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MOTIVAES PARA O INGRESSO DOS IDOSOS EM INSTITUIES

DE LONGA PERMANNCIA E PROCESSOS ADAPTATIVOS:
UM ESTUDO DE CASO
MOTIVATIONS FOR ELDERLY ENTRANCE IN LONG TERM INSTITUTIONS AND
ADAPTATION PROCESSES: A CASE STUDY
MOTIVACIONES PARA EL INGRESO DE LOS ANCIANOS EN INSTITUCIONES DE LARGA
PERMANENCIA Y PROCESOS DE ADAPTACIN: UN ESTUDIO DE CASO

Maria Eliana Peixoto Bessa1, Maria Josefina da Silva2

1
Mestre em Enfermagem. Enfermeira do Programa Sade da Famlia do Municpio de Pindoretama. Cear, Brasil.
2
Doutora em Enfermagem. Docente do Curso de Enfermagem da Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem da
Universidade Federal do Cear. Cear, Brasil.

Palavras-chave: Insti- Resumo: Estudo de caso objetivando conhecer quais os principais fatores que conduzem um idoso a
tuio de longa permanncia procurar uma Instituio de Longa Permanncia e de que maneira logra sua adaptao a este ambiente.
para idosos. Estudo de caso. Utilizou-se para coleta de dados as tcnicas de histria de vida e a observao no participante. O
Adaptao. Idoso. perodo de coleta foi de abril a julho de 2006. Foram entrevistadas nove idosas. A anlise dos dados foi
realizada pela tcnica de anlise do discurso. Os resultados indicam que o ingresso na instituio decorre
da solido, das necessidades de cuidados, dos conflitos familiares e das perdas de entes queridos. A
adaptao ocorreu pela insero nas atividades cotidianas, por j terem vivido em outras instituies
semelhantes. Quando a adaptao satisfatria, para a idosa, decorre fortemente das motivaes do
ingresso. Em alguns casos no houve adaptao e sim acomodao a uma realidade no mutvel.

KEYWORDS: Homes for the Abstract: The objective of this case study was to better understand the principle factors which
aged. Case study. Adapta- conduct an elderly Brazilian to seek permanence in a Long Term Institution and the manner in which
tion. Elderly. they achieve their adaptation to their environment. The history of life and non-participant techniques
were applied in order to collect the data through interviews with nine elderly Brazilians from April to
July, 2006. The data analysis employed speech analysis, and indicated that admission into the institution
resulted from loneliness, care necessities, family conflicts, and loss of loved ones. Adaptation occurred
through the insertion of daily activities, for having lived in similar institutions previously. Adaptation
satisfaction in these elders resulted strongly from their individual motivations for entrance. In some
cases, adaptation did not occur in the place of an accommodation to an unchangeable reality.

Palabras clave: Hoga- Resumen: Estudio de caso cuyo objetivo es conocer cules son los principales factores que conducen
res para ancianos. Estudio de un anciano a buscar una institucin de larga permanencia, y de qu manera logra su adaptacin a este
caso. Adaptacin. Anciano. ambiente. Para la recoleccin de los datos se utilizaron las tcnicas de historia de vida y la observacin
no participante. El periodo de recoleccin fue de abril a julio de 2006. Fueron entrevistadas nueve
ancianas. El anlisis de los datos fue realizado por medio de la tcnica de anlisis del discurso. Los
resultados indican que el ingreso en la institucin resulta de la soledad, de la necesidad de cuidados,
de los conflictos familiares y de la prdida de seres queridos. La adaptacin ocurri de la insercin en
las actividades cotidianas, o por ya haber vivido en otras instituciones semejantes. La adaptacin de
forma satisfactoria para la anciana transcurre de las motivaciones del ingreso. En algunos casos no hubo
adaptacin y s una acomodacin a esa realidad.

Maria Eliana Peixoto Bessa Artigo original: Pesquisa

Endereo: Rua Graciliano Ramos n331, Recebido em: 29 de junho de 2007
60.415-050 - Bairro de Ftima, Fortaleza, CE, Brasil. Aprovao final: 23 de abril de 2008
E-mail: elianabessa@hotmail.com
mjosefina@terra.com.br

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.

Motivaes para o ingresso dos idosos em instituies de longa...
INTRODUO
A longevidade uma realidade dos tem-
pos atuais, porm trs consigo a necessidade de
adaptao pelas perdas que vo ocorrendo ao
longo da vida. Viver mais significa ver seus entes
queridos serem tirados do convvio pela morte,
pela mudana para lugares longnquos ou pelo
distanciamento que a vida moderna provoca, com
o seu individualismo e hedonismo.
Assim, o idoso se v compelido a reconsti-
tuir seus vnculos, a buscar formas de viver seu
cotidiano, sem contar mais com as redes de apoio
familiar. O idoso pode ser forado a aprender a
conviver com aqueles totalmente desconhecidos,
aps longa trajetria de vida convivendo com
aqueles com quem mantinha laos de amizade e
consanginidade, deixando para trs seu estilo
de vida pessoal e de viver seu cotidiano. nesse
contexto que o residente em Instituies de Longa
Permanncia para Idosos (ILPI) reconstitui o seu
cotidiano, no qual se faz funcionar todos os seus
sentidos, todas as suas capacidades intelectuais,
suas habilidades manipulativas, seus sentimentos,
paixes, idias, ideologias.1:23
Residir em uma ILPI leva a um reestabele-
cimento da vida na sua integralidade, o que, para
quem vivencia o envelhecimento pode ser um
evento por demais complexo. Culturalmente uma
ILPI rejeitada socialmente2 pelo simbolismo que
carrega, por outro lado, est cada vez mais sendo a
alternativa de quem ficou sem condies de tocar
a vida autonomamente.
As ILPIs so instituies governamentais ou
no governamentais, de carter residencial, destina-
da a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou
superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em
condio de liberdade e dignidade e cidadania.3:1
Dessa forma, nos interessa conhecer quais
os principais fatores que conduzem um idoso a
procurar uma ILPI e de que maneira logra sua
adaptao a este ambiente.
ASPECTOS TERICOS E METODOL-
GICOS
Neste ensaio, utilizou-se a estratgia de
pesquisa Estudo de Caso,4 j que se adentra o
universo natural do institucionalizado, com uma
abordagem compreensiva.
O estudo foi realizado em uma ILPI da cida-
de de Fortaleza - CE, situada em bairro prximo
do centro, que possui caractersticas filantrpicas,
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
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mantida por uma ordem de religiosas e abriga
somente mulheres. A instituio se mantm por
meio de donativos da comunidade, do Estado e
da aposentadoria das idosas residentes.
A escolha da instituio para o estudo ocor-
reu aps visitas informais s ILPIs de Fortaleza,
durante o ms de outubro de 2005. Esta foi escolhi-
da de forma intencional, porquanto se assemelha
a uma instituio fechada, uma vez que se trata
de um local de residncia e trabalho onde grande
nmero de indivduos de igual situao, isolados
da sociedade, partilham em sua recluso uma
rotina diria, administrada formalmente.5
A referida instituio tem cerca de 60 idosas
residentes, divididas em dois grupos, isto , duas
alas com populaes distintas: o pensionato com
18, e a vila com 42 idosas. As que residem no pen-
sionato pagam pela moradia e possuem liberdade
para organizar as atividades cotidianas. J na vila,
as idosas que possuem recursos tambm contri-
buem para sua moradia, mas apenas em carter
cooperativo e esto sujeitas s normas e rotinas da
instituio. Assim, os sujeitos do estudo foram as
residentes na ala da vila, considerando que elas
participam de vrias atividades institucionais.
A amostra foi composta por saturao dos
resultados representada por nove sujeitos. Aps
o perodo de observao no participante, quando
uma das autoras permaneceu, na ala do pensionato
da ILPI, por um turno durante seis semanas para
conhecer o seu cotidiano e se fazer conhecida, fo-
ram convidadas a participar idosas com diferentes
estilos, como a mais ativa, a mais reservada, uma
que ficava sempre no porto, e tambm por indi-
cao delas prprias, na perspectiva de estabelecer
a dinmica das suas relaes.
Este estudo de caso utiliza as seguintes
fontes de informaes: observao e entrevista,
baseada no roteiro de histria de vida focalizada
no perodo que cobre desde as motivaes que
levaram a residente a procurar a instituio com
a finalidade de morar ali.
A tcnica da histria de vida permite produ-
zir um conhecimento mais prximo da realidade e
do cotidiano dos envolvidos, procurando compre-
ender seu dia-a-dia, constituindo uma narrativa do
conjunto de experincias de uma vida humana.6
Passada a fase de curiosidade por parte das
idosas residentes pela presena da observadora e,
esta j integrada paisagem local, iniciaram-se as
anotaes sobre o cotidiano. Na seqncia, realiza-
ram-se as entrevistas de histria oral de vida com
roteiro, registradas em gravador digital. A coleta
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de dados terminou em julho de 2006, quando no
havia mais acrscimo de informaes.
Como tcnica para anlise dos dados, utili-
zou-se a tcnica de anlise de discurso,7 que visa
compreenso de como um objeto simblico produz
sentidos, como ele est investido de significncia
para os sujeitos.
Aps a transcrio das fitas, as falas foram
organizadas individualmente, em cada categoria,
verticalmente, com o intuito de buscar o sentido.
Foram organizadas em forma de tabela com duas
colunas: no lado esquerdo, representou-se a fala
das entrevistadas unidade de significado; no lado
direito, a busca do sentido interpretao do signi-
ficado. Por fim, culminava no sentido do discurso
de cada personagem. No momento seguinte, foi
feita uma leitura transversal das entrevistas, com
o objetivo de encontrar semelhanas nas histrias
individuais, o que orientou as anlises, refletidas
no conjunto das entrevistas. Cada personagem
recebeu como pseudnimo o nome de uma flor.
Esse material emprico foi complementado
com as anotaes de campo e as observaes re-
gistradas durante a visita instituio, ajudando a
compor as respostas s questes que motivaram o
estudo. Este foi submetido e aprovado no Comit
de tica em Pesquisa da Universidade Federal do
Cear, de acordo com o protocolo 55/06 e cumpriu
o protocolo de pesquisa com seres humanos, inves-
tigao in anima nobili, de acordo com a Resoluo
N 196/96 do Conselho Nacional de Sade do
Ministrio da Sade, Brasil.
Todas as idosas assinaram o Termo de Consen-
timento Livre e Esclarecido ao aceitarem participar do
estudo como informantes e, a seguir, notificou-se s
responsveis pela ILPI, componentes de uma ordem
religiosa, da aceitao de cada uma delas. A escolha
dos codinomes para garantir a privacidade das idosas
participantes do estudo foi de carter pessoal.
RESULTADOS E DISCUSSO
Aps a leitura e releitura das entrevistas,
emergiram as seguintes categorias de anlise4:
ingresso na instituio, com as subcategorias
favorecimento de prticas religiosas, evitar solido
e influncia de outras pessoas, necessidade de
cuidados de sade, conflito e excluso familiar. A
categoria processo adaptativo teve as seguintes
subcategorias: sentimento de perda/enfrentamen-
to da realidade e abdicar da autonomia pela segu-
rana institucional. Os registros das observaes
colaboraram na anlise das falas.
Bessa MEP, Silva MJ
Ingresso para a instituio
Nesta categoria, as idosas apresentaram
sentidos diferentes, revelando as particularidades,
individualidades.
Favorecimento das prticas religiosas
Do relato de Rosa, emergiu a seguinte uni-
dade de significado: eu morava s na minha casa...
eu decidi vim pra c por que eu gostei. [...] Eu gosto
de comungar todo dia. Todo dia eu vou a missa [...]
melhorou muito.
A interpretao dos significados da fala de
Rosa de que no gostava de ficar sozinha; se ela
continuasse s, no iria realizar as suas atividades
religiosas e sua vida melhorou muito, porque na
instituio ela evita a solido e principalmente
realiza suas atividades religiosas.
Religiosidade para muitas pessoas o mais
importante quadro de referncia pessoal. Isto pode
ser especialmente verdade para os adultos na
segunda metade de suas vidas. Os tericos do de-
senvolvimento tendem a concordar com a idia de
que, com origem na meia idade, os idosos passam a
dar mais ateno aos aspectos internos do self e isso
abre caminhos aos sentimentos e comportamentos
religiosos.8 Baseia-se em valores individuais e em
rituais relativos ao sobrenatural e ao que vai alm
do aspecto ntico do viver cotidiano, mas na bus-
ca do ontolgico da existncia humana8 estando
vida do homem, independentemente de raa,
cultura, ou tempo histrico.
A prtica religiosa entre as residentes fa-
cilitada por ser uma instituio mantida por uma
ordem religiosa ligada Igreja catlica, possuindo
em toda sua extenso imagens de santos, tendo
tambm uma gruta com imagem de uma santa
prxima s casas, logo aps o refeitrio.
As idosas manifestam a sua religiosidade
de vrias formas, indo missa diariamente, ou
recitando o tero perto da gruta, mesmo indivi-
dualmente em suas casas ou junto s imagens de
santos. Muitas costumam realizar suas oraes
dentro da capela ou nas residncias. Tem liberdade
de expressar sua religiosidade livremente, o que se
constatou com a presena de idosas evanglicas.
Evitar solido e influncia de outras pessoas
No caso de Violeta, percebemos que, alm de
evitar a solido, em virtude da morte de sua me,
buscou a ILPI por questes de segurana, por temer
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
Motivaes para o ingresso dos idosos em instituies de longa...
que algo acontecesse com ela. Conforme sugere sua
fala, era eu e minha me, minha me, Jesus levou [...] eu
no queria ficar s porque eu tenho medo.
Flor-de-Lis sempre residiu em casa de fam-
lia, trabalhando como empregada domstica. Sua
patroa decidiu lev-la para a ILPI. Segundo seu
relato, Flor-de-Lis gostou muito desta atitude da
patroa, pois agora, no fim de sua vida, teria um
local para morar. Acompanhemos a unidade de
significado de sua fala: eu t aqui por causa da minha
patroa [...] porque ela achou que eu tava cansada de
trabalhar. [...] Ela me botou aqui, achava que eu ia ficar
nervosa, mas foi muito pelo contrrio, foi uma beno
que ela me deu descanso de esprito (Flor-de-Lis).
A solido para o idoso est muitas vezes rela-
cionada com as alteraes que ocorrem no contexto
familiar, principalmente as perdas de familiares.
Flor-de-Lis, por no ter famlia, considerou a
melhor opo ir para uma ILP. Esta poder ser a
tendncia do futuro para uma gerao de idosos
que, em sua maioria, no ter filhos, (...) fato que
nunca aconteceu antes. Todo filho ter pais adul-
tos, mas nem todo adulto ter filhos.9:50
A solido descrita ocorreu com a maioria das
entrevistadas que ficaram sozinhas por diversos
motivos, entre os quais destacamos: separao/
divrcio, morte de filhos, viuvez e tambm por
serem solteiras.
Dessa forma, as pessoas envelhecem e ao
depararem-se sozinhas em sua casa, decidem por
livre vontade ou por influncia de outras pessoas
procurar uma ILPI, pois este torna-se um projeto
atraente a opes tidas como possveis, posto que
poderia oferecer um tipo de sociabilidade.10 A
ILPI possibilita esta reconstruo de vida fora do
contexto familiar e parental.
Necessidade de cuidados de sade
Azalia trabalhava em servios gerais na
prpria instituio. Como foi diagnosticada a
Doena de Parkinson, teve que se aposentar e
ento foi convidada pelas administradoras da
instituio a ficar como residente. Vejamos a
unidade de significado extrada de sua fala: eu
comecei trabalhando aqui [...] mas comeou a aparecer
esse problema, fui pro mdico ele disse que era mal de
Parkinson, com o tempo me aposentei por invalidez.
[...] Quando me aposentei, eu j trabalhava aqui ento
a Irm chamou para eu morar aqui, para no ficar
apanhando nibus, no ficar andando no meio da rua
e a eu aceitei morar aqui. Aqui tenho a oportunidade
de fazer a fisioterapia de graa (Azalia).
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
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A Constituio Brasileira, no Art 196, garante
a todos os cidados o direito sade e a universa-
lidade de acesso aos servios de sade em todos
os nveis de assistncia.11 O Estatuto do Idoso
ratifica o que j era garantido por lei populao
idosa, a ateno integral sade do idoso, por
intermdio do [] SUS, garantindo-lhe o acesso
universal e igualitrio, em conjunto articulado e
contnuo das aes e servios, para a preveno,
promoo e recuperao da sade, incluindo a
ateno especial s doenas que afetam preferen-
cialmente os idosos.12:21
Na ILPI as idosas residentes tm acesso a
servios de sade, pois h, em anexo, uma clnica
onde se encontram os servios de Clnica Geral,
Cardiologia, Odontologia e Fisioterapia. im-
portante ressaltar que as idosas tm a liberdade
de optar por outros recursos de sade, conforme
a seguinte fala: eu gosto do doutor daqui, mas ele fala
que eu no tomo o remdio direito. Eu vou pra aquele
hospital l na Parangaba, eu vou pra aquele, timo o
doutor de l, no reclamao (Violeta).
As idosas tambm participam de grupos
de Terapia Ocupacional na instituio, pois este
campo de estgio para estudantes de cursos de
uma universidade privada de Fortaleza. Cada es-
tudante responsvel por uma idosa. Os grupos
funcionam nas teras e quintas-feiras no perodo
da tarde. So formados grupos nesses dois per-
odos a fim de que todas as idosas participem das
atividades propostas para aquela semana, mas a
maioria no se interessa pelas mesmas.
Em relao ao Servio de Enfermagem,
existe uma religiosa, que enfermeira e tambm
responsvel tanto pelas alas como pela clnica
supracitada, mas pode-se dizer que o servio
ainda muito precrio pela carncia de pessoal de
enfermagem.
Na ala da vila existe um espao que utilizado
como enfermaria. Na ocasio da pesquisa, estava
internada uma idosa com demncia e com outras
doenas que acometem o idoso no processo de
envelhecimento. Hortnsia relata sua experincia
na enfermaria, aps um trauma sofrido por um
acidente de carro: [a enfermaria] horrvel, [...] s
trocava minha fralda duas vezes por dia, porque eu es-
tava operada n? Numa cama dessa altura [cerca de 70
centmetros do cho] com a grade, tinha que urinar na
fralda. Pra defecar a gente chamava, a me levavam ao
banheiro. Quem cuida so as prprias funcionrias do
refeitrio, quem tava l eram elas, pra trocar minha roupa,
pra dar o meu banho, pra me levar pro banheiro. De noite
no tem ningum no. De noite ficava uma senhora na
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enfermaria de tera a domingo. Na segunda elas no vem,
a enfermaria fica abandonada [...] (Hortnsia).
A sade, para o idoso, um bem extrema-
mente valorizado, pelo medo de dependncia e
da perda da autonomia para as atividades coti-
dianas. Esta valorizao, para quem no conta
com uma rede de apoio familiar, impulsiona a
procurar e aceitar mudanas ou ajustar aspectos
relevantes de vida autnoma para a segurana do
cuidado. Neste aspecto, a ILPI parece ser o lugar
de eleio para morar.
Conflitos e excluso familiar
O discurso de Orqudea mostra toda a sua
trajetria de ingresso para a instituio que cons-
ta; alm da excluso familiar, do preconceito que
as pessoas tm com relao aos idosos. Assim se
expressou: meu filho nasceu morto, meu marido desa-
pareceu, os meus pais morreram, a eu fui morar com a
minha famlia, minha irm que casada, morei com ela
20 anos. Quando vi j tava com 40 anos [...] trabalhei
pela prefeitura, numa fbrica de costura, e tambm em
um supermercado, [...] ai fui juntando, em 94 quando
completei 60 anos eu me aposentei [...] quando foi em
97 eu vim l pra casa da minha irm e de uma sobrinha
[...] a ela noivou no ano que eu entrei aqui, ento ela
disse: mame eu vou casar, e a senhora vai vender esta
casa, e a titia toma seu rumo. A eu fiquei to magoada,
porque ns idosos quando chega uma idade x a gente se
sente humilhado, porque quando uma pessoa diz isso
porque est sobrando naquela casa [...] (Orqudea).
A Constituio Federal , no Art. 229 afirma
que a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever
de amparar as pessoas idosas.11 O Estatuto do Idoso,
no Art. 3, prioriza o atendimento ao idoso por meio
de suas prprias famlias.12 Entretanto, comum
observar em algumas famlias os conflitos interge-
racionais e a excluso familiar, levando o idoso a
sair do contexto familiar para procurar uma ILPI. O
sentido de famlia para o idoso de um espao de
proteo, aconchego, segurana. As geraes ante-
riores, das quais as idosas estudadas fazem parte,
tm a concepo de famlia no s em seu ncleo, contnua nas questes sociais, econmicas, cultu-
mas tambm com os parentes mais prximos. As-
sim, h a expectativa de amparo. O pragmatismo do
encaminhamento dado pela sobrinha de Hortnsia
confere o sentido de sobrar, estar fora do contex-
to familiar que ela considerava como seu. Assim,
uma vez que a famlia sai de cena por conflitos ou
ausncia, a idosa reorganiza seu contexto familiar
por meio da adaptao, alterando os padres da
idosa, crenas e emoes,10 em relao famlia e neiramente executa no significa incapacidade
reorganizando as formas de interdependncia.
Bessa MEP, Silva MJ
Dessa maneira, a famlia dessas idosas passa
a ser a prpria instituio, pois nela que tero
acolhimento e acompanhamento no seu cotidiano
e durante o envelhecimento. Nesta nova famlia
que se forma, os papis so definidos de acordo
com a organizao funcional da instituio.
Processo adaptativo
Esta categoria juntamente com a anterior,
importante para a compreenso do cotidiano de
cada idoso. Quando a idosa escolheu ou aceitou
ingressar numa ILPI, a adaptao aconteceu de
modo natural, implicando a (re)construo do coti-
diano de maneira favorvel, inclusive na aceitao
das normas da instituio.
As subcategorias identificadas foram Sen-
tir-se produtiva, Sentimentos de perda/enfrenta-
mento da realidade e Abdicar da autonomia pela
segurana institucional.
Sentir-se produtiva
Algumas idosas, ao chegarem instituio,
sentiram-se produtivas, pois essas desenvolviam
atividades, sendo uma forma tambm de sentirem-
se acolhidas. A primeira vez eu gostei, a Irm [...] era
uma tima pessoa, tratava a gente muito bem, [...] trata-
va a gente como filha eu cheguei aqui, era timo. [...] Eu
cuidava disso aqui tudo, eu dormia com elas, arrumava
uma coisa, lavava roupa, fazia tudo... [...] a fiquei numa
idade mais avanada a a Irm no aceitou mais agora
eu vivo s para mim, graas a Deus (Violeta).
Muitas idosas utilizaram a expresso adap-
tar-se para dizer que a reorganizao do seu co-
tidiano foi realizada de forma positiva. Podemos
associar este tema ao que preconizado como
envelhecimento ativo, sendo este o processo de
otimizao das oportunidades de sade, partici-
pao e segurana, com o objetivo de melhorar a
qualidade de vida medida que as pessoas ficam
mais velhas.13:13
A palavra ativo refere-se participao
rais, espirituais e civis, e no somente capacidade
de estar fisicamente ativo ou de fazer parte da
fora de trabalho. Manter-se participativo uma
das formas que possibilita o envelhecimento ativo,
promovendo a participao do idoso nas ativida-
des comunitrias, de carter interno e externo,12:32
e mantendo sua autonomia e independncia.
A retirada de atividades que o idoso roti-
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
Motivaes para o ingresso dos idosos em instituies de longa...
de se administrar, sem autonomia nas atividades
de vida diria; ocorre semelhante ambincia
familiar quando o idoso convencido a no fazer
atividade considerada pesada, o que no deixa
de ser um processo adaptativo, que pode ser
favorvel ao idoso. Pode significar mais tempo
para si e preservao do desgaste excessivo do
corpo. Em muitas idosas, esse trabalho inicial
favoreceu a adaptao. Muitas se dizem felizes e
bem adaptadas em virtude desta interao idoso/
comunidade na instituio.
Cada idosa tambm responsvel pelo seu
espao. Existem funcionrias para varrer os quar-
tos, lavar e passar as roupas, fazer a comida; mas
grande parte das idosas ainda realiza as atividades
domsticas. Como os quartos so individualiza-
dos, elas os consideram como um local prprio e
por isso sentem a necessidade de zelar por eles.
Sentimentos de perda/enfrentamento da
realidade
Margarida passou por um grande momento
de desestruturao antes de entrar na instituio.
Perdeu seus parentes e bens materiais, e ainda
no conseguiu se desvincular do mundo que
deixou para trs.
Dentro da instituio comeou a deparar-se
com o seu futuro: a velhice. Por isso ficava depri-
mida, mesmo participando de atividades na insti-
tuio. Ela revela o seu conformismo. Foi difcil eu
me acostumar, passei um ano chorando, quando tinha
meu tio, minha tia, minha me tudo vivo, trabalhava s
cinco horas, ganhava bem, s que a quando eles mor-
reram, vendi tudo pra poder vir pra c, foi um destroo
medonho [...] eu chorava, queria a minha casa, queria
a minha famlia, a minha me, o meu trabalho que eu
perdi tudo, eu fiquei doente e no pude mais trabalhar,
perdi minha irm, s podia [...] sentir muito no ? [...]
me meti aqui, s via cara de velho, quando eu vim pra
c no tinha a idade que eu tenho hoje, uma pessoa de
quarenta e poucos anos [...], eu ainda no to bem acos-
tumada, agora eu no sei bem se bem acostumada ou
bem conformada (Margarida).
As perdas progressivas de entes significa-
tivos e do papel social levam o idoso a procurar
espaos onde possam ser aceitos, no caso, uma
instituio prpria para receb-lo. A idade crono-
lgica de entrada no que se conceitua de velhice,
por vezes, antecipada pelas circunstncias
existenciais, levando a uma srie de excluses
que levam precocemente a pessoa condio de
velho.14 Foi o caso de Margarida.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
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As perdas que acompanham o ser humano,
no decorrer de sua vida, acentuam-se com o passar
do tempo, notadamente na velhice, provocando
mudanas na autonomia e na independncia.
Muitas idosas entrevistadas diziam no estar
bem adaptadas, mas conformadas: minha vida essa
aqui, t conformada, graas a Deus j t viva, o ma-
rido com toda ruindade, j faleceu n, rezo o meu tero
diariamente e a leio a bblia, fao minhas oraes. Eu
estou conformada, mas no adaptada. T conformada,
a vontade de Deus, n? (Hortnsia).
Na ILPI, a idosa reconstri sua vida, no a
que tinha antes, mas em uma dimenso muito
restrita.15 A localizao da velhice no asilo parece
no se apenas geogrfica, mas tambm represen-
tativa: o asilo passa a ser visto como uma espcie
de limbo, onde a velhice se encontra fora do tempo
e do espao, sacralizada, vista como degenerao,
alienada do mundo.16:19
Conformar-se pode tanto significar adaptar-
se como resignar-se, submeter-se, 17 e este o
sentido dado pela depoente. Resigna-se a ficar na
instituio, pois no tem alternativa. H, portanto,
um perodo na (re)organizao do seu cotidiano
e na interao com os demais residentes. A idosa,
mesmo estando l, no se sente parte dela.
O interesse pelos outros diminui no idoso,
agravando-se quando isolado do convvio dos
que lhe eram significativos. Interessa-se mais por
si prprio, ficando mais isolado. As respostas
emocionais diminuem, bem como a capacidade
de compreenso e as atividades do pensamento.
Como o idoso tende a isolar-se, durante a pesquisa,
era comum observar vrias idosas no corredor,
mas no havia conversas entre elas. No comum
tambm a presena de idosas no quarto de outra
idosa, apenas quando convidada: ningum, aqui
vai na casa de ningum, aqui ningum gosta disso. Na
hora da merenda, t todo mundo ali sentado, mas nin-
gum fica batendo boca com ningum (Orqudea).
Alm do sentimento de perda nesse perodo
da adaptao, muitas idosas acabam se deparando
com a prpria realidade. Ao olhar para o outro
vem-se como se fosse um espelho.
O Estatuto do Idoso, em seu Art. 49, incen-
tiva o atendimento personalizado e a criao em
pequenos grupos.12:42 Tais atividades so impor-
tantes, principalmente em ILPI, pois favorece a
integrao entre os membros residentes, ajuda a
enfrentar o envelhecimento de forma digna, e alm
disso, auxiliam na adaptao do idoso.
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Abdicar da autonomia pela segurana insti-
tucional
Despojadas de seu papel social, enfrentam a
morte civil, ou seja, perdas dos direitos cidada-
nia pela ruptura dos laos familiares, de trabalho,
amigos, cultura, privacidade e as relaes com o
mundo como parte dele. O idoso vive sua ltima
etapa de vida na instituio entre o aborrecido e
o melanclico.16
No caso de Rosa, quando criana, residiu em
uma instituio totalizadora, como um internato
para moas. Dessa forma, no se surpreendeu com
o novo ritmo de vida institucional: eu j tive interna
quando eu era criana estudei em colgio interno, no
colgio da Imaculada Conceio, ento no foi difcil eu
me acostumar morar aqui; teve umas irms que estuda-
ram comigo e ela mora aqui tambm, foi por intermdio
dela que entrei aqui (Rosa).
A expresso que Rosa utiliza ficar interna
para falar da instituio expe a dimenso do que
se denomina instituio total, embora uma ILPI
tenha caractersticas diferentes do que a literatura
define como tal. H, porm, semelhanas que
dificultam a adaptao: [...] todos os aspectos
da vida so realizados no mesmo local e sob uma
nica autoridade [...]; cada fase da vida diria do
participante realizada na companhia imediata
de um grupo relativamente grande de outras
pessoas [...]; as atividades dirias so rigorosa-
mente estabelecidas em horrios [...] e toda a
seqncia de atividades imposta de cima por
um sistema de regras formais explcitas e um
grupo de funcionrios; finalmente, as atividades
obrigatrias so reunidas num plano racional
nico, supostamente planejado para atender os
objetivos oficiais da instituio.18:17-8
Na instituio onde as idosas entrevistadas
residem, a participao nas atividades programa-
das voluntria, mas h rigidez dos horrios das
refeies. O planejamento, visando atender aos
objetivos da instituio, permite arranjos indivi-
duais distintos em funo do nvel de indepen-
dncia funcional e das relaes que os indivduos
entretm fora de l.
Algumas idosas acordam s quatro horas
para ir missa. Essa rotina realizada diariamente,
salvo nos dias em que esto doentes. Logo aps
a missa, retornam e vo ocupar o seu lugar no
refeitrio. Este um vo no corredor, prximo a
algumas casas, vizinho enfermaria e prximo
gruta da Virgem. Vale ressaltar que nem todas as
idosas vo missa, preferem dormir at mais tarde
Bessa MEP, Silva MJ
e levantam-se perto da hora do caf (s sete horas).
Da mesma forma, algumas idosas no lancham
no refeitrio, ou levam suas refeies para o seu
quarto ou ainda fazem, elas mesmas, o seu caf.
Aps o caf, as idosas dirigem-se s suas re-
sidncias e vo realizar as atividades domsticas:
varrer a casa, passar o pano, lavar roupa, arrumar o
guarda roupa. Quando terminam, j est prximo
hora do lanche; comum prximo ao horrio
das refeies, as idosas se encaminharem para o
corredor e ficarem esperando o sino tocar, pois
este o aviso de que a refeio est sendo servi-
da. importante ressaltar que nesse perodo de
espera pela refeio, geralmente, no conversam
umas com as outras; ficam rezando ou assistindo
televiso, mas no interagem.
Vejamos o que uma das idosas fala acerca
das normas: na casa da gente, a gente livre, tudo
diferente, tudo aqui tem um horrio, na casa da gente
vontade. Se chega uma visita na casa da gente, eu
fico com tanta vergonha de dizer que j t na hora, tem
que sair correndo com a pessoa, que o jeito que tem, a
gente no t na casa da gente, na casa da gente no tem
horrio de nada, pode sair hora que quiser, muito
diferente. Toda casa de colgio, de idosos, tem que ter o
regulamento da casa (Margarida).
Neste item, observamos que, quando a idosa
tomou conhecimento prvio da ILPI, em alguma
ocasio de sua vida teve contato com uma institui-
o total, o processo adaptativo ocorreu de forma
favorvel. Da a importncia de decidir ir morar
numa instituio deste tipo. necessrio o idoso
estar a par de todas as informaes que possam
ajud-la na escolha e de adaptao.
Consideraes finais
Para as idosas entrevistadas, a insero na
ILPI deu-se por iniciativa pessoal, mas no sem
presses externas, como solido, medo de violn-
cia urbana, excluso familiar e possibilidade de
apoio, tanto no campo da sade como no cuidado
de si, pela instituio. Estas so motivaes que
poderiam ser contornadas caso se efetivassem
as polticas direcionadas aos idosos, especial-
mente no aspecto relativo sade, uma vez que
o Sistema nico de Sade possui uma rede de
servios, especialmente na ateno bsica, que
pode, de forma satisfatria, apoiar as famlias que
decidam permanecer com seus idosos, mesmo
dependentes. necessria, pois, uma tomada de
deciso poltica e de formao dos profissionais
para a incumbncia deste cuidado.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
Motivaes para o ingresso dos idosos em instituies de longa...
O processo adaptativo ocorreu, para algumas
idosas, com certa resistncia e tristeza, expressa nos
discursos em diferentes contextos. H certa melan-
colia e sentimento de aceitao do que est sem jeito.
A diferena entre a adaptao ocorrida, expressa
na imerso das atividades cotidianas da instituio
da aceitao, est revelada no apenas no discurso,
mas tambm no entendimento de que a instituio
um lugar de velho, como a ltima morada.
O processo adaptativo favorvel funda-
mental para quem vai residir, de forma perma-
nente, em um ambiente fechado, como uma ILPI.
Embora as idosas tenham liberdade de sair e de
receber visitas, ficam sem referncias externas e
no saem, ou evitam as visitas, pelo constrangi-
mento de ter hora marcada para entrar e sair.
O isolamento pela perda das referncias e
pelo escasseamento das visitas ao longo do tempo,
um dos fatores mais nefastos das ILPI. Embora
este ensaio expresse os resultados de um estudo
de caso, que por sua natureza, retrata uma reali-
dade particular, as causas de ingresso expressas
nos discursos no diferem significativamente da
maioria dos idosos que residem em instituies
semelhantes. O processo adaptativo diferente das
instituies laicas, pelo fato de reforar o aspecto
religioso nas residentes.
As histrias de vida possibilitaram uma
viso do discurso emitido alm do sentido contex-
tual, ou seja, do espao institucional, permitindo
estabelecer relaes anteriores ao ingresso na ILPI
e os processos adaptativos elaborados por parte
de cada entrevistada.
REFERNCIAS
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crtica. 4a ed. So Paulo (SP): Cortez; 1996.
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Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Abr-Jun; 17(2): 258-65.
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In: Cortelleli IA, Casara MB, Herdia VBM. Idoso
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17 Houaiss A. Dicionrio Houaiss da lngua portuguesa.
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18 Gooffman E. Manicmio, prises, conventos. 2a ed.
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