Declarao de Propriedade de Arma de Fogo

Eu,
(Nome)

, ,
(Data de Nascimento) (Local de Nascimento) (Identidade)

, , residente e domiciliado
(CPF) (Estado civil)

em, ,
declaro, para os fins do art. 30 da Lei n 10.826, de 22 de Dezembro de 2003,
que a arma de fogo do tipo , calibre , marca
(revlver, pistola, espingarda etc) (38, 32, 22, 380 etc)

, nmero de srie , e de procedncia ,

(Taurus, Rossi etc) (brasileira, americana etc)

de minha propriedade, e foi por mim adquirida no ano de __________,

atravs de ______________________________________________________,
(herana, doao, etc)

POR MEIOS LCITOS, E SOU PORTADOR DE BOA F da arma descrita.

Assinatura do declarante