Tema: Ictercia obstrutiva.

Professor responsvel: Carlos Dario da Silva Costa.

3. Ictercia obstrutiva

a. Diagnsticos diferenciais

b. Tratamento

c. Classificao de Bismuth

4. Estudos diagnsticos
Tema: Litase Biliar e Plipos Vesiculares.

Professor responsvel: Prof. Me. Raphael Raphe.

1. Conduta no plipo vesicular

2. Litase biliar

COLELITIASE: presena de clculos biliares, independente da sua localizao.

Vescula biliar funo armazenar e concentrar a bile, liberando a no duodeno aps as

refeies (colecistocinina)

TRIANGULO DE CALLOT S face inferior do fgado, M o ducto heptico comum, I

ducto cstico

FORMAAO CALCULO BILIAR desequilibrio solvente (colesterol e pigmentos biliares)

e soluto (sais biliares e a lecitina). Baixa atividade motora da vescula, responsvel pela estase
de bile, e a presena de bactrias que desconjugam os sais biliares.

SITUAES ASSOCIADAS A COLELITIASE mulher, atividade hormonal

(estrognica/progesterona), que levam hipomotilidade vesicular e alterao na saturao do
colesterol;

Aumento atividade hemoltica, com hipersaturaao de pigmentos

biliares, diminuio do pool de sais biliares, como resseco intestinal, aumento concentrao
biliar de colesterol, como na obesidade e na perda acentuada de peso; doenas sistmicas com
interao multifatorial (diabetes mellitus).

FATORES DE RISCO

Mulher; gravidez multiparidade; idade avanada; historia familiar; anemias

hemolticas; hepatopatias; jejum prolongado; sndrome metablica; obesidade; dieta com alto
teor calrica e poucas fibras; baixo grau de atividade fsica; perda de peso rpido e efeito
sanfona.

CLASSIFICAAO CALCULOS

COLESTEROL --amarelos

PIGMENTARES marrons ou negros (doena hemoltica ou cirrose). Maioria

mista predominantemente de colesterol

INFECAO CRONICA VIA BILIAR bilirrubinato de clcio ou ferroso marrons

*preceptador biliar lama biliar (cristais de colesterol +grnulos de bilirrubinato de

clcio + matriz gel mucinoso (nicho crescimento clculos).

DIAGNSTICO USG (maior sensibilidade e especificidade)

TC viso global baixa sensibilidade

 COLANGIORESSONANCIA MAGNETICA exame mais apropriado para
diagnostico coledocolitiase

CPRE mais teraputica

a. Quadro clnico

b. Complicaes

c. Tratamento cirrgico

d. Complicaes do tratamento cirrgico