M.A.P.

A – Imunologia Clínica

Nome : Marcia Silvania Melo

R.A: 21182109-5
Disciplina: Imunologia Clinica

INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE

2. Todos os campos acima (cabeçalho) deverão ser devidamente
preenchidos.
3. O(A) aluno(a) deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade.
4. Esta atividade deverá ser realizada individualmente. Caso identificada
cópia indevida de colegas, as atividades de ambos serão zeradas. Também
serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou
livros sem as devidas referências e citações de forma correta.
5. Para realizar esta atividade, leia atentamente as orientações e atente-se ao
comando da questão. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de
acordo com o conteúdo da disciplina.
6. Neste arquivo resposta, coloque apenas as respostas identificadas de
acordo com as questões.
7. Após terminar o seu arquivo resposta, salve o documento em PDF e o
nomeie identificando a disciplina correspondente, para evitar que envie o
MAPA na disciplina errada. Envie o arquivo resposta na página da atividade
MAPA, na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades.
ARQUIVO ÚNICO (tire fotos do todas as páginas de exercício resolvido e
coloque em um arquivo só)

FORMATAÇÃO EXIGIDA
2. O documento deverá ser salvo no formato PDF (.pdf).

3. Tamanho da fonte: 12
4. Cor: Automático/Preto.
5. Tipo de letra: Arial.
6. Alinhamento: Justificado.
7. Espaçamento entre linhas de 1.5.
8. Arquivo Único.
ATENÇÃO
VALOR DA ATIVIDADE: 3.0
Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo. Apague as
informações que estão escritas em vermelho, pois são apenas demonstrações e
instruções para te auxiliar, e, posteriormente, preencha todos os campos com
suas palavras/imagens.
1. DETERMINE o diagnóstico dos pacientes.
PACIENTE 1=Com base nos sintomas relatados pelo paciente, é possível
considerar a possibilidade de hepatite aguda. A hepatite aguda é uma inflamação do
fígado que pode ser causada por diferentes fatores, como infecções virais, consumo
excessivo de álcool, uso de certos medicamentos, exposição a toxinas ou doenças
autoimunes. Os sintomas típicos da hepatite aguda incluem dor no hipocôndrio
direito, aumento abdominal, mal-estar geral, perda de apetite, fadiga, náuseas,
icterícia (coloração amarelada da pele e dos olhos), urina escura e fezes claras.

PACIENTE 2=Com base nos resultados dos exames, foi identificada uma infecção
aguda por toxoplasmose em paciente do sexo feminino, que está na 16ª semana de
gestação. A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma
gondii, que pode ser adquirida através do consumo de alimentos contaminados,
especialmente carnes mal cozidas, ou pelo contato com fezes de gatos infectados.
Em mulheres grávidas, a infecção pode ser transmitida para o feto através da
placenta, o que pode resultar em complicações graves.

2. Faça uma interpretação clínica dos exames e dos marcadores imunológicos

avaliados, e DESCREVA em qual fase da doença cada um dos pacientes se
encontra. Lembre-se de considerar o estadiamento de cada marcador. Justifique
sua resposta.
PACIENTE 1= Com base nos sintomas relatados, juntamente com o aumento dos
níveis de ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase), além
da presença de IgM anti-HAV (anticorpos anti-hepatite A), pode-se confirmar o
diagnóstico de hepatite aguda por infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) no caso
1.A alta dos níveis de ALT e AST é um indicativo de dano ou inflamação no fígado.
Na hepatite aguda, os níveis dessas enzimas hepáticas chegam a ser
significativamente elevados, refletindo a lesão hepática causada pela infecção viral.
A presença de IgM anti-HAV é um marcador específico para a fase aguda da
hepatite A. A detecção desse anticorpo no sangue indica uma infecção recente pelo
HAV. A presença do IgM anti-HAV confirma que o paciente está passando por uma
infecção aguda pelo vírus da hepatite A. Portanto, com base nos sintomas, na
intensificação dos níveis de ALT e AST, juntamente com a presença de IgM anti-
HAV, é possível confirmar que o paciente do caso 1 está tendo uma hepatite aguda
causada pelo vírus da hepatite A.
 ● Com base na presença de IgM anti-HAV, podemos confirmar que o paciente
do caso 1 está na fase aguda da hepatite A.
PACIENTE 2 = A presença de IgM anti-Toxoplasma gondii indica que um paciente
foi recentemente infectado pelo parasita. Os resistentes IgM são produzidos
inicialmente em resposta a uma infecção aguda, e sua presença indica uma
resposta imunológica ativa contra o agente infeccioso. Nesse caso, a presença de
IgM anti-Toxoplasma gondii sugere que o paciente foi exposto ao parasite
recentemente e está na fase inicial da infecção.
● No caso específico do caso 2, com a presença de IgM anti-Toxoplasma
gondii, podemos inferir que um paciente está na fase inicial de uma infecção
aguda por toxoplasmose.

3. Quais são os agentes etiológicos das doenças diagnosticadas para cada um dos
pacientes? DESCREVA-OS de forma breve.
Para o caso 1, no qual o paciente do sexo masculino apresenta sintomas de
hepatite aguda, o agente etiológico mais provável é o vírus da hepatite A (HAV). O
HAV é um vírus RNA da família Picornaviridae. É transmitido principalmente por via
fecal-oral, geralmente através do consumo de água ou alimentos contaminados por
fezes de pessoas infectadas. A infecção pelo HAV geralmente é autolimitada e a
maioria dos pacientes se recupera completamente sem complicações.

Já para o caso 2, no qual a paciente do sexo feminino, em sua 16ª semana de

gestação, é diagnosticada com uma infecção aguda por toxoplasmose, o agente
etiológico é o parasita Toxoplasma gondii. O T. gondii é um protozoário intracelular
obrigatório da classe dos coccídios. A infecção geralmente ocorre pela ingestão de
alimentos contaminados, como carnes cruas ou mal cozidas, ou através do contato
com fezes de gatos infectados. A toxoplasmose pode ser uma infecção
assintomática em indivíduos saudáveis, mas representa um risco significativo para
mulheres grávidas, pois pode ser transmitida para o feto, causando complicações
graves.

● Portanto, no caso 1, o agente etiológico é o vírus da hepatite A (HAV),

enquanto no caso 2, o agente etiológico é o parasita Toxoplasma gondii.
4. Qual a forma de transmissão dessas doenças? EXPLIQUE
No caso da hepatite A, a forma de transmissão mais comum é através do contato
fecal-oral. Isso ocorre quando uma pessoa ingere alimentos ou água contaminados
pelo vírus da hepatite A, que são contaminados por fezes de uma pessoa infectada.
A contaminação pode ocorrer por meio do consumo de alimentos mal lavados,
frutas ou vegetais irrigados com água contaminada ou por contato direto com uma
pessoa infectada que não higieniza adequadamente as mãos após usar o banheiro.

Já a toxoplasmose pode ser transmitida por diversas vias. A forma mais comum de
transmissão é através da ingestão de alimentos contaminados com o parasita
Toxoplasma gondii. Isso ocorre principalmente quando carnes cruas ou mal cozidas,
especialmente carne de porco, cordeiro e carneiro, são consumidas. Além disso, a
contaminação pode ocorrer pela ingestão de água contaminada ou alimentos que
tenham sido expostos a fezes de gatos infectados com o parasita. A transmissão
também pode ocorrer de mãe para filho durante a gestação (transmissão congênita)
ou através de transplante de órgãos ou transfusões de sangue de um doador
infectado.

5. DESENHE à mão livre e INDIQUE a estrutura básica das diferentes classes de

imunoglobulinas (anticorpos).
IgG (Imunoglobulina G):
● Duas cadeias pesadas e duas cadeias leves
● Existem quatro subclasses de IgG: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4.
IgE (Imunoglobulina E):
● Duas cadeias pesadas e duas cadeias leves
IgD (Imunoglobulina D):
● Duas cadeias pesadas e duas cadeias leves
IgM (Imunoglobulina M):
● Cinco unidades monoméricas unidas por uma cadeia polipeptídica
(junção).
● Cada unidade monomérica possui duas cadeias pesadas e duas
cadeias leves
IgA (Imunoglobulina A):
● Duas cadeias pesadas e duas cadeias leves
● Existem duas subclasses de IgA: IgA1 e IgA2.

6. Observando as moléculas de imunoglobulinas que você desenhou, DESCREVA a

diferença entre avidez e afinidade, que são interações antígeno-anticorpo, e DIGA
como essas interações se comportam para os anticorpos das classes IgM e IgG.

A afinidade refere-se à força com que um anticorpo se liga a um antígeno

específico. É uma medida da capacidade de ligação entre um único sítio de ligação
do anticorpo e o antígeno correspondente. Quanto maior a afinidade, mais forte é a
ligação entre o anticorpo e o antígeno.
-A avidez, por outro lado, é uma medida mais abrangente da força total de ligação
entre um anticorpo e um antígeno multivalente, ou seja, um antígeno com múltiplos
sítios de ligação. Ela leva em consideração a soma das interações entre vários
sítios de ligação do anticorpo e os múltiplos sítios de ligação do antígeno. A avidez é
influenciada não apenas pela afinidade individual entre um sítio de ligação do
anticorpo e o antígeno, mas também pela multiplicidade dessas interações.
No que diz respeito aos anticorpos das classes IgM e IgG, existem diferenças nas
características de avidez e afinidade. Os anticorpos IgM são pentâmeros, ou seja,
eles têm cinco unidades de IgM ligadas entre si. Cada unidade individual de IgM tem
uma afinidade moderada por um antígeno específico. No entanto, a avidez total dos
anticorpos IgM é alta, pois a presença de múltiplas unidades de IgM permite a
ligação simultânea a múltiplos sítios de ligação do antígeno, aumentando a força de
ligação global.
Já os anticorpos IgG são monômeros, ou seja, consistem em uma única unidade de
IgG. No entanto, os anticorpos IgG têm uma afinidade alta por antígenos
específicos, devido à sua estrutura e à seleção durante o processo de maturação. A
afinidade dos anticorpos IgG é essencial para sua eficácia na neutralização de
patógenos e na ativação do sistema imunológico.

7. Você deve ter observado que a paciente 2 foi reagente para anticorpos IgM
contra Toxoplasma. Qual procedimento laboratorial deve ser realizado para garantir
que esse resultado não seja um falso positivo para IgM? EXPLIQUE.

Para garantir a precisão do resultado positivo para anticorpos IgM contra

Toxoplasma em um paciente, é recomendado realizar o teste de avidez de IgM.
Esse teste avalia a força ou afinidade dos anticorpos IgM produzidos em resposta à
infecção pelo Toxoplasma gondii. Durante a fase aguda da infecção, os anticorpos
IgM têm baixa avidez, enquanto na fase crônica eles apresentam alta avidez.
Portanto, se o teste de avidez de IgM mostrar alta avidez, isso indica uma infecção
anterior e não recente. Esse procedimento ajuda a evitar diagnósticos equivocados
ou falsos positivos, especialmente em pacientes grávidas, onde a confirmação
correta da infecção é crucial para a gestão adequada e prevenção da transmissão
ao feto.
8. A paciente 2 deveria fazer um exame complementar? Justifique sua resposta.
Sim, no caso da paciente 2, é recomendado realizar um exame complementar
chamado PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) para Toxoplasma gondii. O PCR
é uma técnica molecular que permite detectar diretamente o material genético do
parasita, o DNA, presente na amostra clínica. O motivo pelo qual o PCR é indicado
nesse caso é que ele oferece uma detecção mais precisa e específica do parasita
em comparação com os testes sorológicos, como a detecção de anticorpos IgM.
Enquanto os testes sorológicos indicam uma resposta imunológica ao parasita, o
PCR identifica diretamente o DNA do Toxoplasma gondii, permitindo uma
confirmação mais precisa da infecção aguda. Além disso, a infecção por
toxoplasmose durante a gravidez pode representar um risco para o feto,
especialmente se a infecção ocorrer durante o primeiro trimestre. Portanto, é
fundamental realizar uma avaliação mais precisa da presença do parasita através
do PCR, a fim de determinar o risco de transmissão para o feto e tomar as medidas
adequadas para o manejo da gestação.
O PCR é indicado como um exame complementar para confirmar a presença do
Toxoplasma gondii na paciente 2, fornecendo uma detecção direta do parasita e
auxiliando na avaliação do risco de transmissão para o feto durante a gestação.

9. Ainda sobre a paciente 2, considerando os resultados obtidos na sorologia, essa

paciente deve ser tratada ou não? JUSTIFIQUE
A decisão de iniciar o tratamento para a paciente 2 com toxoplasmose dependerá
de vários fatores, incluindo o estágio da infecção, os riscos para a gestante e o feto,
e a avaliação clínica geral feita pelo médico. Embora a presença de IgM anti-
Toxoplasma gondii indique uma infecção aguda, nem todas as infecções durante a
gestação necessitam de tratamento imediato. O tratamento é geralmente
recomendado se houver evidência de infecção aguda confirmada por outros exames
ou se existirem riscos significativos para o feto. O objetivo do tratamento é reduzir o
risco de transmissão para o feto e minimizar as complicações. A decisão de iniciar o
tratamento deve ser feita individualmente, considerando os resultados dos exames,
a avaliação clínica e os riscos envolvidos. É importante que a paciente seja
acompanhada por um médico especializado para determinar a melhor abordagem
terapêutica.
REFERÊNCIAS
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/
protocolo_notificacao_investigacao_toxoplasmose_gestacional_congenita.pdf
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/
protozo%C3%A1rios-extraintestinais/toxoplasmose
http://antigo.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/hv/o-que-sao-hepatites/hepatite