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Humanizao do parto.

Nasce o respeito
informaes prticas sobre seus direitos
procurador-geral de justia chefe de gabinete
Carlos Augusto Arruda Guerra de Holanda Jos Bispo de Melo

subprocurador-geral em assuntos institucionais caop sade


Fernando Barros de Lima dipo Soares Cavalcante Filho

s u b p r o c u r a d o r a - g e r a l e m a s s u n t o s a d m i n i s t r at i v o s assessor ministerial de comunicao social


Lais Coelho Teixeira Cavalcanti Jaques Cerqueira

subprocurador-geral em assuntos jurdicos p r o j e t o h u m a n i z a o d o pa r t o


Clnio Valena Avelino de Andrade Andra Corradini Rego Costa
Clara Macedo Rossiter Gameiro
Evngela Azevedo de Andrade
corregedor-geral Leonardo Xavier de Lima e Silva
Renato da Silva Filho Masa Silva Melo de Oliveira (Lder)
Muir Belm de Andrade
corregedor-geral substituto Riedja Mittiey de Oliveira Ramalho
Paulo Roberto Lapenda Figueiroa Shirley Gonalves do Nascimento Mondaini

ouvidor
Antnio Carlos de Oliveira Cavalcanti

s e c r e t r i o - g e r a l Agradecemos a todas as famlias que autorizaram


Aguinaldo Fenelon de Barros o uso de suas imagens nesta campanha.
Humanizao do parto. Nasce o respeito
informaes prticas sobre seus direitos
Copyright 2015 by mppe
permitida a reproduo parcial desta obra, desde que colaborao
citada a fonte. Bruno Bastos
Izabela Cavalcanti Pereira
organizao
Assessoria Ministerial de Comunicao Social fotografia
Projeto Humanizao do Parto Mateus S

coordenao a p o i o a d m i n i s t r at i v o
Masa Silva Melo de Oliveira Bruna Vieira
Ctia Fonseca
redao e edio Marli Cruz
Andra Corradini Rego Costa
Masa Silva Melo de Oliveira
f i c h a c ata l o g r f i c a
reviso tcnica
Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna de
Pernambuco 618.2
Leila Katz, coordenadora da UTI Obsttrica do IMIP-Recife e H918 Humanizao do parto. Nasce o respeito : informaes prticas sobres seus direitos /
do Setor Aconchego - IMIP Recife Organizao, Assessoria Ministerial de Comunicao ; Coordenao, Masa Silva
de Melo de Oliveira ; Redao, Andra Corradini Rego Costa e Masa Melo de
Oliveira ; Reviso Tcnica, Comit Estadual de Estudos de Mortalidade Materna
re viso or togrfica de Pernambuco. -- Recife : Procuradoria Geral de Justia, 2015.
Bruno Bastos 34 p. ; il.
Jaques Cerqueira

p r o d u o e x e c u t i va
Evngela Azevedo de Andrade 1. Medicina, Parto Humanizado. 2. Medicina, Tipos de Parto. 3. Gestante,
Informaes Prticas. 4. Mulher, Direito Conquistado. 5. Violncia Obsttrica. I. Ttulo.
proje to grfico
Leonardo MR Dourado MPPE-BIB DDIR 618.2

Bibliotecria: Rosa Dalva Rivera de Azevedo CRB-4/931


Humanizao do parto. Nasce o respeito
informaes prticas sobre seus direitos

Recife, 2015
A p r e s e n ta o

O parto um momento marcado pela importncia especial uma experincia plena de respeito, cuidado e
da chegada de uma nova vida. Mais que um evento acolhimento.
mdico, um acontecimento repleto de emoes e
significados. O Ministrio Pblico de Pernambuco est trabalhando
para divulgar as informaes sobre a humanizao do
Como atualmente a maioria dos partos acontece em parto e promover o respeito aos direitos de todas as
unidades de sade, necessrio que a mulher, seus pessoas envolvidas neste momento. Mulheres e famlias
familiares e o beb sejam recebidos nesses servios com bem informadas: este o primeiro passo para tornar a
dignidade, promovendo um ambiente acolhedor e uma humanizao do parto uma realidade em todo o Estado.
atitude tica e solidria.
Esta cartilha apresenta os principais direitos relacionados
Nesse contexto, a humanizao do parto mais que humanizao do parto. Esperamos que seja mais um
uma escolha. um direito conquistado para que todas instrumento de cidadania para promover o respeito e a
as mes e bebs sejam respeitados no pr-natal, no dignidade do parto e nascimento no Estado de Pernam-
parto e no ps-parto, fazendo desse momento to buco.
P e r g u n ta s e r e s p o s ta s

O que a humanizao do parto? nhante escolhido pela mulher, para


lhe passar segurana e tranquilidade;
A humanizao do parto o respeito
promover um ambiente acolhedor;
mulher como pessoa nica, em um
respeitar cada mulher na sua indivi-
momento da sua vida em que necessita
dualidade, levando em considerao
de ateno e cuidado. o respeito, tam-
seus medos e suas necessidades;
bm, famlia em formao e ao beb,
oferecer mulher as melhores con-
que tem direito a um nascimento sadio e
dies e recursos disponveis, para
harmonioso. Humanizar :
que se sinta acolhida e segura nesse
acreditar que o parto normal fisiol- momento to especial;
gico e que na maioria das vezes no prestar assistncia ao parto e nas-
precisa de qualquer interveno; cimento seguindo as evidncias
saber que a mulher capaz de cientficas e os mais altos padres de
conduzir o processo e que ela a qualidade, de acordo com as Normas
protagonista desse evento; Tcnicas e recomendaes do Minis-
conversar, informar a mulher sobre os trio da Sade;
procedimentos e pedir sua autoriza- permitir o contato imediato do beb
o para realiz-los; com a me logo ao nascer, e garantir
garantir e incentivar a presena a que permaneam juntos durante
todo o momento de um acompa- todo o perodo de internao.
A humanizao do parto est focada no respeito s
escolhas da mulher, no direito a um atendimento digno,
respeitoso e sem qualquer tipo de violncia. Os concei-
tos da humanizao do parto devem estar presentes em
todos os locais de assistncia gestante: em um hospi-
tal pblico, privado, em uma casa de parto e at numa
residncia. O que importa que sejam adotadas prticas
que garantam o direito informao e s escolhas da
mulher.

A humanizao do parto um direito da me e do


beb?
Sim, um direito garantido pela Lei mais importante do
nosso pas, a Constituio da Repblica, que estabelece
a dignidade da pessoa humana como fundamento. Da
vm os direitos humanos, dentre os quais se destacam o
direito sade, no violncia e maternidade segura.
tambm um direito garantido internacionalmente
pela Organizao Mundial de Sade (OMS), que emite
documentos indicando normas de boas prticas para o
parto, e alerta para o risco de intervenes que, quando
feitas sem correta indicao, podem colocar em risco a
vida da me e do beb.
Como devem agir as de forma clara, respeitando seu saber e o conhecimento
unidades de sade? do seu corpo. Os profissionais de sade devem explicar
As unidades de sade a finalidade de cada interveno, seus riscos e as alterna-
devem oferecer mulher tivas disponveis. Com base nessas orientaes, a mulher
um ambiente acolhedor tem o direito de escolher tratamentos ou procedimen-
e criar rotinas hospitala- tos que sero feitos em seu corpo. Devem dar apoio a
res que acabem com o ela e aos familiares, monitorar o andamento do trabalho
tradicional isolamento de parto e os sinais vitais do beb, alm de prestar um
imposto s mulheres. atendimento digno, respeitoso e sem qualquer tipo de
Devem ainda proporcio- violncia fsica ou psicolgica.
nar mulher as melhores
condies e recursos dis- A gestante tem direito a um acompanhante?
ponveis, para que se sinta A Lei 8.080/90 determina que os servios de sade
acolhida e segura. Isso so obrigados a permitir a presena, junto mulher,
inclui prestar informaes de um acompanhante de sua escolha durante todo o
claras sobre os procedi- perodo do trabalho de parto, durante o nascimento e
mentos a serem realizados no ps-parto imediato, em todos os servios de sade
mediante consentimento pblicos e particulares. O acompanhante a pessoa
da mulher. escolhida pela mulher para estar ao seu lado em todos
os momentos do parto. Sua presena deve ser garan-
Como devem agir os tida, seja mulher ou homem, seja a enfermaria coletiva
mdicos e enfermeiros? ou individual. As unidades de sade precisam ter um
Devem agir de forma tica aviso, em local visvel, informando sobre esse direito, e
e solidria, informando a so obrigadas a cumprir a lei em todas as circunstncias.
mulher sobre sua sade, Alegaes como a privacidade das outras mulheres ou a
evitando intervenes falta de roupa adequada para ingressar na sala de parto
desnecessrias e ouvin- ou centro cirrgico, em caso de operao cesariana, no
do sua opinio sobre os so justificativas para o descumprimento da Lei.
procedimentos indicados,
Qual o papel das doulas? Quando o parto normal indicado?
A doula uma profissional que acompanha e d suporte As mulheres, por sua prpria natureza, sabem parir e,
mulher em trabalho de parto, ajudando a cuidar do sempre que o parto for de risco habitual, no precisam
seu bem-estar fsico e emocional. Ela acompanha a sofrer intervenes desnecessrias. No parto normal,
famlia desde o pr-parto, orientando e ajudando nas o beb sinaliza a hora do seu nascimento, avisando
escolhas e tambm no trabalho de parto, colaboran- quando j est maduro, pronto para vir ao mundo. No
do com o dilogo entre a mulher e os profissionais de trabalho de parto, a mulher pode e deve andar, ingerir
sade. A doula tambm ajuda a encontrar posies mais lquidos e alimentos leves e escolher a melhor posio
confortveis para o trabalho de parto e prope medidas para parir, respeitando seu corpo e sua cultura. A recu-
naturais que podem aliviar as dores. Ela no substitui o perao mais rpida, com menores ndices de compli-
acompanhante escolhido pela mulher, nem os profissio- caes, como hemorragias e infeces. indicado para
nais tradicionalmente envolvidos na assistncia ao parto. as gestaes de risco habitual, e mesmo nas gestaes
de alto risco, contanto que haja um acompanhamento
contnuo, as mulheres e os bebs podem e merecem
usufruir dos benefcios do parto normal.

Gestante de risco habitual aquela que no apresenta caractersticas ou situaes que aumentam a probabilidade
dela e/ou do beb desenvolverem alguma complicao na gravidez, parto e ps-parto. Dentre estas, tem-se: compli-
caes graves em gestaes anteriores, presena de doenas cardacas, diabetes, HIV/aids etc.
Quando a cesariana
indicada?
H uma preocupao de So indicaes de
todo o sistema de sade cesariana: descolamento
do Pas quanto ao elevado prematuro da placenta
nmero de operaes ce- com feto vivo (fora do
sarianas sem a indicao perodo expulsivo); pro-
correta, o que aumenta lapso de cordo; quando
os riscos para a mulher o beb est em posio
e o beb. Atualmente, a transversal durante o tra-
maioria dos brasileiros j balho de parto; gestante
nasce por cesariana (52%), soropositiva para HIV; no
sendo que este nmero caso de ruptura de vasa
chega a 88% no sistema praevia ou ainda herpes
privado, enquanto que genital com leso ativa
a OMS recomenda 15% no momento em que se
como ndice seguro. No inicia o trabalho de parto,
h justificativa clnica para dentre outros.
um nmero to elevado.
A cesariana um recurso No so indicao de ce-
que salva vidas quando sariana: cordo enrolado,
necessria, porm, sem a beb grande ou pe-
indicao adequada, ex- queno demais, idade da
pe mes e bebs a riscos gestante, seja adolescente
maiores do que no parto ou acima de 35 anos,
normal. A operao cesa- dentre outros.
riana se faz com indicao
mdica por razo de risco
sade da gestante e/ou
do beb.
Procedimentos no recomendados
Alguns procedimentos so realizados de forma rotineira nos partos, mas devem ser
evitados, de acordo com as orientaes da OMS e do Ministrio da Sade:

Tricotomia: a raspagem dos pelos pubianos. consi- Soro com ocitocina para acelerar o trabalho de
derada desnecessria. parto: a ocitocina um hormnio produzido natural-
Episiotomia (episio ou pique): corte no perneo mente pelo corpo da mulher para ajudar no trabalho do
(regio entre a vagina e o nus) feito com a inteno parto. tambm conhecido como hormnio do amor,
de facilitar a sada do beb; atualmente j se sabe que importante para a ligao entre me e beb. O uso da
a episiotomia rotineira pode causar mais danos do que ocitocina artificial apenas para acelerar o parto, sem
benefcios. Por isso, seu uso deve ser limitado. uma indicao correta, no adequado para a sade da
me e do beb, podendo trazer riscos desnecessrios.
Enema: a lavagem intestinal. incmoda e constran-
gedora para muitas mulheres, seu uso no traz benef- Posio da mulher deitada de barriga para cima du-
cios para o trabalho de parto. No deve ser feita. rante o parto: a posio mais desconfortvel para a
mulher e prejudica o fluxo de sangue e oxignio para o
Proibio de ingerir lquidos ou alimentos leves du- beb, alm de dificultar o trabalho de parto, aumentan-
rante o trabalho de parto: segundo a OMS, o trabalho do a intensidade da dor durante as contraes e a du-
de parto requer enormes quantidades de energia. Como rao do trabalho de parto. As posies verticais, como
no se pode prever a sua durao, preciso repor as ficar em p, de ccoras, de quatro apoios ou deitada de
fontes de energia, a fim de garantir o bem-estar fetal lado facilitam o nascimento.
e materno. Em uma gestante de risco habitual, com
pouca chance de precisar de anestesia geral, a ingesto Reviso rotineira, explorao do tero ou lavagem
de lquidos e alimentos leves deve ser permitida. rotineira do tero aps o parto: podem causar infec-
o, traumatismo e choque. Deve-se primeiramente
Manobra de Kristeller: um empurro dado na barriga examinar a placenta, para verificar se h alguma anor-
da mulher com o objetivo de levar o beb para o canal malidade e s ento, caso necessrio, realizar a reviso
de parto. Esta prtica pode ser perigosa para o tero e o do tero. Mais que isso, a mulher deve ser observada
beb, no havendo evidncias de sua utilidade. cuidadosamente na primeira hora aps o parto, para
acompanhar a perda de sangue e a contrao uterina.
tante e deve ser respeita-
A humanizao deve
da. Imediatamente aps
ocorrer tanto no parto
o parto deve acontecer
normal quanto na ope-
o contato pele a pele,
rao cesariana?
quando o beb que nasce
Sim. A equipe que prestar bem colocado no colo
a assistncia junto da me e permanece ali
mulher e sua famlia deve durante a primeira hora
levar em considerao de vida, momento para
diversos fatores, como a fortalecer o vnculo entre
sade da me e do beb me e beb e estimular a
e os riscos envolvidos. amamentao. O cordo
O importante que a umbilical s dever ser
mulher seja esclarecida cortado quando parar de
pelo profissional de pulsar, para garantir que
sade quanto aos riscos o beb receba uma dose
existentes, possibilitando extra de oxignio nos
uma conduta adequada primeiros momentos de
e segura. vida. Procedimentos de
rotina s devero ser rea-
O beb pode ficar lizados aps este contato,
junto com a me aps exceto se houver indica-
o parto? o clnica e nos casos
de me HIV positivo ou
O alojamento conjunto
outra indicao mdica
da me com o beb
com base em evidncias
uma regra muito impor-
cientficas.
Nascer no Brasil
A Pesquisa Nascer no Brasil revelou que muitas mulheres
no vm tendo seus direitos respeitados no momento
do parto. Muitas at os desconhecem, dificultando a
identificao de situaes de violao. O resultado da
pesquisa um retrato da assistncia ao parto praticada
70% das mulheres desejavam dar luz
atualmente no Brasil e da necessidade de um esforo
conjunto para mudar essa realidade: por parto normal no incio da gravidez

Apenas 25,2% das mulheres


tiveram acesso alimentao 25,2%
70%
91,7%
durante o trabalho de parto
91,7% dos partos nor-
mais foram na posio
deitada (litotomia)

52%
52% dos nascimentos
so por cesariana

Apenas 5% das mulheres tiveram par-


tos sem intervenes como cesariana, 5%

88%
episiotomia, manobra de Kristeller
Apenas 26,6% dos
26,6% bebs tiveram contato
pele a pele com a me

53,5% logo ao nascer

88% dos nascimentos na rede


53,5% das mulheres
sofreram episiotomia privada so por cesariana

Apenas 18,7% das mulheres


tiveram garantida a presena
contnua de um acompanhante
18,7%
de sua escolha
Exemplos de violncia obsttrica
O que a violncia Impedir que a mulher Impedir que a mulher Essas atitudes
obsttrica? tenha um acompa- se movimente, beba
nhante, exigir que gua ou coma alimen- podem gerar
a violncia cometida
este acompanhante tos leves durante o responsabilizao
contra a gestante e sua
seja uma mulher ou trabalho de parto.
famlia em servios de administrativa,
restringir os horrios de
sade durante o pr-na- Deixar a mulher sozinha,
acompanhamento. civil e penal
tal, parto, ps-parto ou isolada ou trancada.
abortamento. Pode ser Condicionar a presena para os
Realizar exames de
verbal, fsica, psicolgica do acompanhante
toque vaginal repetidas profissionais.
e at sexual. Infelizmente, autorizao do mdico
vezes, sob o pretexto de
mais comum do que se plantonista ou utilizar
ensinar os estudantes a
imagina. Veja o quadro frases como essa lei no
realizar o toque.
a seguir com alguns vale aqui.
exemplos de violncia Fazer piadas, dar bron-
No dar informaes
obsttrica. cas, xingar ou impedir
claras sobre o estado
que a mulher se expres-
de sade da mulher,
se durante o trabalho
realizar procedimentos
de parto. Frases como:
sem explicar ou ouvir
Na hora de fazer
sua opinio.
tava bom, porque t
No oferecer opes chorando agora?; Cale
para alvio da dor. a boca, voc quer que
a criana nasa surda?
so exemplos relatados
de violncia obsttrica.
No caso de aborto,
quais os direitos da mu-
lher no atendimento?
Nesses casos, se faz integralmente aos casos
necessrio superar a dis- de abortamento, sendo
criminao e a desumani- direito de toda mulher e
zao do atendimento s dever de todo profissional
mulheres em situao de de sade.
abortamento, como por
exemplo a recusa da inter- O Cdigo Penal (artigo
nao ou a longa espera 128, de 1940) prev o
para atendimento. Em abortamento legal para
situaes de urgncia ou gestaes resultantes
emergncia, todo servio de estupro e para o caso
de sade deve cuidar da de risco de morte para a
mulher de modo rpido, mulher.
respeitoso e de acordo
com as normas do Minis-
trio da Sade. As regras
da Poltica de Humaniza-
o do Parto se aplicam
Direitos da G e s ta n t e

Direitos da gestante
O parto um momento muito especial para a vida da segundo trimestre e trs
me, do beb e de toda a famlia. Quando os direitos no terceiro trimestre
do parto so respeitados, todos tm uma experincia da gestao. No existe
prazerosa. alta no pr-natal, a mu-
lher deve ser atendida
Antes do parto: at o momento de seu
parto.
Ter acesso ao teste de gravidez, com garantia de con-
fidencialidade, na unidade de sade. Ter ambiente confor-
tvel para a espera,
Realizar a primeira consulta pr-natal com at 120
e atendimento com
dias de gestao (4 meses).
orientao clara sobre
Receber avaliao inicial imediata da sade da me e sua condio e proce-
do beb, para verificar se precisam de atendimento dimentos que sero
prioritrio. realizados.
Ter acesso a, no mnimo, seis consultas de pr-natal,
de preferncia: uma no primeiro trimestre, duas no
Veja quais exames devem ser realizados no seu pr-natal

Exame Para que serve Quando


ABO-Rh Identificar tipo sanguneo. Se a me tiver RH negativo e o beb Na primeira consulta
positivo, ministrar a imunoglobulina evita problemas nas gesta-
es futuras.

Dosagem de Hemoglobina (Hb) Verifica a presena ou no de anemia Na primeira consulta


e Hematcrito (HT)

Glicemia de jejum Se der igual ou maior que 85 e/ou tiver algum com diabete Na primeira consulta.
na famlia, deve fazer o Teste de Tolerncia Glicose (TTG), para Repetir na 30 semana
verificar diabetes gestacional.

VDRL Verifica a sfilis congnita Na primeira consulta


Repetir na 30 semana
Urina - tipo 1 Investiga infeces. Na primeira consulta
Repetir na 30 semana
Teste anti-HIV Busca evitar a transmisso do vrus na hora do parto. Na primeira consulta
Sorologia para hepatite B 30 semana
(HBsAg)
Sorologia para toxoplasmose Na primeira consulta
(IgM)
Exames de imagem (ultrasso- S so previstos como obrigatrios em caso de gestao de alto Pelo menos uma, no 2
nografia) risco. trimestre.
No parto: toda gestante
tem direito de conhecer e
se vincular a uma ma-
ternidade para receber
Alm disso, os seguintes procedimentos assistncia no mbito do
devem ser realizados: SUS (Lei n 11.634/2007).
Mulheres e recm-nas-
cidos no podem ser
Avaliao e acompa- recusados nos servios e
Vacina antitetnica (dT), nhamento odontol-
contra hepatite B (se tampouco peregrinar em
gico. busca de assistncia. Se a
no vacinada) e contra
gripe (durante as cam- Tratamento de possveis unidade de sade no for
panhas). problemas da gestao. adequada para o tipo de
atendimento necessrio, a
Avaliao do estado Classificao de risco gestante dever ser assisti-
nutricional da gestante gestacional deve da at que sejam garanti-
e tratamento dos distr- ser realizada na pri- dos o transporte seguro e
bios nutricionais. meira consulta e nas a transferncia para outra
seguintes, para diag- unidade adequada. Toda
Preveno ou diagns- nosticar precocemente
tico precoce do cncer transferncia deve ser feita
a gestante de risco e aps a garantia de um
de colo uterino e de proporcionar o encami-
mama. leito, com atendimento
nhamento adequado. prvio e sob os cuidados
de um profissional de
sade.
Conhea as principais prticas
de humanizao do parto
Sempre que no houver problemas clnicos, mostrar o beb ou O contato pele a
elas devem ser respeitadas: encost-lo rapidamente
no rosto da sua me.
pele verdadeiro
Corte do cordo um- acontece quando a
Privacidade para a me outros procedimentos
e seu acompanhante. necessrios. bilical apenas quando criana fica no colo
pararem as pulsaes
Possibilidade de se Escolha da melhor posi- (de 1 a 3 minutos aps
da me pela pri-
movimentar, caminhar, o para o parto. o nascimento). meira hora de vida,
se sentar, o que facilita
Contato imediato do Estmulo da amamen- algumas vezes at
o parto.
beb com a pele da sua tao na primeira hora
Possibilidade de se me logo aps o nasci- de vida.
j se iniciando a
alimentar com lquidos mento (se ela desejar),
Realizao dos proce-
amamentao
ou alimentos leves. colocando-o sobre a
sua barriga ou seios, de dimentos de rotina no nesse momento.
Acesso a mtodos para recm-nascido apenas
bruos e coberto de
alvio da dor durante aps a primeira hora
forma seca e aquecida.
a evoluo do parto, de vida (pesar, medir,
O contato pele a pele
desde massagens at a vacinar etc.)
deve ser garantido
analgesia.
tanto no parto normal Se a me for HIV positi-
Realizao da ausculta quanto na cesrea, na vo, as regras do cordo
fetal (ouvir os batimen- primeira hora de vida umbilical e da amamen-
tos cardacos do beb) e antes de qualquer tao no valem, para
e o controle dos sinais procedimento de rotina, evitar a transmisso do
vitais da me, alm dos e no significa apenas vrus para o beb.
Em todos os Aps o parto:
momentos (antes, Alojamento conjunto
da me com o beb
durante e aps o e seu acompanhante
parto), a mulher desde o nascimento,
no devendo haver
tem o direito da perodo de observa-
presena de um o no berrio sem
uma indicao clnica
acompanhante. concreta.
Controle da luz, da
temperatura e de rudos
no ambiente.
Incio da amamentao
ainda na primeira hora
de vida, sendo mantida
como nica alimenta-
o at o sexto ms do
beb. Depois disso, o
beb deve continuar
tomando leite materno,
junto a outros alimen-
tos, at os dois anos de
idade ou mais.
O que um Plano de O que so o carto da
Parto? gestante e o partogra-
ma?
O Plano de Parto
um texto contendo as A Resoluo 368 da ainda que, sempre que a
escolhas da mulher para ANS determina que seja mulher pedir, devem ser
o seu pr-parto, parto e fornecido o carto da divulgadas as taxas de
ps-parto. Pode ser feito gestante, um instrumen- cesariana dos profissionais
em forma de uma carta e to com os registros das e servios credenciados
deve trazer suas prefern- consultas do pr-natal pela operadora de sade.
cias de forma clara para que deve ser apresentado Essas aes tm o objeti-
orientar os profissionais nos estabelecimentos de vo de incentivar o parto
de sade que acompa- sade durante a ges- normal.
nharo o processo. Voc tao e quando entrar
pode usar as informaes em trabalho de parto.
desta cartilha e outras J o partograma um
orientaes, inclusive documento grfico onde
mdicas, para escrever o profissional de sade
o seu Plano de Parto. O registra o desenvolvimen-
texto deve ser elaborado to do trabalho de parto,
durante o pr-natal e incluindo a justificativa de
deve ser acompanhado necessidade de opera-
de orientaes sobre o cesariana e parte
alimentao, exerccios integrante do processo
fsicos e respiratrios para pagamento do
preparatrios. parto. A Resoluo diz
Tive meus direitos
violados. O que devo
fazer?
Procure o Ministrio Promotoria de Justia da Procure a Ouvidoria Os profissionais de
Pblico de Pernambuco, sua cidade. Os endereos do Sistema nico de
por meio da Ouvidoria e telefones esto dispon- Sade. sade devem agir de
ou da Promotoria de veis no site.
Disque-sade: 136 forma tica e solidria,
Justia da sua cidade. O Procure a Defensoria
seu caso ser apurado Pblica ou a Ordem dos informando a mulher
a fim de que outras Advogados do Brasil
mulheres no venham sobre sua sade, evi-
OAB, para ingressar com
a sofrer as mesmas vio- ao judicial para repa- tando intervenes
laes, pois o MPPE vai rao de danos morais e
agir para que o servio materiais. desnecessrias e
de sade cumpra com
as obrigaes previstas Defensoria Pblica ouvindo sua opinio
www.defensoria.pe.gov.br
na lei e ainda poder 0800.081.0129 sobre os procedimen-
apurar as condutas que
sejam definidas como OAB Pernambuco tos indicados, de forma
crime. www.oabpe.org.br clara, respeitando seu
Ministrio Pblico de Procure os Comits de
Pernambuco saber e o conhecimen-
Mortalidade Materna
www.mppe.mp.br
Central de Denncias:
e/ou de Mortalidade to do seu corpo.
0800.281.9455 Infantil de seu municpio
Ouvidoria: (81) 3303.1244 ou regio.
Pessoalmente: procure a
As principais referncias legais sobre o tema so:

Quem orienta Principais diretrizes

Organizao das Naes Destaca, dentro dos Objetivos do Milnio, a necessidade de se alcanar: igualdade entre sexos e empode-
Unidas - ONU ramento da mulher; reduo da mortalidade infantil; melhoria da sade das gestantes.

Ressalta que a humanizao do parto condio primeira para o adequado acompanhamento sade da
Ministrio da Sade (Por- mulher e do beb, compreendendo o dever das maternidades de receber com dignidade a mulher, seus
taria/GM 569 - 2000) Pro- familiares e o beb, o que requer atitude tica e solidria por parte dos profissionais de sade, a criao de
grama de Humanizao um ambiente acolhedor e a adoo de medidas e procedimentos sabidamente benficos para o acompa-
do Parto e Nascimento nhamento do parto e do nascimento, evitando prticas intervencionistas desnecessrias, que embora tra-
dicionalmente realizadas, no beneficiam a mulher nem o recm-nascido, e que com frequncia acarretam
maiores riscos para ambos.
Considera que parto e nascimento so acontecimentos de cunho familiar, social, cultural e fisiolgico,
Agncia Nacional de Vi- fortalecendo o compromisso com os direitos de cidadania e garantindo o acesso s informaes sobre
gilncia Sanitria (Anvisa) sade. Obriga todos os servios de ateno sade da gestante a adotarem os preceitos de humanizao
RDC 36/2008 do parto, descrevendo detalhadamente as medidas necessrias para a adoo de boas prticas no atendi-
mento ao parto.

Dispe que o direito sade alcana os direitos reprodutivos das mulheres e os direitos das crianas,
Lei 8.080/1990 abrangendo o direito de acesso a tcnicas e servios de sade que proporcionem atendimento digno e
Direito Sade seguro, durante a gravidez e o nascimento, me e ao beb.
Quem orienta Principais diretrizes
Afirma que crianas e adolescentes tm direito proteo vida e sade, mediante a efetivao de
Estatuto da Criana e do polticas sociais que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e harmonioso. Determina que os
Adolescente (ECA) estabelecimentos de sade, pblicos e particulares, so obrigados a manter o alojamento conjunto, ou
seja, possibilitar que o recm-nascido permanea todo o tempo junto de sua me.

Ministrio da Sade uma rede, criada no SUS, que promove o direito ao planejamento da reproduo (escolha de quando se
Portaria 1.459/2011 (Rede quer ter filhos) e ateno humanizada na gravidez, parto e ps-parto.
Cegonha)

Assegura que o beb dever ser colocado imediatamente no colo da me aps o nascimento (o chamado
contato pele a pele), devendo permanecer durante a primeira hora de vida, para fortalecer o vnculo entre
Ministrio da Sade me e beb e estimular a amamentao. Assegura tambm que o cordo umbilical s dever ser cortado
Portaria 371/2014 quando parar de pulsar, para garantir que o beb receba uma dose extra de oxignio nos primeiros
momentos de vida. Procedimentos de rotina s devero ser realizados aps este contato, exceto se houver
indicao clnica.

Agncia Nacional de Dispe sobre o direito de acesso informao das beneficirias aos percentuais de cirurgias cesreas e de
Sade Suplementar - partos normais, por operadora, por estabelecimento de sade e por mdico e sobre a utilizao do parto-
Resoluo 368/2015 grama, do carto da gestante e da carta de informao gestante no mbito da sade suplementar.
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cientistaqueviroumae.com.br/2012/08/mae-pesquisa-
dora-referencia-feminista-e.html>. Acesso em: 19 mar.
2015.
direito da pessoa, na
rede de servios de
sade, ter atendimento
humanizado, acolhe-
dor, livre de qualquer
discriminao, restrio
ou negao em virtu-
de de idade, raa, cor,
etnia, religio, orienta-
o sexual, identidade
de gnero, condies
econmicas ou sociais,
estado de sade, de
anomalia, patologia ou
deficincia.
Portaria n 1.820/09 do Ministrio
da Sade
ministrio pblico de pernambuco
Rua do Imperador D. Pedro II, 473 Santo Antnio, Recife, PE
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