UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

Faculdade de Veterinária
Departamento de Patologia Clínica Veterinária Relatório de Caso Clínico
Disciplina de Bioquímica e Hematologia Clínica (VET03121)
http://www.ufrgs.br/favet/bioquimica

IDENTIFICAÇÃO
Caso: 2003/1/05 Procedência: HCV-UFRGS No da ficha original: 13068
Espécie: felina Raça: S.R.D. Idade: 2 anos Sexo: macho Peso: 3 kg
Alunos(as): Ângela Beatriz Bacchin, Daniele Rodrigues Siqueira, Priscila Hiromi Ano/semestre: 2003/1
Yamazaki
Residentes/Plantonistas: Marcelo de Souza Muccillo
Médico(a) Veterinário(a) responsável: Daniel Menezes

ANAMNESE
Único animal do proprietário. É alimentado com ração seca. Esteve internado duas vezes por cálculo, nos
dias 14 e 19 de junho de 2003. Não está urinando nem se alimentando.

EXAME CLÍNICO
Apresenta polaciúria e 8% de desidratação. Temperatura retal: 36,5ºC.

EXAMES COMPLEMENTARES
Exames requisitados em 30/06/2003 ao LACVET-HCV-UFRGS.
Hemograma
Leucograma % quantidade/µL Eritrograma
Leucócitos totais 17300 Eritrócitos 5,35 milhões/µL
Mielócitos 0 0 Hemoglobina 7,99 g/dL
Metamielócitos 0 0 Hematócrito 27 %
Neutrófilos bastonados 2 346 VCM 50,5 fL
Neutrófilos segmentados 77 13321 CHCM 29,6 %
Eosinófilos 0 0
Basófilos 0 0
Monócitos 2 346
Linfócitos 19 3287
Plasmócitos 0 0

Exames bioquímicos
• Creatinina: 1,07 mg/dL
• Uréia: 96,8 mg/dL
ALT: 44,3 U/L

URINÁLISE
Método de coleta: micção natural Obs.: micção por compressão vesical
Exame físico
cor consistência odor aspecto densidade específica (1,020-1,040)
amarela viscosa pútrido turvo 1,028
Exame químico
pH (6,0-7,0) corpos cetônicos glicose pigmentos biliares proteína hemoglobina sangue nitritos
6,5 - - - ++++ n.d. +++ -
Sedimento urinário (no médio de elementos por campo de 400 x)
Células epiteliais: Tipo: Hemácias: 19
Cilindros: Tipo: Leucócitos: >200
Outros: Tipo: Bacteriúria: ausente
n.d.: não determinado
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BIOQUÍMICA SANGÜÍNEA
Tipo de amostra: soro
Proteínas totais: 54,4 g/L (54-78)
Albumina: 25,0 g/L (21-33)
Globulinas: 29,4 g/L (26-51)
BT: 0,06 mg/dL (0,15-0,5)
BL: mg/dL (-)
BC: mg/dL (-)
Anticoagulante: Hemólise da amostra: ausente
Glicose: 94 mg/dL (73-134) ALP: 5 U/L (0-93)
Colesterol total: 212 mg/dL (95-130) ALT: 59 U/L (0-83)
Uréia: 78 mg/dL (43-64) CPK: 306,0 U/L (0-125)
Creatinina: 2,1 mg/dL (0,8-1,8) GGT: 0,3 U/L (<5,1)
Cálcio: 11,2 mg/dL (6,2-10,2) Magnésio: 1,4 mg/dL (2,2)
Fósforo: 2,0 mg/dL (4,5-8,1) : ( )
BT: bilirrubina total BL: bilirrubina livre (indireta) BC: bilirrubina conjugada (direta)

HEMOGRAMA
Leucócitos Eritrócitos
Quantidade: 16.600/µL (5.000-19.500) Quantidade: 4,45 milhões/µL (5-10)
Tipo Quantidade/µL % Hematócrito: 22,0 % (24-45)
Mielócitos 0 (0) 0 (0) Hemoglobina: 6,4 g/dL (8-15)
Metamielócitos 0 (0) 0 (0) VCM (Vol. Corpuscular Médio): 49 fL (39-55)
Bastonados 498 (0-300) 3 (0-3) CHCM (Conc. Hb Corp. Média): 29,3 % (31-35)
Segmentados 15.106 (2.500-12.500) 91 (35-75) Morfologia:
Basófilos 0 (0) 0 (0)
Eosinófilos 166 (0-1.500) 1 (2-12)
Monócitos 166 (0-850) 1 (1-4)
Linfócitos 664 (1.500-7.000) 4 (20-55) Plaquetas
Plasmócitos 0 (0) 0 (0) Quantidade: /µL (300.000-800.000)
Morfologia: Observações:

TRATAMENTO E EVOLUÇÃO
Ringer Lactato, Glicose 50%, Cloreto de Potássio, Diazepam (tranqüilizante, neste caso utilizado como
estimulante do apetite), Ornitargin (aspartato de ornitina, citrulina e cloridrato de arginina, suplemento de
aminoácidos hepatoprotetor), Flotril 10% (enrofloxacina, antimicrobiano de amplo espectro) e Hantina
(nitrofurantoína, antimicrobiano específico para o trato urinário).
Uma vez que o felino não estava se alimentando e estava desidratado, foi estabelecida a fluidoterapia
(300ml de Ringer Lactato, glicose 50% e cloreto de potássio), após a qual o animal apresentou uma melhora
significativa. Optou-se também por fornecer Ornitargin, um suplemento de aminoácidos hepatoprotetor, e
Diazepam, via endovenosa, para estimular o apetite.
Quanto aos antimicrobianos, não havendo resposta satisfatória após a administração de Flotril 10%, passou-
se a utilizar Hantina, que mostrou-se mais efetiva no tratamento da cistite.
O animal apresentou sinais de melhora e recebeu alta. Entretanto, seu quadro de saúde agravou-se. Foi a
óbito alguns dias depois.

NECRÓPSIA (e histopatologia)
Patologista responsável:

DISCUSSÃO
Urinálise: no exame físico, a urina se apresentava com uma consistência viscosa, turva e com um odor
pútrido. Era evidente a presença de pus. No exame químico, foi indicada grande quantidade de proteínas,
provavelmente por causa da presença de sangue (hematúria) e de um grande número de células
inflamatórias (piúria). A presença de sangue na urina foi confirmada pelo exame de sedimento, onde a
contagem de hemácias foi de dezenove por campo (muitas). A contagem de leucócitos superou duzentos
por campo (incontáveis).
Bioquímica sangüínea: o perfil bioquímico sangüíneo revelou um alto nível de colesterol, provavelmente
devido ao estado de lipomobilização do felino, que não estava se alimentando adequadamente. Também foi
revelado um aumento significativo nas concentrações de uréia e creatinina, cuja origem, neste caso,
apresenta duas possibilidades: insuficiência renal (azotemia renal) ou obstrução uretral (azotemia pós-
renal). Dentre as concentrações de minerais medidas no soro, os níveis de magnésio e de fósforo
apresentaram-se diminuídos, provavelmente em função da anorexia. Já a quantidade de cálcio estava
levemente aumentada, embora a diferença para os valores normais não possa ser considerada significativa,
mesmo porque os valores normais variam de acordo com a fonte dos dados. Na avaliação da atividade
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enzimática, apenas a creatina quinase apresentava um aumento relevante, possivelmente devido à lesão
muscular causada pela administração repetida de fármacos por via parenteral.
Hematologia: o hematócrito, a hemoglobina e a contagem de eritrócitos apresentaram valores reduzidos,
enquanto o VCM (volume corpuscular médio) estava normal e o CHCM (concentração de hemoglobina
corpuscular média), embora muito próximo dos valores normais, apresentava uma leve tendência à
hipocromicidade. Portanto, o animal apresentava uma anemia normocítica normocrômica, que poderia estar
sendo causada por uma insuficiência renal (que significaria uma redução na produção de eritropoetina) ou
pela cistite (através de uma hematúria intensa).
No leucograma, verificou-se uma neutrofilia, com um aumento de neutrófilos bastonados e segmentados,
revelando um desvio à esquerda regenerativo. Os linfócitos apresentavam-se diminuídos (linfocitopenia).
Além disso, havia uma tendência à eosinopenia. Estas alterações seguem a “tríade da resposta inflamatória”
(neutrofilia com desvio à esquerda, linfocitopenia e eosinopenia), e provavelmente ocorreram pela liberação
de corticosteróides endógenos.
Comentários: o animal já havia sido internado duas vezes anteriormente com um quadro típico de DTUIF
(distúrbio do trato urinário inferior de felinos) obstrutivo. Nestas ocasiões, foram realizadas sondagens e
lavagem vesical. Na terceira internação, ele estava um quilograma mais magro, e apresentava, além de
DTUIF, suspeita de insuficiência renal. No período que seguiu as primeiras internações, os danos causados
pela introdução da sonda no trato urinário levaram ao desenvolvimento de uma cistite.

CONCLUSÕES
A análise do histórico do animal e do exame clínico realizado pelo veterinário, somado aos resultados obtidos
nos exames laboratoriais sugeriram que o felino apresentava um DTUIF e que, posteriormente, desenvolveu
uma cistite, causada provavelmente pela sondagem (cistite iatrogênica). Não foi possível confirmar a
suspeita de insuficiência renal.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DUNN, J. K. Tratado de medicina de pequenos animais. 1.ed. São Paulo: Rocca, 2001.
ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de medicina interna veterinária, moléstias do cão e do
gato. 1.ed. São Paulo: Manole, 1997, v.2.
GARCIA-NAVARRO, C. E. K.; PACHALY, J. R. Manual de hematologia veterinária. São Paulo: Varela,
1994.
GONZÁLEZ, F. H. D.; SILVA, S. C. Introdução à bioquímica clínica veterinária. Porto Alegre: UFRGS,
2003.
SHAW, D.; IHLE, S. Medicina interna de pequenos animais. 1.ed. São Paulo: Artes Médicas Sul, 1999.