A dor na coluna é um sintoma referido por mais de 80% da população em algum momento da

vida e é um dos motivos mais freqüentes que leva o paciente ao consultório do clínico geral,
sendo superado apenas pela dor de cabeça. Além disso, é responsável por um terço das
queixas reumatológicas.

O que são lombalgia e cervicalgia?

Quais são as causas para a dor na coluna vertebral?
Quais são os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?
Quais são as doenças que podem causar dor na coluna vertebral?
Como a dor na coluna se manifesta?
O que fazer?
Quais são os exames para diagnosticar as doenças que acometem a coluna vertebral?
Como são tratadas as doenças da coluna vertebral?
Como é a reabilitação do paciente com doenças na coluna vertebral?
Quem tem dor nas costas pode realizar exercícios físicos?
Quais são os exercícios que podem ser realizados?
Quais são as recomendações finais?
O que são lombalgia e cervicalgia?

O termo lombalgia é usado para definir a dor nas costas devido a um grande número de
doenças. Da mesma maneira, cervicalgia aplica-se à dor na região do pescoço.

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Quais são as causas para a dor na coluna vertebral?

A dor nas costas pode ser devido a um grande número de fatores e doenças, pois praticamente
todas as estruturas da coluna podem causar dor, como: discos, músculos, ligamentos, nervos e
mesmo outras estruturas que não fazem parte da coluna.

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Quais são os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?

Obesidade;
Distúrbio mecânico/estrutural;
Tensão emocional: ansiedade, depressão;
Esforços excessivos;
Má postura;
Idade, sexo, raça;
Condições sócio econômicas;
Atividade profissional.
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Quais são as doenças que podem causar dor na coluna vertebral?

Traumatismos: comum em tecidos moles (distensão muscular, tendão, ligamentos), fraturas e

hérnias discais;
Malformações congênitas;
Mecânico-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez, encurtamento dos músculos
posteriores das pernas;
Doenças de partes moles: fibromialgia, dor miofacial;
Degenerativas: artrose;
Inflamatória não-infecciosa: artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil, pelvespondilite
anquilosante, artrite psoriática, Síndrome de Reiter e outras;
Infecciosa: tuberculose e outras bactérias;
Metabólica: osteoporose etc.;
Tumores: benignos e malignos;
Psicogênica: de ordem emocional.
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Como a dor na coluna se manifesta?

A dor pode se manifestar de diferentes formas:

Localizada: dor sentida em um ponto ou uma área;

Irradiada: dor na coluna acompanhada por dor em outra área. É uma dor sentida à distância.
Quando a dor é intensa ou prolongada, a tensão muscular é elevada e pode influenciar o
quadro. Na presença de dor, tensionamos os músculos da região como reflexo de proteção. Se
contraídos por muito tempo, eles começam a doer, aumentando o mal estar.

Por isso, em muitos casos a dor não provém propriamente da disfunção, mas da tensão
muscular. Muitas vezes não conseguimos dizer onde é que a dor se localiza exatamente e
pode parecer que ela muda de lugar durante o dia ou de um dia para outro.

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O que fazer?

O mais importante quando temos dor na coluna é procurar um médico. É fundamental não se
auto medicar, tomando cuidado com a opinião dos amigos, vizinhos ou familiares. Deve-se
fazer repouso e procurar um médico para que ele possa fazer o diagnóstico o mais rápido
possível e indicar o tratamento.

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Quais são os exames para diagnosticar as doenças que acometem a coluna vertebral?

Os exames laboratoriais podem ser importantes para a confirmação de doenças que acometem
a coluna vertebral, mas variam conforme o caso. O mais importante é comparar o quadro
clínico do paciente com achados radiológicos. Os exames não têm valor se não forem
solicitados com critério. Alguns exames comumente solicitados:

RX SIMPLES: mostra as curvaturas da coluna, escorregamento de vértebras, artrose, fraturas,

lesões infecciosas ou tumorais, doenças metabólicas etc.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: excelente para avaliar anatomia óssea da coluna.
Confirma diagnóstico de hérnia discal e alteração óssea.
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: bom método utilizado sobretudo para avaliar as partes
moles da coluna.
MIELOGRAFIA: consiste na injeção de contraste na coluna através de uma agulha, seguido
de radiografias. Apesar de invasivo, é indicado em alguns casos.
ELETRONEUROMIOGRAFIA: avalia lesões dos nervos através de sua condução elétrica,
sendo necessário apenas em alguns casos.
O mais importante nas doenças da coluna vertebral é o quadro clínico do paciente, na maioria
dos casos não é necessário nenhum tipo de exame.

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Como são tratadas as doenças da coluna vertebral?

Para que seja realizado um tratamento eficaz é necessário um bom diagnóstico, pois há várias
situações que podem levar a um mesmo quadro de dor. É importante lembrar que não há uma
única forma de tratamento que será melhor para todos os tipos de dores na coluna. O controle
da dor é uma parte importante.

Os medicamentos utilizados em geral incluem:

Analgésicos: diminuem a dor. Se usados de forma incorreta causam dependência, hábito ou

abuso, tornando a resposta do medicamento ineficaz.
Anti-inflamatórios: bloqueiam a resposta inflamatória, diminuindo a dor causada pela
inflamação; seu uso abusivo pode levar a problemas gástricos e renais.
Relaxantes musculares: bons para diminuir contraturas musculares que podem estar presentes
nos quadros de dor.
Antidepressivos: indicados em alguns casos como analgésico e relaxante.
É importante saber que todos os medicamentos acima citados podem ter efeitos colaterais. Se
ingeridos sem prescrição médica ou de forma incorreta podem prejudicar o corpo.

A cirurgia, quando corretamente indicada, é muito útil para o restabelecimento do paciente. A

indicação para a cirurgia é realizada quando há uma alteração neurológica grave ou quando o
paciente julga os sintomas insuportáveis apesar de um tratamento clínico bem realizado. A
maioria das pessoas com dor na coluna não necessita de cirurgia.

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Como é a reabilitação do paciente com doenças na coluna vertebral?

A reabilitação consiste em orientações posturais e realização de atividades cotidianas. As
orientações posturais são formas corretas de realizar atividades e são importantes para todas
as pessoas, principalmente para as que sentem dor nas costas. Se realizadas corretamente
podem ser importantes formas de prevenção.

Trabalhando sentado: verificar se há recurso de ajuste de cadeira (encosto, base, altura). A

mesa deve ficar na altura do cotovelo, não devendo ser muito baixa a ponto de curvar o corpo
nem muito alta para que não levante muito os ombros. Não sente torto, procure se alinhar
com o eixo da cadeira. Disponha os materiais que for utilizar na sua frente; evite torcer
(rodar) o tronco ou virar muito o pescoço. Traga as tarefas para perto do corpo. Procure
respeitar rigorosamente uma pausa (intervalo) a cada hora de trabalho, de preferência fazendo
alguns alongamentos e relaxamentos da região mais tensa. Encoste bem na cadeira e leve-a
junto da mesa para trabalhar.
Deitar e levantar-se da cama: deite de lado, apoie sobre o cotovelo e a mão, coloque as pernas
para fora da cama e sente-se.
Dormir: de lado ou de barriga para cima. Não durma de bruços.
Abrir gavetas: ao se inclinar procure apoiar com uma das mãos no móvel e puxar com a outra.
Ao trabalhar na pia ou no tanque: use um avental para poder encostar a barriga. Além disso,
procure colocar uma pequena caixa no chão para que possa apoiar um dos pés sobre ela.
Ao varrer ou passar rodo não incline o corpo para frente; aumente o comprimento do cabo.
Evite torções do tronco ou do pescoço: apanhar objetos atrás do corpo, segurar o telefone com
os ombros.
Para levantar cargas pesadas do chão, separe as pernas, dobre os joelhos, segure o objeto o
mais perto possível do corpo e depois levante. Antes de pegar um objeto pesado, respire
fundo e prenda a respiração.
Divida o peso em ambos os lados do corpo, isto é, carregue um peso de cada lado do corpo
(sacolas, malas). Os braços devem estar esticados e bem perto do corpo.
Para carregar uma criança pequena no colo, pegue-a com os dois braços, abrindo as perninhas
e colocando-a sempre a cavalo. · Não carregue peso na cabeça.
Ao calçar sapatos, procure sentar ou ajoelhar ao invés de fletir o tronco.
Procure usar sapato com 1-2 cm de salto mas não exagere pois isto ocasiona dificuldades de
posicionamento e dores lombares. Evite também sapatos pontudos.
Ao entrar e sair de veículos não torça as costas. Gire o quadril e as pernas para fora ao mesmo
tempo.
Quando ficar em pé ou caminhar, procure ficar ereto e olhando para a linha do horizonte.
Ande com a musculatura abdominal contraída. · Se tiver que esperar em pé, procure se
encostar em algum lugar: parede, poste etc.
Fora do trabalho, em casa, evite fazer tarefas que apresentem o mesmo padrão de movimento
daqueles feitos no trabalho. É importante fazer repouso: deite e levante as pernas dobradas e
colocando almofadas embaixo delas.
Faça exercícios de aquecimento ou com movimentos contrários daqueles que realiza no
trabalho como importante forma de prevenção.
Dedique um tempo durante a semana para a prática de exercícios físicos para não se tornar
um sedentário. O melhor tipo é dentro da água: natação ou hidroginástica, mas procure
orientação médica sobre qual atividade praticar. Dê preferência a alguma que goste.
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Quem tem dor nas costas pode realizar exercícios físicos?

É muito importante para quem apresenta um quadro de dor nas costas realizar alguma
atividade física regularmente. O treinamento físico é uma excelente forma de tratamento.
Além disso, se for feito com boa orientação, ensina o paciente quais as atividades e esportes
pode realizar. A melhora depende muito da cooperação do paciente. Assim, as crises podem
ser diminuídas, tornando-se cada vez mais leves. Geralmente os pacientes apresentam a
musculatura das costas muito tensa e a do abdome flácida. Deve-se então alongar os músculos
das costas e fortalecer os do abdome. A natação é uma atividade excelente, porém deve-se ter
cuidados na escolha da modalidade a ser praticada.

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Quais são os exercícios que podem ser realizados?

Abaixo estão alguns exercícios que podem ser realizados em casa após uma boa orientação:

1º Deitar de costas, dobrar as pernas e apoiar os pés no chão. Puxar o ar pelo nariz enchendo a
barriga e soltar pela boca.
2º Deitar de costas, com as mãos apoiadas no chão ao lado do corpo. Dobrar as pernas e trazê-
las para junto do corpo e depois voltar para a posição inicial.

3º Deitar de costas com os joelhos dobrados e pés apoiados no chão. Apoiar as mãos sobre os
joelhos. Puxar o ar pelo nariz e levantar a cabeça e os ombros, deslizando as mãos sobre os
joelhos. Voltar as mão sobre os joelhos. Soltar o ar descendo o corpo.

4º Deitar de costas com os joelhos dobrados e pés apoiados no chão. Apoiar a mão direita no
joelho esquerdo. Puxar o ar pelo nariz e levantar o corpo nesta direção. Soltar o ar descendo o
corpo. Repetir o movimento com o outro lado.

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Quais são as recomendações finais?

É sempre importante lembrar que a prevenção é o melhor remédio para qualquer doença, e
nunca se esquecer que o diagnóstico precoce, o tratamento precoce e a atividade física são
fatores que contribuem para a cura das doenças da coluna.