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Ictericia PDF
Ictericia PDF
Alguns alimentos(cenoura e mamão) e certas drogas podem causar uma cor amarelada à pele,
mas nestes casos a esclerótica mantém sua cor normal. Pessoas de raça negra também
podem apresentar uma tonalidade amarelada na parte exposta da esclerótica, dada pelo
acúmulo na conjuntiva de uma pequena camada gordurosa, mas basta fazer um exame em
todo o olho que se pode descartar a hipótese de icterícia.
A hemoglobina é formada pelo grupo heme e pela globina. O grupo heme é quebrado,
liberando ferro livre e o anel perforínico,. A porfirina é o substrato para a formação da
bilirrubina.
DETECÇÃO DA ICTERÍCIA
Deve-se pesquisar na pele, nas conjuntivas, nas conjuntivas palpebrais, nas palmas das mãos,
nos lábios, no palato duro e no freio lingual. A bilirrubina tem alta afinidade pelo tecido elástico.
Quando a icterícia é muito intensa e crônica,a pele pode ter um tom esverdeado devido à
oxidação da bilirrubina em biliverdina.
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FISIOPATOLOGIA DA HIPERBILIRRUBINEMIA
Hiperbilirrubinemia não-conjugada:
Pode ser causada por:
1) Aumento da produção de bilirrubina(como ocorre na hemólise)
2) Diminuição da captação hepática/ transporte de bilirrubina(drogas, jejum)
3) Distúrbio da conjugação da bilirrubina (atividade diminuída da enzima glicuronosiltransferase,
como na Síndrome de Gilbert)
Hiperbilirrubinemia conjugada:
Pode ser causada por defeitos na excreção da bilirrubina
1) Defeitos intra-hepáticos, como ocorre em algumas doenças hereditárias como a
síndrome de Dubin-Johnson,
2) Obstrução biliar extra-hepática : obstrução mecânica das vias biliares extra-
hepáticas, por cálculo, estenoses e tumores (câncer das vias biliares, câncer de
cabeça de pâncreas).
Nos casos de hiperbilirrubinemia conjugada há icterícia e colúria. A hipocolia/acolia fecal pode
estar presentes ou não.
SINTOMAS
1)FEBRE
Baixa sem calafrios: hepatite aguda viral e hepatite alcoólica.
Com calafrios: colangite, sepsis
2)ACOLIA/HIPOCOLIA FECAL
Indica deficiência de excreção de bilirrubina para o intestino. Em casos de obstrução
completa as fezes tornam-se acólicas.O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados.
Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-hepática.
3)DOR
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a) no hipocôndrio direito ou quadrante superior direito: cálculo biliar
b)dor lombar contínua: Ca de pâncreas
c) dor leve ou desconforto do quadrante superior direito: hepatite
4)PRURIDO CUTÂNEO
É comum em doenças hepáticas colestáticas intra ou extra-hepáticas. Pode ser a primeira
manifestação de doença hepática como ocorre na cirrose biliar primária.86660181
5)PERDA DE PESO
É comum em doenças hepáticas agudas e crônicas particularmente nas fases finais da
doença crônica e nos casos de malignidade.
Bibliografia
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