UNIVERSIDADE FEDERAL DO RECÔNCAVO DA BAHIA

CURSO DE NUTRIÇÃO

Planejamento alimentar e
cálculo de dietas para o idoso
Prof. Gisele Queiroz Carvalho

Outubro - 2009
 Envelhecimento Populacional

Idoso: Grupo etário com mais de 60 anos.

 Países desenvolvidos: > 65 anos.

 Grupo de risco para o desenvolvimento de doenças:

- doenças crônicas não-transmissíveis;
- doenças que dificultam as habilidades funcionais e a vida
social.

Idade funcional X Idade cronológica

 Envelhecimento Populacional
 Mudança na composição etária da população.

1) Aumento no número de idosos

- Redução nas taxas de mortalidade  aumento da
expectativa de vida (desenvolvimento sócio-econômico,
melhoria das condições de saneamento básico,
alimentação, educação e atenção à saúde);

2) Redução da taxa de natalidade / fertilidade

- menor número de filhos por família.
Envelhecimento Populacional
1 Projeções da pirâmide populacional
brasileira nos anos de 2010, 2020 e
2050.

2 3
 Conceitos

Ciclo de vida: extensão máxima de vida em potencial que os

seres humanos podem viver.

Longevidade: capacidade de atingir o ciclo de vida.

Expectativa de vida: extensão média de vida projetada

como restante para a população de determinada idade.
Ex: expectativa de vida ao nascer.

 Com o aumento da idade, a expectativa de vida diminui.

 Conceitos

Senescência: alterações fisiológicas

que ocorrem naturalmente no
envelhecimento. É o envelhecimento
bem sucedido.

Senilidade: alterações
provocadas por afecções ou
doenças que acometem o
idoso.
 Teorias do envelhecimento
Teoria de programa: reprodução finita das células embriônicas;

 Teoria de erro: dano ambiental ao DNA = erros no programa

genético;

 Teorias celulares: desgaste natural (em função do tempo de

vida das células);

 Teoria dos radicais livres: O2, radiação e fatores ambientais

levam à formação de radicais livres, que danificam os componentes
celulares;

Modelo nutricional: relação entre o tipo de alimentação e a

senescência / senilidade.
 Processo de envelhecimento

Processo natural que começa com a concepção e termina

com a morte.

 Período de crescimento: os processos anabólicos excedem

as mudanças catabólicas;

 Após atingir a maturidade fisiológica: os processos

catabólicos / degenerativos excedem a taxa de regeneração
celular anabólica.
Processo de envelhecimento
 Mudanças sensoriais: os sentidos diminuem em taxas
específicas:

1) Paladar: redução da sensibilidade ao doce e salgado.

- Atrofia da papilas linguais, medicamentos reduzem
acuidade do paladar

2) Audição: Relacionada com ingestão de alimentos

crocantes;

3) Olfato: Relacionada com a sensibilidade aos sabores

4) Visão: alimentos pouco atrativos (cores)

 Processo de envelhecimento
 Mudanças gastrointestinais:

1) Dificuldade de mastigação: doença periodontal,

dentaduras mal ajustadas, perda de dentes  substituição
dos cereais integrais, frutas, vegetais e carnes por alimentos
moles, com pouca fibra, vitaminas e minerais;

2) Xeroftalmia: Menor secreção salivar, medicamentos 

Dificuldade de mastigação e deglutição;
 Processo de envelhecimento
 Mudanças gastrointestinais:

3) Hipocloridria: perda de células parietais  menor absorção

de Ca e ferro não-heme; crescimento bacteriano excessivo
no intestino;

4) Redução da motilidade gastrointestinal: redução do

esvasiamento gástrico, constipação.

5) Atrofia na mucosa do TGI: menor absorção de nutrientes

 Processo de envelhecimento
 Pâncreas:

Redução na produção de bicarbonato e enzimas.

Fígado e vias biliares:

Alterações anatômicas e funcionais  interferência na

biotransformação dos fármacos, da síntese de ptn, metabolismo
lipídico e da secreção da bile.
 Processo de envelhecimento

 Mudanças metabólicas:

1) Diminuição na tolerância à glicose (aumento de 1,5 mg / dL)

2) Redução da taxa de metabolismo basal: redução da TMB

em 20% entre 30 – 90 anos  em decorrência da redução da
massa magra.
 Processo de envelhecimento
 Mudanças cardiovascular:

Os vasos se tornam menos elásticos e a resistência

periférica aumenta: aumento da pressão arterial

Alteração renal:

Redução da filtração glomerular: pode diminuir 50% entre 30 –

80 anos  dificulta eliminação de metabólitos.

Menor capacidade de concentração renal: risco de

desidratação.
 Processo de envelhecimento
 Mudanças musculoesquelética:

1) Substituição da massa magra pela gordura e tecido

adiposo.

2) Redistribuição da gordural corporal: da periferia para o

centro, princ. no tronco e ao redor dos órgãos viscerais  risco
de DCV.

3) Redução da densidade óssea, e encurtamento da coluna

espinhal leva a perda de estatura.
 Processo de envelhecimento
 Mudanças neurológico:

São encontrados estados de confusão.

Anormalidades nos neurotransmissores (Parkinson e Alzeimer)

são mais prevalentes.

 Imunocompetência:

- Decliínio da função imune  maior prevalência de infecções e

incidência de malignidade.
Processo de envelhecimento

 Mudanças psicossocial:

Isolamento social, depressão, sentimento de perda

(entes queridos, de produtividade, de valor, de mobilidade,
imagem corpórea)

Difícil o ato de fazer compras, preparar refeições, guiar um

carro até a mercearia.
 Processo de envelhecimento

 Risco de desidratação:

- Disfunção cerebral ou diminuição da sensibilidade dos

osmorreceptores  Menor percepção de sede;

-Menor capacidade de concentração renal.

- Prática de atividade física, associada aos fatores acima.

 Efeito secundário dos fármacos

Multiplicidade de doenças  maior consumo de fármacos

(polifármacos)

Utilização de fármacos por longos períodos:

- Interferem na digestão, absorção, metabolismo e excreção de

nutrientes  Desnutrição, toxicidade, entre outros;

- Anorexia, Xeroftalmia / Sialorréia.

 Casos de desnutrição são frequentes
em idosos, principalmente em indivíduos
inválidos, enfermos ou internados em
asilos para idosos.
 Necessidades e
Recomendações Nutricionais
Energia
Redução das necessidades de energia = redução da TMB e da atividade
física.

EER for adults - Ages 19 Years and Older

Men
EER = 662 – (9,53 x age [y]) + PA x (15,91 x weight [kg] + 539,6 x height [m])
Where PA is the physical activity coefficient:
PA = 1.00 if PAL is estimated to be ≥ 1.0 < 1.4 (sedentary)
PA = 1.11 if PAL is estimated to be ≥ 1.4 < 1.6 (low active)
PA = 1.25 if PAL is estimated to be ≥ 1.6 < 1.9 (active)
PA = 1.48 if PAL is estimated to be ≥ 1.9 < 2.5 (very active)

Women
EER = 354 – (6,91 x age [y]) + PA x (9,36 x weight [kg] + 726 x height [m])
Where PA is the physical activity coefficient:
PA = 1.00 if PAL is estimated to be ≥ 1.0 < 1.4 (sedentary)
PA = 1.12 if PAL is estimated to be ≥ 1.4 < 1.6 (low active)
PA = 1.27 if PAL is estimated to be ≥ 1.6 < 1.9 (active)
PA = 1.45 if PAL is estimated to be ≥ 1.9 < 2.5 (very active)
Proteína

•Normoprotéica:

EAR = 0,66g / Kg / dia

RDA = 0,8g / Kg / dia
Ou
Mulher: 46g / dia
Homem: 56g / dia

10 – 15% do VCT

 Atentar para a presença de doenças (podem aumentar as

necessidades)
Carboidrato

•Normoglicídica = 50 – 60% do VCT

•Considerar:
- Menor tolerância à glicose e resistência insulínica

Preferir: CHO complexos e fibras solúveis; diminuir CHO

simples.
Lipídeos

•Normolipídica = 25 – 30% do VCT

Ác. graxos sat.: 7 – 10%
Ác. graxos poliinsat.: 10% (Ác. graxos essenciais)
Ác. graxos monoinsat.: restante (10 - 15%)
Ác. graxos trans.: < 1%

•Considerar:
- Alta prevalência de DCV e câncer;

Preferir: Óleos vegetais, azeite, castanhas; evitar alimentos

gordurosos, e de origem animal.
Fibras

•As mesmas recomendações para adultos

Homens: 30g / dia

Mulheres: 21g / dia

•Considerar:
- Prevenção de várias doenças: obstipação intestinal,
hemorróidas, diverticulite, hérnia de hiato, varizes, DM,
dislipidemias e obesidade.
Vitaminas e Minerais

•A má nutrição está relacionada com:

-A baixa ingestão de vegetais e carnes;

- Alterações fisiológicas do envelhecimento (digestão, absorção,

metabolismo e excreção);
Vitamina D

Baixa exposição à luz solar (institucionalizados)

 Menor eficiência de síntese da vit. D na pele, e menor
conversão renal da vit D na sua forma ativa;

Suplementação = idosos restritos à sua casa ou em asilos, que

não são expostos à luz solar.

 Deficiência: Osteoporose e osteomalácia (3/4 dos idosos

possuem ingestão < que 2/3 da RDA)

Fontes: frutos do mar e prod. lácteos enriquecidos.

Vitamina C

 Idosos apresentam níveis sanguíneos baixos de ácido

ascórbico (princ. fumantes);

Deficiência: lassidão, fadiga, escorbuto (princ. em alcoolistas)

O consumo adequado também previne a catarata.

 Estimular o consumo de fontes de vit. C

Vitamina B12

 Menor absorção de vit. B12:

- Falta ocasional de fator intrínseco (atrofia da mucosa
gástrica);
- Hipocloridria gástrica.

Menor consumo de vit. B12:

-Menor consumo das fontes: carnes (dificuldades na
mastigação)

Deficiência: lesão neurológica irreversível, anemia

megaloblástica, altas concentrações de homocisteína.

Suplementação pode ser necessária.

Zinco

Menor consumo de zinco: menor consumo das fontes: carnes

(dificuldades na mastigação)

A absorção do zinco pode ser menos efetiva que nos jovens.

Deficiência: associada aos sintomas do envelhecimento normal:

anorexia, diminuição do paladar, comprometimento do sistema
imune, fotofobia, perda da acuidade visual, dificuldade de
cicatrização de feridas.

Difícil diagnóstico!!
Cálcio

A ingestão de cálcio durante toda a vida influencia no conteúdo

de cálcio ósseo nos idosos.

Absorção de cálcio diminui com a idade.

Menor consumo de alimentos fontes de cálcio.

Necessidades aumentadas em relação ao adulto (princ.

Mulheres na pós menopausa).
Ferro

Menor ingestão: menor consumo de carnes;

 Perda sanguínea devido à doenças crônicas;

 Absorção prejudicada de ferro não-heme (hipocloridria ou

acloridria)

 Uso de antiácidos ou outros medicamentos redutores de

ácido gástrico.

Risco de de deficiência
de ferro
Cuidados com a alimentação
dos idosos
Cuidados com a alimentação dos idosos

Cuidados Simples:

Servir refeições em local agradável (limpo, claro, piso não-

derrapante, com espaço livre para circulação das pessoas);

 Sentar o idoso confortavelmente à mesa em companhia de

outras pessoas (familiares, amigos, …);

 Estabelecer horários, fracionando as refeições;

 Oferecer refeições atrativas e saborosas;

 Promover contraste de cor entre os utensílios e o forro da

mesa.
Cuidados com a alimentação dos idosos

 Aumentar consumo de alimentos anti-oxidantes;

 Consumir alimentos fontes de fibras;

 Preferir óleos vegetais;

 Reduzir consumo de açúcar refinado, alimentos processados,

sal;

 Preferir preparações assadas, grelhadas ou cozidas com

pouco óleo;

 Não suprimir refeições;

 Utilizar ervas aromáticas.

Cuidados com a alimentação dos idosos

 Deve-se dar atenção às situações que poderiam impedir

que a pessoa idosa atenda às necessidades dietéticas:

Se a mastigação for um problema:

- Explorar sugestões de alimentos nutritivos mais moles,

- Alteração das texturas por meio da ralação, corte e modo de

preparo.
 Outros cuidados

 Exercícios regulares;

Evitar álcool e fumo;

 Preservar vínculo com os amigos, parentes e vizinhos (evitar

isolamento e depressão);

 Preservar atividades prazeirosas.