Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Pesquisas de reproduo animal no demonstraram risco fetal, porm no existem estudos controlados
B em mulheres gestantes. Pesquisas de reproduo animal tm demonstrado efeitos adversos que no
foram confirmados em estudos controlados em mulheres durante o 1 trimestre. o existem
evidncias de risco nos ltimos trimestres.
Existe evidncia positiva de risco para o feto humano, porm os benefcios em mulheres gestantes
podem ser aceitveis a despeito do risco, como nas doenas com ameaa vida, nas quais frmacos
O seguros no podem ser usados ou no so efetivos. Um esclarecimento apropriado deve ser publicado
na seo de "advertncias" do rtulo/bula dos frmacos desta categoria.
Fonte: FDA Drug Bulletn - Pregnancy categories for prescription drugs, v.12, p.24-25, 1982.
(jf'efliteraes FrmaarNutriente
MEDICAMENTO CLASSifICAO E SIGNIfICADO
AAS AINE,A ALGSICO,ANTITRMICO,ANTI-REUMnco. Verc acetilsaliclico.
<:
anorexia, peso. Oral/GI: gosto metlico, diarria, IV,obstipao, boca seca. Cond. Esp.: fi
usar na lactao. Precauo em diabetes. 90% ligado s ptns sricas. Precauo em def de
G6PD: risco de anemia hemoltica. N usar d insuficincia renal grave ou doena heptica.
Outros: sonolncia, confuso, fadiga, parestesia. Gestao: categoria C. Sangue: tbic, tNa,
tK, to. Tbll, tc rieo, tglieose (em diabetes). Anemias, incluindo aplstica fatal rara,
discrasias. Urina: Tbc, tpH, tNa, tK, io. Tgua, tc rico, Tglcose (em diabetes),
Ttamina, tpiridoxina. Falso + pl ptn. Monitorar:' hemograma e plaquetas, eletrlitos,
hiperglicemia em diabetes.
actinomicina D ANTINEOPlSICO.Verdactinomicina.
Adalat ANTIANGlNA,ANTI-HIPERTENSIVO.
Vernifedipina.
Advil AINE,ANTIARTRTICO,ANALGSICO.Veribuprofeno.
Aerolin BRONCODILATADOR.Versalbutarnol.
Agasten ANTI-HISTAMNICO. Verclemastina.
Aprozide
ANTI-HIPERTENSIVO. Ver ibesartana.
Aracytin
ANTINEOPLSICO. Vercitarabina.
Arava
ANTIARTRTICO. Ver leflunomida.
Aredia
ANTI-HIPERCAlCEMIA, ANTI DOENA DE PAGET.Ver pamidronato.
Arimidex
ANTINEOPLSICO. Ver anastrozol.
Aropax
ANTIDEPRESSIVO, ANTI-DOC, ANTI-P ICO, A SIOLTICO. Ver paroxetina.
Arovit
VITAMINA, ANTIOXIDANTE. Ver vitamina A.
Artane
A TIPARKINSO IA O,ANTI-SINTOMAS EXTRA-PIRAMIDAIS. Vertriexifenidil.
Asalit
ANTIINFJ.A,VlATRIO. Ver mesalamina.
Aspirina
ANALGSICO, ANTITRMICO. Ver c acetilsaliclico.
Asid
ANTI-SECRETOR, ANTILCERA, ANTI-DRGE. Ver antagonistas de receptor de histamina
H,.
atapulgita, assoe
ANTIDIARRICO, Adsorvente. Oral.
" Diuzol
-Dentnn Dieta: diarria pode inecessidades de lquidos e eletr6litos. Oral/GI: obstipao, fiatulncia.
Gestao: n absorvido pelo trato GI.
Atenol A TI-HIPERTENSIVO,ANTIANGlNA. Veratenolol.
atenolol ANTI-HIPERTE SIVO, ANTIA GINA, P/tratar infarto agudo de miocrdio. !l-bloqueador
-Atenol cardioseletivo .:Oral.
atenolol, assoe Frmaco: tomar si considerar alimentao. Dieta:./. a; cal pude ser recomendada. Tomar 2
Tenoretic h antes ou 6 h aps suplementos de Ca ou anticidos. Nutr: sais de Ca podem --abs. Oral GI:
nusea, diarria Cond. Esp.: pr cauo na lactao. Precauo em diabetes: pode mascarar
sinais de hipoglicemia. Pode inibir liberao da insulina na hiperglicemia. Precallo c ~'
renal. Gestao: cat goria D. Outros: ./.PAd possvel hipotenso, tontura,;;ono/ncia radiga
depresso. Sangue: Tg, ./.HOL, Thpoproteoas, iK, Tc rico, iuria. \~onitorar: P
cardaca, glicemia em diabetes. Possivelmente f renal e hemograma.
beclometasona, dipropionato ANTIASM TICO, A 'TIRI ITEALRGICA, Corticosteride. Aerosol nasal e nalante.
-Beclosol Frmaco: enxagar a boca aps uso do inalante oral. N engolir gua de enxage. OraJ,.CI:
-Clenil garganta inflamada, NIV, Lacudade gustativa. Oral somente: infeco fngica orofaringeana.
Cond. Esp.: nasal: precauo d lactao. Oral: ii usar na lactao. Gestao: categoria C.
Outros: irritao nasofarngeana, sangramento nasal, tosse, tontura, cefalia.
0[;)
epri!, c1oridrato ANTI-HIPERTENSIVO, Inibidorda ECA. Oral.
-l.otensin Frmaco: tomar si considerar alimentao. Dieta: assegurar mgesto hdrica/hidratao
adequada . .J-Na, .J-eal pode ser recomendada. Evitar substitutos do sal. Precauo o
suplementos de K. Precauo d Fe IV: reaes sistmicas graves. Cond. Esp.: limitar lcool.
Precauo na lactao. 970/0 ligado s ptns sricas. Precauo d .J-f heptica ou renal.
Gestao: categoria C: 1 trimestre; Categoria O: 2' e 3' trimestres. Outros: .J-PAd possvel
0
hpotenso, tosse, cefalia, tontura. Sangue: iK, .J-Na. itransitrio de creat. Monitorar: K
srico. PA, f renal.
rico, !K,! T,,! T,. Fosfale, TCO, TCP anormais. Urina: falso + p/glicosedCuSO .
bisoprolol, fumarato ANTI-HIPERTENSIVO, P-bloqueadorcardioseletivo. Oral.
-Concor Frmaco: tomar 51 considerar alimentao. Dieta: possvel-l-Na, -!.cal. Cond. Esp.: precauo
na lactao. Precauo em diabetes: pode mascarar sinais de hipoglicemia. Pode inibir a
liberao da insulina na hiperglicemia. Precauo d -!.f renal ou heptica grave. Gestao:
categoria C. Outros: -!.PA d possvel hipotenso, fadiga, erupes cutneas. Sangue: iTGO,
trcr Monitorar: PA.
bumetanida DIURTICO, K-depletor. (indicado p/tratar edema associado/lCC, doena heptica ou renal).
-Burinax Oral.
Frmaco: pode ser tomado d alimento pl J.irritao GI. Dieta: possvel J.Na, 1'K, tMg, cal.
Cond. Esp.: precauo c/ lcool. N usar na lactao. 95% ligado s ptns sricas. Precauo d
.J.f renal. Gestao: categoria C. Outros: .J.PA d possvel hipotenso, tontura, cefaiia.
Sangue: .J.Na, .J.CI, .J.K,.J.Mg, creat, iuria, ic rico, .J.Ca, tLD. Urina: Na, to, 1'K, tMg,
tCa, Tgua, tp, c rico. Monitorar: PA, eletrlitos, Mg, c rico, f renal e heptica,
hemograma, CO,.
clcio, carbonato ANTICIDO, SUPLEMENTO DE CLCIO, QUELANTE DE FOSFATO. Tambm usado como
Calsan antidiarrico. Oral.
Frmaco: tomar c/ as r feies como suplemento e quelante de P. Tomar 1-3 h aps as
refeies como anticido. Mastigar bem os comprimidos. Dieta: assegurar ingesto hdrica
adequada. Tomar separadamente de grandes quantidades de alimentos ricos em fibras, em
oxalato ou em fitato (ver Apndice). Tomar suplemento de Fe, Zn ou F separado por intervalo
de 1-2 h (pode .l.abs). Vi! O Tabs de Ca. Nutr: anorexia. Hipercalcemia c/ alcalose
infreqente. Oral/GI: paladar caracterstico, boca seca, .J.diarria. Dose xcessiva: NIV, dor
abdominal, obstipao, flatulncia. Cond, Esp.: limitar lcool e cafena 8 copos de
caf/dia): grandes quantidades .l.abs. N usar em hipercalcemia. Gestao: de acordo c
recomendao. Outros: clculos renais c/ altas doses a longo prazo. Hipercalcemia aJca
metablica, IR altas doses (>12 gCaCO/dia = 5 gCa). Sangue: Ca e .tPem IRe. ..m:
Ca. Poliria c/ doses excessivas. Monitorar: Ca, P sricos.
clcio, citrato SUPLEMENTO DE CLCIO, QUELA TE DE FSFORO. Ver clcio, carbonato.
Miocalven
caleitriol (vit D,) RE ULAOOR DO METABOLISMO DE CLCIO, Vit O) ativa (1 ,2SI0HL-D . Usado p tratar
-Calciiex hipocaleemia em hipoparatireoidismo ou pacientes em dilise.Tambm usado p manejar
Rocaltrol hiperparatireoidsmo em pr-dilise. Ver tambm vit D. Oral e parenteral (I
Frmaco: pode ser misturado c/ alimentos ou sucos de fruta. Dieta: dilise: dieta vI' usar c/
suplementao de vit O ou Mg. Raquitismo ou osteomalcia: adicionar suplemento de Ca.
Nutr: abs Ca, anorexia, -l-peso, Tsede. Oral/CI: boca seca, paladar metlico, N,
obstipao, diarria. Cond. Esp.: ii usar na lactao. N usar na hipercalcemia. Gestao:
categoria C. Outros: fraqueza, ataxia, cefalia, dor ssea, dor muscular. Sangue: Ca, P,
Uosf ale, 1'Mg, Turia, Tcreat, tTGO, rrce 1'Col. Urina: tCa, tP, alb. Monitorar: Ca, p,
Mg. fosf alc sricos, f renal, PTH. Ca e P urinrios.
Calcar! ANTIINFLAMATRIO, IMUNOSSUPRESSOR. Ver corticosterides.
-.
!rolato. Ca, discrasias, Turia, tTCO, trce tfosf ale, Tbile, .!.T" .!.T" a, Col, ~HDl
tTg, .!.biotina. Urina: tfreqncia. Glicose em diabticos, ptn. Monitorar: nveis do frmaco
exames oculares. Hemograma, f renal e heptica, Fe, Ca. a sricos. urinlise.
cefalotina ANTIBiTICO, cefalosporina de" gerao. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
Kenin Frmaco: fisicamente compatvel em Np' r:J atividade mantida por "12h 22C, em cone mx
de 2 g/L.
Cefamox ANTIBiTICO. Ver cefalexina.
cefazolina, sdica ANTIBiTICO, cefalosporina de" gerao. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
Kefazol Frmaco: fisicamente compatvel em Np' d atividade mantida por 24 h 22C, em conc mx
de 10glL.
cefepima c1oridrato ANTIBiTICO, cefalosporina de 4' gerao. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
Maxcef Frmaco: NP: perda de 5 a 6% em 8 h 22C. 3 dias 5C e em conc mx de 4 glL.
cefotaxima, sdica A TIBITICO, cefalosporina de 3' gerao. Parenteral (IV, 1M). Ver cefalosporinas.
-Claforan Frmaco: fisicamente compatvel em Np' d atividade mantida por 24 h 21C, em cone mx
de 1 gll.
cefoxitina ANTIBiTICO, cefalosporina de 2' gerao. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefalosporinas.
Mefoxin Frmaco: fisicamente compatvel em Np' d atividade mantida por 24 h 21C, em cone mx
de 1 glL.
cefpiroma A TIBITICO, cefalosporina de 4' gerao. Parenteral (Iv, 1M). Ver cefaJosporinas.
'Ce'from
ciproeptadina, c1oridrato ANTI-HISTAMNICO 1-1" ANTIPRURIDO (tambm usado como estimulante do apetite). Oral.
Periatin Frmaco: tomar c/ alimento ou leite p/ J.clesconforto GI. Nutr: Tapetite, Tpeso. Oral/GI:
boca/garganta seca, N/V, obstipao, diarria. Cond. Esp.: evitar lcool. N usar na lactao.
risco de problemas dentrios. Precauo c/ idosos. Gestao: categoria B. Outros:
.(9
sonolncia, tontura, sedao, ataxia, distrbios visuais, confuso, tremor, edema, hipotenso,
cefalia, erupes cutneas, fotossensibilidade, agitao, insnia, irritabilidade, euforia,
alucinaes, parestesia, palpitaes, taquicardia, anormalidades na f heptica. Sangue:
discrasias. Urina: Tfreqncia, reteno.
clorambucila ANTINEOPLSICO.Oral.
-Leukerar, Frmaco: tomar d lquido gelado. Dieta: assegurar ingesto hdrica/hidratao adequada.
Oral/Ct: stornatite, N/V,dor GI, diarria. Cond. Esp.: li usar na lactao. Realizar cuidados
dentrios cautelosamente. 99% ligado s ptns sricas. Gestao: categoria D. Outros:
supresso da medula ssea, confuso, tremor, erupes cutneas. Sangue: v/euc vplaquetas,
Tac rico, iTGO, ifosf ale. Urina: Tc rico. Monilorar: hemograma.f hepticae cursco.
cloroquina, cloridrato ANTIMALRICO, tambm usado p/tratar Criptosporidiose. Oral e parenteral (1M).
Palustar Frmaco: tomar d alimentos ou leite p/ pode -l-desconforto GI. Pode macerar comprimido e
cloroquina, dicloridrato adicionar a xarope de chocolate ou caramelo pl mascarar paladar amargo. utr: anorexia,
Diclokin leve .j,peso. Oral/GI: N/V, clicas abdominais, diarria. Cond. Esp.: ri usar na lactao.
cloroquina, difosfato Precauo d -lf heptica ou def da G6PD. Gestao: categoria C. Outros: toxicidade ocular,
alteraes visuais e auditivas, cealia, fraqueza muscular, convulses, erupes cutneas ou
mudana de pigmentao, prurido, estmulo psquico, dano irreversvel da retina. e ou
neuropalia d uso a longo prazo ou altas doses. Monitorar: Het, exames oftalmolgieos e
neuromusculares.
coenzima Ql0 ANTIOXIOA TE, COFATOR ENZIM TICO. Oral. Usado p/ tratamento cardiovascular ou p/
<Coex estimular sistema imunolgico na AIOS.
-vnocard Ql0 Frmaco: tomar d alimentao contendo lipdio p/ Tabs. Nutr.: prolonga efeito antioxidante
da vit E. Cond. Esp.: fi usar na lactao. Precauo d diabticos em uso de insulina:
-Lnecessidade de insulina. Precauo d tf heptica: nveis do frmaco. Gestao:
segurana j estabelecida; uso j recomendado. Outros: insnia d doses> 100 mg noite.
Sangue: leveTGO, iTGPddoses>300mg/dia.
cQ)
Frmaco: pode ser tomado d alimento. Incompatvel em.NP. Misturar concentrado d gua
suco, bebida carbonatada ou alimento serni-slido. Dieta: limitar cafena pl <400-500
mgldia (ver Apndice). Oral/GI: boca seca, isalivao, nusea, obstipao. Cond. Esp.: evitar
lcool. N usar na lactao. Pode causar dependncia em uso a longo prazo >4 semanas. 98%
ligado s ptns sricas. Hipoalbuminemia 3 gldL) pode iefeitos do frmaco. Precauo d
idosos, debilitados, f renal ou heptica. Gestao: categoria D. Outros: sonolncia,
tontura, ataxia, fadiga, cefalia, confuso, distrbios visuais, tremor, depresso, hipotenso.
Sangue: ,J.T., iTGO, TGP. iLD, bil. Urina: reteno, incontinncia. falso - pl glicose d
algumas fitas indicadoras. Monitorar: hemograma, f renal e heptica d uso> 4 semanas.
dicicloverina, cloridrato A TlESPASMDICO, A TICOLl RGlCO. Oral. (Usado pl tratar sndrome elo clon
Bentyl irritvel).
Frmaco: tomar 30 min a 1 h antes das refeies. Oral/GI: boca/garganta seca, ,J.acuidade
gustativa, nusea, obstipao. Cond. Esp.: limitar lcool. N usar na lactao. Trrsco de
problemas dentrios. Causa precipitao de NS. Gestao: categoria B. Outros: tontura,
distrbios visuais, sonolncia, fraqueza, cefalia, irritabilldade, taquicarelia, isensibilielade ao
calor. Urina: reteno.
diciofenaco AINE, A TI-REUMTICO, ANALGSICO. Ver diclofenaco. (Cataflarn somente). Oral, retal e
Biofenac parenteral.
Cataflam Frmaco: tomar alimento, leite ou 1 copo cheio ele gua pl .j.irritao GI. Alimento retarda
Voltaren taxa, mas li extenso da abs. Engolir inteiro. N triturar ou mastigar. Dieta: precauo d
irritantes GI, ex: suplementos de K (i risco de irritao GI). OraI/GI: nuseas. dispepsia, lcera
e sangramento GI (pode ser agudo e grave),dor abdominal, obstipao, diarria, flatulncia.
Cond. Esp.: evitar lcool. - usar na lactao. 990/0 ligado s ptns sricas. Precauo d HA, ICC
oU eelema. - usar alergia aspirina. Gestao: categoria B no ,. trimestre. Evitar no 2 e J
Frmaco: pode ser tomado d alimento. Incompatvel em. P. Misturar concentrado d gua.
suco, bebida carbonatada ou alimento semi-slido. Dieta: limitar cafena p/ <400-500
mg/dia (ver Apndice). Oral/CI: boca seca, Tsalivao. nusea, obstipao. Cond. Esp.: evitar
lcool. N usar na lactao. Pode causar dependncia em uso a longo prazo >4 semanas. 98%
ligado s ptns sricas. Hipoalbuminemia 3 g/dL) pode efeitos do frrnaco. Precauo cJ
idosos, debilitados, f renal ou heptica. Gestao: categoria D. Outros: sonolncia,
tontura, ataxa, fadiga, cefalia, confuso, distrbios visuais, tremor, depresso, hipotenso.
Sangue: TO' ITGO, TGp, ILD, bil. Urina: reteno, incontinncia. falso - p/ glicose cJ
algumas fitas indicadoras. Monitorar: hemograma, f renal e heptica d uso> 4 semanas.
dicloenaco AINE, ANTI-REUMTICO, ANALGSICO. Ver diciofenaco. (Cataflarn somente). Oral, retal e
Biofenac parenteral.
Cataflarn Frmaco: tomar alimento, leite ou , copo cheio de gua p! .J.irritao CI. Alimento retarda
Voltaren taxa, mas fi extenso da abs. Engolir inteiro. N triturar ou mastigar. Dieta: precauo d
irritantes CI, ex: suplementos de K (T risco de irritao CI). Oral/CI: nuseas, dispepsia, lcera
e sangramento CI (pode ser agudo e grave),dor abdominal, obstipao, diarria, flatulncia,
Cond. Esp.: evitar lcool. N usar na lactao. 99% ligado s ptns sricas. Precauo d HA, ICC
ou edema. N usar c/ alergia aspirina. Cestao: categoria B no ,. trimestre. Evitar no 2 e 3
trimestres devido ao risco de fechamento prematuro do canal arterioso. Outros: cefalia,
edema, tontura, erupes cutneas, arritmia. Sangue: TGO, iTGP. Monitorar: f heptica
e renal em uso a longo prazo.
ferroso (sais) ANTIA MICO, Suplemento mineral, Ferro. Oral e parenteral (Iv, 1M).
fumaralo ferroso 03% Fe) Frmaco: tomar d 1 copo de gua ou suco cl estmago vazio. Pode ser tomado C/ alimentos pl
-Iloban -l-desconforto 0, porm alimentos. J.abs em 50%. Tomar a forma lquida d canudo pl
gluconato ferroso (12% Fe) -l-manchas d ntrias. Tomar 1 h antes ou 2 h aps alimentos ricos em fibrase!ou em fitares (ver
Ferrin Apndice), suplementos de fibras, ch, caf, chocolate, produtos de laticnios ou ovos. Dieta:
sulfato ferroso (20% Fe) 200 mgde vit C/30 mgde Fe Tabs. Carne Tabs. Tomar anticidos, suplementos de Ca, Zn, Mg
Fer-in-sol ou Cu separadamente por 2h. Nutr: anorexia. Altas doses de Fe J.abs de Zn: pode necessitar
ferriprotinato (5% Fe) suplernentao de Zn. Oral/GI: manchas dentrias d as formas lquidas, , dispepsia,
Fisiofer flatulncia, obstipao, fezes escuras, diarria. Cond. Esp.: limitar lcool. 90% ligado s ptns
ferromaltose (30% Fe) sricas. Xarope de sulfato ferroso precipita NS. N usar em hemocromatose, anemia hemoltica
Noripurum (vilaminado/c flico) ou talassemia. Gestao: suplemento de Fe freqentemente prescrito, especialmente no 2' e
sacarato de xido de ferro 3" trimestres. Outros: 60-250 mg de Fe elementar(kg de peso corporal em dose nica pode
Noripurum (injetvel) ser fatal. Dose pequena, como 30 mg!kg, pode ser txica pl alguns indivduos. Sobrecarga de
Fe (hemosiderose) e toxicidade pode resultar do uso a longo prazo de altas doses. Sangue:
tHb, tHct, tferritina, tFe, t% saturao da transferrina, falsa J.Ca. Urina: cor escura.
Moni!orar: Hb/Hct, ferritina, Fe.
'exofenadina ANTI-HISTAM ICO. Oral.
legra Frmaco: tomar si considerar alimentao. Dieta: suco de fruta (ma e laranja) pode
J,biodisponibilidade do frmaco. Cond. Esp.: precauo na lactao. Precauo d f rena r,
Gestao: categoria C. Outros: dor menstrual, resfriado ou gripe. Cefalia, tontura, tosse.
fluoxetina ANTIDEPRESSIVO,ANTI-DOC,ANTI-BULlMIANERVOSA.Oral.
Eufor 20 Frmaco: tomar pela manh si considerar refeies. Dieta: li tomar c! suplementao de
-Prozac triptofano: efeitos colaterais. Evitarerva-de-so-joo. Nutr.: anorexia, J.peso, pode abs de
leucina. OraVGI: boca seca, dispepsia, IY, diarria, obstipao, alteraes no paladar.
Cond. Esp.: evitar lcool. N usar na lactao. Precauo em diabetes: hipoglicemia
Precauo em idosos: Tincidncia de anorexia. 94% ligado s ptns sricas. Precauo c/ U
heptica. Gestao: categoria C. Outros: tremor, cefalia, sonolncia, tontura, insnia,
fraqueza, ansiedade, distrbios visuais, fotossensibilidade, erupes cutneas. Sangue: i ou
.J.glicase,.J. a. Urina: ifreqn ia.
ANTIFLATULNClA. Verdimeticona.
@
HIPOGLlCEMIANTE ORAl. Ver metformina.
gluconato de clcio A TICIDO, SUPLEMENTO DE CLCIO. Ver clcio, carbonato. Contm 9% Ca.
Frmaco: fisicamente compatvel em Np' dependendo da cone de outros nutrientes e pH da
soluo (ex.: fosfato. sulfato, aminocidos).
gluconato de zinco SUPLEMENTO MINERAl. Ver zinco.
Hanseotrat ANTI-HANSENASE,ANTIBACTERIANO,
ANTI ppc. Ver dapsona.
HumectolD
i
LAXANTE. Ver docusato.
hypericum perforafum ANTIDEPRESSIVO, ANSIOLTICO, uso tpico pl tratar feridas e queimaduras. Oral e tpico.
(erva-de-so-joo) Frmaco: 4 a 8 semanas, no mnimo, p/ efeito antidepressivo. Tomar pela manh p/ tinsnia.
Equilibra Oral/GI: boca seca, desconforto CI, obstipao. Cond. Esp.: fi usar na lactao. N usar c!
'fio!an desordem bipolar: pode induzir mania. Nusar c! esquizofrenia: pode induzir psicose.
jarsin I metabolismo de vrias drogas e tnveis sricos dos frmacos .. Precauo c! frmacs que
Iserotonina, como antidepressivos. Gestao: segurana fi estabelecida: evitar uso. Outros:
insnia, agitao, cefalia, fadiga, ansiedade, irritabilidade, parestesias, fotossensibilidade c!
altas doses. Sintomas de abstinncia c! descontinuao aps uso a longo prazo. .
1I0sone ANTIBiTICO.Vereritromicina.
leponex A TIPSICTICO.Verclozapina.
lescol A TI-HIPERLlPIDMICO.Verfluvastatina.
leuprolida, aeetato ANTINEOPLSICO, ANTI-E DOMETRIOSE, pl tratar puberdade precoce central. Parenteral
-Loreln Depot (lM,SC).
-tupron Depo! Nu!r: anorexia, i ou J.peso, Tsede. Oral/GI: N/V, obstipao, boca seca, alteraes no
paladar, disfagra. sangramento CI, diarria. Cond. Esp.: ri usar na lactao. Gestao:
categoria X. Outros: rubor, Ldensdade ssea, cefalia, edema perifrico, tontura, dor ssea,
fraqueza, depresso, insnia. ICC, arritmia, palpitaes, f1ebite, dor muscular, dispnia,
ansiedade, viso turva, neuropatia perifrica, alteraes do humor, vaginite. Sangue:
-l-testosterona, anemia, -l-leuc, iTCO, tLH, .!.LD,J.glicose, Tc rico. Urina: disria, sangue,
freqncia.
lisaglucon HIPOGlICEMIANTEORAL.Verglibenclamida.
Sangue: leve -l-leuc, Falso J, TCO, TCO, tLD, Tg, tglicose d alguns ensaios. Monitorar:
hernograrna.
micofenolato (mofetil) IMUNOSSUPRESSOR (pl prevenir rejeio de transplante renal, heptico ou cardaco). Oral.
-Cellcept Frmaco: tomar d estmago vazio. Engolir inteiro. N abrir ou triturar. Dieta: tomar
suplemento de Mg/anticido ou suplemento de Fe separadamente. Nutr: alimentos tconc
plsmtica mx em 40%. Fe tnveis plasmticos do frmaco em 90%. Oral/CI: estomatite,
dispepsia, NN, hemorragia CI, dor abdominal, diarria, obstipao. Cond. Esp.: fi usar na
lactao. 97% ligado s ptns sricas. Precauo cl Lf renal grave. Cestao: categoria C.
Outros: infeco, dor no peito, tosse, dispnia, hipertenso, edema, cefalia, fraqueza,
insnia, arritmias, dor muscular/articular, tremor, erupes cutneas, acne. Sang~e: anemia,
plaquetas, leuc, tneutrfrlos, t ou IK, ICol, tp, Tglicose. Urina: hematria. Monitorar:
hemograma.
minociclina, cloridrato ANTIBiTICO, Tetraciclina. Ver letraciclina. Tambm usado como A TI-REUMTICO.
-Minomax Oral.
Frmaco: diferente da tetraciclina, pode ser tomado d alimentos ou leite. N usar d anticidos
ou suplemento mineral. Outros: lefeitos no SNC: tontura, ataxia, cefalia, sonolncia.
Sangue: fi Turia.
@
lactao. Precauo d diabetes: Iglicemia. Gestao: categoria C. Outros: taquicardia,
edema, J,PA, cefalia, fadiga. Parestesia d uso a longo prazo. Sangue: 'iNa, Tfosf ale.
Transitrio: -l-Hct, .J.Hb, .J.erit, Tura. tcreat. Monitorar: balano hidroeletroltico, PA, peso
dirio.
nandrolona, decanoato ANTIANMICO (Anemia da insuficincia renal), Esteride anablico. Parenteral (1M).
- Deca-Durabolin Dieta: requer ingesto de cal e ptn p/ efeito anablico, e de Fe pl efeito antianmico.
Oral/Gl: lngua inflamada, NIV, diarria. Cond. Esp.: i usar na lactao. N usar d disfuno
heptica grave, hipercalcemia, cncer prosttico ou hipertrofia. Precauo d diabetes:
-l-tolerncia glicose. Corrigir def de Fe, piridoxina, folato, elou vit B"antes do uso. Precauo
c/ disfuno cardaca. Gestao: categoria X. Outros: acne, masculinizao em mulheres,
excitao, insnia, edema, calafrios, cimbras nas pernas, depresso, reteno hdrica,
ictercia, disfuno heptica Sangue: tCPK, tCol, tLDL, -l-HDL, icreat, iTp, iglicose, tCa,
ip, iK, TNa, to. tTGO, iTGP, Tfosf ale. Urina: icreat. Monitorar: glicemia. Col, perfil ele
risco careliovascular. F heptica. Hb/Hctd altas doses.
octreotida, acetato ANTIDIARRICO (em tumor carcinide, HIV), ANTI-ACROMEGALlA (pl .l. GH e IGF-l).
Sandostatin Parenteral (SC ou IV).
Frmaco: administrar entre refeies e ao deitar pl -l-efeitos GL Fisicamente compatvel em
NP por 48 h 22C, em cone mx de 1,5 mglL. Dieta: .l.gordura pode .l.efeitos colaterais GL
Nutr: pode causar m abs de gordura e vits lipossolveis, e retardar o esvaziamento da
vescula biliar. Altera 05 nveis de insulina, hormnio do crescimento, hormnio da tireide e
glucagon. Oral/CI: NN, dor abdominal, flatulncia, diarria, esteatorria, obstipao. Cond.
Esp.: ii usar na lactao. Precauo em diabetes: ; ou .l.glicemia. Precauo c/ .l.f renal grave.
Gestao: categoria B. Outros: anormalidades de vescula biliar, bradicardia, arritrnias,
hipotireoidismo, cefalia, tontura, edema, fadiga, febre intermitente, fraqueza. Sangue: T"
hiperglicemia, hipoglicemia, J.vit B". Monitorar: glicemia. Em uso a longo prazo: vescula
biliarc/ ultrasom, gordura fecal de 72 h e caroteno, fda tireide, vit B".
~
ANTILCERA, ANTI-SECRETRIO, ANTI-ORGE. Oral e parenteral (IV). Ver inibidores da
-Gosfrium bomba protnica.
-t.opnzol
-tosec
-Omeprasec
Oxycontin ANALGSICO.Veroxicodona.
Palustar ANTIMAL~RICO.Verc1oroquina.
Pamelor ANTIDPRESSIVO.Vernortriptilina.
pamidronato (diNa) ou c ANTI-HIPERCALCEMIA, ANTI DOE A DE PAGET, Adjunto p/ tratar metstasessea.
pamidrnico Regulador de Ca, Bifosfonato. Parenteral (IV).
-Aredia Frmaco: assegurar ingesto hdrica/hidratao adequada pl excreo urin ria de 2 Udia,
porm evitar sobrecarga. N misturar d solues de infuso contendo Ca. Dieta: balanceada,
adequada em Ca e vit O (evitar excesso). Pode necessitar P ou suplemento de P. Evitar
suplemento de Ca ou vit O. Nu!r: anorexia. Oral/GI: NN, dor abdominal, sangramento 0,
obstipao. Cond. Esp.: precauo na lactao. Precauo d tf renal. Gestao: categoria
C. Outros: J.reabsoro ssea, febre, dor ssea, fadiga, cefalia. CI altas doses: hipertenso,
sonolncia, sncope, taquicardia, hipotireoidismo. Sangue: tCa, P,tMg, tK, Turia, Tcreat,
Anemia d t doses. Monilorar: Ca, p, eletrlitos, Mg, hemograma, f renal.
pilocarpina, c1oridrato ANTI-XEROSTOMIA. TRATAR SNDROME SJGREN. Colinrgico pl tratar boca seca
-Isopto Carpine induzida pela radiao. Tpico (colrio).
Dieta: assegurar ingesto hdrica/hidratao adeguada. Oral/GI: Tsalivao, disfagia, NIV.
dispepsia, diarria. Cond. Esp.: fi usar na lactao. Gestao: categoria C. Outros:
Tsudorese, rubor, viso dupla, calafrios, tontura, fraqueza, cefalia, edema, hipertenso,
taquicardia, tremor. Urina: tfreqncia.
pioglitazona, cJoridrato HIPOCLlCEMIANTEPI DIABETESTIPO 2. Oral.
Actos Frmaco: tomar 1x/dia, si considerar alimentao. Dieta: pl diabetes. !cal se necessrio
!peso. Nutr: Tpeso, rinsulina no tecido muscular e gorduroso. tgliconeognese. Oral/GI:
distrbio dentrio, faringite. Cond. Esp.: fi usar na lactao. >99% ligado s ptns sricas. N
usar d doena heptica ativa ou d Tenzimas hepticas> 2,5x o normal. Gestao: categoria
C. Outros: infeco do trato respiratrio superior, fadiga, cefalia, dor muscular, sinusite,
edema. Sangue: tinsulina, tglicose de jejum, glicose p6s-prandial, tHbA1c' Tvolume
plasmtico, HDL,,J,Tg. Monitorar: glicemia de jejum e HbA1c- Fheptica.
Pirazinom A TI-TUBERCULOSE.
Ver pirazinamida.
potssio, fosfato ACIDIFICANTE URINRIO (p/ iclculo renal ou tratar ITU), SUPLEMENTO DE FSFORO.
Oral e parenteral (IV).
Frrnaco: tomar c/ as refeies e ao deitar p/ -l-irritao CI e ao laxativa. Fisicamente
compatvel em NP por 24 h 22' C, em conc mx de 100 mEq/L. Observar cone de Mg e Ca
Dieta: evitar suplementos de Ca e vit O ou substitutos do sal. Considerar contedo de Na e/ou
K d dieta J.K ou iNa. Precauo d suplementos de K. Tomar suplemento de Fe, Mg ou Zn
separadamente por 2 h. N tomar d alimentos ricos em oxalato ou fitara: J.abs. Assegurar
ingesto hdrica/hidratai:o adequada. Nutr: Tsede, Tpeso. Oral/GI: N/V, dor gstrica,
diarria. Cond. Esp.: precauo na lactao. Precauo c/ if renal. Gestao: categoria e.
Outros: ederna, tontura, cefalia, confuso, fadiga, cimbras musculares, osteomalcia d uso
a longo prazo. Sangue: .\.Ca, tI; tK, tNa. Urina: J.excreo, tI' Monitorar: eietrltos, Ca, I;
frenal.
pramipexol ANTIPARKINSONIA 0, Agonista da Dopamina. Oral.
-Sifrol frmaco: tomar d alimento se ocorrer nusea. Alimento !taxa, mas ii extenso da absoro.
pramipexol, dicloridrato Nutr.: anorexia, !peso, sede. OraI/C': boca seca, disfagia, nuseas, obstipao. Cond. Esp.:
'Mirapex ii usar na lactao. Precauo d !f renal. Gestao: categoria C. Outros: alucinaes,
insnia, fraqueza, edema, febre, tontura, sonolncia, cefalia, confuso, amnsia, distrbios
visuais, hipotenso postural, discinesias, parania. Sangue: iCPK. Urina: ifreqncia,
reteno, incontinncia.
pravastatina, sdica ANTI-HIPERLlPIDMICO (pl -iCol), Inibidor da HMG-CoA redutase. PI !risco de infarto,
-Pravacol derrame ou outros eventos cardiovasculares. Oral.
Frmaco: tomar si considerar alimentao. Tomar dose nica ao deitar. Dieta: !gordura,
!CoI, -ical, se necessrio. N usar d doses altas de niacina: possvel miopatia. Oral/GI: NN,
dispepsia, diarria. Cond. Esp.: limitar lcool. N usar na lactao. N usar d doena heptica
ativa ou alcoolismo. Precauo d .j.f renal. Gestao: categoria X. Outros: cefalia, dor
muscular, erupes cutneas. Sangue: -iCol, !LDL, .j.VLDL, iHDL,.l. Tg. Transitrio: iTGO,
trce tCPK, eosinofilia . .J.coenzima Q1 O. Monitorar: Col, perfil de risco cardiovascular, CPK,
f heptica. Possivelmentecoenzima Q1 O.
I cV
Peopil ANTI-HIPERTIREOIDISMO. Ver propiltiouracila.
psillium LAXANTE, Formador de bolo fecal. Tambm usado corno antidiarrico, anti-hiperlipidmico .
Metamucil Oral.
Frmaco: ii engolir ou inalar o p seco. Como laxativo, tomar c/ 1 copo de gua, leite ou suco.
Como antidiarrico, usar somente 80 mL de lquido. Dieta: .J,Na. Dieta rica em fibra c/ 1,5-2 L
de lquidos/dia p/ prevenir obstipao. Como anti-hiperlipidmico: dieta .J,lipdios, .!.col; .J,cal
se necessrio perda de peso. Nutr: .!.apetite. Oral/CI: NJV, clicas abdominais; flatulncia,
diarria. Cond. Esp.: ri usar em disfagia, obstruo esofgica ou gastrintestinal. Precauo em
diabetes: algumas formas contm acar (pode Tnecessidade de insulina). Gestao:
categoria B. Sangue: .J,Col,.J,LDL.
~
Frmaco: tomar si considerar alimentao; alimento abs e biodisponibilidade em 15-25%.
Nutr.: iapetite, peso, anorexia. Oral/GI: boca eca, dispepsia, dor abdominal, obstipao.
Cond. Esp.: evitar lcool. N usar na lactao. Precauo em geriatria ou .!.f heptica.
Gestao: categoria C. Outros: sonolncia, tontura, hipotenso postura], cefalia, fraqueza,
dor nas costas, febre, rubor, rinite, dor de ouvido, taquicardia, tosse, ederna perifrico,
sudorese. Sangue: i T" iCol, iTg, itransitrio de TGO, iTGP, ileuc. Monitorar: exame
ocular p/ catarata.
Quinicardine ANTIARRTMICO.Verquinidina.
quinidina ANTIARRTMICO.Oral.
Quinicardine Frmaco: Tabs c/ estmago vazio. Pode tomar c/ alimento ou leite p/ -l-irritaoGI. Assegurar
<Quinidine Duriles ingesto hdrica adequada. Manter pH urinrio em 6-7. Engolir inteiro o comprimido de
liberao prolongada. N macerar Ou mastigar. Dieta: precauo d suplementos de K. Evitar
dose elevada de suplemento de Ca (ipH urinrio), Mudanas na ingesto de sal alimentar
afeta absdo frmaco. Nutr: anorexia. iK pode iefeitos do frmaco. Oral/GI: paladar amargo,
esofagite, NN, dor abdominal, diarria. Cond. Esp.: fi usar na lactao. Corrigir hipocalemia,
hipocalcemia ou hipomagnesemia antes do uso do frmaco p/ irisco de mudanas no EGC.
80-90% ligado s ptns sricas. Hipoalbuminemia 3 g/d/): pode iefeitos do frmaco.
Precauo c! -l-f heptica ou renal. N usar na def da G6PD: risco de hemlise. Precauo c!
ICe. Gestao: categoria e. Outros: cardiotoxicidade, cefalia, tontura, fraqueza, fadiga,
erupes cutneas, rubor, hipotenso, sncope, confuso, febre, distrbios visuais. Sangue:
tTGO, tCPK. Monitorar: PA. Hemograma, f heptica e renal.
quinina, sulfato ANTIMALRICO, Tambm usado pl tratar cimbras musculares noturnas. Oral e parenteral
(IV).
Frmaco: tomar cl ou aps refeies pl .Lirritao CI. N triturar (Tirritao GI). Dieta: evitar
alimentos ou bebidas contendo quinina (ex.: gua tnica). Oral/GI: NN, desconforto
epigstrico, clicas, diarria. Cond. Esp.: precauo na lactao. N usar na def de G6PD: risco
de hemlise. 90-93% ligado s ptns sricas em pacientes c! malria. Gestao: categoria X.
Outros: cefalia, alteraes visuais, confuso.
GI. N/V, dispepsia, diarria, obstipao, flatulncia. Cond. Esp.: precauo na lactao.
Precauo d disfagia, .J.graveda motilidade GI, cirurgia GI. Gestao: categoria C. Sangue:
p. .J.LDl, .J.Col,.J.PTH.Mnitorar: p. Ca, CI, bic.
tiludronato ANTI-PAGET,ANTIOSTEOPOROSE.Oral.
-Skelid frmaco: tomar d 1 copo de gua pura> 2 h antes ou aps qualquer alimento ou bebida.
Alimento -l-absem 90%. Dieta: tomar Ca, suplemento ou anticidos d intervalo de ~2 h.
Manter ingesto adequada de Ca e vit. D. Oral/CI: boca seca, desordem dentria, NN,
gastrite, obstpao, diarria, flatulncia. Cond. Esp: precauo d lactao. 90% ligado ptns
sricas. - usar d grave da f renal. Gestao: categoria C. Outros: reabsoro ssea,
hiperparatireoidismo secundrio, parestesia, edema, infeco, rinite, inusite, erupes
cutneas, dor no peito, catarata, glaucoma. Sangue: -l-rosfale. Urina: -l-hidroxiprolina.
MonitorarJ'osf ale, Ca.
Timecef . ANTIBiTICO.Vercefalosporinas.
Tranxilene ANSIOLTICO.Verclorazepato.
trazodona, cloridrato ANTIDEPRESSIVO. Tambm usado pl tratar insnia, ataques de pnico. Oral.
Donaren Frmaco: tomar c/ alimentos pl J,efeitos colaterais. Dieta: evitar erva-de-so-joo. Nutr:
1'apetite, l' ou J.peso. Oral/CI: paladar desagradvel, boca seca, N/V,obstipao. Cond. Esp.:
evitar lcool. Precauo c/ lactao. Trsco de problemas dentrios. 89-95% ligado s ptns
sricas, Precauo c/ J.f heptica ou renal. Cestao: categoria C. Outros: sonolncia,
tontura, distrbios visuais, ataxia, cefalia, hiper ou hipotenso, fadiga, tremor, edema,
parestesia, reao alrgica, Sangue: tleve em TCO, TGr, fosfalc.
Trental ANTI-DOENAVASCULARPERIFRICA.
Verpentoxifilina.
Triatec ANTI-HIPERTENSIVO.Verramipril.
Tricef ANTIBITICO.Vercefalosporinas.
triexifenidil, cloridrato ANTIPARKINSONIANO,ANTI-SINTOMAS EXTRA-PIRAMIDAIS,Anticolinrgico. Oral e
-Artane parenteral.
Frmaco: tomar d refeies p/ ldesconforto CI. Oral/GI: boca seca, NN, obstipao. Cond.
Esp.: evitar lcool. Pode inibir lactao. Trsco de problemas dentrios. Pode agravar
discinesia tardia. Precauo d lf heptica ou renal. Gestao: categoria e. Outros: tontura,
distrbios visuais, depresso, sonolncia, fraqueza, nervosismo, -l-sudorese, confuso,
celalia, taquicardia. Urina: reteno.
Trileptal ANTICONVULSIVANTE.
Veroxcarbazepina.
Tryptanol ANTIDEPRE5SIVO.Veramitriptilina.
Tylenol ANALGSICO,ANTITRMICO.VerparacetamoL
Tylex ANTITUSSGENo. tDOSES TEM AO ANALGSICA, NARCTICA. Vercodena.
~
'i!!Y)
valprico, c ANTICONVULSIVANTE, ANTiMANACO,Profilaxiada enxaqueca. Oral.
-D~pakene frmaco: tomar eI refeies pl -I-irritaoCI. Engolirinteira a cpsula/comprimido eI gua: ii
macerar ou mastigar. N tomar o xarope eI bebidas carbonatadas: a liberao do frmaco causa
irritao da boca/garganta ou paladar desagradvel. Pode misturar o contedo da cpsula eis
ml, (1 colher de ch) de alimentos sem i-slidos (fi mastigar). Nu!r: 1'apetite, Tpeso, anorexia,
-I-peso. Oral/Gl: /Y, abscesso peridontal, indigesto, clicas, gastroenterite, diarria,
obstipao, incontinncia fecal, flatulncia. Cond. Esp.: evitar lcool. Extrema precauo na
lactao. 82-90% ligado s ptns sricas. Hipoalbuminemia 3 g/dL) pode 1'efeitos do
frmaco. l' risco de osteoporose em uso a longo prazo. N usar eI tf heptica. Precauo eI-I-f
renal. Gestao: categoria D. Outros: -l-densidade ssea, tremor de mos, fraqueza, sedao,
erupe cutneas, tontura, edema perifrico, cefalia, febre/calafrios, dor no peito, pescoo
ou muscular, ataxia, confuso, hipo ou hipertenso, alucinaes, discinesia tardia, parestesia,
alteraes na viso ou audio, dispnia. Sangue; tTGO, 1'TGp,Tfosf ale, Tbil, 1'LD, 1'NH"
tCol, 1'HDL, ileuc, ineutrfilos, t T" -I-T" plaquetas, 1'tempo de coagulao. Urina: falso
+ p/ cetonas, incontinncia. Monitorar: f heptica, hemograma, plaquetas, H" tempo de
coagulao, nvel do frmaco. Possivelmente amMase.
Valtrex ANTIVIRAL.Vervalaciclovir.
Vancocina ANTIBiTICO.Vervancomicina.
vancomicina, cloridrato ANTIBiTICO.Parenteral (IV).
-vancocna Frmaco: fisicamente compatvel em Np' d atividade mantida por 4 h 22C, em conc mx
de 6 glL. Oral/Gl: pouca abs GI. Paladar amargo, nusea. Cond. Esp.: i\ usar na lactao.
Precauo d -l-frenal. Gestao: categoria C. Outros: reao alrgica, erupes cutneas,
nefrotoxicidade, ototoxicidade. Sangue: -l-Ieuc, eosinofilia, i uria, creat. Monitorar: f
renal, urinlise, nvel do frmaco. Leucem uso a longo prazo.
Velban ANTINEOP[SICO.Vervimblastina.
Vihramicina ANTIBiTICO.Verdoxiciclina.
vidarabina ANTIVIRAl.Tpico.
-Vira-A Oral/GI: improvvel que exista abs sistmica d uso ocular. Cond.Esp: fi usar na lactao.
Gestao: categoria C. Outros: reao alrgica, ifotossensibilidade ocular, lagrimejamento.
dor ocular, queirnao e/ou prurido nos olhos, sensao de corpo estranho. Monitorar:
exames oftalmolgicos.
vitamina B11 VITAMINA, ANTIA MICO. Hidrossolvel. Oral e parenteral (IV, 1M, 5C).
cianocobalamina Frmaco: via parenteral preferida pl tratar anemia perniciosa. Fisicamente compatvel em P
OH-cobalamina por 24 h 22C, em conc mxima de 1 rng/t., Dieta: precauo c/suplemento de folato: pode
Rubranova mascarar anemia perniciosa e resultar em progresso do dano neurolgico. Nutr: necessrio
fator intrnseco e Ca suficiente pl abs adequada de vit B" oral. Oral/GI: diarria transitria
leve. Cond. Esp.: limitar lcool. .l.abs da vit B" c/ acloridria/atrofia gstrica (comum em
idosos), gastrectomia, HIV (especialmente c/ diarria crnica), frmacos antilcera. Sintomas
de der: parestesia, instabilidade postura I, ataxia, alteraes do humor, confuso, perda de
memria, depresso, alteraes visuais, alucinaes, psicose, parania, demncia, tVGM,
HGM, Hb, .l.Hct, anemia perniciosa (rnacroctica, megaloblstica), Thomocistina, c
rnetilmalnico. Dano neuropsiquitrico devido def leve; i acompanhado por anemia em
30% dos casos. Gestao: oral: categoria A; parenteral: categoria C. Outros: hipocalemia nas
primeiras 48 h de tratamento parenteral (pode ser fatal), prurido. Sangue: Tvit B", .l.K.
Monitorar: leuc, vit B", folato, K (pl as primeiras 48 h de tratamento parenteral).
rtJ
leucotrieno. Oral.
Frmaco: tomar 1'1, antes ou 2 h aps as refeies. Alimento -l-biodisponibilidade em 40%.
Oral/GI: dispnia, N/y' dor abdominal, diarria. Cond. Esp.: fi usar na lactao. 99% ligados
ptns sricas. Precauo d U heptica. Gestao: categoria B. Outros: cefalia, tontura,
fraqueza, dor muscular, febre, infeco. Sangue: trce
Monitorar: F heptica.
~
o:QY!tgoritmo para Administrao Medicamento
de Frmacos Via Sonda
para
I administrao via sonda
Sim
Podem este,
reeuuerem ca
adminislraao simultnea
+ do frmaoo elou
do regime da nutrio
enteral7
Sim
(ex: OOn1pflrnlOo)
No
....
No Sim
JL.== ~
Ffll\aC().a~ tterar: orma farmacutica,
levandoem conta os
r: Momtorarresultadoscnmccs
l
administrao L se necessrio
'_'-_O_'_I,_~_ooI_""_""_,d_. _"__~~ __ I 1
ou respoeta terapuica
No <, R-:':~
5allSfay
Fonte: adaptado de tzco, N., Creus, N., Mass, J., et ai, 2007.
A.l Avaliao Subjetiva Global (SGA)
A.2 Avaliao Antropomtrica
A.3 Avaliao laboratorial Nutricional e Metbolica
A.4 Avaliao das Necessidades Nutricionais
A.S Absoro de Nutrientes
A.6 Classificao e Fontes Alimentares de Macronutrientes
A.7 Fontes Alimentares Ricas em Potssio
A.8 Fontes Alimentares Ricas em Magnsio
A.9 Fontes Alimentares Ricas em Vitamina K
A.l0 Substncias Interativas Potenciais
A.ll Fontes Alimentares Ricas em Cafena
A.12 Fontes Alimentares Ricas em Oxalato (cido Oxlico)
A.13 Fontes Alimentares Ricas em Fitato (cido Ftico)
A.14 Fontes Alimentares Ricas em Tiramina, Doparnina.Histamina e Feniletilamina
A.15 Fontes Alimentares Ricas em Substncias cidas
A.16 Clculos e Converses
A.I AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL (SGA)
Parte 1: HISTRIA
1. Mudana de peso:
a} mudana geral nos ltimos 6 meses: kg
b} % de mudana:
c} mudana nas ltimas 2 semanas:
2.lngesto alimentar:
1. l.; s/ mudana G c! mudana
2. se c! mudana, durao: semanas
3. tipo de mudana: C dieta slida insuficiente J dieta liquida completa
C dieta liquida hipocalrica O jejum
3. Sintomas gastrintestinais (presentes por >2 semanas):
c J nenhum L nusea O vmito J diarria anorexia
B = moderada
B =<--->
'Utilizado em idosos.
1.Homens
2.Mulheres
A.2.2 PESO
A,2.2.1PESO SAUDVEL (IDEAL)
20R
A.2.2.2 ESTIMATIVA DO PESO ATUAL (pESO INDIRETO)
Utilizada em idosos. No deve ser aplicada para pacientes com alteraes significativas no estado hdrico.
1. Homens
Peso (kg) = (1,73x CB) + (0,98 x CP)+ (0,37 x PSE) + (1,16xAJ)-81,69
2. Mulheres
Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x PSE) + (0,87 x AJ) - 62,35
+ tornozelo 1kg
++ joelho 3-4 kg
Mo 0,70,8
Antebrao 1,6-2,3
P 1,5-1,7
210
A.2.2.6 GRAVIDADE DA PERDA DE PESO RELATrVA AO TEMPO
1 ms 5 >5
6 meses 10 > 10
FOII/e: Blackburn, GL, Bistrian. B.R. J.P.E.N., 1977.
Risco:
Homens: circunferncia da cintura >102 cm
Mulheres: circunferncia da cintura >88 cm
FOI/te: National lnstitute of Heaith, 2000.
Mulheres: >0,85
Fonte: Kamimura, MA. et ai. 11/: Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar; 2002.
21.1...
A.2.3.3 PORCENTAGEM ESTlMADA DO PESO CORPORAL EM GORDURA, ATRAVS DA
SOMA DE QUATRO PREGAS CUT NEAS (BCEPS, TRCEPS, SUBESCAPULAR E
SUPRAILACA) - Homens
212
A.2.3.4 PORCENTAGEM ESTIMADA DO PESO CORPORAL EM GORDURA, ATRAVS DA
SOMA DE QUATRO PREGAS CUT NEAS (BCEPS, TRCEPS, SUBESCAPULAR E
SUPRAILACA) - Mulheres
MASSA CORPORAL MAGRA (MCM) TOTAL EM QUILOGRAMAS
MCM (kg) = peso corporal (kg) - gordura corporal (kg)
'transformar % de gordura em quilogramas
213
A.2.3.S PREGA CUT f\NEA DO TRCEPS (PCT) REFERNCIA PARA Homens e Mulheres
i Idade
Ianos)
1-1,9
5
6
10
7
25
8
50
Homens
10
75
12
90
14
95
16
5
6
10
7
25
8
50 75
Mulheres
10 12
90
14
95
16
2-2,9 6 7 8 10 12 14 15 6 8 9 10 12 15 16
3-3,9 6 7 8 10 11 14 15 7 8 9 11 12 14 15
4-4,9 6 6 8 9 11 12 14 7 8 8 10 12 14 16
5-5,9 6 6 8 9 11 14 15 6 7 8 10 12 15 18
6-6,9 5 6 7 8 10 13 16 6 6 8 10 12 14 16
7-7,9 5 6 7 9 12 ,15 17 6 7 9 11 13 16 18
8-8,9 5 6 7 8 10 13 16 6 8 9 12 15 18 24
9-9,9 6 6 7 10 13 17 18 8 8 10 13 16 20 22
10-10,9 6 6 8 10 14 18 21 7 8 10 12 17 23 27
11-11,9 6 6 8 11 16 20 24 7 8 10 13 18 24 28
12-12,9 6 6 8 11 14 22 28 8 9 11 14 18 23 27
13-13,9 5 5 7 10 14 22 26 8 8 12 15 21 26 30
14-14,9 4 5 7 9 14 21 24 9 10 13 16 21 26 28
15-15,9 4 5 6 8 11 18 24 8 10 12 17 21 25 32
16-16,9 4 5 6 8 12 16 22 10 .12 15 18 22 26 31
17-17,9 5 5 6 8 12 16 19 10 12 13 19 24 30 37
18-18,9 4 5 6 9 13 20 24 10 12 15 18 22 26 30
19-24,9 4 5 7 10 15 20 22 10 11 14 18 24 30 34
25-34,9 5 6 8 12 16 20 24 10 12 16 21 27 34 37
35-44,9 5 6 8 12 16 20 23 12 14 18 23 29 35 38
45-54,9 6 6 8 12 15 20 25 12 16 20 25 30 36 40
55-64,9 5 6 8 11 14 19 22 12 16 20 25 31 36 38
65-74,9 4 6 8 11 15 19 22 12 14 18 24 34 36 36
Fome: Frisancho, A.R. Am. J. cu NUI/:. 198/.
-,
214
j
u A.2.3.6 CIRCUNFERNCIA
Referncia paTa Homens
DO BRAO E CmCUNFERNCJA
216
~----------------~--~==~--~~===---------------------------------~=
A.2.3.8 REA MUSCULAR DO BRAO corrigida (AMBc) - Homens e Mulheres
Homens: Mulheres:
AMBc (mm2) - [CB (mm) - 3,14 x PCT (mm)J2- 10 AMBc (m.rr)= [CB (mm) - 3,14 X PCT (mm)]2_ 6.5
4 X 3,14 4 X 3,14
"Para converter CB em mm, multiplicar o vaio; em em por 10. . Para converter CB em mm, multiplicar o valor em em por 10.
217
A.2.3.9 REA DE GORDURA DO BRAO (AGB) - Homens e Mulheres
Onde: CS = Circunferncia do Sra o.
218
.2.4 GRFICOS DE CRESCIMENTO
tU,
_11_'"
Percentil Peso para Idade Percenril Peso para Idade
Meninos: nascimento at 36 meses Meninas: nascimento at 36 meses
,l.- ,,'1-
'1-
... -
"
I-l=l!!!!f!f!lljjJlllllftitti!llljjfljjll!tr~!tr-j 'f:r-
~-
- "iiiimfimimmmIB ;-
~-
1-
c--"
~
,~
-
c--"
Fonte: National Center for Health em colaborao com O National Centerfor Chronic Disease Preventon and Health PromOOIl, 2000.
219
'"'r-.....,.-...,I"""'.~~~"-..,,,..-..,~~.....-.,,-...,,.-...,,,......,,,-....~~,,-....~,.,--....~,........,I""'.,-.....
Percentil Peso para Idade Percentil Peso para Idade
Meninos: 2 a 20 anos Meninas: 2 a 20 anos
,. IS 1& 11 18 19 20
Fonte: National Centerfor Health em. colaborao com o National Centerfor Chronic Dsease Preventon and Health Promoton. 2000.
220
Percentil Comprimento para Idade Percentil Comprimento para Idade
Meninos: nascimento at 36 meses Meninas: nascimento at 36 meses
,m
,~ .
, , , ".1-
f-
'" , ,
"'I-
I~ " ,'
~-
~ .
I~
'-
:-
" , ,
, J
I" <p
I~
~
u_
=
.- I" =~~
~-
-
1-.
l-
I-
Iw
"
"
~
11 ,
em
Fonte: National Centerfor Health em colaborao com o National Center for Chronic Disease Preventon and Heahh Promoon, 2000.
221
Percentil Estatura para Idade Percentil Estatura para Idade
Meninos: 2 :1 20 anos Meninas: 2 a 20 anos
;::; =
'" I
::~..
ee
rs
'"
,
I
I I
";'e-
'" >9, '",.,
'",n
". '"
I-
'i70
"- ".".,.,
:f-
,~ w
,,"- I
"'I-
,.'e-
..
re
, - ~f-
",I-
'~f-
'"
rse ~ '" ~I-
'"
.."",
,~ ,~
-
,,. ,~
,'
"
".
. I
""
,,.
""
=.
'" '"
'"
,~
E
,~ 100 I- '
~
"
..
'"
I
I
.." I
" "
rs
"
<. em
Fonte: National Center for Health em colaborao com O National Cesuer for Chronc Disease Prevention and Health Promotion, 2000.
222
Percentil Permetro Ceflico para Idade Percentil Permetro Ceflico para Idade
D
Meninos: nascimento at 36 meses Meninas: nascimento at 36 meses
~ ~
I I I
y I I
"
I I
" " I I
sa :r-
,l.f-
"
I
~
".
I
" Ir- "
I
:r
.. .. ~
.. lr- ..
~
~ "
~ .,
f-
~ f- I *
-
.. ..
=-
, I I
x
l-
f-
..
I
~ ~
"- "
;;, ee
<m
Fome: National Center for Health em colaborao com O National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. 2000.
223
Percentil Peso para Comprimento Percentil Peso para Comprimento
Meninos: nascimento at 36 meses Meninas: nascimento at 36 meses
"
f---
'" f--- f---
:~ f---
f---
f--- ".
, .:. f=
'" f--- f---
:~
~ f---
,,.
9
7 1==
'.
'f--
.~=
'f:::
,
,
Fonte: National Centerfor Health em colaborao com o National Centerfor Chronic Disease Preveruon and Heatn Promoton, 2000.
224
ercentil Peso ara Estatura: Meninos Percentil Peso ara Estatura: Meninas
"
"
"'I-
1-
""f-- ~
'"
.
,
~ "
,~
Estatura (em) Estatura (em)
Fome: National Center for Health em colaborao com O National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotto, 2000.
PercentiJ IMC para Idade PercentillMC para Idade
li
leninos: 2 a 20 anos Meninas: 2 a 20 anos
'''''
-
.0' 20
",m'
Idade (anos) Idade (anos)
Fonte: National Centerfor Heahh em colaborao com o National Centerfor Chronic Di~ease Preventon and Health Promoon, 2000.
226
A.2.5 GRFICO DE GANHO DE PESO RECOMENDADO PARA GESTANTES
20,0 _ I +-H
IMC enue 19.8 Q 26,0 =Maoter o ganho de peso na veree B-C.
J 8, O --+- IMe > 26,0 - Manter o ganho de peso na variao D.
17,0 : ,-,+-+--
16,ol-+-!-+- -+---- .
15,0 --
014,5
,,"
:; 13,5 H--r-
'r-. --r ,1- f-- ,_.+-+
~ 1 +--t- -
~ 12,5 H-i-- ----
o I -t-t- --+-
~ 11,0
~
11,5
-++ - --+-f-I-I--
I
- --1-
--~--r-i
c- l"'I'-r-.-,
!ii
~
10,0
9,0
-+ 1---_,___
r
"_
I- [---L. r
o 8,0
'"
~ 7,0 I -t--- .
:= 6,5 f-- + _
U 5,5I-I-~'
~ 4,5 1
8- 3,5
3,0
2,0
=F-,,!I
!,O 1_
O
-1,0
-2,01=1--'-'-- +:-1
024 6 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
Semanas de Gestao
Fonte: Nutrition During Pregnancy. National Academy of Sciences, National Academy Press, 1990.
A.3 AVALIAO LABORATORlAL NUTRlCIONAL E METABLICA
As variaes de referncia dependem do mtodo analtico, do tipo de amostra e do laboratrio especfico que executa o
exame. importante sempre interpretar os resultados considerando os valores de referncia do laboratrio. Tambm, os
resultados so influenciados por muitos fatores. essencial interpret-Ios considerando a condio clnica do paciente.
Os valores utilizados nesta tabela so pl sangue total, plasma ou soro, a menos que citado de outra forma.
Valores de Referncia
Exame Causa/Significado de Valores Anormais
(Mtodo Analtico)
228
cido rico M: 3,4-7,0 mgldl Sua excreo via urinria e o nvel 5 ~ rico
I F: 2,4-6,0 mgldL depende do equilbrio entre ingesto, sntese
(Colorimtrico, qumica seca) endgena, filtrao glomerular e manuseio tubular,
que possui istemas complexos de reabsoro e
excreo. Associa-se c/ hiperlipidemia, obesidade,
diabetes. ingesto de lcool, acromegalia,
sarcoidose e hipertenso.
i: na gota, insuficincia renal, anorexia, leucemias,
doena infecciosa aguda. cncer metasttico,
eclmpsia grave, choque, cetose diabtica,
acidose metablica, intoxicao por chumbo,
estresse, alcoolismo, exerccio vigoroso,
policitemia, psorase. hiperuricemia assintomtica.
-!.: c/ uso de frmacos antigota (ex.: aiopurinol,
probenecdal, doena de Wilson, cncer.
~...-.......................... '",., ~
~ .....-r..~~ ...~ ............
,----
Alfa-1
glicoprotena cida
47-125 mgldl
(lmunofelomtrico)
til no diagnstico e acompanhamento de processos
inflamatrios. Vida-mdia de cinco dias.
I
t: em processos inflamatrios e/ou infecciosos, artrite
reumatide, iletc de Crohn, neoplasias
(principalmente metastticas), queimaduras, trauma,
infarto do miocrdio, estados associados
proliferao celular exagerada, aps exerccio fsico I
extenuante.
t: na desnutrio, hepatopatias severas, enteropatias c/
perda protica, gravidez.
Amnia 0-10 dias: 100-200 mol/l, Produzida pelos rins e por bactrias intestinais a partir
(NH,) 11 dias-2 anos: 40-80 rnol/l, da degradao de aminocidos e outros compostos
>2 anos de idade; 11-35 mol/l de aminocidos. til na avaliao de pacientes c/
(Autornatizado, por qumica distrbios da conscincia de causa indeterminada e
seca) no acompanhamento de hepatopatias.
t; na doena heptica ou coma (cirrose ou hepatite
severa), insuficincia cardaca severo, azoternia,
pericardite, enfisema pulmonar, bronquite aguda,
sndrome de Reye. Tambm t c/ dieta hiperprotica,
1 exerccio extenuante, terapia c/ valproato sdico.
230
Anticorpos
(I::G)
H. Pylori, "I egativo: <1,8
-indererrmnado:
Positivo: > 2,2
1,8-2,2
(Ensaio imunoenzimtico)
1 A bactria e deter:tvel em -100%
gastrite crnica, em 95% daqueles
e em 85% dos indivduos d
t: na
"W~
d
dos pacientes d
lceras ciuoclenais
gstricas .
gastrite supericial crnica, lceras gstrica e
duodenal, linfomas gstricos de baixo grau de
clulas 8.
-
Antgeno prosttico Total: at 4,0 ng/mL Clicoprotena produzida pela prstata, glndula
especfico Livre: at 0,72 nglmL bulboretal e epitlio da uretra. I
(PSA) (Ensaio iruunoenzirutico de i: na hipertrofia prosttica benigna, cncer prosttico,
micropartculas) prostatite, reteno urinria. Exame digital do reto
pode promover falso aumento.
I
4-10 nglmL: devem ser analisados d cautela, pois
podem ser decorrentes de hipertrofia benigna da
prstata. Nestes casos, sugere-se a determinao de
PSA total e livre.
> 1 O nglmL: risco bastante elevado de cncer de
I prstata.
--i
! x 0.8 + Ca medido (mg/dL) I
Creatinina "At 6 anos: 0,3-0,7 rng/dl, til na a aliao da f renal. Aumenta na medida em
(C real) oDe 7-12 anos: 0,4-0,8 mg/d], que diminui o ritmo de filtrao glomerular. Diminui d
oM: 0,8-1,2 mg/dl, o aumento da filtrao. Sofre menos influncia da dieta
oF: 0,6-1,0 m&'dL do que a uria e, neste aspecto, melhor ndice de f
(Enzimtico, qumica seca) renal do que a ltima. Reflete a soma da ingesto de
alimentos ricos em creatina e em creatinina (ex.:
carnes) e produo end6gena de creatinina (msculo
esqueltico).
T: na IRA e IRC, dano muscular, hipertireoidismo, d
aumento da massa muscular, privao alimentar
prolongada, acidose diabtica, ingesto excessiva de
carne, gigantismo, acromegalia .
I
Dixido de carbono
I 19-24 mmol/L
(Calculado)
Mede acidez/alcalinidade sangnea. Ver Bicarbonato
(Co,) (HCO,).
I
I
Erilrcitos 'M: 4,32-5,52 milhes/mm' t: na policitemia, desidratao, diarria severa.
(Erit) F: 3,9-5,03 milhes/mm' .j.: em anemia, hemorragia, dei de Fe, doena sistmica
i (Contagem eletrnica em (Hodgkin, leucemia, lpus).
contador automtico)
Fsforo (inorgnico)
(P)
l-
I Crianas:
M: 3,8-5,9 mgldL
C/escorbuto, def de zinco, excesso de vit O.
Fsforo, urina
!i 400-1300 mgl24 h
mellitus.
I (Colorimtnco, enzimtico,
autornatizado)
organismo.
1': hiperparatireoidismo, acdose (ubular renal, uso de 1239
I
,
diurticos, sndrome de Fanconi .
-l-; hipoparatireoidismo e pseudo-hipoparatireodismo.
Gama-glutamil eM: 11-49 U/L til na diferenciao entre desordens hepticas e sseas.
transferase eF: 7-32 U/L T: na doena heptica aguda e crnica, colestase intra
(GGT) (Cintico, qumica seca) ou extra-heptica, hepatotoxicidade, obstruo biliar,
pancreatite, neoplasias primrias rnetastticas,
alcoolismo.
f-- I
Casomelria arterial Ver exames especficos Consiste de: pH, pOu pCO" HCO,
I
I I infeco).
I
.. _ .
Globulina ligadora 13- 36 mgldL a principal protena srica carreadora de T, e T,. Seu
I
da tiroxina ! (Fluoroimunoensaio) aumento promove elevao de T, e T, totais, c/ 241
diminuio da reteno de T,.
: na infeco, desidratao, doena de Hodgkin,
lpus, mieloma mltiplo, doena do colgeno,
alcoolismo crnico, choque, tuberculose, leucemia .
.1.: na desnutrio.
Leptina Normal: <17 ng/mt, Produzida pelos adipcitos, tendo funo na regulao
Obesos: <59 ng/mt, do peso corporal e balano energtico .
l
(Radioimunoensaio) t: em obesos, d aumento da adiposidade. 244
l.eaccitos 4.5-" x , O'cls/mm'(mL) t(leucccitose): na leucemia, infeco bacteriana,
(Contagem eletrnica em hemorragia, trauma Ou injria tissular, cncer,
contador automtico) .J.(ieucopenia): em algumas infeces virais,
quimioterapia, radiao, depresso da medula ssea,
AIOS, HIV.
I
Basfilos 0-2% t(basofilia): em colite ulcerativa, sinusite crnica,
0-200/mm' nefrose, anemias hemolticas crnicas, doena de
(Contagem eletrnica em Hodgkin, ps-esplenectomia.
contador automtico)
-!.(basopenia): em hipertireoidismo, gestao, estresse,
infeco aguda, sndrome de Cushing.
245
Eosinfilos 0-5% (eosinofilial: em asma brnquica, urticria, infeces
50-500/mm' parasitrias, leucemia mielide crnica, policitemia,
(Contagem eletrnica em anemia perniciosa, doena de Hodgkin, neoplasias
contador automtico) malignas, irradiao, artrite reumatide, tuberculose .
.!.(eosinopenia): em eclmpsia, grandes cirurgias,
choque.
~ ~--
Potssio 3.6-5,0 mEq/L Principal ction intracelular. Essencial p o metabolismo
(K) (Potenciorntrico, de carboidratos. transmisso nervosa e funo renal.
qumica seca) "thpercalerma : na insufkincia renal, dano tissular,
acidose, doena de Addison, diabet - no-controlado,
hemorragia interna. excesso de suplementos de
potssio, AIOS.
(hipocalemia1: na perda gaslrinlestinal (ex.: drenagem
nasogstrica, vmito excessivo, diarria), administrao
de lquidos endovenosos si suplementao de potssio,
abuso de lcool, rn-abs, desnutrio, estresse crnico
ou febre, diurtico depletor de potssio, uso de
248
esteride fi! estrognio, doena he11M1icac
insuficincia renal.
Protena Cvreativa < 0,8 mgldL Fator de risco pl evento cardiovascular (infarto de
(PCR) (lmunoncfclomctria) miocrdio ou derrame).
T: na inflarnao arterial, infeces bacterianas
(apendicite, otite mdia, pielonefrite, doena
inflamatria plvica), cncer, doena de Crohn, infarto 24'}
~
de miocrdio, pancreatite, febre reumtica, artrite
reumatide, obesidade.
Tempo de protrombina >6 meses de idade: 70-100% : na def de protrombina, def de vit K, doena
de atividade.
(TP) heptica, fibrinognio diminudo, terapia
(Automatizado utilizando
trornboplastina calibrada, c) 151) anticoagulante, obstruo biliar, intoxicao por
salicilato, hipervitarninose A, coagulao 'ffil'a\
disseminada, AIOS.
(def de tiamina).
Transaminase 'M: at 41 U/L Melhor parmetro que a TGO como teste de funo
glutmico-pirvica (TGP) 'F: at 31 U/L heptica. Encontrada predominantemente no fgado, d
ou alaninaamino-transferase (Cintico, automatizado, quantidades moderadas nos rins e somente pequenas
(ALn qumica seca) quantidades no corao e msculo esqu ltico.
: na hepatite, ictercia, cirrose, cncer heptico,
infarto do miocrdio, queimaduras severas, trauma,
choque, mononucleose, pancreatite, obesidade.
:!52
Triiodotironina total (TJ Adultos: Sua concentrao cerca de 1. O daquela do -. _
20-50 anos: 70-200 ngldL circula ligada protenas.
50-90 anos: 40-180 ngldL i: em terapia d hormnio da tireide dose Iria de
(FluoroimunoensaioJ T, >25 flg ou T. >300 flg)
,\,: em doenas graves em geral, ps-operatno, jejum
uso de propranolol, amiodarona, corticosterides ou
pessoas muito idosas.
253
Vi! B, o Normal: 3-15 gldL .1.: anemia normoctica e normocrmica, neuropatias I
o Limite: 2,0 gldL compressivas, como a sndrome do tnel do carpo,
o Diminudo: < 2,0 gldL alcoolismo, infeces, neoplasias, pelagra, desnutrio,
(Cromatografia lquida de gestao, lactao.
alta presso)
I
VilBb 5-30 nglmL Cofator essencial pl diversas enzimas (glicognio-
(Cromatografia lquida de fosforilase, transaminases e descarboxilases de
alta presso)
aminocidos.
I
I
.L: alcoolismo crnico, sndromes de rn-abs, uso de
medicamentos, como a isoniazida.
Vi! E Adultos: 5,5-17,0 mglL Contribui 1'1 a manuteno das membranas celulares,
Def: <3,0 mglL dos sistemas vascular e nervoso, e promove proteo
o Excesso: >40 mglL antioxidante. O nvel srico, aps 12-14 horas de jejum,
ICromatografia lquida de reflete as reservas do organismo.
alta presso)
.L: em hepatopatia crnica, sndrome de m-abs,
desnutrio, abetalipoproteinemia.
I
- 0,09-2,22 nglmL Vil lipossolvel cuja abs depende da emulsificao das
(Cromatografia lquida de gorduras no tubo digestivo.
alta presso) -1.: m-abs intestinal de gorduras, bloqueio do fluxo
biliar, antibioticoterapia, perodo neonatal. i
Volume corpuscular mdio 87-103 mm'!eritrcitos T: no abuso de lcool, anemia perniciosa
(VCM) (Clculo, sutomatizado) macrocrica/rnegaloblstica, def de vit B" e/ou folato.
I
Zinco 0,66-1,1 g/rnt, T: na ICe.. aterosclerose, osteosarcoma.
(Zn) (Espectrofotometria de abs -1.: na desnutrio, dilise, enteropatia perdedora de
atmica d chama) protena, doena inflamatria intestinal, sndrome
nefrtica, queimaduras ou trauma, NPT prolongada,
I alcoolismo, cirrose alcolica ou pancreatite, anorexia,
anemia perniciosa ou falciforme, cncer d metstase
I heptica, tuberculose, talassemia, hipoalbuminemia.
Fonte: Pronsky; 2.M. Food-Medication lnteractions, 2002; Fleury Manual de Exames, 1999.
A.3.2 AVALIAO HEMATOLGICA - ANEMIAS
*Reduo leve
Fome.' Wnkler e Lysen, J 993
156
A..3..3.2I:"TERPRETA.4..0 DO BAL IO NlTROGE ADO
,i 510
1015
Discreto (ex.: cirurqia eletiva)
Moderado (ex.: politrauma)
I >15 Intenso (ex.: sepse)
ADULTOS GRAMAS/Kg/DIA
CONDiO KCAUg DE N*
260
G:l:po KcaLd Carboidrarcs FibraTOlal Lipidics I c Linolnico Proteno
~\1, 0-6m
I 570
'"td)
60'
(.Jd)
ND
i"'d)
31'
~~~~~~~~~o
4,4-
. In=3)lo/d)
0,5'
P~~~~~a
9,1'
(.,lco.J
1,52'
712m 74l 95' NO 30' 4,6' 0,5' 13.5 1,50
Lectentes F: 0-6m 520 60' NO 31' 4,4 0.5' 9.1' 1,5200-
7-12m 676 95' NO )0' 4,6' 0,5' 13.5 1,50
Crianas M: 1-2 a 1.046 DO 19' NO 7' 0.7' n 1,10
38 a 1.742 IJO 25- NO 10' 0.9' 19 0,95
Criancas F: 13. 992 IlO 19' NO 7' 0,7' 13 1,10
48 a 1.642 130 2500- NO 10' 0.9' 19 0,95
Adolescentes M: 9-13 a 2.279 DO 31' NO !2" 1,2' 34 0,95
14-18 a 3.152 no 38' NO 16' 1,6' 52 0,85
Adolescentes F: 9-13 a 2.07\ Il0 16 NO 10' i.e- l4 0,95
14-18 a 2.368 no 36' NO li' 1,1' 46 0,85
Adultos: M 3.06'*'" DO 19-50a-38- NO 1950a-17 1,6' 56 0,80
>51 B=30 >513"'14'
no 19-50 ",-12- 1,\,0,
Adultos: F
Gestao,
2 ..:103**
I 19503""'25"
>51 a-21
NO
>51 a=lI'
46 0,80
1418 a
1 trimestre 2.368 175 2S' l\'ll 13 1,4"' 46 0,85
2 trimestre 2.708 175 28' I NO 13' 1.4"' 46 0,85
3 trimestre 2.820 175 28' NO 13' 1.4
Gestaco: 195Oa
[trimeslre 2.403 175 28- NO 13' 1,4 46 0,80
2trimesrre 2.743 175 28- NO 13- 1,.1' 46 0,80
30 trimestre 2.855 175 28- NO 13' I 1.4* I -I
Lactao: 14-18 a
1 semestre 2.698 210 29- NO 13' 1.3' 46 0,85
2 semestre 2.768 210 29' NO I)' 1.3' 46 0,85
Lecraco: 19-50 a
10 semestre 1.733 210 29' NO 13' 1,3 46 0,80
2 semestre 2.803 210 29' NO 13' I 1.3' I 46 0,80
"Para atividade fsica moderada. "Subtrair 10 kcaVdia pl homens e 7 kcaUdia pl mulheres pl cada ano de idade acima de 19 anos.
Valores em negrito: ROA {Reccrnmcnded Dietary Allowance): necessidade de nutrientes de quase todos (97-98%) os indivduos em um grupo.
Valores sem negrito e com asterisco: AI {Adequare lntake): mdia de ingesto recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximaes ou estimativas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando o RDA no foi determinado.
't\'D ~ no determinado.
Fonte: National Academy of Scences. Detary Reference lntake for Energy, Carbohydrate, Fber; Proten and Amino Acids, 2002.
16"!-
VITAMINAS
Grupo VitA Vit D Vit E Vil K vu c Vital VitB6 Vit B) Vit B~ Foatc Vit BI:! Acido Biotina Colmo
(",d) ("g/d) (mg/d) ("g/d) (mgld) (rng/d) (mg/d) (mgld) (rngld) ("gld) (pg.d) Pantotaco ~g,d) (mg,dI
(ml!id)
Lactentes: 0-6m ~OO' S' ~, 2.0 40' 0.2* 0.3' 2' 0.1" 65' 0.4' 1,7- S' 125*
7~12 m 500 S' S' 2.5* SO' 0.3- 0.4' 4' 0.3- SO' 0,5 I,S' 6' ISO'
Crianas: 1-3 a 300 5' 6 30' 15 0.5 0,5 6 0,5 ISO 0,9 2' S' 200
4-S a 400 5' 7 55' 25 0,6 0,6 8 0,6 200 \.2 3' 12"' 250-
Adolescentes M: 9-13 a 600 5' 60' 45 0,9 0,9 iz 1,0 300 I,S 4' 20 375"'
14-18 a 900 5' "
15 75' 75 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 25' 550
Adolescentes F: 9-13 a 600 5' 11 60' 4S 0,9 0,9 n 1,0 300 I,S 4' 20' 375'
14-18 a 700 5' 15 75' 65 1,0 1,0 14 1,2 400 2,4 5' 25' 400'
AdlJItOS M: 19-30 a 900 5' 15 120" 90 \,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 30' 550'
31-50 a 900 5' 15 120'" 90 1,2 1,3 16 1,3 400 2,4 5' 30' 550'
51-70. 900 10' 15 120'" 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4 5' 30' 550
>70 a 900 15' 15 120"1' 90 1,2 1,3 16 1,7 400 2,4 5' 30' 550
Adultos f: 19-30 a 700 5' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 5' 30' 425*
31-50 a 700 S' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,3 400 2,4 S' 30' 425'"
51-70 a 700 !O' 15 90' 75 1,1 1,1 14 1,5 400 2,4 5' 30' 425-
>70 a 700 15' 15 90' i5 1,1 1.1 14 1.5 400 2,4 S' 30' 425
Gestao: <18 a 750 S' 15 75' SO 1,4 1,4 18 1,9 600 2,6 6' 30' 450
19-50 a 770 5' 15 90' 85 1,4 1,4 18 1,9 600 2.6 6' 30' 450
Lactao: <18 a 1.200 5' 19 75 115 1,4 1,6 17 2,0 500 2.8 7' 35' 550'
19-50 a 1300 S' 19 90' 120 1,4 1,6 17 2,0 500 2,S 7' 3S' 550'
Valores em negrito: ROA (Recommended Dietary Allowauce]: necessidade de nutrientes de quase todos (97-9&%) os indivduos em um grupo.
Valores sem negritc e com asterisco: AI {Adequare lntake): mdia de ingesto recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximaes ou estimativas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando o ROA no foi determinado.
FOII/e: National Academy of Sciences. Dietary Reference Intake for Cacnm. Phosphorus, Magnesium. Vttamiu D and Fluoride, 1997; Dietary
Reference lntakes for Thiamin, Riboflovin, Niacin, Vtlamin BOI' Folate. vtomin B, .. Pontothenic Acid. Biotin. and Cholne, /998; Dietary Reference
lntake for Vitamin C, Vuamin E, Setenium and Carotenoids. 2000; Dietary Reference Intoke for Vitamin A, Vitamin K. Arsenio, Boron, Chromium,
Copper, Iodne. Iron, Monganese. Molybdenum, Ntckel, Silicon, Vanadum, ond Zinc, 2001.
262
l\1lNERAIS
Grupo . Clcio Fsforo I Magnsio Ferro lodo Flor Cobre Mangans Molibdnio Cromo Selnio Zinco
I (mg/d) (mg/d) (';g/d) (m"'d) (u!!ld) (mg/d) (ug/d} (mg/d) (u2id) I (ul!!d) (u2id) (mg.d}
Lactentes: 0-6 m ::!IO* 100' 30' 0.27' 110' 0.01' 200' 0,003' 2' 0.2- 15' 2'
712 m 270' 275' 75' li' 130' 0,5' 220* 0.6' 3' 5.5 20' 3
Criancas: 1-3. 500' 460 80 7 ~O 0,7* 340 1.2 17 li' 20 3
4-8. 800' 500 130 10 90 I' 440 1.5* 22 15' 30 5
Adolescentes M: 9-13 a i.300" 1.250 240 g 120 2' 700 19' 34 25' 40 8
14-18a 1.300' 1.250 410 )( 150 3' 890 2,2 43 35' 55 11
Adolescentes F: 9-13 a 1.300 1.250 240 8 120 2" 700 . 1,6' 34 21' 40 8
14-18a 1.300' 1.250 360 15 ISO 3' 890 1.6- 43 24' 55 9
Adultos M: 1930a 1.000' 700 400 8 150 4' ~OO 2.3' 45 35' 55 11
31-50 a 1.000' 700 420 8 150 4' 900 2.3 45 35* 55 11
51-70 a 1.200' 700 420 8 ISO 4' 900 2.3' 45 30' 55 11
>70 a rzoo- I 700 420 8 150 4' 900 2,3* 45 30' 55 11
Adultos F: 19-30. 1.000' 700 I 310 18 ISO 3' 900 1.8' 45 25- 55 8
31-50. 1.000' 700 320 18 ISO 3' 900 18' 45 25' 55 8
_. 51-70 a 1.200'
1.200'
700 320 8 ISO 3' 900 1.8' 45 20' 55 8
>70. 700 320 8 150 , 3' 900 1.8' 45 20' i 55 8
GCSI.cio: ~18 a' 1.300' 1.250 .100 27 220 3' 1.000 2.0' 50 29' 60 13
19-30 a LODO' 700 350 27 220 3' 1.000 2,0 SO 30' 60 11
31-50 a 1.000' 700 360 27 220 3' 1.000 2.0' 50 30' 60 11
Lactao: ';18 a 1.300' 1.250 360 10 290 3' 1.300 2,6' SO 44' 70 14
19-30 a 1.000' 700 310 9 290 3' 1.300 2.6' 50 45' 70 12
31-50. 1.000' 700 320 9 190 3' 1.300 2.6' 50 45' 70 12
Valores em negrito: ROA (Recommended Dietary Allowauce): necessidade de nutrientes de quase todos (97-98%) os mdividuos em um grupo.
Valores sem negrito e com asterisco: AI (Adequare tntake): mdia de lngesto recomendada/dia de um nutriente para um grupo (ou grupos), baseada
em aproximaes ou esumarivas observadas ou experimentalmente determinadas. Usada quando O ROA no foi determinado.
Fome: National Academy of Sciences, Detary Reference tntoke for Catctnm. Phospborus. Mognestum. Vtamin D and Fuorde. J 997; Dtetary
Reference Intake for Vtamn C, vuamtn E, Selcnium and Carotenotds, 2000; Dietary Reference lntake for Vitarnin A. Viram;" K. Arsenio. Boron.
Chromium. COppC/; lodine, lron, Mallgallese, Molybdenum, Nicket. Sittcon, vanadtum. and ZiIlC, 2001.
A.4.1.10 NECESSIDADES HDRICAS
Estado de hidratao normal (assumindo funo renal e cardiaca normais):
~gua.
Clon Biotina. Na. Ac graxos de cadeia curta.
26~
A.6 CLASSIFICAO E FONTES ALIMENTARES DE MACRONUTRIENTES
.-\.6.1 CARBOIDRJ\TOS E FIBRAS
Geralmente >90% dos CHO so absorvidos de uma dieta mista
CHO/FIBRA FONTES ALIMENTARES
, MONOSSACARIDEOS
I- Glicose Xarope de milho, mel, frutas, hortalicas.
-
Frutose Mel frutas, hortalicas.
Galaclose Acar do leite.
Manose
DISSACARDEOS
De pouco valor nutricional; encontrada em estruturas
frutas pouco digeridas. .
de
Sacarose
(glicose + frutose)
Acar de mesa (cana-de-acar),
acar naturat de frutas e hortalias.
acar da beterraba,
Lactose
(glicose + galactcse) Leite.
I
I
~ Maltose
(glicose + glicose)
Acar do malte, amido parcialmente
(poli meros de glicose).
digerido
I - lignina (i CHO) Talo de trigo, talo de alfafa, taninos, semente de algodo, pra.
[. Fibras solveis Polpa de frutas ctricas, polpa de ma, banana, batata,
cenoura, polpa de beterraba, repolho, leguminosas, folhas
de alfafa.
r~rna- gomas - W glucan, guar) e Aveia, goma guar de feijo, ervilha, ientilha; semente de
mucilagens gergelim, goma arbica, psillium.
265
A.6.2 LlPDIOS
Geralmente 95% da gordura da dieta absorvida.
266
A.63 PROTENA
FONTES
AMINOAclDOS
ALIMENTARES
ESSENCIAIS NO ESSENCIAIS"
Valina* Prolina Carne vermelha, aves,
Triplofano Glicina peixes, leite e derivados,
Leucina* ~erina ovos, leguminosas,
Isoleucina* Alanina nozes, castanhas,
Metionina Arginina cereais.
Treonina Cisteina
Fenilalanina Glutamina
Usina Tirosina
Histidina Ac asprtico
Ac glutmico
Taurina
26')
A.lO SUBSTNCIAS INTERATIVAS POTE ICIAIS
OS alimentos podem conter substncias que interagem com os medicamentos. Por sua vez. estes podem conter
excipientes, substncias que so adicionadas pl dar forma, consistncia, sabor, cor ou pl agir como diluente. Os
excipientes podem interagirc/ os nutrientes ou causar reaes adversas.
Albumina (ovo ou humana): presente em alguns medicamentos. Pode causar reao alrgica. Albumina humana
UIl) produto do sangue.
Alcool (etanol): depressor do S C. Usado com? um solvente em preparaes farmacuticas. Todo o lcool e
medicamentos/produtos contendo lcool devem ser evitados por pacientes em uso de certos medicamentos, como o
dissulfiram ou metronidazol.
lcool benzlico: agente bacteriosttico usado em solues parenterais. Causa reaes alrgicas em algumas
pessoas.
Amido: vem do milho, trigo ou batata e adicionado medicamentos como excipiente, quelante ou diluente.
Pacientes cl doena celaca possuem intolerncia permanente ao glten (protena do trigo, cevada, centeio e aveia).
I a doena celaca, O gltcn causa danos na mucosa do intestino dclgado. O amidc de milho, batata ou arroz possui
efeitos deletrios. Para evitar fontes inesperadas de glten, os pacientes cl doena cel aca devem ter conhecimento
da fonte de amido do medicamento.
Aspartame: adoante no nutritivo composto dos aminocidos cido asprtico e fenilalanina. Pacientes com
fenilcetonria apresentam deficincia da enzima fenilalanina hidroxilase. No caso do as partam c ser ingerido em
quantidades significativas por esses pacientes, ocorre acmulo de fenilalanina, causando toxicidadc ao tecido
cerebral.
Cafena: pertence familia dos compostos qumicos chamada xantinas. Agem como estimulantes do S C e
msculo cardaco, como diurctico e relaxante muscular. A ingesto de 100-200 mg de cafena, de uma s vez, produz
efeitos significativos. Cafena pode afetar a ao de medicamentos. Ver ApndiceA.ll.
Lactose: usado como um excipiente de alguns medicamentos. Adoante natural do leite, hidrolisado em glicose e
galacrose no intestino delgado pela enzima lactase. A deficincia da, enzima lactase pode causar desconforto GI,
quando a lacto e ingerida. Indivduos c/ intolerncia lactose necessitam ter conhecimento sobre sua presena
como excipiente em alguns medicamentos.
\!anitol: lcool do acar manose. E absorvido mais lentamente, podendo causar fezes amolecidas e diarria.
Oleo vegetal: soja, gergelim, algodo, milho e amendoim so usados em alguns fnnacos como solventes ou
vei ulos. Oleo vegetal hidrogenado lubrificante de comprimidos/cpsulas. Podem causar reaes alrgicas em
pessoas en ivei .
OXIDaro: sal ou ter do c oxlico. Alimentos contendo oxalato devem ser evitados cl alguns minerais devido
_ rmao de cornplexosf absorv eis. Ver tabela de Alimentos Ricos em Oxalato noApndiceA.12.
Fitato (c ftico): composto contendo fsforo. Encontrado na parede externa de gros de cereais. A quantidade de
fitato aumenta cl a maturidade da semente. Alimentos contendo fitato precisam ser evitados cl alguns minerais (eu,
M.ge Zn) devido formao de complexos iiabsorvveis. Ver tabela de AI imentos Ricos em Fitato.
Sacarina: adocante no nutritivo. Pesquisas no encontraram evidncias de carcinogenicidade.
Sorbitol: lcool da sacarose. Absorvido mais lentamente que a sacarose, inibindo, portanto, um aumento rpido da
glicose sangunea. Devido abs lenta, pc 'jecausar fezes amolecidas ou diarria.
ulfitos: so encontrados em alimentos, bebidas e medicamentos, como os antioxidantes. Podem causar everas
reaes alrgicas em algumas pessoas, particularmente asmticos. Incluem dixido de enxofre, sul fito de Ia,
metassul :110de Na e K.
Tartrazina: corante amarelo que causa severas reaes alrsicas em algumas pessoas.
Tiramina e outros agentes pressores (dopamina, fenii'etilamioa, histamina): a tiramina um produto da
descarboxilao do aminocido tJrosina. E um vasoconstritor que, em combinao cl alguns frrnacos (ex: lMAO)
pode causar crise hipertensiva. Essa crise inclui aumento evero da PA, aumento da taxa cardaca, febre intermitente,
cefalia, derrame e morte. Grandes quantidades de tira mina so encontradas em alimentos envelhecidos,
fermentados ou estragados. A quantidade depende de diferenas no processamento, fermentao, amadurecimento e
condies da amostra (ex. do meio ou da borda do queijo). Veja tabela de Agentes Pressores.
FUII/e: Pronsky, Z. M. Food Medicationlnteractlons, 2002.
Fonte: Pennington. JA. T, Bowes & Church's Food Values of Portions Commonly Used, J989; Franco, G
Tabela de Composio Qumica dos Alimentos. /992; Mahan, K L., Arlen, M Krause's Food, Nutrition & Diet
Therapy, 2000.
A.14 FO TTES AUMENTARES RICAS EM TIRAMINA, DOPAMINA, HISTAlVUNA
E FEl'HLETILAMINA .
Estas substncias so agentes pressores. O cuidado com a ingcsto deve iniciar antes do paciente tomar O frmaco. usualmente
um IMAO. A restrio deve continuar por quatro semanas aps o trmino da farmacoterapia.
-Alimentos que devem ser evitados:
Queijos envelhecidos (ex.: Chcddar, Bleu, Gorgonzola) e todas as preparaes que os incluem (ex.: pizza), Peixe defumado ou
em conserva, carne vermelha e figado curados. lingia seca. salamc, mortadela e outros embutidos curados. Vinhos Chiant c
vermouth. Casca de banana, soja, extratos de carne, fermento (extrato concentrado), molho de soja. pasta de soja, soja
Iermentada, IOfu.
'Alimentos que devem ser usados com precauo:
Caf (at 6 XICdel50 mlzdia), refrigerante (colas) (at 9 copos de 300 mUda). Vinho branco e limo 60l20 mUdia), bebidas
alcolicas destiladas, cerveja cl e si lcool, chopp (60360 mL, mx), queijo cremoso feito com leite no pasteurizado.
-Alimentos no limitados:
Queijos no fermentados (cream cheese, cOllClge, ricota, minas. processados), peixes brancos defumados, salmo, carpa, anchova
defumada: carne de boi. aves ou peixes rTCSCOS. figos enlatados, uvas passas, abacaxi fresco. beterraba, pepino, milho doce,
cogumelos, molho de tomate, ovo cozido. iogurte. sorvete, abacatc, figo, banana, curry. chocolate, amendoim.
*Histamina: contedo mais alto em peixes armazenados de maneira Inadequada ou deteriorados.
FOI/te: Mahon, K. L., Arlen, M. Krause's Food. Nutrition & Diet Therapy, 2000: Martins. C. Meyer, L.R., Savi, F, Morimoto,
Manual de Dietas Hospitalares, 200J.
, 1mmol = 1mEg
valncia
= =
'1 mEq PQ, 15 mg de P. 1 mmol PQ, 31 mg de P (PQ, pode existir em diferentes formas inicas
e uma valncia exata fi pode ser dada. usada uma estimativa de 2). .
275
_ r-..,