ISSN: 2184-125X

Diretor: Hugo Belchior · Número 5 · Dezembro 2018 · Trimestral · Gratuita

Academy
____
Cólica do bebé; Blood Quando os bebés
Flow Restriction; Pilates chegam cedo demais
kids & teens; Treino ____
Funional e Nutrição Por Andreia Rocha

Entrevista É errado pensar que a

Low Pressure Fitness falta de força não é um
problema de saúde!
____
Histórias Por Pedro Correia
de Sucesso
com Nuno Pina

À conversa com

Maria João Alvito

____
“ Está nas suas mãos a oportunidade
de sonhar e realizar-se como
pessoa e profissional.
”
Índice

p.18

Ficha Técnica ....................................................................................02

Editorial .............................................................................................03

Academy
Cólica do bebé........................................................................................ 04 p.04
Por Sofia Milhano
Ficha Técnica
Blood Flow Restriction........................................................................... 06 Proprietário e Editor: Bwizer Lda.
Por João Noura Morada: Sede Bwizer - Estrada da Circunvalação, 10381, 2.º
direito, 4250-151 Porto (Portugal)
Quando os bebés chegam cedo demais.............................................. 10 NIPC: 508671418
Nº de Registo na ERC: 127039
Por Andreia Rocha Depósito Legal: 433547/17
ISSN: 2184-125X
Se cada nutricionista diz uma coisa diferente em que é que Periodicidade da publicação:Trimestral
devemos acreditar?................................................................................ 12 Diretor: Hugo Duarte Nunes Belchior
Diretor Adjunto: Mónica Marina da Silva Rocha
Por Pedro Carvalho Sede de redação: Estrada da Circunvalação, 10381,
2.º direito, 4250-151 Porto (Portugal)
Pilates kids & teens................................................................................ 14 Tiragem: 500 exemplares
Por Raquel Brandão Tipografia: Susana Monteiro (www.frenteverso.pt)
Morada da tipografia: Rua Abade Correia da Serra, 32, 4460–
208 Senhora da Hora
Treino Funcional: para todos ou só para alguns... ............................. 18 Estatuto editorial:
Por Gabriel Jorge A revista Bwizer Magazine é uma publicação trimestral,
nacional e de distribuição ou acesso gratuito, na área do
Conhecimento Avançado para Profissionais de Saúde e
É errado pensar que a falta de força não é um problema! ................. 22 Exercício.
Por Pedro Correia A Bwizer Magazine tem como objetivo a divulgação de
trabalhos, notícias, artigos, textos de opinião, entrevistas,
novidades em formação e produtos, entre muitos outros

À conversa com... ............................................................................ 24 conteúdos exclusivos, tendo em vista contribuir para a

evolução dos Profissionais de Saúde e Exercício.
Fisioterapeuta Maria João Alvito Pretende também contribuir para o crescimento do “saber” e
produção científica nas áreas da saúde e exercício.
A Revista Bwizer Magazine tem o compromisso de assegurar o

Referências Bibliográficas .............................................................. 28 respeito pelos princípios deontológicos e pela ética profissional
dos jornalistas, assim como pela boa fé dos leitores.
A Revista Bwizer Magazine é publicada online, em www.

Ideias Empreendedoras bwizer.com

A Bwizer Magazine é inovação e desafio.

Soft-skills: um desafio para a Fisioterapia........................................... 29 A Bwizer Magazine é profissionalismo e rigor.

A Bwizer Magazine é integridade e transparência.
Por Daniela Simões A Bwizer Magazine é evolução.

Histórias de Sucesso ....................................................................... 30 Não podem ser reproduzidos ou difundidos, total ou

Nuno Pina
Entrevista Low Pressure Fitness..................................................... 32
Bwizerianos ....................................................................................... 33
parcialmente, por qualquer processo eletrónico, mecânico
ou fotográfico quaisquer textos, ilustrações e fotografias
desta revista, sem a autorização prévia e expressa do
editor. A reprodução de conteúdos por qualquer meio e para
quaisquer fins, sem prévia autorização escrita, é ilícita e
passível de procedimento judicial contra o infrator.
Excetua-se a transcrição de curtas passagens, desde que
mencionando o título da Revista, nomes do autor e editor.
Os textos publicados são da exclusiva responsabilidade

Formações em Destaque ................................................................. 36 dos seus autores. A Bwizer Magazine não se responsabiliza
pelas opiniões expressas pelos autores”

Mulheres
____
Nunca tenho um editorial pré-preparado para um determinado
número da Bwizer Magazine. O meu processo é sempre o mes-
mo: leio a revista toda e procuro sentir aquilo de que me apetece
falar; deixo-me inspirar por aquilo que considero ser a essência
de cada número.
Ao ler diferentes textos deste número fui sentido um desejo
crescente de falar de… mulheres! Não, não estou a procurar
ser politicamente correto, até porque acho que a ditadura do
politicamente correto é das tendências mais palermas que por
aí andam. E não, não houve uma qualquer estratégia deliberada
para que, este número em particular, desse especial destaque
às mulheres. Sim, é verdade que é a primeira vez que temos
uma mulher na capa, porém, também isso surgiu naturalmente,
pelo valor da pessoa em causa, a extraordinária Maria João Al-
vito, e não por qualquer lógica de quotas ou coisa similar.
Nesta revista há conteúdo soberbo produzido por homens – cla-
ro que há – e outra coisa não seria de esperar quando temos
o contributo de pessoas como o Pedro Carvalho, o Pedro Cor-
reia, o Gabriel Jorge, o João Noura, o Piti Pinsach e o Camilo
Villanueva. E, claro esta, não me passa pela cabeça dizer que
o conteúdo que as mulheres produziram é melhor que o dos
homens. Nem pior. A divisão nunca pode ser essa.
O que me aconteceu foi que, ao ler a Sofia Milhano, a Andreia
Rocha, a Raquel Brandão, a Daniela Simões, a Maria João Al-
vito, a Tamara Rial e a “nossa” Joana Leal, recordei as pessoas
que são e senti-me inspirado. Inspirado e grato por conhecer
gente assim. A Sofia, com a sua doce tranquilidade, a Raquel,
resiliente e dedicada, a Daniela, focada e trabalhadora incansá-
vel, a Tamara, uma força da natureza, a Maria João, corajosa e
proativa, a Joana, alegre e confiável e a Andreia, sensível e exi-
gente. Ao ler cada uma delas, textos tipicamente de dimensão
profissional, recordei as pessoas que estão por trás da dimen-
Editorial.
são profissional, coisa que às vezes nos esquecemos de fazer.
Quantas vezes avaliamos alguém apenas pela sua dimensão
profissional, esquecendo-nos que isso não é desgarrado do res-
to?
Estas mulheres são pessoas com os seus desafios, as suas for-
ças e fragilidades, seguramente com momentos de felicidade a
par de angústia e sofrimento, quantas vezes a terem que gerir
vidas familiares exigentes e que, no meio dessas idiossincra-
sias, conseguem ter carreiras profissionais cheias de conquistas
e, ainda por cima, nos presenteiam com a generosidade do seu
tempo, partilhando connosco parte do seu conhecimento e das
suas reflexões.
Ao pensar sobre estas mulheres não evito pensar na minha
mãe, na minha irmã e na minha pequena sobrinha, desejando
que tenha a sorte que eu tenho, de ter mulheres assim na sua
vida.
Não creio que pudéssemos ter uma melhor forma de fechar
2018 e, sobretudo, de anunciar um novo ano, que é sempre
como uma oportunidade de nascer de novo.
Desejo-lhe um excelente 2019, sugerindo-lhe que garanta que
diz às pessoas que lhe são mais importantes, o quanto signifi-
cam para si, sejam homens ou mulheres.
Do meu lado, resta-me agradecer o facto de estar desse lado;
significa mais para mim do que lhe poderei alguma vez verda-
deiramente transmitir.
Um abraço,
Hugo Belchior
CEO Bwizer
3.
 Academy.
bwizer ACADEMY
Cólica
____ do bebé
Sofia Milhano
Hoje em dia, e apesar de haver bastan-
te investigação nesta área, ainda não se
sabe muito bem o que são as cólicas,
nem tão pouco a sua ou as suas causas.
Sabemos sim que será uma desordem
benigna que afeta cerca de um quinto dos
bebés, principalmente nos seus primeiros
meses de vida, acompanhada por crises
de choro angustiantes com predileção
noturna.
Em 1954, o Dr. Morris Wessel definiu as
cólicas como uma condição em que um
bebé, bem alimentado e saudável, tem
períodos inexplicáveis de choro intenso e
estados de grande agitação por mais de
três horas por dia, por mais de três dias
por semana, e por mais de três semanas.
Epidemiologicamente não se conhecem
diferenças em relação à alimentação do
bebé ser materna ou artificial, ao sexo, ao
parto, ou até perante um bebé de termo
ou pré-termo.
Em osteopatia pediátrica as cólicas são
uma desordem, que leva cada vez mais
pais a procurarem auxílio profissional.
Embora consideradas normais por gran-
de parte dos pediatras, não existe razão
4.
para continuar a deixar um bebé chorar
durante dias, se a sua condição puder
ser melhorada. Apesar da literatura indi-
car que as cólicas têm início por volta das
duas semanas de vida, a minha experiên-
cia diz-me que assim que um bebé nasce
pode sofrer de cólicas ou, se preferirmos
dizer, de algum desconforto abdominal.
O desconforto dura em média três me-
ses, tempo que o organismo leva para
amadurecer o mecanismo da digestão.
No entanto, etiologicamente poderemos
considerar algumas teorias. Segundo o
modelo interativo, a cólica representa
uma tentativa falhada do bebé para co-
municar com os pais, uma perturbação
da relação mãe-filho.
Carey diz que o choro excessivo do bebé
é o resultado de acontecimentos fisiológi-
cos normais que desencadeiam o choro
em lactentes, os quais são sensíveis a
esses estímulos. A mãe, segundo esta
teoria, é responsável por não conseguir
reagir da melhor forma às necessidades
do bebé.
Sptiz afirma que existe por parte da mãe
uma solicitude ansiosa primária, resulta-
do de uma culpabilidade devido a uma
hostilidade inconsciente; o bebé reage
assim com uma resposta fisiológica, ou
seja, a cólica.
Kreisler incrimina a mãe, atribuindo-lhe
um padrão ansiosa-tensa, o qual resulta
num padrão de tensão por parte do bebé
que é transformado em cólicas.
Michel Soulé considera que esta entidade
é devida à falência da mãe como regula-
dora da homeostase do bebé, ou por não
exercer o papel de barreira protetora face
a estímulos ambientais adversos, ou por
ser ela própria, a mãe, a emissora de si-
nais contraditórios.
No entanto há outros autores que con-
sideram a ansiedade da mãe não como
causa, mas sim como consequência das
cólicas.
Existe ainda a teoria neurológica, em que
a cólica será atribuída a um sistema ner-
voso central imaturo. Brazelton considera
que o sistema imaturo do bebé repre-
senta para este uma hipersensibilidade.
À medida que o dia avança, o sistema
nervoso fica carregado de estímulos,
transformando-se num período de grande

agitação, pelo que o choro funciona como
uma descarga, após o qual o sistema
nervoso se reorganiza novamente. Com
a maturação do sistema nervoso, este
síndrome desaparecerá no fim do primei-
ro trimestre. Note-se que no terceiro mês
após o nascimento, o bebé completa o ci-
clo de doze meses desde a fecundação,
ou seja, um ano. É nesta fase que deixa
de ser um recém-nascido. No 4º mês, a
flora intestinal está formada e o cérebro e
Do ponto de vista osteopático acre-
dita-se que desde que o feto está in
útero, e até ao momento do nasci-
mento, este poderá ser submetido a
diversas tensões fasciais, tensões
essas que se podem repercutir
nos ossos do crânio e em todas as
membranas envolventes ao sistema
nervoso central. Sendo assim podem
originar-se bloqueios membranosos
e suturais, dificultando a fisiologia de
diferentes estruturas.
intestino já se entendem melhor, pelo que
as cólicas tendem a desaparecer. Este
modelo podia pressupor que os bebés
pré-termo iriam sofrer de mais cólicas, o
que não se verifica.
Barr levanta a hipótese do choro da cólica
poder dever-se a diferenças individuais
no controlo e regulação dos estádios do
bebé.
Mais uma hipótese etiológica é sugerida
pelo modelo da dismotilidade intestinal,
a qual pode ter vários intervenientes,
nomeadamente as proteínas do leite de
vaca ingerido pela mãe, a lactose e a mo-
tilina. No que se refere às proteínas do
leite de vaca existem, tanto estudos que
afirmam essa ligação, como estudos que
a desmentem. Segundo esta teoria a in-
tolerância à lactose fará com que a ação
osmótica da lactose não absorvida leve a
um aumento de peristalse e à cólica.
De todas estas teorias ou hipóteses etio-
lógicas não temos ainda certezas se cada
uma funciona por si só, ou não e, prova-
velmente, estamos perante uma etiologia
multifatorial.
Do ponto de vista osteopático acredita-
-se que desde que o feto está in útero,
e até ao momento do nascimento, este
poderá ser submetido a diversas tensões
fasciais, tensões essas que se podem re-
percutir nos ossos do crânio e em todas
as membranas envolventes ao sistema
nervoso central. Sendo assim podem ori-
ginar-se bloqueios membranosos e sutu-
rais, dificultando a fisiologia de diferentes
estruturas.
Falando do nervo vago, o maior nervo
craniano, este tem origem na parte pos-
terior do bulbo raquidiano, desce pelo
pescoço e tórax, terminando na região
abdominal. É essencialmente visceral,
e durante o seu trajeto, inerva a farin-
ge, laringe, coração, entre outros, sendo
através dele que o cérebro percebe como
estão estes órgãos e regula diversas das
suas funções. Faz também parte da for-
mação dos plexos viscerais que promo-
vem a inervação autónoma das vísceras
torácicas e abdominais. Algumas das
suas principais funções são coordenar os
movimentos do esófago e intestino, po-
dendo afetar desta forma todo o sistema
Academy.
bwizer ACADEMY
gástrico e acabando por ser a causa de
desconforto abdominal nos recém-nas-
cidos. Será interessante verificar que as
cólicas têm tendência a passar no tercei-
ro mês, altura em que o bebé possui um
melhor controlo de cabeça.
Esta constitui mais uma hipótese na cau-
sa “multifatorial” das tão temíveis cólicas.
Resta-me assim terminar, com a certeza
de que as cólicas podem ser aliviadas
com o tratamento certo, acabando com o
choro desesperante dos bebés e as noi-
tes mal dormidas pelos pais. Acredito que
esta hipótese explica muita da falta de
certezas absolutas e conhecimento que
ainda hoje existe acerca do tema.
Referências .................. p.20
Sofia Milhano
––––
Licenciada em Fisioterapia pela Es-
cola Superior de Saúde Vale
do Sousa desde 2004 e Mestre
em Medicina Tradicional Chine-
sa no Instituto de Ciências Biomédi-
cas Abel Salazar. Concluiu o Curso
de Osteopatia da EOM e é Pós-
-graduada em Osteopatia Clássica.
Atualmente trabalha no Instituto de
Medicina Tradicional como profes-
sora de Diagnóstico Osteopático e
Osteopatia Pediátrica, bem como
em gabinete privado.
5.
 Academy.
bwizer ACADEMY
Blood
____ Flow Restriction
João Noura
A ferramenta Blood Flow Restriction é uma das mais recentes
novidades na clínica de condições musculosqueléticas, tendo
um estudo de Patterson e Brandner(1) revelado que inúmeros
profissionais espalhados pelo mundo e das mais diversas áreas
já referiam o seu uso. O que é e qual a validade dos pressupos-
tos fisiológicos em que se baseia a sua crescente utilização?
–––––
O que é?
Blood Flow Restriction (BFR) é uma ferramenta utilizada para
atrasar os decrementos físicos relacionados com a idade ou,
como iremos abordar em maior detalhe, para promover a re-
cuperação após lesão, assim como para melhorar a condição
física do utilizador(2). Esta técnica utiliza uma “algema” colocada
na região proximal do membro no qual se vai intervir com uma
determinada pressão, de forma a restringir o fluxo sanguíneo
na área(3).
São verificados ganhos ao nível do sistema circulatório, das es-
truturas musculares e das estruturas ósseas(4, 5), alguns destes
Figura 1. Montagem
de um exercício com
recurso a BFR(3)
6.
O consenso na literatura é que, face a todas estas hipó-
teses, considerações levantadas e os resultados obtidos,
a oclusão ideal andará entre os 40 e os 60%, sabendo-se
que quanto mais baixa dentro destes valores for, maior
a segurança do procedimento, e que não é por esta ser
maior que o procedimento é mais eficaz.
semelhantes aos verificados em treinos com cargas altas. Isto
deve-se a processos associados ao stress metabólico(3), que
advêm da ausência de retorno venoso e da diminuição da aflu-
ência arterial ao membro sob o efeito da técnica(3).
Revela-se especialmente útil devido à menor necessidade de
imposição de stress mecânico às articulações(6) e aos tecidos
musculares, revelando-se uma alternativa para pessoas cuja
patologia, disfunção ou simplesmente potencial ainda não o
permite.
–––––
Para que serve?
A estratégia BFR pode ser utilizada em qualquer pessoa, sendo
que esta é amplamente estudada em populações geriátricas (7) e
indivíduos adultos, sejam eles atletas ou não(8).
Num estudo de 2011, Kubota et al. exploraram de que forma
o recurso ao BFR prevenia a diminuição de força decorrente
da atrofia de musculatura associada à imobilização de segmen-
tos(9), e observaram que esta era significativamente menor nos
indivíduos do grupo experimental (nesta experiência, o uso de
BFR não estava sequer associado a um programa de exercício).
Takarada et al. estudaram o efeito da BFR associada ao exercí-
cio na produção de força e na área de secção transversa. Neste
estudo, três grupos de atletas treinados e sem lesão foram sub-
metidos a um programa de exercícios vs inatividade, sendo que
nos que realizavam exercício, um dos grupos o fazia associado
à utilização de BFR e o outro não(10).

Tendo em conta a significância estatística dos resultados en-
contrados ao nível da produção de força (e na respetiva per-
centagem de torque máximo utilizado ao longo da tarefa), os
investigadores procuraram saber se esse aumento se deveria
a fatores neurais ou estruturais. Para isso procuraram saber
como se refletiam, na imagiologia, estes resultados, sendo que
o aumento da área de secção transversa elucida acerca do
envolvimento de fatores maioritariamente relacionados com a
hipertrofia(10).
É então possível observar que há benefícios claros decorrentes
da utilização desta tecnologia… Mas será perigosa?
–––––
Precauções
Com a utilização de uma tecnologia que pressupõe a oclusão
de vasos sanguíneos, sendo uma das principais indicações o
aumento da massa muscular (ou a diminuição da atrofia), de for-
ma a prevenir a sarcopenia em populações que já apresentam
inúmeras complicações relacionadas com problemas cardíacos
e vasculares, era natural que se levantasse a questão da segu-
rança da técnica.
Neste modelo teórico proposto por Spranger et al. num editorial
para o American Journal of Physiology- Heart and Circulatory
Physiology, estes investigadores levantam a hipótese de que
se não for aplicada uma pressão personalizada, com as suas
consequências monitorizadas, se poderão estar a induzir alte-
rações não só contraproducentes, como mesmo nefastas, por
influência no Sistema Nervoso Autónomo em indivíduos cuja
resistência vascular periférica ou pressão arterial estão já à
partida altas, ou em indivíduos com histórico de lesão cardio-
vascular(11).
Desta forma, e reconhecendo e atendendo a estas considera-
ções de Spranger et al., Jessee et al., no editorial Applying the
blood flow restriction pressure: the elephant in the room, verifi-
cou-se que diferentes formas de medir a pressão colocada na
algema implicavam diferentes resultados na oclusão verificada;
ao passo que uma medida universal de 160 mmHg implicava
Academy.
bwizer ACADEMY
uma oclusão de aproximadamente de 120% (obviamente, into-
lerável), uma oclusão de 20 mmHg abaixo da pressão sistólica
braquial resultava numa oclusão de 51 a 88%. Por último, com-
pararam ambas com a pressão relativa de 40% de oclusão(12),
deixando claro que não poderia ser utilizada uma pressão uni-
versal para todos os indivíduos e que era preciso respeitar a sua
individualidade. Spranger et al. concordaram(13).
120 40% Relative Arterial Occlusion Pressure
bSBP - 20 mmHg
100 160 mmHg (Absolute Pressure)
% Arterial Occlusion
80
60
40
20
0
Figura 3. Resultados do estudo prospetivo de Jessee et al.(12)
comparando diferentes oclusões arteriais no uso de BFR
bSBP = braquial Systolic Blood Pressure
Contudo, mantinha-se a dúvida. A pressão a ser utilizada
deveria ser relativa… Mas qual?
Já em 2014, uma das figuras de autoridade em matéria de BFR
tinha sugerido a hipótese de que, tal como noutros fenómenos,
também neste nem sempre “mais é melhor”. Num artigo deno-
minado Blood flow restriction pressure recommendations: The
hormesis hypothesis, Loenneke sugere que a aplicação da tec-
nologia BFR segue o princípio de Hormesis, isto é, que doses
baixas a moderadas de oclusão são mais benéficas que oclu-
sões maiores – hipótese que se confirmaria num estudo poste-
rior realizado em 2015(14) – principalmente porque estas últimas
poderão aumentar o desconforto do paciente(15, 16), ou mesmo
colocar em risco a sua saúde(17). Em 2016, Neto et al. realiza-
ram uma revisão sistemática e concluíram que, quando res-
7.
Academy.
bwizer ACADEMY

peitadas as diretrizes de segurança, o claras do benefício de treino de baixa

treino de baixa intensidade associado a
BFR quando comparado com o treino de
alta intensidade, não constituía perigo em
termos de hemodinâmica(18).
Ainda no que diz respeito às perceções
de esforço, estudos como os de Loen-
neke et al.(19) e Hollander et al.(20) não
referem diferenças significativas entre
treino com cargas leves e recurso a BFR
e treino com cargas moderadas a altas,
ao passo que Martin-Hernández et al.(21)
encontraram uma adaptação ao esforço
a médio-prazo aquando do fim do progra-
ma de exercícios.
O consenso na literatura é que, face a
todas estas hipóteses, considerações
levantadas e os resultados obtidos,
a oclusão ideal andará entre os 40 e
os 60%, sabendo-se que quanto mais
baixa dentro destes valores for, maior
a segurança do procedimento, e que
não é por esta ser maior que o proce-
dimento é mais eficaz.
–––––
A associação ao exercício
Como já discutido, a tecnologia BFR
pode ser utilizada sozinha, tendo resulta-
dos claros na redução da atrofia muscu-
lar. Contudo, a área em que existe maior
investigação e evidência é a sua conju-
gação com o exercício, nomeadamente o
de baixa intensidade (cerca de 20 a 30%
de 1RM).
Zachary Pope, Jeffrey Willardson e Brad
intensidade conjugado com BFR, e ratifi-
cou algumas das propostas de Pope et al.
relativamente a estudos mais alargados
sobre a influência da componente neural
nos ganhos de força verificados.
Também Slysz, Stultz e Burr, numa revi-
são sistemática e meta-análise de 2015
encontraram evidências claras, não só na
associação de BFR a treino de força de
baixa intensidade, como também asso-
ciado a exercício aeróbio(25) e, em 2017,
Hughes et al. realizaram uma revisão e
meta-análise na qual avaliavam a eficá-
cia do procedimento em contexto de rea-
bilitação, tendo os achados sido “mais do
mesmo”, com boas indicações para o uso
de BFR em situações de prevenção ou
após perda de massa muscular e força(26).
–––––
Considerações Finais
No entanto, Hughes et al. fazem uma res-
salva importante, realçada numa revisão
sistemática e meta-análise de Lixandrão
et al.(27): o recurso a BFR é uma ótima es-
tratégia para ganhos de força e aumento
de massa muscular numa fase inicial, na
qual o indivíduo não esteja capaz de fa-
zer treino de força convencional. De fac-
to, quando comparados, o treino de força
de alta intensidade continua a apresentar
melhores resultados ao nível do aumento
de força, conforme ambas as meta-análi-
Martin-Hernandez et al. C (2013)
Martin-Hernandez et al. D (2013)
Martin-Hernandez et al. B (2013)
São verificados ganhos ao nível do
sistema circulatório, das estruturas
musculares e das estruturas ósseas(4,
5)
, alguns destes semelhantes aos ve-
rificados em treinos com cargas altas.
Isto deve-se a processos associados
ao stress metabólico(3), que advêm
da ausência de retorno venoso e da
diminuição da afluência arterial ao
membro sob o efeito da técnica.
ses confirmam, sendo que os ganhos em
hipertrofia são semelhantes(27).
Conclusão
A estratégia BFR parece estar em
crescente uso por parte da comunidade
terapêutica, o que vem em linha com os
bons resultados obtidos pela evidên-
cia científica na área. Esta permite a
manutenção ou a atenuação da perda de
massa muscular.
Ainda assim, é necessário ter em mente
as indicações e, principalmente, as con-
traindicações do seu uso, uma vez que
a sua influência ao nível do sistema car-
diovascular poderá causar complicações
graves se não for utilizada de forma res-
ponsável.
Para além disso, e apesar dos bons re-
sultados obtidos, o recurso a BFR e,

Martin-Hernandez et al. E (2013)

Martin-Hernandez et al. F (2013)
Martin-Hernandez et al. A (2013)

Schoenfeld relacionaram ambos num ar-

tigo intitulado Exercise and Blood Flow
Lixandrao et al. C (2015)
Lixandrao et al. D (2015)
Lixandrao et al. B (2015)
Karabulut et al. B (2010)

Lixandrao et al. A (2015)

Thiebaud et al. C (2013)

Karabulut et al. A (2010)

Thiebaud et al. B (2013)

Thiebaud et al. A (2013)
Laurentino et al. (2012)

Yassuda et al. B (2011)

Yassuda et al. A (2011)

Restriction. Neste, os autores fazem uma

Ellefsen et al. (2015)

Libardi et al. (2015)

Vechin et al. (2015)

Clarke et al. (2011)

Ozaki et al. (2013)

Kubo et al. (2006)

revisão dos mecanismos associados a

esta conjugação de métodos – tal como
já havia sido proposto, em 2014, por
Overall

Pearson e Hussain(22) - e sugerem uma

miríade de alterações através das quais 3
Favours HL-RT

ocorrem as adaptações fisiológicas de-

correntes deste tipo de procedimento, 2
dentro das quais estão os contextos hor-
monais e metabólicos(23), e levantam mes- 1
mo a necessidade de se investigar mais
profundamente os mecanismos neurais
0
associados a este tipo de treino.
Favours BFR-RT

Confirmando a evidência e pesando to-

-1
dos os estudos realizados nesta área
de interesse, Loenneke et al. publicaram
uma meta-análise que teceu algumas -2
considerações gerais sobre o estado-
-da-arte(24). Nesta, encontrou evidências Figura 4. Compararação para ganhos de força entre treino de baixa intensidade + BFR
(para a esquerda) e alta intensidade (para a direita)(27)
 Academy.
bwizer ACADEMY

A. Blood Flow Restricted Progression B. Normal Progression como progressão, a BFR conjugada com
exercício de baixa intensidade deverá
acontecer apenas quando não se pode
aplicar o exercício de alta intensidade,
que continua a ser o principal método
para aumento de força e funcionalidade.
Referências .................. p.20

P1. Bed Rest + BFR P1. Bed Rest

João Noura
––––
P2. Walking + BFR P3. Resistance + BFR P2. Walking P3. Resistance
Licenciado em Fisioterapia pela
ESS-Porto. Tem trabalhado
P1 P2 P3 P1 P2 P3 maioritariamente no Futebol: em
Muscle Muscle 2017/2018 no Leixões Sport Club e
Size Size em 2018/2019 no Leça FC e no Rio
Ave FC. Encontra-se a frequentar
(6)
uma pós-graduação em Fisioterapia
Figura 5. Modelo Teórico subjacente à utilização de BFR nas diversas etapas de reabilitação . Desportiva na CESPU.
Pub Grupo Vitalino Foto 2 1_2.pdf 4 06/08/2015 12:48:16

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Quando os bebés
chegam
____ cedo demais
Andreia Rocha
A pediatria, tal como as outras áreas da fisioterapia, desperta
algumas paixões. Muitos dos atuais fisioterapeutas não tiverem
oportunidade, em estágio, de intervir em condições pediátricas,
embora o desejassem. Outros, tendo essa oportunidade, fu-
giram a sete pés. Enquanto orientadora de estágio já conheci
ambas as realidades.
Da minha experiência (no estágio e na vida), a paixão pela área
costuma ser o primeiro ingrediente para um projeto bem sucedi-
do. Longe de ser o único, é uma forma de começar bem.
Felizmente a pediatria levou-me ainda a outra viagem: a neo-
natologia. Com efeito, neste microcosmo dos recém-nascidos
doentes poucos terão experiência, a menos que desenvolvam a
sua atividade em meio hospitalar. Reconheço que este contexto
tem tanto de privilégio, como de desafio.
Depois de tratar muitos recém-nascidos prematuros, não tenho
dúvidas que a melhor incubadora do mundo continua a ser a
barriga da mãe. A natureza é sábia e fez-nos estar 40 semanas
lá dentro, quentinhos, acomodados e protegidos. Vale a pena
estudar o desenvolvimento embrionário e perceber a multipli-
cidade, variabilidade e complexidade celular. De muitos exem-
plos, saliento sempre o desenvolvimento da pele e do sistema
nervoso a partir do mesmo folheto (a ectoderme). Uma relação
que começa bem cedo.
O desafio na intervenção do fisioterapeuta em neonatologia re-
laciona-se essencialmente com as questões da prematuridade.
O nascimento prematuro é definido, pela Organização Mundial
da Saúde (OMS), como o nascimento antes das 37 semanas
completas de gestação. Os bebés podem ser classificados
quanto à idade gestacional e peso com que nascem, sendo
a morbilidade neonatal tanto maior quanto mais prematuro ou
mais leve é o bebé. Assim, a prematuridade “extrema” engloba
10.
os bebés abaixo das 28 semanas de gestação, na “grande” pre-
maturidade enquadram-se aqueles que nascem com menos de
32 semanas, e são considerados pré-termos “moderados” ou
“tardios” os que nascem, respetivamente, entre as 32 e as 33
semanas ou entre as 34 e as 36 semanas. São de “extremo bai-
xo peso” aqueles que nascem com menos de 1000 g, de “muito
baixo peso” os bebés que nascem com menos de 1500 g, e de
“baixo peso” se entre os 1500 e os 2500 g ao nascimento. Não
sei se conseguem imaginar bebés de 30 cm, com 750 g, em que
bastam as duas mãos juntas, em concha, para pegar neles...
Atualmente sabe-se que 1 em cada 10 bebés são prematuros.
A etiologia da prematuridade é de natureza multifatorial e varia
de acordo com a idade gestacional (IG). Aproximadamente 14%
dos casos podem ser explicados por fatores maternos e 11%
por fatores genéticos fetais. Vários são os fatores que podem
conduzir ao nascimento antes do tempo, nomeadamente o ta-
bagismo, a má alimentação, o consumo excessivo de cafeína,
as gestações gemelares e história prévia de parto pré-termo. Os
problemas maternos como a hipertensão arterial, a diabetes e
a hemorragia uterina são também fatores importantes. As infe-
ções maternas predominam como causa de nascimento prema-
turo entre as 24 e 32 semanas de gestação, enquanto o stress
e a distensão abdominal excessiva são predominantes entre as
32 e 37 semanas.
A prematuridade é causa reconhecida de sequelas major, como
a paralisia cerebral, défice cognitivo e alterações neurossenso-
riais moderadas a graves. Sabe-se atualmente que o período
entre as 20 e as 32 semanas de gestação se caracteriza por um
rápido crescimento e desenvolvimento cerebral. O nascimento
pré-termo altera este processo e, em estudos de neuroimagem,
verificaram-se alterações estruturais como diminuição do volu-
me total do cérebro, córtex e cerebelo, assim como alterações

da mielinização.
Pela imaturidade dos sistemas orgânicos é de prever algumas
complicações no bebé pré-termo, a começar pela condição
respiratória, nomeadamente a doença das membranas hialinas
(doença típica da imaturidade pulmonar) e sua evolução para
displasia broncopulmonar, bem como a doença pulmonar cró-
nica. Ora, estas complicações aprensentam-se como prioridade
de tratamento constituindo, na maioria das vezes, a primeira
fase da nossa intervenção.
As sequelas neurológicas mais frequentemente observadas são
a hemorragia intra e peri-ventricular e a leucomalácia periventri-
cular, ambas causadoras de encefalopatia no pré-termo, assim
como de retinopatia da prematuridade, que pode conduzir a de-
ficiência visual importante ou mesmo a cegueira. A médio/ longo
prazo a sequela mais comum é a paralisia cerebral (PC). A PC
pode ser classificada de acordo com a localização topográfica
(hemiplegia, diplegia ou tetraplegia), nível de funcionalidade
(segundo a Gross Motor Function Measure, que avalia o movi-
mento voluntário, com ênfase no sentar e andar, e apresenta 5
níveis, sendo o nível 1 o de menor gravidade e o nível 5 o que
apresenta severas limitações no controlo dos movimentos vo-
luntários) e pelo tónus muscular (espástica, atáxica, discinésica
ou mista).
A exigência dos primeiros tempos de vida e as experiências an-
tecipadas devem ser cuidadosamente observadas pelo fisiote-
rapeuta de forma a melhor estruturar a sua abordagem. Assim,
pretende-se promover o típico desenvolvimento do bebé, contri-
buindo para o seu desenvolvimento neuromotor.
Da neonatologia para casa e da casa para o mundo, o fisiotera-
peuta é o fiel companheiro nos primeiros meses/ anos de vida.
Só podemos intervir depois de avaliar. Só sabemos avaliar bem
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o que conhecemos bem, pelo que é fundamental perceber no
que se traduz o desenvolvimento típico do bebé. As competên-
cias adquiridas ao longo das janelas de crescimento servirão,
então, como modelo no processo de diagnóstico e intervenção
em fisioterapia. Que competências podemos esperar de um
bebé de termo aos 6 meses? E de um bebé pré-termo de 28
semanas, com 9 meses de idade real? É grave se o bebé nun-
ca gatinhou? Quando deixamos de considerar a idade corrigida
para atendermos à idade real? Porque nos devemos preocupar
com as questões sensoriais do bebé? Qual o papel das famílias
ou cuidadores?
A educação à família é peça chave para o sucesso da
intervenção. A tríade (pai-mãe-bebé) poderá assim tirar
partido das múltiplas atividades do dia a dia como
oportunidades únicas para aprofundar as relações e
potenciar o desenvolvimento típico do bebé.
Na minha perspetiva de intervenção, a atenção deve estar no
bebé e na sua família. Não sou purista na abordagem, embora
me sinta mais confortável com umas técnicas de que com ou-
tras. Observo muito. Escuto os pais. Toco. Facilito. Começo a
construir o meu raciocínio. Procuro identificar os problemas e
desenhar estratégias para os modificar. Escolho as técnicas em
função do bebé e não o bebé em função das técnicas. Exercício
diário.
Aos fisioterapeutas caberá, cada vez mais, o papel de educador.
Talvez pelas características da nossa formação académica sen-
timo-nos ainda pouco confortáveis neste modelo. Não concebo,
11.
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no entanto, bons resultados em fisiotera-

pia sem sermos capazes de proporcionar
algumas ferramentas às famílias - não se
pretende que os pais sejam fisioterapeu-
tas, mas sim que sejam melhores pais.
A educação à família é peça chave para
o sucesso da intervenção. A tríade (pai-
-mãe-bebé) poderá assim tirar partido
das múltiplas atividades do dia a dia como
oportunidades únicas para aprofundar as
relações e potenciar o desenvolvimento
típico do bebé.
A idade dos “porquês”, que se inicia por
volta dos 3 anos de idade, terá de durar
toda a vida. Saibamos nós fazer isto bem.
É sempre importante lembrar quem nos
ajuda a crescer! Aos bebés e suas fa-
mílias (pelos desafios diários); aos alunos
e estagiários (pelas dúvidas e reflexões);
à Alexandra Ribeiro e à Mónica Duarte
(grandes amigas e ótimas fisioterapeutas
na área pediátrica); à Alexandra Almeida
e à Carmen Carvalho (neonatologistas de
referência com quem discuto e aprendo
todos os dias); à Dulce Gouveia (terapeu-
ta da fala que me ensinou o verdadeiro
significado de equipa interdisciplinar).
Na era do digital onde a proliferação da informação atinge proporções nunca
Referências .................. p.20
antes vistas, a atitude de escuta passiva que outrora existia em quase todas
as consultas de nutrição, tornou-se num debate em que o paciente já traz
várias questões de casa e onde surgem recorrentemente tiradas como: “mas
um colega seu disse uma coisa diferente”, ou “mas eu vi no instagram/ fa-
cebook que…”. De que forma podemos então encontrar a informação sobre
nutrição e alimentação menos enviesada possível?
Começando pelas redes sociais, estas são um ótimo meio de partilha e di-
vulgação de informação, mas não estão, de nenhuma forma, sujeitas a uma
revisão de pares, nem ao contraditório. Existem páginas fantásticas, mas
na mesma proporção existem páginas que não têm ponta por onde se lhe
pegue. O número de seguidores de uma página/pessoa não é, de forma ne-
nhuma, o garante de informação de qualidade. Aliás, tendo em conta que no
meio académico esta forma de partilha de informação ainda é de certo modo
olhada de soslaio, podíamos quase dizer que existe (tendencialmente) uma
relação inversamente proporcional entre o número de seguidores de alguém
Andreia Rocha
numa rede social e o seu currículo académico (já para não falar da enorme
–––– quantidade de bloggers que dão “dicas” de nutrição sem formação na área).
Fisioterapeuta desde 2005, As notícias sobre nutrição partilhadas pelos media, podem também ser uma
desenvolve a sua atividade na
área da neonatologia e pediatria no boa ferramenta (caso não estejam infetadas pelo vírus do clickbait e do sen-
Centro Materno Infantil do Norte/ sacionalismo), até porque validar primeiro os factos com um nutricionista não
Centro Hospitalar do Porto e na custa nada. Mas se aos media ainda pode ser dada uma atenuante numa
clínica especializada em reabilitação leitura menos correta dessa informação, no caso dos próprios profissionais
pediátrica – Fisiokids. É ainda de saúde, especialmente os nutricionistas, o caso já é bastante diferente.
assistente convidada na Escola
Superior de Saúde da Universidade É completamente de salutar que existam opiniões diferentes sobre cada tó-
de Aveiro. pico e que se discutam as ciências da nutrição com elevação e com base na
Tem realizado diversas evidência científica disponível. Só que a este nível existem duas posturas
formações na área e participado extremas que convém clarificar: uma mais retrógrada que assume que a sua
em congressos nacionais e autoridade e curriculum são o suficiente para deixarem de estudar a partir
internacionais com apresentação de de determinada fase da vida e achincalhar, de forma paternal, quem pensa
posters e preleções.

12.

Se cada nutricionista diz
uma coisa diferente em que
é que devemos acreditar?
de forma diferente; e outra demasiado
vanguardista que, na ânsia de estar sem-
pre na crista da onda do ponto de vista
científico, leva à partilha e recomendação
de algumas abordagens terapêuticas ou
suplementos logo ao primeiro artigo ou si-
nal de existência de efeitos positivos. Em
suma, é tão mau estar parado no tempo
como ser um “catavento científico”.
Seja para posts nas redes sociais, seja
para comunicações em congressos ou
formações, há sempre necessidade de
ter o “filtro ligado”, uma vez que são cada
vez mais frequentes manipulações de in-
formação, de forma a transmitir uma ideia
previamente concebida. Adulterações de
gráficos dos artigos originais, escolha en-
viesada desses mesmos artigos (vulgar-
mente conhecida como cherry picking),
apresentação de resultados in vitro ou
em animais fazendo a ligação direta para
esses efeitos em humanos, são tudo
É completamente de salutar
que existam opiniões diferentes
sobre cada tópico e que se
discutam as ciências da nutrição
com elevação e com base na
evidência científica disponível.
____
exemplos de estratégias intelectualmente
desonestas utilizadas em prol de doutri-
nar convenientemente o público-alvo. Es-
tas estratégias tornam-se particularmente
graves uma vez que o público maioritário
de muitas destas páginas e eventos são,
por um lado indivíduos interessados na
área mas sem formação na mesma e, por
outro, estudantes e recém-licenciados
ainda sem o arcaboiço necessário para
distinguir o “trigo do joio” e que, com a
avidez de conhecimento típica das pri-
meiras fases de formação, aceitam mui-
tas das vezes sem questionar todas as
informações que estão a adquirir.
Numa ciência tão recente e com tantas
variáveis em equação como as ciências
da nutrição, as palavras “exatidão” e
“certeza” nunca poderão ser empregues.
Existirão sempre (e ainda bem), diferen-
tes perspetivas e abordagens a um mes-
mo problema, mas todas elas deveriam
cumprir dois critérios básicos: a plausibi-
lidade biológica e a evidência científica.
Dizer “comigo resulta” para justificar uma
recomendação nutricional não é compa-
ginável com uma prática clínica respon-
sável e séria, até porque a ciência não
se importa com o que nós acreditamos, e
o pior cientista é aquele que quer provar
que está certo.
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Pedro Carvalho
Pedro Carvalho
––––
Pedro Carvalho é licenciado em
Nutrição pela Universidade do Porto
e finalizou o seu doutoramento em
Ciências do Consumo Alimentar e
Nutrição, em 2015.
Muito profissional e ambicioso, já
desenvolveu a sua atividade junto
de atletas de topo e em clubes
como o Futebol Clube do Porto.
Além da sua prática clínica, o
Pedro Carvalho escreve no jornal
Público, dá aulas no ISMAI e na
Universidade Católica, é consultor
da Sonae, é autor de três livros
(50 super alimentos portugueses,
Os mitos que comemos e Comer,
Crescer, Treinar) e ainda tem tempo
para participar como orador em
várias conferências e congressos
científicos.
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Pilates kids
& teens
____
Raquel Brandão
O método de Pilates, nos últimos anos em Portugal, tem ganho
muita popularidade, existindo uma elevada procura pela prática
desta modalidade. Uma das áreas em que o Pilates começa a
ganhar terreno é na população mais jovem, porque cada vez
mais se verifica, entre crianças e adolescentes, problemas re-
lacionados, quer com más posturas, quer com um desenvolvi-
mento físico rápido, sendo este um problema de saúde pública
grave e em crescimento.
Pilates é o método criado por Joseph Pilates, praticado há mais
de 30 anos e que através de exercícios promove o ganho de
força, flexibilidade, concentração, para além de outros benefí-
cios para a saúde, pelo que é reconhecido, quer como ativida-
de desportiva, quer como método de reabilitação. Este método
baseia-se num conjunto de exercícios que têm como foco, o
movimento controlado, a coordenação, o alongamento e a res-
piração.
Joseph Pilates nunca pretendeu fazer do seu método um espa-
ço para elites, antes pelo contrário, o seu maior sonho era que
fosse praticado desde tenra idade, nas escolas, por todas as
crianças, para que cedo obtivessem o conhecimento do próprio
corpo, com o objetivo de se tornarem adultos fortes, flexíveis,
livres de dores e desequilíbrios desnecessários, ficando mais
preparados, saudáveis e com uma maior consciencialização do
seu corpo.
Nos dias que correm é cada vez menos frequente encontrar
crianças a brincar na rua, saltar muros ou simplesmente andar
de bicicleta. Atualmente, em parte devido à nova era tecnoló-
gica, as crianças são absorvidas por atividades que envolvem
pouca ou nenhuma atividade física, promovendo más-posturas
e sedentarismo. Outro fator que é associado ao desenvolvimen-
to de problemas de saúde relaciona-se com o peso transportado
nas mochilas pelas crianças em idade escolar.
Com efeito, várias são as questões que se põem quando se
aborda o tema Pilates para crianças. Qual o objetivo, como fun-
ciona, quais as vantagens ou mesmo se é um método útil na
14.
infância.
Nos Estados Unidos, em 2006, foi criado dentro do Pilates uma
nova vertente onde Fisioterapeutas e professores de educação
física promoveram uma campanha para a divulgação e intro-
dução do método nas escolas, com a finalidade de reduzir a
incidência de dor lombar causada pelo peso excessivo das mo-
chilas.
É possível encontrar na Medline, artigos que demonstram o im-
pacto desta modalidade, reforçando a importância da sua im-
plementação no currículo escolar. O estudo de Thessalia et al.
pretendeu “determinar se o uso do método de Pilates poderia
melhorar a postura de crianças em idade escolar, dada a im-
portância do desenvolvimento nesta fase de crescimento mús-
culoesquelético, em que o alinhamento da coluna é definido”.
Os exercícios utilizados enfatizavam a dissociação segmentar
mantendo a estabilidade da bacia em posição neutra, permitin-
do às crianças desenvolverem um melhor controlo motor, bem
como reconhecerem e corrigirem posturas inadequados. Tam-
bém notaram que os exercícios de Pilates, ajudaram os partici-
pantes a otimizar o seu sistema vestibular, visual e de equilíbrio,
tendo verificado uma melhoria significativa na postura. A amos-
tragem era constituída por 30 alunos, com 12 anos de idade,
que foram avaliados pelo Portland State University evaluation
form. Os resultados foram encorajadores, mostrando que cerca
de 68,9% dos alunos avaliados revelaram uma melhoria signifi-
cativa da sua postura, permitindo afirmar que os exercícios de
Pilates contribuem para uma boa postura e equilíbrio.1 e 2
Baetta et al3, verificou a viabilidade da inclusão do método nas
aulas, a fim de complementar os conteúdos propostos e propor-
cionar aos alunos maiores benefícios, prazer e lazer nas aulas
de Educação Física. Concluíram ser viável propor a inserção
do método Pilates nas aulas, como uma sugestão de uma nova
modalidade dentro das Práticas Corporais Alternativas, “escla-
recendo que o que pretendemos com este artigo não é desen-
volver somente o Pilates nas aulas, e sim atrelar o método às
propostas de Educaçãoo Física já existentes, suprindo assim as

carências desta disciplina”.
Strasse et al4 tiveram em consideração a
quinta patologia mais comum em desen-
volvimento na adolescência, a escoliose.
Esta patologia surge nos adolescentes
na faixa etária de 10 a 16 anos. O Pilates
foi considerado como alternativa no trata-
mento conservador de indivíduos dignos-
ticados com este desvio postural por meio
da eletromiografia e da simetrografia. Re-
alizado em 2015, com 22 adolescentes
com escoliose de ambos os sexos, com
idade entre os 12 e 18 anos; foram esco-
lhidos indivíduos fisicamente ativos, sem
experiência no método e que não tinham
sido sujeitos a cirurgia corretiva. Neste
estudo foram realizadas 24 sessões, 2
vezes por semana, de um programa es-
pecífico com exercícios de Pilates. Após
a aplicação deste protocolo, foram nova-
mente submetidos às avaliações, tendo
os resultados demonstrado que 9 ado-
lescentes melhoraram o seu alinhamento
postural. O estudo concluiu que os exer-
cícios tiveram elevada importância e que
poderiam ser utilizados como tratamento
conservador da escoliose.
Pilates Kid & Teens tem o mesmo
objetivo que o Método para adultos,
mas os exercícios são apresentados
de uma forma mais interativa para
cativar a atenção e interesse das
crianças.
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Pilates Kids & Teens tem o mesmo ob-
jetivo que o Método para adultos, mas
os exercícios são apresentados de uma
forma mais interativa para cativar a aten-
ção e interesse das crianças. Por norma,
e dependendo do grupo onde se insere a
criança, os conteúdos são passados de
forma lúdica para que as crianças pos-
sam sentir-se mais motivadas pelo Méto-
do. Com efeito, para organizar uma aula Raquel Brandão
que seja funcional e que permita que os ––––
objetivos definidos sejam alcançados, é
Licenciada em Fisioterapia desde
necessário conhecer bem o mundo das 2001 pela Escola superior de Saúde
crianças e adolescentes. É fundamen- Egas Moniz, com pós-graduações
tal conhecer o raciocínio lógico infantil, em Coordenação de Unidades
entender o pensamento das crianças, de Saúde e Fisioterapia Músculo-
bem como elaborar as suas construções Esquelética. Instrutora de Pilates
Clínico desde 2009 e Formadora
mentais e a sua visão sobre o mundo que
APPI desde 2015. Tendo realizado
as rodeia. Desta forma, o Pilates Kid & em Londres em 2015 CPD - Pilates
Teens apoia-se em Piaget, para perce- for Children & Teens, 2017 em
ber em que estádios do desenvolvimento Londres atualizou CPD - Pilates for
cognitivo se encontra a criança. Children & Teens.
Crespo, T et al 5 descrevem, de forma Exerce funções de
sucinta, os estádios para que seja mais subcoordenadora no HPA em
fácil compreender o desenvolvimento Almada e na sua empresa
PilatesRehab onde trabalha com
cognitivo da criança. Este autor divide-o adultos e crianças.
em quatro fases, denominando-as de es-
tádios de desenvolvimento. Cada estádio
corresponde a uma determinada faixa
etária da criança, e cada faixa etária é
descrita por um conjunto de caracterís-
ticas. Piaget denomina-os do seguinte
modo: Sensoriomotor que caracteriza
as crianças com 0-2 anos de idade; Pré-
-Operatório que corresponde às crianças
dos 2-7 anos de idade; o estádio Opera-
15.
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tório-Concreto que engloba as crianças com 7-11 anos de ida-
de; e, por último, o estádio Operatório-Formal, a partir dos 11/12
até à idade adulta.
De forma sucinta, Pilates Kids & Teen descreve as três fases
em que se insere o método e avalia os principais impactos e
mais-valias no futuro, da seguinte forma:
Pré-operatório (4-7 anos) - é no Período Intuitivo (inserido
dentro do pré-operatório) onde parece fazer mais sentido a in-
trodução do método. É neste momento que as crianças podem
iniciar a prática do método de Pilates, de modo a beneficiar dos
seus efeitos por possuírem controlo dos músculos abdominais,
uma vez que até aos 4 anos todo o apoio é feito com as mãos
e rotação do tronco. Nesta fase têm capacidade de distinguir
entre a realidade e a fantasia, e iniciam a “fase dos porquês”,
fase caracterizada pelo egocentrismo e pensamento mágico. As
aulas consistem essencialmente em jogos e muita criatividade
por parte de quem leciona, e o objetivo é promover ainda mais
os movimentos naturais. São aulas de curta duração e muito
dinâmicas. Para aquisição de experimentação motora e cog-
nitiva, este é o período mais importante. É essencial trabalhar
o equilíbrio e propriocepção sem haver a preocupação com a
“ativação do centro”. O trabalho durante a aula deve ser feito
com limites, regras e normas, mas envolvendo e promovendo
sempre a participação do aluno, utilizando as suas representa-
ções da realidade.
Operações Concretas (7 – 12 anos) - Nesta fase a criança
inicia o seu desenvolvimento de raciocínio lógico. Ela gosta de
Joseph Pilates [...], o seu maior sonho era que fosse
praticado desde tenra idade, nas escolas, por todas as
crianças, para que cedo obtivessem o conhecimento do
próprio corpo, com o objetivo de se tornarem adultos
fortes, flexíveis, livres de dores e desequilíbrios desne-
cessários, ficando mais preparados, saudáveis e com
uma maior consciencialização do seu corpo.
socializar e participar em grupos, compreende bem a aplicação
de regras, e permite-se liderar e ser liderada, desde que em
concordância com as regras. A criança adora desafios e já tem
a capacidade de elaborar conceitos concretos, nomeadamente,
os que envolvam sincronizações, rotinas e objetos. Tem a ca-
pacidade de ter um pensamento racional, acedendo aos seus
conhecimentos, classificando e organizando as informações
adquiridas. Nesta fase os exercícios do Pilates já são aplicados
de um modo mais rigoroso, com o objetivo de identificar en-
curtamentos, fraquezas e desequilíbrios posturais, cabendo ao
instrutor corrigir estas alterações/ disfunções de forma adequa-
da e assertiva. Aqui vamos encontrar elementos extremamente
competitivos, característica especifica desta faixa etária, o que
pode tornar-se num instrumento a favor, ou não, do trabalho
pretendido. É muito importante que de aula para aula, o desafio
seja cada vez maior, pois só desta forma poderá manter-se o
interesse das crianças pela modalidade. É através da apren-
dizagem de observação, de um para o outro, que a criança se
16.
organiza e encontra soluções para os desafios que lhe são pro-
postos, sendo extremamente importante saber lidar com a auto-
nomia dessas crianças. Equipamentos mais sofisticados, como
o Reformer ou Cadillac, podem ser introduzidos para ganho de
força, pois não alteram o crescimento da musculatura, devido à
fluidez do seu trabalho; deve-se, no entanto, ficar atento porque
o objetivo não é promover a sua rigidez. O corpo da criança está
disponível para a “moldagem”, mas deve ser bem trabalhado. A
partir dos 9 anos pode trabalhar-se a força do centro, usando
exercícios que promovem a mobilidade.
Operatório-formal (8-14 anos) - Nesta fase ocorre um au-
mento do raciocínio lógico e as crianças aprendem a coordenar
ideias abstratas. Esta fase é também caracterizada pelo auge
do desenvolvimento da inteligência, sendo o erro um conceito
que na fase de pré-adolescência, deve ser discutido e anali-
sado. Na verdade, esta pode ser das fases mais desafiantes
para qualquer instrutor, havendo ajustes necessários na lingua-
gem usada. É também importante salientar que, de modo bem
aprimorado, o adolescente consegue elaborar as suas próprias
teorias e recorrer a explicações para justificar a realização ou
não dos exercícios que lhe são propostos. Na pré-adolescên-
cia ocorre a explosão de hormonas, que tem início aproxima-
damente aos 12 anos e vai até perto dos 20 anos. Este grupo
etário requer algum “jogo de cintura” por parte do instrutor. É
necessário, para além de ter noções anatomofisiológicas, algum
tipo de preparação para interagir e é de extrema importância
a empatia e a conquista da confiança, tendo os instrutores de
“assumirem o papel” de adolescentes. É nesta fase que os ins-
trutores se deparam com as escolioses idiopáticas, sendo que
muitas vezes a única forma de convencer o aluno a fazer os
exercícios é mostrar-lhe as consequências a que está sujeito se
não o fizer - isto pois nesta fase já possuem a capacidade de
compreensão abstrata. Os erros são muito frequentes e repe-
titivos nesta fase, pelo que não devem ser ignorados, mas sim
trabalhados.
Pilates Kids & Teens parte do pressuposto que é importante
educar as crianças, desde tenra idade, a moverem-se e desen-
volverem bons hábitos posturais. Existem boas hipóteses que
esses hábitos continuem até à idade adulta, protegendo-as de
disfunções biomecânicas do sistema músculoesquelético, bem
como ensinando-as a lidar com a dor.
No Pilates Kids & Teens, as crianças aprendem a ter bons há-
bitos posturais e são incentivadas a pensar sobre as suas pró-
prias posições corporais em diferentes atividades. Com o input
adequado e constante, estarão com certeza no bom caminho,
para obter mais resultados na precisão do movimento, atingindo
assim o output esperado. Para terminar, podemos afirmar que
o método permite ao sistema neuromuscular, mais consciência
da posição do corpo: trabalha a propriocepção, aumenta o input
sensorial e melhora a flexibilidade, coordenação, resistência e
força. Mas, para além de melhorar a parte física, também me-
lhora a capacidade mental e estimula a sensação de bem-estar.
Bem-vindos ao mundo do Pilates, boas posturas, melhor saúde
física e mental.
Referências .................. p.20

O mundo APPI (The Australian Physiotherapy
and Pilates Institute) em Portugal tem crescido
ano após ano. São já mais de 2300 formandos
que iniciaram o seu caminho através do Nível
1 do Pilates Matwork. Uma porta de entrada
para um universo formativo desenhado para
dar resposta aos desafios que cada um en-
frenta no seu contexto profissional.
Num momento em que a Bwizer foi reconhe-
cida na UK Pilates Conference em Londres
como “APPI’s Licensee of the Year” não po-
demos deixar de agradecer a todos os nossos
formandos que atestaram a qualidade destas
formações e ao mesmo tempo reconhecer o
excelente trabalho feito pelas nossas APPI
Trainers Portuguesas, Francisca Lourenço,
Sofia Neves, Ana Duarte e Raquel Brandão, a
quem estamos muito gratos.
E para si que quer saber mais sobre qual o
percurso a seguir, após o MW1 (Foundation
Course), vamos procurar ajudá-lo com uma
breve apresentação dos níveis a seguir:
Matwork 2: de um modo muito sucinto, no
módulo Matwork 2 (Class Instructor) aborda-
rá tudo aquilo que é necessário para conduzir
uma classe de Pilates de forma autónoma,
multiplicando a aplicabilidade deste método
no seu contexto profissional. Se o contexto de
classes o apaixona, este curso é para si.
Matwork 3: no módulo Matwork 3 (Interme-
diate/Advanced) sedimentará todo o seu co-
nhecimento sobre o método APPI, elevando o
grau de dificuldade dos exercícios a um nível
avançado e sabendo adaptar os mesmos a
condições específicas, que lhe permitirá inter-
vir junto de qualquer classe de pacientes.
Recordamos que a frequência destes níveis
não é obrigatoriamente consecutiva, poderá
frequentar o Matwork 1 e de seguida o Ma-
twork 2 ou 3, ou qualquer CPD (continuing
professional development). No entanto, ao
completar os 3 níveis matwork terá acesso ao
exame de certificação Matwork APPI.
Curtas.
Exame de certificação Matwork: completan-
APPI em Portugal
do os 3 níveis matwork estará a um passo de
obter a sua certificação Matwork APPI. Para
tal, terá que frequentar o respetivo exame de
certificação. Esta certificação permitirá que se
torne num membro oficial da APPI, juntando-
-se à lista de APPI Instructors. Será assim re-
conhecido em vários países como especialista
num dos conceitos posturais e de movimento
mais reconhecidos e utilizados mundialmente.
Módulos Avançados (CPD): a APPI e a Bwi-
zer acreditam ser fundamental que continue a
atualizar as suas skills da Pilates e para isso
oferecem-lhe o programa CPD. São hoje 4
módulos que poderá escolher de acordo com
as suas necessidades:
- Pilates no Pré e Pós-Natal: um curso bas-
tante prático e dinâmico, que permite evoluir
na sua formação em Pilates, adaptando os
diversos exercícios ao contexto da gravidez e
ao período da recuperação após o parto.
- Pilates com Bola: neste módulo aprenderá
a incorporar uma importante ferramenta fun-
cional – a bola suiça, conciliada com a abor-
dagem funcional da APPI, garantindo assim a
aplicação de programas de Pilates completos,
dinâmicos e divertidos.
- Pilates para Escolioses: um dos CPD’s
mais procurados pelos alunos. Através deste
curso, irá analisar em detalhe os diferentes ti-
pos de escoliose, a sua incidência e desenvol-
vimento, assim como discutir e estabeler uma
intervenção de acordo com o tipo de curva.
- Pilates para Crianças: neste CPD irá apren-
der a estabelecer uma intervenção de acordo
com cada fase de desenvolvimento, promo-
vendo a atividade física nas crianças e esti-
mulando hábitos posturais na criança.
A Bwizer e a APPI orgulham-se hoje de apre-
sentar um portefólio de cursos completo e em
crescimento. Poderá hoje iniciar ou consolidar
uma carreira como instrutor de Pilates APPI.
Junte-se a esta comunidade internacional,
presente hoje em mais de 20 países.
17.
 Academy.
bwizer ACADEMY
Treino funcional: para todos
ou só
____ para alguns...
Gabriel Jorge
Quando decidimos retirar os nossos clientes de “máqui-
nas” padrão e optamos por mecânicas de treino mais
funcionais e exercícios multidimensionais de complexida-
de crescente, o risco aumenta. Por isso, prepare-se bem e
salvaguarde todas as situações possíveis!
O treino funcional tem a sua origem na própria natureza Hu-
mana. No passado, por uma questão de sobrevivência, hoje
em dia, como método de treino! Neste artigo estão descritos
7 Princípios Fundamentais que considero essenciais para a
aplicação do Treino Funcional.
Princípio 1: Avaliar e Priorizar
Avalie, priorize e treine todos os componentes da função. Qual-
quer pessoa quer e precisa melhorar ou manter as suas habili-
dades funcionais. No entanto, parece que os métodos mais tra-
dicionais da formação base, podem não ser totalmente eficazes.
Em 2001, Keysor e Jette(1) analisaram alguns estudos que pre-
tendiam avaliar os efeitos das intervenções de exercício (força,
cardiovascular e flexibilidade) em indivíduos adultos. A análise
mostrou melhorias pós-treino consideráveis ao nível da força,
amplitude articular de movimento, capacidade aeróbia e compo-
sição corporal. No entanto, as melhorias do ponto de vista “fun-
cional” (marcha, levantar, sentar, etc.) não eram significativas.
Latham e outros autores(2) voltaram mais tarde a esse tema e
18.
analisaram apenas ensaios controlados aleatórios referentes ao
treino de resistência progressiva. As conclusões confirmaram o
que Keysor e Jette haviam sugerido alguns anos antes: embora
houvesse um grande efeito positivo sobre a força muscular, o
efeito sobre a capacidade funcional era pequeno.
Estas conclusões podem surpreender alguns, mas ajudam-nos
a reforçar a ideia de que força não é função. Força é apenas
uma (mas importante) de muitos componentes que contribuem
para a capacidade funcional.
Existem duas razões principais para isto:
1. Muitas das nossas tarefas diárias dependem da força
para serem bem-sucedidas (por exemplo: subir escadas,
levantar/sentar de uma cadeira, etc.)
2. Potência é a combinação de dois componentes funcio-
nais (força e velocidade).
Para melhorar significativamente a capacidade de desempenho
funcional de cada cliente, irá muito provavelmente necessitar
de abordar vários componentes simultaneamente. É difícil abor-
dar as necessidades individuais de cada um sem primeiro ava-
liá-los. Portanto, será de extrema importância iniciar qualquer
processo de treino com uma avaliação completa… algo que vá
além das comuns medidas antropométricas e que procure exa-
minar, avaliar e definir as prioridades para cada cliente.
Os resultados dessa mesma avaliação irão mostrar em que mo-
mento funcional se encontra o cliente, padronizar as disfunções
e orientar os objetivos específicos (princípio da individualidade).
Com a validação de novos protocolos, esta área está em cons-
tante desenvolvimento, pelo que se torna fundamental adaptar

cada momento a cada indivíduo.
Princípio 2: Tomar decisões com um
propósito
Tome decisões orientadas e objetivas. Os
profissionais do fitness têm, atualmente,
mais opções de treino do que nunca, o
que faz com que devam ser cada vez
mais prudentes a selecionar métodos,
técnicas, exercícios específicos, pro-
gressões, equipamentos e ambientes.
Se fizermos uma avaliação adequada e
completa, essa tarefa pode tornar-se sig-
nificativamente mais fácil.
Uma rotina “geral” de treino está enraiza-
da nas nossas mentes, pelo que muitas
vezes sentimo-nos culpados se não trei-
narmos “tudo”! Mas porquê desperdiçar
tempo incluindo movimentos que não ser-
vem “aquela pessoa” em vez de otimizar
esse mesmo tempo para a necessidade
pretendida?
As escolhas que cada profissional faz
determinam os resultados do cliente. Em-
bora existam algumas semelhanças ge-
rais entre os clientes, eles não são todos
iguais… Na verdade, essas diferenças,
proporcionam uma enorme diversidade
em termos de habilidades funcionais.
Princípio 3: Treine nos 3 planos de
movimento
Para se preparar para as diferentes exi-
gências funcionais, integre padrões de
movimento, por treino, nos três planos.
A vida é tridimensional. As pessoas al-
cançam, dobram-se, inclinam-se, giram
e torcem-se constantemente. Todos en-
frentamos continuamente desafios nos
planos frontal, sagital e transversal…
Então, porque não transpor isto para o
treino?
Joseph F. Signorile, PhD aborda no seu
livro(3) a importância de usar exercícios
em vários planos de movimento e des-
creve uma aproximação interventiva para
transformar ganhos na aptidão global em
ganhos funcionais. Este autor descreve
um modelo periódico, no qual um ciclo
de treino fisiológico é seguido por um ci-
clo de aprendizagem motora multiplanar/
translacional.
O ciclo de treino fisiológico concentra-se
na melhoria dos componentes primários
— como força, flexibilidade e capacida-
de aeróbia — através de métodos tra-
dicionais, enquanto o ciclo de formação
translacional centra-se no aumento da
Academy.
bwizer ACADEMY
Gabriel Jorge
––––
A licenciatura em Desporto e
Educação Física (ISMAI) deu o
impulso à sua vida profissional,
tendo iniciado em 2005 como
Personal Trainer no Holmes Place.
Atleta desde os 10 anos, a sua forte
paixão pelo Treino e pela Educação
do Corpo contagiou a Bwizer e a
partir daí iniciou o seu portefólio de
formador, lecionando o curso de FT
Coach® (Barcelona 2013).
Conjuga as áreas do Treino com a
Liderança, Motivação e Trabalho de
Equipa como forma de potenciar a
performance dos seus clientes.
Desde 2016 que abraçou um
novo projeto, aceitando ser Diretor
Técnico do Breathe Sport Fitness.
19.
Entrevista.

20.

capacidade funcional através de tarefas
multidimensionais de controlo motor, de
complexidade crescente. Para isso recor-
remos muitas vezes a tarefas dinâmicas,
instabilidades na base de suporte, varia-
bilidades direcionais e múltiplas tarefas.
Princípio 4: Suplemente ou Comple-
mente com Exercícios Isolados
Faça dos movimentos tipicamente iso-
lados uma componente suplementar ou
complementar do programa de exercício
e não a sua base principal.
Embora se deva sempre considerar as
necessidades individuais dos clientes,
evidências apontam para que a utiliza-
ção de exercícios multidimensionais, que
abordem mais do que uma componente
da função, deva ser o foco principal para
os seus clientes(2).
Os movimentos isolados podem ser
considerados os mais eficazes para a
melhoria da força de um grupo muscular
específico, contudo a força é somente
uma das componentes que devemos ter
em conta.
Melhorias significativas na força mus-
cular não necessariamente equivalem a
melhorias semelhantes no desempenho
funcional(4). Assim, torna-se fundamental
identificar o momento chave para a utili-
zação dos exercícios isolados no plano
do treino.
Princípio 5: Realize exercícios senta-
dos apenas para fins específicos
Optar por realizar exercícios na posição
sentada apenas quando absolutamente
necessário, ou quando os mesmos são
orientados para um propósito específico.
A realização de exercícios no conjunto
postural sentado provou ser menos eficaz
na abordagem à mecânica funcional do
que exercícios com recurso ao equilíbrio,
mobilidade, propriocepção, etc.(5).
No caso da mobilidade, esta revela-se
como uma componente fundamental na
longevidade da saúde do ser humano.
A perda de mobilidade pode levar a uma
“espiral mortal” caracterizada por um de-
crescente nível de desempenho motor e,
consequentemente, na atividade física.
Treinar de pé recruta muito mais grupos
musculares do que simplesmente se nos
sentarmos. O desafio neuromuscular é
mais complexo e requer maior grau de
força, propriocepção, ativação do centro
de gravidade e estabilidade postural. Por
isso, procure:
1. Treinar e desafiar a base de apoio
2. Treinar o controlo do centro de gravi-
dade
3. Enraizar as bases de apoio (pés e/ou
mãos) como ponte de transferência de
energia
Princípio 6: Planeie do mais complexo
para o menos complexo
Oriente o planeamento dos treinos com
base nos níveis de energia necessários,
por forma a otimizar cada momento.
Opte por colocar movimentos mais com-
plexos e multiplanares no início de cada
sessão de treino e deixe para mais tarde
os exercícios isolados. O que não quer
dizer que esses exercícios sejam me-
nos desafiantes, dado que não se deve
confundir complexidade com intensida-
de - isto pois um movimento isolado, não
sendo complexo, pode e deve ser inten-
so! Quanto mais instável e funcional for o
desafio, menor deve ser a carga externa,
por forma a maximizar a ação das forças
para realizar o movimento. Com o decor-
rer do treino é típico que o foco energé-
Academy.
bwizer ACADEMY
tico do músculo e a fadiga mental dimi-
nuam a capacidade de reação ao treino,
aumentando o potencial de lesão dado o
déficit das capacidades funcionais. Por
vezes o caminho mais assertivo será rea-
lizar treinos de menor duração, mas com
maior qualidade.
Princípio 7: Segurança primeiro rumo
ao sucesso
Maximize a segurança e o sucesso do
indivíduo, optando por uma abordagem
holística (visão integral) ao treino.
Quando decidimos retirar os nossos
clientes de “máquinas” padrão e optamos
por mecânicas de treino mais funcionais
e exercícios multidimensionais de com-
plexidade crescente, o risco aumenta.
Por isso, prepare-se bem e salvaguarde
todas as situações possíveis!
Como abordado anteriormente, come-
ce sempre com uma boa avaliação que
permita conhecer bem o cliente e o seu
estado atual. Isto porque muitos dos mo-
vimentos que irão passar a fazer parte da
sua rotina de treino vão depender da sua
estabilidade e vão desafiar o seu equilí-
brio. O spoting desejado passará sempre
por estar o tão longe do cliente necessá-
rio para uma análise global e o mais perto
possível para permitir minimizar o grau
de risco e maximizar a performance do
exercício. Não se distraia com o colega
do lado, com a televisão ou com o tele-
móvel… o seu cliente deverá ser o seu
foco máximo de atenção! Utilize estra-
tégias sólidas de aprendizagem motora
e vá progredindo com base na resposta
de cada indivíduo. Avalie a evolução evi-
tando saltar etapas e assim minimizar o
fracasso e o risco de lesão.
Referências .................. p.20
21.
 Academy.
bwizer ACADEMY
É errado pensar que a falta
de força não é um problema
de saúde!
____
Pedro Correia
Pedro Correia
––––
Licenciado em Educação Física
e Desporto no Ramo Gestão do
Desporto pela Universidade da
Madeira; Master em Gestão de
Campos de Golfe pela Universidade
Europeia de Madrid.
Apaixonado pelo conhecimento,
são muitas as formações
complementares que já frequentou,
destacando-se o Programa
completo de Performance
Mentorship com a EXOS e o
Strength & Conditioning Mentorship
Program com Michael Boyle.
Com uma vasta experiência
profissional, atualmente mantém
ligação ao golfe e é Co-Fundador e
Head Coach na The Strength Clinic.
Preletor em vários Congressos,
Conferências e Seminários, sendo
também Formador na área do
exercício, saúde e performance
desportiva.
22.
Academy.
bwizer ACADEMY
Existe atualmente evidência científica suficiente para afirmarmos que o treino de força
é um método eficaz ao nível da prevenção, tratamento e, potencialmente, da reversão
de várias doenças crónicas. Efetivamente, a adesão a um programa de treino de força
devidamente desenhado pode aumentar de forma significativa a saúde física e mental
da população.
A importância é tal que são várias as organizações de renome mundial (Organiza-
ção Mundial de Saúde, Centers for Disease Control and Prevention, American Heart
Association, American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation,
American College of Sports Medicine) que recomendam esta forma de treino para
manter a saúde.
No entanto, apesar desta evidência, a maior parte da referenciação para o exercício
é ainda o treino aeróbio e são poucos os médicos (e profissionais de saúde em geral)
que fazem a referenciação para o treino de força. Este artigo tem como objetivo alertar
para a relevância e para o impacto valioso do treino de força na saúde.
Cerca de 100% da nossa existência biológica tem sido dominada pela atividade outdo-
or. Caçar e procurar comida tem sido uma condição da vida humana durante milhões
de anost. Ou seja, se no passado era preciso fazer esforço (i.e. actividade física) para
encontrar comida, hoje em dia a comida vem ter connosco sem esforço algum. Por-
tanto, passamos de um estilo de vida bastante activo para um estilo de vida altamente
sedentário, com consequências graves ao nível da saúde pública.
Com efeito, se antigamente todas as pessoas tinham que exercer algum esforço físico
para fazer a sua vida normal, hoje em dia a maior parte não tem essa necessidade. O
ambiente mudou e as pessoas também mudaram. Estão mais fracas, mais doentes,
têm mais dores crónicas e estão cada vez mais dependentes de medicamentos. Mas
a mensagem que ainda se passa na nossa sociedade (e em consultas médicas) é “não
faça esforços e faça a sua vida normal”. Ora, eu acredito que este é o pior conselho
que se pode dar às pessoas! Vida normal? Mas que conselho é este? Como é que
o normal pode ser bom? É preciso estar completamente alienado da realidade para
poder fazer recomendações deste género.
Hoje, temos mais oportunidades do que nunca para construir um fenótipo saudável
e forte. O fenótipo é a expressão do nosso organismo e este depende, em grande
parte, das escolhas que fazemos todos os dias. Dois organismos podem ter o mesmo

[…] a adesão a um programa de treino de força devidamente desenhado pode
aumentar de forma significativa a saúde física e mental da população.
genótipo, o mesmo DNA, mas diferentes
fenótipos – baseado nas suas experiên-
cias e no ambiente. É certo que há coisas
que não conseguimos controlar como a
nossa herança genética, o local do mun-
do onde nascemos/ vivemos, a sorte e
o ambiente. Mas há muitas coisas que
conseguimos controlar e que dependem
exclusivamente das nossas prioridades
na vida e das nossas escolhas diárias
(exemplos: hábitos de exercício, alimen-
tação, sono, gestão do stress, tabagismo,
álcool, exposição a ambientes poluídos).
E eu acredito que o exercício físico em
geral (e o treino de força em particular)
é o fator mais importante de todos. É o
mais potente, é quantificável e atua rapi-
damente em todos os sistemas e órgãos
do corpo humano.
A realidade é esta: a população está en-
velhecida e com mais doenças crónicas/
não transmissíveis. As principais doen-
ças não transmissíveis são as doenças
cardiovasculares, cancros, doenças res-
piratórias crónicas e diabetes. Só estes
quatro grupos de doenças contam mais
de 80% para as 41 milhões de mortes no
mundo(2)! De acordo com o primeiro rela-
tório sobre envelhecimento saudável da
Organização Mundial de Saúde (OMS),
espera-se que o número de pessoas com
mais de 60 anos duplique em 2053 e é
neste contexto que precisamos de inter-
vir, com urgência, no sentido de promover
a autonomia motora e melhorar a capaci-
dade funcional das pessoas. As tradicio-
nais recomendações das caminhadas, da
natação, do Pilates e de “fazer esforços
de baixa intensidade” ou “não fazer es-
forços” provavelmente precisam de ser
reconsideradas e devidamente contex-
tualizadas.
É neste âmbito que o treino de força e o
treino das qualidades físicas assumem
um papel lapidar. Todas as pessoas
(atletas e não atletas) precisam de trei-
nar as suas qualidades físicas para viver
com qualidade e de forma independente.
Depois dos 30 anos de idade, os adultos
perdem 3 a 8% da sua massa muscular
por cada década. Ao longo do tempo, a
perda de massa magra contribui para
uma diminuição da força muscular e
da potência, importantes preditores de
Academy.
bwizer ACADEMY
equilíbrio, da ocorrência de quedas e de
mortalidade(4). No caso dos idosos é im-
portante assinalar que as quedas são a
principal causa de morte acidental após
os 65 anos e que são as fraturas das an-
cas aquelas que afetam em maior exten-
são a independência dos mesmos(5).
Quando falo em força refiro-me à base
para interagirmos com o ambiente à nos-
sa volta, à fundação para o desenvolvi-
mento das outras qualidades físicas (mo-
bilidade, potência, velocidade, agilidade,
endurance muscular), à capacidade de
produzir força contra uma resistência
externa (pode ser o chão ou outro objeto
qualquer) através das contrações muscu-
lares. Esta é, provavelmente, a capacida-
de mais treinável que dispomos e aquela
que poderá ter maiores repercussões na
melhoria da nossa função, independência
e longevidade funcional. Tarefas como
caminhar rapidamente, sentar e levantar
de uma cadeira, subir escadas, manter o
equilíbrio, carregar malas ou brincar com
os filhos/ netos, são exemplos de ativida-
des da nossa vida diária que requerem
uma componente mínima das várias ma-
nifestações de força (força máxima, força
rápida e força de resistência). Portanto,
tanto a força, como o músculo (mais a
sua qualidade que quantidade), são pa-
râmetros da função física que precisam
de ser cuidados na construção do fenóti-
po do envelhecimento saudável.
Estas questões assumem ainda maior
importância quando constatamos que
a partir do passado dia 1 de outubro de
2016, na décima revisão da classifica-
ção internacional de doenças (ICD-10),
a sarcopenia foi classificada, pela OMS,
como uma doença, sendo detentora de
um código próprio (M62.84). Isto deverá
levar a um aumento na disponibilidade
de ferramentas de diagnóstico e a um
maior entusiasmo da indústria farma-
cêutica para desenvolver medicamentos
para combater a sarcopenia 6. Mas, na
minha opinião, isto também representa
uma grande oportunidade para os pro-
fissionais do exercício poderem ajudar
no combate desta doença, já que será o
treino de força (devidamente orientado,
como é óbvio) o estímulo mais potente na
sua prevenção e tratamento.
Referências .................. p.20
(Este artigo é composto por 2 partes, sendo a última
publicada no número 6 da Bwizer Magazine)
23.
 À conversa com...
À conversa com
Maria João
Alvito
____
Maria João, se tivesse que escolher
3 palavras para se descrever, quais
seriam e porquê?
Resiliência, positivismo e curiosidade. O
que sou como profissional e pessoa é
fruto de uma grande resiliência e capaci-
dade de enfrentar os constantes desafios
da vida, aceitando as minhas forças e vul-
nerabilidades. Perdemos tempo e ener-
gia interior quando nos lamentamos. Há
sempre algo que podemos aprender de
forma construtiva, mesmo nos momentos
mais “negros” da nossa existência. Tenho
uma curiosidade inata pelo ser humano
e pelas culturas dos diferentes povos.
Considero que quem não é curioso já
“morreu”.
É uma fisioterapeuta diferente da
maioria, tanto pelo percurso e área de
trabalho, como pelas coisas que faz.
Como entrou na fisioterapia e que
momentos destaca na sua carreira?
Por não ter média para entrar na Facul-
dade de Medicina concorri ao curso de
Fisioterapia. Procurei encontrar uma pro-
fissão na área da Saúde com contacto
directo com o corpo humano e em que as
relações interpessoais fossem valoriza-
das. Quando entrei em Alcoitão, em 1987,
desconhecia a revolução da profissão e
quanto era importante que cada Fisiote-
rapeuta contribuísse para um trabalho de
qualidade e dignificação da carreira (con-
24.
tinuamos ainda hoje com esta premissa).
Relativamente aos 3 principais momen-
tos na minha carreira saliento:
1. Início de carreira, em 1990, na Função
Pública, a trabalhar num Hospital Central
(Hospital de Egas Moniz de Lisboa) num
serviço de Fisioterapia inovador, multi-
disciplinar e com o cuidado na formação
contínua da equipa. Contudo, ao longo
dos 10 anos de trabalho como funcioná-
ria pública, senti que não era o que queria
para o meu futuro profissional.
2. Arriscar ao criar o “Centro Olá Mamã -
Centro de Preparação e Educação para o
Nascimento” em Lisboa, em 2002, onde
desenvolvo toda a prática clínica na área
da Saúde Materno-Infantil. Este é um es-
paço de aprendizagens profissionais en-
quadradas na minha área de eleição na
Fisioterapia. Aprendo diariamente com as
famílias e os desafios que o processo de
parentalidade nos coloca. Trabalho e cru-
zo saberes clínicos com diferentes profis-
sionais a nível nacional e internacional.
3.Todas as experiências formativas na-
cionais e internacionais que tive oportuni-
dade de desenvolver. Toda a carreira de
formadora na área da Saúde Materno-In-
fantil que começou na APF e que, desde
2000, “pasito a pasito” foi transformada
numa atividade de formadora freelan-
cer, em Portugal, e no estrangeiro - já
trabalhei como formdora em 13 países,
diferentes continentes, o que me trouxe a
possibilidade de vivenciar diferentes cul-
turas, suas práticas e saberes tão distin-
tos. Aprender a respeitar a diferença sem
julgamentos de valores “à portuga”.
Este percurso foi desenhado de for-
ma meticulosa ou “foi surgindo”?
Não acredito no simples acaso ou no tec-
nicismo puro. Acredito sim, no trabalho e
na paixão de nos movermos para cons-
truirmos os nossos sonhos, com suor e
dedicação. Este percurso profissional
surgiu de diversas experiências de vida
profissional e humana, que contribuíram
para a criação de novas oportunidades
de realização. Com efeito, quando surge
uma oportunidade que “mexe connosco”,
cabe às nossas mãos e coração aceitar o
desafio sem saber, na maioria das vezes,
qual a “rede” ou desfecho, mas arriscan-
do porque se acredita que corresponde a
nossa “impressão digital“.
[...] a equipa multidisciplinar deve
proporcionar uma experiência
positiva de parentalidade. Todos
os profissionais de saúde têm um
papel: no centro a família, à sua
volta políticas de saúde onde cada
profissional pode contribuir para o
bem-estar holístico da saúde.
A Maria João Alvito foi a idealizadora
e criadora do centro “Olá Mamã”, um
conceito bastante diferenciado e raro
em Portugal – como tudo começou?
Como um “quarto filho”, sonhado, bus-
cado, construído. Após ter trabalhado
durante 10 anos na função pública, mais
especificamente na área da Saúde da
Mulher, após ter andando com a “trouxa
às costas” em várias clínicas privadas,
depois de ter coordenado uma equipa
multidisciplinar num projecto de um em-
presário e médico, senti que após todas
estas vivências seria minha vez, em 2002!
E assim criei um projeto de raiz, com ca-
riz privado para poder “abrir as asas”, ser
“dona“ do meu tempo e poder oferecer
serviços de Saúde Materno-Infantil, com
uma filosofia baseada num Modelo Rela-
cional onde a Família é o centro da inter-
venção. E hoje, todos os profissionais de
saúde da equipa “Olá Mamã” trabalham
segundo este valioso princípio.
Atualmente, o centro Olá Mamã, para
além de prestar serviços na área pré e
pós-parto, transformou-se, em 2016, tam-
bém num centro de formação profissional
creditado pela DGERT. Um passo em
frente, de acordo com o nosso trabalho
formativo, estabelecendo parcerias for-
mativas com diferentes entidades a nível
nacional e internacional.
Os seus clientes são, tipicamente, os
pais. É difícil lidar com os pais? Que
dicas deixa?
Os clientes pais/ famílias são a nossa
“matéria prima” para crescermos e ma-
turarmos como profissionais nesta área
da Saúde Primária e Educação Parental.
Escutar verdadeiramente as necessida-
des parentais (e não projetar o outro com
o que sabemos sobre o assunto x), des-
complicar, com os pais, o cenário clínico.
Sermos muito práticos na seleção con-
junta de estratégias de resolução. Cada
família é única, não há fotocópia de be-
bés e os contextos específicos da família
moldam as escolhas de saúde.
Seja humilde e inspire os pais a descobrir
o seu filho/a com diferentes ferramentas
de saúde. Não tenha medo de errar, pois
errar faz parte do percurso de desenvol-
vimento e maturidade, quer para o profis-
sional, quer para cada mãe, pai e bebé.
Como profissionais de saúde temos que
ter ética e nunca projetar os nossos va-
lores/ vivências parentais, como a “esco-
lha certa”. Não podemos ser extremistas,
nem fundamentalistas!
A sua vida familiar foi determinante
para as suas escolhas profissionais?
Diretamente posso afirmar que não foi.
Mas acrescento que uma estabilidade
emocional e afetiva é um ingrediente se-
creto para podermos sonhar mais alto, ao
mesmo tempo que mantemos grandes
responsabilidades como mãe/ família. Eu
não podia arriscar no meu timing pesso-
al, pelo que procurei criar condições de
sustentabilidade para poder arriscar com
o timing da família.
Não é, de todo, um requisito ser mãe ou
pai (muitos alunos comentam comigo
este pequeno, grande receio) para poder
prestar cuidados de alta qualidade na
área da Saúde Materno-Infantil. O que é
fundamental é colocarmo-nos no lugar da
mãe, pai e bebé para podermos intervir
nos diferentes cenários clínicos, respei-
tando as diferentes dinâmicas familiares.
Para onde caminhará a área da Prepa-
ração para o Nascimento?
Para uma construção cada vez mais
menu a la carte, onde as famílias pode-
rão selecionar os conteúdos programáti-
cos (tal como na Netflix), com pais cada
vez mais munidos de informação e contra
informação das redes sociais, com uma
necessidade urgente de criar espaços
de saúde onde o tempo de contrarreló-
gio para, e em que cada casal escuta o
corpo, os seus sinais e sintomas. Desco-
brem-se novas aplicações (não da Goo-
gle/Apple Store) e, sem julgamentos por
parte dos profissionais de saúde, expe-
rienciam-se novas ferramentas para lidar
com a saúde da mãe, do pai e do bebé.
Um convite presente e futuro aos pais/fa-
25.
 À conversa com...
mílias para uma reflexão crítica, onde os
profissionais de saúde têm de apresentar
uma qualidade bem sustentada em sa-
beres científicos e prática clínica. Penso
também que a Preparação para o Nasci-
mento irá dar largos passos com o “nas-
cimento” de novos profissionais de saúde
com competências técnicas, mas acima
de tudo com competências relacionais.
O que é mais gratificante no trabalho
que desenvolve no seu centro?
Poder receber literalmente “novas vidas”,
participar ativamente na construção de
saberes da família que nasce com a res-
ponsabilidade de um profissional de saú-
de. Gerir o “tempo”, que é um luxo nos
dias de hoje, com liberdade de ação. Po-
der criar novos produtos, inovar nas es-
tratégias de ensino parental. Aliar a prá-
tica clínica com a formação profissional.
Qual o papel do profissional de saúde
nesta área? E será esta a área de uma
só categoria profissional, como cada
corporação parece defender?
Qualquer categoria profissional que quei-
ra restringir esta área da saúde está a
esquecer, por completo, quem está no
seu centro: a FAMÍLIA e não a categoria
profissional!
A Saúde não se separa entre muros de
lobbies profissionais, deve ser cuidada
por todos os intervenientes com respeito
e ética profissional.
Uma família (não importa se é tradicional
ou não) cruza-se em diferentes momen-
tos da gravidez, parto, pós-parto e em di-
ferentes locais de serviços de saúde, com
uma equipa multidisciplinar que deve ter
formação específica e trabalhar em equi-
pa. Segundo as mais recentes guidelines
da WHO (2016-2030) a equipa multidis-
ciplinar deve proporcionar uma experiên-
cia positiva de parentalidade. Todos os
profissionais de saúde têm um papel: no
centro a família, à sua volta políticas de
saúde onde cada profissional pode contri-
buir para o bem-estar holístico da saúde.
Qual o estado da evidência científica
na área da Saúde Materno Infantil?
Resultante de estudos qualitativos inter-
nacionais e da nossa prática clínica (que
também contribui para a evidência sus-
tentada) posso referir a importância de:
- Respeitar as mudanças correntes na fa-
mília tradicional. Muitos Homens são as
26.
Mães e muitas Mulheres são o Pai.
- Articular as equipas multidisciplinares,
onde cada profissional contribui para a
saúde holística da família.
- O profissional de saúde deixa de ser
o expert e passar a ser o facilitador de
aprendizagens.
- Continuar a estabelecer contacto face
to face com o profissional de saúde em
detrimento do contacto exclusivo via in-
ternet.
- Priviligiar vivências sociais com pares /
aprendizagem social para a mudança de
comportamentos em saúde.
- Inserir o bebé como um elo ativo na
construção dos saberes parentais. Inter-
venções práticas (e não somente guide-
lines) focadas no modelo relacional onde
a família/ bebé estão no centro.
- Combater a grave lacuna do Sistema
Nacional de Saúde Português para os
cuidados da Saúde Materno-Infantil.
Seja humilde e inspire os pais
a descobrir o seu filho/a com
diferentes ferramentas de saúde.
Não tenha medo de errar, pois
errar faz parte do percurso de
desenvolvimento e maturidade,
quer para o profissional, quer
para cada mãe, pai e bebé.
É uma presença assídua na comuni-
cação social, tendo sido mesmo auto-
ra e apresentadora do programa tele-
visivo “Mãe me Quer” na SIC Mulher.
Na sua opinião, qual a importância da
divulgação desta área?
Os media são como uma janela do nos-
so Portugal, com uma audiência muito
superior a qualquer outra iniciativa local.
Participar como convidada em diferentes
programas de daytime para partilhar a
intervenção como Fisioterapeuta nesta
área específica é, sem dúvida, uma opor-
tunidade valiosa para sensibilizar o públi-
co em geral.
Relativamente à série televisiva de 13
programas na SIC Mulher, este foi mais
um projeto da minha carreira. Dar a co-
nhecer diferentes profissionais de saúde,
famílias com diferentes perfis, divulgar
múltiplas iniciativas comunitárias, dar voz
a várias mulheres mães e homens pais
é, sem dúvida, crucial para desenvolver
o conhecimento e educação da saúde da
população em geral.
Mas saliento que tudo na TV é efémero e
as redes sociais são fugazes - mais rápi-
das que o fogo - podem queimar e des-
truir muitos egos. Deslumbrar, mas serem
pouco eficazes na construção real de
comportamentos de saúde. O sucesso, a
satisfação de cada cliente com o nosso
trabalho diário é que é a verdadeira “mar-
ca de água” que fica para a vida.
Uma parte importante da sua dimen-
são profissional é a formação. É,
aliás, uma das formadoras mais bem
avaliadas da Bwizer. O que é que
a formação lhe dá, ainda por cima
tendo experiência tanto em Portugal
como no estrangeiro?
Nesta fase da minha carreira profissional,
passo 70% do meu tempo a dar e receber
formação - uma complementaridade, um
diálogo constante em várias línguas! A
formação profissional dá-me muito a nível
pessoal e profissional, passo a partilhar
alguns pontos consigo: a oportunidade
de encontro com diferentes formandos
(experiência multidisciplinar, diferentes
gerações, culturas), partilhar experiência
clínica, “cocriar” conhecimento em dife-
rentes partes do mundo com os alunos.
A formação profissional já me levou a 13
países, em diferentes continentes (vou
riscando do mapa). Têm sido viagens
pessoais e profissionais únicas, onde a
mochila veio carregada de novos “ma-
pas” e ferramentas… Temos que nos
perder para nos encontrarmos. “Plano
B” sempre no bolso de viagem, mas sem
medo de sair da zona de conforto.
Valorizar cada formação, pois cada cur-
so é único. Apesar de já ter ultrapassado
várias centenas de momentos formativos,
preparo-me com rigor antes de cada “en-
contro “, como sendo o primeiro. Cuidar
dos detalhes formativos (nos pormenores
está parte da qualidade da formação),
continuar em “alerta” para as diferentes
necessidades de cada aluno mas, sem
cair na generalização ou no facilitismo.
Criar momentos de verdadeiro encontro
humano e profissional entre os partici-
pantes, onde o cognitivo se mistura com
o emocional, o sensório motor, o social...
Para que cada um de nós, formador e

formando, possa usufruir de uma experiência profissional, uma
verdadeira vivência a vários níveis: mente, corpo e coração em
movimento de abertura para os outros e aprendizagem cons-
tante.
A sua história com a Bwizer começou de uma forma curio-
sa. Quer contar-nos essa história?
Em 2011, contactei o Hugo Belchior, apresentando-me desta
forma “você não me conhece… mas eu sou a Maria João, Fi-
sioterapeuta, formadora apaixonada pela área de Saúde Mater-
no-Infantil“ e que “uma empresa de formação profissional em
saúde não podia ignorar a área da Saúde da Mulher!” (naquela
altura não havia produtos formativos na Bwizer, nessa área).
Disse-lhe também que tinha várias propostas formativas que
gostaria de apresentar e que esperava podermos trabalhar em
conjunto para desenvolver novas propostas. Hoje, passados 7
anos, construímos em conjunto uma série de formações na área
da Saúde da Mulher e, mais especificamente, da Saúde Ma-
terno-Infantil que muito está a entusiasmar novos profissionais.
Muitas vezes, na nossa vida, não nos apercebemos como um
pequeno gesto pode potenciar revoluções do nosso percurso
profissional e pessoal. Quando olhamos para trás, por vezes
passado vários anos, conseguimos ver todo um percurso que
mudou as coordenadas do nosso GPS.
Recentemente iniciou a Especialização em Fisioterapia
Materno-infantil, um projeto inovador e ambiciosos. O que
podem os alunos esperar deste curso?
Como Coordenadora Pedagógica de uma equipa multidiscipli-
nar de formadores, trabalhamos para proporcionar aos forman-
dos: exigência, inovação, desenvolvimento de espírito crítico e
de raciocínio clínico reflexivo sobre as diferentes temáticas e
cenários clínicos.
Aos alunos que participam neste modelo formativo de longa
duração (7 Módulos, distribuídos 1 por mês) vão experienciar
o “nascimento” de profissionais de saúde com novas competên-
cias técnicas, mas acima de tudo com competências relacionais
apuradas. Estamos a intervir num período sensível do cresci-
27.
À conversa com...
mento dos novos pais (homens e mulheres) com a presença
de múltiplos cenários clínicos para resolver, desafios sociais
diversos e crenças/ mitos para desmontar. Cada formador desta
equipa multidisciplinar partilhará a sua experiência clínica e, em
conjunto com o grupo de alunos, vai desenvolver ferramentas/
técnicas para construir a “mochila de viagem” para quem se sin-
ta inspirado a trabalhar nesta área.
Quais os seus planos para o futuro?
Celebrar 50 anos, em dezembro, com a certeza que tenho me-
mórias do meu passado que me enchem como pessoa e como
profissional. Agarrar o meu presente com os desafios/exigên-
cias do mercado atual e acreditar que já vivo o meu sonho pro-
fissional hoje. Continuar a “cocriar” saberes e experiências pro-
fissionais com novos formandos a nível nacional e internacional.
Ser grata cada dia, usufruindo dos pequenos detalhes da vida.
Estar atenta a novas aventuras em cada ano que começa, pois
quase sempre que estou a fechar um ciclo de desafios profis-
sionais, outro surge. Este ano, o desafio foi ensinar na China e
conceber com a Bwizer a “Especialização em Fisioterapia Ma-
terno-Infantil” que já teve o seu início em Lisboa, em outubro.
Continuar sempre disponível para qualquer colega de trabalho
e aluno que queira dar os primeiros passos nesta área e precise
de tomar um café/chá, “bater um papo”.
Para terminar, que conselho deixa aos nossos alunos.
Seja verdadeiro consigo próprio. Trabalhe na direção dos seus
sonhos, com respeito pelos outros, com uma atitude de humil-
dade e com uma força interior bem focada. Está nas suas mãos
a oportunidade de sonhar e realizar-se como pessoa e profis-
sional. Seja grato e celebre a vida, cada dia transformando um
obstáculo numa aprendizagem.
“Too often we underestimate the power of a touch, a smile, a
kind word, a listening ear, an honest compliment, or the smallest
act of caring, all of which have the potencial to turn a life around“.
(Leo Buscaglia).
27.
 Referências Bibliográficas.
Quando os bebés chegam cedo demais
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Soft-skills: um desafio para a Fisioterapia

____
As competências sociais e comportamen-
tais, conhecidas como soft-skills, represen-
tam, hoje em dia, um dos maiores desafios
para os empregadores de jovens licencia-
dos. As profissões da área da saúde não fo-
gem a esta regra. Na Fisioterapia as compe-
tências técnicas são muito importantes, mas
como em qualquer profissão da área da saú-
de, o domínio das soft-skills, nomeadamente
aquelas relacionadas com valores pessoais,
atitudes, comportamentos e relação com os
outros, irão determinar a capacidade de nos
adaptarmos a situações específicas, me-
lhorando o nosso desempenho e sucesso
profissional. O domínio efetivo de soft-skills
torna-se assim, determinante para o desen-
volvimento pessoal e profissional dos futuros
Fisioterapeutas, apesar da sua inclusão nos
cursos de licenciatura ser ainda um desafio.
No curso de licenciatura em Fisioterapia da
Escola Superior de Saúde de Santa Ma-
ria (ESSSM) procuramos incluir, no plano
de estudos, conteúdos programáticos que
permitam ao estudante desenvolver estas
competências. Comunicação, traços de per-
sonalidade, pensamento crítico, resolução
de problemas, gestão de tempo, trabalho
em equipa, liderança, gestão de conflitos e
empreendedorismo são alguns dos conteú-
dos abordados, de forma integrada, em uni-
dades curriculares específicas e no ensino
clínico de integração profissional. Adicional-
mente, a ESSSM dinamiza um programa de
voluntariado e extensão à comunidade cujo
objetivo é estimular o espírito de respon-
sabilidade social entre todos, permitindo a
cada um ser membro ativo na comunidade
em que se insere. Este programa capacita
os estudantes nas áreas social e humana,
através do contacto com o outro e com di-
ferentes realidades. Os nossos estudantes
têm oportunidade de contactar, nos mais
variados projetos, com crianças, adultos
mais velhos e população sem abrigo do dis-
trito do Porto, desenvolvendo competências,
adquirindo e consolidando conhecimentos e
explorando novas perspetivas do mercado
de trabalho.
Daniela Simões
––––
Fisioterapeuta, Mestre em Epidemiologia e
Doutorada em Saúde Pública. Atualmente
é Professora Adjunta na Escola Superior de
Saúde de Santa Maria, exercendo funções de
Coordenadora do Curso de Licenciatura em
Fisioterapia.

29.
 Histórias de Sucesso.
Histórias de Sucesso
Nuno
____ Pina
Estivemos à conversa com Nuno Pina, um jovem fisioterapeuta
com espiríto empreendedor. Conheça-o melhor agora!
Fale-nos um pouco sobre si.
Sou um jovem natural de Caldas da Rainha que vive todos os
dias orientado pela motivação.
Cresci junto dos meus pais, irmão e avós, num local tipicamen-
te simples, com todas as condições para um desenvolvimento
genuíno e honesto.
Licenciado em fisioterapia pela Escola Superior de Tecnologia
da Saúde de Lisboa, tenho-me dedicado a exercer sobretudo
como fisioterapeuta no alto rendimento desportivo.
No início da minha atividade profissional passei por vários clu-
bes desportivos, entre os quais o Sport Lisboa e Benfica onde ,
até 2015, exerci na modalidade de hóquei em patins.
Exerço atividade profissional em vários locais e com diferentes
funções: (1) coordenador e fisioterapeuta no departamento de
fisioterapia para o alto rendimento da Federação Portuguesa de
Natação, (2) membro da equipa de saúde do Comité Olímpico
de Portugal e (3) diretor técnico da ForPhysio Jamor - Perfor-
mance Center.
Acredito na vantagem em ser-se versátil, pelo tenho seguido
esta premissa nos últimos 5 anos. Nesse sentido tenho investi-
do o meu tempo em diferentes áreas: dirigente no Conselho Di-
retivo Nacional da Associação Portuguesa de Fisioterapeutas;
tutor residente no Centro de Alto Rendimento do Jamor para
30.
A concorrência no sector privado da fisioterapia
funciona como o alto rendimento desportivo: promove
a melhoria contínua e a capacidade de autossuperação.
as federações nacionais de ténis e natação; orientador de está-
gios em fisioterapia de diversas escolas; formador assíduo nas
temáticas de prevenção de lesões e return to sport, e, recente-
mente, presidente da direção da Associação de Antigos Alunos
da ESTeSL, alumniESTeSL.
Quem segue a minha conta de Instagram pessoal @nf.pina co-
nhece um Nuno que adora sair de casa para estar com a família
e amigos, gosta de ir à praia durante todo o ano e desfruta em
ambientes desportivos, culturais e, sempre que possível, recre-
ativos.
Adoro gatos, detesto cães, canto alto enquanto conduzo, faço
exercício físico e o filme que mais me marcou foi o Fight Club
(um clichê, mas um clichê não arrependido).
Uma curiosidade sobre si que nada tenha a ver com a
sua atividade do dia-a-dia?
Assisto com assiduidade ao por do sol e, enaquanto isso acon-
tece, imagino um pelicano gigante, pelo menos de 40m, a ras-
gar o horizonte!
Como concilia a sua vida pessoal com a profissional?

Com bastante dedicação. Raramente
abdico de fazer algo pessoal por razões
profissionais.
Sempre sonhou ser Fisioterapeuta?
Como surgiu na sua vida?
Nem uma única vez: a fisioterapia entrou
depressa na minha vida. Mas hoje tenho
consciência que também rapidamente
decidi dedicar-me a ela.
No seu percurso profissional, quais
foram as experiências que mais o
marcaram?
Felizmente tive diversas experiências
marcantes e impactantes na minha vida
profissional. Destaco ganhar a Taça de
Portugal em hóquei em patins masculino
pelo Sport Lisboa e Benfica, em 2015;
destaco também o meu primeiro Cam-
peonato do Mundo de natação na Rússia
também em 2015; bem como abrir a For-
Physio Jamor junto dos meus amigos, a
25 de abril de 2018.
O que o motivou a abrir o seu
gabinete?
Realizar a prática clínica em fisiotera-
pia de acordo com os meus princípios e
ética, focado no público que hoje tenho
como eleição e exercer com a autonomia
que claramente me permite desenvolver
aquilo que acredito ser um ótimo traba-
lho.
Quais os desafios e medos que
enfrentou? Foi tudo fácil?
Sinceramente tudo tem fluido com natu-
ralidade. O maior desafio são mesmo as
pessoas, não os clientes, mas as pesso-
as que estão em torno e nas estruturas
com tomada de decisão.
Hoje sente-se recompensado?
Faria algo de forma diferente? Que
conselho deixa a quem quer fazer o
mesmo?
Sinto-me bem, a recompensa é diária.
Até ao dia de hoje sem arrependimentos,
portanto penso que faria tudo igual.
Para quem quer fazer o mesmo aconse-
lho que o faça sem receio de errar. Exis-
tem sempre soluções.
Na sua opinião qual a importância da
prática privada na Fisioterapia, em
Portugal? A concorrência é positiva?
A prática privada é essencial pois, no
Sistema Nacional de Saúde e, segundo
dados da OCDE, o rácio em Portugal é
de 1 fisioterapeuta para cada 100 mil ha-
bitantes. Claramente insuficiente.
A concorrência no sector privado da fisio-
terapia funciona como o alto rendimento
desportivo: promove a melhoria contínua
e a capacidade de autossuperação. Por
esses motivos, positiva, sim.
Como acha que a Fisioterapia pode
evoluir/ crescer?
Basicamente a fisioterapia pode evoluir
apoiada em dois pilares: boas práticas
baseadas na evidência científica e de-
Histórias de Sucesso.
senvolvimento da tecnologia associada.
Juntas, julgo serem a fórmula ideal.
Como procura elevar-se a si e à sua
profissão todos os dias?
Fazer o que gosto, com quem gosto e
como gosto. Para mim, a felicidade na
intervenção é meio caminho andado para
alcançar a elevação profissional, todos os
dias.
Quais os seus projetos para o
futuro?
Quero desenvolver os projetos que assu-
mi e nos quais atualmente estou envolvi-
do. Até ao final deste ciclo olímpico, rumo
a Tóquio 2020, esse será o meu foco.
Já realizou algumas formações com
a Bwizer? De que forma é que estas
impactaram o seu dia-a-dia?
Sim. Acredito na melhoria contínua e na
formação avançada como ferramenta
para a alcançar. Desta forma, as forma-
ções que realizei contribuíram para o
meu desenvolvimento profissional.
Uma dica ou frase de inspiração para
aqueles que gostariam de seguir os
seus passos?
Se a tua energia for toda aplicada num
sentido simples mas útil, nasce algo com
valor. Põe em prática e depois vais “acer-
tando”.
31.
 Entrevista.
Entrevista
Low Pressure
Fitness
____
Dependendo do objetivo e necessi-
dade do paciente, cliente ou atleta,
o profissional ou equipa de profis-
sionais utiliza o LPF de diferentes
formas, adaptando o exercício para
atingir os objetivos definidos.
Estivemos à conversa com os três fun-
dadores da Low Pressure Fitness (LPF):
Tamara Rial, Piti Pinsach e Camilo Villa-
nueva.
Nesta entrevista descobrimos como sur-
giu a LPF, qual a sua missão e projetos
para o futuro. Acompanhe-nos ao longo
das próximas linhas e apaixone-se, como
nós, por este sistema de treino postural
inovador.
Como se apresentariam, de uma for-
ma breve?
Tamara: PhD, co-fundadora e investi-
gadora da LPF. Atualmente coordeno a
“Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação”
(P+D+I), assim como a formação de pro-
fissionais de saúde e de exercício para a
saúde da mulher Low Pressure Fitness
Institute. Continuo também a estar pre-
sente em palestras e conferências, as-
sim como a dedicar-me à investigação e
publicação de artigos e livros sobre LPF
32.
e Exercício para a Saúde. Sou também
professora de reabilitação do pavimento
pélvico da Fundació Universitaria del Ba-
ges e professora da Herman & Wallace,
Instituto de Reabilitação Pélvica.
Piti: DEA em Morfologia Médica e Ba-
charel em Ciências da Atividade Física;
co-fundador, divulgador e professor do
LPF. Atualmente dedico-me à formação
de novos instrutores e promoção da mar-
ca através do trabalho científico, presen-
ça em congressos e conferências pelo
mundo. Com efeito, uma outra forma de
promoção da marca na qual invisto parte
do meu tempo é a comunicação com os
media.
Camilo: Sou formado em Publicidade e
Relações Públicas, assim como em Ati-
vidade Física e Ciências do Desporto,
ambos pela Universidade de Vigo. Atual-
mente sou o gerente do LPF Institute.
Antes de criarem a LPF, os hipopres-
sivos já faziam parte das vossas
vidas. O que viram de novo e de es-
pecial nos “hipopressivos” e como
surgiu este método?
Tamara: Estudei Atividade Física, Ciên-
cias do Desporto com a especialidade
em Educação Física, mas a minha pai-
xão pelo exercício físico para mulheres e
pelas técnicas de corpo-mente levou-me
a prosseguir o estudo até obter o título de
Doctora Internacional pela Universidade
de Vigo, com a primeira tese de douto-
ramento conhecida sobre técnica hipo-
pressiva.
Em colaboração com o Piti Pinsach, es-
tudei a aplicação dos hipopressivos no
campo da prevenção, desporto e condi-
cionamento físico através do ensino, pes-
quisa e treino. E, após quase dez anos
a desenvolver o conceito dos exercícios
hipopressivos, em conjunto com o Camilo
Villanueva, criamos a Low Pressure Fit-
ness® (LPF).
O LPF é um programa de treino global
que combina a técnica hipopressiva com
outras técnicas de reeducação postu-
ral como a mobilização neurodinâmica,
miofascial e respiratória. É um programa
de “baixa pressão” física e psicológica
adequado para todos, através do qual
profissionais de saúde e exercício físico
podem ser certificados para se tornarem
instrutores especializados em LPF.
Piti: O nosso ponto de partida foi verifi-
carmos que não existia nenhum siste-
ma de treino que garantisse, ao mesmo
tempo, melhoria dos índices de saúde da
população, e redução do perímetro da
cintura.
Com efeito, com as nossas pesquisas,
verificamos que a prática do sistema de
treino LPF permitia alcançar bons resulta-

dos em pouco tempo, chegando mesmo
a garantir reduções de cintura de 2 a 10
cm com apenas dois dias por semana, 30
minutos em cada sessão, durante dois
meses. Concluímos também que estes
indivíduos reportavam diminuição da dor
nas costas e stress, assim como melho-
ria da flexibilidade, padrão respiratório e
maior relaxamento.
Camilo: Conheci a técnica hipopressiva
do Piti Pinsach através da Tamara Rial.
Nessa altura consegui resolver um pro-
blema nas costas que até à data e com
sessões fisioterapia ou osteopatia não
tinha conseguido solucionar. Desde esse
momento percebi os inúmeros benefícios
desta técnica, pelo que, juntamente com
a Tamara e o Piti dedicamo-nos a de-
senvolver esta poderosa técnica e assim
nasceu a LPF.
Fazendo uma viagem desde o pas-
sado até ao dia de hoje: qual era o
vosso objetivo com a criação deste
sistema de treino postural? Tinham a
ambição de fazer da LPF, uma marca
internacional e presente em tantos
países?
Tamara: A missão do Instituto é muito
clara: “melhorar a qualidade de vida de
todas as pessoas do mundo”, pelo que o
nosso principal objetivo é divulgar e ofe-
recer LPF em todos os cantos do planeta.
No entanto, não esperávamos que a in-
ternacionalização acontecesse tão cedo.
Em apenas dois anos, já possuíamos
profissionais certificados nos cinco con-
tinentes. Atualmente, uma das nossas
prioridades é dar continuidade à missão
de ajudar todas as pessoas no mundo
a melhorar a sua saúde através destes
exercícios.
Piti: As aplicações práticas da LPF são
muitas (urogenital, respiratória, músculo
esquelética, somática visceral, emocional
e muito mais) e hoje já existe a recomen-
dação por parte de outros profissionais
de saúde e exercício não certificados em
LPF como médicos (uro-ginecologistas,
pneumologistas, ortopedistas), PTs, fisio-
terapeutas, entre outros profissionais.
Camilo: O nosso objetivo no âmbito da
formação em LPF é dar continuidade, por
um lado à missão do Piti de transferir a
técnica de terapia para a prevenção e,
por outro, ajudar a Tamara a continuar a
desenvolvê-la para uma abordagem mais
integrada e global.
Podemos dizer, com absoluta certeza,
que o nosso projeto nasceu globalmen-
te, pois em menos de 6 meses criamos
o primeiro modelo de expansão interna-
cional com um sistema de licenciamento
para uso da marca, e o primeiro curso no
Canadá aos 9 meses.
Todas as técnicas que usamos no
LPF têm um suporte científico e, além
disso, o programa continua a evoluir
e melhorar à medida que continua-
mos a estudar e investigar mais.
Quais foram os fatores determinantes
para o vosso sucesso?
Tamara: Certamente, parte do sucesso
são os resultados obtidos por pacientes
e estudantes, mesmo com pouco tempo
de prática! Isso faz com que celebridades
e atletas de diferentes países e contextos
se interessem pelo sistema de treino LPF
e depois, tendo em conta os resultados,
o divulguem, gratuitamente, aos seus pa-
res e até nas redes sociais e meios de
comunicação social.
Mas toda esta evolução deve-se também
ao trabalho e perseverança de uma ex-
celente equipa de uma dúzia de profis-
sionais sediados em Vigo, dos muitos
profissionais certificados que fazem um
excelente trabalho na formação e divul-
gação científica em conferências e esco-
las por todo o mundo, bem como à pai-
xão dos muitos praticantes. Ora, tudo isto
multiplicou a popularidade do LPF, crian-
do um grande interesse no público final,
nos profissionais de saúde e do exercício.
Criámos o primeiro sistema de treino in-
ternacional baseado em evidência, mas
ao mesmo tempo, flexível e moderno, e
que tem a sua génese na técnica hipo-
pressiva e reeducação física. Procura-
mos também adaptá-lo às pessoas reais
e suas necessidades e foi assim que sur-
giu este conceito original de condiciona-
mento terapêutico que, através do nosso
conhecimento sobre neuro educação,
deu origem ao programa de treino e estilo
de vida acessível a todos.
Piti: Atualmente, o LPF é o líder inter-
nacional no treino em técnicas de baixa
pressão, as técnicas hipopressivas - te-
mos mais de 5000 profissionais em todo
Entrevista.
o mundo.
Camilo: A qualidade do sistema de treino
desenvolvido pela Tamara Rial é a base
e o fator chave tem sido a comunicação
com os nossos clientes.
O que diz a evidência científica sobre
os hipopressivos e sobre o sistema
de treino LPF?
Tamara: Quando iniciei a minha tese
de doutoramento sobre exercícios hipo-
pressivos, foi difícil encontrar evidência
científica nesta área. Também as bases
teóricas enunciadas em hipopressivos
eram apenas especulativas e baseadas
em conceitos fisiológicos erróneos. Ora,
estas constatações impeliram-me, tanto a
tentar dar uma explicação fisiológica teó-
rica baseada na ciência, como também a
dar-lhe um caráter mais científico.
O resultado do estudo sobre os hipopres-
sivos e da experiência prática e clínica le-
vou, com o passar do tempo, a que o que
se conhecia como conceitos hipopressi-
vos “já era pequeno demais”, havendo
por isso a necessidade de um programa
mais integrativo, funcional e baseado
em evidência. Assim, o nasceu o LPF.
Todas as técnicas que usamos no LPF
têm um suporte científico e, além disso,
o programa continua a evoluir e melhorar
à medida que continuamos a estudar e
investigar mais. Hoje, o LPF é um siste-
ma de treino recomendado por médicos,
parceiras, PTs e fisioterapeutas.
A LPF é sobretudo um método de
treino postural onde a neurodinâmi-
ca, fáscia e reeducação respiratória
têm um papel muito importante. O
que distingue a LPF dos demais mé-
todos?
Tamara: Como eu disse antes, o LPF é
muito mais que hipopressivo. É um siste-
ma completo de treino de baixa pressão
física e mental. É uma ferramenta tera-
pêutica adaptada a todos os níveis de
condição física e características individu-
ais. Com efeito, o LPF distingue-se dos
demais exatamente por isso: por não ser
apenas baseado em hipopressivos.
Por outras palavras, o LPF é mais am-
plo, pode ser feito por atletas, pessoas
sedentárias e até mesmo por populações
especiais. É uma revolução na forma de
treinar, e obedece ao conceito de que
menos é mais. Integrámos, desde o iní-
cio, o fitness com técnicas muito inova-
33.
 Entrevista.
doras como mobilização neurodinâmica,
técnicas miofasciais, reeducação respira-
tória e hipopressivos.
E temos tido o reconhecimento devido
que até já nos valeram dois prémios: um
em 2015 para o trabalho de pesquisa e
outro em 2016 como o melhor programa
ou atividade desportiva da Asociación
Gallega de Gestores Deportivos.
De forma breve, como descreveriam a
certificação LPF e qual a importância
de fazer os 3 níveis e o exame final?
Tamara: A certificação do Instrutor LPF
implica que os profissionais tenham um
conhecimento teórico e prático sólido
para ensinar o programa de treino LPF
com competência e segurança.
Tornar-se um instrutor certificado LPF
significa ter cumprido os requisitos para
fazer parte de uma comunidade interna-
cional reconhecida pelo seu conhecimen-
to e que obedece a critérios de qualidade,
em qualquer parte do mundo.
Piti: A certificação LPF é sinónimo de
profissionalismo e máxima qualificação
34.
no setor. Um dos pontos mais interessan-
tes para estes instrutores é pertencer a
um diretório exclusivo e internacional que
facilita a busca de profissionais pelo pú-
blico final.
Mas não só, ter a certificação LPF, é
garantia de descontos significativos em
educação e materiais/ produtos, acesso
a conteúdos exclusivos, permissão para
usar o selo e designação do instrutor cer-
tificado LPF, bem como a possibilidade
de se tornar especialista em instrutores
de LPF.
Camilo: Entendemos os três níveis como
um todo, pelo que não faz sentido uma
parte sem a outra. O círculo deve ser
fechado e a certificação é o endosso do
LPF para o mercado.
Este sistema de treino não é exclu-
sivo da área da reabilitação, nem da
área do exercício/ fitness. Porquê e
quais os benefícios para o profissio-
nal de saúde e para o profissional de
exercício?
Tamara: O LPF é um sistema de treino
cuja abordagem é multidisciplinar. Assim,
tanto os profissionais da reabilitação,
como os do exercício podem aplicar o
método, mas sempre sob suas respetivas
competências profissionais.
Dependendo do objetivo e necessidade
do paciente, cliente ou atleta, o profis-
sional ou equipa de profissionais utiliza
o LPF de diferentes formas, adaptando o
exercício para atingir os objetivos defini-
dos. Como exemplo, vale lembrar que o
LPF é o programa mais procurado e uma
estrela no período pós-parto.
Piti: LPF é o programa ideal porque trei-
na o abdómen e postura sem impacto ou
pressão no pavimento pélvico. Por isso,
é um recurso de eleição no período de
pós-parto, por exemplo. Outro exemplo
é o dos terapeutas que o utilizam como
exercício terapêutico na reabilitação de
alterações posturais e escoliose, mas
também os preparadores físicos e PTs
o usam como forma de prevenção de le-
sões e return to play.
Como vê, o LPF é muito versátil e o seu
enorme valor terapêutico faz dele um sis-
tema válido na prevenção, promoção de
saúde, reabilitação e performance.
Camilo: LPF já nasceu com um conceito
multidisciplinar. É um sistema de treino
muito eficaz e versátil que, por isso, pode
ser aplicado por profissionais de saúde e
do exercício.
O que esperam para o futuro?
Piti e Tamara: Para o futuro, esperamos
continuar o caminho da internacionaliza-
ção e aumentar o número de praticantes
para que mais pessoas possam benefi-
ciar de uma melhor saúde com este fan-
tástico sistema de treino.
Camilo: Esperamos ter ainda uma maior
presença global, apostando no treino
online. Procuraremos também chegar a
mais países com o nosso programa de
formação, assim como alcançar direta-
mente o cliente final.
[...] o LPF é muito mais que
hipopressivos. É um sistema
completo de treino de baixa pressão
física e mental. É uma ferramenta
terapêutica adaptada a todos
os níveis de condição física e
características individuais.
Podem deixar-nos uma mensagem
para os alunos de Portugal?
Tamara: Nós encorajamos sempre os
profissionais a constatarem a mudan-
ça pessoal e profissional decorrente da
aposta na certificação LPF. Encorajamos
também que os nossos instrutores conti-
nuem o seu processo de educação para
serem cada vez melhores, pois o LPF é
um programa cada vez mais procurado
em Portugal, especialmente nos centros
de pilates, yoga, fitness, desportos e ga-
binetes/ clínicas de fisioterapia.
Piti: Esta é uma oportunidade para ofe-
recer um programa de treino exclusivo e
diferenciar-se num setor em expansão.
A certificação LPF abre novas possibili-
dades para o seu trabalho profissional e
muda completamente a abordagem na
prática diária de atividade física.
Camilo: A formação LPF representa um
salto qualitativo a nível profissional, devi-
do ao leque de possibilidades que abre
para profissionais de saúde e fitness –
aproveitem!
 Bwizerianos.

3... 2... 1... 2019!

____

Está quase a terminar o ano 2018.

365 dias! São muitos dias!
Bem sei que todos os anos têm o mesmo número de dias (mais um ou menos um).
Mas quando olhamos para trás e fazemos um resumo de todo o ano, vemos que,
efetivamente, são muitos dias! Mais do que dias, são muitas horas! Horas de tra-
balho, horas de convivência e de relações. De algumas “turras” e alguns percalços
também. Faz parte. E, talvez sem isso, não teria piada.
Para mim este ano foi especialmente marcado por um aspeto que me é muito queri-
do e importante – a Equipa de Bwizerianos. Somos muito diferentes uns dos outros.
Temos gostos, feitios, personalidades e formas de trabalhar também diferentes.
Mas, ao contrário do que alguns podiam pensar, estas diferenças foram a nossa
força, uma grande mais valia para a Bwizer, e refletiu-se no trabalho que, todos os
dias, lhe apresentamos. Conseguimos potenciar as melhores capacidades de cada
um e fazer um trabalho que acredito que foi realmente extraordinário.
Ao longo destes quase 10 anos em que sou uma Bwizeriana, não me lembro de ter-
mos sido uma equipa tão alinhada, tão focada, tão em sintonia, tão comprometida,
tão coesa e com tão grande e verdadeiro espírito de equipa.
Passamos muitas horas juntos. Por vezes, mais do que com a nossa família em
casa. Esta é a nossa segunda casa, é a nossa segunda família! E nesta época que
se aproxima, a época da família e da gratidão, tenho muita vontade de agradecer a
todos os Bwizerianos que me acompanharam durante este ano.
Todos contribuíram para um ano fabuloso, cada um com as suas mais valias, mas
sobretudo pela equipa como um todo. Já diziam os 3 Mosqueteiros “um por todos
e todos por um”. E este ano fomos uns verdadeiros Mosqueteiros. E sei que isso
impactou com toda a certeza no trabalho que fizemos para os nossos clientes.
Gosto de olhar para trás e sentir o coração cheio. Se há coisas a melhorar? Então
não há? O trabalho nunca está terminado. É um caminho que se vai percorrendo,
mas repare que, “se tiver o hábito de fazer as coisas com alegria, raramente encon-
trará situações difíceis.” (Robert Badem Powell).
Por isso acabo este ano com um sorriso nos lábios! Com a sensação de dever
cumprido e com o desejo de que 2019 seja um ano, em que esta família possa
continuar a crescer, e a espalhar a sua boa energia por todos os nossos parceiros,
fornecedores e clientes.
Feliz 2019!

Joana Leal
CRM Manager

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