Psicofarmacologia

Prof. Régis Piloni Maestri

Roteiro: Antidepressivo

 Afecção muito leve X Depressão grave

 Sintoma
o Emocionais
 Infelicidade, apatia e pessimismo;
 Autoestima baixa: sentimento de culpa e feiura;
 Indecisão, perda de motivação.
o Biológicos
 Retardo de pensamento e da ação;
 Perda de libido;
 Distúrbio do sono e perda de apetite
 Modelo de depressão em animais
 Teoria das monoaminas
o Principal teoria bioquímica
o Proposta por Schildkraut, 1965
o Depressão - Déficit funcional de transmissores monoaminas em certos
locais do cérebro
o Mania - resulta de excesso funcional de transmissores monoaminas em
certos locais do cérebro
  Inconsistências da hipótese das monoaminas
o Anfetaminas e cocaína não têm ações antidepressivas (aumenta a
transmissão de monoaminas)
o Alguns antidepressivos clinicamente eficazes parecem não possuir
ação que poderia aumentar a transmissão das monoaminas
o Alterações bioquímicas na depressão tem sido idênticas às alterações
em pacientes maníacos
 Apoia a teoria das monoaminas
o Agentes que bloqueiam a síntese de noradrenalina e 5-HT revertem o
efeito terapêutico dos antidepressivos
 Antidepressivos
o Inibidores não-seletivos da captação ou Antidepressivos tricíclicos
 Imipramina, Amitriptilina
o Inibidores seletivos da captura de serotonina
 Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina
o Inibidores da monoaminooxidade
 Fenelzina, tranilcipromina iproniazida
Antidepressivos tricíclicos (ADT)
-Primeiros dias de tratamentos com muitas reações adversas (desaparece com 1-
2 semanas)
 Sedação
 Confusão
 Falta de coordenação motora
 Efeito atropinico: Boca seca, visão embaçada, constipação, retenção
urinaria (acentuado com amitriptilina / fracos com desipramina)
Inibidores Seletivos da Captura de 5-Hidroxitriptamina (ISCSs)
- Mais prescrito
- Seletivo para captura de 5-HT em relação a noradrenalina
- Possui menor probabilidade de efeitos colaterais atropinicos e menor perigo de
superdosagem comparado aos ADTs
- Diferente dos IMAOs não causam “reação ao queijo”
- Eficaz como os ADTs e IMAOs para depressão grau moderado
- Menos eficaz que ADTs, para depressão intensa
- Reações adversas
 Náuseas
 Anorexia
 Insônia
 Perda de libido
 Incapacidade de ter orgasmo
 Aumento de agressividade – Fluoxetina (não tem estudo)
 ISCSs não é recomendado para menores de 18 anos – eficácia duvidosa,
excitação insônia, agressividade (inicio do tratamento) - Aumento das ideias
suicidas - menores de 18 anos

Inibidores da monoaminooxidade
-Superados pelos outros devido efeito colaterais e eficácia clinica[
- Existe em duas formas moleculares (MAO-A MAO-B)
- MAO-A: Principal alvo para antidepressivos
- MAO-B: Mais encontrada no trato gastro-intestinal
- “Reação do queijo”
- Reações adversas
 Estimulação central excessiva pode causar tremores, excitação, insônia e
superdosagem convulsão
 Aumento do apetite levando a ganho de peso que pode levar a interrupção
do fármaco
 Efeito atropinico são comum com os IMAOs –boca seca, visão embaçada,
retenção urinaria (problema menor nos ADTs)