Nutrição clínica

funcional
Profa. Mestra Carolina de Oliveira Vogado
Objetivos da aula

• Teia das interconexões metabólicas

• Análise de sinais e sintomas – Web Diet
Teia de interconexões metabólicas
Diagnóstico funcional
• 1. Anamnese funcional;
• 2. Avaliação de sinais e sintomas clínicos de déficits e
superávits nutricionais;
• 3. Rastreamento metabólico;
• 4. Análise dos exames laboratoriais;
• 5. Questionário de interpretação de dextoxificação
funcional
Diagnóstico funcional - Anamnese funcional:
ingestão, digestão, absorção, transporte e excreção
Diagnóstico funcional: análise de
sinais e sintomas
Diagnóstico funcional – rastreamento
metabólico
Diagnóstico funcional – análise de
exames laboratoriais
• Hemograma: Eritrograma e leucograma
• interações nutricionais na síntese da hemoglobina: anemia e policitemia;
• Papel do ferro, ácido fólico e vitamina B12, zinco, cobre, fósforo, vitamina C, vitamina A,
riboflavina e metais tóxicos
• Painel de avaliação nutricional: minerais
• zinco, cobre, manganês, cálcio, magnésio, fósforo, sódio, potássio
• cromo, selênio, iodo
• Perfil Hepático – hepatocelular
• AST, ALT, Gama GT e Fosfatase Alcalina
• Oxidantes e Antioxidantes
• MDA, LDL Peroxidada, Antioxidantes Totais
• Perfil de Risco Cardiovascular
• fatores não lipídicos: insulina, lipoproteína (a), fibrinogênio, proteína C reativa, ferritina, LDL
oxidada/glicada,
• fatores lipídicos: lipoproteínas, apoA, apoB, Coleterol total, HDL, LDL, triglicérides
• Perfil de Adequação Nutricional do Cálcio
• Perfil Tireoidiano e suas interações nutricionais
Exames laboratoriais – coprológico funcional
• Análise de resíduos macroscópicos
• Batata ou cenoura ausentes
• Fragmentos de carne ausentes
• Tecido conjuntivo ausentes
• Outros restos alimentares presentes (++)
• Fibras musculares digeridas presentes (+)
• Fibras musculares mal digeridas ausentes
• Amido incluído presentes (++)
• Amido amorfo ausentes
• Amido cru ausentes
• Flora Iodofila presente
• Gorduras neutras ausentes
• Sabões ausentes
• Ácidos graxos ausentes
• Oxalato de cálcio ausentes
• Fosfato Triplo ausentes
• * Ácidos graxos e amidos:
→ se elevados suspeitar de insuficiência pancreática

• * Fibras musculares e fibras vegetais não digeridas:

→ se +2, pensar em hipoclorídria

• * Macrofágos:
→ se numerosos, suspeitar de alergia, processo
inflamatório
• DIFERENCIA AS DIARRÉIAS FERMENTATIVAS

• Correlaciona intolerância aos açúcares com má-absorção

• Reconhece as formas primárias e secundárias da
intolerância
• Distingue as intolerâncias a mono e dissacarídeos
• Ajuda a associar a diarréia com fenômenos osmóticos
• Induz a que se esclareça as enzimas digestivas
envolvidas no processo
Sinais e sintomas intestinais
❑ Distensão abdominal, eructação, queimação, flatulência
imediatamente após a refeição

❑ Indigestão, diarréia ou constipação

❑ Sensação de empachamento após comer

❑ Restos alimentares mal digeridos nas fezes

❑ Língua branca

❑ Mau hálito
Disbiose intestinal
“ É um estado em que
microorganismos de baixa virulência
se tornam patogênicos em virtude do
desequilíbrio quantitativo e
qualitativo que está instalado,
afetando negativamente a saúde do
ser humano”
ALGUMAS CAUSAS

Dieta de baixa qualidade

Acloridria / Hipocloridria
Insuficiência pancreática
Motilidade Reduzida/ Estase/ Obstrução (colagenose,
neuropatia diabética)
Estresse
Uso abusivo de medicamentos
(laxantes, antiinflamatórios, pílula anticoncepcional e
antibióticos)
RESTAURANDO A PERMEABILIDADE INTESTINAL

PROGRAMA DOS 4 Rs

Remover Recolocar

Reparar Reinocular
OS 4 PASSOS

▪ Remover: patógenos, xenobióticos

e alérgenos alimentares.
▪ Reinocular: probióticos e prebióticos
▪ Recolocar: enzimas digestivas
▪ Reparar: dieta não irritativa, nutrientes e
fitoquímicos tróficos e de reparo da mucosa
Estudo de caso
• J.M.R. – mulher, 38 anos.
• Queixa principal – emagrecimento, anemia.

• Paciente encaminhada pela endócrino por apresentar,

sobrepeso, R.I. e anemia.
• Ganho ponderal de 6kg em 5 meses de pandemia,
durante período de isolamento social.
• Apresenta Candidíase de repetição com tratamento oral e
local trazendo melhora, mas não cura.
• Ciclo menstrual regular, porém com uso de contraceptivo
oral.
• Intestino – funcionamento diário, fezes endurecidas e
dificuldade para evacuar. Presença de gases.
• Cansaço, fadiga, letargia muscular.
• Sedentária.
• Edema de membros inferiores.
• Ansiosa e irritada. Medo durante os períodos de
pandemia.
• Sono leve, não reparador. Acorda sem fome e cansada.
 Obrigado (a)!
carolina.vogado@uniceplac.edu.br