Guia Pratico de Saude PDF

G UIA PRTICO
DE SADE
Associao Portuguesa
dos Mdicos de Clnica Geral
Conselho editorial e autores
Coordenadores Olmos Carrasco, Olga
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Unidade
Espins Boquet, Jordi docente da rea 5. Madrid.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. ABS Sta.
Eugnia de Berga. ICS. Barcelona. Prez Villarroya, Jos Carlos
Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria.
Vilaseca Canals, Jordi CS Delicias Sur. Zaragoza.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. St. Josep ABS.
CAP Just Oliveras. ICS. LHospitalet de Llobregat. Barcelona. Puig Valls, Bartomeu
Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria. Unidade
Coordenadores clnicos Docente MFyC. Mallorca.
Ramos Pollo, Daniel
Castro Gmez, Jos Antonio Especialista em Medicina de Familiar e Comunitria. Mdico
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. responsvel pela Unidade de Cuidados Paliativos
CS Almanjayar. Granada. Domiciliria. AECC-SACYL. Hospital Provincial. Medicina
Ibez Prez, Flix Interna. Unidade de Oncologia. Zamora.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Sempere Montes, Gonzalo
CS Rekaldeberri. Biscaia. Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Hospital Dr.
Lorenzo Riera, Antonio Peset. Valncia.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
CS Escaleritas. Las Palmas de Gran Canaria.
Consultores
Membros Alonso Valls, Lurdes
Alonso Martn, Rosario Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. ABS 2D-Universitat. ICS. Barcelona.
CS Sanxenxo. Pontevedra. Nebot Adell, Manel
Corredera Guilln, Angel Especialista em Medicina Preventiva e Sade Pblica.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Agncia de Sade Pblica de Barcelona.
CS Delicias. Mlaga.
Daza Asumendi, Pablo Agradecimentos
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
CS Intxaurrondo. Guipzcoa. Cabezas Pea, Carmen
Eirea Eiras, Carlos Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Fundao
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Jordi Gol i Gorina. Instituto Catalo de Sade. Barcelona.
CS Bueu. Pontevedra. Equipa de Cuidados Primrios do Centro de Sade de La
Fluix Carrascosa, Carlos Calzada. Gijn. Asturias.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Borbujo Martnez, Jess
Consultrio auxiliar San Antonio de Requena. Valncia. Dermatologista. Chefe do Servio de Dermatologia do
Garca Velasco, Guillermo Hospital de Fuenlabrada. Madrid.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Chamorro Escobar, Clotilde
CS La Calzada. Gijn. Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
Gonzlez Moneo, Mara Jess Centro de Sade Delicias. Mlaga.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Lpez Rueda, Mnica
ABS Sant Mart. Barcelona. Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
Martn-Carrillo Domnguez, Pilar Centro de Sade Delicias. Mlaga.
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Direco Rodrguez-Arias Palomo,Juan Ignacio
Geral de Sade Pblica e Alimentao. Departamento de Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
Sade da Comunidade de Madrid. CS Piedras Blancas. Astrias
Martnez Ibez, Maite Rodrguez Membibre, Mar
Especialista em Medicina Familiar e Comunitria. Especialista em Medicina Familiar e Comunitria.
CS San Gregorio. Telde. Gran Canaria. Centro de Sade Delicias. Mlaga.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
III
2009 Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral
Av. da Repblica, 97-1o
1050-190 Lisboa
www.apmcg@apmcg.pt
Coordenao e direco editorial:
Carrer del Pi, 11, 2. planta, of. 14

08002 Barcelona
Todos os direitos reservados. proibida a reproduo parcial ou total

desta obra atravs de qualquer meio ou procedimento, incluindo a reprografia
e o tratamento informtico, sem a autorizao por escrito do detentor dos direitos de autores.
Design Grfico: ALEHOP

Ilustraes: Vctor Escandell
ISBN: 978-972-96039-4-5
IV Traduo e adaptao
Novembro 2009
Traduo e adaptao realidade portuguesa
Ana Barata Interna de Medicina Geral e Familiar
Ana Campos Interna de Medicina Geral e Familiar
Ana Valrio Interna de Medicina Geral e Familiar
Carla Carrio Interna de Medicina Geral e Familiar
Carla Marques Interna de Medicina Geral e Familiar
Catarina Conduto Interna de Medicina Geral e Familiar
Catarina Godinho Interna de Medicina Geral e Familiar
Ctia Costa Interna de Medicina Geral e Familiar
Clia Pinheiro Interna de Medicina Geral e Familiar
Cludia Estvo Interna de Medicina Geral e Familiar
Cristina Marques Interna de Medicina Geral e Familiar
Edgar Ferreira Interno de Medicina Geral e Familiar
Ftima Matos Interna de Medicina Geral e Familiar
Fernando Tabanez Interno de Medicina Geral e Familiar
Helena Aguirre Interna de Medicina Geral e Familiar
Ins Maio Interna de Medicina Geral e Familiar
Ins Rosa Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Alves Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Gerardo Interna de Medicina Geral e Familiar
Joana Silva Interna de Medicina Geral e Familiar
Joo Ramos Interno de Medicina Geral e Familiar
Jorge Silva Interno de Medicina Geral e Familiar
Maria Ftima Rodrigues Interna de Medicina Geral e Familiar
Madalena Rosal Interna de Medicina Geral e Familiar
Ricardo Feijo Interno de Medicina Geral e Familiar
Rodrigo Neves Interno de Medicina Geral e Familiar
Snia Guerreiro Interna de Medicina Geral e Familiar
Tiago Oliveira Interno de Medicina Geral e Familiar
Tracy Gouveia Interna de Medicina Geral e Familiar
Vtor Verssimo Interno de Medicina Geral e Familiar
Coordenao:
Alexandra Fernandes
Mdica de Famlia na USF Ferno Ferro MAIS
Directora do Internato Complementar de Medicina Geral e Familiar da regio de Setbal-Norte
Grafismo
Focom XXI - Centro Grfico, Lda.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
V
Apresentao da edio portuguesa
A Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral (APMCG) tem nos seus estatutos um conjunto de fins
e atribuies que visam a defesa e o desenvolvimento da Medicina Geral e Familiar (MGF). O nosso objec-
tivo continuamente aperfeioar e dignificar o exerccio profissional dos Mdicos de Famlia para melho-
rar os cuidados de sade prestados populao.
Uma das estratgias seguidas pela APMCG para a prossecuo dos seus fins passa pela colaborao com
outras instituies em iniciativas de promoo da sade. O Guia Prtico de Sade nasce da colaborao
entre a APMCG e a Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitria (semFYC).
Mantemos h vrios anos uma ligao de proximidade com a nossa organizao congnere espanhola.
luz desta colaborao temos organizado reunies de trabalho, intercmbios de internos e proporcionado
benefcios aos scios de ambas as organizaes.
A obra que agora apresentamos em lngua portuguesa suscitou, desde o seu lanamento em Espanha,
grande interesse junto dos mdicos de famlia e internos de MGF portugueses. Muitos de ns preparmos,
diversas vezes, informao para os nossos pacientes baseada nesta obra. A tarefa fica agora mais facili-
tada. Ser possvel entregar aos pacientes informao credvel e com excelente apresentao grfica. So
conhecimentos que visam a promoo da sade e aumentam a capacidade das pessoas para cuidarem de
si prprias, orientadas pelo seu Mdico de Famlia.
Certo de que a obra ser do agrado de todos resta-me agradecer semFYC e Dra. Alexandra Fernandes
que coordenou com profissionalismo uma equipa dinmica e entusistica de tradutores. O seu trabalho e
o apoio da APMCG tornaram possvel executar um projecto que vem beneficiar a MGF portuguesa.
JOO SEQUEIRA CARLOS

Presidente da APMCG
VI Traduo e adaptao
Novembro 2009
Introduo da edio portuguesa
Num canto do meu gabinete de consulta tenho duas caixas, mediamente organizadas, onde guardo fo-
lhetos de informao escrita para pacientes. uma miscelnea de material, de vrias origens (indstria
farmacutica, organismos oficiais, centro de sade, organizaes de doentes, trabalhos de estudantes de
medicina e enfermagem) e com nveis diversos de actualizao e qualidade. Muitas vezes, durante a
consulta, sinto necessidade de completar a informao oral que acabo de fornecer ao paciente com algum
documento escrito, mas frequentemente no encontro, nas ditas caixas, nada que seja adequado.
Quando folheei, pela primeira vez, o Gua Prctica de la Salud da semFYC, fiquei encantada! Condensa,
num s documento bem organizado, informao escrita para pacientes sobre quase tudo aquilo de que
me poderia lembrar (e ainda sobre temas que no me passariam pela cabea). Trata-se de informao
fidedigna, clara, actualizada e com uma apresentao atraente. Ainda por cima, a existncia duma ver-
so em CD permite imprimir, logo na consulta, o folheto ou folhetos adequados! Pensei de imediato no
benefcio que pacientes e profissionais de sade portugueses poderiam ter se existisse uma obra seme-
lhante na nossa lngua!... E porqu reinventar o que j tinha sido inventado? Porque no copiar a ga-
nhar?
A partir deste momento, sucederam-se vrios sins:
O sim da Direco da APMCG edio da verso portuguesa do Guia;
O sim da semFyc cedncia dos direitos de autor;
O sim de 30 internos de Medicina Geral e Familiar da Zona Sul a participar, de forma entusiasta e
gratuita, na traduo e adaptao realidade portuguesa das 263 pginas do Guia.
Graas a estes sins (e a muito trabalho!...) podemos agora apresentar a edio portuguesa do Guia
Prtico de Sade.
Tentmos traduzir o mais fielmente possvel o contedo da edio original do Guia, mas, alm disso, ade-
qu-lo epidemiologia, legislao, organizao de sade e normas clnicas portuguesas actuais. Por
exemplo, foram alterados alguns valores-alvo de colesterol, glicmia e tenso arterial, de acordo com as
normas clnicas portuguesas; foram revistos os procedimentos de reanimao cardio-respiratria, para
estarem conformes ao protocolo do INEM; a legislao espanhola foi substituda pela portuguesa; os con-
tactos em caso de emergncia ou em situaes especficas foram alterados; os links na internet propostos
foram substitudos, na sua maioria, por links em portugus. Assim, pacientes e profissionais portugueses
podem confiar que este Guia reflecte, em relao aos temas tratados, o estado da arte da medicina por-
tuguesa actual.
Apesar do cuidado colocado na execuo e reviso do documento, existem certamente aspectos a melho-
rar. Contamos com os destinatrios deste Guia (mdicos, enfermeiros, estudantes, pacientes) para que
colaborem na sua melhoria, enviando comentrios e sugestes de alterao para
alexandrafernandes@csseixal.min-saude.pt
Com votos de boa sade,
Alexandra Fernandes
Coordenadora da edio portuguesa Novembro de 2009
Traduo e adaptao
Novembro 2009
VII
Apresentao da edio espanhola
Este guia uma das obras mais ambiciosas que um mdico de famlia pode criar. E talvez um dos trabalhos mais difceis.
Isto porque este trabalho tem dois objectivos complementares. Por um lado dirigido a todas as pessoas que querem saber um
pouco mais sobre as doenas que os afectam ou aos seus familiares ou amigos. Porm, o guia tambm dirigido a todos os
mdicos que desejem complementar as informaes prestadas na sua consulta aos seus pacientes. Portanto, um trabalho que
combina rigor cientfico e independncia exigidos a qualquer profissional de medicina, com a clareza e conciso necessrias
para garantir que a informao prestada seja entendida por qualquer pessoa fora da rea da medicina.
Em suma, este guia pretende ser um meio que promova a comunicao entre mdico e paciente. Como pode ser
verificado, em cada uma das folhas so indicadas algumas informaes essenciais que todos os pacientes ou seus familiares
devem conhecer sobre cada uma das doenas seleccionadas e tambm so includas indicaes precisas de actuao, assim
como orientaes acerca de quando consultar e pedir ajuda. O objectivo que cada pessoa actue com a melhor informao
possvel e com a tranquilidade de ter as mesmas informaes que possam ser dadas pelo seu mdico, para o orientar sobre as
medidas que deve tomar para resolver os problemas causados pela sua doena.
Cada captulo deste guia uma ferramenta que facilita o relacionamento entre mdico e paciente, provavelmente um dos ele-
mentos mais importantes de qualquer acto mdico. Portanto, na sua redaco foram tidas em conta quer as necessidades dos
mdicos para transmitir informaes aos seus pacientes, quer as necessidades destes para poder consultar e esclarecer qual-
quer dvida decorrente de sofrerem de uma doena.
Quero destacar nesta apresentao o facto do corpo editorial e autores do Guia Prtico de Sade terem escrito cada um
dos temas tendo presentes os valores que proclamamos e partilhamos a partir da Sociedade Espanhola de Medicina
Familiar e Comunitria (semFYC). Estes valores podem ser resumidos no compromisso de aumentar a autonomia dos pacientes,
de promover a participao dos cidados saudveis ou doentes em cuidar da sua prpria sade; de garantir informao
rigorosa e independente aos pacientes e seus familiares; de assegurar a todas as pessoas o direito a decidir sobre a sua prpria
sade; e no empenho dos mdicos de famlia em trabalhar conjuntamente com os seus doentes para melhorar a educao para
a sade.
Esperamos que este trabalho possa chegar ao maior nmero possvel de casas e que possa contribuir para diminuir a angstia
e o sofrimento que o aparecimento da doena sempre trazem consigo. Tambm gostaramos que estivesse no consultrio dos
mdicos de famlia para que o pudessem entregar aos seus pacientes como parte de mais um acto mdico. Porque embora
sendo conhecedores do papel limitado que tem a informao para resolver os problemas de sade, sabemos o quo impor-
tante ter informaes mo que nos ofeream confiana e segurana.
Para fazer isso, neste mundo de globalizao, em que a Internet se tornou numa das principais ferramentas de
comunicao, estamos empenhados em colocar todas estas informaes no site da semFYC para que possam ser consultadas
livremente por qualquer pessoa.
Finalmente, queremos agradecer o excelente trabalho realizado por todo o corpo editorial e pelos autores, que neste texto redi-
giram um dos conhecimentos mais valiosos em medicina, a comunicao com as pessoas afectadas por uma doena, e que
transpuseram neste trabalho um dos princpios fundamentais dos mdicos de famlia, o poder de estar o mais prximo poss-
vel da pessoa doente e da sua famlia.
AGUILERA LUIS GARCA

Presidente da semFYC
VIII Traduo e adaptao

Novembro 2009
Introduo da edio espanhola
Na sua consulta, j deve ter tido um paciente que antes de sair lhe tenha dito: J que estou aqui queria dizer-lhe que desde
h uns anos, pela manh, tenho clicas e diarreia e tenho que ir casa-de-banho rapidamente, noutros dias custa-me a eva-
cuar e tenho muitos gazes, e em certas ocasies acrescentar: Na semana passada encontraram um plipo intestinal que
pode ser maligno a um primo da minha esposa e tambm tinha diarreia.
J teve a sensao de ter explicado quinze vezes a dieta anti-diarreica? E em urgncias, dever ter ouvido a frase: Trago
o menino porque h duas horas que tem febre, ou: Quando levantei o menino, ele agitou-se. Ser que tem febre?...?
A educao e a informao dos pacientes uma responsabilidade que todos os profissionais e responsveis pela sade no
nosso pas tm de ter.
Durante anos temos tratado com a maior dedicao possvel os nossos pacientes, temos pedido que venham ao centro de sade
quer estejam doentes ou saudveis.
Certamente que ningum questiona que compete aos Cuidados de Sade Primrios realizar a preveno primria e as activi-
dades de preveno secundria e terciria da maioria dos problemas de sade, mas falta-nos educar e formar os pacientes.
Ainda h diabticos que perguntam: J tenho que fazer novamente anlises?.

A co-responsabilizao dos utentes e pacientes na sade uma rea na qual ainda poucos gestores e profissionais de sade
so competentes.
Existem vrias razes que levaram a esta situao, em muitos casos, insustentavelmente. As exigncias da nossa populao
crescem ininterruptamente, a maioria das povoaes tambm ir crescer de forma constante, enquanto o tempo e os profis-
sionais so os mesmos. Alm disso, desde h alguns anos, os nossos dirigentes, com graus de sucesso variados, exigem-nos
melhorias na eficcia e eficincia do nosso trabalho, muitas vezes, sem fornecer os meios para o alcanar. Tambm medimos o
grau de satisfao dos nossos pacientes, ainda que educar no sinnimo de satisfazer e isto pode levar desconsiderao
de bons profissionais.
Com frequncia, o dia a dia no deixa tempo para questionarmos se a organizao das nossas consultas a mais adequada.
Neste contexto, em que no se pretende ser exaustivo nem indiscutvel, a Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e
Comunitria (semFYC) e o corpo editorial do Guia de Actuao em Cuidados Primrios, o Guia teraputico em Cuidados
Primrios baseado na evidncia e o Guia de ajuda ao diagnstico em Cuidados Primrios elaboraram o Guia Prtico da Sade.
Acredita que poderia ser eficaz fornecer a um doente com sndrome do clon irritvel uma folha informativa e programar outra
visita para falar especificamente do seu problema? Poderia ser til entregar ao doente com diarreia ou aos pais que vieram
urgncia com o seu filho h duas horas com febre, uma folha que explicaria quais as situaes que consideramos poder ser
motivo de consulta? Ou entregar ao paciente diabtico informao escrita sobre quais os controlos aconselhados e sua perio-
dicidade? Ou da mesma forma informar as mulheres sobre quais as actividades preventivas que devem realizar?
Com desenhos e quadros explicativos e uma linguagem simples e clara, sem tecnicismos, acessvel a todos os utentes dos cen-
tros de sade, no Guia Prtico da Sade, foram reunidas 237 folhas informativas com os seguintes objectivos:
Melhorar a autonomia e promover a participao activa dos utentes e doentes nos processos de sade.
Informar o paciente e seus familiares.
Relembrar e reforar recomendaes e actividades propostas ou que se deveriam propor e explicar nas consultas de
Cuidados Primrios.
Reduzir o trabalho dos profissionais de sade na consulta.
A educao um processo longo e muitas vezes complexo. A falta de tempo leva a que frequentemente as nossas explicaes
Traduo e adaptao
Novembro 2009
IX
se faam de forma descontnua, apressadas. As folhas informativas da semFYC so um suporte escrito fivel que facilitar aos
pacientes a leitura e assimilao das nossas indicaes com mais calma na sua casa e que possam ainda coment-las com os
seus familiares, e posteriormente connosco. Atravs delas podemos aumentar as nossas possibilidades de tratamento, pre-
veno e alvio das preocupaes dos nossos pacientes.
Portanto, este Guia no pretende substituir as indicaes que cada mdico de famlia ou enfermeiro fornece ou deve discutir
com os seus pacientes. Pretende antes alcanar uma maior efectividade. A que se consegue ao juntar a educao oral perso-
nalizada informao escrita.
Cada tema segue a seguinte estrutura:
Introduo: informaes bsicas sobre o problema da sade abordado na ficha.

O que voc pode fazer?: actuaes precisas, prticas e claras.
Quando deve consultar o seu mdico da famlia?: situaes em que prefervel que o paciente consulte novamente o seu
mdico.
Onde obter mais informaes?: sites independentes e com objectivos semelhantes aos deste guia.
Contedo:
Actividades de preveno e promoo da sade.
Doenas mais comuns e comportamentos de risco.
Recomendaes para a realizao de anlise de sangue e urina.
Legislao sanitria em Espanha. (NT: Em Portugal, na adaptao portuguesa do Guia)
A informao mdica para os utentes encontra-se num auge sem precedentes. No basta a implementao ampla e tenaz que
os meios de comunicao social fazem dos avanos biomdicos e de outros temas relacionados com a sade, como tambm
temos a acrescentar a imensa oferta informativa e de conselhos mdicos disponveis na Internet.
O volume de divulgao de mensagens to elevado que acabam por poder prejudicar a populao, especialmente os doentes,
que recorrem cada vez mais Internet para encontrar respostas e esclarecer as suas dvidas.
Embora a dvida seja sempre a mesma: qual a independncia dessa informao? A Indstria Farmacutica e as editoras
mais influentes do mundo esto a fazer grandes investimentos na informao para os pacientes. O semFYC no pode per-
manecer margem e deve apostar com seriedade e rigor neste desafio importante.
A Educao para a sade da populao, de forma respeitosa, justa, rigorosa e independente, um dos maiores desafios
colocados hoje em dia a todos os agentes envolvidos na sade.
CORPO EDITORIAL
do Guia Prtico de Sade
X Traduo e adaptao
Novembro 2009
ndice
Conselho editorial e autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Traduo e adaptao realidade portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Apresentao da edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI
Introduo da edio portuguesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
Apresentao da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII
Introduo da edio espanhola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.1. Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ms) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2. Conselhos para cuidar do seu beb (primeiro ano) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.3. Conselhos para o aleitamento materno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.4. Vacinas na infncia: conselhos antes e aps a vacinao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.5. Como prevenir os acidentes infantis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
1.6. Conselhos para a segurana das crianas nos automveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.7. As vacinas tambm so importantes para os adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.8. Hbitos para uma vida saudvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
1.9. Mantenha-se em forma, faa exerccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.10. Cuide da sua alimentao, cuide a sua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.11. Prevenir melhor do que remediar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
1.12. Conselhos de sade para viajar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Unidade 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta-ouvido

2.1. Constipao comum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2. Sangramento do nariz. Epistxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
2.3. Mau hlito. Halitose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.4. Dor de dentes aguda. Cries. Higiene da boca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.5. lceras bucais. Aftas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.6. Dor de garganta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
2.7. Disfonia. Afonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.8. Dor de ouvido no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2.9. Surdez. Manuseamento de prteses auditivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2.10. Zumbido nos ouvidos. Acufenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.11. Cuidados com a dentadura postia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
2.12. Rinite e conjuntivite alrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Unidade 3. Doenas do sistema nervoso

3.1. Dor de cabea. Cefaleia de tenso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
3.2. Dor de cabea. Enxaqueca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.3. Paralisia facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
3.4. Formigueiro e dor das mos: o sindroma do tnel crpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
3.5. O que fazer para melhorar as vertigens? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
3.6. Convulses e epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
3.7. Doena de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
3.8. Perda de memria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.9. Cuidar dum doente com demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
3.10. Alteraes do comportamento na demncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.11. Reabilitao dum doente com trombose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Traduo e adaptao
Novembro 2009
XI
Unidade 4. Doenas do comportamento e relacionamento
4.1. Ansiedade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.2. Perturbao de adaptao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.3. Luto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
4.4. Depresso. Depresso crnica. Distimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
4.5. Insnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
4.6. Violncia domstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
4.7. Exerccios de relaxamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
4.8. Fobias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Unidade 5. Comportamentos de Risco

5.1. Tem a certeza que quer continuar a fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
5.2. Como deixar de fumar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
5.3. Substitutos da nicotina. Bupropiona. Medicamentos para deixar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
5.4. Bebe demasiado lcool? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
5.5. Seja prudente ao volante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
5.6. Ludopatia: tem um problema com o jogo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
5.7. No deixe que as drogas decidam por si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
5.8. Preveno de doenas de transmisso sexual. Sexo seguro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Unidade 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa

6.1. Desconforto antes da menstruao. Sindroma pr-menstrual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.2. Infertilidade do casal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.3. Perturbaes da menstruao. Dismenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
6.4. Ndulos na mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
6.5. Comicho e corrimento vaginal anormal. Vaginite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
6.6. Dispareunia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
6.7. Quando no aparece a menstruao. Amenorreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Unidade 7. Doenas do aparelho genital masculino

7.1. Hipertrofia benigna da prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
7.2. Impotncia. Disfuno erctil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
7.3. Cancro da prstata. Valor do PSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
Unidade 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio

8.1. Infeco urinria na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
8.2. Clica renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
8.3. Como prevenir as pedras no rim? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
8.4. Perdas de urina na mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
8.5. Insuficincia renal crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
8.6. Cuidados com a alglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Unidade 9. Doenas do aparelho respiratrio

9.1. Bronquite crnica. Enfisema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
9.2. Como tratar a asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
9.3. Cinesiterapia respiratria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
9.4A. Como utilizar um nebulizador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
9.4B. Como utilizar um inalador de p seco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
9.4C. Como utilizar um inalador tipo spray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
9.5. Algum lhe disse que ressona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
9.6. Utilizao de oxignio em casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
XII Traduo e adaptao

Novembro 2009
Unidade 10. Doenas cardiovasculares e do sangue
10.1. Medio da presso arterial fora da consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
10.2. Hipertenso arterial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
10.3. Presso baixa. Lipotmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
10.4. Angina de peito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
10.5. A vida depois de um enfarte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
10.6. Insuficincia cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
10.7. Dor na barriga das pernas ao caminhar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
10.8. Sofre de fibrilhao auricular? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
10.9. Tratamento com anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
10.10. Varizes e insuficincia venosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
10.11. Como prevenir a flebite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
10.12. O que a endocardite e como pode ser prevenida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
10.13. Anemia por falta de ferro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
10.14. Pacemaker. O que e de que cuidados precisa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
10.15. Como manter o corao e as artrias saudveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Unidade 11. Doenas Metablicas

11.1. Excesso de peso e obesidade. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
11.2. Excesso de peso e obesidade. Alimentao equilibrada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
11.3. Diabetes tipo 2. Medidas gerais e alimentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
11.4. Diabetes tipo 2. Exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
11.5. Diabetes tipo 2. Tratamento com antidiabticos orais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
11.6. Diabetes tipo 2. Tratamento com insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
11.7. Diabetes tipo 2. Auto-vigilncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
11.8. Diabetes tipo 2. Preveno das complicaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
11.9. Diabetes tipo 2. Cuidados com os ps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglicmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
11.11. Como controlar o colesterol elevado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
11.12. Quando a tiride funciona pouco. Hipotiroidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
11.13. cido rico e gota. Hiperuricemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Unidade 12. Doenas da pele e cabelo

12.1. Seborreia. Caspa. Dermatite seborreica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
12.2. Eczema atpico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
12.3. Psorase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
12.4. Exposio ao sol. Queimadura solar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
12.5. Borbulhas. Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
12.6. Herpes labial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
12.7. Herpes zoster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
12.8. Verrugas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
12.9. Piolhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
12.10. Queda de cabelo. Calvcie no homem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
12.11. lceras varicosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
12.12. lceras de presso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
12.13. Urticria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
12.14. Sudao excessiva. Hiperidrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
12.15. Sarna. Escabiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
12.16. Eczema das mos. Dermatite de contacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
12.17. Vitligo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
12.18. Infeces da pele por fungos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
12.19. Sinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Traduo e adaptao
Novembro 2009
XIII
Unidade 13. Doenas do aparelho digestivo
13.1. Dor de estmago. lcera do estmago ou do duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
13.2. Refluxo gstrico. Hrnia do hiato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
13.3. Diarreia aguda. Gastroenterite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
13.4. Intolerncia lactose na criana e no adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
13.5. Doena celaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
13.6. Clon irritvel. Sindroma do intestino irritvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
13.7. Obstipao crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
13.8. Oxiuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
13.9. Hemorridas. Fissura anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
13.10. Gases. Digestes difceis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
13.11. Hepatite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
13.12. Hepatite viral crnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Unidade 14. Doenas do aparelho locomotor

14.1. Costas sem dores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
14.2. Dor cervical. Cervicalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
14.3. Dor dorsal. Dorsalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
14.4. Escoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
14.5. Dor lombar. Lumbago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
14.6. Citica. Dor lombocitica. Hrnia discal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
14.7. Dor no cotovelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
14.8. Dor no ombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
14.9. Informaes sobre a infiltrao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
14.10. Dor na anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
14.11. Dor no joelho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
14.12. P plano (P chato) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
14.13. Fibromialgia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
14.14. Disfuno da articulao da mandbula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
14.15. Entorse do tornozelo. Reabilitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
14.16. Dor no calcanhar. Fascete plantar. Esporo do calcneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
14.17. Dor nos dedos. Joanete. Hallux-valgus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
14.18. Preveno da osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Unidade 15. Como actuar em caso de acidente

15.1. Ferida sangrante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
15.2. Queimaduras da pele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
15.3. Intoxicao ou envenenamento por produtos domsticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
15.4. Como reanimar em caso de paragem cardaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
15.5. Que fazer perante um engasgamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
15.6. Que fazer perante um traumatismo craniano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
15.7. Picadas de insectos e aranhas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
15.8. Picadas de animais marinhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
15.9. Mordeduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
15.10. Queda acidental de um dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Unidade 16. Doenas dos olhos

16.1. Alteraes da viso. Perda de viso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
16.2. Olhos secos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
16.3. Moscas volantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
16.4. Hemorragia subconjuntival (Hemorragia na parte branca do olho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
16.5. Conjuntivite aguda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
16.6. Ferida no olho. Eroso da crnea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
16.7. Hordolo (Treolho) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
16.8. Presso ocular aumentada. Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
16.9. Lentes de contacto e culos. Conselhos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
XIV Traduo e adaptao

Novembro 2009
Unidade 17. Doenas infantis
17.1. Mucosidades (ranho) no beb e na criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
17.2. Engasgamento em crianas menores de um ano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
17.3. Dor de ouvidos no beb e criana pequena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
17.4. Varicela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
17.5. Obstipao (Priso de ventre) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
17.6. Vmitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
17.7. Diarreia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
17.8. Clicas do lactente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
17.9. A criana que no come (crianas com mais de 2 anos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
17.10. Sopro cardaco funcional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
17.11. Asma na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
17.12. Enurese.(Xixi na cama) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
17.13. Fimose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
17.14. A criana que no dorme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
17.15. Terrores nocturnos e pesadelos na criana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
17.16. Disciplina na educao das crianas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
17.17. Criana hiperactiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
17.18. Convulses. Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Unidade 18. Sade do adolescente

18.1. Pontos-chave do rendimento escolar (para pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
18.2. Tabaco. Deixa-o, pela tua sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
18.3. Anorexia e bulimia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
18.4. Ginecomastia da puberdade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
18.5. Relaes sexuais. A tua sade est em jogo! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
18.6. Piercings e tatuagens (body art) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
18.7. Segurana na Internet (para pais) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
18.8. Adolescncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Unidade 19. Sade da mulher

19.1. Actividades preventivas especficas da mulher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
19.2. Preservativo e outros mtodos de barreira; DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
19.3. Contraceptivos hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
19.4. Contracepo definitiva. Vasectomia e laqueao de trompas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
19.5. Actividades preventivas antes da gravidez. Vacinas e cido flico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
19.6. Gravidez. Conselhos gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
19.7. Gravidez. Alimentao e exerccio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
19.8. Aborto espontneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
19.9. Diagnstico pr-natal. Amniocentese e bipsia corinica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
19.10. Doenas genticas. Aconselhamento gentico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
19.11. Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Unidade 20. Cuidados no idoso

20.1. Actividades preventivas nos idosos e preveno de quedas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
20.2. A reforma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
20.3. O idoso de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
20.4. Cuidados ao idoso acamado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
20.5. Cuidados ao paciente com uma sonda naso-gstrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
20.6. Cuidados ao paciente terminal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
20.7. Cuidar do cuidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Traduo e adaptao
Novembro 2009
XV
Unidade 21. Doenas infecciosas
21.1. O que fazer em caso de febre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
21.2. Gripe. Sindroma gripal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
21.3. Uso racional de antibiticos e antipirticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
21.4. Mononucleose infecciosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238
21.5. VIH-SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
21.6. Prova da tuberculina (Teste de Mantoux) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
21.7. O que fazer em caso de meningite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Unidade 22. Anlises e exames complementares de diagnstico

22.1. Anlises ao sangue recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
22.2. Anlises urina recomendaes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Unidade 23. Organizao e legislao da sade em Portugal

23.1. Carta dos direitos e deveres dos doentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
23.2. Interrupo voluntria da gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
23.3. Doao de rgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
23.4. Consentimento informado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
23.5. Cuidados de sade a cidados estrangeiros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250
23.6. Declarao antecipada de vontade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Unidade 24. Diversos

24.1. Clculo do ndice de massa corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
24.2. Tomar medicamentos durante a gravidez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
24.3. Tomar medicamentos durante a amamentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
24.4. Automedicao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
24.5. Mala de primeiros socorros para ter em casa e para ir de viagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
24.6. Administrao subcutnea de medicamentos: insulina, glucagon e heparina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
24.7. Rtulos dos alimentos. O que deve ter em ateno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
ndice por assuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
XVI Traduo e adaptao

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.1. Conselhos para cuidar

do seu beb (primeiro ms)
A chegada de um beb a casa, especialmente quando o primeiro, no uma tarefa fcil. Tudo novo e sempre parece que
falta tempo e que no sabemos o que necessrio fazer ou o que se passa com o beb. No entanto, em pouco tempo voc
aprender a reconhecer as necessidades do seu filho (comer, dormir, sentir-se confortvel e limpo, ou simplesmente ter
ateno e carcias) e a organizar o tempo para que tudo seja mais simples.
O que deve fazer?

do que as outras pessoas: tente no o vestir demais. A
roupa deve ser lavada com sabo neutro sem utilizar
lixvia, nem amaciador.
Cuidado do umbigo: mantenha limpo e seco o coto umbili-
cal. Temos de o lavar diariamente com gua e sabo durante O QUARTO DO BEB
o banho at cair (o que acontece geralmente entre os 5 e os Deve ser arejado e ter luz natural,
15 dias). Tambm pode utilizar uma compressa molhada em com uma temperatura mdia
lcool a 70o. entre 19 e 20o C, com um
ambiente no muito seco e sem
A HIGIENE objectos que acumulem p. No
D banho ao seu beb todos os dias. Escolha um permita que fumem no quarto do
momento do dia tranquilo. beb. aconselhvel deitar o seu beb de costas, sem
Ainda que no incio seja difcil habituar-se, rapidamente almofada, sobre um colcho de base dura, sem cobrir em
aprender a desfrutar do momento do banho, que normal- excesso e sem o fio da chupeta, nem alfinetes, nem
babete.
mente de enorme prazer para o beb.
Prepare antes tudo o que necessrio para o banho
num quarto com temperatura ambiente agradvel e O PASSEIO
sem correntes de ar. Deve ser dirio qualquer que seja a estao do ano.
A gua deve estar mesma temperatura do corpo Sempre que possvel, aproveite as horas de sol. Durante o
(entre 36 e 37o C). Assegure-se que no queima Vero utilize protectores solares, chapu e chapu de sol.
introduzindo o cotovelo. No encha muito a banheira. Procure no passear por ruas com muito trnsito.
Use sabes neutros.
Segure o beb com o seu brao enquanto o lava. Seque-
-o bem e cubra-o com uma toalha. Se for necessrio,
Quando consultar
aplique algum creme hidratante com uma massagem. o seu mdico de famlia
O nariz dos bebs fica obstrudo frequentemente: lave-o
com soro fisiolgico. ou o seu pediatra?
O cermen dos ouvidos no se
deve extrair; suficiente limpar Se o beb no se acalma como habitualmente. Se o
com cotonete apenas os pavilhes umbigo tem mau cheiro, sangra ou aparece pus, ou se o
auriculares. beb tem febre (a partir de 380 C na axila).
As unhas das mos devem cortar-
-se curvas e as dos ps rectas. Onde encontrar mais informao?
A ALIMENTAO http://www.spp.pt/
O melhor alimento para o beb o leite materno, mas se http://www.dgs.pt/
no for possvel no deve preocupar-se, neste caso o seu
mdico lhe indicar o leite mais adequado para satisfazer
as suas necessidades.
A ROUPA
Deve ser confortvel, que no aperte e de preferncia de
fibras naturais (algodo). O beb no deve ter mais roupa
Traduo e adaptao
Novembro 2009
1
GUIA PRTICO DE SADE
1.2. Conselhos para cuidar

do seu beb (primeiro ano)
O aleitamento materno o alimento ideal at ao 6. ms de vida. Se no for possvel, a melhor alternativa o leite
artificial, chamado de incio ou de continuao segundo a idade do beb. A introduo de outros alimentos, para alm do
leite, no pode ser efectuada antes dos 4 meses. O intervalo aconselhado entre a introduo de cada alimento novo de
cerca de uma semana.
Estimular o seu filho to importante para o seu desenvolvimento como aliment-lo bem. No quadro que se segue so
apresentadas algumas recomendaes para a estimulao do lactente que podem ser muito teis.
O que deve fazer? Para dormir, o beb deve ser deitado de costas, sobre
um colcho firme e bem adaptado ao tamanho da cama, e
sem almofada. No o cubra muito. A abertura entre as
Leve-o sempre s consultas de vigilncia, que devem grades do bero deve ser inferior a 7 cm; as grades devem
ser realizadas a primeira at aos 28 dias (habitualmente estar bem protegidas. Evite colocar o bero perto de uma
na 1a semana de vida), a segunda no 1o ms, janela e no coloque fios ou alfinetes nem qualquer coisa
posteriormente de 2 em 2 meses at aos 6 meses, e depois com a qual o beb se possa magoar ou asfixiar.
de 3 em 3 meses at ao primeiro ano.
Evite os acidentes: Nunca deixe o beb sozinho. Verifique
Vacine o seu filho nas datas estabelecidas no calendrio sempre a temperatura da gua do banho. Se utiliza
de vacinao. Nestas visitas esclarea com a sua biberes, verifique sempre a temperatura do leite.
enfermeira ou o seu mdico todas as dvidas e Quando andar de carro, transporte sempre o seu beb
preocupaes. numa cadeirinha prpria, aprovada segundo normas
D banho ao seu beb todos os dias. Lave-o na direco internacionais, para o seu tamanho e peso. Certifique-se
da zona genital ao nus e nunca ao contrrio. Os ouvidos que a utiliza sempre voltada para trs e correctamente
s se lavam na zona externa. Limpe o nariz com uma instalada num banco sem airbag.
compressa humedecida com soro, e corte-lhe as unhas Na presena do seu filho no fume, nem permita que
rectas com uma tesoura limpa de bordos redondos. outros o faam.
ESTIMULAO DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA
Sons
Estmulos Tacto Viso Habilidades
e comunicao
2-4 meses Cantar e fazer rir Abraar, beijar, Brinquedos mveis, Mover os braos e as pernas em arco,
acariciar mover objectos e ajudar a dar a volta
em arco
4-6 meses Chamar pelo nome, Dar objectos de Mostrar-lhe um Sent-lo por perodos curtos. Brincar com
nomear objectos, diferente textura espelho, cores vivas chaves de plstico, brinquedos de ginsio
escutar msica
6-8 meses Brinquedos com Fazer ccegas e Brincar frente ao Jogos de gua, ajudar a gatinhar.
msica e sons danar espelho, assinalar o Objectos para encher, esvaziar recipientes
objecto em movimento
8-12 meses Ler histrias, Motivar a dar Usar pinturas com Ajudar a que ele tire a roupa, trazer coisas,
telefones de brincar beijos e abraos textura subir escadas, tirar objectos das caixas,
brincar na areia
Quadro de Aliaga a, Gonzlez E. Consejos de Puericultura. Guia de actuacin en Atencin Primaria. 2a ed. Barcelona: semFYC, 2001.
2 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
Quando consultar
o seu mdico de famlia?
Se o seu filho no aumenta de peso ou no caso de recusa
alimentar ou perde o interesse pela comida, durante
vrias tomas seguidas. Se vomita com fora de forma
repetida, ou se tem diarreia lquida e so frequentes as
dejeces. Se tem dificuldade para respirar ou geme no
final de cada expirao. Se tiver mais de 38o de febre na
axila.
Onde encontrar mais informao?

http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
Traduo e adaptao
Novembro 2009
3
GUIA PRTICO DE SADE
1.3. Conselhos para o aleitamento

materno
O leite materno o melhor alimento para os recm-nascidos e lactentes. Tem sido do consenso geral na comunidade
cientfica que o Aleitamento Materno exclusivo satisfaz todas as suas necessidades nutricionais durante os primeiros
6 meses de vida e pode continuar constituindo uma parte importante da alimentao, junto de outros alimentos, at aos
2 anos de vida.
O leite humano melhor digerido, protege o beb de infeces e alergias, facilita o contacto afectivo com a me e mais
fcil de administrar e mais barato.
Todas as mes podem dar de mamar aos seus bebs, excepo daquelas que possuem determinadas infeces que
podem ser transmitidas ao beb, por exemplo, a tuberculose ou se tomam medicamentos incompatveis com
o aleitamento.
A capacidade para o aleitamento materno no depende do tamanho das mamas.
Se finalmente decide no amamentar por qualquer motivo, no se preocupe nem se sinta culpada. Neste caso o seu mdico
aconselhar-lhe- o leite artificial mais adequado.
O que deve fazer? Introduza o mamilo e parte da arola na boca do beb.

O nariz e o mento do beb devem estar encostados
mama.
Iniciar a amamentao o mais cedo
possvel. O primeiro leite chamado Se o beb estiver bem colocado no sentir desconforto.
colostro e muito rico em defesas.
No incio o beb mama com DURANTE QUANTO TEMPO DEVE MANTER-SE
suces rpidas e pequenas O ALEITAMENTO MATERNO?
quantidades, pelo que querer Cada beb tem um comportamento diferente: uns podem
mamar frequentemente. A mamar com frequncia, e noutros a mamada mais
quantidade que se produz prolongada e fazem pausas mais longas. Se adormece,
suficiente para satisfazer as importante motiv-lo para a mamada cada 2 ou 3 horas.
suas necessidades nutricionais Deve deixar o beb na primeira mama at que ele se solte
durante os primeiros dias e ou adormea. A seguir oferea a outra. Por vezes pegar e
quanto mais mamadas mais outras no.
estimular a subida de leite.
TCNICAS PARA AMAMENTAR Quando consultar

Procure a posio mais confortvel para ambos, de
maneira que no interfira com a capacidade de o seu mdico de famlia
amamentar. As posies para dar de mamar podem variar,
devendo escolher se prefere ficar sentada, deitada ou de ou o seu pediatra?
p, tendo sempre o cuidado de apoiar bem as suas costas.
Se o beb no ganha peso ou no deixa de o perder aps
Coloque o corpo do beb alinhado (cabea e tronco) e 7 dias de vida, no dorme bem e chora com frequncia,
voltado para o seu (barriga com barriga) de forma que o molha menos de 6 fraldas ao dia e no tem a boca
nariz esteja altura do mamilo e a cabea sobre o seu hmida.
antebrao.
Dever segurar a mama em forma de C, com o dedo Onde encontrar mais informao?
polegar colocado na parte superior e os outros quatro
dedos na parte inferior da mama, tendo o cuidado de http://www.leitematerno.org/
deixar a arola livre. http://www.spp.pt/
http://www.dgs.pt/
Estimule o beb para que abra bem a boca, e quando a
abrir, aproxime-a do mamilo. http://www.unicef.pt/
4 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.4. Vacinas na infncia: conselhos

antes e aps a vacinao
Ao nascer as crianas no possuem as defesas necessrias para combaterem as infeces e so por este motivo especialmente
vulnerveis. O organismo vai criando as suas defesas medida que adquire estas infeces.
As vacinas estimulam a produo de defesas para proteger o organismo das infeces. Devido s vacinas, algumas doenas
infecciosas na criana, muito frequentes at h pouco tempo e que outrora tinham consequncias muito graves,
desapareceram praticamente.
O que deve fazer? Quando consultar

muito importante que os pais o seu mdico de famlia
ou o seu pediatra?
sigam as recomendaes das
autoridades sanitrias e
cumpram a vacinao dos
seus filhos. Se pensa que o seu filho pode ser alrgico a uma vacina.
As crianas podem ser Se o seu filho tem uma reaco local exuberante, febre
vacinadas mesmo que difcil de controlar, ou outros sintomas fora do comum.
estejam constipadas, mas
se tiverem febre, o melhor
ser esperar que fique Onde encontrar mais informao?
bem. No necessrio
atrasar a vacinao dos http://www.amamentar.net/
bebs prematuros que esto a http://www.spp.pt/
ser alimentados com leite materno. http://www.dgs.pt/
As vacinas que existem presentemente so muito seguras.
Os efeitos secundrios mais frequentes so as reaces
inflamatrias no local da injeco. As mesmas
desaparecem em 2 ou 3 dias. Para aliviar o desconforto
pode aplicar-se gelo.
Uma reaco local vacina no impede que num futuro se
possam aplicar as doses de reforo, salvo no caso da
reaco ser considerada como grave pelo mdico, ou ter
provocado febre muito elevada, de 400C.
s vezes podem aparecer outras reaces, como febre, mal
estar geral, irritabilidade e choro. Estes sintomas podem
desaparecer com antipirticos e analgsicos, como o
paracetamol. A maioria dos efeitos aparecem poucas horas
aps a administrao da vacina, mas no caso da vacina do
sarampo, parotidite e rubola os efeitos podem
apresentar-se 5-15 dias aps a vacinao.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
5
GUIA PRTICO DE SADE
1.5. Como prevenir

os acidentes infantis
Os acidentes domsticos so frequentes nas crianas. So inesperados, mas no inevitveis. Em muitas ocasies associam-se
a comportamentos e condutas pouco prudentes.
O que deve fazer? Coloque cancelas e fechos de segurana nos locais

perigosos, como janelas e portas de acesso a varandas ou
terraos.
As medidas preventivas que se tm que adoptar dependem
Coloque protectores no canto das mesas, e nos mveis
da idade da criana. A seguir so descritas as regras gerais baixos de vidro.
mais importantes:
CUIDADO COM
PARA EVITAR AS QUEIMADURAS A ELECTRICIDADE
Verifique a temperatura da gua comece por deitar Use protectores nas tomadas e
primeiro a gua fria e s depois a quente. coloque mveis frente delas.
Tenha cuidado com a temperatura do bibero e da Elimine todos os fios soltos e
comida, especialmente se utiliza o micro-ondas. Lembre- extenses e proteja-os.
-se que o contedo pode estar muito
mais quente do que o recipiente. Desligue os electrodomsticos
quando der banho criana.
Nunca cozinhe com o beb ao colo,
e no o deixe entrar na cozinha.
CUIDADO COM OS MEDICAMENTOS
Proteja as lareiras, radiadores e
outras fontes de calor. Guarde os medicamentos e txicos logo depois de us-los.
Guarde-os na embalagem original e fora do alcance da
No fume frente da criana, nem criana.
deixe cigarros ao seu alcance.
No arrume os produtos txicos (lixvia, detergentes,
pinturas) junto dos produtos alimentares e mantenha-os
CUIDADO COM AS COISAS sempre fora do alcance e do olhar das crianas.
QUE PODE ENGOLIR
Tenha sempre num local bem visvel o telefone do Centro
No o obrigue a comer quando est a chorar, nem o deixe de Informao Antivenenos: 808 250 143.
sozinho com o bibero. Corte a comida em pequenas
pores.
Use uma chupeta duma s pea para que no possa ser Quando consultar
o seu mdico de famlia
desmontada facilmente, e no coloque fios para a
pendurar.
Os brinquedos no devem ter peas pequenas, nem pilhas
pequenas que se possam levar boca. ou o seu pediatra?
CUIDADO COM AS QUEDAS Sempre que tenha dvidas sobre a segurana do seu filho.
Recorra ao Servio de Urgncia ou pea ajuda mdica
Coloque um protector almofadado no bero para evitar urgente no caso de acidente que necessite de cuidados
traumatismos. A distncia entre os vares deve ser inferior mdicos.
a 7 cm.
Nunca deixe o seu beb
em superfcies altas Onde encontrar mais informao?
(mesas, camas). Nas
cadeirinhas de beb http://www.spp.pt/
ponha-lhe sempre o cinto. http://www.dgs.pt/
Associao para a Promoo da Segurana Infantil:
http://www.apsi.org.pt/
6 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.6. Conselhos para a segurana

das crianas nos automveis
Nos acidentes rodovirios as crianas que viajam devidamente acomodadas tm leses em menor nmero e de menor
importncia.
As normas bsicas de segurana so obrigatrias em Portugal. No permita que o seu filho viaje sem elas! A segurana
do seu filho da sua responsabilidade.
O que deve fazer? GRUPO 2

As crianas de 15 a 25 kg (3 a 6 anos)
podem ir sentadas numa cadeira
Existem vrios tipos de cadeiras de segurana adaptadas ao adaptada ao seu peso, como no grupo
tamanho e peso de cada criana. Classificam-se nos anterior ou sobre uma almofada
seguintes grupos: elevatria com as costas destacveis
na qual o cinto de segurana do
GRUPO 0 AT AOS 18 MESES automvel segura a criana e a cadeira
Os bebs at 13 kg de peso devem simultaneamente.
ir sentados numa cadeirinha
pequena e inclinada, adaptada GRUPO 3
sua idade, que disponha de cinto
As crianas maiores de 6 anos que no
bem ajustado e convenientemente alcancem 1,50 m de altura podem ir
fechado. Durante toda a viagem a sentados em cima duma almofada
cadeira deve estar presa com o elevatria no banco de trs presos com
cinto de segurana, no banco da o cinto de segurana do automvel, ou
frente, se o carro no tiver airbag tambm podem ir sentados
frontal, ou se for possvel deslig- normalmente presos com um cinto
-lo. Se no for possvel desligar o especial ou com um adaptador ao GRUPO 2 e 3
airbag utilize o assento de trs. A cinto convencional adequado altura
cadeira deve estar voltada para da criana.
trs.
Se viaja com crianas, no esquea o seguinte:
A primeira viagem deve ser j
uma viagem segura. Verifique se a Ensine-os a viajar seguros; uma lio para sempre.
cadeira adequada para recm O exemplo a melhor forma de ensinar.
nascidos e certifique-se que a Utilize produtos homologados e siga as instrues do
utiliza sempre voltada para trs e fabricante.
GRUPO 0 correctamente instalada.
Use sempre as medidas de segurana, na estrada ou na
cidade.
Lembre-se que muito perigoso levar o seu beb ao
colo mesmo no banco de trs e apenas por alguns Utilize o fecho de segurana para crianas, das portas de
trs. Ensine o seu filho a sair do carro pelas portas do lado
minutos!
do passeio.
GRUPO 1
As crianas entre 9 e 18 Kg de peso Onde encontrar mais informao?
(9 meses a 3 anos) devem ir
sentados numa cadeira voltada para http://www.apsi.org.pt
trs at o mais tarde possvel a
proteco mais segura. Deve ir no
banco de trs, presa mediante um
sistema de segurana especfico, ou
ento a um dos cintos de segurana
do automvel.
GRUPO 1
Traduo e adaptao
Novembro 2009
7
GUIA PRTICO DE SADE
1.7. as vacinas tambm

so importantes para os adultos
As vacinas estimulam a formao de defesas ou anticorpos para proteger o organismo das infeces. Em alguns dos casos,
como nas doenas virais ou ttano, a vacina protege contra uma doena para a qual no existe tratamento.
Os adultos, ainda que tenham sido bem vacinados na infncia, vo perdendo com os anos a capacidade para fabricar
defesas. As doses de reforo das vacinas estimulam de novo as defesas e mantm a proteco.
Em Portugal a maioria das vacinas so gratuitas e esto disponveis para todos.
O que deve fazer?

Vacine-se contra o ttano. Se foi vacinado correctamente
na infncia, apenas necessita de uma dose de reforo em
cada 10 anos para estar protegido. A vacina do ttano
administra-se junto com a vacina da difteria (numa nica
injeco).
A vacina antigripal cada ano diferente. Proteger-se
contra a gripe uma das medidas preventivas mais
eficazes, j que pode evitar o aparecimento de
complicaes em pessoas com mais de 65 anos ou com
doenas crnicas como a diabetes, asma, bronquite
crnica ou doenas cardacas, renais e hepticas.
A vacina anti-pneumoccica, para prevenir a pneumonia
tambm administrada a maiores de 65 anos e a pessoas
com alguma doena crnica. Uma nica dose costuma ser
Quando consultar
suficiente. o seu mdico de famlia
As mulheres que desejam engravidar devem saber se esto
protegidas contra a rubola. A rubola numa mulher ou o seu pediatra?
grvida pode afectar gravemente o feto.
Verifique com a sua enfermeira o seu calendrio vacinal:
vacinas que so produzidas presentemente so muito
As ser-lhe- indicado as vacinas que lhe faltam. Se voc ou
seguras. Os efeitos secundrios mais algum familiar seu tem alguma doena ou pode ficar
frequentes so as reaces grvida especialmente importante actualizar as vacinas.
inflamatrias no local Presentemente h vacinas novas que antes no existiam.
de injeco. Estas Em determinadas circunstncias, como viagens,
reaces desaparecem epidemias ou casos de doena no ambiente em que vive,
em 2-3 dias. Para pode ser necessrio vacinar os adultos. o caso da vacina
aliviar o desconforto da hepatite B, hepatite A ou meningite A+C. Se tiver
deve ser colocado algo dvidas fale com seu mdico.
que esteja bem frio.
Em algumas ocasies
podem provocar febre
e/ou dores musculares http://www.dgs.pt/
que melhoram com
analgsicos/anti-
-pirticos.
8 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.8. Hbitos para uma vida saudvel

Um estilo de vida saudvel melhora a sensao de bem-estar das pessoas e diminui o risco de doena.
O que deve fazer? Durma cada dia o tempo necessrio, pelo menos 7-8
horas.
Faa coisas que lhe do prazer, procure o lado positivo
No fume, vai ver como se sente melhor. O tabaco faz mal da vida. No descuide o seu ambiente familiar, nem as
sua sade e das pessoas que esto sua volta. Se tem
suas amizades; mantenha as relaes sociais, no se isole.
tentado deix-lo e no tem conseguido, no desanime.
Recorra ao seu mdico de famlia. Ele pode ajud-lo.
Faa uma dieta saudvel e equilibrada. Consuma
amide legumes, frutas e cereais; tente que o leite e Quando consultar
derivados sejam meio-gordos. Cozinhe com azeite. Alterne
durante a semana leguminosas, peixe, aves e ovos. o seu mdico de famlia
Diminua o consumo de carnes vermelhas. Evite doces,
produtos de pastelaria e confeitaria. ou o seu pediatra?
Pratique exerccio fsico, pelo menos 3 vezes por semana.
Se no realiza nenhum exerccio, para comear aumente a Se quer deixar de fumar, o seu mdico pode ajud-lo.
sua actividade diria, suba escadas e caminhe sempre que Antes de dar incio a uma dieta de emagrecimento ou de
seja possvel. automedicar-se consulte o seu mdico.
Se tem tendncia a aumentar de peso, no se descuide
porque mais fcil emagrecer se tiver pouco peso a mais. Onde encontrar mais informao?
Uma dieta adequada e actividade fsica regular ajudam-
-no a perder os quilos que tem a mais e a manter o peso http://www.dgs.pt/
ideal. http://www.deixar.net/
O consumo excessivo de lcool prejudica a sade. No
beba durante a gravidez. O lcool a causa de muitos
acidentes de viao; se tem de conduzir e bebeu lcool,
no se arrisque.
Evite o consumo de qualquer tipo de droga. A cocana
muito destrutiva. Se consumidor, recorra ao seu mdico
de famlia porque necessitar de ajuda para se
desabituar. No conduza se est sob o efeito de alguma
droga.
Apanhe sol de forma moderada. No Vero utilize cremes
de proteco solar. Proteja especialmente as crianas.
mantm relaes sexuais que possam supor algum
Se
risco, tome medidas: utilize o preservativo.
Utilize o cinto de segurana em todas as
viagens de carro. Se circula de bicicleta ou
de mota use o capacete. Em viagens longas
descanse cada duas horas. Seja condutor,
acompanhante ou peo, respeite de
forma estrita as normas de circulao
na via pblica.
Tenha cuidado com as tatuagens,
acupunctura ou piercings. Assegure-se
que os materiais utilizados esto bem esterilizados.
Evite o stress, planeie com tempo as suas actividades e
faa-as com tranquilidade. O seu corao vai-lhe
agradecer.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
9
GUIA PRTICO DE SADE
1.9. Mantenha-se em forma,

faa exerccio
As pessoas que praticam exerccio fsico vivem mais anos do que as sedentrias, e com maior qualidade de vida. O exerccio
aumenta a capacidade fsica e permite reduzir o peso, a ansiedade e a tenso arterial. Alm disto, ajuda a prevenir doenas
do corao, a diabetes, a osteoporose e muitos outros problemas de sade.
O que deve fazer?

mxima (calcula-se
multiplicando o resultado
anterior por 0,60 e
Se no estiver habituado a fazer exerccio, comece pouco 0,85 respectivamente). Por
a pouco. Aumente a sua actividade habitual, v a p at exemplo, se voc tem 40
ao emprego ou ao realizar as suas actividades do dia a anos subtraia 40 a 220, cujo
dia. resultado seria 180 (220 40 =
O melhor exerccio o que aumenta os batimentos 180). Multiplicando este nmero por
cardacos e mexe grupos de msculos grandes (como os 0,60 e por 0,85 obteria um resultado
msculos das pernas ou braos), como nadar, andar de entre 108 e 153 batimentos por
bicicleta, correr ou danar. Inscreva-se em alguma minuto (180 x 0,60 = 108 e 180
actividade que goste. x 0,85 = 153). Pelo que a sua
frequncia cardaca ideal
QUANTO TEMPO DEVE FAZER EXERCCIO? durante o exerccio estaria entre 108 e 153 batimentos
por minuto.
Comece pouco a pouco at chegar a 30 minutos pelo
menos 3 vezes por semana. No necessrio que sejam Para melhorar a forma fsica prefervel um exerccio de
seguidos, pode utilizar vrios perodos, como por exemplo mdia intensidade (entre o limite mnimo e o mximo da
o intervalo de almoo ou seu tempo livre. Ser muito mais sua frequncia cardaca ideal) durante 30 minutos do que
divertido fazer exerccio com um colega, um amigo ou um um exerccio muito duro realizado em menos tempo.
familiar. Qualquer exerccio aerbio, ainda que seja pouco,
melhor do que no fazer nada.
COM QUE INTENSIDADE DEVE FAZER EXERCCIO?
A intensidade adequada pode ser calculada com os
batimentos do corao. Para calcular subtraia a 220 Quando consultar
a sua idade em anos; o resultado a sua frequncia
cardaca mxima, expressa em batimentos por minuto. o seu mdico de famlia?
Durante o exerccio tente manter os batimentos entre 60
e 85% da sua frequncia cardaca Deve consultar o seu mdico antes de iniciar um programa
de actividade fsica no caso de lhe terem dito que tem a
tenso arterial alta, acar no sangue ou qualquer outro
problema. Algumas doenas contra-indicam o exerccio
fsico, como o enfarte de miocrdio recente (menos de 6
semanas). Consulte o seu mdico de famlia se pensa que
tem alguma delas.

http://www.medipedia.pt/
http://cardiologia.browser.pt/PrimeiraPagina.aspx?
ID_Conteudo=52
The Patient Education Institute:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
exercisingforahealthyheartspanish/hp0.pdf
Academia Americana de Mdicos de Famlia:
http://familydoctor.org/x2889.xml
10 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.10. Cuide da sua alimentao,

cuide da sua sade
Uma alimentao saudvel a base duma vida s. Existe uma relao directa entre o tipo de alimentao e algumas doenas
muito comuns, como por exemplo as doenas cardiovasculares (angina de peito, enfarte de miocrdio, acidente
cerebrovascular, hipertenso arterial), a obesidade, a diabetes mellitus e tambm muitos problemas do aparelho digestivo
como a obstipao.
O que deve fazer?

Consuma po integral e
leguminosas para ingerir
suficiente fibra diettica.
A nossa cozinha tradicional possui uma excelente O peixe prefervel carne.
qualidade nutritiva. Rene as qualidades da chamada
mais saudvel cozinhar os
dieta mediterrnica, baseada no consumo de
alimentos cozidos, grelhados ou no
leguminosas, saladas e legumes, azeite, peixe, massas,
forno do que fritos.
arroz e fruta.
No se exceda no consumo de acar.
Para ter uma alimentao saudvel e equilibrada no
necessrio fazer dietas complexas, que sejam compatveis Consuma os alimentos cozinhados com
com os seus hbitos e os da sua famlia. Siga os conselhos pouco sal.
indicados a seguir: Se ingere bebidas alcolicas, deve faz-lo
Utilize azeite. No consuma muitas gorduras, de forma sensata e moderada. O consumo
sobretudo de origem animal. moderado supe no beber mais de 1 ou 2
copos por dia.
Para assegurar o correcto aporte de
clcio consuma leite ou derivados
lcteos diariamente.
diferentes tipos de alimentos que o nosso
Os
organismo precisa e a frequncia com que os deve
consumir esto representados na pirmide da
alimentao.
Se quer saber quanto est perto ou se desvia destas
indicaes, pode anotar todos os alimentos que consume
durante o dia, incluindo os que come entre refeies, as
bebidas alcolicas e os petiscos.
Algumas vezes Carnes Vermelhas

por ms: Doces, pastis e acares
Algumas vezes Peixe
por semana: frango, ovos e leguminosas
Todos os dias: Po, arroz, massa e cereais
Legumes, hortalias, frutas e batatas
Leite, queijo, iogurte e azeite
Traduo e adaptao
Novembro 2009
11
GUIA PRTICO DE SADE
RAO MODELO PARA O ADULTO (por grupos de alimentos)
Grupo Alimentos Frequncia de consumo Quantidade Peso antes de preparado
1 Leite e derivados Dirio 600 g 600 g
2 Carne 2 vezes/semana 100 g 100 g

Aves (frango) 2 vezes/semana 100 g 160 g
Peixe branco 4 vezes/semana 150 g 250 g
Peixe azul 2 vezes/semana 150 g 250 g
3 Leguminosas 5-6 vezes/semana 80 g 80 g

Batatas Dirio 300 g 300 g
4 Legumes Dirio 145 g 200 g
5 Frutas Dirio 140 g 140 g
6 Po Dirio 400 g 400 g

Arroz e massas 4 vezes/semana 50 g 50 g
Acar Dirio 30 g 30 g
7 Azeite Dirio 50 g 50 g
Tabela do Guia para ajudar a promover uma alimentao saudvel. Grupo PAPPS. www.papps.org
Quando consultar Onde encontrar mais informao?

o seu mdico de famlia? http://www.alimentacaosaudavel.org/
http://www.apn.org.pt/apn/index.php?option=
news&task=viewarticle&sid=577
Se tem excesso de peso ou no alcana o seu peso ideal, o
seu mdico pode ajud-lo a realizar uma alimentao
equilibrada e sua medida.
12 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
1.11. Prevenir melhor que remediar

Muitas das doenas podem ser prevenidas ou detectadas precocemente. Com este objectivo os mdicos de famlia e os
profissionais de enfermagem aconselham as pessoas que adoptem estilos de vida saudveis ou que efectuem os exames que
servem para prevenir estas doenas, ou para fazer um diagnstico precoce.
Aproveite as suas visitas ao Centro de Sade para solicitar informao sobre estas recomendaes de preveno e para
perguntar ao seu mdico qualquer dvida sobre este tema.
O que deve fazer?

aconselhvel medir a tenso arterial para detectar se
tem a tenso alta, ou seja, se tem hipertenso arterial. Se
tem menos de 40 anos, mea a tenso uma vez cada 4 ou
5 anos, e a partir dos 40, uma vez cada 2 anos.
Pergunte ao seu mdico de famlia se necessrio ver o
seu valor de colesterol para saber se est alto. Se nunca
ningum o fez, pea uma anlise antes dos 35 anos se
homem e se mulher antes dos 45 anos. Depois destas
idades suficiente uma anlise cada 5 ou 6 anos.
Mantenha as vacinas em dia. Lembre-se que para
conservar as defesas contra o ttano-difteria necessita de
vacina de reforo cada 10 anos. Os maiores de 65 anos ou
pessoas com doenas de risco devem ser vacinados para a
gripe cada Outono e para o pneumococo pelo menos uma
vez. Se for mulher e puder engravidar, deve saber se est
Se mulher, tem entre 25 e 60 anos e tem ou teve
bem vacinada para a rubola. Se tem alguma doena,
relaes sexuais, recorra ao seu mdico de famlia para
pergunte ao seu mdico de famlia ou sua enfermeira se
que lhe faa uma colpocitologia (teste de Papanicolau).
necessita de outras vacinas.
Tambm para saber quando tem que a repetir.
Efectue os exames de deteco precoce do cancro que Se mulher e tem entre 50 e 70 anos, importante que
estiverem recomendados segundo a idade e sexo:
faa uma mamografia cada 2 anos para detectar
precocemente o cancro da mama.
Se tem mais de 50 anos, deve entrar num programa de
rastreio de cancro do intestino. Seleccione com o seu
mdico o mais indicado para si.
Quando consultar
o seu mdico de famlia
ou o seu pediatra?
As actividades preventivas selectivas tm substitudo os
chamados exames de rotina ou exame fsico anual.
Pergunte ao seu mdico de famlia sobre outros exames
para detectar ou prevenir outras doenas.

http://www.dgs.pt/
http://www.portaldasaude.pt/
Traduo e adaptao
Novembro 2009
13
GUIA PRTICO DE SADE
1.12. Conselhos de sade para viajar

Se pensa fazer uma viagem ao estrangeiro planeie-a antecipadamente. Deve ter em conta que se vai expor a novas condies
ambientais, o que, associado fadiga e ao stress, pode faz-lo adoecer.
Os riscos so diferentes consoante o destino e a durao da viagem, o tipo de alojamento e higiene dos alimentos
consumidos, o comportamento do viajante, a sua idade e estado de sade.
O que deve fazer?

compridas. Evite sair ao anoitecer e amanhecer. Aplique
repelente nas zonas expostas do corpo. Utilize insecticidas
nos quartos. Se as janelas no tiverem rede mosquiteira,
Vacine-se: tenha em conta feche-as. No se esquea de tomar a medicao para a
que se vai expor a doenas malria e consulte o mdico no caso de febre, sudao ou
que no existem no nosso arrepios.
pas, pelo que deve
proteger-se. O seu mdico NO REGRESSO
de famlia, inform-lo-
sobre as vacinas Mantenha a teraputica anti-malrica at um ms depois
do regresso. Complete as doses de vacinas em falta.
recomendadas,
atendendo aos locais que
for visitar e ao tipo de viagem. Algumas destas vacinas s
so dadas nos centros de vacinao internacional. Deve Quando consultar
comear a vacinao 4 semanas antes de iniciar a viagem
para que o seu organismo fabrique as defesas adequadas. o seu mdico de famlia
A Malria ou Paludismo est muito espalhada, e como no
se dispe de vacina, tem que se tomar teraputica ou o seu pediatra?
profilctica que deve ser iniciada pelo menos uma semana
antes de partir, tomada durante toda a estadia e Algumas doenas podem manifestar-se muito tempo aps
continuada mais 4 semanas aps o regresso. o regresso. Se se sentir mal ou tiver febre, recorra ao seu
mdico de famlia e informe-o da viagem realizada.
DURANTE A VIAGEM
Tenha cuidado com os alimentos e bebidas: nas viagens Onde encontrar mais informao?
internacionais, a diarreia a doena mais frequente.
Ainda que o grau de risco dependa de muitos factores, em http://www.dgs.pt/
caso de dvida recomendado tomar uma srie de http://www.portaldasaude.pt/
medidas preventivas: evite os legumes crus e as saladas; http://www.hsm.min-saude.pt
as carnes e peixe devem ser consumidos bem cozinhados; http://www.arslvt.min-saude.pt
coma a fruta sem casca; tenha cuidado com os pastis e http://www.who.int/en/
os gelados, porque se contaminam facilmente; no http://www.ucs.pt/
consuma leite nem os seus derivados se no estiverem
devidamente preparados; evite o marisco cru (amijoas,
conquilhas, etc.); beba apenas gua engarrafada aberta
PASES COM RISCO DE PALUDISMO
na sua presena, no admita pedras de gelo.
Cuidado com o sol: evite exposies prolongadas,
especialmente ao meio dia. Proteja-se com chapu e
culos de sol e utilize cremes de proteco solar.
Cuidado com as doenas infecciosas: a SIDA, a hepatite
B e outras doenas sexualmente transmissveis existem em
todos os pases do mundo. Se tiver contactos sexuais
utilize preservativo. O material para tatuagens,
acupunctura ou piercings pode estar contaminado e
transmitir doenas. Se tiver de receber uma injeco,
assegure-se de que as seringas e as agulhas sejam
descartveis e no tenham sido utilizadas.
Cuidado com os mosquitos: se vai a uma zona com
malria, utilize roupa de manga comprida e calas
Risco limitado Zonas de transmisso
14 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta e ouvido
2.1. Constipao comum

A constipao comum uma infeco leve das vias respiratrias (nariz, faringe e cordas vocais) causada por vrus.
Contagia-se de pessoa para pessoa, atravs do contacto com as gotculas da tosse ou dos espirros e tambm atravs
das mos.
Produz muco, congesto nasal, dor de cabea, dor de garganta, lacrimejo, tosse e febre no muito alta.
Pode comear pelo nariz e em alguns casos pode descer at aos brnquios.
Geralmente cura sem tratamento dentro de poucos dias. Por vezes, a tosse pode persistir por mais tempo.
normal ter 2 a 5 constipaes por ano; as crianas tm mais, sobretudo se frequentam a escola ou o infantrio.
Tm maior risco de ter constipaes as pessoas que contactam com crianas pequenas, que esto mal nutridas, stressadas
ou tristes, que fumam, ou que sofrem de rinite alrgica.
Lave com frequncia as mos e utilize lenos de papel

para evitar contagiar os outros. Ventile diariamente
a casa.
Abrigue-se; o frio e o vento facilitam as constipaes.
Os antibiticos no curam a constipao, no so
eficazes para tratar vrus. Ainda no se demonstrou que a
vitamina C ou plantas como a echincea previnam esta
doena. No h vacinas para a constipao; a vacina da
gripe previne a gripe, mas no a constipao comum.
H mais de 200 vrus distintos que causam a constipao
comum.
tem asma deve utilizar inaladores. No tome aspirina,
Se
nem rebuados de eucalipto.

Para parar a dor de cabea ou a febre, pode tomar
paracetamol. A dose para os adultos de 500-650 mg a o seu mdico de famlia?
cada 4-6 h e a das crianas de 15 mg/kg de peso
(equivale a 0,15 ml/kg, da apresentao em xarope). A Se sofre de alguma doena brnquica (asma, bronquite
aspirina tambm reduz a febre e alivia a dor de cabea, crnica, etc.).
mas tem mais efeitos secundrios (dor de estmago, Se tem algum sintoma diferente dos descritos.
aumento da presso arterial, etc.). No recomendvel Se a constipao dura mais de 10 dias, ou se a febre for
dar aspirina a crianas com febre. muito alta.
Descanse e cuide-se (evite o frio, andar de mota, sair de
noite).
No fume. Esta uma grande oportunidade para deixar
de fumar. http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
artigoEnc&id=573
Beba com frequncia gua e infuses (aliviam a dor de
garganta e a tosse seca). No beba lcool. http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3
D212%26cn%3D1791
Inspire vapores de gua. Ajudam a amolecer as
mucosidades. http://www.mgfamiliar.net/EPS%
20resfriados.pdf
Ponha com frequncia soro fisiolgico ou gua do mar http://www.deixar.net/
no nariz. Para preparar gua com sal junte a 1 litro de
gua 1 colher de sal; administra-se no nariz com uma
seringa, ou aspirando com cuidado.
Para a irritao da garganta, chupe rebuados sem
acar. Evite tossir ou puxar o escarro se no para
deitar fora as secrees, porque ao tossir traumatiza a
garganta, podendo aumentar a irritao e a tosse.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
15
GUIA PRTICO DE SADE
2.2. Sangramento do nariz. Epistxis

Epistxis o nome que se d s hemorragias que tm origem no nariz. s fossas nasais chega muito sangue e isso facilita que
pequenas inflamaes ou feridas provoquem uma hemorragia.
muito frequente em crianas de idades compreendidas entre 2 e 10 anos, quando esto a dormir. Na maioria dos casos
a hemorragia comea na parte anterior do nariz e pra em poucos minutos. Esta forma de hemorragia no grave e geralmente
fcil de parar em casa.
Meter os dedos no nariz, tentativas de remover as secrees nasais, os ambientes secos (aquecimentos centrais, ar condicionado),
os catarros ou constipaes comuns, as alergias (rinites), uma ferida ou a introduo de objectos no nariz, so situaes que podem
provocar o sangramento nasal.
Em pessoas mais velhas, o uso de alguns medicamentos, ou a presso arterial alta pode favorecer a hemorragia.

Mantenha a calma, especialmente se uma hemorragia o seu mdico de famlia?
numa criana.
Sente-se numa cadeira com o corpo e a cabea alinhados, Se a hemorragia dura mais de 15 a 20 minutos, apesar da
um pouco inclinados para a frente, para que o sangue correcta compresso das fossas nasais.
saia pelo nariz. No deite a cabea para trs, pois isso Se o sangue escorre de forma contnua para a garganta.
facilita que se engula sangue, podendo provocar nuseas Se o sangramento do nariz muito frequente.
e vmitos.
Se o sangramento resultou de uma ferida.
Assoe o nariz, de modo a remover os cogulos.
Suavemente aperte toda a parte mole do nariz com os
dedos indicador e polegar, como uma pina, de tal Onde encontrar mais informao?
maneira que se fechem as fossas nasais, durante 5
minutos. Respire pela boca. http://www.enfermagemsap.org/index.php?option=
com_content&view=article&id=23:epistaxis-
Depois dos 5 minutos abra os dedos e verifique se parou sanguenariz&catid=2:categorascuide
de sangrar. Se isso no aconteceu, repita o mesmo
procedimento. Com esta medida a maioria das http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3
Fid%3D239%26cn%3D1944
hemorragias nasais param.
A aplicao de gelo ou compressas frias sobre os ossos do
nariz pode ajudar a controlar a hemorragia nasal.
No deve coar ou assoar o nariz, nem realizar exerccio
fsico durante as 24 a 48h seguintes.
Humidifique o ambiente, sobretudo no quarto.
Aplique vaselina nas fossas nasais duas vezes ao dia, para
mant-las hmidas.
Mantenha as unhas das suas crianas cortadas para evitar
que metam os dedos no nariz para retirar as mucosidades.
Evite a toma de medicamentos que favoream a
hemorragia (aspirina e derivados).
Deixe de fumar. O tabaco irrita e seca o nariz.
16 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
2.3. Mau hlito. Halitose

Muitas pessoas sofrem de halitose, mau hlito ou hlito desagradvel de forma intermitente ou persistente.
O mau hlito tem origem na boca em 85 a 90% dos casos. A comida que fica entre os dentes, volta das gengivas e na
lngua, ao decompor-se pode causar mau odor na boca. Alm disso a degradao dos alimentos na boca contribui para
aumentar as bactrias na mesma, podendo originar doenas nas gengivas e dentes, o que por sua vez resulta em mau hlito.
A boca seca (xerostomia) tambm pode causar mau hlito. Ao produzir-se menos saliva, a boca incapaz de limpar-se a si
mesma e de eliminar as partculas restantes dos alimentos.
A boca seca pode ser causada por alguns medicamentos, doenas das glndulas salivares, ou simplesmente por respirar
habitualmente pela boca.
Tambm alguns alimentos (cebola, alho), o caf, o lcool e o tabaco afectam o hlito. Numa minoria dos casos, o mau hlito
pode ser um sinal de outras doenas, nomeadamente do estmago, brnquios, rim ou fgado.
Quando consultar
Se persistir o mau hlito depois de realizar o indicado, o
seu mdico avaliar outras possibilidades.

http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/
2/cnt_id/2013/
O que deve fazer? http://www.halito.pt/halitose2.html

http://www.deixar.net/
Lave os dentes depois de cada refeio. Use pasta de http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid
dentes com flor. Escove todas as faces dos dentes e as %3D131%26cn%3D1110
gengivas.
Cada vez que lavar os dentes use escova de dentes para
limpar a superfcie da lngua.
Use fio dental pelo menos uma vez ao dia para remover a
comida que fica entre os dentes.
Coma fruta e vegetais todos os dias. Coma menos carne.
Evite as comidas que possam causar mau hlito: cebolas,
alhos, conservas.
As bebidas com lcool e o caf produzem mau hlito.
Deixe de fumar. Qualquer tipo de tabaco causa halitose.
Se tem a boca seca beba gua, chupe rebuados de menta
sem acar ou mastigue pastilhas sem acar.
Os bochechos no produzem um efeito duradouro sobre o
mau hlito. Mas se usa algum, mantenha-o dentro da
boca mais de 30 segundos antes de o deitar fora.
Se usa prtese dentria (dentadura postia), remova-a
durante a noite e escove-a.
Mantenha-a numa soluo desinfectante toda a noite.
Visite o dentista pelo menos uma vez ao ano para que
limpe os seus dentes.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
17
GUIA PRTICO DE SADE
2.4. Dor de dentes aguda.

Cries. Higiene da boca
A dor de dentes aguda num dente ou sua volta pode ser causada por cries ou por um abcesso dentrio. Em raros casos,
problemas dos ouvidos, da mandbula ou de sinusite, podem sentir-se como dor de dentes.
A crie uma das doenas mais frequentes. Afecta tanto crianas como adultos e destri o prprio dente e as suas
estruturas.
O excesso de acares na dieta alimenta e facilita o crescimento das bactrias da boca, que se fixam aos dentes formando
a placa bacteriana. Esta placa favorece o aparecimento de cries, de doenas das gengivas e a destruio dos dentes.
Inicialmente, a crie produz s alteraes na cor do esmalte. Quando a leso avana produz-se um orifcio no dente. Este
pode provocar um abcesso nas gengivas e dor local, sobretudo depois de comer doces ou tomar bebidas ou alimentos frios
ou quentes.

Pode aliviar a dor enquanto espera pela consulta com seu o seu mdico de famlia?
mdico ou dentista tomando paracetamol na dose que
habitualmente lhe aconselha o seu mdico. A aspirina pode Se tem uma dor forte com mais de 2-3 dias de durao.
produzir dor de estmago e outros problemas. Se tem febre, dor de ouvido ou dor ao ter a boca muito
aberta.
Preveno das cries: Consulte o dentista todos os anos. Pode levar tambm o
seu filho quando surgirem os dentes de leite.
Escove todas as faces dos dentes com movimentos
circulares e curtos (no no sentido horizontal) depois de
cada refeio, durante 2-3 minutos. Escove tambm as
gengivas, com o objectivo de eliminar a placa bacteriana.
Utilize pasta de dentes com flor. A escova deve estar em http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3
bom estado. Deve substitu-la cada 3 meses. Opte pelas Fid%3D123%26cn%3D1050
que tenham sedas artificiais, dureza mdia e pontas http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
arredondadas. enciclopedia+da+saude/saude+oral/saudeoral.htm
Use o fio dental para remover as partculas de comida de http://www.deixar.net/
entre os dentes. Introduza o fio com suavidade para no
traumatizar as gengivas. Faa-o uma vez ao dia antes de
deitar-se.
escovagem dos dentes em lactentes e crianas deve
A
iniciar-se logo que surjam os primeiros dentes. Use uma
escova adequada a crianas. Acompanhe-as na
escovagem at que sejam maiores de 6 anos.
Diminua os acares da sua alimentao. No deixe que
a criana adormea com o bibero na boca. Isto pode
provocar cries, conhecidas como cries do bibero. No
adoce chupetas com mel ou com acar.
Evite tomar alimentos que se colem aos dentes (chicletes,
caramelos).
Consuma alimentos crus ricos em fibra (ma,
cenouras).
No fume. O tabaco pode causar problemas nas gengivas
e cancro da boca.
18 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
2.5. lceras bucais. Aftas

As aftas so leses benignas que surgem como lceras dolorosas brancas ou amarelas, por vezes rodeadas de uma rea
de cor vermelha. Frequentemente surgem na face interna das bochechas e lbios, por debaixo da lngua, no palato mole
e nas gengivas.
Ocorrem em qualquer idade, mas sobretudo entre os 10 e 40 anos, e mais em mulheres. Em algumas famlias so mais
frequentes, mas no so contagiosas.
Podem suceder s manipulaes dentrias, limpeza dentria intensa ou ao se morder a lngua ou bochecha. Ainda que
geralmente no se conhea a causa, o stress tem sido implicado no seu aparecimento. As infeces, a falta de vitaminas,
a gravidez, a menstruao e a alergia a alimentos tambm tm sido relacionadas com as aftas.
Antes que surja a dor pode notar-se uma sensao de ardor ou formigueiro local.
A dor diminui em 7 a 10 dias e s desaparece em 1-2 semanas sem tratamento. As lceras com dimetro superior a 1 cm
podem demorar a curar cerca de 3-4 semanas. Algumas pessoas apresentam-nas com frequncia de tempos a tempos.
Quando consultar
Se a lcera tiver mais que 1 cm.
Se o impedir de comer.
Se durar mais de 2 semanas.
Se os sintomas das aftas dolorosas persistem ou pioram.
Se reaparecem mais de 3 vezes por ano.
Se tiver febre, diarreia, dor de cabea ou erupes na
pele.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%
3Fid%3D119%26cn%3D1005
O que deve fazer? http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/
2/cnt_id/1090/
Evite os alimentos quentes, cidos, ou muito
condimentados.
Mantenha uma correcta higiene da boca, dentes e
bochechas com escova adequada.
Bocheche com gua e sal ou com clorohexidina sem
lcool depois de lavar os dentes.
A aplicao de soluo de gua oxigenada diluda a
metade com gua sobre a lcera alivia a dor.
Agende uma visita anual ao seu dentista.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
19
GUIA PRTICO DE SADE
2.6. Dor de garganta

A dor de garganta muito frequente. Pode ter muitas causas; a mais habitual uma infeco por vrus (como o da
constipao) que por vezes produz corrimento nasal, tosse e, s vezes, alguma febre. A maioria cura-se em 7-10 dias. Nestes
casos o tratamento de eleio sintomtico, j que nas infeces por vrus os antibiticos no esto recomendados.
Outro caso o da amigdalite, faringoamigdalite aguda ou anginas, que produzida por uma bactria (estreptococos).
Pode comear mais bruscamente e, alm da dor, h febre elevada, dor de cabea e ao deglutir saliva. Aparecem placas de
pus na garganta e caroos (gnglios) no pescoo. No se associa a tosse, nem a corrimento nasal (ou apenas em reduzida
quantidade).
Fumar, beber lcool, respirar ar contaminado, algumas alergias, forar a voz, respirar habitualmente pela boca e ainda
o refluxo dos cidos do estmago, tambm so situaes que podem provocar dor de garganta.
O que deve fazer?

Pode usar paracetamol para a febre ou dor, nas doses
que o seu mdico lhe recomenda habitualmente. No use
aspirina nas crianas.
No fume.
Faa gargarejos com gua com sal (1 colher de sal por
copo de gua).
Tome ou oferea s crianas abundantes lquidos.
Chupe caramelos sem acar, mas evite que as crianas o
faam, dado o risco de engasgamento.
Lave com frequncia as mos, tape a boca ao tossir ou ao
espirrar, para evitar o contgio. Evite coar os olhos.
Os vapores e vaporizaes (humidificador) podem aliviar
ou prevenir algumas irritaes da garganta causadas pela
respirao de ar seco com a boca aberta. Quando consultar
Se o mdico lhe receitar antibiticos, mesmo que se
encontre bem ao 2-3 dia, muito importante cumprir o o seu mdico de famlia?
tratamento at ao final para evitar as recadas e as
complicaes. Se tem febre superior a 38,5C, pus na garganta, gnglios
As crianas podem regressar s aulas ou ao infantrio 24 dolorosos no pescoo ou dor intensa ao engolir.
horas depois de deixar de ter febre ou de ter iniciado os Se a criana tem anginas com frequncia (mais de 4
antibiticos. vezes por ano). Em raras situaes necessrio operar.
aparecerem manchas na pele.
Se

2/cnt_id/2580/
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid
%3D240%26cn%3D1950
20 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
2.7. Disfonia. Afonia

A disfonia a dificuldade para produzir sons ao falar ou uma alterao no tom ou na qualidade da voz. A voz pode soar
diminuda, estridente ou rouca (rouquido). A afonia a perda total da voz.
As causas mais frequentes so as laringites ou a inflamao da laringe (stio onde esto as cordas vocais).
Podem ser provocadas por uma constipao comum (vrus), pelo mau uso da voz (como por exemplo gritar ou cantar muito
alto), por respirar substncias irritantes ou pelo consumo de tabaco ou lcool, pelo choro ou gritos excessivos das crianas,
ou ainda, com menor frequncia, pelo refluxo gstrico (cido do estmago que irrita a laringe). Em alguns casos
a inflamao pode resultar em verdadeiras leses das cordas vocais, com ndulos, plipos ou granulomas de contacto.
De modo geral, curam em poucos dias, mas algumas pessoas, pela sua profisso (professor, msico, vendedor, etc.) tm
maior risco de ter estes problemas, pelo que devem ter cuidados especiais.
Evite tambm posturas tensas ao falar, tente relaxar os

msculos dos ombros e pescoo, de modo a que no se
notem as veias do pescoo.
Reduza no possvel as situaes de esgotamento, stress,
falta de sono e tenso psquica.
no melhorar, aumente o repouso da voz. No fale.
Se
Deve saber esperar dado que o processo de cura pode
durar vrios dias.
Os gargarejos no tm nenhum efeito teraputico nas
cordas vocais. Evite tambm os descongestionantes (gotas
para o nariz) porque podem desidratar as cordas vocais e
prolongar a irritao.
O que deve fazer?
No fume. Qualquer dia e qualquer motivo so bons para Quando consultar
deixar de fumar.
Beba muitos lquidos.
Evite: Se alm da disfonia ou afonia tem dificuldade em respirar
As bebidas muito frias ou muito quentes e as comidas ou deglutir.
picantes. ocorre com frequncia ou a rouquido dura mais de 15
Se
dias.
O lcool.
Se a rouquido num lactente com menos de 3 meses.
Os ambientes com muito fumo, p ou gases de produtos
irritantes. Se se acompanha de salivao excessiva, em especial em
crianas.
O ar seco. Pode humedecer o ambiente com um
vaporizador.
Fale pausadamente. Onde encontrar mais informao?
Utilize pouco a voz. Fale menos e sempre num tom e
http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/
intensidade moderados, no grite, nem ria de forma cnt_id/811/
demasiado forte.
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?
Evite: LibDocID=4876&ReturnCatID=1787
Falar alto em ambientes ruidosos. No fale mais alto que http://www.deixar.net/
as mquinas que o rodeiam, que o trfico intenso ou
que outras pessoas.
Falar durante o esforo ou o exerccio fsico.
No confirme verbalmente tudo o que diz o seu
interlocutor, mantenha em repouso a voz enquanto
escuta.
No aclare a voz repetidamente ( o cruuhm), nem
pigarreie fortemente. Isto aumenta a inflamao das
cordas vocais.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
21
GUIA PRTICO DE SADE
2.8. Dor de ouvido no adulto

O ouvido divide-se em trs partes: externo (orelha e canal auditivo at membrana do tmpano), mdio (ou caixa timpnica)
e interno (onde se encontram os receptores nervosos do ouvido). A inflamao de uma destas partes chama-se otite.
A otite externa pode produzir-se por um simples furnculo. O sintoma habitual uma dor local, por vezes intensa, que piora
quando se toca ou se move o lbulo da orelha. Quando a inflamao em todo o canal auditivo externo, pode haver supurao
de pus amarelo-esverdeado, pode notar que ouve menos e que tem umas dcimas de febre. Com frequncia ocorre depois de
nadar ou mergulhar, ou por ter introduzido no ouvido cotonetes ou outros objectos para coar-se.
A otite mdia aguda tambm produz dor e os sintomas so parecidos. Pode surgir durante ou depois de infeces respiratrias
agudas (constipaes comuns, catarros, etc.). Pode apresentar perfurao do tmpano e supurao. Quase sempre
acompanha-se de febre.
A otite mdia serosa consiste na acumulao de muco atrs da membrana do tmpano. Aparece tambm durante ou depois
de uma constipao comum e o principal sintoma pode ser a surdez ou dor mal definida do ouvido.
80-90% das otites mdias agudas so causadas por vrus e curam espontaneamente sem antibiticos, sem que aumente
o nmero de complicaes ou sequelas.
Por vezes pode tratar-se de uma dor referida. Isto quer dizer que a causa no est no ouvido, mas sim noutra parte, por
exemplo, na articulao da mandbula, nos dentes, na garganta, nos gnglios ou noutro lugar prximo.
O que deve fazer?

Cclea
Se tem dor, pode usar analgsicos como o paracetamol na

dose que o seu mdico lhe indica habitualmente.
Na otite externa aguda ou se apresenta dor ou supurao Membrana
do ouvido, evite a entrada de gua no ouvido. do tmpano
Na otite mdia aguda ou serosa:

No fume. um risco para si e para as pessoas que
vivem consigo. Os filhos de fumadores sofrem mais
frequentemente de otite mdia aguda e de otites Trompa de
serosas. Ouvido Eustquio
mdio
Mantenha o nariz desentupido com lavagens
frequentes com gua com sal ou soro fisiolgico.
Na otite mdia serosa mastigue chicletes sem acar, o
que favorece a ventilao do ouvido mdio e a eliminao Quando consultar
do muco e diminui a presso nessa cavidade.
Se a dor do ouvido provocada por mudanas de altitude
(no avio, na estrada), aconselha-
-se tambm a mastigao de Se tem supurao.
pastilhas, ou a bebida de Se a dor intensa ou a febre alta.
lquidos aos goles. Se tem otites repetidas, que supuram com frequncia, ou
Se utiliza aparelho se nota diminuio da audio.
auditivo, cuide dele depois de 48-72 horas de ter iniciado o tratamento
Se
segundo as instrues. indicado pelo seu mdico no apresenta melhoria.
Evite sempre coar ou
introduzir objectos dentro
do ouvido. Os cotonetes Onde encontrar mais informao?
so exclusivamente para a
higiene externa do ouvido. http://www.msd-brazil.com/msd43/m_manual/
mm_sec19_211.htm
10/glo_id/9182/menu/2/
22 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
2.9. Surdez. Manuseamento

de prteses auditivas
A surdez corresponde diminuio da capacidade auditiva. A orelha actua como uma antena parablica, recolhendo
as ondas de som do ar. Atravs do canal auditivo as ondas chegam ao tmpano, o qual transmite as vibraes ao ouvido
mdio. A partir da, os ossculos estimulam os nervos que transportam a informao sob a forma de sinal elctrico
ao crebro, onde interpretado.
Deve suspeitar que pode padecer de perda de audio se tem problemas em escutar as conversaes telefnicas, seguir
as conversas quando 2 ou mais pessoas falam ao mesmo tempo, se outras pessoas se queixam que tem o volume do seu
televisor demasiado alto ou que lhes faz repetir com frequncia o que lhe dizem.
As causas de surdez so mltiplas:
Rolho de cera.
A idade. A surdez muito frequente nos mais idosos (presbiacsia).
O rudo excessivo ou permanente no local de trabalho.
O tabaco e o lcool.
Alguns medicamentos.
Nas crianas a causa mais frequente de surdez a otite mdia serosa e as infeces repetidas do ouvido.
Tambm se podem dever a problemas relacionados com a gravidez, com o parto, infeces graves (meningites)
ou de tipo hereditrio.
Nas crianas importante um diagnstico precoce dado que uma perda da audio pode prejudicar a sua
aprendizagem e o seu desenvolvimento.
As pessoas que ouvem mal por vezes encontram-se entristecidas ou deprimidas. No se isole.
Muitos pacientes podem melhorar com aparelhos auditivos, outros inclusivamente podem melhorar com cirurgia do ouvido.
Os aparelhos auditivos so dispositivos elctricos que modulam e ampliam os sons. Existem mltiplos tipos. O especialista
ajudar a escolher o mais adequado e de menor custo para si.
Assegure-se de que inclui um perodo de experimentao que seja superior a 30-60 dias, ao fim do qual o possa devolver,
se assim o decidir.
Pode necessitar de um ou dois aparelhos auditivos (quando a surdez importante ou afecta os dois ouvidos).
Adaptar-se ao aparelho auditivo demora tempo.

Evite os rudos fortes. o seu mdico de famlia?
Use proteces acsticas.
No fume, e se consome bebidas alcolicas, faa-o Recorra ao seu mdico se suspeita de uma surdez. Faa-o de
moderadamente. uma forma urgente se esta surgir bruscamente. Nestas
circunstncias as causas benignas so as mais frequentes
Evite usar os auscultadores regularmente para escutar
msica. (por exemplo, um rolho de cera).
Se sofre de surdez, pode ainda: Se surgirem outros sintomas como: dor, rudos dentro do
Limitar o uso de medicamentos como a aspirina, anti- ouvido ou perda do equilbrio.
-inflamatrios e alguns antibiticos (o seu mdico Se os aparelhos auditivos lhe forem incmodos, soarem
inform-lo-). demasiado forte ou se ouvir pior.
Consulte um especialista de otorrinola- Se padece de surdez e apresentar uma infeco respiratria.
ringologia para avaliar a necessidade de
usar aparelhos auditivos.
Utilize dispositivos auxiliares como os Onde encontrar mais informao?
amplificadores telefnicos.
Aprenda a ler os lbios e sinais visuais. http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3 D236
Se usa um aparelho auditivo, cuide-o. http://pwp.netcabo.pt/jarsimoes/MGFV001MASTER/
Limpe-o e mantenha-o longe do calor textos/415/440_texto.html
e da humidade, renove a pilha e
apague o aparelho quando no
estiver a us-lo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
23
GUIA PRTICO DE SADE
2.10. Zumbido nos ouvidos. Acufenos

Chama-se assim a percepo de forma persistente de rudos nos ouvidos ou na cabea sem que exista som no ambiente.
Este zumbido pode tornar-se contnuo, mudar de tonalidade e ser audvel em um ou ambos os ouvidos.
bastante frequente, sobretudo em pessoas idosas.
As causas mais frequentes so:
Rolhes de cera.
Infeces respiratrias agudas do ouvido.
Leso no ouvido interno (a nvel do nervo auditivo). Relaciona-se com a surdez que ocorre com a idade ou com
a exposio a rudos fortes em jovens.
Alteraes da presso arterial.
Rigidez dos ossculos do ouvido mdio (otosclerose).
Muitos medicamentos podem causar zumbidos: aspirina, anti-inflamatrios, antibiticos, diurticos, sedativos
e anti-depressivos.
Causas menos frequentes: diabetes ou doenas da tiride.
O tratamento ser muito diferente consoante a causa. Deve consultar o seu mdico e este poder indicar-lhe o melhor
tratamento. No entanto, deve saber que na maioria dos casos no h tratamento especfico.
O que deve fazer? Ponha na mesinha de cabeceira um relgio com tictac ou

com rdio (rudo neutro). Isto pode tornar o zumbido
menos perceptvel.
Com frequncia no se conhece a causa. Confie no seu
mdico. Existem aparelhos que emitem rudo neutro. Em alguns
pacientes o zumbido pode acabar por desaparecer ao fim
Tranquilize-se. Faa o possvel por no prestar ateno de algumas horas da sua utilizao.
aos zumbidos. Tente no se preocupar com o rudo.
Se tem uma perda auditiva, um aparelho auditivo pode
Evite a exposio a sons e rudos intensos. reduzir o zumbido enquanto o usa e s vezes elimina-o
Evite, na medida do possvel, a toma de medicamentos provisoriamente. importante no o usar com o volume
que podem produzir o problema. alto, porque isso pode piorar o zumbido. Deve informar o
Siga os conselhos e a medicao para controlo da presso especialista de que o seu objectivo tambm aliviar o
arterial. Diminua a quantidade de sal na sua dieta. zumbido.
Evite os estimulantes: caf, ch, coca-cola e tabaco.
Faa exerccio regularmente.
Durma o suficiente e evite a fadiga. Quando consultar
Faa exerccios de concentrao e de relaxamento.
Tente mascarar o zumbido com outros sons de mais baixo
nvel. Se nota rudos nos ouvidos de forma persistente.

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?481
24 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
2.11. Cuidados com a dentadura postia

A dentadura postia ou prtese dentria substitui os dentes que faltam. Na maioria dos casos pode-se retirar e voltar
a pr-se. feita de resina acrlica e, s vezes tem uma combinao de metais.
Existem dois tipos bsicos de dentadura postia:
Completa: substitui todos ou a maioria dos dentes.
Parcial: actua como uma ponte dentria, pois preenche o espao vazio que existe entre os dentes sobrantes.
Evite:
A limpeza da sua dentadura postia em gua a ferver.
O uso de produtos de limpeza abrasivos.
Utilizar palitos para limpar a dentadura postia.
As gengivas devem descansar e massajar-se com
regularidade. Pode fazer diariamente bochechos de gua
tpida com sal.
Guarde a dentadura num lugar seguro, fora do alcance
das crianas.
Se a dentadura se move, antes de colocar o adesivo
fixador, consulte o seu dentista para certificar-se de que
est bem ajustada.

Aprenda a comer com a dentadura postia: o seu mdico de famlia?
Tenha pacincia. A dentadura postia pode ser
incmoda ao princpio e pode ser difcil a adaptao a Se lhe di a boca, pois pode no estar bem adaptada.
ela, sobretudo se se trata da dentadura inferior. Tenha em conta que a dentadura no se modifica, mas
Comece com alimentos semilquidos e no pegajosos. que as gengivas e inclusivamente os ossos sofrem alte-
raes.
Corte os alimentos em pedaos pequenos.
Mastigue lentamente usando os dois lados da boca.
Deve ter cuidado ao comer e beber. As dentaduras Onde encontrar mais informao?
postias podem tornar a sua boca menos sensvel aos
alimentos e lquidos quentes. Tambm pode ser mais http://www.steticlin.com.br/protese_total.asp
difcil notar a presena de corpos estranhos perigosos, http://www.colgate.com.br/app/Colgate/BR/OC/
como espinhas e ossos pequenos. Information/OralHealthAtAnyAge/Seniors/Seniors/
Se tem dificuldade em falar, pratique lendo em voz alta WhatareDentures.cvsp
todos os dias.
Cuide da dentadura:
Retire a dentadura postia diariamente e escove-a de
manh e de noite com cuidado, usando uma escova e
pasta de dentes. Uma dentadura que mal cuidada
pouco agradvel e d lugar acumulao de placa
bacteriana, com consequente mau hlito.
Se tem uma dentadura parcial, retire-a antes de lavar
os dentes naturais.
Depois de retir-la, introduza-a numa soluo de
limpeza adequada ou em gua.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
25
GUIA PRTICO DE SADE
2.12. Rinite e conjuntivite alrgica

a inflamao da mucosa nasal e da conjuntiva dos olhos como consequncia de uma alergia a plenes (de plantas, rvores
e arbustos), caros (p domstico) ou outras partculas que se encontram no ambiente (por exemplo plo de animais).
Pode aparecer em qualquer momento da vida, no entanto geralmente comea a partir dos 5 a 6 anos e tende a diminuir
a sintomatologia a partir dos 40 anos de idade. Pode aparecer s na Primavera ou durante todo o ano. Pode haver mais casos
na famlia.
Os sintomas da rinite alrgica so similares aos de uma constipao comum, mas:
Pode durar mais de 8-10 dias.
O muco nasal sempre lquido e transparente.
So frequentes os espirros seguidos.
Existe comicho no nariz e no palato (cu da boca). As crianas costumam esfregar o nariz para aliviar a comicho, o que
se conhece pelo nome de a saudao do alrgico.
Por vezes pode ser acompanhada de tosse, causada pelas secrees que escorrem pela garganta. A conjuntivite alrgica
produz vermelhido nos olhos, comicho, lacrimejo e inclusivamente dor. As crianas podem ter olheiras.
O que deve fazer?

Evite a causa da sua alergia, se a conhecer.
Se tem alergia aos caros:
Limpeza extrema em casa: evite o p. Use o aspirador
(existem filtros especficos), bem como coberturas de
colcho anti-caros. Retire, se necessrio, carpetes, tapetes
e cortinas, especialmente na sua habitao. Os antihistamnicos orais aliviam tambm os sintomas.
tem alergia aos plenes:
Se Normalmente, aconselha-se a sua toma noite. Evite o lcool
Evite as idas ao campo, principalmente nos dias ventosos e e aumente o cuidado se conduz ou se manipula mquinas
soalheiros. perigosas.
Se tem conjuntivite, use culos de sol. Em alguns casos o mdico pode aconselhar-lhe a
administrao de algum tipo de vacina, ainda que a sua
Feche a janela de casa, depois de ter realizado a limpeza eficcia seja baixa.
do dia.
Quando consultar
Nos colches, use filtros de plen e feche as janelas.
Se tem alergia a epitlios de
animais: evite a presena de
animais de estimao no domiclio. o seu mdico de famlia?
Os colrios com medicamentos anti-
Se apesar das medidas preventivas e da medicao indi-
-histamnicos ou com corticides
cada pelo seu mdico, no melhora.
melhoram os sintomas
oculares, ainda que possam Se as secrees deixam de ser transparentes e lquidas e se
causar ardor transitrio no no melhorar com as lavagens nasais.
olho. Quando os colocar, evite Se aparecer febre ou muco espesso e dor de cabea.
usar lentes de contacto. Os colrios Se nota fadiga ou falta de ar.
de lgrimas artificiais tambm
podem aliviar a comicho e diminuir o
inchao. No entanto antes de us-los experimente utilizar Onde encontrar mais informao?
toalhas com gua fria sobre os olhos para aliviar o
desconforto. Para aliviar os sintomas nasais, experimente as http://www.viaki.com/home/saude/rinite.php
solues de lavagem nasal com gua e sal ou soro fisiolgico http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
para descongestionar o nariz. %3Fid%3D195%26cn%3D1680
2/cnt_id/1115/
26 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 3. Doenas do sistema nervoso
3.1. Dor de cabea. Cefaleia de Tenso

Existem vrios tipos de dor de cabea. O mais frequente a cefaleia de tenso. uma dor difcil de explicar, como se fosse
uma opresso em ambos os lados da cabea e s vezes na nuca e no pescoo. Tende a piorar medida que o dia avana.
O incio da dor , geralmente, lento e gradual e tende a ser de intensidade ligeira ou moderada. Costuma estar associada ao
cansao, falta de sono, a situaes de ansiedade ou stress, ou a excesso de trabalho. Para diagnosticar este tipo de dor
de cabea no necessrio efectuar anlises ou radiografias.
O que deve fazer?

Procure evitar aquelas situaes que lhe podem provocar
dores de cabea. As seguintes medidas podem ajudar:
Coloque algo fresco na testa ou na nuca.
Tome um banho quente.
Descanse e durma o suficiente.
Enfrente com calma as situaes stressantes.
Habitue-se a praticar exerccio fsico (andar, nadar,
andar de bicicleta): 30 a 40 minutos, 4 a 6 vezes por
semana.
Se no melhorar, pode tomar medicamentos para diminuir
a dor, como o cido Acetilsaliclico (500 mg),
Paracetamol (500 mg) ou Ibuprofeno (400 mg). Se a dor Onde encontrar mais informao?
no melhorar, pode repetir estas doses a cada 6 a 8 horas.
Ao escolher um destes medicamentos pense bem se o www.manualmerck.net
pode tomar: leia o folheto informativo e tenha em conta
as suas alergias, os efeitos secundrios e se o pode tomar
com outros medicamentos que possa estar a fazer.
No abuse da medicao: tomar vrias doses de
analgsicos diariamente e de forma continuada favorece a
persistncia da dor de cabea.
Quando consultar
Quando a dor de cabea no melhora apesar de evitar as
causas que a provocam.
Se necessita de medicamentos com maior frequncia.
Se observa um aumento progressivo na intensidade da
dor ou se esta se inicia com mudanas de posio ou com
o exerccio fsico.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
27
GUIA PRTICO DE SADE
3.2. Dor de cabea. Enxaqueca

A enxaqueca um tipo de dor de cabea que tende a afectar apenas um lado da cabea. A dor habitualmente pulstil,
intensa ou moderada, pode provocar nuseas e vmitos e recorrente. A luz e os rudos habitualmente agravam-na.
Pode ser desencadeada por coisas to banais como a alterao dos horrios de dormir, a falta ou excesso de sono, o cansao,
a menstruao, as alteraes atmosfricas, a ansiedade ou o stress, determinados alimentos (queijos fermentados, iogurtes,
fiambres, salsichas, chocolate ou pratos muito condimentados), bebidas alcolicas (vinho) ou medicamentos
(anticoncepcionais).
Em algumas pessoas, antes da dor, aparecem sintomas, chamados aura, que avisam que vai chegar a dor de cabea:
Manchas negras, linhas em zigzag, ou luzes que piscam nos olhos.
Perda de viso num olho.
Formigueiros.
Falta de fora num brao.
No se conhece bem qual a causa da enxaqueca, ainda que muitas vezes possa ser hereditria. Afecta mais as mulheres
e os jovens. As crianas tambm podem ter enxaqueca.
Para diagnosticar este tipo de dor de cabea, no necessrio fazer anlises ou radiografias.

Para prevenir a enxaqueca, o seu mdico de famlia?
procure detectar se
alguma das causas Quando os medicamentos que toma no forem eficazes,
mencionadas ou tenha que os usar muitas vezes, ou se as caractersticas
anteriormente pode da dor se alterarem.
produzi-la e evite-as. a dor de cabea se acompanhar de febre.
Se
Durma com um horrio
regular.
Acostume-se a fazer
exerccio fsico: de 30 a 40 www.manualmerck.net
minutos, de 4 a 6 vezes por semana (andar, nadar,
andar de bicicleta).
Tente diminuir o seu stress dirio.
Quando tiver a crise de enxaqueca, tome os
medicamentos como o seu mdico indicou. Faa-o
quando notar que a dor de cabea vai comear. Tambm
pode ajudar se descansar num quarto tranquilo, sem luz.
No abuse dos medicamentos: podem provocar mais
enxaquecas ou dor de cabea diria.
28 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
3.3. Paralisia Facial

A paralisia ou falta de fora dos msculos da face chama-se paralisia facial.
No lado afectado da face, pode ter dificuldade em fechar o olho e elevar a sobrancelha e babar-se. Pode provocar uma perda
do paladar na parte anterior da lngua e fazer com que a boca se desvie para o lado so.
Deve-se a um problema do nervo facial, que o responsvel por mover os msculos da face, do paladar na parte anterior
da lngua e pelas lgrimas.
Geralmente, no se conhece a sua causa, mas habitualmente resolve por si e de forma total.
O que deve fazer? Alguns tipos de paralisia requerem mais estudos mdicos.
Os tratamentos sero diferentes dependendo do
diagnstico final, mas o cuidado com o olho sempre
Deve proteger o olho: o olho indispensvel.
perde os seus mecanismos de
proteco porque no pode As paralisias faciais que surgem juntamente com
paralisias de outros msculos ou com febre so uma
fechar, alteram-se as lgrimas e
urgncia mdica e no deve demorar a procurar ajuda
deixa de pestanejar. Use lgrimas
mdica.
artificiais durante o dia e tambm
culos de sol. Durante a noite
pode tapar o olho com uma gaze Onde encontrar mais informao?
(presa com fita adesiva).
Faa uma massagem facial 3 vezes por www.manualmerck.net
dia durante 10 minutos para evitar
que os msculos atrofiem. A
recuperao ser mais fcil.
A doena tende a desaparecer
por si. Portanto, no recorra a
remdios estranhos e tome
apenas aquilo que o seu mdico aconselhe. Lembre-se que
o essencial proteger o olho e vigiar a evoluo da
paralisia.
A maioria dos doentes recupera totalmente em 3 a 4
semanas. Em alguns casos pode demorar vrios meses.
Quando consultar
A paralisia facial deve sempre ser vista pelo mdico de
famlia. Aps ter sido visto, deve voltar consulta quando
o mdico indicar e tambm se tiver dor, picadas ou
secrees oculares, ou se no recuperar totalmente a
capacidade de fechar o olho.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
29
GUIA PRTICO DE SADE
3.4. Formigueiro e dor nas mos:

o sindroma do tnel crpico
O Sindroma do tnel crpico um mal-estar doloroso no pulso e na mo que provoca um adormecimento ou um formigueiro
nos dedos. Pode aparecer de noite acordando a pessoa e obrigando-a a sacudir e a esfregar a mo. A dor pode sentir-se
na mo, no punho, ou no antebrao.
causado pela compresso de um nervo, que se chama nervo mediano, ao passar pelo tnel do carpo: um espao estreito
que existe no punho, formado por ossos e ligamentos.
mais frequente em mulheres e pessoas que fazem movimentos com o punho dobrado. Tambm pode ser provocado por
algumas doenas. Em algumas ocasies necessrio investigar se o nervo est lesado atravs de um exame chamado
electromiograma.

Se a causa for os movimentos que faz com a mo, o seu mdico de famlia?
movimentos repetidos, convm evit-los: procure dar
descanso mo, mude o tipo de movimento, use uma Se o formigueiro agravar ou tiver perdido a fora na mo.
ferramenta diferente, utilize a outra mo.
Tente manter o punho direito e evite dobr-lo durante Onde encontrar mais informao?
longos perodos de tempo. Se utiliza o teclado do
computador, ponha um suporte (suplemento) debaixo www.manualmerck.net
dos pulsos.
Antes de comear a trabalhar prepare as mos: faa
movimentos circulares com o punho e estique os dedos e
os pulsos. Repita isto durante 5 minutos a cada hora.
Ao estar sentado convm colocar a mo elevada sobre
uma almofada. Pode ser til colocar uma tala que ajude a
manter o pulso esticado.
Estas medidas devem estar sempre presentes, j que
ajudam a prevenir o reaparecimento da dor.
Os medicamentos anti-inflamatrios podem ser teis,
use-os de acordo com a indicao do seu mdico.
O problema pode ser solucionado com um conjunto de
medidas. No entanto, em algumas ocasies pode ser
necessrio operar. A cirurgia consiste em cortar o
ligamento que pressiona o nervo. Aps a cirurgia
importante fazer os exerccios que lhe indicarem para
conseguir a recuperao.
30 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
3.5. O que fazer para melhorar

as vertigens?
A vertigem uma sensao desagradvel, em que parece que as coisas ao seu redor, ou o seu prprio corpo, esto a girar
ou a mover-se. Pode ter origem no ouvido. A maioria das causas de vertigens no grave e resolve-se por si e de forma
rpida.
O tipo mais frequente de vertigem a que se chama Vertigem Posicional Benigna.
O que deve fazer?

Durante uma crise de vertigens deve descansar numa
posio cmoda e evitar as mudanas repentinas de
posio.
Se o seu mdico lhe diagnosticar Vertigem
Posicional Benigna, convm fazer uns exerccios
que o ajudaro a melhorar: sentado na cama,
com os ps pendurados, gire a cabea um
pouco para um lado e deixe-se cair para o lado
contrrio at apoiar o ombro na cama. Deixe-se estar
assim 30 segundos e volte posio de sentado. Repita a
operao para o outro lado. Faa isto 5 vezes para cada
lado, de manh e noite, durante 1 semana.
Em algumas ocasies vai precisar que os exerccios sejam Mude um objecto de mo para mo, passando acima
progressivos: do nvel dos olhos.
Nvel 1: Passe um objecto de mo para mo por trs do joelho.
Olhe para cima e para baixo cada vez mais rpido. At aqui, faa os exerccios 20 vezes. A partir daqui,
Olhe para os lados cada vez mais rpido. repita-os 10 vezes.
Com o brao esticado, olhe para o dedo indicador, Levante-se da cadeira, d uma volta sobre si mesmo e
aproxime-o do nariz e afaste-o, sem deixar de olhar volte a sentar-se.
para o dedo. Nvel 5:
Nvel 2: Suba e desa de uma caixa ou um degrau. Primeiro,
Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos com os olhos abertos, depois fechados.
abertos, cada vez mais rpido. D voltas volta de uma cadeira. Tente com os olhos
Incline a cabea para os lados, com os olhos abertos, fechados.
cada vez mais rpido.
Quando dominar os movimentos, faa-os com os
olhos fechados. Quando consultar
Nvel 3: o seu mdico de famlia?
Mova a cabea para a frente e para trs, com os olhos
abertos, cada vez mais rpido. Na primeira vez que tiver vertigens.
Faa crculos com os ombros. Quando as caractersticas da vertigem forem diferentes
Gire a cintura para a direita e para a esquerda. dos episdios anteriores.
Incline-se para a frente at apanhar um objecto do Se ouvir menos enquanto tiver as vertigens.
cho, endireite-se e volte a coloc-lo no cho.
Gire a cabea de lado a lado aumentando Onde encontrar mais informao?
progressivamente a velocidade. Depois, faa-o com
os olhos fechados. www.manualmerck.net
Nvel 4:
Levante-se e sente-se na cadeira repetidamente.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
31
GUIA PRTICO DE SADE
3.6. Convulses e Epilepsia

A convulso uma contraco violenta e incontrolvel dos msculos do corpo, que produz sacudidelas dos braos, pernas
e cabea. Acompanha-se de perda de conscincia. Pode haver perda de saliva para fora da boca, mordedura da lngua
e perda de urina.
Uma convulso pode ser devida a muitas causas, como por exemplo, a epilepsia, as doenas cardiovasculares ou mesmo
o alcoolismo. Uma convulso no o mesmo que epilepsia. Na epilepsia, as convulses devem-se a uma alterao
do crebro, no qual se produz uma actividade elctrica excessiva.
A epilepsia no uma doena mental, nem um sinal de pouca inteligncia. parte das convulses, uma pessoa com
epilepsia no diferente das outras.
No beba lcool nem consuma drogas.

No tome medicamentos por sua conta.
Evite os estmulos luminosos e os sons intensos.
Deve evitar os desportos de risco e os trabalhos com
maquinaria perigosa. A lei apenas lhe permite conduzir
automveis, se estiver pelo menos h 1 ano, sem ataques.
Quando consultar
O que deve fazer? o seu mdico de famlia?
Se as convulses no se controlarem com o tratamento.
DURANTE UMA CONVULSO Se as convulses mudarem a forma de aparecimento.
As pessoas que presenciarem a convulso devem procurar Se no tolera o tratamento, ou surgirem efeitos
manter a calma e fazer o seguinte: secundrios.
Evitar que o doente se magoe: proteja-o da queda e Se est grvida ou planeia ficar. Entretanto, no
deite-o no cho, afastando dele todos os objectos com abandone o tratamento.
os quais se possa magoar.
Procurar colocar a pessoa virada para o lado esquerdo,
de forma a que se vomitar, o vmito saia pela boca. Onde encontrar mais informao?
No colocar nada na boca fora.
www.manualmerck.net
No tentar travar os movimentos convulsivos.
A maioria das convulses no perigosa. No necessita
chamar um mdico ou uma ambulncia, excepto se no
se conhecem os antecedentes da pessoa ou se a
convulso durar mais de 10-15 minutos. Nestes casos
ligue 112.
Quando a convulso tiver acabado, deixe que a pessoa
descanse, se esta o desejar.
COMO PREVENIR A CONVULSO

Na epilepsia, o mais importante para controlar a doena
cumprir estritamente o tratamento. Tome a sua
medicao, na quantidade e no horrio indicados. Mesmo
com o tratamento correcto podem surgir convulses. Para
preveni-las procure fazer o seguinte: LCOOL
Mantenha um ritmo de sono estvel. Durma horas
suficientes.
32 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
3.7. Doena de Parkinson

A doena de Parkinson um transtorno crnico que afecta, fundamentalmente, o movimento. Os seus sintomas principais
so o tremor, a rigidez, os movimentos lentos e os problemas no andar e no equilbrio.
O diagnstico faz-se atravs dos sintomas, ainda que, no princpio da doena, quando os sintomas so ligeiros, possa ser
difcil faz-lo. No necessrio fazer nenhum exame ou anlises para diagnosticar a doena. Existem algumas doenas que
parecem ser Parkinson, mas que na realidade, no o so e medicamentos que produzem os mesmos sintomas.
Para encarar esta doena, muito importante a atitude e a participao do doente e seus familiares: a maior parte
das pessoas com Parkinson podem levar uma vida independente e activa, apesar das limitaes impostas pela doena.

O objectivo do tratamento melhorar os sintomas. O seu o seu mdico de famlia?
manejo pertence ao mdico. No suspenda de forma
brusca a medicao. Esta doena precisa de um seguimento mdico
continuado, pelo que deve consultar o mdico de famlia,
Alm dos medicamentos, existem medidas que tm ou o especialista, em intervalos regulares. especialmente
grande utilidade no controlo da doena. Adopte-as como
conveniente procurar o mdico se ocorrer algumas das
suas e seja o protagonista do seu desenrolar:
seguintes circunstncias:
No hesite em pedir ajuda. No se vence a doena
No tolerar a medicao.
sozinho. Os grupos de pessoas com o mesmo problema
(Associaes dos Doentes de Parkinson) podem ajud- Surgirem efeitos secundrios.
-lo. Pode ser necessrio tratamento psicolgico. Surgirem sintomas novos.
Coma de forma saudvel e variada, com uma dieta rica Agravar o seu estado.
em fibra para prevenir a obstipao. Coma devagar e
em pouca quantidade de cada vez. Se tem dificuldade
em engolir, evite os alimentos muito lquidos (sopas, Onde encontrar mais informao?
caldos, etc.).
www.manualmerck.net
No beba lcool.
Faa exerccio. Na medida das suas possibilidades e sem
forar, siga um programa de exerccios:
Caminhar, correr ou nadar 20 minutos, pelo menos, 3
vezes por semana.
Alongamentos: trabalhe os msculos que estendem
as articulaes para evitar posturas presas.
Exercite a mente: leia, jogue, converse, pense,
mantenha as suas relaes sociais.
Quando aparecerem as limitaes, adapte o ambiente
sua volta de acordo com as suas necessidades.
Evite sofs e assentos baixos, cadeiras com braos e
costas rgidas. Evite tapetes e obstculos nos quais
possa tropear. O cho no deve ser escorregadio.
melhor utilizar um poliban do que uma banheira.
Adapte a sua roupa; melhor o velcro que os botes,
fechos ou cordes. Para barbear-se melhor utilizar
uma mquina elctrica do que lminas. Informe-se
acerca dos utenslios de ajuda para comer.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
33
GUIA PRTICO DE SADE
3.8. Perda de memria

A memria o armazm do crebro onde se guarda a informao adquirida ao longo da vida. Este armazm tem vrios
compartimentos. A memria de curto prazo guarda a informao que acaba de receber, como por exemplo o nome de
algum que acabam de lhe apresentar. A memria recente vai um pouco mais alm e armazena o que se passou durante
o dia. A memria remota recorda o que aconteceu h muito tempo, inclusive na infncia.
A perda de memria que se inicia pouco a pouco pode ter a ver com o envelhecimento e na maioria dos casos normal.
Quando estes esquecimentos comeam a afectar a sua vida diria e, para alm disso, se acompanham de outros problemas
(dificuldade em saber em que dia est, em encontrar locais conhecidos, ou para entender o que l ou fazer clculos), pode
estar perante uma doena que se chama demncia. Existem outras doenas nas quais se altera a memria, como o alcoolismo
e a trombose cerebral. Alguns medicamentos, como os comprimidos para dormir, podem diminuir a memria.
O que deve fazer? Se no encontra as palavras para o que quer dizer e

repete frases ou histrias, na mesma conversa.
os familiares ou amigos lhe dizem que deve consultar
Se
Se recorda bem as coisas de h muito tempo atrs mas um mdico pela sua perda de memria.
esquece as coisas recentes, como por exemplo, o que
jantou ontem, ou no recorda uma palavra, mas no fim Se com frequncia no sabe a data em que est, ou se
sai e no tem problemas para realizar actividades perde em lugares conhecidos.
complexas (por exemplo, preparar a ceia do Natal, tratar Se esquece como fazer as coisas que j fez muitas vezes.
das contas do banco, etc.) e no nota que o problema do
esquecimento avance, no se preocupe, no tem
demncia, mas pode ajudar-se exercitando a sua Onde encontrar mais informao?
memria.
www.manualmerck.net
Alguns truques so:
Utilize um livro de notas ou uma agenda para anotar
tudo o que deseja recordar: encomendas, compras,
datas, etc. Reveja as suas notas de vez em quando.
Leia muito. Faa passatempos.
Utilize as novas tecnologias (o computador, o
telemvel, a mquina digital, etc.) ou os jogos de toda
a vida (domin, cartas, etc.).
Um momento
Reveja fotografias e explique o que se recorda delas. vou anotar.
Mantenha-se activo, no deixe que lhe faam coisas que
sabe ser capaz de fazer e colabore nas tarefas da sua
casa.
No se isole. Saia. Mantenha o seu crculo de amizades.
Inscreva-se num centro de dia.
Se gosta de viajar, faa-o. Prepare as viagens.
Averigue se na sua zona existem aulas de memria.
Inscreva-se e participe.
Quando consultar
Se est preocupado pela sua memria, ou considera que
esta perda possa ser devida a um problema srio.
Se esquece as coisas muito mais frequentemente que
antes.
34 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
3.9. Cuidar dum doente com demncia

A demncia o resultado da destruio das clulas cerebrais. Produz perda de memria, dificuldade em fazer as tarefas
dirias, problemas na fala, desorientao, alteraes do humor e da personalidade. uma doena que avana de forma
lenta, alterando a vida de quem sofre dela e de todos os que o rodeiam.
A Doena de Alzheimer a causa mais frequente de demncia. Diagnostica-se atravs dos sintomas, com a ajuda de testes
e outros exames.
O que deve fazer?

Informe-se. Conhecer a doena ajudar a enfrentar melhor
o presente e a planear o futuro. medida que a doena
avana nas suas diferentes fases, necessitar de mais
conhecimentos para entender e atender o doente.
No precisa de tratar sozinho do seu familiar doente.
Necessitar de ajuda da sua famlia, amigos, profissionais
de sade, assistentes sociais e voluntariado, entre outros.
Coloque-se em contacto com o seu Centro de Sade e com
a Associao de Familiares mais prxima.
Na fase inicial h uma perda gradual da memria. O
doente trata de si prprio mas tem esquecimentos
frequentes, alguma desorientao, problemas na O doente reconhece o afecto. Acaricie-o, sorria-lhe e
linguagem e existem coisas que j no capaz de fazer. mostre-lhe o seu carinho por ele.
Tem alteraes de carcter, medos e desconfianas. Saiba que para cuidar dele, tambm tem de se cuidar:
Nesta fase tenha em conta o seguinte:
Procure ajuda. Descanse. Disponha de tempo livre.
Compreenda-o e incite-o a fazer os exerccios de Mantenha o seu crculo de amizades.
memria.
Aceite as mudanas que ocorram.
Procure que seja autnomo.
O que est a fazer muito valioso para o doente, no se
Estabelea normas de segurana em casa. sinta culpado quando alguma coisa falhar.
No discuta com ele, no o contrarie. Ele no faz as
coisas com inteno de o aborrecer.
Planeie as responsabilidades relacionadas com o Quando consultar
dinheiro, com a herana, etc.
Na fase intermdia, o doente perde a sua autonomia e
necessita de ajuda. Fala mal, no sabe cuidar-se, no
reconhece os familiares e, s vezes, comporta-se de forma Esclarea com o seu Mdico de Famlia, Enfermeira,
Assistente Social, as dvidas, medos e outros problemas
estranha e incorrecta:
que vo surgindo.
Mantenha a rotina diria e evite as mudanas de
qualquer tipo. Se, como cuidador do doente, apresenta nervosismo,
irritabilidade, insnia, fadiga ou problemas fsicos.
Conserve os passeios dirios e mantenha-o integrado,
dentro do possvel, no seu crculo familiar e social.
Aumente a segurana, vigie a sade e cuide da Onde encontrar mais informao?
alimentao.
www.manualmerck.net
Aprenda a manejar os problemas do seu
comportamento. Lembre-se que estes so devidos Associao Portuguesa de Familiares e Amigos Doentes de
doena e que no reage assim porque quer. Alzheimer: www.alzheimerportugal.org
Na fase avanada a dependncia total. O doente no
reconhece os seus conhecidos, no fala e apenas se move.
Deve saber a forma de lhe dar de comer, de fazer a
higiene, de o movimentar na cama, etc.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
35
GUIA PRTICO DE SADE
3.10. Alteraes do comportamento

na demncia
Cuidar de uma pessoa com demncia , com frequncia, difcil para os cuidadores e famlias. Os problemas aumentam
quando o comportamento se torna estranho e pode causar vergonha e frustrao. Toda a ajuda possvel necessria.
O que deve fazer?

O quarto deve ser silencioso e cmodo.
Antes de ir para a cama:
Faam actividades relaxantes: passeio, msica, etc.
Quando est desorientado, anda de c para l, no pra
quieto ou foge: D-lhe um jantar ligeiro sem excitantes ou alimentos
aucarados.
Pode ser que se passe algo com ele, que tenha fome,
sede, medo, dor, etc. Trate de averigu-lo e tente Repete palavras e actos. Perde coisas.
solucion-lo. No se irrite. Nunca tente racionalizar com ele. Procure
Se est nervoso, fale-lhe com suavidade. No lhe d distra-lo. Mude de actividade.
calmantes sem indicao mdica. No o culpe. Guarde chave as coisas de valor.
Previna que se perca ou que fuja: Tem reaces agressivas e violentas:
V passear diariamente com ele. Evite que saia A causa a doena. No contra si.
sozinho. Nas portas, use fechaduras difceis de abrir. No perca a calma. Nunca lhe grite nem o enfrente.
Coloque-lhe uma pulseira ou medalho com seu Agarre-o de forma suave, se necessrio.
nome, morada e telefone e que informe que est
doente. Tente averiguar o que poder ter desencadeado a sua
reaco.
Informe os vizinhos da sua doena. Tenha uma
fotografia recente para o caso dele se perder. Parece triste e mostra-se inactivo:
Mantenha as rotinas em casa e nas deslocaes. D-lhe responsabilidades com actividades agradveis.
Guarde as suas coisas em stios fixos. Reconhea os seus esforos.
Oriente-o com calendrios, relgios grandes, letreiros Alucinaes e delrios:
nas portas e repita-lhe com frequncia onde est e que No argumente, nem discuta com ele. No se sinta
dia e hora so. ofendido se o acusar de algo.
Prepare o seu lar para evitar acidentes. Fale-lhe em tom suave e use as carcias e o abrao para
Vigie-o de forma apertada. No o deixe sozinho com dar segurana e tranquilidade.
desconhecidos.
Custa-lhe comunicar:
Fale-lhe de frente, ao seu nvel e olhando-o nos olhos, Quando consultar
com gestos, frases breves e simples, sem rudos de
fundo, como a televiso ou o rdio.
No discuta, nem d ordens. Sugira com amabilidade. Problemas em dormir.
Se recusa fazer algo necessrio, como por exemplo, Conduta agressiva continuada.
comer, aproveite a sua falta de memria e repita-lhe um
pouco mais tarde. Tristeza e apatia graves.
Evite falar de coisas de que no Delrios e alucinaes repetidas ou graves.
se recorda. Incapacidade para cuidar do doente.
Tem problemas em dormir:
Faa com que siga uma Onde encontrar mais informao?
rotina, com um horrio
fixo para levantar-se e www.manualmerck.net
deitar-se. Associao Portuguesa de Familiares e Amigos Doentes de
Procure que no durma Alzheimer: www.alzheimerportugal.org
de dia.
36 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
3.11. Reabilitao dum doente

com trombose
O Acidente Vascular Cerebral ocorre quando o sangue no chega a uma parte do crebro devido a uma trombose, uma
embolia, ou por um derrame dentro do crebro. As funes do crebro ficam afectadas e pode alterar-se a capacidade de
pensar, entender, falar, mover ou sentir. No acidente vascular cerebral estas alteraes aparecem de forma brusca e podem ir
desde um problema leve e passageiro at uma situao grave. sempre necessria uma interveno mdica de urgncia.
A maioria das vezes, a situao torna-se estvel em poucos dias. As deficincias podem melhorar por si s, ainda que, em
alguns casos, as sequelas podem tornar o doente invlido.
Uma boa reabilitao permite melhorar as sequelas.
e manter o cuidado pessoal.

Poder ser necessria a ajuda
de utenslios que tornam estas
tarefas mais fceis: por
exemplo, talheres com cabos
grandes, bengalas cujas
extremidades possam agarrar
coisas e aproxim-las,
cadeiras com rodas, velcro
em vez de botes, etc. Tambm podem ser necessrias
mudanas no lar: elimine barreiras, coloque corrimos,
retire tapetes, proteja as esquinas dos mveis, adapte a
casa de banho, convertendo-a num lugar mais cmodo
e seguro.
O progresso da reabilitao varia de pessoa para pessoa.
Para algumas, a recuperao termina em poucas semanas,
O que deve fazer? enquanto que, para outras, pode durar meses ou anos.
Mesmo neste caso dirija os seus esforos para ser mais
autnomo e independente. Sentir-se- melhor e
A reabilitao deve comear o mais rpido possvel, assim melhorar a sua situao.
que a crise estiver estabilizada.
A reabilitao implica a aco de diferentes profissionais.
Para que tenha xito muito importante a sua
colaborao e o apoio da famlia. Quando consultar
Existem 3 tipos de terapia: o seu mdico de famlia?
Terapia fsica para voltar a andar, a sentar-se, deitar-se
e a mudar de uma posio para outra. Ao princpio o Se sentir dor.
fisioterapeuta vai ajud-lo, movendo o seu corpo e Se estiver desanimado ou incapaz de fazer os exerccios de
ensinando-lhe exerccios. O uso repetido dos membros reabilitao.
paralisados ajuda a que recuperem. Pratique em casa,
com a ajuda de familiares, os exerccios que lhe Se notar um agravamento em qualquer uma das suas
propuserem. faculdades.
Terapia da fala e da linguagem, para melhorar a
maneira de falar, entender e escrever. Um profissional Onde encontrar mais informao?
inicia-o numa srie de exerccios que deve praticar. A
base dos mesmos consiste em repetir palavras, seguir www.manualmerck.net
ordens, ler e escrever.
Terapia ocupacional,
para voltar a aprender
a comer, beber,
engolir, vestir-se,
tomar banho, cozinhar
Traduo e adaptao
Novembro 2009
37
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 4. Doenas do comportamento e relacionamento
4.1. Ansiedade
A ansiedade a sensao que as pessoas experimentam quando se sentem ameaadas ou quando enfrentam situaes
difceis ou stressantes.
Pode sentir palpitaes, diarreia, enjoo, boca seca, tenso muscular, dor de cabea ou, em certos casos, irritabilidade,
dificuldades no sono, etc.
Se apresenta estes sintomas perante situaes pouco relevantes ou quando a sua intensidade e durao no correspondem
causa que os provocou e isso afecta as suas actividades normais, considera-se que a ansiedade pode ser uma doena.

Faa uma lista das situaes que o preocupam. Verifique o seu mdico de famlia?
se todas so imprescindveis ou relevantes e se pode
prescindir de algumas delas. Quando os sintomas que apresenta so muito intensos e
incmodos.
Analise o seu estilo de vida. Quanto tempo dedica a
cuidar de si, da sua/do seu parceira/o, da sua famlia e Se a ansiedade lhe causa problemas no trabalho, no seu
amigos? lar ou nas suas relaes sociais.
Fale das coisas que o preocupam com um amigo ou um Se no melhora ou no consegue saber a causa da sua
ente querido em quem confie. s vezes tudo o que ansiedade.
necessita para acalmar a sua ansiedade. Se experimenta uma sensao repentina
Tambm pode ajudar tomar as seguintes medidas: de pnico.
Respeite as horas de sono. Se apresenta um medo
incontrolvel, por exemplo de
Faa exerccio de forma regular (por exemplo
ser infectado ou de adoecer.
caminhar).
Limite o consumo de lcool, caf ou ch. Se apresenta sintomas de
ansiedade em supermercados,
No fume nem consuma outras drogas (por exemplo, elevadores, etc.
cocana, etc.).
Se repete uma aco uma e outra
Se for possvel, faa perodos de descanso no trabalho. vez, por exemplo, lavar
Programe tempo de lazer todos os dias. constantemente as mos,
Procure passar mais tempo com as pessoas de quem verificar vrias vezes se
gosta. desligou o gs e apagou
as luzes.
Trate de aprender a fazer coisas com as mos (como
bordar, trabalhar com madeira, ou tecer), tocar um Se a ansiedade aparece ao
instrumento ou escutar msica suave. recordar um trauma anterior.
Aprenda e pratique tcnicas de relaxamento. Se j tentou tomar medidas e
cuidados pessoais durante
vrias semanas sem xito.

cnt_id/1442/
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3
Fid%3D109
http://www.fc.ul.pt/gapsi/pdf/Lidar_com_a_
ansiedade.pdf
Traduo e adaptao
Novembro 2009
39
GUIA PRTICO DE SADE
4.2. Perturbao de adaptao

Depois de passar por um problema (perda de emprego, doena, divrcio, problemas econmicos, etc.) ou modificaes
importantes na sua vida (matrimnio, nascimento de um filho, alterao de morada ou de pas, etc.) pode sentir-se nervoso,
irritvel, ou inclusiv triste, ou notar alteraes de comportamento ou sintomas de ansiedade.
Algumas pessoas ultrapassam os desgostos ou os acontecimentos adversos mais rapidamente do que outras. Quando
a adaptao a estas mudanas demora mais do que 3 meses, e muito difcil, inclusiv afectando a sua vida diria,
possvel que sofra de uma perturbao de adaptao.
O que deve fazer? Tambm pode ajudar

fazer exerccio fsico,
Fale de como se sente com os seus familiares e amigos. tomar banhos agradveis
s vezes as solues das situaes que nos provocam mal- ou praticar tcnicas de
-estar esto mais prximas do que imaginamos. relaxamento.
Recorde se j alguma vez vivenciou uma situao seme- Se o seu mdico lhe
lhante. O que fez na altura? Como conseguiu super-la? prescrever algum frmaco
Organize as suas ideias; agora pode parecer que tudo o relaxante ou ansioltico,
preocupa. Pense um pouco, decerto que h coisas que o siga as instrues de
preocupam mais do que outras. Escreva numa agenda as dose. No se auto-medique.
suas preocupaes actuais, e ordene-as segundo o grau No se esquea de ir s consultas de seguimento
de preocupao que lhe causam, da menor para a maior, programadas pelo seu mdico.
e ver que algumas coisas so pouco importantes.
Eleja um nico problema. Pode comear por aquele que
lhe parea mais fcil de resolver.
Faa uma lista com todas as possveis solues para esse
Quando consultar
problema. Devem tratar-se de solues viveis. o seu mdico de famlia?
Eleja a soluo que considera ter mais possibilidades de
levar a cabo. Quando no consegue controlar os sintomas que
apresenta.
Pense como lev-la a cabo e ponha-se em marcha.
Comece a mudar. Quando a sua vida laboral, social ou familiar muito
afectada pela situao.
Tambm pode ser til elaborar uma lista de situaes em
que se encontra melhor e no pensar Se a causa foi a perda de um ente querido.
apenas nos seus problemas. Pense Se j lhe haviam sido diagnosticadas outras perturbaes
porque est melhor nessas situaes. como ansiedade generalizada ou depresso.
Se for possvel, faa com que essas Se a durao dos sintomas for excessiva (mais de 2-3
situaes sejam mais frequentes. meses).
Lembre-se que normal sentir-
-se nervoso, deprimido e triste
depois de passar por um Onde encontrar mais informao?
acontecimento vital adverso.
A maioria das pessoas http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?sec
sentir-se-ia assim. =55&art=179
O normal que v http://amraluz.com/menu/JORNAL/TRANSTORNOA
melhorando com DAPTA%C7AO.HTM
o tempo.
40 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
4.3. Luto
Poder sentir dor por perda de um ente querido mas tambm pela perda do emprego ou da sua casa, pela sada dos filhos
do lar, por um divrcio, etc. O sentimento que experimenta nestes casos tem o nome de luto.
O luto tem etapas distintas. importante respeit-las e consider-las normais e inclusiv necessrias. Cada etapa tem uma
durao diferente em cada pessoa.
As etapas do luto so quatro:
1. Choque emocional, impacto ou negao. Pode durar dias a poucas semanas. Nesta etapa pode sentir-se atordoado,
confuso ou inclusiv sentir-se como se a perda nunca tivesse ocorrido.
2. Raiva, frustrao, ou culpa. Pode durar de algumas semanas a poucos meses. normal que se sinta aborrecido com
algum ou consigo mesmo.
3. Desorganizao, desespero, negociao, tristeza. Pode durar 1 a 2 anos ou at mais.
4. Aceitao, reestruturao, reorganizao da vida.
O que deve fazer?

Deixe sair a dor, chore se precisar. Permita-se sentir-se
aborrecido ou enjoado, ou como se sentir.
Fale sobre os seus problemas com outras pessoas de
confiana.
D a oportunidade aos seus amigos e entes queridos de
estar a seu lado. Pea ajuda se necessitar.
1. De uns 2. De umas 3. De um a 4. Mais de
Passados os primeiros dias pode ser-lhe til estabelecer
dias a poucas semanas a dois anos dois anos
um horrio e cumpri-lo (hora de levantar-se, alimentao,
semanas poucos meses
hora de deitar-se, etc.).
Regresse sua rotina diria o mais depressa possvel e
trate de manter as suas responsabilidades.
Se tem nimo intensamente triste por mais de 2 meses. Em
Alimente-se bem. certas ocasies difcil distinguir o luto da depresso.
Durma horas suficientes. Se v que no consegue realizar as suas tarefas habituais.
Evite o lcool. Pode faz-lo sentir-se mais deprimido.
No se auto-medique.
Evite tomar decises importantes, deixe-as para mais
tarde. No conveniente iniciar logo uma nova relao Rebelo JE. Desatar o n do Luto. Cruz Quebrada:
afectiva. Casa das Letras; 2007.
normal reviver os sentimentos de tristeza em Rebelo JE. Amor, Luto e Solido. Cruz Quebrada:
aniversrios, festas e outros momentos especiais. Com o Casa das Letras; 2009.
tempo, a intensidade destes sentimentos reduz-se.
Kubler-Ross E. Acolher a Morte. Alfragide: ~Estrela Polar;
2008.
http://www.apelo.web.pt/
Quando consultar
Se apresenta nervosismo intenso ou no consegue dormir.
Se cr que no consegue superar esta perda.
Se consome drogas, lcool ou tranquilizantes.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
41
GUIA PRTICO DE SADE
4.4. Depresso. Depresso crnica.

Distimia
A Depresso uma doena como a Diabetes ou a Hipertenso Arterial e consiste numa perturbao do estado de nimo.
mais frequente entre os 35 e os 44 anos e em mulheres.
Os sintomas mais comuns so: tristeza, fadiga, perda de apetite, desejo de estar s, pensamentos de culpa, runa ou
inutilidade e incapacidade para desfrutar das coisas. Quando afecta as crianas e adolescentes podem surgir: irritabilidade,
alteraes do comportamento, ansiedade, medo e queixas repetidas de dor abdominal ou de cabea.
A depresso pode dever-se a problemas pessoais, familiares, laborais, etc., mas por vezes no identificada uma causa.
A depresso no significa debilidade da pessoa que dela padece e a cura no depende da vontade dela.
Nem sempre se trata com medicamentos.
A durao do tratamento farmacolgico deve ser de 6 a 9 meses ou mais. Quando os sintomas de depresso duram mais
de 2 anos recebe o nome de Distimia.
O que deve fazer? Passe tempo com o seu

familiar; ele necessita.
Se a pessoa deprimida quiser
Pea ajuda aos seus familiares e amigos. Deixe que o falar da sua depresso, deixe-a
ajudem.
manifestar-se.
Tente explicar os seus sentimentos e as causas que, para Acompanhe-a a
si, foram as responsveis pela situao, como v a sua passear ou a fazer
vida pessoal, familiar, laboral, social. exerccio fsico.
Deve saber que os sentimentos negativos so sintomas da A irritabilidade pode ser um
prpria doena. sintoma da depresso. Evite
Evite o isolamento. Saia de casa mesmo que inicialmente discutir com ele/ela.
no lhe apetea, passeie, faa exerccio. Pratique Siga com a sua prpria vida.
actividades que o faam sentir melhor. Desfrute do seu tempo de
Tome conscincia dos aspectos positivos da sua vida. lazer. Estar em melhores
Estabelea metas realistas, e prioridades faa o que condies de ajudar se
puder, quando puder. Reassuma as responsabilidades estiver fsica e
pouco-a-pouco. psicologicamente equilibrado.
Evite tomar decises importantes na sua vida enquanto Averigue se existem na sua zona grupos de ajuda para
no se sentir melhor. cuidadores.
No tome lcool ou outras drogas; s pioram o seu No tenha medo de perguntar se existem ideias de
problema. suicdio. Em caso afirmativo consulte o mdico e nunca
deixe o seu familiar sozinho.
Durma segundo horrios regulares.
No espere uma melhora imediata. Para sentir-se melhor
precisa de tempo. Se apesar de tudo no melhorar,
informe o seu mdico de famlia sobre o seu estado de Quando consultar
nimo e confie nele. Preste ateno s recomendaes e se
ele lhe prescrever algum frmaco tome-o conforme o seu mdico de famlia?
indicado.
Se tem sentimentos de tristeza intensos ou duradouros.
Se tem sentimentos repetidos de que no vale a pena
Conselhos para os familiares viver.
A Depresso uma doena que pode ser grave e altera Onde encontrar mais informao?
temporariamente a vida pessoal e familiar.
Frequentemente os doentes no recebem a compreenso http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
familiar e social de que necessitam. enciclopedia+da+saude/saude+mental/depressao.htm
topic/24/type/1/
42 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
4.5. Insnia
O sono uma necessidade vital do corpo que varia com a idade. As crianas podem necessitar de dormir 12 a 14 horas
dirias, enquanto que para os adultos 4 a 6 horas podem ser suficientes.
A insnia apresenta-se como dificuldade para iniciar ou manter o sono ou quando se tem a sensao de que no se dorme
o suficiente.
Se tem insnia pode no dia seguinte sentir-se cansado, irritado ou ter dificuldades de concentrao. Pode correr perigo
se vai conduzir ou manobrar maquinaria.
A dificuldade para dormir pode dever-se a preocupaes, ansiedade, alteraes nas actividades dirias, consumo excessivo
de lcool, cafena ou outras drogas, medicamentos, algumas doenas, etc.
Faa exerccios de relaxamento. Se apesar disso no

conseguir dormir, levante-se, faa uma actividade
tranquila e volte a tentar.
Pode ajud-lo escrever o que o preocupa.
Se recorrer ao mdico e este decidir tratar a sua insnia
com medicao, siga o que lhe foi indicado. No altere o
medicamento nem o prolongue no tempo sem consult-lo
primeiro. Tambm no pare a medicao por sua conta, j
que pode piorar o nervosismo e a ansiedade, sobretudo se
j a toma h muito tempo.
Os medicamentos para dormir podem diminuir a memria
e concentrao.
Quando consultar
Se apesar de seguir os conselhos indicados no melhora.
O que deve fazer? Se a insnia prejudica a sua qualidade de vida ou o afecta
nas suas actividades bsicas, no seu trabalho ou a nvel
Estabelea horrios regulares para levantar-se e deitar-se. pessoal ou social.
melhor no fazer sesta ou que esta dure menos de meia Se relaciona a dificuldade em dormir com a toma de
hora. algum medicamento.
Evite tomar caf, ch ou coca-cola 6 horas antes de
dormir.
Faa exerccio fsico durante o dia, mas no nas 4 horas Onde encontrar mais informao?
antes de dormir.
http://www.manualmerck.net/?url=artigos/%3Fid%3D
Mantenha uma dieta equilibrada. Evite excessos e no 90%26cn%3D857
consuma lcool.
http://www.medicoassistente.com/modules/smart
Evite ver televiso noite e no se deixe adormecer a ver section/item.php?itemid=95
televiso. Em seu lugar leia, escute msica, etc.
Procure fazer sempre as mesmas coisas antes de ir dormir,
como uma rotina.
Evite trabalhar no seu quarto ou comer, beber ou ver
televiso na cama; podem impedi-lo de dormir.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
43
GUIA PRTICO DE SADE
4.6. Violncia domstica

Chama-se violncia domstica quando os maus-tratos, infligidos a mulheres e em menos grau a crianas e homens, ocorrem
no mbito familiar ou domstico, por pessoas que pertencem a ele: marido, mulher, companheiro, etc.
Os maus-tratos podem ser fsicos, sexuais e, com muito mais frequncia, psquicos (ameaas, humilhaes, insultos, etc.).
As mulheres tm 12 vezes mais probabilidades de sofrer maus-tratos pelo seu companheiro sentimental do que os homens.
O que deve fazer?

Se houver risco de gravidez poder solicitar a plula do
dia seguinte. Se houver risco de aquisio de doena
sexualmente transmissvel, tambm lhe ser dada
Se maltratada/o deve romper o silncio e denunciar a medicao para evit-la.
situao. Nas reas de Lisboa, Porto e Coimbra as vtimas devem
No hesite em procurar ajuda o quanto antes pois corre dirigir-se para exame mdico-legal ao respectivo
grande risco. Instituto de Medicina Legal. Fora destas reas h
Se sofreu danos fsicos: Gabinetes mdico-legais a funcionar continuamente em
hospitais.
Recorra a um centro mdico para que observem e
registem as leses. A violncia domstica assume a natureza de um crime
pblico o procedimento criminal no est dependente
Depois dirija-se a qualquer Esquadra da PSP, Posto da
de queixa por parte da vtima, bastando uma denncia
GNR, Piquete da Polcia Judiciria ou Tribunal.
ou o conhecimento do crime, para que o Ministrio
O que sucedeu no foi por culpa sua, o nico culpado o Pblico promova o processo.
agressor.
Ao denunciar o sucedido estar a proteger-se e ao resto
Fale com pessoas de confiana, familiares ou amigos. da sua famlia e ao mesmo tempo protege as outras
Se no tem recursos econmicos, pode solicitar a mulheres.
assistncia de uma advogada ou advogado dos servios Registe estes nmeros de telefone:
da Segurana Social.
PSP contacte a Esquadra da rea da sua residncia
Tenha mo os documentos bsicos, BI, carto de sade, Linha Nacional de Emergncia Social (LNES): 144
etc..
Servio de Informao a Vtimas de Violncia Domstica:
Se sofreu uma agresso sexual: 800 202 148
Recorra a um centro mdico, sem antes se lavar nem
Associao Portuguesa de Apoio Vtima (APAV): 707 20
mudar de roupa. A far-lhe-o uma observao mdica
00 77
e ginecolgica. Pea a uma pessoa de confiana que a/o
acompanhe. UMAR: 21 886 70 96
Estrutura de Misso Contra a Violncia Domstica: 21 312
13 04
Comisso para a Igualdade e para os Direitos das
Mulheres: 21 798 30 00 (Lisboa) / 22 207 43 70 (Porto)
Associao de Mulheres Contra a Violncia: 21 380 21 60
Quando consultar
Se sofre algum tipo de mau-trato e no sabe o que fazer.
Se tem dvidas sobre o tipo de ajuda que pode receber.

http://www.psp.pt/Pages/programasespeciais
/violenciadomestica.aspx
http://www.projectolaura.org/
44 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
4.7. Exerccios de relaxamento

Os exerccios de relaxamento so teis para aliviar ou melhorar problemas muito diferentes como ansiedade, stress, qualquer
tipo de dor (cefaleia, etc.), insnia e outros, e para melhorar a sua qualidade de vida.
O que deve fazer?

Se vai iniciar exerccios de relaxamento por causa de
algum problema informe-se previamente quais sero os
mais indicados para o seu caso.
E recomendvel faz-los diariamente durante um mnimo
de 15 a 20 minutos pela manh depois de se levantar, e
so ideais depois de algum exerccio fsico.
Procure um ambiente tranquilo. Utilize roupa cmoda.
A posio mais correcta deitado no cho sobre uma
manta com os braos estendidos de cada lado, ou com as
mos sobre o abdmen, especialmente para os exerccios
respiratrios. Tambm poder faz-los sentado, com as
costas e a cabea direitas.
3. EXERCCIOS PARCIAIS DE RESPIRAO
1. EXERCCIOS DE RESPIRAO PROFUNDA E RELAXAMENTO MUSCULAR
Feche os olhos. Preste ateno sua respirao. Respire Estes mesmos exerccios podem ser feitos em qualquer
lentamente pelo nariz, tentando encher de ar a barriga, momento do dia. Seja porque est nervoso, irritvel,
como se fosse um balo (notando como se elevam as porque vai fazer uma actividade que o preocupa ou o pe
mos) e seguidamente encha o peito de ar. Retenha o ar em tenso ou simplesmente porque lhe apetece.
nos pulmes por uns segundos. Expire lentamente o ar O nosso ritmo de vida frequentemente no equilibrado,
pela boca ou pelo nariz. Faa uma pausa de poucos e muitas vezes no estamos conscientes disso. Saber
segundos e volte a realizar o exerccio. relaxar indispensvel para o nosso equilbrio mental e
corporal. Em ocasies pode ser suficiente passear, trocar
2. EXERCCIOS DE RELAXAMENTO MUSCULAR de actividade ou tomar conscincia do seu corpo e
propor-se a respirar pelo abdmen, endireitar as costas e
Feche os olhos e inicie os exerccios de respirao colocar um sorriso no rosto, para conseguir baixar a
profunda. tenso pessoal.
Ao expirar o ar solte ou deixe cair cada uma das partes do
corpo, comeando pelos ps, tornozelos, perna, joelho
primeiro de um lado, depois do outro. Cada vez que
expira o ar v relaxando progressivamente uma parte do Quando consultar
seu corpo.
Continue pelas ndegas, abdmen, peito, mo, brao,
costas, primeiro de um lado, depois do outro, a garganta, Se os problemas pelos quais iniciou os exerccios de rela-
a nuca, a cabea, os lbios, a boca, as bochechas, os xamento no melhoram e interferem com a sua vida
olhos e a testa. diria.
Tambm pode ajudar:
Ao iniciar o exerccio, faa inspiraes e expiraes
profundas.
Antes de relaxar cada parte do corpo, ponha-a durante https://dspace.ist.utl.pt/bitstream/2295/165435/1/
uns segundos em tenso e ao expirar o ar relaxe-a. Relaxamento.pdf
Repita lenta e interiormente ao expirar o ar: relaxa, http://mulher.sapo.pt/bem-estar/terapias/exercicios-de
relaxa, relaxa relaxamento-981104.html
Traduo e adaptao
Novembro 2009
45
GUIA PRTICO DE SADE
4.8. Fobias
Uma fobia um tipo de ansiedade que consiste em sentir medo perante um animal, um objecto, uma actividade ou uma
situao particular.
A pessoa reconhece que o seu medo desproporcionado, mas as circunstncias so superiores a ela. Quando aparece a fobia,
pode notar suores, palpitaes, boca seca, sensao de afogamento, enjoo, mos apertadas, nervosismo e inclusive
a impresso de estar prestes a morrer.
O medo de voltar a sentir esse nvel de ansiedade faz com que as pessoas evitem as situaes que o provocam, o que com
frequncia acentua o dito medo e atrasa a sua resoluo.
Algumas fobias frequentes so o medo de espaos abertos (agorafobia), de estar preso nalgum lugar fechado sem poder sair
(claustrofobia), dos avies, de falar em pblico, de animais (ces, serpentes, aranhas), etc.
A maioria das fobias desaparece com o tempo, muitas delas sem tratamento mdico.
O que deve fazer? Lembre-se que os sintomas que apresenta constituem a

resposta do seu corpo perante um alarme exagerado.
Passam em alguns minutos. Com o tempo as sensaes
Fale do seu problema a familiares ou amigos; por vezes j sero menos intensas.
tiveram situaes semelhantes e superaram-nas. Pergunte
se algum deles est disposto a ajud-lo a ultrapassar o Por vezes pode ser til pensar em coisas agradveis.
seu problema. Repita vrias vezes o seu encontro com o medo at que
note que o superou.
Em primeiro lugar, aprenda mtodos de relaxamento e
controlo da respirao para que quando se encontrar Passe para a situao seguinte da sua lista e repita o
perante a situao angustiante saiba o que fazer. anterior.
Evite tomar lcool ou medicao que no lhe tenha sido Os altos e baixos so frequentes; no desista.
prescrita pelo seu mdico. Se os sintomas que apresenta so to intensos que o
Faa uma lista de todas as situaes que lhe causam medo impedem de enfrentar a realidade, faa-o com a
e ordene-as segundo o grau de ansiedade que lhe imaginao. Ou seja, pense nas situaes que lhe causam
causam, da menor para a maior. medo e imagine-se a enfrent-las expondo-se primeiro ao
que lhe provoca menos ansiedade. Por exemplo: se tem a
Com a ajuda dum familiar ou amigo, exponha-se fobia de andar de avio poderia comear por imaginar-se
situao que lhe causa menos medo.
a fazer as malas, depois a apanhar um txi, a chegada ao
Quando comear a ficar ansioso, ponha em prtica o aeroporto, etc. Sempre ajudado pelos exerccios de
aprendido. Respire lentamente e relaxe. relaxamento e respirao.
Procure saber se h grupos de auto-ajuda para o tipo de
fobia que tem. Partilhar experincias pode ajud-lo.
Quando consultar
Se estas situaes interferem nas actividades da sua vida
diria.
estes sintomas so muito intensos, j que pode ser
Se
necessria a ajuda de medicao e, por vezes, a de um
profissional de sade mental.

http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid
%3D109%26cn%3D959
http://www.medicoassistente.com/modules/
smartsection/item.php?itemid=177
46 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 5. Comportamentos de risco
5.1. Tem a certeza que quer continuar

a fumar?
O tabaco uma planta de cujas folhas se obtm os cigarros. O fumo do tabaco tem mais de 4000 substncias txicas. As mais
importantes so:
A nicotina, que cria no nosso corpo a necessidade de fumar.
Os derivados do alcatro, que causam vrios tipos de cancro.
Os irritantes txicos, que causam doenas como bronquite e asma.
O monxido de carbono, que bloqueia o oxignio no sangue.
Ainda que algumas pessoas fumem ocasionalmente, considera-se fumador todo o indivduo que fume diariamente 1 ou mais
cigarros.
O que deve fazer?

Acabar com o cheiro a tabaco da roupa, carro, casa,
etc.
Os sintomas respiratrios como a tosse melhoraro.
Mesmo que no planeie deixar de fumar, deve informar-
-se sobre as doenas provocadas pelo tabaco. Por H muitas desculpas para continuar a fumar, que no
correspondem realidade, s dificultando o seu
exemplo, fumar aumenta o risco de enfarte cardaco e
abandono:
cerebral, bem como o risco de cancro do pulmo, laringe,
boca, esfago e bexiga. Alm disso provoca doenas Sou saudvel, o tabaco no me provoca danos. O
como asma e bronquite. tabaco provoca danos em todas as pessoas.
As grvidas que fumam tm mais risco de ter bebs Depois de anos a fumar, os estragos j esto feitos.
prematuros ou com baixo peso. Crianas que vivam em Deixar de fumar tem benefcios demonstrados para a
lares onde se fume tm mais problemas respiratrios. sade em qualquer idade.
Deve saber que o tabaco a maior causa evitvel de O tabaco s um hbito que posso deixar em qualquer
doenas e morte nos pases desenvolvidos. Mais de altura. Est demonstrado que o tabagismo uma
12 000 pessoas morrem em Portugal por ano devido a dependncia, e a nicotina uma droga que cria vcio.
problemas relacionados com o tabaco. Portanto, deixar de
fumar o melhor que pode fazer para proteger a sua
sade agora e no futuro.
Se deixar de fumar Quando consultar
notar imediatamente
benefcios na sua o seu mdico de famlia?
vida diria:
Se planeia ou j decidiu deixar de fumar e pensa que
Desaparecer o
necessita de ajuda para o fazer.
mau hlito e as
manchas amarelas Se apresenta tosse ou expectorao pela manh.
nos dentes. Se teve tosse com sangue.
Ter mais dinheiro Se se cansa facilmente.
para outras coisas. Se deseja mais informaes sobre o tabaco.
Notar que o tabaco
no o controla e
sentir-se- melhor Onde encontrar mais informao?
consigo prprio.
Linha Vida SOS droga. Tel. 211 112 700
A sua famlia e amigos
deixaro de inalar o Direco Geral de Sade www.dgs.pt
fumo dos seus cigarros. www.deixar.net
O seu paladar e olfacto
melhoraro, bem como a
sua capacidade para o
desporto.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
47
GUIA PRTICO DE SADE
5.2. Como deixar de fumar?

Deixar de fumar possvel. Com certeza conhece pessoas que o conseguiram. Fumar uma dependncia fsica e psicolgica:
deixar de fumar implica superar esta dupla dependncia. Em muitas ocasies so necessrias trs ou quatro tentativas antes
de deixar de fumar definitivamente. O seu mdico pode ajudar e, se for preciso, prescrever a medicao necessria.
Se sente um desejo muito forte de fumar, respire fundo

e sinta como ar limpo enche os seus pulmes, ou
mastigue uma pastilha sem acar, e sobretudo no
fume. Pense que este desejo apenas dura uns instantes e
diminui a partir da segunda ou terceira semana.
Para o nervosismo, caminhe, tome um banho e evite
bebidas com cafena.
Para a fome, beba gua e sumos com baixo teor de
calorias.
Durante os primeiros dias sem fumar, desfrute das
melhorias que for sentindo: notar menos cansao,
tossir menos, recuperar o paladar e o olfacto, viver
num espao sem fumo e ganhar em sade, alm de
poupar dinheiro. No tenha medo de engordar.
Algumas pessoas engordam em parte porque comem
mais. Ao fim de um ano aumenta-se em mdia 2 ou 3
quilos.
Que fazer se fumar um cigarro?
O que deve fazer? No se sinta derrotado. No necessariamente uma
recada, no entanto no se desleixe.
Escolha uma data para deixar de fumar, de preferncia
uma data importante (aniversrio, etc.). Pondere bem e Reveja a sua lista de razes para no fumar.
uma vez eleito o dia, considere-o inaltervel. Reconhea que progrediu e que est mais perto de
Procure apoio (familiares, amigos, etc.); se for algum deixar de fumar do que quando comeou.
que tambm est a deixar de fumar, melhor. Analise o que o fez acender o cigarro e aprenda com os
Alguns conselhos para os dias anteriores: seus erros.
1 Escreva uma lista de razes para deixar de fumar.
2 Na noite anterior data eleita, desfaa-se do tabaco
que sobra e esconda os cinzeiros, isqueiros e outras Quando consultar
coisas relacionadas com o tabaco.
No dia assinalado:
No pense que no voltar a fumar. Preocupe-se s com Se voltar a fumar. Ele ir ajud-lo a analisar os motivos.
o prprio dia. Se no conseguir combater os sintomas de abstinncia
No se sinta vtima da sua deciso; f-lo porque o (nervosismo, insnia, obstipao, etc.).
melhor para si. Durante o processo de deixar de fumar, cumpra o plano
Elimine as bebidas que costumam acompanhar o tabaco de consultas proposto pelo seu mdico.
(caf, etc.).
Depois de comer, mude a sua rotina. Saia para dar um
passeio, lave os dentes aps a refeio, etc. Onde encontrar mais informao?
Evite ambientes onde se fume. Linha Vida SOS droga. Tel. 211112700
Estas medidas so temporrias e podem ser muito teis Direco Geral de Sade www.dgs.pt
para resistir aos dias mais difceis. www.deixar.net
Recomendaes para a sndrome de abstinncia de
nicotina:
48 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
5.3. Substitutos da nicotina.

Bupropiona. Medicamentos
para deixar de fumar
Existem duas classes de medicamentos que o seu mdico pode recomendar para o ajudar a deixar de fumar:
Medicamentos que contm nicotina e se apresentam em forma de pensos, pastilhas elsticas, spray nasal e comprimidos
para chupar. Quando os toma, recebe nicotina que o faz ter menos necessidade de fumar.
Bupropiona. So pastilhas que reduzem o impulso irresistvel de fumar e tornam o abandono do tabaco mais fcil.
PASTILHAS COMPRIMIDOS DE NICOTINA

COMPRIMIDOS ELSTICAS
Dose mxima: Dose mxima:
PARA CHUPAR
25 por dia 25 por dia Tome um comprimido a cada uma
ou duas horas. Chupe o comprimido
at notar um sabor picante e
PENSO SPRAY NASAL retenha-o na boca encostado
Dose mxima: Dose mxima: bochecha. Deve manter o
1 por dia 30 inalaes por dia
comprimido na boca 30 minutos, mudando-o de stio.
Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a
mastigar o comprimido e durante o seu uso.
O que deve fazer? No fume com este tratamento.
PENSO DE NICOTINA BUPROPIONA

Use um penso por dia que colocar de manh, ao Tome um comprimido de 150 mg de manh durante 6
levantar-se. dias. Depois tomar um comprimido 2 vezes por dia (com
Deve coloc-lo numa zona de pele sem plos. Pressione o pelo menos 8 horas de intervalo) durante 7 a 9 semanas.
penso contra a pele durante 10 segundos. Deve fixar uma data para deixar de fumar uma a duas
Em cada dia, coloque o penso num stio diferente e espere semanas depois de comear a bupropiona.
uma semana antes de repetir o mesmo stio. H pensos de
10, 20 e 30 mg.
Pode tomar banho com o penso e, se cair, pode colocar-se
um novo noutra zona do corpo.
Quando consultar
PASTILHAS ELSTICAS DE NICOTINA
Se estiver grvida ou amamentando ou padecer de
Pode utilizar-se um mximo de 30 pastilhas por dia se so alguma patologia cardaca, deve consultar o seu mdico
de 2 mg e 20 pastilhas por dia se so de 4 mg. Mastigue- antes de tomar o medicamento que contenha nicotina.
-as quando sentir vontade de fumar, de forma fixa a cada
hora ou de duas em duas horas, etc. Igualmente, se teve ou tem epilepsia, tumor cerebral ou
patologia do foro psiquitrico, deve dirigir-se ao seu
Mastigue a pastilha at notar um sabor picante e mdico antes de tomar bupropiona.
retenha-a na boca encostada bochecha. Deve manter a
pastilha na boca 30 minutos, mudando-a de stio. Se durante o tratamento nota insnia, dores de estmago
ou se voltar a fumar.
Evite comer e beber 15 minutos antes de comear a
mastigar a pastilha e durante o seu uso. Cumpra o plano de visitas que o mdico lhe recomendou.
SPRAY NASAL DE NICOTINA Onde encontrar mais informao?

Administrar 1 ou 2 inalaes em cada narina a cada hora,
consoante necessite de diminuir os sintomas de www.deixar.net
abstinncia. Pode inalar um mnimo de 8 e um mximo de
40 doses por dia.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
49
GUIA PRTICO DE SADE
5.4. Bebe demasiado lcool?

O lcool , de entre as drogas legais, a que mais se consome em Portugal e uma das que mais problemas causa: acidentes
de viao e laborais, cirrose, alcoolismo, etc. Os efeitos so mais intensos em menores de 18 anos, porque o seu organismo
est em desenvolvimento. Tambm em mulheres, pessoas com pouco peso e pessoas que ingerem grandes quantidades em
pouco tempo.
O que deve fazer? H coisas que pode fazer para beber menos:
No tome bebidas alcolicas para matar a sede.
Deve primeiro informar-se sobre os Imponha um limite de bebida antes de sair de casa.
efeitos prejudiciais do lcool. H No concentre num s dia ou no fim de semana o que
doenas relacionadas com o seu beberia em toda a semana.
consumo que afectam o seu Alterne bebidas alcolicas com sumos.
estmago, corao, fgado e
No beba mais de um copo de vinho ou cerveja
pncreas. Tambm causam efeitos
refeio.
graves no feto durante a gravidez.
Beba devagar.
O consumo de lcool pode
produzir uma doena No beba fora das refeies ou em casa.
chamada alcoolismo.
Consiste numa perda de
Quando consultar
controlo para beber onde ter
que beber cada vez mais para
sentir os efeitos do lcool.
Quando se chega a esta o seu mdico de famlia?
situao pode produzir-se uma
ressaca ou sndrome de Se o lcool se transformou numa preocupao na sua vida
abstinncia quando no se pode como comer ou dormir, e no consegue deix-lo.
beber por qualquer motivo (uma Se bebe acima do limite recomendado.
viagem, um acidente ou por Se se sente incomodado com as crticas das pessoas que o
doena). Os sintomas aparecem 6 a 12 horas aps deixar rodeiam sobre a sua forma de beber.
de beber e podem ser frequentemente nuseas, vmitos,
tremores ou nervosismo. Se necessita de beber de manh.
O lcool tambm pode ser causa de problemas em casa ou Se sente dores de estmago com frequncia, se fica
no trabalho. amarelo, se lhe incham os ps, se tem obstipao ou se
est a perder peso.
Beber no vai solucionar os seus problemas
lcool, quanto menos, melhor. Procure beber o menos
possvel, nunca mais de 3 bebidas por dia, sobretudo se Onde encontrar mais informao?
mulher, porque as mulheres metabolizam mais lentamente
o lcool, e, portanto, so mais sensveis aos seus efeitos. Portal da Sade Ministrio da Sade
Uma bebida equivale a um copo de vinho ou cerveja ou Alcolicos Annimos Portugal (www.aaportugal.org )
um caf com cheirinho. Um cocktail tipo cuba livre Tel. 217162969
equivale a duas bebidas, o mesmo que um clice de licor,
whisky, rum, etc.
No consuma lcool se menor de idade, se est grvida,
conduz veculos ou mquinas, se est a tomar
medicamentos ou se tem doenas como diabetes ou
hepatite.
50 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
5.5. Seja prudente ao volante

A cada 2 minutos h um acidente de viao no mundo. Os acidentes de viao so a principal causa de morte entre os mais
jovens.
Quase todos os acidentes de viao podem ser evitados com um pouco de prudncia.
O que deve fazer? Se conduz um motociclo, use o capacete. A cabea a

zona mais frgil do condutor e acompanhante em caso de
acidente. A apenas 50 km/hora o uso do capacete pode
Controle a velocidade. O excesso de velocidade a maior ser a diferena entre a vida e a morte.
causa de acidentes. Respeitar os limites de velocidade,
tanto na cidade como na estrada, fundamental. Pense Ao volante, no arrisque. Conduzir um veculo potente
no implica conduzir mais depressa ou competir com
que conduzir depressa s lhe permite ganhar uns minutos,
outros.
pondo em risco uma vida (ou muitas).
Se no est em condies, no conduza. O sono e a
Se conduzir, no beba lcool. O lcool est presente em fadiga diminuem os reflexos e a viso, aumentando o
50% dos acidentes de viao com vtimas mortais. O seu
risco de acidente. Antes de viajar descanse
consumo reduz a capacidade de conduo porque altera a
adequadamente. Em viagens longas pare e descanse a
viso, a ateno e o tempo de reaco perante um
cada 2 horas.
imprevisto. Alm disso, produz uma falsa sensao de
segurana ao volante. No tome drogas. As drogas (cocana, drogas sintticas,
cannabis) prejudicam a capacidade de conduo e
Recorde que o limite de lcool permitido por lei de
aumentam o risco de acidentes, mais ainda se associadas
0,5 g/l de lcool no sangue (2 ou 3 copos) excepto em
ao lcool.
profissionais, cujo limite mais baixo.
Procure no fumar se conduzir; Acender um cigarro,
Utilize o cinto de segurana. O seu uso evita metade das aparar a cinza ou simplesmente o fumo podem distra-lo.
mortes por acidente de viao. O cinto obrigatrio tanto
na cidade como na estrada, tambm para os passageiros No fale ao telemvel enquanto conduz. Falar ao
que viajam atrs. A mulher grvida deve utilizar na telemvel pode distrair a sua ateno, mesmo se utilizar
mesma o cinto de segurana, no entanto a banda inferior um dispositivo mos livres.
deve estar colocada o mais baixo possvel, no
assentando sobre o ventre. As crianas at aos 12 anos
devem viajar no banco traseiro com cadeira de proteco
apropriada sua idade. No devem seguir ao colo de um Quando consultar
adulto. o seu mdico de famlia?
Alguns medicamentos (anti-histamnicos, calmantes)
podem alterar a sua capacidade de conduzir. Antes de
tom-los, fale com o seu mdico.
Algumas doenas influenciam a conduo. Consulte o seu

mdico se tiver problemas visuais ou auditivos, se sofrer
de arritmias cardacas, se tiver tido recentemente um
enfarte, se estiver a fazer dilise, se for diabtico ou
epilptico ou se sofrer de sndrome de apneia do sono.

Autoridade Nacional da Segurana Rodoviria
(www.ansr.pt)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
51
GUIA PRTICO DE SADE
5.6. Ludopatia: tem um problema

com o jogo?
Os jogos de azar fazem parte da vida quotidiana. Normalmente, joga-se para passar o tempo ou para ganhar algo. Chama-se
ludopatia ao vcio pelo jogo: bingo, lotarias, casinos ou slot-machines. O lodupata gosta de jogar sozinho. Pensa que
controla o jogo e apesar das perdas, no d conta que estas so cada vez mais volumosas, jogando novamente para tentar
recuperar o perdido. Isto leva a acumular dvidas cada vez maiores.
Tenta obter dinheiro de qualquer forma e comea a ter problemas com a famlia, amigos e trabalho, eventualmente at
runa.
No fim acaba sempre por perder o seu dinheiro e o dos outros.
O que deve fazer?

Primeiro deve reconhecer que pode ter um problema
com o jogo. Este o primeiro passo, mas tambm o mais
difcil.
Na ludopatia no se controla o impulso de jogar, o mesmo
que sucede com o impulso de roubar (cleptomania) ou de
queimar coisas (piromania). Por isso, normalmente, um
ludopata no consegue deixar de jogar sem ajuda.
Deve falar do problema com as pessoas que lhe so mais
prximas (familiares, amigos). Elas podero ajud-lo
durante o tratamento da sua doena.
O ludopata ou a sua famlia podem solicitar a interdio a
certos lugares de jogo, como bingos ou casinos.
Existem associaes de auto-ajuda onde poder conhecer
outras pessoas com o mesmo problema que o ajudaro. Quando consultar
Muitas pessoas que tm problemas com o jogo tm
tambm outros problemas que importante detectar,
como depresso ou abuso de lcool. Se cr que este o Se necessita de jogar quantidades cada vez maiores de
seu caso, pea ajuda aos seus amigos, familiares ou a um dinheiro.
profissional.
Se tem tentativas falhadas consecutivas em deixar o jogo.
Execute outras actividades gratificantes da sua vida que
lhe permitam manter-se ocupado. Isto ir ajud-lo a no Se fica irritado quando tenta interromper o jogo.
pensar constantemente em jogo. Se quando perde dinheiro volta a jogar para tentar
recuper-lo.
Existem variadas coisas que pode fazer para aliviar a
tenso da sua vida quotidiana (leitura, desporto, viajar) Se cometeu algum acto ilegal (falsificao, fraude, roubo
onde no ter que incluir-se o jogo. ou abuso de confiana) para financiar o seu vcio.
importante que as crianas no ouam frequentemente as suas relaes familiares, com amigos e no trabalho
Se
que uma lotaria ou um jogo de azar solucionaria a nossa estejam a ser prejudicadas ou se tenham deteriorado.
vida. Devem saber desde pequenos que nos jogos de azar
se acaba sempre por perder.
Jogadores Annimos Portugal (www.janonimos.org)
52 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
5.7. No deixe que as drogas

decidam por si
As drogas so substncias cujo consumo habitual produz tolerncia e dependncia. A tolerncia caracteriza-se pela
necessidade de consumir uma quantidade cada vez maior de droga para conseguir os mesmos efeitos. A dependncia acaba
por se manifestar pela sensao de mal-estar fsico e de vazio quando no se pode consumir.
O abuso de qualquer droga provoca danos fsicos, psicolgicos e sociais. Alm disso, estas substncias modificam
o funcionamento do nosso crebro, e consequentemente, o nosso comportamento. A isto chama-se adio.
O que deve fazer?

tendncia a perder o controlo e o
dinheiro.
No partilhe cilindros de
O consumo de drogas no resposta aos problemas da aspirao. Lave o nariz
vida. depois do consumo.
No necessrio consumir drogas para se divertir. As Se consome pastilhas:
drogas so, em muitos casos, uma espcie de atalho ou
Deve saber que as
via rpida para obter uma determinada sensao de bem-
pastilhas de ecstasy se
-estar. No entanto, para obter essa sensao necessita de
fabricam em
consumir uma quantidade cada vez maior.
laboratrios
Pense que pode fazer amigos e conhecer pessoas sem a clandestinos e contm
necessidade de estar drogado. derivados das
Se apesar de tudo decide consumir drogas: anfetaminas. Podem originar problemas psiquitricos,
Evite misturar drogas distintas, modere e espace o seu perda de memria, alteraes da regulao da
consumo. temperatura corporal e inclusive morte.
No conduza veculos se estiver drogado. Tome Evite os ambientes cheios e quentes. Beba muita gua e
precaues nas relaes sexuais. descanse com frequncia.
Se vai tomar uma substncia da qual desconhece o No faz sentido tomar mais de 2 pastilhas na mesma
contedo, faa-o em pequenas quantidades para ver os noite porque o efeito ser o mesmo.
seus efeitos.
Se consome cannabis:
Deve saber que uma planta cuja resina, folhas e flores Quando consultar
so utilizadas no fabrico de haxixe e marijuana. Fumar
estas drogas produz problemas psiquitricos e diminui o seu mdico de famlia?
a capacidade de concentrao e ateno. Prejudica Se consome drogas e quer abandonar, o seu mdico pode
muito mais os pulmes que o tabaco. 3 charros ajudar ou referenci-lo a um especialista adequado.
correspondem a 20 cigarros.
consome drogas habitualmente e nota dificuldade para
Se
Beba lquidos em abundncia. prestar ateno, se se esquece das coisas, se perde dias de
Se consome cocana: trabalho ou escola ou tem problemas em casa, se nota
Deve saber que um p branco que se obtm secando alteraes do humor, se tem dificuldade para dormir, se
folhas da planta da coca. Consome-se inalada (risco) no sente interesse pelas coisas ou pensa que os outros o
ou fumada (crack). querem prejudicar, consulte o seu mdico. So sinais de
Produz perturbaes abuso de droga.
psiquitricas, insnia,
perfurao do septo nasal
e enfartes cardacos e Onde encontrar mais informao?
cerebrais.
Contactar Centro de Apoio a Toxicodependentes (CAT)
Deve, antes da festa, da sua rea.
marcar um limite. A coca
www.idt.pt
muito gulosa e h
Traduo e adaptao
Novembro 2009
53
GUIA PRTICO DE SADE
5.8. Preveno de doenas

de transmisso sexual. Sexo seguro
Uma doena de transmisso sexual uma infeco que se transmite de uma pessoa infectada a outra pessoa atravs de uma
relao sexual.
Muitas vezes apresentam-se como uma secreo anormal (corrimento mucoso ou purulento) pela vagina ou pnis que pode
acompanhar-se de picadas ou sensao de queimadura genital. Em outras ocasies apresentam-se como lceras genitais ou
verrugas, enquanto outras vezes a infeco consiste no aparecimento de parasitas como piolhos ou sarna. Tenha em mente
que algumas doenas que afectam o organismo, como a hepatite ou a SIDA, podem transmitir-se por via sexual.
A maioria destas doenas transmite-se por contacto directo com uma lcera ou leso nos genitais ou na boca. No entanto,
alguns micrbios podem viver nos lquidos corporais sem causar uma leso visvel e podem transmitir-se a outra pessoa
durante o sexo oral, anal ou vaginal.
O que deve fazer?

Ponha o preservativo quando o pnis estiver erecto e
antes de qualquer contacto genital. Deixe um espao
vazio na ponta do preservativo para recolher o smen.
H que conhecer os riscos e as consequncias das relaes Deve desenrolar o preservativo at base do pnis.
sexuais: doenas de transmisso sexual, gravidez no
Se o preservativo se romper durante o coito, deve
desejada e abusos sexuais.
retirar-se imediatamente e colocar um preservativo
Evite o lcool e as drogas. Se est sob o seu efeito, pode novo.
no tomar medidas de proteco adequadas.
Depois da ejaculao, a base do preservativo deve
Quanto mais parceiros sexuais voc ou o seu companheiro segurar-se enquanto se retira o pnis.
tiverem, maior ser o risco de contrair uma doena de
Os preservativos devem guardar-se em lugar fresco e
transmisso sexual. Como medida de precauo, use
seco, longe da luz solar.
sempre preservativo. As prticas sexuais mais inseguras
so o coito anal ou vaginal sem preservativo.
O preservativo deve usar-se de forma correcta:
Use preservativos de ltex e observe a data de validade
antes de us-los.
Quando consultar
Use um preservativo novo de cada vez que tenha o seu mdico de famlia?
relaes sexuais.
Se pensa que pode ter estado exposto a uma doena de
transmisso sexual, consulte o seu mdico mesmo que no
tenha sintomas. Tambm se voc ou o seu parceiro
apresentam lceras, verrugas, comicho ou picadas na
zona genital ou se observa secreo anormal pela vagina
ou pnis.
Se est grvida e o seu parceiro teve ou pode ter uma
doena de transmisso sexual, informe o seu mdico.

Portal de Sade Sexual e Reprodutiva (APF)
www.AidsPortugal.com
www.PortugalGay.pt
54 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 6. Doenas da reproduo, idade frtil

e menopausa
6.1. Desconforto antes da menstruao.

Sindroma pr-menstrual
o nome dado ao conjunto de sintomas que surgem 5 a 11 dias antes da menstruao e que desaparecem com o incio
da hemorragia ou pouco depois.
uma alterao relativamente comum entre as mulheres. Trs em cada quatro mulheres j o tiveram ao longo da sua vida.
mais frequente entre os 20 e os 35 anos e vai desaparecendo medida que a menopausa se aproxima.
A natureza e intensidade dos sintomas podem variar de mulher para mulher. Algumas mulheres podem ter dificuldade em
fazer a sua vida normal nesses dias. Causa grande mal-estar, mas no uma doena nem traz perigo para a sua vida
no futuro.
Desconhece-se a causa deste problema, no entanto, sabe-se que o funcionamento hormonal do ciclo destas mulheres
normal.
As queixas mais frequentes so: mal-estar geral, dor de cabea e nas articulaes, edema das mos, ps e abdmen, tenso
mamria, fadiga, nuseas, vmitos ou diarreia, alteraes no apetite e no sono, humor deprimido com tristeza e choro fcil,
irritabilidade, mau humor e menor capacidade de concentrao. Podem surgir tambm leses de acne.

Durante 3 meses, escreva num dirio ou caderno, o tipo, o seu mdico de famlia?
intensidade e durao dos sintomas e a sua relao com o
ciclo menstrual. O dirio ajudar o mdico no s a fazer Se as queixas so to importantes que afectam a sua vida
um diagnstico preciso do problema, mas tambm a diria ou se estas no aliviam com as medidas anteriores.
indicar o melhor tratamento sintomtico.. os sintomas emocionais (tristeza, irritabilidade, choro,
Se
As seguintes recomendaes podem reduzir estas queixas: etc.) so intensos.
Faa uma dieta diversificada e equilibrada para que
tenha uma digesto fcil. Inclua alimentos saudveis
como fruta e verduras e diminua a quantidade de
gorduras. Diminua a quantidade de sal para reter
menos lquidos e diminuir a sensao de inchao e http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
enfartamento. Evite ingerir alimentos que contenham premenstrualsyndrome.html (espanhol)
acar. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Reduza o consumo de lcool, caf e ch. Diminuiro os premenstrualsyndrome.html (ingls)
sintomas como a irritabilidade e dormir melhor.
http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual
Faa exerccio regularmente, pelo menos 4-5 dias por _Merck/mm_sec22_234.html#section_7 (manual Merck)
semana durante um mnimo de 45 minutos por dia. Isto
melhorar a sua forma fsica e o seu estado geral e de
humor.
Realize actividades relaxantes; os mtodos simples de
relaxamento como o ioga e os exerccios de respirao
servem para aliviar alguns sintomas.
Medicamentos: os anti-inflamatrios podem aliviar
algumas queixas como a dor de cabea e as dores
abdominais.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
55
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.2. Infertilidade do casal

Quando um casal no consegue uma gravidez depois de 1 ano de vida sexual activa sem utilizar mtodos contraceptivos,
pode considerar-se que tem problemas de infertilidade e poder, se desejar, iniciar um estudo de infertilidade. Cerca
de 10-15% dos casais so infrteis.
Existe um grande nmero de causas que podem provocar infertilidade tanto no homem como na mulher. Aproximadamente
um tero das causas devido apenas ao homem, outro tero mulher e o tero restante a uma combinao de factores
de ambos.
A baixa quantidade ou a m qualidade dos espermatozides, ou a combinao de ambos, a causa mais frequente
no homem. O tabaco, leses dos testculos (varicocelo, inflamaes, infeces ou tumores), a exposio dos testculos a uma
maior temperatura, exposio a radiaes, alguns frmacos e drogas (cocana e marijuana) podem alterar o esperma.
A infertilidade na mulher, no geral, deve-se a alteraes na produo de hormonas ou no aparelho reprodutor, com
frequncia na trompa, que leva o vulo at ao tero.
A idade tambm diminui as possibilidades de gravidez at esta se tornar impossvel na menopausa.
Tambm pode ocorrer infertilidade por falha na unio dos vulos com os espermatozides. Em algumas situaes a causa
desconhecida.
A soluo para o seu problema depender da causa da infertilidade. Compreende tratamentos com hormonas para aumentar
a fertilidade, utilizao de doadores de esperma, tcnicas baseadas em introduzir um vulo fecundado no tero ou tcnicas
de reproduo assistida.
Quando consultar
Se esto h 1 ano a tentar uma gravidez e no
conseguem. No caso de a mulher ter mais de 30 anos,
podem consultar aps 6 meses de tentativas.
Nos casos em que h suspeita de infeco genital.
Quando necessitam de tratamento com hormonas ou
outros produtos que as contenham.

O que deve fazer? http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
infertility.html (espanhol)
Consultar o seu mdico: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/infertility.html
Informe-o de qualquer infeco genital que voc ou o (ingls)
seu parceiro possam ter tido. Algumas infeces podem http://www.apfertilidade.org/manualparte-id-1.html
alterar a fertilidade. (Sociedade Portuguesa de Fertilidade)
Informe o seu mdico de possveis exposies a http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/
radiaes, suas ou do seu parceiro. A exposio a manual_Merck/mm_sec22_240.html (Manual MercK)
radiaes pode ser motivo de infertilidade. Siga os
conselhos de proteco adequados.
Indique-lhe que medicamentos, txicos, ou drogas
consumiram, tanto o homem como a mulher.
Mantenham um estilo de vida saudvel, evitem o
consumo de drogas, lcool ou tabaco.
56 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.3. Perturbaes da menstruao.

Dismenorreia
Chama-se dismenorreia s menstruaes dolorosas. um problema frequente da mulher, de carcter ligeiro na maioria dos
casos. A dor surge na regio inferior do abdmen, dorso e coxas. Comea com a hemorragia ou algumas horas antes, maior
medida que esta aumenta e depois vai desaparecendo. Pode acompanhar-se de nuseas, vmitos, dores de cabea,
obstipao ou diarreia.
H dois tipos de dismenorreia. A primeira, a mais frequente, surge devido prpria contraco do tero. comum entre
os 14 e os 25 anos. Aparece com as primeiras menstruaes e melhora com o passar do tempo. Em alguns casos desaparece
aps a primeira gravidez. O outro tipo a dismenorreia secundria, que surge quando existem alteraes ginecolgicas.
A metrorragia a hemorragia uterina que surge de forma irregular entre os perodos menstruais. importante assegurar-se
que a hemorragia proveniente da vagina e no do recto ou da urina.
A hemorragia vaginal pode ser preocupante nas mulheres aps a menopausa e nas grvidas.
conveniente registar o nmero de pensos higinicos utilizados num dado perodo de tempo com
a finalidade de determinar o volume da hemorragia.
Se est perto da idade da menopausa as irregularidades dos ciclos menstruais so habituais antes
do desaparecimento da menstruao.
Na adolescente que comea a menstruar, as irregularidades so frequentes, alternando meses sem
menstruao com outros com hemorragia mais abundante. Habitualmente normaliza aps
os primeiros 6 meses, apesar de em alguns casos serem precisos at 2 anos.
Quando ocorre na fase frtil da vida, importante determinar se se trata de um episdio
isolado ou de repetio.
Os episdios isolados podem dever-se a mudanas de horrio, viagens, ou mesmo a situaes de stress.
A utilizao de medicamentos que contm hormonas ou que impedem a coagulao do sangue (Varfine, Sintrom) tornam
as hemorragias mais abundantes e frequentes fora da menstruao normal. As mulheres que tm DIU frequentemente tm
menstruaes mais abundantes e duradouras.

DISMENORREIA
DISMENORREIA
Coloque pachos quentes na regio abdominal onde tem
queixas. Um cobertor ou banhos com gua temperada Quando a dor tem durao superior da hemorragia.
podem ser teis. Se tem as mesmas dores entre as menstruaes.
Procure uma posio cmoda, por exemplo deitada de Se iniciar dismenorreia depois dos 25 anos.
lado com as pernas dobradas. Se se acompanha de dor durante as relaes sexuais.
Realize exerccio suave como passear, nadar ou andar de Se no melhora com as medidas anteriores.
bicicleta. O repouso prolongado piora as queixas.
ALTERAES MENSTRUAIS
Alguns medicamentos, como o ibuprofeno e o naproxeno,
melhoram as dores. Se est grvida.
Sempre que tenha hemorragias de repetio fora do seu
ALTERAES MENSTRUAIS ciclo normal.
Se tem hemorragia menstrual depois de estabelecida a
Se toma anticoncepcionais, assegure-se de que os toma menopausa.
correctamente.
Se tem DIU e as hemorragias persistem, provavelmente Onde encontrar mais informao?
dever retir-lo e procurar outro mtodo http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/menstruation.html
anticoncepcional. (espanhol)
Se a causa o stress ou a ansiedade, esteja consciente http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html (ingls)
disso e tente resolver a situao quanto antes. http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual
_Merck/mm_sec22_234.html#section_8 (Manual Merck)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
57
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.4. Ndulos na mama

A mama formada por diferentes tecidos: glndulas, gordura, msculo, gnglios e pele. Em todos eles podem aparecer
ndulos. So muitas as causas de aparecimento de ndulos nas mamas; variam desde alteraes normais do corpo at
doenas mamrias. Os tumores ou ndulos nas mamas podem ser benignos ou malignos (cancerosos).
A maioria dos ndulos so benignos. Entre os mais frequentes destacam-se os seguintes:
Fibroadenoma; afecta na sua maioria as mulheres com menos de 30 anos.
Doena fibroqustica da mama; afecta mais de 60% da populao feminina. Os quistos desta doena variam de tamanho
com o ciclo menstrual, enquanto que os ndulos do fibroadenoma no.
Apesar da maioria dos tumores da mama serem benignos, importante identificar aqueles que no o so. O mdico deve
avaliar todos os novos ndulos que sejam persistentes, duros, aumentem de tamanho, sejam imveis ou que causem
deformidades na pele.
Depois da observao clnica, o mdico pode recorrer s seguintes tcnicas para chegar a um diagnstico:
Mamografia: uma radiografia da mama, sendo o exame mais utilizado.
Ecografia: uma tcnica complementar mamografia. Utiliza ultra-sons e um exame fcil e no doloroso.
Bipsia: atravs de uma puno, recolhe-se tecido mamrio para analisar e obter assim um diagnstico mais preciso.
O que deve fazer? Onde encontrar mais informao?

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
Se tem entre 50 e 69 anos, participe no programa de breastdiseases.html (espanhol)
deteco precoce do cancro da mama existente na sua
comunidade: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastdiseases.
html (ingls)
Deve realizar revises com mamografia a cada 2 anos.
http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/
importante saber se tem antecedentes de tumores manual_Merck/mm_sec22_238.html (Manual Merck)
malignos da mama nos seus familiares mais prximos. Se
assim for, planeie com o seu mdico os controles que deve
realizar.
Quando consultar
Se nota ou est preocupada com alguma alterao nas
suas mamas:
Qualquer massa ou ndulo de novo que detecte.
Dor na mama.
Alteraes no mamilo: retraco ou comicho.
Secreo mamilar (fora da gravidez ou perodo de
lactao).
Alteraes no perfil e tamanho das mamas.
Alteraes cutneas: depresso ou retraco, com
aparncia de pele em casca de laranja.
MULHER DE 50 ANOS
58 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.5. Comicho e corrimento vaginal

anormal. Vaginite
O corrimento vaginal uma secreo normal da vagina que ajuda a mant-la em bom estado e a defend-la das infeces.
O seu aspecto, textura e quantidade muda ao longo do ciclo menstrual: ao terminar a menstruao mais escasso, medida
que se aproxima o meio do ciclo aumenta e mais pegajoso, e conforme se aproxima a prxima menstruao, mais escuro
e seco.
Na mulher grvida, normal que a quantidade de corrimento aumente. No entanto, algumas alteraes no corrimento
podem indicar um problema.
Considere o seu corrimento anormal se notar prurido, aumento excessivo da quantidade, mau cheiro ou alterao da cor
em relao ao seu corrimento habitual; so os sintomas mais frequentes da inflamao da vagina (vaginite).
As infeces vaginais so, na maioria das vezes, causadas por bactrias (vaginose bacteriana), fungos (candidase)
ou tricomonas. Algumas infeces, como a gonorreia e a tricomonase, transmitem-se por via sexual. Outras podem ocorrer
sem contgio sexual, como a vaginose bacteriana ou a infeco por fungos.
A infeco por fungos mais frequente em pessoas obesas ou diabticas ou nos perodos em que se utilizam alguns
medicamentos, como corticides, hormonas ou antibiticos.
Existem outras causas de vaginite no infecciosa em que, geralmente, o corrimento escasso e predomina o prurido:
Por atrofia dos tecidos da vagina (vaginite atrfica); ocorre em mulheres depois da menopausa. Nestes casos h
diminuio das hormonas do tecido vaginal que fazem com que a sua zona interior seja mais fina e sensvel.
Nas mulheres com alergia a alguns produtos (vaginite alrgica), por exemplo ao plstico (ltex) dos preservativos.
Por irritao provocada por substncias e componentes de produtos de uso comum.
O tratamento realiza-se com medicamentos que geralmente se aplicam na forma de cremes ou vulos vaginais (so similares
a supositrios que se introduzem no interior da vagina). O seu companheiro, em alguns casos, tambm dever realizar
tratamento tpico. Em outros casos, ambos devem fazer tratamento com comprimidos.

Se suspeita de uma vaginite infecciosa, evite manter o seu mdico de famlia?
relaes sexuais em que haja contacto com o corrimento
vaginal ou utilize a proteco de um preservativo para Se tem corrimento anormal.
evitar possveis contgios. Se nota pequenas feridas (lceras), verrugas na vulva ou
Se tem queixas devido a uma vaginite se detectar pequenos insectos ou lndeas nos seus plos
atrfica (seca), use pomadas lubrificantes genitais.
vaginais. Com carcter urgente, se alm disso apresenta febre e dor
Se tem uma vaginite alrgica, utilize abdominal ou tem hemorragia que no coincide com a
preservativos fabricados com outra menstruao.
composio. Se, apesar do tratamento, no h melhoria do corrimento
Seleccione sabonetes de pH neutro e ou das queixas.
roupa interior de algodo. Evite a roupa
interior de fibra sinttica, perfumes,
pensos dirios e cremes espermicidas Onde encontrar mais informao?
irritantes.
Utilize apenas os medicamentos prescritos vaginaldiseases.html (espanhol)
pelo seu mdico.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
vaginaldiseases.html (ingls)
manual_Merck/mm_sec22_234.html#section_3
(Manual Merck)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
59
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.6. Dispareunia
Dispareunia o nome que se d dor que se produz na zona dos genitais e regio plvica durante ou depois de ter relaes
sexuais.
Pode afectar tanto o homem (habitualmente no pnis e testculos) como a mulher (vagina, tero e regio plvica).
Pode surgir em todas as relaes sexuais ou s em algumas. Algumas pessoas tm nas primeiras relaes sexuais, mas em
outros casos aparece s passado algum tempo.
As causas mais frequentes so:
NA MULHER
A secura ou falta do lquido que humedece a zona da vagina, por:
Ter relaes com pouca excitao.
Alteraes hormonais da menopausa.
Medicamentos, por exemplo, os que se utilizam para tratar as alergias.
O vaginismo, que o espasmo dos msculos existentes em redor da vagina. Em algumas mulheres, a dor dos espasmos
to intensa que a penetrao do pnis impossvel.
As cirurgias e o parto originam dor durante algum tempo. Informe-se do tempo que deve decorrer at voltar a ter relaes
sexuais.
As feridas na regio plvica e as hemorridas so causas de dor e, em alguns casos, de hemorragia.
Em geral, qualquer problema que provoque inflamao ou infeco dos genitais e bexiga pode provocar dor. Observe se tem
alteraes do corrimento, da urina ou queixas ao urinar.
NO HOMEM
As alteraes na forma do pnis, em especial a fimose, que impede de retrair por completo o prepcio.
As infeces e inflamaes no canal de sada da urina (uretra) ou na prstata.
NOS DOIS SEXOS
A diabetes e algumas drogas como o lcool podem provocar dispareunia nos dois sexos.
Situaes de nervosismo, ansiedade, inclusive o medo de uma possvel gravidez.
Respeite o ritmo do seu/sua parceiro(a). Fale com ele/ela

sobre as suas relaes sexuais, dvidas, medos. Consulte o
seu mdico se for preciso.
Quando consultar
O que deve fazer? Se tem dor nas relaes sexuais de forma repetida.
Com carcter urgente, se tambm tem hemorragia ou
A MULHER sintomas de infeco ou inflamao genital.
Utilize cremes lubrificantes que diminuam a secura e a dor Se a dispareunia coincide com a toma de algum medica-
vaginal. mento.
O HOMEM
Se tem fimose, consulte o seu mdico. Uma pequena
interveno com anestesia local pode resolver o problema. http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/
AMBOS OS SEXOS femalesexualdsfunction.html (espanhol)
Antes da penetrao, pratique jogos, carcias e http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
massagens. femalesexualdysfunction.html (ingls)
http://www.msdbrazil.com/msdbrazil/patients/manual_
Merck/mm_sec7_88.html#section_8 (Manual Merck)
60 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE

e menopausa
6.7. Quando no aparece

a menstruao. Amenorreia
O perodo (menstruao) aparece pela primeira vez entre os 10 e os 16 anos e desaparece por volta dos 45-50 anos
na maioria das mulheres.
Chama-se amenorreia ausncia de hemorragia menstrual. Esta normal depois da menopausa e durante os perodos
de gravidez e amamentao.
Nas adolescentes frequente e normal que no aparea o perodo em algum ms, durante as primeiras menstruaes.
A gravidez deve ser a primeira causa a ter em conta perante a ausncia de um perodo menstrual, mas existem muitas outras
situaes que podem atrasar a menstruao:
Angstia, ansiedade ou tristeza importantes.
Medicamentos:
Anticoncepcionais. Ao par-los a sua menstruao pode atrasar-se.
As hormonas utilizadas em ginsios ou tratamentos para emagrecer. Consulte o seu mdico
antes de fazer tratamentos deste tipo.
Tratamentos de tumores (quimioterapia).
Consumo de lcool ou outras drogas de forma excessiva e continuada.
Desportos e exerccios fsicos muito intensos e prolongados.
A obesidade ou a magreza importantes.
Se tiver sido submetida recentemente a raspagem do tero (curetagem).
possvel que esteja a comear a menopausa se tem mais de 40 anos e no est grvida. Isto mais provvel se as ltimas
menstruaes foram irregulares e se tem sintomas associados menopausa, como os afrontamentos.

Faa um teste de gravidez, o seu mdico de famlia?
mesmo que tenha utilizado
mtodos para a evitar. Recorde Perante a possibilidade de estar grvida.
que estes podem falhar em Se acha que est a iniciar a menopausa.
algumas ocasies. Antes de iniciar qualquer tratamento com hormonas.
Se est sob stress ou Quando no estando grvida ou na menopausa, a
ansiedade, tente realizar amenorreia dura h 3 ou mais meses.
exerccios de relaxamento
como o ioga ou exerccios de Se juntamente com a amenorreia tem: dor de cabea,
respirao. Consulte o seu produo de leite quando no est grvida nem a
mdico se estes problemas amamentar, alteraes da viso, aumento ou perda de
interferem com a sua vida peso excessivos, maior crescimento dos plos em regies
normal. como o queixo, as patilhas ou o buo, alteraes da voz
ou no tamanho das mamas.
No consuma drogas.
Se bebe lcool, faa-o de forma moderada.
Siga uma dieta e faa exerccio para manter o seu peso Onde encontrar mais informao?
ideal. Se diminuiu ou aumentou de peso significa- http://www.nlm.gov/medlineplus/spanish/
tivamente nas ltimas semanas, consulte o seu menstruation.html (espanhol)
mdico.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/menstruation.html
(ingls)
manual_Merck/mm_sec22_ 235.html#section_2
(Manual Merck)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
61
GUIA PRTICO DE SADE
Unidade 7. doenas do aparelho genital masculino
7.1. Hipertrofia benigna da prstata

A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente
do recto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen. O aumento do seu tamanho
frequente nos homens com mais de 50 anos. Esse aumento designa-se por hipertrofia benigna da prstata e no est
relacionado com o cancro da prstata. Uma prstata grande pode comprimir a uretra tornando difcil a mico.
Assim os primeiros sintomas costumam ser a diminuio do jacto urinrio, o desejo de urinar mais frequentemente
(sobretudo durante a noite) e a necessidade de fazer um maior esforo para conseguir urinar.
Mais tarde pode aparecer um gotejar aps a mico e dor ao urinar. Estes sintomas requerem a realizao de um toque rectal
pelo mdico que lhe ir permitir determinar o tamanho e as caractersticas da prstata. Lembre-se que apesar de incmodo
o toque rectal no doloroso. Normalmente so tambm realizadas anlises de urina e de sangue e em algumas ocasies
pode ser necessria uma ecografia da prstata e eventualmente uma bipsia.
Evite a obstipao.
Lembre-se de urinar antes de sair de casa ou antes de
fazer uma viagem longa.
stress e o nervosismo podem fazer com que urine mais
O
vezes.
Aprenda a fazer exerccios abdominais e pratique-os para
fortalecer a plvis.
Procure manter relaes sexuais com regularidade, se
possvel completas, ou seja, com ejaculao; tal ir ajudar
a diminuir a sensao de congesto plvica.
Quando consultar
O que deve fazer?
Se seguiu os conselhos prticos anteriores durante pelo
No incio pode no necessitar de tratamento, podendo menos 2 meses e no conseguiu alvio dos sintomas.
apenas tomar alguns dos cuidados a seguir indicados, por Se notar que a bexiga no fica completamente vazia aps
forma a minimizar os sintomas incomodativos: urinar.
Beba lquidos em pequenas quantidades e a intervalos estiver a tomar medicamentos que podem causar
Se
regulares de tempo. Uma boa hidratao previne problemas urinrios no deve suspend-los sem consultar
infeces e a formao de clculos. o seu mdico.
Evite ingerir grandes quantidades de lquidos em pouco tiver sangue na urina.
Se
tempo, sobretudo ao jantar. Evite as refeies copiosas.
De forma urgente se aparecer febre, calafrios, dor
Elimine as refeies com alimentos indigestos (salsichas, abdominal, dor na regio das costelas e no caso de
picantes, salgados, especiarias) e cafena. incapacidade sbita para urinar.
Diminua a ingesto de lcool devido ao seu efeito irritante Quando os sintomas so intensos o seu mdico pode propor
sobre a prstata. outros tratamentos com medicamentos ou cirurgia.
Urine sempre que sinta necessidade, no atrase a mico. Provavelmente tambm dever realizar exames peridicos
Mantenha-se calmo mesmo que demore alguns segundos para acompanhamento dos sintomas e ajuste do tratamento.
a comear a urinar. Exera uma presso progressiva e
nunca brusca com os msculos abdominais.
Evite estar sentado muito tempo. aconselhvel realizar
passeios dirios com o fim de descongestionar a regio http://www.apurologia.pt/
plvica.
Evite as viagens longas; faa paragens de 10 minutos para
caminhar e urinar.
Evite montar a cavalo, bicicleta ou mota.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
63
GUIA PRTICO DE SADE
7.2. impotncia. disfuno erctil

A disfuno erctil (anteriormente designada por impotncia) a incapacidade para alcanar ou para manter uma rigidez
do pnis suficiente para permitir uma relao sexual satisfatria. No inclui alteraes do desejo sexual, ejaculao
ou orgasmo embora por vezes estas possam tambm estar alteradas. Tambm no inclui a incapacidade ocasional de obter
ereco em determinadas circunstncias. A disfuno erctil aumenta com a idade mas no uma consequncia inevitvel
do envelhecimento. Os homens mais velhos podem ter ereco e desfrutar do sexo embora habitualmente necessitem
de maior estimulao e de mais tempo para alcanar a ereco.
A causa de disfuno erctil pode ser:
Psicolgica: Quanto mais jovem for a pessoa e mais recente for a incapacidade para atingir a ereco maior
a probabilidade de se tratar de uma causa psicolgica. Esta disfuno pode ser provocada, por exemplo, por estados
de ansiedade relacionados com o trabalho ou a famlia, a tristeza ou o humor deprimido.
Doena fsica: Em homens com mais de 50 anos e com disfuno h mais de um ano mais provvel que a causa seja por
doena fsica, consumo excessivo de lcool, tabaco e outras drogas, medicamentos, diabetes, leses cerebrais
ou da medula espinal, esclerose mltipla, doena de Parkinson, doenas crnicas do fgado ou do rim, etc.
A disfuno erctil pode levar ao aparecimento de:
Tenso ou angstia perante o sexo devido a uma m experincia prvia.
Sentimento de rejeio antes do sexo.
Problemas de relao com o par.
O tratamento depende da causa. Existe medicao que o pode ajudar e o seu mdico poder orient-lo. Contudo nem todos
os doentes podem usar estes medicamentos; se os frmacos no forem apropriados para o seu caso existem outras
alternativas. O mdico de famlia pode referenci-lo ao urologista para avaliar todas as opes.
O que deve fazer?

Se tem diabetes ou hipertenso colabore de forma activa
para o controle dos nveis de acar no sangue e da
presso arterial pois um mau controlo dos mesmos pode
contribuir para a disfuno erctil.
Pea apoio psicolgico quando achar que o stress ou os
problemas na relao com a/o sua parceira/o sexual
possam estar na origem dos seus problemas de ereco. A
terapia costuma ser mais eficaz se a sua parceira/o
tambm participar. Os casais podem aprender novas
formas de demonstrao de afecto e de obter prazer.
importante a no culpabilizao e procurar uma soluo
de forma activa e positiva.
Tenha um estilo de vida saudvel, com uma actividade
Quando consultar
fsica adequada para a sua idade. Evite o abuso de lcool
e de outras substncias nocivas.
Alguns frmacos podem causar disfuno erctil; se a
relacionar com alguma medicao informe o seu mdico.
No veja a disfuno erctil apenas como um problema Se pensa que sofre de disfuno erctil, nomeadamente se
da idade pois existem causas fsicas tratveis e o seu aparecem alteraes recentes que anteriormente no
mdico poder ajud-lo existindo tratamentos eficazes tinha; lembre-se que tal poder ser um sintoma de uma
para as mesmas. outra doena. O seu mdico ir indicar-lhe quais os
No abdique da sua sexualidade. Trata-se de um exames mais adequados para o seu caso.
problema frequente, fale dele abertamente com a sua
parceira/o.
http://www.apurologia.pt/
64 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
7.3. Cancro da prstata. Valor do PSa

A prstata uma glndula do tamanho de uma noz que rodeia a uretra e est situada por baixo da bexiga e frente
do recto. Existe unicamente nos homens e produz um lquido que faz parte do smen.
O cancro da prstata um tumor maligno localizado nesta glndula que costuma crescer lentamente, no dando qualquer
sintoma ou apenas alguns escassos sintomas: menor calibre do jacto urinrio, desejo mais frequente de urinar (sobretudo
durante a noite), necessidade de fazer muita fora para urinar, gotejamento depois de acabar a mico e por vezes dor
ao urinar.
Em alguns casos o crescimento do tumor mais rpido e pode alastrar-se a outras partes do corpo como os ossos,
as designadas metstases. O cancro da prstata pode aparecer em qualquer idade mas mais frequente em homens com
mais de 50 anos. Existe uma anlise de laboratrio que nos ajuda a detectar precocemente o cancro da prstata, embora
com algumas limitaes. realizada a partir de uma anlise de sangue e designa-se por PSA. O PSA uma protena
produzida pelas clulas da prstata; os seus nveis sanguneos podem aumentar devido ao cancro da prstata mas tambm
em doenas benignas como a hiperplasia benigna da prstata ou inflamaes (prostatites). Actualmente no existem provas
cientficas para recomendar a deteco precoce e sistemtica do cancro da prstata com a medio do PSA nas pessoas
que no tm sintomas.
Assim, o PSA no permite fazer o diagnstico de cancro da prstata; este s pode ser feito mediante uma bipsia positiva.
Frequentemente necessrio repetir as anlises de PSA, avaliar a prstata por ecografia e se as suspeitas forem altas realizar
uma bipsia prosttica (que no requer internamento hospitalar). Em muitas ocasies, uma vez confirmado o cancro
da prstata, suficiente realizar um tratamento hormonal com comprimidos e injeces. Noutras ocasies este tratamento
deve associar-se a sesses de radioterapia. Actualmente a cirurgia utilizada com menos frequncia.

As causas de cancro da prstata so desconhecidas e no h o seu mdico de famlia?
nenhuma medida eficaz para preveni-lo.
Se tiver sintomas ou desconforto urinrio: dificuldade
Vejiga Bexiga
de la orina para comear a urinar, jacto de urina mais fraco, gotejar
aps acabar de urinar, sangue ou pus na urina, dor ou
sensao de ardor ao urinar, dor durante a ejaculao.
Dor na anca ou nas costas persistente que por vezes pode
piorar durante a noite.

Prstata Uretra
Prstata Uretra
Traduo e adaptao
Novembro 2009
65
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio
8.1. Infeco urinria na mulher

As infeces urinrias so relativamente comuns nas mulheres. O principal motivo destas infeces o facto do canal pelo
qual a urina esvaziada para o exterior (a chamada uretra) ser mais curto na mulher, o que facilita a chegada dos grmenes
at bexiga causando uma infeco. Esta infeco pode ocorrer em qualquer parte do sistema urinrio como na uretra
ou nos rins, mas mais frequente ela localizar-se na bexiga, causando uma cistite.
Por vezes a cistite pode no dar qualquer sintoma mas normalmente aparece dor ao urinar, sensao de ardor
ou queimadura ao urinar, necessidade de urinar com maior frequncia do que o normal, ter vontade de urinar mas no
conseguir, pequenas perdas de urina, urina turva, com mau odor, ou sangue. Quando tal acontecer dever dirigir-se
ao mdico. Se este confirmar o diagnstico prescrever-lhe- teraputica antibitica cuja durao depender do tipo
de frmaco utilizado, dos sintomas que tenha e de alguns antecedentes pessoais (diabetes, alteraes das vias urinrias,
etc.).
Normalmente os sintomas desaparecem 1 a 2 dias aps o incio da teraputica. Por vezes a infeco pode voltar a aparecer
pelo que o seu mdico poder experimentar diferentes tratamentos. Devem tambm ser valorizados outros antecedentes
como as relaes sexuais e por isso dever seguir as recomendaes e as medidas preventivas indicadas pelo seu mdico
para esses casos.
O que deve fazer? As cistites de repetio no devem ser encaradas como

normais ou irremediveis: podem ser necessrios exames
complementares e tratamentos de longa durao para a
Cumpra a teraputica prescrita. Se alm dos sintomas sua resoluo.
referidos tiver tambm alteraes do corrimento vaginal
informe o seu mdico pois poder tratar-se de outro tipo de
infeco que pode dar sintomas parecidos ao de uma cistite Onde encontrar mais informao?
mas que requer um tratamento diferente.
Para prevenir novas infeces:
Beba gua em abundncia.
V casa-de-banho sempre que tiver vontade em urinar,
no retenha a urina.
Urine depois de ter relaes sexuais. Se tiver
Se usar o diafragma, cremes espermicidas ou vontade,
preservativos com espermicidas como mtodos v casa
anticonceptivos aconselhvel mudar de mtodo; o seu de banho!
mdico ir propor-lhe um alternativo.
Procure usar um creme lubrificante antes das relaes
sexuais se se sentir um pouco seca.
Quando consultar
Se suspeitar de uma infeco urinria.
Se os sintomas persistirem mais de 48 horas aps iniciar
o tratamento; tal pode ser devido a resistncias
bacterianas. Por vezes isto acontece porque a teraputica
com antibitico feita de forma incompleta ou com tomas
irregulares.
Se para alm dos sintomas anteriormente descritos
apresentar nuseas, dor na regio lombar ou febre dever
ser consultada pelo mdico com urgncia.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
67
GUIA PRTICO DE SADE
8.2. Clica renal

A clica renal apresenta-se habitualmente como uma dor intensa na metade inferior das costas, na cintura ou nas costelas.
Aparece subitamente, no uma dor contnua, aumentando e diminuindo em intervalos de tempo variveis (designada
por dor tipo clica) e no melhora com o repouso. Pode acompanhar-se dos seguintes sinais ou sintomas:
Vontade de urinar com maior frequncia.
Ardor ao urinar.
Nuseas e vmitos.
Urina com sangue ou mau cheiro.
Dor nos genitais.
A clica renal deve-se descida de uma pedra ou areia pelas vias urinrias. As pedras, tambm chamadas clculos, so
formadas no rim a partir das substncias minerais que a so filtradas: as mais frequentes so as de clcio, seguidas pelas
de cido rico. Se forem de dimenses muito pequenas, tipo areia, so expulsas juntamente com a urina praticamente
sem dar sintomas; se forem de maior tamanho contactam com as paredes dos canais que constituem as vias urinrias
(uretero) dando origem ao aparecimento de uma clica. Na maioria das ocasies a pedra ou areia expulsa
espontaneamente; nos casos em que tal no acontece necessrio recorrer a uma mquina que produz ondas de choque
(denominada litotrcia) ou proceder sua extraco cirurgicamente atravs de um tubo introduzido pela via urinria.
Se as clicas forem de repetio necessrio investigar a origem dos clculos pelo que o seu mdico poder solicitar
anlises de sangue e urina, radiografias ou ecografias, por forma a localizar a pedra e a determinar a sua composio.
O que deve fazer? Para prevenir a formao de uma nova pedra beba
gua com abundncia, pelo menos 2 a 3 l dirios no
caso de perder mais lquidos devido ao calor, trabalho ou
Se a dor for intensa procure ajuda mdica com urgncia. exerccio.
Em qualquer caso procure sempre diminuir a dor com
algum medicamento analgsico ou anti-inflamatrio que
j conhea. Quando consultar
Procure a posio em que se sinta melhor e aplique calor
local, de preferncia calor hmido e se possvel tome um o seu mdico de famlia?
banho quente.
Urine para um recipiente ou filtre a urina atravs de uma Se apesar do tratamento mdico, da posio e do calor
gaze para tentar recolher o clculo e confirmar que o local a dor no diminuir ou aumentar.
expulsou e, se possvel analis-lo. Se estiver grvida, tiver apenas um rim funcionante ou
A clica termina com a expulso da pedra. alguma doena debilitante dever dirigir-se urgncia.
Se aparecer febre ou deixar de urinar no adie a consulta
com o seu mdico e dirija-se urgncia.

68 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
8.3. Como prevenir as pedras no rim?

O clculo ou pedra renal forma-se a partir de substncias que esto na prpria urina. As pessoas que j sofreram de uma
clica renal e expulsaram a pedra que a causava tm maior probabilidade de formar novas pedras: aproximadamente
3 em cada 5 pessoas tero um novo clculo em menos de 10 anos.
O que deve fazer?

A medida preventiva mais importante adequada a todos os
tipos de pedras aumentar a quantidade de lquidos
ingeridos:
Beba mais de 2,5 l de lquidos por dia (uns 12 copos), de
preferncia gua ou sumos de fruta.
Para completar as medidas preventivas anteriores dever
Beba at conseguir urinar uma quantidade de 2 l por dia.
ainda fazer:
Lembre-se de repor mais lquidos em situaes que as
perdas estejam aumentadas: calor, exerccio, doenas ou Exerccio regular. Caminhe diariamente a bom ritmo;
trabalho. benfico para a sua sade e pode ajud-lo a evitar a
formao de novos clculos.
Habitue-se a beber: faa com que este se torne mais um
hbito da sua vida diria. Estabelea alturas para beber Evite a obstipao pois esta favorece a repetio de
de forma rotineira e controle as quantidades ingeridas. clicas.
Ver que em breve este se transformar num hbito da Existem medicamentos para evitar a formao dos
sua rotina diria. diversos tipos de pedras. Estes devem ser receitados pelo
mdico e tomados de acordo com as suas recomendaes.
A dieta pode ajudar na preveno:
Modere o consumo de sal, carne, caf e bebidas que
contenham cafena, ch e chocolate.
Alm das medidas anteriormente referidas deve tomar
Quando consultar
outras que dependero do tipo de pedra que tenha o seu mdico de famlia?
tendncia a formar.
Nos clculos que contm clcio: Se beber bastantes lquidos e no aumentar a quantidade
de urina ou esta diminuir.
Diminua a quantidade de alimentos ricos em oxalato
como os espinafres, as couves, a beterraba, as nozes e os Se voltar a aparecer uma dor muito intensa nas costas,
amendoins. cintura ou regio lombar pode tratar-se de outra clica.
Apesar de sempre se ter aconselhado o contrrio Se aparecer ardor ao urinar ou sangue na urina.
actualmente recomenda-se que NO restrinja o clcio da Se est grvida, tem um s rim funcionante ou alguma
dieta (leite e derivados) pois tal restrio poder doena incapacitante necessitar de uma vigilncia mais
aumentar o risco de formao de clculos. apertada. Dirija-se imediatamente ao seu mdico se
Aumente os alimentos ricos em citrato como o limo, a aparecer qualquer sintoma suspeito.
laranja, a cidra, a lima, a toranja, o kiwi, a groselha e a
goiaba. Onde encontrar mais informao?
Traduo e adaptao
Novembro 2009
69
GUIA PRTICO DE SADE
8.4. Perdas de urina na mulher

As perdas de urina (incontinncia urinria) na mulher so um problema muito frequente, que deve ser investigado e que
pode melhorar com tratamento correcto e medidas higinicas adequadas.
A incontinncia urinria persistente pode ser de diferentes tipos. A mais frequente a de esforo, que aparece com a tosse,
o espirrar ou o levantar de pesos. Na incontinncia urinria de urgncia a vontade de urinar aparece repentinamente e no
se consegue reter a urina at que se chegue a uma casa-de-banho. Se ocorrerem sintomas de ambos os tipos ela designada
por incontinncia urinria mista. A incontinncia urinria de esforo devida debilidade dos msculos em redor
da bexiga: nestes casos o objectivo principal do tratamento recuperar a fora desses msculos pelo que estes devem ser
exercitados. A incontinncia de urgncia devida a uma irritao crnica da bexiga: aqui o objectivo re-educar o hbito
de urinar. Alm destes existem outros factores que agravam a incontinncia. Assim aconselhvel eliminar ou controlar
a obesidade, o tabagismo, a cafena e o consumo de certos medicamentos.
O que deve fazer?

Fale com o seu mdico acerca do seu problema, ele
averiguar que tipo de incontinncia tem.
A incontinncia de esforo melhora com alguns
exerccios:
Em primeiro lugar h que localizar os msculos que
controlam a urina. Tente parar o jacto urinrio durante a
mico sem usar os msculos das pernas ou das ndegas.
Quando for capaz de o fazer ter localizado os msculos
correctos.
Mantenha-os contrados contando at 10, descanse 10
segundos e repita estes passos durante 10 vezes. Faa isto
durante 3 a 4 vezes por dia e em diferentes posies. Alm destas medidas o seu mdico poder prescrever-lhe
No desanime e no desista: por vezes os resultados algum medicamento.
demoram umas semanas a aparecer. Pense que, como
todos os outros msculos, quanto mais os exercitar mais
fortes eles sero. Tenha confiana em si mesma e acredite
que ir atingir os seus objectivos.
Quando consultar
A incontinncia urinria de urgncia requer a o seu mdico de famlia?
re-educao do hbito de urinar:
Urine a horas fixas: Comece por urinar hora a hora mesmo Se aparecerem erupes ou comicho devidas ao contacto
que no tenha vontade. da urina com a pele.
Se se mantiver seca pode aumentar o espao de tempo Se notar um aumento do nmero de vezes que urina, se
sem urinar, de 15 em 15 minutos, at conseguir um sentir dor ou comicho ou se a urina tiver mau cheiro ou
intervalo em que se sinta cmoda. for de cor vermelha.
Consuma uma quantidade de lquidos normal durante o Se descobrir alguma massa ou anormalidade nos seus
dia (de 1,5 a 2 l) mas ingira menos lquidos durante as genitais.
ltimas horas do dia. Se no tolerar a medicao.
Se tiver excesso de peso ser benfico emagrecer. Se o problema persistir apesar dos exerccios e do
No fume. tratamento. Embora pouco frequente em algumas
situaes pode ser necessria uma cirurgia.
Evite o caf e bebidas com cafena.
Informe o seu mdico dos medicamentos que est a tomar.
Se sofrer de alguma doena crnica tente cumprir todas as Onde encontrar mais informao?
recomendaes e tomar a medicao necessria para a man-
ter controlada. http://www.apurologia.pt/
70 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
8.5. Insuficincia renal crnica

A insuficincia renal crnica uma falncia permanente do funcionamento dos rins. Os rins so dois rgos do tamanho
de um punho que esto situados nas costas, acima da cintura, de cada lado da coluna e protegidos pelas costelas. A sua
principal funo limpar o sangue. Falamos de insuficincia renal quando os rins no funcionam com normalidade, no
eliminando os resduos e lquidos em excesso do corpo causando a sua acumulao no sangue e no organismo. Outra
consequncia da insuficincia renal a diminuio da produo de hormonas em quantidade suficiente o que pode originar
anemia crnica e perda de clcio ao nvel dos ossos. A insuficincia renal crnica pode ser causada por diversas doenas
como a diabetes, a hipertenso, as glomerulonefrites, algumas infeces, alguns medicamentos ou doenas hereditrias; em
alguns casos a causa desconhecida. Uma vez detectada doena renal, o mdico ir tentar determinar a causa subjacente
e averiguar se a mesma tem tratamento. Em qualquer dos casos o objectivo atrasar a progresso da doena.
Se a insuficincia renal se agravar existem dois tratamentos possveis: a dilise e o transplante renal.
Evite o excesso de alimentos com gordura ou colesterol

Nas fases mais avanadas da doena deve vigiar a
ingesto de gua e sal.
Tenha cuidado com os alimentos ricos em potssio
(frutas, verduras, batatas, etc.).
O que deve fazer? No fume: o tabaco acelera a progresso da doena renal.
Em caso de infeco urinria cumpra rigorosamente o
V ao seu mdico se for diabtico, hipertenso ou tiver nmero de dias de tratamento que o seu mdico
familiares com doena renal, pois se tal acontecer ter prescrever; dever inform-lo se no melhorar dentro de
maior probabilidade de tambm vir a sofrer de uma 48 h aps ter iniciado a teraputica.
doena renal.
Cumpra todas as recomendaes por forma a controlar
correctamente o nvel de glicose no sangue e a sua
presso arterial. Quando consultar
Evite fazer auto-medicao; so especialmente nocivos: o seu mdico de famlia?
Os anti-inflamatrios (utilizados para a dor, febre ou
constipao). Se observar alguma alterao na cor, frequncia ou
Os anticidos e laxantes com magnsio (excepto se quantidade de urina.
forem indicados pelo seu mdico). Se aumentar o cansao ou aparecerem os ps, mos ou
cara inchados.
Os suplementos alimentares ou as vitaminas devero ser
tomados aps conhecimento do seu mdico. Sempre que lhe prescrevam um novo medicamento, por
forma a que o seu mdico de famlia comprove se o
Controle a dieta. A dieta por si s no cura a sua doena
mas pode ajud-lo(a) a sentir-se melhor: tratamento adequado ou se necessrio ajustar a
dosagem.
Uma dieta pobre em protenas benfica para os seus
rins e pode ajudar a reduzir alguns sintomas como
nuseas, fadiga, hipertenso, dificuldade em dormir. Onde encontrar mais informao?
Ingira alimentos com pouco sal ou mesmo sem sal se o
seu mdico assim o indicar. http://www.apurologia.pt/
Traduo e adaptao
Novembro 2009
71
GUIA PRTICO DE SADE
8.6. Cuidados com a alglia

A sonda vesical um tubo ou sistema de tubos que se utiliza para esvaziar e recolher a urina da bexiga. na bexiga que
se acumula a urina produzida nos rins, que fazem a filtragem do sangue. Da bexiga a urina esvaziada para o exterior
atravs de um canal chamado uretra. As sondas vesicais so utilizadas nos casos em que no se consegue urinar, porque
a sada est obstruda ou porque existe uma alterao nos nervos que controlam o esvaziamento da bexiga. Tambm so
utilizadas no caso de perdas de urina que determinam problemas graves de higiene. Por ltimo podem tambm ser usadas
para introduzir medicamentos na bexiga, obter amostras de urina ou controlar a quantidade de urina produzida. O pessoal
de sade est habilitado a colocar as sondas vesicais (tubos moles com diferentes calibres). A sonda introduzida aps
a aplicao de um gel lubrificante, pela uretra at bexiga, e a insuflado um balo existente na ponta do tubo para que
este no saia. A colocao de uma sonda pode ser temporria e esta pode ser retirada uma vez esvaziada a bexiga. Noutras
ocasies ela colocada durante um maior perodo de tempo: so as sondas vesicais permanentes. Estas necessitam de uma
srie de cuidados por parte do paciente ou do seu cuidador por forma a manter o seu funcionamento adequado e evitar
infeces.
O que deve fazer?

Beba gua em abundncia, pelo menos 2 l dirios. Lave as
mos antes e depois de manipular a sonda. Mantenha a
sonda e a rea em redor limpa, lavando-a com gua e
sabo. A sonda pode ser clampada ou ligada a um saco
colector.
Se usar a clampagem:
Retire-a quando sentir vontade de urinar e deixe que a
urina saia naturalmente para fora.
Se no tiver vontade de urinar dever retirar a
clampagem em cada 2 ou 3 h para esvaziar a bexiga.
Durante a noite deve lig-la a um saco colector. Quando consultar
Se utilizar um saco colector:
Retire-o unicamente para o esvaziar.
Se o saco tiver uma vlvula dever esvazi-lo atravs Se aparecer febre ou a urina tiver um cheiro intenso ou for
desta. A zona de unio entre o saco e a sonda deve ser espessa ou turva.
manejada com cuidado e
sempre com as mos bem apresentar inflamao na uretra ou na sada da sonda.
Se
lavadas. O saco deve Se observar sangue dentro ou volta da sonda.
ser colocado abaixo Quando no urinar ou o volume de urina diminuir
do nvel da bexiga; acentuadamente apesar da ingesto abundante de
se estiver na cama lquidos.
coloque-o suspenso Se perder urina em grande quantidade por fora da sonda.
ao lado da cama.
Quando estiver a
andar com a sonda Onde encontrar mais informao?
prenda-a de forma a que
o tubo no fique sob tenso. http://www.apurologia.pt/
72 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 9. Doenas do aparelho respiratrio
9.1. Bronquite crnica. Enfisema

A Bronquite Crnica uma doena que consiste na inflamao permanente dos brnquios. Esta inflamao produz muco,
dificultando a chegada de ar aos pulmes.
O doente com Bronquite Crnica pode ter apenas tosse e expectorao durante vrios meses ao ano. Mas, com a progresso
da doena, tambm pode ter dificuldade em respirar (fadiga ou dispneia), que aparece com esforos cada vez menores.
O Enfisema , tambm, uma doena crnica, em que a pouco e pouco os pulmes se vo destruindo e a respirao se vai
tornando cada vez mais difcil. Assim, o seu sintoma principal a dispneia ou dificuldade em respirar.
O tabaco a causa principal destas duas doenas. A probabilidade de desenvolver uma delas tanto maior quanto mais
cigarros fumar e durante mais tempo o fizer.
O que deve fazer? O que fazer se aumentar

Se tem estes sintomas ou se apenas est preocupado por ser a dispneia?
fumador, consulte o seu mdico. Em qualquer dos casos:
O melhor tratamento NO FUMAR. Os seus pulmes Tome a sua medicao conforme prescrio mdica.
funcionaro melhor. Mantenha-se calmo e em casa. Descanse sentado e um
No permanea em ambientes cheios de fumo e evite pouco inclinado para a frente.
locais com poeira. Se tem oxignio, utilize-o durante todo o dia. No
Evite o frio e as mudanas bruscas de temperatura. aumente o nmero de litros por minuto prescrito pelo seu
Mdico.
Cuidado com ambientes secos, devido ao aquecimento ou
ao ar condicionado (utilize humidificadores ou coloque
recipientes com gua).
Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico (sejam
Quando consultar
inaladores ou sprays, aprenda a utiliz-los bem). Leve
sempre consigo o inalador de SOS, que aquele que o
ajudar se tiver mais dificuldade respiratria.
Se aumentar a dificuldade em respirar.
Pode necessitar, por vezes, de antibiticos, mas no tome
nenhum medicamento que no seja receitado pelo seu No caso de ter febre ou se a expectorao mudar de cor
(para amarelo ou verde). Tambm se as secrees se
mdico, mesmo que seja com o objectivo de acalmar a
tornarem mais espessas ou difceis de expectorar.
tosse.
Se aparecerem edemas (inchao) nas pernas.
Mantenha o peso adequado.
Se comear a ter mais sonolncia durante o dia.
Evite o excesso de lcool. No beba mais do que um
copo de vinho ou de cerveja refeio. Procure no beber
noite. Onde encontrar mais informao?
Beba gua, pelo menos 1,5 l por dia. As infuses quentes
tambm o ajudaro a expectorar. www.paraquenaolhefalteoar.com
Mantenha-se activo. Caminhe todos os dias, de acordo www.sppneumologia.pt
com as suas possibilidades. www.deixar.net
Vacine-se todos os anos contra a gripe.
O seu mdico avaliar a necessidade de fazer outras
vacinas, como a Vacina Anti-Pneumoccica (Pneumo23)
ou a necessidade de fazer Cinesiterapia Respiratria.
Numa fase mais adiantada da doena pode necessitar de
oxignio, que nesse caso o ajudar a respirar melhor.
Se sente dificuldade a tomar banho, faa-o sentado.
Coloque um apoio na banheira ou no duche. Pea ajuda
aos seus familiares.
Use roupa cmoda e folgada. Evite cintos e faixas que
comprimam o trax.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
73
GUIA PRTICO DE SADE
9.2. Como tratar a asma

A Asma uma doena frequente, na qual existe uma inflamao dos brnquios. Esta inflamao faz com que os brnquios
se fechem repentinamente, de modo a que o ar no seja capaz de chegar aos pulmes. Os doentes asmticos s tm
dificuldade em respirar quando sofrem uma crise, que ocorre porque os seus brnquios so mais sensveis a algumas
substncias, chamadas alergnios e a outros irritantes existentes no ar. Os alergnios mais comuns so os caros do p
domstico, os plens, o bolor e o plo dos animais.
Se inalar alguma destas substncias pode ter uma crise de asma. Sentir dificuldade em respirar (dispneia), tosse,
apitos ou gatinhos (sibilos), aperto no peito. frequente existirem casos parecidos na famlia.
O que deve fazer? Limpe o cho com aspirador e o p dos mveis com um
pano hmido.
Recomendaes gerais: Mude a roupa da cama duas vezes por semana. Lave-a
com gua quente.
No fume.
Use forras anti-caros para o colcho e para a almofada.
Cumpra o tratamento prescrito pelo seu mdico para
prevenir as crises. ALERGIA AO PLEN
Leve sempre consigo a sua medicao de SOS, que o Evite ir ao campo na Primavera.
ajudar se tiver mais dificuldade respiratria.
Viaje com as janelas do carro fechadas. Utilize filtros anti-
Utilize desumidificadores para diminuir a humidade -plen no ar condicionado.
ambiental.
Areje a sua casa pelo menos 15 minutos por dia. Depois
Evite os ambientes contaminados e cheios de fumo. feche portas e janelas.
Procure no utilizar sprays de uso domstico.
No se exponha ao frio.
Faa exerccio. Se sofre de Asma de Esforo, tome, antes
do exerccio, o medicamento recomendado pelo seu
mdico.
ALERGIA AOS CAROS

Elimine do seu quarto as alcatifas, tapetes e cortinas.
Retire peluches, posters e livros. Quanto menos adornos,
melhor.
Substitua os cobertores ou mantas por edredes
acrlicos.
ALERGIA AOS FUNGOS

Evite passear em bosques hmidos no Outono e no
Inverno.
Areje o mais possvel as zonas hmidas e escuras da sua
casa.
Evite manchas de humidade nas paredes e nas janelas.
Utilize pintura anti-fungos.
Retire as plantas de interior.
74 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
ALERGIA AOS ANIMAIS

Evite contacto com animais. Se convive com eles, procure
Quando consultar
evitar que permaneam dentro do seu quarto. o seu mdico de famlia?
Se tiver qualquer dvida sobre a sua doena, sobre o seu
tratamento ou sobre a forma de utilizar os inaladores.
Quando, apesar do seu tratamento habitual, no melhora,
por mais de dois dias.
Se durante vrios dias teve de utilizar com mais
frequncia a medicao de SOS.
Dirija-se a um servio de urgncia ou ligue para o 112,
quando:
A crise no for aliviada com os inaladores.
Apresentar uma crise de dificuldade respiratria,
acompanhada de dificuldade em falar.
Sentir mais cansao e angstia por no poder respirar.
Se os seus lbios, lngua e pontas dos dedos ficarem de
cor azulada.
Precaues com os medicamentos:

No tome aspirina, nem outros anti-inflamatrios, se
nunca os tomou antes. www.paraquenaolhefalteoar.com
Se tiver dores ou febre, pode tomar paracetamol. www.sppneumologia.pt
No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar www.deixar.net
o seu mdico.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
75
GUIA PRTICO DE SADE
9.3. Cinesiterapia respiratria

A respirao algo de natural, mas em algumas situaes de doena pode tornar-se muito difcil.
A sua respirao pode melhorar atravs dos exerccios de Cinesiterapia Respiratria. Praticando estes exerccios, aprender
a aproveitar ao mximo a capacidade dos seus pulmes. Tambm aprender a controlar a sua respirao. Assim, aliviar
a sua dificuldade respiratria. Tambm existem tcnicas para tornar mais fcil a expulso da expectorao.
O que deve fazer? EXERCCIOS NA POSIO SENTADO

Sente-se numa cadeira com as costas direitas e as pernas
ligeiramente afastadas.
EXERCCIOS PARA O CONTROLE DA RESPIRAO
Coloque cada mo no joelho contrrio.
Concentre-se: a inspirao acontece quando o ar entra
nos pulmes; deve faz-la pelo nariz. A expirao Inspire pelo nariz. Ao mesmo tempo v levantando os
acontece quando o ar sai; deve faz-la com os lbios em braos at ficarem abertos por cima da cabea, em
posio de sopro, como para assobiar, sem encher as forma de V.
bochechas. Expire pela boca, com os lbios em posio de sopro.
EXERCCIOS NA POSIO DEITADO DE BARRIGA PARA CIMA Enquanto isso, v baixando os braos at voltar a
colocar as mos cruzadas sobre os joelhos.
Coloque-se deitado de barriga para cima, com as pernas
flectidas; Continue sentado.
Procure ficar confortvel com a ajuda de almofadas Ponha a mo direita sobre o ombro direito, dobrando o
cotovelo.
Coloque as palmas das mos sobre o abdmen e relaxe.
Enquanto expulsa o ar, soprando com os lbios, baixe o
tronco at apoiar o cotovelo no joelho esquerdo.
Ao inspirar pelo nariz, levante o cotovelo para cima e
para trs.
Inspire tranquilamente pelo nariz

(com a boca fechada). As suas mos notaro o aumento
do volume do abdmen.
Sustenha o ar 1 a 2 segundos.
Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio
de sopro.
Mantenha-se deitado;
Mude a posio das mos. Coloque-as sobre as ltimas
costelas, volta da cintura.
Inspire tranquilamente pelo nariz. As suas mos devem
notar como aumenta de volume o trax.
Sustenha o ar 1 a 2 segundos.
Expire lentamente pela boca, com os lbios em posio
de sopro.
76 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
Repita este exerccio vrias vezes com o seu brao direito.

Depois, faa-o, tambm, com o seu brao esquerdo. Quando consultar
Repita estes exerccios tantas vezes quantas lhe forem
possveis!
Pratique todos os dias! Quando tiver dvidas sobre como realizar estes exerccios.
Quando se cansar muito com os exerccios.
LIMPEZA DE SECREES Quando se tornar difcil expulsar as secrees.
atravs da tosse que se expulsam as secrees e desta Quando as secrees se tornarem amareladas ou
forma se limpam as vias respiratrias. esverdeadas.
Para que a tosse seja eficaz, siga estas instrues:
Sente-se direito e inspire lenta e profundamente pelo
nariz. O abdmen deve aumentar de volume.
Expulse o ar fortemente em dois movimentos de tosse www.paraquenaolhefalteoar.com
seguidos. www.sppneumologia.pt
Faa este exerccio 3 a 4 vezes por dia, meia hora antes www.deixar.net
das refeies e ao deitar.
Mantenha-se activo dentro das suas possibilidades.
O exerccio fsico evitar que os seus msculos se
debilitem.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
77
GUIA PRTICO DE SADE
9.4.A. Como utilizar um nebulizador

Nas doenas respiratrias, a via inalatria muito til, para a administrao de medicamentos. Por esta via, o medicamento
chega directamente aos brnquios. Desta forma, necessrio menor quantidade de medicamento e com menos efeitos
secundrios.
Com a nebulizao inalamos os medicamentos atravs de um fluxo de ar. fcil de usar. No necessita de nenhum esforo
da sua parte e podem administrar-se vrios frmacos juntos.
O que deve fazer? Sente-se num local confortvel.

Coloque a mscara ou se preferir, pode utilizar o bocal.
Respeite o horrio da toma dos medicamentos. Nebulize o medicamento. Respire lentamente pela boca
at terminar (cerca de 10 a 15 minutos).
Se necessitar de vrios medicamentos,
utilize-os na ordem que lhe tenha sido Quando terminar, retire o nebulizador, enxague a boca ou
indicada. lave os dentes.
A mscara e a cpsula devem ser lavadas com gua e
MATERIAL NECESSRIO sabo.
Mscara ou bocal Guarde-os num lugar seco at prxima utilizao.
Compressor o aparelho que A empresa fornecedora facilitar-lhe- um telefone de
origina o fluxo de ar. Pode ser contacto.
utilizado com ar comprimido
Quando consultar
ou com oxignio.
Cpsula onde se deposita
o frmaco que vai ser
nebulizado. o seu mdico de famlia?
Tubo para conectar o compressor com a mscara.
Quando tiver qualquer dvida sobre o tratamento.
Medicamentos.
Assim que termina o tratamento, se sentir ansiedade,
palpitaes ou nuseas.
PREPARAO
Se observar manchas esbranquiadas na boca ou outro
Conecte uma extremidade do tubo mscara e a outra ao tipo de leses.
compressor.
Lave as suas mos.
Introduza o medicamento na dose indicada na cpsula.
Feche o aparelho de nebulizao. Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
marca do aparelho.
78 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
9.4.B. Como utilizar um inalador de p seco

Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento
chega directamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos
secundrios.
Os inaladores de p seco so fceis de usar. So pequenos e pode transport-los consigo sem dificuldade. O medicamento
est na forma de p seco muito fino, por isso poder no sentir o medicamento quando faz a inalao.
Existem dois sistemas de inalao de p seco: os que tm muitas doses no seu interior (multidoses) o Turbohaler
e aqueles em que introduzida uma cpsula s com uma dose Aerolizer.
Se o seu mdico lhe prescrever algum destes inaladores, ser informado quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por
dia.
Leia as seguintes instrues:
O que deve fazer?

No se esquea de enxaguar a boca.
Se utilizar o sistema Turbohaler, limpe
regularmente a parte externa do bocal
Ponha-se de p. Assim a respirao poder fazer-se (uma vez por semana) com um pano
melhor. seco e nunca com gua.
Abra e carregue o inalador. Alguns inaladores tm um indicador
com o nmero de doses
disponveis. No confie
TURBOHALER no rudo que ouve ao
Retire a tampa e mantenha na posio vertical. agit-los, no significa
A base tem a forma de roda dentada. Rode-a primeiro que tenha medicao
para a direita e depois para a esquerda. Escutar um dentro.
clique.
SISTEMA UNIDOSE Quando consultar

Abra o sistema em posio vertical.
Introduza a cpsula.
Feche o sistema de inalao. Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores.
Aperte vrias vezes o perfurador. Se depois de inalar o medicamento sentir ansiedade,
palpitaes ou nuseas.
Se observar manchas esbranquiadas na boca ou outro
Expire profundamente (sopre) mantendo o inalador tipo de leses.
afastado da boca.
Coloque o bocal nos lbios. Inspire profunda e
sustidamente. Onde encontrar mais informao?
Retire o inalador da sua boca e sustenha a respirao Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
durante 10 segundos. estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
Depois expire (sopre) lentamente. marca do aparelho.
Se tiver que repetir, espere pelo menos 1 minuto.
AEROLIZER HANDIHALER
NOVOLIZER
TURBOHALER ACCUHALER
Traduo e adaptao
Novembro 2009
79
GUIA PRTICO DE SADE
9.4C. Como utilizar um inalador

tipo spray
Nas doenas respiratrias a via inalatria muito til para a administrao de medicamentos. Por esta via o medicamento
chega directamente aos brnquios. Deste modo, necessrio menor quantidade de medicamentos e com menos efeitos
secundrios.
Os inaladores conhecidos como sprays ou aerossis so muito teis. So leves e pode transport-los com facilidade. Por isso
so usados com frequncia em situaes de dificuldade respiratria aguda.
Aplicam-se directamente na boca. Nesse caso, necessita de aprender a us-los bem. importante pressionar o dispositivo
no momento adequado da respirao na inspirao. Tambm se podem aplicar atravs de uma cmara expansora. Desta
forma so mais fceis de usar, sendo muito teis nas crises de dificuldade respiratria. No h necessidade de coordenar
a respirao com o pressionar do inalador.
O seu mdico dir-lhe- quantas inalaes deve fazer e quantas vezes por dia.
fundamental aprender a utiliz-los bem.
INALAO DE AEROSSIS
O que deve fazer? ACTIVADOS PELA ASPIRAO
(NOVOLIZER)
INALAO DIRECTA DO SPRAY Coloque-se de p ou sentado.
Retire a tampa e ponha o aerossol
Coloque-se de p ou sentado. Assim a respirao ser em posio vertical.
mais eficaz.
Agite-o e active-o. No caso do Novolizer, deve
Destape o inalador. Coloque-o entre os dedos indicador premir um boto.
(por cima) e o polegar (por baixo). Coloque-o em posio
Expire (sopre) completamente.
vertical em forma de L e agite-o suavemente.
Ajuste a boca ao bocal do aerossol.
Expire (sopre) profundamente, mantendo o inalador Inspire lenta e sustidamente.
afastado da boca.
Retire o aparelho da boca e aguente sem respirar durante
Coloque o inalador na boca. 10 segundos.
Comece a inspirar lentamente. Depois expulse o ar.
Uma vez iniciada a inspirao, pressione o aerossol uma PARA QUALQUER TIPO DE INALADOR
s vez. Continue inspirando profundamente 3 a 5
segundos. Se necessitar de novas doses, espere, pelo menos, um
minuto.
Retire o inalador da boca e aguente sem respirar durante
10 segundos. Tenha ateno s doses que preenchem o aparelho:
alguns indicam outros no. No confie no rudo que faz
Depois expire (sopre) lentamente. ao agit-lo.
No se esquea de enxaguar a boca aps as inalaes.
INALAO ATRAVS DA CMARA EXPANSORA
Coloque-se de p ou sentado.
Expire (sopre) profundamente. Quando consultar
Destape o inalador e agite.
Encaixe o bocal do inalador na cmara.
Ajuste a boca ao bocal da cmara. Pulse o aerossol. Quando tiver dvidas sobre a utilizao destes inaladores.
Inspire lenta e profundamente. Quando apesar de os usar correctamente, no se sente
Respire 4 a 5 vezes atravs da bem ou melhor.
cmara. Se depois de os usar, sentir ansiedade, palpitaes ou
Retire a cmara da boca e nuseas.
aguente a respirao durante 10 Quando notar manchas esbranquiadas na boca, ou outro
segundos. tipo de leses.
Expulse o ar (sopre) lentamente.
Lave a cmara uma vez por semana Onde encontrar mais informao?
com gua e sabo.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
marca do aparelho.
80 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
9.5. Algum lhe disse que ressona?

Muitas pessoas ressonam. Sobretudo os homens com mais de 40 anos. As pessoas com o pescoo muito grosso ressonam
mais.
Em muitos casos no se sabe porque razo se ressona. Noutros casos identifica-se a causa. Pode ressonar, por exemplo,
por ter problemas na garganta ou no nariz: plipos, desvio do septo nasal ou sinusite. Nas crianas, o aumento de volume
dos adenides tambm pode produzir rudo ao respirar.
Ressonar, em certas situaes, pode significar a existncia de doena Apneia do Sono. Esta doena pode causar problemas
graves de corao, incluindo Enfarte do Miocrdio.
O que deve fazer?

Tente perder peso, se tiver excesso de peso. A perda de 4
ou 5 Kg ajudam.
No ingira lcool aps as 18 h.
Evite fumar.
Evite dormir de barriga para cima e completamente
horizontal. Experimente dormir com mais almofadas ou
tambm pode coser uma bola de tnis nas costas do
pijama, que faz com que fique mais incmodo nessa
posio e vai procurar a posio de lado.
Evite tomar medicao para dormir.
Quando consultar Se tiver muito sono durante o dia. Se adormece quando

est a ler, quando est a ver televiso, e quando pra o
o seu mdico de famlia? carro apenas por poucos minutos.
Se est sempre de mau humor. Se se aborrecer sem
razo e em qualquer situao.
Se continuar a ressonar, apesar de seguir todos os
conselhos. Se se sente deprimido e cansado, e tem dor de cabea
quando se levanta.
Quando suspeitar que tem a Doena da Apneia do Sono.
Se isto acontecer, muito provvel que o seu mdico o
Deve suspeitar desta doena:
aconselhe a fazer alguns exames. Se estes confirmarem a
Se o seu parceiro lhe diz que a sua respirao se existncia desta doena, ter que pensar em usar uma ms-
interrompe durante o sono e fica sem respirar mais de cara com oxignio para dormir.
10 segundos, e esta situao se repetir durante a noite.
Por vezes, necessrio fazer uma operao cirrgica devido
a problemas de garganta ou de nariz.

www.sppneumologia.pt
Traduo e adaptao
Novembro 2009
81
GUIA PRTICO DE SADE
9.6. Utilizao de oxignio em casa

O oxignio pode tambm ser um tratamento necessrio, quando o oxignio est em nveis baixos no sangue. Isto acontece
quando os seus pulmes funcionam mal.
Utilizando oxignio em casa, quando indicado, pode evitar muitas complicaes da sua doena.
O que deve fazer?

imprescindvel no fumar para poder beneficiar da
utilizao de oxignio em casa.
necessrio administrar o oxignio no mnimo durante
18 horas. Deve sempre us-lo durante o sono, depois das
refeies e depois de realizar esforos fsicos. Tambm o
ajudar nos acessos de tosse, a expectorar com maior
facilidade e em caso de ansiedade. Se for necessrio, pode
us-lo durante todo o dia.
Evite interromper a administrao de
oxignio durante mais de 90 a 120
minutos. OXIGNIO LQUIDO
Aproveite todo o tempo que Estes aparelhos tm uma parte fixa e outra porttil. A
permanece em casa para utilizar o parte fixa um recipiente de 30 l, que dura 8 a 10 dias. A
oxignio. partir deste recipiente se carregam pequenos contentores
Existem empresas especializadas, que portteis, em mochilas, que pode levar consigo para fora
se encarregam de levar o oxignio a sua casa e tambm de casa, tendo uma durao de 6 a 7 horas.
cuidam da manuteno e da reposio do material que Mantenha sempre a mochila em posio vertical.
estiver desgastado.
O oxignio lquido est a temperaturas muito baixas. Se
A empresa que ficar encarregue do fornecimento do seu lhe tocar, pode provocar queimaduras na sua pele.
oxignio, fornecer-lhe- um telefone de contacto, para
utilizar em caso de dvida. Deve manter este aparelho sempre afastado de locais
Para administrar o oxignio, existem trs tipos de aparelhos quentes cozinha, forno, etc.
fontes de oxignio. Ningum deve fumar dentro de casa!
Em caso de incndio, feche imediatamente a fonte de
BOMBA DE OXIGNIO oxignio.
So garrafas cheias de oxignio, cuja capacidade pode ser Atravs dos culos nasais, o oxignio chegar aos seus
de 6, 12 e 30 L. Pesam muito e necessitam ser trocadas com pulmes. So cmodos. Permitem-lhe comer, falar,
frequncia. enquanto est a administrar oxignio. Necessita lav-los e
Tenha algum cuidado ao moviment-la e faa-o sempre esteriliz-los todos os dias. Se tiver problemas no nariz,
mantendo-a na posio vertical. poder utilizar uma mscara.
Abra as vlvulas com cuidado e devagar, para evitar sadas
bruscas de gs.
CONCENTRADOR DE OXIGNIO Quando consultar

Este aparelho extrai oxignio do ar ambiente e concen-
tra-o. Necessita de estar ligado corrente elctrica para
funcionar. Deve lig-lo 10 a 15 minutos antes de o usar.
Quando sentir mais dificuldade em respirar.
Coloque-o a cerca de 20 cm da sua parede, para permitir
a entrada de ar. Quando tiver febre.
Dispe de rodas para o mover. Quando aumente a quantidade e altere a cor do
muco/expectorao.
muito ruidoso. Para diminuir o rudo, pode colocar uma
manta ou almofada por cima, sem tapar a entrada de ar.
conveniente dispor sempre de uma garrafa de oxignio, Onde encontrar mais informao?
para utilizar em situaes de corte de electricidade.
Se tiver problemas com os aparelhos, dever contactar o
Tem que limpar uma vez por semana o filtro com gua e estabelecimento onde os adquiriu ou os representantes da
sabo. marca do aparelho.
82 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 10. Doenas cardiovasculares e do sangue
10.1. Medio da presso arterial

fora da consulta
A presso arterial (PA) pode medir-se fora das consultas, na sua prpria casa, no trabalho ou na farmcia.
Em algumas ocasies importante conhecer como se comporta a PA na sua vida normal. Desta maneira poder tratar melhor
a sua doena.
Quando mede a PA no seu aparelho de medio arterial ter 3 valores. A presso arterial sistlica (PAS), a presso arterial
diastlica (PAD) e a frequncia cardaca (FC). A PAS ocorre quando o corao impulsiona o sangue por todo o corpo. A PAD
tem lugar no momento de relaxamento do corao. E a FC o nmero dos batimentos do corao por minuto.
O que deve fazer? de conseguir o tamanho ideal, pea

o maior j que o erro menor do
que o produzido por uma braadeira
Escolha um lugar tranquilo e agradvel. Descanse 5 que esteja pequena.
minutos antes de medir a presso. No se esquea de calibrar o
Evite medir a PA depois das refeies e da realizao de aparelho, pelo menos uma vez por
esforos fsicos. ano.
Antes de medir a PA deixe passar 1 hora se bebeu lcool No altere nem abandone o
ou caf ou se fumou. tratamento sem antes consultar o
Urine antes. seu mdico, mesmo que os seus
valores de PA estejam normais.
Sente-se numa cadeira cmoda. Encoste-se e no cruze
as pernas.
Faa-o sempre no brao em que os valores de PA so mais
altos. Para saber qual , na primeira vez mea nos dois Quando consultar
braos.
Coloque o brao estendido, altura do corao e apoiado
sobre uma mesa. Mantenha as suas consultas de controlo habituais.
Siga sempre as instrues do seu aparelho. Quando h alteraes dos
Coloque a braadeira insuflvel 2-3 cm acima da prega resultados.
do cotovelo. Em qualquer caso de dvida.
Deve medir a PA 3 vezes em cada ocasio. Deixe passar 3 Quando a PAS for superior a 160
minutos entre cada medio. A segunda e a terceira so e/ou a PAD superior a 90, antes
as vlidas. A primeira ser sempre mais alta. da consulta de controlo. Recorra
Os melhores momentos do dia para medir so ao levantar- com maior brevidade se a PAS
-se e antes de jantar. for superior a 180 e/ou a PAD
superior a 100.
Necessitar medir a PA com mais frequncia depois de
uma alterao do tratamento. Recorra a um servio de
urgncia em caso de:
Anote as medidas. Lembre-se de as levar consulta
mdica ou de enfermagem seguinte. Dor de cabea muito intensa e repentina
A medio da presso no deve tornar-se numa obsesso. Vertigens
No por medir vrias vezes que se modificam os valores. Viso desfocada
Aconselhe-se com o seu mdico antes de comprar um Dor no peito ou sensao de falta de ar
aparelho. Nem todos os equipamentos so recomendados.
Deve evitar os que determinam a PA nos dedos e nos
punhos. Onde encontrar mais informao?
A braadeira insuflvel deve ter o tamanho adequado: isto Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
importante porque uma
braadeira pequena dar valores Sociedade Portuguesa de Hipertenso: http://www.sphta.org.pt
de presso mais altos e, pelo Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
contrrio, se a braadeira for
grande demais, sero mais
baixos. Se no tem a possibilidade
Traduo e adaptao
Novembro 2009
83
GUIA PRTICO DE SADE
10.2. Hipertenso arterial

A presso arterial a presso com que o sangue circula pelo interior das artrias do corpo. A hipertenso arterial (HTA)
ocorre quando esta presso se encontra elevada de forma crnica.
A presso arterial tem duas medidas: a presso arterial sistlica (PAS) e a presso arterial diastlica (PAD). A PAS ocorre
quando o corao impulsiona o sangue para todo o corpo. A PAD tem lugar no momento de relaxamento do corao.
Quando a presso sistlica est acima de 140 e/ou a diastlica acima de 90, medidas pelo menos em duas ocasies
diferentes, estamos perante uma HTA.
um problema de sade muito frequente, na maioria dos casos de causa desconhecida. Normalmente a HTA no causa
desconforto. Mas, mesmo assim, necessrio ter cuidado e trat-la. Se no, com o passar do tempo, pode danificar
o corao, os rins, o crebro e os olhos.
Recorra preferencialmente ao seu mdico se a sua PAS for

O que deve fazer? superior a 180 e/ou a PAD superior a 100.
Recorra a um servio de urgncia em caso de:
Evite o excesso de sal. Cozinhe sem sal e sem cubos de
caldo. Retire o saleiro da mesa. Evite os enchidos e os ali- Dor de cabea muito intensa e repentina.
mentos enlatados e pr-cozinhados. Para beber, opte por Vertigens.
gua com baixo teor em sdio. Os comprimidos eferves- Viso desfocada.
centes podem ter at 0,5 g de sal. Dor no peito ou sensao de falta de ar.
Procure no fumar.
Vigie a sua dieta. Evite as gorduras. Coma mais fruta e Onde encontrar mais informao?
verduras. Ao almoo e ao jantar procure ter sempre um
prato de vegetais (sopa, salada). Se comer algo entre as Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
refeies, opte por uma fruta. Sociedade Portuguesa de Hipertenso:
Atinja o seu peso ideal. Uns 4-5 kg a menos podem ser o http://www.sphta.org.pt
suficiente para melhorar. Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
Mantenha-se activo. Faa exerccio fsico regular: uns 20 http://www.familydoctor.org
minutos todos os dias ou uma hora trs vezes por semana.
www.deixar.net
Caminhar um exerccio excelente. A natao e andar de
bicicleta so tambm recomendados.
Evite o lcool em excesso. Pode beber 1-2 copos de
vinho, com as refeies.
Pode tomar caf e ch em quantidades moderadas (2-3
chvenas por dia).
sofre de diabetes, controle o acar do seu sangue.
Se
Lembre-se de tomar o medicamento. Cumpra as indi-
caes do seu mdico. No tome medicamentos sem antes
o consultar. Alguns podem alterar a presso arterial.
No se esquea de ir s consultas de controlo da presso
arterial. Procure chegar um pouco antes da hora. Desta
forma poder estar relaxado antes da medio.
Quando consultar
Quando a sua presso arterial no est bem controlada
apesar de cumprir bem o tratamento (PAS superior a 140
e/ou PAD superior a 90).
84 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.3. Presso baixa. Lipotmia

O desmaio ou lipotmia uma perda de conscincia. Habitualmente dura pouco tempo, segundos ou poucos minutos.
Acontece quando chega pouco sangue ao crebro.
Pode sofrer-se desmaios sem padecer de nenhuma doena. So os mais frequentes. Habitualmente do-se em adolescentes
e/ou esto relacionados com determinadas situaes:
Estar muito tempo de p. Sobretudo em lugares quentes e cheios de pessoas.
Algumas pessoas so mais sensveis. Desmaiam se vem agulhas ou sangue.
So mais frequentes em pessoas que se encontram debilitadas; por exemplo, depois de terem estado doentes. Tambm
se esto desidratadas ou se esto muito tempo sem comer.
Em situaes de muito stress.
Quando se respira muito rapidamente, o que habitualmente ocorre quando se sente ansiedade.
Em algumas pessoas ao tossir, defecar ou urinar.
Quando o desmaio ocorre ao levantar-se rapidamente, habitualmente deve-se a uma queda brusca da presso arterial, que
se denomina hipotenso ortosttica.
Os desmaios tambm podem ser um sinal de doena.
O que deve fazer? Se fica confuso depois de recuperar a conscincia.

Em caso de convulses. Se morde a lngua ou se urina.
Evite ou altere as situaes Se desmaia depois de sentir palpitaes ou depois de ter
que tem notado que podem dor de cabea.
provocar uma sensao de Quando v a dobrar ou tem vertigens. Tambm se falar
desmaio ou o desmaio. Por sem nexo.
exemplo, se desmaiou ao Se tem familiares que tenham falecido de forma sbita.
colher sangue ou depois de
receber injeces, comente Se desmaia depois de tomar alguma medicao.
com o pessoal de Em situaes especiais:
enfermagem para que Se diabtico.
possa tomar precaues. Se sofre do corao.
Evite estar muito tempo de p, sobretudo se faz calor. Se epilptico.
Beba muitos lquidos e com frequncia, de preferncia
sumos.
Consuma mais sal. Pode comer alimentos salgados
(azeitonas, frutos secos, etc.) http://www.familydoctor.org
Tenha cuidado no Vero. Evite a exposio da cabea ao www.deixar.net
sol.
Habitue-se a levantar-se devagar, tanto da cama como de
uma cadeira ou de um banco.
Ao acordar, sente-se um pouco na cama antes de se pr
de p.
Evite o lcool.
Quando consultar
Se nunca teve antes um desmaio.
Quando ocorrem depois de fazer exerccio fsico.
Quando duram vrios minutos.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
85
GUIA PRTICO DE SADE
10.4. Angina de peito

A angina de peito um tipo de dor ou mal-estar no peito. Os doentes descrevem-na como um peso ou presso. Pode
estender-se s costas, mandbula, braos e boca do estmago. Pode acompanhar-se de suor frio e palidez, assim como
de sensao de falta de ar, nuseas e vmitos. Pode aparecer com o esforo, o trabalho, nas relaes sexuais, ou com
as emoes. Dura uns minutos e, habitualmente, cede por si s com o repouso. Tambm h certos tipos de angina
que aparecem em repouso.
A angina de peito ocorre quando chega menos sangue ao corao. A causa geralmente uma doena nas artrias coro-
nrias.
O que deve fazer? Procure fazer exerccio fsico de forma

ligeira e regular.
Vigie a sua presso arterial.
Se lhe foi feito o diagnstico de angina de peito e tem
dor: Siga as recomendaes do mdico
para controlar o seu colesterol.
Interrompa o que est a fazer. Se est em casa, o melhor
sentar-se e recostar-se. Se diabtico, controle o seu
acar.
No espere que a dor pare por si s. Tome nitroglicerina
quando sente o mal-estar e a dor. Trate de evitar situaes
que habitualmente
Ponha um comprimido ou aplique spray de nitrogliceri-
provocam stress.
na debaixo da lngua. Se, 5 minutos depois, a dor con-
tinuar, tome uma segunda dose. Se passados outros 5 Siga as
minutos a dor persistir, faa a terceira dose. Recorra ao recomendaes do
servio mdico mais prximo ou chame o 112. seu mdico sobre
a medicao.
Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de
nitroglicerina. Consulte o seu mdico se necessitar de tomar outros
medicamentos.
Mantenha os comprimidos num frasco de plstico, pro-
tegido da luz.
Tenha em conta o prazo de validade dos seus
comprimidos. Quando consultar
Para ajudar a controlar a doena:
Leve uma vida o mais saudvel possvel. Um bom Se estas dores so cada vez mais frequentes, duradouras
controlo dos factores de risco cardiovascular pode ou intensas, desencadeiam-se com menos esforo, apare-
proporcionar um grande efeito preventivo: cem em repouso ou acompanham-se de outros desconfor-
No fume. tos que antes no tinha.
Controle o seu peso. Em caso de palpitaes ou sensao de falta de ar.
Se perdeu a conscincia nalgum momento.

Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
www.deixar.net
86 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.5. A vida depois de um enfarte

Durante o enfarte do miocrdio o corao sofre danos. Apesar disso, a maioria das pessoas recupera e pode regressar ao seu
trabalho e voltar a ter uma vida activa e satisfatria.
O seu mdico pode ajud-lo. Far controlos e eventuais tratamentos e dar-lhe- conselhos. Mas voc tambm se pode ajudar
a si prprio..
O que deve fazer?

Para evitar recadas:
Deixe o tabaco de vez. Os doentes com enfarte, quan-
do deixam de fumar, tm menos recadas.
Vigie o seu peso. Coma mais fruta e verdura. Opte por
uma pea de fruta se quer comer algo entre as
refeies.
Tente fazer exerccio. Consulte o seu mdico antes de o
iniciar.
Como regra geral, o exerccio deve ser ligeiro e regular. O
melhor caminhar. Pode comear com passeios curtos de
5-10 minutos e ir aumentando o tempo. Uma boa meta
caminhar uma hora por dia.
Se diabtico, controle o acar do seu sangue. A
dieta e o exerccio fsico ajudam-no.
Controle a sua presso arterial. Reduza o sal na comi- Leve sempre consigo os comprimidos ou o spray de
da. Evite os alimentos enlatados e pr-cozinhados. Para nitroglicerina.
beber, opte por gua com sdio reduzido.
Mantenha os comprimidos num frasco de plstico, pro-
Vigie o seu colesterol. Evite alimentos com muita gor- tegido da luz.
dura. Cozinhe com azeite. melhor o leite e os seus
derivados desnatados. Procure consumir mais peixe Tenha em conta a data de validade dos seus comprimi-
que carne. Reduza o consumo de pastelaria. dos.
Evite o excesso de lcool. Nunca beba mais de 1-2
copos de vinho ou cerveja por dia.
Pode ter relaes sexuais a partir das duas semanas
Quando consultar
aps o enfarte, se o seu cardiologista no tiver dito
nada contra. o seu mdico de famlia?
Se depois do seu enfarte no tiver tido complicaes, Deve recorrer, o mais depressa possvel, ao seu
poder conduzir a partir da quarta/sexta semana sem- mdico em caso de:
pre que a conduo no represente uma sobrecarga
emocional. Ao incio evite fazer trajectos longos. Sentir dor no peito, palpi-
taes.
O seu cardiologista indicar quando pode voltar ao tra-
balho. Sensao de falta de ar.
No esquea os medicamentos. Siga sempre as indi- Cansar-se cada vez mais.
caes do seu mdico.
Se a dor voltar:
Pare o que est a fazer. Se est em casa, o melhor
sentar-se e recostar-se.
Ponha um comprimido de nitroglicerina ou aplique o Onde encontrar mais informao?
spray de nitroglicerina debaixo da lngua. Se aos 5
minutos a dor continuar, tome uma segunda dose. Se Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
passados outros 5 minutos a dor persistir faa uma ter- Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
ceira dose. Recorra ao servio mdico mais prximo ou
chame o 112. www.deixar.net
Traduo e adaptao
Novembro 2009
87
GUIA PRTICO DE SADE
10.6. Insuficincia cardaca

Na insuficincia cardaca o seu corao no funciona bem. No pode bombear o sangue necessrio para o bom
funcionamento do seu corpo. Por isso sentir cansao e falta de ar quando fizer algumas actividades como subir escadas
ou caminhar.
As causas mais comuns que provocam insuficincia cardaca so a tenso arterial alta e a cardiopatia isqumica (enfarte
e angina). Tambm o excesso de lcool pode ser uma causa.
um problema muito frequente que afecta, sobretudo, as pessoas mais velhas.
uma doena crnica, mas cumprindo bem o tratamento e realizando pequenas mudanas no seu estilo de vida vai viver
mais e melhor.

Reduza o sal. A quantidade diria de sal deve ser menor o seu mdico de famlia?
que uma colher de caf (2,5 g). Pode consegui-lo se cozi-
nhar sem sal e sem cubos de caldo. Retire o saleiro da Quando notar os seguintes sintomas, que j podem
mesa. Evite os enlatados e pr-cozinhados. indicar agravamento:
Para beber escolha uma gua com Falta de ar ao realizar menos exerccio ou em repouso.
sdio reduzido. A gua com gs e os Necessidade de dormir com mais almofadas.
comprimidos efervescentes podem
Pernas inchadas.
conter muito sdio.
Aumento rpido de peso (1 kg num dia ou 3 kg numa
Controle a obesidade. Evite as gor- semana).
duras. Coma mais fruta e verduras.
Ao almoo e ao jantar procure ter Urinar menos que o habitual.
sempre um prato de vegetais. Cansao muito intenso.
Escolha uma pea de fruta, se comer algo entre as Tosse seca persistente.
refeies. Faa refeies ligeiras e frequentes 5 por dia.
Sensao de dor no peito: recorra urgncia ou chame
No fume. o 112.
Controle o lcool. Se a causa da sua doena deve
abster-se por completo.
Mantenha-se activo. Antes pea conselho ao seu mdico.
O exerccio deve ser muito suave mas constante. Caminhar Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
um exerccio excelente. Comece pouco a pouco. Por
exemplo, 10-15 minutos trs vezes por semana. Se no se www.deixar.net
cansar demasiado, pode aumentar o tempo at chegar a
uma hora por dia. A natao, a bicicleta e a ginstica
ligeira tambm so adequados.
Se retm lquidos, controle o seu peso. importante.
Serve para comprovar se a sua doena vai bem. Use a ba-
lana todos os dias ao levantar-se. Faa-o depois de uri-
nar, mas antes de se vestir e tomar o pequeno-almoo.
Anote os resultados.
Cumpra o seu tratamento. Lembre-se que uma causa
importante de agravamento no tomar a medicao ou
no tom-la como prescrito. No tome medicamentos
sem consultar o seu mdico.
No se esquea de se vacinar contra a gripe todos os
anos.
88 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.7. Dor na barriga das pernas ao caminhar

A claudicao uma dor na barriga das pernas. Geralmente acontece ao caminhar ou subir escadas. Ao parar, a dor cede.
A dor habitualmente aparece sempre depois de caminhar a mesma distncia.
A causa est nas artrias que levam o sangue s pernas. Estas artrias so mais estreitas devido arteriosclerose.
Quando os seus msculos fazem exerccio, necessitam de mais sangue e as artrias doentes no so capazes de faz-lo
chegar.
mais frequente nos homens. mais provvel que as pessoas fumadoras ou com diabetes mal controlada apresentem este
problema.
O que deve fazer?

Para melhorar a sua doena imprescindvel deixar de
fumar.
O exerccio fsico melhora a circulao. Deve ser progra-
mado e ir aumentando gradualmente de intensidade.
Consiste em caminhar at aparecer a dor e nesse momento
parar. Quando a dor desaparece, volta-se a caminhar.
conveniente realizar 30-60 minutos de exerccio por dia.
Cada vez ser capaz de caminhar distncias maiores sem
dor.
A natao e a bicicleta so tambm benficas.
Controle o seu peso, qualquer quilo a mais prejudicial
para as suas pernas.
Ateno sua dieta. Coma mais fruta e verduras. Inclua
nas suas refeies um prato de vegetais (sopas, saladas).
Se comer algo entre as refeies escolha uma pea de Se a dor persistir mesmo em repouso.
fruta.
Se fizer alguma ferida nas pernas.
Controle a sua presso arterial. Se alta, faa o trata-
Se observar zonas negras nos dedos dos ps.
mento indicado pelo seu mdico. Evite o excesso de sal.
Deve recorrer a um servio de urgncia ou chamar o
Conhea o seu nvel de colesterol. O seu mdico dir-lhe- 112:
se est elevado e o que deve fazer para o reduzir.
Em caso de dor brusca numa perna.
Se diabtico, procure um bom controlo do acar no
sangue. Se a perna mudar de cor, tornando-se plida e fria.
Opte por roupa cmoda. Evite o vesturio apertado e os
cintos. Evite usar meias que faam presso nas suas per- Onde encontrar mais informao?
nas.
Cuide dos seus ps. Utilize calado cmodo e meias fol- http://www.familydoctor.org
gadas de algodo. Seja muito cuidadoso ao cortar as www.deixar.net
unhas. melhor usar corta-unhas.
Proteja-se do frio. As mudanas bruscas de temperatura
pioram a circulao.
Quando consultar
Se a distncia que percorre sem dor for cada vez mais
curta.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
89
GUIA PRTICO DE SADE
10.8. Sofre de fibrilhao auricular?

A fibrilhao auricular (FA) uma arritmia. Ocorre quando o corao bate num ritmo desordenado e rpido.
a arritmia mais comum. A sua frequncia aumenta com a idade. Algumas pessoas tm esta arritmia permanentemente.
A FA pode dever-se a doenas do corao. Por exemplo, alteraes das vlvulas cardacas, hipertenso arterial, doena
coronria e angina de peito. Tambm pode ser causada por doenas no cardacas: infeces, doenas da tiride,
respiratrias, etc.
O sintoma mais frequente a sensao de palpitaes. Mas pode no ocorrer desconforto e, nestes casos, a FA descobre-se
por acaso.

Evite os factores desencadeantes: o seu mdico de famlia?
H pessoas sensveis a algumas subs-
tncias estimulantes. Quando as tomam Quando, apesar do tratamento, no se encontrar melhor
desencadeiam-se episdios de FA. ou os sintomas se agravarem.
Evite o lcool. Perante qualquer problema relacionado com o tra-
tamento.
Evite a cafena, ou seja, o caf, o
ch e as bebidas com cola. Em caso de FA intermitente, se notar sintomas semelhantes
a outros episdios.
Evite comer em excesso.
Recorra a um servio de urgncia ou chame o 112 em
Controle as suas doenas: caso de:
Se diabtico, controle o acar
Dificuldade em respirar.
do seu sangue.
Dor no peito.
Conhea a sua presso arterial. Se
tem hipertenso arterial, siga as indi- Desmaio ou perda de conscincia.
caes do seu mdico. Evite o excesso de sal. Debilidade intensa.
Controle o seu peso.
Deixe de fumar. Onde encontrar mais informao?
No caso de sofrer uma doena da tiride, siga o
tratamento indicado pelo seu mdico. Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
Se tem insuficincia cardaca, cumpra o seu Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
tratamento.
Siga as recomendaes do seu mdico e tome a me-
dicao como ele a indicou. Se toma anticoagulantes
(Sintrom, Varfine) tome s horas certas. Estes medica-
mentos necessitam de controlo laboratorial.
A medicao necessria para evitar que o corao bata
muito depressa e para prevenir possveis complicaes,
como a trombose cerebral (acidente vascular cerebral).
90 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.9. Tratamento com anticoagulantes

O Varfine (Varfarina) e o Sintrom (Acenocumarol) so medicamentos anticoagulantes. Ao tom-los, o sangue demora
mais tempo a coagular. Assim evitam as tromboses e as embolias. Esto indicados para pessoas com risco de sofrer destes
problemas.
O seu principal inconveniente a hemorragia. Pode sangrar mais com feridas, se lhe extraem um dente ou em cirurgias.
O tratamento necessita de um controlo muito cuidadoso. Cada pessoa requer a sua prpria dose. Necessitar realizar
controlos a cada 4-6 semanas. Neles mede-se o grau de coagulao do sangue e calcula-se um valor chamado INR. Segundo
o resultado do INR, aconselha-se a quantidade de medicamento dirio. O valor do INR deve estar entre 2 e 3, excepto
em casos especiais (prteses valvulares cardacas metlicas).

Tome o medicamento, todos os dias o seu mdico de famlia?
e mesma hora. Aconselha-se a que
o tome entre as 7 e as 8 da noite. Se suspeita que est grvida.
Tome a quantidade exacta de com- Se apresenta hemorragias ligeiras. Por exemplo, sangrar
primidos. No altere a dose por do nariz, menstruaes mais abundantes que o habitual e
sua conta. equimoses na pele.
melhor fora das refeies, Deve recorrer s urgncias em caso de:
1 hora antes do almoo ou Hemorragias mais importantes, hematomas grandes,
jantar. expectorao e urina com sangue.
Marque numa folha ou Fezes negras como alcatro.
ca~lendrio a dose de cada dia
Dor de cabea muito intensa e repentina.
depois de tom-la.
Dificuldade em falar.
Respeite o dia e a hora das suas anlises de controlo. Pode
tomar o pequeno-almoo antes. Problemas de viso.
Em caso de esquecimento:
Se se lembrar no mesmo dia, tomar logo. Onde encontrar mais informao?
Se se lembrar no dia seguinte, tomar a dose que cor-
responde a esse dia e adicionar um quarto. Direco Geral da Sade: http://www.dgs.pt/
Se deveria parar num dia da semana e se esquece de o Sociedade Portuguesa de Cardiologia: http://www.spc.pt
fazer, descanse no dia seguinte.
Pode comer de tudo. Evite mudanas bruscas na sua ali-
mentao.
Pode beber vinho e cerveja em pequenas quantidades,
com a refeio. Evite bebidas mais fortes.
No tome nenhum medicamento novo sem antes consultar
o seu mdico. Nem pare nenhum tratamento crnico sem
perguntar antes.
Quando atendido por pessoal de sade (mdicos, enfer-
meiros, etc.) informe que toma anticoagulantes. Tambm
o deve fazer em caso de extraces dentrias, endos~-
copias e intervenes cirrgicas.
tiver febre ou dor, pode tomar paracetamol.
Se
Em caso de dvida, contacte o seu centro de controlo.
Evite injeces intra-musculares.
Pode aplicar-se vacinas subcutneas.
Pode realizar anlises ao sangue e radiografias com con-
traste.
Quando viaja leve sempre o medicamento em quantidade
suficiente.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
91
GUIA PRTICO DE SADE
10.10. Varizes e insuficincia venosa

As varizes so dilataes das veias, que se tornam grossas e fazem salincia por debaixo da pele. A insuficincia venosa
ocorre quando as veias no so capazes de devolver ao corao todo o sangue que chega s pernas. Para algumas pessoas
no passa de um problema esttico, no entanto para outras muito incmodo. As principais queixas so peso e cansao nas
pernas, assim como comicho, dor sobre as varizes, cimbras musculares e inchao das pernas, sobretudo nos tornozelos.
Piora com o calor (sobretudo no Vero) e depois de estar muito tempo em p ou sentado.
So mais frequentes nas mulheres e pioram durante a gravidez e com a obesidade.
Durma com as pernas elevadas uns 10-20 cm.

Se est muito tempo de p, faa exerccios com as
pernas. Pode colocar-se em ponta dos ps vrias
vezes seguidas.
Evite expor as pernas a fontes de calor como
aquecedores ou radiadores.
Quando consultar
Quando persistir algum incmodo, apesar das medidas
anteriormente recomendadas.
Se sentir dor e inflamao na zona de uma variz.
Se a pele das pernas apresentar alteraes de cor ou
O que deve fazer? aspecto.
Em caso de lceras ou feridas.
Os medicamentos no podem eliminar as varizes, nem Se uma variz sangra aps um traumatismo.
sequer podem evitar o aparecimento de outras.
Em caso de dor na barriga da perna, acompanhada de
Os cremes e as pomadas especiais para a circulao inchao da perna e aumento do tamanho das veias.
podem produzir danos na pele.
As seguintes medidas podero ajudar a melhorar:
Use meias de compresso mdia/forte; ponha-as assim
que se levantar da cama e comear a andar http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/cnt_id/443/
Quando sentir as pernas pesadas, aplique sobre elas http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
duches de gua fria; sentir certamente um alvio artigoEnc&id=137
Evite o excesso de peso.
Use sapatos cmodos e roupa folgada. Evite faixas,
ligas, cintos e calas muito apertadas e tambm meias
com elsticos apertados.
Procure evitar a priso de ventre; se necessrio, faa
uma dieta rica em fibras.
Tente caminhar, nadar ou pedalar; procure faz-lo
durante 30/60 minutos por dia.
Quando se sentar, procure faz-lo com as pernas
elevadas. Evite cruzar as pernas.
Faa perodos de descanso com as pernas levantadas
acima do corao. De preferncia durante 30 minutos
2-3 vezes ao dia.
92 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.11. Como prevenir a flebite

A flebite uma inflamao de uma veia. Quando afecta as veias que se vem atravs da pele denomina-se flebite
superficial. Se esto inflamadas as veias situadas entre os msculos e portanto no se vem a flebite profunda
ou tromboflebite. A maioria das flebites profundas ocorre nas pernas.
A flebite superficial fcil de reconhecer; aparece-nos como um cordo duro e doloroso debaixo da pele, mas no produz
complicaes importantes.
Por outro lado, a flebite profunda menos apelativa, mas pode ter consequncias graves tais como a embolia pulmonar
(cogulo que se solta e chega ao pulmo). Manifesta-se por dor e inchao de uma perna.
Existem vrios factores que favorecem o aparecimento de uma flebite. A superficial pode aparecer por uso de cateteres nos
braos de pessoas hospitalizadas ou por tromboses das varizes. A tromboflebite desenvolve-se em pacientes que necessitam
estar imobilizados durante dias devido a uma interveno cirrgica, um traumatismo, doena grave, etc. Tambm pode
aparecer quando uma pessoa permanece na mesma posio por muito tempo (sindroma do turista).
A tromboflebite mais frequente em pessoas de idade avanada, obesas e depois de um parto.
Outras recomendaes:
No fume, sobretudo se toma anticonceptivos;
Mantenha o peso adequado;
Quando tiver que se manter sentado devido a grandes
viagens, procure estender e mover as pernas no mnimo
de 2 em 2 horas.
Quando consultar
O que deve fazer? Se durante um perodo de imobilizao ou de repouso
prolongado notar que lhe incha somente uma perna, tem
Deve permanecer na cama ou imobilizado o menos tempo dificuldade em respirar ou sente uma dor no peito.
possvel. Depois de um acidente, de uma interveno
cirrgica ou durante uma doena tem que se levantar ou
sentar desde o primeiro ou segundo dia. Siga sempre as
indicaes do mdico ou da enfermeira. http://www.millenniumbcp.pt/site/conteu-
Mesmo que tenha que estar acamado, deve mover as dos/75/7545/754585/article.jhtml?articleID=281847
pernas, flectindo e estendendo os msculos, os joelhos e http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
os tornozelos umas dez vezes de meia em meia hora. Se artigoEnc&id=136
no o poder fazer por si s, pea ajuda a outra pessoa.
Se tem o risco de desenvolver uma tromboflebite, o seu
mdico receitar-lhe- um medicamento chamado hepari-
na que vai impedir a formao de cogulos nas veias.
Utiliza-se sob a forma de injeces subcutneas no abd-
men. Levar vrias injeces diariamente at que se
possa mover com certa facilidade.
Depois de estar curado de uma trom-
boflebite, deve usar pegas ou meias
elsticas durante um ou dois anos para
impedir que as pernas inchem e se
formem varizes.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
93
GUIA PRTICO DE SADE
10.12. O que a endocardite

e como pode ser prevenida
A endocardite uma infeco do corao que afecta sobretudo as suas vlvulas. pouco frequente, mas grave.
Produz-se quando algumas bactrias passam para o sangue durante a realizao de certas operaes cirrgicas, tratamentos
ou tcnicas mdicas. As operaes com maior risco so as realizadas na boca, garganta, prstata, intestino, apndice
e vescula. So de risco especial as manipulaes dentrias que produzem sangramento. A endocardite pode prevenir-se com
toma de antibiticos antes destas situaes.
As pessoas que apresentam um risco maior so as que tm vlvulas artificiais ou doenas das vlvulas cardacas ou ainda
malformaes do corao. Tambm est em risco quem injecta drogas nas veias.
O que deve fazer? Quando tiver que utilizar antibiticos, dir-lhe-o qual
deve tomar e a dose recomendada, pois consoante a
infeco assim se saber qual o antibitico que dever
Se foi submetido a alguma interveno cirrgica ao tomar.
corao, tem sopro cardaco ou outras alteraes do
corao, deve perguntar ao seu mdico se tem que
Quando consultar
tomar antibiticos, quando for ao dentista, quando for
operado ou quando for realizar algum exame em que

tenham que introduzir algum instrumento no seu corpo.
Se o seu mdico o confirmar, deve levar uma nota que
informe que deve tomar antibiticos para evitar a endo-
cardite. Esta nota deve ser apresentada sempre que lhe Se depois de ir ao dentista, de uma operao ou da colo-
faam um exame, uma operao ou sempre que v ao cao de uma sonda apresentar febre ou mal-estar geral.
dentista.
A boca e os dentes so focos frequentes de infeces, por Onde encontrar mais informao?
isso deve efectuar uma higiene correcta deles. Deve
escovar frequentemente os dentes, usar fio dental para http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
eliminar restos de comida e fazer visitas frequentes ao artigoEnc&id=119
dentista.
94 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.13. Anemia por falta de ferro

A anemia aparece quando a hemoglobina, componente principal dos glbulos vermelhos, se encontra em quantidades
menores do que o normal. A anemia devida falta de ferro a mais comum. As causas fundamentais so o sangramento pelo
tubo digestivo e, nas mulheres, as perdas de sangue por menstruaes abundantes.
raro que esta anemia se produza por comer pouco e mal (excepto nas crianas e mulheres grvidas), mas pode aparecer
se seguir uma dieta vegetariana estrita (vegan).
Os sintomas que aparecem com a anemia so fundamentalmente o cansao e a colorao plida da pele.
O tratamento consiste em tomar medicamentos que contenham ferro. tambm muito importante conhecer a causa que faz
o organismo perder ferro.

Se o mdico lhe receitar um medicamento com ferro, deve o seu mdico de famlia?
tom-lo diariamente. O tratamento deve durar pelo
menos 3-4 meses, a fim de curar a anemia e restabelecer Se est muito cansado sem explicao aparente e se o
os depsitos de ferro do organismo. notam plido.
No substitua o ferro receitado por produtos com ferro Se tem menstruaes abundantes.
que no sejam vendidos em farmcia, j que, geralmente Se os medicamentos receitados lhe causam dores de est-
tm quantidades muito reduzidas de ferro e so absorvi- mago e diarreia, porque importante no abandonar o
dos em menor escala. tratamento
prefervel tomar o ferro com o estmago vazio, mas se Se passado 1 ms de tomar ferro continua cansado e pli-
sente mal-estar no estmago, tome-o com ou depois das do.
refeies, mas numa dose tripla. Se continua a sentir
dores de estmago ou sente vontade de vomitar diga-o Se sangra pelas fezes ou as menstruaes so muito abun-
dantes e frequentes.
ao mdico para que ele substitua o medicamento.
Para realizar as anlises de controlo recomendadas.
No o tome com leite nem com medicamentos denomina-
dos de anti-cidos porque fazem o ferro passar em menor
quantidade para o sangue. Onde encontrar mais informao?
Deve fazer-se anlises de controlo e os exames que o
mdico indicar. http://pt.wikipedia.org/wiki/Anemia_ferropriva
alimentao deve incluir quantidades adequadas de
A http://www.roche.pt/portugal/index.cfm/produtos/
ferro. As carnes vermelhas, o fgado, o frango, o peixe e a equipamentos-de-diagnostico/informacao-
gema de ovo so fontes importantes de ferro. diagnostico/anemia/
http://www.medipedia.pt/home/home.php?
module=artigoEnc&id=150
Traduo e adaptao
Novembro 2009
95
GUIA PRTICO DE SADE
10.14. O pacemaker. O que

e de que cuidados precisa?
Um pacemaker cardaco um pequeno aparelho metlico que produz impulsos elctricos inofensivos que fazem com que
o corao se contraia. do tamanho de uma caixa de fsforos e no provoca rejeio. Coloca-se mediante uma pequena
operao com anestesia local. Introduz-se debaixo da pele abaixo da clavcula.
O pacemaker tem uns cabos que atravs das veias chegam ao corao. A bateria ou pilha do pacemaker dura entre 6 e 12
anos; no se preocupe porque a necessidade de mudar a pilha detecta-se com muita antecedncia aquando das revises
peridicas.
Os mdicos colocam pacemakers quando o corao est muito lento ou quando pra de bater durante alguns segundos
ou se existe perigo de que estas situaes aconteam.
O que deve fazer?

raes com bisturi elctrico; outros tipos
de correntes para tratamento de dores;
algumas tcnicas usadas por dentistas.
Leia com cuidado a folha de precaues que lhe entre- Os telemveis so seguros, mas con-
garo quando lhe derem alta. Leve sempre consigo o vm utiliz-los e lev-los no lado
carto com as caractersticas do pacemaker. contrrio ao pacemaker.
Deve comparecer a todas as revises que lhe indicarem. A Situaes em que no h problemas:
primeira passado um ms, as outras cada 6 meses. Electrodomsticos elctricos,
Pode fazer desporto sem problemas (correr, nadar, bici- incluindo microondas e vitrocermi-
cleta, etc.). cas quentes; comandos distncia;
Pode conduzir automveis, mas, a cada 2 anos, precisa de telefones fixos e sem fios; equipa-
um atestado informativo do cardiologista. mentos detectores de armas e
explosivos, como os utilizados em aeroportos; mantas
Durante 1 ou 2 meses depois da colocao do pacemaker, elctricas e radiografias (raios X).
deve evitar movimentos violentos com o brao do lado
onde foi colocado o pacemaker e no deve carregar muito Se tiver dvidas do seu correcto funcionamento, dever
peso. medir a pulsao, para comprovar que no est inferior
que estava programado no pacemaker.
Pode ter relaes sexuais normalmente.
Sempre que realize um exame, um tratamento, ou v ao
Quando consultar
dentista, avise que tem um pacemaker.
O pacemaker pode alterar-se por influncia de alguns
aparelhos:
Situaes s quais no deve expor-se:
Ressonncia magntica nuclear; correntes de onda Se notar que a zona onde foi colocado o pacemaker est
curta para tratamento de dores; alguns tipos de avermelhada, sente calor ou dor, ou a pele est enrugada
radioterapia; vitrocermicas frias (de induo); equipa- ou tem febre. So indcios que podem indicar infeco.
mentos de soldadura e campos magnticos industriais.
Se tiver dvidas sobre qualquer situao apresentada pelo
Situaes em que se deve ter pacemaker.
precaues:
Se tiver desfalecimentos / desmaios, se notar falta de ar,
Tratamentos com pulso lento, inchao nos ps ou uma dor no peito. Estes
laser, se as apli- sintomas podem indicar um mau funcionamento do pace-
caes forem maker.
perto de pace-
maker; litotrcia
(tratamento Onde encontrar mais informao?
usado para que-
brar clculos http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
renais); ope- artigoEnc&id=124
http://www.apppc.pt/
96 Traduo e adaptao
Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
10.15. Como manter o corao

e as artrias saudveis
As doenas cardiovasculares por deficiente irrigao sangunea (isqumia) so causadas pela presena de placas
de gordura nas artrias (arteriosclerose). Afectam sobretudo o corao, o crebro, os rins e as pernas.
Estas doenas so a cardiopatia isqumica (angina de peito e enfarte do miocrdio), os enfartes do crebro e a falta
de irrigao dos rins e das pernas.

Existem vrios factores o seu mdico de famlia?
que favorecem ou acele-
ram a arteriosclerose. Se fuma e no consegue deixar,
Denominam-se factores de deve consultar o seu mdico de
risco cardiovascular. Os famlia.
principais factores de conveniente que saiba qual a

risco cardiovascular so sua presso arterial. Se no
os seguintes: a hiperten- sabe ou se por qualquer motivo
so arterial, o tabagismo, a se encontra alta (a presso
diabetes, o aumento do coles- arterial deve ser inferior a 140/90 mmHg), deve
terol, a obesidade, o stress e a dirigir-se ao seu mdico.
falta de exerccio fsico.
Ocasionalmente conveniente que faa anlises ao
Para que o seu corao per- sangue para controlo do colesterol e da glicose. Os
manea so impres- homens de idade superior a 35 anos e as mulheres com
cindvel que no fume. mais de 45 devem fazer uma anlise de controlo cada 5
Se fuma e sente dificul- anos.
dades em deix-lo, consulte o seu mdico.
Se tem factores de risco cardiovascular, v s consultas
Deve cuidar da sua alimentao. Coma todos os dias que lhe aconselharem.
fruta, verduras, hortalias, cereais, legumes e produtos
Se tem alguma doena cardiovascular, as visitas de segui-
lcteos desnatados. Coma peixe quase todos os dias.
mento devero ser mais frequentes e ter que controlar mais
Modere o consumo de carnes e queijos. No coma enchi-
intensamente os factores de risco cardiovascular.
dos, manteiga, toucinho, vsceras, bolos e artigos de
pastelaria. Evite alimentos que contenham leo de palma
e de coco: so gorduras prejudiciais utilizadas na con- Onde encontrar mais informao?
feitaria industrial.
Evite consumir lcool ou faa-o com moderao, quando http://www.medipedia.pt/home/home.php?
muito dois copos pequenos de vinho ou duas cervejas por module=artigoEnc&id=133
dia. Quanto aos refrescos tome os de baixas calorias. http://www.medipedia.pt/home/home.php?
No utilize saleiro mesa. module=artigoEnc&id=132
Mantenha um peso adequado. www.deixar.net
Faa exerccio todos os dias, caminhe pelo menos 30/50
minutos a passo mdio. Utilize as escadas em vez do ele-
vador, utilize menos o automvel. Se faz exerccios mais
vigorosos como ciclismo, corrida ou natao, controle a
sua pulsao.
No se esquea de tomar a medicao.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
97
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 11. Doenas do metabolismo
11.1. Excesso de peso e obesidade

Conselhos gerais
O excesso de peso e a obesidade so devidos ao excesso de gordura no corpo, o que origina um excesso de peso.
A obesidade favorece a diabetes, a hipertenso, o aumento do colesterol, as artroses e as doenas do corao e das artrias.
importante que NO SE SINTA CULPADO por ter excesso de peso. Pea ajuda.
Perder peso, mesmo que pouco, ser bom para a sua sade e para se sentir melhor.
O que deve fazer?

fruta da poca, 2-3 peas por dia. Sempre que possvel
coma a fruta com casca. O po integral melhor.
As saladas e sopas sem gorduras so um bom primeiro
EM PRIMEIRO LUGAR prato.
Procure o apoio dos seus familiares e amigos. Beba leite, coma iogurte e queijo magros ou meio gordos.
Proponha-se objectivos alcanveis, por exemplo: perder No coma alimentos gordos como enchidos, toucinho,
2 Kg por ms, mudando os seus hbitos inadequados. queijos curados e semi-curados, manteiga nem
margarina.
A DESPENSA Modere o consumo de carne. Coma frango, peru sem pele
E AS COMPRAS Assim e peixe.
Faa compras com uma faz-me melhor!
Substitua o acar por adoante. Se bebe sumos, que
lista j feita. Sempre que sejam light.
possa compre alimentos
classificados como light ou Pode beber livremente chs como de camomila, poejo,
sem gordura. menta, etc., desde que sem acar.
No tenha em casa alimentos Evite o lcool.
que engordem (bolachas, Evite as dietas milagrosas. A longo prazo so ineficazes
bolos, rebuados, chocolates, e podem ser perigosas.
frutos secos, refrigerantes,
etc.). OUTROS HBITOS IGUALMENTE IMPORTANTES
Evite a comida rpida e Faa exerccio fsico todos os dias. Por exemplo, caminhar
pr-cozinhada. rpido durante 1 hora, subir escadas em vez de usar o
elevador, andar em vez de conduzir, etc.
NA COZINHA Evite passar horas sentado frente da televiso ou do
Planeie com tempo o que vai comer. computador.
Cozinhe com pouco azeite. Cozinhe a vapor, no forno,
Quando consultar
cozidos, grelhados e no microondas. Evite os fritos,
refogados e molhos.
AS REFEIES o seu mdico de famlia?

Coma 5 vezes ao dia (pequeno-almoo, almoo, jantar e Se acredita que tem excesso de peso ou que obeso e
2 lanches de acordo com o seu horrio). deseja emagrecer.
No petisque entre as refeies. Se no o puder evitar, Se tem dvidas sobre a dieta que deve seguir ou se apesar
coma alimentos com poucas calorias (fruta, vegetais, de seguir uma dieta mantm excesso de peso.
iogurtes magros, etc.).
Se tem problemas de sade que se agravam com o
Coma sentado, sem pressa e no faa outra coisa ao excesso de peso.
mesmo tempo, como ver televiso.
Mastigue com calma e use pratos pequenos.
Sirva a comida no prato e no deixe tachos com comida Onde encontrar mais informao?
em cima da mesa. Ponha s o po necessrio.
www.dgs.pt
A DIETA www.plataformacontraaobesidade.dgs.pt
Beba gua em abundncia, mais de 2 l por dia.
Coma todos os dias arroz, massa e po em quantidade
moderada, verduras, legumes e saladas. Depois, coma
Traduo e adaptao
Novembro 2009
99
GUIA PRTICO DE SADE
11.2. Excesso de peso e obesidade

Alimentao equilibrada
Para conhecer quantas calorias necessita deve multiplicar o seu peso por 24 (nos homens) e por 21,6 (nas mulheres).
O resultado multiplica-se por outro nmero conforme a actividade que realiza 1,3 (sedentrio: donas de casa, reformados,
administrativos), 1,5 (actividade moderada: trabalhadores da construo civil) ou 1,7 (actividade intensa).
As dietas para perder peso devem ter menos 500 Kcal por dia do que o necessrio para manter o peso. Portanto, ao nmero
anterior deve diminuir 500 Kcal.
Por exemplo, um homem com 65 Kg e actividade sedentria que queira perder peso deve fazer uma dieta de 65 x 24 x 1,3
500 = 1500 Kcal/dia.
As dietas mais habituais so as de 1000, 1200, 1500 e 1800 Kcal/dia. As dietas com menos de 1000 Kcal no so
aconselhveis.
O que deve fazer? A sopa

saborosa e ajuda-nos
O peso dos alimentos refere-se ao alimento cru e sem a emagrecer
desperdcios (pele, osso, casca, espinhas, etc.). A massa e
arroz cozidos triplicam o seu peso em cru e os legumes
duplicam. A batata, cenoura, feijo verde, repolho e
couve-flor no se modificam.
Utilize dentro do possvel medidas caseiras:
Uma colher de caf equivale a 5 g de alimento cru;
Evite os molhos e o leo.
Uma colher de sopa corresponde a 10 g de alimento cru;
Como todos os dias verduras frescas bem
Uma chvena de caf equivale a 100 g de alimento cru; lavadas (saladas temperadas com pouco azeite).
Uma chvena de ch corresponde a 125 g de alimento Troque o acar por adoante.
cru;
Use alimentos e bebidas light sem calorias.
Um copo de gua equivale a 200 ml;
Evite o lcool e a bebida em geral, bolos, guloseimas,
Cozinhe com muito pouco azeite. No forno, ao vapor, frutos secos e aperitivos salgados, porque pequenas
cozido, microondas, grelhado. No faa fritos, refogados quantidades tm muitas calorias.
nem panados. A gordura mais desejvel o azeite. Os
leos de girassol, soja ou milho tambm so
recomendados. O azeite tem muitas calorias (9 calorias
por grama). Evite a manteiga, margarina e banha de Quando consultar
porco.
Beba gua abundantemente.
Beba leite, iogurte e queijo meio-gordo ou magro. Se precisa de ajuda para perder peso.
Respeite a quantidade de po recomendada. O po Para fazer as revises combinadas com o seu mdico ou
integral o melhor, 10 g de po equivalem a uma fatia enfermeira.
com 1 dedo de altura. Se apresentar problemas ou dificuldades em seguir a
Coma 2 a 3 peas de fruta por dia, frescas e cruas, no em dieta.
compota ou em calda.
Os caldos e consoms devem ser sem gordura. Quando Onde encontrar mais informao?
arrefecem deve tirar a capa de gordura.
Retire em cru a gordura visvel da carne e a pele das aves. www.dgs.pt
No coma produtos de carne muito gordos como morcela, www.plataformacontraaobesidade.dgs.pt
vsceras, enchidos, nem carne de borrego ou de porco http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
muito gorda. enciclopedia+da+saude/obesidade/
O peixe deve ser pouco gordo. melhor o peixe branco causaseconsequenciasdaobesidade.htm
(pescada, linguado, maruca). O peixe azul (sardinha, http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/
cavala) mais so, mas mais rico em calorias. dia+da+saude/ obesidade/default.htm
100 Traduo e adaptao

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
Dieta de 1 000 kcal

PEQUENO-ALMOO
Leite magro ou meio gordo (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros de 35 g, ou 35 g de queijo flamengo
ou 100 g de queijo magro.
Acrescentar ainda: po (20 g) ou 2 torradas ou 3 bolachas Maria
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 100 g que pode ser: ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas.
ALMOO
Primeiro prato
Escolher uma rao de verduras entre as seguintes:
300 g (peso limpo e cru) de acelga, espinafres, couve-flor, couve, lombardo, espargos, cogumelos, feijo verde,
alho-francs, rabanete, tomate, pimento, abobrinha, pepino, escarola, endvia, alface, beringela
ou com 150 g (peso em cru) cenoura, alcachofra, cebola ou beterraba
ou com salada de verduras em quantidade livre com vrias das seguintes: tomate, alface, escarola, pepino, espargos,
cogumelos, aipo e rabanete
Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po):
100 g de batatas (peso em cru) ou 80 g de ervilhas frescas ou 30 g de massa ou 30 g de arroz ou 40 g de legumes
(gro, feijo ou lentilhas)
Segundo prato
Escolha uma poro dos seguintes alimentos:
peixe branco (150 g) ou peixe azul (100 g)
carne de frango, peru ou coelho (120 g) ou carne de novilho ou vaca (100 g)
SOBREMESA
Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas
Po para o almoo: 20 g
LANCHE
Leite magro ou meio gordo (100 cm3) simples ou com caf, ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo de flamengo ou 50 g
de queijo magro
JANTAR
Igual ao almoo, mas com metade da carne ou peixe ou metade das batatas ou seu equivalente
Azeite para todo o dia: 20 cm3 (2 colheres de sopa)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
101
GUIA PRTICO DE SADE
Dieta de 1 500 kcal

PEQUENO-ALMOO
Leite magro (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro
Acrescente po (30 g) ou 3 torradas ou 5 bolachas Maria
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 100 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego, kiwi ou 150 g de melo ou melancia ou 50 g
de uvas
Pode substituir a fruta por um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo flamengo ou fiambre
de frango ou pato
ALMOO
Primeiro prato
Escolha uma poro de verduras entre as seguintes:
300 g de alface, aipo, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilha, espargos, espinafres, acelga, pepino,
pimento, rabanete, tomate, grelos, couve-flor
ou com 200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro
ou com 100 g de alcachofra, cebola, couve de Bruxelas, beterraba, cenoura
Acrescente s verduras uma poro dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral):
120 g de ervilhas ou feijo fresco
100 g de batatas ou batata-doce
40 g de gro-de-bico, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras
30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial)
Segundo prato
Escolha uma poro dos seguintes alimentos:
100 g de carne magra (sem gordura) como novilho ou boi magro ou 120 g de galinha sem pele, peito de pato, coelho,
lebre, caa
ou com 150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul
ou com 1-2 ovos
SOBREMESA
Fruta. Uma poro a escolher entre:
300 g de melo ou melancia
150 g de framboesa, morangos, damasco, ameixas, tangerina, anans natural
120 g de ma, pra, pssego
75 g de cerejas, banana, nspera, uvas
Po para o almoo e a ceia: 20 g em cada um
LANCHE
Leite magro (100 cm3) simples ou com caf ou 1 iogurte magro ou 20 g de queijo flamengo ou 50 g de queijo magro.
Mais uma pea de fruta.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
Dieta de 1 800 kcal

PEQUENO-ALMOO
Leite magro (200 cm3) simples ou com caf, ou 2 iogurtes magros ou 35 g de queijo flamengo ou 100 g de queijo magro
Acrescente: po (40 g) ou 4 torradas ou 6 bolachas Maria ou uma pequena sanduche de po (40 g) com 20 g de atum
sem leo, queijo fresco ou de Burgo ou fiambre de peru ou frango
MEIO DA MANH
Fruta. Uma pea de 120 g a escolher entre ma, pra, laranja, pssego ou kiwi ou 180 g de melo ou melancia ou 60 g
de banana ou uvas
ou um pequeno lanche: po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou fiambre de peru ou frango
ALMOO E CEIA
Primeiro prato
Escolha uma rao de verduras entre as seguintes:
300 g de aipo, acelga, beringela, brcolos, abbora, cogumelos, couve, ervilhas, espargos, espinafres, alface, pepino,
pimentos, rabanete, tomate, grelo ou couve-flor, ou com:
200 g de agrio, cebolinho, feijo verde, nabo, alho-porro
100 g de alcachofras, cebolas, couves de Bruxelas, beterraba, cenoura
Acrescente s verduras uma rao dos seguintes alimentos (pode substituir por 40 g de po branco ou integral):
120 g de ervilhas ou feijo fresco
100 g de batatas ou batata-doce
40 g de gro, feijo seco, lentilhas, batatas fritas caseiras
30 g de arroz, massa (macarro, esparguete, cotovelinhos, etc.), farinha, po torrado, pur de batata (comercial),
smola ou tapioca
Segundo prato
Escolha uma rao dos seguintes alimentos:
100 g de carne sem gordura, como novilho ou boi magro, ou 120 g de frango sem pele, peito de pato, coelho, lebre
ou caa
150 g de peixe branco ou 100 g de peixe azul
1 ou 2 ovos
SOBREMESA
Fruta. Escolha uma poro entre as seguintes:
300 g de melo ou melancia, ou 150 g de morangos, damasco, ameixas, framboesas, tangerina, laranja, anans
natural, ou 120 g de ma, pssego, pra, ou 75 g de cerejas, banana, nspera, uvas
Po para o almoo e ceia: 20 g em cada uma
LANCHE
Um pequeno pedao de po (50 g) com 20 g de atum sem leo, queijo fresco ou flamengo ou fiambre de peru
ou frango
AO DEITAR
1 copo de leite magro ou 2 iogurtes magros
Traduo e adaptao
Novembro 2009
103
GUIA PRTICO DE SADE
11.3 Diabetes tipo 2.

Medidas gerais e alimentao
A diabetes tipo 2 uma doena caracterizada pelo aumento da glicose ou acar no sangue. A hormona que controla
o acar chama-se insulina. Nestas pessoas a insulina no actua correctamente ou produz-se em quantidade escassa.
As pessoas obesas so mais propensas a ter diabetes.
Habitualmente comea depois dos 40 anos e a sua complicao mais importante a arteriosclerose, com compromisso
do fluxo sanguneo no corao, artrias dos olhos, rins, nervos e pernas.
O tratamento tem como objectivos controlar o nvel de glicose do sangue e minimizar os factores de risco cardiovasculares.
O que deve fazer?

Coma alimentos proteicos 2 vezes por dia: carne
100-130 g (frango ou peru), 150 g de peixe (2-3 vezes
por semana) ou 2 ovos (1 a 2 vezes por semana).
Mantenha um peso adequado. Para cozinhar prefervel cozer, ferver, cozinhar no
No fume, o tabaco especialmente prejudicial para si. forno e microondas e evitar fritar.
Vigie a sua presso arterial. Deve ser inferior a Tempere e cozinhe com azeite ou leo de girassol em
140/90 mmHg. quantidade moderada. Evite molhos. Use mais limo,
A gordura do sangue, o colesterol, deve estar bem pimenta, alho, cebola, especiarias; use o sal com
controlado. O colesterol-LDL (a parte m do colesterol) prudncia.
convm ser inferior a 100 mg/dl. A fibra dos alimentos (po, arroz integral, polpa e pele
O exerccio fsico regular fundamental para melhorar o comestvel da fruta) muito boa para a sua sade.
controlo do acar, a presso, o colesterol e a sua sade
Quando consultar
no geral.
Caminhe com passo vigoroso pelo menos 45-60 minutos
4 a 5 dias por semana.
Uma alimentao correcta um dos pilares do
tratamento. Esta deve ter as seguintes caractersticas: Sempre que voc precise ou quando o mdico/enfermeira
indicar. Coloque as suas dvidas e preocupaes sobre a
Se tem excesso de peso deve comer menos calorias para
doena. A informao e educao so fundamentais no
poder emagrecer
tratamento da diabetes.
Deve repartir os alimentos em 5-6 refeies por dia:
pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche,
jantar e ceia. Se usa insulina ou doses altas de Onde encontrar mais informao?
medicamentos para o acar, aconselhvel comer
antes de dormir. www.apdp.pt
Coma a cada refeio alimentos farinceos em http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
quantidade moderada: po, cereais, massa, arroz, enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/
batatas cozidas e legumes. diabetes.htm
Consuma diariamente saladas (1 a 2 pratos), hortalias http://www.spd.pt/index.php?option=com_content
(1 prato) e fruta (2 peas mdias). &task=view&id=166
Evite comer acar, mel, doce, marmelada, chocolate, www.deixar.net
fritos, sumos de fruta industriais. Para comear pode
usar sacarina, aspartamo ou ciclamato.
Coma pouca gordura. Coma diariamente produtos
lcteos magros e meio-gordos. Evite a manteiga,
toucinho, enchidos, pats, carnes gordas, batatas fritas
e aperitivos e fritos industriais.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
11.4. Diabetes tipo 2. Exerccio fsico

O exerccio fsico fundamental para o tratamento e preveno da diabetes.
Tem efeitos muito positivos na sade. Estimula a circulao sangunea, melhora o rendimento do corao, ajuda a controlar
a glicose no sangue, permite perder peso, diminui a presso arterial e o colesterol e produz bem-estar fsico e psquico.
Convm fazer exerccio de forma agradvel, constante e com bom senso.
O que deve fazer?

uma pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes
pequena ou 3 bolachas).
Se antes do exerccio tiver mais de 300 mg/dl de
Faa exerccio diariamente, como por exemplo: caminhar glicose, no faa exerccio.
com certa rapidez, danar, subir escadas, correr (sem se
Se o exerccio durar mais de 1 hora, tome outro lanche a
cansar excessivamente), nadar, etc.
cada hora.
Para caminhar mais utilize alguns truques: caminhe em Pode ser necessrio administrar menos insulina antes de
vez de usar o carro, saia do autocarro uma paragem
fazer exerccio intenso; consulte o seu mdico. Em geral,
antes, suba as escadas em vez de usar o elevador.
escolha o abdmen para injectar a insulina antes do
Se habitualmente no faz exerccio, consulte primeiro o exerccio.
seu mdico. Deve comear com 10 minutos dirios e
aumentar pouco a pouco at chegar aos 45-60 minutos recomendvel levar uma identificao de que
diabtico e ir acompanhado sempre que possa.
por dia, pelo menos 4-5 dias por semana.
Beba gua abundantemente e evite ter sede.
Se est treinado, pode fazer desportos como futebol,
basquete, corrida, etc. mas deve seguir o controlo de um Use calado cmodo e apropriado com meias grossas e
treinador capacitado. No so aconselhveis desportos sem costuras para evitar leses da pele. Depois do
anaerbios (levantamento de pesos) de alta intensidade, exerccio observe os ps. Nunca faa exerccio descalo.
ou realizados num espao curto de tempo (sprint).
Se no est correctamente informado, pode ter uma baixa
de acar, o que chamamos de hipoglicmia. O risco Quando consultar
maior se toma comprimidos para a diabetes ou se
administra insulina. o seu mdico de famlia?
Conselhos para evitar hipoglicmias: Quando vai comear um programa de exerccio, para
Realize exerccio 1-3 horas depois de comer ou lanchar. aconselhar-se sobre o tipo, durao e necessidade de
auto-controles de glicose.
Leve no bolso um pacote de acar, chocolate ou
rebuado para o caso de notar uma baixa de acar. Se durante ou depois do exerccio notar enjoos, falta de
ar, sudao abundante, dor no peito ou pioria do controlo
Se o exerccio intenso ou dura mais de 1 hora, deve da glicose.
fazer anlise do acar no dedo no incio e no fim.
Se apresentar nos ps vermelhido, bolhas ou feridas.
Se antes do exerccio ou ao terminar tiver menos de
100 mg/dl de glicose coma um lanche (por exemplo,
Esta forma http://www.jornaldocentrodesaude.pt/Jcs/
de baixar o acar NotCorpo.asp?Id=109
que divertida! http://www.comunidadediabetes.com.pt/
Website/content/default.aspx
http://www.comunidadediabetes.com.pt/
Website/content/default.aspx
www.dgs.pt
www.apdp.pt
Traduo e adaptao
Novembro 2009
105
GUIA PRTICO DE SADE
11.5. Diabetes tipo 2.

Tratamento com antidiabticos orais
O tratamento fundamental da diabetes tipo 2 uma alimentao correcta e equilibrada e o exerccio fsico. Tambm deve
deixar de fumar e controlar a presso arterial e a gordura do sangue (colesterol).
Se depois de uns meses estas medidas no forem suficientes e as suas anlises ao sangue derem uma hemoglobina
glicosilada superior a 7%, o seu mdico vai indicar-lhe para tomar comprimidos (antidiabticos orais) para reduzir o acar.
Existem 6 famlias de medicamentos para tratar a diabetes, ainda que haja muitas marcas comerciais:
A metformina e as glitazonas: baixam o acar porque melhoram o funcionamento da insulina. Reduzem a resistncia
insulina.
As sulfonilureias e as meglitimidas: baixam o acar porque estimulam a produo de insulina pelo pncreas.
Os inibidores da alfa-glicosidase: atrasam a digesto (absoro) dos acares.
As gliptinas: aumentam a quantidade duma hormona intestinal que estimula a produo de insulina e faz baixar
directamente o acar em excesso no sangue.
Em geral, os medicamentos so bem tolerados, sobretudo se se aumentar a dose pouco a pouco. Alguns podem dar baixas
excessivas de acar (hipoglicmias) ou distrbios abdominais que com frequncia se resolvem com o tempo.
Os antidiabticos orais no podem ser tomados durante a gravidez.

Siga sempre as indicaes do seu mdico ou enfermeira sobre o seu mdico de famlia?
quantas vezes ao dia e como deve tomar os medicamentos. Sempre que tenha dvidas sobre como tomar os
Tome os comprimidos todos os dias e hora indicada comprimidos.
relativamente refeio. Se nota dores de estmago, abdominais ou diarreia.
Se notar uma baixa de acar, tome rapidamente um Se nota baixas de acar.
suplemento de acar (por exemplo, 2 pacotes de acar ou
meio copo de sumo ou meio copo de refresco aucarado ou Se os controles de acar do dedo esto demasiado altos
3-4 caramelos com acar) e depois coma um lanche (uma de forma repetida (mais de 140 mg/dl antes das refeies
pea de fruta ou um copo de sumo ou uma sandes pequena e mais de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas).
ou 3 bolachas Maria).
Se tem problemas digestivos como nuseas, gases, diarreia Onde encontrar mais informao?
ou dor no abdmen, no pare de tomar o medicamente mas
consulte o seu mdico. http://www.infarmed.pt/prontuario/
Se o vo operar ou fazer uma radiografia com contraste, h navegavalores.php?id=199
alguns comprimidos cuja administrao convm suspender www.apdp.pt
durante uns dias; fale com o seu mdico ou com o
anestesista.
Se tem febre, vmitos ou diarreia pode no ser suficiente o A que horas que
tratamento habitual para controlar o acar. Nesses dias o mdico me disse
realize mais controles da glicmia no dedo e discuta com o
para tomar os
seu mdico se necessrio mudar ou complementar o
comprimidos da
tratamento.
diabetes?
No deixe de tomar os medicamentos sem consultar o seu
mdico.
Leve sempre consigo um suplemento de acar.
possvel que, para alm dos medicamentos para o acar,
voc precise de medicamentos para o controlo da presso ou
do colesterol, bem como de aspirina para melhorar a
circulao do sangue. Todos estes medicamentos so
importantes para a sua sade.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
11.6 Diabetes tipo 2.

Tratamento com insulina
Em alguns casos, os comprimidos, mesmo associados, no so suficientes para controlar a glicose. Nesse momento muito
provvel que o seu mdico lhe proponha o tratamento com insulina. A insulina administrada em injeces subcutneas.
Existem dois tipos fundamentais de insulina, segundo a sua velocidade de actuao:
Insulinas Aspecto Incio de aco Actuao mxima (horas) Durao (horas)
Lenta ou NPH Turvo 1-2 horas 4-8 12

Rpida Transparente 30 minutos 2-4 6
Existem tambm misturas de insulina, menos usadas na diabetes tipo 2. O seu uso melhora o controlo e evoluo da doena.
O que deve fazer?

Ponha a seringa ou a caneta com a agulha acima do
que para fazer e desperdice as 2 unidades extra para
expulsar as possveis bolhas de ar.
Guarde no frigorfico a insulina que no est a usar (no Pegue numa prega de pele e espete a agulha de forma
no congelador). recta (perpendicular) pele. Se no puder pegar, por
A ampola ou caneta que est a usar deve ser conservada exemplo, estique a pele e espete num ngulo inclinado
temperatura ambiente no mximo 1 ms (no expor ao de 45.
sol). Aperte o mbolo at ao final e mantenha a agulha
A insulina NPH deve injectar-se 30-45 minutos antes da espetada durante 10 segundos. Retire a agulha e
refeio e a rpida 15-30 minutos antes. pressione com um algodo. No importa que saia
Depois de injectar a insulina deve comer a refeio sangue.
correspondente. Nunca a salte, pois poderia causar baixas Cada agulha pode ser usada vrias vezes. Quando a
de acar importantes (hipoglicmias). trocar, tape-a e guarde-a num recipiente. Leve-as ao
Quando tem febre, vmitos ou diarreia faa mais centro de sade para serem eliminadas.
controlos de glicmia no dedo e no deixe de administrar
insulina nem reduza a dose ainda que coma menos. Beba
muita gua. Tome sumos, arroz aguado, leite com Quando consultar
adoante, etc. cada 3-4 horas.
Stios para injectar a insulina: Pode ser nos msculos,
parte superior dos braos, ndegas e abdmen. No Se apresentar hipoglicmias ou, pelo contrrio, os contro-
repetir no mesmo ponto da pele durante 1 ms. Se se los de glicose forem repetidamente elevados.
injecta mais que uma vez por
dia, utilize uma rea Se os lugares das injeces apresentarem cicatrizes, zonas
SELECO E ROTAO DAS ZONAS duras ou dolorosas.
diferente para cada injeco.
DE INJECO DE INSULINA
Se vai correr no injecte a Se vai iniciar um programa de exerccio fsico ou mudar
dose anterior nos msculos. de trabalho, para adaptar as doses de insulina.
Tcnica da injeco:
Confirme o tipo de insulina
que vai usar. Onde encontrar mais informao?
Limpe o lugar da injeco http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
com gua e sabo. Se enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/
utiliza lcool deixe-o secar. diabetes.htm
Se a insulina est turva, www.apdp.pt
agite-a suavemente.
www.comunidadediabtes.com.pt
Carregue as unidades de
insulina que deve injectar
mais duas unidades extra.
DE FRENTE DE COSTAS
Traduo e adaptao
Novembro 2009
107
GUIA PRTICO DE SADE
11.7. Diabetes tipo 2. Auto-vigilncia

Os testes ou actividades que um paciente realiza a si mesmo denominam-se auto-vigilncia.
As actividades de auto-vigilncia no diabtico so: 162 mg/dl... tenho que
1. Auto-vigilncia do peso: mnimo uma vez por ms. aumentar o tempo de
caminhada esta tarde!
2. Auto-exame dos ps: mnimo uma vez por semana.
3. Medio peridica da presso arterial: em caso de hipertenso arterial.
4. Auto-anlise: a auto-vigilncia mais habitual a da glicose no sangue
do dedo (glicmia capilar).
Para anotar as auto-vigilncias deve ter um caderno.
O que deve fazer?

Tire uma tira do recipiente. Feche-o bem. Introduza-a
no medidor.
Pique na zona lateral da polpa do dedo. recomendado
Guarde no frigorfico a insulina que no est a usar. faz-lo com uma lanceta automtica.
Coloque uma gota de sangue na tira reactiva. Se custar
Auto-anlise da glicmia capilar a sair, aperte suavemente o dedo. Se a gota que pe na
tira for suficiente, o glucmetro emite um apito.
PARA QUE SERVE? Pressione com algodo ou papel a zona onde picou.
Tem 2 utilidades principais: Leia o resultado da glicmia e anote-o no seu dirio.
Conhecer a influncia dos alimentos, exerccio e No seu dirio ou caderno de auto-vigilncia deve apontar:
doenas agudas sobre a glicmia.
Os medicamentos que toma ou a dose de insulina.
Ajud-lo a si e ao seu mdico a ajustar o tipo e dose dos
A hora do dia em que mede a glicmia e o resultado da
antidiabticos orais ou as doses e horrio da insulina.
medio.
QUEM DEVE REALIZ-LO? Qualquer circunstncia que possa influenciar os valores,
como hipoglicmias, febre, refeies extras, exerccio
Habitualmente no est indicado se no toma fsico, etc.
medicamentos para o acar ou quando estes so
metformina, inibidores da alfa-glicosidase, glitazonas ou O controlo da glicmia capilar adequado se a glicose se
gliptinas. Deve realizar se utiliza sulfonilureias, mantiver abaixo dos 140 mg/dl em jejum antes das
meglitimidas, ou insulina. refeies e de 180 mg/dl 2 horas aps as mesmas.
Chama-se hipoglicmia quando os valores da glicmia
QUANDO DEVE REALIZ-LOS? no sangue do dedo so inferiores a 50 mg/dl, mas valores
Se utiliza sulfonilureias ou biguanidas, faa 1 a 3 auto- de 70-80 mg/dl podem dar sintomas, especialmente
-controles por semana. em diabticos habitualmente mal controlados.
Se usa insulina, 6-7 determinaes por semana. Dever
aument-las se apresentar mau controlo.
Se pensa que tem uma hipoglicmia ou se realiza alguma Quando consultar
actividade extra: exerccio fsico intenso, excurses,
comidas especiais, etc. o seu mdico de famlia?
Por vezes o seu mdico pode pedir-lhe que traga controles Periodicamente, para comentar as vigilncias e assim
ps-prandiais. Estes fazem-se 2 horas aps as refeies adequar o tratamento.
principais. Quando tem uma hipoglicmia, ou, pelo contrrio, valores
de glicmia excessivamente elevados de forma repetida.
COMO REALIZ-LOS?
A sua enfermeira ensinar-lhe- a utilizar o aparelho ou
glucmetro.
Lave as mos com gua e sabo. Ligue o aparelho. www.comunidadediabetes.com.pt
www.apdp.pt

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE

Preveno das complicaes
A diabetes, com o tempo, pode dar lugar a complicaes de dois tipos. A primeira afecta os vasos
sanguneos pequenos e pode danificar os olhos (retinopatia), os rins (nefropatia) e os nervos
(neuropatia). A segunda afecta as artrias mdias e grandes e produz falta de irrigao (isqumia)
no corao, crebro, pernas e ps.
Para reduzir ou evitar estas complicaes, basta manter um bom controlo da diabetes, da presso arterial
e colesterol, no fumar, reduzir o peso em caso de obesidade ou excesso de peso e fazer exerccio fsico.
Para saber se temos um bom controlo da diabetes, para alm da auto-vigilncia, guiamo-nos por uma anlise ao sangue,
a hemoglobina glicosilada (HbA1c), que nos diz como tem estado a sua glicose nos ltimos 3 meses. Deve ser inferior a 7%.
A presso arterial ideal deve ser inferior a 130/80 mmHg. O colesterol mau (colesterol-LDL) deve estar abaixo
dos 100 mg/dl.
O que deve fazer?

Dor na barriga das pernas que obriga a parar de
caminhar, ps frios, com feridas ou infeces, ou lceras
dos ps.
Preveno das complicaes Cansao excessivo, falta de ar com pequenos esforos,
inchao dos ps, dor intensa na regio do esterno.
O tabaco faz-lhe ainda mais danos que s outras pessoas. Sensao de queimadura dolorosa ou ps dormentes.
O melhor que pode fazer pela sua sade deixar de
fumar. Perda de ereco nos homens, enjoos quando se pe de
p ou diarreia frequente.
Cuide da sua alimentao. Ajud-lo- a manter os nveis
adequados de colesterol, acar, presso arterial e peso.
Evite consumir lcool ou faa-o com moderao (mximo Onde encontrar mais informao?
2 copos pequenos de vinho ou 2 cervejas por dia).
http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/
No use saleiro na mesa. content/living-with-diabetes/living-with-type-1/
Mantenha um peso adequado. long-term-complications.aspx
Faa exerccio 5 a 7 dias por semana. Caminhe 45-60 http://www.diabeticosminho.com/conteudos/
minutos a bom passo cada dia. Use as escadas em vez do index.php?option=com_content&task=view&id=
elevador, utilize menos o carro, faa bicicleta, dance. 62&Itemid=34
Adopte o exerccio s suas possibilidades. www.apdp.pt
Tome de forma regular todos os medicamentos, v s www.dgs.pt
consultas e faa as anlises e exames recomendados pelo
seu mdico/enfermeira.
Num ms
Quando consultar perdi
1 kg!
Periodicamente. Recorde que deve fazer uma anlise ao
sangue cada 3 meses, uma reviso completa dos ps
todos os anos e dos olhos cada 1 a 2 anos. importante
tambm que se vacine contra a gripe anualmente e contra
a pneumonia pelo menos uma vez na vida.
Se a auto-vigilncia apresenta, de forma repetida, valores
de glicose elevados (mais de 140mg/dl em jejum e/ou
mais de 180mg/dl 2 horas aps as refeies).
Se apresenta algum dos seguintes sintomas:
Traduo e adaptao
Novembro 2009
109
GUIA PRTICO DE SADE

Cuidados com os ps
As pessoas diabticas devem cuidar dos seus ps porque podem sofrer complicaes com facilidade. Nos ps os nervos
podem adoecer (neuropatia) ou aparecer problemas de circulao do sangue (arteriopatia), o que pode chegar a produzir
verdadeiras leses.
A neuropatia provoca uma diminuio ou perda da capacidade de sentir dor, calor ou frio. A arteriopatia atrasa
a cicatrizao das feridas, o que facilita que possam infectar e ulcerar.
O que deve fazer?

Utilize meias grossas de algodo ou l.
Nalgumas ocasies o seu mdico pode indicar-lhe que
precisa de palmilhas ortopdicas ou de sapatos
No fume. O tabaco obstrui a circulao e reduz especiais. Siga as suas indicaes.
a irrigao dos ps.
Faa as revises dos seus ps que o seu
Caminhe diariamente; activa a circulao. mdico/enfermeira lhe tenham indicado; no mnimo
No use liga, meias elsticas, nem calado apertado. uma vez por ano.
Examine os seus ps semanalmente e, se tem problemas
Quando consultar
de circulao ou da sensibilidade, diariamente. Utilize um
espelho para ver as plantas do p. Procure zonas
endurecidas (calosidades), com gretas, zonas vermelhas,
pontos dolorosos, zonas frias, pele macerada, calosidades o seu mdico de famlia?
e lceras. Se no consegue examin-los bem, pea ajuda Periodicamente ou sempre que apresente algum dos
a um familiar. seguintes problemas: ps frios, pele seca e gretada,
Lave diariamente os ps. Mantenha os ps limpos. Lave-os calosidades, deformidades, pele negra, sensao de
com gua tpida e sabo. Primeiro teste a temperatura formigueiros, dormncia ou queimadura dolorosa, unhas
com a mo. No deixe os ps de molho mais de 5 minutos. que se cravam na pele dos dedos do lado, dor, ou
Seque-os bem, sobretudo entre os dedos. Se tem a pele qualquer ferida, lcera, ou suspeita de infeco dos ps.
seca, ponha creme hidratante, mas evite faz-lo entre os
dedos.
Cuide especialmente das unhas e das calosidades. Corte as
unhas depois de ter lavado os ps e sempre em linha http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/
recta. Utilize corta-unhas ou tesoura de pontas redondas. enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+cronicas/
Lime as pontas, no as corte. Se no v bem, pea ajuda. diabetes.htm
No deixe que as calosidades fiquem grossas porque http://linhapodologica.blogs.sapo.pt/6486.html
podem acabar por ulcerar. Lime-as com uma lima ou com
pedra-pomes mas no as corte com tesoura, canivete ou www.apdp.pt
bisturi. No use calicidas. Consulte o seu mdico.
Cuidados com o calado. Use sapatos largos, cmodos e
folgados. Devem ser de material transpirvel, salto baixo
e sola grossa. Utilize os sapatos novos poucas horas cada
dia at se adaptarem. Antes de os calar verifique que no
h objectos l dentro nem pregas duras.
Outros cuidados gerais aos ps:
No ande descalo, pode fazer feridas com facilidade e
no notar.
No utilize saco de gua quente, manta elctrica nem
outras fontes de calor em contacto directo com a pele.
Pode queimar-se sem dar conta.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
11.10. Diabetes tipo 2. Hipoglicmias

Uma hipoglicmia quando o acar (glicose) no sangue capilar inferior a 50 mg/dl, mas valores de 70-80 mg/dl
ou superiores podem dar sintomas, sobretudo em diabticos habitualmente mal controlados.
As hipoglicmias podem apresentar-se nas pessoas diabticas que esto em tratamento com insulina ou com comprimidos
do tipo sulfonilureias e meglitimidas.
As situaes que mais frequentemente podem desencadear hipoglicmia so: diminuir, atrasar ou saltar uma refeio;
aumentar subitamente a quantidade de exerccio fsico; erros na toma dos anti-diabticos orais (tom-los 2 vezes) ou na
dose de insulina; erros na tcnica de administrao de insulina; beber lcool em excesso, etc.
Os sintomas mais frequentes so: tremor, sudao, fraqueza, nervosismo, fome e sono. Se no se tratar correctamente podem
aparecer: confuso, falta de coordenao e marcha instvel (como bbedo). Em casos graves: desorientao, agitao,
agressividade e perda de conhecimento.
Cada pessoa apresenta geralmente sempre os mesmos sintomas e deve aprender a reconhec-los atempadamente
e a trat-los de forma correcta.
Anote no dirio a hipoglicmia e porque acha que

O que deve fazer? ocorreu.
Se perdeu o conhecimento e recuperou, deve ir depois s
Coma as quantidades recomendadas s horas urgncias e se pde controlar a hipoglicmia faa
estabelecidas. No salte refeies. controles cada 6 a 8 horas, suspenda a prxima dose de
Leve sempre consigo acar ou caramelos. comprimidos e consulte o seu mdico.
Leve um carto que o identifique como diabtico. Se um dos comprimidos que toma contm acarbose
necessrio que tome glicose pura (comercializada sob
Explique aos familiares, amigos e colegas de trabalho
como reconhecer uma hipoglicmia e o que devem fazer. forma de bebidas para desportistas), que chupe rebuados
de frutose ( venda nas farmcias) ou que administre uma
Se o seu mdico o indicar, tenha em casa (no frigorfico) e injeco de glicagina, j que o acar no alivia a
no trabalho uma injeco de glicagina. Os seus familiares hipoglicmia.
e colegas devero saber utiliz-la.
Faa desporto, mas siga os conselhos do seu mdico e
tome suplementos calricos. Quando consultar
Se vai conduzir muito tempo, faa antes uma anlise de
glicose. o seu mdico de famlia?
Quando nota sintomas que sugerem uma hipoglicmia: Sempre e de forma urgente se teve uma hipoglicmia
Faa uma anlise de glicose no dedo. Se no pode faz- intensa ou se usou a glicagina.
-lo e acredita que pode ter uma hipoglicmia, actue Se noite apresenta sono agitado com sudao, pesadelos
como se a tivesse. ou dor de cabea ao acordar; poder tratar-se duma
Tome um suplemento de hidrato de carbono (por hipoglicmia nocturna.
exemplo: 2 colheres de sobremesa ou 2 pacotes de
acar ou meio copo de sumo). Repita-o aos 10 minutos
e aos 20 minutos se no estiver melhor. Se no Onde encontrar mais informao?
melhorar, avise as urgncias (centro de sade ou 112).
http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/%3Fid%3D174
Os familiares, amigos e colegas de trabalho devem
saber tambm o que fazer, onde est a injeco de http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/
glicagina e como se utiliza. Tambm devem saber que content/living-with-diabetes/living-with-type-
se no h glicagina e voc perde o conhecimento, 1/hypoglycaemia.aspx
devem meter o dedo com acar na boca junto http://www.comunidadediabetes.com.pt/website/
bochecha (longe dos dentes). content/living-with-diabetes/living-with-type-
Quando recuperar, faa outra anlise de glicose e coma. 1/hypoglycaemia.aspx
Se falta mais de uma http://www.hsc.min-saude.pt/Emergencia/ComoActuar/
hora para a refeio, crise_hipoglicemia.htm
tome um lanche (por
exemplo, 1 sandes http://www.novonordisk.pt/media/diabetes_pdf/
pequena ou um copo Hipoglicemia.pdf
de leite com 3 www.apdp.pt
bolachas).
Traduo e adaptao
Novembro 2009
111
GUIA PRTICO DE SADE
11.11. Como controlar o colesterol elevado

O aumento do colesterol no sangue um dos factores de risco para apresentar doena cardaca e das artrias (doenas
cardiovasculares). Os nveis recomendados de gorduras ou lpidos no sangue so valores orientadores. Actualmente,
aconselha-se que o colesterol total seja inferior a 200 mg/dl, o colesterol mau ou colesterol-LDL inferior a 130 mg/dl,
o colesterol bom ou colesterol-HDL superior a 40 mg/dl e os triglicridos inferiores a 150 mg/dl.
Nas pessoas que tenham apresentado uma doena cardiovascular ou sejam diabticas os valores de colesterol-LDL devem
estar abaixo de 100 mg/dl.
A alimentao importante para controlar o colesterol, mas tambm importante o controlo dos factores de risco
cardiovascular: tabaco, excesso de peso, hipertenso arterial, falta de exerccio e acar elevado no sangue (diabetes).

No fume. o seu mdico de famlia?
Reduza o peso, em caso de excesso de peso ou obesidade. Os homens antes dos 35 anos e as mulheres antes dos 45
Faa exerccio fsico; ajuda a elevar o colesterol bom. anos devem fazer uma anlise ao colesterol. Se normal
Caminhe sempre que possa e no mnimo 45-60 minutos deve repetir-se cada 5-6 anos ou quando o seu mdico
4-5 dias por semana. considerar oportuno.
Coma uma dieta equilibrada e pobre em calorias, se Se tem familiares com o colesterol alto ou que tenham tido
precisa de perder peso. um enfarte do miocrdio antes dos 20 anos.
Coma diariamente fruta, verduras, hortalias, cereais e Se tem dvidas sobre alimentao ou quer iniciar uma
legumes. dieta pobre em calorias.
Beba leite, iogurtes e queijo magro ou meio-gordo. No
coma manteiga nem margarina. Os queijos curados e Onde encontrar mais informao?
semi-curados devem ser consumidos com moderao.
Coma alimentos proteicos todos os dias (prefervel frango http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.aspx?
sem pele, peru, ou coelho). Nos caldos elimine a capa de contentid=619E773E13BE0B2BE0400A0AB8007858&opsel=
gordura quando arrefecem. No coma enchidos (s de 2&channelid=0
peru ou frango) nem vsceras. http://cardiologia.browser.pt/PrimeiraPagina.aspx?
ID_Conteudo=63
No coma mais de 2-3 gemas de ovo por semana.
Coma peixe pelo menos 3 vezes por semana, incluindo www.dgs.pt
peixes azuis (sardinha, atum, anchovas, salmo, truta,
cavala, etc.).
Evite comer a cabea dos mariscos.
Para cozinhar use azeite; evite reutiliz-lo vrias vezes.
Prepare os alimentos cozidos, no microondas, ou assados.
Evite refogados, estufados, cremes e fritos.
Evite os produtos de pastelaria e doaria.
No use molhos e no molhe o po.
Evite os alimentos cuja etiqueta indique que contm gor-
duras animais e tambm gorduras vegetais sem
especificar, podem incluir coco ou folha de coqueiro, que
so gorduras saturadas.
Os alimentos etiquetados sem colesterol que contenham
gorduras animais (saturadas) no so recomendados.
Evite os pr-cozinhados. No coma batatas fritas de
pacote.
No consuma bebidas alcolicas, ou se as toma, faa-o
com moderao (no mais de 2 copos de vinho ou 2
cervejas por dia).

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
TABELA DOS ALIMENTOS PARA PESSOAS COM ALTERAES DE COLESTEROL E TRIGLICRIDOS
ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS PERMITIDOS ALIMENTOS NO DESEJVEIS

(podem consumir-se COM MODERAO (comer excepcionalmente)
diariamente) (no consumir mais de
2-3 dias por semana)
Lacticnios Leite e iogurtes magros Queijos com 20-30% Leite gordo e iogurtes de leite
Requeijo de matria gorda gordo
Queijos com menos de 20% Queijos com mais de 30%
de matria gorda de matria gorda
Queijo fresco magro Cremes, gelados, natas,
chantilly, pudins
Carnes Frango sem pele, pato, coelho, Carne de cavalo, vaca, boi, Enchidos
novilho sem gordura visvel borrego e cabrito limpa Pat, torresmos fritos, morcela
de gordura e no mais Vsceras (miolos, fgado, rins, etc.)
de 1-2 vezes por semana
Peixes Brancos (maruca, pescada, Marisco

linguado, galo, imperador,
salmonete, dourada, robalo)
Azuis (sardinha, cavala,
atum, truta)
Ovos 2-4 por semana
Verduras e hortalias Todos os dias Batatas fritas (fritos em pacote)
Frutas Vrias peas por dia Abacate Frutas em calda ou em lata
Legumes Lentilhas, feijo, gro
Cereais Po, arroz, massas italianas, Bolachas e doces Produtos de pastelaria

cereais integrais caseiros com azeite e doaria industrial
Acar, adoantes Acar e mel com moderao, Produtos de pastelaria

e doces aspartamo, sacarina, e doaria industrial
ciclamato sdico
Azeites e outras Recomendado o azeite Manteiga, margarina,

gorduras Aceites leos vegetais: girassol, banha, toucinho, bacon
milho (excepto coco e folha
de coco)
Vrios Frutos secos crus (nozes, Aperitivos enlatados (batatas

amndoas, avels, Frutos secos tostados ou fritos fritas, torresmos, salgadinhos)
amendoins) Alimentos pr-cozinhados,
sobretudo fritos
Bebidas gua Sumos de fruta de pacote

Sumos de frutas naturais Bebidas refrescantes calricas Bebidas alcolicas
Infuses
Refrescos sem calorias (light)
Forma de preparao Cozidos. Assados na sua gordura

dos alimentos no forno. Microondas. Na chapa Estufados com pouco azeite Fritos, panados
Envolvido em folha
de alumnio no forno.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
113
GUIA PRTICO DE SADE
11.12. Quando a tiride funciona pouco.

Hipotiroidismo
A tiride uma glndula que est situada na parte anterior do pescoo e produz a hormona tiroideia. Esta hormona regula
a nossa energia e metabolismo.
Quando a glndula tiroideia funciona pouco, falamos de hipotiroidismo. Esta carncia tem consequncias distintas se ocorre
durante a infncia ou durante a vida adulta.
A todos os recm-nascidos feito o teste para despistar o hipotiroidismo: o teste do pezinho.
Nos adultos e idosos, o hipotiroidismo frequente, especialmente nas mulheres. A causa mais importante a tiroidite
auto-imune (desconhece-se o motivo, mas o organismo produz umas defesas auto-anticorpos que danificam a prpria
tiride).
A segunda causa o tratamento de alguns problemas de tiride com cirurgia e iodo radioactivo.
Na maioria dos hipotiroidismos no h bcio (aumento da tiride).
Quando a tiride funciona pouco, pode notar cansao, aumento de peso, sonolncia, priso de ventre, sensao de frio,
pensamento lento, perda de memria, pulso lento e pele plida, fria e inchada, sobretudo na face.
O mdico diagnostica esta doena com uma anlise ao sangue.
O tratamento faz-se com a hormona tiroideia em comprimidos, que substitui em poucas semanas a falta de hormona
e permite realizar uma vida normal.
Se sofrer hipotiroidismo e ficar grvida, seguramente necessitar de aumentar a dose de hormonas.
O que deve fazer? Se for diagnosticado hipotiroidismo a algum familiar

prximo.
Depois de ser operado tiride ou se tiver sido tratado com
Tome diariamente o medicamento. Sempre 20-30 minutos iodo radioactivo. Dever fazer controlos peridicos, porque
antes do pequeno-almoo e de preferncia mesma hora.
com o tempo pode desenvolver hipotiroidismo.
Habitualmente o tratamento para sempre.
Proteja os comprimidos do calor, humidade e luz.
muito importante no deixar o tratamento porque, se o
suspende, em 2-3 semanas reaparecem os sintomas de http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
hipotiroidismo. %3Fid%3D171%26cn%3D1332
Tome exactamente a dose recomendada pelo mdico. O http://www.spedm-tiroide.org/xFiles/scContentDeployer/
excesso de hormona tambm prejudicial. docs/Doc74.pdf
Se precisa de tomar outros medicamentos, avise o seu http://www.spedm.org/Website/Common/
mdico. GeneralPage.asp?gp_id=11
muito importante fazer as anlises com a frequncia que
o seu mdico indica, para saber se a dose da hormona
que est a tomar a correcta. Ser que j tomei
o comprimido
Se a causa do seu hipotiroidismo uma tiroidite auto-
-imune, o seu mdico recomendar que os seus familiares da tiride hoje?
prximos tambm faam uma anlise ao sangue para
diagnosticar ou descartar precocemente a tendncia para
desenvolver um hipotiroidismo.
Quando consultar
Para realizar os controlos da hormona tiroideia que o seu
mdico indica.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
11.13. cido rico e gota. Hiperuricmia

Os valores normais de cido rico dependem de cada laboratrio. Considera-se aumentado se estiver acima de 7 mg/dl
nas mulheres e de 8 mg/dl nos homens.
A causa principal do cido rico elevado hereditria. Tambm pode estar elevado pelo consumo excessivo de lcool,
por uma alimentao incorrecta, ou pela toma de alguns medicamentos com o cido acetilsaliclico.
Na maioria das vezes, o cido rico pode acumular-se nas articulaes e produzir a gota ou artrite gotosa. Noutras ocasies,
acumula-se no rim e pode produzir pedras (clculos) ou alterar o seu funcionamento.
A gota uma verdadeira artrite, muito dolorosa. Geralmente afecta o dedo grande do p, mas tambm pode apresentar-se
no peito do p, tornozelo, cotovelo ou pulso. Deve consultar o seu mdico e tratar convenientemente as crises, assim como
procurar fazer uma alimentao correcta e avaliar se precisa de um medicamento para prevenir novas crises.
A gota muito mais frequente nos homens que nas mulheres.
O que deve fazer? Evite o excesso de peso. Se tem de perder peso, no faa
dietas muito restritivas.
Diminua o consumo de gorduras. Evite o jejum
No consuma lcool ou faa-o com moderao. Evite a prolongado.
cerveja. As bebidas alcolicas podem desencadear uma
crise de gota. o seu mdico receitar medicamentos para prevenir a
Se
gota ou os clculos, tome-os diariamente. No geral, trata-
Beba gua abundantemente, mais de 2-3 l por dia, para -se com alopurinol durante perodos prolongados de
evitar os clculos renais. As guas alcalinas
tempo (anos). tomado depois da refeio e s se inicia
(bicarbonatadas) facilitam a eliminao do cido rico
3 semanas aps uma crise de gota. Se o suspender
pela urina e reduzem a formao de clculos renais.
subitamente pode sofrer uma crise de gota.
Modere o consumo de alimentos ricos em cido rico
como vsceras (fgado, rins, miolos), marisco, peixes azuis No se auto-medique. Alguns medicamentos (por
exemplo o cido acetilsaliclico) aumentam o cido rico.
(anchovas, sardinhas, arenques), enchidos e carnes
vermelhas ou de caa.
Quando consultar
Se estiver com uma crise de gota, quanto mais cedo
comear o tratamento mais rapidamente se aliviar. O
repouso e o frio local tambm o faro sentir-se melhor.
Para efectuar os controlos de anlises segundo recomenda
o seu mdico.
Se sabe que tem cido rico elevado ou gota, quando for
tomar medicamentos novos avise o seu mdico.

www.manualmerck.net/artigos/?id=78&cn=2124
Traduo e adaptao
Novembro 2009
115
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 12. Doenas da pele e do cabelo
12.1. Seborreia. Caspa.

Dermatite seborreica
A dermatite seborreica produz vermelhido, comicho e aparecimento de escamas de cor amarelada. Por vezes as escamas
so secas, outras vezes tm um aspecto oleoso.
A dermatite seborreica aparece sobretudo na pele da face e no couro cabeludo. No couro cabeludo produz caspa, oleosidade
ou ambas as coisas.
provvel que alguns familiares tambm tenham a doena.
As crianas podem manifestar dermatite seborreica logo aps o nascimento. As escamas aparecem no couro cabeludo
de alguns recm-nascidos e os mdicos denominam-nas crosta lctea.
Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a melhorar.

Tenha pacincia. Nos adultos, a o seu mdico de famlia?
dermatite seborreica pode durar
muitos anos. A dermatite seborreica no uma doena grave, no se
preocupe. Todavia, pode consultar o seu mdico quando:
A doena evolui por perodos. Isto
significa que em certas temporadas Tenha piorado das leses da pele e deseje fazer um
estar bem e apenas notar as tratamento para melhor-las.
leses na pele, mas noutros A presena de caspa ou oleosidade no cabelo chegue a
momentos encontrar-se- pior e afectar as suas relaes sociais e deseje fazer um
ser necessrio ter pacincia. tratamento para melhorar.
Evite ingerir bebidas alcolicas.
O lcool pode piorar a
dermatite seborreica. Onde encontrar mais informao?
Nas alturas de maior stress provvel que piore. Se isto se Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
verificar procure a melhor maneira de relaxar. http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=47
Proteja a face se notar que piora com o tempo frio. Academia Americana de Mdicos de Famlia:
Para melhorar e evitar que surjam novas leses na face http://familydoctor.org/e176.xml
deve aplicar diariamente um creme hidratante que no Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
seja gordo. spanish/ency/article/000963.htm
Quando est a fazer um tratamento para as leses da pele,
siga atentamente as instrues do seu mdico. Faa-o tal
como o seu mdico recomenda. Alguns tratamentos
devem fazer-se durante longos perodos de tempo. Pelo
contrrio, existem situaes em que se recomendam
tratamentos apenas durante alguns dias. No se auto-
-medique.
Para a dermatite do couro cabeludo aplicam-se champs
que melhoram a caspa e a oleosidade do cabelo. Devem
aplicar-se com o cabelo molhado como qualquer champ
normal e devem deixar-se a actuar durante pelo menos 5
minutos antes de passar por gua. Ao deixar de utilizar
estes champs, a caspa e a oleosidade aparecem
novamente.
Fique tranquilo: a caspa e o excesso de oleosidade no
provocam queda de cabelo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
117
GUIA PRTICO DE SADE
12.2. Eczema atpico

O eczema atpico consiste em pele seca, avermelhada e com escamas. Tambm h comicho intensa. Pode iniciar-se pouco
tempo depois do nascimento e depois desaparecer nos primeiros anos de vida ou manter-se para sempre. Em algumas
pocas estar melhor, noutras poder piorar.
No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade importante e provvel que outros membros
da famlia tambm tenham eczema atpico ou algum tipo de alergia. O eczema atpico no se contagia.
Nesta folha descrevem-se alguns cuidados a ter com a pele que ajudaro a permanecer o melhor possvel.
O que deve fazer?

dorme, sem que d conta,
podendo ser necessrio usar luvas
de algodo para dormir.
COM O BANHO OU O DUCHE Se possvel, evite ambientes
Utilize gua morna e esteja extremos em temperatura e
pouco tempo dentro de gua. humidade. O ambiente frio e
Use sabonetes cidos, de aveia, muito seco secar mais a
ou leos de banho sem perfumes. pele. Num ambiente muito
hmido e quente suar mais
Seque-se com uma toalha limpa com
toques suaves na pele. No esfregue. e pode piorar.
Depois, aplique um creme Evite o contacto com tudo
hidratante que seja gordo e aquilo a que seja alrgico.
no perfumado. Use-o ao Evite tambm o contacto com
longo do dia tantas vezes substncias que irritem a pele, como podem ser os
quantas necessrias para manter a pele sempre muito produtos de limpeza. Proteja-se com luvas de algodo e
bem hidratada. por cima destas use luvas de borracha ou plstico.
Evite loes com lcool porque secam a pele. provvel que piore nas pocas de maior stress. Se assim

for, tente procurar a melhor maneira de relaxar.
Tenha em conta a qualidade dos produtos que compra
porque alguns contm conservantes, perfumes e outras Para ter menos recadas, cuide da sua pele todos os dias
substncias irritantes. do ano.
COM A ROUPA
Lave a roupa com detergentes que no irritem a pele e Quando consultar
passe muito bem por gua. No junte lixvia nem
amaciador. o seu mdico de famlia?
Use roupa interior de algodo. Evite o contacto com l e Quando a pele piorar e a comicho seja mais intensa.
fibras sintticas.
Se h infeco da pele: a pele est mais vermelha, quente,
Evite tambm roupa muito justa e no se vista demasiado com pus e tem febre.
porque se transpirar pode piorar.
COM A COMICHO Onde encontrar mais informao?

Se tem muita comicho, o seu Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
mdico prescrever um http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=47
medicamento para aliviar este Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
sintoma. No se coce, nem se spanish/ency/article/000853.htm
esfregue. Coar com as unhas
provoca pequenas feridas na Associao Espanhola de Eczema:
pele que podem infectar. Para http://www.nationaleczema.org/lwe/spanishad.html
evitar isto, mantenha as
unhas curtas e limpas. s
vezes a coceira acontece durante a noite, enquanto

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.3. Psorase
A psorase uma doena da pele que produz zonas vermelhas cobertas de escamas prateadas ou brancas. Estas zonas
chamam-se placas. Se arrancar as escamas a pele sangra.
A psorase pode manifestar-se em qualquer parte do corpo. Locais muito frequentes: cotovelos, joelhos, parte baixa
das costas, couro cabeludo, palmas das mos, plantas dos ps, unhas. Algumas pessoas com psorase tambm tm
problemas nas articulaes (artrite psoritica).
No se conhece bem a causa desta doena. Sabe-se que a hereditariedade um factor importante e provvel que alguns
dos seus familiares tambm tenham psorase.
A psorase no se contagia.
O que deve fazer? Siga o tratamento que o seu mdico lhe recomende:
O tratamento mais adequado depender se tem poucas
ou muitas leses, do local do corpo atingido, de como
Deve ter pacincia. A psorase uma doena crnica, o resultaram tratamentos anteriores e de quanto a
que significa que dura muito tempo. No existe
psorase afectar o seu trabalho e as suas relaes
tratamento definitivo para a cura, embora possa passar
sociais.
longos perodos sem leses.
Provavelmente pode experimentar tratamentos
Para ter menos leses, aplique diariamente um creme diferentes at encontrar o que melhor resulte.
hidratante de ureia.
No se auto-medique. Um tratamento com bons
A maioria das pessoas com psorase melhoram expondo- resultados noutra pessoa pode no resultar em si.
-se ao sol. Todavia, com alguns tratamentos para a
psorase no pode haver exposio solar. Se tiver dvidas, Os tratamentos para pele aplicam-se somente sobre as
pergunte ao seu mdico antes de faz-lo. Lembre-se que leses. Alguns so irritantes, mancham a roupa e
deve proteger-se com filtros solares para evitar cheiram mal. Tenha pacincia.
queimaduras.
Conhea as coisas com que pode piorar, evitando-as se
possvel: s vezes o motivo de agravamento uma Quando consultar
alterao do tempo, uma infeco na garganta ou estar
muito stressado. Se tiver uma infeco na garganta,
trate-a. Se estiver stressado, procure uma maneira de
relaxar. Na maioria das vezes a psorase apenas afecta a pele e
Alguns medicamentos podem fazer mal psorase. Antes no uma doena grave. Consulte o seu mdico:
de tom-los, procure saber quais so. Se piorar repentinamente.
Coar a pele com fora, fazer feridas ou arranhes e Se tiver inchao e dor em alguma articulao.
queimar-se pelo sol tambm podem provocar um
agravamento. Evite-o.
Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/ency/article/000434.htm
The Education Patient Institute: http://www.nlm.nih.gov/
medlineplus/spanish/tutorials/psoriasisspanish/
dm0391s1.pdf
Traduo e adaptao
Novembro 2009
119
GUIA PRTICO DE SADE
12.4. Exposio ao sol. Queimadura solar

A exposio solar sem proteco um risco para a sade. Na pele provoca queimaduras, rugas, manchas e cancro. Nos olhos
provoca cataratas. Para evitar estes riscos, proteja-se do sol. Estar moreno no o mesmo que estar mais saudvel.
O bronzeado da pele uma forma de defesa do nosso corpo perante os raios solares.
Quem deve tomar mais precaues?
As crianas, as pessoas de pele clara que se queimam facilmente, as que tm muitos sinais, as que tiveram uma exposio
solar intensa durante a infncia, as que tm algum familiar com cancro da pele e os idosos.
Os raios solares reflectem-se na

gua, na areia e na neve.
Portanto, deve proteger-se
tambm quando est
dentro de gua, debaixo de
um chapu-de-sol ou na
neve.
Se tem alguma doena de pele ou est a
tomar algum medicamento novo, consulte o
seu mdico antes de se expor ao sol.
Se j tem uma queimadura solar:
Aplique sobre a queimadura panos hmidos
e frios durante 10 a 15 minutos vrias vezes por dia
para aliviar o calor e a dor. Depois, aplique uma loo
hidratante ou gel de alo vera.
Se aparecerem bolhas, no as rebente.
Pode aliviar a dor com medicamentos (paracetamol ou
ibuprofeno). Evite dar aspirina s crianas.
Proteja a pele queimada de novas exposies solares at
que se cure totalmente e depois durante vrias
O que deve fazer? semanas.
Procure a sombra. Evite sobretudo a exposio solar entre

as 12 e as 16 horas. No se fie nos dias nublados. Se
estiver na montanha, tenha em conta que a intensidade Quando consultar
dos raios solares maior devido altura e pode queimar a
pele em menos tempo.
Proteja-se com chapus que cubram o nariz, as plpebras Se tiver uma queimadura solar com bolhas grandes e
e as orelhas. Proteja-se tambm com roupa leve que cubra dolorosas.
braos e pernas. Utilize culos de sol que filtrem as Se tiver febre, calafrios, nuseas, sensao de enjoo, ou
radiaes ultravioletas A e B. debilidade.
Utilize protectores solares. Estes contm factores de
proteco contra as radiaes ultravioleta A e B. Pode
escolher do nmero 15 ao 30 ou inclusivamente mais alto. Onde encontrar mais informao?
Quanto mais alto o nmero, maior a proteco. Aplique
Direco Geral da Sade: www.dgs.pt/upload/membro.id/
em toda a pele 30 minutos antes da exposio solar. No ficheiros/i006314.pdf
se esquea das plpebras, do nariz, dos lbios e das
Associao Portuguesa de Cancro Cutneo: http://www.apcc.
orelhas. Se tiver pouco cabelo, aplique o filtro tambm no online.pt/default.asp
couro cabeludo. Depois ser necessrio repetir a aplicao
Liga Portuguesa contra o Cancro: www.ligacontracancro.pt/
cada 2 horas e sempre que transpire em demasia ou tome
banho. Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
/ency/article/000062.htm
ency/article/003227.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.5. Borbulhas. Acne

A acne uma doena da pele muito frequente. Afecta sobretudo jovens entre os 12 e os 20 anos. Os poros da pele entopem,
acumulando gordura dentro deles. Deste modo, formam-se as borbulhas que aparecem na face, nas costas, no peito
e nos ombros.
As borbulhas podem ser pontos brancos ou negros, vermelhos ou com pus, e s vezes podem tambm ser grandes e
dolorosas. A cor negra de algumas borbulhas no devida a sujidade.
O tratamento da acne destina-se a reduzir o nmero de novas borbulhas que aparecem e a curar as existentes, mas pode
demorar 4 semanas at notar alguma melhoria. A sua colaborao muito importante, deve ter pacincia e no deve
abandonar o tratamento recomendado pelo seu mdico.
Para os homens:
provvel que o barbear
piore a acne. Se for
possvel, evite-o.
Experimente se melhor a
mquina ou a lmina de
barbear.
A acne demora pelo
menos 4 semanas a
melhorar. Aps este
perodo necessrio
que continue o tratamento indicado pelo seu mdico
durante muito mais tempo para evitar recadas. muito
importante que tenha pacincia.
O que deve fazer?

Lave a face 2 vezes por dia com sabonetes suaves ou para
Quando consultar
peles com acne. Seque com suavidade sem esfregar. o seu mdico de famlia?
Mantenha o cabelo limpo e afastado da face, sobretudo se
for oleoso. Se desejar um tratamento para melhorar a acne.
Se planeia rebentar as borbulhas para resolver a situao, Se tiver borbulhas dolorosas e grandes.
no o faa. Conseguir que se notem mais, se tornem mais Se tiver febre e se encontra mal devido acne.
vermelhas, durem mais tempo e levar ao aparecimento
de cicatrizes para sempre.
Os alimentos gordos, como o chocolate, no produzem Onde encontrar mais informao?
acne e no necessrio evit-los. Todavia, se nota que
piora quando consome estes alimentos, deve restringi-los. Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=43
Normalmente os medicamentos que se aplicam sobre a
pele originam irritao, vermelhido e ardor no incio do Medline Plus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acne.html
tratamento. Aplique-os depois de lavar e secar bem a
face. Comece com pequenas quantidades e em dias
alternados se provocarem irritao. Depois pode aumentar
a quantidade. Evite o contacto com os olhos.
Para as mulheres: o melhor evitar os produtos de
maquilhagem e os cosmticos gordos porque entopem os
poros. Se for imprescindvel a sua utilizao, assegure-se
da referncia a no comedognico, sem gordura ou
no produz acne no rtulo das embalagens. O seu
mdico pode aconselhar-lhe uma maquilhagem que
contenha produtos eficazes para o tratamento da acne e
que poder utilizar em algumas situaes.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
121
GUIA PRTICO DE SADE
12.6. Herpes labial

uma doena causada por um vrus chamado Herpes simplex. A maioria das pessoas tm o vrus desde criana, embora
nunca o tenham notado.
Habitualmente, a primeira vez que se tem a infeco padece-se de muitos sintomas: dor de garganta, febre, inflamao
das gengivas, mau hlito, bolhas dolorosas nos lbios e na boca. Denomina-se gengivoestomatite herptica e dura
1 a 2 semanas.
Depois o vrus fica no nosso corpo, mas adormecido. A maioria das pessoas no se apercebe porque o vrus no produz
nenhuma doena. Noutras pessoas, o vrus activa-se e origina novos surtos de herpes labial. Aparecem pequenas bolhas
nos lbios ou ao redor destes que curam em poucos dias.
O que deve fazer? PARA PREVENIR O APARECIMENTO

DE NOVOS SURTOS DE HERPES
LABIAL
PARA EVITAR Algumas pessoas tm herpes labial com
O CONTGIO muita frequncia. Por vezes os surtos
As pessoas que tm aparecem com a febre, o stress, a
herpes labial podem menstruao nas mulheres, a exposio
contagiar outras com o solar ou o morder dos lbios
vrus. Mas no se repetidamente. Pode evitar algumas
preocupe, porque a destas situaes:
maioria das pessoas Aquando da exposio solar, aplique
tambm o tem. um creme protector nos lbios.
As crianas com Evite morder os lbios.
gengivoestomatite no devem frequentar as escolas at
que as bolhas tenham crosta. Se tem herpes labial mais de 6 vezes por
ano, pode fazer um tratamento para o prevenir.
Lave as mos se tocar nas leses.
SE TEM HERPES LABIAL

Aplique uma loo para secar as bolhas. Prepare-a
Quando consultar
misturando 1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco
da farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um
pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10 Se tiver febre e bolhas dentro da boca.
minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que
Se aparecerem crostas amarelas e no curarem.
as bolhas tenham crosta.
Se considera que tem herpes labial com muita frequncia.
Depois aplique sobre as crostas vaselina para aliviar os
sintomas.
Existem cremes para o herpes labial com pouco efeito Onde encontrar mais informao?
benfico e preo muito alto.
Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios:
http://www.aepap.org/familia/herpeslab.htm
SE TEM GENGIVOESTOMATITE HERPTICA Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Pode aliviar a dor e a febre com medicamentos como o spanish/ency/article/000606.htm
paracetamol e o ibuprofeno.
Consuma alimentos frios e fceis de engolir como, por
exemplo, purs e cremes. Evite os alimentos cidos e com
excesso de sal.
Beba muitos lquidos.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.7. Herpes zoster

uma doena causada por um vrus chamado varicela zoster. A primeira vez que o vrus ataca a pessoa origina a varicela.
Depois da varicela, o vrus fica adormecido no corpo. A maioria das pessoas no se apercebe do vrus porque este no
origina doena. Contudo, por vezes o vrus activa-se e origina uma sensao de ardor ou dor em alguma zona da pele,
vermelhido e aparecimento de bolhas: o Herpes zoster. No deve confundir-se com o herpes labial, que causado
por outro tipo de vrus.
Herpes
O que deve fazer? zoster
do trigmio
Para secar as bolhas, aplique uma loo de sulfato de
cobre ou sulfato de zinco. Prepare esta loo misturando
1 g de sulfato de cobre ou de sulfato de zinco que compre
na farmcia com 1 l de gua da torneira. Embeba um
pano ou uma gaze com a loo e aplique durante 10
minutos sobre as bolhas. Repita-o 3 vezes por dia at que
as bolhas estejam secas e tenham crosta. Provavelmente
necessitar preparar 1 l de loo para cada dia.
Atravs das bolhas pode transmitir-se o vrus da varicela a
pessoas ainda no contagiadas. Para evit-lo, lave as Herpes zoster intercostal
mos se tocar nas leses. Se as pessoas que esto sua
volta j tiveram varicela, no h risco de contgio.
Utilize roupa confortvel que no cause mal-estar ao roar Se aparecerem mais bolhas noutras zonas do corpo.
na pele. Neste caso, pode ser necessrio o recurso ao hospital
para tratamento. Vigie a pele s, sobretudo durante os
Se tiver dor, pode aliviar este sintoma com medicamentos primeiros dias.
como o paracetamol.
Se aparecerem crostas amareladas e no curarem.
A maioria das vezes o Herpes zoster cura sem provvel que se tenha infectado e necessite de um
complicaes tendo em conta estes cuidados.
tratamento com antibitico.
Se a dor no desaparecer depois de curar as bolhas. A
Quando consultar
persistncia de dor quando o herpes j curou mais
frequente nos idosos. Existe um tratamento para
o seu mdico de famlia? alivi-la.
Se cr ter um Herpes zoster, consulte o seu mdico para Onde encontrar mais informao?
confirmar o diagnstico e avaliar o tratamento de que
necessita. Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
Na maioria das vezes sero suficientes os cuidados
descritos, mas existe um tratamento com comprimidos
que se destina a alguns casos:
Se tem mais de 50 anos.
Se diabtico.
Se tem as defesas baixas.
Se o herpes se manifesta no couro cabeludo ou na face.
O tratamento com comprimidos para estes casos s
eficaz quando se inicia a toma durante os primeiros 3 dias
da doena. Por isso importante que recorra consulta
atempadamente.
Deve regressar novamente ao seu mdico:
Traduo e adaptao
Novembro 2009
123
GUIA PRTICO DE SADE
12.8. Verrugas
As verrugas da pele so proeminncias speras que arranham ao toque. Tendem a ter a mesma cor que a pele normal.
So muito frequentes nas mos das crianas e dos adolescentes. No causam sintomas, embora possam faz-lo quando
sujeitas a frices constantes.
Tambm podem aparecer nas plantas dos ps, conhecidas como verrugas plantares e, devido ao peso do corpo, achatam-se,
tornam-se planas e doem.
As verrugas so causadas por vrus. Embora sejam mais frequentes em crianas e jovens, tambm podem aparecer em
adultos, sobretudo se as defesas estiverem baixas por algum motivo. Tendem a desaparecer espontaneamente com o tempo.
O que deve fazer?

Tenha pacincia. As verrugas
no necessitam de
tratamento na maioria dos
casos e tendem a
desaparecer
espontaneamente com o
tempo, sobretudo nas
crianas.
Evite tocar constantemente.
Alivie a dor das verrugas das plantas dos ps com
palmilhas que encontrar na farmcia. O contgio das verrugas da pele a outras pessoas pouco
Se desejar utilizar um lquido anti-verrugas para provvel.
queim-las, aplique-o noite da seguinte maneira: As verrugas que aparecem nas plantas dos ps
Proteja a pele s ao redor da verruga com vaselina. transmitem-se nas piscinas e nos duches pblicos. No
Aplique o lquido anti-verrugas sobre a verruga. Espere caminhe descalo nestes lugares e proteja-se com pegas
que seque e cubra-a com um pedao de pano. ou chinelos.
No dia seguinte retire o pano. Introduza a verruga em
gua morna durante 2 ou 3 minutos. Depois esfregue
com uma lima de unhas ou uma pedra-pomes para
eliminar mais verruga. Lave bem as mos e os utenslios
Quando consultar
que utilizou para evitar o contgio a outras partes do o seu mdico de famlia?
corpo.
Cada 5 ou 7 dias necessrio remover mais verruga As verrugas no so uma doena grave, no se preocupe.
com uma lmina ou lamela de bisturi. De qualquer forma, consulte o seu mdico:
Este tratamento dever ser realizado durante 2 ou 3 Se tiver verrugas dolorosas.
meses at que a verruga desaparea totalmente. Se a verruga sangrar.
Os tratamentos que sejam dolorosos, tenham efeitos Se tiver infeco (vermelhido, pus e dor).
secundrios ou possam deixar cicatrizes, devem Se a verruga mudar de aspecto.
realizar-se apenas se no houver outra
opo. Alm disso, frequente o
reaparecimento das verrugas. Onde encontrar mais informao?
Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
PARA EVITAR O CONTGIO http://www.dermo.pt/_script/?id=10&det=44
DE VERRUGAS
As verrugas da pele so pouco contagiosas, spanish/ency/article/000885.htm
mas podem transmitir-se de uma parte do
corpo a outra. Para evit-lo, no lhes toque
constantemente e lave bem as mos depois
de faz-lo.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.9. Piolhos
Os piolhos so insectos que se alimentam de sangue humano. Pem ovos que se agarram ao cabelo, junto raiz, chamados
lndeas. As crianas so mais afectadas pelos piolhos.
Os piolhos so difceis de ver, mas as suas picadas produzem uma comicho intensa na cabea que faz pensar na sua
presena. As lndeas so umas bolinhas pequeninas esbranquiadas e duras agarradas ao cabelo junto raiz. Localizam-se
preferencialmente na nuca e por detrs das orelhas. Parecem caspa, mas no caem ao sacudi-las.
O piolho sobrevive apenas 2 ou 3 dias fora da cabea sem se alimentar, por exemplo na roupa da cama, pentes ou gorros.
No ataca animais de estimao.
O que deve fazer?

No se angustie, o tratamento dos piolhos fcil. Ter
piolhos no significa sujidade e no necessrio cortar o
cabelo.
Os piolhos tratam-se com loes que se aplicam sobre o
cabelo. Siga as recomendaes do seu mdico. Depois
elimine as lndeas com um pente especial chamado
pente fino, de dentes finos e apertados. Repita o
tratamento cada semana.
Lave com gua quente (50 C) a roupa da cama usada
nos dias anteriores ao tratamento, os gorros e os cachecis
se tiverem piolhos. Depois passe-os com um ferro a vapor.
Se no for possvel lavar a roupa com gua quente,
introduza-a num saco durante 15 dias e os piolhos
morrero. Deve fazer o mesmo com os pentes ou
aplicar-lhes insecticida.
QUE OUTRAS CRIANAS SE DEVEM TRATAR?

Quando consultar
Os irmos da criana com piolhos. o seu mdico de famlia?
Os companheiros da sala de aula e de brincadeira.
Se as picadas da cabea estiverem muito vermelhas,
H que examin-los e trat-los se tiverem piolhos ou se tiverem pus ou forem dolorosas.
persistir a dvida de que podero t-los.
Se a criana tiver febre e uma nuca volumosa. Significa
Informe a escola da presena de piolhos no seu educando que as picadas esto infectadas devido ao coar com as
para que avisem os pais das outras crianas que lhe esto unhas.
prximas. Uma criana sem tratamento contagia os seus
companheiros mesmo se j tratados.
SOBRE O CONTGIO Associao Espanhola de Pediatria de Cuidados Primrios:
Os piolhos transmitem-se quando as cabeas das crianas http://www.aepap.org/familia/piojos.htm
esto em contacto directo e prolongado. A criana com
piolhos no deve ir escola nem estar junto de outras
crianas at aps o primeiro tratamento.
No partilhe pentes, gorros ou cachecis.
No utilize loes ou champs para evitar que as crianas
transmitam os piolhos.
Mantenha o cabelo limpo e escovado, procure lndeas e
piolhos semanalmente e vigie a comicho da cabea.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
125
GUIA PRTICO DE SADE
12.10. Queda de cabelo.

Calvcie no homem
Cada um dos cabelos da cabea vive, aproximadamente, 5 anos. Depois, cada cabelo cai e substitudo por um novo.
normal que caiam cerca de 100 cabelos por dia. Se no aparece um cabelo novo quando cai um velho, origina-se pouco
a pouco a calvcie.
A forma mais frequente de calvcie a que afecta os homens, e no se deve a nenhuma doena. Denomina-se alopcia
andrognica masculina. causada pela herana dos pais, pela presena de hormonas masculinas no sangue e tambm pelo
envelhecimento. Cerca de um quarto dos homens comeam a ficar calvos quando ainda so jovens. Aos 60 anos, a maioria
j est calva. Embora existam tratamentos para a calvcie, os resultados so pouco satisfatrios.
O que deve fazer? Existem dois tipos de tratamento com medicamentos para
a calvcie masculina que funcionam em alguns casos:
Um deles consiste em aplicar uma loo com minoxidil
Utilize um champ suave para lavar o cabelo. No 2 vezes por dia no couro cabeludo. Esta loo aumenta
necessrio um champ com vitaminas porque estas no
a circulao sangunea na raiz do cabelo. Este
fazem qualquer efeito. Se deseja adicionar vitaminas ao
tratamento no comparticipado.
seu cabelo, ingira-as com os alimentos.
O outro um tratamento com comprimidos de
Lave o cabelo com a frequncia que desejar, mas no mais finasterida. Este medicamento interrompe o efeito das
de uma vez por dia. Evite sec-lo com secador. Penteie-o
hormonas masculinas no couro cabeludo. A finasterida
suavemente quando estiver seco. Evite tambm utilizar
requer receita mdica e comparticipada.
tintas que o danifiquem.
Em ambos os casos, h que esperar 6 meses para observar
Quando consultar
os resultados. Tambm em ambos os casos, ao suspender
o tratamento a situao voltar calvcie inicial.
O nico tratamento para a calvcie que pode ser definitivo
o transplante de cabelo. O inconveniente deste
tratamento deve-se ao facto de ser caro e doloroso.
Se a queda de cabelo ocorrer muito rapidamente e em
Desconfie dos tratamentos que prometem parar a queda toda a cabea.
de cabelo ou recuperar o cabelo perdido. No h
estudos realizados que demonstrem a eficcia destes Se perder tambm os plos da barba e das sobrancelhas.
tratamentos milagrosos e, portanto, no podem Se a queda de cabelo ocorrer em peladas arredondadas.
prometer-lhe resultados. Desconfie tambm dos exames Se a pele dessa zona estiver avermelhada, tiver comicho
de cabelo anunciados em alguns estabelecimentos. So ou descamao.
caros e inteis.
Ncleo de Endocrinologia, Diabetes e Obesidade:
http://www.nedo.pt/pages/sintomas_sinais.htm#Alopcia

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.11. lceras varicosas

As lceras varicosas so feridas na pele que se formam porque as varizes reduzem o fluxo sanguneo e a chegada de oxignio
pele. Quando a pele recebe pouco oxignio torna-se muito frgil rompendo-se com pequenos golpes ou frico.
As mulheres so mais afectadas por varizes nas pernas. Os tornozelos e as canelas so as zonas mais sensveis
ao aparecimento de lceras varicosas.
Esta folha contm conselhos para prevenir e tratar as lceras varicosas.

PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS o seu mdico de famlia?
muito importante melhorar a circulao sangunea das Logo no incio, quando notar que a
pernas. Por isso: pele se fere. Actue quanto antes para
Evite roupa apertada e meias com elstico. Utilize meias evitar que a lcera fique maior ou
especiais para varizes. infecte.
Evite estar parado de p durante muito tempo ou de Se a lcera tiver sinais de infeco
pernas cruzadas quando estiver sentado. Deve elevar as (pus espesso; mau cheiro; pele em
pernas sempre que se sentar. redor da lcera vermelha, quente,
Eleve os ps da cama cerca de 15 cm. inchada e dolorosa)
Caminhe todos os dias 1 hora, se possvel. No utilize Se tiver febre, calafrios ou
sapatos de salto alto. debilidade. A causa poder ser uma
infeco grave da lcera.
Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna
e sabo suave. Seque sem friccionar. Aplique creme
hidratante diariamente para manter a pele hidratada. Onde encontrar mais informao?
Proteja as pernas e tornozelos de possveis traumatismos
e do calor. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
001109.htm
Beba muitos lquidos, ingira pouco sal e alimente-se
bem. No se deixe engordar. O aumento de peso http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials/
agravar as varizes e consequentemente a varicoseveinsspanish/vs0591s2.pdf
probabilidade de se formarem lceras.
Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro
de famlia.
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA

Utilize sempre ligadura ou meia elstica. Repouse, com a
perna elevada, vrias vezes por dia.
No esteja muito tempo seguido de p, parado.
Siga as recomendaes do seu mdico e enfermeiro de
famlia sobre a limpeza da lcera.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
127
GUIA PRTICO DE SADE
12.12. lceras de Presso

As lceras de presso so leses da pele que se formam quando se est muito tempo sentado ou deitado sobre a mesma zona
do corpo sem se mover. A presso sobre a pele dificulta o fluxo sanguneo e o aporte de oxignio. A pele fica vermelha,
forma-se uma bolha que se romper se no se mudar a posio corporal para uma nova que aumente o fluxo sanguneo.
As lceras podem ser to profundas que atingem as superfcies sseas, os curativos so dolorosos e, se infectarem, podem
pr em risco a vida. prefervel preveni-las.
PARA CONTRIBUIR PARA A RESOLUO DA LCERA

Evite estar apoiado sobre a zona da lcera. Utilize
almofadas para diminuir a presso. Evite as almofadas
duras em forma de bia porque diminuem o fluxo
sanguneo. No massage a zona porque pode agravar as
leses. Mantenha a lcera limpa. Siga as recomendaes
do seu mdico e enfermeiro de famlia sobre a limpeza da
O que deve fazer? leso.
Quando consultar
PARA PREVENIR O APARECIMENTO DE LCERAS
Mude de posio a cada 1 a 2 horas. Evite estar mais
tempo apoiado sobre a mesma regio corporal. Utilize
almofadas debaixo dos pontos de apoio do corpo. Tenha
cuidado com a frico produzida pelas dobras dos
Quando notar a pele vermelha e essa vermelhido no
lenis, roupa ou sapatos apertados. desaparece quando se pressiona com os dedos. Actue
Mantenha a pele limpa e seca. Lave-a com gua morna e quanto antes para evitar que a pele se fira e se
sabo suave e seque-a com cuidado, sem esfregar. forme a lcera.
Aplique creme hidratante todos os dias para manter a
Se a lcera tiver sinais de infeco: pus espesso; cheiro
pele elstica e hidratada. desagradvel; pele em redor da lcera vermelha, quente,
A presena de suor, urina ou fezes em contacto com a pele inchada e dolorosa.
facilita a formao de lceras.
Se tiver febre, calafrios e se se sentir dbil. A causa pode
Beba bastantes lquidos e alimente-se bem. Siga as ser uma infeco grave da lcera.
recomendaes do seu mdico de famlia e enfermeira.
Vigie todos os dias a pele, sobretudo em todas as zonas
de apoio do corpo. Procure zonas de pele vermelha que Onde encontrar mais informao?
no desapaream digitopresso. As lceras de presso
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
podem surgir onde o osso est muito perto da pele, por
007071.htm
existir pouca gordura que actue como almofada, por
exemplo: cotovelos, tornozelos, ancas, ombros, dorso e http://familydoctor.org/online/famdocen/home/
parte posterior da cabea. seniors/endoflife/039.html
Lembre-se que mais difcil curar que prevenir uma
lcera. Se notar uma zona de pele vermelha, pode evitar
que se forme a ferida
mudando de posio de forma
a melhorar o fluxo sanguneo.
Nas lojas de material
ortopdico vende-se material
para preveno desta
patologia.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.13. Urticria
A urticria uma reaco da pele que pode ter vrias causas. Aparecem manchas por todo o corpo, muito pruriginosas, que
podem atingir grandes dimenses. tpico as leses desaparecerem em menos de 24 horas, aparecendo novas em stios
diferentes.
Na maioria dos casos no se identifica a causa desencadeante. A urticria pode ser provocada por alergia a um medicamento
ou alimento. Tambm pode dever-se a infeces bacterianas ou virais, que ocorrem frequentemente em crianas. Outras
vezes pode ser desencadeada pelo frio, calor, exposio solar, contacto com gua, suor, frico ou presso sobre a pele.
As leses de urticria podem persistir por dias ou semanas, e em alguns doentes durante anos.
O que deve fazer? As bebidas alcolicas, os banhos de gua muito quente ou

muito fria ou as picadas de insectos tambm favorecem o
aparecimento de urticria.
Tenha pacincia. Os medicamentos que o seu mdico lhe
receitar aliviaro as queixas, apesar de poderem persistir Se a causa da urticria for a exposio ao frio, no entre
bruscamente em piscinas ou no mar.
algumas manchas ou comicho. A maioria das vezes
aparecero novas leses durante dias ou semanas apesar
do tratamento.
Aplique sobre as leses compressas ou panos frios para Quando consultar
aliviar a comicho. Nunca coce porque aumentar a
reaco alrgica. o seu mdico de famlia?
Utilize roupa de algodo que no seja apertada. Tome os
medicamentos durante o tempo indicado pelo mdico, Se tiver manchas na maior parte da superfcie corporal.
porque a paragem precoce provoca recadas. Se notar dificuldade em respirar, recorra imediatamente.
Evite ingerir lcool ou medicamentos tranquilizantes
durante a medicao, pois podem intensificar o seu efeito Onde encontrar mais informao?
e levar a que se sinta mal.
Se identificar a causa desencadeante da urticria, evite-a http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
se possvel. 000845.ht
Alguns alimentos e medicamentos podem favorecer o
aparecimento de urticria. Entre estes ltimos
encontram-se a aspirina e os anti-inflamatrios. Entre os
alimentos encontram-se: queijo, chocolate, conservas
de peixe, fumados, marisco, clara de ovo, tomate,
legumes, frutos secos, morangos, banana, anans e
produtos com corantes e conservantes. Se notar que a sua
ingesto desencadeia o aparecimento de urticria, deve
evit-los.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
129
GUIA PRTICO DE SADE
12.14. Sudao excessiva.

Hiperhidrose
difcil explicar o que transpirar em excesso. No h um limite entre o que se considera normal e em excesso. Ter que ser
voc mesmo a perceber se est a transpirar mais do que o normal sem causa aparente.
As zonas que mais transpiram so as palmas das mos, plantas dos ps, axilas e virilhas. Com o suor, a pele pode amolecer
e abrir fissuras, sobretudo nos ps, que podem ser dolorosas.
O que deve fazer?

lcool sobre a zona em tratamento.
Se o fizer, aumentar a irritao
cutnea. Tambm deve evitar fazer
Tenha pacincia. s vezes transpira-se muito por depilao da zona pelo menos de
ansiedade, o que pode melhorar com teraputica 2 dias antes a 2 dias depois da
ansioltica. aplicao do tratamento.
Tome duche diariamente e mantenha as zonas que mais H outros tratamentos para diminuir
transpiram sempre limpas. O suor cheira mal porque a sudao que pode perguntar ao seu
decomposto pelas bactrias que se multiplicam na pele. mdico. Os resultados so
Se se lavar com frequncia ter menos bactrias e o cheiro satisfatrios em algumas ocasies e
do suor ser menos intenso. pouco ou nada satisfatrios em
Utilize roupa de algodo que permite a transpirao da outras.
pele e evite os tecidos sintticos, incluindo roupa interior. H um tratamento com injeces que
Mude diariamente a roupa que tenha contactado com se do nas zonas da pele que
suor. transpiram muito. doloroso e o seu
efeito temporrio, mas funciona
Se transpirar demasiado dos ps, utilize meias de algodo bem em alguns doentes.
e sapatos que permitam a sada do calor do interior dos
sapatos. Evite os tnis. Em alguns casos pode-se optar por uma interveno
cirrgica, mas por vezes os resultados no so os
Existem produtos que diminuem a transpirao, desejados.
nomeadamente produtos desodorizantes com sais de
alumnio. Devem aplicar-se aps o duche, com a pele bem
seca, e limpar na manh seguinte. Vendem-se em
farmcias. Antes de os utilizar, leia as instrues. Estes Quando consultar
produtos podem ser irritantes, pelo que deve evitar-se
perfume, gua de colnia ou qualquer substncia com
Transpirar em excesso no um problema grave, mas

algumas pessoas podem ser afectadas profissionalmente e
no relacionamento com os outros. Consulte o seu mdico
se tiver estas preocupaes.
Tambm o deve consultar se transpirar demasiado por
todo o corpo. Algumas doenas ou a existncia de febre
podem provocar esta situao e necessrio exclu-las.

http://www.nlm.nih.gov/MEDLINEPLUS/ency/article/
007259.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.15. Sarna. Escabiose

A sarna uma infestao da pele por um caro muito pequeno. O sintoma mais marcado a comicho, sobretudo noite.
A sarna transmite-se de pessoa a pessoa, atravs de contactos ntimos e prolongados entre familiares, parceiros sexuais,
ou pessoas que partilham roupas ou lenis. Tambm se dissemina com facilidade em lares de idosos ou creches.
O parasita implicado sobrevive apenas 2 ou 3 horas fora da pele humana, por exemplo na roupa da cama ou vesturio.
Nesta folha encontra conselhos para tratar a sarna.
DEPOIS DO TRATAMENTO
Uma pessoa com sarna deixa de ser contagiosa
poucas horas depois de iniciar o tratamento.
A comicho desaparece em pouco tempo,
embora por vezes possa persistir durante
semanas. No se preocupe, isto no significa
que a sarna no esteja curada.
Evite coar a pele. As leses de coceira podem
infectar.
Utilize creme hidratante para aliviar a
comicho e irritao provocadas pelo
tratamento.
As leses da pele curam em 1 a 2 semanas nos
adultos. Em crianas pode demorar bastante
mais.
O que deve fazer?

No se angustie, a sarna trata-se com facilidade. Quando consultar
Se voc ou um membro da sua famlia tem sarna, todos
devem fazer tratamento. necessrio tratar tambm os
parceiros sexuais.
Se as leses da pele esto vermelhas, com pus ou dor. Isso
A sarna trata-se com loes que se aplicam noite, significa que esto infectadas devido escoriao
depois do banho, do pescoo aos dedos dos ps. No provocada pelo coar com as unhas.
deixe nenhuma zona sem loo de tratamento e d
especial ateno aos punhos, cotovelos, axilas, genitais,
mamas e debaixo das unhas. Deixe actuar a loo toda a Onde encontrar mais informao?
noite, durante 8 a 10 horas, e remova-a de manh com
um duche. Vista sempre roupa lavada. provvel que o Medline Plus:
seu mdico lhe recomende repetir a aplicao dois ou trs http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/scabies.html
dias seguidos, tomando banho apenas aps todas as The Patiet Education Institute:
aplicaes terem sido efectuadas. www.patient-education.com/dermatology
Ajude os idosos e as crianas a aplicar a loo de
tratamento, para que no fiquem leses sem tratar.
Lave com gua quente (500 C) a roupa usada
anteriormente ao tratamento, o que inclui roupa de vestir,
de cama e toalhas. Se no for possvel lavar com gua
quente, coloque a roupa num saco durante 7 dias que o
caro morrer. Faa o mesmo com os bonecos e peluches
das crianas pequenas que possam conter o caro.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
131
GUIA PRTICO DE SADE
12.16. Eczema das mos.

Dermatite de contacto
Esta dermatite produz-se pelo contacto da pele com substncias irritantes como: sabo, gua, tintas do cabelo, cremes,
perfumes, produtos de limpeza, detergentes, solventes, abrilhantador, graxa de sapatos, cimento, colas, corantes, tintas,
gasolina, leos, plantas, animais, alguns alimentos como batatas, cebolas, alho, tomate, condimentos, verduras, peixe,
limes, laranjas, etc. uma patologia muito frequente em pessoas que mexem com frequncia em produtos irritantes, sem
proteco, ou que molham muitas vezes as mos (como domsticas e cabeleireiras). A dermatite de contacto manifesta-se
por prurido e pequenas leses na pele. Os cuidados que constam nesta folha iro ajud-lo a lidar com este problema.
O que deve fazer?

(a pele seca fica mais vulnervel s
substncias irritantes). Utilize creme
hidratante vrias vezes ao dia, sempre
Tenha pacincia. O eczema das mos pode causar que ache necessrio.
desconforto e necessrio ter muita pacincia. provvel que as
A dermatite causada por substncias irritantes resolver leses agravem nas
se evitar totalmente o contacto com elas. estaes frias (proteja
Organize as tarefas domsticas de modo a molhar as mos as mos do frio com
o menor nmero de vezes possvel. Por exemplo, lave toda luvas).
a loia suja de uma s vez e no molhe as mos muitas Em determinadas
vezes sem proteco. ocasies vai precisar
Como tal pode ser difcil, a sua principal tarefa ser de tratamento para
proteger as mos dos produtos irritantes, utilizando luvas alvio da comicho e melhoria das leses da pele. Seja
de algodo. Se precisar de molhar as mos dever usar as persistente e faa-o todas as vezes que o seu mdico
luvas de borracha sempre por cima das luvas de algodo recomendar.
(no directamente sobre a pele). Actualmente j se Aps curar as leses, as suas mos no voltaro a ser
fabricam luvas de borracha forradas a algodo. Tambm como antes. A sua pele ficar mais sensvel e irritar-se-
se fabricam luvas de outros materiais que no necessitam com mais facilidade. Ser necessrio continuar a
de forro de algodo, mas so mais caras. proteg-la com as medidas j descritas.
Retire os anis, pulseiras e relgio quando lava ou molha
as mos (podem reter restos de sabo ou gua, que iro
agravar a irritao da pele).
No utilize luvas rotas.
Quando consultar
Seque sempre muito bem as mos com uma toalha limpa. o seu mdico de famlia?
Tambm muito importante manter a pele bem hidratada
Quando notar o agravamento das leses da pele e precisar
de tratamento para melhor-las.

Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
(http://www.dermo.pt/default.asp)
Medline Plus:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ rashes.html

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.17. Vitligo
O vitligo uma doena que provoca manchas brancas na pele, devido falta da substncia que d cor pele: a melanina.
Os cabelos tambm podem tornar-se brancos.
Um tero dos doentes com vitligo tm antecedentes familiares desta patologia. A etiologia no est completamente
esclarecida. A evoluo clnica varivel: as manchas podem aumentar, diminuir, desaparecer ou manter-se do mesmo
tamanho. Muitas vezes a teraputica no tem bons resultados.
Quando consultar
No incio, quando aparecerem as primeiras manchas.
Numa pequena percentagem de casos o vitligo ocorre
associado a outras patologias, sendo necessrio
exclu-las.
Se o vitligo o afecta psicologicamente, deve tentar uma
teraputica farmacolgica para recuperar a colorao da
pele. Se as manchas forem muito extensas, a teraputica
O que deve fazer? pode dirigir-se ao branqueamento da pele restante.
Proteja as zonas de pele branca dos raios solares. A pele Onde encontrar mais informao?
clara que no se bronzeia pode mais facilmente sofrer
queimaduras. Para evit-las: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
Proteja com roupas leves ou chapu as zonas afectadas. 000831.htm
Utilize protector solar com factor de proteco de pelo
menos 30, aplicando-o 30 minutos antes da exposio
ao sol, a cada 2 horas e sempre que transpire muito ou
tome banho.
Evite a exposio solar entre as 12 e as 16 h.
No facilite, mesmo em dias nublados.
Os raios solares so reflectidos pela gua, areia e neve.
Proteja-se mesmo quando estiver na gua, sob o
chapu de sol ou na neve.
Se estiver em maiores altitudes (montanhas), tenha em
conta que a intensidade dos raios solares maior e a
pele pode queimar em menos tempo.
Se quiser, pode usar maquilhagem para disfarar as
manchas. H maquilhagens especiais que so eficazes e
podem ser utilizadas por homens e mulheres. Tambm
pode escurec-la com auto-bronzeador, cujo efeito
dura alguns dias.
Desconfie de tratamentos que prometem a recuperao
total da cor. Lembre-se que o tratamento do vitligo
muitas vezes no tem bons resultados.
Se lhe aparecerem novas leses, pense que nem todas as
manchas brancas na pele so vitligo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
133
GUIA PRTICO DE SADE
12.18. Infeces da pele por fungos

As infeces da pele por fungos so muito frequentes, porque os fungos existem sobre todas as superfcies, sendo o contgio
muito fcil. Provocam infeces na pele, cabelos e unhas e afectam pessoas de todas as idades. Os animais domsticos como
ces, gatos e coelhos tambm podem transmitir infeces fngicas. Nesta folha encontra conselhos sobre a preveno
e tratamento destas infeces..
O que deve fazer?

As micoses que afectam o
cabelo transmitem-se
com muita facilidade,
PARA PREVENIR AS INFECES POR FUNGOS sobretudo entre
crianas. Por isso
Tente manter a pele sempre limpa com um duche dirio. estas s devem
Tambm muito importante mant-la seca.
voltar creche ou
Seque-se muito bem depois do duche, sobretudo nos escola 15 dias aps
locais mais difceis como entre os dedos dos ps, as unhas o incio do
e debaixo das mamas (mulheres). A humidade nestas tratamento, e no
zonas favorece o crescimento dos fungos. devem partilhar
Use meias de algodo (em vez de fibra) e mude-as escovas ou chapus.
sempre que estejam hmidas. Nos homens: se a infeco
Utilize sapatos que deixem a pele respirar. estiver localizada no pnis, a sua parceira sexual deve
Mude frequentemente as fraldas dos bebs evitando a ser examinada mesmo que no note leses genitais.
humidade produzida pelas fezes e urina. As mulheres: com infeco localizada na vagina, no
Procure no ter as mos molhadas. devem ter relaes sexuais ou devem utilizar
preservativo para evitar contagiar o parceiro.
Evite sempre que possvel os ambientes hmidos e
quentes.
Use sempre chinelos nas piscinas e balnerios de ginsios.
Evite o contacto com animais que tenham peladas no Quando consultar
corpo.
Os tratamentos com antibiticos podem favorecer as
infeces por fungos. Tome-os s quando necessrio e No incio da infeco para que o seu mdico lhe
sempre por prescrio mdica. recomende o tratamento mais adequado.
As prteses dentrias mal colocadas favorecem as Se tiver pus ou crostas amarelas.
infeces fngicas da boca.
Tenha pacincia com o tratamento recomendado, porque Onde encontrar mais informao?
a cura pode ser demorada.
No se automedique. Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia:
Para evitar o contgio a outras pessoas: http://www.dermo.pt/default.asp
No partilhe roupa ou toalhas. Medline Plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
fungalinfections.html
Se a infeco se localizar nos ps, no caminhe descalo
pela casa de banho, piscinas ou balnerios de ginsios. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/
000875.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
12.19. Sinais
Os sinais so manchas de cor escura, e por vezes da mesma cor da pele ou at mais claros. Podem ser planos, abaulados
ou terem plos. Podem existir desde o nascimento. Todas as pessoas tm sinais que normalmente no tm relevncia clnica.
No entanto, h sinais que tm maior risco de se tornarem malignos com o passar dos anos, sendo conveniente vigi-los.
Nesta folha poder ler algumas precaues que deve ter em conta.
Os sinais com estas caractersticas so chamados

atpicos. Se tem um sinal com estas caractersticas deve
consultar o seu mdico. Se tiver muitos sinais e na sua
famlia houver mais pessoas com a mesma situao ou
histria de cancro de pele, deve habituar-se a vigi-los
para detectar precocemente alteraes.
Quando consultar
Se notar alteraes recentes das caractersticas do sinal
(forma, tamanho ou cor), se notar reas vermelhas ou
inflamadas em volta do sinal; se este tiver contornos
O que deve fazer? irregulares, se notar formao de feridas ou sangramento
na sua superfcie ou sentir sensao de picada ou dor
local. Tambm deve fazer check-ups mdicos peridicos
Proteja-se do sol, sobretudo se tiver uma pele clara que se se tiver muitos sinais com caractersticas atpicas,
queime com facilidade. Expor-se ao sol sem usar protector sobretudo se tiver outros familiares com muitos sinais do
facilita o aparecimento de sinais e cancro da pele. mesmo tipo ou histria de cancro da pele.
Deve redobrar as precaues com o sol no caso das
crianas. As crianas muito expostas tm mais sinais,
sofrem mais queimaduras solares em idades mais jovens e
tm maior risco de vir a sofrer de cancro de pele em Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia
adulto. Proteja as crianas do sol. conselhos e informaes O cancro de pele
Pea ao seu mdico que lhe indique como expor-se ao sol (http://www.dermo.pt/default.asp)
sem risco de queimaduras. American Family Physician: Melanoma
Ter sinais no preocupante e em princpio no (http://www.aafp.org/afp/20010401/1374ph.html)
necessrio nenhum cuidado especial, excepto alguns
sinais com determinadas caractersticas, casos em que
recomendvel uma vigilncia mdica peridica.
QUE SINAIS DEVEM SER VIGIADOS?

Aqueles que tenham:
Uma parte muito diferente da outra.
Bordos irregulares.
Zonas de colorao diferente.
Tamanho maior que 6 mm.
Superfcie no lisa, com elevaes de aspecto
semelhante a um ovo estrelado.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
135
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 13. Doenas do aparelho digestivo
13.1. Dor de estmago.

lcera do estmago ou do duodeno
A lcera do estmago ou do duodeno uma ferida na pele (mucosa) que recobre o estmago (lcera gstrica)
ou o duodeno (lcera duodenal). O duodeno vem a seguir ao estmago e a primeira parte do intestino delgado.
O sintoma mais comum a dor entre o esterno e o umbigo. Nem toda a gente com dor nesta zona tem lcera. Tambm
se pode ter lcera e no ter dor.
A maioria das lceras so causadas por uma infeco provocada por uma bactria chamada Helicobacter pylorii. Outra
causa frequente a toma de medicamentos anti-inflamatrios (para as dores), entre eles a aspirina.

Evite as comidas que lhe provocam mal-estar: Picantes, o seu mdico de famlia?
especiarias, pimentos, cebola, tomate, chocolate e outros.
Com carcter urgente, se tiver fezes com sangue ou de cor
Suprima os irritantes do estmago: bebidas com lcool negra ou se tiver vmitos frequentes.
(vinho, cerveja, etc.), caf (caf com leite), ch preto,
bebidas gasosas, sumos de laranja ou limo. Se perder peso e apetite.
Faa refeies frequentes (cinco por dia) e no se deite Quando as queixas de dor de estmago forem frequentes
nas duas horas depois de comer. e no desaparecerem com as medidas institudas.
Deixe de fumar. Sentir-se- melhor. Se no tolerar o tratamento para o Helicobacter pylorii ou
se continuar com dores aps o tratamento.
Reduza o stress.
Reveja com o seu mdico todos os medicamentos que
toma de forma habitual ou esporadicamente por sua Onde encontrar mais informao?
iniciativa: anti-inflamatrio, etc.
Siga as recomendaes do seu mdico que lhe pode forum.g-sat.net/showthread.php?t=24689
recomendar um tratamento ou um exame complementar: www.sped.pt/ajuda/?imc=14n&fmo=ver
uma endoscopia. A endoscopia consiste em fazer chegar www.scielo.oces.mctes.pt/ scielo.php?pid......
ao estmago um tubo pequeno que tem na sua ponta
uma cmara; o tubo introduzido suavemente pela boca
e chega ao estmago para ver toda a mucosa. No
doloroso. Permite recolher amostras de tecidos (bipsia) e
saber se est infectado pela bactria Helicobacter pylorii.
Se no est infectado pode precisar apenas de um
medicamento durante algumas semanas.
Se est infectado, o tratamento para a infeco durar
uma semana e pode combinar dois antibiticos e um
anti-ulceroso, que vo aliviar os sintomas e facilitar a
cicatrizao da ferida. Este breve tratamento cura a
infeco para sempre em mais de 90% dos doentes,
mas fundamental que o cumpra. Siga exactamente as
instrues do seu mdico. Se sentir um ligeiro mal-
-estar, continue o tratamento, so apenas uns dias. Se
no suportar o mal-estar, consulte de novo o seu
mdico.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
137
GUIA PRTICO DE SADE
13.2. Refluxo gstrico. Hrnia do hiato

Quando o cido do estmago sobe para o esfago produz uma sensao de queimadura (ardor ou pirose) do estmago para
cima, chegando inclusive garganta. O cido do estmago muito forte e irrita o esfago.
Ter um pouco de refluxo pode ser normal. Mais de 50% das mulheres grvidas tm ardor durante a gravidez. Considera-se
uma doena quando o ardor aparece frequentemente.
Alguns medicamentos tambm favorecem o aparecimento de ardor.
A hrnia do hiato consiste numa parte do estmago subir do abdmen para o trax, o que favorece o refluxo. Contudo,
muitas pessoas tm hrnia do hiato e no tm refluxo.
O que deve fazer? Se no melhorou com a medicao que lhe foi indicada.
Se tem dificuldade em engolir, principalmente os
alimentos slidos.
Evite comer grandes quantidades de comida. Coma
mais vezes mas em pequenas quantidades. Se tem rouquido, afonia, tosse, sensao de aperto ou
pieira no peito, principalmente noite, ou se sente a
No se deite at duas a trs horas depois das garganta seca.
refeies. Se o ardor aumenta durante a noite, tente
dormir com a cabeceira da cama elevada ou ponha Se tem vmitos escuros ou sangue no vmito.
uma almofada debaixo do colcho na cabeceira da Se tem perda de peso ou do apetite sem uma causa
cama, para dormir com a parte superior do corpo um explicvel.
pouco levantada.
Evite os alimentos que lhe provoquem mal-estar: Onde encontrar mais informao?
chocolate, caf, ch preto, lcool, bebidas gasosas,
sumos de limo e laranja, pimenta e alimentos www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid......
gordos.
www.janssen-cilag.pt/disease/detail.jhtml?...
Evite o exerccio fsico intenso se este lhe aumentar o
ardor. www.spg.pt/download1.php?path=publicacoes&filename
No fume e controle o seu peso; sentir-se- muito www.manualmerck.net/artigos/?id=127&cn...
melhor. www.spg.pt/download1.php?path...filename=
Hernia_do_Hiato...
Siga o tratamento que o seu mdico lhe propuser.
Este tratamento depende da intensidade e da
frequncia das queixas. Por vezes quando aparece o
ardor suficiente tomar anti-cidos; noutros casos
pode ser necessrio fazer uma endoscopia e Posso ir deitar-me
prescrever medicamentos do tipo ranitidina ou porque j jantei
omeprazol, provavelmente durante toda a vida. h duas horas
Quando consultar
Quando o ardor frequente (mais de duas vezes por
semana). No um sintoma grave e existem
tratamentos para evit-lo.
Se tiver ardor como efeito secundrio aos
medicamentos.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
13.3. Diarreia aguda. Gastroenterite

A diarreia a eliminao de fezes moles e com uma frequncia de dejeces superior a 3 vezes por dia. Habitualmente
desaparece em 1 ou 2 dias.
As causas mais frequentes podem ser um alimento estragado, uma infeco, alguns medicamentos e tambm o stress
emocional.
O que deve fazer? Portanto, se no tenho

Deve lavar as mos com gua e sabo frequentemente, febre, nem vmitos,
principalmente antes das refeies, depois de ir casa de nem sangue nas fezes,
banho ou de mudar as fraldas. devo continuar a fazer dieta e
Beba muitos lquidos, em pequenas quantidades, de a beber muitos lquidos, como
maneira contnua, mas sem forar. Beba mais ou menos me indicou...
3 l por dia sob a forma de gua ou tambm:
Limonada. Em 1 l de gua deite 4 colheres de acar,
1/2 colher de sal, 1/2 colher de bicarbonato e o sumo
de 2-3 limes.
gua de arroz. Ferva 1 l de gua com uma mo cheia
de arroz (50 g) durante 30 minutos, coe e deixe
arrefecer antes de tomar.
gua de cenoura. Ferva 1 l de gua com 250 g de
cenoura cortada aos pedaos pequenos durante 60 Quando consultar
minutos, deite um pouco de sal e deixe arrefecer antes
de tomar. o seu mdico de famlia?
Infuses de ma e menta. Se tiver uma dor aguda no intestino ou no nus.
Qualquer destas preparaes pode ser guardada, no Se a febre for alta (> a 38,5 C).
frigorfico, no mximo at 24 horas.
Se vir sangue ou muco nas fezes.
Em caso de vmitos, aguarde 1 hora sem tomar nada e
depois inicie com pequenos golos de gua aucarada Se no melhorar dos vmitos apesar das orientaes
(especialmente as crianas) de 10 em 10 minutos. Se dadas.
tolerar bem aumente depois a frequncia e a quantidade; Se tiver mal-estar geral, boca seca e pele plida.
se houver novo vmito repita este processo. Se no tiver febre nem vmitos, nem apresentar sangue
Comece a comer pouco a pouco. Evite os jejuns de mais de nas fezes, mas a diarreia no melhorar depois de 3 dias de
12-24 horas. Faa refeies ligeiras: arroz cozido ou arroz dieta e hidratao correctas.
com gua de cenoura.
Pode acrescentar frango ou carne de aves sem pele, peixe
cozido ou grelhado (congelado ou fresco).
Tambm pode comer ma assada e banana madura. www.creasaude.com/N2020/.../gastroenterite.html
Evite o resto das frutas e de verduras cruas durante 1 qualfood.biostrument.com/.../ver_conteudo.php?...
semana.
www.gastroenterologia.com/.../diarreia-aguda-ou-
No beba leite, mas pode comer iogurte. cronica
Evite tambm:
as bebidas frias, os refrescos, a gua com gs e o caf.
os doces: rebuados, chocolates, pastelaria e acar.
Evite os medicamentos excepto os antipirticos
(paracetamol), se tiver febre. Em geral, os antibiticos so
desaconselhados e os antidiarreicos contra-indicados em
caso de febre.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
139
GUIA PRTICO DE SADE
13.4. Intolerncia lactose na criana

e no adulto
A lactose um acar que h no leite. Ter intolerncia lactose significa que o seu intestino no digere bem este acar.
Manifesta-se pelo aparecimento de nuseas, clicas, dilatao do abdmen, gases, diarreia, fezes pastosas e de odor ftido,
sintomas que aparecem 30 minutos a 2 horas aps a ingesto de alimentos que contm aquele acar.
Os sintomas aliviam umas horas depois. As crianas pequenas podem apresentar apenas perda de peso.
H diferentes graus de intolerncia. Algumas pessoas no podem beber leite, outras podem tom-lo em pequenas
quantidades, principalmente se acompanhado de outro tipo de alimento.
O que deve fazer? ALIMENTOS HABITUALMENTE SEM LACTOSE

Leite de soja, leite de arroz, leite de amndoas em p ou
lquido incluindo leite de cabra ( muito pobre em
Verifique a partir de que quantidade de leite se sente mal, lactose).
para tomar menos. Pode acontecer que tolere
perfeitamente essa quantidade de leite se repartir a sua Os produtos lcteos so ricos em clcio e vitamina D. Se
ingesto em 2 ou mais vezes. no estiver a tomar leite nem nenhum dos seus derivados
importante que ingira outros alimentos com clcio e
importante saber quais os alimentos com que se sente vitamina D. O leite de soja ou de arroz com suplementos
mal. Pode ser que se sinta bem com gelados e alguns de vitaminas e minerais podem ser bons substitutos;
tipos de iogurtes ou queijos e com outros no. vendem-se em alguns supermercados. Leia bem as
Tenha especial cuidado com o leite, creme de leite, leite etiquetas.
em p, leite evaporado ou condensado, iogurte, queijo,
Todas as carnes, vegetais e frutos naturais. Tambm a
gelados, batidos, natas, sobremesas lcteas, chocolate massa, o arroz a cevada e as leguminosas secas.
com leite, alimentos fritos com manteiga, pastelaria que
tenha derivado do leite (donuts, tortas, crepes, bolos, Rebuados, chicletes, gomas e outras guloseimas que no
biscoitos, bolachas, massas, torradas, etc.). contenham chocolate.
Se se sentir mal com alguma coisa que comeu, leia a Bebidas gasosas, caf e ch.
etiqueta. Evite os seguintes ingredientes: leite, coalho de
Quando consultar
leite, soro de leite, casena, lactose ou acares
(quando vm no plural, pode ser que um deles seja
lactose) pode encontrar estes componentes em produtos
onde menos suspeitava: fiambres, salsichas, produtos o seu mdico de famlia?
pr-cozinhados, pur de batata, etc. Lembre-se tambm
que alguns medicamentos podem ter lactose. Se as nuseas, as clicas, a dilatao do abdmen, os
gases ou a diarreia piorarem ou no melhorarem com a
dieta sem lactose ou no caso de aparecerem novos
sintomas.
perder peso, apesar de estar a fazer a dieta sem
Se
No contm leite lactose.
nem derivados.

www.virtual.epm.br/material/.../intolerancia.htm
saude.hsw.uol.com.br/tratamentos-alternativos-para-a-
intolerancia-a-lactose.htm
100-gluten.blogspot.com/.../intolerancia-lactose.html

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
13.5. Doena celaca

Na doena celaca o doente no pode digerir o glten, mais concretamente a gliadina, uma protena vegetal que
se encontra no trigo, na aveia, no centeio e na cevada. A doena celaca pode iniciar-se na infncia, mas tambm pode
aparecer nos adultos.
Pode provocar dor intestinal, gases ou diarreia. Tambm
diminui a absoro de outros alimentos que so necessrios,
provocando perda de peso, atraso no crescimento, anemia, etc.
Consegue-se controlar a doena fazendo uma dieta sem esta
protena.
O que deve fazer? Todo o tipo de carnes e vsceras frescas, congeladas e em

conservas ao natural e presunto.
Contacte com as associaes de doentes celacos da zona Peixe fresco e congelado sem envolver em farinha ou po
onde vive. Dar-lhe-o informao sobre alimentos, lojas, ralado, mariscos frescos, peixes e mariscos em conserva
restaurantes, etc. para celacos. ao natural ou em azeite.
Cada vez que comer alguma coisa com glten vai-lhe Ovos.
afectar o intestino. Se fizer correctamente a dieta sentir- Verduras, hortalias e tubrculos. Frutas. Legumes.
-se- bem e levar uma vida normal. Arroz, milho e tapioca, assim como seus derivados.
muito importante que a sua famlia colabore na sua Acar e mel.
dieta
Azeite e manteiga.
Leia sempre as etiquetas dos alimentos que compra.
Caf em gro ou modo, infuses ou refrescos.
ALIMENTOS COM GLTEN, QUE NO DEVE TOMAR Todo o tipo de vinhos e bebidas espumosas.
Po e farinhas de trigo, centeio, cevada e aveia. Smola Frutos secos naturais e fritos (os torrados podem ter
de trigo. glten).
Bolos, massas de todos os tipos, bolachas, biscoitos e Sal, vinagre de vinho, especiarias secas ou em gro e
pastelaria em geral. todas as frescas.
Chocolates, excepto se a etiqueta indicar que no tm Em bares e restaurantes: ter em conta que o leo das
glten. fritadeiras pode ter sido usado para fritar croquetes e pana-
Cerveja, malte, caf de cevada, bebidas destiladas. dos. As sopas podem levar farinha. Os panados, purs ou
Alimentos preparados (cubos de caldo, sopas de pacote, cremes de verduras podem ter po ralado.
comidas pr-cozinhadas, etc.). Evite comer alimentos feitos artesanalmente e os que no
ingredientes referidos nas etiquetas que podem ter
Os esto etiquetados.
glten so: glten, cereais, farinhas, emulsionantes Ateno aos medicamentos, podem ter glten e farinhas.
modificados (E-1404,E-1410,E-1412,E-1413,E-1414,
E-1422, E-1450), amidos, fcula, fibra, espessantes,
smola, protena, hidrolisado de protena, malte, extracto Quando consultar
de malte, levedura, extracto de levedura, especiarias e
aromatizantes.
Se fizer feijes com chourio e o chourio tiver glten, no
pode separar o chourio e comer os feijes. Se lhe foi diagnosticada a doena ou a algum da sua
No use o azeite onde fritou alimentos com glten. famlia mais chegada. Neste ltimo caso, o risco de
desenvolver a doena maior mas no quer dizer que
ALIMENTOS QUE PODEM TER GLTEN venha a ficar com esta doena.
(S OS PODE COMER SE NA ETIQUETA DISSER Se no melhorar com a dieta nas 2 primeiras semanas (s
QUE NO LEVAM GLTEN) raramente demora mais tempo); muito provavelmente
Charcutaria em geral (mortadela, salsichas, pastis de est a consumir alimentos com glten e no d por isso.
presunto ou de carne).
Queijos fundidos, pats e conservas. Onde encontrar mais informao?
Doces, rebuados e gelados. Maapo.
Caf e ch instantneos. 100-gluten.blogspot.com/.../intolerancia-lactose.html
www.semgluten.com.br/html/celiaca.htm
ALIMENTOS SEM GLTEN, PODE TOM-LOS www.semgluten.com.br/html/celiaca.htm
SEM PROBLEMAS
www.advita.pt/index.php?id=49,141,0,0,1,0
Leite e derivados: queijos normais, requeijo, nata,
iogurtes naturais e de sabores (cuidado com os pedaos)
e coalhada.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
141
GUIA PRTICO DE SADE
13.6. Clon irritvel. Sindroma

do intestino irritvel
O clon irritvel surge porque os intestinos se contraem com demasiada fora ou com fora a menos. Isto faz com que
os alimentos se movam rapidamente ou lentamente atravs deles.
As principais causas desta alterao so situaes de tenso ou stress; as mudanas de rotina (por exemplo, as viagens)
podem desencadear ou agravar os sintomas. Tambm o facto de comer rapidamente, no mastigar bem os alimentos, tomar
bebidas com gs ou mascar chiclete aumenta a quantidade de ar no intestino, o que produz dor de barriga.
uma doena muito frequente e incomodativa, mas no grave. No agrava com a idade e nem sequer traz complicaes.
As queixas mais frequentes so gases, sensao de inchao (intestino cheio) e por vezes diarreia, obstipao, dores
abdominais, urgncia para defecar, sensao de necessidade de defecar depois de j o ter feito, etc.

Deve aprender a viver com este problema e fazer uma o seu mdico de famlia?
vida normal.
Se no consegue controlar o seu stress e tem muita
O melhor tratamento a tranquilidade e uma ansiedade.
alimentao saudvel.
Se a dor abdominal, a diarreia ou a obstipao se
Arranje maneira de reduzir o seu stress. Arranje tempo agravam ou se tornam mais frequentes.
para realizar tcnicas de relaxamento e praticar
exerccio fsico. Se nota sangue ao defecar.
Evite os alimentos que o faam sentir mal. Se tem uma perda de peso considervel.
Reparta as refeies. Tente fazer 6 pequenas refeies Se aparecer febre associada aos outros sintomas.
dirias em vez de 3 grandes.
Os alimentos que lhe podem fazer mal so: caf, ch,
chocolate, cacau, especiarias, lcool, gua tnica, sopas
de pacote, derivados lcteos (queijos, iogurte, etc.),
pastelaria, gelados, manteiga, etc. e sobretudo os que
tenham muita gordura.
Se tem muitos gases coma com moderao legumes,
alhos, cebolas, brcolos, couve ou couve-flor e evite as
bebidas com gs.
Se tem obstipao beba mais gua (de 1,5 a 2 l por dia).
No use laxantes; pode tornar-se dependente deles e os
seus intestinos ficaro mais debilitados. Dever
acrescentar fibras ou farelo de trigo sua alimentao.
Tenha em ateno que as mudanas na sua alimentao
tm que se fazer pouco a pouco, dando tempo a que o
corpo se adapte. www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?...215...
Se tem diarreia, adapte a sua dieta. No utilize www.gastroenterologia.com/.../sindrome-do-colon-
antidiarreicos por sua prpria iniciativa. irritavel
tem dor abdominal pode alivi-la aplicando um saco
Se boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?...
de gua quente.
inforum.insite.com.br/39377/4269000.html -

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
13.7. Obstipao crnica

Estar obstipado significa ter problemas para expulsar as fezes porque so muito duras. O intestino tem que fazer um grande
esforo para conseguir expuls-las. Isto pode trazer problemas graves e mais tarde hemorridas e divertculos.
Chama-se obstipao crnica quando dura h mais de um ano.
Nem todas as pessoas tm as mesmas rotinas de defecar. Considera-se normal faz-lo desde 3 vezes por dia at 3 vezes
por semana.
A obstipao ocasional frequente, principalmente nos adultos e durante a gravidez.
fcil). Aguarde pelo menos 15 a 20 minutos, para tentar

evacuar. Pelo contrrio, se tem hemorridas no esteja
muito tempo sentado na sanita. A melhor postura
sentado na sanita com os ps levantados um palmo acima
do cho; poder colocar um caixote ou uma caixa de
sapatos.
Faa exerccio fsico com frequncia (caminhar, andar de
bicicleta, nadar).
No tome laxantes ou clisteres frequentemente. Se os
usou durante muito tempo ter que habituar o seu
intestino a funcionar sem eles. Se for o seu caso, seja
paciente, os seus intestinos podero necessitar de muitos
meses para voltar normalidade.
No tome medicamentos por sua prpria iniciativa.
Alguns deles podem provocar obstipao.

Beba lquidos abundantemente. gua, caldos de
verdura, sumos de fruta, de preferncia em jejum ou Se a obstipao surgiu s agora ou fora do que
antes das refeies. habitual para si.
Coma mais fibras: verduras (cruas ou cozidas), legumes, Se no melhorou apesar de seguir as medidas
frutas com pele (ameixas, cerejas, uvas, morangos, peras, recomendadas pelo seu mdico.
mas, etc.), frutas sem pele (laranjas, figos, kiwi), frutos
Se se trata de lactentes, crianas ou grvidas.
secos, cereais integrais (po, aveia, arroz). As ameixas e o
kiwi so as melhores frutas laxantes. Se alm de obstipao tem dores abdominais intensas,
vmitos, ou febre.
Coma iogurte todos os dias (de preferncia bio).
Se est a perder peso e no sabe a causa.
Acrescente um pouco de farelo de trigo comida, sendo
mais eficaz se o acrescentar verdura que ao iogurte ou Se vir sangue nas fezes.
ao leite. A quantidade de farelo a usar depender da sua
obstipao. Inicie polvilhando pouca quantidade sobre a
comida e se a obstipao no melhorar v ento
acrescentando at 4 colheres de sopa por dia. medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/.../1484/
o seu mdico lhe receitar laxantes, inicie tambm com
Se somostodosum.ig.com.br/Cuide_bem_de_
doses baixas. Com o farelo e com os laxantes pode ter seu_Intestino_a05129.html
mais gases e ter algum mal-estar no incio. Convm, em
ambos os casos, beber muita gua.
Eduque o seu intestino. No se contenha, v ao WC
quando sentir necessidade. Tente defecar sempre
mesma hora (depois do pequeno almoo pode ser mais
Traduo e adaptao
Novembro 2009
143
GUIA PRTICO DE SADE
13.8. Oxiuros
Os oxiuros so como pequenos filamentos brancos de 0,5-1 cm de comprimento que vivem no intestino. So muito
frequentes nas crianas.
O contgio faz-se pelos ovos atravs das mos, dos alimentos, da gua, nas piscinas e principalmente em casa, nas camas
e casa de banho. Passam de mo em mo quando se partilham brinquedos e roupa, no banho e tambm quando se sacodem
os lenis. Por isso transmitem-se muito facilmente aos membros da famlia.
No existe numa relao entre comer guloseimas e o aparecimento de oxiuros.
Os oxiuros depositam os seus ovos durante a noite nas margens do nus e por isso uma das queixas frequentes o prurido
no nus, principalmente durante a noite. Tambm pode acontecer que a criana tenha dificuldade em adormecer, acorde
muitas vezes e tenha pesadelos. Pode provocar irritao nos genitais e nas meninas pode aparecer tambm um pouco
de corrimento. No claro que provoque dor de intestinos, falta de apetite, cansao, anemia, ranger dos dentes ou que seja
o motivo da criana no engordar.
O que deve fazer?

Se tem comicho no nus pode confirmar se tem oxiuros
examinando a criana 2-3 horas depois de ter
adormecido.
Se no os v mas a criana tem comicho, consulte o seu
mdico para saber se preciso fazer algum tipo de
anlises.
O tratamento (um nico comprimido ou ampola)
simples e eficaz e necessrio repeti-lo passados
15 dias.
conveniente que todos os elementos da famlia faam o
tratamento, mesmo que no tenham sintomas.
COMO EVITAR QUE CONTAGIE Quando consultar

OU QUE VOLTE A FICAR INFECTADO
Faa com que o seu filho lave muito bem as mos e as
unhas antes de comer e depois de ir casa de banho. Se tiver comicho persistente na zona do nus ou se
Corte as unhas muito curtinhas pois os ovos podem continuar a ver os oxiuros. Informe o seu mdico sobre o
acumular-se a. Evite que chuche no dedo e roa as unhas. nmero de pessoas que vivem em casa.
Lave com gua quente a roupa do seu filho, o pijama, a comicho no melhora ou se agrava com o
Se
toalhas e a roupa de cama no primeiro dia que tomar a tratamento.
medicao. Evite sacudi-la. No necessrio esterilizar os
brinquedos, desinfectar os mveis, lavar as cortinas ou as Se as lombrigas so diferentes: mais compridas, mais
almofadas. largas ou achatadas.
melhor que a criana use um pijama; assim ser mais
difcil tocar-se com os dedos e tambm que as lombrigas Onde encontrar mais informao?
se espalhem pelos lenis.
Passados 3 dias de tomar o medicamento, lave o seu filho www.msd-brazil.com/.../m.../mm_sec23_262.htm
todas as manhs, enxugando a zona do nus. www.medicoassistente.com/modules/.../item.php?...
No h motivo para alterar as refeies. Pode leva-lo pt.wikipedia.org/wiki/Enterobase
escola. Uma vez tratado no h necessidade de evitar o www.msd-brazil.com/.../mm_sec23_262.html
contacto com outras crianas.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
13.9. Hemorridas. Fissura anal

As hemorridas so varizes na regio do nus. Podem dar comicho ou dor e por vezes podem sangrar.
uma doena benigna, mas que pode ser incomodativa e durar muito tempo.
Quase todas as pessoas tm hemorridas em algum perodo da sua vida. Se os pais tm, os filhos tm maior probabilidade
de tambm ter. Tambm mais frequente nas mulheres grvidas. Embora a causa mais frequente seja o esforo para
evacuar, sobretudo nas pessoas com obstipao, tambm pode aparecer depois de diarreias prolongadas.
Quando as fezes so muito duras e de grande tamanho podem produzir fissuras anais que so pequenos rasgos ou feridas
na pele (mucosa) do nus. Do dor intensa e tambm podem deitar sangue quando se tenta defecar.
O tratamento adequado pode resolver este problema, mas em certas situaes preciso operar. O seu mdico inform-lo-
da atitude mais conveniente para o seu caso.
O que deve fazer?

com toalhitas humedecidas como as dos bebs. Evite o
papel com perfume ou corantes.
Evite esfregar o nus, as hemorridas ficam mais irritadas
Evite a obstipao. Beba muitos lquidos (2 a 3 l por com isso sentir-se- pior.
dia) e coma mais fibras: frutos, verduras, legumes e
cereais integrais. Se o volume das fezes aumenta estaro Utilize roupa interior de algodo.
menos tempo no intestino e daro menos dor ao evacuar. Quando tiver dor, faa banhos de semicpio de gua
tpida (no quente) durante 10-15 minutos, 3 ou 4 vezes
Evite o caf, o excesso de sal, as especiarias, os cidos, o por dia.
chocolate, os picantes e o lcool.
importante que faa actividade fsica todos os dias (por Se as hemorridas esto inchadas, aplique um saco de
gelo durante uns minutos. Se sarem do nus o melhor
exemplo, caminhar). Evite andar de bicicleta, montar a
tentar coloc-las no seu local habitual fazendo uma leve
cavalo ou remar.
presso com o dedo.
Se o trabalho o obriga a estar muito tempo sentado ou
muito tempo parado, mova as pernas ou passeie de vez Pode tomar paracetamol para aliviar a dor.
em quando. O tratamento com pomadas pode trazer alvio mas no
cura. Evite utiliz-las durante mais de uma semana, uma
Tente no fazer viagens de carro muito longas.
vez que, a longo prazo podem provocar atrofia da pele do
V ao WC quando sentir necessidade. No se contenha. nus.
Evite estar muito tempo sentado na sanita e no faa
grandes esforos para evacuar.
No use laxantes sem indicao do seu mdico. Pode Quando consultar
provocar dores de intestinos ou diarreia, que iro piorar
as hemorridas.
fundamental uma higiene do nus bem feita, mas no

deve lav-lo mais de 1 a 2 vezes por dia. Use um sabo Se depois de defecar sangrar muito ou sangrar durante
neutro. Limpe o nus depois de cada defecao dando vrios dias.
palmadinhas suaves com o papel higinico hmido ou Se tiver dor intensa no nus e no sentir alvio com os
tratamentos caseiros.
Se sentir cansao, com falta de fora, palidez ou perda de
A imerso peso.
em gua tpida Se tiver dores abdominais intensas.
alivia-me a dor.

www.hospitaldaluz.pt/PopUp.aspx?...201...1
www.bebegold.com.pt/na_dynamic_page.asp?...
www.clinicahemorroidas.com/.../fazemos2.html -
Traduo e adaptao
Novembro 2009
145
GUIA PRTICO DE SADE
13.10. Gases. Digestes difceis

Muitas pessoas tm o intestino inchado. Arrotam, tm gases, enfartamento depois de comer, nusea e ardor.
frequente que tenham estas queixas porque os gases se acumulam no intestino devido entrada de ar sem que demos
conta: por comer depressa, no mastigar bem os alimentos e por vezes apenas por estar stressado ou ansioso e tambm por
ingerir bebidas com gs. Em outras ocasies no h uma causa clara. Em qualquer destas situaes, no deve preocupar-se
pois apesar de trazer desconforto no grave.
O que deve fazer? Hoje comi

Na maioria das vezes o seu mdico no lhe ir propor demais!...
realizar qualquer exame. O que tem benigno e
seguramente ir aparecer e desaparecer muitas vezes ao
longo da sua vida. Poder durar anos.
Se seguir as regras seguintes ir sentir-se melhor e poder
fazer uma vida normal:
Evite os alimentos que o fazem sentir-se mal.
Evite comer muito, os picantes e os molhos.
Faa refeies menos abundantes. Coma sentado,
devagar e mastigue bem os alimentos.
Beba poucos lquidos durante as refeies, sempre sem
gs.
Evite chupar rebuados e mastigar chiclete.
No fume; sentir-se- melhor.
No fale acaloradamente enquanto come.
Evite o caf e o lcool; sentir-se- melhor.
Procure evitar situaes de stress. Quando consultar
SE TEM MUITOS GASES
Diminua ou evite os legumes, o arroz, os guisados, as Se as queixas comeam quando tiver mais de 50 anos de
favas, a couve-flor, a couve, o repolho, os rbanos, as idade.
cebolas, as acelgas, as batatas e as sopas. Se as queixas que tem so frequentes e no desaparecem.
Coma a fruta madura e sem pele. Pode beber sumos, mas Se tem perda de peso, vmitos, dor ao engolir os
sem gs. alimentos ou dor de estmago intensa.
Reduza o acar e evite os alimentos doces e de tem fezes pretas (como o alcatro).
Se
pastelaria.
Se nota um volume no abdmen que persiste durante
Coma a carne e o peixe grelhados, assados ou cozidos. todo o dia.
Evite frit-los ou refog-los.
Se algum medicamento que toma lhe produz mal-estar.
No beba mais do que um copo de leite por dia. Pode
comer iogurte.
frequente que aparea refluxo quando se inclina para a Onde encontrar mais informao?
frente. Evite dobrar-se nas 2 ou 3 horas depois das
refeies. www.policlin.com.br/drpoli/113/ -
No tome medicamentos por sua prpria iniciativa. www.florbelamendes.net/index.jsp?...id...
Contudo, se tem dor, tome de preferncia um www.gosaude.com/index.php?/flatulencia.html
paracetamol. Siga as recomendaes do seu mdico se
este lhe receitou alguma medicao.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
13.11. Hepatite aguda

Hepatite significa inflamao do fgado. A principal causa uma infeco por vrus, mas tambm pode ser provocada pela
toma excessiva de lcool e inclusivamente de alguns medicamentos. Chama-se aguda quando a hepatite se cura antes
dos 6 meses.
Se for ligeira, pode no dar queixas e s se descobre quando faz anlises ao sangue. Se mais intensa pode dar sintomas
de fadiga, febre, dor muscular, nuseas, clicas intestinais, cor amarelada na pele (ictercia), urina escura e fezes
esbranquiadas. Normalmente uma doena benigna, mas necessrio algum tempo para se tratar. Dever fazer anlises:
transaminases e serologia.
O que deve fazer? HEPATITE C

As causas mais frequentes de contgio da hepatite C
Faa repouso durante umas semanas, mas no necessrio so partilha de seringas ou contacto com feridas em
que se mantenha na cama. Enquanto as anlises no pessoas infectadas, tatuagens ou piercings
estiverem completamente bem, pode comear a fazer, realizados com material contaminado. Tambm pode
progressivamente, alguma actividade fsica. No deve fazer ser por inalao de drogas (cocana ou crack). Antes
desporto at ficar completamente curado. Mesmo que de 1992 e como no havia uma tcnica eficaz para
tenham desaparecido as queixas normal que as detectar o vrus este podia ser transmitido por
transaminases se mantenham elevadas durante algum transfuso de sangue ou por transplante de rgos.
tempo. A transmisso sexual do vrus da hepatite C muito pouco
Faa uma dieta normal. Pode acontecer que de incio as frequente.
gorduras lhe tragam algum mal-estar; evite-as. Nos Por vezes deve ser tratada com medicamentos.
primeiros dias sentir-se- melhor se comer fruta, massas e Pode tornar-se crnica mais frequentemente do que a
arroz. Se no tem muita fome coma vrias vezes por dia, em hepatite B.
pequenas quantidades de cada vez.
Se tem o vrus da hepatite B ou C alm das medidas de
No h necessidade de deixar de comer algum alimentos em higiene referidas para a hepatite A deve ter em conta as
especial (chocolate, leite, ovos), se se sentir bem. seguintes recomendaes:
Evite beber lcool, at que fique curado. Limpe todas as manchas de sangue com um
Verifique com o seu mdico a medicao que est a fazer. desinfectante (lcool a 90).
HEPATITE A No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta-

-unhas ou escovas de dentes.
A causa mais frequente de contgio a ingesto de gua ou
alimentos (por exemplo moluscos crus) contaminados. O Utilize o preservativo em todas as relaes sexuais, at
risco aumenta com viagens a pases pouco que o mdico lhe diga o contrrio.
desenvolvidos ou por contacto com outros meninos Proteja as suas feridas com pensos, para evitar
em creches e nas escolas. contagiar as outras pessoas.
Tome banho frequentemente e tenha especial Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os
cuidado em lavar as mos com sabo e gua muito profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou
quente principalmente depois de ir ao WC e antes de comer tratem feridas.
ou preparar os alimentos, mudar uma fralda ou os lenis

sujos.
Evite os alimentos crus, as frutas que no se podem Quando consultar
descascar, a gua e os sumos no engarrafados. Nos pases
em via de desenvolvimento, evite beber gua da torneira o seu mdico de famlia?
mesmo nos hotis de luxo; recebem gua da rede geral.
Se vomita persistentemente
No partilhe talheres, escova de dentes, etc. durante mais ou
menos 15 dias. Se tem febre alta ou se lhe incha o abdmen.
Esta doena cura-se, quase sempre, sem deixar sequelas, no Se est muito enfraquecido.
final de algumas semanas. Em alguns casos devem vacinar- Se mantm queixas depois de 3 semanas aps o incio do
-se os familiares ou companheiros. tratamento.
Se pensa que algum da sua famlia est infectado.
HEPATITE B
S pode contagiar-se se tiver relaes sexuais,
partilhar seringas ou contactar com sangue de
pessoas infectadas, se lhe tratarem feridas ou se fizer www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatites.htm
tatuagens ou colocar piercings com material www.hepatiteb.org/treatment5_0.html -
contaminado.
www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatite b.htm
Numa pequena percentagem de pessoas pode
tornar-se crnica. www.soberaniadopovo.pt/ponta/index.php?...
Existe uma vacina eficaz, actualmente fazendo parte do Plano
Nacional de Vacinao.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
147
GUIA PRTICO DE SADE
13.12. Hepatite viral crnica

Hepatite significa inflamao do fgado. Chama-se crnica quando dura mais de 6 meses. Depois de uma hepatite viral
aguda, a maioria das pessoas recupera totalmente, mas outras no. Os vrus que podem provocar hepatite crnica so
os vrus B e C.
Estes vrus podem contagiar de diversas maneiras:
Hepatite B: Por relaes sexuais, partilha de seringas ou contacto com feridas em pessoas infectadas, por feridas,
tatuagens ou piercings feitos com material contaminado, por injeces dadas h muitos anos, quando ainda no se usava
material descartvel.
Hepatite C: Por partilha de seringas com pessoas infectadas, por inalao de cocana ou crack, por transfuso
ou transplante de rgos realizados antes de 1992. A transmisso sexual no comum, mas pode acontecer.
A hepatite B e C no se transmitem por abraos, beijos, por dar as mos, partilhar comida e bebidas, utilizar os mesmos
pratos e talheres, o mesmo local de duche e as mesmas toalhas e lavatrio.
natural que o indivduo no tenha nenhuma queixa e se descubra a hepatite crnica ao fazer anlises de sangue
e se verifique que h um aumento das transaminases e uma serologia positiva.
O vrus da hepatite B pode desaparecer espontaneamente, mas mais difcil que isto acontea com o vrus da hepatite C.
A doena evolui muito lentamente e muitas pessoas que a tm nunca se vo sentir doentes. Muitas das hepatites provocadas
por vrus tm tratamento.
O que deve fazer? Se tem o vrus da hepatite C, a possibilidade de contagiar

o(a) seu(sua) companheiro(a) muito baixa e no caso de
gravidez as possibilidades de contagiar a criana so
Siga uma dieta normal. muito pequenas. No existe vacina para a hepatite C.
No beba lcool. Se tem uma hepatite crnica, informe sempre os
Pode ter uma actividade fsica como qualquer outra profissionais de sade antes que lhe tirem sangue ou
pessoa. tratem feridas.
No tome medicamentos por sua iniciativa. V s consultas e realize as anlises recomendadas pelo
Limpe todas as manchas de sangue com um desinfectante seu mdico. Algumas hepatites crnicas podem
(lcool a 90). complicar-se. A hepatite C pode ser tratada com
medicamentos. O tratamento normalmente dura cerca de
No partilhe agulhas, lminas de barbear, corta unhas 4 a 6 meses. Os efeitos secundrios so frequentes: febre,
nem escovas de dentes.
cansao, dores musculares, enfraquecimento. A maioria
Proteja as suas feridas com pensos, para no contagiar das pessoas prossegue com uma vida normal.
outras pessoas.
tem o vrus da hepatite B, utilize preservativo em todas
Se
as relaes sexuais. O(a) seu parceiro(a) e as pessoas que
convivem consigo devem vacinar-se com vacina da Quando consultar
hepatite B.
Para realizar as anlises e os exames indicados pelo seu
mdico.
Quando tiver dvidas sobre o tratamento ou a evoluo
da doena.
Se pensa que algum elemento da sua famlia corre risco
de se infectar.

www.gastroalgarve.com/.../figado/hepatite c.htm
www.medicoassistente.com/modules/.../item.php?...
www.nghd.pt/hepatites.php

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 14. Doenas do aparelho locomotor
14.1. Costas sem dores

A dor de costas um problema de sade muito frequente.
NO
O que deve fazer? Quando se sentar na cama deve ficar com os ps no cho.
Faa alongamentos de manh. Tambm ajuda fazer
Para levantar-se sem dor de costas tenha em alongamentos debaixo dum duche de gua quente.
considerao as seguintes indicaes: melhor vestir-se e calar-se sentado.
Durma de lado ou de barriga para cima com uma
almofada debaixo dos joelhos, evite dormir de barriga
para baixo. importante sentar-se correctamente.
Use uma cadeira para manter as costas direitas. Evite
Durma sobre um colcho firme, nem duro nem mole.
as cadeiras e os sofs que o faam escorregar. Sente-se
Use uma almofada confortvel.
lentamente, sem deslizar pela cadeira abaixo.
Procure levantar-se lentamente, colocando-se de lado
Mantenha os joelhos um pouco mais altos que o traseiro
junto borda da cama; deixe cair as pernas e sente-se
(um banquinho debaixo dos ps pode ajudar).
depois apoiando as mos no colcho.
SIM
Traduo e adaptao
Novembro 2009
149
GUIA PRTICO DE SADE
Faa exerccio.
Faz bem caminhar diariamente a p, andar de bicicleta
(evite a bicicleta de montanha), fazer hidroginstica ou
nadar suavemente, praticar jogging a um ritmo ligeiro.
O exerccio no deve provocar dor em nenhuma
situao. Pode-se terminar cansado, mas no dorido.
Perca peso se o tiver em excesso.
NO
Evite cruzar as pernas. melhor cruzar os tornozelos.

Levante-se apoiando-se nos braos ou nos joelhos.
Se conduzir, pare a cada 2 horas para se esticar. Ajuste
o banco do carro para chegar aos pedais com as costas
bem apoiadas.
Em frente ao computador:
Procure ter a mesa altura dos cotovelos e o monitor ao
nvel dos olhos.
conveniente alternar a mo que utiliza o rato. SIM
Mude de tarefa com frequncia. Faa pausas breves
para caminhar e esticar suavemente o pescoo e os
braos.
melhor caminhar que estar de p
Quando deve consultar
Se tiver que estar de p, mude de posio, coloque um
p sobre um banquinho ou faa pequenos passeios com
frequncia. Se a dor nas costas surge noite ou no melhora com o
Se se apoiar numa parede pode relaxar as costas. repouso.
Caminhe direito e aproveite a paisagem. Se alm da dor apresentar febre ou febrcula, cansao,
Ao virar-se mova todo o corpo e no somente a cintura. perda de apetite ou de peso.
Use sapatos de salto baixo, entre 2 a 5 cm. Se a dor vai para uma perna.
melhor fazer limpezas um pouco todos os dias que
Se a dor intensa e no melhora com o tratamento inicial.
fazer uma limpeza geral.
A bancada da cozinha deve estar altura da cintura. Onde encontrar mais informao?
Mude de tarefas com frequncia. Sente-se para
engomar. http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico/
articulos/articulo2/higiene_postural.pdf
Faa a cama de joelhos ou com os joelhos dobrados,
no com as costas curvadas. http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/publico
Varra e esfregue de lado, com a vassoura junto ao
corpo.
melhor empurrar que arrastar.
melhor apoiar-se com as costas no objecto e empurr-
-lo com a fora das pernas. prefervel fazer vrias
viagens e repartir o peso por vrios pacotes.
Para levantar um peso do cho, importante no
dobrar as costas, mas sim os joelhos. melhor colocar-
-se de ccoras, segurar o objecto e levant-lo.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.2. Dor cervical. Cervicalgia

A cervicalgia a dor no pescoo e regio superior das costas. O pescoo fica rgido e di movimentao.
A principal causa a tenso dos msculos do pescoo, que pode ser provocada por uma postura incorrecta, um esforo,
ou pelas preocupaes que nos deixam tensos. O stress produz contraco dos msculos do pescoo e dor. Alm disso
aumenta se voc trabalhar muitas horas sem descanso ao computador ou se tiver artroses.
Na maioria dos casos no dura muito tempo.
O que deve fazer?

direitas se estiver deitado de lado. melhor escolher um
colcho firme, nem duro nem mole.
Mude frequentemente de actividade e de posio.
Procure fazer a sua vida normalmente. Evite os
movimentos que provocam dor. Estique o pescoo e os ombros todos os dias. Faa-o
tambm no trabalho.
Aplique calor vrias vezes por dia durante 20 minutos.
(No banho, com um saco de gua quente, ou com uma Faa exerccio de forma regular.
almofada elctrica). Tente relaxar todos os dias ao sair do trabalho.
Se a dor intensa, pode tomar um medicamento para a Sente-se com as costas bem apoiadas.
dor, como paracetamol (500-1000 mg cada 6 a 8 horas, No carro, use o cinto de segurana e coloque o apoio da
se necessrio). cabea a uma altura que o mantenha confortavelmente
Aps a primeira semana e se melhorar, as massagens direito.
ajudam a aliviar a dor. Comece por esticar suavemente
os msculos do pescoo:
Mova a cabea lentamente para cima e para baixo,
como que dizendo sim, e de um lado para o outro, Quando deve consultar
como que dizendo no.
Encolha os ombros vrias vezes. o seu mdico de famlia?
Coloque uma pequena bola nas costas onde doa mais e
aperte-a contra a parede fazendo uma massagem Se a dor o acordar a meio da noite.
suave. Se a dor persistir mais de 2 semanas.
Se a dor for at ao brao ou se notar a mo e o brao
EVITE dormentes.
O repouso total na cama. Se aparecer febre ou tonturas.
Carregar mais de 1 Kg em cada brao. Se a dor se tiver seguido a um traumatismo ou um
acidente.
Manter um colar cervical durante todo o dia ou mais de
uma semana. Isso enfraquece o pescoo e atrasa a cura.
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER http://recursos.cnice.mec.es/edfisica/
Procure uma almofada confortvel ou tente dormir sem
almofada. A almofada adequada deixa as suas costas
Traduo e adaptao
Novembro 2009
151
GUIA PRTICO DE SADE
14.3. Dor dorsal. Dorsalgia

A dorsalgia a dor no meio das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente ao longo de vrios dias.
Est frequentemente relacionada com ms posies no trabalho. Isso acontece frequentemente ao escrever mquina,
no computador, ao fazer um esforo com os braos para cima (carregar e descarregar, estender a roupa), ou no trabalho
numa linha de montagem.
Se voc est a passar por um mau momento e se sente tenso, possvel que os msculos das costas fiquem contrados
e tensos tambm, e que isso provoque dor.
O que deve fazer? No local de trabalho mude de posio frequentemente; se

puder faa alongamentos a cada 2 horas.
Tente relaxar 15 minutos todos os dias quando sair do
Ande e mova-se. trabalho.
Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia na
zona que doer mais. A cama no deve ser nem demasiado dura nem demasia-
do mole.
Uma massagem suave pode aliviar a dor.
Pratique desporto. Faz bem andar, nadar e fazer
Pode usar medicamentos como o paracetamol com uma alongamentos.
dose de 500-1000 mg a cada 6 a 8 horas, se necessrio.
Pode fazer a sua vida normal, mas evitando a dor.
EVITE
O repouso absoluto na cama, pois prolonga a dor. o seu mdico de famlia?
Levantar pesos enquanto durar a dor.
Se a dor o acordar a meio da noite ou no aliviar com o
Muito menos deve fazer limpezas inclinando o corpo para repouso.
a frente.
Se a dor persistir mais de 2 semanas.
No deve ir buscar objectos que estejam muito altos.
Se a dor apanhar o brao.
melhor subir em cima de um banquinho e colocar-se
sua altura antes de os agarrar. Se alm da dor tiver febre, tosse ou perda de peso.
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER Onde encontrar mais informao?

Faa alongamentos antes de ir trabalhar para aquecer os
msculos. http://search.nlm.nih.gov/medlineplusSpanishEncy/
NO SIM

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.4. Escoliose
A escoliose o desvio lateral das costas. As costas desviam-se porque a coluna vertebral no est direita e se curva sobre
si prpria.
No se conhece bem a sua causa. Na maioria das vezes existem antecedentes familiares.
A escoliose comea na infncia. Aps terminar o crescimento, a coluna permanece estvel e no se desvia mais.
Geralmente s provoca dor se for muito exagerada. observao, se for muito acentuada, pode ver-se um ombro mais alto
que o outro ou um lado das costas mais saliente.
s vezes encontramos uma perna mais comprida que a outra; este problema pode resolver-se facilmente com um aumento
do taco no sapato.
Na maioria dos casos no necessita de tratamento.
O seu mdico ir indicar-lhe se necessita de realizar radiografias e de quanto em quanto tempo deve ser reavaliado.
Quase nunca necessrio um colete. De qualquer forma, os coletes actualmente so mais pequenos e leves e permitem
fazer uma vida normal e inclusive praticar desporto.
NO SIM
O que deve fazer? Se lhe recomendarem fazer exerccios especficos, procure

realiz-los todos os dias.
A escoliose no costuma doer; se o incomodar consulte o
Leve os pesos que tenha que transportar dentro de um seu mdico. Descanse um pouco e, se for necessrio, tome
carrinho de compras ou numa mochila. Ajuste a mochila
paracetamol (500 mg a cada 6 a 8 horas).
s costas de forma a que o peso se distribua pelas ancas.
Carregue s o que for essencial.
Evite as carteiras e malas com ala.
Pratique desportos equilibrados, em que se utilize os dois
lados do corpo de uma s vez, como voleibol ou natao,
mas evite o estilo livre (crawl), assim como o tnis e o
golfe. Sempre que tiver que fazer uma inspeco mdica ou uma
Para ver televiso, trabalhar, ou jogar computador, reviso do estado de sade.
sente-se com os joelhos ligeiramente mais altos que o tra- Se suspeita que possa ter a coluna desviada.
seiro e com as costas bem apoiadas. Evite estar sentado
muito tempo (durante horas). prefervel mudar Se tiver dor de costas.
frequentemente de posio. Sempre que o seu mdico lhe pea uma radiografia ou um
controlo da evoluo da escoliose.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
153
GUIA PRTICO DE SADE
14.5. Dor lombar. Lumbago

O lumbago a dor na parte inferior das costas. Pode aparecer subitamente ou gradualmente em poucos dias.
As causas podem ser uma m posio no trabalho, esforos repetidos, estar muitas horas de p, ou levantar pesos.
Ocorre com maior frequncia nas pessoas obesas e tambm durante a gravidez.
uma doena muito frequente. Ocorre em qualquer idade e costuma reaparecer, embora geralmente no d problemas
a longo prazo.
O que deve fazer?

entanto, o volante deve ser elevado). Evite dar muitos
saltos, no pratique aerbica nem desportos como o bas-
quetebol.
Quando tiver dor tente fazer a sua vida normal, mas evi- Pratique exerccios fceis que possa realizar em casa. Veja
tando as situaes e movimentos que a agravem. as figuras desta pgina.
Faz bem andar e mover-se. Mude frequente-
Aplique calor durante 20 minutos vrias vezes por dia. mente de tarefa e de
Uma massagem suave pode aliviar a dor. posio no local de
trabalho.
Uma almofada debaixo dos joelhos e outra debaixo do
pescoo podem ajudar a dormir melhor. Se precisar, pode sentir desconforto
Se
tomar paracetamol (500-1000 mg) ou outro medicamen- ao realizar um exer-
to recomendado pelo seu mdico. ccio ou tarefa,
abdique dela
A sua cama no deve ser nem muito dura nem muito durante algum tempo.
mole.
EVITE
O repouso total na cama (no mximo 2 dias). Mude de
posio a cada hora. o seu mdico de famlia?
Carregar pesos durante algumas semanas.
Se a dor o acordar a meio da noite.
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER Se a dor no aliviar com o repouso.
Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se, Se a dor durar mais de 2 semanas.
segure nos pesos e levante-se. Se a dor irradiar para a perna ou se notar a perna dor-
Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que mente.
impliquem risco para as suas costas, durante um tempo, Se alm da dor surgir febre.
pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou
as antigas de l.
Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas,
hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no http://familydoctor.org/x2893.xml
http://www.scmfic.org/
NO SIM

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.6. Citica. Dor lombocitica.

Hrnia discal
A citica a dor nas costas que se estende at abaixo do nvel do joelho. A perna pode ficar dormente.
Pode surgir subitamente, ou ao longo de alguns dias. A dor pode ser muito forte, impedir de dormir e at mesmo
de caminhar.
A causa a irritao de um ou mais nervos que vo para a perna, porque os discos que existem entre as vrtebras
deslocam-se do seu stio (herniam) e comprimem o nervo. Por isso costuma-se dizer que h hrnia do disco ou hrnia dis-
cal.
Pode acontecer por um traumatismo ou esforo sbito e tambm pelo desgaste causado pela prpria idade. Muitas vezes
a causa resulta da compresso do nervo ao tentar deslocar um peso com as costas dobradas.
A maioria das pessoas tm hrnias discais a partir dos 40 anos, que no provocam qualquer dor porque no contactam com
o nervo e no precisam de tratamento. Tambm pode haver dor sem que exista uma hrnia.
PARA QUE NO VOLTE A ACONTECER

Levante os pesos do cho sem se inclinar. Agache-se,
segure nos pesos e levante-os.
Em certas ocasies, se tiver de fazer trabalhos que
impliquem risco para as suas costas, durante um tempo,
O que deve fazer? pode usar uma cinta. As melhores so as de motorista ou
as antigas de l. No use a cinta durante muitas horas.
Perante uma dor com estas caractersticas consulte o seu Faa exerccio todos os dias: alongamentos, caminhadas,
mdico. Ele ir examin-lo e decidir se necessitar de hidroginstica, nadar de costas, andar de bicicleta (no
realizar alguns exames complementares e qual o trata- entanto, o volante deve ser elevado). Evite saltar, no
mento adequado. Siga rigorosamente as suas indicaes. pratique aerbica nem desportos como o basquetebol.
Evite a dor. Se lhe di estando sentado, deite-se, e se Pratique exerccios fceis para relaxar as costas. Veja as
comear a doer deitado, caminhe um pouco. Caminhe figuras desta pgina.
sem dor e a cura ser mais rpida. Mude frequentemente de tarefa e de posio no tra-
Levante-se da cama sempre devagar, sentando-se balho.
primeiro. Se notar algum desconforto ao realizar algum
Descanse de lado com uma almofada entre as pernas. exerccio ou tarefa, descanse um pouco.
Aplique calor na zona dolorosa durante 20 minutos vrias Use uma cama firme, no muito dura.
vezes por dia. Sente-se com os joelhos um pouco mais altos
Saiba que a dor forte normalmente s dura uns dias. Se a que o traseiro e com as costas bem apoiadas.
citica tiver sido muito intensa, poder prolongar-se
algumas semanas.
Algumas pessoas aproveitam esse tempo para fazer coisas
como ler, ouvir rdio ou msica. o seu mdico de famlia?
Se tiver excesso de peso ou obesidade importante que
tente perder uns quilos. Se a dor o acordar a meio da noite ou durar mais de 6
Em alguns casos necessrio fazer tratamentos de reabili- semanas.
tao das costas. Se lhe doerem as duas pernas simultaneamente.
Se perder fora na perna.
EVITE Se alm da dor aparecer febre.
O repouso prolongado na cama durante mais de 1-2
semanas. Isso atrasa a cura. Alterne sempre com algum Onde encontrar mais informao?
movimento, como um pequeno passeio.
Levantar, carregar e descarregar pesos enquanto no http://www.fisterra.com/material/pacien/index.asp
tiverem passado alguns meses desde que se sentiu bem. http://medlineplus.gov/spanish/
Permanecer de p, parado, muito tempo. melhor
caminhar.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
155
GUIA PRTICO DE SADE
14.7. Dor no cotovelo

s vezes aparece uma dor no cotovelo sem que aparentemente tenha havido um traumatismo.
A causa mais frequente a utilizao de ferramentas manuais (chaves de fendas, afiar facas, pintar com pincel ou remover
massa de alvenaria durante muitas horas seguidas).
Tambm ocorre em pessoas que jogam tnis e golfe. Uma m posio ao computador e carregar muito peso em sacos
de compras tambm produzem esta dor com frequncia.
Faa exerccios de alongamento e fortalecimento antes

do trabalho, mas s se no tiver dor ao faz-los.
Com o brao so puxe o outro brao suavemente.
Uma vez o brao esticado, dobre de seguida o punho.
Mova o punho para cima e para baixo.
s vezes pode ajudar uma ligadura elstica.

O que deve fazer? Se a dor no cotovelo o impedir de fazer a sua vida normal.
Se o cotovelo ficar inchado, vermelho ou aparecer febre.
Quando notar pela primeira vez dor, aplique gelo. O gelo Se lhe doerem os dois cotovelos simultaneamente.
deve ser envolvido num pano e aplicado durante 15 Se no melhorar com o tratamento no prazo de tempo que
minutos 3 a 4 vezes por dia durante 2 ou 3 dias. o seu mdico lhe indicou.
No mexa o cotovelo durante pelo menos 2 a 3 dias. Faz
bem suspender o brao com um leno de modo a imobi-
liz-lo, com a mo ao nvel do ombro do brao so.
Passados 3 dias comece a esticar suavemente o cotovelo http://www.traumazamora.org/index.html
afectado com a outra mo.
Tome os medicamentos receitados pelo seu mdico.
EVITE
Fazer fora com o brao que di.
Realizar actividades que provocaram a dor durante algu-
mas semanas.

Mude de tarefa no trabalho a cada hora. Melhore a sua
tcnica no desporto.
Aproveite os intervalos para fazer alongamentos. Para
relaxar o cotovelo, coloque o brao dorido apoiado em
cima da cabea, como se quisesse tocar na outra orelha.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.8. Dor no ombro

A causa frequentemente um uso excessivo ou incorrecto do ombro, que leva inflamao de tendes (tendinite).
Pode aparecer subitamente, aps um esforo, ou gradualmente em alguns dias.
Tambm pode ocorrer por desgaste no idoso ou por um traumatismo (as recomendaes seguintes no contemplam esta
ltima causa).
A dor aumenta ao mobilizar o ombro, mas tambm durante a noite, especialmente se dormir sobre o brao.
Se a causa no for grave, o ombro pode recuperar lentamente, sem qualquer tratamento, em 9 a 18 meses.
Mova o brao em crculos, primeiro pequenos, depois

maiores (figura 1).
Aperte o ombro contra a parede como se fizesse fora
para a derrubar. Conte at 10 e depois lentamente at
chegar aos 60. Ento relaxe os ombros (figura 2).
Levante e baixe a mo pela parede como se fosse uma
aranha. A cada dia que passar suba um pouco mais alto
(figura 3).
Pare se lhe provocar dor. Faa os exerccios que sejam
Figura 1 menos dolorosos. Comece o quanto antes.
O que deve fazer? Quando deve consultar

Aplique algumas vezes gelo envolvido por um pano na
zona de maior dor nos dois primeiros dias.
Posteriormente, aplique calor durante 20 minutos vrias Se for totalmente incapaz de utilizar o ombro.
vezes por dia. Uma massagem suave no ombro e brao Se a dor o acordar a meio da noite.
pode ajudar. Se lhe doerem ambos os ombros simultaneamente.
Use o ombro doloroso para tudo o que consiga fazer. Se a dor for como um peso, se for para o pescoo, para
Evite apenas os movimentos que provocam dor. o peito, ou se tiver tonturas.
Se no mexe o ombro h mais de 4 semanas, este pode Se alm disso tiver febre.
ficar rgido. Por isso importante comear a mobilizar
suavemente o ombro antes das 4 semanas de dor, ainda
que esteja dorido, para evitar ficar rgido e no conseguir Onde encontrar mais informao?
voltar a moviment-lo.
http://www.traumazamora.org/infopaciente/
Tome os medicamentos que o seu mdico lhe indicou. hombrodolo / hombrodolo.htm
EVITE
Fazer tudo com o outro brao. Deixar o brao afectado
inactivo leva ao aumento da dor a longo prazo.
Carregar mais de 1 Kg com o brao afectado.
Curiosamente, nadar no faz bem.

Faa exerccios com o ombro. No fazem desaparecer a
dor, mas so importantes para melhorar a mobilidade.
Quando passar a dor, continue a fazer os exerccios do
ombro. Dez minutos todos os dias bastam para manter-se
bem. Figura 2 Figura 3
Aplique calor na zona afectada antes e depois do exerc-
cio durante 15 minutos.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
157
GUIA PRTICO DE SADE
14.9. Informaes sobre a infiltrao

Uma infiltrao o acto de injectar um medicamento directamente na rea do corpo que di.
Dessa forma o medicamento actua mais rapidamente e com maior potncia.
As articulaes que so mais frequentemente alvo de infiltrao so o ombro, anca, joelho, cotovelo, p e mo.
O medicamento normalmente utilizado um corticide (h quem chame de cortisona). O corticide um anti-inflamatrio
que onde actua, alivia o inchao e a dor. Uma pequena quantidade absorvida para o resto do corpo.
O que deve saber?

EFEITO ESPERADO
A infiltrao alivia a dor e o inchao, mas no cura.
O efeito dura de 3 semanas a um ms e meio. Se no evi-
tar a causa que produziu a dor, pode voltar a ter dores.
Se a dor voltar possvel repetir a infiltrao. Podem-se
fazer 3 infiltraes por ano.
As infiltraes podem doer um pouco ao serem realizadas.
EM QUE CASOS SE FAZEM INFILTRAES?

Normalmente quando tiver tomado medicamentos para a
dor durante muito tempo com pouca ou nenhuma melho-
ria.
Tambm se a dor for muito intensa e forte ou se o acordar
durante a noite. RECOMENDAES APS A INFILTRAO
A deciso de fazer uma infiltrao deve ser tomada em No carregue pesos nem faa esforos com essa articu-
conjunto com o seu mdico. lao nos 2 dias seguintes. De resto pode fazer a sua vida
normal, mas evitando a dor.
SITUAES DE MAIOR RISCO Nos 2 primeiros dias a dor pode aumentar um pouco e
O risco dos corticides pode ser maior nas pessoas com sentir uma certa tenso na zona infiltrada. normal. Se
falta de clcio nos ossos (osteoporose), porque a corti- precisar, pode utilizar os seus analgsicos habituais.
sona descalcifica. As melhoras surgem progressivamente a partir do terceiro
Nos diabticos, porque pode fazer subir o acar no dia.
sangue.
Nos doentes que tomam Varfine ou Sintrom,porque a
administrao de uma injeco implica um risco de Quando consultar
hemorragia, e tambm porque os corticides podem
alterar os resultados do controlo analtico destes medica- o seu mdico de famlia?
mentos.
Se aps os 3 dias a dor no melhorar.
AS COMPLICA~ES SO POUCO FREQUENTES Se aparecer febre nos dias seguintes.
As complicaes so muito raras. Pode formar-se um
pequeno hematoma no local da injeco. Onde encontrar mais informao?
Existe um risco mnimo de lesionar o local da injeco.
Ainda mais raro que os sintomas piorem ou que surja http://www.ser.es/publicaciones/revision/
uma infeco local. infiltracion.html
s vezes a pele torna-se fina e branca no local da http://www.ser.es/index.asp
injeco. Esta leso transitria e melhora em poucas http://www.fisterra.com/material/tecnicas/
semanas ou meses. infiltracio / hombro.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.10. Dor na anca

A artrose da anca ou coxartrose deve-se ao uso desta articulao. Com a idade, a cartilagem, que uma espcie de pele que
cobre os ossos da anca, desgasta-se, provocando dor e rigidez.
A dor da artrose da anca nem sempre se sente directamente na anca; pode aparecer tambm na virilha ou a meio da coxa.
A artrose da anca normalmente no impossibilita o movimento maioria das pessoas. Em alguns casos s possvel eliminar
a dor ou melhorar a mobilidade com recurso a cirurgia.
O que deve fazer? Se a dor for intensa caminhe com apoio: canadianas ou
muletas.
Evite levantar, carregar, ou descarregar pesos enquanto
Evite a dor. Repouse sempre que doa. durar a dor.
Utilize calor ou frio sobre a zona dolorosa; faa o que
aliviar mais a dor. Pode usar os medicamentos indicados pelo seu mdico. O
paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada 6-8 horas
Faa tratamentos de reabilitao e exerccios diaria- um tratamento seguro.
mente em sua casa. So importantes para manter a fora
e o controlo da perna.
Apoiado na parte de trs de uma cadeira, mova a perna
para trs e para a frente (figura 1) e para os lados
Quando consultar
(figura 2). Pare se doer ao faz-lo.
Procure tambm andar, nadar, danar e fazer
alongamentos. Se a dor o acordar a meio da noite.
Mude frequentemente de posio. Se no aliviar com o repouso.
Pratique natao ou hidroginstica. Se durar mais de 2 meses.
Procure a posio mais cmoda para dormir. Uma almofa- Se doerem as 2 ancas simultaneamente.
da debaixo das ndegas pode ajudar a dormir melhor. Se
dormir de lado, s vezes faz bem colocar uma almofada Se alm disso aparecer febre.
entre as pernas.
Sente-se em cadeiras altas, com os joelhos mais baixos Onde encontrar mais informao?
que o traseiro.
http://www.med.utah.edu/healthinfo/spanish/
Perca alguns quilos se tiver excesso de peso ou obesidade. espinha / hip.htm
Figura 1 Figura 2
Traduo e adaptao
Novembro 2009
159
GUIA PRTICO DE SADE
14.11. Dor no Joelho

A cartilagem um tecido elstico que reveste as articulaes dos ossos. Permite que, durante o movimento, o contacto entre
os ossos seja suave e o atrito pequeno.
O desgaste da cartilagem o que produz a doena a que chamamos artrose.
As causas da artrose so mltiplas: envelhecimento, hereditariedade, obesidade, sobrecarga, traumatismos, excesso de uso.
Pode aparecer em qualquer articulao, mas geralmente afecta as de maior mobilidade e as que suportam maior peso.
A artrose do joelho, ou gonartrose, muito frequente. Produz dor e dificuldade de mobilizao.
O que deve fazer? Para diminuir a dor nas fases agudas, ponha frio sobre o
joelho; na dor crnica, pelo contrrio, aplique calor, com
saco de gua quente, duche de gua quente ou manta
No h cura para a artrose do joelho, mas existem tratamen- elctrica durante 10-20 minutos, 2 a 3 vezes por dia.
tos que permitem que a maioria dos doentes possa levar Alivia a dor, melhora a rigidez e ajuda tambm a realizar
uma vida praticamente normal. os exerccios.
Perca peso, em caso de excesso de peso ou obesidade. medicamentos so teis para aliviar a dor, melhorar a
Os
Evite posies de sobrecarga dos joelhos, como estar de mobilidade e a possvel inflamao. Se necessrio, utilize
p na mesma posio, caminhar com pesos, saltar e subir analgsicos como o paracetamol na dose de 500-1000
ou descer escadas. mg cada 6-8 horas. Se no melhorar e tolerar anti-infla-
Se a dor for intensa, utilize uma bengala, do lado so. matrios, pode utilizar ibuprofeno na dose indicada pelo
seu mdico.
As joelheiras elsticas podem ser teis em caso de realizar
actividades que iro provocar dor, mas utilizadas Quando todas as medidas anteriores fracassam e a dor
habitualmente podem piorar os sintomas. intensa, o tratamento cirrgico pode estar indicado.
Consiste em substituir a articulao danificada por uma
Faa exerccio. fundamental manter a mobilidade e prtese.
fortalecer os msculos. O exerccio deve ser suave e
constante. Caminhe, mas descanse quando aparecer a
dor. melhor dar vrios passeios curtos que um mais
longo. Quando consultar
Em repouso faa exerccios de contraco do msculo
(durante 4 segundos e descanse outros 4 segundos) ao o seu mdico de famlia?
longo do dia (figura 1). Se diminuir a dor ao longo do
tempo, inicie exerccios de flexo e extenso do joelho Se aumentar a dor ou a perda de mobilidade.
(figura 2). Quando j no existir dor, faa os mesmos Perante uma m resposta ao tratamento com analgsicos
exerccios mas com um peso no p (25 a 50 gramas). ou anti-inflamatrios.
Se tiver dvidas sobre a sua doena ou o seu tratamento.
Figura 1 Figura 2

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.12. P plano (p chato)

Consiste na perda do arco que h na planta do p. A maior parte da planta est em contacto com o solo. normal ter os ps
planos at aos 4 anos de idade, ou at mais.
A maioria dos ps planos corrigem-se sozinhos.
H 2 classes de p plano:
Flexvel. O mais frequente. No costuma doer e quase sempre aparece nos dois ps. Pode produzir desgaste importante
dos sapatos. No requer tratamento.
Rgido. raro. Com frequncia doloroso e deve-se m colocao dos ossos do p.
Quando consultar
Se sofre com dores nos ps ou tornozelos. Nas crianas
com p plano rgido, deve-se avaliar a necessidade de
outros tratamentos, incluindo a cirurgia.
tem dificuldade em fazer exerccio.
Se
P NORMAL
O que deve fazer?

Faa uma vida normal. No necessita limitar as activi-
dades. Pode correr, saltar, fazer qualquer tipo de exerc-
cio ou desporto, que no pioram os ps planos. Descanse P PLANO
se sentir dor.
Faa exerccios com os ps: subir e descer escadas, andar
descalo, caminhar na ponta dos ps, andar por terreno Onde encontrar mais informao?
irregular (praia ou relva) e subir inclinaes. Fortalece os
msculos e os ligamentos e melhora a posio e o arco http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
dos ps. artigoEnc&id=411
Os sapatos devem ser amplos, flexveis, com salto baixo, http://www.sbop.org.br/index.cfm?home=ori_pechato
leves, ventilados e com boa aderncia ao solo. No http://familydoctor.org/online/famdocen/home/chil-
necessrio que os sapatos sejam ortopdicos. No con- dren/parents/special/bone/106.html
tribuem para melhorar o arco plantar.
Pode-se aliviar a dor com a colocao de uma palmilha
ortopdica no interior dos sapatos.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
161
GUIA PRTICO DE SADE
14.13. Fibromialgia
A fibromialgia uma doena crnica que origina cansao generalizado e dor nos msculos
e articulaes de mltiplos locais do corpo (figura 1).
Por vezes tambm pode causar rigidez, formigueiros, sensao de inchao nas mos e ps, dor
de cabea, dores menstruais, mal-estar digestivo, boca seca, ansiedade, depresso
e perturbaes do sono.
No tem uma causa conhecida e os sintomas podem aparecer e desaparecer, dependendo
do estado de humor ou grau de ansiedade. Figura 1
As anlises de sangue e as radiografias so normais e servem para excluir que haja outras doenas.
No existe um tratamento para a cura definitiva desta doena, mas tem de saber que no representa uma ameaa para
a vida, no causa deformidades, nem o deixar invlido.
O que deve fazer? Em alguns casos,o seu mdico

pode indicar-lhe certos medica-
mentos. Siga as suas recomen-
Conhea a sua doena e colabore e confie nos seus mdi- daes correctamente. Os anti-
cos. essencial e imprescindvel para conseguir um bom -inflamatrios ou relaxantes
resultado com o tratamento. musculares e em certas ocasies
O exerccio fsico fundamental. No necesssrio fazer os antidepressivos podem
exerccios especiais nem sofisticados. suficiente o andar melhorar os sintomas.
e danar. A natao, os exerccios na gua ou em bicicleta Se tiver problemas de sono ou
esttica tambm so uma boa alternativa. depresso, informe-se de que
Inicie pouco a pouco: primeiro 5 minutos por dia e depois medidas o podem ajudar. A
v aumentando o tempo do exerccio em cada dia que medicao pode melhorar os
passa. problemas de insnia ou depresso grave.
Quando estiver melhor e j caminhar 30 a 60 minutos por
Quando consultar
dia, pode tentar uma actividade mais intensa. Um pouco
de dor nos msculos depois do exerccio normal, mas

uma dor muito forte pode ser sinal de que fez demasiado
esforo muscular.
Para que o exerccio o possa ajudar, tem de ser feito regu-
larmente. Assim diminuir a sua dor e poder dormir bem Se piorar dos sintomas (depresso, dores intensas,
durante a noite. Em algumas pessoas, o exerccio faz com insnia).
que a dor desaparea completamente. O importante que Se tiver problemas com o tratamento.
inicie o exerccio e que no deixe de o fazer.
Evite os factores que sobrecarreguem ossos e msculos, Onde encontrar mais informao?
como a obesidade e o excesso de peso.
Tenha uma atitude positiva. Como em todas as doenas http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclo-
crnicas, fundamental uma atitude positiva perante as pedia+da+saude/doencas/doencas+reumaticas/fibromial-
actividades de cada dia. Valorize sempre o que consegue gia.htm
e no desanime pelo que no consegue fazer. http://www.apdf.com.pt/o_que_e.php
Mantenha uma actividade constante todos os dias. http://www.myos.pt/003-nocoesbasicas.php
Pode ser til aprender tcnicas de relaxamento muscular
ou exerccios de respirao.
Evite as substncias que causam problemas para dormir,
como o lcool e o caf.
Em caso de dor pode utilizar o calor local (almofada elc-
trica, duches ou sacos de gua quente) ou massagens
com jactos de gua.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.14. Disfuno da articulao

da mandbula
A articulao temporomandibular (ATM) est situada frente dos ouvidos e move-se quando abrimos e fechamos a boca.
a articulao que une a mandbula com o crnio. Na disfuno da ATM h um mau funcionamento dessa articulao, que
produz sintomas como estalidos, dores diversas (pela sua proximidade, com frequncia parece que a dor vem do ouvido)
e dificuldade na abertura e encerramento da boca.
um problema frequente e as causas podem ser mltiplas: malformaes dos ossos, traumatismos, perda de peas dentrias,
artrose, mau uso (comer com frequncia alimentos duros ou utilizar os dentes inadequadamente, por exemplo, para abrir
garrafas, etc.).
O que deve fazer?

Antes do aparecimento da dor deve fazer repouso da
articulao:
Faa uma dieta ligeira e de fcil mastigao. Evite os
alimentos duros como po duro e frutos secos. Evite
tambm pastilhas, caramelos e tudo o que precise de
mastigao prolongada.
Diminua a abertura da boca. Evite comer bocados de
alimentos que o obriguem a abrir muito a boca. Segure
a mandbula quando bocejar, para impedir que a abra
em excesso.
Diminua a tenso emocional e o stress. Em situaes de ATM: articulao temporo-mandibular
stress pode acontecer que cerremos os dentes, incluindo
noite ao dormir.
Em caso de dor aguda, experimente utilizar um saco de
gelo envolto num pano fino frente do ouvido durante os
primeiros dias. Posteriormente, pode aplicar calor (saco
Quando consultar
de gua quente). o seu mdico de famlia?
tiver um grande incmodo, pode tomar analgsicos
Se
como o paracetamol na dose de 500-1000 mg cada 6-8 Se os sintomas piorarem (dor, dificuldade em mexer a
horas ou anti-inflamatrios como o ibuprofeno na dose boca ou ao mastigar).
recomendada pelo seu mdico. Se houver m resposta ao tratamento mdico.
Se a dor durar mais de 15 dias.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
163
GUIA PRTICO DE SADE
14.15. Entorse do tornozelo. Reabilitao

O entorse do tornozelo consiste numa leso dos ligamentos do tornozelo produzida por um traumatismo do p. A parte
afectada mais frequentemente a zona externa do tornozelo. As radiografias so normais. s vezes fazem-se para excluir
outras leses. Classificam-se em trs graus segundo a gravidade da leso: I (leve), II (moderado) e III (grave).
O que deve fazer?

Caminhe tambm nas pontas dos ps (figura 3) e
mantenha-se de p unicamente sobre o tornozelo
lesionado durante 1 minuto 3 vezes por dia.
V ao seu mdico para que verifique o grau de gravidade aconselhvel aplicar gelo durante 10-15 minutos antes e
da leso. depois de realizar os exerccios.
Aplique gelo no local durante 20 minutos Para voltar a praticar desporto, geralmente recomenda-se
vrias vezes por dia logo no princpio, para que no existam ou sejam mnimos a inflamao ou a dor,
reduzir a inflamao. normalmente, ao fim de vrias semanas.
Faa repouso. Mantenha o Nos entorses mais graves uma boa ideia proteger o
tornozelo elevado acima do tornozelo com uma ligadura funcional, uma meia elstica,
joelho. Evite apoi-lo se doer. ou uma orttese, para diminuir a probabilidade de novos
O seu mdico avaliar se deve episdios de entorse.
colocar uma ligadura ou gesso.
O grau da leso o que
determinar o mtodo e o
tempo de imobilizao, Figura 1
que pode durar de 1 a 3 semanas ou mais, se for mais
grave. o tempo que os ligamentos precisam para recu-
perar ou cicatrizar.
Se precisa de bengala ou muleta, siga os conselhos do seu
mdico ou enfermeira sobre como deve us-los.
Se precisar, pode associar analgsicos como paracetamol
em doses de 500-1000 mg cada 6-8 horas ou anti-infla-
matrios como ibuprofeno nas doses recomendadas pelo
seu mdico.
Uma vez passada a dor, dever recuperar a articulao do
Figura 2 Figura 3
tornozelo com um programa de reabilitao que consiste
em:
Quando consultar
Mover o p para cima e para baixo, e de um lado para o
outro. Escreva o seu nome no ar com os dedos do p

(figura 1). Aperte uma bola de tnis contra o cho e
com a planta do p faa movimentos para os lados.
Empurre um objecto pesado com ambos os lados do p,
movendo-o para a esquerda e direita. Se a dor aumentar.
Realize estes exerccios 3 vezes por dia at que consiga Se o inchao piorar.
movimentar por completo o tornozelo. Se tiver dificuldades em caminhar apesar de seguir
Uma vez recuperada a mobilidade completa, realize os correctamente o tratamento.
movimentos do p utilizando uma banda elstica. Pode
utilizar uma fita elstica ou uma cmara de ar da roda
da bicicleta; coloque uma ponta da fita no p e fixe a
outra ponta, por exemplo ao p de uma mesa (figura http://www.manualmerck.net/artigos/
2). Inicialmente mantenha a postura do p durante 3 imprime.asp?id=82&cn=802
segundos e repita o exerccio. Posteriormente quando
no tiver dificuldades em realizar estes exerccios, faa
10 repeties dos mesmos 3 vezes por dia.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.16. Dor no calcanhar. Fascete plantar.

Esporo do calcneo
H muitas causas de dor na regio do calcanhar, mas a mais frequente a inflamao de uma membrana ou revestimento
da planta do p (fascia plantar), na zona do calcanhar. Denomina-se fascete plantar.
O sintoma mais importante que a fascete plantar produz a dor na planta do p, fundamentalmente ao caminhar, quando
o calcanhar toca no cho. Pode ser devida ao aparecimento de um esporo do calcneo, que um pequeno crescimento
do osso, no local onde a fascia plantar se une ao calcanhar.
Mesmo que exista um esporo no quer dizer que tenha uma inflamao, pois h pessoas que tm esporo sem nenhuma dor
na planta do p.
O que deve fazer?

Evite apoiar-se no p.
Diminua a sua actividade ou exerccio.
Utilize sapatos de salto baixo, mas no totalmente rasos.
Utilize palmilhas de espuma ou silicone, que amorteam o
impacto da caminhada e sirvam de almofada para o cal-
canhar.
Aplique gelo durante 20 minutos vrias vezes ao dia na
zona de maior dor. Pode utilizar uma pequena garrafa
cheia de gua congelada. Quando consultar
Se precisar pode utilizar analgsicos como o paracetamol
(500-1000 mg cada 6-8 horas). Se a dor no melhorar, a o seu mdico de famlia?
infiltrao de medicamentos no calcanhar pode ser muito
eficaz. Quando, apesar dos tratamentos, a dor no melhorar ou
A cirurgia utiliza-se muito excepcionalmente. agravar.
Se a dor persistir mais de 15 dias.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
165
GUIA PRTICO DE SADE
14.17. Dor nos dedos. Joanete.

Hallux-valgus
O hallux-valgus, conhecido popularmente como joanete, uma deformidade dos ossos na articulao que une o dedo
grande ao p. Com o roar do sapato no joanete aparece um espessamento da pele ou calo. Quando a dor intensa podemos
ver uma inflamao nessa zona e numa bolsa que se encontra debaixo da pele (bursite).
Se a deformidade for grande, comprimem-se os restantes dedos que acabam tambm por deformar-se. Denominam-se
dedos em martelo, que tambm podem ser muito dolorosos.
A causa mais frequente o mau uso dos sapatos (de salto demasiado alto ou excessivamente apertados), tambm pode ser
hereditrio e menos frequentemente devido a artrite.
O que deve fazer? Em caso de grande incmodo, pode tomar analgsicos

como o paracetamol na dose de 500-1000 mg em cada
6-8 horas.
Mudar de calado. Evite os sapatos estreitos e/ou de salto
alto. Use sapatos de biqueira larga, Quando a dor no melhorar, recomenda-se avaliar se h
indicao para correco cirrgica.
de textura macia, que no apertem
os dedos e sem salto.
aconselhvel comprar os sapatos no
final do dia, quando os ps costumam Quando deve consultar
estar mais inchados.
Para este problema, os correctores
ortopdicos so pouco teis.
No caso de agravamento dos sintomas.
Em caso de dor, pode aplicar um saco
de gelo envolto num pano fino, na Quando haja uma m resposta ao tratamento com
zona da dor. analgsicos, ou quando o incmodo persistir mais de
15 dias.
SIM

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
14.18. Preveno da osteoporose

Quando os ossos perdem demasiado clcio desenvolve-se osteoporose. Ento, ficam mais frgeis e podem partir-se com
maior facilidade.
mais frequente depois da menopausa, sobretudo se esta for precoce (antes dos 40-45 anos) e nos idosos. Um dos factores
determinantes ter tido durante muitos anos uma dieta pobre em clcio. Ter familiares com osteoporose, hbitos tabgicos,
beber muito lcool, ser magro e no fazer exerccio aumentam tambm o risco de sofrer de osteoporose.
entre os 20 e os 39 anos que o osso mais duro e resistente. A partir da o osso comea, naturalmente, a perder densidade
e resistncia.
A osteoporose tambm pode ser devida a determinadas doenas ou toma durante muito tempo de alguns medicamentos
como corticides ou anticoagulantes.
O verdadeiro problema da osteoporose a fractura. A osteoporose s produz sintomas quando h fracturas. Os ossos que
se partem mais facilmente quando h falta de clcio so os ossos da anca, as vrtebras e os punhos.
Em determinados casos podem utilizar-se frmacos para prevenir a osteoporose e as fracturas secundrias a este problema.
O que deve fazer? Quando deve consultar

Tomar a quantidade de clcio necessria segundo a sua o seu mdico de famlia?
idade e sexo. Entre os 1-10 anos de idade deve tomar
600-1000 mg de clcio por dia. Entre os 11-24 anos, Se no consumir diariamente leite ou derivados.
assim como durante a gravidez, o aleitamento e a ps- Se a menopausa tiver sido muito precoce ou tiver
-menopausa, de 1000 a 1500 mg. Os adultos e os idosos, familiares com osteoporose.
entre 800-1000 mg por dia.
Se notar perda de altura ou aumento da curvatura
Na dieta habitual, o leite e os produtos lcteos (queijo, da coluna.
iogurte e outros derivados) so as melhores fontes de
clcio. Tambm so ricos em clcio os cereais, as ver-
duras, os frutos secos e o peixe (ver a tabela). Onde encontrar mais informao?
Por exemplo: 2 copos de leite, 1 iogurte, 50 g de queijo, http://pwp.netcabo.pt/jarsimoes/MGFV001MASTER/
1 prato de legumes e uma mo cheia de frutos secos tm, textos/48/296_texto.html
no total, cerca de 1100 mg de clcio.
http://www.aporos.pt/
Apanhe sol cerca de 15 minutos por dia, para que a sua
pele produza vitamina D, que essencial para a absoro
de clcio no intestino.
Quando a dieta habitual no tem o aporte de clcio
necessrio e/ou no h exposio solar, deve consultar o
seu mdico. possvel que tenha de recorrer a suplemen-
tos de clcio e vitamina D.
Mantenha-se activo. Os ossos, se no forem usados, per-
dem-se, portanto fundamental o exerccio fsico
habitual: caminhar, subir e descer escadas, ginstica de
manuteno, natao, dana. Evite os exerccios que
incluam saltos ou movimentos bruscos.
Melhore o seu estilo de vida. importante deixar de fumar
e moderar o consumo de bebidas alcolicas e caf.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
167
GUIA PRTICO DE SADE
Leite e derivados do leite

Alimento Poro Clcio (mg)
Leite magro 1 chvena almoadeira (250 ml) 302
Leite meio-gordo 1 chvena almoadeira (250 ml) 297
Leite gordo 1 chvena almoadeira (250 ml) 290
Queijo amarelo 1 fatia mdia 261
Queijo branco 1 fatia mdia 216
Mozzarella 1 fatia mdia 120
Requeijo cremoso 1 colher de sopa cheia 170
Iogurte integral 1 copo (200 ml) 228
Coalhada 1 copo (200 ml) 130
Verduras
Couve cozida 1 chvena 148
Brcolos cozidos 1/2 chvena 187
Batata (assada com casca) 1 unidade mdia 115
Carnes e ovos
Galinha grelhada sem pele 100 g 216
Fgado de gado 100 g 110
Ovo inteiro 1 unidade grande 90
Frutas
Banana 1 unidade mdia 7
Mamo papaia 1 unidade mdia 72
Morango 1 chvena 22
Tangerina 1 unidade mdia 12
Figo seco 10 unidades 269

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 15. Como actuar em caso de acidente
15.1. Ferida sangrante

O principal risco imediato das feridas a perda de sangue. Se esta perda for abundante requer uma actuao urgente.
Nas feridas abertas existe tambm o risco de infeco, que em algumas situaes pode estender-se pelo organismo e causar
uma doena grave.
O que deve fazer?

QUANDO DEVE AVISAR O SERVIO DE URGNCIA
Se a ferida sangra abundantemente ou no consegue
parar a hemorragia.
Se o ferido se apresenta plido ou frio, ou se perde a
conscincia.
Para controlar a hemorragia aplique presso directa sobre
a zona que sangra. Coloque compressas ou pano limpo
sobre a zona que sangra e pressione durante vrios
minutos at que deixe de sangrar. Nos casos em que seja As escoriaes e laceraes so muitas vezes feridas
possvel, mantenha as compressas ou o pano reforados sujas. Se a hemorragia no for muito alarmante, pode
por uma faixa ou um leno. No tente retirar as lavar-se primeiro com gua fria sob presso, ou soro
compressas quando cr que a hemorragia parou, porque fisiolgico se tiver. Depois de limpar a ferida pode aplicar
pode retirar o cogulo e a ferida volta a sangrar. uma soluo anti-sptica. No preciso cobrir a ferida
No caso de feridas em pernas ou braos, deve elevar o com compressas a menos que esta seja extensa ou
membro acima do nvel do corao da vtima. localizada numa rea que se possa sujar ou magoar.
No entanto, se a hemorragia persistir, aplique presso por Perante um corte actue como nas restantes feridas.
baixo da axila se a ferida for no brao ou na virilha se a Dependendo do tamanho e da profundidade pode ser
ferida for na perna. necessrio suturar ou aplicar adesivo.
Apenas em casos extremos, como amputao traumtica Em todos os casos deve ser verificado se os feridos esto
de um membro (desenraizamento dum brao ou duma devidamente vacinados contra o ttano.
perna), e se a hemorragia for macia, pode fazer um
garrote (consiste em cortar a circulao, amarrando com
fora uma faixa ou cinto para impedir a hemorragia) para
evitar a perda sangunea, enquanto o ferido no puder Quando consultar
ser tratado por profissionais mdicos.
Se notar que o ferido se torna plido ou azul e com a pele
fria ou perde a conscincia, avise o servio de urgncia se Toda a ferida que sangre ou tenha sangrado
ainda o no fez. Abrigue a vtima e no tente dar-lhe de abundantemente deve ser reavaliada pelo seu mdico.
comer ou de beber. Permanea com ela at chegada da
ajuda mdica. No mobilize a vtima a menos que haja Feridas na cara e nos ps; feridas sujas, profundas,
punctiformes e produzidas por esmagamento.
fogo ou perigo de exploso.
Leses que, embora no paream graves, apresentem
sinais de infeco (dor, inchao, vermelhido, pus), ou se
o doente tiver febre.

http://www.aepap.org/familia/accidentes.htm
Traduo e adaptao
Novembro 2009
169
GUIA PRTICO DE SADE
15.2. Queimaduras da pele

As queimaduras so feridas/leses na pele produzidas pelo efeito directo do calor (fogo, lquidos e objectos quentes),
por produtos qumicos, ou pela electricidade.
So uma das principais causas de morte acidental na infncia.
Pela sua gravidade, podem ser de primeiro, segundo, ou terceiro grau, sendo estas ltimas as mais graves.
gaze estril ou uma toalha limpa. No aplique pomadas.

Eleve a perna ou o brao queimado para reduzir o
inchao. Se se sentir enjoado, encoste-se e eleve os ps.
Recorra ao centro de sade ou ao hospital.
Queimadura por produtos qumicos. Deve lav-la com
grandes quantidades de gua repetidas vezes.
fundamental a preveno. Cuidados com as velas, aque-

cedores e secadores de cabelo. Proba as crianas de brincar
na cozinha enquanto est a cozinhar, ou na diviso onde
est a passar a ferro. Ateno temperatura da gua do
banho e do leite no bibero; tape as tomadas.
Se a dor for intensa pode tomar um analgsico como para-
cetamol (500 1000 mg a cada 6-8 horas, se precisar).
Evite o sol at um ano aps a cura das leses.
Reveja o boletim de vacinas para ver se deve actualizar a
vacina do ttano.

Queimadura de primeiro grau. Aparece vermelhido da o seu mdico de famlia?
pele e dor. a tpica queimadura provocada pela
exposio excessiva ao sol. Aplique compressas de gua Se a vtima uma criana ou uma pessoa idosa.
fria ou introduza a parte afectada em gua fria limpa at Se a queimadura foi provocada por produtos qumicos ou
aliviar a dor. Cubra a queimadura com uma compressa por electricidade (neste caso deve ir ao hospital).
estril no adesiva ou com uma toalha limpa. Se no Se afecta a face, mos, ps ou genitais.
aparecerem bolhas, aplique loes ou leos hidratantes
vrias vezes ao dia. Se extensa, mesmo que seja queimadura de primeiro
grau.
Queimaduras de segundo grau. Produzem bolhas que
podem romper-se, forte vermelhido da pele e dor. Se uma queimadura de segundo ou terceiro grau.
Aplique gua fria ou compressas molhadas at a dor Se mantiver dor aps 48 horas, ou tiver sinais de infeco:
aliviar. No introduza em gua fria zonas extensas do aumento da dor, vermelhido, inflamao, pus na
corpo queimadas. Seque a zona com uma toalha limpa e queimadura, ou febre.
cubra com gaze estril. No rompa ou fure as bolhas, O mdico aconselhar-lhe- o tratamento adequado.
nem aplique pomadas. Eleve a perna ou o brao
queimado para reduzir o inchao. Procure ajuda mdica
ou um servio de urgncia. Onde encontrar mais informao?
Queimaduras de terceiro grau. Esta queimadura penetra http://familydoctor.org/online/famdoces/home/ healthy/
toda a espessura da pele destruindo-a. Habitualmente a safety/safety/649.html?
leso no di. A pele fica seca com aparncia de couro,
pode ficar chamuscada ou com manchas brancas ou
negras. Tire a roupa da rea queimada excepto se estiver
pegada pele. Cubra a queimadura suavemente com uma

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
15.3. Intoxicao ou envenenamento

por produtos domsticos
Os acidentes domsticos por intoxicao so bastantes frequentes durante a infncia. Os acidentes mais comuns so
causados por:
Produtos de limpeza: detergentes, amaciadores, produtos de limpeza geral, abrilhantadores, produtos de limpeza
de sanitrios. So especialmente perigosos a lixvia e o amonaco.
Medicamentos: aspirina, paracetamol, ou sedativos, entre outros.
Ambientadores, insecticidas, raticidas.
Cosmticos: lacas, desodorizantes, cremes, loes, dentfricos.
Solventes, tintas, lacas e vernizes.
A forma de intoxicao mais frequente a ingesto de txicos. Podem surgir vmitos, dores de estmago, enjoo.
Se o produto entra em contacto com a pele ou com os olhos pode produzir ardor ou irritao. Em caso de inalao
dos vapores produzidos por alguns txicos, pode aparecer sensao de falta de ar e tosse.
O que deve fazer? Se inalou vapores txicos,

retire-se rapidamente
para um ambiente com
Se a pessoa intoxicada vomita ou est inconsciente, deve ar fresco.
coloc-la de lado. Assim evitar que se engasgue com o
vmito. Se a pessoa intoxicada
deixar de respirar, pea
Se o txico foi ingerido, no deve provocar o vmito, j ajuda imediatamente, avise
que pode ser perigoso. Sobretudo nunca deve faz-lo se o os servios de urgncia e
doente estiver inconsciente, sonolento, sofrer de inicie as manobras de
convulses ou tiver ingerido lixvia. reanimao cardiopulmonar
(respirao boca a boca e
massagem cardaca).
Ligue 112 ou contacte o Centro de Informao
Anti-Venenos (808 250 143) Voc pode evitar intoxicaes em
casa. No diga aos seus filhos que um medicamento
doce ou um caramelo. Guarde os produtos de limpeza e
os medicamentos em locais fechados e fora do alcance das
Eles lhe diro como deve actuar. De modo a facilitar-lhes o crianas.
trabalho importante que guarde os produtos na
embalagem original.
Se o txico tiver entrado em contacto com a pele: coloque
umas luvas para proteco, tire a roupa e o calado da
Quando consultar
vtima, caso estejam manchados, lave os olhos ou a zona
da pele afectada abundantemente com gua durante 10 a
15 minutos. No esfregue excessivamente. Lave o cabelo Se a pessoa intoxicada est consciente, o melhor ser que
da vtima caso necessrio. Ventile a zona voc a leve ao centro de sade mais prximo.
convenientemente.
Se est inconsciente, solicite ajuda mdica imediata ao
domiclio.
Caso suspeite de inteno de suicdio, leve a vtima para o
hospital.

http://www.aepap.org/previnfad/accidentes.htm
http://www.aepap.org/faqpad/accidentes.htm
Traduo e adaptao
Novembro 2009
171
GUIA PRTICO DE SADE
15.4. Como reanimar em caso

de paragem cardaca
Uma paragem cardaca ou cardio-respiratria a interrupo sbita e inesperada da respirao e dos batimentos cardacos.
No inclui a morte natural por envelhecimento nem a morte por uma doena crnica e irreversvel. Em caso de paragem
cardio-respiratria, devemos tentar evitar a morte atravs de medidas de reanimao.
Em alguns pases habitual ver pessoas sem formao mdica tentar reanimar pessoas que tenham sofrido paragem.
Voc tambm pode faz-lo.
O que deve fazer?

Siga os seguintes passos se algum a seu redor perder o
conhecimento:
1.Grite e sacuda-o para comprovar se responde. Se no
responder, pea ajuda e inicie a reanimao.
2.Coloque a vtima no cho, incline a cabea para trs e
comprove se respira (se expira ar ou se notam
movimentos respiratrios no peito ou na barriga).
3.Se no respira, abra-lhe a boca e com o dedo tire tudo
aquilo que o pode impedir de respirar: comida,
dentadura se estiver deslocada, etc. No retire a
dentadura se esta estiver bem colocada.
4.Pratique a respirao boca-a-boca. Com uma mo MASSAGEM CARDACA
mantenha a boca aberta afastando o queixo. Com a outra
7.Se se tratar de um beb, a massagem faz-se com a ponta
tape o nariz. Depois inspire, sele a sua boca da vtima e
de dois dedos; nas crianas com menos de 8 anos, com
expire ar como se estivesse a encher um balo (chama-se
uma mo apenas.
ventilar). Espere 3 ou 4 segundos antes da segunda
ventilao. 8.Por cada 30 compresses deve dar 2 ventilaes, e assim
sucessivamente at que a vtima respire ou se mexa, ou
5.Aps as duas primeiras ventilaes, observe se a vtima
at que passem 20-30 minutos de reanimao sem
respira, tosse, engole ou se mexe. Se no acontecer nada,
nenhum resultado ou voc esteja exausto e lhe seja
deve comear a massagem cardaca.
impossvel continuar reanimando.
6.Ajoelhe-se junto vtima, estenda os braos e apoie as
Se em algum momento a pessoa respira, se mexe ou tosse,
suas mos cruzadas sobre o peito da vtima entre os 2
deve deit-la sobre o seu lado direito.
mamilos. Aproveitando o seu prprio peso, pressione com
as mos o peito do doente e veja como este se afunda um Se so duas pessoas a reanimar, devem colocar-se cada uma
pouco (4-5 cm). Para dar massagem cardaca adequada de seu lado da vtima. Uma se encarregar da ventilao e a
til contar da seguinte forma: e um, e dois, e trs, etc., outra da massagem cardaca. Nunca se fazem as duas coisas
a uma frequncia de 100 por minuto. ao mesmo tempo e devem seguir a cadncia de 30 com-
presses por cada 2 ventilaes. Devem trocar de funo
regularmente, para no ficarem exaustas.
Quando consultar
o mdico?
Solicite ajuda mdica imediata, antes de comear a
reanimar, se est perante um adulto com paragem
respiratria ou cardaca. Se for uma criana, primeiro
RESPIRAO BOCA-A-BOCA reanime durante 1 minuto e depois pea ajuda.
Ligue o nmero de telefone 112.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
15.5. Que fazer perante

um engasgamento
O engasgamento frequente em crianas com menos de 5 anos. Podem engasgar-se com botes, moedas, uvas, caramelos,
frutos secos, gomas, peas ou brinquedos pequenos, etc.
O adulto tambm pode engasgar-se com pedaos grandes de comida mal mastigados (por exemplo, de carne). mais
frequente ocorrer em pessoas idosas com dificuldades na mastigao por incapacidade, doena, ou caso usem dentadura
postia.
Quando uma pessoa se engasga, o ar no chega aos pulmes, no consegue tossir, nem se consegue fazer entender,
fica bastante nervosa, gesticula muito e pode perder o conhecimento.
O que deve fazer?

( o que se chama ventilar).
Espere 3 ou 4 segundos
antes da segunda
Tente provocar a tosse. Se ventilao.
isto no resultar, aplique 5 3. Aps as duas primeiras
palmadas nas costas e ventilaes observe se a
observe se cospe o objecto pessoa respira, tosse,
ou se respira. engole ou se move.
Inspeccione a boca. Se 4. Caso isso no acontea, RESPIRAO
consegue alcanar com o deve iniciar a BOCA-A-BOCA
dedo o objecto, tente massagem cardaca.
retir-lo. Se no conseguir Ajoelhe-se junto a ela, estenda os braos e apoie as
no insista, pois poderia mos cruzadas sobre o seu peito entre os mamilos.
introduzi-lo mais e piorar a COMPRESSO Aproveitando o seu prprio peso e com os braos
obstruo. ABDOMINAL estendidos, pressione o peito e comprove que se
Se a pessoa continua com afunda um pouco (4-5 cm).
dificuldades em respirar, abrace-a por trs, cruze as mos 5. A cada 30 compresses (com uma frequncia de 100
sobre o estmago da vtima e comprima com fora contra por minuto), faa 2 ventilaes e volte a comprovar se
si e para cima vrias vezes, com movimentos rpidos. tem algum objecto na boca que possa extrair.
Caso no tenha sucesso volte a iniciar a sequncia: tosse - Se em algum momento a pessoa respirar, tossir ou se movi-
palmadas nas costas - compresses. mentar, deve coloc-la sobre o seu lado direito.
Se a pessoa for muito obesa ou estiver grvida, faa as
compresses no tero inferior do trax.
Caso a pessoa esteja no cho, ponha-a de boca virada Quando consultar
para cima, coloque-se de ccoras sobre ela e comprima
com fora no mesmo ponto com as palmas das mos o seu mdico de famlia?
entrelaadas.
Perante um engasgamento, o melhor ser que voc actue
de imediato. Ao mesmo tempo envie algum para pedir
SE A PESSOA PERDER O CONHECIMENTO ajuda mdica. Caso esteja
Coloque-a no cho e aplique 5 palmadas nas costas. sozinho, primeiro h que
Inspeccione a boca tal como descrito atrs. seguir as instrues acima
Se no respira, tem que fazer a respirao mencionadas e, aps as duas
boca a boca: primeiras ventilaes, pedir
ajuda.
1. Coloque-a com a boca virada
para cima e com a cabea para
trs.
2. Com uma mo mantenha a boca
aberta. Com a outra tape o nariz. MASSAGEM
Depois engula uma golfada de ar, ponha a sua boca CARDACA
sobre a dela e sopre o ar como se soprasse um balo
Traduo e adaptao
Novembro 2009
173
GUIA PRTICO DE SADE
15.6. Que fazer perante

um traumatismo craniano
Os traumatismos cranianos (pancadas na cabea) so frequentes em quedas casuais e acidentes de viao ou desportivos.
Apesar da maioria das pessoas recuperar sem problemas, em algumas situaes as consequncias podem ser graves
(hematomas cerebrais, fracturas cranianas), sobretudo se a vtima for idosa ou se o ferimento na cabea tiver sido por um
acidente grave.
Depois duma pancada na cabea pode acontecer um traumatismo simples, ou haver perda de conhecimento, dor de cabea,
perda de memria, enjoos, zumbidos nos ouvidos, nuseas e vmitos, dificuldade de concentrao e cansao. Alguns destes
sintomas podem persistir durante semanas.

Permanea em repouso uns instantes; normal que esteja o seu mdico de famlia?
enjoado ou atordoado. Se o ferimento foi muito forte ou se
se continua a queixar depois de umas horas, recorra ao Quer tenha ido ou no ao mdico, deve consultar o seu
centro de sade mais prximo. mdico ou recorrer ao hospital se apresentar algum dos
seguintes sintomas:
Se a vtima no se pode mexer ou est inconsciente,
pea ajuda mdica urgente pelo telefone 112. Perda de conhecimento.
Se pode mexer-se, coloque-se ou coloque a vtima num Sonolncia exagerada ou dificuldade em despertar.
lugar seguro, se se tratar de um acidente de viao. Dor de cabea persistente ou dor e rigidez do pescoo.
No tente retirar o capacete, se se tratar de um Vmitos sbitos repetidos.
motociclista ou dum ciclista acidentado Irritabilidade ou alterao do comportamento.
Procure no mexer o pescoo, j que pode agravar Dificuldade a falar ou exprimir-se.
uma eventual leso na coluna.
Alteraes da viso ou tamanho das pupilas claramente
Se houver uma ferida sangrante, deve pressionar com diferente.
uma toalha ou um pano limpo durante 5 minutos. Se
no houver ferida mas o ferimento foi violento, pode Perda de fora em algum membro.
aplicar um pouco de gelo envolto num pano. Convulses.
Se a vtima vomitar, deve deit-lo sobre o seu lado Andar de forma estranha ou desequilbrio
direito com cuidado para no mexer o pescoo. Outro sintoma que o preocupe.
Se a pessoa deixar de respirar, dever iniciar medidas de
reanimao cardiopulmonar (respirao boca-a-boca e
massagem cardaca). No se esquea que no pode mexer
o pescoo. Para abrir a boca puxe a mandbula na sua wwww.aepap.org/faqpd/faqpd-tce.htm
direco.
Se tiver alta do centro de sade e o traumatismo tiver Eo
sido violento, siga estas instrues durante as primeiras
capacete?...
24 horas:
Permanea no seu domiclio, vigiado por uma pessoa,
faa repouso e evite rudos e luzes intensas.
Se tiver dor de cabea, pode tomar paracetamol
(500-1000 mg cada 6-8 horas).
Coma alimentos leves, de preferncia lquidos, e no se
esforce a comer se no tiver apetite. prefervel no
ingerir lcool durante este perodo.
Pode dormir, mas deve ser acordado a cada 3 horas.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
15.7. Picadas de Insectos e Aranhas

As vespas e abelhas so insectos que, ao picarem, introduzem veneno atravs do seu ferro, que produz dor, vermelhido
e inchao na zona afectada. Algumas pessoas so alrgicas e podem apresentar reaces graves, dificuldade respiratria,
comicho, perda de conscincia, e em alguns casos excepcionais pode inclusive ocorrer risco de morte.
Os mosquitos e moscardos picam e sugam o sangue. A sua saliva irritante e produz na pele pequenas babas que causam
comicho.
As aranhas s introduzem o veneno ao morder, se bem que em quantidades mnimas. As espcies existentes no nosso pas
no so perigosas e apenas provocam inchao, dor e vermelhido na pele.
As carraas no causam comicho nem dor ao incio, no entanto podem transmitir algumas doenas. Encontram-se
nos relvados e em reas arborizadas e nos animais como os ces.
O que deve fazer? PERANTE SINTOMAS GRAVES

Se atender uma vtima de picada de insecto que apresente
PERANTE UMA PICADA dificuldade respiratria, palpitaes, vmitos, tonturas ou
desmaio, deve deit-la e ligar para o 112, e se necessrio
Se o insecto permanecer na pele, retire-o. No caso das inicia as medidas de reanimao cardio-pulmonar.
carraas, tem de extrai-las inteiras com pinas,
suavemente, de modo a evitar que rebentem.
PARA EVITAR AS PICADAS
As abelhas, ao picar, podem deixar o ferro na pele. Deve
retir-lo raspando suavemente a pele at este sair. No Utilize repelentes nas zonas expostas.
tente retir-lo com pina, nem retorcendo-o ou Evite roupas com cores claras ou brilhantes e perfumes;
espremendo a pele. atraem os mosquitos.
Limpe a picada com gua e sabo. Use calas largas e camisas de mangas compridas, no
Aplicao de gelo ou de compressas com gua fria sobre a caminhe descalo, nem se sente no cho de zonas com
picada reduz a dor. vegetao.
Pode tomar um medicamento para alvio da dor se for Vigie a pele dos animais domsticos.
necessrio (por exemplo: 500-1000 mg de paracetamol Inspeccione a roupa da cama.
cada 6-8 horas).
Se o inchao for intenso, repouse o brao ou perna
durante algumas horas.
Tente no coar, pois pode piorar a leso e aumentar o
Quando consultar
risco de infeco. Alm disso a comicho aumenta com o o seu mdico de famlia?
coar.
No use por iniciativa prpria pomadas com Se apresenta mltiplas picadas, sobretudo no caso das
anti-histamnicos. crianas.
Solicite ajuda mdica urgente:
Se apresenta sintomas graves.
Se sofre de patologia cardaca ou pulmonar.
Se alrgico ao veneno de algum insecto. Neste caso,
consulte o seu mdico sobre a possibilidade de usar
sempre um kit com medicao especial (adrenalina).
Se est grvida.
Se sofreu picada na garganta ou nos olhos.
Se o brao ou perna que foi picado pelo insecto adquirir
uma cor plida ou vermelho intenso, ou se ficar frio, ou
se ainda se tornar muito doloroso.
Se aparece febre.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
175
GUIA PRTICO DE SADE
15.8. Picadas de animais marinhos

Nos fundos arenosos ou rochosos das praias pode haver peixes ou outros animais marinhos venenosos, como
os ourios-do-mar e o peixe-aranha. Podem provocar-nos uma leso ao pis-los acidentalmente em guas pouco profundas.
A ferida provocada pelas espinhas venenosas das suas barbatanas produzem dor tipo queimadura e inchao.
As medusas (pequenas alforrecas com longos filamentos, relativamente raras em Portugal) provocam leses na pele quando
entramos em contacto com os seus tentculos ou filamentos. Produzem dor muito intensa e uma leso avermelhada em forma
de chicotada com bolhas que podem deixar cicatriz para a vida.
O que deve fazer? Retire com cuidado os tentculos que

ainda permaneam pegados pele.
Utilize uma pina ou luvas protectoras.
Informe no servio de urgncias se for alrgico a algum tipo
de veneno ou em caso de reaco grave depois da picada: Depois lave a zona com gua salgada
abundante. No utilize nunca gua
dificuldade respiratria, desmaio, enjoo.
doce ou gua fria porque facilita a
descarga do veneno dos tentculos.
PICADAS POR PEIXES VENENOSOS
Aplique frio sobre a zona afectada
A primeira coisa que deve fazer sair da gua. durante uns 15 minutos.
Lave a zona da picada com gua abundante com o Depois aplique compressas
objectivo de eliminar o maior nmero possvel de embebidas em vinagre,
espinhas. bicarbonato ou amonaco durante
Introduza a zona afectada em gua o mais quente vrios minutos.
possvel, sem se queimar, durante uns 30 minutos. O calor Pode tomar um analgsico, se precisar. Realize
destri as toxinas do veneno. tratamentos dirios da leso.
Para eliminar o resto dos picos, utilize umas pinas ou
luvas protectoras. Se notar que os picos no saem com
facilidade, melhor no continuar a tentar tir-los, pois
poderia introduzi-los mais na pele e facilitar a infeco.
Quando consultar
Mantenha o membro elevado e em repouso. o seu mdico de famlia?
Pode tomar um analgsico tipo paracetamol (500-1000
mg cada 6-8 horas), se precisar. Se o estado geral piorar progressivamente com incio de
complicaes respiratrias, convulses ou alteraes
Desinfecte diariamente a zona com uma soluo cardacas.
antisptica.
Se no conseguir extrair os espinhos ou espinhas com
facilidade.
OURIO-DO-MAR
aumentar a dor ou o inchao.
Se
A extraco dos espinhos do ourio-do-mar deve fazer-se Se houver pus na zona da leso ou surgir febre.
com cuidado, rapidez e de forma imediata, j que esta a
forma mais simples. Se o fizer mais tarde, primeiro
amolea a zona com gua tpida e salgada, pois os
espinhos so frgeis e partem-se com facilidade. Retire o
espinho com pina e assegure-se de que sai inteiro. No
deve mexer nem apertar a zona da pele onde est
cravado.
Depois, lave a zona com vinagre.
MEDUSAS
Saia da gua rapidamente. No esfregue a zona afectada,
nem com areia nem com a toalha.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
15.9. Mordeduras
As feridas produzidas na sequncia de mordeduras so bastante frequentes, especialmente em crianas e adolescentes.
As mordeduras por ces so as mais frequentes, seguidas pelas mordeduras de gatos e humanas. Outras mordeduras
(serpentes, roedores, etc.) so mais raras.
As mordeduras na cabea, cara, pescoo, mos e ps so especialmente perigosas. A ferida pode afectar apenas a pele
ou afectar msculo, tendo e osso, inclusive.
As mordeduras podem causar uma infeco da pele, sobretudo as causadas por gatos e humanos.
O que deve fazer? PARA REALIZAR UM GARROTE DEVE SABER

Aplique de imediato. No tem qualquer utilidade caso
Procure manter a calma e afastar-se do animal. tenha passado mais de 15-20 minutos aps a mordedura.
Em primeiro lugar, h que parar a hemorragia, se houver. No deve estar muito apertado (deve se possvel colocar
Para isso deve aplicar presso sobre a ferida com um pano um dedo entre o garrote e a pele).
limpo durante 10 minutos. Deve sempre avaliar a presena de pulso.
Limpe a ferida com soro ou gua sob presso. Termine a Afrouxe a presso a cada 15 minutos e no mantenha o
limpeza com sabo, gua e uma esponja suave. Isto garrote mais de 2 ou 3 horas.
previne a infeco.
Se a mordedura foi num brao ou numa perna, tente COMO EVITAR AS MORDEDURAS?
mant-lo imvel e elevado para evitar que inche. Aplique
Ensine os seus filhos a lidar com os ces: evite os ces
gelo local durante vrios minutos. estranhos, no os incomode se estiverem a comer, a
dormir ou a cuidar dos seus cachorros. Se um co se
MORDEDURAS DE SERPENTES aproximar demasiado, no deve gritar nem pr-se em
No nosso pas podem ser cobras e vboras. A cobra no fuga, mas permanecer quieto.
venenosa e ao morder deixa uma marca na forma de U. Se for atacado, ensine-o a proteger o pescoo com as
A vbora venenosa e as suas presas deixam duas marcas mos e braos.
perfuradas. A sua mordedura provoca adormecimento, No campo, ande sempre bem calado e tome ateno aos
dor e inchao local. locais onde se senta.
A mordedura de serpente uma emergncia mdica. Pea
ajuda.
Tente chegar ao hospital mais prximo o mais Quando consultar
rapidamente possvel.
Inicialmente, pode fazer como explicado acima (excepto
aplicar gelo).
Se for mordido por uma serpente.
Nunca se deve cortar o local onde foi mordido para tentar Se houver sinais de infeco na ferida (inflamao, rubor,
sugar o veneno. dor, pus, ou febre), gnglios, ou mal-estar geral.
for diabtico ou sofrer de alguma doena que afecte as
Se
suas defesas (sistema imunitrio).
Perante qualquer ferida que trespasse a pele, pode ser
necessrio um tratamento inicial adequado que pode
incluir antibiticos ou vacinas contra o ttano ou contra a
raiva.

http://familydoctor.org/x6779.xml?printxml
Traduo e adaptao
Novembro 2009
177
GUIA PRTICO DE SADE
15.10. Queda acidental de um dente

Quando as crianas comeam a andar e durante a idade escolar, so as idades em que os arrancamentos acidentais
de dentes so frequentes. Nos adolescentes e adultos, estes acidentes produzem-se durante a prtica de desportos e em caso
de acidentes de viao ou agresso.
Os dentes mais afectados so os superiores da frente.
A vitalidade de um dente desprendido depende do tempo que este passa fora do seu alojamento na boca. Se o dente for
reimplantado dentro dos primeiros 30 minutos, o prognstico bom; se decorreram mais de 2 horas, seguramente que
se perder.

O tratamento ideal para todo o dente definitivo arrancado o seu mdico de famlia?
que o seu mdico o reimplante o mais cedo possvel no lugar
da leso. Perante toda a perda de dente por um ferimento, ou
perante uma luxao dentria. Posteriormente, o seu
Se o reimplante imediato no for possvel:
dentista dever realizar um tratamento definitivo. Os
Segure o dente solto pela coroa (parte oposta raiz) dentes de leite e os que estavam partidos ou tinham
Limpe a raiz cuidadosamente, sem lhe tocar com os dedos, grandes cries no se reimplantam, pelo que no
com gua ou soro fisiolgico. preciso lev-los ao mdico.
Se o dente no saiu da boca, no deve realizar-se Recorra ao seu dentista se apresentar uma fractura do
nenhuma manobra de limpeza. dente.
Leve ao mdico o dente num recipiente com leite, soro
fisiolgico, ou saliva, por esta ordem de preferncia. Se
no tiver mo leite ou soro, pode transportar o dente na
boca, debaixo da lngua, sempre e quando no houver
perigo de o engolir ou aspirar, como o caso das crianas
pequenas ou de pessoas inconscientes.
No deixe que a raiz do dente seque.
Pode acontecer que, depois de um ferimento na boca, o
dente se mova ou se afunde num stio e no se desprenda,
o que se chama luxao dentria. Consulte o seu mdico em
menos de uma hora e meia com o objectivo de este tentar
colocar bem o dente.
Tenha em conta tambm que a vtima de um ferimento na
boca pode ter outras leses para alm da perda de dentes.
Os ferimentos na cabea, feridas ou fracturas de ossos da
face ou do crnio requerem mais ateno.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 16. Doenas dos olhos
16.1. Alteraes da Viso

Perda de Viso
Uma pessoa com m viso aquela que no v suficientemente bem. Geralmente, no um diagnstico em si, mas sim uma
consequncia de diferentes problemas oculares. Trata-se de uma situao em que difcil realizar muitas das tarefas dirias
como ler, fazer compras, cozinhar, ver televiso, ou escrever. Geralmente a partir dos 40 anos de idade so necessrios culos
para se poder ler e coser. H muitas doenas e problemas dos olhos que podem afectar a sua viso. Os mais comuns so:
Defeitos de refraco: Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo;
Cataratas. A perda de viso devida a defeitos de refraco ou cataratas pode ser corrigida de modo a conseguir uma viso
aceitvel;
Degenerescncia Macular. a principal causa de perda de viso em pessoas com mais de 60 anos;
Glaucoma;
Retinopatia Diabtica.
Outros conselhos teis:

O que deve fazer? Deixe de fumar. O tabaco est associado
ao desenvolvimento de Cataratas e
Se lhe foi diagnosticada uma perda de viso no Degenerescncia macular.
recupervel, pode aprender a usar melhor a que lhe resta. Se Diabtico colabore activamente com o seu
Opte por usar qualquer tipo de ajuda ptica ou visual que mdico no controlo dos seus nveis de glicemia (nveis de
lhe seja til: culos, lupas ou telescpios. O oftalmologista acar no sangue) e nas revises oculares peridicas.
ou o optometrista podem indicar-lhe quais so os mais Vigie a sua Presso Arterial.
indicados para si.
Faa exerccio fsico e siga uma dieta pobre em gorduras e
Use objectos que o podem ajudar na sua vida diria. rica em frutas, cereais e verduras.
Livros ou revistas com letras grandes, relgios que digam
a hora, telefones com nmeros grandes. Use culos protectores sempre que realize actividades que
possam causar leses oculares.
Faa da sua casa um local seguro.
Aprenda a ver os objectos de lado em vez de faz-lo de
frente. Isto pode ser til para pessoas com perda da viso Quando consultar
central.
Proteja os seus olhos do Sol e outras fontes de luz o seu mdico de famlia?
ultravioleta.
Se nota uma diminuio da sua viso.
No se envergonhe de dizer que tem perda de viso. A
sua famlia, amigos e vizinhos vo ajud-lo melhor se Perante uma perda brusca de viso. Requer uma avaliao
souberem o que necessita. Tambm pode tentar conhecer urgente.
outras pessoas que se encontram numa situao Se tem dificuldade em ver objectos independentemente da
semelhante. Procure grupos de apoio na sua comunidade. distncia a que se encontram, ou se observa halos volta das
Se sofrer de glaucoma, siga estritamente o tratamento e luzes.
v s consultas. Se apresenta pontos cegos ou reas de viso distorcida de
novo.
Se durante a noite v com mais dificuldade.

http://www.manualmerck.net (seco 20 perturbaes
oculares/cegueira)
http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+
da+saude/doencas/doencas+oftalmologicas/doencasoftalmologicas.htm
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ ency/article/003029.htm
cnt_id/2380/?textpage=2
Traduo e adaptao
Novembro 2009
179
GUIA PRTICO DE SADE
16.2. Olhos secos

O olho seco uma doena ocular muito comum. Consiste numa diminuio da quantidade ou qualidade das lgrimas.
Pode afectar os olhos, causando irritao. Em raras situaes pode afectar a acuidade visual (grau de viso).
mais frequente em pessoas mais idosas, uma vez que a capacidade de produo de lgrimas diminui com a idade. Tambm
pode estar relacionado com alguns medicamentos, doenas auto-imunes (Artrite Reumatide, Lpus ou o Sndrome
de Sjgren), acidentes, cirurgias oculares, ou alteraes das plpebras.
Os sintomas que pode notar so: sensao de corpo estranho ou areia nos olhos, irritao, prurido (comicho), viso turva,
ou lacrimejo. Tambm pode sentir dores perante luz muito brilhante ou dificuldade em abrir os olhos pela manh.
Quando consultar
Se apresentar sintomas h mais de 3 semanas de
tratamento correcto.
Se tiver um aumento repentino das suas queixas ou se
notar uma diminuio sbita de viso.

O que deve fazer? http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/
No h nenhum tratamento que cure de forma definitiva o cnt_id/2522/
olho seco. Pode, no entanto, aliviar o seu mal-estar e http://www.gosaude.com/index.php?/olho-seco.html
prevenir leses dos olhos: http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=191
Evite ambientes secos, com aquecedores fortes ou ar
condicionado.
Use humidificadores. Se no tiver, pode colocar algum
recipiente com gua prximo dos radiadores.
Evite locais com muito vento como a praia ou o campo,
onde mais fcil que se levante areia.
Ao viajar feche os vidros do carro.
Evite qualquer irritante ocular (fumo de tabaco, cloro da
piscina, falta de sono).
No use lentes de contacto.
Proteja os seus olhos com culos de sol, quando sai de
casa.
Procure pestanejar com frequncia, sobretudo se est a ler
ou se permanece muito tempo em frente ao computador
ou a ver televiso.
As lgrimas artificiais so o tratamento mais usado. So
gotas que se aplicam nos olhos e que substituem as lgrimas
naturais. H diferentes tipos, que podem ser usados caso
necessite. medida que vai melhorando, a frequncia de
uso vai diminuindo. Utilize aquelas que no apresentem
conservantes. prefervel comear com as menos viscosas e
depois passar a outras. Se os seus olhos secam durante a
noite, pode aplicar uma pomada ou gel lubrificante antes de
se deitar.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
16.3. Moscas volantes

As moscas volantes so pontos pequenos que muitas pessoas vem nos seus campos visuais. Podem ter a forma de bichos,
estrelas ou fios. Movem-se quando se tenta observ-las e distinguem-se melhor quando contra uma luz brilhante ou parede
branca. As moscas volantes formam-se no humor vtreo. O humor vtreo um lquido gelatinoso e transparente que
preenche a cmara posterior do olho. Apesar de parecerem estar frente dos olhos as moscas volantes, na realidade, flutuam
no seu interior.
A apario sbita de moscas volantes pode ser motivo de inquietao, mas de uma forma geral no indicam problemas
srios. As moscas volantes aumentam com a idade e com a miopia. Os traumatismos oculares ou as inflamaes dos olhos so
responsveis por outros casos de moscas volantes.
Raramente esto relacionadas com problemas importantes, como descolamento ou hemorragias no vtreo que poderiam
conduzir, na ausncia de tratamento adequado, a um descolamento da retina.

http://www.oftalmologia.co.pt/moscasvolantes.html
No se preocupe. A maioria das moscas volantes no
requer nenhum tipo de tratamento. http://www.antonioramalho.com/pagina.asp?ID=195
Se interferem com a leitura ou com a sua actividade
diria, procure olhar para cima e para baixo para desviar
a mosca volante.
Quando consultar
Se as moscas volantes persistirem, sem sintomas
acompanhantes, por mais de 6 meses.
Recorra ao seu mdico com carcter de urgncia se:
Comear a ver de repente flashes luminosos, novas
moscas volantes, ou uma chuva de pontos negros.
Podem ser um sintoma de que haja um descolamento do
vtreo ou da retina.
Se a viso parece turva ou distorcida
Se tiver perda da viso perifrica.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
181
GUIA PRTICO DE SADE
16.4. Hemorragia subconjuntival

(Hemorragia na parte branca do olho)
a presena de sangue abaixo da conjuntiva. No dolorosa ou apenas provoca pequenas alteraes. O mais frequente
que no note a hemorragia at que a veja num espelho ou que algum lho diga. Os bordos da mancha so ntidos.
No se acompanha de inflamao, nem dor. Parece muito pior do que realmente . A sua extenso varivel, pode ser muito
localizada ou estender-se por toda a parte branca do olho. As plpebras so normais e no h exsudados ou secrees
no olho. Geralmente s afecta um dos olhos, sendo mais frequente em pessoas mais idosas.
A conjuntiva funciona como uma pequena pele situada frente da esclertica ou parte branca do olho. No cobre a parte
central do olho, onde se encontra a crnea; por esta razo, uma hemorragia subconjuntival nunca altera a viso. Entre
a conjuntiva e a esclertica encontram-se vasos muito pequenos. Se se observar de perto poder ver vasos pequenos. Se um
destes vasos se rompe, o sangue deposita-se entre a esclertica e a conjuntiva, produzindo-se uma hemorragia
subconjuntival. Na maioria dos casos no se chega a conhecer a causa da hemorragia e esta ocorre quando menos se espera.
s vezes uma simples brisa no olho pode causar uma hemorragia subconjuntival, em outras ocasies deve-se a traumatismos,
alteraes do sangue, aumento sbito da presso arterial durante um espirro, vmitos, ou mais raramente Hipertenso
Arterial. frequente que haja uma certa predisposio pessoal. As pessoas que a tenham tido uma vez, podem voltar a t-la.
Se toma anticoagulantes, tem maior risco de hemorragia.
O sangue totalmente reabsorvido em 2 ou 3 semanas. A cor ir mudando pouco a pouco, desde um vermelho vivo,
passando por um vermelho-esverdeado at a um verde final.

http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/
Mantenha a calma. Se lhe apareceu uma hemorragia no article/001616.htm
olho de uma forma espontnea, deve saber que, em geral,
no tem importncia e no requer tratamento.
As gotas para os olhos ou outros frmacos no modificam
a evoluo.
As compressas quentes tambm no tm utilidade. Pelo
contrrio, numa fase inicial podem mesmo agravar a
hemorragia.
Quando consultar
Se padece com frequncia de hemorragias ou se estas
afectam os dois olhos.
Se a hemorragia surgiu na sequncia de um traumatismo.
Se a hemorragia se acompanha de hemorragias noutras
partes do corpo.
Se hipertenso e tem problemas no controlo da sua
presso arterial.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
16.5. Conjuntivite aguda

Uma conjuntivite uma inflamao da conjuntiva, uma pelcula muito fina que cobre a parte branca do olho e a parte
interior das plpebras. Os sintomas que produz so prurido (comicho) ou ardor ocular, sensao de areia e leve desconforto
ao olhar para a luz. O branco do olho torna-se vermelho e h lacrimejo. H vrios tipos de conjuntivite:
Infecciosa (bacteriana ou viral)
Alrgica (plenes)
Irritativa (por exposio a fumos, p, solventes, etc.)
Na conjuntivite por infeco bacteriana h abundantes secrees ou ramelas que se podem acumular entre as plpebras.
Nestes casos a viso pode apresentar-se turva.
Na conjuntivite alrgica habitual a afeco de ambos os olhos. A secreo escassa. H predomnio sazonal, sendo mais
frequente pela manh, em dias secos ou com vento. Pode acompanhar-se de comicho e borbulhas na pele, espirros,
prurido nasal e do palato, bem como, mais raramente, sensao de falta de ar.
O que deve fazer?

No partilhe cosmticos para os olhos e
substitua-os com frequncia.
O tratamento com medicao deve
TRATAMENTO DA FASE AGUDA ser dirigido causa. Usam-se
Limpe regularmente as secrees dos olhos com soro antibiticos nas conjuntivites
fisiolgico ou gua fresca. bacterianas. As conjuntivites
Coloque compressas de gua fria sobre os olhos fechados, virais passam por si s, em 1 a 2
o que lhe aliviar o desconforto. semanas. As de tipo alrgico
tratam-se com anti-alrgicos sob
Use apenas colrios receitados pelo seu mdico e a forma de colrio e, se necessrio, via oral.
guarde-os em local fresco e seco. Assim que terminar o
tratamento no fique com eles, leve-os farmcia, pois
contaminam-se com o passar do tempo.
Para evitar o contgio:
Quando consultar
Evite tocar nos olhos com as mos. Lave-as com
frequncia.
No coce os olhos, pois com isso pode favorecer a Se os seus sintomas persistirem por mais de 3-4 dias.
sobre-infeco. Se o incomodar muito olhar para a luz.
No partilhe as toalhas. Se o olho doer cada vez mais.
No use lentes de contacto at que tenha terminado o
Se aparecerem vesculas em torno do olho afectado.
tratamento.
Se verificar que no v com claridade.
No permanea muito tempo em frente televiso ou
ao computador.
Coloque culos de sol, que o protegero do vento e da Onde encontrar mais informao?
luz intensa.
http://deficienciavisual.com.sapo.pt/sd-
As crianas, especialmente, devem permanecer em casa conjuntiviteblefariteuveite.htm
ou afastadas das outras crianas. Na fase aguda no
devem ir creche nem escola. http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
%3Fid%3D247%26cn%3D2048
Para prevenir a conjuntivite:
http://pwp.netcabo.pt/jarsimoes/MGFV001MASTER/
Evite o contacto com a causa que a
textos/416/464_texto.html
desencadeia: crianas ou
adultos com conjuntivite,
alergia, ou produto
irritativo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
183
GUIA PRTICO DE SADE
16.6. Ferida no olho. Eroso da crnea

Os acidentes dos olhos so muito frequentes. Normalmente so leves. A maioria ocorre no local de trabalho e em casa.
Muitos poderiam ser evitados se se tomassem as precaues adequadas.
A forma de proceder nos primeiros momentos a seguir ao acidente tem grande importncia para reduzir as possveis sequelas.
O que deve fazer?

No deve tapar nem vendar o olho.
No aplique gotas nem pomadas.
FERIDA NO OLHO V urgncia s depois de ter feito lavagens
abundantes.
Trate as feridas de forma
imediata. Se for possvel, leve a etiqueta do produto qumico
implicado.
Na contuso (traumatismo sem
ferida) ocular e palpebral
coloque compressas frias COMO PODE PREVENIR AS LESES OCULARES?
durante 15 minutos. Reduz a Use sempre culos adequados: ao trabalho que executa,
dor e o inchao das quando realiza actividades com risco de leses, se vai
plpebras. para a neve, etc.
Nas feridas penetrantes, o mais Lave sempre bem as mos aps utilizar produtos
importante no aumentar o qumicos.
dano. No tente explorar o olho Ao abrir qualquer garrafa (especialmente de produtos
nem extrair objectos por sua qumicos), fao-o com a abertura voltada para longe dos
conta. No lave o olho com gua nem administre nenhum olhos.
tipo de gotas. Tape o olho sem pressionar e procure
assistncia mdica urgente. Impea as crianas de brincar com objectos aguados
(por exemplo, lpis de carvo).
EROSO CORNEANA
Trata-se de uma leso da pelcula que cobre o globo Quando consultar
ocular. Pode sentir que tem algo nos olhos, dor e viso
turva. Pode ficar com o olho vermelho e com lacrimejo. A
introduo de um cisco ou corpo estranho no olho a
causa mais frequente. Neste caso: Se os sintomas de uma eroso corneana, apesar do
No coce o olho, pois pode provocar uma leso, ou tratamento, se prolongam por mais de 2 dias.
introduzir ainda mais o corpo estranho no olho. Se nota diminuio da viso.
Lave o olho com muita gua. Se persistir o incmodo Se, depois de um traumatismo ocular, apresentar
porque se produziu leso corneana, ou porque o corpo hemorragia conjuntival.
estranho no foi eliminado. Se for assim, tape o olho
com uma gaze e dirija-se s urgncias.
Os objectos de metal devem ser extrados com
prontido para evitar que fique ferrugem na crnea. http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
A crnea tambm pode ser lesionada pelo uso %3Fid%3D248%26cn%3D2060
prolongado de lentes de contacto, por olhar http://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcera_de_
directamente para o Sol ou para o seu reflexo na neve e c%C3%B3rnea
pelo impacto de soldadura elctrica (por no usar
equipamento adequado).
Leso por custicos (lixvia, detergentes, solventes, etc.)
O aspecto inicial da leso no prediz o resultado final,
pois, se no se limpar correctamente, o produto pode
continuar a actuar durante dias.
Inicie imediatamente a lavagem dos olhos com gua
abundante e limpa, puxando para baixo a plpebra
inferior. A lavagem do olho a aco mais importante.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
16.7. Hordolo (Treolho)

Um hordolo uma inflamao aguda de uma das glndulas que se encontram no bordo das plpebras. A glndula
enche-se de secrees e cresce pouco a pouco, formando um boto vermelho e doloroso. s vezes drena por si s, cessando
a presso e dor. De acordo com a sua posio pode ser interno ou externo, dependendo da glndula afectada. Os hordolos
chamados internos so de maiores dimenses e mais dolorosos. No se conhecem em concreto as causas dos hordolos.
O microorganismo que causa a infeco um estafilococo, uma bactria que se encontra mesmo na pele saudvel.
Nem sempre nociva, mas por vezes invade a pele produzindo infeces como furnculos, abcessos, hordolos, etc.
Os sintomas so o aparecimento de dor, calor e rubor no bordo da plpebra. Mais tarde forma-se um pequeno abcesso que
contm pus e desaparece pouco a pouco ou se esvazia (drena) por si s. Pode haver sensao de corpo estranho.
A maioria dos hordolos no volta a aparecer. No entanto, h pessoas que so propensas a desenvolv-los. O coar
das plpebras devido ao prurido em pessoas com alergias, pode predispor formao de hordolos.
A maioria no necessita de tratamento e cura-se em 2 semanas.

Coloque um pacho quente sobre a plpebra durante 15 o seu mdico de famlia?
minutos 3 a 4 vezes por dia. O calor local e uma suave
massagem podem favorecer a sada de pus e aliviar a dor. Se o hordolo piorar ou se no melhorar aps 7 dias de
Continue a limpeza do olho, mesmo aps a drenagem do tratamento.
hordolo. Se para alm da plpebra tambm apresentar o olho
Lave bem as mos antes e depois de tocar no olho vermelho ou febre.
afectado. Se ficar com problemas de viso.
No partilhe toalhas ou lenos, enquanto tiver o hordolo. Se a luz o incomodar muito ou apresentar muito lacrimejo.
Nunca o esprema; frequentemente drenam por si. O pus Se tiver hordolos com frequncia.
acumulado sai e o hordolo cura-se por si s, sem deixar
sequelas.
Se o hordolo no melhorar, recorra ao seu mdico para
que avalie qual o melhor tratamento no seu caso. Em http://pt.wikipedia.org/wiki/Hord%C3%A9olo
poucas ocasies, pode ser necessrio que o oftalmologista
o drene cirurgicamente. http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
%3Fid%3D246%26cn%3D2032
Se tem hordolos com frequncia siga as seguintes
recomendaes:
Lave bem as mos antes de tocar na pele em torno do
olho.
Limpe com cuidado o
excesso de gordura dos
bordos das plpebras;
isso pode ajudar a
prevenir o aparecimento
de novos hordolos.
Aplique pachos quentes
ao menor sinal de
aparecimento de um
hordolo. Por vezes, interrompe a
sua evoluo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
185
GUIA PRTICO DE SADE
16.8. Presso ocular aumentada.

Glaucoma
O glaucoma uma doena que afecta o nervo ptico, que a parte do olho que conduz at ao crebro as imagens
que vemos. Ocorre quando a presso do lquido que se encontra dentro dos olhos aumenta. Nem todas as pessoas que
apresentam aumento da presso ocular desenvolvem glaucoma.
importante realizar um diagnstico e tratamento atempados, uma vez que o glaucoma pode causar perda de viso.
H vrios tipos de glaucoma. Os mais frequentes so:
Glaucoma crnico, de ngulo aberto. o mais comum.
Glaucoma agudo, de ngulo fechado.
No glaucoma crnico as pessoas no apresentam qualquer sintoma. Muitas pessoas no sabem que o tm, porque no incio
no produz dor ou alterao da viso. Quando comeam a notar a presena de pontos cegos o dano do nervo ptico
j importante. mais frequente a partir dos 60 anos de idade.
No glaucoma de ngulo fechado, o olho fica vermelho, di muito e a viso fica turva. Para alm disso, acompanha-se
de nuseas, vmitos, cefaleias e percepo de halos em torno das luzes.
O objectivo fundamental do tratamento do glaucoma diminuir a presso ocular para evitar o dano do nervo ptico e assim
conservar a viso.

Se lhe tiver sido diagnosticado glaucoma: o seu mdico de famlia?
Siga as recomendaes do seu mdico de famlia e
oftalmologista. Informe-os sobre que medicamentos est De forma urgente se tiver o olho vermelho ou se perdeu a
a tomar e de que outras doenas padece. viso.
Tome os medicamentos todos os dias e faa as revises Se alguma da medicao que faz ou colrios lhe provocam
que lhe forem recomendadas. incmodo.
O Glaucoma frequentemente trata-se com gotas para os Regularmente de acordo com as suas indicaes.
olhos e menos frequentemente com comprimidos. O seu
oftalmologista tambm avaliar se beneficia de Onde encontrar mais informao?
tratamento com laser ou cirurgia. Tal depende da
gravidade e do tipo de glaucoma que tiver. http://pt.wikipedia.org/wiki/Glaucoma
Se tem mais de 40 anos e no tem glaucoma mas apresenta http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
algum dos factores de risco que a seguir se enumeram, deve %3Fid%3D252
recorrer ao seu mdico de famlia: http://medicosdeportugal.saude.sapo.pt/action/2/
Familiares com glaucoma. cnt_id/650/
Diabetes. http://portfolio.med.up.pt/zedo/patologia/glaucoma.htm
Miopia moderada a grave
Tratamento prolongado com colrios de corticoides.
Se foi operado aos olhos ou sofreu traumatismos nos
mesmos.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
16.9. Lentes de contacto e culos.

Conselhos
O olho como uma cmara que capta imagens. Para que as imagens se percebam com nitidez, as lentes naturais do olho
(crnea e o cristalino) devem foc-las sobre a retina. Quando este mecanismo no funciona correctamente, a viso fica
desfocada.
As causas mais frequentes de viso desfocada so a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e a presbiopia.
No so doenas, mas sim defeitos de viso ou erros de refraco. Estes defeitos podem corrigir-se com a utilizao de culos
ou lentes de contacto.
Se o defeito for pequeno, inferior a uma diopteria, o uso de culos no imprescindvel.
As lentes de contacto so umas pelculas de plstico que se colocam sobre o olho para corrigir alguns problemas de viso.
Proporcionam um campo visual total sem interferncia das armaes. Os objectos so percepcionados com o tamanho real,
pelo que esto indicadas em pessoas que apresentam muita diferena de graduao entre um olho e outro. No produzem
distores ao olhar para os lados. Tambm esto indicadas para a prtica desportiva ou realizao de actividades em que
o uso de culos seja incmodo. Podem ser usadas a partir dos 9 anos de idade. H de dois tipos: as flexveis e as rgidas.
O uso de lentes de contacto pode no estar indicado em pessoas com Diabetes mal controlada, problemas de tiride, olhos
secos, infeces oculares e grvidas.
Os culos tm a seu favor a simplicidade e a segurana. Antes de escolher os seus culos tenha em conta o tipo de lentes,
o material da armao, etc.

A escolha das lentes ou dos culos uma questo de gosto, o seu mdico de famlia?
convenincia e comodidade.
Precaues com os culos: Se nota uma alterao na sua acuidade visual.
Procure no riscar nem sujar as lentes. Se sente prurido (comicho), lacrimejo, dor, viso de
luzes, secreo ou vermelhido, deve retirar as lentes. Se
Siga os conselhos do seu optometrista relativamente ao os sintomas no melhorarem em algumas horas, recorra
uso que deve fazer deles: contnuo, para ler, conduzir,
ao seu mdico.
etc.
Precaues se usa lentes de contacto:
Lave bem as mos antes de tocar nas lentes.
Devem ser retiradas e limpas de acordo com o que lhe http://www.magnivisao.pt/optica/maislc.htm
indicar o oftalmologista. As lentes descartveis no http://www.manualmerck.net/?url=/artigos/
necessitam ser limpas, uma vez que cada lente %3Fid%3D243%26cn%3D2011
substituda por outra nova. De uma forma geral,
substituem-se 1 a 2 vezes por semana; outras devem ser
substitudas todos os dias.
Lquido
Respeite as horas de uso e as datas de validade. O mau para lentes
uso pode ser origem de outros problemas: alergias,
de contacto
lceras corneanas ou infeces.
Se as coloca ou retira no lavatrio, feche primeiro a tampa
do mesmo.
Em geral, no use as lentes para dormir nem para nadar,
pois poderiam lesionar a crnea ou infectar-se.
No utilize lquidos de limpeza em mau estado.
Evite que a lente flexvel se seque. Nunca as guarde no
estojo sem o lquido de conservao.
Nunca use lentes danificadas, poderiam causar leso aos
seus olhos.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
187
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 17. Doenas infantis
17.1. Mucosidades (ranho) no beb

e na criana pequena
As mucosidades so secrees produzidas pela inflamao das vias respiratrias superiores e pelo nariz. As causas mais
frequentes so as constipaes, produzidas por vrus.
Podem acompanhar-se de febre, dor de garganta, tosse e espirros.
As mucosidades ao princpio so secrees muito lquidas (como gua) que se tornam mais espessas, passando a ser brancas,
amarelas e inclusive verdes.
Se a mucosidade obstrui o nariz do beb, ele deixa de respirar pelo nariz e passa a faz-lo pela boca, podendo ter problemas
em mamar.
As constipaes so muito frequentes. As crianas podem t-las entre 6 a 10 vezes por ano, sobretudo nos primeiros anos
de creche ou escola.
Costumam desaparecer ao fim de poucos dias sem qualquer tratamento; a tosse pode durar mais tempo.
O que deve fazer? Se as secrees irritam ou secam a

pele debaixo do nariz, pode
aplicar-se uma pomada com
Para prevenir o contgio: nas vaselina (compra-se na farmcia)
constipaes a infeco transmite-se por
mucosidades, tosse, espirros ou por Para tratar a febre e o mal-estar
pode dar-se paracetamol na dose
objectos contaminados com saliva.
habitualmente aconselhada pelo
Evite dentro do possvel o contacto com pessoas consti- seu mdico.
padas.
Os antibiticos no servem para
Utilize lenos de papel de uso nico para limpar as curar as secrees da constipao,
secrees. a menos que sejam esverdeadas.
Evite que se leve boca objectos ou brinquedos parti- No h vacinas eficazes para este problema.
lhados com outras crianas doentes.
Lave com frequncia as mos da criana.
O tratamento baseia-se em aliviar os sintomas: Quando consultar
Oferea lquidos com frequncia, especialmente gua e
sumos.
Evite o calor seco excessivo no interior da casa. Se a febre dura mais de 3 dias ou superior a 38,5o C.
No fume nos espaos onde esto crianas. Se a criana est muito prostrada.
Ventile diariamente o quarto da criana. Se tem dores nos ouvidos.
Para facilitar a expulso das secrees: Se tem dor de garganta e lhe difcil engolir.
Faa lavagens nasais com uma seringa com gua e sal Se as secrees duram mais de 8 a 10 dias e so amarelo-
(meia colher de caf rasa de sal, num copo grande -esverdeadas.
cheio de gua) ou com ampolas de soro fisiolgico (que
se compram na farmcia). Se tem dificuldade em respirar e tem gatinhos no peito.
Incline a cabea da criana ligeiramente, ponha a Se tem secrees verdes apenas de uma das narinas.
seringa ou a ampola do soro no orifcio nasal e pres-
sione para que o lquido entre. Onde encontrar mais informao?
Nos bebs tambm pode aspirar as secrees suave-
mente com uma pra de borracha, ou com um disposi- http://www.dgs.pt
tivo, chamado Narhinel, venda nas farmcias. http://www.spp.pt
Realize a lavagem ou a aspirao em qualquer altura,
sobretudo antes de comer, sempre com suavidade.
Tambm til respirar o vapor de gua produzido pela
gua quente do banho.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
189
GUIA PRTICO DE SADE
17.2. Engasgamento em crianas

menores de 1 ano
O engasgamento a obstruo das vias respiratrias por um objecto. Ao serem bloqueadas, o beb no consegue respirar
e pode perder o conhecimento. Trata-se duma situao de urgncia mdica que pode pr em perigo a vida da criana.
O engasgamento ocorre sobretudo em menores de 5 anos. Os bebs engasgam-se com objectos pequenos que se introduzem
na boca e obstruem a garganta. Deve suspender-se pelos ps a criana, se esta no conseguir tossir, chorar, emitir sons,
ou ficar azulada e lhe custar respirar.
O que deve fazer?

Preveni-lo. s refeies no encha a boca do seu beb,
nem deixe que coma deitado. D-lhe pedaos de comida
pequenos. No lhe d frutos secos, salsichas, cenouras,
uvas ou rebuados. O beb no deve ter comida na boca
enquanto fala, gatinha, ri, ou chora. Respeite a idade
permitida para uso dos brinquedos. Evite que a criana
tenha ao seu alcance botes, moedas, pilhas de relgio,
peas ou brinquedos pequenos.
Se se engasga ou tosse muito, no faa nada, deixe-o
terminar, pois pode ser que o objecto ou a comida saia
FIGURA 1
espontaneamente com a tosse e o choro.
Se lhe parecer que est engasgado e lhe custa respirar:
D-lhe umas palmadinhas nas costas (Figura 1).
Coloque a criana de boca para baixo sobre o seu brao
sustendo a cabea com a sua mo. A cabea deve estar Quando consultar
mais baixa que o corpo. Com a palma da mo d 5
pancadas fortes no meio das costas, entre as duas o seu mdico de famlia?
omoplatas. Se no expulsar o objecto ou no respirar,
realize o seguinte passo. Se o beb se engasgar com frequncia com a comida.
Faa compresses sobre o peito (fig. 2). D a volta ao Sempre que tenha sido necessrio realizar as manobras, a
beb e coloque-o de cabea para cima sobre o seu menos que a criana parea estar bem.
outro brao, sustendo a cabea com a mo. Mantenha a
cabea mais baixa. Com 2 dedos realize 5 compresses
no meio do peito (1 dedo abaixo das mamas) Onde encontrar mais informao?
Repita estas 2 manobras at que as vias fiquem http://www.dgs.pt
desobstrudas ou que o beb perca o conhecimento.
http://www.spp.pt
Se o beb perder o conhecimento.
Pea ajuda e chame imediatamente as urgncias. Ponha
o beb de boca para cima sobre uma superfcie dura.
Abra-lhe a boca e coloque o polegar sobre a lngua.
Olhe para o interior; se vir o objecto, utilize um dedo da
outra mo em forma de gancho para o retirar. No
tente retirar o objecto com os dedos se no o vir. To
pouco tente retir-lo, se est profundo e no consegue
alcan-lo. Se o beb continua sem conhecimento,
inicie os primeiros socorros em reanimao cardio-
-pulmonar.
FIGURA 2

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.3. Dor de ouvidos no beb

e criana pequena
A dor de ouvidos muito habitual nas crianas. A causa mais frequente a otite. Com menor frequncia podem causar dor
os rolhes de cera ou as feridas por uso de cotonetes de algodo.
As otites so infeces do ouvido e podem ser de dois tipos:
Otites mdias. Produzem-se durante as constipaes, quando a infeco chega ao ouvido mdio. Podem dar dor, febre,
vmitos e sada de mucosidade ou pus pelo ouvido. As otites no so contagiosas, ao contrrio das constipaes que
as precedem.
Otites externas. Produzem-se pela humidade, calor e feridas na pele de entrada do ouvido. So habituais no vero e em
utilizadores de piscinas. Podem produzir comicho, dor e s vezes sada de lquido pelo ouvido. No costumam dar febre.
Pode suspeitar de otite, se o seu filho mexe no ouvido com frequncia, se lhe di ao tocar ou mover a orelha, ou ao comer.
A dor pode persistir durante a noite.
Rolhes de cera: a cera protege das infeces da pele. S devem remover-se os rolhes quando produzirem dor, ocluirem
totalmente o canal auditivo, ou se o mdico aconselhar.
O que deve fazer? Nervo auditivo Ouvido interno Ouvido mdio
Ouvido externo
TRATAMENTO
Se a dor intensa ou tem febre, pode
dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada
pelo seu mdico habitualmente.
Ponha um pano morno (calor seco) sobre o Canal auditivo externo
Trompa Eustquio Tmpano
ouvido, pode aliviar a dor.
Evite que entre gua nos ouvidos.
Evite pr gotas no ouvido ou utilizar Quando consultar
antibiticos se no for receitado pelo seu mdico.
PARA PREVENIR A OTITE

Se a criana tem menos de 2 anos, dor de ouvido e febre,
Externa. Evite ferimentos com objectos e a entrada de deve lev-la ao mdico nas primeiras 24 horas.
gua no ouvido. Seque com cuidado os ouvidos
molhados. Se so frequentes, ponha dentro do ouvido Se tem mais de 2 anos e tem dor e febre, deve lev-la se
depois da piscina 2 gotas de cido actico a 2% (prepara- no melhorar com o tratamento sintomtico depois de 48
-se a mistura juntando-se 1 dose de vinagre com 3 de horas.
gua). Se tem vmitos e a criana est muito prostrada.
Mdia. Evite dentro do possvel que a criana esteja com Se sai lquido ou sangue pelo ouvido.
pessoas constipadas. Se tem muco no nariz, realize Se a zona em redor do ouvido est inflamada.
lavagens nasais com soro. No d o bibero com o beb
Se aps 3 dias de tratamento mdico continua com dores,
deitado. No fume nas divises onde se encontra a febre ou supurao do ouvido.
criana. A amamentao materna previne as otites.
as otites so repetidas. O mdico monitorizar o seu
Se
tratamento e evoluo.
TAMPES DE CERA
Se tem cera, limpe s a que se exterioriza do orifcio. No
introduza cotonetes nem objectos dentro do ouvido. Onde encontrar mais informao?
o seu mdico lho indica, para facilitar a extraco,
Se
aplique 3 dias antes, 2 vezes ao dia, 3-4 gotas de gua http://www.dgs.pt
oxigenada diluda a 50% (prepara-se a mistura de 1 dose http://www.spp.pt
de gua com 1 de gua oxigenada).
Traduo e adaptao
Novembro 2009
191
GUIA PRTICO DE SADE
17.4. Varicela
A varicela uma doena infecciosa produzida por um vrus.
habitual em crianas, no entanto tambm pode afectar adultos que no a tenham tido.
Produz uma erupo de borbulhas vermelhas e vesculas (ampolas de pequeno tamanho), que ao final de uns dias secam
e deixam uma crosta. A erupo d muita comicho e pode afectar a cabea, boca e garganta. Pode acompanhar-se
de prostrao e febre, geralmente no muito alta.
facilmente contagiosa pelo muco ou pela saliva, ao tossir ou espirrar, pelo contacto com as bolhas que ainda no
formaram crosta e por levar-se boca objectos ou brinquedos contaminados. A doena contagiosa desde os 2 dias que
antecedem o aparecimento da erupo at que toda a erupo entre em fase de crosta.
O que deve fazer?

Para evitar o contgio: no deve levar a criana
escola ou ao infantrio. Evite que esteja com outras
crianas, mulheres grvidas ou doentes que no tenham
tido varicela, at que todas as borbulhas se tenham
convertido em crostas (aproximadamente, 7 dias aps as
primeiras borbulhas).
Para acalmar a comicho:
Banhe-o em gua tpida vrias vezes ao dia. O banho
Quando consultar
alivia a comicho e previne a infeco da erupo por
outros grmenes. Pode adicionar ao banho aveia
coloidal. Seque-o suavemente, sem esfregar.
Evite que a criana se coce; no a tape demasiado, de
modo a no ter excesso de calor.
Para confirmar que varicela.
Corte e mantenha as unhas limpas para evitar infeces
da pele pela coceira. Se a comicho no diminui.
Se a comicho no diminui, til a loo de calamina Quando a criana tem febre alta ou est muito prostrada.
sobre a pele 3 a 4 vezes ao dia. Se tem muita tosse.
tem leses na boca, estas podem ser dolorosas. Neste
Se Se a pele ao redor das vesculas est inchada e vermelha,
caso d-lhe alimentos leves como sopas, purs, pudins, ou se as crostas esto hmidas, com pus, inflamadas ou
sumos, gelados e lquidos frescos. so dolorosas.
Para tratar a febre ou a dor na boca ou na garganta por Se a criana coxeia.
leses de varicela: Se aparecerem leses nos olhos.
Pode dar-lhe paracetamol, na dose aconselhada pelo Se lhe di muito a boca e a criana no quer comer ou
seu mdico. beber.
Evite dar-lhe aspirina ou qualquer produto que a con- Se est grvida, padece duma
tenha. doena grave ou imunitria (tem
Uma vez resolvida a varicela. defesas baixas), e no teve a
varicela e esteve em contacto com
Proteja-o durante um tempo do
quem a tem.
sol. Ponha-lhe mangas com-
pridas e chapu com pala e
use cremes de proteco Onde encontrar mais informao?
solar, para evitar que as
cicatrizes se notem mais. http//:www.dgs.pt
A varicela no deixa marcas http://www.spp.pt
na pele, a no ser que
infecte.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.5. Obstipao (Priso de ventre)

A obstipao a diminuio do nmero de evacuaes, 3 ou menos numa semana. As fezes so duras e a sua emisso pode
produzir dor. comum em crianas pequenas que comeam a mudar a sua dieta e nos que aprendem a usar as fraldas.
O nmero de dejeces dirias muito varivel, e pode oscilar entre 2 a 3 vezes por dia at 1 vez em cada 2 a 3 dias.
Os bebs com menos dum ms podem faz-lo cada vez que comem.
Quando h obstipao pode chegar-se a produzir uma fissura anal. uma ferida da mucosa do nus, muito dolorosa
quando passam as fezes por ela, que pode sangrar e provocar mais obstipao.
Suspeite de obstipao numa criana se tem dor de barriga ou gases e se faz esforo em defecar mas no consegue e lhe
di. Tambm se lhe escapa uma pequena quantidade de fezes vrias vezes ao dia e suja a roupa interior; isto no
intencionado, algo involuntrio e denomina-se encoprese.
O que deve fazer? Aumente o consumo de alimentos ricos em fibra

vegetal: frutas (kiwis, ameixas), verduras, legumes,
cereais integrais, farelo de trigo (a partir dos 4 anos),
Siga um horrio de alimentao regular.
frutos secos (a partir
A fralda deve estar sempre seca. Depois de cada dejeco, dos 6 anos). O aumento
limpe bem para evitar irritaes. da fibra na dieta deve
fazer-se a pouco e
LACTENTES AT AOS 5-6 MESES pouco para evitar
As crianas alimentadas com leite materno no costumam alteraes intestinais
ter obstipao, ao contrrio dos que tomam bibero. (gases, dores).
Recomenda-se dar colheres de gua entre as tomas.
Limite o consumo de arroz, ma, banana, marmelo,
BEBS DOS 6-12 MESES cenoura cozida, chocolate e guloseimas (favorecem a
obstipao).
Inicie progressivamente as papas de fruta com laranja ou
pra, de legumes, de cereais integrais ou de aveia. Evite Evite comidas pr-confeccionadas e pizzas.
as de ma ou banana. Os laxantes s devem ser usados se receitados pelo seu
mdico.
D-lhe mais gua a beber.
CRIANAS COM MAIS DE 1 ANO

D-lhe alimentos com fibra. Quando consultar
Aumente a toma de gua e sumos, mas no a quantidade
de leite diria, pois pode favorecer o endurecimento das
fezes. Em caso de obstipao em bebs com menos de 4 meses.
A partir dos 2 anos a criana aprende a controlar as fezes Em crianas maiores, se no tiveram dejeces durante
e deixa as fraldas. mais de 4 dias.
Sente a criana na retrete vrias vezes ao dia, pelo menos Quando a obstipao tem um aparecimento sbito.
3 vezes, 5 a 10 minutos de cada vez. Um bom momento
Se acompanhada de vmitos ou febre.
aps as refeies. Utilize um penico, ou coloque um
adaptador na sanita. A criana deve apoiar os ps no Se a criana tem dor abdominal sbita, ou a barriga est
solo para que o ajudem a fazer fora; se no chegar, muito inchada.
coloque-lhe um banquinho. Deve premiar Se as fezes so muito delgadas, com aspecto de lpis.
e elogiar a criana quando fizer coc. Se tem muita dor quando expulsa as fezes ou tem sangue
No lhe ralhe nem a castigue se no faz nelas.
ou suja a roupa interior. A criana suja a roupa interior com fezes.
Se
aprende vendo e imitando os seus pais;
Quando a pele em redor do nus est muito irritada.
deixe que o acompanhe na casa de banho.
Facilite que v retrete quando tem
vontade, no o faa esperar nem reprima Onde encontrar mais informao?
essas vontades.
http://www.dgs.pt
D-lhe abundantes lquidos e estimule-o
a praticar exerccio. http://www.spp.pt
Traduo e adaptao
Novembro 2009
193
GUIA PRTICO DE SADE
17.6. Vmitos
O vmito a expulso brusca do contedo do estmago pela boca. Costuma ser precedido por nuseas e dor de estmago.
As causas mais frequentes so as infeces do estmago e intestino por vrus (gastroenterites). Nas crianas pode acontecer
em muitas outras doenas como constipaes, dor de garganta, otite, etc. Em certas ocasies podem dever-se a uma doena
de maior gravidade.
Muitas vezes os vmitos acompanham-se de diarreia.
Habitualmente duram pouco tempo e desaparecem sem tratamento. Contudo, com as crianas, h que tomar precaues
especiais, porque com os vmitos perdem-se gua e sais corporais e a criana pode ficar desidratada, sobretudo se h
diarreia e a criana um lactente (beb com menos de um ano).
O que deve fazer?

No force a criana a comer. Se no tem apetite oferea-
-lhe somente lquidos. A criana no deve deixar de beber
para compensar as perdas pelos vmitos.
Para beber, utilize soros de farmcia: lquidos de
hidratao oral, que contm gua e sais. Pode prepar-
-los em casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada
de gua, que no deve estar a ferver. Sabe melhor se
juntar umas gotas de limo e se estiver fresca (guarde-o
no frigorfico).
Depois de vomitar, no lhe d nada (nem gua) durante
15 a 30 minutos. Mais tarde d-lhe a beber pequenos
golos de lquido: 1-2 colherzinhas cada 10-15 minutos.
Quando consultar
Se a criana tiver sede e lhe pedir mais, d-lhe pequenos
golos e humedea-lhe os lbios com uma gaze molhada
ou com um cubo de gelo. Se apresenta mais de 38o C de febre.
Se no vomitar em 2-3 horas aumente a quantidade de Se a criana est muito prostrada, dificilmente
lquido lentamente e d-lhe o alimento que lhe apetecer despertvel ou irritada.
em pequenas quantidades, sem forar.
Se no quer beber.
Inicie a alimentao com uma dieta ligeira (sopa, cozidos, Se tem menos de 3 meses e vomita as refeies.
sumos naturais). Evite os alimentos gordos ou com muito
acar. Se tem sangue no vmito ou nas fezes.
Se no tiver vomitado h 24 horas pode iniciar a sua Se o vmito tem aspecto de borra de caf.
alimentao normal. Se tem a boca seca, chora sem lgrimas ou urina pouco.
Em crianas lactentes que vomitam a refeio completa, Se tem dor de cabea, no pescoo ou lhe apareceram
deve continuar a amamentao dando um s peito e manchas no corpo.
reduzindo o tempo de mamar para 5-10 minutos, mas Se vomita todos os lquidos, apesar de lhos dar em
fazendo-o a cada 2 horas. Se dentro de 6-8 horas no pequenos golos.
vomitar, pode passar amamentao normal com as duas
mamas. Se apresenta dor de barriga persistente.
Se suspeita que possa ter tomado algum produto txico
No lhe d medicao para os vmitos a menos que o ou medicamento.
seu mdico indique.
Tanto a criana como o seu cuidador devem lavar bem as
mos, especialmente os dedos e as unhas. As crianas Onde encontrar mais informao?
com vmitos por infeces intestinais podem contagiar
outros. Evite o contacto com outras crianas enquanto hptt://www.dgs.pt
tiverem vmitos. http://www.spp.pt
Se tiver febre pode tomar paracetamol na dose
aconselhada pelo seu mdico.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.7. Diarreia
A diarreia o aumento do nmero de dejeces, de consistncia mole ou lquida. A causa mais frequente a infeco
do intestino (gastroenterite). Habitualmente banal e desaparece espontaneamente, enquanto noutras ocasies pode
persistir durante dias ou semanas. Outras vezes pode dever-se a alguma doena que necessite de tratamento mdico.
Pode acompanhar-se de febre, vmitos, falta de apetite, prostrao ou dor abdominal (clicas). A diarreia leva a perda
de gua e sais do corpo, que em casos graves pode provocar desidratao. As crianas com diarreia de causa infecciosa
podem contagiar as outras pessoas, por alimentos ou gua contaminada, pela tosse ou espirros, pelas fezes e pela m
higiene das mos.
O que deve fazer? No lhe d

antibiticos nem
medicamentos para
O tratamento fundamental prevenir a desidratao, suspender a
logo importante que a criana no deixe de beber diarreia, a menos
lquidos. que o seu mdico
Em lactentes que tomem leite materno pode continuar a lhos receite.
dar-se do mesmo peito, e se tomam bibero, manter sem Para prevenir o
diluir o leite. contgio, tanto a
Em ambos os casos oferea criana entre as tomas criana como o seu
soro de rehidratao ou gua em pequenas colheres cuidador devem lavar bem as mos, especialmente os
cada 15-20 minutos, para que beba o que quiser. dedos e as unhas. conveniente lavar as mos aps a
Se come papas mantenha-as, sem as alterar. criana ter ido retrete, ao mudar o bacio, ao lavar-se e
antes de comer. Se o cuidador manipula alimentos deve
Em crianas maiores de 1 ano utilize lquidos de lavar as mos antes de o fazer.
rehidratao oral (soros de farmcia), que contm gua
e sais que se perdem com a diarreia. Pode prepar-los em tem mais de 380 C de febre, pode utilizar paracetamol
Se
casa diluindo 1 carteira na quantidade indicada de gua, na dose habitualmente recomendada pelo seu mdico.
que no deve estar a ferver. Sabe melhor se juntar umas
gotas de limo e se estiver fresco. Guarde-o no frigorfico.
Em crianas pequenas utilize uma colher ou um Quando consultar
bibero.
Oferea cada 15-20 minutos e deixe-o beber o que
quiser.
Se tiver vmitos, d-lhe menos quantidade (pequenos Se a criana tem febre alta, est muito cansada ou
sonolenta.
golos), mas tente que beba cada 5-10 minutos, e v
aumentando a quantidade segundo a sua tolerncia. Se tem a boca muito seca, chora sem lgrimas ou urina
pouco.
Se recusar os lquidos de rehidratao oral, no insista e
d-lhe gua. Se tem sangue nas fezes ou se estas so negras.
Inicie a alimentao logo que no tenha vmitos e sem Se a diarreia dura h mais de 2-3 dias.
forar. Se vomita tudo o que bebe, inclusive os lquidos em
Pode iniciar com uma dieta de frango, peixe, legumes, pequenos goles.
batatas (tudo cozido ou em pur), arroz branco, caldo as clicas no acalmam.
Se
vegetal, sopa de massa, banana, ma, marmelos, Se tem diarreia depois de ter viajado a pases tropicais.
iogurte natural.
Para beber, se gostar, pode continuar com os soros.
No primeiro dia d-lhe leite diludo: metade do leite
com a mesma quantidade de gua. http://www.dgs.pt
No adicione acar e evite alimentos com gordura. http://www.spp.pt
No deve beber refrescos de cola nem sumos. Pode
reintroduzir-se a alimentao habitual de maneira pro-
gressiva em 1 ou 2 dias.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
195
GUIA PRTICO DE SADE
17.8. Clicas do lactente

Nas primeiras semanas de vida frequente os bebs terem ataques de choro sem uma causa aparente. s vezes durante
o choro o beb dobra as pernas sobre a barriga e a pele fica vermelha. Estas crises do-se normalmente durante a noite
ou aps as mamadas, e podem durar entre alguns minutos a 2-3 horas por dia. No se acompanham de vmitos, diarreia
ou febre e a observao do beb sempre normal. Solucionam-se espontaneamente aos 2-3 meses aps o nascimento.
O que deve fazer? Sente-se junto ao beb e acaricie-o suavemente. Se no se

cala, pode ser necessrio coloc-lo no bero e tentar
acalm-lo embalando-o e cantando-lhe uma cano.
Para prevenir as clicas do lactente movimentos rtmicos (por exemplo, embal-lo no
Os
bero ou passe-lo no carrinho) podem relax-lo e aliviar
Evite que as mamadas sejam excessivas ou muito rpidas. a crise de choro.
Alimente o beb numa zona tranquila da casa, sem
rudos.
Depois das mamadas ponha o beb a arrotar.
Pegue o beb com mais frequncia, leve-o junto ao seu
Quando consultar
peito numa bolsa marsupial durante o dia, coloque-o ao o seu mdico de famlia?
seu colo e massaje-o no dorso. Isto no o tornar mais
mimado nem mal-educado. Sempre que precise consulte seu mdico para lhe retirar as
dvidas.
AOS PAIS no suporta mais a situao e se encontra muito
Se
No devem preocupar-se, no esto a fazer nada que seja nervoso.
a causa da clica. Se o beb no ganha peso.
Se puderem, tentem sair sem o beb e distrarem-se. Se o choro se acompanha de outros sintomas: febre,
Procurem o apoio de familiares que possam ficar vmitos, diarreia ou obstipao.
ocasionalmente com o beb. Se a dor persistir para alm dos 3-4 meses de idade.
Tenham um pouco de pacincia; as clicas desaparecem
quando a criana tem 3-4 meses.
EM CASO DE CLICAS http://www.dgs.pt
No existem medicamentos para tratar a clica. http://www.spp.pt
No d ao beb remdios caseiros como erva-doce.
Sempre que suspeite que o seu beb tem clicas,
certifique-se que no h outra causa que possa ser o
motivo do choro, como fome, sede, calor, frio ou a fralda
suja. Tambm h que descartar que tenha febre ou
alguma infeco.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.9. A criana que no come

(crianas com mais de 2 anos)
A partir dos 2-3 anos o ritmo de crescimento das crianas desacelera, pelo que necessitam de menor quantidade
de alimentos e portanto tm menos vontade de comer. Em muitas circunstncias esta mudana pode causar preocupao
aos pais, que querem que o seu filho se alimente bem para que cresa saudvel. Esta situao muito frequente e os pais
devem saber que esta etapa de falta de apetite passageira e no tem consequncias para a sade do filho.
O que deve fazer?

Procure que o seu filho no note a sua preocupao ou
angstia.
D-lhe uma dieta variada e nutritiva e deixe que ele
regule a quantidade que necessita para se alimentar. Se
algum dia comer pouco ou inclusive no comer quase
nada, no se preocupe, porque compensar em outra
refeio.
importante comer sempre no mesmo local e evitar que
as crianas se distraiam com a televiso ou com os
brinquedos.
a comer grupos completos de alimentos (verduras,
Fixe os horrios e distribua a comida em 5 refeies por frutas).
dia: pequeno-almoo, meio da manh, almoo, lanche e
jantar. Se no comer numa das refeies, espere pela Limite a refeio a 30 minutos; passado esse tempo retire
seguinte sem perder o ritmo dos horrios. o prato sem lhe ralhar nem fazer comentrios sobre a
quantidade que comeu. Se algum dia precisar de mais
Evite que coma entre as refeies. tempo, seja flexvel.
D um bom exemplo mesa e deixe que o seu filho o
Evite o consumo de guloseimas, pastis, chocolate, bolos,
imite. Sempre que possvel, a criana deve comer com os
batatas fritas, amendoins e refrigerantes aucarados: so
pais para aprender os hbitos e as condutas adequadas
uma causa muito frequente de falta de apetite.
de alimentao, como estar sentado, no brincar com a
comida e utilizar os talheres. Como norma geral deve O desporto e a actividade fsica aumentam o apetite.
comer o mesmo que os pais comem. A falta de apetite nesta idade no uma doena; no
A hora da refeio deve ser agradvel. Inclua a criana lhe d medicamentos para ter mais apetite. Tenha
na conversa durante a refeio, fale da escola ou de pacincia.
temas que lhe interessem.
Elogie os procedimentos correctos e felicite-o quando
comer bem, mas no o premeie por isso, pois pode Quando consultar
favorecer que a criana utilize a comida para obter o que
deseja.
Apresente a comida de forma atractiva aos olhos. Sirva a Se tem dvidas e quer assegurar que o seu filho est
refeio num prato grande, para que parea pouca saudvel.
quantidade. D-lhe pequenas quantidades para que
possa comer com segurana. Poder sempre repetir Se o seu filho tem outros sintomas como perda de peso,
febre, diarreia, cansao.
depois.
Se se sente angustiado.
Se no comer, no o obrigue nem o castigue, muito
menos lhe d outra comida diferente.
Introduza os novos alimentos a pouco e pouco, ao incio Onde encontrar mais informao?
da refeio, quando a criana tem mais fome. s vezes
necessrio dar vrias vezes o prato novo antes que a hppt://www.dgs.pt
criana o prove. Se houver alguma comida que realmente http://www.spp.pt
no goste, no devemos dar-lha, desde que no se negue
Traduo e adaptao
Novembro 2009
197
GUIA PRTICO DE SADE
17.10. Sopro cardaco funcional

O sopro cardaco um som que se produz com o passar do sangue pelo corao. O mdico pode ouvi-lo quando ausculta
o peito da criana.
Os sopros funcionais ou inocentes so produzidos pelas turbulncias que se do em coraes normais e no se devem
a nenhuma doena. To pouco afectam o crescimento e o desenvolvimento do seu filho. No produzem nenhum sintoma.
Muitas crianas podem ter este tipo de sopros alguma vez na sua vida, sem que lhe afectem o corao. medida que
a criana cresce estes sopros podem desaparecer de maneira espontnea. Se so muito suaves podem escutar-se somente
em algumas situaes. A febre ou o cansao podem permitir que se auscultem mais facilmente.
O que deve fazer? O CORAO NORMAL E COMO FUNCIONA

Cavidades do corao
Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem um sopro
funcional ou inocente: A Aurcula esquerda
A criana pode fazer a sua vida normal.
Ventrculo esquerdo
Pode praticar todo o tipo de desportos. Aurcula direita
No necessita de limitar a sua actividade. Ventrculo
No tem de realizar nenhum tratamento. direito
No precisa de nenhum cuidado especial.
B C
Se por algum motivo tem que mudar de mdico ou cen- Em direco
tro de sade, conveniente que informe o novo aos pulmes
mdico que o seu filho tem um sopro inocente.
Vlvula
pulmonar
Quando consultar Vlvula

pulmonar

D
E
Se tiver dvidas ou deseja informar-se sobre o tipo de Aorta
sopro do seu filho.
a criana apresentar algum sintoma: cansao,
Se
dificuldade em respirar ou se a sua pele ou lbios se Vlvula
tornarem azulados. pulmonar
Vlvula
pulmonar
http://www.dgs.pt
http;//www.spp.pt

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.11. Asma na criana

A asma uma doena geralmente crnica dos bronquolos, pequenos canais que levam o ar aos pulmes. Os bronquolos
dos asmticos so mais sensveis e respondem de maneira exagerada quando entram em contacto com alguns irritantes
(fumos, p, plos, etc.). Estes produzem uma inflamao que estreita os bronquolos, que dificulta a passagem do ar
e provoca fadiga, tosse, sibilos ao respirar e opresso no peito.
muito frequente nas crianas (inclusivamente nos lactentes), sobretudo em crianas alrgicas e nos que tm familiares
com asma. Pode iniciar-se em qualquer idade.
A asma no contagiosa e bem controlada com tratamento, podendo habitualmente levar-se uma vida normal.
O que deve fazer?

Lave com gua quente, a uma temperatura superior a
600 C, as mantas e cobertas do colcho cada 2 semanas,
e os lenis e fronhas semanalmente.
Evite aquilo que pode produzir ataques (ou crises) ou Limpe o quarto com frequncia, de manh, com a janela
piorar a asma, como o fumo do tabaco, p da casa, plen aberta e sem a criana l dentro. Utilize o aspirador e
das flores e rvores, plos de animais, humidade lave, no use vassouras ou espanadores. Para tirar o p
excessiva, gripe e constipaes, ar frio, exerccio, stress, utilize um trapo hmido. Aspire o colcho e a almofada
contaminao do ar, perfumes, baratas. diariamente.
Ante um ataque de asma, mantenha-se tranquilo e No resto da casa: no fume dentro de casa ou no carro;
utilize correctamente a medicao que o seu mdico lhe evite ter animais domsticos ou que a criana esteja com
explicou e indicou. eles; mantenha limpas e arejadas cozinhas, quartos de
H dois tipos de medicamentos: banho e caves; evite a humidade excessiva; aspire
Uns que se tomam durante os ataques e produzem um frequentemente sofs e mveis almofadados; utilize
alvio rpido. detergentes e produtos de limpeza sem cheiro, e evite
fumos e odores da cozinha.
Outros que se tomam diariamente para prevenir os
ataques, se estes so frequentes.
A medicao toma-se normalmente de forma inalada,
pela boca, mediante um aerossol ou spray. Para isso
Quando consultar
utiliza-se uma cmara expansora, que um tubo grosso
de onde a criana aspira o ar e a dose do aerossol.
Vacine a criana contra a gripe todos os anos. Se a criana tem tosse ou sibilos durante a noite.
Os antibiticos no servem para tratar a asma. Se tem ataques frequentes de asma.
Em algumas pessoas asmticas, certos medicamentos Se se cansa apesar do tratamento.
podem piorar a asma. Evite dar criana aspirina ou Consulte urgentemente:
ibuprofeno se esta nunca os tomou. Para tratar a febre
Se tem uma crise e no
ou a dor pode dar, se necessrio, paracetamol.
melhora aps 20 minutos a
A criana pode praticar desporto. Consulte o seu mdico, tomar a medicao para os
para averiguar se precisa de tomar alguma dose de ataques.
medicao antes de fazer exerccio.
Se o tom de pele, lbios ou unhas se torna azulado.
Mantenha as medidas ambientais no quarto da criana, Se tem falta de ar ao respirar ou ao caminhar.
sobretudo se esta for alrgica ao p:
Se durante a respirao a pele do pescoo e costelas
Deve ser arejado, bem iluminado e sem humidade.
afunda para dentro.
O cho deve ser de soalho e as paredes devem estar
Se teve episdio de perda de conscincia.
pintadas. Tire as alcatifas, tapetes, roupeiros com
portas de tabuinhas, estantes de livros e cortinas ou, se
no pode prescindir dos mesmos, lave-os Onde encontrar mais informao?
frequentemente.
Retire os peluches, cartazes e objectos que possam http://www.min-
acumular p. Os brinquedos devem ser lavveis. saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doenc
as/ doencas+respiratorias/asma.htm
Cubra os colches e almofadas com cobertas anti-
-alrgicas. Utilize edredes sintticos, no de penas, em http://www.sppneumologia.pt/textos/?imc=51n76n
todas as camas do quarto.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
199
GUIA PRTICO DE SADE
17.12. Enurese. (Xixi na cama)

Muitos meninos e meninas fazem xixi na cama de maneira involuntria, depois dos 5-6 anos, embora a maioria j no urine
durante a noite com essa idade. Esta situao chama-se enurese e a causa costuma ser um atraso na maturao do controlo
da bexiga.
No uma doena e geralmente desaparecer espontaneamente sem fazer nada.
mais frequente no sexo masculino. A maioria dos meninos com enurese tm familiares que tiveram o mesmo problema.
A enurese pode ser primria, se nunca controlou o xixi, ou secundria, se depois de um tempo de pelo menos 6 meses
no qual j tinha alcanado o controle do xixi durante a noite, aparece de novo a falta de controlo. Ainda que seja pouco
frequente, este tipo de enureses secundrias podem ser causadas por problemas emocionais (divrcios, mudanas,
nascimentos) ou mdicos (infeces urinrias, diabetes). O mdico avaliar a convenincia de realizar exames e decidir
convosco se aconselhvel algum outro tipo de tratamento como alarmes ou medicao.
O que deve fazer?

muda mo). No um castigo, mas uma maneira de
fazer com que ele se encarregue do seu problema com
naturalidade.
At aos 6 anos pode considerar-se normal que o seu Se permanecer seco de manh, felicite-o. Pode premi-lo,
filho molhe a cama. mas evite dentro do possvel as recompensas materiais
No o culpe nem o humilhe. A criana no faz xixi na (dinheiro, brinquedos, ou presentes).
cama de propsito: sente vergonha por isso. Explique-lhe Alguns exerccios podem aumentar a capacidade e
os inconvenientes que tem, por exemplo quando tenha de controlo da bexiga:
dormir fora de casa com amigos ou em acampamentos,
Durante o dia incentive-o a aguentar o mximo que
mas sem nunca o culpabilizar.
puder, quando tiver vontade de urinar. Primeiro 1
importante que motive a criana. Seja positivo e minuto e depois v aumentando o tempo pouco a
ajude-o. Diga-lhe que muitas crianas, com a sua idade, pouco.
fazem xixi na cama, que voc ou algum outro familiar
Quando a criana urinar, pea-lhe que interrompa o
tambm teve o mesmo problema nessa idade. Anote num
fluxo vrias vezes (que faa xixi, pare e depois continue
calendrio as noites secas e incentive-o a conseguir mais.
a urinar).
Evite que tome lquidos antes de se deitar; melhor que
beba mais lquidos durante a manh e a tarde. Evite
Quando consultar
tambm dar-lhe bebidas com cafena.
Recorde-o de fazer xixi antes de se deitar.
No lhe ponha fralda depois dos 4 anos. o seu mdico de famlia?
Proteja o colcho com um protector ou resguardo de
plstico. Se a criana tem mais de 6 anos e os pais esto
Se molhou a cama, a criana dever encarregar-se de preocupados.
mudar de pijama, de lenis e fazer a cama (deixe-lhe a No caso da criana apresentar enurese secundria.
Se lhe di ao fazer xixi, lhe arde, ou a urina cheira mal.
Se nota que a criana urina muito, tem mais sede, ou
perde peso.
Se a criana apresenta alteraes no seu comportamento,
se mostra triste, est mais irritvel, muda de apetite.
Se no controla tambm as fezes.

http://www.enurese.com/
http://www.chichinacama.pt/asp/
http://familia.sapo.pt/crianca/saude_e_seguranca/
outros/988829.html

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.13. Fimose
A ponta do pnis est coberta por uma pele que se chama prepcio. Esta normalmente pode puxar-se para trs e deixar
vista toda a ponta do pnis sem pele, a glande.
Na fimose a ponta do prepcio estreita e no se consegue puxar para trs, o que impede que se possa ver completamente
a ponta do pnis.
Este estreitamento da pele pode considerar-se normal at aos 3 anos de idade. medida que o menino cresce pode-se ir
puxando a pele completamente, at que esta baixa sem dificuldade.
s vezes parte da pele do prepcio que est em cima da glande pega-se a esta, o que impede tambm que a pele se possa
puxar totalmente para trs; a isto chama-se aderncias.
O tratamento da fimose uma operao simples em que se corta a pele do prepcio. recomendvel quando a fimose
muito fechada, d problemas, ou dificulta a higiene.
Em determinadas populaes como a judia, por razes culturais e religiosas, corta-se o prepcio a todos os recm-nascidos;
a isto chama-se circunciso.
Fala-se de parafimose quando a pele do prepcio baixa por completo, mas no pode voltar sua posio para cobrir
a glande. O pnis fica como que estrangulado, di, incha e fica com uma cor arroxeada.
O que deve fazer?

Em meninos menores de 3 anos, lave o pnis com gua e
sabo. No realize manobras foradas para tentar baixar
a pele. 90% das fimoses desaparecem antes dos 3-4 anos.
Em meninos com mais de 3 anos, se a fimose no se
solucionou espontaneamente, consulte o seu mdico para 3 TIPOS DE FIMOSE FIMOSE
saber se deve realizar tratamento com creme e manobras
RESOLVIDA
suaves de manipulao para tentar baixar a pele.
Se apesar disso a fimose persiste, em determinadas
ocasies pode-se esperar que o menino tenha 5-7 anos, j
que existe a possibilidade que a fimose se resolva sozinha. Quando consultar
Se h aderncias que no permitem retirar a pele, o seu
mdico indicar-lhe- as manobras para despeg-las e o seu mdico de famlia?
como e quando as realizar. Estas devem ser sempre muito
suaves e sem forar a pele, para evitar fazer feridas ou Se a criana tem mais de 3 anos e no se solucionou
fissuras. espontaneamente a fimose.
Se aparece uma parafimose. Pode colocar uma bolsa com Se o pnis lhe di, est vermelho ou inflamado.
gelo ou panos molhados em gua fria sobre a glande Se lhe arde ou sente dor ao urinar.
durante uns 10-20 segundos. Se dura h pouco tempo, Se ao urinar o prepcio se enche de urina e parece um
pode tentar puxar a pele do prepcio para cima com os balo.
dedos indicadores, enquanto empurra com ambos os
dedos polegares, a glande para baixo. Para esta manobra
tambm se pode utilizar vaselina para que a pele deslize Onde encontrar mais informao?
melhor. Se no se resolver, no insista. Consulte
urgentemente o seu mdico. http://csgois.web.interacesso.pt/MGFV001MASTER/
textos/411/352_texto.html
Traduo e adaptao
Novembro 2009
201
GUIA PRTICO DE SADE
17.14. A criana que no dorme

Muitas crianas podem ter dificuldade em conciliar o sono ao ir para a cama, ou podem despertar durante a noite. As causas
so mltiplas: pode ser por fome, dor causada pela dentio ou por outras causas (gases, febre, ou ter a fralda suja).
Noutros casos, a dificuldade para dormir pode dever-se a que a criana considera a hora de ir dormir como uma separao
dos seus pais, e faz tudo para evit-la.
Esta situao pode chegar a ser um problema, porque as crianas que dormem bem sentem-se melhor durante o dia e tm
menos alteraes de comportamento.
Os pais devem ajudar os seus filhos desde pequenos a ter bons hbitos para dormir.
O que deve fazer? No deve embalar ou passear a criana para que

adormea. Uma vez que est na sua cama, deve
permanecer a. No ligue aos protestos ou birras,
Os bebs devem dormir de barriga para cima. mantenha uma atitude firme. No ceda nem desanime,
A criana no deve dormir na s questo de umas noites... e pacincia.
cama dos pais e a partir As crianas pequenas costumam acordar vrias vezes por
dos 4-6 meses noite, mas devem aprender tambm a voltar a adormecer
conveniente que sozinhos. Se chora e acorda noite, comprove que est
durma num quarto bem e no lhe aconteceu nada. No lhe pegue,
sem os pais. tranquilize-o de maneira breve e deixe-o acordado para
A partir dos 6 meses que adormea de novo. Uma
a toma de criana que adormece sozinha
alimentao poder voltar a adormecer com
nocturna no mais facilidade se acordar durante
costuma ser a noite. Se voc for ao quarto da
necessria. criana cada vez que ela acorda,
Evite que veja programas ela exigir a sua presena para
de televiso violentos ou voltar a adormecer.
simplesmente inadequados. muito importante conseguir Nunca d medicamentos para
um ambiente tranquilo, realizar actividades relaxantes e dormir criana.
evitar aquelas que possam excitar as crianas, pelo menos
30-60 minutos antes de irem para a cama.
Evite as bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea),
especialmente noite.
Quando consultar
O quarto deve ter uma temperatura agradvel e roupa o seu mdico de famlia?
cmoda para a estao.
Deite a criana mesma hora todas as noites. Se a criana ressona e deixa de ouvir o ronco porque
deixa de respirar.
D-lhe algum objecto que associe ao sono: boneco,
mantinha, etc. Se est sonolenta durante o dia.
Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por Se no consegue que a criana adormea.
exemplo: fazer xixi, lavar os dentes, pr a criana na Se a criana tem mais de 1 ano e acorda muitas vezes
cama, contar uma histria ou manter uma conversa curta, durante a noite.
dar as boas noites e despedir-se, apagar a luz e sair do
quarto. Se o seu filho o chamar, tente responder mas sem
voltar a entrar. Se ao deix-lo na cama no chora, mas f- Onde encontrar mais informao?
-lo minutos depois, entre e comprove somente que no
lhe aconteceu nada. http://www.sleepfoundation.org/article/sleep-
topics/children-and-sleep
Deite a criana acordada. Deve aprender a adormecer
sozinho, sem a ateno dos pais. Evite que o menino
associe adormecer com a sua presena.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.15. Terrores nocturnos e pesadelos

na criana
So transtornos que ocorrem durante o sono, so frequentes na infncia entre os 3 e 8 anos. Normalmente so transitrios
e desaparecem antes da adolescncia. Em determinadas ocasies devem-se a alguma doena ou febre elevada.
Os pesadelos so sonhos que produzem medo, terror, ou angstia. Costumam apresentar-se na segunda metade da noite.
A criana costuma acordar e lembrar-se do que estava a sonhar (perseguies, fantasmas, monstros). Podem ser provocados
por contos de terror, pelos programas violentos de televiso ou cinema e tambm por situaes que criam ansiedade.
Os terrores nocturnos so episdios de despertar brusco nos quais encontramos a criana sentada na cama gritando
ou a chorar com grande angstia. Est agitado, suado, e a sua cara expressa temor. A criana no est completamente
desperta e no reconhece ningum. Se se consegue despert-la, no sabe o que ocorreu. Tambm no se recordar de nada
de manh. Os terrores produzem-se durante as primeiras 3-4 horas de sono. Costumam associar-se a perodos de stress
ou tenso emocional.
O sonambulismo produz-se tambm na primeira metade do sono. A criana acorda parcialmente e comea a caminhar
de forma atrapalhada pela casa e a realizar aces ou actividades habituais (brincar com a roupa, esfregar os olhos).
Tem o olhar perdido, e se lhe falar, possivelmente no lhe ir responder. difcil acord-la, mas se o conseguir, no saber
o que lhe aconteceu e no se lembrar de nada de manh.
O que deve fazer? Se tem terrores

nocturnos no o
acorde. Tranquilize-o
No se preocupe, estes transtornos costumam com frases simples e
desaparecer com o crescimento da criana, sem fazer deite-o com cuidado,
nada. sem brusquido.
A criana no deve ver programas e filmes violentos. No a criana
Se
lhe d bebidas com cafena (coca-cola, ice-tea). sonmbula, no o
Deite a criana sempre mesma hora. Deve dormir o acorde. D-lhe ordens
suficiente. simples e guie-o com
Mantenha uma rotina diria todas as noites ao deitar, por muito cuidado at cama. No lhe grite nem o agarre de
exemplo: fazer xixi, pr a criana na cama, contar uma maneira violenta. Deve prevenir os acidentes, retirando
histria ou manter uma conversa curta, dar as boas noites objectos perigosos ou com os que possa cair, feche as
e despedir-se, apagar a luz e sair do quarto. Em alguns portas com chave e as janelas com fecho. Se dorme em
casos pode deixar uma luz dbil acesa ou a porta do beliche, deve faz-lo na cama de baixo. No faa com que
quarto aberta. tenha vergonha ou se sinta culpado por ser sonmbulo.
No administre medicamentos para dormir, criana, que
no sejam prescritos pelo seu mdico.
Se tem pesadelos, tranquilize-o, fale-lhe com voz calma,
Quando consultar
d-lhe segurana. No deixe que v para a cama dos pais.
Fique com ele at que esteja mais calmo.
Se os pesadelos so dirios durante mais de 1 semana ou
impedem de descansar bem durante a noite.
Terrores nocturnos ou sonambulismo. Se so muito
frequentes ou no desaparecem na adolescncia. Se lhe
nota alteraes do comportamento durante o dia.

http://familia.sapo.pt/crianca/educacao/mama_
papa___eu/826419.html
Traduo e adaptao
Novembro 2009
203
GUIA PRTICO DE SADE
17.16. Disciplina na educao das crianas

A disciplina, assim como a recompensa e o afecto, so necessrios na educao das crianas.
Em muitas ocasies vimos ou sofremos a utilizao de manifestaes fsicas de disciplina e castigo, como a palmada,
o aoite, ou os gritos. Estas formas de castigo no so a maneira adequada de ensinar normas e estabelecer limites aos seus
filhos, j que podem produzir, entre outras, as seguintes consequncias:
Deixam a criana bloqueada.
Do a entender criana que a violncia serve para algo.
Fazem com que se sinta afastado e no querido.
Se voc castiga gritando ou batendo, o seu filho pode tomar este modelo, e acostumar-se a responder de forma agressiva
quando tenha problemas.
O que deve fazer? Quando a criana mais crescida, deve ajud-la a

desenvolver o autocontrolo.
O castigo deve ser proporcional falta.
H que conseguir um
equilbrio, por difcil O casal no deve mostrar discrepncias em relao ao
que seja, entre o castigo diante da criana.
excesso de proibies e A criana deve saber que no h desculpas ou explicaes
a permissividade para a agresso. No se deve magoar os outros.
excessiva. importante como o vai dizer:
Tente prevenir a Tente falar a ss com o seu filho, sentados, com calma e
apario de conflitos. em voz baixa.
Preste muita ateno No finja saber o que se passou se no assim.
criana quando a sua Pergunte. Informe-se. No faa pr-julgamentos.
conduta for positiva:
No fale de si mesmo. No se ponha como exemplo.
elogie-o, mostre alegria pela sua atitude.
No mude de tema ou aproveite a ocasio para falar de
Ensine com o exemplo. As crianas utilizam a imitao outros problemas.
para aprender tanto o bom como o mau.
Escute os sentimentos da criana e expresse os seus.
No utilize o medo para controlar condutas no
desejadas. Pode tornar a criana demasiado medrosa.
Se tiver que repreender a criana, faa-o com afecto. No
lhe diga: J no gosto de ti; muito melhor dizer:
Quando consultar
Gosto muito de ti, mas o teu comportamento no
correcto. O nosso afecto, nesses momentos, far com que
se sinta seguro e aumentar a confiana em si mesmo e Se observa alguma dificuldade na compreenso e na
nos seus pais. adaptao do seu filho.
Se pensa que o seu filho merece um castigo, este deve ser Se a criana tem leses fsicas e se observa nele um
utilizado de uma maneira adequada para melhorar a sua comportamento estranho.
conduta. Por isso:
Se na escola lhe comentam que o seu filho tem um
Antes de determinar o castigo, a criana deve saber o comportamento estranho.
que se espera dele. O castigo deve aplicar-se
imediatamente aps o comportamento que se quer
corrigir. No convm, ante a mesma situao, umas Onde encontrar mais informao?
vezes castigar e outras no.
Discuta com o seu filho o motivo pelo qual se aplica o http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.
castigo, mas seja contundente nos aspectos que no aspx?contentid=424436AC12713079E04400144
admitem rplica. A criana deve reflectir sobre como F16FAAE&channelid=424436AC12713079E04400144F16
se deve comportar, e sobre o que fez para merecer o FAAE&schemaid=&opsel=2
castigo. http://www.aepap.org/familia/disciplina.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
17.17. Criana hiperactiva

H crianas que no conseguem parar quietas. Custa-lhes prestar ateno e mostram sempre muita actividade fsica e mental.
Costumam falar muito e com descaramento e normalmente diz-se que so cansativos. Em muitas ocasies os pais e educadores
experimentaram todas as tcnicas. Tm conflitos na escola, alguns colegas consideram-nos maadores. Podem ter dificuldades
de aprendizagem.
Em algumas ocasies so rotulados como crianas mal-educadas ou mimadas, quando na realidade pode tratar-se de uma criana
hiperactiva. Este o qualificativo que se d a uma criana que apresenta um sindroma de hiperactividade-dfice de ateno.
uma criana que necessita duma ateno especial e melhora com a idade.
Se o seu mdico lhe disse que o seu filho tem este problema, no deve angustiar-se desnecessariamente. No pense que o nico.
Pelo contrrio, uma situao comum, que afecta a 1 em cada 20 crianas, sobretudo rapazes. Deve saber que o seu filho no tem
nenhuma alterao cerebral ou psquica. Tambm no fique obcecado com as possveis causas: no se demonstrou que tenha
relao com aspectos da vida diria, nem com o tipo de comida, ou a influncia da televiso.
O seu filho no menos inteligente que os outros, simplesmente a sua distraco impede-o de aproveitar a sua inteligncia.
antes: No te deixo fazer isto porque no bom para ti,

O que deve fazer? No te deixo fazer porque gosto de ti e no quero que te
acontea nada de mal.
Tem de ser paciente. Procure a sua parte boa, a sua nobreza de sentimentos.
Deve solicitar apoio profissional. No costuma ser preciso normal que s vezes, voc se sinta culpado, que s veja o
realizar nenhum exame complementar, mas sim um negativo. As mudanas no se produzem de um dia para o
tratamento farmacolgico. outro. Com pacincia e muito carinho conseguir
Em primeiro lugar, tem de aceitar o seu filho tal como . Ter resultados importantes, e sobretudo ele sentir-se- amado.
que assumir que: Mantenha-se em contacto com os professores do seu filho.
difcil que organize o seu trabalho: os seus trabalhos Convm estimul-lo para que prossiga e no se sinta
tendem a ser descuidados, e quando trabalha distrai-se vencido. Ajude-o a organizar-se para ir para as aulas, para
muito facilmente. Ter mais dificuldade em aprender fazer as tarefas, mas d-lhe descansos frequentes e
coisas novas. momentos de entretenimento.
Interrompe a aula com frequncia com comentrios ou
actuaes inapropriadas.
Custa-lhe esperar a sua vez quando est em actividades de Quando consultar
grupo. No consegue brincar calado.
Custa-lhe muito seguir as ordens que lhe do.
Perde ou esquece-se com facilidade das coisas que Se tem a dvida de que o seu filho
necessita. possa ser uma criana hiperactiva.
Tambm deve saber que: tem alguma dvida sobre a
Se
Ele no consegue evitar ser como . terapia ou a medicao.
Precisa de si apesar de no saber diz-lo. Preocupe-se com Se se encontra assoberbado com a
ele e confie que possa superar perfeitamente embora lhe v situao.
custar um pouco mais.
Deve estabelecer regras claras do que a criana pode e no
pode fazer. Pea-lhe com serenidade que repita as suas
instrues. Cumpra sempre os castigos e as recompensas. Onde encontrar
Elogie-o quando fizer bem o seu trabalho. mais informao?
Tente conseguir um ambiente ordenado e organizado,
sereno e sem gritos. Organize os horrios de casa e faa http://www.educare.pt/educare/Opiniao.Artigo.
com que ele os entenda. Deve sempre haver algum em aspx?contentid=1037623118F83A1FE0440003BA2C8E70&chan
casa a acompanhar a criana. nelid=0&schemaid=&opsel=2
Evite especialmente: http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache%3
Repetir-lhe o mau que . AhJtWfRui1zUJ%3Awww.hevora.min-
Compar-lo com outras crianas ou familiares. saude.pt%2Fdocs%2Fpediatria%2Fphda.pdf+hiperactivida
de&hl=pt-PT&gl=pt&pli=1
Castig-lo com severidade e rotundidade. No o isole dos
outros (no sair de casa, no brincar com outras crianas).
Dizer-lhe: No sei o que vou fazer contigo. Diga-lhe
Traduo e adaptao
Novembro 2009
205
GUIA PRTICO DE SADE
17.18. Convulses. Epilepsia

As convulses so movimentos bruscos e generalizados de braos e pernas, normalmente acompanhados de perda
de conscincia. No entanto, nas crianas, as convulses podem ser menos aparatosas.
Tambm importante ter em conta que a maioria dos ataques que se produzem nestas idades no so epilepsia. Os mais
frequentes so produzidos pela febre, mas tambm podem aparecer com as situaes de angstia ou tenso emocional,
devidas a ansiedade ou dor, ou inclusivamente como consequncia de pesadelos.
A epilepsia deve-se a descargas elctricas anormais no crebro que produzem crises ou ataques que aparecem de repente
e duram pouco tempo.
Na maioria dos casos no se encontra a causa. No uma doena contagiosa, nem vai causar atraso mental ao seu filho.
Tambm no uma doena mental.
Pode iniciar-se a qualquer idade e afecta de forma igual homens e mulheres. O seu filho igual ao resto das crianas;
apenas em algumas ocasies pode ter algum problema de rendimento escolar.
O que deve fazer? Retire os objectos que se encontram por perto, alargue a
roupa apertada e proteja a sua cabea colocando-lhe um
objecto suave debaixo.
Assegure-se de que a criana toma regularmente a
medicao. A maioria dos casos controlam-se bem com o No lhe ponha nenhum objecto na boca. Poderia
mago-lo ou ento sofrer uma mordedura. Deite-o de
tratamento. Guarde-a bem e tenha quantidade suficiente
barriga para baixo e a cabea de lado para que possa sair
em casa para no ficar sem medicao num momento
a saliva ou o vmito e possa respirar.
dado. Deve conhecer bem os medicamentos que a criana
toma, nomeadamente o nome e a forma de tomar. No se requer a presena imediata de um mdico.
Somente no caso em que a convulso dure mais de 5 a 10
No suspenda ou interrompa a medicao por sua minutos, ou se o doente tiver uma convulso seguida de
conta. Pode ser que no necessite do tratamento toda a
outra.
vida, mas em qualquer caso, o seu mdico lhe dir
quando se pode deixar. Uma vez finalizado o ataque, deixe que descanse ou
durma. Ajudar-lhe- a recuperar-se.
Evite os videojogos, as luzes da discoteca, o computador,
a televiso, etc. se em algum momento desencadearam V ao seu mdico. Depois de uma convulso, necessrio
um ataque no seu filho. que a criana seja vista pelo seu mdico para o informar
sobre a crise.
Procure que leve uma vida o mais normal possvel. Se
est bem controlado poder fazer desporto. Deve usar
capacete quando andar de bicicleta e deve estar sempre
acompanhado por um amigo ou um adulto quando Quando pedir ajuda ou
nadar. Deve evitar os desportos de risco como o mergulho
ou a escalada.
recorrer aos servios de sade?
Aconselha-se: evitar os beliches; tomar duche em vez de Se a primeira crise que teve na vida.
tomar banho, colocar apoios nas banheiras e colocar nos Se se feriu durante a crise ou fez um golpe na cabea.
quartos de banho, portas que abram para fora (para no
bloquear a entrada de ajuda em caso de crise). Se a crise dura mais de 5 minutos ou tem uma durao
muito superior s habituais.
SE O SEU FILHO TIVER UM ATAQUE tem febre.
Se
Permanea calmo. Fique ao seu lado Se a criana no se adapta medicao, e sempre que
at que passe. Normalmente tenha dvidas ou se encontre desorientado.
costuma durar menos de 3
minutos. Se durar mais de 5
minutos recorra ao servio
de urgncia. Se o seu http://www.lpce.pt/doenca.htm
mdico lhe indicou dar- http://www.epico.pt/InformacaoMedica/
-lhe uma medicao, Epilepsia/oquee.aspx
administre-a.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 18. Sade do adolescente
18.1. Pontos-chave do rendimento

escolar (para pais)
O insucesso escolar pode dever-se a muitas causas; as duas mais importantes so as dificuldades de aprendizagem
e os problemas emocionais que a criana possa ter.
Com a chegada da adolescncia, pode acontecer que os rapazes e raparigas tenham uma quebra nos resultados
acadmicos.
Em muitos casos soluciona-se simplesmente com um pouco mais de ateno por parte da famlia e professores.
O que deve fazer? Fale com os professores

do seu filho com
regularidade.
Perante o insucesso escolar do seu filho, pense se:
Leia com o seu filho os
O seu filho tem preocupaes: problemas de relao livros de texto como se
com namorado(a) ou amigos, problema por mudana fossem contos,
de escola ou casa. tentando resolver
H mudanas na famlia: divrcio, separao dos pais, as dvidas que
novos companheiros dos pais, doena dos pais ou dis- surjam.
funo; tambm so motivo para um menor rendimen- Dedique tempo aos
to. trabalhos do seu filho
Averigue se tem havido crticas, abusos ou problema de ( prefervel que se
convvio na turma, falando com professores e amigos envolvam os dois membros
do seu filho. do casal).
Expresse ao seu filho que gosta dele por ele mesmo e no
pelos seus xitos.
Aumente o nmero de bons momentos em famlia. Procure
actividades de lazer que sejam do agrado de todos.
O que deve evitar
Anime o seu filho, proporcionando-lhe actividades fora da No grite nem o trate com indignao por ter ms notas.
escola em que ele se sinta bem. No o compare com ningum, nem com irmos ou
Mostre interesse pelos seus estudos, escola, turma, amigos amigos.
e professores. No exija acima das suas possibilidades; apenas
Elogie tanto os bons resultados como o esforo. conseguir que rejeite a escola e os estudos.
Premeie o esprito de superao e empenho como valores No imponha ao seu filho demasiadas actividades. Deixe
para conseguir o que quer. que tenha tempo livre.
Permita que tome decises e d-lhe responsabilidades de Recorde que os erros e falhas so uma oportunidade
acordo com a sua idade. para a aprendizagem. Deixe que ele se confronte com
Recorde com frequncia aspectos da sua vida que correm os seus prprios fracassos.
bem.
Participe e aproxime-se do seu filho
nos bons momentos. Quando consultar
Esteja prximo e
apoie-o quando
estuda. Se no melhorar ou observar mudanas de personalidade,
Confie e expresse por exemplo: se era pacfico e se torna agressivo, ou era
a sua tranquilo e parece angustiado.
confiana
em que ele
poder
superar esse
obstculo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
207
GUIA PRTICO DE SADE
18.2. Tabaco. Deixa-o, pela tua sade

Cada cigarro contm cerca de 4000 produtos qumicos. As constipaes duram mais e complicam-se mais.
Alguns deles so:
Favorece que poeiras e plens se acumulem nos
Nicotina: provoca dependncia fsica, a necessidade de brnquios.
fumar.
Provoca doenas como bronquite e agrava a asma.
Arsnio: usado como mata-ratos.
Muitos adolescentes sentem que fumar lhes d uma
Metanol: componente da gasolina. sensao de liberdade e independncia. As companhias
Amonaco: como o da limpeza. de tabaco sabem-no e gastam milhes em publicidade
Cdmio: utilizado nas baterias. para te aliciar. Utilizam actores a quem pagam muito
dinheiro para fumar nos filmes. Uma vez que desenvolves
Monxido de carbono: como o do fumo dos carros. a dependncia, so estas companhias que te controlam.
Formol: utilizado para conservar cadveres. Ateno! O tabaco light vicia de igual forma.
Alcatro: contm benzopireno, um potente carcinogneo. fcil tornar-se dependente. Muitos que fumam pensam
Com cada cigarro, estes produtos qumicos passam para os que podem deix-lo facilmente e quando querem. Mas,
teus pulmes e depois para o teu sangue. quando tentam, comprovam que no assim.
Todas as pessoas sabem que fumar pode provocar cancro, 30% de todos os cancros so provocados pelo tabaco. Um
mas tambm tem outros efeitos: em cada 3 fumadores morre antes do que seria esperado,
Mancha os dentes, provoca mau hlito e cries. por fumar. O tabaco tambm reduz substancialmente a
Cansas-te mais facilmente a praticar desporto. qualidade de vida ao longo dos anos, sobretudo em
idades avanadas.
Pode provocar impotncia.
Favorece o acne.
O que deves fazer? mais simples do que parece. Comear um desporto pode
ajudar-te.
Deixa o tabaco, das melhores coisas que podes fazer a ti No te sintas vtima pela tua deciso, f-lo porque o
melhor para ti.
mesmo.
Evita os ambientes onde se fuma.
SE O DEIXARES Se sentes um desejo forte de fumar, respira fundo e sente
como o ar limpo entra nos teus pulmes, ou mastiga uma
Melhorars a tua pele e chiclete sem acar, d um passeio e sobretudo no
voz. fumes. Este desejo diminui progressivamente a partir da
Melhorars a tua segunda semana de teres deixado de fumar.
capacidade fsica (em
todos os sentidos), o
olfacto e o gosto.
Respirars melhor e
Quando consultar
vais-te cansar menos. o teu mdico de famlia?
A roupa no cheirar a fumo.
No ters tanta tosse. Se pensas que no consegues deixar sozinho. Por vezes, as
pastilhas ou pensos transdrmicos com nicotina podem
Poupars algum dinheiro! ajudar. Se pensas que o caso, o teu mdico pode
ajudar-te com outros tratamentos.
SE QUERES DEIXAR
Se fumas e tens tosse quase diariamente, ou te cansas
Escreve uma lista de razes para deixares. facilmente.
Escolhe uma data para o fazeres.
Comenta com os teus amigos e familiares. Onde encontrar mais informao?
Deves deixar completamente de uma vez s.
http://www.juventude.gov.pt/Portal/SaudeSexualidadeJ
uvenil/TemasConsumosNocivos/

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
18.3. Anorexia e bulimia

A anorexia nervosa e a bulimia so duas doenas em que as pessoas que delas sofrem tm um medo obsessivo de ganhar
peso.
A pessoa que tem anorexia come muito pouco e de forma selectiva, faz exerccio e tende a usar laxantes ou diurticos para
perder peso.
Na bulimia, a pessoa tem compulso para comer, geralmente s escondidas, ou quando est sozinha. Ao terminar, sente-se
mal e culpada, e ento vomita e tentar evitar o aumento de peso, no comendo mais, fazendo exerccio fsico ou tomando
laxantes e diurticos.
Deves ter presente que NO so manias, nem mau comportamento, mas sim doenas psiquitricas que necessitam ajuda
especializada.
So mais frequentes em raparigas adolescentes.
Se notas que cada vez ests mais preocupado com a tua alimentao e em perder peso; se evitas a comida, ou comes
e depois vomitas; se fazes muito exerccio para perder peso, ento podes ter um problema de anorexia e bulimia.
O que fazer? Explique honestamente

que suspeita que sofre
de um transtorno
PEDE AJUDA alimentar. Conte-lhe o
Pensa que tens um problema. O mais difcil dar este que tem observado, no
passo, reconhecer que tens um problema e solicitar ajuda. lhe prepare
Comenta o que se passa contigo com os teus amigos e armadilhas; no se
pessoas da tua confiana. trata de ver quem ganha.
No te sintas com culpa ou vergonha. Trata-se de um Se o seu filho no admite
transtorno mental que pode resolver-se, mas deves que tem um problema,
receber o tratamento adequado. no o ameace nem force,
procure mediao com
Recorda que as pessoas que superaram esta doena algum profissional
agradecem depois a insistncia dos seus pais e amigos em
(como o seu mdico de famlia).
procurar ajuda.
INFORMAES PARA OS FAMILIARES Quando consultar

Devem pensar que o seu filho/a pode ter anorexia ou
bulimia se tem algumas das seguintes atitudes ou o mdico de famlia?
condutas:
Se o seu filho/a diz que quer comer, mas s come saladas,
Nervosismo s horas da refeio. Fracciona a comida, deixa de comer ou evita comer com outras pessoas.
deixa sistematicamente comida no prato.
Se nota uma mudana de personalidade do seu filho,
Evita determinados alimentos. Controla as calorias de como retrair-se ou a centrar-se muito em si mesmo.
cada produto.
apesar de estar realmente magro continua a perder
Se
Evita comer em famlia e em stios pblicos. peso.
Vai frequentemente sanita depois de comer.
Faz muito exerccio para perder peso. Onde encontrar mais informao?
Desaparece comida da cozinha. Aparece comida nos
bolsos e em diferentes lugares da casa. http://www.juventude.gov.pt/Portal/SaudeSexualidadeJ
Tem mudanas de humor ou personalidade (tristeza, uvenil/TemasCompAlimentares/
irritabilidade, etc.).
Distancia-se dos amigos e familiares.
Tem muito interesse pelo mundo da moda, dos modelos
e d excessiva importncia aparncia fsica.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
209
GUIA PRTICO DE SADE
18.4. Ginecomastia da puberdade

Chama-se ginecomastia ao crescimento da mama no homem. Pode apresentar-se numa s mama ou em ambas.
Palpa-se como uma zona firme por baixo do mamilo, que por vezes causa desconforto ao tocar. Nos adolescentes pode ser
normal. De facto, aos 14 anos de idade, 6 em cada 10 rapazes apresentam-na.
A causa do aumento das mamas so as hormonas prprias da idade e mais um sinal de que ests a crescer.
A ginecomastia no tem nada a ver com cancro, nem com as mamas das raparigas.
Alguns homens e rapazes tm gordura no seu peito devido ao excesso de peso. No o mesmo que ginecomastia.
A ginecomastia normalmente desaparece espontaneamente em poucos meses ou anos.
O que deves fazer? Quando consultar

No te preocupes. Espera alguns meses, por vezes pode ir o teu mdico de famlia?
at 2 a 3 anos; a ginecomastia desaparece
espontaneamente de forma natural. Se tens dvidas ou perguntas sobre o tema.
Fala com outros homens da tua famlia. Certamente Se a pele do peito fica vermelha, o mamilo liberta um
muitos passaram pelo mesmo e podem explicar-te a sua lquido, ou surge febre.
benignidade. Se passados alguns anos no desaparecer
No existe um medicamente milagroso, nem creme, espontaneamente, o que raro, pode operar-se. O teu
nem exerccios para fazer desaparecer a ginecomastia. mdico pode indicar-te se, excepcionalmente, o teu
algo que s desaparece com o tempo. No entanto, podes caso.
aliviar a tenso mamria tomando paracetamol ou
ibuprofeno. Onde encontrar mais informao?
Evita:
Consumir vitaminas, protenas e sobretudo substncias http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/
hormonais no ginsio. So uma das causas de article/003165.htm
ginecomastia e podem alterar as hormonas do http://familydoctor.org/e080.xml
organismo.
A marijuana/cannabis tambm pode causar
ginecomastia, porque tem uma substncia que altera as
hormonas.
Fazer exerccio no serve de nada perante uma
verdadeira ginecomastia. O exerccio s ajuda quando
as mamas aumentam por excesso de peso.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
18.5. Relaes sexuais:

A tua sade est em jogo!
Os preservativos evitam a troca de fluidos ou lquidos corporais durante as relaes sexuais. Protegem contra a gravidez
e contra infeces, como a sida.
Os melhores preservativos so os de ltex que vm envolvidos num lquido que ajuda a lubrificar. Tambm existem
preservativos femininos de ltex e que se colocam como um tampo.
O que deves fazer?

Se o teu companheiro/a vale a pena, apreciar a tua
sade o suficiente para usar um preservativo. Fala com o
teu companheiro/a. Tu tens todo o direito de tomar as
tuas prprias decises e de que os outros as respeitem.
Se usares proteco, ficars mais relaxado/a ao no teres
que te preocupar com uma gravidez ou infeces e
poders explorar e desfrutar mais. Pode ser divertido e
excitante, puxa pela imaginao!
Se queres continuar, deves usar um preservativo novo.
preservativo eficaz se o usares desde o incio da
O
primeira relao e sempre que tenhas relaes. Se usas 2 preservativos, um em cima do outro, podem-se
romper por frico.
Se usas tambm a plula
contraceptiva, evitas quase Podes praticar como colocar o preservativo sozinho, ou
em 100% uma gravidez. tambm com uma banana ou um pepino.
Guarda o preservativo longe No te esqueas que os preservativos no podem ser
do calor (carteira, porta- usados mais de uma vez.
-luvas do carro, etc.).
Assegura-te que os teus
preservativos no caducaram Quando consultar
nem esto em mau estado.
o teu mdico de famlia?
COMO USAR UM PRESERVATIVO
Se na relao o preservativo se romper.
O pnis tem que estar em ereco, antes de colocares o
preservativo. Puxa a pele do pnis para trs. Se precisares de mais informao sobre mtodos
contraceptivos.
Pe o preservativo quando o pnis estiver em ereco e
no apenas no momento da penetrao. Quando as relaes forem incmodas ou dolorosas.
O preservativo tem dois lados. Procura o lado correcto. Se tiveres dvidas se adquiriste alguma doena.
Segura o preservativo pela ponta, tirando o ar e coloca-o
sobre o pnis, desenrolando at base. Onde encontrar mais informao?
melhor colocar um preservativo antes de praticar sexo
oral. H com sabores. Para fazer sexo oral tua Sexualidade em linha 808 222 003
companheira podes usar um preservativo masculino http://www.juventude.gov.pt/Portal/
aberto. SaudeSexualidadeJuvenil/TemassSexualidade/
Um brinquedo sexual (pepino, vibrador), pode transmitir
doenas se for passado de uma pessoa para outra sem
mudar o preservativo.
passas do nus para a vagina sem mudar primeiro o
Se
preservativo, a tua companheira pode sofrer infeces
pelos microrganismos do nus.
Depois da relao sexual, recolhe o preservativo com as
mos e retira-o com cuidado, enquanto o pnis ainda
est algo erecto. melhor deitar o preservativo no lixo do
que na sanita, pois pode entupi-la.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
211
GUIA PRTICO DE SADE
18.6. Piercings e tatuagens (body art)

Piercing uma palavra inglesa que significa realizar uma perfurao no corpo, em que se coloca um tipo de pea/jia.
As tatuagens realizam-se injectando um pigmento por baixo da pele segundo um desenho.
O que deves fazer? Cuida do teu piercing:

Demora entre 6 a 12 semanas a cicatrizar.
Escolhe um profissional qualificado. Remove suavemente o piercing todos os dias e elimina
todas as crostas que encontres com um cotonete
Procura um local especializado. Confirma que cumpre as embebido em gua com sabo. Enxuga-o bem,
normas bsicas de higiene e esterilidade.
movimentando a pea em gua tpida a correr.
Convm ir limpo e tranquilo. interessante teres visto
antes como se faz uma tatuagem ou piercing noutra melhor tomar duche do que banho.
pessoa. Em relao aos piercings orais (lngua, lbios, etc.) deves
saber que:
TATUAGENS normal que a lngua inche e doa mais nos primeiros
Uma tatuagem para toda a vida. Nenhuma tcnica dias.
(laser, sal, abraso) deixa a pele com estava antes. Por til chupar gelo picado. Tenta comer devagar
isso, se no tens a certeza, experimenta tatuagens partindo a comida aos bocadinhos.
temporrias (henna).
No primeiro ms h que gargarejar para limpar, depois
Se escolheres um desenho de catlogo, pode acontecer de comer, com um elixir oral sem lcool ou gua fervida
que um dia que vs praia encontres quatro iguais. E se com sal.
tatuas um nome, que seja o teu. Este o nico que podes
ter a certeza que te vai acompanhar para o resto da tua Evita o lcool, o picante, o tabaco, a pastilha e as trocas
de saliva (beijos e sexo oral) enquanto cicatriza.
vida. Opta por faz-lo pequeno, pensa que a nica
maneira de apagar uma tatuagem dissimul-la com Uma pea de plstico melhor que uma de metal para
outra com o dobro do tamanho. no prender a lngua entre os dentes. Se por alguma
eventualidade isso acontecer, recorre ao mdico, mas
Cuida da tua tatuagem: no grave.
Durante 1-2 semanas depois de a teres feito, aplica uma
pomada antibitica diariamente com as mos bem Se fizeste um piercing nos genitais melhor que uses
preservativo e evites o sexo oral at que cicatrize.
limpas.
No apanhes sol directamente. No caso de j no quereres o piercing, o orifcio pode
demorar at um ano a fechar-se.
Depois basta aplicares um creme hidratante.
normal formar-se uma pequena crosta sobre a
tatuagem, melhor no a tirares porque o desenho Quando consultar
o teu mdico de famlia?
perde a nitidez.
PIERCINGS
No ponhas um piercing no Se a pele inchar, ficar vermelha ou sair pus.
umbigo se o tens algo sado. Se tiveres tido previamente doenas de pele.
No faas um piercing no Perante qualquer dvida.
mamilo se ests
grvida. Os piercings
de ao cirrgico Onde encontrar mais informao?
levam nquel.
http://www6.gencat.net/joventut/catala/portal/
O piercing fecha-se salut/salut3.htm
rapidamente se tirares
a pea antes que http://www.tatuajesypiercing.com/foro/
cicatrize.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
18.7. Segurana na Internet (para pais)

Na internet h muita informao til, mas tambm h contedos sem nenhuma qualidade nem seriedade (pornogrficos,
violentos, fraudes, etc.).
Ao sair rua, um jovem est exposto a riscos. No entanto, no os proibimos de sair rua, mas ensinamos-lhes a no falar
com estranhos, no aceitar prendas de desconhecidos, etc.
A melhor forma de proteger um jovem que navega na Internet ensinar-lhe como actuar de forma correcta numa situao
delicada ou incmoda.
O que deve fazer?

Fale com o seu filho/a sobre as pginas que visita.
Negocie com ele quanto tempo pode estar conectado.
Fale pelo chat com o seu filho alguma vez.
Em casa pode usar programas de proteco que
evitam o acesso a sites para adultos.
Active a firewall do seu computador. Instale um
antivrus que se actualize automaticamente ao
conectar-se Internet.
Deve saber que quando o link de uma pgina
pe https em vez de http, uma pgina
segura.
Sempre que seja possvel, utilize um nome
fictcio para subscrever-se a listas de
correios, servios gratuitos ou quando
preenche formulrios pela Internet.
Melhor usar nicks neutros (como Neo ou
Log, nada de Sandra, Ana ou o nome
verdadeiro) e no dar pistas verdadeiras
sobre idade ou sexo.
As passwords devem ser boas, isto :
Ter pelo menos 8 caracteres.
No estar relacionada facilmente com a
famlia. No fazer parte de nenhum
dicionrio ou idioma. Isto fcil se duplicar ou eliminar Negocie com o seu filho que, se ele deseja conhecer
letras. Por exemplo elfante em vez de elefante, etc. pessoas com que se conectou na Internet, necessrio
Se algum pergunta muita coisa sobre a nossa vida que tome certas precaues como:
privada, o melhor sair do chat. Deve coment-lo em casa.
Evite dar moradas, nmeros de telefone, fotos ou Encontrar-se sempre em lugares pblicos e ir
qualquer outra informao que possa identific-lo. acompanhado/a por um amigo. Mesmo que fale por chat
Corte o contacto se desconfia das boas intenes ou do com essa pessoa h muito tempo, trata-se de um
equilbrio mental da outra pessoa. encontro com algum desconhecido.
Se receber ou vir alguma coisa desagradvel, no
investigue por sua conta; melhor que fale com Onde encontrar mais informao?
algum de confiana.
www.protegeles.com
Evite os sites de pagamentos ou pginas que pedem o
nmero do seu carto de crdito. Podem tirar dinheiro da www.aui.es
sua conta. http://www.ab-pccontrol.com/home/guia/enlaces.asp
Evite os acessos proibidos a menores; podem ser
desagradveis.
Traduo e adaptao
Novembro 2009 213
GUIA PRTICO DE SADE
18.8. Adolescncia
A adolescncia uma etapa apaixonante da vida de qualquer pessoa. A crise e os problemas so os melhores elementos para
amadurecer a identidade como adulto, embora este seja um processo que leva tempo e no est isento de dificuldades.
80% dos adolescentes do-se bem com os seus pais, gostam de estudar e trabalhar e interessam-se pela sociedade em que
vivem.
Um certo grau de conflito entre pais e filhos promove o crescimento individual e familiar. A famlia, em especial os pais,
o principal apoio para o adolescente. Apesar de parecer distante, o jovem necessita da proximidade e afecto dos pais.
O adolescente est a rever tudo o que antes aceitava como dogma de f. Outras opinies, como a dos seus amigos e/ou
companheiros, so importantes para ele.
O que deves fazer?

continuaro a ser os pais e a relao pode voltar a ser to
boa como dantes, sempre que no se tenham quebrado
regras fulcrais durante o caminho.
Escute com ateno o que o seu filho diz. Permita que ele
se explique, considere as suas opinies. Escute muito mais
do que fala. No se ria nem menospreze os seus
comentrios. Quando consultar
Fale do que lhe interessa a ele. o teu mdico de famlia?
Partilhe com o seu filho as suas recordaes da
adolescncia. Se h um aumento ou perda extrema de peso.
Ajude-o a entender que normal sentir-se um pouco Se falta o perodo sua filha.
preocupado e tmido. Mudana repentina de amigos.
Procure sempre o consenso, e, se no o encontram, Se falta escola/trabalho.
mantenha a disciplina apenas nas coisas que considera de
mxima importncia. Fala ou graceja sobre o suicdio.
Seja coerente entre o que diz e o que faz. Tambm deve Indcios de que fuma, bebe lcool, ou consome outras
haver coerncia entre pai e me. drogas.
Voc o modelo mais prximo para o seu filho. Se teve problemas com a justia.
Fale de sexualidade com o seu filho de forma simples e
natural. Onde encontrar mais informao?
D importncia aos sentimentos do seu filho, escutando as http://www.cnice.mecd.es/recursos2/e_padres/html/
suas dvidas e ajudando-o nos problemas que pode relaci_adoles.htm
encontrar.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/padres/
Respeite a sua privacidade: o quarto de um adolescente adolescence_esp_p3.html
um lugar privado.
Evite colocar-se ou colocar outras pessoas como modelo
(Na tua idade eu), quando lhe faz propostas.
No tome a forma de ser do adolescente como algo
pessoal.
No se sinta ofendido quando o seu filho j no quer estar
consigo. Lembre-se que provavelmente voc sentiu o
mesmo quando era jovem.
No se aborrea pela sua forma de vestir ou pentear-se.
Conhea os amigos dos seus filhos e os seus pais. Os pais
podem ajudar-se uns aos outros a conhecer melhor todo o
grupo de jovens.
Nos momentos difceis recorde que a adolescncia no
dura toda a vida. importante cuidar a relao com o
seu filho. Quando termina a adolescncia, vocs

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 19. Sade da mulher
19.1. Actividades preventivas especficas

da mulher
As actividades preventivas so medidas simples que permitem manter bons nveis de sade, evitar algumas doenas
e detectar problemas de sade quando esto a comear.
O que deve fazer?

PARA EVITAR UMA GRAVIDEZ NO DESEJADA
Utilize um mtodo contraceptivo. Eleja o que melhor se
adapte s suas necessidades. Se usar preservativo
tambm ser menos provvel que sofra de doenas que
se transmitem atravs das relaes sexuais, incluindo a
Sida.
Outros mtodos muito seguros so os contraceptivos
hormonais, sob a forma de comprimidos, adesivos, anis,
implantes e DIU (dispositivo intra-uterino) com hormonas.
Se em algum momento tiver tido relaes sem proteco,
lembre-se que a plula do dia seguinte pode ajud-la a
evitar uma gravidez. Tome os 2 comprimidos em dose
nica o quanto antes, j que s til at s 72 horas aps mulheres que tenham tido relaes sexuais desde muito
a relao. Repita a dose 12 horas depois, conforme jovens ou com muitos parceiros diferentes;
indicao do seu mdico, enfermeiro ou farmacutico. S
deve us-la como mtodo de emergncia, nunca de Utilize preservativo para evitar as infeces vaginais;
forma habitual. Pea uma citologia 1 ano depois de comear a ter relaes
sexuais e repita anualmente. Se for normal 2 anos
seguidos, deve repetir cada 3 anos at aos 65 anos.
CERTIFIQUE-SE DE QUE EST VACINADA
CONTRA A RUBOLA
PARA PREVENIR O CANCRO DO ENDOMTRIO
A maioria das pessoas tem defesas contra a rubola por
ter tido a doena ou por estarem vacinadas. Se no se Consulte o seu mdico perante qualquer sangramento
recorda de ter tido rubola e/ou no est vacinada, deve vaginal aps a menopausa, j que em alguns casos pode
dizer ao seu mdico, sobretudo se quer ficar grvida. ser um sintoma de cancro do endomtrio.
evitar a rubola durante a gravidez, evitar abortos e
Se
que o seu beb possa nascer com deformaes. Uma vez
vacinada, espere 3 meses antes de engravidar, para que a Quando consultar
vacina seja eficaz, sem afectar a gravidez.
PARA DETECTAR A TEMPO O CANCRO DE MAMA Se tem 50 anos ou mais, para realizar uma mamografia;
O cancro de mama frequente e responde melhor ao 1 ano aps iniciar relaes sexuais, para realizar uma
tratamento quando est em fase inicial, por isso citologia vaginal;
importante um diagnstico precoce;
nota algum caroo nos seios;
Se
Em alguns casos hereditrio, pelo que deve informar o
seu mdico de famlia se a sua me e/ou irms tiveram Se apresenta sangramento vaginal depois da menopausa;
cancro de mama; Se apresenta dor abdominal inferior persistente.
Deve realizar uma mamografia a cada 2 anos a partir dos
50 anos at aos 70 anos. Onde encontrar mais informao?
PARA PREVENIR O CANCRO DO COLO DO TERO http://www.apf.pt/?area=001
O colo do tero a zona de unio entre o tero e a
vagina. O cancro nesta regio mais frequente em
Traduo e adaptao
Novembro 2009
215
GUIA PRTICO DE SADE
19.2. Preservativo e outros mtodos

de barreira; DIU
So mtodos que se utilizam para evitar uma gravidez, j que impedem a unio do vulo e do espermatozide, ou que, uma
vez unidos possam desenvolver-se. Estes mtodos no alteram a sua fertilidade.
O que deve fazer? ESPERMICIDAS

So substncias que se apresentam sob a forma de
espumas, cremes ou comprimidos vaginais. Evitam a
PRESERVATIVO: gravidez destruindo os espermatozides.
Masculino Deve us-los com outro mtodo anticonceptivo.
um invlucro de ltex muito fino que se coloca no
pnis quando est em ereco. Cada preservativo s se
usa uma vez. Para que seja eficaz coloque-o antes de DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)
qualquer contacto genital. Verifique se est roto depois Produz alteraes no interior do tero que no permitem a
de o usar. A melhor maneira de o fazer ench-lo de gravidez.
gua. um objecto de plstico rodeado de cobre, tem o
No o utilize se for alrgico ao ltex. tamanho aproximado de um alfinete. O seu mdico
Verifique a data de validade. coloc-lo- dentro do tero. No necessita de anestesia.
Como lubrificantes pode utilizar cremes espermicidas ou conveniente fazer a reviso todos os anos e mud-lo
glicerina. Evite os cremes hidratantes, a vaselina e o cada 5 a 10 anos, segundo o tipo. Pode retirar-se em
leo para beb, porque estragam o preservativo. qualquer momento.
O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece preservativos Tenha em conta que se utiliza DIU pode ter menstruaes
gratuitamente. mais duradouras e dolorosas.
Feminino pouco provvel que o expulse, embora possa ocorrer nos
primeiros dias aps a colocao ou durante a
um saco de plstico, de tamanho maior do que o menstruao.
masculino, mais duro e resistente. Coloca-se na vagina.
O DIU no protege de doenas sexualmente transmissveis.
Cada preservativo s se
utiliza uma vez. Pode O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece o DIU
utiliz-lo se for alrgica gratuitamente.
ao ltex.
Os dois tipos de preservativo
so eficazes para evitar a Quando consultar
gravidez e protegem do con-
tgio de doenas de transmis-
so sexual, incluindo o vrus
Se o preservativo se rompeu durante a relao sexual.
da Sida.
Se decidiu utilizar um DIU como mtodo anticonceptivo.
DIAFRAGMA
um objecto de ltex com forma de meia esfera. Onde encontrar mais informao?
Coloca-se na vagina antes da relao sexual (2 horas
antes no mximo) e retira-se 6-8 horas depois. http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=7
Necessita observao ginecolgica para saber o tamanho http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=8
que lhe mais adequado. O seu ginecologista ensinar- http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=6
-lhe- como utiliz-lo. http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=9
Pode lav-lo e voltar a utilizar. Renova-se cada 1-2 anos. http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=12
Tem de utilizar com cremes espermicidas. http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
No previne doenas sexualmente transmissveis.
No deve utiliz-lo se tiver alergia ao ltex.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
19.3. Contraceptivos hormonais

Os contraceptivos hormonais impedem a formao do vulo nos ovrios, e desta forma impedem a gravidez.
Pode us-los em comprimidos, implantes, adesivos e anis vaginais. A composio parecida com a das hormonas que
a mulher produz de forma natural.
O que deve fazer? Pode ter problemas:

Com o anel vaginal, se tem
EXISTEM VRIOS TIPOS DE PREPARADOS: dificuldade em colocar tampes;
Os que tm duas hormonas, chamadas estrognios e Com os implantes, se no tolera
progestagnios. Apresentam-se sob a forma de: pequenas cirurgias.
Plula, que se toma diariamente; Plula do dia seguinte:
Anel de plstico que se coloca dentro da vagina (como Utilize este mtodo s em situaes de
um tampo) e se troca uma vez por ms; emergncia, como a ruptura do
Adesivos que se colam na pele e se trocam preservativo, relao sexual sem proteco
semanalmente. adequada, etc.;
Os que tm somente progestagnios: Tome os 2 comprimidos em dose nica o quanto antes,
j que s til at s 72 horas aps a relao. Repita a
Plulas; dose 12 horas depois, conforme indicao do seu
Injeces trimestrais; mdico, enfermeiro ou farmacutico;
Implantes subcutneos; so depsitos do medicamento A segurana do mtodo muito elevada (as suas falhas
do tamanho de um fsforo. Colocam-se com uma podem acontecer especialmente se passaram mais de 48
pequena interveno na parte interna do brao. Duram horas desde a relao);
3 anos. A menstruao seguinte surge na data esperada. Se isto
Vantagens: no ocorrer, consulte o seu mdico. Entretanto utilize
A eficcia dos anticonceptivos hormonais muito alta. algum mtodo de barreira.
So seguros desde o primeiro ciclo;
Regulam e diminuem a quantidade e as dores da
menstruao; Quando consultar
Quando deixa de os tomar pode ficar grvida se o
desejar;
Pode utiliz-los por perodos grandes. Podem retirar-se Antes de utilizar qualquer mtodo anticonceptivo
em qualquer momento e voltar a utiliz-los passado um hormonal;
tempo; Estando a utilizar um mtodo hormonal:
O SNS (Sistema Nacional de Sade) fornece os vrios se aparecer dor abdominal importante ou dor no peito
tipos de contraceptivos hormonais gratuitamente. ou dificuldade em respirar;
Desvantagens: se sofrer de dor de cabea intensa, nuseas, perda de
Podem agravar doenas do fgado e predispem ao fora, perda de sensibilidade ou alteraes da viso;
aparecimento de tromboses, especialmente em mulheres se tiver dor ou entumescimento de uma perna;
fumadoras;
se no aparecer a menstruao.
Podem perder eficcia se os utiliza com alguns outros
medicamentos ou se se esquece de tomar algum
comprimido; Onde encontrar mais informao?
Podem diminuir o desejo sexual, provocar aumento de
peso, dor de cabea, etc. http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=2
Qual o mtodo mais recomendvel? http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=3
As plulas que contm duas hormonas; http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=4
Se lhe difcil recordar-se de tomar a plula, melhor http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=5
utilizar o implante, o anel ou adesivos; http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=10
Se est a amamentar deve utilizar a plula de http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=004
progestagnios ou o implante; http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/?cpp=1
Se fumadora, deixe de fumar, e se no possvel ou
tem hipertenso, melhor utilizar a plula de
progestagnios ou o implante.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
217
GUIA PRTICO DE SADE
19.4. Contracepo definitiva.

Vasectomia e laqueao de trompas
A contracepo definitiva consiste em esterilizar a pessoa que se submeta a ela. Realiza-se mediante uma cirurgia.
So intervenes anticonceptivas definitivas, pelo que a pessoa deve ter claro que no deseja ter mais filhos no futuro.
Se quiser voltar a ter um filho, necessitar de outra cirurgia para recuperar a fertilidade, embora nem sempre se consiga.
O que deve fazer?

20 ejaculaes. Enquanto o resultado deste teste no
demonstrar que se encontra estril deve utilizar outro
mtodo para evitar a gravidez.
VASECTOMIA
a cirurgia que esteriliza o LAQUEAO DE TROMPAS
homem. Consiste em cortar ou tamponar o conduto da trompa que
o mtodo anticonceptivo leva o vulo desde o ovrio at ao tero, impedindo a
definitivo mais simples e fecundao;
eficaz; A interveno realiza-se com anestesia parcial (anestesia
Consiste em cortar o da metade inferior do corpo). Necessita de um dia de
conduto que leva os hospitalizao;
espermatozides ao smen, laqueao realiza-se atravs de um pequeno corte no
A
de maneira que o smen umbigo. Tambm se pode realizar atravs da vagina;
que expulso seja estril;
A cirurgia tem efeito imediato;
Realiza-se anestesiando
localmente um fragmento da Com a laqueao de trompas no se altera o
funcionamento hormonal do organismo. As suas
pele que cobre os testculos. No necessria
menstruaes vo ser iguais s que tinha anteriormente e
hospitalizao;
no se modificar o peso nem os plos do seu corpo. Da
O smen ser idntico ao que tinha anteriormente, mas mesma forma, as suas relaes sexuais, desejo sexual e
sem espermatozides; orgasmos no sero alterados.
Tambm a potncia sexual e a ejaculao sero idnticas
ao que tinha antes da interveno;
As complicaes, sempre locais, so pouco frequentes; Quando consultar
O cancro de prstata no aumenta em pessoas com
vasectomia;
Deve realizar uma anlise do smen para verificar se a Se deseja informao sobre anti-concepo definitiva;
vasectomia foi eficaz. Designa-se espermograma e
realiza-se depois de decorridas aproximadamente Se deseja realizar uma vasectomia ou uma laqueao de
trompas.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=002&sid=005&page=11

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
19.5. Actividades preventivas antes

da gravidez. Vacinas e cido flico
A gravidez comea cerca de 2 semanas antes que d pela falta da menstruao. Por isso conveniente que comece
os cuidados desde o momento em que decide ficar grvida.
O que deve fazer? Devem evitar-se as vacinas durante as primeiras 14

semanas de gravidez.
PREPARAR A GRAVIDEZ A proteco adequada da gravidez requer:
Uma dose de vacina antitetnica nos ltimos 10 anos.
Se fuma, um bom momento para deixar de fumar. Se Recorde que pode vacinar-se imediatamente antes ou
deseja uma gravidez, tem uma dupla razo. durante a gravidez.
Substitua o lcool por sumos naturais. Uma dose de vacina para evitar a rubola em qualquer
Pode tomar at 2 cafs por dia. momento da sua vida, salvo se tiver a certeza de que
Siga as recomendaes para se proteger da exposio a teve a doena. Em caso de dvida, pode confirmar-se
radiaes. atravs de anlises ou pode voltar a vacinar-se. muito
importante esperar 3 meses depois de fazer a vacina
produtos qumicos como pinturas, insecticidas,
Os
produtos de limpeza, etc., podem ser txicos. Leia as para ficar grvida; assim ter a certeza de que a vacina
ser inofensiva para o beb.
instrues de uso e aconselhe-se em caso de dvida.
A vacina da gripe est indicada em todas as mulheres
Faa uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso, grvidas.
durante a gravidez ter maior risco de hipertenso arterial
e diabetes e o parto ser mais difcil. Pode aproveitar o No so necessrias outras vacinas antes da gravidez.
perodo prvio gravidez para perder peso, se o
Quando consultar
necessitar.
Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu
mdico de famlia ou o seu farmacutico.
Se consome outras drogas necessitar de ateno especial,
assim como o seu beb, durante a gravidez e parto. Quando decidir engravidar. Pelo menos 3 meses antes se
Solicite ajuda antes da gravidez para abandonar o desconhece o seu estado de defesas em relao rubola.
consumo e assim diminuir o risco de aborto e
malformaes no beb. Se o seu estado de vacinao no o adequado.
Se tem problemas de consumo excessivo de lcool, tabaco
e outras drogas.
CIDO FLICO
uma vitamina que se encontra em algumas verduras
(espinafres, brcolos, espargos, ervilhas) frutas (laranjas, Onde encontrar mais informao?
bananas), legumes (lentilhas, feijo seco), frutos secos
(amendoins) e algumas massas e fermentos. http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=001
importante para o bom desenvolvimento do sistema

nervoso do seu filho.
Durante a gravidez necessita de um aporte de cido flico
maior.
Deve tomar um comprimido dirio de cido flico desde 1
ms antes de comear a tentar engravidar at ao fim do
primeiro trimestre de gravidez.
VACINAO ANTES DA GRAVIDEZ

Reveja o seu boletim de vacinas; um bom momento para
o actualizar.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
219
GUIA PRTICO DE SADE
19.6. Gravidez. Conselhos gerais

A gravidez um acontecimento normal na vida da mulher. No entanto, provoca alteraes no seu corpo que deve conhecer.
O que deve fazer? Ardor de estmago. Coma pequenas quantidades de

alimentos com frequncia, em vez de comer muita
quantidade em poucas vezes. No se deite antes de
Nuseas e vmitos. So mais frequentes pela manh e decorridas 2 horas aps a refeio.
nos primeiros meses de gravidez. Diminuem se comer em
pequenas quantidades e com frequncia. Coma alimentos Sangramento das gengivas. Visite o dentista durante a
gravidez e mantenha a higiene e a escovagem adequadas.
com pouca gordura.
Aumento da quantidade de fluido vaginal. normal,
Cansao. habitual no fim da gravidez, como sem sangue e sem incmodo. Pode ter relaes sexuais.
consequncia do aumento de peso. Descanse com
Procure posies cmodas, sobretudo na segunda metade
frequncia.
da gravidez, por exemplo, deitados de lado.
Obstipao. Beba lquidos e coma alimentos ricos em
fibras (verduras e frutas). Edema (reteno de lquidos). Pode ser mais evidente
nos tornozelos e nas mos; descanse elevando as pernas e
Hemorridas. Evite a obstipao. E tome banhos de durma de lado.
imerso.
drogas, o lcool e o tabaco prejudicam a sua sade e
As
Aumento da vontade de urinar. Sobretudo no fim da a do seu filho; aproveite a oportunidade para abandonar
gravidez. devido presso que o beb exerce sobre a estes hbitos.
bexiga.
Se viajar, ponha o cinto de segurana.
Varizes. Evite as roupas que pressionam o abdmen ou as
pernas. Caminhe diariamente e descanse com as pernas

elevadas. Evite estar de p durante muito tempo.
Quando consultar
Alteraes de humor. So habituais ao longo da gravidez.
No princpio frequente alguma preocupao ou
inquietude. Estas alteraes de humor iro desaparecer
pouco a pouco, em especial quando comear a sentir os Se sangra pela vagina.
movimentos do seu filho. Se apresenta dor abdominal intensa e contnua.
Alteraes da pele. Podem aparecer linhas arroxeadas e Se tem inflamao importante e aguda da face, mos e
largas na pele do abdmen (estrias). No existe nenhum ps.
produto que as evite; utilize creme hidratante,
assegurando-se de que no contm outros componentes, Se apresenta:
como hormonas ou corticides. frequente o Dores de cabea persistentes.
aparecimento de zonas mais escuras ou cloasma ao redor Nuseas e vmitos intensos.
da boca, na fronte (pano), nos mamilos e na linha que Nuseas intensas ou alteraes da viso.
une o umbigo aos genitais. S desaparecem aps o parto.
Febre.
Ardor ao urinar.
Se depois do 5. ms de gravidez o beb deixa de se
mexer.
Antes de tomar qualquer medicamento.
Se apresenta tristeza exagerada ou mantida ou se tem
ansiedade.
Se vtima de maus tratos.

http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=002
http://www.apf.pt/?area=001&mid=003&sid=004
http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/
informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/viveragravide
zemsaude.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
19.7. Gravidez. Alimentao e exerccio

fsico
Uma alimentao adequada importante para a boa evoluo da gravidez e o desenvolvimento do seu futuro beb.
um erro comer por dois durante a gravidez. O excesso de peso prejudicial. O mais conveniente que aumente entre
8 e 12 kg ao longo da gravidez. O aumento de peso deve ser progressivo: de 1 a 2 kg no primeiro trimestre e depois
de 300 a 400 g por semana.
O que deve fazer?

Evite desportos que possam causar
choques, traumatismos ou quedas.
Utilize roupa folgada e calado
Alimentao durante a gravidez. Dieta equilibrada por desportivo. Beba lquidos antes,
pores: durante e depois do exerccio.
Protenas: coma 2 pores por dia. Uma poro Os movimentos de
equivale a 160 g de carne, 200 g de peixe ou 160 g de aquecimento antes e depois
presunto fumado ou 2 ovos (coma menos de 5 ovos por do exerccio evitaro leses
semana). nos msculos e tendes.
Derivados do leite: consuma 3 pores dirias. Uma Pode realizar exerccios que
poro equivale a 1 copo grande de leite ou iogurte, tonificam os msculos que se
60 g de queijo fresco ou 70 g de queijo semi-curado. utilizam no parto e reduzem os
Hidratos de carbono: coma 6 pores dirias. Cada problemas de perdas de urina
poro equivale a 60 g de po integral, 70 g de arroz aps o parto. Consistem em
ou massa, 300 g de batatas ou 70 g de legumes. contrair os msculos como se fosse reter a urina.
Sustenha esta posio durante 10 segundos. Repita-o
Fruta: coma 3 peas mdias.
5 a 6 vezes.
Verdura: coma 4 pores dirias. O peso de uma
poro equivale a 250 g.
A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relao Quando consultar
dieta antes de engravidar, e deve conter cerca de
2000 kcal/dia.
fibra da fruta e verdura ajud-la- a evitar a
A
obstipao, para alm de conter vitaminas. Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e
exerccio fsico que pode fazer.
Coza ou frite bem as carnes, sobretudo a de porco, e evite
comer alimentos fumados, se no estiverem bem Se tem excesso de peso.
cozinhados; podem transmitir toxoplasmose. Esta doena
pode provocar problemas ao seu beb, no entanto evita-
-se com esta medida simples.
O lcool prejudicial ao seu beb. Beba gua ou sumos de http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/
frutas e verduras. informacoes+uteis/gravidez+e+sexualidade/viveragravide
2 cafs por dia o mximo aconselhado. zemsaude.htm
No necessrio tomar suplementos vitamnicos. O seu
mdico indicar-lhe- se for necessrio tomar suplementos
de clcio ou ferro.
Exerccio fsico na gravidez:
O exerccio fsico fortalece os msculos, melhora a
circulao do sangue e o estado de humor e ajuda-a a
conseguir o peso adequado. Tambm evita ou melhora
a obstipao.
Os exerccios mais recomendveis so caminhar e nadar.
Tente realizar pelo menos 45 minutos de exerccio pelo
menos 4 a 5 vezes por semana.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
221
GUIA PRTICO DE SADE
19.8. Aborto espontneo

A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto a perda do feto antes da semana 20 (aproximadamente
4 meses). A perda depois deste perodo conhecida como morte fetal.
A maioria dos abortos espontneos ocorre durante o 1o trimestre (primeiras 12 semanas).
Uma em cada dez gravidezes termina em aborto. Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de repetio.
Em muitas situaes no possvel conhecer a causa do aborto. Entre as conhecidas, as mais frequentes so: infeces,
doenas crnicas, doenas do tero e as alteraes cromossmicas do beb.
Os sintomas de ameaa de aborto so: sangramento pela vagina e dor abdominal semelhante s contraces.
pancadas ou em que sejam frequentes as quedas. As

quedas sofridas nas actividades quotidianas no parecem
ser causa de aborto.
Pode praticar sexo durante a gravidez normal sem que
este aumente o risco de aborto.
Utilize as medidas de proteco indicadas se vai expor-
-se a radiaes ou produtos txicos.
Em certas situaes o aborto inevitvel apesar de ter
seguido os cuidados adequados; no h nada que a
mulher ou o mdico possam fazer para impedi-lo.
Se teve um aborto, recomendvel que deixe passar pelo
menos 40 dias antes de voltar a tentar uma nova
gravidez.
Quando consultar
O que deve fazer? o seu mdico de famlia?
Evite as infeces durante a gravidez. Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a
A vacinao antes da gravidez muito eficaz em sensao de perda de outros lquidos.
doenas como o sarampo, rubola ou hepatite.
Se para alm disso apresenta febre, deve ir a uma
Siga as recomendaes gerais para evitar as doenas de urgncia.
transmisso sexual como a sfilis, a sida ou hepatite.
Antes de uma nova gravidez.
A toxoplasmose uma doena que transmitida pelos
Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra
gatos e ces, atravs da saliva, urina ou fezes, e que
muito deprimida.
pode afectar a grvida. Alm disso, pode contrair-se ao
comer carne mal cozinhada, sobretudo a de porco. Frite
ou coza as carnes e pea a outra pessoa para cuidar dos Onde encontrar mais informao?
seus animais domsticos. Utilize luvas e aumente a
higiene das mos se for inevitvel faz-lo. http://www.apf.pt/index.php?area=001&mid=004
Evite o consumo de drogas (especialmente cocana),
tabaco e lcool.
A diabetes aumenta o risco de aborto se os nveis de
acar no sangue estiverem mal controlados. Consulte o
seu mdico se diabtica e est a tentar engravidar e siga
as recomendaes de controlo durante a gravidez.
Realize exerccio fsico adequado ao ms de gravidez em
que se encontra. prefervel fazer exerccios como nadar,
andar ou correr e no exerccios em que possa receber

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
19.9. Diagnstico pr-natal.

Amniocentese e bipsia corinica
O diagnstico pr-natal o diagnstico de doenas do beb antes do parto. Obtm-se mediante exames realizados durante
a gravidez, que detectam problemas devidos a alteraes nos cromossomas, defeitos no desenvolvimento da medula, crebro
e malformaes.
O que deve conhecer?

Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto
(1 caso em cada 100 exames).
Estes exames invasivos no detectam todas as doenas, no
Actualmente realizam-se em todos os casos: entanto so muito seguros nos casos de sindroma de
Ecografia, atravs da qual se verifica o correcto Down (Mongolismo).
desenvolvimento do feto e se detectam possveis Cabe aos pais, uma vez avaliado o risco e devidamente
malformaes no feto. assessorados pelo seu mdico, tomar uma deciso.
Os casais interessados podem realizar, a nvel particular:
Quando consultar
Anlises do sangue materno para detectar substncias
como a protena A plasmtica associada gravidez
(PAPPA), betagonadotrofina corinica humana (beta-
HCG) e alfafetoprotena (AFP). Estas substncias o seu mdico de famlia?
permitem saber se h possibilidade de doena no seu
beb. Uma vez realizada a amniocentese ou a bipsia corinica,
dirija-se s urgncias de ginecologia se:
Outros exames mais invasivos (bipsia corinica e
amniocentese) esto indicados: Comea a ter contraces ou dor abdominal forte (
normal um pouco de dor durante um curto espao de
Se tem mais de 35 anos.
tempo).
Se teve muitos abortos repetidos.
Comea a sangrar ou a sair lquido vaginal que no
Se teve um nado morto ou com malformaes. pra (no princpio normal que sangre um pouco ou
Se padece de alguma doena hereditria (ou o pai do que saia algum lquido vaginal).
beb). Tem febre.
Se existem alteraes nas ecografias ou anlises
realizadas durante a gravidez.
A bipsia corinica consiste em extrair um pequeno
fragmento da placenta chamado vilosidade corinica. http://www.apdpn.org.pt/_scripts/apresentacao
Realiza-se entre as 10 e as 14 semanas de gravidez. _informacao_pais.asp
O ginecologista consegue a amostra introduzindo uma
agulha atravs do abdmen ou da vagina guiando-se
atravs de ecografia.
No necessita de hospitalizao, no entanto deve fazer
24 horas de repouso.
Ao realizar este exame tem um pequeno risco de aborto
(1 a 2 casos em cada 100 exames).
A amniocentese consiste em extrair uma pequena
quantidade do lquido que rodeia o beb.
Realiza-se pouco antes do meio da gravidez (entre as
15 e as 19 semanas).
O ginecologista introduz uma agulha na regio
abdominal que rodeia o umbigo, guiando-se por
ecografia para no causar danos no beb.
No necessita de hospitalizao.
Em casa deve fazer repouso durante 24 horas.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
223
GUIA PRTICO DE SADE
19.10. Doenas genticas.

Aconselhamento gentico
O beb parece-se com os seus pais devido aos genes que esto presentes no espermatozide e no vulo. Estes genes so
os responsveis pelos traos fsicos serem parecidos (forma do nariz, cor do cabelo, dos olhos, etc.). No entanto, tambm
so os responsveis por algumas doenas passarem dos pais para os seus descendentes.
As doenas hereditrias so as que se herdam dos familiares e as que aparecem no beb durante a gravidez por alterao
dos genes.
O aconselhamento gentico a informao que o mdico fornece sobre as doenas genticas.
Com o aconselhamento gentico poder conhecer o risco

Os nossos que o seu filho tem de padecer de doenas concretas.
antecendentes
Os exames necessrios para poder dispor deste
familiares so...
aconselhamento so: investigar as doenas da famlia e as
que teve durante a gravidez, realizar ecografias e anlises
da me e do futuro beb.
Estes mtodos no servem para detectar todas as doenas
e so mais exactos nuns casos do que noutros.
Quando consultar
Para receber orientao sobre o que fazer se apresenta, ou
algum na sua famlia, algum dos problemas
mencionados anteriormente, necessitando por isso de
O que deve fazer? aconselhamento gentico.
Se tem dvidas sobre se o seu filho pode apresentar a
Deve solicitar aconselhamento gentico: mesma doena que tem um familiar.
Se teve um beb com malformaes ou atraso mental.
Se lhe foi diagnosticada ou a um dos seus filhos uma Onde encontrar mais informao?
doena gentica, correndo o risco de se repetir na sua
descendncia. http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=
Se entre si e o seu companheiro h uma relao de artigoEnc&id=747
consanguinidade (so parentes prximos).
Se est h muitos anos a tentar ter filhos e no
consegue.
Se teve 3 ou mais abortos espontneos sem causa
mdica conhecida, ou se teve um beb que nasceu
morto ou que morreu passado pouco tempo.
Se, estando grvida, as ecografias ou as anlises de
sangue indicam que a sua gravidez tem um risco de
complicaes ou defeitos ao nascer superior ao normal.
Se quer ter um filho e tem mais de 35 anos.
Se teve alguma doena, exposio a substncias
perigosas incluindo medicamentos ou exposio a
radiaes durante a gravidez.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
19.11. Menopausa
A menopausa uma etapa normal na vida da mulher. Comea quando a menstruao desaparece. Normalmente entre
os 45 e os 55 anos, embora possa ocorrer antes ou depois.
O desaparecimento pode ser de forma sbita, sem que surjam novas menstruaes, ou aps haver alteraes nos ciclos.
Estes ciclos so mais imprevisveis, adiantam-se ou atrasam-se, desaparecem alguns meses, variam em quantidade
de sangramento, etc.
O que deve fazer?

Pode verificar alteraes no seu corpo desde alguns anos
antes (de 1 a 4) at 1 a 2 anos depois ou mais.
Estas alteraes aparecem com intensidade diferente,
inclusivamente certas mulheres tm a menopausa sem a
sentirem.
Os calores ou afrontamentos so sensaes de calor
intenso na parte superior do corpo (cabea, pescoo e
dorso). Acompanham-se de palpitaes, nuseas, dor de
cabea e rubor da cara. So mais frequentes noite.
Procure ambientes frescos; diminuem a sua intensidade.
No Inverno diminua o aquecimento e no se tape
demasiado.
O seu sono pode alterar-se, em parte por causa dos
afrontamentos.
Mantenha um horrio regular para se deitar e levantar e Controle o seu peso.
evite sestas prolongadas. Saiba como esto os seus nveis de presso arterial e de
Coma com moderao antes de se deitar. colesterol. Faa os controlos peridicos: mamografias e
Evite o lcool e o caf; alteram o sono. citologias. Siga o calendrio vacinal que o seu mdico
indicar.
As alteraes normais que se produzem na vagina e na
vulva podem provocar problemas durante as relaes
sexuais. A sensao de secura frequente.
Utilize cremes lubrificantes vaginais (no necessitam de Quando consultar
receita).
Evite lavar-se com muita frequncia. Pode agravar o
problema.
Se a menstruao desaparece antes dos 40 anos.
As suas relaes sexuais podem modificar-se. s vezes
Se tem 50 anos, pois deve realizar uma mamografia.
melhoram por desaparecer o medo de uma gravidez
indesejada. Noutros casos o desejo pode diminuir. Se sofre de sangramentos entre os perodos menstruais ou
se estes surgem com intervalos inferiores a 3 semanas. Se
Problemas urinrios. Pode comear a perder urina e a volta a sangrar depois de 6 meses seguidos sem
notar pequenas perdas com os espirros, acessos de tosse,
menstruao.
de riso ou ao realizar esforos. Tambm so mais
frequentes as infeces urinrias, que provocam ardor e Quando perde urina ou se tiver alteraes ao urinar.
dor ao urinar.
Consulte em todos os casos o seu mdico. Onde encontrar mais informao?
A menopausa aumenta o risco de ter algumas doenas.
As mais frequentes so a osteoporose ou perda de http://www.mgfamiliar.net/EPS%20menopausa.pdf
clcio do osso e os tumores na mama.
No fume e no beba lcool.
Tenha uma dieta equilibrada, com muitas verduras,
poucas gorduras e rica em queijo, leite e iogurte.
Pratique exerccio fsico, como andar.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
225
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 20. Cuidados no idoso
20.1. Actividades preventivas

nos idosos e preveno de quedas
O modo como escolhe viver importante para a sua sade.
Algumas indicaes podem ajud-lo a manter-se saudvel e evitar doenas ou permitir que estas sejam de menor gravidade.
O objectivo aumentar os anos de vida activa, com qualidade e autonomia.
Nas pessoas idosas as quedas so frequentes e por vezes graves. Muitas quedas poderiam ser evitadas apenas com
a alterao de alguns aspectos da sua vida diria.
O que deve fazer? Instale barras de apoio na casa de banho, banheira, ou

duche. Coloque um tapete anti-derrapante na banheira.
No fume. Na cozinha, tudo deve estar ao seu alcance; evite ter
que subir cadeiras ou escadotes.
Se ingere bebidas com lcool, beba com moderao.
Ao subir e descer escadas utilize sempre o corrimo.
Uma alimentao correcta melhora a sua sade. Siga uma
dieta equilibrada, variada e com que se sinta bem. As No se levante da cama bruscamente: permanea sentado
frutas, verduras, cereais e legumes so alimentos muito alguns minutos antes de pr-se de p.
saudveis. No suba a escadotes.
Beba 1,5 l de gua por dia.
A actividade fsica boa em qualquer idade. Faa
exerccio durante 30-45 minutos pelo menos 3-4 vezes
por semana. Os mais adequados so caminhar, nadar,
Quando consultar
danar, ou andar de bicicleta. Evite cansar-se
excessivamente ou chegar a ter sensao de falta de ar
quando pratica exerccio fsico. Se alguma vez tiver cado.
Vacine-se. As vacinas so importantes para evitar Para controlar periodicamente
algumas doenas. aconselhvel vacinar-se todos os anos suas doenas crnicas
contra a gripe, uma vez na vida contra o pneumococo e (hipertenso arterial, diabetes,
cada 10 anos contra o ttano e difteria. etc.).
No se automedique. Os medicamentos so teis, mas Se tiver dificuldades em deixar de
por vezes podem causar problemas. Tome apenas fumar.
medicamentos receitados pelo seu mdico.
Para avaliar o tipo de
Se mulher e faz muitos anos desde que fez uma exerccio mais adequado
observao ginecolgica, deveria fazer pelo menos uma para si.
reviso.
Para rever os medicamentos que
toma.
PREVENO DAS QUEDAS:
Para avaliar se tem dificuldade
Melhore o seu estado fsico. Lembre-se de fazer exerccio. em ver.
Evite dentro do possvel o uso de frmacos para dormir ou
tranquilizantes. Para esclarecer as suas
dvidas.
Use uma bengala ou andarilho se tiver problemas em
andar.
Cuide bem dos seus ps. Use calado de salto baixo e sola Onde encontrar mais informao?
de borracha que no escorrega. Evite os sapatos abertos
no calcanhar. http://www.medicoassistente.com/modules/smartsecti
on/item.php?itemid-62
Torne o seu lar mais seguro:
http://ajudaavc.net/ndex.php/segurana/preveno-de-
Ilumine bem sua casa, especialmente os corredores e quedas
escadas.
http:/www.rituais.iol.pt
Retire dos corredores os fios elctricos, mveis, enfeites,
etc., que dificultem a passagem. http:/www.advita.pt/
Evite o cho escorregadio. Retire os tapetes ou
pregue-os bem ao cho.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
227
GUIA PRTICO DE SADE
20.2. A reforma
A idade, problemas de sade ou alteraes no seu emprego transformaram-no num reformado.
Embora algumas pessoas a sintam como uma porta de entrada para a velhice, a reforma uma poca muito interessante
da vida. Repleta tambm de oportunidades. Deve seguir em frente, e fazer tudo o que o seu corpo e sua mente sejam capazes
de permitir.
O que vale como pessoa no depende de ser um trabalhador em activo ou no.
O que deve fazer? Cultive as reunies de amigos, as visitas a familiares ou

conhecidos e as tertlias.
SINTA-SE VIVO E BEM, EM CADA MOMENTO, As necessidades sexuais formam parte da vida das
pessoas. Ser idoso no quer dizer que tenha que renunciar
EM TODOS OS ASPECTOS a este aspecto da relao com seu companheiro.
Cuide da sua higiene pessoal, da sua imagem, da roupa
com que se veste. Uma boa imagem externa tambm o No tenha receio de pedir o apoio da sua famlia para
adaptar-se o melhor possvel a este novo perodo.
ajuda a sentir-se bem.
O seu corpo e a sua mente trabalharam muito. muito
Levante-se e acorde todos os dias mesma hora.
provvel que com a idade venham alguns achaques,
Mantenha a sua forma fsica. Faa exerccio. Vai melhorar doenas, muitas delas crnicas. Aprenda a conviver com
a sua qualidade de vida. elas e a cuidar de si.
Coma de forma equilibrada e saudvel. Consuma mais
cereais, verduras e fruta. Substitua a carne vermelha por
carne branca. Desfrute da comida: comer deve ser um
tempo agradvel para si e para os seus. Quando consultar
No fume. o seu mdico de famlia?
Se ingere lcool, faa-o com moderao, e apenas se a
sua sade o permitir. Se com a reforma se sente mais nervoso ou deprimido.
Aproveite o seu tempo livre. provvel que tenha Se nota que se encontra pior de sade e aparecem
passado toda a sua vida a trabalhar e agora no saiba problemas que antes no tinha.
com que ocupar seu tempo livre. o momento de fazer Estabelea com seu mdico e enfermeira as consultas de
coisas que antes no podia: ler, escrever, resolver controle que deve fazer a partir deste momento.
charadas, praticar o seu passatempo favorito, fazer
voluntariado, ajudar a sua famlia. Manter-se activo vai
ajud-lo a ter a mente em forma. Informe-se das Onde encontrar mais informao?
actividades que pode fazer no local onde vive. Recorra
aos centros municipais. Conhea a associao de http://www.rituais.iol.pt
reformados mais prxima de sua casa. http://bemcuidar.com/artigos/actividades-para-idosos-
vida-comeca-60
Mantenha-se informado diariamente com a televiso,
rdio, ou imprensa.
Ajude nas tarefas domsticas.
Aproveite para estar com seus netos. Nesta idade muito
propcio o dilogo e a conversao; com eles podemos
enriquecer-nos mutuamente.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
20.3. O idoso de risco

Chama-se assim a pessoa idosa que, pela sua situao pessoal (doenas, problemas sociais ou diminuio da sua capacidade
funcional) tem mais probabilidades de perder sua autonomia.
O idoso de risco uma pessoa frgil, a quem uma nova doena, uma queda ou um problema emocional pode fazer
necessitar de cuidados de terceiros.
Um idoso nesta situao deve seguir um plano de cuidados adaptado aos riscos da sua idade, aos seus problemas de sade
e sua capacidade fsica e mental.
O que deve fazer?

Evite a solido e o isolamento. Se for possvel, conviva
com seus familiares e deixe-se acompanhar. Se se sente s
pea ajuda.
Faa uma dieta saudvel e variada, com 5 refeies por
dia. Consuma preferencialmente alimentos frescos (frutas
e verduras), lcteos (queijo, leite e iogurtes) e fibra
(legumes, cereais). No abuse das carnes e gorduras.
No fume e no beba mais que 1 a 2 copos de vinho por
dia (se o seu mdico no desaconselhar).
Realize exerccio fsico de forma regular, adaptando as
suas condies para evitar riscos. Passeie todos os dias se
for possvel.
Evite o excesso de peso.
Mantenha a actividade mental. Se se sentir capaz, pode
ser til escrever, ler, falar com pessoas prximas, fazer
Consulte o assistente social do centro social da sua
contas, etc.
localidade se necessitar de algum tipo de ajuda ao
Divirta-se e tente fazer o que gosta, o entretenha e o domiclio. Tambm o pode informar acerca da
mantenha activo. possibilidade de vagas em centros de dia.
Siga hbitos higinicos adequados: tome banho/duche
regularmente, lave os dentes e mantenha em bom estado
sua dentadura postia. Lave as mos e hidrate a pele. Quando consultar
Evite as quedas e converta o seu lar num lugar seguro.
Evite o cho escorregadio e retire os tapetes e objectos o seu mdico de famlia?
desnecessrios. Caminhe com uma bengala se lhe der
mais segurana. Utilize calado confortvel e com sola de Para ser informado sobre os seus problemas de sade, os
borracha. Ilumine bem a sua casa. tratamentos, seus riscos e como preveni-los.
Reveja sua casa de banho, ponha barras na banheira. Se tiver dvidas. O seu mdico e enfermeiro de famlia
inform-lo-o. Tambm lhe indicaro quando deve
Se estiver na cama e necessitar de ir casa de banho, no voltar.
se ponha de p repentinamente. Permanea sentado uns
minutos na borda da cama e assim evitar as tonturas. Se piorar ou notar algum sintoma novo.
Avalie a sua viso e audio com a frequncia indicada Se sofrer alguma queda no seu lar.
pelo seu mdico.
No tome medicamentos por sua conta e tome apenas os Onde encontrar mais informao?
receitados pelo seu mdico. Se tem problemas ou no
sabe como se devem tomar, deixe-se ajudar por algum http://www.rituais.iol.pt
prximo.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
229
GUIA PRTICO DE SADE
20.4. Cuidados ao idoso acamado

Um paciente acamado aquele que no consegue deslocar-se completamente sozinho e permanece a maior parte do tempo
na cama. Esta situao pode dever-se a muitas causas de gravidade diferente.
A colaborao da famlia essencial, ainda que por vezes possa no ser suficiente e ser necessria ajuda externa.
Tem importncia especial a preveno das lceras de presso ou escaras. So habituais em pacientes acamados.
Aparecem em zonas da pele submetidas a presso, sobretudo nos calcanhares, tornozelos, ancas e sacro.
O que deve fazer?

Ajud-lo a sentir-se uma pessoa til. Estimul-lo para
que faa o que conseguir sozinho (comer, higiene, etc.).
Se for possvel sentar-se, conveniente que o faa pelo
menos 2 horas de manh e 2 tarde. Incentive-o a
mover-se na cama, utilizando corrimos ou outros
dispositivos. Se no se conseguir sentar, aconselhvel
mover-lhe os braos e as pernas.
Mantenha a pele limpa, seca e hidratada. Lave-o com
gua morna e sabo neutro, minuciosamente, e enxugue
sem esfregar. Uma vez por semana aconselhvel um
banho completo. Proteja a pele da zona da fralda com
pomadas com xido de zinco. No utilize p de talco.
Mantenha a boca limpa. Utilize pasta de dentes ou
solues de gua oxigenada, em partes iguais. Use creme apoio (calcanhares, tornozelos, ancas e sacro) esto
de cacau para os lbios. avermelhadas; se assim for, mude-o de posio mais
frequentemente. Aprenda com a sua enfermeira a forma
Mantenha o quarto bem ventilado, com boa luz e uma de dispor as almofadas segundo a posio do corpo, para
temperatura moderada. diminuir a presso.
A cama convm ser alta, dura e larga, e a roupa de cama,
limpa, seca e sem rugas. No utilize plsticos para
proteger o colcho. Quando consultar
Avalie com o seu mdico a necessidade de utilizar um
colcho de ar (colcho de presses alternadas) ou uma o seu mdico de famlia?
cama articulada.
Procure um ambiente de normalidade. Um tratamento Em caso de agitao, desorientao e confuso do doente,
cordial vai tranquilizar o doente. s vezes este sente medo ou se este tiver um comportamento estranho.
e angstia. Convm que tenha ao lado da cama um Se o doente tiver febre.
sistema fcil de chamada da famlia (sineta, campainha, Se apresentar rigidez das articulaes.
etc.). Se tiver a pele avermelhada ou pensar que vai aparecer
Procure que as refeies sejam uma escara.
atractivas, equilibradas e Se o notar cansado.
ligeiras. Se o doente tiver
problemas em mastigar faa-as Se voc tiver dvidas, se sentir cansado, ou pensar que
em forma de pur ou papas. no consegue tomar conta do seu familiar como gostaria.
Um bom aporte de lquidos,
preferencialmente de dia, Onde encontrar mais informao?
frutas, legumes, verduras e
cereais ajuda a combater a http://bemcuidar.com/artigos/cuidados-ter-com-pessoa-
priso de ventre. acamada
Mude-o de postura cada www.grunenthal.pt/cw/pt_PT/pdf/cw_pt_pt_iu_
2 a 3 horas. Uma vez por guiut_ 14.pdf
dia verifique se as zonas de http://www.advita.pt/

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
20.5. Cuidados ao paciente

com uma sonda naso-gstrica
A nutrio por sonda uma forma de alimentar, atravs de um tubo que vai desde o nariz at ao estmago. um mtodo
simples, seguro e eficaz de alimentao.
Utiliza-se em pessoas que no so capazes de ingerir comida pela boca. Existem preparados na farmcia em forma lquida
que tm o mesmo valor nutritivo que uma dieta equilibrada. Tambm pode ser utilizada para tomar os medicamentos.
O que deve fazer? Mova todos os dias a sonda, fazendo-a rodar sobre si
mesma. Ao mudar a zona de contacto com o nariz evita as
lceras.
ALIMENTAO
Poder tomar duche sempre que o seu mdico ou
O paciente deve estar sentado ou com a cabeceira da enfermeira recomendar. Se tomar duche, no se esquea
cama levantada. de manter encerrada a tampa da sonda. Finalize secando
Lave as mos com gua e sabo e seque-as bem. bem a zona de fixao da sonda e mude a fita adesiva.
Verifique a data de validade no frasco ou bolsa do A sua enfermeira lhe dir com que frequncia
preparado alimentar. necessrio substituir a sonda.
Agite e abra.
Se no utilizar tudo, feche e guarde no frigorfico. Deite
fora todo o produto que tenha sido aberto h mais de 24 Quando consultar
horas.
Introduza o alimento pela sonda lentamente durante 15 a
o seu mdico ou
20 minutos.
Pode caminhar uma hora aps a refeio.
enfermeiro de famlia?
Se tiver nuseas, vmitos, diarreia ou dor abdominal que
CUIDADOS DO NARIZ E BOCA no melhoram ao fim de um dia.
Mude a fita adesiva que fixa a sonda ao nariz todos os tiver a boca ou a pele seca ou se estiver mais confuso.
Se
dias. Se tiver mais de 38o C de febre.
Limpe com suavidade os orifcios nasais com gua quente. Se a sonda tiver sado ou deslizado.
Para evitar irritao, use um creme hidratante.
Se a zona onde est colocada a sonda estiver avermelhada
Escove os dentes e lngua com pasta dentfrica, no mnimo ou com pus.
2 vezes por dia. Bocheche com gua ou com um elixir
para refrescar a boca. Se os lbios estiverem ressequidos, Se notar dificuldade na introduo de alimentos ou gua.
use um creme de cacau ou vaselina. Se suspeitar que parte dos alimentos passaram para a
traqueia e brnquios ou se notar o paciente mais
cansado.
ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS
No os misture com os alimentos.
Os comprimidos podem triturar-se e dissolver em gua
sem misturar uns com os outros na mesma seringa. http://cuidadoaoidoso.googlepages.com/alimenta%C
Depois de administrar cada frmaco, passe 30 ml de gua 3%A7%A3o2
pela sonda. www.grunenthal.pt/cw/pt_PT/pdf/cw_pt_pt_iu_guiut_
14.pdf
CUIDADOS COM A SONDA
Assegure-se de que a tampa est
colocada quando a sonda no est a ser
utilizada.
Aps as refeies, administre gua com
uma seringa para limpar por dentro e
veja se est na posio correcta. As
marcas externas devem ver-se no mesmo stio.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
231
GUIA PRTICO DE SADE
20.6. Cuidados ao paciente terminal

Um paciente encontra-se em fase terminal quando tem uma doena avanada que no responde aos tratamentos.
So momentos que requerem uma ateno especial. Devemos esforar-nos todos (familiares e profissionais de sade) para
que o doente viva cada dia da forma mais normal e digna possvel.
Se for possvel, levante-o para o cadeiro 2 vezes por dia.

Para favorecer o sono pode beber um copo de leite morno
ou infuses de tlia ou valeriana. O ambiente do quarto
deve ser agradvel, sem rudos e com luz tnue.
Siga as instrues precisas dos medicamentos. Os
horrios devem ser rigidamente respeitados,
especialmente com o tratamento para no ter dor. No
deve esperar que aparea a dor.
Acompanhe o doente na cama. impossvel mostrar-se
forte em todos os momentos, mas umas palavras
reconfortantes, pegar nas suas mos ou abra-lo
transmite-lhe segurana e afecto.
Permita-lhe exprimir o que sente. Cada pessoa enfrenta o
final da sua vida a seu modo. Se fala de heranas ou da
sua doena ou de seu funeral, escute e tome em
O que deve fazer? considerao o que diz. Se no sabe o que responder
pense que por vezes um sorriso, um gesto ou um carinho
expressam mais que mil palavras. Qualquer familiar
Lave-o e d-lhe banho diariamente. Se lhe faltarem as
foras ou no puder levantar-se para ir casa de banho, (crianas tambm) ou amigos o podem visitar, se o
use uma esponja ou toalha com sabo, seque com doente assim desejar.
cuidado sua pele e aplique um creme hidratante. Durante
a higiene assegure um ambiente de privacidade.
Lave-lhe a boca aps cada refeio com uma escova
Quando consultar
suave. Se tiver a boca ressequida, prepare-lhe bochechos
com ch de camomila tpido.
Respeite que coma o que lhe apetea num ambiente Sempre que seja considerado oportuno por si ou pelo
tranquilo e sem angstias. frequente e normal que no doente.
tenha vontade de comer. No o pressione para comer A dor e outros sintomas no tm horrio. Caso tenha
mais. O horrio das refeies deve-se adaptar aos gostos qualquer dvida, temor ou preocupao pode recorrer ao
do doente, ainda que se recomende refeies em famlia seu centro de sade ou ao servio de urgncias. Faremos
ou com amigos. prefervel fazer 6 a 7 refeies por dia, tudo que for possvel para ajud-lo.
em pequenas quantidades. A dieta deve ser variada e
simples, rica em protenas e fcil de preparar.
Acompanhe-o casa de banho com regularidade. O
consumo de gua, frutas e fibra pode ajud-lo a evitar a http://bemcuidar.com/artigos/como-cuidar-alguem-que-
priso de ventre. Esteja atento ao momento de utilizar sofre-doenca-terminal
urinis, arrastadeiras ou colectores.
http://www.apcp.com.pt
Procure, sempre que possvel, que saia para passear uma
vez por dia, descansando todas as vezes que for http://www.advita.pt/
necessrio. Se houver insegurana, d-lhe uma bengala
ou muletas.
Se permanece na cama muito tempo, fundamental
mudanas de posio cada 2 horas, ainda que esteja a
dormir. Aproveite o momento para arranjar a cama
(esticar os lenis), trocar as fraldas, etc.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
20.7. Cuidar do cuidador

O cuidador a pessoa que assume por tempo indeterminado as necessidades de algum que no autnomo. A causa pode
ser devido a idade, problemas de sade, ou deficincias. mais frequente que o cuidador seja uma mulher, mas h cada vez
mais homens.
Esta responsabilidade com frequncia implica perder pouco a pouco a independncia e um esgotamento fsico e psquico
progressivo, que deve ser evitado.
Os sintomas de esgotamento podem-se manifestar de vrias formas:
Problemas de sono, fadiga e tremor. Necessidade de tomar comprimidos para dormir ou consumo excessivo de bebidas
ou caf.
Problemas fsicos (dor de cabea, costas, abdominais, etc.).
Alteraes da memria.
Alteraes do apetite.
Tristeza, mudanas frequentes de humor, irritao fcil. Perda de interesse por outras pessoas e actividades.
Sentimento de solido.
Pode chegar a sentir frieza pela pessoa que cuida e depois ter remorsos por no cuidar dela correctamente.

No pretenda suportar a carga toda sozinho. Pea ajuda o seu mdico de famlia?
a familiares, amigos e vizinhos. Organize-se com a famlia
para distribuir responsabilidades pessoais, materiais e Se tiver dvidas sobre a doena, a sua evoluo e os
econmicas. Aprenda a deixar espao e ser rendido para cuidados de que precisa o seu familiar. Faa uma lista das
que outros colaborem. Apoiar-se nos outros no significa perguntas que quer fazer para no se esquecer.
debilidade. Se tiver algum problema de sade devido ao seu trabalho
Cuide tambm de si. Pelo bem da pessoa que cuida e como cuidador: dor de costas, problemas articulares,
pelo seu. Recorde que o bem-estar do doente depende ansiedade, etc.
directamente do seu. Se se sentir sobrecarregado ou no se achar em condies
Por vezes pode sentir-se triste, irritado, confuso, vazio, para cuidar do doente.
inclusive culpado. Em algumas ocasies vai sentir que
nem o doente nem a famlia reconhecem o seu esforo. Onde encontrar mais informao?
So sentimentos normais. Partilhe-os com pessoas de
confiana. http://ajudaavc.net/ndex.php/apoiosocial
Aprenda a ser tolerante consigo mesmo, a recarregar
as pilhas. Desfrute diariamente de algum momento de
cio ou descanso. Tambm necessita de companhia,
afecto e apoio dos seus amigos e familiares.
O riso, amor e alegria so fundamentais para o seu bem-
-~estar e para sua vida com o doente. Se se sentir bem no
se envergonhe deste facto.
Solicite ajuda atravs do assistente social do centro de
sade ou dos servios sociais da comunidade. Eles
informam-no das possibilidades de ajudas externas, dos
recursos disponveis na sua zona, e da possibilidade de
inscrever o doente num centro de dia ou de fim-de-
-semana ou em centros temporrios para descanso e
alvio familiar.
H associaes e grupos de ajuda para cuidadores.
Solicite informao. Pode partilhar as suas dvidas e
preocupaes, receber informao e recursos pessoais e
materiais. No se isole.
Traduo e adaptao
Novembro 2009 233
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 21. Doenas infecciosas
21.1. O que fazer em caso de febre?

A febre uma elevao da temperatura corporal. A causa mais frequente de febre a infeco.
A temperatura corporal varia ao longo do dia e segundo o local do corpo em que medida. H febre quando a temperatura,
medida na axila, superior a 37,2 37,5o C, ou mais meio grau, se medida no recto.
A febre pode-se acompanhar de ruborizao da pele, suor e calafrios. Para medir a temperatura j no so aconselhados
os termmetros de mercrio, porque se se partem podem contaminar o meio ambiente.
O que deve fazer? ANTIPIRTICOS

Se pensa que tem febre, a primeira coisa a fazer medir a
temperatura corporal, de preferncia na axila, ou, no caso
de se tratar de uma criana pequena, no recto. Se se
confirmar que tem febre, deve fazer o seguinte:
Beber muita gua e evitar agasalhar-se demasiado;
Nas crianas, para evitar uma subida excessiva da
temperatura, pode ser aconselhvel despi-los,
sobretudo se tiverem menos de 6 anos. Se isto no for
suficiente para controlar a temperatura, pode-se dar
banho em gua tpida (no os deixar sozinhos no
banho!);
Quando consultar
Se a temperatura for superior a 38o C na axila e 38,5o C o seu mdico de famlia?
no recto, pode-se tomar um antipirtico que tenha sido
aconselhado anteriormente pelo mdico; Lembre-se que mais importante o bom estado geral do
Os antipirticos mais usados so: o paracetamol e o que a temperatura: se tem mau estado geral ou falta de
ibuprofeno. No se recomenda a utilizao de cido ar, consulte o mdico;
acetilsaliclico (Aspirina) em crianas com menos de a febre tem mais de 72 h de durao, sem causa
Se
16 anos, uma vez que o seu uso pode-se associar a uma conhecida;
patologia denominada Sndrome de Reye, que ocorre Se tem alguma doena crnica que favorea a infeco;
raramente, mas que pode ser muito grave; Na criana, se 3 meses, se a temperatura 400 C ou se
Lembre-se que a febre um sintoma, no uma doena chora e difcil de consolar, consultar o mdico; Deve
e o mais importante saber qual o motivo que a tambm consult-lo se a criana est muito irritada,
produz; sonolenta ou confusa, se vomita repetidamente ou se tem
No usar antibiticos sem serem indicados pelo mdico. dor de cabea intensa ou aparecem pintas ou manchas
avermelhadas na pele;
Uma subida ou descida rpidas da temperatura podem
provocar convulses em crianas 5 anos. So as
chamadas convulses febris. Apesar de muito alarmantes,
duram menos de 5 minutos e cessam espontaneamente
sem complicaes;
Se o seu filho tiver uma crise convulsiva, coloque-o de
lado, evite que se magoe com objectos prximos e que se
engasgue com alimentos. Desaperte a roupa. Se no
cessar em 5 minutos, consulte o mdico.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
235
GUIA PRTICO DE SADE
21.2. Gripe. Sindroma Gripal

A Gripe uma doena provocada por um vrus, com maior incidncia no Outono e Inverno.
Pode iniciar-se de forma brusca, com febre alta (39-40o C), calafrios, mal-estar geral, dores de cabea, dores musculares
e articulares. Tambm pode aparecer tosse, dores de garganta, expectorao, secreo nasal e lacrimejo. Os sintomas podem
durar entre 5 e 8 dias. Outras doenas, entre elas a constipao, podem ter sintomas muito semelhantes, ainda que,
em geral, sejam de menor intensidade.
A forma de contgio da gripe faz-se atravs de pequenas gotculas que so libertadas ao tossir e espirrar e, muito raramente
atravs de objectos, ao levar as mos boca ou ao nariz. contagiosa desde um dia antes do aparecimento dos sintomas at
7 dias depois do incio da doena.
Em alguns casos pode-se complicar de sinusite, otite e pneumonia ou provocar um agravamento de doenas crnicas, como
Insuficincia Cardaca, Asma ou Diabetes.
O que deve fazer?

denominada Sndrome de Reye, que ocorre raramente
mas pode ser muito grave;
No deve usar antibiticos sem recomendao mdica.
Quando tossir, cubra o nariz e a boca com um leno
descartvel;
Se tiver febre ou mal-estar geral, fique em casa e no v Quando consultar
escola nem trabalhar, para evitar o contgio;
Descanse, beba muita gua, no fume nem beba bebidas
alcolicas, sobretudo se estiver a tomar medicao;
Se pensa que deve levar a vacina contra a gripe;
A melhor medida para se proteger da gripe vacinar-se.
A vacina anti-gripal est especialmente indicada nas Se tem alguma doena crnica, est grvida ou se se trata
seguintes pessoas: de uma criana pequena, deve consultar um mdico,
quando comearem os sintomas;
Adultos com mais de 65 anos;
Mulheres grvidas ou que planeiem engravidar; Solicite atendimento mdico urgente se apresentar algum
dos seguintes sintomas:
Residentes em lares de terceira idade;
Pessoas que tenham doenas crnicas: diabetes, NAS CRIANAS:
bronquite, asma, insuficincia renal, insuficincia Respirao rpida ou dificuldade em respirar;
cardaca, ou qualquer doena que diminua as defesas;
Recusa alimentar;
Trabalhadores em servios pblicos profissionais de
Quando a criana no anda nem participa em actividades;
sade, condutores de transportes, professores.
Se os sintomas da gripe melhorarem um pouco, mas
A vacina segura e tem poucos efeitos secundrios. Pode voltarem a aparecer;
produzir incmodo local, como dor e vermelhido no local
da administrao e, ocasionalmente febre, cansao ou dor Erupo cutnea.
muscular, que podem durar 1 a 2 dias. O Paracetamol e o
Ibuprofeno ajudam a melhorar os
NOS ADULTOS:
sintomas, especialmente a febre Dificuldade em respirar;
e o mal estar. No se Dor ou presso no peito ou abdmen;
recomenda usar cido Nuseas, vertigens, tonturas;
acetilsaliclico (Aspirina)
nas crianas 16 anos, Confuso.
porque pode-se
associar com uma Onde encontrar mais informao?
patologia
www.gripe.com.pt
Portal da Sade
http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclop
edia+da+saude/saude+publica/gripe/default.htm

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
21.3. Uso racional de Antibiticos

e Antipirticos
Os antibiticos e antipirticos so medicamentos excelentes, mas o seu uso pode provocar efeitos secundrios.
S as infeces bacterianas se tratam com antibiticos. Os antibiticos no esto indicados em infeces virais, como
as constipaes ou a gripe, nem para tratar sintomas como tosse ou dor de garganta. A febre uma resposta do corpo
contra a infeco e no , por si s, uma indicao para tratamento com antibiticos. Nunca deve tomar antibiticos nem
d-los ao seu filho, sem terem sido prescritos pelo mdico.
O uso incorrecto dos antibiticos pode provocar resistncias em algumas bactrias, o que far com que na infeco seguinte,
o antibitico possa j no ser eficaz. As resistncias aos antibiticos devem-se, em grande parte, ao uso excessivo, muitas
vezes injustificado, destes medicamentos.
Paracetamol
O que deve fazer?
Assegurar-se de que est a dar a quantidade correcta de
medicamento ao seu filho (a dose de antipirtico nas
crianas depende da idade e do peso);
Os antipirticos mais usados so o Paracetamol e o
Ibuprofeno. O cido acetilsaliclico (Aspirina) no deve
ser usada em crianas 16 anos, porque o seu uso
associa-se a uma patologia Sndrome de Reye, que
embora rara, pode ser muito grave;
Os antipirticos s baixam a temperatura corporal quando
esta est elevada e, em mdia, diminuem-na cerca de 10 C
aps 1 h da sua administrao. No conveniente usar
sistematicamente dois antipirticos de forma simultnea
ou alternativa;
No deve usar antibiticos sem ter sido recomendado pelo
mdico. Se o seu mdico lhe receitou um antibitico,
deve-o tomar durante os dias em que foi prescrito. No
deve deixar de o tomar apesar de se sentir melhor. Se
abandona o tratamento antes do tempo, a infeco pode
reactivar-se e produzir um quadro mais grave.
Quando consultar
o seu mdico de famlia? Antibiticos
Lembre-se que a maioria das dores de garganta e gripe

evoluem bem apenas com a toma de antipirticos e que
s necessrio consultar um mdico se os sintomas forem
intensos, se prolongarem no tempo mais do que o
habitual para si, ou se pensa que a doena se est a
complicar;
Se alrgico, evite tomar qualquer medicamento que no
tenha sido prescrito pelo seu mdico e, se for s
urgncias, informe sempre da sua situao, de forma a
evitar o risco de uma reaco grave.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
237
GUIA PRTICO DE SADE
21.4. Mononucleose Infecciosa

A Mononucleose Infecciosa uma patologia causada por um vrus, chamado Epstein-Barr. Este vrus encontra-se na saliva
e na secreo nasal. Afecta sobretudo crianas e jovens. Transmite-se de pessoa para pessoa atravs da tosse ou do beijo,
pelo que tambm conhecida como Doena do Beijo.
Os sintomas relacionados com a Mononucleose so febre, dor de garganta, amigdalite, dor de cabea, aparecimento
de gnglios no pescoo e cansao. s vezes, o fgado e o bao aumentam de tamanho. A Mononucleose pode durar entre
1 e 4 semanas.
Se o seu mdico pensa que tem uma Mononucleose Infecciosa, pode pedir-lhe anlises sanguneas, porque assim pode
confirmar o diagnstico desta doena.
No existe vacina contra a Mononucleose.
Quando consultar
A Mononucleose pode assemelhar-se a outras infeces
que atingem a garganta e que podem ser tratadas com
antibiticos, como as amigdalites. Se lhe receitaram um
antibitico para a amigdalite e se apercebe que no
melhora ou suspeita que tem os gnglios inflamados,
porque apalpa altos no pescoo, deve consultar o seu
mdico de famlia;
No caso de notar indisposio/mal-estar abdominal (esta
doena pode inflamar o fgado e o bao).
O que deve fazer?

A Mononucleose uma infeco que deve seguir o seu
curso at cura, que acontece ao fim de 2 a 3 semanas.
No h nenhum medicamento que sirva para cur-la, mas
pode tomar Paracetamol ou Ibuprofeno para melhorar os
sintomas que esta infeco produz. Os antibiticos no
so teis, j que esta uma infeco produzida por vrus;
Dever repousar e evitar fazer desporto;
No necessrio o isolamento das pessoas doentes para
evitar o contgio.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
21.5. VIH SIDA

A Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) uma doena causada pelo vrus da Imunodeficincia Humana (VIH).
O VIH debilita o sistema imunolgico do organismo, causando infeces difceis de combater.
Apesar das medidas de preveno e informao, continuam a existir novos casos. O incio da doena muito lento, pelo que
uma pessoa pode estar infectada sem o saber durante muito tempo at que apaream sintomas de alguma infeco
ou se faam anlises sanguneas por outro motivo qualquer.
O que deve fazer?

A melhor maneira de prevenir a infeco estar bem
informado sobre as situaes e comportamentos que deve
evitar e agir em consonncia;
O VIH pode ser transmitido de pessoa a pessoa atravs dos
fluidos corporais, como: sangue, smen, secrees
vaginais e, com menor probabilidade, leite materno. As
formas mais comuns de transmisso do VIH so:
Relaes sexuais com penetrao (vaginal, anal e oral)
sem preservativo e com uma pessoa infectada. Quantos
mais companheiros sexuais se tenham, maior o risco
de contgio pelo VIH ou outras infeces de transmisso
sexual; trabalho ou colgios. At ao momento, no se demonstrou
Partilhar seringas, agulhas, outro material de injeco que possa haver contgio atravs de picadas de animais
ou qualquer instrumento cortante que tenha estado em domsticos, mosquitos ou outros insectos, nem por ser
contacto com sangue infectado. O VIH pode-se dador de sangue.
transmitir ao partilhar instrumentos usados para fazer
tatuagens, acupunctura, piercings e furar as orelhas;
Por via materno-fetal. Uma me infectada pelo VIH Quando consultar
pode transmitir o vrus ao seu filho durante a gravidez,
parto ou aleitamento. o seu mdico de famlia?
Portanto:
Se suspeita que se possa ter infectado, conveniente
Use um preservativo (feminino ou masculino) de forma realizar um teste VIH/SIDA. No entanto, s se pode estar
correcta cada vez que tiver uma relao sexual com seguro do resultado at que tenham passado 3 a 6 meses
penetrao com pessoas infectadas ou com aquelas que desde a altura do possvel contgio;
desconhece se esto;
O teste voluntrio e confidencial e, se desejar, annimo;
Nunca partilhe agulhas ou seringas;
Um teste com resultado positivo para VIH significa que
Se quer uma tatuagem ou piercing, faa-o somente em est infectado com o vrus que causa SIDA. No entanto,
lugares autorizados e controlados sanitariamente; estar infectado com o VIH no significa ter SIDA. Na
O vrus no se transmite por contacto com lgrimas, suor, actualidade, existem tratamentos que podem evitar, em
tosse, espirros, grande medida, a progresso da infeco para SIDA.
alimentos, roupa,
cobertores,
telefonemas ou Onde encontrar mais informao?
objectos de uso
Associao Abrao (www.abraco.org.pt)
comum na vida
escolar, laboral e www.aidsportugal.com
social. Tambm no Associao Sol (www.sol-criancas.pt)
se transmite ao dar a Associao Portuguesa para o estudo clnico da SIDA
mo, abraar, beijar ou (www.apecs.pt)
partilhar duche, lavatrios ou
piscina, instalaes
desportivas, locais de
Traduo e adaptao
Novembro 2009
239
GUIA PRTICO DE SADE
21.6. Prova da Tuberculina

(Teste de Mantoux)
A Tuberculose uma doena que se pode transmitir ao tossir, espirrar, ou falar, especialmente em locais fechados. Se tem
estado em contacto com uma pessoa que tenha Tuberculose, deve ir ao mdico para saber se foi infectado.
A Prova Cutnea da Tuberculina, tambm conhecida por PPD ou Prova de Mantoux uma maneira simples e segura
de averiguar se tem uma infeco provocada pelo Bacilo da Tuberculose.
Esta prova consiste na administrao de uma substncia no antebrao, mediante uma picada superficial. Trs dias depois
avalia-se a reaco que se produziu no local da injeco. Uma reaco positiva (endurecimento da pele na zona da picada)
indica que esteve em contacto com o micrbio da tuberculose. No quer dizer que tenha a doena. Para diagnosticar
a doena preciso outras provas, como radiografia do trax e exame cultural da expectorao.
Em geral, um resultado negativo indica que no tem Tuberculose.
A reaco desaparece por si e no implica nenhum risco de se infectar com Tuberculose.

Em relao ao local da pele onde foi feito o teste, deve ter o seu mdico de famlia?
presentes os seguintes conselhos:
No o tape nem o cubra com um penso; Se esteve em contacto prximo com uma pessoa com
Tuberculose diagnosticada, deve ir ao Mdico para
No esfregue nem arranhe; descartar a infeco. As pessoas com mais risco de se
Se sentir ardor local, coloque um pano frio; contagiar so as que vivem em contacto com a pessoa
Se quiser, pode lavar e secar o brao com suavidade. doente, principalmente as crianas. Tambm apresentam
risco de se infectar as pessoas que esto em contacto
Informe o seu mdico se estiver a tomar medicamentos
que possam afectar a leitura da prova, como a cortisona, prximo com o doente no local de trabalho ou na escola.
ou se sofre de alguma doena que possa afectar as suas
defesas, j que pode originar um resultado falsamente Onde encontrar mais informao?
negativo. Da mesma forma, deve informar o mdico se
alguma vez teve uma prova cutnea de tuberculina Associao Nacional de Tuberculose e Doenas
positiva. Respiratrias (www.antdr.org)
REACO PROVA
DE TUBERCULINA

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
21.7. Que fazer em caso de Meningite?

A Meningite uma inflamao das meninges ou membranas que rodeiam o crebro. A Meningite pode ser provocada por
vrus ou bactrias. A causa viral mais frequente e quase sempre benigna. A causada por bactrias pode ser mais grave,
sendo a causada pelo meningococo, a mais habitual.
A maioria dos casos tem cura com o tratamento. Para a conseguir muito importante agir com rapidez, para poder realizar
o diagnstico e o tratamento o mais cedo possvel.

Em Portugal existe um sistema de vigilncia o seu mdico de famlia?
epidemiolgica que se coloca em marcha perante
qualquer caso de Meningite; Em Portugal, recomenda-se e facilita-se, de forma
gratuita, a vacinao sistemtica de todas as crianas,
Se se detectou um caso ao seu redor, os responsveis dentro do Plano Nacional de Vacinao, contra o
sanitrios avaliam as medidas necessrias e actuam de
Haemophilus influenzae tipo b e o meningococo tipo C.
forma imediata, tanto no domiclio como nos lugares
Esta ltima tambm se deve oferecer s crianas maiores e
onde tenha estado a pessoa doente: escola, creche ou
adolescentes que no a tenham recebido anteriormente. A
local de trabalho;
vacinao das crianas segue um plano recomendado,
So, por eles, recolhidos todos os dados possveis do pelo que se deve assegurar, atravs do Boletim de Vacinas
paciente. Quando dispem dos resultados, do instrues ou por consulta ao seu Mdico de Famlia ou Pediatra que
aos familiares e companheiros do doente, sobre as o seu filho recebeu estas vacinas. As crianas at aos 2
medidas que devem seguir. Estas so distintas, anos tambm beneficiam em ser vacinadas contra o
dependendo do tipo de meningite: Pneumococo, um outro agente de meningite em crianas
Vigilncia activa do aparecimento de qualquer sintoma pequenas, mas esta vacina no pertence ao Plano
anormal: febre alta, dor de cabea intensa, vmitos Nacional de Vacinao, podendo ser adquirida na
sbitos e, principalmente, rigidez da nuca; farmcia.
Administrao de antibiticos a pessoas que esto mais Se tem febre com dor de cabea muito intensa e vmitos,
expostas ao contgio: as que dormem na mesma sem uma explicao aparente.
habitao, estiveram expostas a secrees como saliva Sempre que tenha dvidas sobre como agir.
(beijos, espirros) ou partilharam alimentos (partilhar
a mesma garrafa, a mesma sandes) ou utenslios de
higiene bucal nos 10 dias anteriores ao
desenvolvimento da doena;
Administrao de vacinas para a preveno da doena.
Existem vacinas eficazes para prevenir a meningite
produzida por alguns micrbios, como os
meningococos C, o Haemophilus influenzae tipo b e o
Pneumococo, mas no se dispe de vacina contra o
meningococo B.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
241
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 22. Anlises e exames complementares de diagnstico
22.1. Anlises ao sangue

Recomendaes
O seu Mdico de Famlia pediu-lhe anlises ao sangue. Para que os resultados sejas correctos, deve seguir certas regras.
O que deve fazer?

Mantenha os seus costumes e a sua alimentao. No os
altere nos dias antes de fazer as anlises sem que o seu
Mdico indique o contrrio;
Normalmente as anlises ao sangue devem fazer-se em
jejum. Como so feitas de manh, deve acabar de
jantar/cear s 21 h. A partir dessa hora no deve comer,
podendo beber gua e tomar os medicamentos
necessrios;
Se diabtico e toma comprimidos para diminuir a
glicmia ou faz insulina, deve perguntar ao seu Mdico se
deve continuar o tratamento estando em jejum;
No deve fumar antes de fazer anlises;
No dia das anlises, chegue hora indicada ao local. Depois da colheita deve fazer presso sobre o local da
importante que v calmo. Vista-se com roupas com puno durante 5-10 minutos com algodo ou
mangas e punhos largos. No se esquea de levar o carto compressa, para evitar hemorragia ou o aparecimento de
de sade/carto de utente/carto nico e as credenciais hematomas. Dever manter um penso durante algumas
ou pedido de anlises; horas;
Antes da colheita, informe o/a enfermeiro/a se tem ms Devero inform-lo de quando pode levantar os
veias. s vezes so precisas vrias tentativas; resultados. Habitualmente, estes devem ser entregues ao
Se tem tendncia para ficar tonto/nauseado, deve avisar Mdico que solicitou as anlises;
antes da colheita e pode levar um acompanhante. Se se Os Laboratrios garantem uma confidencialidade absoluta
sentir tonto depois da colheita, diga e no se levante. sobre os resultados.
Fazer-se de forte poder trazer-lhe problemas;
Quando consultar
Se tem anlises recentes (mdico do trabalho ou outras
especialidades mdicas);
Se esteve doente e est a fazer medicao que o seu
mdico desconhece;
Se tem uma doena crnica que requer controlo
peridico, pergunte ao seu mdico com que frequncia
dever fazer essas anlises. Seja tambm responsvel por
faz-las.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
243
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 22. Anlises e exames complementares de diagnstico
22.2. Anlises Urina

Recomendaes
O seu mdico de famlia pediu-lhe anlises urina. Estas servem para detectar infeces urinrias, alteraes do rim,
da bexiga ou de outros rgos. Para que os resultados das anlises sejam correctos, deve seguir certas regras.
O que deve fazer? ANLISES URINA DE 24 HORAS

Utilize um recipiente para recolher a urina de um dia
inteiro. So recipientes grandes, de pelo menos 2 litros.
ANLISES DE UMA AMOSTRA DE URINA Pea-o numa farmcia ou no laboratrio de anlises ou
Se s tem de fazer anlises urina, no tem de estar em use garrafas grandes ou garrafo de gua.
jejum;
Comece a recolher a urina no dia anterior ao dia em que
Para recolher a urina, utilize um recipiente comprado na vai fazer a anlise (no deve ser sbado).
farmcia ou fornecido pelo laboratrio;
Ao levantar-se nesse dia, pode urinar para o local onde
Ao levantar-se, de manh, e antes de urinar, limpe bem urina habitualmente. No recolha essa primeira urina.
os genitais com gua e sabo (sempre de frente para Desde a, recolha toda a urina que fizer. Deve recolher
trs, na mulher). Passe em seguida por gua tpida; toda a urina desse dia, o que urinar de noite e a primeira
Recolha a primeira urina da manh, desperdiando a urina da manh seguinte (ao levantar-se). Pode urinar
primeira e ltima parte do jacto urinrio. Urine para um urinol e no final, despejar toda a urina para o
directamente no recipiente, procurando que este nunca recipiente apropriado que adquiriu.
toque na pele nem na roupa. Se homem, recolha a
pele da glande (prepcio), e se mulher, separe os
lbios dos genitais;
Feche bem o recipiente e enrosque a tampa com fora;
Quando consultar
Se tem 1 ou 2 tubos, encha-os at marca com a urina o seu mdico de famlia?
recolhida no recipiente, feche-os fortemente e deite fora
a urina que sobrou; Se mulher e est menstruada no dia das anlises, deve
Deve entregar a urina no laboratrio o quanto antes. Se comunic-lo ao seu mdico. Se no for inconveniente,
por qualquer motivo no for possvel entregar a urina ser melhor esperar que termine a menstruao, para que
dentro de 1 hora, dever guard-la no frigorfico at no seja detectado sangue na urina. Em caso de estar
poder ir ao laboratrio. Tente no demorar mais do que grvida, dever comunic-lo ao seu mdico;
4 horas; Se tiver alguma dvida, coloque-a aos enfermeiros.
No se esquea de levar o pedido da anlise e de trazer
o talo para a recolha dos resultados.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 23. Organizao e legislao da sade em Portugal
23.1. Carta dos direitos

e deveres dos doentes
Direitos
de obter dos diversos nveis de prestao de cuidados
(hospitais e centros de sade) uma resposta pronta e
eficiente, que lhes proporcione o necessrio acompa-
1. O doente tem direito a ser tratado no respeito pela nhamento at ao seu completo restabelecimento.
dignidade humana Para isso, hospitais e centros de sade tm de coor-
um direito humano fundamental, que adquire particu- denar-se, de forma a no haver quaisquer quebras na
lar importncia em situao de doena. Deve ser prestao de cuidados que possam ocasionar danos ao
respeitado por todos os profissionais envolvidos no doente.
processo de prestao de cuidados, no que se refere O doente e seus familiares tm direito a ser informados
quer aos aspectos tcnicos quer aos actos de acolhi- das razes da transferncia de um nvel de cuidados
mento, orientao e encaminhamento dos doentes. para outro e a ser esclarecidos de que a continuidade da
tambm indispensvel que o doente seja informado sua prestao fica garantida.
sobre a identidade e a profisso de todo o pessoal que Ao doente e sua famlia so proporcionados os conheci-
participa no seu tratamento. mentos e as informaes que se mostrem essenciais aos
Este direito abrange ainda as condies das instalaes cuidados que o doente deve continuar a receber no seu
e equipamentos, que tm de proporcionar o conforto e domiclio. Quando necessrio, devero ser postos sua
o bem-estar exigidos pela situao de vulnerabilidade disposio cuidados domicilirios ou comunitrios.
em que o doente se encontra. 5. O doente tem direito a ser informado acerca dos
2. O doente tem direito ao respeito pelas suas servios de sade existentes, suas competncias e
convices culturais, filosficas e religiosas nveis de cuidados
Cada doente uma pessoa com as suas convices cul- Ao cidado tem de ser fornecida informao acerca dos
turais e religiosas. As instituies e os prestadores de servios de sade locais, regionais e nacionais exis-
cuidados de sade tm, assim, de respeitar esses valores tentes, suas competncias e nveis de cuidados, regras
e providenciar a sua satisfao. de organizao e funcionamento, de modo a optimizar e
O apoio de familiares e amigos deve ser facilitado e a tornar mais cmoda a sua utilizao.
incentivado. Os servios prestadores dos diversos nveis de cuidados
Do mesmo modo, deve ser proporcionado o apoio espi- devem providenciar no sentido de o doente ser sempre
ritual requerido pelo doente ou, se necessrio, por quem acompanhado dos elementos de diagnstico e terapu-
legitimamente o represente, de acordo com as suas con- tica considerados importantes para a continuao do
vices. tratamento. Assim, evitam-se novos exames e tratamen-
tos, penosos para o doente e dispendiosos para a comu-
3. O doente tem direito a receber os cuidados apropria-
nidade.
dos ao seu estado de sade, no mbito dos cuidados
preventivos, curativos, de reabilitao e terminais 6. O doente tem direito a ser informado sobre a sua
situao de sade
Os servios de sade devem estar acessveis a todos os
cidados, por forma a prestar, em tempo til, os cuida- Esta informao deve ser prestada de forma clara,
dos tcnicos e cientficos que assegurem a melhoria da devendo ter sempre em conta
condio do doente e seu restabelecimento, assim como a personalidade, o grau de
o acompanhamento digno e humano em situaes ter- instruo e as condies
minais. clnicas e psquicas do
doente.
Em nenhuma circunstncia os doentes podem ser objec-
to de discriminao. Especificamente, a infor-
mao deve conter elementos
Os recursos existentes so integralmente postos ao
relativos ao diagnstico (tipo
servio do doente e da comunidade, at ao limite das
de doena), ao prognstico
disponibilidades.
(evoluo da doena), trata-
4. O doente tem direito prestao de cuidados mentos a efectuar, possveis
continuados riscos e eventuais tratamen-
Em situao de doena, todos os cidados tm o direito tos alternativos.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
245
GUIA PRTICO DE SADE
O doente pode desejar no ser informado do seu estado teraputica s pode ser efectuado na presena dos
de sade, devendo indicar, caso o entenda, quem deve profissionais indispensveis sua execuo, salvo se o
receber a informao em seu lugar. doente consentir ou pedir a presena de outros
7. O doente tem o direito de obter uma segunda opinio elementos.
sobre a sua situao de sade. A vida privada ou familiar do doente no pode ser
Este direito, que se traduz na obteno de parecer de objecto de intromisso, a no ser que se mostre
um outro mdico, permite ao doente complementar a necessria para o diagnstico ou tratamento e o doente
informao sobre o seu estado de sade, dando-lhe a expresse o seu consentimento.
possibilidade de decidir, de forma mais esclarecida, 12. O doente tem direito, por si ou por quem o represente, a
acerca do tratamento a prosseguir. apresentar sugestes e reclamaes.
8. O doente tem direito a dar ou recusar o seu consenti- O doente, por si, por quem legitimamente o substitua
mento, antes de qualquer acto mdico ou participao ou por organizaes representativas, pode avaliar a
em investigao ou ensino clnico. qualidade dos cuidados prestados e apresentar su-
O consentimento do doente imprescindvel para a gestes ou reclamaes.
realizao de qualquer acto mdico, aps ter sido cor- Para esse efeito, existem, nos servios de sade, o gabi-
rectamente informado. nete do utente e o livro de reclamaes.
O doente pode, exceptuando alguns casos particulares, O doente ter sempre de receber resposta ou informao
decidir, de forma livre e esclarecida, se aceita ou recusa acerca do seguimento dado s suas sugestes e queixas,
um tratamento ou uma interveno, bem como alterar a em tempo til.
sua deciso.
Pretende-se, assim, assegurar e estimular o direito
autodeterminao, ou seja, a capacidade e a autonomia
que os doentes tm de decidir sobre si prprios.
Deveres
O consentimento pode ser presumido em situaes de 1. O doente tem o dever de zelar pelo seu estado de sade.
emergncia e, em caso de incapacidade, deve este Isto significa que deve procurar garantir o mais comple-
direito ser exercido pelo representante legal do doente. to restabelecimento e tambm participar na promoo
9. O doente tem direito confidencialidade de toda a da prpria sade e da comunidade em que vive.
informao clnica e elementos identificativos que lhe 2. O doente tem o dever de fornecer aos profissionais de
respeitam. sade todas as informaes necessrias para obteno
Todas as informaes referentes ao estado de sade do de um correcto diagnstico e adequado tratamento.
doente situao clnica, diagnstico, prognstico, 3. O doente tem o dever de respeitar os direitos dos outros
tratamento e dados de carcter pessoal so confiden- doentes.
ciais. Contudo, se o doente der o seu consentimento e
4. O doente tem o dever de colaborar com os profissionais
no houver prejuzos para terceiros, ou a lei o determi-
de sade, respeitando as indicaes que lhe so
nar, podem estas informaes ser utilizadas.
recomendadas e, por si, livremente aceites.
Este direito implica a obrigatoriedade do segredo
5. O doente tem o dever de respeitar as regras de fun-
profissional, a respeitar por todo o pessoal que desen-
cionamento dos servios de sade.
volve a sua actividade nos servios de sade.
6. O doente tem o dever de utilizar os servios de sade de
10. O doente tem direito de acesso aos dados registados no
forma apropriada e de colaborar activamente na
seu processo clnico.
reduo de gastos desnecessrios.
A informao clnica e os elementos identificativos de
um doente esto contidos no seu processo clnico.
O doente tem o direito de tomar conhecimento dos Onde encontrar mais informao?
dados registados no seu processo, devendo essa infor-
mao ser fornecida de forma precisa e esclarecedora. www.dgs.pt
A omisso de alguns desses dados apenas justificvel www.min-saude.pt
se a sua revelao for considerada prejudicial para o
doente ou se contiverem informao sobre terceiras pes-
soas.
11. O doente tem direito privacidade na prestao de
todo e qualquer acto mdico.
A prestao de cuidados de sade efectua-se no
respeito rigoroso do direito do doente privacidade, o
que significa que qualquer acto de diagnstico ou

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
23.2. Interrupo voluntria

da gravidez
A interrupo voluntria da gravidez um procedimento mdico ou cirrgico que tem como finalidade interromper
a gravidez.
A lei portuguesa (Lei 16/2007 de 17 de Abril) permite a interrupo voluntria da gravidez em quatro condies:
1. Perigo de vida ou afectao da sade fsica ou psquica da grvida (at s 24 semanas de gestao);
2. Quando a gravidez consequncia de um delito de violao, previamente denunciado;
3. Presuno de graves defeitos fsicos ou psquicos no feto (at s 24 semanas de gestao);
4. Por vontade prpria, at s 10 semanas de gestao. (As grvidas devem chegar ao local onde vo fazer a interrupo
at s 9 semanas e seis dias).
Os locais onde se realizam as interrupes da gravidez devem estar acreditados para o efeito. Esta acreditao distinta em
funo de se tratar de um aborto de baixo risco (menos de 12 semanas de gravidez) ou de alto risco (mais de 12 semanas).
As tcnicas de interrupo da gravidez variam de acordo com o tempo de gestao. Quanto mais cedo se realize, menor
o risco de complicaes. Em todo o caso, deve ser sempre realizado nas condies adequadas por pessoal especializado.
O que deve fazer?

Solicite todo o apoio e a informao mais completa
possvel sobre as implicaes fsicas e psicolgicas que
acarreta. A deciso de interromper uma gravidez no
fcil;
Durante a interveno, siga todas as indicaes e
conselhos do pessoal especializado. Deve submeter-se a
uma consulta de reviso ginecolgica passados 10-30
dias da interrupo e receber os cuidados psicolgicos de
que necessite;
Solicite informao sobre o melhor mtodo anticonceptivo
no seu caso. importante que inicie desde logo um
mtodo anticonceptivo adequado para evitar futuras
gravidezes no desejadas. Tanto a plula como o DIU,
como o implante ou o preservativo, bem utilizados, so
mtodos muito seguros para as relaes sexuais; Se o seu mdico for objector de conscincia, legalmente,
Nunca deve submeter-se a manipulao por pessoal sem deve inform-la, pedir os exames que se justifiquem e
preparao e sem as condies higinicas imprescindveis; encaminh-la para prosseguir com o protocolo.
Nunca use mtodos caseiros ou se automedique. So
prticas ineficazes e que podem pr em perigo a sua vida
e a sua sade. Onde encontrar mais informao?
www.min-saude.pt
Quando consultar www.dgs.pt

Se planeia uma possvel interrupo da gravidez, deve
consultar o quanto antes o seu mdico de famlia.
Ele ajud-la- a realizar os actos protocolados e a
encaminhar para os locais indicados.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
247
GUIA PRTICO DE SADE
23.3. Doao de rgos

Os avanos na Medicina permitiram que os transplantes de rgos sejam uma tcnica cada vez mais segura e mais utilizada
no nosso pas. Com esta tcnica consegue-se que os rgos de uma pessoa (geralmente falecida) possam substituir rgos
doentes de algum em perigo de vida e assim devolver-lhe a sade ou melhorar substancialmente a sua qualidade.
O problema que h falta de dadores. A lista de espera em Portugal para transplantes de rgos grande e morrem todos
os anos pessoas que aguardavam por essa tcnica. Embora o nmero de dadores tenha aumentado um pouco por todo
o Mundo, estes so insuficientes.
A melhor maneira de assegurar que existe maior nmero de rgos utilizveis sendo dador e sensibilizando os outros
a s-lo.
O dador vivo deve ser maior de idade, estar pleno das suas faculdades mentais e ter um estado de sade fsica adequado.
A lei portuguesa exige o anonimato na doao e no possvel dar a conhecer a identidade do dador ao receptor nem
o contrrio.

www.asst.min-saude.pt
A legislao portuguesa assenta no conceito de doao
presumida, significando que uma pessoa, a partir do www.spt.pt
momento em que nasce, adquire o estatuto de dador.
Para que algum se torne no dador ter que, por
iniciativa prpria ou atravs de algum de direito que o
represente (pais, no caso de menores), submeter ao
Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios
para objeco colheita de rgos disponveis em
qualquer centro de sade. Esta objeco poder ser total
ou parcial.
A objeco doao no um processo irreversvel. Para
anular este processo o cidado deve submeter igualmente
ao Registo Nacional de No Dadores os impressos prprios
demonstrando vontade em anular a respectiva objeco.
O Registo Nacional de No Dadores ser sempre
consultado antes de qualquer colheita, tal como
estabelecido na legislao vigente.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
23.4. Consentimento informado

Em linhas gerais, todos os actos mdicos que implicam um tratamento, interveno ou explorao diagnstica deveriam
obter o consentimento informado por parte do doente.
O consentimento informado permite ao paciente exprimir a deciso de aceitar ou recusar um determinado acto mdico.
Para isso, indispensvel que o utente receba toda a informao possvel, para depois decidir.
Normalmente receber informao da natureza da sua doena, a sua repercusso e o risco dos procedimentos diagnsticos
e teraputicos a utilizar.
O profissional de sade deve utilizar uma linguagem fcil e compreensvel.
O consentimento, em geral, verbal. No entanto, em algumas situaes, pode apresentar-se por escrito, em caso
de procedimentos que confiram riscos notrios, assim como em intervenes cirrgicas, exames complementares
de diagnstico ou teraputicas invasivas.
Existem situaes excepcionais em que o consentimento informado no possvel ou tem caractersticas distintas. Em alguns
casos pode precisar-se da colaborao de um juiz.
Quando o doente no consegue decidir;
Quando o doente recusa o direito de ser informado;
Quando no actuar implica um risco para a sade pblica.
O que deve fazer?

Tem direito a:
Solicitar toda a informao;
Aceitar ou consentir a proposta apresentada;
Recusar o tratamento ou explorao diagnstica de que
foi informado. Em caso da deciso pr em risco a sua
vida, o mdico poder solicitar um recurso judicial.
Quando consultar Onde encontrar mais informao?

o seu mdico de famlia? www.min-saude.pt
www.portaldasaude.pt
Quando precisar de informao antes de aceitar ou no Projecto de lei N 788/X (4) Direitos dos doentes
um consentimento informado. informao e ao consentimento informado.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
249
GUIA PRTICO DE SADE
23.5. Cuidados de Sade a Cidados

Estrangeiros
Qualquer cidado tem o direito sade e o dever de a proteger.
Um imigrante que se encontre em territrio nacional e se sinta doente ou precise de qualquer tipo de cuidados de sade, tem
o direito a ser assistido num centro de sade ou num hospital (em caso de urgncia). Esses servios no podem recusar-se
a assisti-lo com base em quaisquer razes ligadas a nacionalidade, falta de meios econmicos, falta de legalizao ou outra.
A Constituio da Repblica Portuguesa estabelece que todos os cidados mesmo estrangeiros tm direito prestao
de cuidados globais de sade e, por essa razo, todos os meios de sade existentes devem ser disponibilizados na exacta
medida das necessidades de cada um e independentemente das suas condies econmicas, sociais e culturais. Esse direito
est regulado no Despacho n. 25 360/2001.
estabelecimentos comerciais (o dono da penso onde se

est instalado, as lojas onde cliente, etc.).
Menores no legalizados tm os mesmos direitos que
aqueles que se encontram em situao regular.
O que devo fazer se houver uma recusa na prestao de
cuidados de sade?
Deve dirigir-se ao Gabinete do Utente do centro de sade ou
do hospital. Pode tambm dirigir-se ao Centro Nacional de
Apoio ao Imigrante do Alto Comissariado para a Imigrao e
Dilogo Intercultural.

www.portaldasaude.pt
www.min-saude.pt
Alto Comissariado para a Imigrao e Dilogo Intercultural
Como posso requerer Portal do Cidado Dossier Sou imigrante, como posso
estes benefcios? ter acesso a cuidados de sade?
Resoluo do Conselho de Ministros n. 63-A/2007. DR 85
SRIE I 1 SUPLEMENTO de 2007-05-03 - Adobe Acrobat -
Os cidados estrangeiros interessados devero dirigir-se ao 325 Kb
centro de sade da rea em que residem ou Loja do Presidncia do Conselho de Ministros
Cidado mais prxima para obterem o carto do utente do Aprova o Plano para a Integrao dos Imigrantes (PII)
SNS.
Circular Informativa n. 65/DSPCS de 26/11/2004 -
Quem pode obter o Carto do Utente do SNS e quais os Adobe Acrobat - 85 Kb
documentos necessrios? Acesso dos Filhos Menores dos Imigrantes aos Cuidados de
Estrangeiros com autorizao de permanncia, residncia Sade
ou visto de trabalho devem exibir, perante os servios
Decreto-Lei n. 67/2004. DR 72 SRIE I-A de 2004-03-25
de sade da sua rea de residncia, o comprovativo de - Adobe Acrobat - 87 Kb
autorizao de permanncia, residncia, ou visto de Presidncia do Conselho de Ministros
trabalho em territrio nacional. Cria um registo nacional de menores estrangeiros que se
Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia encontrem em situao irregular no territrio nacional
ou visto de trabalho tm de pedir um atestado de
Circular Informativa n. 48/DSPCS de 30/10/2002 -
residncia nas suas juntas de freguesia, comprovando que Adobe Acrobat - 10 Kb
moram em Portugal h mais de 90 dias (conforme o Cuidados aos estrangeiros residentes em Portugal
artigo 34. do Decreto-Lei n. 135/99, de 22 de Abril).
Para solicitar este atestado so precisas duas testemunhas Circular Informativa n. 14/DSPCS de 02/04/2002 -
tambm residentes na rea, que confirmem a informao, Adobe Acrobat - 12 Kb
ou ainda fazer uma declarao de honra. As testemunhas Estrangeiros sem autorizao de permanncia, residncia
podem ser particulares (pessoas conhecidas, vizinhos) ou ou visto de trabalho
Despacho n. 25 360/2001 - Adobe Acrobat - 71 Kb

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
23.6. Declarao antecipada de vontade

A declarao antecipada de vontade um documento, escrito pelo doente, atravs do qual ele pode determinar quais os cuidados
de sade que deseja ou no receber no futuro, no caso de, por qualquer causa, se encontrar incapaz de prestar o consentimento
informado de forma autnoma.
Em Portugal esta declarao no tem ainda valor jurdico.
Traduzimos o modelo espanhol adaptado lei portuguesa.
Em Espanha existe um Registo Nacional de Instrues Prvias onde, com o nome da pessoa; pode aceder-se sua declarao
antecipada de vontade e respeit-la, o que nunca se verificou em Portugal.
TRADUO DA LEI ESPANHOLA Artigo 15.

DE DECLARAO ANTECIPADA DE VONTADE (Limites da eficcia das declaraes antecipadas)
Artigo 14. 1. O mdico nunca respeita a declarao antecipada quando
1. Atravs da declarao antecipada de vontade, o decla- esta seja contrria lei ou ordem pblica, quando deter-
rante adulto e capaz, que se encontre em condies de mine uma interveno contrria s normas tcnicas da
plena informao e liberdade, pode determinar quais os profisso, ou quando, devido sua evidente desactualiza-
cuidados de sade que deseja ou no receber no futuro, o em face do progresso dos meios teraputicos, seja
no caso de, por qualquer causa, se encontrar incapaz de manifestamente presumvel que o doente no desejaria
prestar o consentimento informado de forma autnoma. manter a declarao.
2. A declarao antecipada de vontade reduzida a escrito. 2. O mdico regista no processo clnico qualquer dos factos
3. O declarante pode revogar, a qualquer momento e por previstos nos nmeros anteriores.
qualquer meio, a declarao antecipada de vontade. Artigo 16.
4. A declarao antecipada de vontade tida em conside- (Procurador de cuidados de sade)
rao como elemento fundamental para apurar a vontade 1. O declarante pode designar um procurador de cuidados de
do doente, salvo o disposto no artigo 15. sade a quem atribui poderes representativos para decidir
5. A eficcia vinculativa da declarao antecipada de von- sobre os cuidados de sade a realizar, no caso de, no
tade depende, designadamente, do grau de conheci- futuro, se encontrar incapaz de prestar o consentimento
mento que o outorgante tinha do seu estado de sade, da informado com autonomia.
natureza da sua doena e da sua evoluo; do grau de 2. O procurador carece de plena capacidade de exerccio de
participao de um mdico na aquisio desta infor- direitos, e aceita a designao no acto constitutivo.
mao; do rigor com que so descritos os mtodos 3. No instrumento de designao do procurador de cuidados
teraputicos que se pretendem recusar ou aceitar; da data de sade, o outorgante pode fazer declaraes antecipadas
da sua redaco; e das demais circunstncias que permi- de vontade, segundo o regime previsto na presente seco.
tam avaliar o grau de convico com que o declarante
manifestou a sua vontade.
6. A deciso do mdico, em conformidade ou em divergncia
com a declarao, deve ser fundamentada e registada no
processo clnico. O que deve fazer?
Escreva a declarao antecipada de vontade se assim o
desejar. Mesmo no tendo cobertura legal em Portugal,
servir para orientar as decises clnicas, no seu caso.
Quando consultar
Se necessitar de informao sobre a declarao
antecipada de vontade;
Para lhe entregar o documento.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
251
GUIA PRTICO DE SADE
UNIDADE 24. Diversos
24.1. Clculo do ndice de Massa Corporal

O ndice de Massa Corporal (IMC) o resultado da relao entre o peso e a estatura de um indivduo. Este resultado ajuda
a saber se o seu peso o correcto, baixo ou elevado, e neste caso qual o grau de obesidade que tem. O IMC calcula-se
dividindo o peso (em quilos) pela altura (expressa em metros) elevada ao quadrado.
IMC = peso (kg) /altura (m2)
Por exemplo, o IMC de um indivduo que pesa 70 kg e mede 1,70m 70/1,702=24,2.

Segundo o IMC considera-se que o peso de um indivduo :
PESO IMC
Baixo peso Inferior a 18
Peso normal Entre 18 e 25
Excesso de peso Entre 25 e 30
Obesidade Superior a 30
Obesidade mrbida Superior a 40
O IMC deve ser considerado como uma referncia, uma vez que a constituio do indivduo tambm importante. sempre
aconselhvel fazer uma alimentao equilibrada, com baixo nvel de gorduras, bem como fazer exerccio fsico regularmente.
A obesidade est relacionada com o aparecimento de doenas do corao e das artrias (enfartes, embolias, etc.), diabetes,
doenas da vescula biliar, artroses e inclusivamente alguns cancros. Quanto maior o IMC, maior a probabilidade de desen-
volver estas patologias. Por isto importante conhecer o nosso peso ideal ou normal e saber se temos obesidade ou no.

Procure na tabela da pgina seguinte a coluna da sua o seu mdico de famlia?
altura e a fila do seu peso actual (ou o mais semelhante
ao seu). Onde se cruzam o seu valor de IMC. Se o seu IMC superior a 30 e no consegue perder quilos
apesar de tentar seguir uma dieta equilibrada e praticar
Compare o seu IMC com o IMC normal. exerccio fsico.
Se deseja saber o seu peso mximo ideal, procure a sua
altura e siga essa coluna at encontrar o IMC 25, depois Se sofre de uma doena que implica perda de peso.
siga a linha para a esquerda e veja que peso indica. Esse Se tem IMC inferior a 18.
o seu peso mximo ideal.
O grau de exigncia na dieta e no exerccio fsico
depender do grau de obesidade presente e das doenas
associadas existentes.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
253
GUIA PRTICO DE SADE
ALTURA (m)
1,50 1,55 1,60 1,65 1,70 1,75 1,80 1,85 1,90 1,95
52 23,1 21,7 21,7 19,1 18,0 17,0 16,0 15,2 14,4 13,7
54 24,0 22,5 22,5 19,9 18,7 17,6 16,7 15,8 15,0 14,2
56 24,9 23,3 23,3 20,6 19,4 18,3 17,3 16,4 15,5 14,7
58 25,8 24,2 24,2 21,3 20,1 19,0 17,9 17,0 16,1 15,3
60 26,7 25,0 25,0 22,1 20,8 19,6 18,5 17,5 16,6 15,8
62 27,6 25,8 25,8 22,8 21,5 20,3 19,1 18,1 17,2 16,3
64 28,4 26,7 26,7 23,5 22,1 20,9 19,8 18,7 17,7 16,8
66 29,3 27,5 27,5 24,3 22,8 21,6 20,4 19,3 18,3 17,4
68 30,2 28,3 28,3 25,0 23,5 22,2 21,0 19,9 18,8 17,9
70 31,1 29,2 29,2 25,7 24,2 22,9 21,6 20,5 19,4 18,4
72 32,0 30,0 30,0 26,5 24,9 23,5 22,2 21,1 19,9 18,9
74 32,9 30,8 30,8 27,2 25,6 24,2 22,8 21,6 20,5 19,5
76 33,8 31,7 31,7 27,9 26,3 24,8 23,5 22,2 21,1 20,0
78 34,7 32,5 32,5 28,7 27,0 25,5 24,1 22,8 21,6 20,5
80 35,6 33,3 33,3 29,4 27,7 26,1 24,7 23,4 22,2 21,1
PESO (Kg)
82 36,4 34,2 34,2 30,1 28,4 26,8 25,3 24,0 22,7 21,6
84 37,3 35,0 35,0 30,9 29,1 27,5 25,9 24,6 23,3 22,1
86 38,2 35,8 35,8 31,6 29,8 28,1 26,5 25,1 23,8 22,6
88 39,1 36,7 36,7 32,4 30,4 28,8 27,2 25,7 24,4 23,2
90 40,0 37,5 37,5 33,1 31,1 29,4 27,8 26,3 24,9 23,7
92 40,9 38,3 38,3 33,8 31,8 30,1 28,4 26,9 25,5 24,2
94 41,8 39,2 39,2 34,6 32,5 30,7 29,0 27,5 26,0 24,7
96 42,7 40,0 40,0 35,3 33,2 31,4 29,6 28,1 26,6 25,3
98 43,6 40,8 40,8 36,0 33,9 32,0 30,2 28,7 27,1 25,8
100 44,4 41,7 41,7 36,8 34,6 32,7 30,9 29,2 27,7 26,3
102 45,3 42,5 42,5 37,5 35,3 33,3 31,5 29,8 28,3 26,8
104 46,2 43,3 43,3 38,2 36,0 34,0 32,1 30,4 28,8 27,4
106 47,1 44,2 44,2 39,0 36,7 34,6 32,7 31,0 29,4 27,9
108 48,0 45,0 45,0 39,7 37,4 35,3 33,3 31,6 29,9 28,4
110 48,9 45,8 45,8 40,4 38,1 35,9 34,0 32,2 30,5 28,9
112 49,8 46,7 46,7 41,2 38,8 36,6 34,6 32,7 31,0 29,5
114 50,7 47,5 47,5 41,9 39,4 37,3 35,2 33,3 31,6 30,0
116 51,6 48,3 48,3 42,6 40,1 37,9 35,8 33,9 32,1 30,5
118 52,4 49,2 49,2 43,4 40,8 38,6 36,4 34,5 32,7 31,1
120 53,5 50,0 50,0 44,1 41,5 39,2 37,0 35,1 33,2 31,6

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
24.2.Tomar medicamentos
durante a gravidez
Os medicamentos podem ser prejudiciais para o seu filho. Alguns deles podem provocar defeitos ao nascer ou outro tipo
de problemas. O risco depende do tempo de gestao, do tipo de medicamento e da dose. O primeiro trimestre de gravidez
o perodo de maior risco para o feto. Por outro lado, h algumas doenas em que o risco para o feto ser maior se a me
no fizer a medicao. O seu mdico ir inform-la em cada caso.
O que deve fazer?

Se est grvida ou pretende engravidar, no deve tomar
nenhum medicamento, nem os mais comuns, sem
consultar o seu mdico.
Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns
antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais
podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa
que o seu consumo durante a gravidez no tenha riscos.
No tome estes medicamentos sem o conhecimento do seu
mdico.
No deve fumar, ingerir bebidas alcolicas ou consumir
outras drogas.
Quando for ao mdico, por qualquer motivo, deve dizer
que est grvida.
No deve suspender a medicao prescrita. Em algumas
doenas a ausncia do tratamento pode ser mais perigosa
para o feto que a medicao em si. , por exemplo, o caso
da febre alta, epilepsia, hipertenso, diabetes ou
situaes graves de asma, uma vez que uma crise ser
Quando consultar
mais perigosa para o feto que o tratamento. o seu mdico de famlia?
Durante a gravidez, tome medicamentos apenas quando
existe indicao mdica, uma vez que em muitos casos Se tem uma doena que necessita tratamento crnico e
no se conhecem os riscos para o feto. Neste caso o seu deseja engravidar, pode ser aconselhvel parar a
mdico dar-lhe- a dose mnima necessria e durante o medicao ou substitui-la por outra mais segura durante
mnimo tempo necessrio. a gravidez.
Se est grvida e necessita ser medicada, existem
medicamentos que se podem tomar durante a gravidez
sem risco para o feto.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
255
GUIA PRTICO DE SADE
24.3. Tomar medicamentos

durante a amamentao
O leite materno o melhor alimento para o recm-nascido. Por outro lado, parte dos medicamentos que a me toma tambm
so eliminados atravs do leite. Alguns medicamentos podem ser perigosos para o beb, outros podem aumentar
ou diminuir a produo de leite. Em alguns casos, se o medicamento importante para a me e perigoso para o beb, dever
ponderar-se suprimir o aleitamento materno.
O que deve fazer?

Se est a amamentar no deve tomar nenhuma
medicao, nem sequer as mais comuns, sem consultar o
seu mdico.
Quando for ao mdico por qualquer razo, diga que est
a amamentar.
Alguns medicamentos, como a aspirina, alguns
antitssicos e medicamentos dietticos ou naturais
podem ser facilmente adquiridos, mas isso no significa
que o seu consumo durante a amamentao no tenha
riscos. No tome estes medicamentos sem o conhecimento
do seu mdico; podem ser perigosos para si e para o seu
filho.
No deve fumar, beber bebidas alcolicas ou consumir
outras drogas.
H medicamentos que so essenciais em algumas
doenas, no suspenda nenhuma medicao sem o
conhecimento do seu mdico. Pondere com o seu mdico
a suspenso ou substituio da medicao para poder
amamentar durante o tempo necessrio.
Quando consultar
Durante a amamentao tome apenas medicamentos o seu mdico de famlia?
quando existe indicao mdica. Em caso de necessidade
o seu mdico dar-lhe- a dose mnima necessria durante Se tem uma doena que requer tratamento farmacolgico
o mnimo tempo necessrio. e est a amamentar pode ser necessrio suspender ou
No geral aconselha-se a fazer a medicao imediatamente substituir a medicao por outros medicamentos que
antes da mamada; desta forma diminui-se a quantidade sejam mais seguros. H medicamentos que no acarretam
de medicamento que passa atravs do leite materno. riscos para o beb.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
24.4. Automedicao
Saber cuidar da sade de ns mesmos e dos que nos rodeiam importante e necessrio. H muitos problemas de sade
agudos com sintomas leves (constipao, tosse, dor, etc.) ou crnicos (reumticos, artroses, etc.) cujo tratamento no
farmacolgico deve conhecer-se. Tambm pode tomar medicao sintomtica (para a febre ou dor) se o seu mdico
o informou correctamente de quando e como utiliz-la; falamos de automedicao responsvel.
Quando a toma de um frmaco por iniciativa prpria ou por conselho de outra pessoa, sem informar ou consultar o seu
mdico, falamos de automedicao irresponsvel.
A automedicao irresponsvel provoca mltiplos erros e implica um risco grave para a sua sade. As consequncias mais
importantes so: danos directos pelo frmaco, interaco com outros que j esteja a tomar, ocultamento de doenas,
deteriorao de doenas pr-existentes e resistncia aos frmacos.

Fale com o seu mdico sempre antes de tomar um frmaco o seu mdico de famlia?
que no est indicado na receita. Deve saber que em
Portugal h muitos medicamentos de venda livre em Se o seu mdico lhe receitou um medicamento, mas:
farmcias sem receita. Estes frmacos no esto livres de tem dvidas sobre como o utilizar
riscos. Se est a tomar outros medicamentos ou tem estiver ou puder estar grvida ou a amamentar
outras doenas associadas, dever tambm indic-lo.
estiver a utilizar correctamente o medicamento
No aceite medicamentos aconselhados por familiares ou indicado pelo seu mdico, mas no estiver a melhorar
amigos. No sabe o motivo exacto pelo qual o seu mdico no tempo previsto
os receitou. O que lhes faz bem a eles pode no actuar de
forma igual em si. Antes de tomar qualquer frmaco que o seu mdico no
lhe tenha receitado.
Se sofre com frequncia de sintomas de doenas j
conhecidas e diagnosticadas (dores de cabea, dor de Se estiver a utilizar medicamentos de venda livre e os
olhos, etc.) pea ao seu mdico que o informe sobre a seus sintomas no melhorarem, cuidado, pois pode estar
possibilidade de se automedicar responsavelmente e ocultando outra doena. Para alm disso existem doenas
sobre quando contact-lo. (de estmago, abdominais, nuseas, dores de cabea,
etc.) que podem manter-se pela toma continuada de
Se pensa que os seus sintomas precisam de medicao certos frmacos.
com receita (como, por exemplo, antibiticos,
tranquilizantes, etc.) deve consultar o seu mdico.
Antes de se automedicar deve ter sempre uma correcta
informao do seu mdico.
A mim
fez-me
muito bem.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
257
GUIA PRTICO DE SADE
24.5. Mala de primeiros socorros

para ter em casa e para ir de viagem
A mala de primeiros socorros o utenslio utilizado para guardar produtos mdicos ou transport-los e o conjunto
de medicamentos includos.
Ainda que haja coisas comuns, devemos distinguir a mala de primeiros socorros usada em casa e a que levamos em viagem.
A mala ideal a que serve para cobrir as necessidades mais bsicas, que se ajusta s caractersticas daqueles que a podem
utilizar, no ocupa muito espao e est bem organizada.
O que deve fazer?

Conserve as embalagens e as bulas dos medicamentos.
No misture na mesma embalagem diferentes
medicamentos e confirme periodicamente o contedo e a
data de validade.
A mala de primeiros socorros de casa deve incluir
material e medicao para tratar uma ferida e tratar
problemas de sade leves. Deve ser guardada num lugar
seco, fresco e com pouca luz e longe do alcance das
crianas.
Na tabela da pgina seguinte, prope-se uma mala de
primeiros socorros bsica.
Deve ajustar-se s doenas dos que vivem nessa casa. informao mdica actualizada em caso de doenas
A mala de primeiros socorros de viagem deve incluir crnicas.
somente o mais necessrio. Leve mais quantidade que a necessria e guarde a
fundamental conhecer as caractersticas do local de medicao em 2 stios distintos, caso haja perdas ou
destino e a durao da viagem. roubos. Ponha os medicamentos na mala de mo.
Deve averiguar se necessrio vacinar-se antes de iniciar prefervel levar os lquidos (gotas oculares, para lentes,
a viagem e levar a medicao especfica preventiva etc.) em frascos novos, por encetar.
segundo o local de destino. Avalie com o seu Mdico ou Os medicamentos devem ir em blisters bem fechados que
na Consulta de Medicina do Viajante da sua rea. impeam a sua potencial contaminao.
Para alm da proposta da tabela da pgina seguinte, Conhea bem os detalhes do seguro de sade ou de
incluir tambm a medicao prpria das doenas de viagem. Anote o no de telefone que deve contactar em
cada viajante, em quantidades adequadas. caso de problemas de sade.
Mantenha os medicamentos nas condies adequadas de
Quando consultar
luz e temperatura.
No caso de sofrer com frequncia de algum problema de
sade que no conste na tabela, fale com o seu mdico de
famlia.
Mantenha a sua mala fora do alcance das Se tem dvidas de poder viajar por algum motivo de
crianas. sade.
Se estando de viagem sofrer temporariamente de alguns
CONSELHOS PARA A VIAGEM: sintomas, m resposta ao tratamento ou descompensao
Leve as receitas mdicas dos da sua doena crnica, consulte um mdico no seu local
medicamentos que transporta de destino.
para evitar possveis problemas
nas alfndegas e uma

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
MALA DE PRIMEIROS SOCORROS DE CASA E DE VIAGEM
Problema Material/Medicamentos aconselhados
Feridas Soluo iodada desinfectante (Betadine)

Gases/compressas esterilizadas
Algodo
Fita adesiva
Luvas
Pensos rpidos
Pina e tesoura
Obstipao Microlax
Diarreia Solues de rehidratao oral

Loperamida
Azia Anticido
Vmitos Metoclopramida ou Domperidona
Dor e/ou Febre Termmetro

Paracetamol
Ibuprofeno
Comicho, reaces alrgicas conhecidas, Pomada de hidrocortisona

picadas Cetirizina
Nuseas Metoclopramida, Domperidona
Queimaduras leves Hidratante

Pomada de hidrocortisona
Congesto nasal Soro fisiolgico nasal
Tosse seca Codena
Proteco sexual Preservativos
Proteco solar Creme de proteco solar
Purificao da gua Preparado para purificar a gua base de cloro

ou tintura de iodo a 2% ou gua para desinfeco de alimentos
Anti-mosquitos Repelente de insectos e creme para a pele
Permetrina para a roupa e Mosquiteiros
P de atleta, outras micoses Creme de Clotrimazol
Entorse do tornozelo Tornozelo elstico ou ligaduras elsticas
Medicamentos especficos das pessoas que viajam e para a profilaxia segundo o local de destino
Guia de primeiros socorros
N de telefone do seguro de viagem, do Centro de Sade, do servio de ambulncia e de urgncias da sua zona de sade
(a negrito especificam-se os produtos especficos para a mala de viagem)
Traduo e adaptao
Novembro 2009
259
GUIA PRTICO DE SADE
24.6. Administrao subcutnea

de medicamentos: insulina,
glucagon e heparina
Existem vrias formas para administrar os medicamentos: oral, rectal, cutnea (sobre a pele),
intra-nasal, intravenosa, intramuscular e subcutnea.
FIGURA 1.
O tecido subcutneo a zona compreendida entre a parte mais externa da pele denominada derme INJECO
e a zona interna, onde se encontram os msculos. SUBCUTNEA
H frmacos que s se podem administrar por via subcutnea pela dificuldade de conseguir
os mesmos efeitos administrando-os por outra via mais cmoda; isto acontece com a insulina, o glucagon e a heparina.
O que deve fazer? para o glucagon: em caso de urgncia qualquer zona

mole correcta. Em geral, so as mesmas zonas que a
insulina.
A tcnica da injeco importante para o xito do trata-
7. Introduza a agulha:
mento.
O melhor mtodo para injectar correctamente na zona sub- se a espessura da pele ou a prega o permitir,
introduz-se perpendicularmente (figura 1).
cutnea :
1. Lave as mos. em caso de pessoas
magras, ou injectar em
2. Role a seringa ou caneta entre as palmas das mos sem zonas onde a
agitar com fora. espessura da pele no
3. Eleja o local de injeco. Limpe a pele com gua e sabo o permite, ou que no
e seque-a bem seguidamente. se use a prega, faa
4. Retire a tampa da agulha. uma ligeira inclinao
entre 45 e 60 (figura
5. Ajuste a dose de insulina.
2).
6. Pegue numa prega de pele:
8. Injecte a medicao. Em
para a heparina: no abdmen (a zona anterior e caso de insulina mante-
lateral da cintura do abdmen, alternando o lado nha pressionada a caneta
direito e o esquerdo). uns 5 segundos antes de
para a insulina: a zona de injeco deve ir variando retirar a agulha. ROTAO DA
periodicamente. Esta variao chama-se rotao e 9. No solte a prega at ter INSULINA
consiste em ir utilizando introduzido toda a medicao
de forma rotatria que est dentro da seringa.
coxas, ndegas,
10. Retire a agulha.
abdmen e braos. Se
no se fizer assim 11. Aplique uma presso suave sobre a zona de injeco
podem-se formar durante uns segundos, sem massajar a zona.
ndulos na pele. Estes 12. Deite fora a agulha, quando estiver romba, num local
ndulos, para alm de seguro e fora do alcance das crianas.
incomodarem e serem
inestticos, diminuem o FIGURA 2
efeito do medicamento. Quando consultar
A zona de maior
absoro o abdmen. As injeces nos braos no se
aconselham a no ser que sejam feitas por outra
pessoa, que deve fazer a prega. Em caso de dvidas com a tcnica.
Em caso de reaces alrgicas.

Novembro 2009
GUIA PRTICO DE SADE
24.7. Rtulos dos alimentos.

O que deve ter em ateno
As etiquetas informam-nos sobre os produtos com que se fabricam os alimentos, como e quando se devem consumir
e alguns dados do seu fabrico.
Podemos dividir a informao da etiqueta em duas partes
1. Parte obrigatria: inclui a relao de ingredientes que compem o alimento.
2. Parte voluntria: inclui a informao nutricional. obrigatria nos alimentos que afirmem ter alguma propriedade
nutricional especfica. Pode fazer-se de duas maneiras:
verso simples: indica o valor energtico e a quantidade de protenas, hidratos de carbono e gorduras.
verso detalhada: inclui alm disso informao sobre o contedo de acar, cidos gordos saturados, fibras e sdio.
Tambm pode fornecer dados sobre outros componentes, como vitaminas e sais minerais.
As quantidades apresentam-se por cada 100 g ou 100 ml do produto. Tambm deve incluir a dose diria recomendada
(DDR) de cada mineral e vitamina para uma alimentao equilibrada.

Utilize a etiqueta nutricional para escolher de entre produtos o seu mdico de famlia?
semelhantes o mais interessante do ponto de vista nutritivo.
Siga os seguintes bons conselhos nutricionais: Se tem dvidas na sua alimentao.
Se pretende uma dieta alimentar especial (Diabetes,
Cereais: quanto menos acares simples (glicose ou Colesterol, Hipertenso, etc.).
sacarose) melhor.
Se deve evitar um determinado nutriente ao qual
Bebidas refrescantes: quanto menos acares simples intolerante ou alrgico (ovos, produtos lcteos, glten,
melhor.
corantes, etc.).
Bolos e bolachas: so preferveis os que contm menos
gorduras. Evite gorduras animais e gorduras
vegetais. melhor o azeite e o leo de girassol.
Leite: Verifique a gordura e a riqueza em clcio. Pode ser
uma forma de aumentar o aporte de clcio na sua dieta,
se esse for um conselho do seu mdico.
Carne: escolha as carnes que tenham menos gordura,
menos sal e mais protenas.
Sopas: escolha as que tm menos sal e as mais ricas em
protenas.
Pratos preparados: os mais recomendados sero os mais
pobres em gorduras, com menos sal e mais ricos em
protenas.
Em geral, opte pelos alimentos com menos aditivos e
corantes.
Convm no se afligir com os clculos, nem pretender com-
por uma dieta equilibrada fazendo uso da etiqueta nutri-
cional.
importante conhecer o que come para se poder corrigir no
caso da sua dieta no ser equilibrada e variada.
Traduo e adaptao
Novembro 2009
261
ndice por assuntos
A Amigdalite aguda, 20
Abelha, picada, 175 Amniocentese, 223
Aborto espontneo, 222 Anlises de urina, normas de colheita, 244
Aborto, legislao, 247 Anlises ao sangue, normas de colheita, 243
Abuso de lcool, 50 Anlises, PSA, 65
Abuso sexual, 44 Anel vaginal, 217
Acamamento, 230 Anemia ferropnica, 95
Acidente Vascular Cerebral, reabilitao, 37 Angina de peito, 86
Acidente vascular, no olho, 184 Anorexia em crianas, funcional, 197
Acidentes de trnsito, preveno no adulto, 51 Anorexia nervosa, 209
Acidentes de trnsito, preveno na criana, 7 Ansiedade, 39
Acidentes domsticos, conduta, 170 Ansiedade e depresso, 42
Acidentes domsticos, preveno, 6 Ansiedade, tcnicas de relaxamento, 45
cido flico na gravidez, 219 Antibiticos, uso adequado, 237
cido rico, 115 Anticoagulao oral, 91
Acne, 121 Antidiabticos orais, 106
Aconselhamento gentico, 224 Antipirticos, uso adequado, 237
Acontecimentos de vida stressantes, 40 Apneia de sono, 81
Actividades de preveno no adulto, 13 Apoplexia, Reabilitao, 29
Actividades de preveno no viajante, 14 Arranho, 177
Acufenos, 24 Articulao tmporo-mandibular, 163
Adaptao, conselhos, 40 Artrite tmporo-mandibular, 163
Adesivos de nicotina, 49 Ascaridase, 144
Adesivos hormonais, 217 Asfixia, 225
Adolescentes, informao para pais, 214 Asfixia na criana, 190
Adolescentes, tabagismo, 208 Asfixia no adulto, 173
Adormecer, dificuldade na criana, 202 Asma brnquica na criana, 199
Adulto, actividades preventivas, 13 Asma brnquica no adulto, 75
Aerossis, 80 Astigmatismo, 179
Afonia, 21 Astigmatismo, correco, 187
Aftas da cavidade oral, 19 Atopia, 118
Agitao na demncia, 36 Auto-medicao, 257
Agressividade na demncia, 36 Auto-medio da presso arterial, 83
Alcoolmia, medio, 137 Avio, fobia, 46
Algaliao, cuidados, 72
Alimentao na gravidez, 221 B
Alopcia, 126 Baixa de acar, 111
Alopurinol, tratamento, 115 Bebedor de risco, 50
Alteraes de memria associadas idade, 34 Bipsia, vilosidades corinicas, 223
Amamentao, conselhos, 4 Body art, 212
Amamentao, natural e artificial, 4 Boletim Individual de Sade, 250
Amamentao, medicamentos, 256 Borbulhas no rosto, 121
Amenorreia, 61 Bronquite asmtica, 199
Amgdalas, 20 Bronquite crnica, 73
263
Bronquite espstica, 199 Convulso no adulto, 32
Bulimia, 209 Corpo estranho nas vias areas no adulto, 173
Bupropiona, tabagismo, 49 Corpo estranho nas vias areas no beb, 190
Corrimento nasal, 189
C Corrimento vaginal anormal, 59
Clcio, 167 Corticosterides, infiltrao, 158
Clculos renais, 115 Cotovelo do tenista, 156
Calvcie, 126 Coxartrose, 159
Canabinides, 53 Crescimento da mama em adolescentes, 210
Cancro endometrial, 215 Creme Espermicida, 216
Cancro ginecolgico, 215 Criana hiperactiva, 205
Cancro mama, 215 Crises de asma, preveno, 75
Cancro mama, rastreio, 58 Cuidados com algaliao permanente, 72
Cancro prstata, 65 Cuidados com o cuidador, 223
Crie dentria, 18 Cuidados, doena cardiovascular global, 97
Caroo no peito, 58 Cuidados, a sade do imigrante, 250
Carta de direitos e deveres do paciente, 245
Castigo na criana, 204 D
Cefaleia crnica, 28 Dedo em gatilho, 166
Cefaleia, enxaqueca, 28 Defeito de refraco, 179
Cefaleia, tenso, 27 Dfice de ateno, 205
Cermen impactado, 191 Demncia, 35
Cervicalgia, 149, 151 Dentadura postia, 25
Choro excessivo, 196 Dente, queda traumtica, 178
Ciatalgia, 149, 155 Dente, exciso, 178
Circunciso, 201 Depresso, 42
Cistite, 67 Deveres do paciente, 245
Citologia, 215 Direitos do Paciente, 245
Claudicao intermitente, 89 Dermatite atpica, 116
Cocana, 53 Dermatite de contacto 132
Colesterol elevado, 112 Dermatite seborreica, 117
Clicas do lactente, 196 Dermatomicose, 134
Clica, nefrtica, 68 Descalcificao, 167
Clica renal, 68 Dessensibilizao sistemtica, 46
Clica renal, preveno, 69 Desmaio, 85
Clon irritvel, 142 Destruio dentria, 18
Clon, obstipao, 143 Diabetes mellitus tipo 2, auto-cuidados, 108
Comportamento sexual de risco, 54 Diabetes, controlo metablico, 108
Condutor de risco, 51 Diabetes, calado, 110
Conjuntivite aguda, 183 Diabetes, controlo peridico, 109
Conjuntivite, alrgica, 26 Diabetes, cuidados com os ps, 110
Consentimento informado, 249 Diabetes, dieta, 100
Consultas domicilirias, 250 Diabetes, exerccio, 105
Contracepo definitiva, 218 Diabetes, medidas gerais, 104
Contracepo, hormonal 217 Diabetes, preveno de complicaes, 109
Contracepo, ps-coital, 217 Diabetes, tabagismo, 109
Contracepo, depois dum aborto, 247 Diabetes, teraputica farmacolgica, 106, 107
Contraceptivos de barreira, 216 Diafragma vaginal, 216
Convulso na criana, 206 Diagnstico Pr-Natal, 223
264
Diarreia aguda na criana, 195 E
Diarreia aguda no adulto, 139 Eczema de contacto, 132
Dieta hipocalrica, 99, 100 Encoprese, 193
Dieta mediterrnica, 11 Endocardite, preveno, 94
Digestes difceis, 146 Endoscopia digestiva alta, 137
Diminuio da viso, 179 Enfarte agudo do miocrdio, conselhos, 87
Disfuno, 21 Enfisema pulmonar, 73
Disfuno da articulao tmporo-mandibular, 146 Enterobase, 144
Disfuno erctil, 64 Enurese, 200
Disfuno sexual, 64 Enurese nocturna, 200
Dismenorreia, 57 Entubao nasogstrica, cuidados, 231
Dismetria dos membros inferiores, 153 Envenenamento, 171
Dispareunia, 60 Epicondilite, 156
Distrbios alimentares, 209 Epilepsia, adulto, 32
Distimia, 42 Epilepsia, criana, 206
DIU, 216 Epistxis, 16
Doao de rgos, 248 Epitrocleite, 156
Documento de instrues prvias, 251 Eroso da crnea, 184
Doena cardiovascular, cuidados globais, 97 Eroso da pele, 169
Doena celaca, 141 Escabiose, 131
Doena de Parkinson, 33 Escoliose, 153
Doena do beijo, 238 Entorse do tornozelo, 164
Doena fibroqustica da mama, 58 Enxaqueca, 28
Doena pulmonar obstrutiva crnica, 73 Escoriao, 169
Doena respiratria aguda inespecfica, 15 Espermicida, 216
Doena tromboemblica, profilaxia, 93 Esporo calcneo, 165
Doenas de transmisso sexual, preveno, 54 Esponja vaginal, 216
Dor, anca, 159 Etapas do luto, 41
Dor cervical, 149, 151 Exerccio fsico, promoo, 10
Dor, citica, 149, 155 Exerccio, fisioterapia respiratria, 76
Dor, costas, 149-155 Exerccio, gravidez, 221
Dor, cotovelo, 156 Exerccio, relaxamento, 46
Dor, dentes, 18 Expectorao, beb, 189
Dor, dorsal, 149, 152 Expectorao, vias areas superiores, 15
Dor, estmago, 137 Extremidades inferiores, dismetria, 153
Dor, garganta, 20
Dor, menstruao, 57 F
Falta de apetite na criana, 197
Dor, ombro, 157
Falta de ferro, anemia, 95
Dor, ouvido, adulto, 22
Faringite aguda, 20
Dor, ouvido, lactentes e crianas, 191
Fascete plantar, 165
Dor, peito, 86
Febre, criana, 235
Dor, tornozelo, 165
Febre, herpes simplex, 122
Dores nas costas, 149, 152
Febre dos fenos, 26
DPOC, 73
Ferida, boca, 19
Drogas ilegais: canabinides, cocana, pastilhas, 53
Ferida incisa, 169
Drogas sintticas, 53
Ferida, olho, 184
Ferida, sangrante, 169
Fibrilhao auricular, conselhos, 90
265
Fibroadenoma da mama, 58 Heparina, administrao, 260
Fibromialgia, 162 Hepatite aguda, 147
Fibrosite, 162 Hepatite viral A, B e C, 147
Fimose, 201 Hepatite viral crnica, 148
Fisioterapia respiratria, 76 Hrnia de hiato, 138
Fissura anal, 145 Herpes labial, 122
Fobia, 39 Herpes Zoster, 123
Fobia, especfica, 46 Higiene oral, 18
Fotoproteco, 120 Higiene postural, 149
Fractura ssea, 167 Hiperactividade na criana, 205
Freio curto, 201 Hipercolesterolmia, 112
Fumador, activo, 47 Hiperidrose, 130
Fumador, passivo, 48 Hipermetropia, 179
Fumar, adolescentes, 208 Hipermetropia, correco, 187
Fungos na pele, 134 Hiperplasia prosttica, 63
Hipertenso arterial, 84
G Hiperplasia benigna da prstata, 63
Gases, digestes pesadas, 146 Hiperuricmia, 115
Gastroenterite aguda, adulto, 139 Hipoacsia, 23
Gastroenterite aguda, crianas, diarreia, 195 Hipoglicmia, exerccio, 105
Gastroenterite aguda, crianas, vmitos, 194 Hipoglicmia, 112
Ginecomastia, 210 Hipotenso ortosttica, 85
Gengivo-estomatite herptica, 122 Hipotiroidismo, 114
Glaucoma, 124 HIV, 239
Gliadina, doena celaca, 141 Humor vtreo, moscas na vista, 181
Glicmia capilar, 123
Glucagon, administrao, 260 I
Glten, doena celaca, 141 Idoso, em risco, 229
Gonartrose, 160 Idoso, acamado, 230
Gota, 115 Idoso, preveno, 227
Gravidez, conselhos Gerais, 220 Imigrante, 250
Gravidez, exerccio, 221 Implantes hormonais, 217
Gravidez, medicamentos, 255 Impotncia, 64
Gravidez, nutrio, 221 Incontinncia urinria na mulher, 70
Gravidez, preveno, 219 Inaladores, uso adequado, 80
Gripe, 236 ndice de massa corporal, 253
Infeco, plpebras, 185
H Infeco, urinria, 67
Hbitos saudveis, obesidade, 99, 100 Infeco, vias respiratrias superiores, 189
Hbitos saudveis, promoo, 9 Infertilidade, 56
Halitose, 17 Infiltrao, 158
Hallux valgus, 166 Inflamao do tornozelo, 164
Heimlich, manobra, 172 Informao, cuidador, 35
Helicobacter pylori, 137 Informao, paciente, 249
Hemorragia da pele, 165 Informao, pais de adolescentes, 214
Hemorragia nasal, 16 Informao, valor nutritivo dos alimentos, 261
Hemorragia subconjuntival, 182 Injeco subcutnea de medicamentos, 260
Hemorragia vaginal ps-menopausa, 215 Insnia, 42
Hemorridas, 145 Insnia, criana, 202
266
Insnia, demncia, 36 Meningite aguda, actuao perante, 249
Instrues prvias, 251 Menopausa, 225
Insucesso escolar, 207 Menstruao, desconforto prvio, 55
Insuficincia cardaca, 88 Menstruao, hemorragia anormal, 57
Insuficincia renal crnica, 71 Menstruao, sintomas prvios, 55
Insuficincia venosa crnica, conselhos, 93 Mtodos contraceptivos de barreira, 216
Insuficincia venosa crnica, lceras, 127 Metrorragia, 57
Insulina, administrao, 260 Micoses cutneas, 134
Insulina, tratamento da diabetes mellitus tipo 2, 107 Medo, fobia, 46
Internet, precaues, 213 Miodespsias, 181
Interrupo voluntria da gravidez, 247 Miopia, 179
Intolerncia lactose, 140 Miopia, correco, 187
Intoxicao aguda por produtos domsticos, 171 Mononucleose infecciosa, 238
Mordedura, 177
J Moscas volantes, 181
Joanete, 116 Mosquito, picada, 175
Jogador compulsivo, 52
N
K Nebulizador, uso adequado, 78
Kit de sade de viagem, 258 Nebulizadores, sistemas de p seco, uso adequado, 79
Kit de sade para ter em casa, 258 Nefropatia diabtica, 109
Neuropatia diabtica, 109
L Nevos 135
Laqueao de trompas, 218
Nicotina, pastilhas, 49
Lentes de contacto, 187
Nutrio, conselhos, 11
Lentes, 187
Leso ocular por custicos, 184
O
Lipotmia, 85 Obesidade, conselhos, 99, 100
Litase renal, clica, 68 Obesidade, diagnstico, 253
Litase renal, preveno, 69 Obstipao, 193
Litotrcia, 68 Obstipao, criana, 193
Ludopatia, 52 Obstipao crnica, 143
Lombalgia, 149, 154 Obstipao crnica, Hemorridas, 145
Dor nas costas, 149, 154 culos, 187
Lombociatalgia, 149, 155 Olho seco, 180
Luto, 41 Ombro doloroso, 157
Luxao dentria, 178 Osteoartrose da anca, 159
Osteoartrose do joelho, 160
M Osteoporose, 167
Mamografia, 58, 215
Osteoporose, menopausa, 225
Manchas brancas na pele (vitligo), 133
Otalgia, 191
Massagem cardaca, 50, 51
Otite externa, adulto, 22
Mau hlito, 17
Otite externa, criana, 191
Maus-tratos infantis, 204
Otite mdia aguda, adulto, 22
Maus-tratos, violncia domstica, 44
Otite mdia aguda, criana, 191
Medicamentos na gravidez, 255
Oxigenoterapia no domiclio, 82
Medicamentos na infncia, 256
Oxiros, 144
Medusa, picada, 176
Memria, alteraes associadas idade, 34
267
P Presso arterial, medio em casa ou numa farmcia, 83
Pacemakers, 96 Presso ocular, 186
Paciente acamado, 230 Prestador de cuidados, 233
Paciente terminal, 232 Preveno, adulto, 13
Pais de adolescentes, 214 Preveno, cancro, colo do tero, 215
Papiloma 124 Preveno, cancro, ginecolgico, 215
Parafimose, 201 Preveno, cancro, mama, 215
Paralisia de Bell, 29 Preveno, doenas trombo-emblicas, 93
Paralisia facial, 29 Preveno, endocardite, 94
Parasitas intestinais, 144 Preveno, idoso, 227
Parestesias das mos, 29 Preveno, pedra no rim, 69
Parkinsonismo secundrio, 33 Preveno, quedas, idosos, 227
Paragem cardio-respiratria, actuao, 172 Preveno, viajante, 14
Pastilhas de nicotina, 49 Problemas comportamentais na demncia, tratamento, 36
Pediculose do couro cabeludo, 125 Promoo de hbitos saudveis, 9
Perder peso, 99, 100 Prtese dentria, 25
Perda cognitiva associada idade, 34 PSA, 65
Perda cognitiva associada a demncia, 34 Psorase, 119
Perda de audio, 23 Puericultura, conselhos, 1, 2
Perda de viso, 179
Perda de urina, 70 Q
Perda, luto, 41 Qintus varus, 166
Perturbao, adaptao, 40 Qualidade de vida, 45
Perturbao, lcool, 50 Quedas, idoso, 227
Perturbao, ansiedade, 39 Queimadura, pele, 170
Perturbao, imagem corporal, 209 Queimadura, solar, 120
Perturbao, sono, 43 Quimioprofilaxia, meningite aguda, 241
Pesadelos, criana, 203
Pesadelos, insnia, 43 R
Peso, excesso de, clculo, 253 Reabilitao, ps AVC, 37
Peso, excesso de, conselhos, 99, 100 Reabilitao, pulmonar, 76
Picada de animal marinho, 176 Reabilitao, vertigem, 31
Picada de insecto, 175 Reanimao cardio-respiratria na criana e adulto, 172
Prurido vaginal, 59 Reanimao, tcnica, 172
P plano, 161 Recm-nascido, conselhos, 1, 2
Piercing, 212 Refluxo gastroesofgico, 138
Pernas pesadas, 92 Reforma, 228
Picada de ourio, 176 Relao sexual, adolescente, 211
Plula do dia seguinte, 217 Relao sexual, dolorosa, 60
Piolhos, 125 Relaxamento, tcnicas, 45
Molhar a cama, 200 Rendimento escolar, fracasso, 207
Pirmide Alimentar, 11 Resfriado comum, 15
Plano de cuidados, idosos, 229 Resfriado comum, beb, 189
Palmilhas, 161 Respirao boca-a-boca, 172
Presbiacsia, 23 Ressonar, 81
Presbiopia, 187 Retinopatia diabtica, 109
Preservativo, adolescente, 211 Rinite alrgica, 26
Preservativo, contracepo de barreira, 216 Rinorreia no recm-nascido, 189
Presso arterial elevada, 84 Rotulagem de alimentos, 261
268
Rouquido, afonia, 21 Tristeza, depresso, 42
Rudo nos ouvidos, 24 Tromboflebite, 93
Tuberculose, contactos, 240
S
Sangue, anlise, regras de preparao, 243 U
Sangue, no branco do olho, 182 lcera de crnea, 184
Sarna, 131 lcera de decbito, 128
Seborreia, 117 lcera de presso, 128
Segurana na Internet, 213 lcera duodenal, 137
SIDA, 239 lcera gstrica, 137
Sinais cutneos, 135 lcera gastro-duodenal, 137
Sindroma do intestino irritvel, 142 lcera, boca, 19, 122
Sindroma do tnel crpico, 30 lcera, insuficincia venosa crnica, 127
Sindroma gripal, 236 Urina, anlise, normas de preparao, 224
Sindroma pr-menstrual, 55 Urticria, 129
Sinusite, 189
Sol, exposio, 120 V
Sopro funcional, 198 Vacinao, adulto, 8
Sopro inocente, 198 Vacinao, criana, 5
Spray de nicotina, 49 Vacinao, gravidez, 219
Stress, 39 Vaginismo, 60
Sudorese excessiva, 130 Vaginite, 59
Sonhos desagradveis, 203 Varicela, 192
Suplementos de clcio, 167 Varizes, 92
Surdez, 23 Vasectomia, 218
Verruga vulgar, 128
Vertigem, 31
T Viajante, preveno, 14
Tabagismo, adolescentes, 208 Violncia domstica, 44
Tabagismo, no quero deixar de fumar, 48 Vrus da gripe, 236
Tabagismo, quero deixar de fumar, 47 Vitligo, 133
Tornozelo, dor, 165 Vmitos, criana, 194
Tatuagem, 212 Vmitos, diarreia, 139
Tcnicas de relaxamento, 45
Tcnicas de relaxamento, ansiedade, 45 Z
Tcnicas de relaxamento, insnia, 45 Zona, 123
Tendinite, ombro, 57 Zoster, herpes, 123
Tenso ocular, 186 Zumbido, 24
Tentativa de suicdio, 42
Terolho, 185
Terrores nocturnos, 203
Teraputica anticoagulante, conselhos, 91
Terminal, doente, 232
Testamento, 251
Tiroidite auto-imune, 114
Tornozelo, dor, 165
Transplante de rgos, 248
Traumatismo, cabea, 173
Traumatismo crnio-enceflico, 174
269

Guia Pratico de Saude PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Guia Pratico de Saude PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

G UIA PRTICO

Coordenao e direco editorial:

Carrer del Pi, 11, 2. planta, of. 14

Todos os direitos reservados. proibida a reproduo parcial ou total

Design Grfico: ALEHOP

JOO SEQUEIRA CARLOS

AGUILERA LUIS GARCA

VIII Traduo e adaptao

Ainda h diabticos que perguntam: J tenho que fazer novamente anlises?.

Cada tema segue a seguinte estrutura:

Introduo: informaes bsicas sobre o problema da sade abordado na ficha.

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

Unidade 2. Doenas da face-nariz-boca-garganta-ouvido

Unidade 3. Doenas do sistema nervoso

Unidade 5. Comportamentos de Risco

Unidade 6. Doenas da reproduo, idade frtil e menopausa

Unidade 7. Doenas do aparelho genital masculino

Unidade 8. Doenas dos rins e do aparelho urinrio

Unidade 9. Doenas do aparelho respiratrio

XII Traduo e adaptao

Unidade 11. Doenas Metablicas

Unidade 12. Doenas da pele e cabelo

Unidade 14. Doenas do aparelho locomotor

Unidade 15. Como actuar em caso de acidente

Unidade 16. Doenas dos olhos

XIV Traduo e adaptao

Unidade 18. Sade do adolescente

Unidade 19. Sade da mulher

Unidade 20. Cuidados no idoso

Unidade 22. Anlises e exames complementares de diagnstico

Unidade 23. Organizao e legislao da sade em Portugal

Unidade 24. Diversos

ndice por assuntos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

XVI Traduo e adaptao

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.1. Conselhos para cuidar

O que deve fazer?

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.2. Conselhos para cuidar

ESTIMULAO DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

Onde encontrar mais informao?

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.3. Conselhos para o aleitamento

O que deve fazer? Introduza o mamilo e parte da arola na boca do beb.

TCNICAS PARA AMAMENTAR Quando consultar

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.4. Vacinas na infncia: conselhos

O que deve fazer? Quando consultar

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.5. Como prevenir

O que deve fazer? Coloque cancelas e fechos de segurana nos locais

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.6. Conselhos para a segurana

O que deve fazer? GRUPO 2

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.7. as vacinas tambm

O que deve fazer?

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.8. Hbitos para uma vida saudvel

Unidade 1. Promoo da sade e preveno da doena

1.9. Mantenha-se em forma,

O que deve fazer?