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SAMCIL – Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia - MARÇO 2010

Taxa de Adesão: R$ 15,00


CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL
IDEAL IDEAL IDEAL MAXI IDEAL MAXI REFERÊNCIA
FAIXA ETÁRIA
ENF. APTO. ENF. APTO. APTO.
00 a 18 anos: 55,80 72,50 66,50 86,40 167,40
19 a 23 anos: 62,90 81,80 75,00 97,50 188,70
24 a 28 anos: 72,30 94,00 86,20 112,10 216,90
29 a 33 anos: 87,80 114,10 104,70 136,10 263,40
34 a 38 anos: 87,80 114,10 104,70 136,10 263,40
39 a 43 anos: 93,80 121,90 111,90 145,50 281,40
44 a 48 anos: 138,80 180,40 165,60 215,30 416,40
49 a 53 anos: 175,60 228,30 209,50 272,30 526,80
54 a 58 anos: 193,40 251,40 230,70 299,90 580,20
+ de 59 anos: 334,60 434,90 399,10 518,80 1.003,80

CONTRATAÇAO FAMILIAR - VÁLIDA A PARTIR DE 2 BENEFICIÁRIOS SEM COMPROVAÇÃO DE


GRAU DE PARENTESCO
IDEAL IDEAL IDEAL MAXI IDEAL MAXI REFERÊNCIA
FAIXA ETÁRIA
ENF. APTO. ENF. APTO. APTO.
00 a 18 anos: 47,40 61,60 56,50 73,40 142,30
19 a 23 anos: 53,50 69,50 63,80 82,90 160,40
24 a 28 anos: 61,50 79,90 73,30 95,30 184,50
29 a 33 anos: 74,60 97,00 89,00 115,70 223,90
34 a 38 anos: 74,60 97,00 89,00 115,70 223,90
39 a 43 anos: 79,70 103,60 95,10 123,60 239,20
44 a 48 anos: 118,00 153,30 140,80 183,00 353,90
49 a 53 anos: 149,30 194,10 178,10 231,50 447,80
54 a 58 anos: 164,40 213,70 196,10 254,90 493,20
+ de 59 anos: 284,40 369,70 339,20 441,00 853,20

CONTRATAÇÃO FAMILIAR (1 TITULAR + 2 OU MAIS DEPENDENTES)


Devendo ser o cônjuge, filhos(as) do titular até 24 anos.
Há necessidade de documentação para comprovação do grau de parentesco.
IDEAL MAXI IDEAL MAXI
IDEAL RELATIVA IDEAL RELATIVA
FAIXA ETÁRIA RELATIVA RELATIVA
ENF. APTO.
ENF. APTO.
00 a 18 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
19 a 23 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
24 a 28 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
29 a 33 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
34 a 38 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
39 a 43 anos: 56,00 73,00 67,00 87,00
44 a 48 anos: 127,00 166,00 152,00 197,00
49 a 53 anos: 149,00 195,00 178,00 231,00
54 a 58 anos: 164,00 215,00 196,00 254,00
+ de 59 anos: 284,00 372,00 339,00 440,00

CARÊNCIAS SAMCIL
A- Consultas e exames básicos: consultas na rede poreferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples,
eletrocardiograma.
B- Exames especializados: Endoscopia, mamografia, ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero, teste ergométrico,
densitometria, ecocardiograma,holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas.
C- Procedimentos ambulatoriais e demais exames ambulatoriais: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia,
eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrason morfológico, procedimentos ambulatoriais.
D- Exames de alta complexidade, internações cirúrgicas: Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de depentendes
químicos, fonoaudiologia, psicoterapia / cirurgia com coberturas para órtese e próteses (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes
intra-oculares) / cirurgias de obesidade mórbida / cirurgia para ronco /apneia do sono (ex: uvufaringoplastia) / transplante de rim e córnea /
hemodiálise e diálise peritoneal / exames das tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonancias magnética, polissonografias).
E- Cirurgia cardíaca, neurológica, cirurgias de grande porte, procedimento de alta complexidade: Internações, cirúrgicas cardíacas
e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, contilografia, duplex scan, câmera hiperbarica braquiterapia, medicina
nuclear e demais coberturas
F- Parto ------- G - Urgências e Emergências.

TABELA DE CARÊNCIA / REDUÇÃO


Cód. Origem A B C D E F G
220 Novo Beneficiário 30d 60d 120d 180d 180d 300d 24h
221 6 a 12 meses no plano anterior (Regulamentado) 15d 30d 90d 120d 120d 300d 24h
223 Mais de 13 meses no plano anterior (Regulamentado) 0 0 30d 90d 90d 300d 24h
224 Plano não regulamentados 0 0 30d 180d 90d 300d 24h

Coberturas Opcionais
Odonto Samcil R$ 19,95 (pago por optante)
Coleta Domiciliar R$ 4,94 (pago por todos os beneficiários)
Samcil Assistência à Família R$ 5,78 (pago por contrato)

Datas Importantes
Data de Adesão Vencimento Data de Adesão Vencimento
01 a 05 10 16 a 20 25
06 a 10 15 21 a 25 30
11 a 15 20 26 a 31 5 subsequente
Vigência: Mesma data da assinatura

Diferenciais
Home Care - Tratamento domiciliar que auxilia na recuperação do paciente. Esse procedimento possibilita o conforto, a segurança
e o apoio da família.
Programa Samcil de Medicamentos - Para ajudar o paciente a aderir ao tratamento indicado pelo médico, a Samcil criou um programa
que oferece descontos aos associados na compra de medicamentos adquiridos em redes credenciadas.
Médico 24 horas - Aconselhamento médico telefônico que funciona 24h por dia para esclarecimentos e orientações. Havendo
necessidade o médico pode designar uma unidade móvel para o atendimento domiciliar ou eventual remoção do paciente.
Remoção - Transporte inter-hospitalar em modernas ambulâncias totalmente equipadas.

Critérios para Compra de Carência de Outros Planos


- Somente para beneficiários de planos pessoa física em qualquer outra operadora (não é válido para plano empresa);
- Promoção válida apenas beneficiários com até 58 anos;
- Ter no mínimo 6 meses em outro plano de saúde;
- O último boleto quitado não poderá ultrapassar 30 dias entre seu pagamento e a data de assinatura da proposta de admissão SAMCIL;
- Todos os integrantes do contrato anterior deverão aderir ao plano, exceto maiores de 58 anos;
- Membros do grupo familiar que não estavam no contrato anterior serão considerados como novos beneficiários, ou seja, não estão isentos
de carência;
- Entrevista qualificada para menores de 2 anos caso seja titular de plano individual;
- Caso o plano anterior seja não regulamentado, 180 dias de carência para Grupo D de cobertura;
- Carência para partos: 300 dias;
- Carência para Doenças pré-existentes: 720 dias;
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
*Plano Familiar: Tabela utilizada para duas ou mais vidas independente do grau de parentesco.
**Plano Relativo: No mínimo um titular + 1 dependente com grau de parentesco (esposa, filho, irmão. Titulares até 58 anos e filhos até
24 anos . Contratação por tempo indeterminado. Anexar ao contrato documentação para comprovação do grau de parentesco.
Adendos: 61 , usado para novos beneficiários e para compra de carência de empresas, a partir de 06 meses de plano, apresentar os três
ultimos comprovantes de pagamento e xerox da carteirinha ou contrato.
Avaliação Médica: para menores de 02 anos sozinhos no plano e maiores de 59 anos, o corretor deverá marcar a avaliação médica no ato
do fechamento do contrato pelo tel: (11) 3350 3005 e preencher o agendamento de entrevista qualificada, nesses casos o cliente
deverá entregar a declaração de saúde ao médico no ato da avaliação.
Composição do Contrato: 02 primeiras Vias da proposta, 02 primeiras vias da declaração de saúde, primeira via do adendo 50,
agendamento de entrevista qualificada (caso necessário)

REDE CREDENCIADA
HOSPITAL REGIAO
Hospital Panamericano OESTE
Hospital e Maternidade Modelo CENTRO
Hospital e Maternidade Sao Leopoldo SUL
Hospital Vaso da Gama LESTE I
Hospital e Maternidade Mauá ABC
Hospital e Maternidade Campos Salles ALTO TIETE
Hospital e Maternidade Guarulhos GUARULHOS
Hospital Comunitário Vila Iolanda LESTE
Hospital Independencia LESTE
Ipass -Inst. Presidente NORTE
Fund Oswaldo Ramos -Hospital do Rim SUL
Clinica Maia - Sistema Brasileiro de Saúde Mental SUL
API -Assistencia Psiquiátrica Integrada SUL
Hospital Sao Bernardo ABC
Hospital e Maternidade Central ABC
Vida Nova Serviços Médicos ABC
Soc Portuguesa Beneficencia de Sao Caetano do Sul ABC
Hospital E Maternidade Bartira ABC
HOSPITAL E MATERNIDADE MOGI DOR - A Partir de 10/08 ALTO TIETE
Ceam -Centro de Assistencia Médica Morato FRANCISCO MORATO
Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri BARUERI
Hospital e Maternidade Renascença OSASCO
Hospital Apha Med -PS CARAPICUIBA

Centros Médicos Especialidades


REPÚBLICA Cardiologia, Dermatologia, Fonoaudiologia, Reumatologia, Alergologia, Nutriçao
TAMANDARÉ Clínica, Pediatria, Ginecologia, Ortopedia, Oftalmologia, Otorrino, Urologia, Psiquiatria, Acupuntura, Gastro, Angiologia
BROOKLIN Clínica, Ortopedia, Oftalmologia, Otorrino, Cirurgia Geral, Acupuntura, Cirurgia Plástica
ADOLFO PINHEIRO Clínica, Pediatria, Cardiologia, Oftalmologia, Psicologia
JOAO DIAS II Ginecologia, Pediatria E Mastologia
ARTUR ALVIM Clínica, Ginecologia, Pediatria, Dermatologia, Urologia, Gastro, Fonoaudiologia, Nutriçao
VASCO DA GAMA Clínica, Ginecologia, Oftalmologia, Urologia, Cirurgia Geral E Plastica
PENHA Clínica, Ginecologia, Pediatria, Psicologia
ITAQUERA Clínica, Pediatria E Fonoaudiologia
SAO MIGUEL Clínica, Pediatria, Fonoaudiologia, Ginecologia
SP NORTE Clínica, Pediatria, Ginecologia, Cirurgia Cabeça E Pescoço
BUTANTA Clínica, Gnecologia, Cardiologia, Dermatologia, Nutriçao, Urologia, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica E
LAPA Clínica, Ginecologia, Pediatria, Dermatologia, Acupuntura, Gastro, Psicologia, Fonoaudiologia
Cardiologia, Oftalmologia, Otorrino, Urologia, Angiologia, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, Cirurgia Pediatrica, Cardiaca E
PANAMERICANO
Toraxica
Clínica, Pediatria, Ginecologia, Dermatologia, Oftalmologia, Psicologia, Geral, Angiologia, Neurologia, Alergologia,
MAUÁ
Hematologia, Buco Maxilo, Cirurgia Toraxica
SANTO ANDRÉ Clínica, Ginecologia, Pediatria, Oftalmologia, Urologia, Gastro, Neurologia E Alergologia
DIADEMA Clínica E Ginecologia
SALGADO FILHO Clínica, Pediatria, Ginecologia, Acupuntura, Nutriçao, Buco Maxilo
VILA ZANARDI Ginecologia, Cardiologia, Dermatologia, Otorrino, Psicologia, Urologia, Mastologia, Cirurgia Plastica, Clinica, Pediatria
ARUJÁ Ginecologia, Ortopedia, Cardiologia, Oftalmologia, Psicologia, Urologia, Cirurgia Geral
SUZANO Clínica, Pediatria, Cardiologia, Dermatologia, Psicologia, Cirurgia Geral
ITAQUAQUECETUBA Clínica, Pediatria
Clínica, Pediatria, Ginecologia, Cardiologia, Dermatologia, Oftalmologia, Otorrino, Psicologia, Fonoaudiologia, Clinica,
OSASCO
Pediatria, Ginecologia, Ginecologia, Dermatologia, Otorrino
Última Alteraçao em 01/03/2010