Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Ebook SBV No Adulto DEA PDF
Ebook SBV No Adulto DEA PDF
Leonardo Clément
A versão mais recente desse e-Book será enviada periodicamente
por e-mail para os seguidores do IBRAPH
www.ibraph.com.br
Este livro é fornecido gratuitamente, porque simplesmente
queremos difundir conhecimento, e o fato dele ter
chegado até você já nos dá satisfação suficiente. No
entanto, existe uma maneira de juntos compartilharmos
ainda mais esse conhecimento.
www.facebook.com.br/cobraph
Índice
Sobre Nós............................................................................3
O que é PCR........................................................................10
Ritmos de PCR....................................................................14
Quando Não Começar?......................................................23
RCP no Adulto....................................................................26
Avaliação.............................................................28
Compressões Cardíacas.......................................35
Ventilação no SBV................................................40
Mais de um de Socorrista....................................45
Desfibrilador Externo Automático.....................................47
Até Quando Reanimar?......................................................51
Acha que Acabou?..............................................................58
Sobre Nós
Olá todos, bem vindos ao Instituto Brasileiro de
Atendimento Pré-Hospitalar – IBRAPH.
Eu sou Leonardo Clement, moro atualmente em
Salvador/Ba desde 2005. Antes disso cresci no Sudeste
da França (1992 a 2005). Sou médico, 100% de minha
atuação está voltada para o APH e fundei IBRAPH.
2015 4 www.ibraph.com.br
Um livro
O Instituto Brasileiro de Atendimento Pré-Hospitalar, é uma empresa por
de iniciativa
privada, CNPJ: 147.175.150.001-11.
Nosso objetivo consiste em criar um canal de comunicação nacional que integre
os profissionais de diferentes áreas dentro do APH em todo o Brasil.
Para isso fornecemos 80% do conteúdo que produzimos gratuitamente e 100%
Online.
2015 5 www.ibraph.com.br
Ao conversar e observar muitos colegas de profissão e até mesmo a população em
geral, é frequente observar pessoas que não vivem uma vida de forma 100%
realizada e feliz... o que é uma pena já que a priori temos apenas uma vida para
viver....
O pior é que não é tão incomum assim encontrar pessoas assim...
Muitas vezes, o motivo por trás disso é uma atividade profissional que por algum
motivo não está preenchendo o que deveria preencher da melhor forma.
Existe uma tríade na qual me guio para não deixar que o corre-corre do dia a dia
me afaste de minha auto realização e assim de minha felicidade.
A boa notícia é que esses dois aspectos podem ser melhorados e assim nossa
“Tríade do Sucesso” ser Contemplada.
2015 6 www.ibraph.com.br
O talento muitas vezes é inato, mas também pode ser adquirido com o treinamento.
E para o profissional de APH, treinamento significa
CAPACITAÇÃO + EXPERIÊNCIA
A boa notícia é que capacitação + experiência leva a
CRESCIMENTO PESSOAL
e PROFISSIONAL...
E Crescimento Pessoal e Profissional leva a
RECONHECIMENTO
PROFISSIONAL...
Sendo que Reconhecimento Profissional leva a
um aumento de OPORTUNIDADES e assim a uma
MELHOR REMUNERAÇÃO...
Neste pronto completamos nossa TRÍADE DO SUCESSO
Será que você também acha que trabalha muito e ganha pouco?
2015 8 www.ibraph.com.br
Eu não faço ideia de como começar!
2015 11 www.ibraph.com.br
Outro exemplo de causa de PCR ocorre quando perdemos muito líquido, seja por
desidratação, sangramento ou infecção grave.
2015 12 www.ibraph.com.br
Principais Causas de PCR
Hipóxia Intoxicações
Hipovolemia Hipotermia
Tamponamento Infarto Agudo do
Cardíaco Miocárdio
Tromboembolismo Pneumotórax
Pulmonar Hipertensivo
Hipo/Hipercalemia Acidose
2015 16 www.ibraph.com.br
ANTÔNIO EDUARDO SILVA PINTO – É o segundo da prole.
Fenotipicamente aparenta ser uma pessoa do sexo feminino apenar de
geneticamente ser do sexo masculino por possuir um cromossomo “Y”.
XY
Antônio Eduardo Silva Pinto representa
PCR:
um dos ritmos de
Neste ritmo a atividade elétrica pode estar totalmente normal, porém por algum
outro motivo (hipovolemia por exemplo) o coração não está bombeando o sangue.
Por isso, apesar de PARECER ser um ritmo com pulso...não é!
2015 17 www.ibraph.com.br
“TÁ VELOZ” – É o terceiro da prole. Carrega esse apelido por ser uma pessoa
extremamente acelerada. É um empresário que vive correndo para cima e para
baixo, por esse motivo está sempre exausto. O “Tá Veloz” apesar de ser muito acelerado,
é bem ORGANIZADO!
2015 18 www.ibraph.com.br
FLAVINHA – É a caçulinha da turma. Ama música eletrônica, e sempre foi uma
criança muito ativa. Flavinha é extremamente acelerada assim como seu irmão
“Tá Veloz”, porém diferente dele, ela é TOTALMENTE DESORGANIZADA.
Flavinha representa um dos ritmos de PCR:
2015 19 www.ibraph.com.br
Esses são os quatro ritmos de PCR
2015 20 www.ibraph.com.br
Porém, a desfibrilação está indicada em apenas dois ritmos, na TV e na
FV. Enquanto a Assistolia e AESP não possuem indicação de Desfibrilação.
Isso se explica pelo fato da função do choque ser de
PARAR o CORAÇÃO, ou seja, ZERAR a atividade
elétrica anteriormente DESORGANIZADA.
Desta forma, nosso marca passo natural, o nó sinusal terá uma maior probabilidade de
reassumir um ritmo eficaz que gere pulso central.
2015 21 www.ibraph.com.br
Ritmos de PCR
Assistolia XY
AESP
TV
FV
• Decapitação
• Carbonização
• Evisceração
• Decomposição
• Rigor Mortis (Rigidez Cadavérica)
Todas as situações descritas anteriormente não são compatíveis
com a vida, por esse motivo os esforços de Ressuscitação seriam
inúteis.
Além disso as 5 situações descritas, são facilmente identificáveis,
desta forma, um profissional que esteja atuando no Suporte Básico
de Vida não corre o risco de deixar de reanimar um paciente com
chances de sobrevida.
2015 24 www.ibraph.com.br
Quando não começar a RCP
Decapitação
Carbonização
Evisceração
Decomposição
Rigor Mortis
2015 27 www.ibraph.com.br
Avaliação Inicial
A avaliação inicial deve envolver a avaliação da cena e a avaliação do
paciente. Essa avaliação se aplica em pacientes a priori inconscientes
dentro do Suporte Básico de Vida (SBV).
2015 28 www.ibraph.com.br
Os 5 Passos da Avaliação Inicial
2015 29 www.ibraph.com.br
Checar a Responsividade
2015 30 www.ibraph.com.br
Checar a Respiração
2015 31 www.ibraph.com.br
Pedir Ajuda
PEDIR AJUDA!
Para isso devemos Designar alguém que deverá LIGAR PARA
O 192 (SAMU) e BUSCAR um
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA).
2015 32 www.ibraph.com.br
Checar o Pulso Central
2015 33 www.ibraph.com.br
Avaliação Inicial
Local
Responsividade
Respiração
Pulso Central
Para falar das compressões, vamos relembrar das Leis de Isaac Newton:
Lei 1: Inércia
Lei 2: Fr = m.a
Lei 3: Ação e Reação
Lei 1 – Inércia
Toda objeto que está em repouso tende a continuar em repouso, todo objeto
que está em movimento tende a ficar em movimento.
Para descolocar um objeto que está em repouso ou parar um objeto que está
em movimento, devemos APLICAR UMA FORÇA EXTERNA
2015 35 www.ibraph.com.br
Lei 2: Fr = m.a
Para atingir a meta de profundidade e frequência devemos equilibrar essas duas variáveis
fazendo compressões (UM POUCO) acima de 5cm e (UM POUCO) acima de 100 vezes
por minuto.
2015 36 www.ibraph.com.br
Lei 3: Ação e Reação
2015 37 www.ibraph.com.br
Passo a passo para realização Um
delivro
Compressões
por Cardíacas
1. Localizar a linha Inter mamilar no corpo do Esterno
2. Posicionar a Região Hipotênar no tórax da vítima
3. Posicionar a outra mão por cima da primeira entrelaçando os dedos
4. Posição correta dos cotovelos e dos ombros
Os cotovelos devem estar ESTENDIDOS
Os ombros acima da vítima formando um ângulo de 90º
5. Aplicar Compressões FORTES e RAPIDO
2015 38 www.ibraph.com.br
Compressões Cardíacas
Forte > 5 cm
Retorno do Tórax
Diminuir
Interrupções
1. Boca a Boca
2. Dispositivo Válvula Máscara (Pocket-Mask)
3. Dispositivo Bolsa-Válvula-Máscara (AMBU)
2015 40 www.ibraph.com.br
Boca a Boca
O Boca a boca fornece cerca de 17% de oxigênio para o paciente. Apesar de não existir
relatos na literatura de contaminação de socorristas ao realizar essa manobra, é
recomendado que profissionais de saúde usem os dispositivos de barreira para
realização das ventilação (Veremos a seguir).
Para realizar uma ventilação boca a boca eficaz, seguir o passo a passo:
2015 41 www.ibraph.com.br
Válvula Máscara (Pocket-Mask)
A ventilação com esse dispositivo fornece cerca de 17% de
oxigênio para o paciente a não ser que esteja acoplado a um
cilindro de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.
2015 42 www.ibraph.com.br
Bolsa-Válvula-Máscara (A.M.B.U)
A ventilação com esse dispositivo fornece cerca de 21% de oxigênio para o paciente a não ser que esteja
acoplado a uma fonte de O2, neste caso podemos chegar a mais de 90% de O2.
O A.M.B.U permite tanto com proteção de contato graças a sua estrutura de plástico quanto uma
proteção respiratória já que a ventilação é feita pela reserva de ar contida na bolsa.
Para realizar uma ventilação eficaz com o dispositivo bolsa-válvula-máscara, seguir o passo a passo:
1. O Socorrista deve se posicionar na cabeça da vítima. Acoplar a máscara no rosto da
vítima de forma a vedar 100% a boca e o nariz do paciente e a não permitir escape de
ar pelas laterais, utilizando a técnica do “C” e do “E”.
2. Abrir a via aérea com a manobra de inclinação da cabeça com elevação do queixo.
3. Aplicar ventilações observando a elevação do tórax.
2015 43 www.ibraph.com.br
Ventilações no SBV
Abertura das
Vias Aéreas
Boca a boca
Pocket-Mask
A.M.B.U
Observar Elevação
do Tórax
2015 45 www.ibraph.com.br
Mais de 1 Socorrista na Cena
Funções
Troca de Funções
2 em 2’ ou 5 Ciclos
Além disso, o aparelho se comunica por voz e por sinais luminosos no seu
painel, com o socorrista, o orientando durante toda a Ressuscitação Cardio
Pulmonar (RCP).
O Equipamento
Existem alguns tipos de Desfibriladores Externos Automáticos no mercado,
de diferentes marcas. Todos eles possuem um funcionamento muito similar.
Vamos conhecer o equipamento e seus acessórios. Posteriormente iremos
aprender o passo a passo para o seu manuseio.
Conector
Pás (01 par Adulto e Das pás Ligar
01 par pediátrico)
Controladores
de Volume
Toalha seca
2015 48 www.ibraph.com.br
Passo a Passo
O passo a passo para o uso do DEA é muito simples. Devemos agir de forma
rápida e precisa.
Ouvir!
Choque Indicado?
Sim Não
Carregar + Chocar
2015 49 www.ibraph.com.br
Desfibrilador Externo Automático - DEA
Até Quando?
Uma das perguntas muito frequentes quando falamos de
Suporte Básico de Vida é: “Uma vez iniciada a RCP, até quando
devemos manter os esforços de Ressuscitação?
2015 52 www.ibraph.com.br
Um livro por
2. Paciente Reanima
A segunda situação que autoriza o socorrista a
interromper a RCP é quando o paciente
REANIMA.
É importante salientar que REANIMA significa
que o paciente...
2015 53 www.ibraph.com.br
Um livro por
3. Exaustão
O Socorrista exausto está autorizado a
interromper a RCP.
Aqui devemos salientar que exaustão é
diferente de cansaço.
Exaustão = Cansaço
2015 54 www.ibraph.com.br
Um livro por
4. Ambiente de Risco
Caso um ambiente inicialmente seguro, evolua para
um ambiente de risco ou zona quente, durante o
atendimento, o socorrista está...
...autorizado
a interromper a RCP
para preservar a sua integridade.
Quando a vítima for uma criança pequena, e for
possível transportar essa vítima com facilidade, o
socorrista poderá realizar o transporte para um local
mais seguro, ou zona fria.
Exemplos de zona quente no APH, são, incêndios,
riscos de explosão, tiroteios, rodovias com
movimento de automóveis entre outros...
2015 55 www.ibraph.com.br
Um livro por
5. Mudança de prioridade
No APH quando estamos falando de incidentes com Múltiplas Vítimas,
devemos sempre realizar uma triagem rápida para classificar os
paciente com risco de morte.
2015 56 www.ibraph.com.br
Até Quando Reanimar no SBV?
Chegada do
Suporte Avançado
Reanima (T.R.M)
Exaustão
Ambiente de Risco
Mudança de
Prioridade
Veremos a seguir...
Um livro por
Visão Geral do MUNDO Suporte Básico de Vida - SBV
Portanto se deseja aprofundar seu conhecimento no Suporte Básico de Vida, gostaria de lhe dizer que
você está no caminho certo!
Estarei com minha equipe a sua disposição para trazer todos os conteúdos que precisa para
aprofundar os estudos e se tornar um MULTIPLICADOR do BEM!
59 www.ibraph.com.br
Tem Mais...
SBV ONLINE
Crianças
Lactentes
Engasgo
Afogamento
Trauma