo Social Bsica Centros de Referncia da Assistncia
Social (CRAS);
Proteo Social Especial mdia complexidade Centros de
Referncia Especializados da Assistncia Social (CREAS).
20
O Servio de Proteo Social a Crianas e Adolescentes Vtimas de
Violncia, Abuso e Explorao Sexual e suas Famlias est atualmente
situado nos CREAS e articulado com a PNAS, como servio da proteo
especial do SUAS.
21
e Adolescentes e, em julho de 2002, a realizao de oficina nacional, em
Braslia (DF), com os objetivos de avaliar a mobilizao e a articulao
das organizaes no governamentais e governamentais no processo de
implementao do Plano Nacional e discutir a consolidao e as formas
de funcionamento do Comit Nacional. A oficina foi organizada pelo
Frum Nacional de Defesa dos Direitos da Criana e do Adolescente e pelo
Departamento da Criana e do Adolescente (DCA), com o apoio do Centro
de Estudos e Pesquisa de Referncia da Criana e do Adolescente (Cecria).
Assim, o comit foi instalado como instncia nacional representativa
da sociedade, dos poderes pblicos e das cooperaes internacionais, para
monitoramento da implementao do Plano Nacional de Enfrentamento
Violncia Sexual Infanto-Juvenil. Para os encaminhamentos polticos
e operacionais do Comit Nacional, foi criada coordenao colegiada
composta por 14 membros.
Na perspectiva da implementao do Plano Nacional de Enfrentamento
da Violncia Sexual Infanto-Juvenil, particularmente no seu eixo estratgico
do atendimento, a ex-Secretaria de Estado da Assistncia Social (SEAS/
MPAS), agora Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
(MDS), realizou, em outubro de 2000, consulta tcnica a partir da qual
nasceu a proposta de atendimento especializado, multiprofissional e
interdisciplinar, em uma perspectiva de construo de redes, envolvendo, a
partir das crianas e dos adolescentes, as famlias em situao de violncia
sexual. Como resposta, em dezembro de 2002, foi criado o Programa
Sentinela, para, no mbito da assistncia social, coordenar o processo de
atendimento das crianas, dos adolescentes e das famlias envolvidas em
situaes de violncia sexual. (COMIT NACIONAL, 2006).
Institudo para cumprir as deliberaes das Conferncias Nacionais
dos Direitos da Criana e do Adolescente, especialmente a IV Conferncia
Nacional, realizada em 2001, cujo lema foi Violncia covardia, as
marcas ficam na sociedade, o Programa Sentinela pode ser considerado
a primeira ao pblica de proteo social especializada dirigida
proteo de crianas e adolescentes violados em seus direitos sexuais.
O Programa Sentinela constitui uma ao de responsabilidade
do MDS, inserido no Programa de Combate ao Abuso e Explorao
Sexual de Crianas e Adolescentes, coordenado pela Secretaria Especial
dos Direitos Humanos da Presidncia da Repblica, e est presente
22
em todos os Estados da Federao e no Distrito Federal. (COMIT
NACIONAL, 2006).
Em 2006, com a implantao do Sistema nico de Assistncia Social
(SUAS), o Sentinela se insere como servio do Centro de Referncia
Especial de Assistncia Social, obedecendo s Normas Operacionais
Bsicas da Poltica Pblica de Assistncia Social, e passou a se chamar
Servio de Enfrentamento Violncia, Abuso e Explorao Sexual contra
Crianas e Adolescentes. Atualmente, denomina-se Servio de Proteo
Social a Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia, Abuso e
Explorao Sexual e suas Famlias, e destina-se ao atendimento de
situaes de violncia fsica, psicolgica, sexual e de negligncia grave
contra crianas e adolescentes.
Importante alterao que acompanhou a mudana de Programa
Sentinela para Servio de Enfrentamento foi a questo do cofinanciamento
do Governo Federal. Transformado em servio de ao continuada,
o repasse passou a ser operacionalizado pelo Piso Fixo de Mdia
Complexidade, cuja sistemtica favoreceu sobremaneira a continuidade
da oferta do atendimento nos municpios e a desburocratizao da
gesto do servio.
23
Alguns pesquisadores definem a violncia sexual praticada contra a
criana e o adolescente como uma violncia contra os direitos humanos
fundamentais. Entre eles, est Saffioti, que diz:
Para Leal,
24
Dada a complexidade do fenmeno e as consequncias que
provoca, o atendimento de crianas e de adolescentes em situao
de violncia sexual deve, necessariamente, envolver outros servios,
outras organizaes e, de acordo com o Plano de Atendimento, outras
polticas pblicas setoriais. O envolvimento das demais polticas pblicas,
servios e organizaes deve ocorrer na perspectiva da construo e da
consolidao de uma rede de proteo social.
Os psiclogos que participaram das Reunies Especficas (RE), dos
Grupos Focais (GF), organizados pelos Conselhos Regionais de Psicologia,
e os profissionais que participaram das consultas on-line organizadas
pelo CFP para discutir a prtica dos psiclogos nos CREAS e nos servios
de proteo apontaram, de forma consensual, a importncia de se
trabalhar em rede, buscando a articulao de outras polticas e servios,
o envolvimento de outros atores sociais, para garantir o atendimento
integral. Seno, vejamos o que diz o depoimento abaixo:
25
crianas e de adolescentes em situao de violncia sexual e para o
enfrentamento dessa grave questo, conforme estabelecem o ECA e o
Plano Nacional de Enfrentamento ao Abuso e Explorao Sexual de
Crianas e de Adolescentes.
26
Eixo 2 A Psicologia e o Servio de Proteo Social a
Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia, Abuso e
Explorao Sexual e suas Famlias
Psicologia e polticas pblicas formao e trans-formao
Para abordar as relaes entre a Psicologia e as polticas pblicas,
necessrio fazer breve contextualizao histrica da profisso no Brasil.
A Psicologia como profisso no nasceu em um vcuo social,
mas como produto de uma histria poltica, econmica e social da
modernidade, quando as noes de individualidade e singularidade
criaram a necessidade de uma cincia que desse conta disso. A valorizao
do indivduo pelo capitalismo ocorreu porque ele foi necessrio para ser
produtor-consumidor, e a vida privada passou a ser monitorada por essa
dade. As ideias liberais so, a partir da, amplamente difundidas.
A emergncia da Psicologia como profisso se d, portanto, sob forte
influncia do positivismo, pautada no modelo mdico, especialmente
valorizada pelo uso de instrumentais de diagnstico (AMORIM, 2002),
com base em um conceito de normalidade que permeia as prticas psi.
A regulamentao da profisso de psiclogo no Brasil ocorreu em
1962, com a promulgao da Lei n 4.119. O locus de atuao do psiclogo
durante dcadas ficou restrito s reas de educao, organizao e clnica,
e foi em torno desses trs eixos, com nfase no ltimo, que, at muito
recentemente, todos os cursos de Psicologia do Brasil organizavam suas
grades curriculares com forte vis positivista, objetivista, adaptacionista
e patologizante, pautados pelo Currculo Mnimo, definido pelo extinto
Conselho Federal de Educao.
Desde sua criao, portanto, trs reas de atuao do psiclogo se
destacaram, e a formao manteve sua identidade vinculada fortemente
ao modelo de profissional liberal, com nfase na psicoterapia individual,
de forma quase hegemnica, especialmente na dcada de 1970, quando
assistimos ao milagre brasileiro. As repercusses de uma poca marcada
pela ascenso da burguesia foram evidentes na prtica dos psiclogos
brasileiros. Nessa mesma dcada, porm, o Pas experimentou a recesso
econmica, altas taxas de inflao e a propagao de uma agenda
neoliberal, calcada no mercado como instncia mediadora e a ideia de
um Estado Mnimo como nica alternativa da democracia. (NETTO, 1993
apud YAMAMOTO, 2003).
A partir da dcada de 80, as transformaes sociais e polticas
em nosso pas, marcadas pela agenda neoliberal e pelo progressivo
processo de excluso social desencadeado por ela, fizeram a Psicologia
29
questionar se estava formando profissionais voltados para as reais
necessidades da sociedade brasileira. Esse questionamento, no s do
ponto de vista das demandas sociais, mas tambm das possibilidades
de insero dos profissionais, cresceu no interior de organizaes,
movimentos sociais e associaes de psiclogos, em especial dos
Conselhos de Psicologia, que passaram a levantar a bandeira do
compromisso social da Psicologia.
Entendemos, portanto, como Silva (2003, p. 11), que as polticas
pblicas so, sem dvida, neste momento, a possibilidade de expresso
de toda essa disponibilidade da Psicologia e dos psiclogos, na prestao
de servios de utilidade e de interesse pblico para a sociedade brasileira.
Yamamoto sintetiza que tal mudana no perfil da profisso associa-se
a, pelo menos, trs eixos:
30
de atuar interprofissionalmente; de romper com o modelo tecnicista,
formular polticas e propor alternativas de forma social e tecnicamente
competentes; de se reconhecer como cidado (AMORIM, 2002). Essa a
formao profissional necessria para a atuao em diferentes espaos
e contextos das polticas pblicas em curso.
Levantamentos realizados pelos Conselhos de Psicologia (2001,
2005) e a pesquisa realizada pela CEAPG/FGV (2007) para subsidiar a
presente reflexo apontam a manuteno da hegemonia do enfoque
clnico em detrimento das demais reas. Essa situao reflexo da
formao que ainda carece de transformaes. Vale ressaltar, entretanto,
que, especialmente na ltima dcada, muitas mudanas podem ser
verificadas na concepo de clnica, como a de Bezerra (2001), com a
noo de clnica ampliada, que ressalta que fazer clnica no apenas
lidar com a interioridade psicolgica do sujeito, mas lidar com a rede de
subjetividade que o envolve.
A Resoluo n 02/2001, do Conselho Federal de Psicologia, tambm
descreve uma outra Psicologia clnica, mais abrangente que o modelo
de psicoterapeuta. Nada h contra as formas de atuao dispensadas
no mbito dessa rea no seu modelo mais tradicional, e no se trata de
extinguir ou desqualificar a especialidade; o que preocupa, sobremaneira,
a transposio acrtica de modelos de interveno cristalizados para
novos espaos de atuao.
Outra preocupao nesse contexto com a confuso estabelecida entre
teoria e tcnica. A pesquisa do CFP aponta o predomnio da abordagem
psicanaltica na formao dos psiclogos que atuam no Servio. Isso no
configura um problema, desde que a teoria psicanaltica do desenvolvimento
subsidie a compreenso da psicodinmica de funcionamento dos indivduos
e suas famlias e no seja confundida com recurso tcnico, lembrando ainda
que, quando se fala em teoria psicanaltica, h um conjunto de modelos
bastante extenso que precisa ser explicitado.
Na pesquisa realizada pelo CFP, 31% dos psiclogos indicam que
deficincias na formao (falta de contedos, disciplinas, estgios sobre
o tema) comprometem sua atuao, por no se sentir preparados para
operar as polticas pblicas. Desejamos uma formao em Psicologia
que possa contribuir para a construo de profissionais atentos
realidade brasileira, voltados para construir novos conhecimentos
31
terico-metodolgicos na Psicologia. Diante da realidade de crianas e
adolescentes, em especial das vtimas de violncia sexual, o compromisso
da Psicologia coletivo, tico e urgente.
O psiclogo, para dar conta das demandas atuais no seu trabalho, deve
refletir permanentemente sobre suas aes, reinventar suas intervenes
e criar outros fazeres, pautado sempre por uma atitude cientfica e por
referenciais tericos consistentes.
Kastrup, apud Lazzarotto (2004, p. 67), destaca que [...] a prtica
profissional no pode fazer com que se perca a condio de aprendiz. A
formao e a aplicao no so dois momentos sucessivos, mas devem
coexistir sempre. Manter a permanente problematizao da prtica
uma exigncia do exerccio profissional e um fundamento da tica
profissional. A tica demarca a fronteira entre a teoria e a prtica, entre
o pensamento e a vida, entre a concretude da histria e a abstrao do
conhecimento. (DRAWIN, 2003).
Nos contextos da assistncia social, o psiclogo tem de ter toda
cautela para no contaminar as novas prticas profissionais com
modelos assistencialistas, tutelares e adaptacionistas, centrados em
uma ao individualizada, que desconectam o sujeito da sua realidade
e contribuem para a legitimao de modos maquiados de excluso
social. Isso no significa que devemos desconsiderar a singularidade e
a experincia subjetiva de cada indivduo, especialmente daqueles que
apresentam sofrimento psquico, mas nosso olhar deve fazer a leitura da
realidade sempre de forma contextualizada.
Atentos s diferentes formas de subjetivao, no contexto
da assistncia social, o psiclogo deve ser promotor de prticas
emancipatrias e comprometidas com a transformao da realidade.
32
desafio posto Psicologia: responder s demandas atuais de atendimento
a situaes de violncia. O atendimento no CREAS caracteristicamente
multiprofissional, e, desde a sua implantao, os psiclogos vm
desenvolvendo atividades nesses servios, inclusive na coordenao.
A partir do redesenho da poltica de assistncia social, as atividades
desenvolvidas pelos psiclogos no sofreram alteraes substanciais
com relao ao momento da criao do programa Sentinela, exceto
pela confuso instalada quanto concepo do seu trabalho no
mbito do CREAS. Essa transformao no se tem dado de forma
tranquila em muitas localidades, e equvocos vm sendo identificados,
especialmente porque outros servios especializados passam a ser
lotados tambm no CREAS.
Em levantamento nacional realizado pelo Programa Escola de Conselhos
da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul com os operadores do
Servio Sentinela, 19% deles afirmaram no conhecer a dinmica de
funcionamento do CREAS, e 70% afirmaram conhecer superficialmente
ou com alguma dificuldade. (AMORIM; CONTINI; MEZA, 2005).
J em 2007, os resultados da pesquisa realizada pelo CFP demonstram
avano, indicando que vm sendo operadas mudanas, apesar de quase
50% dos entrevistados afirmarem conhecer apenas parcialmente o
CREAS. Nesse sentido, os psiclogos que atuam nessa rea admitem
maior conhecimento dos marcos lgicos e legais, especialmente acerca
do ECA, do Plano Nacional e da rede de enfrentamento da violncia
sexual infanto-juvenil.
O que se percebe que os psiclogos tm buscado aprimoramento:
68% declararam ter ps-graduao; 77% dos inseridos no Servio de
Enfrentamento tm especializao na rea; 18% tm mestrado, e 5%
tm doutorado. Dessa forma, a formao continuada tem sido estratgia
de qualificao dos psiclogos para que se sintam preparados para as
exigncias na implementao de polticas pblicas da assistncia social.
33
A violncia deve ser compreendida como produto de um sistema
complexo, de relaes historicamente construdas e multideterminadas,
que envolve diferentes realidades de uma sociedade, assentadas em uma
cultura, permeadas por valores e representaes (AMORIM, 2005). Essa
multideterminao implica, portanto, que voltemos nosso olhar para as
diferentes realidades familiar, social, econmica, poltica, jurdica que
esto assentadas em uma cultura e organizadas em uma rede dinmica
de produo de violncia.
A violncia contra crianas e adolescentes faz parte de uma cultura
baseada em concepes de infncia, adolescncia, sexualidade e violncia
que no esto descoladas das relaes econmicas, de gnero e de raa
que configuram a estrutura da nossa sociedade. Embora muitas vezes se
esteja diante de um indivduo e, no mximo, de uma famlia, no se pode
perder de vista que a violncia sempre fenmeno a ser contextualizado
e considerado em sua complexidade.
pertinente, nesse contexto, enfocar sinteticamente alguns marcos
conceituais relativos especialmente violncia contra crianas e
adolescentes. Esta publicao no se detm apenas na violncia sexual,
mas em todos os tipos de violncia perpetradas contra crianas e
adolescentes, isso porque, em consonncia com o observado em outros
estudos, este estudo identificou a partir dos dados apontados no
Relatrio Preliminar de Anlise Qualitativa da Pesquisa (CEAPG/FGV,
2007) que os servios de proteo social s crianas e aos adolescentes
vtimas de violncia, abuso e explorao sexual e a suas famlias atendem
tambm a outros tipos de violncia, e no apenas a violncia sexual.
A complexidade do fenmeno da violncia contra crianas e
adolescentes consenso, e muitos so os critrios utilizados para
classificar os tipos de violncia. importante destacar que qualquer
classificao tentativa de organizao, processo pelo qual fenmenos
complexos so dispostos em categorias, de acordo com alguns critrios
estabelecidos. H clareza de que nenhuma classificao esgota a
complexidade do fenmeno que abordamos, e devemos considerar que
os diversos tipos de violncia no so excludentes.
Em linhas gerais, a violncia contra crianas e adolescentes pode ser
dividida em:
a) Intrafamiliar: quando existe lao familiar, biolgico ou no, ou
relao de responsabilidade entre vtima e autor/a da violncia. Quando
34
ocorre no espao onde reside a famlia, chamada tambm de violncia
domstica.
b) Extrafamiliar: se o autor da violncia no possui laos familiares ou
de responsabilidade com o violado. Embora, na violncia extrafamiliar, o
agressor possa ser um desconhecido, na maioria das vezes, ele algum
que a criana ou o adolescente conhece e em quem confia.
35
de violncia psicolgica, que podem trazer graves danos
ao desenvolvimento psicolgico, fsico, sexual e social da
criana. (ABRAPIA, 1997, p. 11).
d) Violncia sexual
Dentre as formas de violncia contra crianas e adolescentes, a
mais perturbadora , inegavelmente, a violncia sexual, que, embora
identificada com fenmeno antigo, s passou a ser considerada problema
social a partir do sculo XX, quando foi inserida no contexto dos direitos
humanos e considerada responsvel por srias consequncias, como o
comprometimento do desenvolvimento fsico, psicolgico e social de
suas vtimas.
A violncia sexual apresenta-se, em geral, pelo abuso e pela
explorao sexual. Como outras formas de violncia contra a criana e o
adolescente, no so fatos novos. H relatos bblicos fazendo referncia
a essas prticas. Mesmo vindo de longa data o reconhecimento da
existncia do abuso e da explorao sexual, essas so prticas que s
foram formalmente identificadas e estudadas a partir da dcada de
1960 (AMORIM, 2005).
d. 1) Abuso sexual
De acordo com Azevedo (1997), violncia sexual todo ato ou jogo
sexual, relao hetero ou homossexual entre um ou mais adultos e uma
criana ou um adolescente, tendo por finalidade estimular sexualmente
essa criana ou esse adolescente ou utiliz-los para obter estimulao
sexual de sua pessoa ou de outra pessoa. O agressor pode se impor por
fora, ameaa ou induo da vontade da vtima.
O abuso sexual compreende uma srie de situaes que esto locali-
zadas em um continuum que muitas vezes dificulta o estabelecimento
dos limites entre o aceitvel e o inaceitvel, especialmente em uma
cultura como a nossa, que sexualiza a infncia.
36
dessas crianas ou adolescentes, com base em relao mercantilizada
e de poder. Contextualiza-se em funo da cultura, do padro tico e
legal, do trabalho e do mercado. importante ressaltar que o fenmeno
no ocorre somente nos setores mais empobrecidos da populao, mas
perpassa todas as classes sociais. O que difere, em funo dos extratos
sociais, [...] o controle social e a visibilidade dessas formas cotidianas
de explorao. (LEAL, 1999, p. 22).
O fenmeno da explorao sexual de crianas e adolescentes
identificado em todo o mundo, e essa constatao tem mobilizado
diferentes atores da sociedade no sentido de identificar, compreender e
enfrentar essa cruel forma de violao de direitos.
Faleiros (2004) observa que, na sociedade brasileira, enquanto a
violncia sexual intra e extrafamiliar considerada e nomeada como
abuso, nem sempre a explorao sexual comercial identificada como
violncia sexual ou como abuso sexual. O autor chama a ateno para
o fato de que, independentemente de contexto, todas as formas de
violncia sexual constituem abuso.
Faleiros (2004) sistematiza quatro modalidades de explorao
sexual comercial de crianas e adolescentes, em consonncia com as
deliberaes mundiais a partir do Congresso de Estocolmo. So elas:
Prostituio infantil
definida como a atividade na qual atos sexuais so negociados em
troca de pagamento, no apenas monetrio, mas que podem incluir a
satisfao das necessidades bsicas (alimentao, vesturio, abrigo) ou
o acesso ao consumo de bens e de servios (restaurantes, bares, hotis,
shoppings, diverso).
A utilizao da expresso prostituio com referncia a crianas
e adolescentes bastante discutvel, e a construo da expresso
explorao da prostituio infantil resolve em parte a questo. Crianas
e adolescentes, por estar submetidos a condies de vulnerabilidade e
risco social, so considerados (as) prostitudos(as), e no, prostitutos(as).
Existem variaes na faixa etria de crianas e adolescentes nessa
situao, mas as idades entre 12 e 18 anos so as mais comuns. A
maioria afrodescendente e migra internamente ou enviada para
fora do Pas (LEAL, 2002).
37
Turismo sexual
Caracteriza-se pelo comrcio sexual em regies tursticas,
envolvendo turistas nacionais e estrangeiros e principalmente
mulheres jovens, de setores pobres e excludos, de pases do Terceiro
Mundo. O principal servio comercializado no turismo sexual a
prostituio, incluindo nesse comrcio a pornografia (shows erticos)
e o turismo sexual transnacional, que acoberta situaes de trfico
de pessoas para fins sexuais.
O turismo sexual talvez a forma de explorao sexual mais articulada
com as atividades econmicas, como no caso do desenvolvimento do
turismo. A rede de turismo sexual envolve agncias de viagens, pacotes
tursticos, guias, hotis, restaurantes, boates, casas de shows, taxistas, etc.
e inclui-se em uma economia globalizada.
Pornografia
Trata-se de produo, exibio, divulgao, distribuio, venda,
compra, posse e utilizao de material pornogrfico.
Segundo o Projeto de Protocolo Facultativo Conveno dos Direitos
da Criana, citado por Leal,
38
as dificuldades operacionais e legais no seu controle, a internet passou
a merecer ateno especial de organismos nacionais e internacionais de
proteo infncia.
39
De modo geral, os danos so classificados como primrios e
secundrios (FURNISS, 1993). No primeiro grupo, esto aqueles
decorrentes da prpria situao de violncia e, no segundo, aqueles
decorrentes de intervenes inadequadas ou de no intervenes da
rede de atendimento e proteo.
Em relao criana ou ao adolescente, as consequncias da violncia
esto relacionadas com fatores intrnsecos, tais como vulnerabilidade e
resilincia (constituio psquica, temperamento, resposta ao nvel de
desenvolvimento neuropsicolgico) e com a existncia de fatores de
risco e proteo extrnsecos (recursos sociais, rede de suporte social e
afetiva, funcionamento familiar, recursos emocionais dos cuidadores e
recursos financeiros).
As sequelas deixadas pela violncia podem ser evidentes ou
imperceptveis, mais ou menos graves, mas sempre presentes. O grau de
severidade dos efeitos da violncia varia de acordo com: tipo de violncia,
idade da criana, durao da situao, grau de violncia, diferena de
idade entre a pessoa que cometeu a violncia e a vtima, importncia
da relao entre a vtima e o autor da agresso e a ausncia de figuras
parentais protetoras e de apoio social (nesses casos, o dano psicolgico
agravado) e o grau de segredo e de ameaas contra a criana.
Entre as consequncias mais comuns, so apontadas: leses fsicas,
morte, sentimentos de raiva e medo em relao ao autor de agresso,
quadros de dificuldades escolares, dificuldade para confiar em outros
adultos, autoritarismo, morte da alma, apatia, atitudes antissociais
(delinquncia), violncia domstica quando adulto, parricdio/matricdio,
abuso de drogas, quadros depressivos em varivel intensidade e
transtornos graves de personalidade (quadros dissociativos, personalidade
mltipla, etc.).
40
de violncia sexual, a maioria so homens heterossexuais, com idade
entre 16 e 40 anos, e, quando ocorre na famlia, 44% so pais, 17%
padrastos, 10% tios (GABEL, 1997). Esses dados so corroborados pelas
estatsticas brasileiras em inmeros estudos.
Geralmente, os autores de violncia parecem normais, sem
caractersticas estereotipadas, ocupam lugar de provedor na famlia
e no possuem vcios. comum que os(as) autores(as) de agresso
possuam histria de violncia em suas vidas.
No caso do abuso sexual, este pode ser entendido de modo semelhante
a qualquer adio (drogas, por exemplo) e, como tal, constitui quadro
que interage com as caractersticas da criana e de toda a famlia.
Furniss (1993), ao descrever a sndrome da adio, destaca algumas
caractersticas do(a) autor(a) de abuso sexual:
41
As pessoas que abusam sexualmente de crianas e
adolescentes tornam-se dependentes psicologicamente dos
atos, por aliviarem a tenso;
42
permanentemente essa prtica, criar novas referncias e referendar
outras, ou seja, a produo de conhecimento deve ser compreendida
como dialtica, e teoria e prtica esto sempre em mtua construo.
43
Mtodo, do grego methodos, significa caminho para chegar a um
fim. Para chegar ao fim a que se propem, os psiclogos e psiclogas
no precisam necessariamente optar por caminhos construdos
historicamente em outros contextos, podem (e devem) abrir novos,
condizentes com a realidade na qual se encontram inseridos.
Tcnica, do grego techn, cuja traduo arte, o procedimento ou
o conjunto de procedimentos que tem como objetivo obter determinado
resultado, inclusive no campo da cincia.
As escolhas tcnicas devem necessariamente ser desenhadas a partir
de teoria consolidada, embora no haja nenhuma teoria psicolgica
que d conta de abarcar toda a complexidade do seu objeto de estudo.
Assim, o profissional competente e tico deve buscar permanentemente
formao continuada na construo e na reconstruo de suas prticas.
Em sntese, no campo da assistncia social, as aes do psiclogo,
especialmente no Servio de Enfrentamento Violncia Sexual Contra
Crianas e Adolescentes e suas Famlias, que podem ocorrer em mbito
individual ou no grupal, requerem embasamento terico bem definido
(que possibilitem adequada leitura da situao e dos sujeitos nela
envolvidos), planejamento (que nortear as aes em cada caso), registro
(que possibilita o contnuo estudo das situaes) e avaliao sistemtica
(que visa a constatar a adequao das aes). (AMORIM, 2007).
Os recursos tcnico-metodolgicos que vm sendo implementados
nesses contextos esto descritos no eixo seguinte.
Aos psiclogos que atuam nesse contexto, imprescindvel a
apropriao acurada de parmetros profissionais, conforme apontam as
Resolues do CFP referidas a seguir.
Da Resoluo CFP n 10/2005, que institui o Cdigo de tica
Profissional do Psiclogo, do qual destacamos de seu prembulo:
[...] um Cdigo de tica profissional, ao estabelecer padres esperados
quanto s prticas referendadas pela respectiva categoria profissional
e pela sociedade, procura fomentar a autorreflexo exigida de cada
indivduo acerca da sua prxis, de modo a responsabiliz-lo, pessoal e
coletivamente, por aes e suas conseqncias no exerccio profissional.
A misso primordial de um Cdigo de tica profissional no normatizar
a natureza tcnica do trabalho, e, sim, assegurar, dentro de valores
44
relevantes para a sociedade e para as prticas desenvolvidas, um padro
de conduta que fortalea o reconhecimento social daquela categoria.
Cdigos de tica expressam sempre uma concepo de homem e de
sociedade que determina a direo das relaes entre os indivduos.
Traduzem-se em princpios e normas que devem pautar-se pelo respeito
ao sujeito humano e seus direitos fundamentais. (CFP, 2005a).
Destacam-se tambm os seguintes princpios fundamentais:
45
Deve-se realizar uma prestao de servios responsvel pela
execuo de um trabalho de qualidade cujos princpios ticos
sustentam o compromisso social da Psicologia. Dessa forma,
a demanda, tal como formulada, deve ser compreendida
como efeito de uma situao de grande complexidade.
(CFP, 2003).
46
Eixo 3 A atuao do psiclogo
Discutir o atendimento psicolgico de crianas e adolescentes em
situao de violncia sexual no mbito da poltica de assistncia social
no tarefa simples. Por isso, importante refletir sobre algumas
questes diretamente relacionadas ao lugar de onde se fala, s
caractersticas do sujeito que se atende e aos pressupostos tericos e
metodolgicos em que est fundamentada a prtica dos profissionais
que atuam nessa rea.
O atendimento psicolgico deve compor a ateno psicossocial,
que operacionalizada por um conjunto de procedimentos tcnicos
especializados, com o objetivo de estruturar aes de atendimento e
de proteo a crianas e adolescentes, proporcionando-lhes condies
para o fortalecimento da autoestima, o restabelecimento de seu direito
convivncia familiar e comunitria em condies dignas de vida e
possibilitando a superao da situao de violao de direitos, alm da
reparao da violncia sofrida.
O presente texto pretende subsidiar as aes dos profissionais
envolvidos no atendimento psicossocial especializado a crianas e
adolescentes vtimas de violncia sexual, no mbito do CREAS, mas
deve ser encarado apenas como direcionador, inspirador e motivador
de reflexes que levem consolidao de prticas que conciliem as
dimenses terica, tcnica, tica e poltica do atendimento psicossocial.
Para esse atendimento psicossocial especializado, no existe receita
pronta. As diretrizes ora apontadas devem servir de referncia para a
equipe de trabalho procurar construir permanentemente conhecimentos
que vo subsidiar suas prticas.
O atendimento psicossocial
O objetivo do atendimento psicossocial no Servio efetuar e garantir
o atendimento especializado, e em rede, a crianas e adolescentes em
situao de violncia e a suas famlias, por profissionais especializados e
capacitados (BRASIL, 2006a).
O atendimento psicossocial um instrumento fundamental para
a garantia dos direitos de crianas e adolescentes, que tem como
referncia bsica os princpios de prioridade absoluta, por ser sujeitos
de direitos e em condio peculiar de desenvolvimento. Configura
conjunto de atividades e aes psicossocioeducativas, de apoio e
49
especializadas, desenvolvidas individualmente e em pequenos grupos
(prioritariamente), de carter disciplinar e interdisciplinar, de cunho
teraputico no confundir com psicoteraputico , com nveis de
verticalizao e planejamento (incio, meio e fim), de acordo com o
plano de atendimento desenvolvido pela equipe. Esse atendimento
deve ser operacionalizado, prioritariamente, pelos grupos de apoio
s crianas e aos adolescentes e pelo grupo de apoio s famlias e
de oficinas socioeducativas. Sugere-se que o atendimento individual
seja utilizado apenas nas entrevistas iniciais, como forma de avaliao
preliminar e preparao da criana e do adolescente para a entrada
nos grupos, ou quando, a partir dessa avaliao, ficar constatado que o
trabalho em grupo no indicado.
Entende-se por atendimento a ateno fsica, jurdica, psicolgica,
econmica e social prestada a todas as pessoas envolvidas na situao
de violncia sexual. O atendimento deve ser entendido ainda como
conjunto de aes internas do CREAS e dos demais servios da rede, e
deve estar voltado, alm da ateno emergencial para a reduo de danos
sofridos pelos sujeitos, para a mudana de condies subjetivas que
geram, mantm ou facilitam a dinmica e as ameaas abusivas. As aes
devem ser potencializadoras da autonomia, favorecendo a participao
na rede social ampliada, compreendendo crianas e adolescentes como
sujeitos desejantes e de direitos.
No caso do profissional psiclogo, no incomum que se confunda
abordagem psicossocial com psicoterapia. A abordagem psicossocial,
sem dvida, pode e deve ter efeitos teraputicos, mas ela se distingue da
psicoterapia pela forma de interveno e pelos objetivos. A psicoterapia
tem o seu lugar na ateno sade, mais especificamente, nos servios
de sade mental. Nem todas as crianas e nem todos os adolescentes
que passam pelos servios da assistncia social tm demanda para a
psicoterapia, e o psiclogo do CREAS deve avaliar adequadamente cada
situao, indicando a psicoterapia quando necessrio.
Os profissionais envolvidos no atendimento psicossocial devem,
portanto, estar aptos a lidar permanentemente com o novo, sendo
capazes de observar, interpretar e compreender as situaes que se
apresentam. Para tanto, devem ser instrumentalizados com slido
instrumental terico (que permita leitura e interpretao da realidade
50
apresentada) e estratgias metodolgicas e tcnicas (que possam ser
utilizadas como referncias de suas aes).
O compromisso fundamental a interrupo do ciclo da violncia.
Para isso, sero necessrias medidas jurdicas de responsabilizao do
autor da agresso, medidas sociais de proteo s crianas e de reinsero
escolar ou laboral, medidas mdicas de tratamento das consequncias e
medidas psicossociais.
O servio deve desenvolver acolhimento, escuta, atendimento
especializado, em rede, interdisciplinar, encaminhamento e
acompanhamento de crianas, adolescentes e famlias em situao
de violncia sexual (inclusive os autores da agresso sexual), criando
condies que possibilitem a garantia dos direitos, o acesso aos
servios de assistncia social, sade, educao, justia e segurana,
esporte, lazer, cultura, gerao de renda e qualificao profissional,
garantindo compromisso tico, poltico e multidisciplinariedade das
aes (BRASIL, 2006b).
51
Segundo o documento editado pelo MDS no Mdulo de Capacitao
Distncia de Gestores de Assistncia Social, o acompanhamento
definido como:
Planejamento da interveno
Atender a demanda to complexa de promoo do desenvolvimento
psicossocial de crianas e adolescentes em situao de risco pressupe
a insero de prticas de outros campos e o envolvimento de diversos
profissionais, de reas diferentes, promovendo prtica transdisciplinar.
Isso significa que cada caso visto como nico, com suas especificidades
e particularidades. Os profissionais intervm de maneira articulada, cada
um em sua especialidade, mas atuam com vistas a um objetivo comum,
que oferecer atendimento especializado que compreenda esse sujeito
em suas diversas dimenses.
O primeiro passo para o planejamento da interveno consiste na
identificao do fenmeno. Segundo Azevedo e Guerra (2001), essa
52
identificao pode ser sumria, em casos emergenciais que demandem
ao imediata, ou aprofundada mediante diagnstico multiprofissional.
O segundo passo a se levar em conta o envolvimento de parceiros,
profissionais e/ou institucionais, uma vez que a violncia sexual
fenmeno complexo, que pressupe diversos olhares e intervenes em
vrios nveis.
Dessa forma, para que o planejamento da interveno seja bem-
-sucedido, torna-se necessrio o envolvimento de toda a rede local de
ateno infncia e adolescncia bem como o conhecimento do fluxo
de encaminhamento e atendimento/ acompanhamento a ser acessado.
Como j referido anteriormente, necessrio adotar uma prtica
de atendimento articulada e integrada com outros profissionais e com
outros servios (sade, educao, justia), para os encaminhamentos
que ajudem na resoluo do problema. Nesse sentido, fundamental
reconhecer-se como parte de uma rede de proteo que deve ser
conhecida por quem faz o atendimento.
Alm disso, os profissionais das diferentes reas (advogado, psiclogo,
assistente social e educador social) no devem atuar de maneira isolada.
Toda a equipe tem acesso aos procedimentos adotados por seus membros
de acordo com o sigilo e a conduta tica de suas profisses. Dessa forma,
a equipe busca identificar necessidades individuais elaborando planos
de intervenes singulares.
Um ponto de destaque para o atendimento a esse pblico em situao
de risco que muitas vezes torna-se necessria a ultrapassagem de
settings (espaos, contextos) teraputicos clssicos, ou seja, no se pode
ficar engessado nessas amarras, sob pena de no se conseguir efetivar o
trabalho. O profissional deve levar o atendimento at onde se encontra
o sujeito, e, muitas vezes, o encontro teraputico se d em ambiente
diverso do que est convencionado, qual seja, a sala de atendimento
propriamente dita. importante pensar em momentos teraputicos, que
podem se dar no consultrio, em uma visita domiciliar, em uma consulta
mdica ou em uma sada para confeco de documentos. O mais
relevante nessa perspectiva a formao de vnculos, a possibilidade de
interagir com o sujeito, acessar a sua subjetividade, estabelecer relao.
Atualmente, so aplicados diversos modelos de interveno em
casos de violncia contra crianas e adolescentes. Furniss (1993) traz
53
reflexo alguns modelos de interveno contemporneos, que podem
ser adaptados para os casos de violncia sexual.
A interveno punitiva primria refere-se a toda interveno cujo foco
esteja voltado para o autor da agresso com o objetivo exclusivo de puni-lo.
Esse modelo compreende a violncia como fenmeno monocausal, ou seja,
a explicao se concentra apenas nas caractersticas individuais do agressor.
A interveno primria protetora da criana tem como foco a criana/
vtima, com o claro objetivo de proteger seu desenvolvimento fsico,
emocional e moral.
J a interveno teraputica primria considera a singularidade do
sujeito e o contexto em que est inserido; considera a famlia como o
espao privilegiado de acolhimento e que a interveno deve se dar com
todos os seus membros.
Esses trs modelos refletem as perspectivas que podem ser adotadas
no enfrentamento violncia sexual. Os dois primeiros focalizam apenas
um dos aspectos da situao (agressor vs. vtima), sem considerar a
caracterstica multifacetada do problema, e ainda se encontram muito
presentes nas prticas de interveno. O terceiro o que mais se aproxima
dos parmetros de atendimento no qual o CFP acredita, pois concebe
o sujeito atendido em contexto e ambiente familiar que precisam ser
contemplados no atendimento.
sempre importante levar em conta que, alm das medidas de
atendimento, se devem oferecer tambm medidas de acompanhamento
e controle, acompanhamento para identificar eventuais falhas no
processo de atendimento e encaminhamentos, e controle para corrigir
essas falhas. Os encaminhamentos rede no podem ser tratados como
transferncia de responsabilidade, pois cabe a todos os profissionais
e instituies zelar pelo bem-estar da criana e do adolescente e
pelo compromisso de contribuir para o processo de interrupo do
ciclo da violncia.
No se fala apenas de intervenes tcnicas, mas tambm de
articulao entre os membros da equipe (trabalho transdisciplinar) e
entre os diversos setores da sociedade (trabalho interinstitucional), ou
seja, a construo de redes que viabilizem aes concretas. Essa a nica
forma de enfrentar a rede que sustenta as violncias sexuais contra
crianas e adolescentes.
54
Estudo de caso
O estudo de caso uma estratgia metodolgica fundamental para a
realizao das aes no CREAS e para o planejamento das aes. a partir
desse momento que a equipe pode, de forma fundamentada, planejar as
aes para cada caso, alm de criar condies de instrumentalizao
para situaes similares. O espao das reunies da equipe importante
tambm para o compartilhamento das dificuldades e das angstias,
considerando que o trabalho com a violncia sexual complexo e afeta
diretamente os profissionais.
Cada caso requer um planejamento especfico; o desenvolvimento
desse planejamento acontece nas reunies semanais de equipe. A partir da
realizao do diagnstico social e dos primeiros atendimentos, j possvel
ter uma ideia das necessidades e dos encaminhamentos que podem
ser feitos. importante salientar que essas reunies so extremamente
importantes para a conduo adequada dos casos e para as tomadas de
deciso. O andamento dos atendimentos avaliado em conjunto, e os
passos, discutidos com os profissionais das diversas reas da equipe.
Sugere-se que, a cada vez, um membro da equipe fique responsvel
por apresentar o caso a ser discutido e analisado por todos.
55
9. As aes propostas levam em considerao a autonomia do sujeito
e da famlia?
10. Existe dilogo entre as aes psicossociais e jurdicas? Essas aes
esto sendo desenvolvidas em paralelo ou de maneira articulada?
11. Os aspectos relacionados sade (fsica e mental) da criana e
do adolescente foram levados em considerao no planejamento da
ao?
12. A situao de violncia interferiu no processo de desenvolvimento
da aprendizagem da criana ou do adolescente?
13. Encaminhamentos;
14. Estratgias de acompanhamento dos encaminhamentos;
15. Situao das relaes familiares conflitos transgeracionais,
padres violadores de relacionamento, vinculaes afetivas, aspectos
favorecedores do desenvolvimento, etc.
Operacionalizao do atendimento
Os procedimentos operacionais implicam uma sequncia de
passos ou tcnicas que descrevem em detalhes como determinada
tarefa ou funo deve ser realizada. Os procedimentos costumam
detalhar as vrias atividades que devem ser realizadas para o alcance
de determinado objetivo. Entretanto, no podem ser compreendidos
como uma receita de bolo, como algo frio e distante do meio em que
utilizado. Os procedimentos devem ser construdos na dimenso
humana, fundamentados em vises de mundo e no arcabouo terico
de referncia.
Como j dito anteriormente, a prtica do profissional de Psicologia no
CREAS deve estar comprometida com uma perspectiva emancipatria,
promotora de autonomia e conscincia social, ou seja, deve proporcionar
o empoderamento do sujeito, o desenvolvimento de uma conscincia
crtica e sua efetiva participao na sociedade.
As responsabilidades em relao ao processo de atendimento
devem ser compartilhadas com a criana, o adolescente e a famlia,
56
pois isso fortalece o sujeito, estimula a cooperao, a solidariedade,
o desenvolvimento do comportamento cidado e a construo da
autonomia, de acordo com o Mdulo de Capacitao a Distncia de
Gestores de Assistncia Social:
Acolhimento e triagem
O primeiro atendimento tem como objetivo o acolhimento da criana,
do adolescente e de sua famlia, bem como o levantamento das suas
demandas imediatas, atentando-se para as situaes de emergncia
e/ou ameaas que possam surgir em alguns casos. O atendimento
realizado com crianas e adolescentes para os quais no tenha havido
atendimento prvio do Conselho Tutelar deve ser noticiado/comunicado
imediatamente pelo CREAS ao Conselho Tutelar, em observncia ao
disposto no artigo 13 do ECA.
57
O acolhimento fundamental, e constitui fator determinante para
a permanncia ou no da criana/do adolescente na instituio, assim
como para sua adeso ao atendimento. O pedido inicial das crianas,
dos adolescentes e de famlia o de ser ouvidos e acreditados sem
julgamentos. Segue-se a isso a necessidade de proteo, acolhimento e
ajuda para lidar com os aspectos subjetivos advindos da violncia sexual.
Deve-se levar em conta que o trabalho desenvolvido com crianas,
adolescentes e seus familiares, que esto extremamente fragilizados e em
risco pessoal e social. Um acolhimento inadequado pode deflagrar um
processo de revitimizao e comprometer todo o atendimento.
O sigilo, a crena e o amparo social da fala da criana so inerentes
a esse tipo de trabalho. importante atentar que, muitas vezes, a
ida ao CREAS significa um pedido de socorro, uma forma de buscar
interromper o ciclo da violncia e se refazer aps um acontecimento
desse tipo. preciso levar em considerao o quo difcil para a
criana estar ali, muitas vezes como denunciante, fragilizada e at
mesmo exposta a inmeros procedimentos jurdicos e a presses da
famlia e da sociedade.
Deve-se lembrar que os sujeitos em situao de violncia sexual
geralmente se encontram bastante fragilizados, podendo apresentar
dificuldade de confiar em outras pessoas, por todas as caractersticas
envolvidas nesse tipo de situao. Por isso, o profissional que realiza o
acolhimento deve adotar uma postura que transmita segurana. Esse
cuidado vlido tambm para os casos que no so de competncia
do CREAS/Servio de Enfrentamento e que sero encaminhados. Ao
fazer o encaminhamento para a rede de servios, importante conhecer
as instituies parceiras, suas atribuies e competncias e o perfil do
pblico que atendem. Alm disso, faz-se necessrio contato prvio com
os profissionais da instituio para a qual est sendo encaminhado o
caso para que, de fato, seja garantido o atendimento.
58
adulto responsvel, com o objetivo de obter informaes a respeito dos
danos emocionais decorrentes da violncia, as reaes da criana, do
adolescente e da famlia e principalmente a capacidade desse adulto de
referncia ser um cuidador da criana.
Na entrevista com o adulto responsvel, importante buscar
informaes a respeito do seu papel em relao criana, do histrico
de situaes de violncia na famlia, como se lida com a sexualidade
no contexto familiar, quais as possibilidades da famlia para suportar
o processo judicial, alm da forma como so estabelecidas as relaes
entre os membros da famlia.
Deve-se estar atento, principalmente na violncia intrafamiliar, se a
famlia est envolvida em situaes de crise (e de que tipo), se existe
propenso para a continuidade da violncia. importante verificar o
risco de o abuso acontecer com outras crianas da famlia e quais foram
as situaes que indicaram a ocorrncia da violncia.
preciso estabelecer um contato emptico e haver clima favorvel para
os responsveis fornecerem todas as informaes, procurando mostrar
que o interesse ajudar a criana/o adolescente e a famlia como um
todo, e no, proceder a julgamentos. Deve-se levar em considerao que,
nos casos de violncia sexual, a eficcia da atuao muito influenciada
pelo nvel de envolvimento das famlias e pela abordagem inicial, pela
qualidade do vnculo estabelecido.
Alm desses aspectos, preciso estar atento, pois, em alguns casos,
em situaes de disputa pela guarda de uma criana, pode acontecer de
um dos pais manipular as crianas para que insinuem situao de abuso,
a fim de prejudicar a imagem do outro. Esses so casos que merecem
ateno redobrada, embora a crena na palavra da criana continue
sendo premissa bsica.
No contato inicial com a criana ou o adolescente, cuidados
importantes devem ser tomados.
Ao receber a criana ou o adolescente, o psiclogo deve apresentar-se,
perceber se ela sabe algo sobre o Servio de Proteo Especial; caso ainda
no saiba, conversar sobre o que , o que faz, quem trabalha nele e como
trabalha. Deve informar que outras crianas tambm frequentam esse
espao e deixar o entrevistado vontade para perguntar e se apresentar. Esse
contato inicial tem o objetivo principal de estabelecer o vnculo necessrio.
59
Essa entrevista com a criana dever ser conduzida de forma no
diretiva e em espao adequado, que favorea um nvel de conversa mais
espontnea e apropriada a cada criana, respeitando seu desenvolvimento
e sua histria de vida.
Nessas entrevistas, observa-se cuidadosamente o desenvolvimento
da criana e do adolescente para que se defina qual o grupo adequado
para sua incluso.
No momento do atendimento, a ateno deve ser dedicada
exclusivamente para a criana e o adolescente, e a linguagem deve ser
simples e clara. Deve-se tambm respeitar o tempo de cada indivduo.
s vezes so necessrios meses para que a criana ou o adolescente se
sinta segura/o para falar de questes ntimas, e preciso compreender
o ritmo de cada um.
A avaliao psicolgica tem como objetivo compreender a situao
de violncia, avaliando seus impactos sobre a criana/o adolescente e a
famlia. Alm disso, possibilita ao profissional verificar qual a abordagem
psicossocial e/ou psicoteraputica mais adequada para o caso, e se so
necessrias outras avaliaes, entrevistas ou processos diagnsticos.
A partir dos dados colhidos no processo de avaliao psicolgica, a
criana/o adolescente poder ser encaminhada/o para os servios que
atendero suas demandas psicolgicas: apoio psicossocial, trabalho em
grupo ou outro acompanhamento no mbito da sade mental, inclusive
psicoterapia.
Sugere-se que a avaliao psicolgica se d em entrevistas individuais,
com a criana/o adolescente, por meio de sesses no mnimo semanais
O processo de avaliao psicolgica muitas vezes no se esgota em um
nico encontro, demandando-se pouco mais de tempo para se chegar a
diagnstico mais preciso. O atendimento s famlias poder ser realizado
de conformidade com as informaes relatadas pela criana/adolescente
sobre os vnculos e de acordo com o andamento do atendimento e das
avaliaes procedidas.
Atendimento psicolgico
Compreende encontros sistemticos de apoio e orientao referentes
a demandas psicolgicas que podem ser trabalhadas no mbito do
CREAS. O papel do psiclogo proporcionar atendimento a crianas/
60
adolescentes e suas famlias que apresentem sofrimento emocional e
psquico decorrente da sua vivncia na situao de violncia sexual.
Essa atividade psicossocial deve ser uma prtica comprometida com a
singularidade do sujeito, que necessita de um espao em que seja ouvido
e tratado como tal. O psiclogo deve propiciar uma escuta atenta,
oportunizando a emergncia de significados ocultos ou inconscientes.
o profissional que exercer o trabalho com sentimentos e subjetividade
de crianas/adolescentes vitimizados e suas famlias criando ambiente
favorvel ao resgate da autoestima, reconstruo de relaes afetivas,
reconstruo de significados acerca da vivncia, compreenso
acerca da dinmica familiar, aos limites e cuidados na famlia, ao
desenvolvimento da sexualidade, etc. Diversos autores tratam da prtica
da violncia, de sua revelao e da entrada de atores institucionais na
dinmica familiar, fatores que podem repercutir nas relaes afetivas, na
dinmica da famlia e no desenvolvimento da criana/do adolescente.
importante que a equipe esteja atenta sobre a demanda de
psicoterapia que pode surgir em alguns casos. Esse trabalho
atribuio da poltica pblica de sade, uma vez que os agravos
provocados pela violncia sexual devem ser atendidos tambm no
campo da sade mental; devem, portanto, ser encaminhados para
as unidades de sade especializadas no atendimento de crianas e
adolescentes ou para outros servios disponveis no municpio. Deve-
se destacar que o atendimento psicolgico realizado no CREAS no
constitui processo de psicoterapia. O atendimento psicossocial deve ser
realizado prioritariamente em grupo, sendo o atendimento individual
considerado apenas em casos excepcionais.
61
sujeito como ator principal do seu processo de desenvolvimento, em que
vivencia e exerce sua cidadania.
O grupo possibilita a interao, que, de acordo com Villardi (2001),
se refere afetao mtua, ou seja, uma dinmica em que a ao ou o
discurso do outro causam modificaes na forma de agir e pensar. Alm
disso, proporciona a troca e a busca por um objetivo comum, por meio do
compartilhamento de informaes, sentimentos e conhecimentos entre
os participantes, resultando na construo do saber, que, no nosso caso
especfico, a superao da situao de violncia, a reinsero social e
a autonomia. No trabalho em grupo, a diversidade, o diferente, visto
como instrumento coletivo e de crescimento individual.
Objetiva-se, com o trabalho em grupo, proporcionar o espao
de convivncia e o compartilhamento de experincias com vistas
a ampliar as possibilidades de expresso do sujeito no mundo. So
tambm objetivos do trabalho em grupo o resgate da corporeidade
e a reconstruo de relaes e vnculos afetivos com a famlia, a
comunidade e o grupo de pares.
Como todas as modalidades de atendimento psicossocial, o
trabalho em grupo tambm deve considerar a histria do sujeito,
seus recursos pessoais, os aspectos conflituosos e subjetivos para
desenvolver, de forma coletiva, estratgias e projetos de vida. Nesse
processo, o sujeito torna-se capaz de identificar os fatores que o
levaram a vivenciar situaes de vulnerabilidade e explorao, e,
a partir da anlise de suas condies atuais de vida e de outras
realidades, avaliar os recursos disponveis e as oportunidades
(educacionais, mercado de trabalho, etc.).
No grupo, preciso desenvolver atividades que promovam a construo
e a reconstruo da sua representao do mundo, transformando a
si mesmo e ao sonho de autorrealizao em processo permanente de
autoavaliao e autocriao (DOLABELA, 2003).
Dentre as atividades a ser desenvolvidas no mbito do grupo, indicam-
se as oficinas temticas como um dos recursos para trabalhar temas
especficos, como direitos humanos, direitos sexuais e reprodutivos,
violao de direitos, relaes familiares, vnculos afetivos, retorno ao lar
e polticas pblicas, entre outros.
62
Grupos de apoio a crianas e adolescentes
Grupos de apoio so espaos privilegiados de escuta onde crianas
e adolescentes podem falar sobre a violncia, seus medos, conflitos,
dvidas e angstias. Esses grupos so conduzidos prioritariamente pelo
profissional de Psicologia, e devem, necessariamente, ocorrer no mnimo
uma vez por semana.
Os grupos devem possibilitar o fortalecimento e/ou o restabelecimento
dos vnculos familiares e sociocomunitrios, a elevao da autoestima
e a retomada do desenvolvimento emocional, afetivo, fsico, sexual e
social, protegido e a salvo de toda e qualquer violncia ou violao dos
direitos individuais e coletivos.
Os grupos devem ser formados de acordo com a faixa etria, e sugere-
se a sua composio com oito participantes. Considerando as questes
especficas do abuso e da explorao sexual, importante que se
organizem, ao menos inicialmente, separadamente por tipo de violncia.
O CREAS dever definir se esses grupos sero fechados ou abertos, ou
seja, se tero uma composio inicial dos participantes e seguiro nesse
mesmo grupo at o encerramento do trabalho ou se estaro abertos
para a entrada de novos participantes durante o processo.
63
para lidar com conflitos na famlia e para fortalecer relaes afetivas e
capacidade de cuidar da famlia, conscientizando os membros de suas
dificuldades e potencialidades. Esses aspectos so importantes, pois a
violncia pode ser praticada pela prpria famlia. Cabe, nesse sentido,
a sugesto de organizar grupos de familiares segundo a violncia
vivida pela criana/pelo adolescente: violncia intrafamiliar e violncia
extrafamiliar. Para atingir os objetivos desse trabalho, recomendado
que os encontros do grupo ocorram semanalmente, podendo, em casos
excepcionais, acontecer a cada quinze dias.
A coordenao do grupo de famlias fica a cargo, prioritariamente,
do(a) assistente social ou do psiclogo(a), podendo contar com a
presena de outros membros da equipe, sempre que necessrio.
Entrevistas de revelao
No incomum que, especialmente nos casos de abuso sexual, o
CREAS receba casos onde exista somente suspeita da violncia. A prpria
famlia pode procurar o servio ou algum rgo da Justia e solicitar
auxlio por meio da elaborao de relatrios. A equipe do CREAS precisa
estar preparada para realizar entrevistas de revelao.
Por entrevistas de revelao, entendem-se aquelas entrevistas que
podem confirmar a existncia da situao de violncia sexual. Em muitos
casos no h queixa formalizada com uma situao definida. O objetivo
da entrevista de revelao trazer luz aos fatos e tentar esclarecer o
que est acontecendo com a criana ou o adolescente e, assim, poder
ajud-los.
A entrevista de revelao um processo, e exige, devido a sua
complexidade, mais de um encontro para ser finalizada. necessrio
entrevistar os outros membros da famlia, pois essas pessoas podem
oferecer informaes valiosas sobre a situao de abuso.
A entrevista de revelao tem por objetivo:
Levantar evidncias sobre a possvel ocorrncia do abuso-vitimizao
sexual domstica e sobre a sua natureza;
Avaliar a possvel gravidade do abuso sexual e de seu impacto sobre
a vtima e demais membros da famlia;
Avaliar o risco psicolgico decorrente do abuso para a vtima e para
outras crianas e adolescentes eventualmente existentes no lar;
64
Junto com a equipe, avaliar quais as medidas mais adequadas de
interveno social, psicolgica, jurdica e mdica.
65
profissional da Psicologia na sustentao de modelos
institucionais e ideolgicos de perpetuao da segregao
aos diferentes modos de subjetivao. Sempre que o trabalho
exigir, sugere-se uma interveno sobre a prpria demanda e a
construo de um projeto de trabalho que aponte a reformulao
dos condicionantes que provoquem o sofrimento psquico, a
violao dos direitos humanos e a manuteno das estruturas
de poder que sustentam condies de dominao e segregao.
Deve-se realizar uma prestao de servio responsvel pela
execuo de um trabalho de qualidade cujos princpios ticos
sustentam o compromisso social da Psicologia. Dessa forma, a
demanda, tal como formulada, deve ser compreendida como
efeito de uma situao de grande complexidade. (CFP, 2003a).
66
imprescindvel considerar os aspectos relacionados defesa e
responsabilizao no atendimento a crianas e adolescentes em situao
de violncia sexual, para que realmente se oferea uma ateno que
compreenda a problemtica em sua totalidade.
Tradicionalmente, o atendimento psicossocial e jurdico operam
isoladamente, o que, em muitas situaes, ocasiona dano adicional ao
sujeito, uma vez que o fragmenta em dimenses distintas: punio do
agressor e tratamento das consequncias. O atendimento articulado
(jurdico e psicossocial) a proposta do CREAS, na perspectiva de um
atendimento que considere o aspecto global, levando-se em conta os
aspectos criminal, de proteo e teraputico.
O atendimento acompanhamento jurdico deve acontecer de forma
integrada e articulada com o atendimento psicossocial. O psiclogo
trabalha as questes relativas aos aspectos psicolgicos da violncia
e suas consequncias psquicas, sem perder de vista a importncia do
processo jurdico e da responsabilizao dos autores de agresso sexual.
Ao oferecer atendimento psicossocial a crianas, adolescentes e suas
famlias, o CREAS busca atingir no s sua reconstruo como sujeitos,
mas tambm fortalec-los e instrumentaliz-los para enfrentar o
processo judicial, quando for o caso. Para alcanar esse objetivo preciso
ver a criana no apenas como vtima de um processo jurdico, mas
tambm como um sujeito singular, inserido socialmente e que necessita
de espao para ser escutado e tratado como tal.
Ao fazer uma petio ou alegao, o advogado se baseia no
apenas nos aspectos jurdicos mas tambm na dinmica familiar, no
comportamento da criana e na repercusso da situao de violncia
para esse sujeito. Nesse sentido, a articulao entre psiclogo e
advogado fundamental.
O psicossocial fornece, ao jurdico, subsdios para a conduo
da oitiva das vtimas e discute estratgias de trabalho com a famlia,
especialmente no tocante s dvidas sobre o processo de apurao e
sobre a responsabilizao dos agressores a responsabilizao muitas
vezes importante para se trabalhar com a reparao da violncia vivida.
Um aspecto muito importante do trabalho do psiclogo no CREAS
o acompanhamento das crianas e dos adolescentes nas audincias.
A presena do(a) psiclogo(a), alm de representar figura de confiana
67
para a criana, facilitando seu depoimento e tornando-o menos
traumtico, estabelece nova configurao no espao jurdico, afinal
o tcnico de um centro especializado que se encontra presente,
chamando-se a ateno para o fato de que crianas e adolescentes
merecem tratamento especfico e cuidadoso. Nos casos em que a
criana/o adolescente apresenta dificuldade de expresso, a presena do
profissional de Psicologia ou Servio Social durante a audincia facilita a
revelao dos fatos, por transmitir mais segurana ao sujeito. A presena
do profissional de Psicologia tem sido avaliada como de fundamental
importncia nessas circunstncias.
68
opresso. Isso a converso dos diferentes em desiguais e a
desigualdade em relao entre superior e inferior. Em segundo
lugar, como ao que trata um ser humano no como sujeito,
mas como uma coisa. Est caracterizada pela inrcia, pela
passividade e pelo silncio. De modo que, quando a atividade
e a fala de outrem so impedidas ou anuladas, h violncia.
(CHAU, 1985, p. 35).
69
Alm dos fatores de risco, importante tambm fazer o levantamento
dos chamados fatores de proteo. Esses fatores referem-se aos aspectos
que podem favorecer a resilincia. So recursos que auxiliam o sujeito
a enfrentar as situaes estressoras e conseguir bons resultados, e
esto relacionados a: 1) caractersticas individuais, como autoestima
e competncia social; 2) apoio afetivo transmitido por pessoas da
famlia ou da rede social os vnculos positivos, 3) apoio social externo,
representado por pessoas ou instituies da comunidade com quem o
sujeito pode contar recursos materiais ou humanos que atuam como
suporte ou fator de proteo social. O apoio profissional consistente,
durante o atendimento, insere-se justamente nesse terceiro aspecto, e
pode ser fundamental como fator de proteo.
Nesse contexto de vulnerabilizao de crianas e adolescentes
sujeitos especialmente explorao sexual, dois aspectos centrais devem
ser trabalhados no atendimento: a sexualidade e a estigmatizao
relacionada prtica da prostituio .
Com relao sexualidade, importante considerar a vivncia que
a criana/o adolescente tem nessa rea, quais os fatores de risco e
de proteo. fundamental trabalhar no s com a fala da vivncia
sexual mas tambm com a forma como o corpo se apresenta e se
relaciona com o mundo e as pessoas. O atendimento deve possibilitar
a reflexo de que a violncia sexual violao da sexualidade, e que
possvel vivenciar a sexualidade como um direito. Em complementao
a esse trabalho de fala, necessrio trabalhar o corpo na perspectiva
do projeto de vida em construo.
No tocante ao estigma da prostituio, a explorao sexual envolve
crianas e adolescentes em cenas de comercializao das relaes sexuais,
geralmente com homens adultos, que lhes imprimem marca associada
figura da prostituta, o que interfere de maneira decisiva no processo
de formao da identidade, especialmente por se tratar de sujeitos em
desenvolvimento. O atendimento deve possibilitar a reflexo sobre essa
vivncia e sobre como ela afeta a identidade do sujeito atendido.
A abordagem sobre identidade fundamental, pois cada pessoa
constituda por uma identidade pessoal (a forma como ela se percebe)
e por uma identidade social (aquilo que a sociedade lhe atribui a
partir de sua insero em determinada posio ou status social).
70
Crianas e adolescentes envolvidos em situao de violncia sexual,
pelo fato de ainda se encontrar em processo de desenvolvimento, no
conseguem distinguir bem a identidade pessoal da social. O exerccio
da sexualidade pautado pela violncia poder afetar diretamente a
construo dessa identidade.
A vivncia de estigmatizao permanente pode configurar um dos
aspectos que possibilitam a manuteno da criana ou do adolescente na
situao de explorao sexual por inviabilizar outras formas de insero
social. Alm disso, esse aspecto constitui uma das grandes dificuldades
apresentadas no desenvolvimento de metodologias de atendimento
psicossocial e, por isso mesmo, estas devem ser levadas em considerao
no planejamento de qualquer ao voltada para esse pblico.
71
bem diferenciado, com profissionais para cada atendimento. O fato de
o atendimento ocorrer no mesmo local j um entrave, e pior seria se
acontecesse em horrios semelhantes; deve haver dias especficos para
cada um, vtimas e agressores. Isso muda de perspectiva apenas nos
centros que trabalham com psicoterapia familiar. O no cumprimento
desses cuidados mnimos pode trazer constrangimento, medo e acabar
no efetivando o vnculo necessrio terapia.
Aps dialogar sobre as diversas possibilidades de atuao do psiclogo
no CREAS1, seguem abaixo, de forma sistematizada, algumas de suas
atribuies.
Coordenar os grupos de apoio, de orientao e de atendimento
psicolgico s crianas e aos adolescentes e seus familiares;
Assim, durante a semana tambm realizo sesses grupais, que
trabalham questes relativas a violncia, conflitos, direitos, formas de
superao, entre outros;
Desenvolver as atividades psicossociais individuais e em grupo de
acordo com sua rea de formao;
Atendimento individual criana e adolescente; atendimento
individual aos pais ou responsveis; mensalmente, atendimento em
grupos de mes e adolescentes [...];
Coordenar sozinho e/ou com o assistente social os grupos de apoio
s famlias;
Eventualmente, tambm realizo [...] oficinas para pais;
Realizar entrevistas de revelao;
Encaminhar os casos que necessitarem de psicoterapia para a rede
de proteo local;
[...] encaminhamento da famlia a outros servios da rede [...];
Falta de psiclogo na rede de sade para desenvolver o trabalho
com as vtimas [...];
Acompanhar crianas e adolescentes nas audincias nas delegacias
e no Frum;
1 Os trechos indicados entre aspas nessa lista de tpicos so de falas de psiclogos que participaram
do Projeto de Investigao da Prtica Profissional do CREPOP, que foram apresentados no relatrio de
pesquisa do CEAPG/FGV (2007).
72
Fao acompanhamento da vtima na delegacia e audincias no
Frum;
Estabelecer plano estratgico, com profissionais e ou setores de
outros servios em Psicologia onde a criana ou o adolescente venha
ou esteja sendo atendido, com trocas permanentes sobre a evoluo
dos casos;
[...] intercmbio com outros profissionais e servio do municpio
(hospital, delegacia, escola, Conselho Tutelar) [...];
Realizar estudo de casos com as equipes do CREAS e, sempre que
possvel, envolver profissionais de outros servios da rede em que a
criana ou o adolescente venha ou esteja sendo atendido;
Participo de reunies e eventos da instituio em que trabalho e de
outras esferas, alm de estudo de caso (que ainda so raros), porque
o tempo muito curto pra tudo isso;
[...] s vezes levamos casos ao promotor solicitando orientao,
interveno [...];
Elaborar laudos e pareceres tcnicos psicolgicos quando solicitados;
Durante a semana, elaboro relatrios psicossociais das pessoas que
atendo, os quais so solicitados pela Justia, Conselhos Tutelares e
outras entidades componentes da rede de ateno.
Realizar visita domiciliar quando for necessria;
Inserida nas atividades semanais tambm so eventualmente
realizadas visitas domiciliares e institucionais (com a assistente social)
Acompanhar crianas e adolescentes e seus familiares rede de
servios, principalmente quelas que prestam ateno psicossocial;
[...] acompanhamento das vtimas para realizao de exames de
corpo de delito [...];
Manter os documentos, dossis e histricos organizados e
atualizados;
Falta de algum competente que organize os documentos eu
mesma, com a assistente social, organizamos e digitamos tudo que
precisa ser feito...;
Participar de palestras informativas na comunidade;
73
[...] palestras preventivas para pais, alunos e professores de escolas
e outras instituies [...];
Fazer estudo permanente acerca do tema da violncia;
[...] participao em eventos de capacitao promovidos pelas esferas
estadual e municipal [...];
Colaborar para a organizao de uma bibliografia bsica/referencial
sobre violncia sexual contra crianas e adolescentes para subsidiar
cronograma interno de formao/capacitao continuada;
Contribuir para a capacitao de agentes multiplicadores;
Eventualmente, realizo oficinas de capacitao para outros
profissionais sobre violncia sexual [...];
Manter atualizado o banco de dados;
Contribuio com dados estatsticos para a anlise da violncia e
explorao sexual no Estado [...];
Manter atualizado o registro de todos os atendimentos;
[...] fao relatrios de todos os atendimentos por escrito em fichas
prprias do projeto [...];
Alm de realizar todos os registros pertinentes aos casos atendidos
(evoluo dos casos, dados cadastrais, encaminhamentos, etc.) [...];
Participar das reunies de equipe;
[...] penso que o maior desafio tem sido trabalhar de forma
interdisciplinar, pois como a demanda dos usurios muito grande e a
prefeitura no realiza concursos apenas contrata temporariamente
fica difcil conciliar atendimento com estudo de caso, articulao
da rede atravs de visitas institucionais, e, principalmente, fica mais
difcil ainda rever nossas prticas enquanto equipe.(Relato in: CEAPG/
FGV, 2007).
A complexidade e as especificidades decorrentes das situaes
de violncia sexual exigem dos atendimentos a busca permanente do
dilogo terico com diversas reas do conhecimento. Pinheiro (2006)
chama a ateno para esse fim ao declarar que diferentes profisses no
podem mais abordar o problema isoladamente, de maneira estanque.
Os sistemas de sade pblica, de Justia criminal, de servios sociais
e de educao, as organizaes de direitos humanos, os meios de
74
comunicao de massa e empresas tm interesse comum em eliminar a
violncia contra a criana e podem identificar formas mais eficientes e
eficazes de alcanar essa meta se trabalharem juntos.
Para a concretizao dessa tarefa, ganha relevncia a atuao
interdisciplinar, que envolve questes histrico-culturais, sociais,
comportamentais e econmicas, que devem ser tratadas a partir de
contextos que no prejudiquem o desenvolvimento pleno da cidadania.
Segundo Paro e Machado (2001), a existncia de equipe composta
por diversas reas do saber favorece a leitura da realidade, pois, ao
reunir vrios conhecimentos, amplia-se a viso do todo, evitando
a fragmentao da realidade. Nesse movimento de interlocuo do
conhecimento determina-se uma direo de mudana, tanto na parte
especfica quanto na parte global de cada rea.
Ao estabelecer claramente o objetivo de promover a efetivao da
prtica de atendimento, o ECA j pressupe a existncia de um sistema
de garantia de direitos (SGD) que se apoia em trs dimenses: a de
promoo de direitos, a de defesa e a de controle social, que constituem
eixos estratgicos e complementares.
Como de conhecimento de todos, o SGD se materializa, na prtica,
por meio de uma poltica de atendimento, resultado de um conjunto
articulado de aes governamentais e no governamentais na esfera da
Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios.
O desenho do SGD revela uma proposta cujo objetivo ser capilar
o suficiente, com capacidade de acionar os servios intersetoriais
necessrios. Por isso, uma de suas diretrizes na poltica de atendimento
a integrao operacional de rgos como o Judicirio, o Ministrio
Pblico, a Defensoria Pblica e as Delegacias Especializadas.
O Sistema de Garantia de Direitos da Criana e do Adolescente no
algo isolado da realidade, encontra-se profundamente inserido em um
macrocontexto, passando por suas influncias e limitaes. Ele deve ser
compreendido como conjunto de instncias e seus respectivos rgos, que
se encarregam de assegurar a implementao das leis de proteo a esse
segmento social. A prpria concepo desse sistema contribuiu para assegurar
um esboo de ateno em uma perspectiva de rede de atendimento.
Nesse sentido, ao tratar-se de atendimento que envolva situaes
de violncia, tem-se que os servios devem basear suas aes em uma
75
configurao de rede, especialmente por ter como foco um fenmeno
multideterminado, como o caso da violao dos direitos sexuais da
populao infanto-juvenil.
Conforme Oliveira (2004), as Redes de Apoio e Proteo so formas de
organizao social que vm se estruturando, no Brasil, desde a dcada de 80,
com o objetivo de socializar e propiciar funcionalidade s intervenes em
favor de pessoas em situaes de vulnerabilidade e risco. A complexidade das
relaes que envolvem a violao de direitos de crianas e adolescentes exige
que o sistema funcione em sintonia com a sociedade no estabelecimento de
interconexes flexveis e criativas. Assim, o trabalho em Redes de Proteo
toma como estratgia-chave a consolidao de parcerias.
Pfeiffer (2004) destaca que a rede no um novo servio, ou
uma nova obra, mas sim uma concepo de trabalho que d nfase
atuao integrada e intersetorial, envolvendo todas as instituies que
desenvolvem atividades com crianas e adolescentes e suas famlias. O
trabalho integrado cria possibilidade para a efetivao de servios, pois a
articulao entre os vrios servios mobiliza as equipes para a realizao
de atendimento mais qualificado e eficiente.
76
c) seja capaz de reinventar suas prticas, na perspectiva de que o fazer
da Psicologia resultado de um saber que se constri cotidianamente
e que se acumula a partir da pesquisa, das experincias e das reflexes
crticas. necessrio que o(a) psiclogo(a) esteja pessoalmente
disponvel para essa ao profissional, sendo capaz de desenvolver
escuta qualificada, que s possvel a partir da capacidade emptica
(a de colocar-se no lugar do outro), emprestando-se como figura de
vinculao e acolhimento genuno e conscientizando-se de que as
condies de vulnerabilidade em que essas crianas se encontram
fragilizam seus processos psicolgicos;
d) tenha postura pessoal e profissional pr-ativa que problematiza,
avalia e debate antes de agir, e que, sobretudo, enxerga o sujeito de
direitos em situao peculiar de desenvolvimento;
e) possua o compromisso fundamental de proteger a criana e o
adolescente, acreditando sempre em sua palavra;
f) busque permanente formao para escapar da fragilidade identitria
que se observa em muitos profissionais que tratam de simplesmente
transpor modelos tradicionais de formao para espaos distintos, como
mencionado anteriormente;
g) apreenda que a violncia sexual contra crianas e adolescentes
fenmeno complexo, que deve ser objeto de trabalho coletivo,
contemplando suas diversas dimenses, cuja abordagem, em decorrncia
disso, deve ser sempre multidisciplinar e interdisciplinar.
Em um mbito mais especfico, o psiclogo deve atentar ainda para
atender aos seguintes princpios legais e tcnicos:
Identificar e problematizar a realidade na qual est inserido,
desvinculando-se de olhares normatizantes e prescritivos ou ainda
de vises assistencialistas e tutelares;
Desenvolver perspectiva de atuao em rede, sendo capaz de
identificar as demais polticas nacionais, como as de sade, educao,
trabalho, segurana e outras;
Planejar coletivamente as prticas de atuao, estabelecendo
interlocuo com os diversos saberes, consciente de que nenhum
profissional pode invadir ou negligenciar o campo do outro;
Produzir reflexes conceituais que impeam que concepes e
emoes pessoais repercutam na prtica, especialmente em relao
77
s concepes de sexualidade, infncia, adolescncia e violncia;
Identificar o fenmeno, avaliar a gravidade de cada caso e a
probabilidade de risco para a criana ou o adolescente;
Levar em considerao que, nos casos de violncia, a eficcia da
atuao deve ter como alvo a famlia em sua dinmica interna e
externa, para que possa ser interrompido o ciclo da violncia;
Executar programas de atendimento (social, psicolgico e jurdico)
destinados s crianas, aos adolescentes e s famlias que necessitem
de ateno especfica;
Agir em consonncia com o que estabelece o ECA, no que diz respeito
Poltica de Atendimento (arts. 86 e 87), aplicao das Medidas de
Proteo (art. 98) e, em especial, das Medidas Especficas de Proteo
(arts. 99 a 101), respeitando as competncias dos Conselhos Tutelares;
Potencializar a frequncia e a participao das crianas e dos
adolescentes nas atividades desenvolvidas, e, para tanto, buscar
permanentemente o envolvimento da famlia;
Se for constatada a hiptese de maus-tratos, opresso ou abuso
sexual impostos por pais ou responsveis, como determina o art. 130
do ECA, deve obrigatoriamente dar cincia autoridade judiciria
para determinar, como medida cautelar (urgente e necessria), o
afastamento do autor de agresso sexual da moradia comum, sem
prejuzo da notificao imediata ao Conselho Tutelar;
Manter os pronturios atualizados, com histrico de todo
atendimento prestado, de forma a garantir a privacidade, o sigilo e a
inviolabilidade dos registros.
78
Eixo 4 Gesto do trabalho
Quer a violncia contra a criana ocorra na famlia, na
escola, na comunidade, em alguma instituio ou em local
de trabalho, os agentes de sade representam a linha de
frente das aes para combat-la. Devemos oferecer a nossa
contribuio para impedir que essa violncia ocorra em
primeiro lugar, e, se ela ocorrer, para que as crianas possam
ter sua disposio os melhores servios possveis para
reduzir seus efeitos negativos.
81
Ao discutir as questes ticas, afirma ainda que no podemos ser
ingnuos a ponto de entender a interveno do profissional como
neutra: Convices pessoais construdas ao longo da formao pessoal
e profissional definem escolhas e esto implcitas em atuaes. Valores,
ideias, sentimentos, atitudes permeiam as prticas e servem para promover
ou violar os direitos humanos. (AMORIN, 2007, p. 49).
indiscutvel a constatao do quo angustiante, imprevisto,
surpreendente e assustador o trabalho com crianas e adolescentes em
situao de violncia. Por isso, teremos vencido tenses e desigualdades,
ainda existentes, quando de fato for depositada a real importncia de
se avanar para a realizao de concursos pblicos na assistncia social,
como uma das formas de qualificar e profissionalizar os quadros, o que
nos remete para o fato de atestar a existncia e a efetivao de polticas
pblicas sociais e no mais de programas pontuais para um problema
real, que lida com um universo habitado por seres humanos concretos
diante de profissionais tambm concretos.
Apontamos, a seguir, alguns desafios a ser enfrentados pelos/as
psiclogos/as, pelos/as gestores/as da assistncia social e dos servios
de enfrentamento violncia sexual contra crianas e adolescentes com
vistas oferta de um atendimento de qualidade:
Construo de padres mnimos/referenciais para implantao
e implementao dos SUAS/CREAS e dos diversos servios que os
compem;
Definio das responsabilidades e das competncias dos trs entes da
Federao, no que diz respeito ao monitoramento/acompanhamento
do CREAS, especialmente a sua efetividade e o cofinanciamento do
SUAS, entre outros;
Pactuao entre os entes da Federao para definir as
responsabilidades quanto ao cofinanciamento do SUAS;
Capacitao/qualificao permanente dos profissionais do CREAS/
Servio de Enfrentamento ao Abuso e a Explorao Sexual de Crianas
e Adolescentes e das redes locais de proteo social;
Construo de rede articulada de polticas pblicas;
nfase no atendimento da violncia sexual e na qualificao das
equipes para a realizao da busca ativa e atendimento de crianas e
adolescentes em situao de explorao sexual comercial;
82
Compreenso das caractersticas da populao atendida, suas
especificidades, seu universo cultural;
Construo de novas prticas com criatividade, flexibilidade e
fundamentao;
Trabalho em equipe multidisciplinar e definio de atribuies
profissionais, limites entre os papis e a noo de que
complementaridade no concorrncia;
Enfrentamento da (des)continuidade das aes estabelecidas nos
servios. As rotinas so desfeitas a cada mudana de gesto, o que
impede a continuidade e a consolidao das aes.
Manter viso permanente das limitaes e das possibilidades da
poltica pblica de assistncia social de promover a incluso social,
e que, portanto, deve constituir poltica que contribua para a
construo das redes de proteo social em uma articulao com as
demais polticas pblicas setoriais;
Assumir os desafios da produo coletiva de um conhecimento
focalizado na construo de metodologias de atendimento que, a
partir dessa realidade, colaborem para um dilogo nacional, capaz
de fortalecer aes que assegurem a proteo integral criana e ao
adolescente em seus contextos de vida.
83
base a interdisciplinaridade, em uma perspectiva de atuao em rede,
que, muitas vezes, ainda se assenta em bases idealizadas e metafricas.
Por fim, relevante saber que, em relao proteo integral,
tem-se um caminho importante a se fazer que exige, sobretudo, o
reconhecimento dos direitos humanos de crianas e adolescentes,
o reconhecimento do direito ao desenvolvimento da sexualidade
como dimenso poltica de nossa conquista diria na construo de
humanidade e cidadania para essa populao especfica.
Constituem importantes desafios a ampliao da rede de proteo e
a qualificao das redes locais para atendimento dos casos de violncia
sexual, priorizando-se o desenvolvimento de aes de atendimento e a
promoo da formao permanente dos profissionais que atendem nos
Servios de Enfrentamento/CREAS.
84
REFERNCIAS
______. Lei Orgnica da Assistncia Social. Lei Federal n 8.742/1993. Braslia, DF: MPAS, 1993.
85
______. Ministrio da Justia. Secretaria Especial dos Direitos Humanos. Plano Nacional de
Enfrentamento da Violncia Sexual Infanto-Juvenil. Braslia, DF: MJ, 2002.
______. Ministrio da Justia. Comit Nacional de Enfrentamento Violncia Sexual contra Crianas
e Adolescentes. Plano Nacional de Enfrentamento da Violncia Sexual Infanto-Juvenil: uma
poltica em movimento. Relatrio do Monitoramento 2003-2004. Braslia, DF: MJ, 2006.
______. Presidncia da Repblica. Secretaria Especial dos Direitos Humanos. Relatrio Mundial
sobre Violncia contra a Criana. Publicao traduzida para o portugus e impressa. Braslia, DF:
SEDH/Presidncia da Repblica, 2007.
CARVALHO, L. do N.; LUZ, I. C.; ASSIS, N. Rede de Ateno a Mulheres, Crianas e Adolescentes em
Situao de Violncia: movimento social ou organizao intersetorial de servios? In: OLIVEIRA,
M. L. M.; SOUSA, S. M. G. (Org.). (Re)descobrindo faces da violncia sexual contra crianas e
adolescentes. Braslia, DF: Secretaria Especial dos Direitos Humanos; Goinia: Cnone Editorial,
2007.
86
______. Resoluo n. 07/2003. Disponvel em: <http://www.pol.org.br/resolucoes>. Acesso em:
30 jun. 2009.
FURNISS, T. Abuso sexual da criana: uma abordagem multidisciplinar. Porto Alegre, RS: Artes
Mdicas, 1993.
GABEL, M. (Org.). Crianas vtimas de violncia sexual. So Paulo, SP: Summus, 1993.
LEAL, M. L.; LEAL, M. de F. P. (Org.). Pesquisa sobre trfico de mulheres, crianas e adolescentes
para fins de explorao sexual comercial - PESTRAF: Relatrio Nacional Brasil. Braslia, DF:
CECRIA, 2003.
PEIFFER, L.; OLIVEIRA, V. L. A. de; et al. Rede de ateno: novo paradigma de atuao a experincia
de Curitiba. In: LIMA, C. A. (Coord.). Violncia faz mal sade. 1 ed. Braslia, DF: Editora do
Ministrio da Sade, 2004. p. 143-150.
87
SAFFIOTI, H. I. B. A explorao sexual de meninas e adolescentes: aspectos histricos e conceituais.
In: BONTEMPO, D. et al. (Org.). Explorao sexual de meninas e adolescentes no Brasil. Braslia,
DF: UNESCO; CECRIA, 1995. p. 17-25.
88
Bibliografia pesquisada
______.; KOSHIMA, K.; XAVIER, S. Capacitao dos profissionais que atuam nos CREAS-BA:
atendimento psicossocial no Servio Sentinela. 2006. Mimeografado.
AZEVEDO, M. Violncia sexual domstica contra crianas e adolescentes. So Paulo, SP: LACRI/
IPUSP, 1996.
89
______. I Seminrio Nacional de Psicologia e Polticas Pblicas. Polticas pblicas como um
desafio para os psiclogos. Salvador, BA: CFP, 2001.
______. Relatrio da Sesso Especial da Assembleia Geral das Naes Unidas: um mundo para
as crianas. Braslia, DF: UNICEF, 2002.
______. IV Seminrio Nacional de Psicologia e Polticas Pblicas. Macei, AL: CFP; ULAPSI,
2007.
______. Referncias tcnicas para atuao do/a Psiclogo/a no CRAS/SUAS. Braslia, DF:
Conselho Federal de Psicologia (CFP), 2007.
KOSHIMA, K. Palavra de criana. In: CEDECA-BA. (Org.). Construindo uma histria: tecnologia social
de enfrentamento violncia sexual contra crianas e adolescentes. Salvador, BA: Cedeca-BA, 2003.
p. 133-144.
90
______.; XAVIER, S. O programa de atendimento psicossocial s vitimas de violncias sexuais:
prticas e procedimentos. In: Construindo uma histria: tecnologia social de enfrentamento
violncia sexual contra crianas e adolescentes. Salvador, BA: Cedeca-BA, 2003. p. 159-168.
PAIVA, L. Atendimento psicossocial a crianas e adolescentes vtimas de trfico para fins sexuais.
In: Programa de Assistncia a Crianas e Adolescentes Vtimas de Trfico para Fins de
Explorao Sexual. Sistematizao: Coletnea 3. Metodologia de atendimento. Partners of the
Amricas-ICA, 2007.
PILOTTI, F.; RIZZINI, I. (Orgs). A arte de governar crianas: a histria das polticas sociais, da
legislao e da assistncia infncia no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Interamericano del Nio,
EDUSU, Amais Livraria e Editora, 1995.
SOUZA, C. P. de. Avaliao escolar: limites e possibilidades [texto]. So Paulo: PUC, s/d.
91
VIGOTSKI, L. S. Teoria e mtodo em psicologia. So Paulo, SP: Martins Fontes, 1996.
92
2008
A publicao deste documento, que lida com to delicada e
complexa questo de nossa sociedade, marca mais um passo no
movimento recente de aproximao da Psicologia com o campo
das polticas pblicas, em perspectiva de garantia dos Direitos
Humanos, de fortalecimento da cidadania por meio do controle
social e de um Estado responsvel.