ATO

Portaria n. 2048
Gabinete Ministerial

Em 5 de novembro de 2002.

O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas

atribuies legais,

Considerando que a rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante componente da

assistncia sade;

Considerando o crescimento da demanda por servios nesta rea nos ltimos anos, devido ao aumento
do nmero de acidentes e da violncia urbana e a insuficiente estruturao da rede assistencial, que tm
contribudo decisivamente para a sobrecarga dos servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o
atendimento da populao;

Considerando as aes j desenvolvidas pelo Ministrio da Sade que, em parceria com as Secretarias
de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, tem realizado grandes esforos no sentido de
implantar um processo de aperfeioamento do atendimento s urgncias e emergncias no Pas, tanto pela
criao de mecanismos para a implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento s
Urgncias e Emergncias como pela realizao de investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de
equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr-hospitalar, nas Centrais de
Regulao, na capacitao de recursos humanos, na edio de normas especficas para a rea e na efetiva
organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia e emergncia;

Considerando a necessidade de aprofundar o processo de consolidao dos Sistemas Estaduais de

Urgncia e Emergncia, aperfeioar as normas j existentes e ampliar o seu escopo e ainda a necessidade de
melhor definir uma ampla poltica nacional para esta rea, com a organizao de sistemas regionalizados, com
referncias previamente pactuadas e efetivadas sob regulao mdica, com hierarquia resolutiva e
responsabilizao sanitria, universalidade de acesso, integralidade na ateno e eqidade na alocao de
recursos e aes do Sistema de acordo com as diretrizes gerais do Sistema nico de Sade e a Norma
Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002;

Considerando a grande extenso territorial do Pas, que impe distncias significativas entre municpios
de pequeno e mdio porte e seus respectivos municpios de referncia para a ateno hospitalar especializada e
de alta complexidade, necessitando, portanto, de servios intermedirios em complexidade, capazes de garantir
uma cadeia de reanimao e estabilizao para os pacientes graves e uma cadeia de cuidados imediatos e
resolutivos para os pacientes agudos no-graves;

Considerando a necessidade de ordenar o atendimento s Urgncias e Emergncias, garantindo

acolhimento, primeira ateno qualificada e resolutiva para as pequenas e mdias urgncias, estabilizao e
referncia adequada dos pacientes graves dentro do Sistema nico de Sade, por meio do acionamento e
interveno das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias;

Considerando a expanso de servios pblicos e privados de atendimento pr-hospitalar mvel e de

transporte inter-hospitalar e a necessidade de integrar estes servios lgica dos sistemas de urgncia, com
regulao mdica e presena de equipe de sade qualificada para as especificidades deste atendimento e a
obrigatoriedade da presena do mdico nos casos que necessitem suporte avanado vida, e;

Considerando a necessidade de estimular a criao de estruturas capazes de problematizar a realidade

dos servios e estabelecer o nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de capacitao e
educao continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de impacto em sade dentro de cada nvel
de ateno e ainda de propor currculos mnimos de capacitao e habilitao para o atendimento s urgncias,
em face dos inmeros contedos programticos e cargas horrias existentes no pas e que no garantem a
qualidade do aprendizado, resolve:

Art. 1 Aprovar, na forma do Anexo desta Portaria, o Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de
Urgncia e Emergncia.

1 O Regulamento ora aprovado estabelece os princpios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de

Urgncia e Emergncia, as normas e critrios de funcionamento, classificao e cadastramento de servios e
envolve temas como a elaborao dos Planos Estaduais de Atendimento s Urgncias e Emergncias,
Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias, atendimento pr-hospitalar, atendimento pr-hospitalar mvel,
atendimento hospitalar, transporte inter-hospitalar e ainda a criao de Ncleos de Educao em Urgncias e
proposio de grades curriculares para capacitao de recursos humanos da rea;

2 Este Regulamento de carter nacional devendo ser utilizado pelas Secretarias de Sade dos
estados, do Distrito Federal e dos municpios na implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia,
na avaliao, habilitao e cadastramento de servios em todas as modalidades assistenciais, sendo extensivo
ao setor privado que atue na rea de urgncia e emergncia, com ou sem vnculo com a prestao de servios
aos usurios do Sistema nico de Sade.

Art. 2 Determinar s Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto
Plena do Sistema Municipal de Sade, de acordo com as respectivas condies de gesto e a diviso de
responsabilidades definida na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS-SUS 01/2002, a adoo das
providncias necessrias implantao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, organizao das
redes assistenciais deles integrantes e organizao/habilitao e cadastramento dos servios, em todas as
modalidades assistenciais, que integraro estas redes, tudo em conformidade com o estabelecido no
Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria, bem como a designao, em cada estado, do respectivo
Coordenador do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.

1 As Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal devem estabelecer um planejamento de

distribuio regional dos Servios, em todas as modalidades assistenciais, de maneira a constituir o Plano
Estadual de Atendimento s Urgncias e Emergncias conforme estabelecido no Captulo I do Regulamento
Tcnico desta Portaria e adotar as providncias necessrias organizao/habilitao e cadastramento dos
servios que integraro o Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia;

2 A abertura de qualquer Servio de Atendimento s Urgncias e Emergncias dever ser precedida

de consulta ao Gestor do SUS, de nvel local ou estadual, sobre as normas vigentes, a necessidade de sua
criao e a possibilidade de cadastramento do mesmo, sem a qual o SUS no se obriga ao cadastramento.

3 Uma vez concluda a fase de Planejamento/Distribuio de Servios conforme estabelecido no 1,

confirmada a necessidade do cadastramento e conduzido o processo de seleo de prestadores de servio pelo
Gestor do SUS, o processo de cadastramento dever ser formalizado pela Secretaria de Sade do estado, do
Distrito Federal ou do municpio em Gesto Plena do Sistema Municipal, de acordo com as respectivas
condies de gesto e a diviso de responsabilidades estabelecida na Norma Operacional de Assistncia
Sade NOAS-SUS 01/2002.

4 O Processo de Cadastramento dever ser instrudo com:

a - Documentao comprobatria do cumprimento das exigncias estabelecidas no Regulamento Tcnico

aprovado por esta Portaria.

b - Relatrio de Vistoria a vistoria dever ser realizada in loco pela Secretaria de Sade responsvel
pela formalizao do Processo de Cadastramento que avaliar as condies de funcionamento do Servio para
fins de cadastramento: rea fsica, recursos humanos, responsabilidade tcnica e demais exigncias
estabelecidas nesta Portaria;
 c - Parecer Conclusivo do Gestor manifestao expressa, firmada pelo Secretrio da Sade, em relao
ao cadastramento. No caso de Processo formalizado por Secretaria Municipal de Sade de municpio em Gesto
Plena do Sistema Municipal de Sade, dever constar, alm do parecer do gestor local, o parecer do gestor
estadual do SUS, que ser responsvel pela integrao do Centro rede estadual e a definio dos fluxos de
referncia e contra-referncia dos pacientes.

5 Uma vez emitido o parecer a respeito do cadastramento pelo(s) Gestor(es) do SUS e se o mesmo for
favorvel, o Processo dever ser encaminhado da seguinte forma:

a - Servios de Atendimento Pr-Hospitalar, Pr-Hospitalar Mvel, e Hospitalar de Unidades Gerais de

Tipo I ou II o cadastramento deve ser efetivado pelo prprio gestor do SUS;

b - Unidades de Referncia Hospitalar em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III

remeter o processo para anlise ao Ministrio da Sade/SAS, que o avaliar e, uma vez aprovado o
cadastramento, a Secretaria de Assistncia Sade tomar as providncias necessrias sua publicao.

Art. 3 Alterar o Artigo 2 da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999, que estabelece os critrios
para a classificao e incluso dos hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento
de Urgncias e Emergncia, que passa a ter a redao dada pelo contido no Captulo V do Regulamento Tcnico
constante do Anexo desta Portaria no que diz respeito s Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento
s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II e III.

1 Ficam mantidos todos os demais Artigos e pargrafos da Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de
1999;

2 Ficam convalidados todos os atos que tenham sido praticados at a presente data relacionados com
a classificao, cadastramento e incluso de hospitais nos Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em
Atendimento de Urgncias e Emergncias, com base no estabelecido na Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril
de 1999;

3 A partir da publicao da presente Portaria, a classificao, cadastramento e incluso de novas

Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I, II ou III dever se
dar em cumprimento ao estabelecido no Captulo V do Regulamento Tcnico ora aprovado e no Artigo 2 desta
Portaria.

Art. 4 Determinar Secretaria de Assistncia Sade, dentro de seus respectivos limites de

competncia, a adoo das providncias necessrias plena aplicao das recomendaes contidas no texto
ora aprovado.

Art. 5 Estabelecer o prazo de 2 (dois) anos para a adaptao dos servios de atendimento s urgncias
e emergncias j existentes e em funcionamento, em todas as modalidades assistenciais, s normas e critrios
estabelecidos pelo Regulamento Tcnico aprovado por esta Portaria.

1 As Secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios em Gesto Plena do
Sistema Municipal, devem, dentro do prazo estabelecido, adotar as providncias necessrias para dar pleno
cumprimento ao disposto nesta Portaria e classificar, habilitar e cadastrar os servios de atendimento s
urgncias e emergncias j existentes e em funcionamento;

2 Para a classificao, habilitao e cadastramento de novos servios de atendimento s urgncias e

emergncias, em qualquer modalidade assistencial, esta Portaria tem efeitos a contar de sua publicao.

Art. 6 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, revogando a Portaria GM/MS n 814, de
01 de junho de 2001.

Assinado
 BARJAS NEGRI
Ministro da Sade

ANEXO

SISTEMAS ESTADUAIS DE URGNCIA E EMERGNCIA

REGULAMENTO TCNICO

INTRODUO

A rea de Urgncia e Emergncia constitui-se em um importante componente da assistncia sade. A

crescente demanda por servios nesta rea nos ltimos anos, devida ao crescimento do nmero de acidentes e
da violncia urbana e insuficiente estruturao da rede so fatores que tm contribudo decisivamente para a
sobrecarga de servios de Urgncia e Emergncia disponibilizados para o atendimento da populao. Isso tem
transformado esta rea numa das mais problemticas do Sistema de Sade.

O aumento dos casos de acidentes e violncia tem forte impacto sobre o SUS e o conjunto da sociedade.
Na assistncia, este impacto pode ser medido diretamente pelo aumento dos gastos realizados com internao
hospitalar, assistncia em UTI e a alta taxa de permanncia hospitalar deste perfil de pacientes. Na questo
social, pode ser verificado pelo aumento de 30% no ndice APVP (Anos Potenciais de Vida Perdidos) em relao
a acidentes e violncias nos ltimos anos, enquanto que por causas naturais este dado encontra-se em queda.

A assistncia s urgncias se d, ainda hoje, predominantemente nos servios que funcionam

exclusivamente para este fim os tradicionais pronto-socorros estando estes adequadamente estruturados e
equipados ou no. Abertos nas 24 horas do dia, estes servios acabam por funcionar como porta-de-entrada do
sistema de sade, acolhendo pacientes de urgncia propriamente dita, pacientes com quadros percebidos como
urgncias, pacientes desgarrados da ateno primria e especializada e as urgncias sociais. Tais demandas
misturam-se nas unidades de urgncia superlotando-as e comprometendo a qualidade da assistncia prestada
populao. Esta realidade assistencial , ainda, agravada por problemas organizacionais destes servios como,
por exemplo, a falta de triagem de risco, o que determina o atendimento por ordem de chegada sem qualquer
avaliao prvia do caso, acarretando, muitas vezes, graves prejuzos aos pacientes. Habitualmente, as
urgncias sangrantes e ruidosas so priorizadas, mas, infelizmente, comum que pacientes com quadros mais
graves permaneam horas aguardando pelo atendimento de urgncia, mesmo j estando dentro de um servio
de urgncia. Como exemplo desta situao pode-se citar o caso de um idoso com doena pulmonar obstrutiva
crnica em episdio de agudizao cursando com insuficincia respiratria ou, ainda, uma importante arritmia
cardaca cursando com hipoxemia.

Outra situao preocupante para o sistema de sade a verificada proliferao de unidades de pronto
atendimento que oferecem atendimento mdico nas 24 horas do dia, porm sem apoio para elucidao
diagnstica, sem equipamentos e materiais para adequada ateno s urgncias e, ainda, sem qualquer
articulao com o restante da rede assistencial. Embora cumprindo papel no escoamento das demandas
reprimidas no satisfeitas na ateno primria, estes servios oferecem atendimentos de baixa qualidade e
pequena resolubilidade, que implicam em repetidos retornos e enorme produo de consultas de urgncia.

O Ministrio da Sade, ciente dos problemas existentes e, em parceria com as Secretarias de Sade dos
estados e municpios, tem contribudo decididamente para a reverso deste quadro amplamente desfavorvel
assistncia da populao. Diversas medidas j foram adotadas, das quais podemos destacar aquelas reunidas
no Programa de Apoio Implantao de Sistemas Estaduais de Referncia Hospitalar em Atendimento de
Urgncia e Emergncia. Alm de realizar investimentos relativos ao custeio e adequao fsica e de
equipamentos dos servios integrantes destas redes, na rea de assistncia pr-hospitalar, nas Centrais de
Regulao e de promover a capacitao de recursos humanos, grandes esforos tm sido empreendidos na
efetiva organizao e estruturao das redes assistenciais na rea de urgncia e emergncia.

Com o objetivo de aprofundar este processo de consolidao dos Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia, aperfeioando as normas j existentes e ampliando o seu escopo, que est sendo publicado o
presente Regulamento Tcnico. A implantao de redes regionalizadas e hierarquizadas de atendimento, alm
de permitir uma melhor organizao da assistncia, articular os servios, definir fluxos e referncias resolutivas
elemento indispensvel para que se promova a universalidade do acesso, a eqidade na alocao de recursos e
a integralidade na ateno prestada. Assim, torna-se imperativo estruturar os Sistemas Estaduais de Urgncia e
Emergncia de forma a envolver toda a rede assistencial, desde a rede pr-hospitalar, (unidades bsicas de
sade, programa de sade da famlia (PSF), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e terapias,
unidades no hospitalares), servios de atendimento pr-hospitalar mvel (SAMU, Resgate, ambulncias do
setor privado, etc.), at a rede hospitalar de alta complexidade, capacitando e responsabilizando cada um destes
componentes da rede assistencial pela ateno a uma determinada parcela da demanda de urgncia,
respeitados os limites de sua complexidade e capacidade de resoluo.
Estes diferentes nveis de ateno devem relacionar-se de forma complementar por meio de mecanismos
organizados e regulados de referncia e contra referncia, sendo de fundamental importncia que cada servio
se reconhea como parte integrante deste Sistema, acolhendo e atendendo adequadamente a parcela da
demanda que lhe acorre e se responsabilizando pelo encaminhamento desta clientela quando a unidade no
tiver os recursos necessrios a tal atendimento.

CAPTULO I

PLANO ESTADUAL DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E EMERGNCIAS

O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve se estruturar a partir da leitura ordenada das
necessidades sociais em sade e sob o imperativo das necessidades humanas nas urgncias. O diagnstico
destas necessidades deve ser feito a partir da observao e da avaliao dos territrios sociais com seus
diferentes grupos humanos, da utilizao de dados de morbidade e mortalidade disponveis e da observao das
doenas emergentes. Deve-se tambm compor um quadro detalhado dos recursos existentes, levando-se em
considerao sua quantidade, localizao, acesso, complexidade, capacidade operacional e tcnica. Do
confronto das necessidades diagnosticadas com as ofertas existentes, poderemos visualizar as deficincias do
sistema e projetar suas correes, num processo de planejamento ascendente e dinmico, sustentado por
polticas pblicas orientadas pela eqidade e permeadas pela idia da promoo intersetorial da sade, como
forma de manter e aumentar a autonomia dos indivduos, atravs das aes de preveno das doenas,
educao, proteo e recuperao da sade e reabilitao dos indivduos j acometidos por agravos que
afetaram, em alguma medida, sua autonomia. imprescindvel que estes diagnsticos sejam amplamente
discutidos com todos os atores sociais envolvidos na promoo, preveno, ateno e recuperao aos agravos
sade, como conselhos de sade, gestores de sade, trabalhadores da sade, prestadores de servios,
usurios, conselhos de classe, educao, promoo social, segurana social, transportes e outros.

O Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia deve ser implementado dentro de uma estratgia de
Promoo da Qualidade de Vida como forma de enfrentamento das causas das urgncias. Deve valorizar a
preveno dos agravos e a proteo da vida, gerando uma mudana de perspectiva assistencial de uma viso
centrada nas conseqncias dos agravos que geram as urgncias, para uma viso integral e integrada , com
uma abordagem TOTALizante e que busque gerar autonomia para indivduos e coletividades. Assim, deve ser
englobada na estratgia promocional a proteo da vida, a educao para a sade e a preveno de agravos e
doenas, alm de se dar novo significado assistncia e reabilitao. As urgncias por causas externas so as
mais sensveis a este enfoque, mas no exclusivamente. As urgncias clnicas de todas as ordens tambm se
beneficiam da estratgia promocional.

Feita a leitura qualificada da estrutura e deficincias do setor, deve ser elaborado um Plano Estadual de
Atendimento s Urgncias e Emergncias que deve estar contido no Plano Diretor de Regionalizao (PDR),
com programao de aes corretivas com respectivo cronograma de execuo e planilha de custos, destinados
correo das deficincias encontradas na estruturao das grades assistenciais regionalizadas e
hierarquizadas, que sero discutidas, avaliadas e priorizadas a fim de comporem o Plano Diretor de
Investimentos (PDI).

A elaborao dos referidos planos deve estar baseada na proposta de estruturao das redes
regionalizadas de ateno da NOAS 01/2002, segundo as seguintes atribuies / complexidade / distribuio:

1 - Municpios que realizam apenas a ateno bsica (PAB): devem se responsabilizar pelo acolhimento dos
pacientes com quadros agudos de menor complexidade, principalmente aqueles j vinculados ao servio. Suas
atribuies e estruturao esto especificadas no Captulo III item 1 do presente Regulamento.

2 - Municpios Satlite, que realizam a ateno bsica ampliada (PABA): devem desempenhar a mesma funo
dos municpios PAB, alm de contar com rea fsica especfica para observao de pacientes, at 8 horas.

3 - Municpios Sede de Mdulo Assistencial, que realizam a ateno bsica ampliada (PABA) e os procedimentos
hospitalares e diagnsticos mnimos da mdia complexidade (M1): devem contar, alm das estruturas j
mencionadas acima, com Unidades No Hospitalares de Atendimento s Urgncias, conforme especificaes do
Captulo III item 2 e/ou Unidades Hospitalares Gerais de Tipo I, conforme especificaes do Captulo V item I-
A-a. Neste nvel assistencial, devem ser constitudos os Servios de Atendimento Pr-hospitalar Mvel, de
carter municipal ou modular, e/ou Servio de Transporte Inter-hospitalar, para garantir o acesso aos servios de
maior complexidade dos plos microrregionais, macrorregionais e estaduais.

4 - Municpios Plo Microrregional, que realizam procedimentos mdios da mdia complexidade (M2): devem
contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares Gerais de Tipo II, conforme
especificaes do Captulo V item I-A-b. Neste nvel assistencial, devem ser estruturados Servios de
Atendimento Pr-hospitalar Mvel municipais ou microrregionais, dependendo das densidades populacionais e
distncias observadas.

5 - Municpios Plo Regional, que realizam os demais procedimentos mais complexos da mdia complexidade
(M3): devem contar, alm das estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo I
e II, conforme especificaes do Captulo V item I-B-a e I-B-b. Neste nvel devem ser estruturadas as Centrais
Reguladoras Regionais de Urgncias, que vo ordenar os fluxos entre as micro e macro regies, devendo o
transporte inter-hospitalar ser garantido pelo Servio de Atendimento Pr-hospitalar mvel da micro/macro regio
solicitante.

6 - Municpios Plo Estadual, que realizam procedimentos de Alta Complexidade: devem contar, alm das
estruturas j mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referncia Tipo III, conforme as especificaes
do Captulo V item I-B-c. Devem tambm ter estruturadas as Centrais Estaduais de Regulao, que vo
ordenar os fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.

7 - Salas de Estabilizao: aps a estruturao da rede assistencial acima mencionada, devem ser
cuidadosamente observados os claros assistenciais ainda existentes, devidos a grandes distncias, como ao
longo das estradas e em regies muito carentes, e nestas localidades devem ser estruturadas salas ou bases de
estabilizao, que devem ser estruturadas com, no mnimo, o mesmo material e medicamentos especificados
para a ateno primria sade e que devem contar com retaguarda ininterrupta de profissional treinado para o
atendimento e estabilizao dos quadros de urgncias mais freqentes.

CAPTULO II

A REGULAO MDICA DAS URGNCIAS E EMERGNCIAS

A Regulao Mdica das Urgncias, baseada na implantao de suas Centrais de Regulao, o

elemento ordenador e orientador dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. As Centrais, estruturadas
nos nveis estadual, regional e/ou municipal, organizam a relao entre os vrios servios, qualificando o fluxo
dos pacientes no Sistema e geram uma porta de comunicao aberta ao pblico em geral, atravs da qual os
pedidos de socorro so recebidos, avaliados e hierarquizados.

Como j mencionado, as necessidades imediatas da populao ou necessidades agudas ou de urgncia,

so pontos de presso por respostas rpidas. Ento o Sistema deve ser capaz de acolher a clientela, prestando-
lhe atendimento e redirecionando-a para os locais adequados continuidade do tratamento, atravs do trabalho
integrado das Centrais de Regulao Mdica de Urgncias com outras Centrais de Regulao de leitos
hospitalares, procedimentos de alta complexidade, exames complementares, internaes e atendimentos
domiciliares, consultas especializadas, consultas na rede bsica de sade, assistncia social, transporte sanitrio
no urgente, informaes e outros servios e instituies, como por exemplo, as Polcias Militares e a Defesa
Civil.
 Estas centrais, obrigatoriamente interligadas entre si, constituem um verdadeiro complexo regulador da
assistncia, ordenador dos fluxos gerais de necessidade/resposta, que garante ao usurio do SUS a
multiplicidade de respostas necessrias satisfao de suas necessidades.
As Centrais de Regulao Mdica de Urgncias devem ser implantadas, de acordo com o definido no Anexo II da
Portaria SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000. Da mesma forma, as Secretarias de Sade dos estados e
do Distrito Federal devem elaborar o Plano Estadual de Regulao das Urgncias e Emergncias, podendo para
tanto, observadas as especificidades da rea a ser regulada, contidas no presente Captulo, utilizar o modelo de
Roteiro estabelecido para o Plano Estadual de Regulao Obsttrica e Neonatal definido no Anexo III da Portaria
SAS/MS n 356, de 22 de setembro de 2000.

Ao mdico regulador devem ser oferecidos os meios necessrios, tanto de recursos humanos, como de
equipamentos, para o bom exerccio de sua funo, includa toda a gama de respostas pr-hospitalares previstas
neste Regulamento e portas de entrada de urgncias com hierarquia resolutiva previamente definida e pactuada,
com atribuio formal de responsabilidades.

1 - Atribuies da Regulao Mdica das Urgncias e Emergncias:

1.1 - Tcnicas:

A competncia tcnica do mdico regulador se sintetiza em sua capacidade de julgar, discernindo o grau
presumido de urgncia e prioridade de cada caso, segundo as informaes disponveis, fazendo ainda o enlace
entre os diversos nveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta possvel para as necessidades
dos pacientes. Assim, deve o mdico regulador:

- julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe est sendo comunicado por rdio ou telefone,
estabelecendo uma gravidade presumida;

- enviar os recursos necessrios ao atendimento, considerando necessidades e ofertas disponveis;

- monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de sade habilitado (mdico
intervencionista, enfermeiro, tcnico ou auxiliar de enfermagem), por profissional da rea de segurana ou
bombeiro militar (no limite das competncias desses profissionais) ou ainda por leigo que se encontre no local da
situao de urgncia;

- definir e acionar o servio de destino do paciente, informando-o sobre as condies e previso de

chegada do mesmo, sugerindo os meios necessrios ao seu acolhimento;

- julgar a necessidade ou no do envio de meios mveis de ateno. Em caso negativo, o mdico deve
explicar sua deciso e esclarecer o demandante do socorro quanto a outras medidas a serem adotadas, por meio
de orientao ou conselho mdico, que permita ao solicitante assumir cuidados ou busc-los em local definido
pelo mdico regulador;

- reconhecer que, como a atividade do mdico regulador envolve o exerccio da telemedicina, impe-se a
gravao contnua das comunicaes, o correto preenchimento das fichas mdicas de regulao, das fichas de
atendimento mdico e de enfermagem, e o seguimento de protocolos institucionais consensuados e
normatizados que definam os passos e as bases para a deciso do regulador;

- estabelecer claramente, em protocolo de regulao, os limites do telefonista auxiliar de regulao

mdica, o qual no pode, em hiptese alguma, substituir a prerrogativa de deciso mdica e seus
desdobramentos, sob pena de responsabilizao posterior do mdico regulador;

- definir e pactuar a implantao de protocolos de interveno mdica pr-hospitalar, garantindo perfeito

entendimento entre o mdico regulador e o intervencionista, quanto aos elementos de deciso e interveno,
objetividade nas comunicaes e preciso nos encaminhamentos decorrentes;

- monitorar o conjunto das misses de atendimento e as demandas pendentes;

 - registrar sistematicamente os dados das regulaes e misses, pois como freqentemente o mdico
regulador ir orientar o atendimento por radiotelefonia (sobretudo para os profissionais de enfermagem), os
protocolos correspondentes devero estar claramente constitudos e a autorizao dever estar assinada na
ficha de regulao mdica e no boletim/ficha de atendimento pr-hospitalar;

- saber com exatido as capacidades/habilidades da sua equipe de forma a dominar as possibilidades de

prescrio/orientao/interveno e a fornecer dados que permitam viabilizar programas de capacitao/reviso
que qualifiquem/habilitem os intervenientes;

- submeter-se capacitao especfica e habilitao formal para a funo de regulador e acumular,

tambm, capacidade e experincia na assistncia mdica em urgncia, inclusive na interveno do pr-hospitalar
mvel;

- participar de programa de educao continuada para suas tarefas;

- velar para que todos os envolvidos na ateno pr-hospitalar observem, rigorosamente, a tica e o sigilo
profissional, mesmo nas comunicaes radiotelefnicas;

- manter-se nos limites do sigilo e da tica mdica ao atuar como porta-voz em situaes de interesse
pblico.

1.2 - Gestoras:

Ao mdico regulador tambm competem funes gestoras tomar a deciso gestora sobre os meios
disponveis, devendo possuir delegao direta dos gestores municipais e estaduais para acionar tais meios, de
acordo com seu julgamento. Assim, o mdico regulador deve:

- decidir sobre qual recurso dever ser mobilizado frente a cada caso, procurando, entre as
disponibilidades a resposta mais adequada a cada situao, advogando assim pela melhor resposta necessria a
cada paciente, em cada situao sob o seu julgamento;

- decidir sobre o destino hospitalar ou ambulatorial dos pacientes atendidos no pr-hospitalar;

- decidir os destinos hospitalares no aceitando a inexistncia de leitos vagos como argumento para no
direcionar os pacientes para a melhor hierarquia disponvel em termos de servios de ateno de urgncias, ou
seja, garantir o atendimento nas urgncias, mesmo nas situaes em que inexistam leitos vagos para a
internao de pacientes (a chamada vaga zero para internao). Dever decidir o destino do paciente baseado
na planilha de hierarquias pactuada e disponvel para a regio e nas informaes periodicamente atualizadas
sobre as condies de atendimento nos servios de urgncia, exercendo as prerrogativas de sua autoridade para
alocar os pacientes dentro do sistema regional, comunicando sua deciso aos mdicos assistentes das portas de
urgncia;

- o mdico regulador de urgncias regular as portas de urgncia, considerando o acesso a leitos como
uma segunda etapa que envolver a regulao mdica das transferncias inter hospitalares, bem como das
internaes;

- acionar planos de ateno a desastres que estejam pactuados com os outros interventores, frente a
situaes excepcionais, coordenando o conjunto da ateno mdica de urgncia;

- requisitar recursos pblicos e privados em situaes excepcionais, com pagamento ou contrapartida a

posteriori, conforme pactuao a ser realizada com as autoridades competentes;

- exercer a autoridade de regulao pblica das urgncias sobre a ateno pr-hospitalar mvel privada,
sempre que esta necessitar conduzir pacientes ao setor pblico, sendo o pr-hospitalar privado responsabilizado
pelo transporte e ateno do paciente at o seu destino definitivo no Sistema;

- contar com acesso s demais centrais do Complexo Regulador, de forma que possa ter as informaes
necessrias e o poder de dirigir os pacientes para os locais mais adequados, em relao s suas necessidades.
2 - Regulao do Setor Privado de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel (includas as concessionrias de
rodovias):

O Setor privado de atendimento pr-hospitalar das urgncias e emergncias deve contar,

obrigatoriamente, com Centrais de Regulao Mdica, mdicos reguladores e de interveno, equipe de
enfermagem e assistncia tcnica farmacutica (para os casos de servios de atendimentos clnicos). Estas
Centrais de Regulao privadas devem ser submetidas regulao pblica, sempre que suas aes
ultrapassarem os limites estritos das instituies particulares no-conveniadas ao Sistema nico de Sade -
SUS, inclusive nos casos de medicalizao de assistncia domiciliar no-urgente.

3 Regulao Mdica de Outras Entidades/Corporaes/Organizaes:

Os Corpos de Bombeiros Militares (includas as corporaes de bombeiros independentes e as

vinculadas s Polcias Militares), as Polcias Rodovirias e outras organizaes da rea de Segurana Pblica
devero seguir os critrios e os fluxos definidos pela regulao mdica das urgncias do SUS, conforme os
termos deste Regulamento.

CAPTULO III

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR FIXO

O Atendimento Pr-Hospitalar Fixo aquela assistncia prestada, num primeiro nvel de ateno, aos
pacientes portadores de quadros agudos, de natureza clnica, traumtica ou ainda psiquitrica, que possa levar a
sofrimento, seqelas ou mesmo morte, provendo um atendimento e/ou transporte adequado a um servio de
sade hierarquizado, regulado e integrante do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. Este atendimento
prestado por um conjunto de unidades bsicas de sade, unidades do Programa de Sade da Famlia (PSF),
Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), ambulatrios especializados, servios de diagnstico e
terapia, unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias e pelos servios de atendimento
pr-hospitalar mvel (que sero abordados no Captulo IV).

1 - AS URGNCIAS E EMERGNCIAS E A ATENO PRIMRIA SADE E O PROGRAMA DE SADE DA

FAMLIA

As atribuies e prerrogativas das unidades bsicas de sade e das unidades de sade da famlia em
relao ao acolhimento/atendimento das urgncias de baixa gravidade/complexidade devem ser desempenhadas
por todos os municpios brasileiros, independentemente de estarem qualificados para ateno bsica (PAB) ou
bsica ampliada (PABA), conforme detalhamento abaixo:

1.1 - Acolhimento dos Quadros Agudos:

Dentro da concepo de reestruturao do modelo assistencial atualmente preconizado, inclusive com a

implementao do Programa de Sade da Famlia, fundamental que a ateno primria e o Programa de
Sade da Famlia se responsabilizem pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos ou crnicos
agudizados de sua rea de cobertura ou adstrio de clientela, cuja complexidade seja compatvel com este nvel
de assistncia.

No se pode admitir que um paciente em acompanhamento em uma unidade bsica de sade, por
exemplo, por hipertenso arterial, quando acometido por uma crise hipertensiva, no seja acolhido na unidade
em que habitualmente faz tratamento. Nesta situao se aplicaria o verdadeiro conceito de pronto atendimento,
pois, numa unidade onde o paciente tem pronturio e sua histria pregressa e atual so conhecidas, possvel
fazer um atendimento rpido e de qualidade, com avaliao e re-adequao da teraputica dentro da
disponibilidade medicamentosa da unidade. Quando este paciente no acolhido em sua unidade, por ausncia
do profissional mdico, por falta de vagas na agenda ou por qualquer outra razo e recorre a uma unidade de
urgncia como nica possibilidade de acesso, atendido por profissionais que, muitas vezes, possuem vnculo
temporrio com sistema, no conhecem a rede loco regional e suas caractersticas funcionais e, freqentemente,
prescrevem medicamentos no disponveis na rede SUS e de alto custo. Assim, o paciente no usa a nova
medicao que lhe foi prescrita porque no pode adquiri-la e, to pouco, usa a medicao anteriormente
prescrita e disponvel na unidade de sade, pois no acredita que esta seja suficiente para controlar sua presso.
Esta situao problema apenas ilustrativa de uma grande gama de situaes semelhantes, que acontecem
diariamente, no apenas com hipertensos, mas com diabticos, pacientes portadores de dor aguda e/ou crnica,
cardiopatas, portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica, mulheres em acompanhamento ginecolgico
e/ou obsttrico, crianas em programa de puericultura e etc.

1.2 - Capacitao de Recursos Humanos

de conhecimento geral que os aparelhos formadores oferecem insuficiente formao para o

enfrentamento das urgncias. Assim, comum que profissionais da sade, ao se depararem com uma urgncia
de maior gravidade, tenham o impulso de encaminh-la rapidamente para unidade de maior complexidade, sem
sequer fazer uma avaliao prvia e a necessria estabilizao do quadro, por insegurana e desconhecimento
de como proceder. Assim, essencial que estes profissionais estejam qualificados para este enfrentamento, se
quisermos imprimir efetividade em sua atuao.

1.3 - Estruturao dos Recursos Fsicos

Todas estas unidades devem ter um espao devidamente abastecido com medicamentos e materiais
essenciais ao primeiro atendimento/estabilizao de urgncias que ocorram nas proximidades da unidade ou em
sua rea de abrangncia e/ou sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da transferncia para unidade
de maior porte, quando necessrio.

A definio deste espao fundamental, pois, quando do recebimento de uma urgncia (o que pode
acontecer com pouca freqncia neste tipo de unidade, mas que certamente ocorrer algumas vezes),
obrigatrio que a equipe saiba em qual ambiente da unidade encontram-se os equipamentos, materiais e
medicamentos necessrios ao atendimento. Numa insuficincia respiratria, parada cardaca, crise convulsiva ou
outras situaes que necessitem de cuidado imediato, no se pode perder tempo procurando um local ou
equipamentos, materiais e medicamentos necessrios ao atendimento.

Alm disso, unidades de sade de sistemas municipais qualificados para a ateno bsica ampliada
(PABA) devero possuir rea fsica especificamente destinada ao atendimento de urgncias e sala para
observao de pacientes at 8 horas.

Materiais: Amb adulto e infantil com mscaras, jogo de cnulas de Guedel (adulto e infantil), sondas de
aspirao, Oxignio, Aspirador porttil ou fixo, material para puno venosa, material para curativo, material para
pequenas suturas, material para imobilizaes (colares, talas, pranchas).

Medicamentos: Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Atropina, Brometo de Ipratrpio,

Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de Sdio, Dipirona,
Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Escopolamina (hioscina), Fenitona, Fenobarbital, Furosemida, Glicose,
Haloperidol, Hidantona, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana, Meperidina, Midazolan, Ringer Lactato,
Soro Glico-Fisiologico, Soro Glicosado.

1.4 - Estruturao da Grade de Referncia

fundamental que as unidades possuam uma adequada retaguarda pactuada para o referenciamento
daqueles pacientes que, uma vez acolhidos, avaliados e tratados neste primeiro nvel de assistncia, necessitem
de cuidados disponveis em servios de outros nveis de complexidade. Assim, mediados pela respectiva Central
de Regulao, devem estar claramente definidos os fluxo e mecanismos de transferncia dos pacientes que
necessitarem de outros nveis de complexidade da rede assistencial, de forma a garantir seu encaminhamento,
seja para unidades no hospitalares, pronto socorros, ambulatrios de especialidades ou unidades de apoio
diagnstico e teraputico. Alm disso, devem ser adotados mecanismos para a garantia de transporte para os
casos mais graves, que no possam se deslocar por conta prpria, atravs do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.
2 - UNIDADES NO-HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E EMERGNCIAS

Estas unidades, que devem funcionar nas 24 horas do dia, devem estar habilitadas a prestar assistncia
correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1). Pelas suas caractersticas e
importncia assistencial, os gestores devem desenvolver esforos no sentido de que cada municpio sede de
mdulo assistencial disponha de, pelo menos uma, destas Unidades, garantindo, assim, assistncia s urgncias
com observao at 24 horas para sua prpria populao ou para um agrupamento de municpios para os quais
seja referncia.

2.1 - Atribuies

Estas Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Urgncias e Emergncias e de sua respectiva rede
assistencial, devem estar aptas a prestar atendimento resolutivo aos pacientes acometidos por quadros agudos
ou crnicos agudizados.

So estruturas de complexidade intermediria entre as unidades bsicas de sade e unidades de sade

da famlia e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias, com importante potencial de
complacncia da enorme demanda que hoje se dirige aos pronto socorros, alm do papel ordenador dos fluxos
da urgncia. Assim, tm como principais misses:

Atender aos usurios do SUS portadores de quadro clnico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites
estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, noite e nos finais de semana, quando a
rede bsica e o Programa de Sade da Famlia no esto ativos;

Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de mdia complexidade;

Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade da famlia;

Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda;

Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para o servio de atendimento pr-hospitalar mvel.

Desenvolver aes de sade atravs do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre que necessrio, com o
objetivo de acolher, intervir em sua condio clnica e referenciar para a rede bsica de sade, para a rede
especializada ou para internao hospitalar, proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto
positivo no quadro de sade individual e coletivo da populao usuria (beneficiando os pacientes agudos e no-
agudos e favorecendo, pela continuidade do acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros
crnico-degenerativos, com a preveno de suas agudizaes freqentes);

Articular-se com unidades hospitalares, unidades de apoio diagnstico e teraputico, e com outras instituies
e servios de sade do sistema loco regional, construindo fluxos coerentes e efetivos de referncia e contra-
referncia;

Ser observatrio do sistema e da sade da populao, subsidiando a elaborao de estudos epidemiolgicos e

a construo de indicadores de sade e de servio que contribuam para a avaliao e planejamento da ateno
integral s urgncias, bem como de todo o sistema de sade.

2.2 - Dimensionamento e Organizao Assistencial

Estas Unidades devem contar, no mnimo, com equipe de sade composta por mdico e enfermeiro nas
24 horas para atendimento contnuo de clnica mdica e clnica peditrica.

Nos casos em que a estrutura loco regional exigir, tomando-se em conta as caractersticas
epidemiolgicas, indicadores de sade como morbidade e mortalidade, e caractersticas da rede assistencial,
poder ser ampliada a equipe, contemplando as reas de clnica cirrgica, ortopedia e odontologia de urgncia.

Estas Unidades devem contar com suporte ininterrupto de laboratrio de patologia clnica de urgncia,
radiologia, os equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos definidos por esta portaria, leitos de
observao de 06 a 24 horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com a rede hospitalar atravs da
central de regulao mdica de urgncias e o servio de atendimento pr-hospitalar mvel. Nos casos em que
tais centrais ainda no estejam estruturadas, a referncia hospitalar bem como a retaguarda de ambulncias de
suporte bsico, avanado e de transporte devero ser garantidos mediante pactuao prvia, de carter
municipal ou regional.

A observao de unidades 24 horas no hospitalares de atendimento s urgncias em vrias localidades

do pas mostrou ser adequada a seguinte relao entre cobertura populacional /nmero de atendimentos em 24
horas / nmero de profissionais mdicos por planto / nmero de leitos de observao / percentual de pacientes
em observao e percentual de encaminhamentos para internao:
Nmero de
Percentual Percentual
Populao da atendimentos Nmero de mdicos Nmero de leitos de
PORTE pacientes em encaminhamentos
regio de cobertura mdicos em 24 por planto observao
observao para internao
horas
50.000 a 75.000 1 pediatra
I 100 pacientes 6 leitos 10 % 3%
habitantes 1 clnico
75.000 a 150.000 2 pediatras
II 300 pacientes 12 leitos 10 % 3%
habitantes 2 clnicos
150.000 a 250.000 3 pediatras
III 450 pacientes 18 leitos 10 % 3%
habitantes 3 clnicos

Estes nmeros e mesmo a composio das equipes podero variar, de forma complementar, de acordo
com a realidade loco-regional, tomando-se em conta inclusive a sazonalidade apresentada por alguns tipos de
afeces, como por exemplo, o aumento de demanda de doenas respiratrias verificado na clnica peditrica e
na clnica de adultos / idosos durante o inverno ou o aumento no nmero de acidentes em estradas nos perodos
de frias escolares. Da mesma forma, nas regies onde a morbi-mortalidade por causas externas como
violncias, traumas e/ou acidentes de trnsito seja estatisticamente marcante, estando os bitos por estas
causas entre as primeiras causas de mortalidade, as equipes podero ser acrescidas de mdicos cirurgies
gerais e ortopedistas, a critrio dos gestores loco-regionais.

Na Unidade tipo I, por se tratar de servio com equipe reduzida, dever haver sempre um profissional
mdico adicional de sobreaviso, que possa ser acionado para acompanhamento de pacientes crticos ou com
instabilidade cardiorespiratria, quando estes necessitem ser removidos e no haja servio pr-hospitalar mvel
estruturado.

2.3 - Recursos Humanos

As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devero contar,

obrigatoriamente, com os seguintes profissionais: coordenador ou gerente, mdico clnico geral, mdico pediatra,
enfermeiro, tcnico/auxiliar de enfermagem, tcnico de radiologia, auxiliar de servios gerais, auxiliar
administrativo e, quando houver laboratrio na unidade, tambm devero contar com bioqumico, tcnico de
laboratrio e auxiliar de laboratrio.

Outros profissionais podero compor a equipe, de acordo com a definio do gestor local ou gestores
loco-regionais, como: assistente social, odontlogo, cirurgio geral, ortopedista, ginecologista, motorista,
segurana e outros.

2.3.1 - Habilitao dos Profissionais

Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que

nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os profissionais
que venham a atuar nas Unidades No-Hospitalares devam ser habilitados pelos Ncleos de Educao em
Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento - Captulo VII.

2.4 - rea Fsica

A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho e complexidade da unidade, conforme
legenda a seguir:
Opcional: *
Desejvel: **
Obrigatrio: ***

So consideradas as seguintes reas fsicas para a adequada estruturao das Unidades No

Hospitalares de Atendimento de Urgncia:

2.4.1 - Bloco de Pronto Atendimento:

Sala de recepo e espera (com sanitrios para usurios) ***

Sala de arquivo de pronturio mdico ***

Sala de triagem classificatria de risco ***

Consultrios mdicos ***

Consultrio odontolgico *

Sala para Assistente Social *

Sala para Atendimento Psicolgico *

2.4.2 - Bloco de Apoio Diagnstico

Sala para radiologia *** (no local, exceto quando houver hierarquia entre as unidades 24 horas no hospitalares
de atendimento de urgncia de diferentes portes em uma determinada localidade e desde que haja garantia de
acesso e transporte, dentro de intervalo de tempo tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros construdos
pelas equipes loco-regionais).

Laboratrio de Patologia Clnica *** (no local ou com acesso garantido aos exames, dentro de um intervalo de
tempo tecnicamente aceitvel, de acordo com parmetros construdos pelas equipes loco-regionais).

Sala de coleta * (quando o laboratrio for acessvel, isto , fora da unidade).

2.4.3 - Bloco de Procedimentos:

Sala para suturas ***

Sala de curativos contaminados ***

Sala para inaloterapia / medicao ***

Sala de gesso *

Sala de Pequena Cirurgia *

2.4.4 - Bloco de Urgncia / Observao:

Sala de reanimao e estabilizao / Sala de urgncia ***

Salas de observao masculina, feminina e peditrica (com posto de enfermagem, sanitrios e chuveiros) ***

Sala de isolamento (com ante-sala, sanitrio e chuveiro exclusivos) **

2.4.5 - Bloco de Apoio Logstico

 Farmcia (exclusiva para dispensao interna) ***

Almoxarifado ***

Expurgo/Lavagem de material ***

Central de material esterilizado ***

Rouparia ***

Necrotrio ***

2.4.6 - Bloco de Apoio Administrativo

Salas de Gerncia e Administrao ***

Sala de reunio *

Sala de descanso para funcionrios (com sanitrios e chuveiros) ***

Vestirios para funcionrios ***

Copa/Refeitrio ***

Depsito de Material de Limpeza ***

rea para limpeza geral ***

Local de acondicionamento de lixo ***

Estacionamento (ambulncias, pacientes e funcionrios) **

2.4.7 - Caracterizao da rea fsica em relao aos fluxos internos e organizao do processo de
trabalho:

A rea fsica acima descrita foi dividida em blocos porque aconselhvel, do ponto de vista funcional, que
estas reas estejam mais ou menos contguas, dando o mximo de racionalidade possvel ao fluxo dentro da
unidade.

Assim, o bloco de pronto atendimento deve apresentar uma entrada para pacientes que vem por busca
espontnea, deambulando, que d acesso direto recepo e sua respectiva sala de espera. Neste mesmo
bloco, deve ser estruturado o acolhimento dos pacientes, que pode ser feito pela prpria recepo ou por
funcionrios designados e treinados para este fim, dependendo do volume da demanda. A seguir deve ser
realizada a triagem classificatria de risco. O processo de triagem classificatria deve ser realizado por
profissional de sade, de nvel superior, mediante treinamento especfico e utilizao de protocolos pr-
estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgncia das queixas dos pacientes, colocando-os em ordem
de prioridade para o atendimento. A esta triagem classificatria vedada a dispensa de pacientes antes que
estes recebam atendimento mdico. Aps a triagem, os pacientes so encaminhados aos consultrios mdicos.
Uma vez realizado o atendimento, o paciente deve ter sua referncia garantida mediante encaminhamento
realizado atravs das centrais de regulao ou, quando estas no existirem, atravs de fluxos previamente
pactuados.

O bloco de urgncia deve ter uma outra entrada, com acesso coberto para ambulncias, portas amplas
para a entrada de pacientes em macas e fluxo gil at a sala de emergncia. Esta deve comportar o atendimento
de dois ou mais casos simultaneamente, dependendo do porte da unidade. As macas devem apresentar rodas e
grades e devem estar distribudas de forma a garantir a livre circulao da equipe ao seu redor. Esta sala deve
ser equipada com materiais e equipamentos necessrios para atendimento de urgncia clnica e/ou cirrgica de
adultos e crianas. Os medicamentos utilizados na primeira abordagem do paciente grave tambm devem estar
disponveis na prpria sala. A entrada de um paciente na sala de urgncia poder ser anunciada por aviso
sonoro ou comunicao verbal. Em qualquer uma das situaes, um mdico, um enfermeiro e auxiliares de
enfermagem devem dirigir-se imediatamente para a sala. O acesso da sala de urgncia aos leitos de observao
deve ser fcil e estas reas devem ser, de preferncia, contguas.

aconselhvel que os blocos de apoio diagnstico e de procedimentos tenham situao intermediria

entre os blocos de pronto atendimento e de atendimento de urgncia, com acesso fcil e ao mesmo tempo
independente para cada um deles.

Quanto aos blocos de apoio logstico e administrao, devem estar situados de forma a no obstruir o
fluxo entre os demais blocos j mencionados.

As salas e reas de assistncia devem obedecer s Normas e Padres de Construes e Instalaes de

Servios de Sade.

2.5 - Materiais e Equipamentos

Alguns materiais e equipamentos devem, necessariamente, fazer parte do arsenal de qualquer unidade
24 horas como:

Estetoscpio adulto/infantil, esfigmomanmetro adulto/infantil, otoscpio com espculos adulto/infantil,

oftalmoscpio, espelho larngeo, bolsa autoinflvel (amb) adulto/infantil, desfibrilador com marca-passo externo,
monitor cardaco, oxmetro de pulso, eletrocardigrafo, glicosmetro, aspirador de secreo, bomba de infuso
com bateria e equipo universal, cilindro de oxignio porttil e rede canalizada de gases ou torpedo de O (de
acordo com o porte da unidade), maca com rodas e grades, respirador mecnico adulto/infantil, foco cirrgico
porttil, foco cirrgico com bateria, negatoscpios nos consultrios, serra de gesso, mscaras larngeas e
cnulas endotraqueais de vrios tamanhos, cateteres de aspirao, adaptadores para cnulas, cateteres nasais,
sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos, luvas de procedimentos, mscara para ressuscitador
adulto/infantil, ressuscitadores infantil e adulto com reservatrio, cadaros para fixao de cnula, laringoscpio
infantil/adulto com conjunto de lminas, cnulas oro-farngeas adulto/infantil, jogos de pinas de retirada de
corpos estranhos de nariz, ouvido e garganta, fios cirrgicos, fios-guia para intubao, pina de Magyll, bisturi
(cabo e lmina), material para cricotiroidostomia, drenos para trax, pacotes de gaze estril, pacote de
compressa estril, esparadrapo, material para puno de vrios tamanhos incluindo agulhas metlicas e
plsticas, agulhas especiais para puno ssea, garrote, equipos de macro e microgotas, cateteres especficos
para disseco de veias, tamanho adulto/infantil, tesoura, seringas de vrios tamanhos, torneiras de 3 vias,
frascos de soluo salina, caixa completa de pequena cirurgia, frascos de drenagem de trax, extenses para
drenos torcicos, sondas vesicais, coletores de urina, esptulas de madeira, sondas nasogstricas, eletrodos
descartveis, equipamentos de proteo individual para equipe de atendimento, cobertor para conservao do
calor do corpo, travesseiros e lenis, pacote de roupas para pequena cirurgia, conjunto de colares cervicais
(tamanho P, M e G), prancha longa para imobilizao da vtima em caso de trauma, prancha curta para
massagem cardaca, gerador de energia eltrica compatvel com o consumo da unidade, sistema de telefonia e
de comunicao.

2.6 - Medicamentos

Abaixo a lista de medicamentos que devem estar disponveis na unidade de urgncia, contemplando
medicamentos usados na primeira abordagem dos pacientes graves e tambm sintomticos, antibiticos e
anticonvulsivantes, uma vez que alguns pacientes podero permanecer nestas unidades por um perodo de at
24 horas ou, excepcionalmente, por mais tempo se houver dificuldade para internao hospitalar:

Adrenalina, gua destilada, Aminofilina, Amiodarona, Amitriptilina, Ampicilina, Atropina, Bicarbonato de

sdio, Biperideno, Brometo de Ipratrpio, Bupivacana, Captopril, Carbamazepina, Carvo ativado, Cefalexina,
Cefalotina, Cetoprofeno, Clister Glicerinado, Clordiazepxido, Cloridrato de Clonidina, Cloridrato de Hidralazina,
Cloreto de potssio, Cloreto de sdio, Clorpromazina, Clorafenicol, Codena, Complexo B injetvel,
Deslanosdeo, Dexametasona, Diazepam, Diclofenaco de sdio, Digoxina, Dipirona, Enalapril, Escopolamina
(hioscina), Fenitona, Fenobarbital, Fenoterol Bromidrato, Flumazenil, Furosemida, Gentamicina, Glicose
isotnica, Glicose hipertnica, Gluconato de Clcio, Haloperidol, Hidrocortisona, Insulina, Isossorbida, Lidocana,
Manitol, Meperidina, Metildopa, Metilergometrina, Metilprednisolona, Metoclopramida, Metropolol, Midazolan,
Nifedipina, Nistatina, Nitroprussiato de sdio, leo mineral, Omeprazol, Oxacilina, Paracetamol, Penicilina,
Prometazina, Propranolol, Ranitidina, Ringer Lactato, Sais para reidratao oral, Salbutamol, Soro glico-
fisiologico, Soro Fisiolgico, Soro Glicosado, Sulfadiazina prata, Sulfametoxazol + trimetoprim, Sulfato de
magnsio, Tiamina (Vit. B1), Tramadol, Tobramicina Colrio, Verapamil, Vitamina K.

2.7 - Estruturao da Grade de Referncia

As Unidades No-Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devem possuir retaguarda

de maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros, mediados pela
Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem sua complexidade.

Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atravs do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.

Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao diagnstica e avaliao especializada, alm
de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede bsica e Programa de Sade da
Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias de base e condies de sade, garantindo acesso no
apenas a aes curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser implementadas neste nvel de
assistncia.

CAPTULO IV

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL

Considera-se como nvel pr-hospitalar mvel na rea de urgncia, o atendimento que procura chegar
precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza clnica, cirrgica, traumtica,
inclusive as psiquitricas), que possa levar a sofrimento, sequlas ou mesmo morte, sendo necessrio,
portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devidamente hierarquizado e
integrado ao Sistema nico de Sade. Podemos cham-lo de atendimento pr-hospitalar mvel primrio quando
o pedido de socorro for oriundo de um cidado ou de atendimento pr-hospitalar mvel secundrio quando a
solicitao partir de um servio de sade, no qual o paciente j tenha recebido o primeiro atendimento necessrio
estabilizao do quadro de urgncia apresentado, mas necessite ser conduzido a outro servio de maior
complexidade para a continuidade do tratamento.

O Servio de atendimento pr-hospitalar mvel deve ser entendido como uma atribuio da rea da
sade, sendo vinculado a uma Central de Regulao, com equipe e frota de veculos compatveis com as
necessidades de sade da populao de um municpio ou uma regio, podendo, portanto, extrapolar os limites
municipais. Esta regio de cobertura deve ser previamente definida, considerando-se aspectos demogrficos,
populacionais, territoriais, indicadores de sade, oferta de servios e fluxos habitualmente utilizados pela
clientela. O servio deve contar com a retaguarda da rede de servios de sade, devidamente regulada,
disponibilizada conforme critrios de hierarquizao e regionalizao formalmente pactuados entre os gestores
do sistema loco-regional.

Para um adequado atendimento pr-hospitalar mvel o mesmo deve estar vinculado a uma Central de
Regulao de Urgncias e Emergncias. A central deve ser de fcil acesso ao pblico, por via telefnica, em
sistema gratuito (192 como nmero nacional de urgncias mdicas ou outro nmero exclusivo da sade, se o
192 no for tecnicamente possvel), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a resposta mais
adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma equipe de atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o
acionamento de mltiplos meios. O nmero de acesso da sade para socorros de urgncia deve ser amplamente
divulgado junto comunidade. Todos os pedidos de socorro mdico que derem entrada por meio de outras
centrais, como a da polcia militar (190), do Corpo de Bombeiros (193) e quaisquer outras existentes, devem
ser, imediatamente retransmitidos Central de Regulao por intermdio do sistema de comunicao, para que
possam ser adequadamente regulados e atendidos.

O atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico regulador que orienta a equipe de interveno
quanto aos procedimentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de comunicao entre a
Central, as ambulncias e todos os servios que recebem os pacientes.
Os servios de segurana e salvamento, sempre que houver demanda de atendimento de eventos com vtimas
ou doentes, devem orientar-se pela deciso do mdico regulador de urgncias. Podem ser estabelecidos
protocolos de despacho imediato de seus recursos de ateno s urgncias em situaes excepcionais, mas, em
nenhum caso, estes despachos podem ser feitos sem comunicao simultnea com o regulador e transferncia
do chamado de socorro para exerccio da regulao mdica.

1 - Equipe Profissional

Os servios de atendimento pr-hospitalar mvel devem contar com equipe de profissionais oriundos da
rea da sade e no oriundos da rea da sade. Considerando-se que as urgncias no se constituem em
especialidade mdica ou de enfermagem e que nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda
bastante insuficiente, entende-se que os profissionais que venham a atuar nos Servios de Atendimento Pr-
hospitalar Mvel (oriundos e no oriundos da rea de sade) devam ser habilitados pelos Ncleos de Educao
em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o contedo curricular mnimo nele
proposto - Captulo VII.

1.1 Equipe de Profissionais Oriundos da Sade

A equipe de profissionais oriundos da rea da sade deve ser composta por:

- Coordenador do Servio: profissional oriundo da rea da sade, com experincia e conhecimento

comprovados na atividade de atendimento pr-hospitalar s urgncias e de gerenciamento de servios e
sistemas;

- Responsvel Tcnico: Mdico responsvel pelas atividades mdicas do servio;

- Responsvel de Enfermagem: Enfermeiro responsvel pelas atividades de enfermagem ;

- Mdicos Reguladores: mdicos que, com base nas informaes colhidas dos usurios, quando estes
acionam a central de regulao, so os responsveis pelo gerenciamento, definio e operacionalizao dos
meios disponveis e necessrios para responder a tais solicitaes, utilizando-se de protocolos tcnicos e da
faculdade de arbitrar sobre os equipamentos de sade do sistema necessrios ao adequado atendimento do
paciente;

- Mdicos Intervencionistas: mdicos responsveis pelo atendimento necessrio para a reanimao e

estabilizao do paciente, no local do evento e durante o transporte;

- Enfermeiros Assistenciais: enfermeiros responsveis pelo atendimento de enfermagem necessrio para

a reanimao e estabilizao do paciente, no local do evento e durante o transporte;

- Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem: atuao sob superviso imediata do profissional enfermeiro;

OBS: As responsabilidades tcnicas podero ser assumidas por profissionais da equipe de interveno, sempre
que a demanda ou o porte do servio assim o permitirem.

Alm desta equipe de sade, em situaes de atendimento s urgncias relacionadas s causas externas
ou de pacientes em locais de difcil acesso, dever haver uma ao pactuada, complementar e integrada de
outros profissionais no oriundos da sade Bombeiros Militares, policiais militares e rodovirios e outros,
formalmente reconhecidos pelo gestor pblico para o desempenho das aes de segurana, socorro pblico e
salvamento, tais como: sinalizao do local, estabilizao de veculos acidentados, reconhecimento e
gerenciamento de riscos potenciais (incndio, materiais energizados, produtos perigosos) obteno de acesso ao
paciente e suporte bsico de vida.

1.1.1 - Perfil dos Profissionais Oriundos da rea da Sade e respectivas Competncias/Atribuies:

1.1.1.1 - Mdico: Profissional de nvel superior titular de Diploma de Mdico, devidamente registrado no
Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio, habilitado ao exerccio da medicina pr-hospitalar, atuando
nas reas de regulao mdica, suporte avanado de vida, em todos os cenrios de atuao do pr-hospitalar e
nas ambulncias, assim como na gerncia do sistema, habilitado conforme os termos deste Regulamento.

Requisitos Gerais: equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas;
capacidade fsica e mental para a atividade; iniciativa e facilidade de comunicao; destreza manual e fsica para
trabalhar em unidades mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: exercer a regulao mdica do sistema; conhecer a rede de servios da

regio; manter uma viso global e permanentemente atualizada dos meios disponveis para o atendimento pr-
hospitalar e das portas de urgncia, checando periodicamente sua capacidade operacional; recepo dos
chamados de auxlio, anlise da demanda, classificao em prioridades de atendimento, seleo de meios para
atendimento (melhor resposta), acompanhamento do atendimento local, determinao do local de destino do
paciente, orientao telefnica; manter contato dirio com os servios mdicos de emergncia integrados ao
sistema; prestar assistncia direta aos pacientes nas ambulncias, quando indicado, realizando os atos mdicos
possveis e necessrios ao nvel pr-hospitalar; exercer o controle operacional da equipe assistencial; fazer
controle de qualidade do servio nos aspectos inerentes sua profisso; avaliar o desempenho da equipe e
subsidiar os responsveis pelo programa de educao continuada do servio; obedecer s normas tcnicas
vigentes no servio; preencher os documentos inerentes atividade do mdico regulador e de assistncia pr-
hospitalar; garantir a continuidade da ateno mdica ao paciente grave, at a sua recepo por outro mdico
nos servios de urgncia; obedecer ao cdigo de tica mdica.

1.1.1.2 - Enfermeiro: Profissional de nvel superior titular do diploma de Enfermeiro, devidamente registrado no
Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdio, habilitado para aes de enfermagem no Atendimento Pr-
Hospitalar Mvel, conforme os termos deste Regulamento, devendo alm das aes assistenciais, prestar
servios administrativos e operacionais em sistemas de atendimento pr-hospitalar.

Requisitos Gerais: disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; capacidade
fsica e mental para a atividade; disposio para cumprir aes orientadas; experincia profissional prvia em
servio de sade voltado ao atendimento de urgncias e emergncias; iniciativa e facilidade de comunicao;
condicionamento fsico para trabalhar em unidades mveis; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade
para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: supervisionar e avaliar as aes de enfermagem da equipe no Atendimento

Pr-Hospitalar Mvel; executar prescries mdicas por telemedicina; prestar cuidados de enfermagem de maior
complexidade tcnica a pacientes graves e com risco de vida, que exijam conhecimentos cientficos adequados e
capacidade de tomar decises imediatas; prestar a assistncia de enfermagem gestante, a parturiente e ao
recm nato; realizar partos sem distcia; participar nos programas de treinamento e aprimoramento de pessoal
de sade em urgncias, particularmente nos programas de educao continuada; fazer controle de qualidade do
servio nos aspectos inerentes sua profisso; subsidiar os responsveis pelo desenvolvimento de recursos
humanos para as necessidades de educao continuada da equipe; obedecer a Lei do Exerccio Profissional e o
Cdigo de tica de Enfermagem; conhecer equipamentos e realizar manobras de extrao manual de vtimas.

1.1.1.3 - Tcnico de Enfermagem: Profissional com Ensino Mdio completo e curso regular de Tcnico de
Enfermagem, titular do certificado ou diploma de Tcnico de Enfermagem, devidamente registrado no Conselho
Regional de Enfermagem de sua jurisdio. Exerce atividades auxiliares, de nvel tcnico, sendo habilitado para
o atendimento Pr-Hospitalar Mvel, integrando sua equipe, conforme os termos deste Regulamento. Alm da
interveno conservadora no atendimento do paciente, habilitado a realizar procedimentos a ele delegados,
sob superviso do profissional Enfermeiro, dentro do mbito de sua qualificao profissional.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; capacidade fsica e
mental para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas;
disponibilidade para re-certificao peridica; experincia profissional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: assistir ao enfermeiro no planejamento, programao, orientao e

superviso das atividades de assistncia de enfermagem; prestar cuidados diretos de enfermagem a pacientes
em estado grave, sob superviso direta ou distncia do profissional enfermeiro; participar de programas de
treinamento e aprimoramento profissional especialmente em urgncias/emergncias; realizar manobras de
extrao manual de vtimas.

1.1.1.4 - Auxiliar de Enfermagem: Profissional com Ensino Mdio completo e curso regular de Auxiliar de
enfermagem e curso de especializao de nvel mdio em urgncias, titular do certificado de Auxiliar de
Enfermagem com especializao em urgncias, devidamente registrado no Conselho Regional de Enfermagem
de sua jurisdio. Exerce atividades auxiliares bsicas, de nvel mdio, habilitado a realizar procedimentos a ele
delegados, sob superviso do profissional Enfermeiro, dentro do mbito de sua qualificao profissional e
conforme os termos desta Portaria.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; capacidade fsica e
mental para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas;
disponibilidade para re-certificao peridica; experincia profissional prvia em servio de sade voltado ao
atendimento de urgncias e emergncias; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: auxiliar o enfermeiro na assistncia de enfermagem; prestar cuidados de

enfermagem a pacientes sob superviso direta ou distncia do profissional enfermeiro; observar, reconhecer e
descrever sinais e sintomas, ao nvel de sua qualificao; ministrar medicamentos por via oral e parenteral
mediante prescrio do mdico regulador por telemedicina; fazer curativos; prestar cuidados de conforto ao
paciente e zelar por sua segurana; realizar manobras de extrao manual de vtimas.

1.2 Equipe de Profissionais No Oriundos da Sade, Perfis e Respectivas Competncias/Atribuies:

A equipe de profissionais no oriundos da rea da sade deve ser composta por, com os seguintes perfis
e Competncias/Atribuies:

1.2.1 - Telefonista Auxiliar de Regulao: Profissional de nvel bsico, habilitado a prestar atendimento
telefnico s solicitaes de auxlio provenientes da populao, nas centrais de regulao mdica, devendo
anotar dados bsicos sobre o chamado (localizao, identificao do solicitante, natureza da ocorrncia) e
prestar informaes gerais. Sua atuao supervisionada diretamente e permanentemente pelo mdico
regulador. Sua capacitao e atuao seguem os padres previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacidade de manter sigilo profissional; capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica.

Competncias/Atribuies: atender solicitaes telefnicas da populao; anotar informaes colhidas

do solicitante, segundo questionrio prprio; prestar informaes gerais ao solicitante; estabelecer contato
radiofnico com ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-hospitalar; estabelecer contato com hospitais e
servios de sade de referncia a fim de colher dados e trocar informaes; anotar dados e preencher planilhas e
formulrios especficos do servio; obedecer aos protocolos de servio; atender s determinaes do mdico
regulador.

1.2.2 - Rdio-Operador: Profissional de nvel bsico habilitado a operar sistemas de radiocomunicao e realizar
o controle operacional de uma frota de veculos de emergncia, obedecendo aos padres de capacitao
previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de

Regulao; exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr-hospitalar mvel;
manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional de cada veculo da frota; conhecer a
malha viria e as principais vias de acesso de todo o territrio abrangido pelo servio de atendimento pr-
hospitalar mvel.

1.2.3 - Condutor de Veculos de Urgncia:

1.2.3.1 - Veculos Terrestres: Profissional de nvel bsico, habilitado a conduzir veculos de urgncia
padronizados pelo cdigo sanitrio e pelo presente Regulamento como veculos terrestres, obedecendo aos
padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de vinte e um anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e
autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; habilitao profissional como motorista de veculos de
transporte de pacientes, de acordo com a legislao em vigor (Cdigo Nacional de Trnsito); capacidade de
trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como para a re-
certificao peridica.

Competncias/Atribuies: conduzir veculo terrestre de urgncia destinado ao atendimento e

transporte de pacientes; conhecer integralmente o veculo e realizar manuteno bsica do mesmo; estabelecer
contato radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas orientaes; conhecer a
malha viria local; conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema
assistencial local, auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas
imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os
tipos de materiais existentes nos veculos de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.

1.2.3.2 - Veculos Areos: Profissional habilitado operao de aeronaves, segundo as normas e regulamentos
vigentes do Comando da Aeronutica/Cdigo Brasileiro de Aeronutica/Departamento de Aviao Civil, para
atuao em aes de atendimento pr-hospitalar mvel e transporte inter-hospitalar sob a orientao do mdico
da aeronave, respeitando as prerrogativas legais de segurana de vo, obedecendo aos padres de capacitao
e atuao previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: de acordo com a legislao vigente no pas (Lei n 7.183, de 5 de abril de 1984; Lei
n 7.565, de 19 de dezembro de 1986; e Portaria n 3.016, de 5 de fevereiro de 1988 do Comando da
Aeronutica), alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio emocional e autocontrole, disposio para
cumprir aes orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e disponibilidade para a capacitao discriminada
no Captulo VII, bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no servio a que est

vinculado, bem como a legislao especfica em vigor; conduzir veculo areo destinado ao atendimento de
urgncia e transporte de pacientes; acatar as orientaes do mdico da aeronave; estabelecer contato
radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas orientaes; conhecer a localizao
dos estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial que podem receber aeronaves; auxiliar a
equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de
vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais existentes
nas aeronaves de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.

1.2.3.3 Veculos Aquticos: Profissional habilitado operao de embarcaes, segundo as normas e

regulamentos vigentes no pas, para atuao em aes de atendimento pr-hospitalar mvel e transporte inter-
hospitalar sob a orientao do mdico da embarcao, respeitando as prerrogativas legais de segurana de
navegao.

Requisitos Gerais: Os j determinados pela legislao especfica para condutores de embarcaes,

alm de disposio pessoal para a atividade, equilbrio emocional e autocontrole, disposio para cumprir aes
orientadas, capacidade de trabalhar em equipe e disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII,
bem como para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: cumprir as normas e rotinas operacionais vigentes no servio a que est

vinculado, bem como a legislao especfica em vigor; conduzir veculo aqutico destinado ao atendimento de
urgncia e transporte de pacientes; acatar as orientaes do mdico da embarcao; estabelecer contato
radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas orientaes; auxiliar a equipe de
sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar
medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais existentes nas embarcaes
de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade.

1.2.4 - Profissionais Responsveis pela Segurana: Policiais militares, rodovirios ou outros profissionais,
todos com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor pblico da sade para o desempenho destas atividades, em
servios normatizados pelo SUS, regulados e orientados pelas Centrais Pblicas de Regulao Mdica das
Urgncias. Atuam na identificao de situaes de risco, exercendo a proteo das vtimas e dos profissionais
envolvidos no atendimento. Fazem resgate de vtimas de locais ou situaes que impossibilitam o acesso da
equipe de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com aes no invasivas, sob superviso mdica direta
ou distncia, sempre que a vtima esteja em situao que impossibilite o acesso e manuseio pela equipe de
sade, obedecendo aos padres de capacitao e atuao previstos neste Regulamento;

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal e capacidade fsica e mental para a
atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacitao especfica
por meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme contedo estabelecido por este Regulamento;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a existncia da ocorrncia Central de

Regulao Mdica de Urgncias; avaliar a cena do evento, identificando as circunstncias da ocorrncia e
reportando-as ao mdico regulador ou equipe de sade por ele designada; identificar e gerenciar situaes de
risco na cena do acidente, estabelecer a segurana da rea de operao e orientar a movimentao da equipe
de sade; realizar manobras de suporte bsico de vida sob orientao do mdico regulador; remover as vtimas
para local seguro onde possa receber o atendimento da equipe de sade; estabilizar veculos acidentados;
realizar manobras de desencarceramento e extrao manual ou com emprego de equipamentos prprios; avaliar
as condies da vtima, observando e comunicando ao mdico regulador as condies de respirao, pulso e
conscincia; transmitir, via rdio, ao mdico regulador, a correta descrio da vtima e da cena; conhecer as
tcnicas de transporte do paciente traumatizado; manter vias areas prveas com manobras manuais e no
invasivas, administrar oxignio e realizar ventilao artificial; realizar circulao artificial pela tcnica de
compresso torcica externa; controlar sangramento externo por presso direta, elevao do membro e ponto de
presso, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover pacientes com proteo da coluna vertebral,
utilizando pranchas e outros equipamentos de imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens; imobilizar
fraturas, utilizando os equipamentos disponveis em seus veculos; dar assistncia ao parto normal em perodo
expulsivo e realizar manobras bsicas ao recm nato e parturiente; prestar primeiro atendimento intoxicaes,
sob orientao do mdico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes
ao veculo de atendimento; conhecer e usar os equipamentos de bioproteo individual; preencher os formulrios
e registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e do servio; manter-se em contato com a Central de
Regulao,repassando os informes sobre a situao da cena e do paciente ao mdico regulador, para deciso e
monitoramento do atendimento pelo mesmo; repassar as informaes do atendimento equipe de sade
designada pelo mdico regulador para atuar no local do evento.

1.2.5 - Bombeiros Militares: Profissionais Bombeiros Militares, com nvel mdio, reconhecidos pelo gestor
pblico da sade para o desempenho destas atividades, em servios normatizados pelo SUS, regulados e
orientados pelas Centrais de Regulao. Atuam na identificao de situaes de risco e comando das aes de
proteo ambiental, da vtima e dos profissionais envolvidos no seu atendimento, fazem o resgate de vtimas de
locais ou situaes que impossibilitam o acesso da equipe de sade. Podem realizar suporte bsico de vida, com
aes no invasivas, sob superviso mdica direta ou distncia, obedecendo aos padres de capacitao e
atuao previstos neste Regulamento.

Requisitos Gerais: maior de dezoito anos; disposio pessoal e capacidade fsica e mental para a
atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; capacitao especfica
por meio dos Ncleos de Educao em Urgncias, conforme contedo estabelecido por este Regulamento;
capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao discriminada no Captulo VII, bem como
para a re-certificao peridica.

Competncias/Atribuies: comunicar imediatamente a existncia de ocorrncia com potencial de

vtimas ou demandas de sade Central de Regulao Mdica de Urgncias; avaliar a cena do evento,
identificando as circunstncias da ocorrncia e reportando-as ao mdico regulador ou equipe de sade por ele
designada; identificar e gerenciar situaes de risco na cena do acidente, estabelecer a rea de operao e
orientar a movimentao da equipe de sade; realizar manobras de suporte bsico de vida, sob orientao do
mdico regulador; obter acesso e remover a/s vtima/s para local seguro onde possam receber o atendimento
adequado pela equipe de sade e se solicitado pela mesma ou designado pelo mdico regulador, transportar as
vtimas ao servio de sade determinado pela regulao mdica; estabilizar veculos acidentados; realizar
manobras de desencarceramento e extrao manual ou com emprego de equipamentos especializados de
bombeiro; avaliar as condies da vtima, identificando e informando ao mdico regulador as condies de
respirao, pulso e conscincia, assim como uma descrio geral da sua situao e das circunstncias da
ocorrncia, incluindo informaes de testemunhas; transmitir, ao mdico regulador a correta descrio da cena
da urgncia e do paciente; conhecer as tcnicas de transporte do paciente traumatizado; manter vias areas
prveas com manobras manuais e no invasivas, administrar oxignio e realizar ventilao artificial; realizar
circulao artificial por meio da tcnica de compresso torcica externa; controlar sangramento externo, por
presso direta, elevao do membro e ponto de presso, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e remover
pacientes com proteo da coluna vertebral, utilizando colares cervicais, pranchas e outros equipamentos de
imobilizao e transporte; aplicar curativos e bandagens; imobilizar fraturas utilizando os equipamentos
disponveis; prestar o primeiro atendimento intoxicaes, de acordo com protocolos acordados ou por
orientao do mdico regulador; dar assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e realizar manobras
bsicas ao recm nato e parturiente; manter-se em contato com a central de regulao mdica repassando os
informes iniciais e subseqentes sobre a situao da cena e do(s) paciente(s) para deciso e monitoramento do
atendimento pelo mdico regulador; conhecer e saber operar todos os equipamentos e materiais pertencentes a
veculo de atendimento; repassar as informaes do atendimento equipe de sade designada pelo mdico
regulador para atuar no local do evento; conhecer e usar equipamentos de bioproteo individual; preencher os
formulrios e registros obrigatrios do sistema de ateno s urgncias e do servio; realizar triagem de mltiplas
vtimas, quando necessrio ou quando solicitado pela equipe de sade; participar dos programas de treinamento
e educao continuada, conforme os termos deste Regulamento.

1.3 - Capacitao Especfica dos Profissionais de Transporte Aeromdico

Os profissionais devem ter noes de aeronutica de fisiologia de vo. Estas noes de aeronutica e noes
bsicas de fisiologia de vo devem seguir as determinaes da Diretoria de Sade da Aeronutica, e da Diviso
de Medicina Aeroespacial, abrangendo:

Noes de aeronutica:
- Terminologia aeronutica;

- Procedimentos normais e de emergncia em vo;

- Evacuao de emergncia;

- Segurana no interior e em torno de aeronaves;

- Embarque e desembarque de pacientes.Noes bsicas de fisiologia de vo:

- Atmosfera;

- Fisiologia respiratria;

- Estudo clnico da hipxia;

- Disbarismos;

- Foras acelerativas em vo e seus efeitos sobre o organismo humano; Aerocinetose;

- Ritmo circadiano;

- Gases, lquidos e vapores txicos em aviao;

- Rudos e vibraes;

- Cuidados de sade com paciente em vo.A capacitao necessria aos profissionais que atuam no transporte
aeromdico ser a mesma estabelecida no presente Regulamento para os profissionais do pr-hospitalar mvel,
conforme grade do Captulo VII, devendo, no entanto, ter a seguinte capacitao adicional:

1.3.1 - Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:

Mdulo comum: TOTAL 8 horas

Qualificao pessoal:

Atendimento pr-hospitalar;

Sistema de sade local;

Rotinas operacionais

1.3.2 - Profissional de Segurana e Auxiliar/Tcnico de Enfermagem:

Rotinas operacionais de transporte aeromdico:

- Noes de aeronutica: 10 horas;

- Noes bsicas de fisiologia de vo: 12 horas.

1.3.3 - Mdicos e Enfermeiros:

Rotinas operacionais de transporte aeromdico:

- Noes de aeronutica: 10 horas;

- Noes bsicas de fisiologia de vo: 20 horas.

2 - DEFINIO DOS VECULOS DE ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR MVEL

2.1 - AMBULNCIAS

Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao
transporte de enfermos.

As dimenses e outras especificaes do veculo terrestre devero obedecer s normas da ABNT NBR
14561/2000, de julho de 2000.

As Ambulncias so classificadas em:

TIPO A Ambulncia de Transporte: veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que
no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo.

TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com
risco de vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no
classificado com potencial de necessitar de interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio de
destino.

TIPO C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas

de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em
alturas).
TIPO D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de
alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados
mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo.

TIPO E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-
hospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de resgate, dotada de equipamentos mdicos
homologados pelo Departamento de Aviao Civil - DAC.

TIPO F Embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via
martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme
sua gravidade.

2.2 - VECULOS DE INTERVENO RPIDA

Este veculos, tambm chamados de veculos leves, veculos rpidos ou veculos de ligao mdica so
utilizados para transporte de mdicos com equipamentos que possibilitam oferecer suporte avanado de vida nas
ambulncias do Tipo A, B, C e F.

2.3 - OUTROS VECULOS:

Veculos habituais adaptados para transporte de pacientes de baixo risco, sentados (ex. pacientes
crnicos) que no se caracterizem como veculos tipo lotao (nibus, peruas, etc.). Este transporte s pode ser
realizado com anuncia mdica.

3 DEFINIO DOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DAS AMBULNCIAS

As ambulncias devero dispor, no mnimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares com
eficcia equivalente:

3.1 - Ambulncia de Transporte (Tipo A):

Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao em contato permanente com a central

reguladora; maca com rodas; suporte para soro e oxignio medicinal.

3.2 - Ambulncia de Suporte Bsico (Tipo B):

Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca articulada e com
rodas; suporte para soro; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil
visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla (a- alimentao do respirador; b- fluxmetro e
umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para
oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de urgncia contendo: estetoscpio adulto e infantil,
ressuscitador manual adulto/infantil, cnulas orofarngeas de tamanhos variados, luvas descartveis, tesoura reta
com ponta romba, esparadrapo, esfigmomanmetro adulto/infantil, ataduras de 15 cm, compressas cirrgicas
estreis, pacotes de gaze estril, protetores para queimados ou eviscerados, cateteres para oxigenao e
aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas, clamps umbilicais, estilete estril para
corte do cordo, saco plstico para placenta, cobertor, compressas cirrgicas e gazes estreis, braceletes de
identificao; suporte para soro; prancha curta e longa para imobilizao de coluna; talas para imobilizao de
membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador dorsal; frascos de soro fisiolgico e ringer lactato;
bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a tripulao; lanterna de mo; culos, mscaras e
aventais de proteo e maletas com medicaes a serem definidas em protocolos, pelos servios.

As ambulncias de suporte bsico que realizam tambm aes de salvamento devero conter o material
mnimo para salvamento terrestre, aqutico e em alturas, maleta de ferramentas e extintor de p qumico seco de
0,8 Kg, fitas e cones sinalizadores para isolamento de reas, devendo contar, ainda com compartimento isolado
para a sua guarda, garantindo um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo, 8 metros cbicos.

3.3 Ambulncia de Resgate (Tipo C):

 Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; prancha curta e longa para
imobilizao de coluna; talas para imobilizao de membros e conjunto de colares cervicais; colete imobilizador
dorsal; frascos de soro fisiolgico; bandagens triangulares; cobertores; coletes refletivos para a tripulao;
lanterna de mo; culos, mscaras e aventais de proteo; material mnimo para salvamento terrestre, aqutico e
em alturas; maleta de ferramentas e extintor de p qumico seco de 0,8 Kg; fitas e cones sinalizadores para
isolamento de reas.

Quando realizarem tambm o suporte bsico de vida, as ambulncias de resgate devero ter uma
configurao que garanta um salo de atendimento s vtimas de, no mnimo 8 metros cbicos, alm de
compartimento isolado para a guarda de equipamentos de salvamento e devero estar equipadas com: maca
articulada e com rodas; instalao de rede de oxignio com cilindro, vlvula, manmetro em local de fcil
visualizao e rgua com dupla sada; oxignio com rgua tripla (a - alimentao do respirador; b - fluxmetro e
umidificador de oxignio e c - aspirador tipo Venturi); manmetro e fluxmetro com mscara e chicote para
oxigenao; cilindro de oxignio porttil com vlvula; maleta de emergncia contendo: estetoscpio adulto e
infantil; ressuscitador manual adulto/infantil, luvas descartveis; cnulas orofarngeas de tamanhos variados;
tesoura reta com ponta romba; esparadrapo; esfigmomanmetro adulto/infantil; ataduras de 15 cm; compressas
cirrgicas estreis; pacotes de gaze estril; protetores para queimados ou eviscerados; cateteres para
oxigenao e aspirao de vrios tamanhos; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais;
estilete estril para corte do cordo; saco plstico para placenta; cobertor; compressas cirrgicas e gazes
estreis; braceletes de identificao;

3.4 - Ambulncia de Suporte Avanado (Tipo D):

Sinalizador ptico e acstico; equipamento de rdio-comunicao fixo e mvel; maca com rodas e
articulada; dois suportes de soro; cadeira de rodas dobrvel; instalao de rede porttil de oxignio como descrito
no item anterior ( obrigatrio que a quantidade de oxignio permita ventilao mecnica por no mnimo duas
horas); respirador mecnico de transporte; oxmetro no-invasivo porttil; monitor cardioversor com bateria e
instalao eltrica disponvel (em caso de frota dever haver disponibilidade de um monitor cardioversor com
marca-passo externo no-invasivo); bomba de infuso com bateria e equipo; maleta de vias areas contendo:
mscaras larngeas e cnulas endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para
cnulas; cateteres nasais; seringa de 20ml; ressuscitador manual adulto/infantil com reservatrio; sondas para
aspirao traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; mscara para ressuscitador adulto/infantil;
lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas;
estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios-guia para intubao;
pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia; conjunto de
drenagem torcica; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis; recipiente de
algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios tamanhos
incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de macro e
microgotas; cateteres especficos para disseco de veias, tamanho adulto/infantil; tesoura, pina de Kocher;
cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de infuso de 3
vias; frascos de soro fisiolgico, ringer lactato e soro glicosado; caixa completa de pequena cirurgia; maleta de
parto como descrito nos itens anteriores; sondas vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou
queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas
fotossensveis; equipo para bombas de infuso; circuito de respirador estril de reserva; equipamentos de
proteo equipe de atendimento: culos, mscaras e aventais; cobertor ou filme metlico para conservao do
calor do corpo; campo cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; prancha
longa para imobilizao da coluna. Para o atendimento a neonatos dever haver pelo menos uma Incubadora de
transporte de recm-nascido com bateria e ligao tomada do veculo (12 volts). A incubadora deve estar
apoiada sobre carros com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulncia e conter respirador e
equipamentos adequados para recm natos.

3.5 - Aeronave de Transporte Mdico (Tipo E):

3.5.1 - Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento pr-hospitalar mvel primrio:

- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia de pelo menos 2 horas; rgua tripla para transporte; suporte
para fixao de equipamentos mdicos;

- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico; monitor cardioversor com bateria; oxmetro porttil;
bomba de infuso; prancha longa para imobilizao de coluna;

- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: conjunto de cnulas orofarngeas; cnulas
endotraqueais de vrios tamanhos; cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa
de 20 ml; ressuscitador manual adulto/infantil completo; sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos;
luvas de procedimentos; lidocana gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto
com conjunto de lminas curvas e retas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil;; fios; fios-guia para
intubao; pina de Magyll; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia;
conjunto de drenagem de trax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao; luvas estreis;
recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios
tamanhos, incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de
macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura; pina de
Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato, e glicosada para infuso venosa; caixa de pequena
cirurgia; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte do cordo; saco
plstico para placenta; absorvente higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-nascido;
compressas cirrgicas estreis, pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas vesicais;
coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas nasogstricas;
eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para bombas de infuso; circuito de
respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo cirrgico
fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteo equipe de
atendimento: culos, mscaras, luvas.

- Outros: colete imobilizador dorsal; cilindro de oxignio porttil com vlvula; manmetro e fluxmetro com
mscara e chicote para oxigenao; bandagens triangulares; talas para imobilizao de membros; coletes
reflexivos para a tripulao; lanterna de mo; equipamentos de proteo equipe de atendimento: culos,
mscaras, luvas.

3.5.2- Aeronaves de Asas Fixas (Avies) e Aeronaves de Asas Rotativas (Helicpteros) para atendimento
pr-hospitalar mvel secundrio ou transporte inter-hospitalar:

- Conjunto aeromdico (homologado pelo Departamento de Aviao Civil DAC): maca ou incubadora;
cilindro de ar comprimido e oxignio com autonomia de pelo menos 4 horas; rgua tripla para transporte; suporte
para fixao de equipamentos mdicos.

- Equipamentos mdicos fixos: respirador mecnico; monitor cardioversor com bateria com marca-passo
externo no-invasivo; oxmetro porttil; monitor de presso no-invasiva; bomba de infuso; prancha longa para
imobilizao de coluna; capngrafo;

- Equipamentos mdicos mveis: maleta de vias areas contendo: cnulas endotraqueais de vrios tamanhos;
cateteres de aspirao; adaptadores para cnulas; cateteres nasais; seringa de 20 ml; ressuscitador manual
adulto/infantil completo; sondas para aspirao traqueal de vrios tamanhos; luvas de procedimentos; lidocana
gelia e spray; cadaros para fixao de cnula; laringoscpio infantil/adulto com conjunto de lminas curvas e
retas; estetoscpio; esfigmomanmetro adulto/infantil; cnulas orofarngeas adulto/infantil; fios; fios-guia para
intubao; pina de Magyl; bisturi descartvel; cnulas para traqueostomia; material para cricotiroidostomia;
conjunto de drenagem de trax; maleta de acesso venoso contendo: tala para fixao de brao, luvas estreis,
recipiente de algodo com anti-sptico; pacotes de gaze estril; esparadrapo; material para puno de vrios
tamanhos, incluindo agulhas metlicas, plsticas e agulhas especiais para puno ssea; garrote; equipos de
macro e microgotas; cateteres especficos para disseco de veias tamanhos adulto/infantil; tesoura, pina de
Kocher; cortadores de soro; lminas de bisturi; seringas de vrios tamanhos; torneiras de 3 vias; equipo de
infuso polivias; frascos de soluo salina, ringer lactato e glicosada para infuso venosa; caixa completa de
pequena cirurgia; maleta de parto contendo: luvas cirrgicas; clamps umbilicais; estilete estril para corte do
cordo; saco plstico para placenta, absorvente higinico grande; cobertor ou similar para envolver o recm-
nascido; compressas cirrgicas estreis; pacotes de gases estreis e braceletes de identificao; sondas
vesicais; coletores de urina; protetores para eviscerados ou queimados; esptulas de madeira; sondas
nasogstricas; eletrodos descartveis; equipos para drogas fotossensveis; equipos para bombas de infuso;
circuito de respirador estril de reserva; cobertor ou filme metlico para conservao do calor do corpo; campo
cirrgico fenestrado; almotolias com anti-sptico; conjunto de colares cervicais; equipamentos de proteo
equipe de atendimento: culos, mscaras, luvas.

3.6 Embarcao de Transporte (Tipo F):

Este veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial, poder ser
equipado como indicado para as Ambulncias de Tipo A, B, ou D, dependendo do tipo de assistncia a ser
prestada.

4 DEFINIO DOS MEDICAMENTOS DAS AMBULNCIAS

Medicamentos obrigatrios que devero constar nos veculos de suporte avanado, seja nos veculos
terrestres, aquticos e nas aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F):

- Lidocana sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina; dopamina;

aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%;

- Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; ringer lactato;

- Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan;

- Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar, quelecin;

- Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona;
lanatosideo C.

5 TRIPULAO

Considerando-se que as urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e que

nos cursos de graduao a ateno dada rea ainda bastante insuficiente, entende-se que os profissionais
que venham a atuar como tripulantes dos Servios de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam ser habilitados
pelos Ncleos de Educao em Urgncias, cuja criao indicada pelo presente Regulamento e cumpram o
contedo curricular mnimo nele proposto - Captulo VII.

5.1 - Ambulncia do Tipo A: 2 profissionais, sendo um o motorista e o outro um Tcnico ou Auxiliar de

enfermagem.

5.2 - Ambulncia do Tipo B: 2 profissionais, sendo um o motorista e um tcnico ou auxiliar de enfermagem.

5.3 - Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares, policiais rodovirios, Bombeiros Militares, e/ou outros
profissionais reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os outros dois profissionais com
capacitao e certificao em salvamento e suporte bsico de vida.

5.4 - Ambulncia do tipo D: 3 profissionais, sendo um motorista, um enfermeiro e um mdico.

5.5 - Aeronaves: o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado como de suporte avanado de
vida e:

- Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o
piloto, um mdico, e um enfermeiro;

- Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam necessrios procedimentos de salvamento,

indispensvel a presena de profissional capacitado para tal.

5.6 - Embarcaes: a equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser
realizado, contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico de enfermagem em casos de suporte
bsico de vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte avanado de vida.

CAPTULO V

ATENDIMENTO HOSPITALAR

UNIDADES HOSPITALARES DE ATENDIMENTO S URGNCIAS E EMERGNCIAS

O presente Regulamento Tcnico est definindo uma nova nomenclatura e classificao para a rea de
assistncia hospitalar de urgncia e emergncia. Refletindo sobre a regionalizao proposta pela NOAS e sobre
a estrutura dos pronto socorros existentes no pas, adota-se a seguinte classificao/estruturao, partindo da
premissa que nenhum pronto socorro hospitalar poder apresentar infra estrutura inferior de uma unidade no
hospitalar de atendimento s urgncias e emergncias, conforme descrito no Captulo III - item 2 deste
Regulamento:

1 - Classificao

As Unidades Hospitalares de Atendimento em Urgncia e Emergncia sero classificadas segundo

segue:

A - Unidades Gerais:

a - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I;

b - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II.

B - Unidades de Referncia:

a - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I;

b - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II;

c - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo III.

Observao: As Unidades de Referncia correspondem, respectivamente, aos Hospitais Tipo I, II e III definidos
segundo os critrios de classificao estabelecidos pela Portaria GM/MS n 479, de 15 de abril de 1999, que cria
mecanismos para a implantao dos Sistemas Estaduais de referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias
e Emergncias.

2 - Definio das Unidades e Critrios de Classificao

2.1 - Caractersticas Gerais

As caractersticas gerais relacionadas abaixo so exigveis para a classificao e cadastramento de

Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias e so comuns s Gerais de Tipo I e II e s
de Referncia de Tipo I, II e III.

2.1.1 Recursos Humanos

Toda equipe da Unidade deve ser capacitada nos Ncleos de Educao em Urgncias e treinada em
servio e, desta forma, capacitada para executar suas tarefas. No caso do treinamento em servio, o
Responsvel Tcnico pela Unidade ser o coordenador do programa de treinamento dos membros da equipe.
Uma cpia do programa de treinamento (contedo) ou as linhas gerais dos cursos de treinamento devem estar
disponveis para reviso; deve existir ainda uma escala de treinamento de novos funcionrios.

A Unidade deve contar com:

a - Responsvel Tcnico - mdico com Ttulo de Especialista em sua rea de atuao profissional reconhecido
pelo Conselho Federal de Medicina ou com Certificado de Residncia Mdica em sua especialidade emitido por
Programa de Residncia Mdica reconhecido pelo MEC.

O mdico Responsvel Tcnico pela Unidade somente poder assumir a responsabilidade tcnica por
uma nica Unidade cadastrada pelo Sistema nico de Sade. No caso de responsvel tcnico de Unidade
instalada em Hospital Universitrio, o mdico poder acumular esta responsabilidade com a de mais uma
Unidade cadastrada pelo SUS, desde que instalada no mesmo municpio.

b - Equipe Mdica: deve ser composta por mdicos em quantitativo suficiente para o atendimento dos servios
nas 24 horas do dia para atendimento de urgncias/emergncias e todas as atividades dele decorrentes.

c - Enfermagem:

A Unidade deve contar com:

- Coordenao de Enfermagem: 01 (um) Enfermeiro Coordenador;

- Enfermeiros, tcnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem em quantitativo suficiente para o

atendimento dos servios nas 24 horas do dia para atendimento de urgncias/emergncias e todas as atividades
dele decorrentes.

2.1.2 rea Fsica

As reas fsicas da Unidade devero se enquadrar nos critrios e normas estabelecidos pela legislao
em vigor ou outros ditames legais que as venham substituir ou complementar, a saber:

a - Resoluo n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para Planejamento,
Programao, Elaborao e Avaliao de projetos Fsicos de Estabelecimentos de Assistncia Sade, da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.

b - Resoluo n 05, de 05 de agosto de 1993, do CONAMA Conselho Nacional de Meio Ambiente.

A rea fsica deve ser estruturada de acordo com o tamanho, complexidade e perfil assistencial da
unidade e adequada para o acolhimento e atendimento especializado aos portadores de danos e/ou agravos
especficos em situao de urgncia/emergncia.

2.1.3 - Rotinas de Funcionamento e Atendimento

A Unidade deve possuir Rotinas de Funcionamento e Atendimento escritas, atualizadas a cada 04 anos e
assinadas pelo Responsvel Tcnico pela Unidade. As rotinas devem abordar todos os processos envolvidos na
assistncia que contemplem desde os aspectos organizacionais at os operacionais e tcnicos. Deve haver
tambm uma rotina de manuteno preventiva de materiais e equipamentos.

As Rotinas devem contemplar, no mnimo, os seguintes itens:

a - Critrios de avaliao dos pacientes e, se for o caso, de indicao de procedimento cirrgico;

b - Procedimentos mdico-cirrgicos;

c - Procedimentos de enfermagem;

d - Rotinas de suporte nutricional;

e - Rotinas de controle de Infeco Hospitalar;

f - Ficha prpria para descrio do ato cirrgico;

g - Rotinas de acompanhamento ambulatorial dos pacientes;

2.1.4 - Registro de Pacientes

A Unidade deve possuir um pronturio para cada paciente com as informaes completas do quadro
clnico e sua evoluo, todas devidamente escritas, de forma clara e precisa, datadas e assinadas pelo
profissional responsvel pelo atendimento. Os pronturios devero estar devidamente ordenados no Servio de
Arquivo Mdico.

Informaes Mnimas do Pronturio:

a - Identificao do paciente;

b - Histrico Clnico;

c - Avaliao Inicial;

d - Indicao do procedimento cirrgico, se for o caso;

e - Descrio do ato cirrgico, se for o caso;

f - Descrio da evoluo e prescries

g - Condies na alta hospitalar ou transferncia

2.1.5 - Estruturao da Grade de Referncia

As Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias devem, possuir retaguarda de

maior complexidade previamente pactuada, com fluxo e mecanismos de transferncia claros, mediados pela
Central de Regulao, a fim de garantir o encaminhamento dos casos que extrapolem sua complexidade.

Alm disso, devem garantir transporte para os casos mais graves, atravs do servio de atendimento pr-
hospitalar mvel, onde ele existir, ou outra forma de transporte que venha a ser pactuada.

Tambm devem estar pactuados os fluxos para elucidao diagnstica e avaliao especializada, alm
de se dar nfase especial ao re-direcionamento dos pacientes para a rede bsica e Programa de Sade da
Famlia, para o adequado seguimento de suas patologias de base e condies de sade, garantindo acesso no
apenas a aes curativas, mas a todas as atividades promocionais que devem ser implementadas neste nvel de
assistncia.

2.2 - Caractersticas Especficas

Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades Hospitalares de Atendimentos s Urgncias e Emergncias as seguintes
caractersticas especficas relativas a cada tipo de Unidade, devendo a mesma dispor de:

2.2.1 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I:

As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo I so aquelas

instaladas em hospitais gerais de pequeno porte aptos a prestarem assistncia de urgncia e emergncia
correspondente ao primeiro nvel de assistncia da mdia complexidade (M1).

Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar com instalaes fsicas, recursos
humanos e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o primeiro nvel de assistncia hospitalar no
atendimento de urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia. Estes recursos devem
ser, no mnimo, aqueles disponveis e j descritos como exigveis para as Unidades No Hospitalares de
Atendimento s Urgncias e Emergncias. Os requisitos relativos capacitao de recursos humanos, transporte
e grade de referncia tambm so os mesmos descritos para estas Unidades.
2.2.2 - Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II:

As Unidades Hospitalares Gerais de Atendimento s Urgncias e Emergncias de Tipo II so aquelas

instaladas em hospitais gerais de mdio porte aptos a prestarem assistncia de urgncia e emergncia
correspondente ao segundo nvel de assistncia hospitalar da mdia complexidade (M2).

Estas Unidades, em funcionamento nas 24 horas do dia, devem contar com instalaes fsicas, recursos
humanos e tecnolgicos adequados de maneira a que se tornem o segundo nvel de assistncia hospitalar no
atendimento de urgncia e emergncia do Sistema Estadual de Urgncia e Emergncia.

A rea fsica da Unidade no pode ser inferior ao especificado para as Unidades No Hospitalares - item
2.4 do Captulo II. Alm disso, no corpo do hospital, deve haver centro cirrgico e centro obsttrico, alm de
enfermarias para as reas de atuao mencionadas.

Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades Gerais de Tipo II as seguintes caractersticas especficas, devendo a Unidade dispor
de:

2.2.2.1 - Recursos Humanos

Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Mdico Clnico Geral

Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Assistente Social
2.2.2.2- Recursos Tecnolgicos

Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis - propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento

especializado das urgncias/emergncias de que a Unidade deve dispor, nas 24 horas, so os seguintes:

Existentes na prpria estrutura do hospital:

Anlises Clnicas Laboratoriais

Eletrocardiografia
Radiologia Convencional
Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura
ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo com o
que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:

Endoscopia
Ultra-sonografia
Banco de Sangue
2.2.3 - Unidades de Referncia

As Unidades de Referncia em Atendimento s Urgncias e Emergncias so aquelas instaladas em

hospitais, gerais ou especializados, aptos a prestarem assistncia de urgncia e emergncia correspondente
M3 e alta complexidade, de acordo com sua capacidade instalada, especificidade e perfil assistencial. Estas
Unidades, integrantes do Sistema Estadual de Referncia Hospitalar em Atendimento de Urgncias e
Emergncias, devem contar com instalaes fsicas, recursos humanos e tecnolgicos adequados de maneira a
que se tornem a referncia de assistncia hospitalar no atendimento de urgncia e emergncia do Sistema
Estadual de Urgncia e Emergncia.

Ficam entendidos como recursos tecnolgicos e humanos acessveis/alcanveis aqueles que so

necessrios ao atendimento aos pacientes em situao de urgncia/emergncia e pelos quais a unidade
hospitalar se responsabiliza, garantindo com recursos do prprio hospital o acesso ao servio ou profissional.

As instalaes previstas para as Unidades No Hospitalares item 2.4 do Captulo II so exigncia

mnima e obrigatria na estrutura das Unidades de Referncia. Caso no haja atendimento de traumato-
ortopedia na Unidade, est dispensada a existncia de sala de gesso.

2.2.3.1 - Caractersticas Especficas - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s

Urgncias e Emergncias de Tipo I:

As Unidades de Referncia de Tipo I so aquelas instaladas em hospitais especializados e que contam

com recursos tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento das urgncias/emergncias de natureza
clnica e cirrgica, nas reas de pediatria ou traumato-ortopedia ou cardiologia.

Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo I as seguintes caractersticas especficas, devendo a Unidade
dispor de:

2.2.3.1.1- Recursos Humanos

Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia

Cardiologista Pediatra Traumato-Ortopedista

Hemodinamicista Intensivista Clnico Geral
Angiografista Cirurgio Peditrico Anestesiologista
Cirurgio Cardiovascular Anestesiologista
Intensivista
Ecocardiografista
Imagenologista
Anestesiologista

Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser
exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clnica;

- Nutrio;
- Assistncia Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmcia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia

Hematologista Endoscopista Imagenologista
Imagenologista Hematologista
Hematologista Cirurgio Vascular
Broncoscopista Neurocirurgio
Neuropediatra Cirurgio Geral
Cirurgio Bucomaxilofacial

2.2.3.1.2- Recursos Tecnolgicos

Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis - propeduticos e/ou teraputicos para o

atendimento das urgncias/emergncias especializado de que a Unidade deve dispor so os seguintes:

Existentes na prpria estrutura do hospital:

Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia

Radiologia Convencional Radiologia Convencional Radiologia Convencional

Anlises Clnicas Laboratoriais Anlises Clnicas Laboratoriais Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia Eletrocardiografia Intensificador de Imagem
Ultra-sonografia Ultra-sonografia Anestesiologia
Ecocardiografia Cirurgia Peditrica
Hemodinmica Anestesiologia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou III
Cirurgia Cardiovascular
Anestesiologia
Banco de Sangue
Angiografia

Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura

ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo com o
que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:

Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia

Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada Tomografia Computadorizada

Broncoscopia Cirurgia Vascular
Endoscopia Cirurgia Bucomaxilofacial
Banco de Sangue Cirurgia Geral
Neurocirurgia
Banco de Sangue
2.2.3.2 - Caractersticas Especficas - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e
Emergncias de Tipo II:

As Unidades de Referncia de Tipo II so aquelas instaladas em hospitais gerais e que contam com
recursos tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento das urgncias/emergncias de natureza clnica
e cirrgica.

Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo II as seguintes caractersticas especficas, devendo a
Unidade dispor de:

2.2.3.2.1 - Recursos Humanos

Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Mdico Clnico Geral

Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Intensivista

Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser
exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clnica;

- Nutrio;

- Assistncia Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmcia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Oftalmologista
Endoscopista
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cardiologista
Odontlogo
Hemodinamicista
Neurologista
Neurocirurgio
 Angiografista
Psiquiatra
Hematologista
Cirurgio Peditrico

2.2.3.2.2- Recursos Tecnolgicos

Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis - propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento

das urgncias/emergncias especializados de que a Unidade deve dispor so os seguintes:

Existentes na prpria estrutura do hospital:

Radiologia Convencional
Ultra-sonografia
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
Unidade de Terapia Intensiva de Tipo II ou
III
Tomografia Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia

Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura

ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo com o
que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:

Broncoscopia
Hemodinmica
Angiografia
Ecocardiografia
Terapia Renal Substitutiva

2.2.3.3 - Caractersticas Especficas - Unidades Hospitalares de Referncia em Atendimento s Urgncias e

Emergncias de Tipo III:

As Unidades de Referncia de Tipo III so aquelas instaladas em hospitais gerais e que contam com
recursos tecnolgicos e humanos adequados para o atendimento das urgncias/emergncias de natureza clnica,
cirrgica e traumatolgica. Estes hospitais devem, ainda, desempenhar atribuies de capacitao,
aprimoramento e atualizao dos recursos humanos envolvidos com as atividades meio e fim da ateno s
urgncias/emergncias.

Alm das caractersticas gerais relacionadas no item 2.1, so exigveis para a classificao e
cadastramento de Unidades de Referncia de Tipo III as seguintes caractersticas especficas, devendo a
Unidade dispor de:

2.2.3.3.1 - Recursos Humanos

Alm dos Recursos Humanos listados no item 2.1.1, a Unidade deve contar com:

Profissionais mnimos indispensveis, presentes no hospital, capacitados para atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Mdico Clnico Geral

Pediatra
Ginecologista-Obstetra
Cirurgio Geral
 Cirurgio Peditrico
Traumato-Ortopedista
Anestesiologista
Intensivista
Radiologista
Cardiologista
Neurologista
Odontlogo

Servio de Suporte, Acompanhamento Clnico e Reabilitao: A Unidade deve contar com os servios e
profissionais nas seguintes reas (dependendo do volume de atendimento, estes profissionais no precisam ser
exclusivos da Unidade):

- Psicologia Clnica;

- Nutrio;

- Assistncia Social;

- Fisioterapia;

- Terapia Ocupacional;

- Farmcia;

- Hemoterapia;

Outros Profissionais alcanveis, identificados por especialidade e capacitados para o atendimento s

urgncias/emergncias nas suas reas especficas de atuao profissional:

Cirurgio Vascular
Toxicologista
Oftalmologista
Hemodinamicista
Angiografista
Endoscopista Digestivo
Broncoscopista
Otorrinolaringologista
Cirurgio Bucomaxilofacial
Cirurgio Plstico
Psiquiatra
Cirurgio Torcico
Neurocirurgio

2.2.3.3.2 - Recursos Tecnolgicos

Os recursos tecnolgicos mnimos e indispensveis - propeduticos e/ou teraputicos para o atendimento

das urgncias/emergncias especializados de que a Unidade deve dispor so os seguintes:

Existentes na prpria estrutura do hospital:

Radiologia Convencional
Ultra-sonografia
Broncoscopista
Anlises Clnicas Laboratoriais
Eletrocardiografia
 Unidade de Terapia Intensiva de Tipo
II ou III
Tomografia Computadorizada
Endoscopia
Banco de Sangue
Anestesiologia
Terapia Renal Substitutiva
Neurocirurgia
Ecocardiografia

Recursos Tecnolgicos disponveis em servios de terceiros, instalados dentro ou fora da estrutura

ambulatrio-hospitalar da Unidade. Neste caso, a referncia deve ser devidamente formalizada de acordo com o
que estabelece a Portaria SAS n 494, de 26 de agosto de 1999:

Hemodinmica
Angiografia

CAPTULO VI

TRANSFERNCIAS E TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR

1 - Consideraes Gerais:

Dentro da perspectiva de estruturao de Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia, com

universalidade, ateno integral e eqidade de acesso, de carter regionalizado e hierarquizado, de acordo com
as diretrizes do SUS, os servios especializados e de maior complexidade devero ser referncia para um ou
mais municpios de menor porte.

Assim, estes municpios menores devem se estruturar para acolher os pacientes acometidos por agravos
de urgncia, de carter clnico, traumato-cirrgico, gineco-obsttrico e psiquitrico, sejam estes adultos, crianas
ou recm nascidos, realizar a avaliao e estabilizao inicial destes e providenciar sua transferncia para os
servios de referncia loco regionais, seja para elucidao diagnstica atravs de exames especializados,
avaliao mdica especializada ou internao.

As grades de referncia loco regionais devem ser previamente pactuadas e as transferncias devero ser
solicitadas ao mdico regulador da Central de Regulao de Urgncias, cujas competncias tcnicas e gestoras
esto estabelecidas no Captulo II deste Regulamento. Tais centrais podero ter abrangncia loco-regional, de
acordo com os pactos de referncia e mecanismos de financiamento estabelecidos pela NOAS-SUS/2002.

Nos casos em que as centrais reguladoras ainda no estejam estruturadas, as pactuaes tambm
devero ser realizadas e os encaminhamentos devero ser feitos mediante grade de assistncia loco regional,
com contato prvio com o servio receptor.

No processo de planejamento e pactuao das transferncias inter-hospitalares, dever ser garantido o

suporte de ambulncias de transporte para o retorno dos pacientes que, fora da situao de urgncia, ao
receberem alta, no apresentem possibilidade de locomover-se atravs de outros meios, por restries clnicas.

Pacientes que no tenham autonomia de locomoo por limitaes scio-econmicas e que, portanto,
extrapolam o mbito de atuao especfico da sade, devero receber apoio, nos moldes estabelecidos por
polticas intersetoriais loco regionais. Salienta-se que o planejamento do suporte a estes casos de fundamental
importncia ao adequado funcionamento dos servios de sade, uma vez que os pacientes podem ocupar leitos
hospitalares por perodos mais ou menos longos aps terem recebido alta, por dificuldade de transporte de
retorno a suas residncias.

2 - Conceituao:
 O transporte inter-hospitalar refere-se transferncia de pacientes entre unidades no hospitalares ou
hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias, unidades de diagnstico, teraputica ou outras
unidades de sade que funcionem como bases de estabilizao para pacientes graves, de carter pblico ou
privado e tem como principais finalidades:

a - A transferncia de pacientes de servios de sade de menor complexidade para servios de referncia de

maior complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao clnica, cirrgica ou em unidade de terapia
intensiva, sempre que as condies locais de atendimento combinadas avaliao clnica de cada paciente
assim exigirem;

b - A transferncia de pacientes de centros de referncia de maior complexidade para unidades de menor

complexidade, seja para elucidao diagnstica, internao clnica, cirrgica ou em unidade de terapia intensiva,
seja em seus municpios de residncia ou no, para concluso do tratamento, sempre que a condio clnica do
paciente e a estrutura da unidade de menor complexidade assim o permitirem, com o objetivo de agilizar a
utilizao dos recursos especializados na assistncia aos pacientes mais graves e/ou complexos.

Este transporte poder ser areo, aquavirio ou terrestre, de acordo com as condies geogrficas de
cada regio, observando-se as distncias e vias de acesso, como a existncia de estradas, aeroportos,
helipontos, portos e condies de navegao martima ou fluvial, bem como a condio clnica de cada paciente,
no esquecendo a observao do custo e disponibilidade de cada um desses meios. O transporte inter-
hospitalar, em qualquer de suas modalidades, de acordo com a disponibilidade de recursos e a situao clnica
do paciente a ser transportado, deve ser realizado em veculos adequados e equipados de acordo com o
estabelecido no Captulo IV deste Regulamento.
Transporte Aeromdico: O transporte areo poder ser indicado, em aeronaves de asa rotativa, quando a
gravidade do quadro clnico do paciente exigir uma interveno rpida e as condies de trnsito tornem o
transporte terrestre muito demorado, ou em aeronaves de asa fixa, para percorrer grandes distncias em um
intervalo de tempo aceitvel, diante das condies clnicas do paciente. A operao deste tipo de transporte deve
seguir as normas e legislaes especficas vigentes, oriundas do Comando da Aeronutica atravs do
Departamento de Aviao Civil. Para efeito da atividade mdica envolvida no atendimento e transporte areo de
pacientes, conforme j definido no Captulo IV deste Regulamento, considera-se que o servio deve possuir um
diretor mdico com habilitao mnima compreendendo capacitao em emergncia pr-hospitalar, noes
bsicas de fisiologia de vo e noes de aeronutica, sendo recomendvel habilitao em medicina
aeroespacial. O servio de transporte aeromdico deve estar integrado ao sistema de atendimento pr-hospitalar
e Central de Regulao Mdica de Urgncias da regio e deve ser considerado sempre como modalidade de
suporte avanado de vida.

- Transporte Aquavirio: este tipo de transporte poder ser indicado em regies onde o transporte terrestre
esteja impossibilitado pela inexistncia de estradas e/ou onde no haja transporte aeromdico, observando-se a
adequao do tempo de transporte s necessidades clnicas e a gravidade do caso.

- Transporte Terrestre: este tipo de transporte poder ser indicado para reas urbanas, em cidades de pequeno,
mdio e grande porte, ou para as transferncias inter municipais, onde as estradas permitam que essas unidades
de transporte se desloquem com segurana e no intervalo de tempo desejvel ao atendimento de cada caso.

3 - Diretrizes Tcnicas:

3.1 - Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Solicitante

Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies ao Servio/Mdico solicitante:

a - O mdico responsvel pelo paciente seja ele plantonista, diarista ou o mdico assistente, deve realizar as
solicitaes de transferncias Central de Regulao e realizar contato prvio com o servio potencialmente
receptor;

b - No remover paciente em risco iminente de vida, sem prvia e obrigatria avaliao e atendimento
respiratrio, hemodinmico e outras medidas urgentes especficas para cada caso, estabilizando-o e preparando-
o para o transporte;
c - Esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulao ou outros servios do sistema loco regional;

d - A deciso de transferir um paciente grave estritamente mdica e deve considerar os princpios bsicos do
transporte, quais sejam: no agravar o estado do paciente, garantir sua estabilidade e garantir transporte com
rapidez e segurana;

e - Informar ao mdico regulador, de maneira clara e objetiva, as condies do paciente;

f - Elaborar documento de transferncia que deve acompanhar o paciente durante o transporte e compor seu
pronturio na unidade receptora, registrando informaes relativas ao atendimento prestado na unidade
solicitante, como diagnstico de entrada, exames realizados e as condutas teraputicas adotadas. Este
documento dever conter o nome e CRM legveis, alm da assinatura do solicitante;

g - Obter a autorizao escrita do paciente ou seu responsvel para a transferncia. Poder-se- prescindir desta
autorizao sempre que o paciente no esteja apto para fornec-la e no esteja acompanhado de possvel
responsvel;

h - A responsabilidade da assistncia ao paciente transferido do mdico solicitante, at que o mesmo seja

recebido pelo mdico da unidade responsvel pelo transporte, nos casos de transferncia em viaturas de suporte
avanado de vida ou at que o mesmo seja recebido pelo mdico do servio receptor, nos casos de transferncia
em viaturas de suporte bsico de vida ou viaturas de transporte simples. O incio da responsabilidade do mdico
da viatura de transporte ou do mdico da unidade receptora no cessa a responsabilidade de indicao e
avaliao do profissional da unidade solicitante;

i - Nos casos de transporte de pacientes em suporte bsico de vida para unidades de apoio diagnstico e
teraputico, para realizao de exames ou tratamentos, se o paciente apresentar intercorrncia de urgncia, a
responsabilidade pelo tratamento e estabilizao da unidade que est realizando o procedimento, que dever
estar apta para seu atendimento, no que diz respeito a medicamentos, equipamentos e recursos humanos
capacitados;

j - Nos casos de transporte de pacientes crticos para realizao de procedimentos diagnsticos ou teraputicos
e, caso estes servios situem-se em clnicas desvinculadas de unidades hospitalares, o suporte avanado de
vida ser garantido pela equipe da unidade de transporte;

k - Nos locais em que as Centrais de Regulao ainda no estejam estruturadas ou em pleno funcionamento,
vedado a todo e qualquer solicitante, seja ele pblico ou privado, remover pacientes sem contato prvio com a
instituio/servio potencialmente receptor;

l - Nos locais em que as Centrais de Regulao j esto em funcionamento, nenhum paciente poder ser
transferido sem contato prvio com a mesma ou contrariando sua determinao;

m - Nos casos de transferncias realizadas pelo setor privado, o servio ou empresa solicitante dever se
responsabilizar pelo transporte do paciente, bem como pela garantia de recepo do mesmo no servio receptor,
obedecendo as especificaes tcnicas estabelecidas neste Regulamento;

n - Nos casos de operadoras de planos privados de assistncia sade, permanece em vigor a legislao
prpria a respeito deste tema, conforme Resoluo CONSU n 13, de 4 de novembro de 1998 e eventual
regulamentao posterior a ser estabelecida pela Agncia Nacional de Sade Suplementar.

3.2 - Responsabilidades/Atribuies da Central de Regulao/Mdico Regulador

Alm das estabelecidas no Capitulo II deste Regulamento, ficam definidas as seguintes

responsabilidades/atribuies para a Central de Regulao/Mdico Regulador:

a - O acionamento e acompanhamento da unidade e equipe de transporte, caso estes se localizem

descentralizados em relao estrutura fsica da central de regulao, como nos casos de transporte
aeromdico, hidrovirio ou terrestre, em que se opte por descentralizar viaturas e equipes para garantir maior
agilidade na resposta. Nestes casos, a localizao dos veculos e das equipes de sade responsveis pelo
transporte dever ser pactuada entre os gestores municipais da regio de abrangncia da central;

b - Utilizar o conceito de vaga zero, definido no Captulo II deste Regulamento tambm nos casos de
regulaes inter-hospitalares, quando a avaliao do estado clnico do paciente e da disponibilidade de recursos
loco regionais o tornem imperativo.

3.3 - Responsabilidades/Atribuies da Equipe de Transporte

Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies Equipe de Transporte:

a - Acatar a determinao do mdico regulador quanto ao meio de transporte e tipo de ambulncia que dever
ser utilizado para o transporte;

b - Informar ao mdico regulador caso as condies clnicas do paciente no momento da recepo do mesmo
para transporte no sejam condizentes com as informaes que foram fornecidas ao mdico regulador e
repassadas por este equipe de transporte;

c - No caso de transporte terrestre, devero ser utilizadas as viaturas de transporte simples para os pacientes
eletivos, em decbito horizontal ou sentados, viaturas de suporte bsico ou suporte avanado de vida, de acordo
com o julgamento e determinao do mdico regulador, a partir da avaliao criteriosa da histria clnica,
gravidade e risco de cada paciente, estando tais viaturas, seus equipamentos, medicamentos, tripulaes e
demais normas tcnicas estabelecidas no presente Regulamento;

d - O transporte inter-hospitalar peditrico e neonatal dever obedecer s diretrizes estabelecidas neste

Regulamento, sendo que as viaturas utilizadas para tal devem estar equipadas com incubadora de transporte e
demais equipamentos necessrios ao adequado atendimento neonatal e peditrico;
e - Registrar todas as intercorrncias do transporte no documento do paciente;

f - Passar o caso, bem como todas as informaes e documentao do paciente, ao mdico do servio receptor;

g - Comunicar ao mdico regulador o trmino do transporte;

h - Conduzir a ambulncia e a equipe de volta sua base.

3.4 - Responsabilidades/Atribuies do Servio/Mdico Receptor

Ficam estabelecidas as seguintes responsabilidades/atribuies ao Servio/Mdico Receptor:

a - Garantir o acolhimento mdico rpido e resolutivo s solicitaes da central de regulao mdica de

urgncias;

b - Informar imediatamente Central de Regulao se os recursos diagnsticos ou teraputicos da unidade

atingirem seu limite mximo de atuao;

c - Acatar a determinao do mdico regulador sobre o encaminhamento dos pacientes que necessitem de
avaliao ou qualquer outro recurso especializado existente na unidade, independente da existncia de leitos
vagos ou no conceito de vaga zero;

d - Discutir questes tcnicas especializadas sempre que o regulador ou mdicos de unidades solicitantes de
menor complexidade assim demandarem;

e - Preparar a unidade e sua equipe para o acolhimento rpido e eficaz dos pacientes graves;

f - Receber o paciente e sua documentao, dispensando a equipe de transporte, bem como a viatura e seus
equipamentos o mais rpido possvel;

g - Comunicar a Central de Regulao sempre que houver divergncia entre os dados clnicos que foram
comunicados quando da regulao e os observados na recepo do paciente.
 CAPTULO VII

NCLEOS DE EDUCAO EM URGNCIAS

As urgncias no se constituem em especialidade mdica ou de enfermagem e nos cursos de graduao

a ateno dada rea ainda bastante insuficiente. No que diz respeito capacitao, habilitao e educao
continuada dos trabalhadores do setor, observa-se ainda a fragmentao e o baixo aproveitamento do processo
educativo tradicional e a insuficincia dos contedos curriculares dos aparelhos formadores na qualificao de
profissionais para as urgncias, principalmente, em seu componente pr-hospitalar mvel. Tambm se constata
a grande proliferao de cursos de iniciativa privada de capacitao de recursos humanos para a rea, com
grande diversidade de programas e contedos e cargas horrias, sem a adequada integrao realidade e s
diretrizes do Sistema nico de Sade SUS.

Assim, considerando o ainda importante grau de desprofissionalizao, falta de formao e educao

continuada dos trabalhadores das urgncias, resultando em comprometimento da qualidade na assistncia e na
gesto do setor; a necessidade de criar estruturas capazes de problematizar a realidade dos servios e
estabelecer o nexo entre trabalho e educao, de forma a resgatar o processo de capacitao e educao
continuada para o desenvolvimento dos servios e gerao de impacto em sade dentro de cada nvel de
ateno; a necessidade de estabelecimento de currculos mnimos de capacitao e habilitao para o
atendimento s urgncias, face aos inmeros contedos programticos e cargas horrias existentes no pas e
que no garantem a qualidade do aprendizado; o grande nmero de trabalhadores j atuando no setor e a
necessidade de garantir-lhes habilitao formal, obrigatria e com renovao peridica para o exerccio
profissional e a interveno nas urgncias e ainda, considerando a escassez de docentes capazes de
desenvolver um enfoque efetivamente problematizador na educao e a necessidade de capacitar instrutores e
multiplicadores com certificao e capacitao pedaggica para atender a demanda existente que este
Regulamento Tcnico prope aos gestores do SUS a criao, organizao e implantao de Ncleos de
Educao em Urgncias NEU.

1 - Aspectos Gerais

1.1 - Definio:

Os Ncleos de Educao em Urgncias devem se organizar como espaos de saber interinstitucional de

formao, capacitao, habilitao e educao continuada de recursos humanos para as urgncias, sob a
administrao de um conselho diretivo, coordenado pelo gestor pblico do SUS, tendo como integrantes as
secretarias Estaduais e Municipais de sade, hospitais e servios de referncia na rea de urgncia, escolas de
bombeiros e polcias, instituies de ensino superior, de formao e capacitao de pessoal na rea da sade,
escolas tcnicas e outros setores que prestam socorro populao, de carter pblico ou privado, de
abrangncia municipal, regional ou estadual.

1.2 - Princpios Norteadores

So princpios norteadores dos Ncleos de Educao em Urgncias:

- a organicidade com o processo de formulao de polticas pblicas para a ateno integral s urgncias,
buscando organizar o sistema regional de ateno s urgncias a partir da qualificao assistencial com
eqidade;

- a promoo integral da sade com o objetivo de reduzir a morbi-mortalidade regional, preservar e desenvolver a
autonomia de indivduos e coletividades, com base no uso inteligente das informaes obtidas nos espaos de
atendimento s urgncias, considerados observatrios privilegiados da condio da sade na sociedade;

- a educao continuada como estratgia permanente de acreditao dos servios, articulada ao planejamento
institucional e ao controle social;

- a transformao da realidade e seus determinantes, fundamentada na educao, no processamento de

situaes - problema, extradas do espao de trabalho e do campo social.

1.3 - Objetivos Estratgicos

So objetivos estratgicos dos Ncleos de Educao em Urgncias:

- Constiturem-se em ncleos de excelncia regional, estadual e nacional, para a formao de profissionais de

sade a serem inseridos na ateno s urgncias;

- Elaborar, implantar e implementar uma poltica pblica, buscando construir um padro nacional de qualidade de
recursos humanos, instrumentalizada a partir de uma rede de ncleos regionais, os quais articulados entre si
podero incorporar paulatinamente critrios de ateno e profissionalizao s urgncias;

- Buscar a nucleao pblica dos recursos educativos em sade;

- Articular, processar e congregar as dificuldades e necessidades das instituies-membro para alcanarem as

suas metas, a fim de constituir Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia;

- Ser espao interinstitucional combinando conhecimentos e meios materiais que permitam abarcar a dimenso
qualitativa e quantitativa das demandas de educao em urgncias, potencializando as capacidades e
respondendo ao conjunto de demandas inerentes a um sistema organizado de ateno;

- Ser estratgia pblica privilegiada para a transformao da qualificao da assistncia s urgncias, visando
impactos objetivos em sade populacional;

- Constituir os meios materiais (rea fsica e equipamentos) e organizar corpo qualificado de instrutores e
multiplicadores, que tero como misso, entre outras, produzir os materiais didticos em permanente atualizao
e adaptao s necessidades das polticas pblicas de sade e dos servios / trabalhadores da sade;

1.4 - Objetivos Operacionais

So objetivos operacionais dos Ncleos de Educao em Urgncias:

- Promover programas de formao e educao continuada na forma de treinamento em servio a fim de atender
ao conjunto de necessidades diagnosticado em cada regio, fundamentando o modelo pedaggico na
problematizao de situaes;

- Capacitar os recursos humanos envolvidos em todas as dimenses da ateno regional, ou seja, ateno pr-
hospitalar - unidades bsicas de sade, unidades de sade da famlia, pr-hospitalar mvel, unidades no
hospitalares de atendimento s urgncias e emergncias e ambulatrios de especialidades; ateno hospitalar e
ateno ps-hospitalar - internao domiciliar e servios de reabilitao, sob a tica da promoo da sade;

- Estimular a criao de equipes multiplicadoras em cada regio, que possam implementar a educao
continuada nos servios de urgncia;

- Congregar os profissionais com experincia prtica em urgncia, potencializando sua capacidade educacional;

- Desenvolver e aprimorar de forma participativa e sustentada as polticas pblicas voltadas para a rea da
urgncia;

- Certificar anualmente e re-certificar a cada dois anos os profissionais atuantes nos diversos setores relativos ao
atendimento das urgncias;

- Propor parmetros para a progresso funcional dos trabalhadores em urgncias, vinculados ao cumprimento
das exigncias mnimas de capacitao, bem como adeso s atividades de educao continuada.

2 - Grades de Temas, Contedos, Habilidades, Cargas Horrias Mnimas para a Habilitao e Certificao dos
Profissionais da rea de Atendimento s Urgncias e Emergncias:
Como j foi abordado, h uma premente necessidade de estabelecimento de currculos mnimos de capacitao
e habilitao para o atendimento s urgncias. Isto decorre do fato de que os inmeros contedos programticos
e cargas horrias existentes no pas no garantem a qualidade do aprendizado. Assim, o pressente Regulamento
prope temas, contedos, habilidades e cargas horrias mnimas a serem desenvolvidos pelos Ncleos de
Educao em Urgncias e considerados necessrios para a certificao inicial de todos os profissionais que j
atuam ou que venham a atuar no atendimento s urgncia e emergncias, seja ele de carter pblico ou privado.

2.1 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Mvel

A - Profissionais No Oriundos da rea da Sade

A-1 - Profissionais da rea de Segurana, Bombeiros e Condutores de Veculos de Urgncia do Tipo B, C e D:

TEMAS CONTEDO HABILIDADES Carga Horria (CH)

1. Introduo Programa e atividade integrao. Pr e Ps-teste. Trabalho em equipe 01 T

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Introduo Programa e atividade de integrao Pr e Trabalho em equipe
01 T (Terica)
Ps-teste.
2. Sistema de sade Apresentao da rede hierarquizada dos Conhecer a organizao do
local e servios servios de sade. sistema de sade local de acordo 01 T
relacionados. com a hierarquia dos servios
3. Servio Pr Histrico do servio pr-hospitalar mvel. Trabalho em equipe
Hospitalar Mvel Perfil profissional; Conhecer os conceitos da
Apresentao do servio de atendimento pr- Portaria e as competncias dos
hospitalar (APH) mvel de sua cidade profissionais da rea de
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de segurana, bombeiros. 02 T
5 de novembro de 2002 Regulamento
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia
e Emergncia
Conceitos de tica mdica ligada ao APH
4. Central de Manejo de equipamentos da central de Manuseio do sistema de rdio e
Regulao e urgncia (rdios), veculos e materiais tcnicas de comunicao.
01 T
Equipamentos utilizados no APH mvel, rotinas
operacionais.
5. Anatomia e Anatomia topogrfica: regies anatmicas e Conhecimento das principais
Fisiologia noes gerais de anatomia topogrfica. divises anatmicas, regies
Aparelhos e sistemas: anatomia e fisiologia anatmicas, e noes de
dos aparelhos e sistemas do corpo humano: anatomia topogrfica.
08 T
em especial esqueltico, cardaco, Conhecimento dos aspectos
02 P (Prtica)
respiratrio. morfolgicos e fisiolgicos dos
diversos aparelhos para
formulao de correlao
antomo-clnica.
6. Cinemtica do Exame da cena e mecanismos de leses. Conhecer a importncia do
Trauma exame da cena do acidente para
identificar sinais de gravidade.
03 T
Saber correlacionar a cenas com
os mecanismos de leses.
7. Abordagem do Abordagem Primria e secundria de uma Realizar a abordagem primria e
paciente. Vtima; tcnicas relativas avaliao de secundria para reconhecer
sinais vitais de vtimas: presso arterial, sinais de gravidade em situaes
freqncia respiratria e de pulso, que ameaam a vida de forma
temperatura e outros. imediata e as leses dos diversos 08 T
Escala de coma de Glasgow e escala de segmentos. 12 P
trauma revisado ou escala de trauma Saber utilizar a escala de
utilizada pelo servio local Glasgow e de trauma.

Obstruo de Vias Areas.

Desobstruo de Vias Areas.
a. Manejo de Vias
Sinais e Sintomas de parada respiratria e
Areas/Ressuscita
cardaca. Reconhecer e manejar obstruo
o Cardiopulmonar
Tcnicas de reanimao cardiopulmonar em de vias areas; Realizar
adulto e criana. oxignioterapia. Conhecer
Materiais e equipamentos utilizados em equipamentos utilizados em
parada cardio respiratria. parada cardiorespiratria 06 T
Materiais e Equipamentos utilizados em Estar habilitado para tcnicas de 18 P
oxignioterapia. RCP

Conhecer as principais doenas

transmissveis
Conhecer normas de biossegurana,
materiais e mtodos de controle de infeces.
b. Biossegurana

Utilizar tcnicas e mtodos de

controle de infeces.

02 T

8. Ferimentos / Tipos de ferimentos; hemorragia; choque, Reconhecer os diversos tipos de

hemorragia / principalmente choque hipovolmico; ferimentos, hemorragias, choque
Bandagem / Choque Curativos e Bandagens; hipovolmico;
Tcnicas de Suporte Bsico de Vida para o Possuir habilidades psicomotoras
tratamento do choque hipovolmico relativas s aplicaes de
04 T
tcnicas de curativos e
06 P
bandagens com controle de
hemorragias e suporte bsico
nos casos de choque
hipovolmico.

9. Trauma msculo- Trauma Msculo Esquelticos e seus sinais e Reconhecer os diversos tipos de
esqueltico e sintomas. trauma msculo-esqueltico
imobilizaes Tcnicas relativas imobilizao de Executar tcnicas de 02 T
extremidades lesadas. imobilizao de extremidades 10 P
Materiais e equipamentos utilizados para a lesadas com equipamentos
imobilizao de extremidades lesadas. adequados.
10. Traumatismos Traumatismo Cranioenceflico Conhecer as peculiaridades e
especficos Traumatismo Raquimedular prestar o atendimento inicial nos 12 T
Trauma Torcico e Abdominal diversos traumatismos
 Trauma de Face especficos
Trauma na Criana e na Gestante
Agravos por eletricidade
Queimaduras
11. Remoo de Materiais e equipamentos utilizados para a Saber utilizar materiais e
vtima remoo de vtimas de acidentes. equipamentos para remoo de
Tcnicas de remoo de vtimas de vtimas de acidentes nas diversas
acidentes: rolamento, elevaes, retirada de situaes encontradas.
04 T
veculos, transporte com ou sem a utilizao
30 P
de materiais e equipamentos.
Tcnicas relativas remoo de vtimas de
acidentes aquticos e em altura com especial
cuidado coluna vertebral.
12. Assistncia ao Trabalho de Parto - perodo expulsivo Possuir habilidades psicomotoras
Parto e Cuidados Cuidado com o Recm-Nascido relativas ao atendimento ao parto
04 T
com o Recm normal e cuidados com o recm-
Nascido nascido
13.Interveno em Reconhecimento e Interveno em situao Conhecer as peculiaridades e
crises e de crise prestar o atendimento inicial
02 T
atendimentos de nessas situaes
pacientes especiais
14. Afogamento Fisiologia e tcnicas de abordagem. Conhecer as peculiaridades e
02 T
Peculiaridades no atendimento prestar o atendimento inicial.
15. Intoxicao Reconhecimento e peculiaridades no Conhecer as peculiaridades e
Exgena atendimento inicial. prestar o atendimento inicial. 02 T

16. Emergncias Peculiaridades e Atendimento inicial de Conhecer as peculiaridades e

Clnicas emergncias clinicas mais freqentes prestar o atendimento inicial 06 T

17. Acidentes com Conceito Saber manejar situaes de

02 T
mltiplas Vtimas e Princpios de Controle da Cena acidentes com mltiplas vtimas.
02 P
Catstrofes Triagem, tratamento e transporte.
18. Acidentes com Conceitos/Legislao Prestar o atendimento inicial de
produtos perigosos Princpios de atendimento maneira adequada garantindo a
02 T
segurana da equipe e das
vtimas
20. Estgios Rotinas de atendimento de pronto socorro; Conhecer fluxo de atendimento
hospitalares maternidade. dos hospitais da rede
hierarquizada bem como 12 P
presenciar atendimento das
emergncias.
21. Estgios em Vivncia prtica de atendimento Familiarizao com a rotina de
Ambulncias servio e participar de
atendimento de vtimas em 24 P
situaes reais

22. *Avaliao Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos

04 T
terica e pratica do conhecimento adquiridos
06 P
curso
23. Salvamento** Conceitos e tcnicas de: Conhecimento e habilidade
Salvamento terrestre; psicomotora para realizao de
10 T
MODULO Salvamento em alturas; salvamento terrestre, aqutico e
20 P
COMPLEMEN-TAR Salvamento aqutico; em alturas
Materiais e equipamentos

TOTAL 200 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.

**Mdulo especfico para profissionais da rea de Segurana ou Motoristas de Viaturas de Tipo B, C e D.

A - 2 Condutor de Veculos de Urgncia do Tipo A

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Introduo Apresentao do programa e atividade de Responder a aplicao do pr e ps-
integrao teste de conhecimento escrito e
individual 01 T (Terica)
Participar das atividades de Grupos.

Identificar ruas/logradouros/ bairros

2. Geografia e Apresentao da geografia e estrutura da cidade
estrutura urbana da urbana da cidade Identificar a localizao dos servios
cidade de sade da cidade 03 T
Identificar as portas de entrada dos 10 P (Prtica)
servios de urgncia hospitalares e
no hospitalares
Identificar endereos e regies de
difcil acesso
3. Sistema de sade Apresentao do Sistema de sade local Reconhecer as funes de cada
e rede hierarquizada e servios relacionados com a sade servio de acordo com sua
de assistncia hierarquia.

Identificar a localizao dos servios

de sade da cidade 2T
Identificar servios em locais de
difcil acesso.

Dominar a geografia da regio para

viabilizar rotas alternativas
4. Servio de Apresentao da Portaria GM/MS n Dominar os conceitos da Portaria, a
atendimento pr- 2048, de 5 de novembro de 2002 regulao mdica das urgncias e
hospitalar mvel Regulamento Tcnico dos Sistemas os fluxos da central de regulao.
(APH mvel) Estaduais de Urgncia e Emergncia
Identificar as funes do condutor de
2T
veculos de urgncia.

Dominar o funcionamento e
organizao do APH mvel de sua
cidade

5. Papel do condutor Manejo de equipamentos da central de Estabelecer contato com a central 2T

de veculos de regulao de urgncias de regulao de urgncias. 10 P
urgncia
Operar o sistema de radio
comunicao para contato com a
central.

Dominar o uso de cdigos de rdio,

conforme protocolos do servio.

Descrever a cena das ocorrncias,

identificando sinais de risco.

Identificar necessidade de articular

outros servios para atendimento na
cena da ocorrncia e comunicar
central

Auxiliar a equipe de sade nos

gestos bsicos de suporte vida
Auxiliar a equipe nas imobilizaes e
Realizao de medidas de suporte bsico transporte de vtimas
6. Suporte bsico de de vida Identificar todos os tipos de 04 T
vida materiais existentes nos veculos de 16 P
socorro e sua utilidade, a fim de
auxiliar a equipe de sade
Realizar medidas reanimao
cardiorrespiratria bsica
Identificar sinais de gravidade em
situaes de urgncia traumtica,
clnica, obsttrica, psiquitrica
Aplicar conhecimentos para
abordagem de pacientes graves em
urgncia clnica, traumtica,
psiquitrica, peditrica, obsttrica
7. Direo defensiva Tcnicas de Direo Defensiva Aplicar tcnicas de direo
defensiva.
02 T
Utilizar sinais sonoros e luminosos 08 P
nas situaes de urgncia.

Viabilizar a sinalizao e segurana

da cena.

Noes sobre acidentes com produtos Dominar a legislao do transporte

8. Acidentes com perigosos de perigosas.
produtos perigosos
Aplicar tcnicas de abordagem de 02T
veculos com produtos perigosos. 02P

Aplicar normas de segurana na

exposio a produtos perigosos.

Auxiliar na organizao da cena em

situaes de acidentes com cargas
perigosas
TOTAL 64 H

A - 3 - Telefonistas Auxiliares de Regulao e Rdio-Operadores

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Introduo Apresentao do programa e atividade de Dominar o programa a ser
integrao desenvolvido.

Responder a aplicao de pr-

teste e ps-teste de
conhecimento.
06 T (Terica)
08 P (Prtica)
Participar do desenvolvimento de
tcnicas de grupos.

2. Geografia e Conhecimento da geografia e estrutura Dominar a localizao de

estrutura urbana da urbana da cidade ruas/logradouros da cidade.
cidade
Identificar as regies dos
chamados e associar com os
endereos das solicitaes.

Conhecer endereos dos servios

de sade da cidade
3. Sistema de Sade Apresentao do Sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e Rede servios relacionados com a sade sistema de sade local de acordo
hierarquizada de com a hierarquia dos servios:
assistncia rede bsica, rede de urgncia,
considerando as portas de
entrada hospitalares e no
hospitalares. 02 T
08 P
Saber qual a estrutura e misso
de cada servio.

Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e
capacidade instalada
4. Servio de Apresentao do servio de atendimento pr- Conhecer o contedo da Portaria
atendimento pr- hospitalar mvel (APH mvel) GM/MS de __ de outubro de 2002
hospitalar mvel e compreender seus conceitos.

Compreender o papel do mdico 08 T

regulador de urgncia e os fluxos 10 P
da central de regulao.

Conhecer as funes do
telefonista auxiliar de regulao
mdica e do rdio operador.
5. Papel da Funes da telefonista auxiliar de regulao Acolher as chamadas telefnicas
telefonista auxiliar mdica e do rdio operador de acordo com a rotina
de regulao e do preconizada pela instituio.
rdio operador
Operar o sistema de rdio da
central, estabelecendo o contato
com todos os meios integrados
central.

Reconhecer palavras-chaves na
regulao.

Responder s situaes que

independem da resposta mdica,
de acordo com os protocolos do
servio.

Estabelecer o contato com as

equipes das unidades mveis no 04 T
despacho das misses. 10 P

Monitorar o deslocamento dos

veculos de urgncia e
estabelecer o controle operacional
sobre a frota.

Realizar os registros pertinentes

de acordo com a rotina do
servio.

Manejar os equipamentos de
telefonia para comunicao com
os usurios e os servios, de
acordo com a rotina da instituio.

Manejar os equipamentos de
radio comunicao, atravs do
uso de cdigos conforme rotina
 preconizada pela instituio.

Manejar equipamentos de
informtica, se houver, de acordo
com a rotina do servio.

TOTAL 56 H

RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS

- Permanncia na sala de regulao de urgncia na condio de observador (no acolhimento das chamadas, na
operao dos rdios e telefones)

- Realizao de visitas para reconhecer a geografia da cidade e distribuio dos servios de sade: conhecer
minimamente as regies da cidade; conhecer, pelo menos, um servio de ateno bsica de cada regio;
conhecer a localizao dos servios de urgncia (hospitalares e no hospitalares); conhecer locais de difcil
acesso na cidade (endereos irregulares, no localizveis no mapa oficial da cidade)

- Operao do sistema de telefones da central de urgncia: acolhimento das chamadas, preenchimento de

impressos e/ou manejo dos equipamentos de informtica (se houver), transmisso dos chamados ao mdico
regulador, comunicao com os servios e equipes de APH

- Operao do sistema de rdio da central de urgncia: comunicao com as equipes, despacho dos meios
mveis, controle do deslocamento dos meios mveis, uso dos cdigos para comunicao

B - Profissionais Oriundos da rea da Sade

B-1-Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Sistema de sade Apresentao do sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e rede hierarquizada servios relacionados com a sade sistema de sade local de acordo
de assistncia com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia,
considerando as portas
hospitalares e no hospitalares

Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) Conhecer o funcionamento do

mvel
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de
5 de novembro de 2002 Regulamento
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia
e Emergncia
servio de APH mvel de sua
cidade
05 T (Terica)
Dominar os conceitos da Portaria
e as competncias do auxiliar de
enfermagem e do tcnico de
enfermagem no APH mvel

Estar habilitado para fluxos e

rotinas operacionais do servio:
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos relao com os servios de
do servio, do sistema de sade e das sade, comunicao atravs do
estruturas de comunicao sistema de rdio, uso de cdigos,
adoo de protocolos de servio.
2. Urgncias clnicas Sofrimento respiratrio agudo. Reconhecer sinais de disfuno 04 T
no paciente adulto respiratria na cena da ocorrncia 12 P (Prtica)
nas patologias mais prevalentes:
crise asmtica, DBPOC, Infeces
 respiratrias, quadros de
obstruo por corpo estranho,
edema agudo de pulmo.
Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes
em atendimento, Aferir sinais
vitais: freqncia cardaca,
respiratria, tenso arterial,
temperatura, saturao, controle
de glicemia
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave, de
acordo com as orientaes do
mdico regulador

Ser capaz de iniciar medidas de

reanimao de suporte bsico,
enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico.
Executar procedimentos de
enfermagem, dentro dos limites
de sua funo, de acordo com a
prescrio mdica distncia
(quando equipe de suporte
bsico) ou na presena do mdico
intervencionista.

Reconhecer sinais de doenas

Doenas circulatrias agudas circulatrios aguda: infarto agudo
do miocrdio, angina instvel, 04 T
arritmias, AVC, quadros 08 P
isqumicos e edema agudo de
pulmo.
Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes
em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
circulatrios agudos, de acordo
com as orientaes do mdico
regulador
Estar habilitado para realizao
de monitorizao cardaca e
eletrocardiogrfica
Realizar manobras de reanimao
cardiorespiratria bsica,
enquanto aguarda medicalizao
do atendimento
Conhecer todos equipamentos
necessrios para manejo de
pacientes em situaes de
urgncia circulatria e saber
manej-los

Doenas metablicas Reconhecer sinais de agravos

metablicos agudos tais como:
diabete descompensado, coma 02 T
hipoglicmico, coma hiperosmolar 01 P
e outros
Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes
 em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial, de acordo com
as orientaes do mdico
regulador na central ou da
presena do mdico
intervencionista na cena da
ocorrncia
Dominar tcnicas de aferio da
glicemia, administrao de
medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo

Reconhecer sinais de intoxicao

Intoxicaes exgenas exgena na cena da ocorrncia
Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes 02 T
em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos quadros de
intoxicao exgena, de acordo
com as orientaes do mdico
regulador
3. Urgncias clnicas Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de disfuno
na criana respiratria quando na cena da
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites e descrev-
los ao mdico regulador na central 04 T
de regulao 06 P
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave, de
acordo com as orientaes do
mdico regulador
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico.
4. Urgncias Atendimento inicial do traumatizado grave Reconhecer sinais de gravidade
traumticas no TRM na vtima traumatizada grave:
paciente adulto e na TCE sinais de disfuno ventilatria,
criana Trauma torcico respiratria e circulatria.
Trauma abdominal Descrever ao mdico regulador os
Trauma de extremidades sinais observados nos pacientes
Choque e hemorragias traumatizados em atendimento,
Trauma de face atravs da observao na cena
Queimaduras dos acidentes
Quase afogamento Ser capaz de avaliar o
Trauma na gestante traumatizado grave e prestar o
Leses por eletricidade atendimento inicial nas medidas
Acidentes com mltiplas vtimas de suporte bsico vida 12 T
Acidentes com produtos perigosos Adotar medidas no manejo do 40 P
trauma raquimedular, trauma
cranioenceflico, trauma torcico,
trauma abdominal, trauma de
extremidades, trauma em face,
controle de choques e
hemorragias, trauma na gestante,
queimaduras, quase afogamento,
leses por eletricidade, acidentes
com mltiplas vtimas e acidentes
com produtos perigosos.
Reconhecer os riscos na cena dos
acidentes e transmiti-los central
 de regulao, para que sejam
ativados os demais servios
necessrios nas cenas das
ocorrncias.
5. Urgncias Psicoses Reconhecer sinais de gravidade
psiquitricas Tentativa de suicdio das patologias psiquitricas em
Depresses situaes de urgncia na cena
Sndromes cerebrais orgnicas das ocorrncias.
Descrever ao mdico regulador os
sinais observados nos pacientes
em atendimento.
Reconhecer necessidade de
02 T
acionar outros atores no
04 P
atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a
segurana das equipes de APH
(vtimas agressivas em situaes
de risco para si e para os outros)
Adotar medidas no manejo dos
pacientes agressivos, psicticos e
suicidas.
6. Urgncias Trabalho de parto normal Reconhecer sinais de trabalho de
obsttricas Apresentaes distcicas parto normal, parto distcico e
Hipertenso na gestante e suas todas as complicaes obsttricas
complicaes na cena da ocorrncia
Hemorragias Descrever ao mdico regulador os
Abortamento sinais observados nas pacientes
Cesrea ps-mortem em atendimento
Estar habilitado para auxiliar no 02 T
atendimento gestante em 04 P
trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar o
atendimento ao RN normal e
prematuro
Manejar os equipamentos
necessrios para suporte
ventilatrio ao RN
7. Materiais e Controle e conservao de materiais e Dominar o funcionamento de
equipamentos do equipamentos de suporte ventilatrio, todos materiais e equipamentos
servio pr- circulatrio, aferio de sinais vitais, materiais para o APH
hospitalar mvel para imobilizao e transporte Dominar as tcnicas de
desinfeco e esterilizao dos
08 P
materiais e equipamentos
Aplicar as rotinas e protocolos de
servio para o uso dos
equipamentos e materiais

8. Estgios em Vivencia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de

Ambulncias servio e participar de
24 P
atendimento de vtimas em
situaes reais
9. *Avaliao terica Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos 04 T
e pratica do curso conhecimento adquiridos 06 P
10. Salvamento** Conceitos e tcnicas de: Conhecimento e habilidade
MODULO Salvamento terrestre; psicomotora para realizao de
10 T
COMPLEMENTAR Salvamento em alturas; salvamento terrestre, aqutico e
20 P
Salvamento aqutico; em alturas
Materiais e equipamentos
TOTAL 154 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.

**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.
B - 2 - Enfermeiros

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Sistema de sade Apresentao do sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e rede hierarquizada servios relacionados com a sade sistema de sade local de acordo
de assistncia com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia,
considerando as portas
hospitalares e no hospitalares.

Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) Conhecer o funcionamento do

mvel servio de APH mvel de sua
cidade
05 T (Terica)
Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de Dominar os conceitos da Portaria
5 de novembro de 2002 Regulamento e as competncias do enfermeiro
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia no APH mvel
e Emergncia
Estar habilitado para fluxos e
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos rotinas operacionais do servio:
do servio, do sistema de sade e das relao com os servios de
estruturas de comunicao sade, comunicao atravs do
sistema de rdio, uso de cdigos,
adoo de protocolos de servio
2. Urgncias clnicas Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de disfuno 04 T
no paciente adulto respiratria na cena da 08 P (Prtica)
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica,
DPOC, Infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de
pulmo
Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave, de
acordo com as orientaes do
mdico regulador
Ser capaz de iniciar medidas de
reanimao de suporte bsico,
enquanto aguarda medicalizao
do atendimento
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico e
avanado
Executar procedimentos de
enfermagem de acordo com a
prescrio mdica distncia ou
na presena do mdico
intervencionista
Doenas circulatrias
Reconhecer sinais de doena 04 T
circulatria aguda: infarto agudo 08 P
do miocrdio, angina instvel,
arritmias, AVC, quadros
isqumicos e edema agudo de
pulmo
Descrever ao mdico regulador
 os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
circulatrios agudos, de acordo
com as orientaes do mdico
regulador
Estar habilitado para realizao
de monitorizao cardaca e
eletrocardiogrfica
Realizar manobras de
reanimao cardiorespiratria
bsica, enquanto aguarda
medicalizao do atendimento
Conhecer todos equipamentos
necessrios para manejo de
pacientes em situaes de
urgncia circulatria e saber
manej-los
Doenas metablicas
Reconhecer sinais de doena 02 T
metablica na cena da 02 P
ocorrncia tais como: diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outros
Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
metablicos agudos
Dominar tcnicas no manejo do
paciente com sinais de agravos
de doena metablica
Intoxicaes exgenas
Reconhecer sinais de intoxicao 02 T
exgena na cena da ocorrncia 02 P
Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos
pacientes em atendimento
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos quadros de
intoxicao exgena, de acordo
com as orientaes do mdico
regulador
Realizar os procedimentos de
enfermagem nos atendimentos
dos casos de intoxicao
exgena
3. Urgncias clnicas Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de disfuno
na criana respiratria quando na cena da
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites
04 T
Reconhecer sinais de gravidade
04 P
e descrev-los ao mdico
regulador da central de regulao
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico e
 avanado
4. Urgncias Atendimento inicial do paciente Reconhecer sinais de gravidade
traumticas no politraumatizado na vtima traumatizada grave:
paciente adulto e na TRM sinais de disfuno ventilatria,
criana TCE respiratria e circulatria
Trauma torcico Ser capaz de avaliar o
Trauma abdominal traumatizado grave e prestar o
Trauma de extremidades atendimento inicial nas medidas
Choque e hemorragias de suporte bsico vida
Trauma de face Descrever ao mdico regulador
Queimaduras os sinais observados nos
Quase afogamento pacientes traumatizados em
Trauma na gestante atendimento
Leses por eletricidade Auxiliar o mdico intervencionista
Acidentes com mltiplas vtimas nos cuidados de suporte
Acidentes com produtos perigosos avanado vida
Adotar medidas no manejo do
10 T
trauma raquimedular, trauma
26 P
cranioenceflico, trauma torcico,
controle de choques e
hemorragias, queimaduras,
quase afogamento, leses por
eletricidade, acidentes com
mltiplas vtimas e acidentes com
produtos perigosos
Estar habilitado para todas as
tcnicas no manejo do paciente
traumatizado grave
Reconhecer os riscos na cena
dos acidentes e transmiti-los
central de regulao, para que
sejam ativados os demais
servios necessrios nas cenas
dos eventos
5. Urgncias Psicoses Reconhecer sinais de gravidade
psiquitricas Tentativa de suicdio das patologias psiquitricas em
Depresses situaes de urgncia na cena
Sndromes cerebrais orgnicas das ocorrncias
Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos
pacientes
Reconhecer necessidade de
02 T
acionar outros atores no
02 P
atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a
segurana das equipes de APH
(vtimas agressivas em situaes
de risco para si e para os outros)
Adotar medidas no manejo dos
pacientes agressivos, psicticos
e suicidas.
6. Urgncias Trabalho de parto normal Reconhecer sinais de trabalho de
obsttricas Apresentaes distcicas parto normal, parto distcico e
Hipertenso na gestante e suas todas as complicaes
complicaes obsttricas na cena da
Hemorragias ocorrncia
02 T
Abortamento Descrever ao mdico regulador
04 P
Cesrea ps-mortem os sinais observados nas
pacientes
Estar habilitado para prestar o
atendimento gestante em
trabalho de parto normal
Estar habilitado para prestar o
 atendimento ao RN normal e
prematuro
Manejar os equipamentos
necessrios para suporte
ventilatrio ao RN
Manejar equipamentos para
transporte de RN de risco
(incubadora de transporte)

7. Materiais e Controle e conservao de materiais e Dominar o funcionamento de

equipamentos do equipamentos de suporte ventilatrio, todos materiais e equipamentos
servio pr- circulatrio,aferio de sinais vitais, materiais para o APH
hospitalar mvel para imobilizao e transporte Dominar as tcnicas de
desinfeco e esterilizao dos
materiais e equipamentos
Realizar a gesto dos materiais e
equipamentos utilizados no APH
Definir rotinas e protocolos de
servio para o uso dos 08 T
equipamentos e materiais
Capacitar a equipe de
enfermagem e demais
profissionais do APH para
manuseio de materiais e
equipamentos, rotina de
desinfeco de materiais,
equipamentos e de veculos

8. *Avaliao terica Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos

07 T
conhecimento adquiridos
9. Estgio em Vivncia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de
Ambulncia servio e participar de
atendimento de vtimas em 24 P
situaes reais

10. Salvamento** Conceitos e tcnicas de: Conhecimento e habilidade

MODULO Salvamento terrestre; psicomotora para realizao de
10 T
COMPLEMENTAR Salvamento em alturas; salvamento terrestre, aqutico e
20 P
Salvamento aqutico; em alturas
Materiais e equipamentos
TOTAL 130 H
* Nmero de horas para avaliao a serem distribudas durante o Curso.

**Mdulo especfico para profissionais de sade que atuem com atividades de salvamento.

B - 3 - Mdicos

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES Horria
(CH)
1. Sistema de Apresentao do Sistema nico de Sade Ter noes dos antecedentes e 01 T (Terica)
sade, ateno SUS. caractersticas do movimento de
integral s urgncias Reforma Sanitria do pas.
e rede hierarquizada
de assistncia loco- Conhecer os Princpios e Diretrizes
regional. do SUS, suas Leis Orgnicas,
Normas Operacionais Bsicas e
Norma Operacional da Assistncia.

Dominar os conceitos da Portaria

 Apresentao da Portaria GM/MS 2048 de 5 em relao rede de ateno 01 T
de novembro de 2002 Regulamento integral s urgncias, bem como as
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia competncias do mdico regulador.
e Emergncia
Conhecer a organizao do sistema
de sade local de acordo com a
hierarquia dos servios: rede bsica, 03 T
Apresentao do sistema de sade local e rede de urgncia, considerando as
servios relacionados com a sade, portas hospitalares e no
Perfil profissional hospitalares.

Conhecer a estrutura e misso de

cada servio de sade local.

Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e
capacidade instalada

Conhecer o servio e/ou a proposta

de funcionamento do servio de
atendimento pr-hospitalar mvel de
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) sua cidade/regio.
mvel.

2. Regulao Histrico Conhecer os antecedentes

Mdica das Bases Tericas e ticas histricos da regulao mdica das 10 T
Urgncias Nosologia e avaliao de risco Urgncias. 05 P
Etapas da Regulao
Protocolos Conhecer as bases ticas da
regulao mdica das urgncias.

Dominar a nosologia da regulao

mdica das urgncias e estar
habilitado para a correta avaliao
do risco de cada solicitao.

Estar apto a cumprir toda as etapas

do processo de regulao seja de
casos primrios, seja de
secundrios.

Conhecer os protocolos de
regulao de urgncia e exercer as
tcnicas de regulao mdica

3. Acidentes com Conceito Saber manejar situaes de

04 T
mltiplas Vtimas e Princpios de Controle da Cena acidentes com mltiplas vtimas.
04 P
Catstrofes Triagem, tratamento e transporte.
4. Urgncias clnicas Sofrimento respiratrio agudo Reconhecer sinais de gravidade, a 04 T
no paciente adulto partir da regulao, com base na 04 P (Prtica)
solicitao da populao bem como
atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno
respiratria quando na cena da
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: crise asmtica,
DBPOC, Infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo,
e outros;
Decidir pela melhor teraputica a
partir da descrio dos sinais de

Doenas circulatrias
Doenas metablicas
Intoxicaes exgenas respiratrio, uso de antdotos e
5. Urgncias clnicas Quadros respiratrios agudos Reconhecer sinais de gravidade, a
na criana
gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico e
avanado
Dominar tcnicas de suporte
ventilatrio: intubao traqueal,
cricotireoidostomia, drenagem
torcica, toracocentese
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulao, com base na
solicitao da populao bem como
atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno 04 T
circulatria quando na cena da 04 P
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: Infarto Agudo do
Miocrdio, Angina Instvel, AVC,
Quadros Isqumicos, Edema Agudo
de Pulmo, outros
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
circulatrios agudos
Ter noes de eletrocardiografia
Realizar manobras de reanimao
cardiorespiratria avanada
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulao, com base na
solicitao da populao bem como
atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de doena
metablica quando na cena da
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: diabete
descompensado, coma
hipoglicmico, coma hiperosmolar e 02 T
outros 02 P
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial dos agravos
metablicos agudos
Reconhecer sinais de gravidade, a
partir da regulao, com base na
solicitao da populao bem como
atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de intoxicaes
exgenas quando na cena da
ocorrncia;
Adotar medidas para controle e
tratamento iniciais dos quadros de
intoxicao exgena: manejo
02 T
medicamentos e esvaziamento 02 P
gstrico
02 T
partir da regulao, com base na
02 P
solicitao da populao bem como
 atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de disfuno
respiratria quando na cena da
ocorrncia nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites e outros;
Decidir pela melhor teraputica a
partir da descrio dos sinais de
gravidade pelas equipes
Adotar medidas para controle da
disfuno respiratria grave;
Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico e
avanado
Dominar tcnicas de manuteno da
via area: intubao traqueal
(oro/naso), cricotireoidostomia,
drenagem de trax, toracocentese
6. Urgncias Atendimento inicial do paciente Reconhecer sinais de gravidade, a
traumticas no politraumatizado partir da regulao, com base na
paciente adulto e na TRM solicitao da populao bem como
criana TCE atravs da descrio das vtimas
Trauma torcico atendidas pelas equipes distncia;
Trauma abdominal Reconhecer sinais de gravidade na
Trauma na gestante vtima traumatizada grave: sinais de
Trauma de extremidades disfuno respiratria, ventilatria e
Choque e hemorragias circulatria quando na cena dos
Trauma de face acidentes;
Queimaduras Orientar as equipes quanto aos
Quase afogamento cuidados a serem prestados s
Choque eltrico vtimas traumatizadas para controle
Acidentes com produtos perigosos da respirao/ventilao e da
circulao; 16 T
Ser capaz de avaliar e prestar o 12 P
atendimento inicial ao paciente
traumatizado grave
Adotar medidas especficas no
manejo do trauma raquimedular,
trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma
de extremidades, trauma de face e
no controle de choques e
hemorragias, Queimaduras, Quase
afogamento, Choque eltrico,
Acidentes com produtos perigosos.
Estar habilitado para a realizar as
tcnicas de imobilizao e remoo.

7. Urgncias Psicoses Reconhecer sinais de gravidade, a

psiquitricas Tentativa de suicdio partir da regulao, com base na
Depresses solicitao da populao bem como
Sndromes cerebrais orgnicas atravs da descrio das vtimas
atendidas pelas equipes distncia;
Reconhecer sinais de gravidade das
02 T
patologias psiquitricas em
02 P
situaes de urgncia, quando na
cena das ocorrncias;
Reconhecer necessidade de acionar
outros atores no atendimento s
urgncias psiquitricas, quando
implicar a segurana das equipes de
 APH;
Adotar medidas no manejo dos
pacientes agressivos, psicticos e
suicidas
8. Urgncias Trabalho de parto normal Reconhecer sinais de gravidade, a
obsttricas Apresentaes distcicas partir da regulao, com base na
Hipertenso na gestante e suas solicitao da populao bem como
complicaes atravs da descrio das vtimas
Hemorragias atendidas pelas equipes distncia;
Abortamento Reconhecer sinais de trabalho de
Cesrea ps-mortem parto normal, parto distcico e todas
as complicaes obsttricas,
quando na cena da ocorrncia;
Estar habilitado para prestar o
atendimento inicial gestante em
trabalho de parto normal e parto 02 T
com distcia e outras complicaes 02 P
obsttricas e prevenir complicaes
Prestar o atendimento ao RN normal
e prematuro
Manejar os equipamentos
necessrios para suporte ventilatrio
ao RN.
Manejar equipamentos para
transporte de RN de risco
(incubadora de transporte)
Estar habilitado para realizar
cesariana ps mortem
9. *Avaliao terica Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos
04 T
conhecimento adquiridos
10. Estagio em Vivencia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de
Central de regulao servio e participar de atendimento 12 P
de regulao
11. Estgio em Vivncia pratica de atendimento Familiarizao com a rotina de
Ambulncia servio e participar de atendimento
12 P
de vtimas em situaes reais

TOTAL 120 H

RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS

- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes,

problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos profissionais da unidade.

2.2 Profissionais do Atendimento Pr-Hospitalar Fixo e Hospitalar:

A - Ateno Primria Sade, aqui consideradas as Unidades Bsicas de Sade e o Programa de

Sade da Famlia:
A-1- Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem: *

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Sistema de sade Apresentao do sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e rede hierarquizada servios relacionados com a sade sistema de sade loco-regional
de assistncia. de acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas
hospitalares e no hospitalares
Servio de atendimento pr-hospitalar (APH)
mvel. Conhecer o funcionamento do
servio de APH mvel de sua
cidade

Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de Dominar os conceitos da Portaria

5 de novembro de 2002 Regulamento e as competncias do auxiliar de
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia enfermagem e do tcnico de
e Emergncia enfermagem no APH mvel

Estar habilitado para fluxos e

4 T (Terica)
rotinas operacionais do servio:
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos relao com os servios de
do servio, do sistema de sade e das sade, comunicao atravs do
estruturas de comunicao. sistema de rdio, uso de cdigos,
adoo de protocolos de servio.

Estar sensibilizado e habilitado

Acolhimento e triagem de risco
2. Urgncias clnicas Sofrimento agudo dos sistemas cardio- Reconhecer sinais de disfuno
mais freqentes no respiratrio, neurolgico, metablico e por cardio-respiratria nas patologias
paciente adulto: intoxicaes exgenas.
para acolher os pacientes com
quadros agudos que se
apresentem unidade sem
consulta previamente agendada,
avaliar preliminarmente o risco
mediante protocolos previamente
estabelecidos, e comunicar o
mdico assistente ou priorizar o
atendimento, conforme pacto
assistencial de cada unidade.
4T
10 P (Prtica)
mais prevalentes: crise asmtica,
DPOC, infeces respiratrias,
quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de
pulmo, crise hipertensiva, infarto
agudo do miocrdio, angina
instvel, arritmias, quadros
isqumicos.

Reconhecer sinais das patologias

neurolgicas mais prevalentes:
sndromes convulsivas, acidentes
vasculares cerebrais, quadros
infecciosos.

Reconhecer sinais de agravos

metablicos agudos tais como:
diabetes descompensado, coma
hipoglicmico, coma
hiperosmolar.

Reconhecer sinais de intoxicao

 exgena.

Descrever estes sinais ao mdico

regulador, quando o mdico da
unidade no estiver presente.

Relatar os casos agudos com

sinais de gravidade ao mdico
assistente, para que os
atendimentos possam ser
priorizados.

Ser capaz de iniciar medidas de

reanimao de suporte bsico,
enquanto aguarda medicalizao
do atendimento.

Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico.

Executar procedimentos de
enfermagem, dentro dos limites
de sua funo.

Adotar medidas para controle e

tratamento inicial dos agravos
circulatrios agudos.

Dominar tcnicas de aferio da

glicemia, administrao de
medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo, de
acordo com a orientao do
mdico regulador ou prescrio
do mdico da unidade.

3. Urgncias clnicas Sofrimento agudo por quadros infecciosos, Reconhecer sinais de disfuno
na criana febris, disfunes respiratrias, respiratria de maior ou menor
gastrintestinais, neurolgicas, metablicas, gravidade, de causa infecciosa
intoxicaes exgenas e maus tratos. ou no, nas patologias mais
prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites,
broncopneumonia.
2T
Adotar medidas para controle 4P
desta disfuno, de acordo com
as orientaes do mdico da
unidade ou do mdico regulador,
quando o mdico da unidade no
estiver presente.

Manejar os equipamentos de
suporte ventilatrio bsico.
4. Urgncias Atendimento inicial do traumatizado grave Reconhecer sinais de gravidade
traumticas no TRM na vtima traumatizada grave:
paciente adulto e na TCE sinais de disfuno ventilatria,
criana Trauma torcico respiratria e circulatria.
4T
Trauma abdominal
10 P
Trauma de extremidades Descrever ao mdico da unidade
Choque e hemorragias ou ao mdico regulador, quando
Trauma de face o mdico da unidade no estiver
Queimaduras presente, os sinais observados
 Quase afogamento nos pacientes traumatizados.
Trauma na gestante
Leses por eletricidade Ser capaz de prestar o
Acidentes com mltiplas vtimas atendimento inicial, nas medidas
Acidentes com produtos perigosos de suporte bsico vida, adotar
medidas no manejo do paciente
vtima de trauma de qualquer
natureza.
5. Urgncias Psicoses Reconhecer sinais de gravidade
psiquitricas Tentativa de suicdio das patologias psiquitricas em
Depresses situaes de urgncia.
Sndromes cerebrais orgnicas Descrever ao mdico regulador
os sinais observados nos
pacientes em atendimento,
quando o mdico da unidade no
2T
estiver presente.
4P
Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a
segurana da equipe (pacientes
agressivos em situaes de risco
para si e para os outros).
6. Urgncias Trabalho de parto normal Reconhecer sinais de trabalho de
obsttricas Apresentaes distcicas parto normal, parto distcico e as
Hipertenso na gestante e suas complicaes obsttricas.
complicaes
Hemorragias Descrever ao mdico regulador
Abortamento os sinais observados nas
pacientes em atendimento,
quando o mdico da unidade no
estiver presente.
2T
Estar habilitado para auxiliar no
4P
atendimento gestante em
trabalho de parto normal.

Estar habilitado para prestar o

atendimento ao RN normal e
prematuro.

Manejar os equipamentos
bsicos necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.
7. Materiais e Controle e conservao de materiais, Dominar o funcionamento de
equipamentos do equipamentos e medicamentos de suporte todos materiais e equipamentos.
atendimento s ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais
urgncias. vitais, materiais para imobilizao e Dominar as tcnicas de
transporte. desinfeco e esterilizao dos
materiais e equipamentos, bem
como a validade dos 04 P
medicamentos.

Aplicar as rotinas e protocolos de

servio para o uso dos
equipamentos e materiais.

8. **Avaliao Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos

02 T
terica e pratica do conhecimento adquiridos
04 P
curso
TOTAL 60 H
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, e segundo o julgamento e deciso local.

** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.

A- 2 Mdicos:

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Sistema de sade Apresentao do sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e rede hierarquizada servios relacionados com a sade sistema de sade local de acordo 04T (Terica)
de assistncia Perfil profissional com a hierarquia dos servios:
rede bsica, rede de urgncia,
considerando as portas
hospitalares e no hospitalares
Conhecer a estrutura e misso
de cada servio de sade local
Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e
capacidade instalada

Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) Conhecer o funcionamento do

mvel. servio de APH mvel de sua
cidade.

Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de Dominar os conceitos da Portaria

5 de novembro de 2002 Regulamento
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia
e Emergncia
e as competncias do mdico da
central de regulao de urgncia
Conhecer os protocolos de
regulao de urgncia e exercer
as tcnicas de regulao mdica

Acolher, reconhecer, diagnosticar

e adotar medidas teraputicas
Sofrimento respiratrio agudo. para controle da disfuno
2. Urgncias clnicas respiratria grave.
no paciente adulto Manejar os equipamentos de 04 T
suporte ventilatrio bsico. 10 P (Prtica)

Acolher, reconhecer e
diagnosticar as patologias mais
Doenas circulatrias prevalentes: Infarto Agudo do
Miocrdio, Angina Instvel,
arritmias cardacas, AVC e
Edema Agudo de Pulmo;

Adotar medidas teraputicas

para controle e tratamento inicial
destes agravos.
Ter noes de eletrocardiografia
Realizar manobras de
reanimao cardiorespiratria
avanada

Acolher, reconhecer e
diagnosticar quadros agudos das
Doenas metablicas doenas metablicas mais
prevalentes: diabete
descompensado, coma
 hipoglicmico, coma
hiperosmolar e outras.
Adotar medidas para controle e
tratamento inicial destes agravos.

Reconhecer sinais de
intoxicaes exgenas e adotar
medidas para controle e
Intoxicaes exgenas tratamento iniciais destes
quadros: manejo respiratrio, uso
de antdotos e medicamentos
disponveis, esvaziamento
gstrico.

3. Urgncias clnicas Sofrimento agudo por quadros infecciosos, Acolher, reconhecer e

na criana febris, disfunes respiratrias, diagnosticar sinais de disfuno
gastrintestinais, neurolgicas, metablicas, respiratria nas patologias mais
intoxicaes exgenas e maus tratos. prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites e outros;

Acolher, reconhecer e
diagnosticar os sinais de
distrbio hidreletroltico e 02 T
metablico. 06 P

Acolher, reconhecer e
diagnosticar os sinais de toxemia
e buscar identificar a causa.

Decidir pela melhor teraputica e

adotar medidas para controle das
disfunes apontadas.

4. Urgncias Atendimento a pacientes vtimas de Acolher, reconhecer e

cirrgicas pequenos ferimentos/abscessos. diagnosticar a maior ou menor
traumticas e no gravidade das leses.
traumticas no
paciente adulto e na Realizar suturas simples e
criana. drenagem de pequenos
abscessos.
Atendimento inicial do paciente
politraumatizado Acolher, reconhecer e
TRM diagnosticar sinais de gravidade
TCE na vtima traumatizada grave:
Trauma torcico sinais de disfuno respiratria,
04 T
Trauma abdominal ventilatria e circulatria. Ser
10 P
Trauma na gestante capaz de prestar o atendimento
Trauma de extremidades inicial ao paciente traumatizado
Choque e hemorragias grave.
Trauma de face.
Queimaduras Adotar medidas especficas no
Quase afogamento manejo do trauma raquimedular,
Choque eltrico trauma cranioenceflico, trauma
Acidentes com mltiplas vtimas torcico, trauma abdominal,
Acidentes com produtos perigosos. trauma de extremidades, trauma
Choque hipovolmico e/ou txico. de face e no controle de choques
e hemorragias, Queimaduras,
Quase afogamento, Choque
 eltrico, Acidentes com mltiplas
vtimas, Acidentes com produtos
perigosos.

Estar habilitado para a realizar as

tcnicas de imobilizao e
remoo.

5. Urgncias Psicoses Acolher e reconhecer sinais de

psiquitricas e Tentativa de suicdio gravidade das patologias
neurolgicas Depresses psiquitricas em situaes de
Sndromes cerebrais orgnicas urgncia.
Convulses
Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento s urgncias 02 T
psiquitricas, quando implicar a 04 P
segurana da equipe.

Adotar medidas teraputicas

iniciais no manejo dos pacientes
convulsivos, agressivos,
psicticos e suicidas.

6. Urgncias Trabalho de parto normal Acolher, reconhecer e

obsttricas Apresentaes distcicas diagnosticar trabalho de parto
Hipertenso na gestante e suas normal, parto distcico e as
complicaes principais complicaes
Hemorragias obsttricas, como DHEG e
Abortamento hemorragias.
Cesrea ps-mortem
Estar habilitado para prestar o
atendimento inicial gestante em
trabalho de parto normal e parto 02 T
com distcia e outras 04 P
complicaes obsttricas e
prevenir complicaes.

Prestar o atendimento ao RN
normal e prematuro
Manejar os equipamentos
necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.

7. *Avaliao terica Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos 02 T

e pratica do curso conhecimento adquiridos 06 P
TOTAL 60 H

RECOMENDAO DE ATIVIDADES PRTICAS

- Devem ser realizadas em servio, inicialmente observando profissionais j experientes,

problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a seguir, atuando e sendo
supervisionado pelos profissionais da unidade.

B Profissionais das Unidades No Hospitalares (Captulo III item 2) e Hospitalares de atendimento

s urgncias (Captulo V itens A e B):
B-1- Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares Enfermagem: *

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1. Sistema de sade Apresentao do sistema de sade local e Conhecer a organizao do
e rede hierarquizada servios relacionados com a sade sistema de sade loco-regional de
de assistncia. acordo com a hierarquia dos
servios: considerando as portas
hospitalares e no hospitalares

Servio de atendimento pr-hospitalar (APH) Conhecer o funcionamento do

mvel. servio de APH mvel de sua
cidade

Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 de Dominar os conceitos da Portaria e

5 de novembro de 2002 Regulamento as competncias do auxiliar de
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia enfermagem e do tcnico de
e Emergncia enfermagem no APH mvel

Estar habilitado para fluxos e

04 T (Terica)
rotinas operacionais do servio:
Apresentao das rotinas, fluxos e protocolos relao com os servios de sade,
do servio, do sistema de sade e das comunicao atravs do sistema
estruturas de comunicao. de rdio, uso de cdigos, adoo
de protocolos de servio.

Estar sensibilizado e habilitado

para acolher os pacientes com
Acolhimento e triagem de risco quadros agudos que se
apresentem unidade sem
consulta previamente agendada,
avaliar preliminarmente o risco
mediante protocolos previamente
estabelecidos, e comunicar o
mdico assistente ou priorizar o
atendimento, conforme pacto
assistencial de cada unidade.
2. Manejo das Sofrimento agudo dos sistemas cardio- Reconhecer sinais de disfuno 08 T
Urgncias clnicas respiratrio, neurolgico, metablico e por cardio-respiratria nas patologias 16 P (Prtica)
mais freqentes no intoxicaes exgenas. mais prevalentes: crise asmtica,
paciente adulto, na DPOC, infeces respiratrias,
sala de urgncias. quadros de obstruo por corpo
estranho, edema agudo de pulmo,
crise hipertensiva, infarto agudo do
miocrdio, angina instvel,
arritmias, quadros isqumicos.

Reconhecer sinais das patologias

neurolgicas mais prevalentes:
sndromes convulsivas, acidentes
vasculares cerebrais, quadros
infecciosos.

Reconhecer sinais de agravos

metablicos agudos tais como:
diabetes descompensado, coma
hipoglicmico, coma hiperosmolar.

Reconhecer sinais de intoxicao

exgena.
 Ser capaz de iniciar medidas de
reanimao de suporte bsico
quando necessrio, enquanto
aguarda medicalizao do
atendimento.

Manejar todos os equipamentos de

suporte ventilatrio.

Executar procedimentos de
enfermagem, dentro dos limites de
sua funo.

Adotar medidas para controle e

tratamento inicial dos agravos
circulatrios agudos.

Dominar tcnicas de aferio da

glicemia, administrao de
medicamentos e infuses, dentro
dos limites de sua funo, de
acordo com a prescrio do mdico
da unidade.

3 Manejo das Sofrimento agudo por quadros infecciosos, Reconhecer sinais de disfuno
Urgncias clnicas febris, disfunes respiratrias, respiratria de maior ou menor
na criana, na sala gastrintestinais, neurolgicas, metablicas, gravidade, nas patologias mais
de urgncias. intoxicaes exgenas e maus tratos. prevalentes: mal asmtico,
obstruo por corpo estranho,
faringites, epiglotites,
broncopneumonia.

Reconhecer sinais de
desidratao, de maior ou menor
gravidade, nas patologias mais
freqentes.
04 T
Reconhecer sinais de alterao no
08 P
nvel de conscincia.

Acionar o mdico assistente com a

mxima brevidade, sempre que
identificar sinais de gravidade.

Adotar medidas para controle das

disfunes mencionadas, de
acordo com as prescries do
mdico assistente.

Manejar todos os equipamentos de

suporte ventilatrio.
4. Manejo das Atendimento inicial do traumatizado grave Reconhecer sinais de gravidade na
Urgncias TRM vtima traumatizada seja de
traumticas no TCE disfuno ventilatria, respiratria
paciente adulto e na Trauma torcico e/ou circulatria. 08 T
criana, na sala de Trauma abdominal 16 P
urgncias. Trauma de extremidades Acionar o mdico assistente com a
Choque e hemorragias mxima brevidade, sempre que
Trauma de face identificar sinais de gravidade.
 Queimaduras
Quase afogamento Ser capaz de prestar o
Trauma na gestante atendimento inicial, nas medidas
Leses por eletricidade de suporte bsico vida.
Acidentes com mltiplas vtimas
Acidentes com produtos perigosos Adotar medidas no manejo do
paciente vtima de trauma de
qualquer natureza, de acordo com
as prescries do mdico
assistente.
5. Manejo das Psicoses Reconhecer sinais de gravidade
Urgncias Tentativa de suicdio das patologias psiquitricas em
psiquitricas, na sala Depresses situaes de urgncia.
de urgncias. Sndromes cerebrais orgnicas
Reconhecer necessidade de
acionar outros atores no
atendimento s urgncias
psiquitricas, quando implicar a
segurana da equipe (pacientes
agressivos em situaes de risco
04 T
para si e para os outros).
08 P
Acionar o mdico assistente com a
mxima brevidade, sempre que
identificar sinais de gravidade.

Adotar medidas no manejo do

paciente vtima de urgncia
psiquitrica, de acordo com as
prescries do mdico assistente.

6. Manejo de Trabalho de parto normal Reconhecer sinais de trabalho de

Urgncias Apresentaes distcicas parto normal, parto distcico e das
obsttricas, na sala Hipertenso na gestante e suas complicaes obsttricas.
de urgncias. complicaes
Hemorragias Reconhecer sinais de gravidade
Abortamento em casos de hemorragias genitais.

Reconhecer sinais de gravidade

em casos de hipertenso em
gestantes.

Acionar o mdico assistente com a

mxima brevidade, sempre que
identificar sinais de gravidade.

Estar habilitado para auxiliar no 04 T

atendimento gestante em 08 P
trabalho de parto normal.

Estar habilitado para prestar o

atendimento ao RN normal e
prematuro.

Manejar os equipamentos bsicos

necessrios para suporte
ventilatrio ao RN.

Adotar medidas no manejo das

situaes mencionadas, de acordo
com as prescries do mdico
assistente.
7. Manejo dos Alteraes cardio-respiratrias, metablicas, Acompanhar atentamente os
pacientes em de nvel de conscincia e outras. pacientes em observao,
observao. reconhecer alteraes em seu
quadro cardio-respiratrio,
metablico e de conscincia, de
acordo com o registro sistemtico
dos sinais vitais.
02 T
Comunicar estas alteraes ao 04 P
mdico assistente com a mxima
brevidade, sempre que identificar
sinais de gravidade.

Observar com presteza as

prescries do mdico assistente.

8. Materiais e Controle e conservao de materiais, Dominar o funcionamento de todos

equipamentos do equipamentos e medicamentos de suporte materiais e equipamentos.
atendimento s ventilatrio, circulatrio, aferio de sinais
urgncias. vitais, materiais para imobilizao e Dominar as tcnicas de
transporte. desinfeco e esterilizao dos
materiais e equipamentos, bem
como a validade dos
medicamentos.
08 P
Aplicar as rotinas e protocolos de
servio para o uso dos
equipamentos e materiais.

Ser capaz de Capacitar a equipe

de enfermagem para o manuseio
de materiais e equipamentos,
rotina de desinfeco de materiais
e equipamentos.
9. **Avaliao Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos
02 T
terica e pratica do conhecimento adquiridos
04 P
curso
TOTAL 108 H
* Embora contedos e cargas horrias sejam os mesmos para toda a equipe de enfermagem, os
treinamentos podem ser ministrados em separado, de acordo com material, forma de abordagem e
terminologia mais adequada aos diferentes profissionais, de acordo com julgamento e deciso local.

** Duas horas para avaliao escrita e as 4 restantes para avaliao prtica a serem distribudas
durante o Curso.

B- 2 Mdico Clnicos Gerais:

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1- Sistema de Apresentao do Sistema nico de Sade. Conhecer as Diretrizes do SUS e
sade e rede seu estgio atual de implantao.
hierarquizada de
assistncia. Apresentao da Portaria GM/MS n 2048 Conhecer o Regulamento Tcnico
de 5 de novembro de 2002 Regulamento da Ateno s Urgncias: diretrizes
04 T (Terica)
Tcnico dos Sistemas Estaduais de gerais e os componentes da rede
Urgncia e Emergncia assistencial.

Entender o conceito de regulao

mdica das urgncias, as funes e
 prerrogativas do mdico regulador e
saber claramente como se inserir e
se relacionar com o sistema.

Conhecer a organizao do sistema

de sade local de acordo com a
hierarquia dos servios: rede bsica,
rede de urgncia, considerando as
Apresentao do sistema de sade local e portas hospitalares e no
servios relacionados com a sade hospitalares.

Conhecer a estrutura e misso de

cada servio de sade local, dentro
da rede de ateno s urgncias.

Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e
capacidade instalada

2. Urgncias Sncope Para todos os itens, de 2 a 10: 08 T

cardio- Crise Hipertensiva 16 P (Prtica)
respiratrias. Dor Torcica Acolher, reconhecer, diagnosticar e
Infarto Agudo do Miocrdio adotar medidas teraputicas para
Insuficincia Cardaca tratamento e/ou controle das
Arritmias Cardacas patologias referidas.
Choque Cardiognico
Edema Agudo de Pulmo Responsabilizar-se pelo
Embolia Pulmonar encaminhamento adequado do
Asma paciente, quando a patologia
Pneumonias apresentada exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

Cefalia 04 T
3. Urgncias do Infeces intracranianas 08 P
Sistema Nervoso Convulses
Central: Acidente Vascular Cerebral
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados
confusionais agudos

Dor Abdominal Aguda

Diarria Aguda 04 T
4. Urgncias Hemorragia Digestiva Alta 08 P
Gastrintestinais: Hemorragia Digestiva Baixa
Ictercia
Insuficincia Heptica
Colangite
Pancreatite Aguda
Ingesto de Corpo Estranho
Ingesto de Custicos

Dor plvica
Clica Renal 02 T
5. Urgncias Infeco Urinria 04 P
Genito-urinrias: Insuficincia Renal Aguda
 Diabetes descompensado
Hipoglicemia 02 T
6. Urgncias Insuficincia Supra-renal 04 P
Endocrinolgicas:
Alteraes Hematolgicas Graves
Crise Falcmica 02 T
7. Urgncias 04 P
Hematolgicas: Trombo-embolismo Arterial
Rotura de Aneurismas
Trombose Venosa Profunda 02 T
8. Urgncias P Diabtico 04 P
Vasculares:

Conjuntivite Aguda
Corpo Estranho
Glaucoma 02 T
9. Urgncias Hordolo 04 P
Oftalmolgicas: Descolamento de Retina
Trauma

Otalgia
Corpo Estranho
Rolha de Cermen 02 T
10. Urgncias Surdez Sbita 04 P
Otorrinolaringolgi Epistaxe
cas: Sinusite
Labirintite Aguda
Trauma

11. Urgncias em Paciente Agitado/Violento Acolher e reconhecer sinais de

Sade Mental: Psicoses gravidade das patologias
Depresses psiquitricas em situaes de
Risco de Suicdio urgncia.
Abstinncia Alcolica e outras
Abordagem do Paciente Terminal e de sua Reconhecer a necessidade de
Famlia acionar outros atores no
Sndromes cerebrais orgnicas atendimento s urgncias
psiquitricas, quando houver risco
para o paciente e/ou para a equipe.

Adotar medidas teraputicas no

04 T
manejo dos pacientes agressivos,
08 P
psicticos, depressivos, suicidas e
em sndrome de abstinncia.

Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

12. Urgncias Sutura de Ferimentos e drenagem de Realizar suturas de ferimentos e

Traumticas: Abscessos drenagem de abscessos.
Politraumatizado
Choque e hemorragias Acolher, reconhecer e diagnosticar
08 T
Trauma Raquimedular sinais de gravidade na vtima
16 P
Trauma Crnio Enceflico traumatizada: sinais de disfuno
Trauma torcico respiratria, ventilatria e
Trauma abdominal circulatria. Ser capaz de prestar o
Trauma de face atendimento inicial ao paciente
 Trauma de extremidades traumatizado grave.
Trauma na gestante
Queimaduras Adotar medidas especficas no
Quase afogamento manejo do trauma raquimedular,
Choque eltrico trauma cranioenceflico, trauma
Intoxicaes e envenenamentos torcico, trauma abdominal, trauma
Acidentes com mltiplas vtimas de extremidades, trauma de face e
Acidentes com produtos perigosos. no controle de choques e
hemorragias, Queimaduras, Quase
afogamento, Choque eltrico,
Intoxicaes e Envenenamentos,
Acidentes com mltiplas vtimas,
Acidentes com produtos perigosos.

Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

13. Urgncias Infeces Acolher, reconhecer, diagnosticar e

gineco- Hipertenso Arterial adotar medidas teraputicas para
obsttricas: Hemorragias tratamento e/ou controle das
Distrbios Tromboemblicos patologias referidas, encaminhando
Trabalho de parto normal adequadamente os casos que
Apresentaes distcicas extrapolem a complexidade da
Cesrea ps-mortem unidade.

Estar habilitado para prestar

08 T
gestante em trabalho de parto
16 P
normal em perodo expulsivo.

Prestar o atendimento ao RN normal

e prematuro.

Manejar os equipamentos
necessrios para suporte ventilatrio
ao RN.

14. Manejo de Cardioversor Manejar todos os equipamentos da

equipamentos, Respirador sala de urgncia.
solues e Monitor
medicamentos Oxmetro Estar habilitado para a realizar as
Bomba de Infuso tcnicas de imobilizao e remoo.
Material de Imobilizao e Remoo 08 P
Conhecer as solues e os
medicamentos disponveis na
unidade e ter domnio em relao
sua utilizao.

15. *Avaliao Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos

terica e prtica conhecimento adquiridos 04 T
do curso 10 P

TOTAL 170 H
* 4 horas para avaliao escrita e as 10 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante o
Curso.
B - 2 Mdicos Pediatras:

Carga
TEMAS CONTEDO HABILIDADES
Horria (CH)
1- Sistema de Apresentao do Sistema nico de Sade. Conhecer as Diretrizes do SUS e
sade e rede seu estgio atual de implantao.
hierarquizada
de assistncia. Apresentao da Portaria GM/MS n 2048, de Conhecer o Regulamento Tcnico
5 de novembro de 2002 Regulamento da Ateno s Urgncias: diretrizes
Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia gerais e os componentes da rede
e Emergncia assistencial.

Entender o conceito de regulao

mdica das urgncias, as funes e
prerrogativas do mdico regulador e
saber claramente como se inserir e
se relacionar com o sistema.

Conhecer a organizao do sistema 04 T (Terica)

de sade local de acordo com a
Apresentao do sistema de sade local e hierarquia dos servios: rede bsica,
servios relacionados com a sade rede de urgncia, considerando as
portas hospitalares e no
hospitalares.

Conhecer a estrutura e misso de

cada servio de sade local, dentro
da rede de ateno s urgncias.

Conhecer horrios de
funcionamento dos servios e
capacidade instalada

2- Urgncias Asma Para todos os itens, de 2 a 7: 04 T

respiratrias. Pneumonias 08 P (Prtica)
Corpo Estranho Acolher, reconhecer, diagnosticar e
Laringite Estrudulosa adotar medidas teraputicas para
tratamento e/ou controle das
patologias referidas.

Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

3- Urgncias do Cefalia 04 T
Sistema Meningites 08 P
Nervoso Encefalites
Central: Convulses
Coma
Morte Enceflica
Alteraes comportamentais e estados
confusionais agudos

Dor Abdominal Aguda e recorrente

Diarria Aguda 04 T
4- Urgncias Vmitos 08 P
Gastrintestinais: Ictercia
Ingesto de Corpo Estranho
Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
Obstruo Intestinal
Gastrite
lcera Perfurada

Dor plvica
Infeco Urinria
Insuficincia Renal Aguda
Alteraes Hematolgicas Graves 04 T
5-Urgncias 08 P
Genitourinrias, Crise Falcmica
Desidratao
Diabetes descompensado
Hipoglicemia
Insuficincia Supra-renal 04 T
6-Urgncias 08 P
Hematolgicas, Conjuntivite Aguda
Metablicas e Corpo Estranho
Endcrinas: Glaucoma
Hordolo
Descolamento de Retina 02 T
7- Urgncias Trauma 04 P
Oftalmolgicas:
Otalgia
Corpo Estranho
Rolha de Cermen
Surdez Sbita
Epistaxe 02 T
8-Urgncias Sinusite 04 P
Otorrinolaringol Labirintite Aguda
gicas: Trauma
Otorragia

9- Urgncias em Crianas Vtimizada Acolher e reconhecer sinais de

Sade Mental: Abordagem do Paciente Terminal e de sua gravidade em situaes de urgncia.
Famlia
Alteraes de Nvel de Conscincia Reconhecer a necessidade de
acionar outros atores no
atendimento s urgncias
psiquitricas, quando houver risco
para o paciente.

Adotar medidas teraputicas no

04 T
manejo das patologias apontadas.
08 P
Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando o quadro
apresentado exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

10- Urgncias Sutura de Ferimentos e drenagem de Realizar suturas de ferimentos e

08 T
Traumticas: Abscessos drenagem de abscessos.
16 P
Politraumatizado
 Choque e hemorragias Acolher, reconhecer e diagnosticar
Trauma Raquimedular sinais de gravidade na vtima
Trauma Crnio Enceflico traumatizada: sinais de disfuno
Trauma torcico respiratria, ventilatria e
Trauma abdominal circulatria. Ser capaz de prestar o
Trauma de face atendimento inicial ao paciente
Trauma de extremidades traumatizado grave.
Queimaduras
Quase afogamento Adotar medidas especficas no
Choque eltrico manejo do trauma raquimedular,
Intoxicaes e envenenamentos trauma cranioenceflico, trauma
torcico, trauma abdominal, trauma
de extremidades, trauma de face e
no controle de choques e
hemorragias, Queimaduras, Quase
afogamento, Choque eltrico,
Intoxicaes e Envenenamentos.

Responsabilizar-se pelo
encaminhamento adequado do
paciente, quando a patologia
apresentada exigir recursos
teraputicos e/ou diagnsticos
inexistentes na unidade, mediante
protocolos previamente pactuados e
reconhecidos.

11- Manejo de Cardioversor Manejar todos os equipamentos da

equipamentos, Respirador sala de urgncia.
solues e Monitor
medicamentos Oxmetro Estar habilitado para a realizar as
Bomba de Infuso tcnicas de imobilizao e remoo.
Material de Imobilizao e Remoo 08 P
Conhecer as solues e os
medicamentos disponveis na
unidade e ter domnio em relao
sua utilizao.

12- *Avaliao Provas escritas e prticas de avaliao de Demonstrar conhecimentos

terica e prtica conhecimento adquiridos 04 T
do curso 08 P

TOTAL 132 H

*4 horas para avaliao escrita e as 8 restantes para avaliao prtica a serem distribudas durante o
Curso.

RECOMENDAO PARA AS ATIVIDADES:

- Devem ser realizadas em servios pr-determinados da regio, inicialmente acompanhando os

profissionais j experientes, problematizando a realidade, com discusso dos casos em grupos e, a
seguir, atuando e sendo supervisionado pelos profissionais da unidade.

- Dentro das cargas horrias tericas esto includos exerccios prticos (in vitro) com materiais e
equipamentos.