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Nasce o respeito
informaes prticas sobre seus direitos
procurador-geral de justia chefe de gabinete
Carlos Augusto Arruda Guerra de Holanda Jos Bispo de Melo
ouvidor
Antnio Carlos de Oliveira Cavalcanti
coordenao a p o i o a d m i n i s t r at i v o
Masa Silva Melo de Oliveira Bruna Vieira
Ctia Fonseca
redao e edio Marli Cruz
Andra Corradini Rego Costa
Masa Silva Melo de Oliveira
f i c h a c ata l o g r f i c a
reviso tcnica
Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna de
Pernambuco 618.2
Leila Katz, coordenadora da UTI Obsttrica do IMIP-Recife e H918 Humanizao do parto. Nasce o respeito : informaes prticas sobres seus direitos /
do Setor Aconchego - IMIP Recife Organizao, Assessoria Ministerial de Comunicao ; Coordenao, Masa Silva
de Melo de Oliveira ; Redao, Andra Corradini Rego Costa e Masa Melo de
Oliveira ; Reviso Tcnica, Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna
re viso or togrfica de Pernambuco. -- Recife : Procuradoria Geral de Justia, 2015.
Bruno Bastos 34 p. ; il.
Jaques Cerqueira
p r o d u o e x e c u t i va
Evngela Azevedo de Andrade 1. Medicina, Parto Humanizado. 2. Medicina, Tipos de Parto. 3. Gestante,
Informaes Prticas. 4. Mulher, Direito Conquistado. 5. Violncia Obsttrica. I. Ttulo.
proje to grfico
Leonardo MR Dourado MPPE-BIB DDIR 618.2
Recife, 2015
A p r e s e n ta o
O parto um momento marcado pela importncia especial uma experincia plena de respeito, cuidado e
da chegada de uma nova vida. Mais que um evento acolhimento.
mdico, um acontecimento repleto de emoes e
significados. O Ministrio Pblico de Pernambuco est trabalhando
para divulgar as informaes sobre a humanizao do
Como atualmente a maioria dos partos acontece em parto e promover o respeito aos direitos de todas as
unidades de sade, necessrio que a mulher, seus pessoas envolvidas neste momento. Mulheres e famlias
familiares e o beb sejam recebidos nesses servios com bem informadas: este o primeiro passo para tornar a
dignidade, promovendo um ambiente acolhedor e uma humanizao do parto uma realidade em todo o Estado.
atitude tica e solidria.
Esta cartilha apresenta os principais direitos relacionados
Nesse contexto, a humanizao do parto mais que humanizao do parto. Esperamos que seja mais um
uma escolha. um direito conquistado para que todas instrumento de cidadania para promover o respeito e a
as mes e bebs sejam respeitados no pr-natal, no dignidade do parto e nascimento no Estado de Pernam-
parto e no ps-parto, fazendo desse momento to buco.
P e r g u n ta s e r e s p o s ta s
Gestante de risco habitual aquela que no apresenta caractersticas ou situaes que aumentam a probabilidade
dela e/ou do beb desenvolverem alguma complicao na gravidez, parto e ps-parto. Dentre estas, tem-se: compli-
caes graves em gestaes anteriores, presena de doenas cardacas, diabetes, HIV/aids etc.
Quando a cesariana
indicada?
H uma preocupao de So indicaes de
todo o sistema de sade cesariana: descolamento
do Pas quanto ao elevado prematuro da placenta
nmero de operaes ce- com feto vivo (fora do
sarianas sem a indicao perodo expulsivo); pro-
correta, o que aumenta lapso de cordo; quando
os riscos para a mulher o beb est em posio
e o beb. Atualmente, a transversal durante o tra-
maioria dos brasileiros j balho de parto; gestante
nasce por cesariana (52%), soropositiva para HIV; no
sendo que este nmero caso de ruptura de vasa
chega a 88% no sistema praevia ou ainda herpes
privado, enquanto que genital com leso ativa
a OMS recomenda 15% no momento em que se
como ndice seguro. No inicia o trabalho de parto,
h justificativa clnica para dentre outros.
um nmero to elevado.
A cesariana um recurso No so indicao de ce-
que salva vidas quando sariana: cordo enrolado,
necessria, porm, sem a beb grande ou pe-
indicao adequada, ex- queno demais, idade da
pe mes e bebs a riscos gestante, seja adolescente
maiores do que no parto ou acima de 35 anos,
normal. A operao cesa- dentre outros.
riana se faz com indicao
mdica por razo de risco
sade da gestante e/ou
do beb.
Procedimentos no recomendados
Alguns procedimentos so realizados de forma rotineira nos partos, mas devem ser
evitados, de acordo com as orientaes da OMS e do Ministrio da Sade:
Tricotomia: a raspagem dos pelos pubianos. consi- Soro com ocitocina para acelerar o trabalho de
derada desnecessria. parto: a ocitocina um hormnio produzido natural-
Episiotomia (episio ou pique): corte no perneo mente pelo corpo da mulher para ajudar no trabalho do
(regio entre a vagina e o nus) feito com a inteno parto. tambm conhecido como hormnio do amor,
de facilitar a sada do beb; atualmente j se sabe que importante para a ligao entre me e beb. O uso da
a episiotomia rotineira pode causar mais danos do que ocitocina artificial apenas para acelerar o parto, sem
benefcios. Por isso, seu uso deve ser limitado. uma indicao correta, no adequado para a sade da
me e do beb, podendo trazer riscos desnecessrios.
Enema: a lavagem intestinal. incmoda e constran-
gedora para muitas mulheres, seu uso no traz benef- Posio da mulher deitada de barriga para cima du-
cios para o trabalho de parto. No deve ser feita. rante o parto: a posio mais desconfortvel para a
mulher e prejudica o fluxo de sangue e oxignio para o
Proibio de ingerir lquidos ou alimentos leves du- beb, alm de dificultar o trabalho de parto, aumentan-
rante o trabalho de parto: segundo a OMS, o trabalho do a intensidade da dor durante as contraes e a du-
de parto requer enormes quantidades de energia. Como rao do trabalho de parto. As posies verticais, como
no se pode prever a sua durao, preciso repor as ficar em p, de ccoras, de quatro apoios ou deitada de
fontes de energia, a fim de garantir o bem-estar fetal lado facilitam o nascimento.
e materno. Em uma gestante de risco habitual, com
pouca chance de precisar de anestesia geral, a ingesto Reviso rotineira, explorao do tero ou lavagem
de lquidos e alimentos leves deve ser permitida. rotineira do tero aps o parto: podem causar infec-
o, traumatismo e choque. Deve-se primeiramente
Manobra de Kristeller: um empurro dado na barriga examinar a placenta, para verificar se h alguma anor-
da mulher com o objetivo de levar o beb para o canal malidade e s ento, caso necessrio, realizar a reviso
de parto. Esta prtica pode ser perigosa para o tero e o do tero. Mais que isso, a mulher deve ser observada
beb, no havendo evidncias de sua utilidade. cuidadosamente na primeira hora aps o parto, para
acompanhar a perda de sangue e a contrao uterina.
tante e deve ser respeita-
A humanizao deve
da. Imediatamente aps
ocorrer tanto no parto
o parto deve acontecer
normal quanto na ope-
o contato pele a pele,
rao cesariana?
quando o beb que nasce
Sim. A equipe que prestar bem colocado no colo
a assistncia junto da me e permanece ali
mulher e sua famlia deve durante a primeira hora
levar em considerao de vida, momento para
diversos fatores, como a fortalecer o vnculo entre
sade da me e do beb me e beb e estimular a
e os riscos envolvidos. amamentao. O cordo
O importante que a umbilical s dever ser
mulher seja esclarecida cortado quando parar de
pelo profissional de pulsar, para garantir que
sade quanto aos riscos o beb receba uma dose
existentes, possibilitando extra de oxignio nos
uma conduta adequada primeiros momentos de
e segura. vida. Procedimentos de
rotina s devero ser rea-
O beb pode ficar lizados aps este contato,
junto com a me aps exceto se houver indica-
o parto? o clnica e nos casos
de me HIV positivo ou
O alojamento conjunto
outra indicao mdica
da me com o beb
com base em evidncias
uma regra muito impor-
cientficas.
Nascer no Brasil
A Pesquisa Nascer no Brasil revelou que muitas mulheres
no vm tendo seus direitos respeitados no momento
do parto. Muitas at os desconhecem, dificultando a
identificao de situaes de violao. O resultado da
pesquisa um retrato da assistncia ao parto praticada
70% das mulheres desejavam dar luz
atualmente no Brasil e da necessidade de um esforo
conjunto para mudar essa realidade: por parto normal no incio da gravidez
52%
52% dos nascimentos
so por cesariana
88%
episiotomia, manobra de Kristeller
Apenas 26,6% dos
26,6% bebs tiveram contato
pele a pele com a me
Direitos da gestante
O parto um momento muito especial para a vida da segundo trimestre e trs
me, do beb e de toda a famlia. Quando os direitos no terceiro trimestre
do parto so respeitados, todos tm uma experincia da gestao. No existe
prazerosa. alta no pr-natal, a mu-
lher deve ser atendida
Antes do parto: at o momento de seu
parto.
Ter acesso ao teste de gravidez, com garantia de con-
fidencialidade, na unidade de sade. Ter ambiente confor-
tvel para a espera,
Realizar a primeira consulta pr-natal com at 120
e atendimento com
dias de gestao (4 meses).
orientao clara sobre
Receber avaliao inicial imediata da sade da me e sua condio e proce-
do beb, para verificar se precisam de atendimento dimentos que sero
prioritrio. realizados.
Ter acesso a, no mnimo, seis consultas de pr-natal,
de preferncia: uma no primeiro trimestre, duas no
Veja quais exames devem ser realizados no seu pr-natal
Glicemia de jejum Se der igual ou maior que 85 e/ou tiver algum com diabete Na primeira consulta.
na famlia, deve fazer o Teste de Tolerncia Glicose (TTG), para Repetir na 30 semana
verificar diabetes gestacional.
Organizao das Naes Destaca, dentro dos Objetivos do Milnio, a necessidade de se alcanar: igualdade entre sexos e empode-
Unidas - ONU ramento da mulher; reduo da mortalidade infantil; melhoria da sade das gestantes.
Ressalta que a humanizao do parto condio primeira para o adequado acompanhamento sade da
Ministrio da Sade (Por- mulher e do beb, compreendendo o dever das maternidades de receber com dignidade a mulher, seus
taria/GM 569 - 2000) Pro- familiares e o beb, o que requer atitude tica e solidria por parte dos profissionais de sade, a criao de
grama de Humanizao um ambiente acolhedor e a adoo de medidas e procedimentos sabidamente benficos para o acompa-
do Parto e Nascimento nhamento do parto e do nascimento, evitando prticas intervencionistas desnecessrias, que embora tra-
dicionalmente realizadas, no beneficiam a mulher nem o recm-nascido, e que com frequncia acarretam
maiores riscos para ambos.
Considera que parto e nascimento so acontecimentos de cunho familiar, social, cultural e fisiolgico,
Agncia Nacional de Vi- fortalecendo o compromisso com os direitos de cidadania e garantindo o acesso s informaes sobre
gilncia Sanitria (Anvisa) sade. Obriga todos os servios de ateno sade da gestante a adotarem os preceitos de humanizao
RDC 36/2008 do parto, descrevendo detalhadamente as medidas necessrias para a adoo de boas prticas no atendi-
mento ao parto.
Dispe que o direito sade alcana os direitos reprodutivos das mulheres e os direitos das crianas,
Lei 8.080/1990 abrangendo o direito de acesso a tcnicas e servios de sade que proporcionem atendimento digno e
Direito Sade seguro, durante a gravidez e o nascimento, me e ao beb.
Quem orienta Principais diretrizes
Afirma que crianas e adolescentes tm direito proteo vida e sade, mediante a efetivao de
Estatuto da Criana e do polticas sociais que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso. Determina que os
Adolescente (ECA) estabelecimentos de sade, pblicos e particulares, so obrigados a manter o alojamento conjunto, ou
seja, possibilitar que o recm-nascido permanea todo o tempo junto de sua me.
Ministrio da Sade uma rede, criada no SUS, que promove o direito ao planejamento da reproduo (escolha de quando se
Portaria 1.459/2011 (Rede quer ter filhos) e ateno humanizada na gravidez, parto e ps-parto.
Cegonha)
Assegura que o beb dever ser colocado imediatamente no colo da me aps o nascimento (o chamado
contato pele a pele), devendo permanecer durante a primeira hora de vida, para fortalecer o vnculo entre
Ministrio da Sade me e beb e estimular a amamentao. Assegura tambm que o cordo umbilical s dever ser cortado
Portaria 371/2014 quando parar de pulsar, para garantir que o beb receba uma dose extra de oxignio nos primeiros
momentos de vida. Procedimentos de rotina s devero ser realizados aps este contato, exceto se houver
indicao clnica.
Agncia Nacional de Dispe sobre o direito de acesso informao das beneficirias aos percentuais de cirurgias cesreas e de
Sade Suplementar - partos normais, por operadora, por estabelecimento de sade e por mdico e sobre a utilizao do parto-
Resoluo 368/2015 grama, do carto da gestante e da carta de informao gestante no mbito da sade suplementar.
Referncias
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FESCINA, R. et al. Sade sexual e reprodutiva: Guias para
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