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Tratamento para Resumo1234
Adolescentes e Adultos
Gagos
Susana de Carvalho1
Lucas Xavier Rocha de Souza2
Elaine Aparecida Pereira Nunes dos Santos3
Catherine Moura Vieira4
O objetivo do presente artigo é apresentar as
ações desenvolvidas pelo projeto de extensão “Tra-
tamento para adolescentes e adultos gagos” e ca-
racterizar sua comunidade alvo. Alicerçado na tría-
de ensino, pesquisa e extensão, o projeto oferece
atendimento fonoaudiológico para adolescentes e
adultos que gaguejam a fim de produzir melhoras
em sua competência comunicativa e social. Com
apenas dois meses de execução, o projeto já aco-
lheu 50% da demanda estimada para o período de
um ano, revelando a carência desse atendimento
no âmbito da saúde. A maioria dos participantes
é de jovens adultos, preocupados principalmen-
te com seu futuro em termos de oportunidades
ocupacionais. A partir da repercussão do projeto,
pode-se concluir que este responde satisfatoria-
mente ao desafio de integrar os conhecimentos da
academia às necessidades impostas pela realidade
social, buscando o protagonismo de toda a comu-
nidade envolvida em sua execução.
Palavras-chave: gagueira; terapia de fala; adoles-
centes; adultos
1
Fonoaudióloga, Mestre em Distúrbios da Comunicação/
PUC-SP, Professora da UFS, coordenadora do projeto.
E.mail: susana_carvalho@uol.com.br.
2
Estudante do curso de Fonoaudiologia/UFS. E.mail: lu-
casxrdes@hotmail.com.
3
Estudante do curso de Fonoaudiologia/UFS. E.mail:
nany_freipas@hotmail.com.
4
Estudante do curso de Fonoaudiologia/UFS. E.mail: ca-
therine.moura@gmail.com.
Treatment for Adolescents Abstract
and Adults Who Stutter The aim of this paper is to present the project “Tre-
atment for adolescents and adults who stutter” and
to characterize its target community. Based on the
triad of education, research and extension, the pro-
ject offers speech therapy for adolescents and adults
who stutter in order to produce improvements in
their social and communicative competence. After
only two months, the project has already received
50% of the estimated demand for the period of one
year, showing the lack of health care for this popu-
lation. Most of the participants are young adults
concerned with his future in terms of occupational
opportunities. Considering the impact of the pro-
ject, it can be concluded that it meets the challenge
of integrating the academy knowledge to the needs
imposed by social reality, involving the whole com-
munity in its implementation.

Key words: stuttering; speech therapy; adolescents;

adults.

Introdução
O Laboratório de Voz, Fala e Fluência do Núcleo de
Fonoaudiologia da Universidade Federal de Sergi-
pe desenvolve estudos nos campos da voz, da fala
e da fluência, seja nos aspectos relacionados ao
diagnóstico de suas alterações quanto àqueles vol-
tados para o seu tratamento. Desde a sua instala-
ção, várias pessoas – tanto da comunidade interna
quanto externa – compareciam ao Laboratório em
busca de um tratamento para gagueira.
Essa demanda foi, gradativamente, deixando evi-
dente que havia uma carência nos serviços de
saúde para atender a essa população específica e
foi o ponto de partida para a elaboração do pro-
jeto de extensão Tratamento para Adolescentes e
Adultos Gagos. Como ação extensionista voltada
para a comunidade, tratava-se de uma proposta
bastante relevante, pois não havia atendimento
similar em Sergipe.
A fala é o principal instrumento para transmitir
informações, exercer influência e poder, cultivar
o humor, estimular o pensamento e oferecer so-
luções para problemas. As pessoas que gaguejam
apresentam uma forma bastante peculiar de ex-
pressão verbal: a fluência da fala é interrompida
pela presença de repetições de sons ou sílabas,
bloqueios, pausas e prolongamentos. Tais inter-
rupções são involuntárias e podem ser acom-
panhadas por movimentos corporais acessórios
e uma série de emoções de natureza negativa,
como medo, raiva e frustração por não se conse-
guir falar o que deseja.
A gagueira pode causar inúmeros transtornos,
pois as rupturas involuntárias da fala reduzem
significativamente o potencial expressivo do indi-
víduo, e nesse sentido, o gago é uma pessoa que
sofre porque sente que, por sua forma de falar,
poderá ser rejeitado pelos demais (RODRIGUES,
2001, p. 117).
As avaliações distorcidas e caricatas recebidas do
meio social condicionam e incrementam tal sofri-
Tratamento para Adolescentes e Adultos Gagos 185
mento e as situações de comunicação são experi-
mentadas como frustrantes, gerando ansiedade e
vergonha. Como impacto da gagueira na qualida-
de de vida, pode-se observar uma grande limita-
ção na função da comunicação, a inibição na par-
ticipação em atividades sociais e uma considerável
redução das oportunidades ocupacionais (RODRI-
GUES, 2001, p. 117; ANDRADE, 2003, p. 55).
A gagueira em adultos é um distúrbio crônico, ou
seja, é espontaneamente irreversível, requerendo
um acompanhamento especializado. Nesses ca-
sos, deve-se adotar estratégias que permitam “a
aplicação máxima do conhecimento e dos recur-
sos existentes para minimizar os efeitos e maximi-
zar a qualidade de vida dos indivíduos portadores
de distúrbios de comunicação de longa duração”
(ANDRADE, 2003, p. 160).
Historicamente, diferentes abordagens terapêuti-
cas foram propostas para o tratamento da gaguei-
ra, incluindo desde intervenções cirúrgicas e uso
de pesos na língua no século 19, a terapias psica-
nalíticas ou comportamentais a partir do século
20 (BÜCHEL & SOMMER, 2004, p. 60).
Hoje, uma das principais alternativas para a abor-
dagem da gagueira é o tratamento fonoaudioló-
gico. Entretanto, no Brasil, existem poucos profis-
sionais especialistas no atendimento a pessoas
que gaguejam, e o número de fonoaudiólogos
disponíveis para atendimento na rede pública é
extremamente reduzido. Como resultado, uma
boa parcela da população deixa de receber os
cuidados necessários.
Portanto, o principal objetivo do projeto de ex-
tensão Tratamento para Adolescentes e Adultos
Gagos é oferecer esse atendimento a fim de pro-
duzir melhoras na competência comunicativa e
social das pessoas que gaguejam.
Observa-se que, por falta de informação especia-
lizada sobre o que é gagueira e como abordá-la,
muitos profissionais na área da saúde não se sen-
tem preparados para atender tais pacientes. Nes-
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São Cristóvão-SE | N° 2 | 2013
se sentido, o projeto de extensão contribui para
o aprimoramento da formação profissional dos
discentes envolvidos em sua execução, por meio
da apropriação de conhecimentos específicos na
área da fluência da fala.
A terapia fonoaudiológica para o tratamento da
gagueira consiste na utilização de exercícios com
o objetivo de ensinar um novo modelo de produ-
ção de fala e favorecer a fluência. As habilidades
de fala, entretanto, só adquirem sentido quando
inseridas em situações dialógicas mais próximas
do real, nas quais os interlocutores transformam-
-se mutuamente.
Fundamentado nessa perspectiva, o tratamento
oferecido pelo projeto é realizado em grupo e não
individualmente. O processo terapêutico, quando
contextualizado em um grupo, exige que os par-
ticipantes entrem em contato com situações nas
quais devem expor sua fala a diferentes interlocu-
tores, algo considerado difícil e temido, em algum
grau, por todos eles. A proposta de uma terapia
realizada em grupo permite aos participantes
compartilhar suas experiências. Para Gomes &
Scrocchio (2002, p. 32), cada membro do grupo
pode proporcionar ao outro soluções para pro-
blemas semelhantes.
Para melhor compreender e tratar a pessoa que
gagueja, é preciso construir um raciocínio dialé-
tico que articule sua dimensão biológica com a
realidade social, na qual o gago está inserido.
A descrição do quadro nosológico - sua origem,
sinais, sintomas, incidência, prevalência – repre-
senta o núcleo essencial da patologia, situando-a
em um espaço de homologias; no indivíduo, esse
núcleo essencial transforma-se, adquirindo traços
de singularidade e configurando uma “equação
individual da gagueira” (FOUCAULT, 1994, p. 13;
VAN RIPER, 1997, p. 162).
Assim, o atendimento a um determinado grupo de
indivíduos – neste caso, indivíduos que gaguejam
– deveria abordar não apenas seus sinais e sinto-
mas clínicos, mas incluir a singularidade dos sujei-
tos – sua auto-percepção da fala, suas estratégias
de enfrentamento - para que as ações terapêuticas
adotadas sejam mais efetivas. No Brasil, são escas-
sas as investigações sobre o tema, especialmente
envolvendo adolescentes e adultos gagos.
Ao oferecer o atendimento em grupo para pesso-
as que gaguejam, o projeto favorece a realização
de pesquisas e a divulgação dos resultados sobre
tal modalidade de tratamento, possibilitando a
emergência de novos conhecimentos e reformu-
lações importantes no âmbito da saúde coletiva.
Desde a sua divulgação, o projeto tem recebi-
do um número considerável de participantes, e
o propósito deste artigo, além de descrever as
ações desenvolvidas pelo grupo, é apresentar um
perfil dos adolescentes e adultos que procuraram
por atendimento.
Tais informações permitem que as ações estejam
mais articuladas com as necessidades da comuni-
dade envolvida e, portanto, mais eficientes.
Material e Método
O projeto encontra-se em execução desde agosto
de 2011 e é desenvolvido no Laboratório de Voz,
Fala e Fluência do Núcleo de Fonoaudiologia da
Universidade Federal de Sergipe, devidamente
equipado para tal finalidade. Com o apoio da Pró-
-Reitoria de Extensão da Universidade, está sob a
responsabilidade de um professor coordenador,
um professor colaborador, um discente bolsista e
seis discentes voluntários, todos alunos do curso
de Fonoaudiologia.
O método clínico fundamenta todas as ações do
grupo executor. Compreende-se método clínico,
aqui, como um conjunto de procedimentos de
diagnóstico e intervenção comprometidos com a
“coleta partilhada de dados”, a “emancipação hu-
mana e a transformação social” (CHIZZOTTI, 2003,
página; IZIDORO, 2002, p. 228).

Figura 1: cartaz elaborado para divulgação do pro-
jeto e afixado no campus São Cristóvão
Fonte: Arquivo pessoal, 2011.
Seu público alvo são adolescentes, entre 12 e 18
anos de idade, e adultos a partir dos 19 anos, com
queixa de gagueira e que procuram por um tra-
tamento. Para alcançá-los, foram elaborados car-
tazes com um texto claro e objetivo; estes foram
afixados em diferentes setores dos campi da UFS
(Saúde e São Cristóvão) e em Unidades Básicas de
Saúde do município de Aracaju:
Foi elaborada uma agenda para atendimento e,
fosse por contato telefônico ou presencialmente,
os participantes poderiam marcar um horário in-
dividual para consulta.
Os procedimentos dessa consulta compreendem
a realização de uma entrevista e uma avaliação fo-
noaudiológica. A entrevista inicial aborda questões
sobre o perfil socioetário (idade, sexo, escolarida-
de, profissão), início da gagueira (idade e forma
de manifestação) e características atuais do com-
portamento de gaguejar. Para avaliar o impacto da
gagueira na comunicação e na qualidade de vida,
são utilizados a “Escala para auto-avaliação ao falar
em público”, de Osório, Crippa & Loureiro (2008, p.
210), e o “Inventário sobre situações de fala”, adap-
tado de Jakubovicz (2002, p. 129).
A avaliação fonoaudiológica inicial consiste na
gravação, em áudio, da leitura oral de um texto
padronizado em português, contendo 100 pa-
lavras, elaborado por Jakubovicz (2002, p. 130).
A análise da gravação possibilita os cálculos da
Tratamento para Adolescentes e Adultos Gagos 187
velocidade da fala e da frequência e tipologia
das disfluências. Com esses resultados, é possí-
vel determinar o grau de severidade da gaguei-
ra, de acordo com a ISRS - The Iowa Severity
Rating Scale, traduzida para o português por
Jakubovicz (1997, p. 29).
A partir da avaliação inicial, são organizados gru-
pos com, no máximo, 5 participantes cada um,
considerando como critério principal a idade
(adolescentes – de 12 a 18 anos e adultos – a par-
tir dos 19 anos). Cada grupo é atendido uma vez
por semana, por dois discentes do curso de Fono-
audiologia, sendo tratados de acordo com o Pro-
grama Fonoaudiológico de Promoção da Fluência
(PFPF1), proposto por Andrade (2003b, p. 36).
Esse programa terapêutico fundamenta-se no
aumento sistemático da fala fluente, prevenin-
do o aparecimento da gagueira por intermédio
do monitoramento da atividade motora da fala..
Organiza-se em 4 módulos de complexidade pro-
gressiva, sendo necessárias 12 semanas para a
conclusão do tratamento. Em todos os módulos
são abordados os aspectos referentes ao relaxa-
mento, a adequada coordenação respiração-fala
e técnicas específicas de promoção da fluência
(prática negativa, suavização da fala, resistência a
pressão do tempo e flexibilização da fala).
Ao término das 12 semanas de tratamento, cada um
dos participantes é reavaliado (avaliação pós-trata-
mento) de acordo com os procedimentos já relatados.
Os dados coletados na avaliação inicial e na ava-
liação pós-tratamento são analisados de forma
quantitativa, por meio de tratamento estatístico,
e qualitativa utilizando-se a análise de conteúdo
proposta por Bardin (2002, p. 93). A análise permi-
te a mensuração dos resultados alcançados com a
intervenção.
Destaca-se que todos os participantes, ou seus
responsáveis legais, assinam um Termo de Con-
sentimento Livre e Esclarecido (TCLE), sendo as-
segurado aos mesmos o direito a qualquer escla-
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São Cristóvão-SE | N° 2 | 2013
recimento, ao anonimato e a sua saída do projeto,
se assim o desejar.
Resultados e Discussão
Considerando o número de discentes envolvidos
na execução do projeto e a duração do tratamen-
to, a proposta era atender a 12 grupos no decorrer
de um ano (agosto de 2011 a agosto de 2012), to-
talizando 60 participantes:
Tabela 1 - previsão de atendimentos dos grupos
por período e participantes envolvidos
Período de atendimento Grupos
16/09/2011 a 16/11/2011 04
16/02/2012 a 16/04/2012 04
16/05/2012 a 16/07/2012 04
Total 12
Fonte: Carvalho, 2011.
Entretanto, transcorridos apenas dois meses desde
a divulgação inicial do projeto, já encontram-se em
atendimento 30 participantes, o que corresponde
a 50% da demanda esperada inicialmente. A pro-
cura por tratamento acima da expectativa inicial
levou a uma reorganização dos atendimentos com
a formação de mais dois grupos terapêuticos.
O fato do projeto ter obtido uma resposta tão ime-
diata da comunidade confirma a lacuna existente
no que diz respeito ao atendimento dessas pessoas.
Além disso, a divulgação nos campi de São Cris-
tóvão e da Saúde revelou-se bastante eficaz para
atingir sua população alvo. Quando indagados so-
bre como obtiveram conhecimento sobre o proje-
to, os participantes afirmam que foi por intermédio
de estudantes ou funcionários da UFS que, vendo
os cartazes, lhes transmitiam a informação.
Considerando os dados sociodemográficos obti-
dos com a entrevista inicial, os 30 participantes
que atualmente recebem atendimento no proje-
to estão assim distribuídos:
Gráfico 1 - distribuição dos participantes de acor-
do com idade e gênero
Fonte: Santos et.al, 2011.
Participantes
Adultos jovens do gênero masculino respon-
20 dem por quase metade dos participantes. Há
um consenso na literatura especializada no que
20
diz respeito a prevalência de casos de gaguei-
20 ra no gênero masculino, em uma relação de
60
3/1 (Wittke-Thompson et al, 2007, p. 34). Aqui,
essa relação mostrou-se bem superior, com 6,5
homens para cada mulher, o que ainda merece
uma maior investigação.
A procura por atendimento fonoaudiológico
para a gagueira coincide com achados de outros
estudos, nos quais a idade média dos pacientes
adultos situa-se entre os 20 e 30 anos (ANDRADE,
2003ª, p. 57; DUARTE, CRENITTE & LOPES-HERRE-
RA, 2009, p. 402).
É provável que as perspectivas futuras de in-
serção no mercado de trabalho sejam o impul-
so para a busca pelo tratamento. Assim é que
a maioria dos participantes, quando indagada
sobre o motivo da procura, referem-se ao de-
sejo por oportunidades melhores de trabalho.
Relacionando esse aspecto com a profissão ou
ocupação atual, observa-se:

Gráfico 2 - distribuição dos participantes de acor-
do com a profissão/ocupação
Fonte: Santos et. al, 2011.
Dentre os estudantes, 12 são universitários, o que
reforça a reflexão a respeito da preocupação com
a inserção profissional.
Considerando o enfrentamento das situações de
fala, as respostas fornecidas pelos participantes
podem ser classificadas em duas categorias: o in-
terlocutor (familiares, amigos, superiores, desco-
nhecidos) e as ações/reações (incluindo desviar o
olhar, dificuldade para respirar, trocar as palavras,
falar pouco, nervosismo, ansiedade, raiva). Para
todos os participantes, o fator que mais interfe-
re em sua fluência é o interlocutor, e um prejuízo
maior é sentido quando esse interlocutor é des-
conhecido. Os indicadores nervosismo e ansie-
dade são citados por todos os participantes na
categoria ações/reações.
Falar com pessoas que não fazem parte do con-
vívio é uma situação temida por todos, corro-
borando a ideia de que as situações novas são
mais ameaçadoras e provocam maiores reações.
Tal como apresentado na literatura, a ansiedade
diante das situações de comunicação é a reação
mais frequente.
Conclusões
A repercussão que o projeto obteve junto à popu-
lação alvo evidencia a carência de atendimento
nessa área. Nesse sentido, sua execução contri-
bui para reformulações importantes no âmbito
Tratamento para Adolescentes e Adultos Gagos 189
da saúde, principalmente no que diz respeito à
necessidade de se ampliar sua oferta para outras
esferas da saúde pública.
A formação de recursos humanos para atuar na saúde
coletiva deve integrar os conhecimentos da academia
à demanda social. O saber adquirido e compartilhado
entre todos os atores envolvidos na execução do pro-
jeto – participantes, discentes e docentes - está alicer-
çado em ações diretas com a comunidade. Pode-se
afirmar, então, que o conhecimento que daí emerge
é um conhecimento contextualizado.
Em um movimento dialético, a execução do proje-
to oferece os cuidados que a comunidade neces-
sita e recebe desta os elementos para a formação
de profissionais da saúde comprometidos com a
realidade social da qual também são parte.
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