PRIMEIROS SOCORROS

CENTRO DE ENSINO, FORMAO E APERFEIOAMENTO DE PRAAS

PRIMEIROS SOCORROS

A Seqncia das Aes de Socorro

Cada acidente ou socorro prestado diferente de outro e, por isso, s se pode falar
na melhor forma de socorro quando se sabe quais as suas caractersticas.
Um veculo que est se incendiando, um local perigoso (uma curva, uma ponte
estreita), vtimas presas nas ferragens, a presena de cargas perigosas, etc, tudo isso interfere
na forma do socorro.
Estas aes tambm vo ser diferentes caso haja outras pessoas iniciando os
socorros, ou mesmo se voc estiver ferido.
A seqncia das aes a serem realizadas ser sempre a mesma:

1) manter a calma;
2) garantir a segurana;
3) pedir socorro;
4) controlar a situao;
5) verificar a situao das vtimas;
6) realizar algumas aes com as vtimas.

O importante ter sempre em mente a seqncia dessas aes. E tambm saber

que uma ao pode ser iniciada sem que outra tenha sido terminada. Como, por exemplo,
comear a garantir a segurana, sinalizando o local, parar para pedir socorro e voltar depois a
completar a segurana do local, controlando ainda toda a situao.
Com calma e bom senso, os primeiros socorros podem evitar que as conseqncias
do acidente sejam ampliadas.

1 Manter a Calma

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 3

Manter a calma a primeira atitude que voc deve tomar no caso de um acidente,
mesmo com o controle emocional de um profissionais da segurana pblica, normal um certo
nervosismo diante de um atendimento.
Cada pessoa reage de forma diferente, e claro que muito difcil ter atitudes
racionais e coerentes na situao: o susto, as perdas materiais, a raiva pelo ocorrido, o pnico
no caso de vtimas, etc. Tudo colabora para que as nossas reaes sejam intempestivas, mal-
pensadas. Deve-se ter cuidado, pois aes desesperadas normalmente acabam agravando a
situao.
Para ficar calmo aps um acidente imprescindvel seguir o seguinte roteiro:
1) Parar e pensar! No fazer nada por instinto ou por impulso;
2) Respirar profundamente, algumas vezes;
3) Ver se voc sofreu ferimentos, caso seja um dos envolvidos;
4) Avaliar a gravidade geral do acidente;
5) Confortar os ocupantes do seu veculo;
6) Manter a calma. Voc precisa dela para controlar a situao e agir.

2 Como Garantir a Segurana de Todos

As diversas aes num acidente de trnsito podem ser feitas por mais de uma
pessoa, ao mesmo tempo. Enquanto uma pessoa telefona, outra sinaliza o local e assim por
diante. Assim, ganha-se tempo para o atendimento, fazer a sinalizao e garantir a segurana
no local.
Os acidentes acontecem nas ruas e estradas, impedindo ou dificultando a passagem
normal dos outros veculos. Por isso, esteja certo de que situaes de perigo vo ocorrer
(novos acidentes ou atropelamentos), se voc demorar muito ou no sinalizar o local de
forma adequada. Algumas regras so fundamentais para voc fazer a sinalizao do acidente:

A) INICIAR A SINALIZAO EM UM PONTO EM QUE OS

MOTORISTAS AINDA NO POSSAM VER O ACIDENTE;
No adianta ver o acidente quando j no h tempo suficiente para parar ou
diminuir a velocidade. No caso de vias de fluxo rpido, com veculos ou obstculos na pista,
preciso alertar os motoristas antes que eles percebam o acidente. Assim,
vai dar tempo para reduzir a velocidade, concentrar a ateno e desviar. Ento, no se esquea
que a sinalizao deve comear antes do local do acidente ser visvel.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 4

Nem preciso dizer que a sinalizao dever ser feita antes da visualizao nos dois
sentidos (ida e volta), nos casos em que o acidente interferir no trfego das duas mos de
direo.

B) DEMARCAR TODO O DESVIO DO TRFEGO AT O ACIDENTE;

No s a sinalizao que deve se iniciar bem antes do acidente. necessrio que
todo o trecho, do incio da sinalizao at o acidente, seja demarcado, indicando quando
houver desvio de direo. Se isso no puder ser feito de forma
completa, faa o melhor que puder, aguardando as equipes de socorro, que devero completar
a sinalizao e os desvios.

C) MANTER O TRFEGO FLUINDO;

Outro objetivo importante na sinalizao manter a fluidez do trfego, isto ,
apesar do afunilamento provocado pelo acidente, deve sempre ser mantida uma via
segura para os veculos passarem.
Faa isso por duas razes: se ocorrer uma parada no trfego, o congestionamento,
ao surgir repentinamente, pode provocar novas colises. Alm disso, no se esquea que,
com o trnsito parado, as viaturas de socorro vo demorar mais a chegar.
Para manter o trfego fluindo, tome as seguintes providncias:
Manter, dentro do possvel, as vias livres para o trfego fluir;
Colocar pessoas ao longo do trecho sinalizado para cuidarem da fluidez;
No permitir que curiosos parem na via destinada ao trfego.

D) SINALIZAR O LOCAL DO ACIDENTE;

Ao passar por um acidente, todos ficam curiosos e querem ver o que
ocorreu, diminuindo a marcha ou at parando. Para evitar isso, algum dever ficar
sinalizando no local do acidente, para manter o trfego fluindo e garantir a segurana.
Existem muitos materiais fabricados especialmente para sinalizao, mas na hora
do acidente, provavelmente, voc ter apenas o tringulo de segurana mo, j que ele um
dos itens obrigatrios de todos os veculos. Use o seu tringulo e os dos motoristas que
estejam no local. No se preocupe, pois com a chegada das viaturas de socorro, eles j podero
ser substitudos por equipamentos mais adequados e devolvidos aos seus donos.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 5

Outros itens que forem encontrados nas imediaes tambm podem ser usados,
como: galhos de rvore, cavaletes de obra, latas, pedaos de madeira, pedaos
de tecidos, plsticos etc.
noite ou com neblina, a sinalizao deve ser feita com materiais luminosos.
Lanternas, pisca-alerta e faris dos veculos devem sempre ser utilizados.
O importante lembrar que tudo o que for usado para sinalizao deve ser de
fcil visualizao e no pode oferecer risco, transformando-se em verdadeiras
armadilhas para os passantes e outros motoristas.
As pessoas nunca devem ficar logo depois de uma curva ou em outro local
perigoso. Elas tm que ser vistas, de longe, pelos motoristas.

A sinalizao deve ser iniciada, para ser visvel pelos motoristas de outros
veculos, antes que eles vejam o acidente.
No adianta falar em metros, melhor falar em passos, que podem ser medidos
em qualquer situao. Cada passo bem longo (ou largo) de um adulto corresponde a
aproximadamente um metro.
As distncias para o incio da sinalizao so calculadas com base no
espao necessrio para o veculo parar aps iniciar a frenagem, mais o tempo de reao
do motorista. Assim, quanto maior a velocidade, maior dever ser distncia para iniciar a
sinalizao. Na prtica, a recomendao seguir a tabela abaixo, onde o
nmero de passos longos corresponde velocidade mxima permitida no local.

Tipo da via Velocidade mxima Distncia para Distncia para

permitida incio da sinalizao incio da sinalizao
(pista seca) (chuva, neblina,
fumaa, a noite)

Vias locais 40 km/h 40 passos longos 80 passos longos

Avenidas 60 km/h 60 passos longos 120 passos longos

Vias de fluxo rpido 80 km/h 80 passos longos 160 passos longos

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 6

Rodovias 100 km/h 100 passos longos 200 passos longos

Fonte: ABRAMET, 2005.

No se esquea que os passos devem ser longos e dados por um adulto. Se no

puder, pea a outra pessoa para medir a distncia.
Como se v na tabela, existem casos onde as distncias devero ser dobradas,
como noite, com chuva, neblina, fumaa.
noite, alm de aumentar a distncia, a sinalizao dever ser feita com
materiais luminosos.
Existem ainda outros casos que comprometem a visibilidade do acidente, como
curvas e lombadas. Veja como proceder nestes casos:
Segundo a ABRAMET (2005), alm das providncias como acionar o
socorro, sinalizar o acidente e assumir o controle da situao, se deve tambm observar
os itens complementares de segurana, tendo em mente as seguintes
questes:
Eu estou seguro?
Minha Guarnio/Equipe esto seguros?
As vtimas esto seguras?
Outras pessoas podem se ferir?
O acidente pode tomar maiores propores?
Para isso, preciso evitar os riscos que surgem em cada acidente, agindo
rapidamente para evit-los.

F) OS RISCOS MAIS COMUNS E QUAIS OS CUIDADOS INICIAIS;

s acontecer um acidente que podem ocorrer vrias situaes de risco, as

principais so:

Novas Colises

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 7

Ao sinalizar adequadamente o local do acidente, seguindo as instrues

anteriormente mencionadas, fica bem reduzida a possibilidade de novas colises.
Porm, imprevistos acontecem. Por isso, nunca demais usar simultaneamente mais de um
procedimento, aumentando ainda mais a segurana.

Atropelamentos
Adotar as mesmas providncias empregadas para evitar novas colises.
Mantendo o fluxo de veculos na pista livre. Orientando para que curiosos no parem na rea
de fluxo e que pedestres no fiquem caminhando pela via.
Isolar o local do acidente e evitar a presena de curiosos. Fazer isso, sempre
solicitando auxlio e distribuindo tarefas entre as pessoas que querem ajudar, mesmo
que estas precisem ser orientadas.

Incndio
Sempre existe o risco de incndio. E ele aumenta bastante quando ocorre
vazamento de combustvel. Nesses casos importante adotar os seguintes procedimentos:
Afastar os curiosos;
Se for fcil e seguro, desligar o motor do veculo acidentado;
Orientar para que no fumem no local;
Pegar o extintor de seu veculo e deixe-o, pronto para uso, a uma distncia segura
do local de risco; ( EM DESUSO PORM VALE A PENA ABORDAR O ASSUNTO).
Eletricidade
Em ocorrncias onde envolva eletricidade, cabos eltricos energizados, Jamais
tenha contato com esses cabos, mesmo que ache que eles no esto energizados.

Mesmo no havendo esses riscos, no se deve mexer nos cabos, apenas isolar o
local e afastar os curiosos.
Caso exista qualquer dos riscos citados ou algum eletrocutado, recomenda- se usar
um cano longo de plstico ou uma madeira seca e, num movimento brusco, afastar o cabo.
No se pode fazer isso com bambu, metal ou madeira molhada. Nem
nunca imaginar que o cabo j esteja desligado.
Vazamento de produtos perigosos

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 8

Interditar totalmente a pista e evacuar a rea, quando veculos que transportam

produtos perigosos estiverem envolvidos no acidente e existir algum
vazamento. Fazer a sinalizao como j foi descrito.
Doenas infecto-contagiosas
Hoje, as doenas infecto-contagiosas so uma realidade. necessrio evitar
qualquer contato com o sangue ou secrees das vtimas nos acidentes. Por isso, tenha
sempre na viatura um par de luvas de borracha para tais situaes. Podem ser luvas de
procedimentos usadas pelos profissionais ou simples luvas de borracha para uso domstico.

4 Como Pedir Socorro

Solicite um socorro profissional o mais rpido possvel, pois quanto mais cedo ele
chegar, melhor para as vtimas do acidente.
Atualmente, no Brasil contamos com diversos servios de atendimento s emergncias,
na Capital contamos com o CIOPS (Centro Integrado de Operaes de Segurana) e em algumas
cidades do interior com o COPOM (Centro de Operaes da polcia Militar). As Unidades de
Resgate, pertencentes aos Corpos de Bombeiros, os SAMUs, os atendimentos das prprias
rodovias ou outros tipos de socorro, recebem chamados por telefone, fazem uma triagem prvia
e enviam equipes treinadas em ambulncias equipadas. No prprio local, aps uma primeira
avaliao, os feridos so atendidos emergencialmente para que, em seguida, possam ser
transferidos aos hospitais.
So servios gratuitos, que tm, em muitos casos, nmeros de telefone
padronizados em todo o Brasil. Use o seu celular, o de outra pessoa, os telefones dos
acostamentos das rodovias, os telefones pblicos ou pea para algum que esteja
passando pelo local que v at um telefone ou um posto rodovirio e acione
rapidamente o Socorro. Os telefones de emergncia mais comuns

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 9

Servios e telefones de
emergncia Quando acionar

Vtimas presas em ferragens;

Qualquer situao de risco envolvendo fogo fumaa,
fasca, vazamento de substncias, gases, lquidos,
Resgate do Corpo de combustveis, locais instveis como
Bombeiros - 193 ribanceiras, valas, muros abalados, etc.

SAMU - Servio de
Atendimento Mvel de Emergncias clnicas;
Urgncia 192 Mal sbito em via pblica;

Sempre que ocorrer uma emergncia em locais sem

servios prprios de socorro;
Polcia Militar - 190 Ocorrncias relativas manuteno da ordem pblica.

Polcia Rodoviria Estadual 198 Qualquer emergncia nas rodovias estaduais.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 10

Polcia Rodoviria Federal

191 Qualquer emergncia nas rodovias federais.

ABCDE DOTRAUMA

A avaliao inicial deve identificar leses que comprometem a vida do paciente e,

simultaneamente, estabelecer condutas para a estabilizao das condies vitais e tratamento
destas anormalidades. A avaliao segue uma ordem de prioridades e so as mesmas para a
criana, adulto, gestantes e idosos.
Este processo se constitui no ABCDE do atendimento ao traumatizado :

A (Airway) Vias areas e controle da coluna cervical;

B (Breathing) Respirao e Ventilao;
C (Circulation) Circulao com controle de hemorragia;
D (Disability) Exame neurolgico;
E (Exposure) Exposio com controle da temperatura;

A avaliao de cada item implica em diagnosticar alteraes e tomar decises concomitante antes
de se proceder o passo seguinte.

A VIAS AREAS COM CONTROLE DA COLUNA CERVICAL

A avaliao das vias areas e as condutas que garantem a sua permeabilidade prioritria no
trauma.
Principais causas de obstruo de vias areas:

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 11

Queda da lngua em pacientes inconscientes;

Presena de corpos estranhos, sangue e restos alimentares;
Faturas de face, dentes e proteses;
Traumas cervicais ruptura da laringe e traqueia.
A maneira mais simples de diagnosticar problema com as vias areas atravs da resposta verbal
da vtima, pois estando esta respondendo evidencia-se a permeabilidade das vias. Sinais como
agitao, cianose ou respirao ruidosa podem significar obstruo das vias areas.
Outra questo importante neste item refere-se a colocao do colar cervical na vtima pois o poli
traumatizado at provem o contrrio portador de leses de coluna cervical.

B RESPIRAO E VENTILAO

A primeira etapa do atendimento inicial j discutido apenas garante ao paciente a

permeabilidade de suas vias areas mas isto no significa que este esteja com ventilao
adequada. Sendo assim torna-se fundamental a avaliao das condies ventilatrias do paciente.
A ventilao pode estar prejudicada tanto por obstruo das vias areas, como por alteraes da
mecnica ventilatria ou por depresso do sistema nervoso central.

C CIRCULAO COM CONTROLE DE HEMORRAGIA

A hipovolemia (pouco volume de sangue) com conseqente choque hemorrgico a principal

causa de morte nas primeiras horas aps o trauma. Hipotenso arterial em vtimas de trauma
deve ser sempre considerada como consequncia de hipovolemia (pouco volume de sangue).
Alguns parmetros so de fundamental importncia na avaliao inicial e determinao da
hipovolemia :
Nvel de conscincia;
Colorao da pele;
Frequncia e amplitude de pulso;
Perfuso perifrica enchimento capilar menor que 2 segundos sinal de hipovolemia;
Presso arterial;
Presso de pulso;
Sudorese.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 12

To importante quanto o diagnstico do choque hipovolmico a determinao do ponto de

sangramento. Aps a localizao da hemorragia medidas de conteno devem ser tomadas a fim
de evitar leses irreversveis no paciente at seu bito(parar a hemorragia externa).

D EXAME NEUROLGICO

Uma rpida avaliao do estado neurolgico deve determinar o nvel de conscincia e a

reatividade pupilar do traumatizado. O rebaixamento do nvel de conscincia indicativo de
diminuio da oxigenao, leso direta do encfalo ou uso de drogas e/ou lcool. Na avaliao
inicial, utiliza-se o mtodo AVDI.
A Alerta;
V Resposta ao estmulo verbal;
D Responde ao estmulo doloroso;
I Irresponsivo aos estmulos.(AVPU em ingls)
Inconscincia, resposta motora lateralizada, alterao da funo pupilar, esto, freqentemente,
relacionadas ao aumento da presso intracraniana e implicam na necessidade de canulao da via
area e hiperventilao.

E EXPOSIO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA

O paciente traumatizado pode ser despido para facilitar o exame completo e a
determinao de leses que podem comprometer a sua vida. Para se evitar movimentos e
eventual mobilizao de faturas ou luxaes, as vestes devem ser cortadas antes da remoo.
A proteo do paciente contra hipotermia (frio) de suma importncia, pois cerca de 43% dos
pacientes desenvolvem este tipo de alterao durante a fase de atendimento inicial.

Despir o doente e procurar as leses. Se h suspeita de leso cervical ou da coluna,

importante fazer a mobilizao em alinhamento.

CONSIDERAES IMPORTANTES:
ESTA AVALIAO PRIMRIA NO DEVE DEMORAR MAIS QUE 2-5 MINUTOS.

Exame Secundrio

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 13

o exame realizado aps o exame primrio, e tem por finalidade examinar todo o corpo por
meio da palpao e inspeo.

Na inspeo deve ser pesquisados:

A cor da pele;
Simetria;
Alinhamento;
Deformidade;
Sangramento.

Na palpao dever ser pesquisado:

Deformidade;
Rigidez;
Flacidez.

O exame secundrio deve ser realizado obedecendo seguinte sequncia:

Cabea;
Pescoo;
Trax;
Abdmen;
Cintura plvica;
Membros inferiores;
Membros superiores;
Dorso.

Cabea

Palpe o crnio com os polegares fixos na regio frontal, examine os olhos procurando por
objetos estranhos. Verifique se as pupilas esto normais, dilatadas, contradas, desiguais.
Normalmente apresentam o mesmo dimetro, ou seja, devem estar do mesmo tamanho.

Observe se no h sangramento ou sada de lquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido.

Deve-se procurar tambm por corpo estranho, dentes, vmitos na boca ou garganta.

Pescoo

Realizar a palpao na coluna cervical verificando o seu alinhamento. Verificar na regio anterior
se h desvio de traquia, leses ou sangramentos.

Trax

Com a mo espalmada e com os dedos entrelaados, realizar a palpao a procura de leses nos
tica e Moral na formao de Policiais Militares
Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 14

arcos costais, procurar ferimentos e reao a dor.

Abdmen

Realizar a palpao com a espalmada e com os dedos entrelaados, buscando reas de

sensibilidade, flacidez e rigidez.

Membros Inferiores

Inspecionar e palpar a coxa at os ps, observando o alinhamento, deformidade e rigidez. Buscar

leses e ferimentos.

Membros Superiores

Inspecionar e palpar dos ombros at as mos, observando o alinhamento, deformidade e rigidez.

Buscar leses e ferimentos.

Dorso

Realizar manobras de rolamento para examinar as costas. Observar o alinhamento da coluna

cervical se h deformidades ou ferimentos. Palpar a coluna em busca de edema, hematoma ou
crepitao.

Durante todo o exame mantenha-se atento aos passos do exame primrio.

Sncope ou Desmaio
Caracteriza-se por qualquer tipo de perda de conscincia de curta durao que no necessite
manobras especficas para a recuperao. A causa fundamental da sncope a diminuio da
atividade cerebral, podendo ser classificada em :

Sncope Vasognica
Mais freqente, acontece devido queda sbita da PA, por causa emocional, dor sbita, esforo
fsico, ambiente lotado, cena de sangue, calor excessivo, etc.
O episdio sincopal surge geralmente quando a vtima est em p.
O paciente pode apresentar-se plido, frio, com respirao suspirosa; aps alguns
minutos, ocorre tontura, viso embaraada e sbita perda de conscincia.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 15

Sncope Metablica
Quando a causa por alterao metablica, como diabete ou hipoglicemia.

Sncope Neurognica
Agresso direta ao encfalo, como em trauma, intoxicaes exgenas, hipertenso intracraniana,
etc.

Atendimento de Emergncia no Pr-hospitalar

Mant-lo deitado, preferencialmente com a cabea abaixo do corpo; se estiver deitado,
elevar-lhe os membros inferiores mais ou menos 20 cm; mant-lo deitado por alguns
minutos aps recuperar-se.
Se estiver em local mal ventilado ou ambientes lotados, providenciar a remoo para
outro mais apropriado.
Liberar vestimentas apertadas;
No dar nada para o paciente comer ou beber.

Engasgamento

Engasgos por corpos estranhos

Em casos de engasgos ocasionados por corpos estranhos que pode ser moeda, pedra ou qualquer
objeto ingeridos pela vtima, utiliza-se a Manobra de Heimlich, que tem por objetivo desobstruir
a passagem do ar pelas vias areas.

O que fazer
Enlaar a vtima com os braos em volta do abdome.
Em adultos: posicionar-se atrs da vtima, se ela ainda est consciente.
Em crianas: posicionar-se atrs da vtima, de joelhos.
tica e Moral na formao de Policiais Militares
Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 16

Uma das mos permanece fechada sobre a chamada boca do estmago (regio epigstrica). A
outra mo, comprime a primeira, ao mesmo tempo em que empurra a "boca do estmago" para
dentro e para cima, como se quisesse levantar a vtima do cho.
Efetuar movimentos de compresso para dentro e para cima, at que a vtima elimine o corpo
estranho.

ENGASGOS EM BEBS
Beb consciente
Posicionar o beb de bruos em cima de seu brao e efetuar 5 compresses entre as escpulas (no
meio das costas).
Virar o beb de barriga para cima em seu brao e efetuar 5 compresses sobre o esterno (osso
que divide o peito ao meio), na altura dos mamilos.
Tentar visualizar o corpo estranho e retir-lo delicadamente.
Se no conseguir, repetir as compresses at a chegada a um servio de emergncia (pronto
socorro ou hospital).

Beb inconsciente
Deitar o beb de costas em seu brao e liberar as vias areas (boca e nariz).
Verificar se o beb respira.
Se o beb no respira, efetuar 2 respiraes boca-a-boca.
Observar expanso torcica; se no visualizar movimentos respiratrios, repetir a liberao das
vias areas e as 2 respiraes.

CONVULSO

Convulses so contraes musculares involuntrias de parte ou de todo o corpo,

decorrentes do funcionamento anormal do crebro. Tm durao aproximada de 3 a 5 minutos.

Caractersticas

Fase Tnica
Manifesta-se pela contratura generalizada da musculatura (rigidez do corpo e dentes cerrados).

Fase Clnica

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 17

Manifesta-se por abalos musculares, salivao excessiva, perda ou no do controle dos

esfncteres da bexiga (msculo que controla a sada da urina).

Fase Ps-Convulso
Caracterizada por sonolncia e confuso mental.

Causas
Febre alta (hipertermia) em crianas abaixo de 4 anos.
Intoxicaes (por lcool e medicamentos, por exemplo).
Infeces (por HIV e meningites, por exemplo).
Epilepsia.
Traumatismo cranioenceflico.
Tumor cerebral.
Sinais e sintomas
Perda da conscincia e queda ao solo.
Contraes musculares violentas.
Podem ocorrer palidez intensa e lbios azulados.
Pode haver eliminao de fezes e urina.
Dentes travados e salivao abundante ('baba').

O QUE FAZER
Afastar a vtima de lugares perigosos, como por exemplo, reas com piscina e com objetos
cortantes.
Retirar objetos pessoais como: culos, colares, anis etc..
Proteger a cabea, mas deixando-a livre para agitar-se vontade.
Manter a vtima de barriga para cima (decbito dorsal) e a cabea lateralizada, para evitar
engasgos.
Proteger a boca, observando se a lngua no est sendo mordida. Caso os dentes estejam
cerrados, no forar a abertura da boca.
Afrouxar as roupas, se necessrio.
Observar a respirao durante e aps a crise.

O QUE NO FAZER
No jogar gua no rosto da vtima ou oferecer-lhe algo para cheirar (lcool) durante a crise.
NUNCA colocar a mo dentro da boca da vtima.

FRATURAS

a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagamento.
H dois tipos de fraturas: as fechadas, que, apesar do choque, deixam a pele intacta, e as
expostas, quando o osso fere e atravessa a pele. As fraturas expostas exigem cuidados especiais,
portanto, cubra o local com um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato.

FRATURA FECHADA - SINAIS INDICADORES

Dor ou grande sensibilidade em um osso ou articulao.
tica e Moral na formao de Policiais Militares
Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 18

Incapacidade de movimentar a parte afetada, alm do adormecimento ou formigamento da

regio.
Inchao e pele arroxeada, acompanhado de uma deformao aparente do membro
machucado.

O QUE NO FAZER
No movimente a vtima at imobilizar o local atingido.
Deve-se tomar algumas precaues para no ter uma piora no quadro da vtima tais como:
no movimentar a articulao ou membro lesionado;
No tentar colocar possveis fragmentos de osso expostos para dentro;
No provocar compresses com fora exagerada sobre o local;
No tentar recolocar o osso no lugar;
No alimentar a pessoa para o caso de uma possvel cirurgia, onde se faz preciso o estado de
jejum.
No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua.

O QUE FAZER
Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea.
Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala.
Imobilizar as articulaes acima e abaixo do membro (antes e depois da fratura) ou regio
lesionados, procurando movimentar o mnimo possvel a rea afetada, com talas apropriadas
ou no havendo-as, pode-se improvisar com pedaos de papelo dobrados, pedaos de
madeira, etc. De uma maneira ou de outra, as talas devem ser devidamente acolchoadas, com
panos de maneira que no provoquem mais dor e desconforto vtima, e amarradas de
maneira firme;
Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique compressas
de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma.
Em casos de fratura exposta deve-se realizar um curativo cobrindo-o com gaze, ou pano
limpo a fim de evitar uma possvel hemorragia, e diminuir o rico de infeces da rea
exposta, e em seguida realizar o procedimento de imobilizao com talas como descrito
acima;

ENTORSES
a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as articulaes).
Os cuidados so semelhantes aos da fratura fechada.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 19

LUXAO

o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao. Os

primeiros socorros so tambm semelhantes aos da fratura fechada. Lembre-se de que no se
deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar.

CONTUSO

uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Pode apresentar sinais
semelhantes aos da fratura fechada. Se o local estiver arroxeado, sinal de que houve
hemorragia sob a pele (hematoma).

IMPROVISE UMA TALA

Amarre o membro machucado (braos ou pernas) a uma superfcie, como uma tala, revista
dobrada, cabo de vassoura ou outro objeto qualquer.

Use tiras de pano, ataduras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao
sangunea.

HEMORRAGIAS

Primeiramente vamos entender o que hemorragia:

Hemorragia a ruptura de vasos sanguneos, com extravasamento de

sangue, a gravidade medida pela quantidade e velocidade de sangue
extravasado, essa perda de sangue pode ocasionar o estado de choque e
como consequencia levar a vtima morte.
A hemorragia dividida em hemorragia interna e hemorragia externa.

Hemorragia externa: o tipo de sangramento exterior ao corpo, ou seja, que facilmente

visvel. Pode ocorrer em camadas superficiais da pele por corte ou perfuraes, ou mesmo
atingindo reas mais profundas atravs de aberturas ou orifcios gerados por traumas. Pode ser
contida, utilizando tcnicas de primeiros socorros.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 20

Hemorragia interna: A hemorragia interna se d nas camadas mais profundas do organismo

com msculos ou mesmo rgo internos. Ela pode ser oculta ou exteriorizar-se atravs de algum
hematoma (mancha arroxeada) na regio da hemorragia. A hemorragia interna costuma ser mais
grave pelo fato de na maioria dos casos ser invisvel, o que dificulta sabermos a dimenso e a
extenso das leses.

Sinais e Sintomas da Hemorragia Externa

Sinais vitais anormais;

- Presena de hematoma;
- Sada de sangue pela ferida ou por orifcios naturais do corpo;
- Presena de Fraturas Expostas;
- Sinais e sintomas do estado de choque;

Sinais e Sintomas da Hemorragia Interna

- Sinais e sintomas do estado de choque;
- Sinais vitais anormais;
- Presena de hematoma;
- Rigidez da parede abdominal;
- Fraqueza;
- Sede;
- Frio;
- Ansiedade ou indiferena.
- Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia;
- Agressividade ou passividade;
- Tremores e arrepios no corpo;
- Pulso rpido e fraco;
- Respirao rpida e artificial;
- Pele plida, fria e mida;
- Sudorese;
- Pupilas dilatadas.
- Observar se h ferimento por projtil de arma de fogo, faca ou estilete,
principalmente no trax ou abdome; e acidente em que o corpo suportou
grande presso (soterramento, queda).

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 21

O que fazer em casos de hemorragia?

necessrio manter e transmitir a calma diante da situao, passando vtima confiana;
Deite a pessoa em posio horizontal, pois facilita a circulao sangunea entre o corao
e o crebro;
Aplique sobre o corte, perfurao ou ferimento, uma compressa com gaze, ou um pano
limpo (se possvel antes, use luvas descartveis, a fim de evitar possveis contaminaes),
fazendo uma presso firme sobre o local com uma ou com as duas mos, ou mesmo com
um dedo, ou ainda uma ligadura, dependendo do tamanho e do local do ferimento;
Se o pano ou gaze ficar encharcado com sangue, este no deve ser trocado, mas mantido
no lugar e colocado outro por cima, para no interromper o processo de coagulao do
sangue que est sendo contido;
Continuar a compresso at que a hemorragia estanque (no mnimo 10 min.);
Durante todo esse processo, deve-se manter a vtima calma e acordada, no dar nada para
comer ou para beber e mant-la aquecida.
No caso de hemorragias nos membros com muita abundncia de sangue, as quais no se
pde conter aps ter aplicado as tcnicas acima mencionadas, pode ser que seja
necessrio o uso de um torniquete, que consiste em colocar um pano logo acima do
ferimento, de maneira a interromper quase que integralmente a circulao sangunea
naquele local para estancar a hemorragia. No devemos afrouxar o torniquete, como fora
ensinado no passado, este deve ser mantido apertado. Visto que uma tcnica muito
arriscada, o torniquete recomendvel somente em ltima hiptese. Nos casos de
hemorragias muito constantes deve-se transportar a vtima imediatamente a uma unidade
de sade mais prxima.

Epistaxe (Sangramento pelo Nariz)

Em hemorragias nasais (sangramentos no nariz), deve-se elevar a cabea da vtima com o tronco
inclinado para frente, para que ela no acabe engolindo sangue;
Comprimir a(s) narina(s) que sangra(m) com os dedos;
Aplicar gelo ou compressas frias;
No assoar;
Caso o sangramento no cesse, deve-se colocar um tampo, de algodo ou gase, de
maneira a preencher bem a cavidade nasal.

Parada Cardiorrespiratria

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 22

DEFINIO

Cessao abrupta das funes cardaca, respiratria e cerebral.

So sinais clnicos da PCR:

Inconscincia;
Ausncia de pulso;
Ausncia de movimentos ventilatrios (apneia) ou respirao agnica (gasping).
Uma parada cardaca acontece quando o corao PARA de BATER;
O diagnstico deve ser feito o mais rpido possvel, via de regra a
pessoa que esta em parada cardaca esta cada, devemos chamar a
pessoa, estimulando a pessoa pela ombros;
O paciente j pode ser considerado em parada cardaca e deve-se
iniciar rapidamente a reanimao caso ele no responda a esse
estimulo ttil e verbal;

COMO ATENDER UMA PARADA CARDIORRESPIRATRIA

1 ao:Reconhecer rapidamente a parada cardaca (perda da conscincia, no meche e

no respira ou respira com dificuldade);

2 ao: Acionamento rpido do servio de Emergncia (SAMU 192 e Resgate 193);

3 ao: Posicionamento correto da vitima;

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 23

A localizao das mos durante a reanimao, deve traar uma linha entre os dois
mamilos (meio do peito); apoiar firmemente a regio hipotenar da mo; com uma mo
sobre a outra mo;
Deve ser feito um sequncia de 30 compresses / 2 ventilaes;
Devem ser feitas de 100 a 120 compresses/minuto, ento COMPRIMA RPIDO,
A profundidade da Compreso deve ser de 5 cm, portanto COMPRIMA FORTE, se acaso
algum,a costela quebrar, no se desespere, isso pode acontecer, e nos casos de massagem
cardaca isso normal;

1. Remoo de Vtimas

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 24

Transporte de Vtimas Transporte de Acidentados

O transporte de acidentados um determinante da boa prestao de primeiros socorros.

Um transporte mal feito, sem tcnica, sem conhecimentos pode provocar danos muitas vezes
irreversveis integridade fsica do acidentado. Existem vrias maneiras de se transportar um
acidentado.
Cada maneira compatvel com o tipo de situao em que o acidentado se encontra e as
circunstncias gerais do acidente. Cada tcnica de transporte requer habilidade e maneira
certa para seja executada.
Quase sempre necessrio o auxlio de outras pessoas, orientadas por quem estiver
prestando os primeiros socorros.
De uma maneira geral, o transporte bem realizado deve adotar princpios de
segurana para a proteo da integridade do acidentado;
Conhecimento das tcnicas para o transporte do acidentado consciente, que no
pode deambular (andar);
Transporte do acidentado inconsciente;
Cuidados com o tipo de leso que o acidentado apresenta e tcnicas e materiais
para cada tipo de transporte.
Em muitos tipos de transporte teremos de contar com o auxlio de um, dois ou mais
voluntrios. Para estes casos a tcnica correta tambm varia de acordo com o nmero de
pessoas que realizam o transporte.
Essa tcnica trata-se de assunto em que a proficincia depende quase que exclusivamente
de prtica e habilidade fsica. importante praticar o mximo possvel, at que se tenha
certeza de que no restam dvidas, a prtica leva a uma melhor desenvoltura durante o
atendimento.

Uma pessoa De Apoio

Passe o seu brao em torno da cintura da vtima e o brao da vtima ao redor de seu
pescoo.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 25

Uma pessoa Nas costas

D as costas para a vtima, passe os braos dela ao redor de seu pescoo, incline-a para
frente e levante-a.

Uma pessoa Cadeirinha

Faa a cadeirinha conforme abaixo. Passe os braos da vtima ao redor do seu pescoo e
levante a vtima.

Duas pessoas Segurando pelas extremidades

Uma segura a vtima pelas axilas, enquanto a outra, segura pelas pernas abertas. Ambas
devem erguer a vtima simultaneamente.

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br
 26

Apostila elaborada por Tefilo G. Rafael da Silva -Enfermeiro Especialista

COREN-MS: 386.784

Bibliografia

RIO DE JANEIRO; Corpo de Bombeiros do (Manual do Corpo de Bombeiros)

Rio de Janeiro 8 Grupamento do Corpo de Bombeiros 1997

Apostila do curso Emergencista Pr-Hospitalar I da SENASP

Apostila do curso Emergencista Pr-Hospitalar II da SENASP

Phtls - Atendimento Pr-Hospitalar Ao Traumatizado - 8 Edio

tica e Moral na formao de Policiais Militares

Rua Marina Luiza Spengler, 240 Ana Maria do Couto / Campo Grande-MS
CEP: 79103-070 / Tel (67) 3357-5703
cfap@pm.ms.gov.br