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ANEXO 1

ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS

MEDICAMENTOS E MECANISMO DE AÇÃO / DOSE CONTRA INDICAÇÕES EFEITOS COLATERAIS


APRESENTAÇÕES INDICAÇÕES

Aumenta principalmente a Iniciar com 25-50 mg/dia Uso de IMAO nos últimos Sedação, sonolência, efeitos
AMITRIPTILINA concentração sináptica de Dose habitual- 100-200 mg/dia 14 dias, uso de cisaprida, anticolinérgicos (boca seca,
Amytril ®, Protanol ®, Mitrip® serotonina e noradrenalina /2 fase aguda IAM, constipação, náusea,
no SNC, inibindo sua Dose máxima: 300mg/dia taquicardia).
10mg / 25mg (SUS) / recaptação. (adultos) Gravidez (uso com risco- Ginecomastia, galactorreia,
75mg (SUS) Categoria C) secreção inapropriada de
- Depressão; PEDIATRIA: Enurese noturna Uso inseguro na lactação. ADH
*Este medicamento não deve - Enurese na infância; 6 a 10 anos: 10-20 mg/dia Retenção urinária, HipoK,
ser partido - Dor crônica, adjuvante; >11 anos – 25 a 50mg/dia Potencialmente Hipo Mg, HipoNa. Aumento
- Profilaxia da enxaqueca. Depressão >12 anos: 10 - inadequado para idosos - risco suicídio.
50mg/dia (max. 100mg/dia) Iniciar 10mg /dia Prolongamento intervalo QT.
(max. 50mg/dia)
Não há ajuste de dose

Inibe a recaptação Iniciar: 25mg Hipersensibilidade à Sedação, sonolência, reduz o


neuronal de noradrenalina Dose habitual: 25mg 2-3x/ dia clomipramina, uso recente limiar de convulsões,
e serotonina. Também ou 75mg 1xdia (á noite) de IMAO, IAM recente e ansiedade; diaforese;
CLOMIPRAMINA possui propriedades alfa- Dose máxima: 250 mg/ dia síndrome congênita do QT parkinsonismo; cefaleia;
Anafranil®, Clo® 1-adrenergicas, prolongado vertigens; tremores; disf.
anticolinérgicas e anti- Crianças >5 anos Sexual; ganho de peso; visão
10mg / 25mg (SUS) histamínica. Enurese Noturna e TOC Gravidez (uso com risco- borrada; dor no olho.
*Este medicamento não deve Iniciar com: 25 mg/dia Categoria C) Hipotensão ortostática; risco
ser partido - Depressão e distúrbio do Dose máxima: 200mg/dia Contraindicado na de piorar BAV e arritmias;
humor; *Formulações de liberação lactação palpitação; taquicardia. Boca
75mg (SUS) (liberação lenta) - Transtorno obsessivo lenta são contraindicadas para seca, constipação; diarreia;
*Este medicamento pode ser compulsivo; crianças Potencialmente vômito.
partido - Fobias; inadequado para idosos - Retenção urinária; exantema;
- Transtorno do pânico; Iniciar 10mg /dia prurido; HipoK; Hipo Mg;
- Ejaculação precoce; Insuficiência renal e hepática: aumentando HipoNa; Aumento risco
- Cataplexia; uso com cautela gradualmente até max suicídio.
- Dor crônica; 50mg/dia.
- Enurese na infância.
Inibe a recaptação Iniciar: 25mg VO 1-3x/dia Hipersensibilidade à Sonolência, sedação,
IMIPRAMINA neuronal de noradrenalina Dose habitual: 50 – 100mg/ imipramina, uso recente tonteira, confusão, fadiga,
Imipra®, Tofranil® e serotonina. Também dia de IMAO, Glaucoma de ansiedade, nervosismo.
possui propriedades alfa- Dose máxima: 200 mg/ dia ângulo fechado, BAV e Retenção urinária, boca
Cloridrato de Imipramina: adrenérgicas, anti- (300mg adultos internados) arritmias, IAM recente seca, constipação, visão
10mg / 25mg (SUS) histamínicas e borrada. Aumento de peso,
anticolinérgica. Enurese noturna > 5 anos – Gravidez (uso com risco- náuseas, vômitos, anorexia.
Pamoato de Imipramina: Dose habitual: 10 a 75 mg/dia Categoria C) Hipotensão ortostática.
75mg / 150mg - Depressão; (a depender da idade) Contraindicado na Taquicardia, arritmias,
- Transtorno do pânico; Dose máxima: 80 mg/ dia lactação distúrbios de condução.
*Este medicamento não deve - Dor crônica; HipoK; HipoMg. Alergia,
ser partido - Enurese na infância. Potencialmente reações de
Insuficiência renal e hepática: inadequado para idosos - hipersensibilidade. Aumento
uso com cautela Iniciar 10mg /dia risco suicídio.
aumentando
gradualmente até max
50mg/dia)

Inibe a recaptação Iniciar 25mg/ dia Glaucoma de ângulo Pouca sonolência e sedação.
NORTRIPTILINA neuronal de noradrenalina Dose habitual: 25mg 3-4x/ dia fechado, Raramente: retenção
Pamelor® e serotonina. Aumenta o Dose máxima: 150 mg/ dia hipersensibilidade a outros urinária, boca seca,
efeito pressor da tricíclicos, uso recente de constipação, arritmia
norepinefrina, mas Insuficiência hepática: uso IMAO, fase aguda IAM cardíaca e hipotensão
10mg (SUS) / 25mg (SUS) / bloqueia a resposta com cautela postural. Confusão mental
50mg (SUS) / 75mg pressora da fenetillamina. Gravidez (uso com risco- em idosos. Agitação,
Categoria C) ansiedade, insônia ou
*Este medicamento não deve - Depressão; Uso liberado na lactação sonolência. Ginecomastia em
ser partido - Desmame de homens. Aumento ou
antidepressivos. Contraindicado para diminuição da libido.
crianças ECG: aumento intervalo P-R,
seguimento QRS e QTc
Potencialmente (melhoram com redução da
inadequado para idosos dose).
(máx 50mg/dia divididos 2 Agranulocitose, eosinofilia,
a 3 vezes). trombocitopenia, elevação ou
redução da glicemia.
ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)

MEDICAMENTOS E DOSE CONTRA INDICAÇÕES EFEITOS COLATERAIS


APRESENTAÇÕES

Inibe seletivamente a Iniciar com: 10-20 mg/dia Hipersensibilidade ao Diminuição do apetite;


recaptação de serotonina Dose habitual: 20-40 mg/dia Bromidrato de citalopram, diminuição do peso.
CITALOPRAM pelos neurônios do SNC. Dose máxima: 60mg/dia uso recente de IMAO, uso Sonolência (10%); insônia.
Cipramil®, Procimax® Efeito mínimo sobre a (adultos) concomitante com Ansiedade, agitação.
Citaforin®, Denyl® ... recaptação de Dose máxima: 40mg/dia Linezonida ou Náuseas, boca seca,
noradrenalina, dopamina e (adolescentes) medicamento que diarreia, vômitos,
20mg/ 40mg ácido gamaminobutírico contenha pimozida. constipação. Erupções
(GABA). Não há ajuste de dose Prolongamento intervalo cutâneas, prurido, aumento
*Este medicamento pode ser QT. da sudorese. Impotência,
partido - Depressão; alterações da ejaculação.
- Transtorno do pânico; Gravidez (uso com risco- Tinitus, bocejo, fadiga.
- Transtorno obsessivo Categoria B) Pode aumentar risco de
compulsivo (TOC). Uso liberado na lactação suicídio. Risco de
Contraindicado para hiponatremia por SIADH.
crianças Risco de convulsões.

Potencialmente
inadequado para idosos.

Inibe seletivamente a Iniciar com: 05-10 mg/dia Hipersensibilidade ao Insônia ou sonolência;


ESCITALOPRAM recaptação de serotonina Dose habitual: 10 mg/dia Escitalopram, uso recente Náuseas; Xerostomia;
Esc®, Lexapro®, Escip®, com pouco ou nenhum Dose máxima: 20mg/dia de IMAO, uso Cefaleia; Anorexia;
Exodus®, Remis® ... efeito na recaptação de concomitante com Impotência, alterações da
norepinefrina ou da Insuficiência renal leve a Linezonida ou ejaculação.
20mg/ml dopamina. moderada: Não há ajuste de medicamento que Rinite, sinusite, bronquite;
dose contenha pimozida. Ansiedade, agitação,
10mg / 15mg / 20mg - Depressão; Insuficiência renal severa: uso Prolongamento intervalo tonturas e tremores.
- Transtorno do pânico; com cautela QT. Pode aumentar risco de
*Este medicamento pode ser - Transtorno obsessivo Insuficiência Hepática: suicídio. Risco de
partido compulsivo (TOC). 10mg/dia Gravidez (uso com risco- hiponatremia por SIADH.
- Transtorno de ansiedade Categoria B) Risco de convulsões.
generalizada e social. Uso liberado na lactação
Contraindicado para
crianças

Potencialmente
inadequado para idosos.

Inibe a recaptação de Iniciar com: 10-20 mg/dia Hipersensibilidade seus Cefaleia; insônia; Diarreia,
serotonina pelos neurônios Dose habitual: 20-60 mg/dia componentes; uso recente náusea, fadiga, vômitos;
do SNC; efeito mínimo ou Dose máxima: 80mg/dia /2 de IMAO, uso Palpitações, visão turva,
FLUOXETINA nenhum efeito na concomitante com boca seca, calafrios,
Daforin®, Fluoxetin®, recaptação de Insuficiência hepática: Tioridazina ou tremores.
Prozen®, Fluxene® ... norepinefrina ou considerar dose menor medicamento que Síndrome gripal, faringite,
dopamina. contenha pimozida. sinusite;
20mg/ml Menores de 18 anos. Anorexia, diminuição de
- Depressão associada ou peso;
10mg / 20mg (SUS) não com ansiedade; Gravidez (uso com risco- Distúrbio de atenção,
- Bulimia nervosa; Categoria C) vertigem, disgeusia, letargia.
*Este medicamento não deve - Transtorno obsessivo Uso inseguro na lactação Ansiedade, diminuição da
ser partido compulsivo; libido, nervosismo,
- Transtorno disfórico pré- Contraindicado para inquietação;
menstrual, incluindo crianças Polaciuria; diarreia,
tensão pré-menstrual, sudorese.
irritabilidade e disforia. Potencialmente Pode aumentar risco de
inadequado para idosos. suicídio. Risco de
convulsões. Risco de
hiponatremia por SIADH;
hipoglicemia; Vasculite e
síndrome “lúpus símile”.

Inibe a captação de Iniciar com: 50 mg/dia a noite Hipersensibilidade seus Anorexia; Mal estar, cefaleia,
serotonina pelos neurônios Dose habitual: 100 mg/dia componentes; uso recente astenia
FLUVOXAMINA do SNC. Dose máxima: 300mg/dia /2 de IMAO, uso Agitação, nervosismo,
Luvox ®; Revoc ® concomitante com ansiedade, insônia,
- Depressão; Crianças > 8 anos (TOC) Tioridazina ou em sonolência, tremor;
50mg / 100mg - Transtorno obsessivo Iniciar com: 25 mg/dia a noite combinação com Dor abdominal, constipação,
compulsivo. Dose habitual: 50 mg/dia Pimozida e Ramelteon. diarreia, boca seca,
*Este medicamento pode ser Dose máxima: 200 mg/dia /2 Menores de 8 anos. dispepsia, náusea e vômito.
partido Hipotensão, palpitação,
Gravidez (uso com risco- taquicardia, síncope,
Categoria C) dispneia. Hiperidrose.
Uso liberado na lactação Pode aumentar risco de
suicídio. Risco de
Potencialmente convulsões. Risco de
inadequado para idosos. hiponatremia por SIADH;

Inibe a recaptação da Iniciar com: 20 mg/dia Hipersensibilidade seus Ansiedade, cefaleia,


serotonina da sinapse Dose habitual: 20- 40 mg/dia componentes; uso recente sonolência, vertigem, tremor,
PAROXETINA cerebral, estimulando a Dose máxima: 60 mg/dia de IMAO, uso astenia.
Pondera®, Cebrilin®, Parox®, atividade da serotonina no concomitante com Astenia, ganho de peso,
Paxtrat®, Roxetin® ... cérebro. Tioridazina ou Pimozida. náusea, diarreia, constipação
Menores de 18 anos. ou diarreia, boca seca.
10mg / 15mg / 20mg (SUS) / - Depressão; Insuficiência renal grave ou Disfunção sexual.
25mg / 30mg/ 40mg - Transtorno de ansiedade insuficiência hepática: dose Gravidez (Alto risco- Pode aumentar risco de
generalizada e de recomendada 20mg/dia Categoria D) suicídio. Risco de
12,5 mg e 25mg liberação ansiedade social; Uso liberado na lactação convulsões. Risco de
lenta - Transtorno obsessivo Contraindicado para hiponatremia por SIADH.
compulsivo; crianças Aumento dos níveis de
*Este medicamento não deve - Transtorno de estresse colesterol.
ser partido pós-traumático; Potencialmente
- Transtorno do pânico inadequado para idosos -
(com ou sem agorafobia). Dose máxima 40mg/dia

Efeitos inibitórios seletivos Iniciar com: 25-50 mg/dia Hipersensibilidade seus Agitação, irritação e insônia.
na recaptação pré- Dose habitual: 50-100 mg/dia componentes; uso recente Cefaleia. Disfunção erétil.
SERTRALINA sináptica da serotonina e Dose máxima: 200 mg/dia de IMAO Perda ponderal e anorexia.
Assert®, Tolrest®, Zoloft®, efeitos muito fracos na Tremor. Sudorese. Náuseas,
Serenata®, Dieloft® ... recaptação neuronal de Crianças > 06 anos Gravidez (uso com risco- diarreia e vômito.
norepinefrina e dopamina. Iniciar com: 25 mg/dia pela Categoria C) Trombocitopenia.
25mg / 50mg (SUS) / manhã Uso liberado na lactação
75mg / 100 mg - Depressão; Dose habitual: 100 mg/dia
- Transtorno obsessivo Dose máxima: 200 mg/dia Potencialmente
*Este medicamento não deve compulsivo; inadequado para idosos.
ser partido - Transtorno de estresse Insuficiência hepática:
pós-traumático; considerar dose menor
- Transtorno do pânico;
- Transtorno de ansiedade
generalizada e de
ansiedade social;
- Transtorno disfórico pré-
menstrual.
ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA

Inibe a recaptação de Dose habitual: 50mg/dia Hipersensibilidade seus Ansiedade, irritabilidade,


DESVENLAFAXINA noradrenalina e Dose máxima: 200 mg/dia componentes; uso recente insônia, palpitações,
Desve®, Deller®, Pristiq®, serotonina. de IMAO taquicardia, agitação
Venlapress®, Vendexla® ... Insuficiência renal (Clcr <15): psicomotora, hipomania,
- Depressão; 50mg em dias alternados Gravidez (uso com risco- mania, ideação suicida.
50mg / 100mg - Desmame de Insuficiência Hepática: dose Categoria C) Tremor, parestesia. Redução
antidepressivos. máx. 100mg/dia Uso liberado na lactação da libido, disfunção sexual.
*Este medicamento não deve Náusea, boca seca,
ser partido Contraindicado para constipação. Glaucoma.
crianças Hipertensão arterial.

Medicamento sem
restrições documentadas
em idosos.

Inibe a recaptação de Iniciar com: 30 mg/dia Hipersensibilidade seus Tonteira, fadiga, insônia,
DULOXETINA noradrenalina e Dose habitual: 30- 60mg/dia componentes; uso recente espasmo muscular,
Cymbi®, Cymbalta®, Dual®, serotonina. Dose máxima: 60 mg VO de de IMAO inquietação, letargia,
Velija®, Dep®, Dullo® ... 12/12h sonolência, tremores,
- Transtorno depressivo Gravidez (uso com risco- zumbidos, visão turva.
30mg / 60mg maior; Insuficiência renal (Clcr <30): Categoria C) Diminuição do apetite,
- Dor neuropática; 30mg/dia Uso liberado na lactação diminuição do peso. Boca
*Este medicamento não deve - Fibromialgia; seca, náusea, vômito,
ser partido - Transtorno de ansiedade Contraindicado para cefaleia. Redução da libido,
generalizada; crianças disfunção sexual. Pode
- Estados de dor crônica aumentar risco de suicídio,
associados à osteoartrite Medicamento sem hipomania, mania.
de joelho e dor lombar. restrições documentadas
em idosos.

Inibidor potente da Iniciar com: 37,5 mg/dia Hipersensibilidade seus Ansiedade, irritabilidade,
VENLAFAXINA recaptação neuronal da Dose habitual: 75- 150mg/dia componentes; uso recente cefaleia, fadiga, tontura,
Efexor XR®, Adapta®, serotonina e norepinefrina Dose máxima: 225 mg / dia de IMAO náusea, vomito, boca seca,
Venforin®, Venlaxin®, Venlift e inibidor fraco da constipação, diarreia,
OD® ... recaptação de dopamina. Insuficiência renal (TFG 10- Gravidez (uso com risco- anorexia, perda de peso.
70ml/min): 50% da dose Categoria C) Anorgasmia, disfunção erétil,
37,5mg / 75mg / 150mg - Depressão Uso liberado na lactação distúrbios da micção.
- Transtorno de ansiedade Insuficiência Hepática leve a Hipertensão arterial, ondas
*Este medicamento não deve generalizada; moderada: 50% da dose Potencialmente de calor.
ser partido - Transtorno de ansiedade inadequado para idosos
social; Não há estudos de segurança
- Transtorno do pânico. na população pediátrica.

ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES DA MONO-AMINO-OXIDASE (IMAO)

IMAO não hidrazinico com Iniciar com: 10 mg 2x dia Hipertensão não Crise hipertensiva com
TRANILCIPROMINA rápido início de ação. Esta (manhã e tarde) controlada, alimentos contendo tiramina,
Parnate ® droga eleva a Dose habitual: 10-20 mg/dia feocromocitoma, doença hipotensão ortostática,
concentração de Dose máxima: 60 mg / dia grave renal, doença tontura, edema. Insônia,
10mg epinefrina, norepinefrina e hepática, cardíaca ou sonolência, fadiga, mania,
*Este medicamento não deve serotonina nos sítios de Insuficiência renal: Cautela cerebrovascular. Uso de confusão. Anemia,
ser partido armazenamento no SN. Insuficiência Hepática: Não outros IMAOs, leucopenia, trombocitopenia
recomendado antidepressivos tricíclicos, e agranulocitose.
- Depressão maior, sem ISRS e ISRSN. Em
melancolia. Deve ser utilizado com cautela combinação com triptanos
em idosos e com alimentos com alto
teor de tiramina.
Não há estudos de segurança
na população pediátrica. Contraindicado na
gravidez e lactação (Alto
Risco – Categoria D)

SELEGILINA Inibidor potente e Iniciar com: 05mg VO de Síndromes extrapiramidais Insônia, vertigens, tontura,
Jumexil ® irreversível da monoamina 12/12h (tremor essencial, coreia cefaleia. Bradicardia, efeitos
oxidase. Pode aumentar a Dose máxima: 10 mg / dia de Huntington), psicose ou extrapiramidais. Náuseas,
05 mg atividade dopaminérgica. demência graves, úlcera vômitos, hemorragia, dor
Não há ajuste de dose ativa. abdominal. Boca seca,
*Este medicamento pode ser - Doença de Parkinson; constipação, anorexia.
partido - Síndrome psico-orgânica Quando associada a Gravidez (uso com risco- Alterações urinárias.
primária. levodopa+carbidopa, a dose Categoria C)
desta associação deve ser Uso contraindicado na
reduzida. lactação
Medicamento sem
Não há estudos de segurança restrições documentadas
na população pediátrica. em idosos.
ANTIDEPRESSIVOS (OUTROS)

Aumenta a atividade das Dose habitual: 12,5 mg VO Hipersensibilidade seus Insônia, sonolência,
TIANEPTINA células piramidais do 3x/dia componentes; uso recente pesadelos, vertigem,
Stablon ® hipocampo, aumenta a Dose máxima: 37,5 mg / dia de IMAO ou mianserina, fraqueza, tremores, ondas de
recaptação de serotonina menores de 15 anos. calor, mialgia, lombalgia. Dor
12,5mg por neurônios do córtex e Insuficiência renal: máx. epigástrica, boca seca,
hipocampo. Modula a 25mg/dia Uso contraindicado na anorexia, náusea, vômitos,
*Este medicamento não deve neurotransmissão Idosos >70 anos: máx. 12,5mg gravidez constipação. Mialgia,
ser partido sináptica glutamaérgica. VO 2x ao dia Uso com cautela na lombalgia.
*Tomar antes das refeições lactação
principais - Estados depressivos
neuróticos e reacionais; Medicamento sem
- Estados ansio- restrições documentadas
depressivos com queixas em idosos – realizar ajuste
somáticas e em particular de dose
digestivas.
- Estados ansio- Contraindicado para
depressivos observados crianças.
no etilista no período de
abstinência.

TRAZODONA Inibe a recaptação de Iniciar com 50mg/ dia Hipersensibilidade seus Sonolência, sedação, boca
Donaren®, Leredon®, serotonina, causa Dose habitual: 50-150mg/dia componentes; uso recente seca, náusea, vômito,
Tradep® ... subsensibilidade do divididas em 2x ou dose única de IMAO, IAM recente cefaleia, desorientação.
receptor adrenérgico. á noite Sudorese noturna,
50mg / 100mg Bloqueia receptores de Dose máxima: 400 mg/ dia em Gravidez (uso com risco- diminuição da libido,
150mg liberação prolongada histamina H1 e alfa-1- doses divididas Categoria C) disfunção sexual, priapismo.
adrenergicos. Uso liberado na lactação Fraqueza muscular, anemia
*Este medicamento pode ser Insuficiência hepática: uso e hipotensão.
partido - Depressão com ou sem com cautela Medicamento sem
episódios de ansiedade; restrições documentadas
- Dor crônica; Não há estudos de segurança em idosos
- Dor associada a na população pediátrica.
neuropatia diabética.
Inibidor seletivo da Iniciar com 15mg á noite Hipersensibilidade seus Aumento de apetite e de
MIRTAZAPINA recaptação de serotonina Dose habitual: 15-30mg/dia componentes; uso recente peso, Sonolência, sedação,
Razapina®, Menelat® e noradrenalina. Também Dose máxima: 45 mg/ dia de IMAO, <18 anos cefaleia, letargia, tontura,
é antagonista histamínico tremor. Boca seca, náusea,
15mg / 30mg / 45mg H1. Insuficiência renal Clcr Gravidez (uso com risco- diarreia, vomito, constipação.
<40ml/min: reduzir a dose Categoria C) Hipotensão ortostática.
*Este medicamento não deve Insuficiência hepática: reduzir Uso liberado na lactação Exantema, artralgia, mialgia.
ser partido - Depressão maior. a dose Pode aumentar risco de
Medicamento deve ser suicídio
Não há estudos de segurança utilizado com cautela em
na população pediátrica. idosos

Inibidora seletiva da Iniciar com 150mg/dia Hipersensibilidade seus Insônia, cefaleia, boca seca,
BUPROPIONA recaptação de Dose habitual: 150-300mg/dia componentes; uso recente tremores, tontura, agitação,
Bup®, Zeltron®, Bupium®, norepinefrina e dopamina, (com 8h de intervalo entre as de IMAO, história de astenia, anorexia. Reações
Wellbutrin®, Seth®, Alpes® com efeito mínimo na doses. Evitar o uso próximo a anorexia ou bulimia, de hipersensibilidade.
serotonina. hora de dormir.) epilepsia, <18 anos Transtornos no paladar ou na
150mg/ 300mg Dose máxima: 300 mg/ dia visão. Convulsões. Pode
Uso contraindicado na aumentar risco de suicídio.
*Este medicamento não deve - Depressão; Insuficiência renal: uso com gravidez
ser partido - Abandono do tabagismo. cautela. Considerar redução Uso com cautela na
*Evitar o uso próximo da hora da dose lactação
de dormir, pois pode causar Insuficiência hepática
insônia. (moderada a severa): não Potencialmente
exceder 150mg em dias inadequado para idosos
alternados

Não há estudos de segurança


na população pediátrica.

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