Resumo

A prescrio de medicamentos em
um municpio do Norte do Paran Introduo: No setor sade, os medica-
mentos representam um instrumento es-
sencial para a capacidade resolutiva dos
servios prestados. Neste processo, d-se
grande importncia poltica de medica-
Drug prescription in a city of the mentos, que regulamenta um dos maiores
gastos nos servios pblicos de sade, em
north of Paran especial os medicamentos essenciais, que
so aqueles considerados indispensveis
para atender a maior parte da populao
assistida pelo Sistema nico de Sade, e
que so distribudos gratuitamente. Obje-
tivo: Identificar os indicadores de prescri-
o do municpio de Ibipor, PR.
Metodologia: Para tal, foram recolhidas
3.119 prescries mdicas de Clnica Ge-
ral, Pediatria e Ginecologia do municpio.
A partir destas receitas, foram calculados
os indicadores de prescrio propostos
pela Organizao Mundial da Sade (OMS)
e os medicamentos prescritos foram clas-
sificados obedecendo classificao da
Anatomical Therapeutic Chemical, tam-
bm da OMS. Resultados: No municpio
de Ibipor, PR, so prescritos, em mdia,
dois medicamentos por receita mdica. Do
total de medicamentos prescritos, 70,2%
so prescritos por seus nomes genricos.
Em 22,0% das prescries foi encontrada
a indicao de antibiticos. Houve prescri-
o de injetveis em 7,0% das receitas m-
dicas. Em relao lista municipal de me-
dicamentos, 58,4% dos medicamentos fa-
zem parte desta lista. Consideraes Fi-
nais: Tais resultados sugerem dificuldades
na implantao de uma poltica de medi-
camentos essenciais. Neste contexto, es-
tes indicadores podem contribuir para a
Edmarlon Girotto1 formulao de polticas voltadas para a
reorientao dos servios farmacuticos,
Poliana Vieira da Silva2
1
promovendo a melhoria do acesso e o uso
Farmacutico-Bioqumico, Mestrando em Sade Coletiva pela Universidade
Estadual de Londrina racional dos medicamentos.
2
Farmacutica-Bioqumica, Mestre em Sade Coletiva pela Universidade
Estadual de Londrina, docente da Universidade Norte do Paran (UNOPAR) Palavras-chave: Medicamentos. Ateno
Bsica. Indicadores de prescrio. Servios
de sade.
Artigo desenvolvido a partir da monografia apresentada Universidade Estadual de Londrina para
obteno do ttulo de Especialista em Sade Coletiva. Londrina, 2005.
Correspondncia: Edmarlon Girotto. Rua 1 de Maio, 1486, Centro. Ibipor, PR CEP 86200-000
E-mail: eddieuel@yahoo.com.br

Rev Bras Epidemiol

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226
Abstract
Introduction: Drugs represent an essen-
tial tool in the decision-making process
of services provided by the healthcare
industry. In this process, we can attribute
great importance to drug policies, which
regulate one of the highest expenses in
public health services, especially essen-
tial medicines. The latter are considered
indispensable to attend most of the
population assisted by the National
Health System and are distributed free of
charge. O b j e c t i v e : To identify pres-
cription indicators in the City of Ibipora,
PR. Methodology: 3,119 medical pres-
criptions in General Practice, Pediatrics
and Gynecology were analyzed. Pres-
cription indicators proposed by the
World Health Organization (WHO) were
calculated based on these prescriptions,
and the drugs prescribed were classified
according to the WHOs Anatomical
Therapeutical Chemical classification.
Results: On average, two drugs were
prescribed per medical prescription in
the city of Ibipora, PR. Of the total
medicines prescribed, 70.2% were pres-
cribed by their generic names. Anti-
biotics were prescribed in 22.0% of
prescriptions. Injectable drugs were
prescribed in 7.0% of medical pres-
criptions; 58.4% of medicines prescribed
were listed in the municipal list of drugs.
F i n a l C o n s i d e r a t i o n s : These results
suggest difficulties in introducing polici-
es for essential drugs. In this context, the
present indicators can contribute to the
creation of policies to redirect pharma-
ceutical services, thus promoting im-
proved access, and a more rational use
of drugs.
Keywords: Drugs. Primary Health Care.
Prescription indicators. Health services.
A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran
Introduo
A sade de uma determinada popula-
o est diretamente relacionada s pol-
ticas sociais e econmicas 1. No Brasil,
como em outros pases, as polticas de sa-
de evoluram concomitantemente com
essas polticas, obedecendo ao desenvol-
vimento do pas2.
No setor sade, os medicamentos re-
presentam um instrumento essencial para
a capacidade resolutiva dos servios pres-
tados, representando o segundo maior
gasto dentro do Sistema nico de Sade
(SUS), perdendo apenas para os recursos
humanos3,4.
No intuito de racionalizar os recursos
da sade e garantir acesso aos medica-
mentos, os pases elaboram suas polticas
de medicamentos. No Brasil, a poltica de
medicamentos tem como propsito ga-
rantir a segurana, a eficcia e qualidade
dos medicamentos, a promoo do uso
racional e o acesso queles considerados
essenciais5. Medicamentos essenciais so
os bsicos e indispensveis para atender
a maioria dos problemas de sade da po-
pulao. Estes medicamentos devem es-
tar disponveis continuamente aos que
deles necessitem, nas formas farmacu-
ticas apropriadas5.
Porm, os medicamentos essenciais
devem ser acompanhados de servios
farmacuticos de qualidade, pois, a par-
tir da dificuldade no entendimento da te-
raputica prescrita, os pacientes passam
a conviver com retornos precoces aos
consultrios, realizao de novos exa-
mes, agravamento de quadros e possveis
seqelas 6 . Soma-se a isso o gasto com
medicamentos, que poderia ser reduzi-
do em 70% em centros de assistncia sa-
nitria caso fossem seguidos protocolos
de atendimento 2.
A qualidade e quantidade do consumo
de medicamentos esto sob ao direta da
prescrio, sendo que esta sofre inmeras
influncias, que vo desde a oferta de pro-
dutos e as expectativas dos pacientes at a
propaganda das indstrias produtoras7.
Rev Bras Epidemiol
Girotto, E. & Silva, P.V.
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 Uma boa prescrio ou um tratamen-
to bem escolhido, deve conter o mnimo
de medicamentos possvel, mnimos efei-
tos colaterais, inexistncia de contra-indi-
caes, ao rpida, forma farmacutica
apropriada, posologia simples e por um
curto espao de tempo8.
A prescrio um documento legal,
pelo qual se responsabilizam quem pres-
creve e dispensa o medicamento, e por isso
envolve questes de mbito legal, tcnico
e clnico, estando seus responsveis sujei-
tos legislao de controle e s aes de
vigilncia sanitria9.
O objetivo deste trabalho identificar
as prticas de prescrio na ateno bsi-
ca do municpio de Ibipor, PR, por meio
dos indicadores de prescrio pertencen-
tes aos Indicadores Selecionados do Uso
de Medicamentos da Organizao Mundi-
al de Sade (OMS).
Metodologia
O estudo foi realizado no municpio de
Ibipor, regio norte do Paran, que pos-
sui 42.153 habitantes, segundo dados do
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica) de 2000.
A cidade conta atualmente com 7
(sete) Unidades Bsicas de Sade (UBS)
e um Centro de Sade (CS), que atendem
demanda rural e urbana. Dentre estas
unidades, apenas o Centro de Sade, lo-
calizado na regio central do municpio,
oferece, alm da ateno bsica em sa-
de, atendimento especializado nas re-
as de cardiologia, dermatologia, oftalmo-
logia, otorrinolaringologia e psiquiatria.
O horrio de funcionamento das UBS pe-
rifricas das 07:00h s 18:00h; j a uni-
dade central realiza o atendimento das
07:00h s 22:00h, todas de segunda a sex-
ta-feira.
O presente estudo foi submetido ao
Comit de tica em pesquisa da Universi-
dade Estadual de Londrina e recebeu pa-
recer favorvel. Tambm foi encaminha-
do ofcio Secretria Municipal de Sade
Quando citado no texto o termo unidade(s) de sade, refere-se (s) Unidade(s) Bsica(s) de Sade ou Centro de Sade.
Rev Bras Epidemiol A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran
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228 Girotto, E. & Silva, P.V.
de Ibipor, solicitando autorizao para
realizao da pesquisa, sendo garantido o
sigilo e o tratamento global dos dados.
A pesquisa foi realizada no perodo de
01 de agosto a 01 de setembro de 2004, em
todas as Unidades Bsicas de Sade e no
Centro de Sade do municpio. Foram for-
necidos s unidades de sade* receituri-
os mdicos em duas vias, para os atendi-
mentos de Clnica Mdica e para as espe-
cialidades de Pediatria e Ginecologia. Foi
solicitado ao servio, que quando o pro-
fissional mdico efetuasse a prescrio de
no mnimo 1 (um) medicamento, retives-
se as segundas vias, que foram posterior-
mente recolhidas para serem utilizadas na
construo dos indicadores.
Para a definio do nmero de recei-
tas que foi fornecido a cada unidade de
sade, calculou-se a mdia de consultas
realizadas nos 6 (seis) meses que antece-
deram a coleta de dados, sendo realizada
a distribuio proporcional a cada unida-
de de sade. A mdia de consultas realiza-
das neste perodo foi de 6.588 (Ateno
Bsica); desta maneira, foram fornecidas
6.000 receitas carbonadas ao servio de
sade do municpio. No total, foram con-
sideradas 3.119 receitas para a construo
dos indicadores. O tratamento estatstico
dos dados foi feito por meio do programa
Epi info 3.2.2 e Excell 7.0.
Considerando que nem todas as con-
sultas geram prescrio de medicamen-
tos, pois muitas so simplesmente para se
obter encaminhamento para uma espe-
cialidade mdica, associado a alguns
prescritores que se negaram a participar
integralmente da pesquisa, efetuando
parte de suas prescries nos pronturi-
os dos pacientes, o nmero de receitas
aproveitveis foi 45% do nmero de con-
sultas realizadas no ms da coleta, que
apresentou um total de 6.989 consultas de
Ateno Bsica.
A partir das prescries geradas pelo
servio, foram calculados os indicadores
de prescrio recomendados pela OMS,
baseados no manual Como Investigar el
Uso de Medicamentos em los Servicios de
Salud10, conforme descrito a seguir11:
Nmero mdio de medicamentos por
consulta (determina o grau de poli-
medicao a que a populao est su-
jeita) = total de medicamentos prescri-
tos/total de consultas no perodo. Por
no ter sido possvel a coleta das pres-
cries de todas as consultas, confor-
me descrito acima, utilizamos como
denominador no o total de consultas,
mas o total de prescries recolhidas
no perodo. Assim, a medida calculada
foi a Mdia de Medicamentos por
Prescrio.
Porcentagem de medicamentos pres-
critos pelo nome genrico (determina
a tendncia do prescritor para optar
por nomes genricos na prescrio) =
total de medicamentos genricos pres-
critos/total de medicamentos prescri-
tos, multiplicando-se por 100.
Porcentagem de receitas em que se
prescrevem antibiticos (determina o
nvel de emprego de antibiticos nos
esquemas teraputicos, o que, normal-
mente, tem maior custo, utilizao
complexa e so objeto de abuso) = re-
ceitas em que foi prescrito pelo menos
um antibitico/total de receitas, mul-
tiplicando-se por 100.
Porcentagem de receitas em que se
prescrevem injetveis (determina o grau
de utilizao destas modalidades de tra-
tamento que, normalmente, so de mai-
or custo, utilizao complexa e passveis
de abuso) = receitas em que foi prescri-
to ao menos um injetvel/total de recei-
tas, multiplicando-se por 100.
Porcentagem de medicamentos pres-
critos que pertencem Relao Muni-
cipal de Medicamentos Essenciais (de-
termina a adequao do servio Pol-
tica Nacional de Medicamentos) = to-
tal de medicamentos prescritos que fi-
guram na REMUME (Relao Munici-
pal de Medicamentos Essenciais)/total
de medicamentos prescritos, multipli-
cando-se por 100.
Para o clculo dos indicadores de pres-
A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran
crio do municpio, conforme expresso
na Tabela 1, no foram utilizadas as m-
dias das unidades de sade, considerou-
se todos os medicamentos prescritos no
municpio e todas as prescries recolhi-
das, efetuando-se o mesmo clculo usado
anteriormente.
Estes indicadores refletem o funciona-
mento do servio de sade, principalmen-
te no que se refere s prticas gerais de
prescrio com independncia dos diag-
nsticos especficos12.
Os medicamentos prescritos em cada
receita foram listados por seus nomes ge-
nricos e classificados obedecendo clas-
sificao ATC (Anatomical Therapeutic
Chemical Classification), da Organizao
Mundial de Sade, para os estudos de uti-
lizao de medicamentos13. Tal classifica-
o permitiu a definio das classes de
medicamentos mais prescritas no servio
de sade do municpio.
Para o clculo da freqncia de medi-
camentos, primeiro e segundo nveis da
ATC, utilizou-se como denominador o to-
tal de medicamentos prescritos e no, o
total de prescries/consultas.
Salienta-se que preparaes otolgicas,
oftalmolgicas, dermatolgicas, entre ou-
tras, podem possuir antibacterianos na sua
formulao, o que os qualifica como nu-
merador na porcentagem de receitas em
que se prescrevem antibiticos, mas no
fazem parte do clculo da freqncia de
antibacterianos para uso sistmico (J01),
na classificao ATC.
Resultados
O municpio de Ibipor oferta servios
de Ateno Bsica, e o atendimento de es-
pecialidades. O perfil deste atendimento,
definido pelo nmero de consultas reali-
zadas no ms da coleta e nos 6 primeiros
meses do ano de 2004, esto representa-
dos no Grfico 1.
Este grfico demonstra que, no muni-
cpio em estudo, aproximadamente 86%
das consultas realizadas nas unidades de
sade so de ateno bsica (Clnica M-
Rev Bras Epidemiol
Girotto, E. & Silva, P.V.
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 Grfico 1 Freqncia das consultas mdicas (segundo especialidades) nas unidades de sade
do municpio de Ibipor, PR. (Janeiro-Junho e Agosto/2004)
Graph 1 Frequency of medical appointments (according to specialty) in the health units of
the city of Ibipor, PR. (January-June and August/2004)

dica, Ginecologia e Pediatria). No municpio, 70,2% dos medicamen-

Os resultados referentes aos indicado-
res de prescrio do municpio de Ibipor
esto expressos na Tabela 1.
A mdia do municpio foi de dois me-
dicamentos por receita. Os resultados va-
riaram de 1,4 a 2,3 medicamentos por
prescrio.
tos foram prescritos com o nome genri-
co, sendo que as mdias variaram entre
50,6% e 81,2%.
A porcentagem de consultas em que se
prescreveram antibiticos foi de 22,0%,
com valores variando de 13,2% a 28,2% das
consultas.

Tabela 1 Indicadores de prescrio por unidades de sade (UBS e Centro de Sade). Municpio
de Ibipor, 2004.
Table 1 Prescription indicators for health units (UBS and Health Center). City of Ibipora, 2004.

Unidade Mdia Genrico Antibitico Injetvel Medicamentos

de Sade* medicamentos/ (%) (%) (%) REMUME (%)
Prescrio
1 2,0 81,2 20,3 5,1 69,1
2 2,3 77,6 25,6 16,9 65,4
3 1,7 71,2 21,3 2,1 58,5
4 1,4 50,6 13,6 5,3 34,3
5 2,3 63,6 28,2 9,2 52,1
6 1,7 60,7 17,6 5,3 54,0
7 1,5 63,2 13,2 2,0 51,1
8 1,6 55,3 20,5 2,6 34,9
Ibipor 2,0 70,2 22,0 7,0 58,4
* Para fins de sigilo, tanto o Centro de Sade como as Unidades Bsicas de Sade no foram nomeados na apresentao dos
resultados/In order to respect confidentiality, both the Health Center and the Basic Health Unit were not identified in the presentation
of results.

Rev Bras Epidemiol A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran

2006; 9(2): 226-34
230 Girotto, E. & Silva, P.V.
 Verificou-se que a mdia do municpio foi
de 7,0% de consultas com prescrio de
injetveis, e que sete das oito unidades de
sade apresentaram valores inferiores a 9,2%.
No total foram prescritos 6.206 medi-
camentos, classificados de acordo com
o primeiro nvel de classificao ATC em:
20,7% de medicamentos para o aparelho
respiratrio (R), 17,8% para o sistema
nervoso (N), 12,2% para o aparelho diges-
tivo e metabolismo (A), 11,8% para o sis-
tema msculo-esqueltico (M) e 10,9%
de antiinfecciosos gerais para uso sis-
tmico (J).
Os grupos restantes correspondem a
26,6%, incluindo medicamentos para o apa-
relho cardiovascular (C), medicamentos
dermatolgicos (D) e produtos antipara-
sitrios, inseticidas e repelentes (P). A Tabe-
la 2 mostra os medicamentos classificados e
ordenados de acordo com os subgrupos da
classificao ATC (segundo nvel).
Os medicamentos que constam na Re-
lao Municipal de Medicamentos Essen-
ciais (REMUME) foram indicados em
58,4% do total de prescries, variando de
34,3%, na unidade de sade que menos
prescreveu medicamentos essenciais, a
69,1%, naquela onde estes foram mais in-
dicados.
Discusso
Embora alguns problemas de ordem
tcnica tenham ocorrido, principalmente
no que tange o total de prescries reco-
lhidas dentre todas as consultas, entende-
se que tal situao no invalida os resulta-
dos obtidos, permitindo que o estudo for-
nea subsdios para a avaliao da pres-
crio e assistncia farmacutica prestada
populao.
A mdia de dois medicamentos pres-
critos est dentro do aceitvel para a OMS,
que considera 1,3 a 2,2 medicamentos por
prescrio um resultado sem tendncia
polimedicao10. Este valor compatvel
com o encontrado em Londrina (2,2)12, que
possui caractersticas similares a Ibipor,
como localizao geogrfica, clima e pol-
tica de medicamentos, alm de perfil
epidemiolgico comparvel. Valores pr-
ximos tambm foram encontrados em ou-
tros municpios do Brasil, como: Ribeiro
Preto (2,4), Fortaleza (2,2) e Araraquara
(1,8)11,15,16, que, mesmo com realidades di-

Tabela 2 Subgrupos Teraputicos, segundo classificao ATC, prescritos no Servio Municipal

de Sade de Ibipor 2004.
Table 2 Therapeutic Subgroups, according to ATC classification, prescribed in the Municipal
Health Service of Ibipor 2004.

Subgrupos Freqncia (%) Freqncia

Acumulada (%)
Analgsicos (N02) 16,1 16,1
Antiinflamatrios e anti-reumticos (M01) 11,3 27,4
Antibacterianos para uso sistmico (J01) 10,2 37,6
Anti-histamnicos para uso sistmico (R06) 8,2 45,8
Antiasmticos (R03) 6,1 51,9
Agentes antiespasmdicos, anticolinrgicos e 4,8 56,7
propulsivos (A03)
Preparados para uso nasal (R01) 4,6 61,3
Anticidos, medicamentos para tratamento de 4,0 65,3
lcera pptica e da flatulncia (A02)
Anti-helmnticos (P02) 2,7 68,0
Corticosterides, preparados dermatolgicos (D07) 2,3 70,3
Outros* 29,7 100,0
*Foram agrupados em outros todos os subgrupos que apresentaram freqncia menor que 2%/All subgroups with frequency
below 2% were grouped into others.

A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran Rev Bras Epidemiol

Girotto, E. & Silva, P.V.
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 ferentes, apresentaram resultados que se
assemelham aos deste estudo.
Segundo dados da OMS, de todos os
pacientes que so atendidos em pronto-
socorros com intoxicao, 40% so vtimas
dos medicamentos e, apenas 50% dos pa-
cientes, em mdia, tomam corretamente
seus medicamentos, conseqentemente,
tais problemas crescem em freqncia
com a utilizao de maior nmero de me-
dicamentos17.
Merece destaque a prescrio de medi-
camentos pela denominao genrica
(70,2%), pois um valor abaixo do definido
pela Lei dos Genricos (Lei n 9787/99)18,
que determina que no mbito do SUS to-
das as prescries devem ser feitas pelos
nomes genricos, utilizando-se a Denomi-
nao Comum Brasileira (DCB) ou a Deno-
minao Comum Internacional (DCI).
Este resultado semelhante ao encon-
trado no municpio de Londrina12, que ob-
teve 66,5% de prescrio pela denomina-
o genrica. Em outros trabalhos realiza-
dos no Brasil, valores maiores foram en-
contrados em Campo Grande, 84,3%19, e
Fortaleza, 74%15. Resultados inferiores po-
dem ser vistos em Ribeiro Preto, 30,6%11,
e Araraquara, 36,1%16.
A OMS 8 recomenda que se utilize o
nome genrico (denominao comum) em
todas as prescries, pois isto facilita a edu-
cao e a informao. Para o paciente, a
no utilizao da denominao genrica
nas prescries pode criar dificuldades na
identificao do medicamento em funo
da confuso entre nomes comerciais e ge-
nricos, alm de levar aquisio de me-
dicamentos mais caros, mesmo com op-
es mais baratas12.
Apesar da legislao sobre genricos
vigorar desde 1997, suas recomendaes
ainda no foram seguidas integralmente
pelos prescritores. Sendo assim, levanta-
se a necessidade de uma conscientizao
dos profissionais em relao importn-
cia da prescrio de genricos e do cum-
primento da legislao nacional.
A porcentagem de prescries com pre-
sena de antibiticos (22,0%) est de acordo
Rev Bras Epidemiol A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran
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232 Girotto, E. & Silva, P.V.
com o sugerido pela International Network
for the Rational Use of Drug (INRUD), em
estudo realizado em 12 pases, indicando
valores entre 20 a 30% como aceitveis14.
Valores superiores foram encontrados
em Londrina12, com 28,6% das consultas
com antibiticos, em Campo Grande, onde
27,4% das consultas tiveram prescrio de
antibiticos 19; e no Plano Piloto, em
Braslia, com 26,4% das consultas com a
prescrio de antibiticos2.
O uso abusivo de antibiticos gera gas-
tos desnecessrios com a hospitalizao
de pacientes com RAMs e reaes de
hipersensibilidade, sendo que seu uso em
excesso e desnecessrio leva ao desenvol-
vimento de bactrias multiresistentes, po-
dendo dificultar o tratamento de futuras
infeces, bem como o agravamento dos
quadros das doenas12,20.
Com relao prescrio de medica-
mentos injetveis (7,0%), apenas uma uni-
dade de sade apresentou o dobro da m-
dia (16,9%). Tal resultado pode ter sido in-
fluenciado pela preferncia de alguns
prescritores pela via parenteral, mesmo o
municpio dispondo de opes teraputicas
mais seguras e confortveis para o paciente.
Dados semelhantes foram encontrados
em outros municpios, como Ribeiro Pre-
to, onde 8,3% das consultas tiveram pres-
crio de injetveis11, Campo Grande com
10,2%19 e Londrina com 10,9%12.
Quanto aos grupos de medicamentos
mais indicados, percebemos certa coern-
cia quanto ao esperado segundo o perfil
epidemiolgico e o nvel de ateno estu-
dado, exceo de medicamentos para o
aparelho cardiovascular (C).
A no presena de tais medicamentos
entre os mais prescritos pode ser devida
ao encaminhamento da maioria dos pa-
cientes com problemas cardiovasculares
para o especialista, a possibilidade dos
prescritores que no prescreveram nos re-
ceiturios terem em parte de suas pres-
cries a presena de medicamentos para
o aparelho cardiovascular, mas principal-
mente ao fato que consultas de retorno
de pacientes, pertencentes ao programa
de hipertensos, no terem suas prescri-
es renovadas.
Tais pacientes retiram continuamente
seus medicamentos com a mesma receita,
que s renovada quando h troca do tra-
tamento ou na dosagem dos medicamen-
tos prescritos.
Outro resultado que merece ateno
especial, que apenas 58,4% dos medica-
mentos prescritos pertenciam a REMUME.
Uma mdia baixa, se comparada a outros
municpios, como Campo Grande, 92,7%19,
Ribeiro Preto, 83,4%11, Fortaleza, 78,0%15,
e Londrina, 73,3%12.
Tal situao pode ser resultado de uma
possvel inadequao da REMUME ao per-
fil epidemiolgico do municpio, no ade-
so dos prescritores aos medicamentos se-
lecionados e no conhecimento da lista de
medicamentos essenciais disponveis no
municpio, trs situaes determinantes
para o no acesso dos pacientes aos medi-
camentos essenciais.
O que tambm chamou a ateno foi
que maiores propores de prescrio de
medicamentos constantes na REMUME
foram observadas nas unidades de sade
centrais e menores propores foram en-
contradas em unidades de sade perifri-
cas e de menor porte, onde a populao
economicamente desfavorecida, possivel-
mente com menos condies para adqui-
rir medicamentos em farmcias privadas
e mais exposta aos riscos de doenas.
Estes dados sinalizam a necessidade
de uma adequao da REMUME aos pro-
blemas de sade do municpio e so
indicativos de possveis falhas nas polti-
cas locais em relao seleo, progra-
mao e aquisio de medicamentos, sen-
do necessria a implementao de medi-
das corretivas no processo de Assistncia
Referncias
1. Brasil. Ministrio do Planejamento e Oramento. Poltica
de Sade no Brasil: diagnstico e perspectivas. Braslia
(DF); IPEA, 1996. (Texto para discusso, 401). Disponvel
em: http://www.ipeagov.br/pub/td/td 401.pdf
A prescrio de medicamentos em um municpio do Norte do Paran
Farmacutica, para melhora do acesso e
uso racional dos medicamentos.
Vale salientar que o municpio de
Ibipor no possui uma lista definida de
medicamentos essenciais, sofrendo altera-
es de acordo com a necessidade e
sazonalidade. Esta considerao impor-
tante porque, devido possibilidade de
variao constante da REMUME, o profis-
sional mdico pode no acompanhar a
entrada e sada de medicamentos da lista,
criando dificuldades na escolha dos me-
dicamentos a serem prescritos.
Consideraes Finais
indiscutvel a importncia de estudos
que forneam informaes sobre a prescri-
o de medicamentos no pas. Primeira-
mente pela escassez de dados existentes,
seguido pela capacidade destes estudos de
subsidiar informaes para que administra-
dores da sade identifiquem a realidade
local, de modo a implementarem polticas
de sade com qualidade e sucesso.
Diante do observado em Ibipor, a
construo coletiva de uma lista fixa de
medicamentos essenciais, a divulgao da
lista para os prescritores e estmulos para
a prescrio destes medicamentos so so-
lues simples que podem influenciar pro-
fundamente a organizao dos servios
relacionados aos medicamentos e mudar
a viso que os prprios profissionais tm
de seus papis.
Cabe ao municpio escolher os medi-
camentos e garantir que eles estejam dis-
ponveis em tempo hbil para serem pres-
critos e utilizados pela populao; e este
o exerccio da Assistncia Farmacutica
que colabora para garantir a integralidade
e a eqidade das aes de sade.
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Recebido em: 24/08/05
Verso reformulada reapresentada em: 08/02/06
Aprovado em: 13/04/06