E porque em gel teste não

é necessário realizar
lavagens e nem utilizar
controle de AGH?
 Usar soro AGH
monoespecífico ou
poliespecífico?
ƒ POLIESPECÍFICO
ƒ Anticorpos contra Imunoglobulina humana
(anti-IgG +anti-cadeias pesadas) e contra
frações C3(C3b+C3d) do complemento.
ƒ MONOESPECÍFICOS
ƒ Anticorpos contra apenas um tipo de imunoglobulina
(IgG, IgM, IgA) ou complemento (C3b, C3d ou C4).
ƒ Únicos ou perfis.

Anti-IgG !

Perfil
9 Direto

9 Indireto

9 Algumas fenotipagens de antígenos eritrocitários

9 Ex: teste de Dfraco em tubo, algumas fenotipagens em tubo ou gel.

9 Prova cruzada

9 Autocontrole
 Maior
Soro

Hemácias

Paciente Doador

Crédito da ilustração: Karina Cruz, Bio-Rad Laboratórios Brasil.

 Ausência de aglutinação =
COMPATÍVEL

Presença de aglutinação =
INCOMPATÍVEL
Hemácias do doador

oro d
Soro op
do a
paciente

Crédito da ilustração:: K
Karina
arina Cruz,
C Bio-Rad Laboratórios Brasil.
 TESTE DA ANTIGLOBULINA
DIRETA
(T.A.D.)

$XWR
DQWLFRUSR Como fazer?

TAD POSITIVO
TAD
 TAD em Tubo

Adição do soro AGH

Lavagem de hemácias
e preparo da
suspensão 3-5%
Controle!

Negativa Positiva

Fotografias: Curso EAD em Imuno-hematologia laboratorial SENAC SP.

 TAD em Gel Teste

1 2 3 4 5 6

TAD

Suspensão de
hemácias a 1%

Sem Lavagem!
Centrifugar

Crédito: Karina Cruz, Bio-Rad Laboratórios Brasil.

 TAD em Gel Teste

1 2 3 4 5 6

TAD

Crédito: Karina Cruz, Bio-Rad Laboratórios Brasil.

 Teste de AGH

http://www.youtube.com/watch?v=JWXC8yXe9dE
Como interpretar o resultado do TAD?

TAD+, TAD-...
E agora????
Aplicações laboratoriais: pesquisa a presença de
hemácias sensibilizadas in vivo por anticorpos
e/ou frações de complemento.

9Estudo da Doença Hemolítica Peri-Natal

9Anemia Hemolítica Auto-Imune
9Hemólise induzida por drogas
9Reações hemolíticas imunes pós-transfusionais
 Não é um teste pré-transfusional obrigatório segundo a
legislação nacional e standards internacionais.

Qual a incidência?

7-15% pacientes

1 em cada 10.000 indivíduos saudáveis

???? Doadores
Garraty G. The Clinical Significance of a Positive Direct Antiglobulin Test. Bethesda, Maryland,
Outras situações onde o TAD é recomendado:

9 Controle Rh positivo na fenotipagem Rh(D)

9 Incompatibilidade inexplicada numa prova cruzada
(fazer da bolsa)
9 Fenotipagem com resultados não coerentes (ctl+)
9 Resultados de PAI positivos
 TAD

NEGATIVO POSITIVO

Pesquisa c/
Eluição- Opcional soros
Acs baixo título Monoespecíficos
Importância Clínica??

IgG:
Eluição
Subclasses
Titulação

Identificação Tratar células

do Ac para
Fase AGH fenotipagem
 TAD perfil monoespecífico

9 Avaliação do significado clínico

9 Diagnóstico
9
Crédito foto: Daniella Tenius-RJ
Prognóstico
9 Traçar algoritmo laboratorial