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CLNICA MDICA

01 - A respeito do tratamento da hipertenso arterial sistmica, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras
(V) ou falsas (F):

( ) Dietas deficientes em potssio, clcio e magnsio esto associadas com aumento da presso arterial e
da hipertenso.
( ) A introduo da hidroclorotiazida em dosagens superiores a 50 mg ao dia provou ser benfica em
reduzir a presso arterial com baixos ndices de hipocalemia, resistncia insulnica e aumento do colesterol.
( ) Os estudos de meta-anlise sobre as diferentes classes de anti-hipertensivos sugere que as seis maiores
classes so equivalentes em sua eficcia em reduzir a presso arterial quando utilizadas em monoterapia.
( ) A expresso hipertenso resistente refere-se queles pacientes com presso arterial maior que 140/90 mmHg,
apesar do uso de 3 ou mais agentes anti-hipertensivos, incluindo diurticos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.

a) V V F V.
b) V F V V.
c) F F V F.
d) F V F F.
e) V V V F.

02 - Assinale a alternativa que apresenta um fator que NO predispe sndrome de apneia e hipopneia obstrutiva
do sono.

a) Obesidade.
b) Hipertenso.
c) Hipotireoidismo.
d) Acromegalia.
e) S. Ehlers-Danlos.

03 - de suma importncia para o mdico entender os efeitos que uma medicao pode ter sobre outra. Nesse
sentido, assinale a alternativa correta sobre os efeitos que a nicotina tem sobre as medicaes.

a) A nicotina interage com os beta-bloqueadores, aumentando sua capacidade de reduzir a frequncia


cardaca e a presso sangunea.
b) A nicotina interage com o estrognio oral, diminuindo o seu clearance heptico.
c) A nicotina interage com a heparina, desacelerando seu clearance.
d) A nicotina interage com a insulina, diminuindo a sua absoro por vasoconstrio da pele.
e) A nicotina interage com a trazodona, aumentando sua concentrao srica.

04 - Usando os critrios diagnsticos para diabetes da American Diabetes Association (ADA) de 2007, numere a
coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.

1. Glicemia normal.
2. Intolerncia glicose.
3. Diabetes.
( ) Glicemia sem jejum de 290 mg/dl.
( ) Glicemia de jejum de 80 mg/dl.
( ) Glicemia de jejum de 118 mg/dl.
( ) Glicemia de jejum de 128 mg/dl.
( ) Teste de tolerncia oral glicose de 155 mg/dl.
( ) Teste de tolerncia oral glicose de 126 mg/dl.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 3 1 2 3 2 1.
b) 2 1 3 3 2 2.
c) 3 2 1 2 3 3.
d) 2 1 2 2 3 3.
e) 3 2 1 3 2 1.

05 - Um homem de 30 anos submeteu-se a dieta rigorosa, no avaliada por mdico ou nutricionista, nos ltimos
quatro meses. Ele no possua problemas prvios de sade, mas agora se queixa de fadiga. Um hemograma
revelou hemoglobina de 10,3 g/dl e o volume corpuscular mdio de 110 fl. Qual das alternativas abaixo a
etiologia da anemia?

a) Deficincia de cido flico.


b) Deficincia de ferro.
c) Talassemia.
d) Anemia sideroblstica.
e) Deficincia de cianocobalamina (vitamina B12).

06 - Paciente feminina de 50 anos apresenta queixa de 2 anos sofrendo de astenia, fadiga e perda de peso. Relata
que nesse perodo evoluiu com queixa de dor articular em mos, punhos, joelhos e tornozelos. Informa que nas
manhs apresenta dificuldade para movimentar essas articulaes, melhorando aps 90 minutos aproximadamente.
Informa tambm que nesse perodo fez exames que demonstravam uma anemia normictica e normocrmica
discreta, com fator antinuclear (1:60) e fator reumatoide positivo. Tinha anti-DNA de dupla fita negativa. Fez
tambm RX de mos, que mostrou eroses sseas justa-articulares. Nesse perodo teve queixa de dispneia e foi feito
RX de trax, que mostrou derrame pleural. Foi drenado e mostrou lquido pleural com glicose bastante baixa,
ADA e BAAR indetectvel e culturas para germes comuns e fungos negativas. Ao exame apresentava edema e
dor movimentao passiva das articulaes de joelho e de interfalangeanas proximais de 4 e 5 quirodctilos
bilateralmente. Foi realizada puno articular em joelho direito, mostrando lquido sinovial de padro inflamatrio e
sem presena de cristais.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnstico do caso descrito acima.

a) Tuberculose pleural.
b) Artrite reumatoide.
c) Lupus eritematoso sistmico.
d) Gota.
e) Esclerose sistmica.

07 - Assinale a alternativa que NO indica uma condio sistmica associada a risco aumentado de formao de
clculos renais.
a) Cirurgia baritrica.
b) Hipoparatireoidismo.
c) Acidose tubular renal.
d) Gota.
e) Diabetes mellitus.

08 - Com relao ao efeito do uso de corticosteroides nos pacientes, identifique as afirmativas abaixo como
verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) H um aumento do nmeros dos neutrfilos e uma diminuio dos linfcitos, moncitos, eosinfilos e basfilos
circulantes.
( ) H uma diminuio na funo imune celular e de produo de imunoglobulinas por parte dos linfcitos.
( ) H uma diminuio das citocinas pr-inflamatrias: IL-1, IL-2, IL-6.
( ) H aumento de citocinas anti-inflamatrias: IL-4, IL-10 e IL-13.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo.

a) V V V V.
b) V F V F.
c) F F V V.
d) F F F V.
e) V V F F.

09 - Correlacione as causas conhecidas de cncer (coluna da esquerda) com os respectivos stios do cncer (coluna
da direita).

1. Epstein-Barr vrus.
2. Hepatite C.
3. Vrus da imunodeficincia humana adquirida.
4. Ciclosfofamida.
5. Tamoxifeno.
( ) Linfoma.
( ) Fgado.
( ) Sarcoma de Kaposi.
( ) Endomtrio.
( ) Bexiga.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 4 3 1 2 5.
b) 5 1 2 4 3.
c) 5 2 3 4 1.
d) 1 2 3 5 4.
e) 1 3 2 4 5.

10 - Em relao aos exames complementares na investigao de hemorragia subaracnidea (HSA), correto


afirmar:
a) A tomografia axial computadorizada de crnio tem sensibilidade de aproximadamente 90% quando
realizada nas primeiras 48 horas.
b) A ressonncia magntica de crnio mais sensvel para o diagnstico de HSA, quando comparada tomografia
axial computadorizada de crnio.
c) O eletrocardiograma deve ser realizado somente nos pacientes com sintomas cardacos ou respiratrios.
d) A angiotomografia de vasos intracranianos o exame padro-ouro na investigao de aneurisma como causa da
HSA.
e) Em geral, a glicose normal e a protena elevada no lquor de pacientes com HSA.

11 - Com relao s cefaleias secundrias decorrentes de hipertenso intracraniana, assinale a alternativa correta.

a) Paciente com idade acima de 25 anos e cefaleia de incio recente deve ser submetido a exame de
imagem para excluso de neoplasia cerebral.
b) Cefaleia no um sintoma frequente em trombose venosa cerebral.
c) Intoxicao por vitamina A no causa de cefaleia por hipertenso intracraniana.
d) Em pacientes com pseudotumor cerebral, o lquor apresenta nveis de glicose e protena normais.
e) Para o diagnstico de hipertenso intracraniana idioptica, a presso de abertura liqurica na puno lombar
deve estar acima de 150 mmHg.

12 - Em relao doena vascular enceflica isqumica, contraindicao para a terapia tromboltica endovenosa:

a) incio dos sintomas h mais de 2 horas.


b) presso arterial sistlica acima de 160 mmHg.
c) convulses no incio do quadro clnico.
d) contagem de plaquetas abaixo de 120.000/mm3.
e) histria de cncer de prstata em remisso.

13 - Em relao ao diagnstico de morte enceflica de pacientes adultos, conforme a resoluo do CFM n 1.480/97,
correto afirmar:

a) O teste de apneia considerado positivo quando ocorre elevao do PCO 2 20 mmHg acima do basal.
b) Devem ser realizados 2 exames clnicos, com intervalo mnimo de 12 horas entre eles.
c) Podem ser realizados os seguintes exames complementares: arteriografia digital, Doppler transcraniano,
eletroencefalograma e potencial evocado somatosensitivo.
d) Entre os pr-requisitos para o incio do protocolo, devem ser respeitados ausncia de distrbio
hidroeletroltico e temperatura corporal acima de 36 C.
e) Os exames complementares devem demonstrar um dos seguintes achados: ausncia de atividade eltrica
cerebral, ausncia de atividade metablica cerebral ou ausncia de perfuso sangunea cerebral.

14 - De acordo com o Ministrio da Sade, programa DST/AIDS, o diagnstico laboratorial do HIV deve seguir
fluxograma especfico que envolve etapas sequenciais. Sobre esse diagnstico, considere as seguintes afirmativas:

1. O diagnstico laboratorial do HIV deve ser realizado em duas fases: a primeira envolve os testes de triagem e a
segunda os testes complementares. Cabe aos laboratrios envolvidos no diagnstico da infeco pelo HIV
sempre realizar as etapas de triagem e complementares em todas as amostras antes de liberar os resultados.
2. Testes de diagnstico de alta sensibilidade devem ser utilizados prioritariamente para a confirmao da infeco
pelo HIV.
3. A utilizao de testes diagnsticos sorolgicos do HIV de 4 gerao tem contribudo significativamente para
diminuir o perodo de janela imunolgica de pacientes infectados.
4. A presena de anticorpos especficos para dois dos antgenos virais gp160/120, gp41 e p24 confirmam
a presena de infeco pelo vrus HIV pela metodologia de western blot.
5. Alguns fatores biolgicos podem estar associados com resultados falso-positivos em testes que pesquisam a
presena de anticorpos anti-HIV, entre os quais doenas autoimunes, neoplasias malignas e mltiplas
transfuses sanguneas.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas 1, 4 e 5 so verdadeiras.


b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
c) Somente a afirmativa 3 verdadeira.
d) Somente as afirmativas 4 e 5 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 1 verdadeira.

*15 - Com relao malria, considere as seguintes afirmativas:

1. A malria uma doena causada por um parasita unicelular que ocorre nas regies subtropicais e tropicais do
mundo, sendo transmitida prioritariamente pela picada do mosquito do gnero Anopheles.
2. Durante a esquizogonia pr-eritroctica, so originadas formas hepticas latentes (hipnozotos), que so
responsveis pela recada da doena, que pode ocorrer durante a infeco pelos P. vivax e P. falciparum.
3. O ciclo de vida dos plasmdios se caracteriza por processos de reproduo sexuada e assexuada no vetor e
assexuada no homem. Os trofozotos so a forma parasitria de transmisso da doena do mosquito para o
homem.
4. Quatro espcies de plasmdios podem ocasionar a malria. No Brasil so encontradas as espcies P. vivax, P
malarie e P. falciparum, sendo a malria falciparum a mais frequentemente descrita.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 so verdadeiras.


b) Somente as afirmativas 3 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1 e 3 so verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 3 verdadeira.

16 - Com relao interpretao e liberao do resultado de testes realizados para o diagnstico


laboratorial do HIV, segundo a Portaria SVS/MS n 151, de 14 de outubro de 2009, considere as seguintes
afirmativas:

1. A amostra com o primeiro resultado como indeterminado, no teste da Etapa I (triagem), ter o seu
resultado definido. Nesse caso, o laudo ser liberado e uma segunda amostra poder ser coletada, a critrio mdico,
para ser submetida novamente ao fluxograma mnimo para o diagnstico laboratorial da infeco pelo HIV
em indivduos com idade acima de 18 meses.
2. Para a interpretao dos resultados e liberao do laudo, devero ser analisados, conjuntamente, os resultados
obtidos nos testes das Etapas I e II. Ao se encontrar a seguinte combinao nos testes sequenciais das duas
etapas resultados reagentes, nos testes das Etapas I e II , esse resultado dever ser liberado como "amostra
reagente para HIV".
3. Quando houver dvidas na interpretao do resultado dos testes, dever ser includo laudo laboratorial com a
seguinte ressalva: "Para comprovao do diagnstico laboratorial, uma segunda amostra dever ser coletada e
submetida Etapa I do fluxograma mnimo para o diagnstico laboratorial da infeco pelo HIV em indivduos
com idade acima de 18 meses".
4. Resultados indeterminados ou discordantes entre as Etapas I e II (reagente, na Etapa I, e no-reagente
ou indeterminado, na Etapa II) devero ser liberados como "amostra negativa para HIV". obrigatria a liberao
desse resultado e o laudo laboratorial dever incluir a seguinte ressalva: "Persistindo a suspeita de infeco
pelo HIV, uma nova amostra dever ser coletada, 30 dias aps a data da coleta desta amostra".

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 2 verdadeira.


b) Somente as afirmativas 1 e 2 so verdadeiras.
c) Somente a afirmativa 4 verdadeira.
d) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 so verdadeiras.
e) Somente a afirmativa 1 verdadeira.

17 - Hansenase uma doena infecto-contagiosa crnica endmica no Brasil. Sobre essa doena, assinale a
alternativa INCORRETA.

a) Na hansenase indeterminada, as leses se apresentam como manchas hipocrmicas e a baciloscopia pode ser
positiva ou negativa.
b) Na hansenase tuberculoide, as leses so predominantemente placas eritematosas com alterao da
sensibilidade trmica, dolorosa e ttil.
c) Na hansenase dimorfa, os bacilos inviveis se apresentam corados e em globias.
d) Na hansenase virchoviana, as leses so disseminadas, infiltram a face, mos e ps, a baciloscopia positiva e o
teste de mitsuda negativo.
e) Todos os contatos intradomiciliares devem ser examinados, acompanhados e orientados, para interrupo
da cadeia epidemiolgica.

18 - As dermatoviroses so de distribuio universal e ocorrem em qualquer idade, despertando


preocupaes mais especficas em jovens, adultos e idosos. Acerca desse assunto, correlacione a coluna da direita
com a da esquerda.

1. Verruga plana.
2. Verruga genital.
3. Molusco contagioso.
4. Herpes simples.
5. Herpes zoster.
( ) Eritema multiforme de repetio.
( ) Diagnstico diferencial com leses de acne.
( ) Cursa com desconforto, dor e risco de complicaes.
( ) Requer preveno de DST e carcinognese.
( ) Pode cursar com HIV/AIDS.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta na coluna da direita, de cima para baixo.

a) 3 2 1 5 4.
b) 4 1 5 2 3.
c) 1 2 4 5 3.
d) 4 1 2 3 5.
e) 3 2 5 1 4.
19 - As piodermites so dermatoses causadas pelos germes piognicos estafilococos e estreptococos. A respeito
desse tema, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a da esquerda.

1. Erisipela.
2. Foliculite.
3. Impetigo estreptoccico.
4. Ectima.
5. Cancro duro.
( ) No agrupado como piodermite.
( ) Na maioria das vezes causado pelo estafilococos.
( ) Cursa com febre alta e sintomas constitucionais importantes.
( ) A leso elementar uma lcera.
( ) Pode causar glomerulonefrite.

Assinale a alternativa que apresenta a numerao correta da coluna da direita, de cima para baixo.

a) 5 2 1 4 3.
b) 5 1 2 3 4.
c) 1 5 2 4 3.
d) 3 4 5 2 1.
e) 4 2 3 5 1.

20 - Em relao ao suporte bsico de vida (SBV), INCORRETO afirmar:

a) O SBV deve ocorrer precocemente, aps a PCR, pois a cada minuto de retardo diminui em 10% a
possibilidade de recuperao.
b) O SBV visa a manter um mnimo de oferta de oxignio tecidual at que seja iniciado o suporte avanado de vida
(SAV), que deve ocorrer idealmente dentro de at 15 minutos aps o incio do SBV.
c) As massagens cardacas devem ser realizadas na frequncia de 100 por minuto, e as ventilaes na frequncia de
68 por minuto.
d) Quanto mais cedo for realizada a desfibrilao, atravs de desfibrilador externo automtico, maior ser a
possibilidade de recuperao da vtima.
e) O treinamento para a entubao orotraqueal fundamental para um timo SBV.

CIRURGIA GERAL

21 - Assinale a alternativa que NO causa de derrame pleural transudativo.

a) Tuberculose.
b) Insuficincia cardaca congestiva.
c) Sndrome nefrtica.
d) Sobrecarga hdrica.
e) Cirrose heptica.

22 - Qual o tipo histolgico mais frequente de cncer de pulmo?


a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma de clulas escamosas.
c) Carcinoma bronquolo-alveolar.
d) Carcinoma de pequenas clulas.
e) Linfoma.

23 - Voc chamado UTI para avaliar uma paciente feminina, de 58 anos, internada por quadro de cetoacidose
diabtica aps perda de 80% da massa pancretica por quadro prvio de pancreatite necro-hemorrgica. No
momento, a paciente apresenta-se lcida e orientada, hipocorada 1+/4, eupneica e afebril. FC 102 bpm, FR 22
mrpm, PA 130/80 mmHg, SO 2 99% em ar ambiente. A paciente refere dor de incio sbito em brao esquerdo, em
local de compresso pelo bracelete do esfigmomanmetro, com incio h cerca de 4 horas. Tambm refere
parestesia e diminuio de temperatura em mo esquerda, na qual se observa palidez importante. Os pulsos
braquial, radial e ulnar esquerdos esto ausentes. O exame do membro superior direito e membros inferiores no
apresenta alteraes. Em relao ao caso acima, assinale a alternativa correta.

a) Provavelmente a paciente em questo apresenta quadro de sndrome compartimental do membro superior


esquerdo e necessita de tratamento de urgncia para descompresso.
b) A paciente apresenta quadro de ocluso arterial aguda de membro superior esquerdo e deve ser
submetida a tromboembolectomia de emergncia.
c) A elevao das enzimas pancreticas pioram o prognstico do quadro apresentado.
d) A tromblise com cateter intra-trombo por meio de tcnica endovascular considerada atualmente o
padro-ouro no tratamento de trombose arterial aguda.
e) Pelo risco de trombose venosa associada ao quadro, est indicado iniciar anticoagulao endovenosa
imediatamente.

24 - Sobre insuficincia venosa crnica, assinale a alternativa correta.

a) O tratamento cirrgico para correo de varizes de membros inferiores est contraindicado em pacientes com
trombose de veia safena magna.
b) O tratamento cirrgico melhora os sintomas de linfedema.
c) A leso de nervo safeno durante a fleboextrao ocorre em cerca de 10% dos pacientes e se manifesta
por incapacidade de realizao de dorsiflexo de p.
d) Os pacientes classificados como C2 da classificao CEAP so assintomticos.
e) A trombose venosa aguda autoriza a correo de varizes de emergncia.

*25 - Sobre a avaliao pr-anestsica, correto afirmar:


a) Um paciente que tenha almoado s 12 horas e sofrido um acidente s 16 horas corre risco de
broncoaspirao se submetido a anestesia geral 12 horas aps a refeio.
b) Coagulograma e hemograma so exames laboratoriais que devem ser pedidos para todo paciente que ser
submetido a cirurgias.
c) Pacientes submetidos a cirurgias devem suspender o uso dos beta-bloqueadores no dia anterior interveno.
d) Um paciente com pH de 7,4 tem uma concentrao de H+ de 7,4 nanomoles/litro.
e) Parte do CO 2 produzido no organismo eliminado pelos rins.

26 - Sobre as medicaes utilizadas na induo da anestesia, correto afirmar:

a) O propofol uma droga antiemtica.


b) A cetamina est contraindicada em pacientes em choque hipovolmico.
c) O enantimero levgiro da cetamina causa mais efeitos colaterais que a sua forma racmica.
d) O isoflurano um agente voltil til na induo da anestesia peditrica.
e) O propofol um potente analgsico.

*27 - Paciente de 25 anos sofreu queda de altura de 2 metros, com trauma em membro inferior direito. Atendido no
servio de emergncia com 1 hora de evoluo, diagnosticada uma fratura transversa de ossos da perna,
associada a ferimento da pele de 3 cm, com exposio dos fragmentos sseos. A ferida apresenta-se de aspecto
limpo e no h sinais de comprometimento vascular ou nervoso. Assinale a alternativa que indica o
tratamento adequado dessa leso.
a) Devido evoluo de menos de 6 horas, considera-se que no h contaminao, e o uso de antibiticos no
indicado.
b) Por ser uma fratura exposta, contraindicada a fixao com materiais internos (hastes intramedulares e
placas com parafusos).
c) Como um trauma de baixa energia e a ferida limpa e pequena, recomenda-se a limpeza e sutura primria na
sala de emergncia, imobilizao com tala gessada e fixao como uma fratura fechada aps alguns dias.
d) A fratura deve ser estabilizada primariamente com fixador externo e mudada para fixao interna aps 2 a 3
semanas.
e) Estabilizao com haste intramedular, porque no aumenta o risco de infeco se comparada aos fixadores
externos e placas.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.

28 - Criana de 3 anos, trazida com histria de febre, queda do estado geral e dor em membro inferior esquerdo
com incapacidade de deambulao h 4 dias. Ao exame: temperatura axilar de 38,5 C, dor intensa e impotncia
funcional em quadril, com atitude em flexo e palpao dolorosa de pontos articulares do quadril. O hemograma
infeccioso e a radiografia do quadril normal. Considerando o diagnstico mais provvel, qual das condutas
abaixo mais apropriada?

a) Prescrever antitrmico e antibitico VO e repetir radiografia aps 2 dias.


b) Solicitar hemocultura e iniciar antibioticoterapia EV por 10 dias.
c) Realizar puno articular, encaminhar material para cultura e, se esta for positiva, realizar drenagem
cirrgica e antibioticoterapia EV.
d) Realizar puno articular e, se houver sada de lquido turvo, indicar imediata drenagem cirrgica e
antibioticoterapia EV.
e) Antibioticoterapia EV por 72 horas e, caso no haja melhora do quadro clnico ou alterao radiogrfica,
realizar drenagem cirrgica.

29 - Qual dos seguintes tumores de bexiga mais frequente?


a) Adenocarcinoma.
b) Leiomiossarcoma.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Carcinoma urotelial.
e) Carcinoma misto.
(*) Questo com resposta alterada de C para D.

30 - A hiperplasia prosttica benigna pode ser a causa das situaes abaixo, EXCETO:

a) divertculos vesicais.
b) hipertrofia do detrussor.
c) resduo de urina ps-miccional.
d) uretero-hidronefrose bilateral.
e) bexiga neurognica.

31 - Na faixa etria peditrica, qual das seguintes doenas tem diagnstico clnico e indicao de tratamento
cirrgico mais evidentes, sem necessidade de exames complementares pr-operatrios na maioria dos casos?

a) Apendicite aguda.
b) Hemorragia digestiva por divertculo de Meckel.
c) Megaclon congnito.
d) Malrotao intestinal.
e) Atresia de vias biliares.

32 - Os tipos de anomalias anorretais mais comuns no sexo masculino e feminino so, respectivamente:

a) nus imperfurado e fstula retovaginal.


b) fstula perineal e nus imperfurado.
c) fstula retouretral e fstula retovestibular.
d) fstula retovesical e anomalia em cloaca.
e) nus imperfurado e nus imperfurado.

33 - So fatores patognicos relevantes nos casos de cncer de esfago, EXCETO:


a) ingesto de bebidas muito quentes.
b) esofagite custica.
c) esfago de Barrett.
d) megaesfago chagsico.
e) esclerodermia.

34 - Assinale a alternativa que contenha APENAS caractersticas da resposta metablica leso.

a) Consumo de oxignio reduzido, metabolismo basal elevado, anabolismo proteico.


b) Metabolismo basal elevado, gliconeognese acentuada, liberao de citoquinas.
c) Consumo de oxignio elevado, metabolismo basal reduzido, catabolismo proteico.
d) Metabolismo basal reduzido, lipognese acentuada, catecolaminas elevadas.
e) Consumo de oxignio elevado, metabolismo basal elevado, hipoglicemia persistente.

35 - Qual, entre os exemplos abaixo, apresenta maior taxa de catabolismo proteico?

a) Jejum prolongado no complicado.


b) Broncopneumonia em desnutrido.
c) Fratura de colo de fmur em idoso.
d) Ps-operatrio de transplante cardaco.
e) Queimadura extensa do terceiro grau.

36 - Qual o rgo imprescindvel para a digesto adequada das protenas?

a) Estmago.
b) Pncreas.
c) Vescula biliar.
d) Fgado.
e) Jejuno.
37 - Qual o parmetro que rege a escolha do nvel de administrao da frmula enteral no tubo digestivo (gstrico
X jejunal)?

a) Durao prevista da terapia nutricional.


b) Idade do paciente.
c) Osmolaridade da frmula enteral.
d) Disponibilidade de bomba infusora.
e) Risco de broncoaspirao.

38 - So causas de disfagia cricofarngea ou disfuno cricofarngea, EXCETO:

a) doena de Parkinson.
b) trombose da artria basilar.
c) distrofia muscular miotnica.
d) tumores malignos.
e) difteria.

39 - Sobre os trs tipos de contraes que so observadas no corpo do esfago, assinale a alternativa correta.

a) A peristalse primria progressiva e disparada pela deglutio voluntria.


b) A peristalse primria progressiva e disparada espontaneamente.
c) A peristalse secundria progressiva e disparada pela deglutio voluntria.
d) A peristalse secundria progressiva e disparada pela manobra de Valssalva.
e) A peristalse terciria progressiva e pode ocorrer tanto aps a deglutio voluntria como espontaneamente
entre as degluties.

*40 - Qual o tumor gstrico benigno no epitelial mais frequente?

a) Plipo hiperplsico.
b) Adenoma.
c) Leiomioma.
d) Lipoma.
e) GIST.
(*) Questo anulada, portanto todos os candidatos sero pontuados.

GINECOLOGIA E OBSTETRCIA

41 - Uma das causas de corrimentos recidivantes, perdas sanguneas espordicas e dor em baixo ventre a
presena do bacilo gram negativo Mobiluncus. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

a) Presena de secreo homognea, sem odor ftido, pH menor que 4,5.


b) No exame citolgico corado pelo Papanicolaou, observa-se a ausncia de lactobacilos e aumento do
nmero de bactrias.
c) No exame a fresco so bacilos retos e pouco mveis.
d) No causa doena inflamatria plvica.
e) Existe apenas a espcie Mobiluncus mulieris.
42 - Os anticonvulsivantes, quando utilizados concomitantemente com anticoncepcional hormonal oral, podem
aumentar a probabilidade da falha contraceptiva. Qual o frmaco que NO tem efeito sobre os nveis
sanguneos dos esteroides contraceptivos?

a) cido valproico.
b) Carbamazepina.
c) Topiramato.
d) Felbamato.
e) Fenitona.

43 - Paciente 22 anos de idade tem 3 parceiros sexuais e no utiliza condom. Apresenta quadro clnico e
laboratorial compatvel com infeco gonoccica. So opes teraputicas para esse caso, EXCETO:

a) ciprofloxacina.
b) cefixime.
c) norfloxacina.
d) cefoxitina.
e) levofloxacina.

44 - Os plipos cervicais e endometriais so tumores frequentes e podem ocorrer em qualquer perodo da


vida da mulher. Sobre esses tumores, assinale a alternativa correta.

a) Os plipos de origem inflamatria so verrucosos e hipervascularizados.


b) O desenvolvimento dos plipos endometriais no menacme parece estar relacionado com o aumento dos
receptores de estrognio e progesterona.
c) Os plipos fibrosos so os mais frequentemente diagnosticados.
d) Os plipos oriundos de estmulos hormonais apresentam aspecto plano e mais congesto.
e) Nas mulheres ps-menopausadas, os plipos cervicais so na maioria das vezes sintomticos.

45 - Paciente de 54 anos de idade, portadora de cncer de mama, menopausada h 2 anos, vem consulta
ginecolgica com queixa de fogachos intensos, cerca de 15 a 20 episdios dirios, notadamente no perodo noturno.
So opes medicamentosas que podem ser prescritas, EXCETO:

a) paroxetina.
b) gabapentina.
c) venlafaxina.
d) fluoxetina.
e) ergotamina, fenobarbital e alcaloides da beladona.

46 - Paciente com 30 anos de idade, nuligesta, submetida a videolaparoscopia que revelou endometriose
plvica. So opes para o manejo da dor associada endometriose, EXCETO:

a) didrogesterona.
b) progesterona natural.
c) acetato de megestrol.
d) linoestrenol.
e) acetado de medroxiprogesterona.
47 - O citrato de clomifeno a primeira linha para induo clnica da ovulao em pacientes portadoras da sndrome
dos ovrios policsticos que desejam engravidar. Em relao ao mecanismo de ao desse medicamento,
assinale a alternativa correta.

a) Diminui a amplitude de pulso do GnRH.


b) Ao indireta sobre a hipfise ou ovrio.
c) Liga-se aos receptores de progesterona no hipotlamo por longos perodos.
d) Aumenta a ala de feedback de estrognio ovariano hipotlamo normal.
e) Imita a atividade de um antagonista estrognico.

48 - Assinale a alternativa que NO indica um critrio para o diagnstico de tumores limtrofes do ovrio.

a) Ausncia de invaso destrutiva do estroma.


b) Grupos celulares isolados.
c) Atipia nuclear e aumento da atividade mittica.
d) Presena de corpos de psamoma.
e) Hiperplasia epitelial com arquitetura pseudoestratificada em tufo, cribiforme e micropapilar.

49 - Paciente com 28 anos de idade, gesta 2, para 1, est na 16 semana de gravidez. A citologia e a bipsia
do colo uterino sugerem cncer do colo uterino. A conizao confirmou doena invasiva, estdio IA1. Assinale a
alternativa que corresponde conduta adequada.

a) Quimioterapia neoadjuvante.
b) Interrupo da gravidez, seguida de histerectomia total abdominal + linfadenectomia plvica.
c) Circlagem do colo uterino e seguimento colpocitolgico.
d) Administrao de corticoide ao redor da 28 semana de gravidez, interrupo da gravidez e indicao de
cirurgia de Wertheim Meigs.
e) O tratamento radioterpico ou cirrgico pode ser feito com ou sem interrupo da gravidez.

50 - A amenorreia das atletas, devido ao excesso de atividade fsica, provoca alteraes hormonais no
organismo feminino. Sobre tais alteraes, assinale a alternativa correta.

a) Elevao do ACTH.
b) Diminuio da prolactina.
c) Elevao do FSH.
d) Diminuio do GH.
e) Elevao do TSH.

51 - So mecanismos de ao dos contraceptivos hormonais orais no manejo do hirsutismo em pacientes com


sndrome dos ovrios policsticos, EXCETO:

a) Os nveis de andrognios circulantes so reduzidos.


b) Os estrognios diminuem a converso da testosterona em diidrotestosterona na pele mediante inibio da
enzima 5 alfa redutase.
c) Os nveis de sulfato de diidroepiandrosterona esto diminudos.
d) O componente progestognico suprime o LH.
e) O estrognio diminui a produo heptica de SHBG (protena transportadora dos esteroides sexuais).

52 - Sobre a LUF (luteinizao do folculo no roto), assinale a alternativa correta.


a) A incidncia menor quando associada a endometriose e a ISCA (infertilidade sem causa aparente).
b) A videolaparoscopia mtodo de boa acurcia para o diagnstico.
c) Incidncia elevada em usurias de indutores da ovulao, citrato de clomifene e HCG.
d) A ultrassonografia plvica oferece evidncias diretas da no extruso ovular.
e) As dosagens hormonais no lquido peritoneal apresentam uma eficcia de 60 a 65% para o diagnstico.

53 - Paciente de 60 anos de idade, nuligesta, hipertensa crnica, menopausada h 10 anos, vem consulta
ginecolgica com queixa de sangramento via vaginal, tendo iniciado h 8 meses. O exame especular revela
sada de sangue oriundo da cavidade uterina. Qual a causa mais comum desse tipo de sangramento?

a) Cncer de endomtrio.
b) Hiperplasia do endomtrio.
c) Atrofia do endomtrio.
d) Plipo endometrial.
e) Terapia de reposio estrognica.

54 - Assinale a alternativa que identifica precisamente as referncias anatmicas dos principais dimetros da
bacia obsttrica:

a) Conjugata vera anatmica representa referncia do estreito inferior da bacia e mede 12 cm.
b) Dimetro sagital posterior referncia do estreito mdio da bacia.
c) O dimetro biisquitico representa o estreito inferior da bacia obsttrica.
d) Conjugata vera obsttrica o dimetro promonto-pbico mnimo do estreito superior da bacia.
e) O dimetro sagital posterior importante referncia do estreito mdio da bacia, tambm chamado
conjugata vera anatmica.

55 - A expresso cesrea clssica refere-se a:

a) histerotomia vertical ou corporal.


b) inciso no miomtrio feita transversalmente, introduzida por Kerr em 1926.
c) inciso de Pfannenstiel.
d) histerotomia segmento corporal.
e) cesrea minimamente invasiva.

56 - Define-se a desacelerao intraparto (DIP) como a queda transitria da frequncia cardaca fetal
motivada por contraes uterinas. Assinale a alternativa que corresponde DIP do tipo II e sua fisiopatologia.

a) Conhecida como desacelerao precoce, ocorre em consequncia da compresso do polo ceflico causada
pelas contraes.
b) Conhecida como desacelerao placentria ou tardia, resultante da reduo do fluxo sanguneo placentrio, em
fetos com baixa reserva de oxignio, com pO 2 inferior a 1618 mmHg, reduzindo o pH fetal.
c) Conhecida como desacelerao varivel, so causadas pela hipoxemia fetal resultante da compresso do
cordo umbilical e reduo do fluxo sanguneo placentrio em concepto com baixa reserva de oxignio.
d) Conhecida como desacelerao varivel, causada por compresso funicular genuna, estimulando
barorreceptores e queda da frequncia cardaca fetal.
e) Conhecida como desacelerao tardia, ocorre pela reduo abrupta do fluxo sanguneo placentrio,
estimulando o centro vagal no assoalho do quarto ventrculo, levando bradicardia, quando a pO 2 encontra-se
entre 23 e 30 mmHg, com importante diminuio de pH fetal.
57 - Gestante no primeiro trimestre de gravidez apresenta hemorragia genital leve, associada a dor tipo clica em
baixo ventre. O exame tocoginecolgico revela colo uterino impermevel, presena de secreo sangunea
discreta em cavidade genital e, ao toque bimanual, a matriz uterina concordante com o tempo de
amenorreia. Esse quadro clnico sugestivo de:

a) abortamento retido.
b) abortamento completo.
c) abortamento inevitvel.
d) ameaa de abortamento.
e) abortamento incompleto.

58 - Com relao s doenas sexualmente transmissveis (DST) no ciclo gravdico-puerperal, assinale a


alternativa INCORRETA.

a) O risco de transmisso do HIV cinco vezes maior em pacientes portadores de lceras genitais causadas por
DSTs.
b) O quadro clnico de infeco por clamdia inespecfico e, na maioria das vezes, assintomtico. O
rastreamento da doena s se justifica em populaes de alto risco para a prematuridade ou para DST.
c) O tratamento do herpes genital na gestao deve ser feito por 5 dias, com antivirais sistmicos, o
aciclovir ou o valaciclovir ou o fanciclovir, sem risco para o concepto, devendo-se ampli-lo de 5 para 10 dias,
quando concomitante com o HIV.
d) O linfogranuloma venreo apresenta-se inicialmente como lcera genital indolor, que costuma no ser percebido
pela paciente e pode causar sequelas graves se no tratado.
e) A donovanose ou granuloma inguinal doena venrea rara e de baixa infectividade, que no causa
complicaes obsttricas e/ou perinatais.

59 - Trombofilia herdada que leva a maior risco de trombose venosa/tromboembolismo na gestao:

a) Fator V de Leiden.
b) Deficincia de antitrombina.
c) Protrombina mutante G20210A.
d) MTHFR, hiper-homocisteinemia C677T.
e) Deficincia de protena S.

60 - Assinale a alternativa que corresponde a um frmaco que NO precisa ser suspenso durante a gestao,
segundo classificao do Food and Drug Administration (categoria X).

a) Warfarina.
b) Isotretinona.
c) Ltio.
d) cido valproico.
e) Fluoxetina.
PEDIATRIA

61 - As infeces bacterianas da pele so frequentes na faixa etria peditrica, e o diagnstico baseado nos
achados clnicos. Com relao a esse assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O impetigo crostoso caracterizado pela presena de crostas melicricas.


( ) O impetigo bolhoso uma infeco bacteriana profunda da pele.
( ) A celulite uma infeco bacteriana profunda da pele.
( ) O ectima uma infeco bacteriana superficial da pele.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia correta, de cima para baixo:

a) V F V F.
b) V V F V.
c) V F V V.
d) F F V F.
e) F V F V.

62 - Uma criana de 6 anos apresenta h 3 meses leses assintomticas caracterizadas por ppulas umbilicadas, cor
da pele a esbranquiadas, no tronco e nos membros superiores. Com base nesses dados, assinale a alternativa
correta.

a) O diagnstico herpes simples, e nesse caso est indicado o uso de aciclovir.


b) A presena de ppulas no pruriginosas sugere o diagnstico de prurigo estrfulo.
c) O agente etiolgico um poxvrus, e nesse caso pode ser tratado por curetagem.
d) Leses semelhantes nos familiares so caractersticas de escabiose.
e) A descrio das leses sugere o diagnstico de verruga vulgar, que na infncia tende a desaparecer
espontaneamente.

63 - Em relao ao metabolismo do potssio em crianas, considere as seguintes afirmativas:

1. A trombocitose aumenta os nveis sricos de potssio.


2. A insuficincia renal e adrenal so causas de hipercalemia.
3. O exerccio exagerado no causa de hipercalemia.
4. A alcalose metablica promove desvio inico de potssio para o espao extracelular.
5. O principal achado eletrocardiogrfico das alteraes de potssio so alteraes da onda T.

Assinale alternativa correta.

a) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 so verdadeiras.


b) Somente as afirmativas 1 e 4 so verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 so verdadeiras.
d) Somente a afirmativa 5 verdadeira.
e) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 so verdadeiras.