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RDC 50 02 PDF
RDC 50 02 PDF
A Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, no uso da atribuio que lhe
confere o art. 11 inciso IV do Regulamento da ANVISA aprovado pelo Decreto n 3.029, de 16 de abril de
1999, em reunio realizada em 20 de fevereiro de 2002, e
adota a seguinte Resoluo de Diretoria Colegiada e eu, Diretor-Presidente, determino a sua publicao:
(I) Inclui as alteraes contidas nas Resolues RDC n 307 de 14/11/2002 publicada no DO de 18/11/2002 e RDC n
189 de 18/07/2003 publicada no DO de 21/07/2003.
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PARTE I
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REGULAMENTO TCNICO PARA PLANEJAMENTO, PROGRAMAO,
ELABORAO E AVALIAO DE PROJETOS FSICOS DE ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SADE
1.1. TERMINOLOGIA
Estudo efetuado para assegurar a viabilidade tcnica a partir dos dados levantados no
Programa de Necessidades, bem como de eventuais condicionantes do contratante.
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Alterao em ambientes sem acrscimo de rea, podendo incluir as vedaes e/ou as
instalaes existentes.
Acrscimo de rea a uma edificao existente, ou mesmo construo de uma nova edificao
para ser agregada funcionalmente (fisicamente ou no) a um estabelecimento j existente.
Visa a anlise e escolha da soluo que melhor responda ao Programa de Necessidades, sob
os aspectos legais, tcnicos, econmicos e ambiental do empreendimento.
1.2.1.1 Arquitetura
- o nmero de pavimentos;
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O estudo dever ser desenvolvido a partir da anlise e consolidao do programa de
necessidades, caracterizando os espaos, atividades e equipamentos bsicos (mdico-hospitalares e de
infra-estrutura) e do atendimento s normas e leis de uso e ocupao do solo.
Alm dos desenhos especficos que demonstrem a viabilidade da alternativa proposta, ser
parte integrante do estudo preliminar, um relatrio que contenha memorial justificativo do partido adotado e
da soluo escolhida, sua descrio e caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o pr-
dimensionamento da edificao.
1.2.1.2. Instalaes
1.2.1.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
Dever ser desenvolvido um programa bsico das instalaes eltricas e especiais do E.A.S.,
destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas no
desenvolvimento do projeto, contendo quando aplicveis:
- Determinao bsica dos espaos necessrios para as centrais de energia eltrica e centrais
de comutao telefnica;
B. Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura.
A. Escopo
- - Localizao de galeria para drenagem de guas pluviais e/ou quando necessrio a indicao
de despejo livre;
- Determinao bsica das reas destinadas aos encaminhamentos dos sistemas hidrulicos e
especiais (prumadas);
- Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao ao projeto bsico de arquitetura;
1.2.1.2.3. Climatizao
A. Escopo
- Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, "self" a ar,
etc;
B - Produtos
- Descritivo bsico, com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para
adequao do projeto bsico de arquitetura;
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Dever demonstrar a viabilidade tcnica da edificao a partir do Programa de necessidades e
do Estudo preliminar desenvolvidos anteriormente, possibilitar a avaliao do custo dos servios e obras,
bem como permitir a definio dos mtodos construtivos e prazos de execuo do empreendimento. Sero
solucionadas as interferncias entre os sistemas e componentes da edificao.
1.2.2.1 Arquitetura
a) as plantas baixas, cortes e fachadas, com escalas no menores que 1:100; exceto as
plantas de locao, de situao e de cobertura, que poder ter a escala definida pelo autor do projeto
ou pela legislao local pertinente;
b) todos os ambientes com nomenclatura conforme listagem contida nesta Resoluo e
demais normas federais;
c) todas as dimenses (medidas lineares e reas internas dos compartimentos e espessura
das paredes);
d) a locao de louas sanitrias e bancadas, posio dos leitos (quando houver), locao dos
equipamentos no portteis mdico-hospitalares e de infra-estrutura, equipamentos de gerao de
gua quente e vapor, equipamentos de fornecimento de energia eltrica regular e alternativa,
equipamentos de fornecimento ou gerao de gases medicinais, equipamentos de climatizao, locais
de armazenamento e, quando houver, tratamento de RSS (Resduos de Servios de Sade);
e) indicaes de cortes, elevaes, ampliaes e detalhes;
f) em se tratando de reforma e/ou ampliao e/ou concluso, as plantas devem conter
legenda indicando rea a ser demolida, rea a ser construda e rea existente;
g) locao da edificao ou conjunto de edificaes e seus acessos de pedestres e veculos;
h) planta de cobertura com todas as indicaes pertinentes;
i) planta de situao do terreno em relao ao seu entorno urbano;
j) identificao e endereo completo do estabelecimento, data da concluso do projeto,
nmero seqencial das pranchas, rea total e do pavimento.
a) dados cadastrais do estabelecimento de sade, tais como: razo social, nome fantasia,
endereo, CNPJ e nmero da licena sanitria de funcionamento anterior, caso exista, dentre outras
que a vigilncia sanitria local considere pertinente;
b) memorial do projeto de arquitetura descrevendo as solues adotadas no mesmo, onde se
incluem, necessariamente, consideraes sobre os fluxos internos e externos;
c) resumo da proposta assistencial, contendo listagem de atividades que sero executadas na
edificao do estabelecimento de sade, assim como de atividades de apoio tcnico ou logstico que
sejam executadas fora da edificao do estabelecimento em anlise ;
d) quadro de nmero de leitos, quando houver, discriminando: leitos de internao, leitos de
observao e leitos de tratamento intensivo, conforme Portaria n 1101/GM de 12 de junho de 2002, do
Ministrio da Sade publicada no DOU de 13 de junho de 2002;
e) especificao bsica de materiais de acabamento e equipamentos de infra-estrutura
(poder estar indicado nas plantas de arquitetura) e quando solicitado, dos equipamentos mdico-
hospitalares no portteis;
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f) descrio sucinta da soluo adotada para o abastecimento de gua potvel, energia
eltrica, coleta e destinao de esgoto, resduos slidos e guas pluviais da edificao;
g) no caso de instalaes radioativas, o licenciamento de acordo com as normas do Conselho
Nacional de Energia Nuclear - CNEN NE 6.02.
O Projeto Bsico de Arquitetura PBA (representao grfica + relatrio tcnico) ser a base
para o desenvolvimento dos projetos complementares de engenharia (estrutura e instalaes).
1.2.2.2. Instalaes
1.2.2.2.1.Eltrica e Eletrnica
A. Escopo
A partir das diretrizes estabelecidas no estudo preliminar e com base no projeto arquitetnico e
de estrutura, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes eltricas e especiais, contendo quando
aplicveis:
- Proposio das dimenses das centrais da energia (medio, transformao, quadros gerais,
BT, geradores) e da central telefnica;
- Proposio dos pontos para locao dos captores e para o sistema de proteo contra
descargas atmosfricas;
B. Produtos
- Documentos Grficos:
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- Plantas baixas - escala 1:100;
1.2.2.2.2.Hidrulica e Fluido-Mecnica
A. Escopo
. de esgotos pluviais;
. de gs combustvel;
. de gases medicinais;
. de vcuo;
. de vapor;
B. Produtos
- Documentos grficos:
1.2.2.2.3. Climatizao
A. Escopo
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A partir das diretrizes estabelecidas no programa bsico e baseado no projeto bsico
arquitetnico, dever ser elaborado o projeto bsico de instalaes de ar condicionado e ventilao
mecnica, contendo quando aplicveis:
- Proposio das redes de dutos unifilares com dimensionamento das linhas tronco de grelhas,
difusores, etc.;
- Localizao dos pontos de consumo eltrico com determinao de potncia, tenso e nmero
de fases;
B. Produtos
- Documentos grficos:
1.2.3.1. Arquitetura
. a RN do levantamento topogrfico;
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. os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias
preestabelecidas e bem identificadas;
. cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas externas
(caladas, acessos, patamares, rampas e outros);
- o edifcio, compreendendo:
. dimenses e cotas relativas de todas as aberturas, altura dos peitoris, vos de portas e
janelas e sentido de abertura;
. cortes das edificaes, onde fique demonstrado o p direito dos compartimentos, altura das
paredes e barras impermeveis, altura de platibandas, cotas de nvel de escadas e patamares, cotas de
piso acabado, forros e coberturas, tudo sempre com indicao clara dos respectivos materiais de execuo
e acabamento;
. se a indicao de materiais e equipamentos for feita por cdigo, incluir legenda indicando o
material, dimenses de aplicao e demais dados de interesse da execuo das obras;
Quando for solicitado pelo contratante, o projeto executivo ser integrado por um cronograma
onde estejam demonstradas as etapas lgicas da execuo dos servios e suas interfaces, bem como um
manual de operao e manuteno das instalaes, quando se tratar de equipamentos ou projetos
especiais.
Todos os detalhes executivos que interfiram com outros sistemas devero estar perfeitamente
harmonizados.
1.2.3.2. Instalaes
A. Escopo
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Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente e/ou cliente, dever ser elaborado
o projeto executivo de instalaes eltricas e especiais, atentando para os projetos executivos de
arquitetura e formas de estrutura, de modo a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Memorial descritivo e explicativo das instalaes eltricas ou especiais, indicando frmulas, dados e
mtodos utilizados nos dimensionamentos: tenso, corrente, fator de demanda, fator de potncia, ndice
iluminotcnico, telefonia, etc.;
- Memorial descritivo da ordem de servio a ser executada e recomendaes quanto a mtodo e tcnicas a
serem utilizadas.
- Documentos Grficos:
. Tipo e qualidade;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
- Memorial descritivo;
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- Plantas e detalhes (escala 1:100 e 1:25);
- Memorial descritivo;
A. Escopo
Aps a provao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes hidrulicas e especiais, atentando para o projeto executivo de arquitetura, de modo
a permitir a completa execuo das obras.
B. Produtos
- Documentos grficos:
. Tipo e qualidade;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades;
. Memoriais descritivos;
. Memoriais de clculo;
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. Outros documentos solicitados pelo rgo.
. Memorial descritivo;
. Memorial descritivo;
1.2.3.2.1. Climatizao
A. Escopo
Aps a aprovao do projeto bsico pelo rgo competente, dever ser elaborado o projeto
executivo de instalaes de ar condicionado e ventilao mecnica, atentando para o projeto executivo de
arquitetura e de estruturas, de modo a permitir a execuo das obras das instalaes hidrulicas e especiais
por terceiros, segundo padres convencionais da construo civil.
B. Escopo
- Documentos grficos:
. Tipo e qualidade;
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. Caractersticas para sua identificao;
. Unidade de comercializao;
. Respectivas quantidades.
1.3 RESPONSABILIDADES
1.3.1. Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do projeto executivo respectivo. O
projeto executivo completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados
devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias.
1.3.2. S sero analisados pelas vigilncias sanitrias estaduais ou municipais, projetos
elaborados por tcnicos ou firmas legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia,
Arquitetura e Agronomia CREA local.
1.3.3. O autor ou autores dos projetos devem assinar todas as peas grficas dos projetos
respectivos, mencionando o nmero do CREA e providenciar sempre a ART (Anotao de
Responsabilidade Tcnica) correspondente e recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto.
1.3.4. O autor ou autores do projeto de arquitetura e o responsvel tcnico pelo
estabelecimento de sade devem assinar o Relatrio Tcnico descrito no item 1.2.2.1.2., mencionando
o seu nmero de registro no rgo de classe.
A aprovao do projeto no eximir seus autores das responsabilidades estabelecidas
pelas normas, regulamentos e legislao pertinentes s atividades profissionais. O projeto dever ser
encaminhado para aprovao formal nos diversos rgos de fiscalizao e controle, como Prefeitura
Municipal, Corpo de Bombeiros e entidades de proteo sanitria e do meio ambiente, assim como,
ser de responsabilidade do autor ou autores do projeto a introduo das modificaes necessrias
sua aprovao.
A4 = 210x297mm
A3 = 297x420mm
A2 = 420x594mm
A1 = 594x841mm
A0 = 841x1.189mm
Todas as folhas de desenho devero ter carimbo (campos de identificao), que conter, no
mnimo, as seguintes informaes:
- nome do proprietrio;
- escalas utilizadas;
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- referncia do projeto (parte de outro projeto, nmero do desenho, de referncia; outras);
- data do desenho;
- quadro de rea discriminando: rea do terreno, rea construda total e reas construdas por
pavimento e/ou conjunto;
- registro da aprovao, com data, nome e assinatura e nmero do CREA do responsvel por
esta aprovao;
Todos os desenhos devero ser cotados e conter as legendas necessrias para sua clareza.
Nas plantas baixas ser apresentada a capacidade do EAS no que diz respeito ao nmero de
leitos e consultrios, conforme Terminologia Bsica em Sade do Ministrio da Sade.
. Canteiro de obras PC
. Demolio PD
. Terraplenagem PT
. Rebaixamento de lenol fretico PR
. Fundaes EF
. Estruturas de concreto EC
. Estruturas metlicas ES
. Estruturas de madeira EM
. Arquitetura AR
. Comunicao visual AC
. Interiores AI
. Paisagismo AS
. Pavimentao AP
. Sistema virio AV
. gua fria HF
. gua quente HQ
. Drenagem de guas pluviais HP
. Esgotos sanitrios HE
. Resduos slidos HR
. Instalaes eltricas IE
. Telefonia IT
. Deteco e alarme de incndio II
. Sonorizao IN
. Relgios sincronizados IR
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. Antenas coletivas de TV e FM IA
. Circuito fechado de televiso IC
. Sinalizao de enfermagem IS
. Lgica IL
. Gs combustvel FG
. Vapor e condensado FV
. Ar Comprimido: medicinal e industrial FA
. Vcuo clnico e limpeza FV
. Oxignio medicinal FO
. xido nitroso FN
. Ar Condicionado ACC
. Ventilao mecnica ACV
O parecer deve ser conclusivo e conter a anlise do PBA sobre cada um dos itens acima
relacionados, identificando os problemas existentes de forma descritiva e solicitando as alteraes ou
complementaes necessrias para a correo, assim como conter a observao da necessidade de
apreciao e aprovao do projeto pelos rgos competentes do nvel local para execuo da obra.
No caso de obras pblicas, o parecer deve conter ainda a observao quanto exigncia
de concluso dos projetos de instalaes e estruturas (Lei 8.666 em seus artigos 6 e 7 e Resoluo
CONFEA n. 361/91), assim como sua apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local,
quando couber, para realizao do processo de licitao e conseqente execuo da obra.
Nota: As peas grficas e descritivas do PBA analisado devem possuir registro de identificao
do parecer tcnico emitido, com data, nome, assinatura e nmero de inscrio no Conselho Regional de
Engenharia, Arquitetura e Agronomia-CREA, do responsvel pelo parecer.
1.6.2 Procedimentos
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A rea tcnica de anlise de projetos da vigilncia sanitria estadual ou municipal
poder solicitar os projetos complementares de estruturas e instalaes ordinrias e especiais,
conforme dispe os itens 1.2.1.3. e 1.2.2.2. do captulo Elaborao de Projetos Fsicos, quando
couber.
As obras a serem financiadas por rgos pblicos tero seus projetos fsicos
avaliados conforme as orientaes contidas nas normas de financiamento destes rgos, sem prejuzo
dos definido nesta Resoluo, em especial do item 1.6.
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PARTE II
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PARTE II - PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE
Dessa forma adota-se nesse regulamento tcnico uma abordagem onde no se utilizam
programas e projetos pr-elaborados, que freqentemente so desvinculados das realidades loco-regionais,
mas apresentam-se as diversas atribuies de um estabelecimento assistencial de sade que acrescidas
das caractersticas e especificidades locais, definiro o programa fsico-funcional do estabelecimento.
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PARTE II
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2. ORGANIZAO FSICO FUNCIONAL
Os grupos de atividades de cada atribuio compem unidades funcionais que, embora com
estreita conotao espacial, no constituem, por si s, unidades espaciais.
7. APOIO ADMINISTRATIVO
5. APOIO TCNICO
5-Prestao de servios de apoio tcnico- atendimento direto a assistncia sade em funes de apoio
(contato indireto);
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6-Formao e desenvolvimento de recursos humanos e de pesquisa- atendimento direta ou
indiretamente relacionado ateno e assistncia sade em funes de ensino e pesquisa;
7-Prestao de servios de apoio gesto e execuo administrativa- atendimento ao estabelecimento
em funes administrativas;
.
8-Prestao de servios de apoio logstico - atendimento ao estabelecimento em funes de suporte
operacional.
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1.11-executar e registrar a assistncia mdica e de enfermagem por perodo de at 24
horas; e
* As sub-atividades relativas aos procedimentos diagnsticos e teraputicos, encontram-se nas listagens da Atribuio 4 que
descrevem cada um dos procedimentos por especialidades.
ATIVIDADES: 2.1-Nos casos sem risco de vida (urgncia de baixa e mdia complexidade):
2.2- Nos casos com risco de vida (emergncia) e nos casos sem risco de vida
(urgncias de alta complexidade):
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3.2.5-executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as diferentes
intervenes sobre o paciente;
3.2.6-prestar assistncia nutricional e dar alimentao aos recm-nascidos;
3.2.7-executar o controle de entrada e sada de RN.
4.2-Imagenologia:
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a)por meio da radiologia atravs dos resultados de estudos fluoroscpicos ou
radiogrficos;
b)por meio da radiologia cardiovascular, usualmente recorrendo a catteres e
injees de contraste. Executam-se tambm procedimentos teraputicos
como angioplastia, drenagens e embolizaes teraputicas;
c)por meio da tomografia- atravs do emprego de radiaes ionizantes;
d)por meio da ultra-sonografia- atravs dos resultados dos estudos ultra-
sonogrficos;
e)por meio da ressonncia magntica- atravs de tcnica que utiliza campos
magnticos;
f)por meio de endoscopia digestiva e respiratria;
g)por outros meios;
4.2.6-elaborar relatrios mdico e de enfermagem e registro dos procedimentos
realizados;
4.2.7-proporcionar cuidados ps-anestsicos e ps procedimentos;
4.2.8-assegurar atendimento de emergncia;
4.2.9-realizar o processamento da imagem;
4.2.10-interpretar as imagens e emitir laudo dos exames realizados;
4.2.11-guardar e preparar chapas, filmes e contrastes;
4.2.12-zelar pela proteo e segurana de pacientes e operadores; e
4.2.13-Assegurar o processamento do material biolgico coletado nas endoscopias.
4.3-Mtodos grficos:
4.3.1-preparar o paciente;
4.3.2-realizar os exames que so representados por traados grficos aplicados em
papel ou em filmes especiais, tais como: eletrocardiograma, ecocardiograma,
ergometria, fonocardiograma, vetocardiograma, eletroencefalograma,
potenciais evocados, etc.; e
4.3.3-emitir laudo dos exames realizados.
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4.5.10-emitir laudo dos atos realizados e manter documentao; e
4.5.11-zelar pela proteo e segurana dos pacientes e operadores.
4.8.1-preparar o paciente;
4.8.2-realizar procedimentos:
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4.9-Desenvolvimento de atividades hemoterpicas e hematolgicas:
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4.12.7-proceder ao treinamento de DPAC (Dilise Peritonial Ambulatorial Contnua)
para os pacientes;
4.12.8-prestar assistncia nutricional aos pacientes.
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5.1.21-receber, higienizar e guardar os carrinhos;
5.1.22-receber, higienizar e esterilizar mamadeiras e demais utenslios utilizados; e
5.1.23-receber, higienizar e esterilizar os recipientes das nutries enterais.
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7.2-Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico:
*Funo exercida por um policial, ficando o relacionamento da rea de sade com esse setor, submetido s normas ticas de cada
profisso.
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8.5-Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de
cadveres.
8.9.1-de produo:
a)abastecimento de gua;
b)alimentao energtica;
c)gerao de energia;
d)gerao de vapor; e,
e)gerao de gua e ar frio.
8.9.4-guarda de veculos
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PARTE II
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3 - DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAO E INSTALAES PREDIAIS DOS AMBIENTES
AMBIENTES DO EAS
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INSTRUES PARA USO DAS TABELAS DE AMBIENTES
Os ambientes de apoio podem ou no estar dentro da rea da unidade, desde que de fcil acesso,
salvo excees explicitadas entre parnteses ao lado do nome do ambiente, assim como podem ser
compartilhados entre duas ou mais unidades. Unidades de acesso restrito (centro cirrgico; centro
obsttrico; hemodinmica; UTI, etc.), tm seus ambientes de apoio no interior das prprias unidades.
Os aspectos de quantificao, de dimenso e de instalaes dos ambientes de apoio encontram-se
detalhados nas tabelas das unidades funcionais especficas desses.
Os ambientes de apoio que estiverem assinalados com * no so obrigatrios, os demais so. Esses
ambientes de apoio podem ser compartilhados entre duas ou mais unidades, a depender do lay-out
dessas.
Estabelecimentos que realizam atividades especializadas relativas a uma ou mais unidades funcionais
e que funcionam fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de recursos materiais e
humanos compatveis prestao de assistncia como, por exemplo, clnicas de dilise, de
quimioterapia e radioterapia, de endoscopia, estabelecimentos da rede de sangue, etc., necessitam de
ambientes de apoio, ou mesmo unidades inteiras complementares aos ambientes especificados nas
tabelas, de modo a suprir estes EASs de servios essenciais ao seu funcionamento. Esses ambientes
podero se localizar dentro do prprio edifcio ou mesmo fora desses atravs de servios terceirizados
ou no e normalmente esto relacionadas s atividades de processamento de roupas, esterilizao de
materiais, nutrio de pacientes ou funcionrios, etc. Ambientes de apoio relacionados ao conforto e
higiene dos pacientes e funcionrios, guarda de RSS e limpeza do EAS devem estar localizados na
prpria edificao.
Para fins de avaliao de projeto, aceitam-se variaes de at 5 % nas dimenses mnimas dos
ambientes, principalmente para atendimento a modulaes arquitetnicas e estruturais. Para anlise de
projetos de reforma vide item 6 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos.
LEGENDA:
HF = gua fria
HQ = gua quente
FV = Vapor
FG = Gs combustvel
FO = Oxignio (6)
FN = xido nitroso
FV C = Vcuo clnico (6)
FV L = Vcuo de limpeza
FA M = Ar comprimido medicinal (6)
FA I = Ar comprimido industrial
AC = Ar condicionado (1)
CD = Coleta e afastamento de efluentes diferenciados (2)
EE = Eltrica de emergncia (3)
ED = Eltrica diferenciada (4)
E = Exausto (5)
ADE = A depender dos equipamentos utilizados. Nesse caso obrigatria a apresentao do
lay-out da sala com o equipamento.
(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum tratamento especial.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de emergncia.
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(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico diferenciado dos demais, na dependncia do
equipamento instalado. Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento, etc.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as informaes ou realiza as terapias
OBS.: No foram objetos de estudo as instalaes: eltrica comum, hidro-sanitria comum, telefone, som,
processamento de dados, cabeamento estruturado, guas pluviais, combate a incndios e climatizao de
conforto.
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UNIDADE FUNCIONAL: 1- ATENDIMENTO AMBULATORIAL
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Obs. : Os outros ambientes necessrios a realizao das atividades 1.9 e 1.10 encontram-se nas tabelas especficas - Apoio ao diagnstico e terapia.
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AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes
-rea para registro de pacientes / marcao
-Sala de utilidades
-Depsito de material de limpeza
-Sanitrios para pacientes e pblico (mas. e fem.)
-Sanitrios para pacientes (anexo aos consultrios de gineco-obstetrcia, proctologia e urologia)
-Banheiros para pacientes (1 para cada quarto)
*-Sanitrios para funcionrios
*-Depsito de equipamentos
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sala administrativa
*-Copa
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UNIDADE FUNCIONAL: 2 ATENDIMENTO IMEDIATO
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UNIDADE FUNCIONAL: 2 ATENDIMENTO IMEDIATO
Obs.: Caso tenha-se atendimento peditrico na unidade, este dever ser diferenciado do de adultos, com s. de observao e de espera prprias. Admite-se uma nica sala de espera quando o n total de s. de exames for a 4.
Deve-se acrescer aos ambientes listados nesta tabela, todos os ambientes contidos na tabela anterior de urgncias de baixa e mdia complexidade, inclusive os ambientes de apoio. As unidades de alta complexidade e/ou
emergncia so compostas pelos ambientes desta tabela, mais os ambientes obrigatrios das urgncias de baixa e mdia complexidade.
Admite-se uma nica sala para homens e mulheres, desde que entre os leitos haja algum dispositivo de vedao que permita a privacidade dos pacientes e o n total de leitos no for maior do que 12.
"In loco" ou no. Obrigatrio somente quando no existir outra unidade de hemoterapia com estocagem de hemocomponentes no EAS.
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UNIDADE FUNCIONAL: 3 INTERNAO
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AMBIENTES DE APOIO:
-Sala de utilidades
-Banheiro para acompanhantes na pediatria (quando existir enfermaria) *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sanitrios para pblico e funcionrio ( mas. e fem. ) *-Sala administrativa
-Rouparia *-Sanitrios para funcionrios
-Sala de estar para acompanhantes na pediatria *-Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes
-Depsito de material de limpeza *-Depsito de equipamentos e materiais
-Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria, exceto lactente, deve ter acesso *-Sala para coleta de leite humano (somente para enfermarias)
direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2 enfermarias) *-Copa de distribuio
Obs.: - O posto pode se apresentar dividido em sub-unidades. Neste caso deve haver ao menos uma sala de servio a cada 30 leitos. Estas sub-unidades podem ter variaes quanto dimenso mnima.
- Na pediatria e na geriatria devem ser previstos espaos para poltrona de acompanhante ao lado do leito. O mesmo deve acontecer no caso de alojamento conjunto, reservando-se um espao para o bero ao lado da
cama da me. Nesse ltimo caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
- Na internao de idosos em hospitais pblicos deve ser previsto espao para poltrona de acompanhante ao lado do leito. Nesse caso as metragens quadradas permanecem as mesmas citadas na tabela. Vide Portaria
MS/GAB n 280 DE 07/04/99 publicada no DO de 08/04/99.
- No caso da adoo da tcnica de alojamento conjunto, o quarto ou a enfermaria deve possuir uma bancada servida por gua quente para higienizao do RN, quando esse servio no for realizado na neonatologia.
- PPP = pr-parto/parto/ps-parto - tcnica para partos atravs de processos fisiolgicos. O quarto deve possuir rea para reanimao de RN. No caso do uso de sala separada para reanimao de RN, vide tabela de CPN.
- A rea de cuidados e higenizao de lacternte deve possuir uma pia de despejo.
- A sala de estar para acompanhantes na pediatria optativa quando a unidade de internao peditrica for composta por somente quartos individuais.
- Para internao de transplantados de medula ssea exigida uma sub-unidade exclusiva, com capacidade de no mnimo 3 quartos individuais com filtragem absoluta do ar interior no caso de transplantados alognicos
e um sub-posto de enfermagem. Os ambientes de apoio podero ser compartilhados com os da unidade de internao, desde que no mesmo pavimento. Vide Portaria MS/GAB n 1316 de 30/11/00 Regulamento Tcnico
para transplante de medula ssea e outros precursores hematopoticos.
.
45
UNIDADE FUNCIONAL: 3 INTERNAO (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
Internao de recm-nascido - neonatologia ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades *-Sala administrativa
-rea para registro de pacientes (controle de entrada e sada) *-Copa de distribuio
-Quarto de planto (in loco ou no) *-rea para guarda de carros de transferncia de R.N.
-Sanitrios para funcionrios *-Sala para coleta de leite (obrigatrio quando a me no estiver internada no mesmo EAS)
-Depsito de equipamentos / materiais *-Sala de estar para visitante (anexa unidade)
-Depsito de material de limpeza *-Sanitrios para pblico (junto sala de estar)
-Vestirio de acesso unidade
Obs.: - Os berrios devem possuir painis de vidro na rea de viso, instalados nas paredes.
EAS com menos de 12 leitos de RN podem prescindir da unidade fsica de neonatologia completa, entretanto devem possuir na unidade de internao geral ao menos o ambiente "berrio de cuidados intermedirios",
com o mesmo dimensionamento da tabela de acima. Neste ambiente deve ser instalada uma bancada com pia com gua quente para cuidados e higenizao dos RNs. O posto de enfermagem pode ser compartilhado com
o da unidade de internao geral onde o berrio citado est instalado, desde que este seja contguo ao posto.
A rea de cuidados e higenizao de lactente deve possuir uma pia de despejo.
Obrigatrio de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente ( Lei n 8069/90 ).
4 Preferencialmente deve estar localizado na unidade de neonatologia. Poder eventualmente localizar-se no CTI/UTI.
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UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
CTI/UTI ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades -Sala de espera para acompanhantes e visitantes ( anexo unidade ou no )
-Quarto de planto -Sala administrativa ( secretaria )
-Rouparia -Depsito de material de limpeza
-Depsito de equipamentos e materiais -Copa
-Banheiro para quarto de planto *-rea de estar para equipe de sade
-Sanitrios com vestirios para funcionrios ( mas. e fem. ) *-Sanitrio para pblico (junto sala de espera)
-Sanitrio para pacientes ( geral ) Pode ser substitudo, quando se fizer uso de quartos individuais, por equipamento ou bancada contendo lavatrio e bacia sanitria juntos.
Obs.: - Os boxes das reas coletiva de tratamento devem possuir dispositivos que permitam a privacidade dos pacientes quando necessrio.
- Na UTI peditrica deve ser prevista poltrona para acompanhante junto aos leitos, sem que isto implique em aumento de rea prevista para cada leito.
- A sala de espera pode ser compartilhada com setores afins do hospital, desde que seja dimensionada de forma a atender demanda das unidades a que se destina.
- O posto de enfermagem deve estar instalado de forma a permitir observao visual direta ou eletrnica dos leitos ou beros. No caso de observao visual por meio eletrnico, dever dispor de uma central de monitores.
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UNIDADE FUNCIONAL: 3 - INTERNAO (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
Imagenologia:
Hemodinmica ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades
-Sanitrio com vestirio para funcionrios (barreira). Se houver mais de uma sala de exames e terapias devero existir dois sanitrios (mas. e fem.)
-Sanitrio com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Sala administrativa
-Laboratrio de processamento de filmes (in loco ou no ou compartilhado com o da radiologia)
-Rouparia
*-Sala de preparo de equipamentos e materiais
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
53
UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
Os ambientes dessa unidade podem ser compartilhados com os demais da imagenologia, exceto a sala de exames e a sala de preparo de equipamentos.
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Unidades com uma nica sala de exames podero exercer as atividades 4.2.1,4.2.7 e 4.2.8 na sala de exames e procedimentos. Nesse caso dispensa-se o consultrio e as salas de recuperao e de laudos.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
Medicina nuclear:
-rea de recepo e espera de pacientes
-Sanitrio com vestirio para pacientes (exclusivo)
-Laboratrio de revelao de filmes (in loco ou no)
-Depsito de material de limpeza
-Sala de utilidades
-Rouparia
*-Sala administrativa
*-Quarto para internao com banheiro exclusivo (quando aplicado dose de Iodo - 131 acima de 1,11 GBq (30 mCi) -in loco ou no
*-Sanitrios para funcionrios
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
Centros cirrgicos exclusivamente ambulatoriais (CCA) podem ter o programa simplificado em relao ao centro cirrgico no ambulatorial:
Programa mnimo de centros cirrgicos ambulatoriais: rea de recepo e preparo de paciente, rea de escovao, Sala pequena ou mdia de cirurgia (pode ser uma nica), rea de recuperao ps-anestsica com posto
de enfermagem (uma ou mais macas), Sala de espera para pacientes e acompanhantes (anexa unidade), Sala de utilidades, Vestirios/sanitrios masculino e feminino para funcionrios/pacientes (barreira a entrada da
unidade. Quando o CCA for composto de uma nica sala de cirurgia, o vestirio/sanitrio pode ser nico), Depsito de material de limpeza, Sala administrativa/rea de registro (in loco ou no).
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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AMBIENTES DE APOIO:
Centro obsttrico ( unidade de acesso restrito):
-Sala de utilidades *-Sala de espera para acompanhantes (anexa unidade)
-Banheiros com vestirios para funcionrios (barreira) *-Sala de preparo de equipamentos / material
-Sala administrativa *-Copa
-Depsito de equipamentos e materiais *-Sala de estar para funcionrios
-Rouparia *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsito de material de limpeza *-Sanitrios para acompanhantes (sala de espera)
-Banheiro (s. de pr-parto e higien., sendo 1 lavatrio, 1 bacia s. e 1 chuveiro a c/ 4 leitos) *-rea de guarda de pertences
- Sala de distribuio de hemocomponentes (in loco ou no) *-Sala de estar (parturientes do pr-parto)
Obs.: - O acesso as salas de exame admisso e higienizao de parturientes, pr-parto e AMIU no se d atravs dos vestirios de barreira. A sala para AMIU pode se localizar em ambulatrio, desde que esse esteja inserido em
um estabelecimento hospitalar.
- Os ambientes de apoio podem ser compartilhados com os do c. cirrgico quando as unidades forem contgas, observando-se para esses ambientes, dimenses porporcionais ao n de salas de parto e cirrgicas.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
Centro de parto normal:
-Sala de utilidades -Copa
-Sanitrios para funcionrios e acompanhantes -Rouparia
-Banheiro para parturientes (1 lavatrio, 1 bacia sanitria. e 1 chuveiro a c/ 4 parturientes) *-Sala de ultrassonografia
-Depsito de material de limpeza *-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Depsitos de equipamentos e materiais
-Sala administrativa
Obs.: - Os ambientes de apoio e a sala de admisso e higienizao podem ser compartilhados com os ambientes externos rea restrita do centro obsttrico.
- A tcnica PPP permite a variao para PP com a realizao do ps-parto na unidade de internao do EAS. A higenizao da parturiente dever ser feita no prprio boxe/sala ou quarto para PPP.
- Os quartos para PPP podem se localizar em unidades de internao de um EAS, desde que possuam uma rea para assistncia de RN no interior do quarto ou uma sala exclusiva para essa atividade. CPN isolados no
podero ter mais do que cinco quartos.
- Junto aos boxes.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA
AMBIENTES DE APOIO:
Reabilitao
Fisioterapia:
-rea para registro de pacientes
-Sala de espera de pacientes e acompanhantes
-Sanitrios com vestirios para pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Consultrio de fisioterapia (in loco ou no)
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Copa
*-Sala administrativa
*-Rouparia (fisioterapia)
*-Depsito de equipamentos (fisioterapia)
Obs.: A unidade funcional Reabilitao no se configura uma unidade fsica , a sub-unidade fisioterapia sim.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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AMBIENTES DE APOIO:
Hemoterapia e Hematologia:
-Sanitrios para doadores
-Lanchonete para doadores
-Laboratrios de: hematologia/coagulao, sorologia/imunofluorescncia e imunohematologia 5
-Depsito de material de limpeza (um para rea de doadores e outro para a rea de pacientes quando houver)
-Sala de utilidades 4
-rea para registro de pacientes 4
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes 4
` -Sanitrios de pacientes e pblico 4
-Sala para lavagem e secagem de vidrarias 5
*-Consultrio de servio social
*-Sala administrativa
*-rea para guarda de macas e cadeira de rodas
*-Sanitrios para funcionrios ("in loco ou no)
*-Depsitos de equipamentos e materiais
Quando existir a atividade 4.9.4. no estabelecimento. A recuperao de doadores pode ser feita em sala exclusiva, rea anexa a sala de coleta ou em sala de triagem clnica anexa a sala de coleta.
Quando existir a atividade 4.9.7. no estabelecimento.
Quando existir somente as atividades 4.9.11; 4.9.13; e 4.9.14 no estabelecimento, estas podem ser realizadas em uma nica sala dividida em no mnimo duas reas, ou seja, uma rea para recepo/distribuio e estoque e outra
para o teste de compatibilidade. Neste caso dispensa-se o restante dos ambientes.
4 Quando existirem as atividades 4.9.15 a 4.9.18 no estabelecimento.
5 Quando existir a atividade 4.9.8 no estabelecimento. Vide tabela Patologia clnica.
6 A sala de pr-estoque pode ser substituda por uma rea dentro da sala de processamento ou da sala para liberao e rotulagem.
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro de pacientes -Laboratrio de revelao (in loco ou no)
-Sala de espera para pacientes e acompanhantes -Sala administrativa
-Depsito de material de limpeza -Depsito de equipamentos/materias
-Sanitrios para funcionrios *-Sanitrios para pacientes ("in loco ou no)
-Vestirios para pacientes *- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
-Sala de utilidades *-Copa
-Quarto de internao (localizado na unidade de internao vide tabela Internao)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Sala de utilidades
-Sanitrio de pacientes ( sala de aplicao )
-Depsito de material de limpeza
*-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 - APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
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UNIDADE FUNCIONAL: 4 APOIO AO DIAGNSTICO E TERAPIA (cont.)
AMBIENTES DE APOIO:
-rea para registro e espera de pacientes
-Depsito de material de limpeza
-Vestirios de pacientes
-Sanitrios de pacientes ( rea de espera )
*-Sala administrativa
*-Copa
*- rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Pode ser compartilhado com outras unidades. Opcional para unidades com cmara individual
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UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO
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UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO
Vide Resoluo da ANVISA/MS - RDC n 63 de 06/07/2000, publicada no DO de 07/07/2000 sobre Terapia de Nutrio Enteral
AMBIENTES DE APOIO:
Cozinha: Lactrio:
-Sanitrios para funcionrios -Depsito de material de limpeza
-Depsito de material de limpeza -Vestirios (barreira para a sala de preparo, envase e estocagem)
-Sala administrativa *-Sala administrativa
-Sanitrios para o refeitrio ( in loco ou no ) Nutrio Enteral:
-Vestirios (barreira para a sala de manipulao e envase e sala de limpeza e sanitizao de insumos)
-Depsito de material de limpeza
- rea de armazenagem ("in loco" ou no ou compartilhado com outras unidades)
O presente documento no abordou cozinhas do tipo congelados, super gelados e metablica (experimental). Vide item 6.2 do captulo Elaborao de Projetos Fsicos
Esta sala pode ser compartilhada com outros ambientes de outras unidades como os do lactrio.
4 Quando houver processamento de alimentos "in natura" (cozimento ou somente preparo) antes da manipulao da NE, este dever ser feito em sala separada ou ainda na cozinha ou lactrio.
5 Refere-se a um ponto de gua para instalao de filtro. A sala no pode possuir pia de lavagem.
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UNIDADE FUNCIONAL: 5 APOIO TCNICO
Vide Manual de Recomendaes para Projetos de Construo de Almoxarifados Centrais de Medicamentos, CEME - Central de Medicamentos, 1984 e Guia Bsico de Farmcia Hospitalar, Min. Da Sade, 1994.
Optativo quando no houver preparao de quimioterpicos ou manipulao de nutrio parenteral. Uma nica sala pode servir a sala de quimioterpicos e a sala de nutrio parenteral.
Estas salas podem estar localizadas na unidade de quimioterapia ou na farmcia, sempre sob a responsabilidade de um farmacutico. Deve possuir visor que possibilite a viso da capela de fluxo laminar.
4 Vide Portaria n 272 de 08/04/98 do Ministrio da Sade publicada no DO de 23/04/98
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UNIDADE FUNCIONAL: 5- APOIO TCNICO
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios com vestirio para funcionrios (barreira para as reas de recepo de roupa limpa, preparo de materiais, esterilizao e sala/rea de armazenagem e distribuio - rea limpa")
-Sanitrio para funcionrios (rea "suja" - recepo, descontaminao, separao e lavagem de materiais). No se constitui necessariamente em barreira rea suja. Os sanitrios com vestirios podero ser
comuns s reas suja e limpa, desde que necessariamente estes se constituam em uma barreira a rea limpa e o acesso rea suja no seja feito atravs de nenhum ambiente da rea limpa.
-Depsito(s) de material de limpeza (pode ser comum para as reas "suja e limpa", desde que seu acesso seja externo a essas)
-Sala administrativa
-rea para manuteno dos equipamentos de esterilizao fsica (exceto quando de barreira)
Obs.: A presente Portaria no trata de tecnologias do tipo perxido de hidrognio. Vide item 1.6.2 - Elaborao de Projetos Fsicos
Pode se localizar na CME ou no. Vide Portaria Interministarial n 482 sobre xido de etileno de 16/04/99, publicada no DOU de 19/04/99.
Consultrios isolados podem possuir somente equipamentos de esterilizao dentro do mesmo, desde que estabelecidas rotinas de assepsia e manuseio de materiais a serem esterilizados.
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UNIDADE FUNCIONAL: 6 - ENSINO E PESQUISA
AMBIENTES DE APOIO:
-Sanitrios para funcionrios e alunos
-Salas administrativas
*-Copa
Obs.: A unidade funcional Ensino e Pesquisa, no se configura, necessariamente, uma unidade fsica
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UNIDADE FUNCIONAL: 7 APOIO ADMINISTRATIVO
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UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO
Verificar "Manual de Lavanderia para Servios de Sade" ANVISA/Ministrio da Sade, Braslia, 2002.
AMBIENTES DE APOIO: PRP = Peso (Kg) de roupa processada por dia
-Banheiro para funcionrios (exclusivo para sala de recebimento. Barreira para sala) KPD = Kg / Paciente / Dia
-Depsito de material de limpeza (exclusivo para sala de recebimento) NDT = Nmero de dias trabalhados por semana
-Depsito de material de limpeza TP = Total de pacientes (considerar o percentual mdio de
*-Sanitrios para funcionrios (in loco ou no) ocupao do EAS)
*-Sala administrativa (obrigatria quando o processamento for acima de 400 Kg/dia)
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UNIDADE FUNCIONAL: 8 APOIO LOGSTICO
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UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO
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UNIDADE FUNCIONAL: 8 APOIO LOGSTICO
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UNIDADE FUNCIONAL: 8 - APOIO LOGSTICO
81
PARTE III
83
PARTE III - CRITRIOS PARA PROJETOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE
84
PARTE III
85
Acessibilidade de pessoas portadoras de deficincias a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos
urbanos.
4.1 - ACESSOS
4.2 - ESTACIONAMENTOS
De acordo com os servios prestados e populao usuria do EAS, devem ser previstos locais
de estacionamento para as viaturas de servio e de passageiros, sendo consideradas para quantificao do
nmero de vagas as orientaes dos cdigos de obras municipais, ficando estabelecido para os EASs com
internao situados em cidades onde o cdigo de obras omisso em relao a esse assunto, uma rea
mnima de 12,00 m ou uma vaga para veculo a cada quatro leitos. O estacionamento pode ser localizado
em local distinto ao do prdio do EAS, conforme orientao contida no cdigo de obras da cidade.
Junto s caladas, os meios-fios (guias) devem ser rebaixados de modo a permitir o trfego de
cadeira de rodas ou macas.
A seguir so apresentados de modo geral os tipos de servios e a populao usuria que
requerem estacionamentos:
Para estacionamentos com at 100 vagas, devem existir duas vagas reservadas a deficientes
ambulatrios. Estacionamentos acima de 100 vagas devem possuir 1% dessas destinados a esses
deficientes, conforme norma NBR-9050 da ABNT.
Os helipontos, quando existirem, devem atender as normas do Ministrio da Aeronutica /
Departamento de Aviao Civil DAC, Instruo de Aviao Civil IAC-3134-135-1096 e Portaria n 18/GM5
de 14/02/74 publicada do DOU 01/03/74.
86
4.3- CIRCULAES HORIZONTAIS
a) Corredores
b) Portas
Todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimenses mnimas de 0,80 (vo livre) x
2,10 m, inclusive sanitrios.
Todas as portas de acesso aos ambientes aonde forem instalados equipamentos de grande
porte tm de possuir folhas ou paneis removveis, com largura compatvel com o tamanho do equipamento,
permitindo assim sua sada.
Todas as portas utilizadas para a passagem de camas/macas e de laboratrios devem ter
dimenses mnimas de 1,10 (vo livre) x 2,10 m, exceto as portas de acesso as unidades de diagnstico e
terapia, que necessitam acesso de maca. As salas de exame ou terapias tm de possuir dimenses
mnimas de 1,20 x 2,10 m.
As portas de banheiros e sanitrios de pacientes devem abrir para fora do ambiente, ou
permitir a retirada da folha pelo lado de fora, a fim de que sejam abertas sem necessidade de empurrar o
paciente eventualmente cado atrs da porta. As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam
facilidade de abertura em caso de emergncia e barra horizontal a 90 cm do piso.
As portas das salas cirrgicas, parto, quartos de isolamento e quartos ou enfermarias de
pediatria devem possuir visores.
As maanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares.
A circulao vertical para movimentao de pacientes em EAS deve atender aos seguintes
critrios:
EAS com at dois pavimentos (inferior ou superior), incluindo trreo fica dispensado de
elevador ou rampa. Neste caso a movimentao de pacientes poder ser feita atravs de escada com
equipamentos portteis ou plataforma mecnica tipo plano inclinado adaptada escada, no caso do
paciente precisar ser transportado;
EAS com at de dois pavimentos (inferior ou superior), inclusive trreo que exera
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos mdicos com a
utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimento(s) diferente(s) do de acesso exterior - deve possuir
elevador de transporte de pacientes em macas ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos deve possuir elevador ou rampa;
EAS com mais de dois pavimentos que exera atividades de internao, cirurgias no
ambulatoriais, parto-cirrgico e procedimentos mdicos com a utilizao de anestesia geral, localizadas em
pavimento(s) diferente(s) do de acesso exterior - deve possuir elevador de transporte de pacientes em
macas;
87
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos e que exera suas
atividades em um nico pavimento diferente do de acesso exterior deve possuir elevador. O elevador
pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em macas.
EAS localizado em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos que desenvolva
atividades de internao, cirurgias no ambulatoriais, parto cirrgico e procedimentos mdicos com a
utilizao de anestesia geral, localizadas em pavimentos diferentes do pavimento de acesso exterior deve
possuir elevador de transporte de pacientes em macas.
EAS em edificao de multiuso com mais de dois pavimentos, que desenvolva atividades
diferentes das explicitadas no item anterior e localizadas em pavimento(s) diferente(s) do pavimento de
acesso exterior deve possuir elevador. O elevador pode ou no ser do tipo de transporte de pacientes em
macas.
Em todos os casos citados acima, exceto em EAS com mais de trs pavimentos (incluindo
trreo), as rampas podem substituir os elevadores. Vide item 4.4. b) desta resoluo.
So as seguintes as normas a serem seguidas nos EAS, para movimentao vertical de
pacientes, demais pessoas ou materiais:
a) Escadas
A construo das escadas deve obedecer aos critrios referentes ao cdigo de obras da
localidade e a outras exigncias legais supervenientes, bem como s seguintes especificaes adicionais:
as escadas que, por sua localizao, se destinem ao uso de pacientes, tm de ter largura
mnima de 1,50m e serem providas de corrimo com altura de 80 cm a 92 cm do piso, e com finalizao
curva. Vide norma ABNT NBR 9050, item 6.6.1;
nas unidades de internao, a distncia entre a escada e a porta do quarto (ou enfermaria)
mais distante no pode ultrapassar de 35,00m;
escadas destinadas ao uso exclusivo do pessoal tm de ter largura mnima de 1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante e no ter espelho
vazado;
os degraus devem possuir altura e largura que satisfaam, em conjunto, relao 0,63 =
2H + L = 0,64m, sendo H a altura (espelho) e L largura (piso) do degrau. Alm disso, a altura mxima,
ser de 0,185m (dezoito centmetros e meio) e a profundidade mnima de 0,26m (vinte e seis centmetros);
nenhuma escada pode ter degraus dispostos em leque, nem possuir prolongamento do
patamar alm do espelho (bocel);
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
o vo de escada no pode ser utilizado para a instalao de elevadores ou monta-cargas;e
no pavimento em que se localize a sada do prdio tem de estar nitidamente assinalado
"SADA".
As escadas de incndio devem atender ao determinado no item B.3.1 do captulo 8. Condies
de segurana contra incndio e as normas dos corpos de bombeiros locais.
b) Rampas
EAS que utilizam rampas para pacientes devem obedecer os seguintes critrios:
rampas s podem ser utilizadas como nico meio de circulao vertical quando vencerem
no mximo dois pavimentos independentemente do andar onde se localiza. Ex.: poder ser do trreo ao 2
pavimento, ou do 10 ao 12 pavimento. livre o nmero de lances quando complementada por elevadores
para pacientes;
admite-se o vencimento de mais um pavimento alm dos dois previstos, quando esse for
destinado exclusivamente a servios, no caso dos EAS que no possuam elevador;
a largura mnima ser de 1,50m, declividade conforme tabela a seguir e patamares
nivelados no incio e no topo. Rampa s para funcionrios e servios pode ter 1,20 m de largura;
quando as rampas mudarem de direo, deve haver patamares intermedirios destinados a
descanso e segurana. Esses patamares devem possuir largura mnima de 1,20cm;
as rampas devem ter o piso no escorregadio, corrimo e guarda-corpo;
no permitida a abertura de portas sobre a rampa. Em caso de necessidade deve existir
vestbulo com largura mnima de 1,50 m e comprimento de 1,20 m, mais a largura da folha da porta ;
em nenhum ponto da rampa o p-direito poder ser inferior a 2,00m; e
88
para rampas curvas, admite-se inclinao mxima de 8,33% e raio mnimo de 3,0 m
medidos no permetro interno curva.
c) Elevadores
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar as normas da ABNT
NBR-14712 Elevadores eltricos Elevadores de carga, monta-cargas e elevadores de maca Requisitos
de segurana para projeto, fabricao e instalao e NBR NM-207 Elevadores eltricos de passageiros -
Requisitos de segurana construo e instalao e aos dispositivos legais do Ministrio do Trabalho, bem
como s seguintes especificaes adicionais:
c.1) Capacidade
Ao menos um dos elevadores para pacientes em macas do EAS deve obedecer ao item B.3.2
do captulo Condies de Segurana contra Incndio desta Resoluo.
As dimenses internas mnimas da cabine do elevador so de no mnimo 2,10m x 1,30m.
O movimento das portas do elevador automtico tem de ser retardado com interrupo mnima
de 18 segundos.
Os comandos externos e internos do elevador devem estar localizados a uma altura mxima de
1,30m em relao ao piso.
O elevador deve ter portas de correr simultneas na cabine e no pavimento, sendo a largura
mnima da porta igual a 0,90 m quando essa estiver colocada na menor dimenso da cabine e 1,10 m
quando colocada na maior dimenso. A porta da cabina deve possuir barreira foteletrnica infravermelho.
Deve conter dispositivo "no break", com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica,
mantm iluminao na cabina e propicia o funcionamento do mesmo.
Todo elevador para pacientes deve estar dotado de nivelamento automtico e de dispositivo
que possibilite a interrupo das chamadas dos andares, para levar a cabine diretamente ao andar
desejado.
c.3) Para pacientes no transportados em maca, demais passageiros e materiais.
Ao menos um dos elevadores para passageiros do EAS deve obedecer aos dispostos na
norma da ABNT NBR-13.994 Elevadores para transporte de pessoas portadoras de deficincia.
Sempre que o(s) elevador(es) para transporte de pacientes no satisfizer(em) o volume de
trfego total, calculado de acordo com os valores mnimos discriminados no item c.1, tem de ser instalado(s)
elevador(es) adicional(is) para o transporte de funcionrios, visitantes e materiais.
Os elevadores destinados ao transporte de materiais tm de ser dotados de portas de correr
simultneas na cabine e no pavimento.
A porta da cabina dever possuir barreira foteletrnica infravermelho. Deve conter dispositivo
no break, com autonomia de uma hora, que no caso de falta de energia eltrica mantm iluminao na
89
cabina e propicia o funcionamento da campainha de alarme. No caso dos elevadores destinados
pacientes, esse sistema deve manter o funcionamento total do elevador.
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
c.4) Comando
Os elevadores de transporte de pacientes que servem a mais de quatro pavimentos devem ter
comando automtico, coletivo, com seleo na subida e na descida.
d) Monta-cargas
e) Tubo de Queda
S permitido para uso exclusivo de roupa suja, sendo portanto, proibido a utilizao de
tubules ou tubos pneumticos para o transporte de resduos de servios de sade; e
Devem ser dotados de dispositivos que permitam sua total desinfeco
Obs: Vide Captulo Condies Ambientais de Controle de Infeco Hospitalar.
90
PARTE III
91
5. CONDIES AMBIENTAIS DE CONFORTO
Os sistemas de controle ambiental nos EAS abrangem duas dimenses: a endgena, que
considera o edifcio em sua finalidade de criar condies desejveis de salubridade atravs do
distanciamento das pessoas das variveis ambientais externas, e a exgena, que observa os impactos
causados pelas construes no meio ambiente externo alterando, de forma positiva ou negativa, suas
condies climticas naturais. As decises de projeto dos EAS devem preocupar-se em atender sua
dimenso endgena sem acarretar interferncias negativas nas caractersticas ambientais de seu entorno.
A dimenso endgena dos sistemas de controle ambiental dos edifcios est amparada por
normas tcnicas e de higiene e segurana do trabalho, que sero citadas oportunamente. A dimenso
exgena dos referidos sistemas contemplada por alguns instrumentos legais, como os Cdigos de Obras
e Posturas da maioria dos municpios brasileiros, que estabelecem limites implantao de edifcios
(atividades permitidas e proibidas, normas de construo e de aproveitamento do lote, etc.) e abordam as
relaes dos prdios com a realidade climtica local. Mais recentemente, a legislao federal tem
complementado esses estatutos, com normas urbansticas, ambientais e de saneamento; dentre eles, cite-
se a Constituio Federal de 1988, em seus artigos 200 e 225, as leis 6938/81 e 6667 e o Cdigo Florestal
(Lei 4771/65, atualizada pela Lei 7803).
A abordagem do controle das condies de conforto ambiental dos EAS realizou-se a partir
da interao das expectativas especficas a cada sub-aspecto (higrotrmico e de qualidade do ar, acstico e
luminoso) com a classificao dos ambientes daqueles edifcios segundo as atividades que abrigam.
Obteve-se listagens de reas funcionais, correspondentes aos referidos sub-aspectos, onde os
compartimentos das diversas unidades funcionais dos EAS agrupam-se pela demanda de sua populao a
determinadas condies de conforto. Entretanto, devem ser cumpridos os requisitos de condicionamento
ambiental estabelecidos nas normas genricas de construo, constituindo-se esses estabelecimentos em
casos a serem especialmente atendidos.
Considera-se como regra bsica para todos os EAS no tocante as exigncias de conforto
higrotrmico e luminoso, que na localizao da edificao no terreno devam ser seguidas as exigncias do
cdigo de obras local. No entanto, nenhuma janela de ambientes de uso prolongado, aqueles com
permanncia de uma mesma pessoa por perodo contnuo de mais de quatro horas, poder possuir
afastamentos menores do que 3,0 m em relao a empenas de qualquer edificao. Nos demais ambientes,
esses afastamentos no podero ser menores do que 1,5 m, exceto banheiros, sanitrios, vestirios e DML,
que podero ser ventilados atravs de poos de ventilao ou similares.
Os diversos ambientes funcionais dos EAS solicitam sistemas de controle das condies de
conforto higrotrmico e de qualidade do ar diferentes, em funo dos grupos populacionais que os
freqentam, das atividades que neles se desenvolvem e das caractersticas de seus equipamentos.
Os ambientes contidos em cada um destes grupos de sistemas de controle de conforto
higrotrmico e de qualidade do ar sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional
utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de qualidade do ar.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de deverem
apresentar maiores nveis de assepsia.
92
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas produzem odores.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais higrotrmicas e especiais de controle de qualidade do ar, em funo de que as
atividades neles desenvolvidas poluem o ar.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo do tempo de permanncia
dos pacientes nos mesmos.
Atendimento imediato
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos, enfermarias e reas de recreao.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais higrotrmicas e de controle de qualidade do ar, em funo das caractersticas
particulares dos equipamentos que abrigam e das atividades que neles se desenvolvem.
5.2-CONFORTO ACSTICO
H uma srie de princpios arquitetnicos gerais para controle acstico nos ambientes, de
sons produzidos externamente. Todos agem no sentido de isolar as pessoas da fonte de rudo, a partir de
limites de seus nveis estabelecidos por normas brasileiras e internacionais. As normas para controle
acstico a seguir devem ser observadas por todos EAS.
- Normas da ABNT: NBR10.152- nveis de rudo para conforto acstico e NBR 12.179
Tratamento acstico em recintos fechados.
93
necessrio observar as demandas especficas dos diferentes ambientes funcionais dos
EAS quanto a sistemas de controle de suas condies de conforto acstico, seja pelas caractersticas dos
grupos populacionais que os utilizam, seja pelo tipo de atividades ou ainda pelos equipamentos neles
localizados.
Os ambientes contidos em cada um desses grupos de sistemas de controle de conforto
acstico sero apresentados a seguir, e correspondem classificao funcional utilizada nesta norma.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais acsticas.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque, apesar de no abrigarem atividades nem equipamentos geradores
de altos nveis de rudo, os grupos populacionais que os freqentam necessitam dos menores
nveis de rudo possveis.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de altos nveis de
rudo e os grupos populacionais que os freqentam necessitam os menores nveis de rudo
possveis.
Atendimento imediato
Atendimentos de emergncia e urgncia
Apoio ao diagnstico e terapia
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas especiais de controle das condies
ambientais acsticas porque abrigam atividades e equipamentos geradores de nveis de rudo
muito altos e necessitam serem isolados como fonte.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica:
rea de produo
Apoio ao diagnstico e terapia
Imagenologia/Ultra-sonografia:
Litotripsia extracorprea
Apoio logstico
Processamento de roupa:
94
rea para lavagem e centrifugao
Manuteno:
Oficinas de manuteno
Nota: Observem-se as normas especficas da ABNT
Infra-estrutura predial:
Sala para grupo gerador;
Casa de bombas;
rea para ar comprimido;
Salas para equipamentos de ar condicionado
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas comuns de controle das condies
ambientais luminosas.
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle natural das condies
ambientais luminosas.
Atendimento imediato
Salas de observao
Internao
Internao geral:
Quartos e enfermarias
Ambientes funcionais dos EAS que demandam sistemas de controle artificial das condies
ambientais luminosas.
95
Esses ambientes correspondem a certas unidades funcionais que carecem de condies
especiais de iluminao, pois necessitam de obscuridade.
Ambulatrio
Consultrios de oftalmologia
Atendimento imediato
Salas para exames de oftalmologia
Apoio logstico
Laboratrio para revelao de filmes e chapa
Sala de revelao
96
PARTE III
97
6. CONDIES AMBIENTAIS DE CONTROLE DE INFECO
6.1-CONCEITUAO BSICA
6.2-CRITRIOS DE PROJETO
A. ESTUDO PRELIMINAR
98
A.2 - Zoneamento das Unidades e Ambientes Funcionais, segundo sua sensibilidade a risco de
transmisso de infeco
reas crticas - so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de infeco, onde se
realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes, ou onde se encontram pacientes
imunodeprimidos.
reas semicrticas - so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas infecciosas de
baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas.
reas no-crticas - so todos os demais compartimentos dos EAS no ocupados por pacientes, onde
no se realizam procedimentos de risco.
B. PROJETO BSICO
Barreiras fsicas so estruturas que devem ser associadas a condutas tcnicas visando
minimizar a entrada de microorganismos externos. So absolutamente necessrias nas reas crticas.
As exigncias de isolamento de patgenos variam de acordo com a via pela qual so
eliminados. As precaues padro procuram cobrir todas estas possibilidades e para viabilizar a
operacionalizao existem procedimentos de segurana e barreiras individuais (luvas, avental, mscara e
culos de proteo - EPI), assim como barreiras fsicas que correspondem a alguns compartimentos do
EAS em especial aos vestirios e aos quartos privativos. Vide item B.7 Nveis de biosssegurana.
Sanitrios franqueados para outros tipos de populao do EAS no podem ser compartilhados pelo
pessoal que manuseia alimentos; e
A localizao destes sanitrios no mbito da prpria unidade funcional obrigatria.
99
Este banheiro deve servir de barreira ao acesso a sala de recepo, ....e dispor de bacia
sanitria, lavatrio e chuveiro prprios. Deve ainda possuir entrada e sada distintas.
O local de acesso dos pacientes (zona de transferncia) a essas unidades deve ser provido
de barreira fsica que impea a entrada de macas de pacientes e permita a sada dessas.
A. Lactrio:
100
Preparo
Preparo de frmulas lcteas e no lcteas ->envase de mamadeiras ->esterilizao terminal
de mamadeiras (opcional) ->distribuio.
Limpeza
Recebimento ->lavagem (enxaguar, escovar e lavar), desinfeco de alto nvel de
utenslios.
Obs: A atividade de preparo deve estar obrigatoriamente em ambiente distinto ao de recepo e lavagem e
requer paramentao. Entretanto, deve permitir a passagem direta das mamadeiras entre estes ambientes
atravs de guich ou similar.
B. Nutrio Enteral
Preparo
Recebimento de prescries -> cozimento e/ou preparo de materiais "in natura" (quando
houver) -> manipulao de NE -> envase de recipientes -> dispensao.
Limpeza
Recebimento de materiais e insumos-> limpeza e hienizao de insumos
Os reservatrios destinados gua potvel devem ser duplos para permitir o uso de um
enquanto o outro estiver interditado para reparos ou limpeza.
Deve-se prover a rede de gua do EAS, quando sujeita a refluxo, de meios de preveno
contra ocorrncia de presso negativa em ramais que abastecem mangueiras, bacias sanitrias, e outras
fontes de contaminao por gua.
Para lavagem das mos existem trs tipos bsicos de equipamentos que so classificados
como:
Lavatrio exclusivo para a lavagem das mos. Possui pouca profundidade e formatos
e dimenses variadas. Pode estar inserido em bancadas ou no;
Pia de lavagem destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser
tambm usada para a lavagem das mos. Possui profundidade variada, formato retangular ou quadrado e
dimenses variadas. Sempre est inserida em bancadas;
Lavabo cirrgico - exclusivo para o preparo cirrgico das mos e antebrao. Deve
possuir profundidade suficiente que permita a lavagem do antebrao sem que o mesmo toque no
equipamento. Lavabos com uma nica torneira devem ter dimenses mnimas iguais a 50 cm de largura,
101
100 cm de comprimento e 50 cm de profundidade. A cada nova torneira inserida deve-se acrescentar 80 cm
ao comprimento da pea. Para lavagem de fistulas na dilise, o lavabo deve seguir estas especificaes.
Sempre que houver paciente (acamado ou no), examinado, manipulado, tocado, medicado
ou tratado, obrigatria a proviso de recursos para a lavagem de mos atravs de lavatrios ou pias para
uso da equipe de assistncia. Nos locais de manuseio de insumos, amostras, medicamentos, alimentos,
tambm obrigatria a instalao de pias / lavatrios.
Esses lavatrios/pias/lavabos cirrgicos devem possuir torneiras ou comandos do tipo que
dispensem o contato das mos quando do fechamento da gua. Junto a estes deve existir proviso de
sabo lquido degermante, alm de recursos para secagem das mos. Para os ambientes que executem
procedimentos invasivos, cuidados a pacientes crticos e/ou que a equipe de assistncia tenha contato
direto com feridas e/ou dispositivos invasivos tais como cateteres e drenos, deve existir, alm do sabo
citado, proviso de anti-sptico junto as torneiras de lavagem das mos. Nos lavabos cirrgicos a torneira
no pode ser do tipo de presso com temporizador.
Cada quarto ou enfermaria de internao deve ser provido de banheiro exclusivo, alm de
um lavatrio/pia para uso da equipe de assistncia em uma rea anterior a entrada do quarto/enfermaria ou
mesmo no interior desses, fora do banheiro. Um lavatrio/pia externo ao quarto ou enfermaria pode servir a
no mximo 4 (quatro) quartos ou 2 (duas) enfermarias.
Na UTI deve existir um lavatrio a cada 5 (cinco) leitos de no isolamento e no berrio 1
(um) lavatrio a cada 4 (quatro) beros (intensivos ou no).
Os lavabos ou cochos para lavagem cirrgica devem localizar-se em ambiente anterior aos
compartimentos destinados s atividades descritas.
A cada 6 (seis) boxes deve existir um lavatrio em local anexo a esses boxes e no mnimo
um lavatrio no salo de cinsio e mecanoterapias.
Dentro das prprias salas ou em ambiente de fcil acesso deve(m) existir lavabo(s)
exclusivo(s) para uso de pacientes na limpeza e higienizao de fstulas.
Dentro das prprias salas ou em ambiente anexo de fcil acesso deve(m) existir lavatrio(s)
exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia.
Deve(m) existir lavatrio(s) exclusivo(s) para uso da equipe de assistncia dentro dos
prprios ambientes. Caso exista um sanitrio ou banheiro dentro do consultrio/sala, fica dispensada a
existncia de lavatrio extra. Consultrios exclusivos para atividades no mdicas no necessitam desses
lavatrios.
102
B.5 Ralos (esgotos)
Todas as reas molhadas do EAS devem ter fechos hdricos (sifes) e tampa com
fechamento escamotevel. proibida a instalao de ralos em todos os ambientes onde os pacientes so
examinados ou tratados.
As salas de utilidades devem ser projetadas de tal forma que possam, sem afetar ou
interferir com outras reas ou circulaes, receber material contaminado da unidade onde se encontra,
receber o despejo de resduos lquidos contaminados, alm de abrigar roupa suja e opcionalmente resduo
slido (caso no exista sala especfica para esse fim), a serem encaminhados a lavanderia e ao abrigo de
resduos slidos. A sala deve possuir sempre, no mnimo, uma pia de despejo e uma pia de lavagem
comum.
Existem quatro nveis de biossegurana, NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4, crescentes no maior
grau de conteno e complexidade do nvel de proteo, que consistem de combinaes de prticas e
tcnicas de laboratrio e barreiras primrias e secundrias de um laboratrio.
O responsvel tcnico pelo laboratrio o responsvel pela avaliao dos riscos e pela
aplicao adequada dos nveis de biossegurana aqui descritos, em funo dos tipos de agentes e das
atividades a serem realizadas. Podero ser adotadas prticas mais ou menos rgidas quando exister
informao especfica disponvel que possa sugerir a virulncia, a patogenicidade, os padres de
resistncia a antibiticos, a vacina e a disponibilidade de tratamento, ou outros fatores significadamente
alterados.
1 CDC- Centro de Preveno e Controle de Doenas. Departamento de Sade e Servios Humanos dos EUA.
Biossegurana em Laboratrios Biomdicos e de Microbiologia. 4 edio. Washington. 1999. Traduo: Ministrio da
Sade. Fundao Nacional de Sade. Braslia, DF. 2000.
103
usados de maneira segura em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta, uma vez que o potencial
para a produo de borrifos e aerossis baixo. O vrus da hepatite B, o HIV, a salmonela e o Toxoplasma
spp. so exemplos de microrganismos designados para este nvel de conteno. O nvel de Biossegurana
2 adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de
clulas humanas primrias onde a presena de um agente infeccioso pode ser desconhecido.
Embora os organismos rotineiramente manipulados em um Nvel de Biossegurana 2 no
sejam transmitidos atravs de aerossis, os procedimentos envolvendo um alto potencial para a produo
de salpicos ou aerossis que possam aumentar o risco de exposio destes funcionrios devem ser
conduzidos com um equipamento de conteno primria ou com dispositivos como a CSB ou os copos de
segurana da centrfuga. Outras barreiras primrias, como os escudos para borrifos, proteo facial,
aventais e luvas devem ser utilizados.
As barreiras secundrias como pias para higienizao das mos e instalaes para
descontaminao de lixo devem existir com o objetivo de reduzir a contaminao potencial do meio
ambiente.
104
Resumo dos Nveis de Biossegurana Recomendados para Agentes Infecciosos
105
B.7.2 Barreiras de Conteno Biolgica
Entende-se como Barreiras Secundrias algumas solues fsicas presentes nos ambientes
devidamente previstas nos projetos de arquitetura e de instalaes prediais, e construdas de forma a
contribuirem para a proteo da equipe do estabelecimento de sade, proporcionando uma barreira de
proteo para as pessoas que se encontram fora do laboratrio contra agentes infecciosos que podem ser
liberados acidentalmente pelo ambiente.
As barreiras secundrias recomendadas dependero do risco de transmisso dos agentes
especficos.
Quando o risco de contaminao atravs da exposio aos aerossis infecciosos estiver
presente, nveis mais elevados de conteno primria e barreiras de proteo secundrias podero ser
necessrios para evitar que agentes infecciosos escapem para o meio ambiente. Estas caractersticas do
projeto incluem sistemas de ventilao especializados em assegurar o fluxo de ar unidirecionado, sistemas
de tratamento de ar para a descontaminao ou remoo do ar liberado, zonas de acesso controlado,
106
cmaras pressurizadas como entradas de laboratrio, separados ou mdulos para isolamento do
laboratrio. Vide captulo 7, item 7.5 - Instalao de Climatizao.
C. PROJETO EXECUTIVO
C.2 Rodaps
A execuo da juno entre o rodap e o piso deve ser de tal forma que permita a completa
limpeza do canto formado. Rodaps com arredondamento acentuado, alm de serem de difcil execuo ou
mesmo imprprios para diversos tipos de materiais utilizados para acabamento de pisos, pois no permitem
o arredondamento, em nada facilitam o processo de limpeza do local, quer seja ele feito por enceradeiras ou
mesmo por rodos ou vassouras envolvidos por panos.
Especial ateno deve ser dada a unio do rodap com a parede de modo que os dois
estejam alinhados, evitando-se o tradicional ressalto do rodap que permite o acmulo de p e de difcil
limpeza.
C.3 Forros
C.6 Bids
Todas as entradas de ar externas devem ser localizadas o mais alto possvel em relao ao
nvel do piso e devem ficar afastadas das sadas de ar dos incineradores e das chamins das caldeiras.
Vide Captulo 7 - Instalaes Prediais Ordinrias e Especiais, item 7.5.
Devem ser adotadas medidas para evitar a entrada de animais sinantrpicos nos ambientes
do EAS, principalmente quando se tratar de regies onde h incidncia acentuada de mosquitos, por
exemplo.
108
PARTE III
109
7. INSTALAES PREDIAIS ORDINRIAS E ESPECIAIS
Eltrica (IE)
Sinalizao de enfermagem (IS)
Ar Condicionado (AC)
Ventilao (V)
Exausto (E)
GENERALIDADES
110
7.1. INSTALAES HIDRO-SANITRIAS (H)
CONSUMO
RESERVATRIO
4Esto excludas: a reserva para combate a incndio, sistema central de ar condicionado e regao de jardins.
5Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Unidade de Controle de Infeco: Manual de Lavanderia em Servios de
Sade. Braslia, 2002.
111
Nos casos no descritos nesta resoluo, adotada como complementar a norma da
ABNT, NBR 7198 - Projeto e execuo de instalaes prediais de gua quente.
CONSUMO
CAIXAS DE SEPARAO
As instalaes de esgoto sanitrio do EAS devem dispor, alm das caixas de separao de
materiais usuais, daquelas especficas para os rejeitos das atividades desenvolvidas, a saber:
.Caixa de separao de material qumico em atividade - laboratrio (deve ser observada a
natureza do elemento qumico e o quantitativo de uso desse para definio da necessidade ou no de
instalao da caixa);
.Caixa de gordura - unidade de nutrio e diettica, lactrio e nutrio enteral;
.Caixa de separao de produto de lavagem - unidade de processamento de roupa;
.Caixa de separao de gesso - sala de gesso;
.Caixa de separao de fixadores e reveladores - laboratrio para revelao de filmes e
chapas a depender do equipamento utilizado;
.Caixa de separao de graxa - oficina de manuteno;
.Caixa de separao para os efluentes de lavadores de gs de chamins de caldeiras.
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e tratamento de
esgoto, todo o esgoto resultante desse pode ser lanado nessa rede sem qualquer tratamento.
No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento antes
de ser lanado em rios, lagos, etc. (se for o caso).
112
ABNT NBR 13.534 - Instalaes de eltrica em estabelecimentos assistenciais de sade -
requisitos de segurana, exceto a tabela B3 Classificao dos locais, substituda pela listagem
apresentada no item 7.2.1;
ABNT NBR 5413 Iluminncia de interiores.
CONSUMO
SISTEMAS DE EMERGNCIA
Classe 0.5:
Trata-se de uma fonte capaz de assumir automaticamente o suprimento de energia em no
mximo 0,5 s e mant-la por no mnimo 1 h. Essa classe destina-se alimentao de luminrias cirrgicas.
Classe 15:
Equipamentos eletro-mdicos utilizados em procedimentos cirrgicos, sustentao de vida
(p. ex. equipamentos de ventilao mecnica) e aqueles integrados ao suprimento de gases devem ter sua
alimentao chaveada automaticamente para a fonte de emergncia em no mximo 15 s, quando a rede
eltrica acusar queda superior a 10% do valor nominal por um perodo superior a 3 s devendo garantir o
suprimento por 24 horas.
Grupo 0:
Tipo de equipamento eletromdico: sem parte aplicada.
Grupo 1
Tipo de equipamento eletromdico: a) parte aplicada externa;
b) parte aplicada a fludos corporais, porm no
aplicada ao corao.
Grupo 2
Tipo de equipamento eletromdico: parte aplicada ao corao. Adicionalmente
equipamentos eletromdicos essenciais sustentao de vida do paciente.
113
Ambulatrio
Enfermagem
-Sala de reidratao (oral e intravenosa): em funo da reidratao intravenosa, onde fica estabelecido um
contato eltrico no direto com o corao, atravs do equipamento: Grupo 1, Classe 15.
Internao de curta durao
-Posto de enfermagem e servios: Grupo 0, Classe > 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.
Atendimento imediato
Internao
Internao geral:
-Posto de enfermagem, sala de servio, sala de exames e curativos e rea de recreao : Grupo 0, Classe
> 15;
-Para as demais: Grupo 1, Classe 15, principalmente se tais salas puderem ser utilizadas para algum tipo de
monitorao eletrnica.
Internao intensiva-UTI:
-rea para prescries mdicas, sala de servio e demais salas de apoio: Grupo 0, Classe > 15;
-Posto de enfermagem: via de regra Grupo 1, Classe 15, porm se houver equipamentos do tipo estao
central de monitorao, necessrio ser do mesmo tipo que as demais salas onde se encontram os
pacientes, pois caso contrrio possvel a ocorrncia interferncias nos equipamentos.
-reas e quartos de pacientes: Grupo 2, Classe 15 e 0,5 para equipamentos eletromdicos que
eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no mximo
0,5 s.
Patologia clnica:
-Laboratrios e sala de laudos: Grupo 0, Classe > 15, a menos que alguns dos equipamentos laboratoriais
necessitem de uma classe mais restritiva. Tal informao dever ser fornecida pelo fabricante do
equipamento. Dependendo da potncia um no-break local pode ser utilizado.
Anatomia patolgica
-Para cmara frigorfica para guarda de cadveres: Grupo 0, Classe > 15.
Medicina nuclear:
114
- Salas de exames: Grupo 1, Classe 15
Centro cirrgico:
-Sala de induo anestsica (principalmente se forem utilizados gases anestsicos inflamveis), salas de
cirurgia (no importando o porte): Grupo 2, Classe 15 e Classe 0,5 para luminrias cirrgicas e,
eventualmente, equipamentos eletromdicos que se queiram associar fonte de segurana capaz de
restabelecer a alimentao em no mximo 0,5 s;
-Sala de recuperao ps-anestsica: Grupo 1, Classe 15 e Classe 0,5 para equipamentos eletromdicos
que eventualmente se quer associar fonte de segurana capaz de restabelecer a alimentao em no
mximo 0,5 s;
-Demais: Grupo 1, Classe 15.
Hemoterapia
-Para as salas de processamento e guarda de hemocomponentes: Grupo 0, Classe > 15;
-Sala de coleta de sangue: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de recuperao de doadores: Grupo 1, Classe 15;
-Sala de transfuso e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15.
Radioterapia
-Salas de exames: Grupo 1, Classe 15.
Quimioterapia
-Salas de aplicao: Grupo 0, Classe > 15.
Dilise
-Salas para dilise / hemodilise, recuperao de pacientes e posto de enfermagem: Grupo 1, Classe 15;
Banco de leite
-Salas de processamento, estocagem e distribuio: Grupo 0, Classe > 15.
Oxigenoterapia hiperbrica
-Salas de terapia e de mquinas: Grupo 1, Classe 15.
Apoio tcnico
Nutrio e diettica
-Despensa de alimentos climatizada: Grupo 0, Classe > 15.
Farmcia
-rea de imunobiolgicos: Grupo 0, Classe > 15.
Apoio logstico
Infra-estrtura predial
-Centrais de gases e vcuo, ar condicionado, sala para grupo gerador, para sub-estao eltrica e para
bombas: Pelo menos uma luminria de cada um desses ambientes deve ser integrada ao sistema de
emergncia, todos os alarmes das redes, alm das instalaes eltricas que acionam os sistemas (bombas,
compressores, etc.): Grupo 0, Classe 15.
Observaes:
115
- Os ambientes do Grupo 2 acima mencionados devem possuir, no mnimo, dois circuitos eltricos
independentes e preferencialmente com luminrias intercaladas e todas essas devem ser interligadas
ao sistema de emergncia;
- Pelo menos uma luminria de cada um dos ambientes das unidades que possuam Grupo 1 deve ser
integrada ao sistema de emergncia;
- Todos os demais ambientes no citados no necessitam estar ligados a um sistema de emergncia.
ILUMINAO
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com lmpada
fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
TOMADAS
Quanto a quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - oito8 tomadas para
equipamento biomdico por leito9 berrio ou incubadora, alm de acesso tomada para aparelho
transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada leito.
Quanto a sala de cirurgia e sala de parto - dois conjuntos com quatro tomadas10 cada um
em paredes distintas e tomada por aparelho transportvel de raios X.
6 Os circuitos da iluminao devem ser totalmente distintos dos circuitos das tomadas desde a fonte de entrada de forma
a se evitar interferncias eletromagnticas nos equipamentos.
7 Esta tomada pode estar no prprio quarto ou enfermaria ou no corredor da unidade.
8 No caso de utilizao de equipamentos tipo monitores multiparamdicos, justifica-se a utilizao de somente 6 (seis)
tomadas.
9 Especialmente no caso de uso intensivo de equipamento biomdico na Unidade de Internao Intensiva, deve-se levar
em conta o fato de existncia de ambas as voltagens, 110v e 220v.
10 Idem ao 8
116
O sistema interliga cada leito, sanitrio e banheiro das diversas unidades e ambientes em
que est presente o paciente interno, com o respectivo posto de enfermagem que lhe d cobertura
assistencial, a saber:
A identificao deve se dar em cada leito e porta dos ambientes voltados para a circulao
7.2.3.1 Aterramento
Fica estabelecido:
ZONA G
Nota:
No caso de o vazamento verificar-se para um outro Gabinete no suficientemente ventilado (por ventilao natural
ou forada), e ser possvel ocorrer um enriquecimento da mistura proveniente do vazamento, considera-se como ZONA-G tal Gabinete,
incluindo possivelmente suas adjacncias, at uma distncia de 5 cm em relao a dito Gabinete ou parte do mesmo.
ZONA M
Notas:
a. Uma ZONA M pode ser criada por vazamento de uma mistura inflvel de anestsico e oxignio (ou oxignio e
xido nitroso) proveniente de uma ZONA-G, ou pela aplicao de produtos inflamveis de anti-sepsia e/ou produtos de limpeza.
b. No caso de uma ZONA-M ser formada por vazamento, ela compreende o espao vizinho da rea de vazamento
de uma ZONA-G at a distncia de 25 cm, a partir do ponto de vazamento.
c. Marcao em equipamentos tipo "AP" e "APG".
117
d. Proibio de instalao de soquetes, chaves, quadros de distribuio de fora e similares em Zona de Risco.
e. No caso da utilizao de piso no condutivo no mesmo ambiente de piso condutivo, deve-se fazer uma
marcao de distino para ambos os pisos.
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos de todos os equipamentos e das
presses de servio.
As unidades funcionais que possuem equipamentos que demandam vapor so: cozinha,
lactrio, nutrio enteral, central de material esterilizado e lavanderia.
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
encanado ou de rua; e
em recipiente (butijo ou cilindro).
CONSUMO
O consumo total calculado com base nos consumos parciais das diversas unidades e
seus equipamentos:
118
7.3.3. Gases Medicinais (oxignio, ar comprimido e xido nitroso)
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
Cilindros transportveis;
Centrais de reservao: - Centrais de cilindros
- Tanques;
Usinas Concentradoras de Oxignio.
Edificaes 5,0 m
Materiais combustveis ou armazenamento de materiais inflamveis 5,0 m
Local de reunio de pblico 5,0 m
Portas ou passagem sem visualizao e que do acesso rea de armazenamento 3,0 m
Trfego de veculos 3,0 m
Caladas pblicas 3,0 m
Essas distncias no se aplicam onde houver estrutura contra-fogo com resistncia mnima
ao fogo de 2 horas, entre tanques e/ou cilindros de centrais de suprimento de oxignio e xido nitroso e
adjacncias. Em tais casos, os tanques e/ou cilindros devem ter uma distncia mnima de 0,5 m (ou maior
se for necessrio para a manuteno do sistema) da estrutura de proteo.
REDES DE DISTRIBUIO
119
As tubulaes, vlvulas reguladoras de presso, manmetros e outras vlvulas que fazem
parte da central devem ser construdos com materiais adequados ao tipo de gs com o qual iro trabalhar e
instalados de forma a resistir s presses especficas.
As tubulaes no aparentes que atravessam vias de veculos, arruamentos,
estacionamentos ou outras reas sujeitas a cargas de superfcie, devem ser protegidas por dutos ou
encamisamento tubular, respeitando-se a profundidade mnima de 1,20m. Nos demais a profundidade pode
ser de no mnimo 80 cm sem necessidade de proteo.
Em seu trajeto, as tubulaes no devem ser expostas ao contato com leos ou substncias
graxas.
As tubulaes aparentes quando instaladas em locais de armazenamento de material
combustvel ou em lavanderias, preparo de alimentos e refeitrio ou outras reas de igual risco de
aquecimento, devem ser encamisadas por tubos de ao.
As vlvulas de seo devem ser instaladas em local acessvel, sem barreiras que impeam
sua operao em casos de manuteno ou de emergncia. Devem estar sinalizadas com aviso de
advertncia para manipulao somente por pessoal autorizado.
Deve ser colocada uma vlvula de seo aps a sada da central e antes do primeiro ramal
de distribuio. Cada ramal secundrio da rede deve ter uma vlvula de seo instalada de modo que
permita isolar esse ramal, no afetando o suprimento dos outros conjuntos.
A unidade de terapia intensiva, os centros cirrgicos e obsttricos devem ser atendidos pela
tubulao principal da rede de distribuio, devendo ser instalada uma vlvula de seo montante do
painel de alarme de emergncia especfico de cada uma dessas unidades.
POSTOS DE UTILIZAO
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
Alm das orientaes de carter geral contidas no item 7.3.3, devero ser observadas as
seguintes orientaes especficas:
120
a) Centrais de suprimento com cilindros:
Contm oxignio no estado gasoso mantido em alta presso. Devem ser duas baterias de
cilindros sendo um de reserva, que fornecem o gs rede de distribuio sem interrupo. A capacidade da
central deve ser dimensionada de acordo com o fator de utilizao previsto e a freqncia do fornecimento,
sendo no mnimo igual ao consumo normal de dois dias, a no ser nos casos de fornecimento comprovado
mais freqente ou mais dilatado.
Contm o oxignio no estado lquido que convertido para o estado gasoso atravs de um
sistema vaporizador. Esse tipo de instalao tem uma central de cilindros como reserva para atender a
possveis emergncias, com um mnimo de dois cilindros, e ambos dimensionados de acordo com o fator de
utilizao proposto e a freqncia do fornecimento.
c) Usinas concentradoras:
O terceiro sistema constitudo de mquinas acionadas por energia eltrica que obtm o
oxignio medicinal a no mnimo 92%, a partir do ar atmosfrico atravs de peneiras moleculares,
necessitando de um outro tipo de sistema como reserva.
Nos postos de utilizao de oxignio gerado por usinas concentradoras localizados nas
reas crticas de consumo, deve haver identificaes do percentual de oxignio.
O sistema deve interromper automaticamente o funcionamento da usina quando o teor do
oxignio na mistura for inferior a 92%. O sistema reserva deve entrar em funcionamento automaticamente,
em qualquer instante em que a usina processadora interrompa sua produo.
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
a) Ar comprimido industrial:
b) Ar medicinal comprimido:
Utilizado para fins teraputicos. Deve ser isento de leo e de gua, desodorizado em filtros
especiais e gerado por compressor com selo dgua, de membrana ou de pisto com lubrificao a seco. No
caso de utilizao de compressores lubrificados a leo, necessrio um sistema de tratamento para a
retirada do leo e de odores do ar comprimido.
A central de suprimento deve conter no mnimo, um compressor e um suprimento reserva
com outro(s) compressor(es), equivalente ao primeiro, ou cilindros.
No caso de central com suprimento reserva de compressor(es), cada compressor deve ter
capacidade de 100% do consumo mximo provvel com possibilidade de funcionar automaticamente ou
manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em caso de emergncia. Pressupe, portanto, a
existncia de suprimento de energia eltrica de emergncia. No caso de central de suprimento reserva de
cilindros, devem ser instalados, no mnimo, dois cilindros, e seu dimensionamento funo do consumo e
freqncia do fornecimento.
A suco dos compressores de ar medicinal deve estar localizada do lado de fora da
edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquer contaminao proveniente de sistemas de exausto,
tais como fornos, motores de combusto, descargas de vcuo hospitalar, remoo de resduos slidos, etc.
O ponto de captao de ar deve estar localizado a uma distncia mnima de 3,0m de qualquer porta, janela,
entrada de edificao ou outro ponto de acesso. O ponto de captao de ar deve tambm, estar localizado
a uma distncia mnima de 16,0m de qualquer exausto de ventilao, descarga de bomba de vcuo ou
exausto de banheiro mantendo ainda uma distncia de 6,0m acima do solo. A extremidade do local de
entrada de ar deve ser protegida por tela e voltada para baixo.
121
Um dispositivo automtico deve ser instalado de forma a evitar o fluxo reverso atravs dos
compressores fora de servio.
A central de suprimento com compressores de ar deve possuir filtros ou dispositivos de
purificao, ou ambos quando necessrio, para produzir o ar medicinal com os seguintes limites mximos
poluentes tolerveis:
- N2: Balano
- O2: 20,4 a 21,4 % v/v de Oxignio
- CO: 5 ppm mximo;
- CO2: 500 ppm mximo;
- SO2: 1 ppm mximo;
- NOx: 2 ppm mximo;
- leos e partculas slidas: 0,1 mg/m mximo
- Vapor de gua: 67 ppm mx.(Ponto de orvalho: - 45,5 C, referido a presso atmosfrica).
obtido a partir da mistura de oxignio (21%) e nitrognio lquido (79%). Tambm utilizado
para fins teraputicos como o ar comprimido medicinal.
A central com suprimento especial de mistura para suprimento de ar comprimido sinttico
deve possuir fontes de oxignio e nitrognio com especificaes de pureza compatveis para uso medicinal.
A fonte de oxignio pode ser a mesma que utilizada para suprimento de oxignio medicinal. Deve possuir
um suprimento reserva.
O dispositivo especial de mistura deve possuir sistema de anlise contnua do ar
comprimido sinttico produzido, bem como intertravamento com corte automtico do suprimento de ar
comprimido medicinal para o EAS, quando a especificao do mesmo no for atendida.
O dispositivo especial de mistura deve ser projetado e construdo segundo o conceito fail-
safe (falha segura), de modo que a falha eventual de qualquer dispositivo de controle bloqueie a operao
do equipamento, no permitindo que o mesmo fornea o produto (ar comprimido sinttico) fora de
especificao.
O dispositivo especial de mistura deve operar automaticamente, produzindo ar comprimido
sinttico com a especificao requerida, em qualquer condio de demanda do EAS.
A central de suprimento com dispositivo especial de mistura-ar medicinal comprimido
sinttico, deve produzir o ar medicinal com os seguintes limites mximos poluentes tolerveis:
- N2: Balano
- O2: 19,5 a 23,5 % v/v de Oxignio
- CO: 5 ppm mximo;
- CO2: 500 ppm mximo;
- SO2: 1 ppm mximo;
- NOx: 2 ppm mximo;
- leos e partculas slidas: 0,1 mg/m mximo
- Vapor de gua: 67 ppm mx.(Ponto de orvalho: - 45,5 C, referido a presso atmosfrica).
SISTEMAS DE ABASTECIMENTO
a) Vcuo clnico:
Utilizado em procedimentos teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o material coletado
junto do paciente.
b) Vcuo de limpeza:
122
Ambos os sistemas, em funo do consumo, podem ser atendidos de forma
descentralizada, por meio de equipamentos colocados junto ao ponto de utilizao, ou de forma
centralizada, atravs de equipamento central.
No que se refere ao vcuo clnico, o sistema central deve ser operado por, no mnimo, duas
bombas, com capacidades equivalentes. Cada bomba deve ter capacidade de 100% do consumo mximo
provvel, com possibilidade de funcionar alternadamente ou em paralelo em caso de emergncia.
No caso de um sistema com duas bombas ou mais a capacidade destas deve ser tal que 100% do
consumo mximo provvel possa ser mantido por uma bomba reserva.
Um reservatrio de vcuo deve ser previsto em todos os sistemas de vcuo hospitalar, a fim
de que as bombas no tenham de operar continuamente sob baixa demanda.
Somente pode ser utilizado o sistema de vcuo clnico com coleta do produto aspirado em
recipiente junto ao ponto de utilizao.
Deve ser previsto um sistema de alarme de emergncia por sinal luminoso e sonoro,
alertando a queda do sistema de vcuo, abaixo de 26,64 kPa (200 mm Hg).
Cada posto de utilizao de vcuo deve ser equipado com uma vlvula autovedante, e
rotulado legivelmente com o nome ou abreviatura, smbolo e cores para identificao.
Devem ser instalados em paralelo dois filtros bacteriolgicos para desinfeco do ar
liberado para o ar atmosfrico, exceto nos casos de sistemas de vcuo providos de outros sistemas de
desinfeco do gs aspirado na rede e a ser exaurido.
Cada filtro deve ter uma capacidade de reteno de partculas acima de 0,1 m. Sua
montagem deve ser feita de modo que a troca dos mesmos seja feita de maneira simples e segura.
A utilizao do sistema Venturi para gerao de vcuo s permitida quando acoplada a
um sistema de filtro que impea a contaminao do ambiente.
A descarga da central de vcuo deve ser obrigatoriamente dirigida para o exterior do prdio,
com o terminal voltado para baixo, devidamente telado, preferivelmente acima do telhado da central de
vcuo e das construes vizinhas e localizado a uma distncia mnima de 3,0m de qualquer porta, janela,
entrada de ar ou abertura do edifcio.
Uma placa de sinalizao de ateno e risco deve ser adequadamente colocada prxima ao
ponto de descarga do vcuo.
123
7.4 - CONSUMO DE OXIGNIO, AR COMPRIMIDO, VCUO E XIDO NITROSO
124
Sala de Induo e 1 para cada leito - 1 por leito 1 para cada leito
Recuperao Ps-
anestsica
Sala Preparo Anestsico - - - -
Sala de Cirurgia 2 por sala cirrgica 1 para cada sala se 1 por sala 2 por sala cirrgica
estiver disponvel na
unidade
Sala de Pr-parto 1 para cada leito - - 1 por leito
Sala de Parto 1 para cada mesa de 1 para cada sala se 1 para cada mesa 1 para cada mesa
parto. Caso no haja estiver disponvel na
ar comprimido dispon- unidade
vel no EAS, deve
haver 2 pontos de O2
por mesa
rea de assistncia de 1 para cada bero. - - 1por bero
Recm-nascidos Caso no haja ar
comprimido disponvel
no EAS, deve haver 2
pontos de O2 por bero
Sala/quarto de PPP 1 para cada leito. Caso - - 1 para cada leito
no haja ar comprimi-
do disponvel no EAS,
deve haver 2 pontos
de O2 por leito
Sala de Transfuso 1 para cada leito - - -
Sala de Radioterapia 1 para cada sala - - -
Sala de Aplicao de 1 por poltrona/leito - - 1para cada leito
Quimioterpicos
Sala de T. Hemodialtico 1 por poltrona/leito - - -
Cmara individual de 1 para cada cmara - - -
Oxigenoterapia Hiperb.
Cmara coletiva de 1 para cada cmara - - -
Oxigenoterapia Hiperb.
125
Demanda (litros/minuto) por Posto de Utilizao
126
So aquelas que criam um micro clima nos quesitos de temperatura, umidade, velocidade,
distribuio e pureza do ar.
Os setores com condicionamento para fins de conforto, como salas administrativas, quartos
de internao, etc., devem ser atendidos pelos parmetros bsicos de projeto definidos na norma da ABNT
NBR 6401.
Os setores destinados assepsia e conforto, tais como salas de cirurgias, UTI, berrio,
nutrio parenteral, etc., devem atender s exigncias da NBR-7256.
No atendimento dos recintos citados acima devem ser tomados os devidos cuidados,
principalmente por envolver trabalhos e tratamentos destinados anlise e erradicao de doenas
infecciosas, devendo portanto ser observados os sistemas de filtragens, trocas de ar, etc. Toda a
compartimentao do EAS estabelecida pelo estudo arquitetnico, visando atender segurana do EAS e,
principalmente, evitar contatos de pacientes com doenas infecciosas, deve ser respeitada quando da
setorizao do sistema de ar condicionado.
Tomada de Ar
As tomadas de ar no podem estar prximas dos dutos de exausto de cozinhas,
sanitrios, laboratrios, lavanderia, centrais de gs combustvel, grupos geradores, vcuo, estacionamento
interno e edificao, bem como outros locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos,
estabelecendo-se a distncia mnima de 8,00m destes locais.
Renovao de ar
O sistema de condicionamento artificial de ar necessita de insuflamento e exausto de ar do
tipo forado, atendendo aos requisitos quanto localizao de dutos em relao aos ventiladores, pontos
de exausto do ar e tomadas do mesmo. Todo retorno de ar deve ser feito atravs de dutos, sendo vedado
o retorno atravs de sistema aberto (plenum).
Para os setores que necessitam da troca de ar constante, tem de ser previsto um sistema
energtico, para atender s condies mnimas de utilizao do recinto quando da falta do sistema eltrico
principal, com o mnimo perodo de interrupo (vide item 7.2.1.).
Nvel de rudo
Os nveis de rudo provocados pelo sistema de condicionamento, insuflamento, exausto e
difuso do ar, no podem ultrapassar os previstos pela norma brasileira NB-10 da ABNT para quaisquer
freqncias ou grupos de freqncias audveis.
Vibrao
O sistema de ar condicionado no poder provocar, em qualquer ponto do hospital,
vibraes mecnicas de piso ou estrutura que prejudiquem a estabilidade da construo ou o trabalho
normal do EAS, obedecido o critrio compatvel e especificado para cada aplicao.
Lavanderia
Farmcia
128
PARTE III
129
8. CONDIES DE SEGURANA CONTRA INCNDIO
A. ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Acessibilidade
Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das unidades
funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao populao,
instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios. So eles:
Destes, alguns so de risco especial para o incndio (anotao*) pelo tipo de equipamento
e/ou pela carga incndio que possuem, e, portanto, so detalhados em separados, em setores de baixo,
mdio e alto risco a partir do tamanho destes ambientes, conforme tabela a seguir.
130
Setores de Risco Especial
b. 25% dos pacientes utilizam cadeiras de rodas, muletas ou necessitam de ajuda similar
(superfcie necessria = 1,00m/ paciente); e
Qualquer setor de risco especial no pode ser interligado como rota de via de escape.
B. PROJETO BSICO
A opo pelo sistema estrutural e, portanto, dos materiais, deve ser feita com base no
comportamento dos elementos portantes da edificao sob o fogo, especificamente, sua resistncia
temperatura de ordem de 850 C, valor este que usualmente ocorre no centro de um incndio.
Todo material utilizado na estrutura dos EAS tem de receber tratamento de ignifugao, de
modo a suportar as temperaturas estimadas em um incndio.
B.2 - Aberturas
B.2.1 - Portas
Os setores de incndio devem ser dotados de portas resistentes ao fogo com fechamento
permanente11. As portas de proteo em zonas de alta circulao devem possuir dispositivos de reteno
prprios que possam ser desligados automtica ou manualmente em caso de incndio.
11 Fechamento significa porta encostada, e no bloqueada ou chaveada. As portas devem ser "de abrir" e nunca "de
correr" ou giratrias.
131
B.3 - Vias de Escape
A escada deve possuir corrimo de ambos os lados, fechado no incio de cada lance, de
modo a evitar o engate de pulso, mo ou peas de vesturio.
Evacuao Ascendente
Largura da No
escada 9M 6M 3M Protegida Protegida
(m) Adicional p/
2P 4P 6P 8P 10P pav.
1,50 105 150 195 240 356 472 588 704 820 58
1,60 112 160 208 256 384 512 640 768 896 64
1,70 119 170 221 272 414 556 698 840 982 71
1,80 126 180 234 288 442 596 750 904 1058 77
1,90 133 190 247 304 472 640 808 976 1144 84
2,00 140 200 260 320 504 596 780 964 1148 92
2,10 147 210 273 356 534 732 930 1128 1326 99
2,20 154 220 286 352 566 673 887 1101 1315 107
2,30 161 230 299 368 598 828 1058 1288 1518 115
2,40 168 240 312 384 630 876 1122 1368 1614 123
FONTE: NORMA BSICA DE LA EDIFICACION - "CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS EM LOS EDIFCIOS"- DIRECIN GENERAL DE ARQUITECTURA
Y EDIFICACIN - ESPAA (NBE - CPI/89).
OBSERVAO: AS ESCADAS PROTEGIDAS PODEM ABRIGAR 3 (TRS) PESSOAS POR M DE REA TIL TENDO EM CONTA QUE AO MESMO TEMPO CIRCULARO
E ABANDONARO A ESCADA NO PAVIMENTO DE SADA.
P = Pavimentos
B.3.2 - Elevadores
Os EAS que necessitam de elevadores descritos no item 4.4 Circulaes Verticais desta
Resoluo com cota de piso superior a 15,00m em relao ao pavimento de escape, devem dispor de pelo
menos, um elevador de emergncia adaptvel para as manobras do Corpo de Bombeiros. Vide sub-item a)
do item 4.4.
C. PROJETO EXECUTIVO
O porte do EAS pode exigir que a sinalizao seja feita nas paredes e pisos, porque a
fumaa pode encobrir a sinalizao mais alta. Toda ateno deve ser dada aos pacientes com as
faculdades sensoriais diminudas; sinais acsticos podem ser utilizados como meios complementares.
Todas as sadas de pavimento e setores de incndio tm de estar sinalizadas. As
circulaes contaro com sinais indicativos de direo desde os pontos de origem de evacuao at os
pontos de sada. A sinalizao perfeitamente visvel deve confirmar a utilizao, por exemplo, de escadas
de incndio. Toda porta que no seja sada, e que no tenha indicao relativa funo do recinto a que d
acesso, pode induzir a erro. Dessa forma, deve ser sinalizada com o rtulo "SEM SADA".
133
2-Centrais de alarme - Painis de controle individualizados, no mnimo, por setor de
incndio;
3-Dispositivos de sada - Indicadores sonoros, indicadores visuais, painis repetidores,
discagem telefnica automtica, desativadores de instalaes, vlvulas de disparo de agentes extintores,
fechamento de portas CORTA-FOGO e monitores;
4-Rede de interligao - Conjunto de circuitos que interligam a central com os dispositivos
de entrada, sada e as fontes de energia do sistema.
As centrais de alarme (ver NBR 9441) e controle devem ficar em locais de fcil acesso e
permanentemente vigiadas. A instalao de detectores se faz por zonas coincidentes com cada setor de
incndio. Assim, as caractersticas do fogo que pode ser produzido no setor e a atividade que l se
desenvolve, determinam o tipo adequado de detector a especificar.
Os detectores podem ser pontuais, lineares, de fumaa, temperatura, de chama ou
eletroqumicos.
A extino pode ser feita pelos seguintes equipamentos ou suas combinaes: extintores
mveis (ver NBR 12693) e hidrantes de parede (ver NBR13714). Chuveiros automticos para extino de
incndio no podem ser utilizados em reas crticas cujo interior possuam pacientes.
As instalaes automticas de extino, por sua vez, tm como misso o combate em uma
rea determinada de um incndio, isso mediante a descarga de agentes extintores. Essas instalaes so
usadas em zonas de alto risco e cujo contedo seja de grande valor. Se para a descarga de combate for
necessria energia eltrica o sistema dever estar ligado rede de emergncia.
Os sistemas de deteco e alarme tm de ser utilizados nos EAS que tenham:
134
ADENDO
Para determinao das relaes entre as diversas atribuies do EAS, faz-se necessrio
reconhecer as categorias de pessoas usurias e circulantes no estabelecimento, que via de regra definiro
os fluxos e acessos.
1.1- paciente externo - paciente que aps ser registrado num estabelecimento de sade, recebe
assistncia ambulatorial ou de emergncia (unidades funcionais diretamente vinculadas, ambulatrio e
atendimento imediato); e,
1.2- paciente interno - paciente que admitido no estabelecimento de sade passa a ocupar um leito
por perodo acima de 24 horas (unidade funcional diretamente ligada, internao).
Recm-nascido - 0 a 28 dias;
Lactente - 29 dias a 1 ano e 11 meses completos;
Criana - 2 a 9 anos;
Adolescente - 10 a 19 anos; e,
Adulto - mais de 20 anos.
2-Doador- pessoa que voluntariamente doa insumos humanos com fins teraputicos.
2.1- De sangue; e
2.2- De leite humano.
4.1-Tcnico;
4.2-Graduao;
4.3-Ps-graduao;e,
4.4-Estagirio.
5-Pblico - pessoa que circula no estabelecimento sem nenhuma das caractersticas citadas acima:
135
GLOSSRIO13
ABNT - Associao Brasileira de Normas Tcnicas, rgo designado pelo COMMETRO como o
responsvel pela normalizao tcnica no pas.
Ambiente de apoio - sala ou rea que d suporte aos ambientes destinados s atividades fins de uma
unidade.
Animais sinantrpticos - espcies que indesejavelmente coabitam com o homem, tais como os roedores,
baratas, moscas, pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.
rea - ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces.
rea para assistncia de RN - ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados do recm-nascido e
sua identificao.
Atendimento imediato - unidade destinada assistncia de pacientes, com ou sem risco de vida, cujos
agravos sade necessitam de pronto atendimento.
Atividade - cada uma das aes especficas, que no seu conjunto atendem ao desenvolvimento de uma
atribuio.
Barreira (contra contaminao) - bloqueio fsico que deve existir nos locais de acesso a rea onde seja
exigida assepsia e somente se permita a entrada de pessoas com indumentria apropriada (paramentao).
13 Este glossrio se complementa com o livro Terminologia Bsica em Sade, Ministrio da Sade - Braslia, 1987.
136
Berrio de cuidados intermedirios Ambiente hospitalar destinado assistncia ao recm-nascido
enfermo e/ou prematuro sem necessidade de cuidados intensivos e/ou aqueles que receberam alta da
unidade de terapia intensiva neonatal.
Berrio de cuidados intensivos Ambiente hospitalar destinado assistncia aos recm-nascidos que
requeiram assistncia mdica, de enfermagem, laboratorial e radiolgica ininterruptas.
Centro de parto normal - unidade ou EAS que presta atendimento humanizado e de qualidade
exclusivamente ao parto normal sem distcias. Caso se configure em um EAS isolado, extra-hospitalar,
deve ter como referncia um hospital que seja alcanvel em no mximo uma hora.
Centro obsttrico - unidade destinada a higienizao da parturiente, trabalho de parto, parto (normal ou
cirrgico) e os primeiros cuidados com os recm-nascidos.
Depsito de material de limpeza - sala destinado guarda de aparelhos, utenslios e material de limpeza,
dotado de tanque de lavagem.
Emergncia - unidade destinada assistncia de pacientes com risco de vida, cujos agravos necessitam
de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.
Enfermaria - ambiente destinado internao de pacientes, dotado de banheiro anexo, com capacidade de
trs a seis leitos.
Estabelecimento autnomo especializado - EAS que realiza atividades especializadas relativas a uma ou
mais unidades funcionais. Funciona fsico e funcionalmente isolado - extra-hospitalar, dispondo de recursos
materiais e humanos compatveis prestao de assistncia.
Farmcia - unidade destinada a programar, receber, estocar, preparar, controlar e distribuir medicamentos
ou afins e/ou manipular frmulas magistrais e oficinais.
137
Hospital estabelecimento de sade dotado de internao, meios diagnsticos e teraputicos, com o
objetivo de prestar assistncia mdica curativa e de reabilitao, podendo dispor de atividades de
preveno, assistncia ambulatorial, atendimento de urgncia/emergncia e de ensino/pesquisa.
Hospital-dia (regime de) modalidade de assistncia sade, cuja finalidade a prestao de cuidados
durante a realizao de procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos, que requeiram a permanncia do
paciente na unidade por um perodo de at 24 horas.
Imagenologia - unidade funcional, podendo ser tambm uma unidade fsica, que abriga as atividades ou
ambientes cujos exames e/ou terapias se utilizam de imagens.
Internao - admisso de um paciente para ocupar um leito hospitalar, por um perodo igual ou maior que
24 horas.
Lactrio - unidade com rea restrita, destinada limpeza, esterilizao, preparo e guarda de mamadeiras,
basicamente, de frmulas lcteas.
Leito de observao ou auxiliar - leito destinado a acomodar os pacientes que necessitem ficar sob
superviso mdica e ou de enfermagem para fins de diagnstico ou teraputica durante um perodo inferior
a 24 horas.
Leito hospitalar - cama destinada internao de um paciente no hospital. (No considerar como leito
hospitalar os leitos de observao e os leitos da Unidade de Terapia Intensiva).
Norma - modelo, padro, aquilo que se estabelece como base ou unidade para a realizao ou avaliao
de alguma coisa.
Normalizao ou normatizao - atividade que visa a elaborao de padres, atravs de consenso entre
produtores, prestadores de servios, consumidores e entidades governamentais.
Parto normal aquele que tem incio espontneo, de baixo risco no incio do trabalho de parto e assim
permanece ao longo do trabalho de parto e parto, o beb nasce espontaneamente na posio de vrtice
entre 37 e 42 semanas de gestao e, aps o parto, me e beb esto em boas condies.
Pia de Despejo pea sanitria destinada a receber resduos lquidos e pastosos, dotada de vlvula de
descarga e tubulao de esgoto de 75mm no mnimo.
Pia de lavagem destinada preferencialmente lavagem de utenslios podendo ser tambm usada para a
lavagem das mos.
138
Posto de enfermagem - rea destinada enfermagem e/ou mdicos, para a execuo de atividades
tcnicas especficas e administrativas.
Quarto - ambiente com banheiro anexo destinado internao de pacientes, com capacidade para um ou
dois leitos.
Radiologia - unidade onde se concentram equipamentos que realizam atividades concernentes ao uso de
Raios X para fins de diagnstico.
Resduos de Servios de Sades (RSS) resduos resultantes das atividades exercidas por
estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento tcnico da ANVISA sobre gerenciamento
de resduos de servios de sade.
Rouparia sala, rea para carro roupeiros ou armriodestinado guarda de roupa proveniente da
lavanderia.
Sala - ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e uma porta.
Sala de pr-parto - ambiente destinado a acomodar a parturiente durante a fase inicial do trabalho de parto.
O quarto individual de internao pode ser utilizado para esta atividade.
Sala de resduos - ambiente destinado guarda interna provisria de recipientes de resduos slidos (lixo)
segregados at seu recolhimento ao abrigo de recipientes de resduos.
Sala de utilidades ou expurgo - ambiente destinado limpeza, desinfeco e guarda dos materiais e
roupas utilizados na assistncia ao paciente e guarda temporria de resduos. Deve ser dotado de pia e/ou
esguicho de lavagem e de pia de despejo com vlvula de descarga e tubulao de esgoto de 75mm no
mnimo. Nos EAS de nvel primrio, pode-se dispensar a rea de lavagem e descontaminao da central de
material esterilizado simplificada em favor da sala de utilidades.
Sala para PPP - ambiente especfico para realizao, exclusivamente, de partos no cirrgicos atravs de
tcnicas naturais onde o pr-parto, o parto e o ps-parto acontecem no mesmo ambiente, tornando assim o
parto mais humanizado, com a participao intensa de acompanhantes (marido, me, etc.) da parturiente. A
sala deve possuir em todas as faces, elementos construtivos ou de decorao que permitam o completo
isolamento visual e, se possvel acstico.
Sala para AMIU - ambiente destinado aspirao manual intra-uterina, realizada com anestesia local.
Tipologia - so os diversos modelos funcionais, resultantes do conjunto de atribuies que juntas compe a
edificao do estabelecimento de sade.
Unidade de acesso restrito - unidade fsica com barreira e controle de entrada e sada de pessoas e de
material. Possui todo conjunto de ambientes fins e de apoio dentro da prpria rea da unidade.
Unidade fsica - conjunto de ambientes fins e de apoio pertencentes a uma unidade funcional.
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Unidade funcional - conjunto de atividades e sub-atividades pertencentes a uma mesma atribuio.
Urgncia de alta complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas complexas de assistncia.
Urgncia de baixa complexidade - unidade destinada assistncia de pacientes sem risco de vida, cujos
agravos necessitam de atendimento imediato utilizando-se tcnicas simples de assistncia. Pode estar
inserida na Unidade de Emergncia ou de Alta Complexidade.
UTI - 1. Unidade de terapia intensiva - unidade que abriga pacientes de requeiram assistncia mdica, de
enfermagem, laboratorial e radiolgica ininterrupta - 2. Unidade especfica dentro de uma CTI. Exemplo:
unidade coronariana.
UTI neonatal - berrio de cuidados intensivos com todos os ambientes de apoio necessrios.
Vestirio central de funcionrios - ambiente dotado de bacias sanitrias, lavatrios, chuveiros e rea de
troca de roupa.
Vestirio de barreira ambiente exclusivo para paramentao definida pela CCIH do EAS. Serve de
barreira (controle de entrada e sada) entrada da unidade. Pode estar acoplado ou no a um sanitrio ou
banheiro.
140
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
141
22.MINISTRIO DA SADE. Equipamento e material para posto, centro de sade e unidade mista. Braslia,
1985.
23.MINISTRIO DA SADE . Rede de laboratrio de sade pblica: estrutura bsica. Braslia, 1980.
24MINISTRIO DA SADE. Terminologia bsica de sade. Braslia, Centro de Documentao, 1983.
25.MINISTRIO DA SADE. Manual de controle de infeco hospitalar. Braslia, Centro de Documentao,
1985.
26.MINISTRIO DA SADE. Instrumento de avaliao para hospital geral de mdio porte. Braslia, 1986.
27.MINISTRIO DA SADE. Hospital Geral de pequeno porte. Braslia, 1985.
28.MINISTRIO DA SADE. Hospital de Oncologia, Braslia, 1986.
29.MINISTRIO DA SADE. Normas e padres de construes e instalaes de servios de sade, 2. ed.
Braslia, 1987.
30.MINISTRIO DA SADE. Normas para a construo e instalao de creches. Braslia, Centro de
Documentao, 1989.
31.MINISTRIO DA SADE. Normas para funcionamento de casas de repouso, clnicas geritricas e outras
instituies destinadas ao atendimento de idoso. Braslia, 1989.
32.MINISTRIO DA SADE. ABC do SUS. Braslia, 1990
33.MINISTRIO DA SADE. Lei orgnica da sade. Braslia, Assessoria de Comunicao Social, 1990.
34.MINISTRIO DA SADE. Normas para implantao de unidades de hemoterapia e hematologia.
Braslia, 1992.
35.MINISTRIO DA SADE. Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Armazenamento
convencional de alimentos bsicos. Braslia, 1983 (Mimeografado).
36.MINISTRIO DA SADE. Institudo Nacional de Alimentao e Nutrio - INAN. Manual de
armazenagem dos alimentos na unidades de sade. Braslia, 1983. (Mimeografado)
37.MINISTRIO DA SADE. Equipamentos para estabelecimentos assistenciais de sade. Planejamento e
dimensionamento. Braslia, 1994.
38.MINISTRIO DA SADE. Recomendaes tcnicas para o funcionamento de bancos de leite humano.
Braslia, 1998.
39.MINISTRIO DA INDSTRIA E COMRCIO. EMBRATUR - Empresa Brasileira de Turismo. Manual de
orientao. Meio de hospedagem de turismo. Rio de Janeiro.
40.MIQUELIN Lauro Carlos. Anatomia dos Edifcios Hospitalares. CEDAS. So Paulo. 1992
41.MEZZONO Augusto Antnio. Lavanderia Hospitalar Organizao e Tcnica. 5 edio. CEDAS. So
Paulo. 1992.
42.MEZZONO Augusto Antnio. Servio de Pronturio do Paciente Organizao e Tcnica. 4 edio.
CEDAS. So Paulo, 1992.
43.NILSSON, N. Prevision de futuras ampliaciones y reformas durante el processo de planificacin. In:
Kleczkowski, B. M. & Pibouleau, R., eds. Critrios de planificacin y diseo de instalaciones de atencin de
la salud em los paises en desarrollo. Washington, DC Organizacin Pan-americana de la Salud, 1979. V2.
(Publicacin cientfica, 382).p.109-32
44.OLIVEIRA, N.F.W. & Nery, Marly. Administrao em servios de nutrio. Rio de Janeiro/RJ. Editora
Cultura mdica ltda. 1986.
45.POSTILL, J. Evaliacin fsica y funcional de las instalaciones existentes. In: Klecczkowski, B.M. &
Pibouleau, R., ed. Critrios de Planificacin y diseo de instalaciones de atencion de la salud em los paises
en desarrollo. Washington, DC., Organizacin Pan-americana de la Salud, 1986. V.4 (Publicacin cientfica,
495). p. 286-304.
46.RICHTER H.B. Planejamento da construo hospitalar. Separata da revista Vida Hospitalar Vol n 6,
1972.
47.TORRES, SILVANA & LISBOA, TERESINHA C. Limpeza e higiene/lavanderia hospitalar. Balieiro
Editores Ltda. So Paulo. 1999.
142
4.CARVALHO, B. A.: Acstica Aplicada Arquitetura. So Paulo: Ed. Freitas Bastos, 1967.
5.CAVALCANTI, D.: Legislao de Conservao da Natureza. Rio: 1981.
6.CHOAY, F. et MERLIM, P.: Dictionaire de L'Urbanisme et de L'Amnagement. Paris: PUF, 1988.
7.CONSTITUIO DA REPBLICA FEDERATIVA DO BRASIL. Braslia: Centro Grfico do Senado, 1988.
8.DAJOS, R.: Prcis d'Ecologie. Paris: Dunod, 1971.
9.De MARCO, C. S.: Elementos de Acstica Arquitetnica. So Paulo: Ed. Nobel, 1986.
10.FERNANDES, P.: L'Aide la Conception Climatique en Pays Chauds. Toulouse: Ceaa, 1986.
11.FROTA, A. B. & SCHIFFER, S. R.: Manual de Conforto Trmico. So Paulo: Ed. Nobel, 1987.
12.GROPIUS, W.: Bauhaus Novarquitetura. So Paulo: Ed. Perspectiva, 1972.
13.KOENIGSBERGER, O. et al.: Manual of Tropical Housing and Building - Part One: Climatic Design. UK:
Longman, 1974.
14.KRUGUER, M. J.: Programao Arquitetnica Hospitalar. Braslia: UnB, 1985. Mmeo.
15.MACHADO, I., OLIVEIRA, T., RIBAS, O.: Cartilha: Procedimentos Bsicos para uma Arquitetura no
Trpico mido. So Paulo: Ed. Pini, 1986.
16.MASCAR, L. R.: Energia na Edificao - Estratgias paraminimizar seu consumo. So Paulo: Projeto
Ed., 1985.
17.MEC / CAPES / UnB: Curso de Especializao Controle Ambiental em Arquitetura - mdulo 1. Braslia:
UnB, 1985. Mmeo.
18.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Bioclimatisme en Zone Tropicale. Paris: GRET, 1986.
19.MINISTERE DES RELATIONS EXTERIEURES: Toitures en Zones Tropicales Arides. Paris: GRET,
1986.
20.MINISTRIO DA SADE / SNABS: Normas e Padres de Construes e Instalaes de Servios de
Sade. Braslia: Centro de Documentao do MS, 1983.
21.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade/ OLIVEIRA, T. A., RIBAS, O.: Textos de
Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Sistemas de Controle das
Condies Ambientais de Conforto.Braslia D.F., 1995. Mimeo.
22.MOLINER, F. R.: Conforto Trmico y Ventilacin en una Situacin Urbana. Madrid: Grfica Hernandes,
1977.
23.MOTA, S.: Planejamento Urbano e Preservao Ambiental. Fortaleza: UFC / PROED, 1981.
24.MUELLER, C. G. et al.: Luz e Viso. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olympio, 1966.
25.OLIVEIRA, P. M. P.: Cidade Apropriada ao Clima - A forma Urbana como Instrumento de Controle do
Clima Urbano. Braslia: Ed. UnB, 1988.
26.OPAS / OMS: Critrios de Planificacin y Deseo de Instalaciones de Atencin de la Salud en los Paises
en Desarrollo. Piboleau Ed., 1979.
27.PRATINI, E.: Morfologias Urbanas e o Potencial de Iluminao Natural nos Espaos Interiores das
Edificaes. Dissertao de Mestrado em Desenho Urbano. Braslia: UnB / URB, 1991. Mmeo.
28.RIVERO, R.: Acondicionamento Trmico Natural - Arquitetura e Clima. Porto Alegre, 1985.
SECRETARIA DO MEIO AMBIENTE DA PRESIDNCIA DA REPBLICA: Resolues do CONAMA / 1984
a 1990. Braslia: IBAMA, 1990.
29.STEVENS, S. et al.: Som e Audio. Rio de Janeiro: Livraria Jos Olmpio, 1970.
143
9.MEZZONO Augusto Antnio. Lavanderia Hospitalar Organizao e Tcnica. 5 edio. CEDAS. So
Paulo. 1992
10.HOSPITAL DO SESI: Infeco Hospitalar. Macei, 1992.
11.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / FIORENTINI, D., KARMAN, J. B., LIMA,
V.H. : Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade-Arquitetura na
Preveno de Infeo Hospitalar, Braslia D.F., 1995. Mimeo.
12.KARMAN, J.: Tubulo para Retorno de Roupa. in: Hospital de Hoje. IPH - Instituto Brasileiro de
Desenvolvimento e de Pesquisas Hospitalares. 1964. Vol.22, p.5.
13.KARMAN, J.; FIORENTINI, D.; LIMA, V.H. & KARMAN, J.N.: Arquitetura na Preveno de Infeco em
Cozinhas Hospitalares. 1990.
14.KARMAN, JARBAS: Manuteno Hospitalar Preditiva. Editora Pini Ltda. So Paulo, 1994.
15.LITSKY, B.Y.: Hospital Sanitation. Chicago: Clissold Pub.Co., 1966.
16.SEC. DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO: Isolamentos hospitalares. So Paulo: Sec. Sade /
Informes Tcnicos, nov. 1991.
17.____________________________________: Normas de Isolamento e Precaues. CCIH - Servio de
Molstias Infecciosas do Hospital do Servidor Pblico Estadual de So Paulo. So Paulo: 1987.
18.THE TAMPA GENERAL HOSPITAL: Guidelines for Barrier Technics (Isolation). 1990.
19.TORRES, SILVANA & LISBOA, TERESINHA C. Limpeza e Higiene/Lavanderia Hospitalar. Balieiro
Editores Ltda. So Paulo. 1999.
20.WENZEL, R.P. (ed.): Prevention and Control of Nososcomial Infections. Fotocpia s/ref.
21.ZANON, U. & NEVES, J.: Infeces Hospitalares - Preveno, Diagnstico e Tratamento. Ed. Cidade,
1987.
1.FRANCIS L; Building Construction For The Fire Service. Branningam, NFPA - National Fire Protection
Association USA.
2.T. T. LIE; Fire And Building, Architectural Science Series, UK.
3.MARCHANT, E. W; A Complete Guide To Fire And Building, MTP, UK.
4.MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Assistncia Sade / NETO, M. A. L. : Textos de Apoio
Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade- Condies de Segurana Contra
Incndio, Braslia D.F., 1995. Mimeo.
5.BARE, W. K. , WILEY AND SONS; Fundamental Of Fire Prevention., USA.
6.BUTCIER & PARNELL; Smoke Control In Fire Safty Design, Spon, UK.
7.FIRE RESEARCH STATION; Fire Safety Code For Buildings, UK.
8.ITSEMAP, MAPFRE, Instrues Tcnicas de Proteo Contra Incndios; Espanha.
144