Você está na página 1de 135

I . M. T.

  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
F o r m a ç ã Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 
o   T é c n i c a   e   P r o f i s s i o n a l  E s p e c i a l i z a d a

A N A T O M O F ISIO L OG IA 

S I S T E M A   N E R V O S O 


1 5 

Sistema Nervoso, Central e Periférico 

0
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  1 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

O Sistema Nervoso  
O SNC recebe, analisa e integra informações. É o local onde ocorre a 
tomada de decisões e o envio de ordens. O SNP carrega informações dos 
órgãos  sensoriais  para  o  sistema  nervoso  central  e  do  sistema  nervoso 
central para os órgãos efectores (músculos e glândulas). 

0 8©
O Sistema Nervoso Central  
20
O SNC divide­se em encéfalo e medula. 
O Encéfalo corresponde ao telencéfalo (hemisférios cerebrais), 
O Diencéfalo (tálamo e hipotálamo), 
O Cerebelo, e tronco cefálico, dividem­se em: 
BULBO: situado caudalmente; 
MESENCÉFALO: situado cranialmente; e 
PONTE: situada entre ambos.
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  2 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

No SNC, existem as chamadas substâncias cinzenta e branca. A 
substância cinzenta é formada pelos corpos dos neurónios e a branca, pelos 
seus prolongamentos. Com excepção do bulbo e da medula, a substância 
cinzenta ocorre mais externamente e a substância branca, mais 
internamente. 
Os órgãos do SNC são protegidos por estruturas esqueléticas (caixa 
craniana, protegendo o encéfalo; e coluna vertebral, protegendo a 


medula ­ também denominada (ráquis) e por membranas denominadas 
meninges, situadas sob a protecção esquelética: dura­máter (a externa), 
aracnóide (a do meio) e pia­máter (a interna). Entre as meninges 
aracnóide e pia­máter há um espaço preenchido por um líquido denominado 
líquido cefalorraquidiano ou líquor. 

0
20
O TELENCÉFALO 
O encéfalo humano contém cerca de 35 biliões de neurónios e pesa 
T

aproximadamente 1,4 kg. O telencéfalo ou cérebro é dividido em dois 
hemisférios cerebrais bastante desenvolvidos. Nestes, situam­se as sedes 
da memória e dos nervos sensitivos e motores. Entre os hemisférios, estão 
IM

os VENTRÍCULOS CEREBRAIS (ventrículos laterais e terceiro ventrículo); 
contamos ainda com um quarto ventrículo, localizado mais abaixo, ao nível 
do tronco encefálico. São reservatórios do LÍQUIDO CÉFALO­ 
RAQUIDIANO, (LÍQUOR), participando na nutrição, protecção e excreção 
do sistema nervoso. 
No seu desenvolvimento, o córtex ganha diversos sulcos para permitir 
que o cérebro esteja suficientemente compacto para caber na calote 
craniana, que não acompanha o seu crescimento. Por isso, no cérebro 
adulto, apenas 1/3 da sua superfície fica "exposta", o restante permanece 
por entre os sulcos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  3 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

O córtex 
cerebral está 
dividido em mais 
de quarenta áreas 
funcionalmente 
distintas, sendo a 
maioria 


pertencente ao 
chamado 
neocórtex. 

0
20
T

Cada uma das áreas do córtex cerebral controla uma actividade 
específica. 
IM

1.  Hipocampo: região do córtex que está dobrada sobre si e 
possui apenas três camadas celulares; localiza­se medialmente ao 
ventrículo lateral. 
2.  Córtex olfactivo: localizado ventral e lateralmente ao 
hipocampo; apresenta duas ou três camadas celulares. 
3.  Neocórtex: córtex mais complexo; separa­se do córtex 
olfactivo por um sulco chamado fissura rinal; apresenta muitas 
camadas celulares e várias áreas sensoriais e motoras. As áreas 
motoras estão intimamente envolvidas com o controle do movimento 
voluntário.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  4 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

0 8©
20
Imagem: McCRONE, JOHN. Como o cérebro funciona. 
T

A região superficial do telencéfalo, que acomoda biliões de corpos 
celulares de neurónios (substância cinzenta), constitui o córtex cerebral, 
formado a partir da fusão das partes superficiais telencefálicas e 
diencefálicas. O córtex recobre um grande centro medular branco, formado 
IM

por fibras axonais (substância branca). No  meio deste centro branco (nas 
profundezas do telencéfalo), existem agrupamentos de corpos celulares 
neuronais que formam os núcleos (gânglios) da base ou núcleos 
(gânglios) basais ­ CAUDATO, PUTAMEN, GLOBO PÁLIDO e NÚCLEO 
SUBTALÂMICO, envolvidos em conjunto, no controle do movimento. Parece 
que os gânglios da base participam também de um grande número de 
circuitos paralelos, sendo apenas alguns poucos de função motora. Outros 
circuitos estão envolvidos em certos aspectos da memória e da função 
cognitiva.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  5 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

0 8©
Imagem: BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurociências – Desvendando o Sistema Nervoso. Porto 
Alegre 2ª ed, Artmed Editora, 2002. 
20
Algumas das funções mais 
específicas dos gânglios basais 
relacionadas aos movimentos são: 
T

1.  Núcleo caudato: controla movimentos intencionais 
grosseiros do corpo (isso ocorre a nível subconsciente e consciente) 
e auxilia no controle global dos movimentos do corpo. 
IM

2.  Putamen: funciona em conjunto com o núcleo caudato no 
controle de movimentos intencionais grosseiros. Ambos os núcleos 
funcionam em associação com o córtex motor, para controlar 
diversos padrões de movimento. 
3.  Globo pálido: provavelmente controla a posição das 
principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento 
complexo, Isto é, se uma pessoa deseja executar uma função precisa 
com uma das suas mãos, deve primeiro colocar o seu corpo numa 
posição apropriada e, então, contrair a musculatura do braço.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  6 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

Acredita­se que essas funções sejam iniciadas, principalmente, pelo 
globo pálido. 
4.  Núcleo subtalâmico e áreas associadas: controlam 
possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de 
motilidade grosseira do corpo. 

Evidências indicam que a via motora directa funciona para facilitar a 


iniciação de movimentos voluntários por meio dos gânglios da base. Essa 
via origina­se com uma conexão excitatória do córtex para as células do 
putamen. Estas células estabelecem sinapses inibitórias em neurónios do 
globo pálido, que, por sua vez, faz conexões inibitórias com células  do 
tálamo (núcleo ventro­lateral ­ VL). A conexão do tálamo com a área motora 
do córtex é excitatória. Ela facilita o disparo de células relacionadas a 
movimentos na área motora do córtex. Portanto, a consequência funcional 
da activação cortical do putamen é a excitação da área motora do córtex 

0
pelo núcleo ventro­lateral do tálamo. 
20
T
IM

Imagem: BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurociências – Desvendando o Sistema Nervoso. Porto 
Alegre 2ª ed, Artmed Editora, 2002. 

O DIENCÉFALO (tálamo e hipotálamo) 
Todas as mensagens sensoriais, com excepção das provenientes dos 
receptores do olfacto, passam pelo tálamo antes de atingir o córtex 
cerebral. Esta é uma região de substância cinzenta localizada entre o tronco 
encefálico e o cérebro. O tálamo actua como estação retransmissora de 
impulsos nervosos para o córtex cerebral. Ele é responsável pela condução

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  7 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

dos impulsos às regiões apropriadas do cérebro onde eles devem ser 
processados. 

O tálamo também está relacionado com alterações no comportamento 
emocional; que decorre, não só da própria actividade, mas também de 
conexões com outras estruturas do sistema límbico (que regula as 
emoções). 


O  Hipotálamo, 
também  constituído 
por  substância 
cinzenta,  é  o 
principal  centro 
integrador  das 
actividades  dos 
órgãos  viscerais, 

0 sendo  um  dos 


principais 
responsáveis  pela 
homeostase  corporal.  Ele  faz  ligação  entre  o  sistema  nervoso  e  o  sistema 
20
endócrino, actuando na activação de diversas glândulas endócrinas. 
É o hipotálamo que controla:

· Temperatura corporal,
· Regulação o apetite
· Balanço de água no corpo
· Sono
· Emoções
T

· Comportamento sexual 

Tem amplas conexões com as demais áreas do prosencéfalo e com 
IM

o  mesencéfalo.  Aceita­se  que  o  hipotálamo  desempenha  ainda,  um 


papel nas emoções. 
Especificamente, as 
partes  laterais 
parecem  envolvidas 
com  o  prazer  e  a 
raiva, enquanto que 
a  porção  mediana 
parece  mais  ligada 
à  aversão,  à 
insatisfação  e  à

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  8 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

tendência  ao  riso  (gargalhada)  incontrolável.  De  um  modo  geral, 


contudo, a participação do hipotálamo é menor na génese (“criação”) 
do  que  na  expressão  (manifestações  sintomáticas)  dos  estados 
emocionais. 

0 8©
20
O TRONCO ENCEFÁLICO 
O  tronco  encefálico  interpõe­se  entre  a  medula  e  o  diencéfalo, 
T

situando­se ventralmente ao cerebelo. Possui três funções gerais; 

(1) Recebe informações sensitivas das estruturas cranianas e controla 
IM

os músculos da 
Cabeça; 
(2) Contém circuitos nervosos que transmitem informações da  medula 
espinhal  até  outras  regiões  encefálicas  e,  em  direcção  contrária, 
do  encéfalo  para  a  medula  espinhal  (lado  esquerdo  do  cérebro 
controla  os  movimentos  do  lado  direito  do  corpo;  lado  direito  de 
cérebro controla os movimentos do lado esquerdo do corpo); 
(3)  Regula  a  atenção,  função  esta  que  é  mediada  pela  formação 
reticular  (agregação  mais  ou  menos  difusa  de  neurónios  de 
tamanhos  e  tipos  diferentes,  separados  por  uma  rede  de  fibras 
nervosas  que  ocupa  a  parte  central  do  tronco  encefálico).  Além

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  9 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

destas  3  funções  gerais,  as  várias  divisões  do  tronco  encefálico 


desempenham funções motoras e sensitivas específicas. 
Na  constituição  do  tronco  encefálico entram  corpos  de neurónios  que 
se agrupam em núcleos e fibras nervosas, que, por sua vez, se agrupam em 
feixes  denominados  tractos,  fascículos  ou  lemniscos.  Estes  elementos  da 
estrutura interna do tronco encefálico podem estar relacionados com relevos 
ou  depressões  de  sua  superfície.  Muitos  dos  núcleos  do  tronco  encefálico 


recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituição dos nervos 
cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexão no tronco 
encefálico. 

0
20
T
IM

Imagem: ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora. 

O CEREBELO 
Situado  atrás  do  cérebro  está  o  cerebelo,  que  é  primariamente  um 
centro  para  o  controle  dos  movimentos  iniciados  pelo  córtex  motor  (possui 
extensivas conexões com o cérebro e a medula espinhal). Como o cérebro, 
também  está  dividido  em  dois  hemisférios.  Porém,  ao  contrário  dos 
hemisférios cerebrais, o lado esquerdo do cerebelo está relacionado com os 
movimentos  do  lado  esquerdo  do  corpo,  enquanto  o  lado  direito,  com  os 
movimentos do lado direito do corpo.
Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  10 
Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

O cerebelo recebe informações do córtex motor e dos gânglios basais 
de todos os estímulos enviados aos músculos. A partir das informações do 
córtex  motor sobre os movimentos  musculares que pretende executar e de 
informações  proprioceptivas  que  recebe  directamente  do  corpo 
(articulações,  músculos,  áreas  de  pressão  do  corpo,  aparelho  vestibular  e 
olhos), avalia o movimento realmente executado. Após a comparação entre 
desempenho  e  aquilo  que  se  teve  em  vista  realizar,  estímulos  correctivos 


são enviados de volta ao córtex para que o desempenho real seja igual ao 
pretendido.  Dessa  forma,  o  cerebelo  relaciona­se  com  os  ajustes  dos 
movimentos, equilíbrio, postura e tónus muscular. 

0
20
Algumas estruturas do encéfalo e suas funções 

Córtex Cerebral  
T

Funções:

· Pensamento
Movimento 
IM

·
voluntário
· Linguagem
· Julgamento
· Percepção 

A palavra córtex vem do latim para "casca". Isto 
porque o córtex é a camada mais externa do cérebro. 
A espessura do córtex cerebral varia de 2 a 6 mm. O 
lado esquerdo e direito do córtex cerebral são ligados 
por  um  feixe  grosso  de  fibras  nervosas  chamado  de

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  11 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

corpo  caloso.  Os  lobos  são  as  principais  divisões 


físicas  do  córtex  cerebral.  O  lobo  frontal  é 
responsável  pelo  planeamento  consciente  e  pelo 
controle  motor.  O  lobo  temporal  tem  centros 
importantes  de  memória  e  audição.  O  lobo  parietal 
lida  com  os  sentidos  corporal  e  espacial.  o  lobo 
occipital direcciona a visão. 


Cerebelo  
Funções:

·
·
·
·
Movimento

Postura
Tónus  0
Equilíbrio
20
muscular 
A  palavra  cerebelo  vem  do  latim  para  "pequeno 
cérebro”. O cerebelo fica localizado ao lado do tronco 
encefálico.  É  parecido  com  o  córtex  cerebral  em 
alguns  aspectos:  o  cerebelo  é  dividido  em 
hemisférios  e  tem  um  córtex  que  recobre  estes 
hemisférios. 

O  Tronco 
Tronco Encefálico   Encefálico  é  uma 
T

área  do  encéfalo 


Funções: que  fica  entre  o 
tálamo  e  a  medula 
· Respiração espinhal.  Possui 
IM

· Ritmo dos batimentos  várias  estruturas 


cardíacos como  o  bulbo,  o 
· Pressão Arterial  mesencéfalo  e  a 
ponte.  Algumas 
Mesencéfalo   destas  áreas  são 
Funções: responsáveis 
pelas  funções 
básicas  para  a 
· Visão
manutenção  da  vida  como  a  respiração,  o 
· Audição
batimento cardíaco e a pressão arterial. 
· Movimento dos Olhos
· Movimento do corpo  Bulbo:  recebe  informações  de  vários 
órgãos  do  corpo,  controlando  as  funções 
autónomas  (a  chamada  vida  vegetativa):

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  12 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

batimento  cardíaco,  respiração,  pressão  do 


sangue, reflexos de salivação, tosse, espirro 
e o ato de engolir. 
Ponte: Participa de algumas actividades 
do bulbo, interferindo no controle da 
respiração, além de ser um centro de 
transmissão de impulsos para o cerebelo. 
Serve ainda de passagem para as fibras 


nervosas que ligam o cérebro à medula. 

O  tálamo  recebe 
informações  sensoriais 
do  corpo  e  as  passa 
Tálamo   para  o  córtex  cerebral. 
Funções: O  córtex  cerebral  envia 
informações  motoras 
· Integração  para  o  tálamo  que 

·
0
Sensorial
Integração 
Motora 
posteriormente  são 
distribuídas  pelo  corpo. 
Participa,  juntamente 
com o tronco encefálico, do sistema reticular, que é 
20
encarregado de “filtrar” mensagens que se dirigem 
às partes conscientes do cérebro. 

Sistema Límbico  
Funções:
T

· Comportamento 
Emocional
· Memória
IM

· Aprendizado
· Emoções
· Vida vegetativa 
(digestão,  O Sistema Límbico é um grupo de estruturas 
circulação,  que  inclui:  hipotálamo,  tálamo,  amígdala, 
excreção etc.)  hipocampo,  os  corpos  mamilares  e  o  giro  do 
cíngulo.  Todas  estas  áreas  são  muito  importantes 
para  a  emoção  e  reacções  emocionais.  O 
hipocampo também é importante para a memória e 
o aprendizado.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  13 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

Espinhal Medula 

A  nossa  medula  espinhal  tem  a  forma  de  um  cordão  com 


aproximadamente 40 cm de comprimento. Ocupa o canal vertebral, desde a 
região  do  atlas  –  primeira  vértebra  –  até  ao  nível  da  segunda  vértebra 
lombar.  A  medula  funciona  como  centro  nervoso  dos  actos involuntários  e, 


também, como veículo condutor de impulsos nervosos. 
Da  medula  partem  31  pares  de  nervos  raquidianos  que  se  ramificam. 
Por meio dessa rede de nervos, a medula conecta­se com as várias partes 
do  corpo,  recebendo  mensagens  de  vários  pontos  e  enviando­as  para  o 
cérebro  e  recebendo  mensagens  do  cérebro  e  transmitindo­as  para  as 
várias partes do corpo. 
A medula possui dois sistemas de neurónios: 

0
O  sistema  descendente:  que  controla  as  funções  motoras  dos 
músculos, regula funções como a pressão e temperatura e transporta sinais 
originados no cérebro até ao seu destino; 
20
O sistema ascendente: transporta sinais sensoriais das extremidades 
do corpo até à medula e de lá para o cérebro. 
T
IM

Os corpos celulares dos neurónios concentram­se no cerne da medula 
–  na  massa  cinzenta.  Os  axónios  ascendentes  e  descendentes,  na  área 
adjacente  –  a  massa  branca.  As  duas  regiões  também  abrigam  células  da 
Glia. Dessa  forma,  na  medula  espinhal  a  massa  cinzenta  localiza­se 
internamente  e  a  massa  branca,  externamente  (o  contrário  do  que  se 
observa no encéfalo).

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  14 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 


Durante  uma  fractura  ou  deslocamento  da  coluna,  as  vértebras  que 
normalmente  protegem  a  medula  podem  matar  ou  danificar  as  células. 
Teoricamente,  se  o  dano  for  confinado  à  massa  cinzenta,  os  distúrbios 

0
musculares  e  sensoriais  poderão  estar  apenas  nos  tecidos  que recebem  e 
mandam  sinais  aos  neurónios  “residentes”  no  nível  da  fractura.  Por 
exemplo,  se  a  massa  cinzenta  do  segmento  da  medula  onde  os  nervos 
rotulados  C8  for  lesada,  o  paciente  só  sofrerá  paralisia  das  mãos,  sem 
20
perder  a  capacidade  de  andar  ou  o  controle  sobre  as  funções intestinais  e 
urinárias.  Nesse  caso,  os  axónios  levando  sinais  para  “cima  e  para  baixo” 
através da área branca adjacente continuariam a trabalhar. 

Em comparação, se a área branca for lesada, o trânsito dos sinais será 
interrompido até ao ponto da fractura. 
Infelizmente,  a  lesão  original  é  só  o  começo.  Os  danos  mecânicos 
promovem  rompimento  de  pequenos  vasos  sanguíneos,  impedindo  a 
T

entrega  de  oxigénio  e  nutrientes  para  as  células  não  afectadas 


directamente,  que  acabam  morrendo;  as  células  lesadas  extravasam 
componentes citoplasmáticos e tóxicos, que afectam células vizinhas, antes 
IM

intactas;  células  do  sistema  imunológico iniciam  um  quadro  inflamatório  no 


local da lesão; células da Glia proliferam criando grumos e uma espécie de 
cicatriz, que impedem os axónios lesados de crescerem e se reconectarem. 
O  vírus  da  poliomielite  causa  lesões  na  raiz  ventral  dos  nervos 
espinhais, o que leva à paralisia e atrofia dos músculos. 

O Sistema Nervoso Periférico  

O  sistema  nervoso  periférico  é  formado  por  nervos  encarregados  de 


fazer  as  ligações  entre  o  sistema  nervoso  central  e  o  corpo.  NERVO  é  a 
reunião  de  várias  fibras  nervosas,  que  podem  ser  formadas  de  axónios  ou 
de dendritos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  15 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

As  fibras  nervosas,  formadas  pelos  prolongamentos  dos  neurónios 


(dendritos  ou  axónios)  e  seus  envoltórios,  organizam­se  em  feixes.  Cada 
feixe  forma  um  nervo.  Cada  fibra  nervosa  é  envolvida  por  uma  camada 
conjuntiva denominada endoneuro. Cada feixe é envolvido por uma bainha 
conjuntiva  denominada  perineuro.  Vários  feixes  agrupados  paralelamente 
formam  um  nervo.  O  nervo  também  é  envolvido  por  uma  bainha  de  tecido 
conjuntivo  chamada  epineuro.  Em  nosso  corpo  existe  um  número  muito 


grande de nervos. Seu conjunto forma a rede nervosa. 

0
20
Os  nervos  que 
levam  informações  da 
periferia do corpo para 
o SNC são os nervos 
sensoriais  (nervos 
T

aferentes  ou  nervos 


sensitivos),  que  são 
formados  por 
prolongamentos  de 
IM

neurónios  sensoriais  (centrípetos).  Aqueles  que  transmitem  impulsos  do 


SNC  para  os  músculos  ou  glândulas  são  nervos  motores  ou  eferentes, 
feixe de axónios de neurónios motores (centrífugos). 
Existem ainda os nervos mistos, formados por axónios de neurónios 
sensoriais e por neurónios motores 

Quando  partem  do  encéfalo,  os  nervos  são  chamados  de  cranianos; 
quando partem da medula espinhal denominam­se raquidianos. 
Do encéfalo partem doze pares de nervos cranianos. Três deles são 
exclusivamente  sensoriais,  cinco  são  motores  e  os  quatro  restantes  são 
mistos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  16 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

Nervo craniano  Acção  Função 

I­OLFATÓRIO  Sensitiva  Percepção do olfacto. 

II­ÓPTICO  Sensitiva  Percepção visual. 


Controle da movimentação do 
III­OCULOMOTOR  Motora  globo ocular, da pupila e do 


cristalino. 
Controle da movimentação do 
IV­TROCLEAR  Motora 
globo ocular. 
Controle dos movimentos da 
mastigação (ramo motor); 
V­TRIGÉMEO  Mista  Percepções sensoriais da face, 
seios da face e dentes (ramo 

0
VI­ABDUCENTE  Motora 
sensorial). 
Controle da movimentação do 
globo ocular. 
20
Controle dos músculos faciais – 
mímica facial (ramo motor); 
VII­FACIAL  Mista 
Percepção gustativa no terço 
anterior da língua (ramo sensorial). 
Percepção postural originária do 
VIII­VESTÍBULO­ 
Sensitiva  labirinto (ramo vestibular); 
COCLEAR 
Percepção auditiva (ramo coclear). 
Percepção gustativa no terço 
T

IX­  posterior da língua, percepções 
Mista 
GLOSSOFARÍNGEO  sensoriais da faringe, laringe e 
palato. 
IM

Percepções sensoriais da orelha, 
faringe, laringe, tórax e vísceras. 
X­VAGO  Mista 
Enervação das vísceras torácicas 
e abdominais. 
Controle motor da faringe, laringe, 
XI­ACESSÓRIO  Motora  palato, dos músculos 
esternocleidomastoideo e trapézio. 
Controle dos músculos da faringe, 
XII­HIPOGLOSSO  Motora 
da laringe e da língua.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  17 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

0 8©
20
T
IM

Imagem: AMABIS, José Mariano; MARTHO, Gilberto Rodrigues. Conceitos de Biologia. São Paulo, Ed. 
Moderna, 2001. vol. 2. 

Os 31 pares de nervos raquidianos que saem da medula relacionam­ 
se  com  os  músculos  esqueléticos.  Eles  formam­se  a  partir  de  duas  raízes 
que  saem  lateralmente  da  medula:  a  raiz  posterior  ou  dorsal,  que  é 
sensitiva,  e a raiz anterior ou ventral, que é motora. Essas raízes unem­se 
logo após saírem da medula. Deste modo, os nervos raquidianos são todos 
mistos.  Os  corpos  dos  neurónios  que  formam  as  fibras  sensitivas  dos 
nervos sensitivos situam­se próximo à medula, porém fora dela, reunindo­se 
em estruturas especiais chamadas gânglios espinhais. 
Os  corpos  celulares  dos  neurónios  que  formam  as  fibras  motoras 
localizam­se na medula.
Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  18 
Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

De acordo com as regiões da coluna vertebral, os 31 pares de nervos 
raquidianos distribuem­se da seguinte forma:
· Oito pares de nervos cervicais;
· Doze pares de nervos dorsais;
· Cinco pares de nervos lombares;
· Seis pares de nervos sagrados ou sacrais. 

0 8©
20
T
IM

O  conjunto  de  nervos  cranianos  e  raquidianos  forma  o  sistema 


nervoso periférico. 
Com base na sua estrutura e função, o sistema nervoso periférico pode 
ainda  subdividir­se  em  duas  partes:  o  sistema  nervoso  somático  e  o 
sistema nervoso autónomo ou de vida vegetativa. 
As  acções  voluntárias  resultam  da  contracção  de  músculos  estriados 
esqueléticos,  que  estão  sob  o  controle  do  sistema  nervoso  periférico 
voluntário  ou  somático.  Já  as  acções  involuntárias  resultam  da  contracção

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  19 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

das  musculaturas  lisa  e  cardíaca,  controladas  pelo  sistema  nervoso 


periférico autónomo, também chamado involuntário ou visceral. 
O  SNP  Voluntário  ou  Somático  tem  por  função  reagir  a  estímulos 
provenientes do ambiente externo. Ele é constituído por fibras motoras que 
conduzem impulsos do sistema nervoso central aos músculos esqueléticos. 

O corpo celular de uma fibra motora do SNP voluntário fica localizado 


dentro do SNC e o axónio vai directamente do encéfalo ou da medula até o 
órgão que enerva. 
O  SNP  Autónomo  ou  Visceral,  como  o  próprio  nome  diz,  funciona 
independentemente de nossa vontade e tem por função regular o ambiente 
interno  do  corpo,  controlando  a  actividade  dos  sistemas  digestório, 
cardiovascular,  excretor  e  endócrino.  Ele  contém  fibras  nervosas  que 
conduzem  impulsos  do  sistema  nervoso  central  aos  músculos  lisos  das 
vísceras  e  à  musculatura  do  coração.  Um  nervo  motor  do  SNP  autónomo 

0
defere de um nervo motor do SNP voluntário pelo facto de conter dois tipos 
de  neurónios,  um  neurónio  pré­ganglionar  e  outro  pós­ganglionar.  O 
corpo celular do neurónio pré­ganglionar fica localizado dentro do SNC e o 
20
seu  axónio  vai  até  um  gânglio,  onde  o  impulso  nervoso  é  transmitido 
sinapticamente ao neurónio pós­ganglionar. 

O  corpo  celular  do  neurónio  pós­ganglionar  fica  no  interior  do  gânglio 
nervoso  e  o  seu  axónio  conduz  o  estímulo  nervoso  até  o  órgão  executor, 
que pode ser um músculo liso ou cardíaco. 
O sistema nervoso autónomo compõe­se de três partes:
· Dois ramos nervosos situados ao lado da coluna vertebral. Esses ramos 
são  formados  por  pequenas  dilatações  denominadas  gânglios,  num 
T

total de 23 pares.
· Um  conjunto  de  nervos  que  liga  os  gânglios  nervosos  aos  diversos 
órgãos de nutrição, como o estômago, o coração e os pulmões.
IM

· Um conjunto de nervos comunicantes que ligam os gânglios aos nervos 
raquidianos, fazendo com que os sistema autónomo não seja totalmente 
independente do sistema nervoso.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  20 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

0 8©
20
Imagem: LOPES, SÔNIA. Bio 2.São Paulo, Ed. Saraiva, 2002. 

O  sistema  nervoso  autónomo  divide­se  em  sistema  nervoso 


simpático e sistema nervoso parassimpático. De modo geral, esses dois 
T

sistemas têm funções contrárias (antagónicas). Um corrige os excessos do 
outro.  Por  exemplo,  se  o  sistema  simpático  acelera  demasiadamente  as 
batidas do coração, o sistema parassimpático entra em acção, diminuindo o 
ritmo  cardíaco.  Se  o  sistema  simpático  acelera  o  trabalho  do  estômago  e 
IM

dos  intestinos,  o  parassimpático  entra  em  acção  para  diminuir  as 


contracções desses órgãos. 
O  SNP  autónomo  simpático,  de  modo  geral,  estimula  acções  que 
mobilizam  energia,  permitindo  ao  organismo  responder  às  situações  de 
stress. 
Por  exemplo,  o  sistema  simpático  é  responsável  pela  aceleração  dos 
batimentos cardíacos, pelo aumento da pressão arterial, da concentração de 
açúcar no sangue e pela activação do metabolismo geral do corpo. 
Já  o  SNP  autónomo  parassimpático  estimula  principalmente 
actividades  relaxantes,  como  as  reduções  do  ritmo  cardíaco  e  da  pressão 
arterial, entre outras.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  21 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

Uma  das  principais  diferenças  entre  os  nervos  simpáticos  e 


parassimpáticos  é  que  as  fibras  pós­ganglionares  dos  dois  sistemas 
normalmente  segregam  diferentes  hormonas.  A  hormona  segregada  pelos 
neurónios  pós­ganglionares  do  sistema  nervoso  parassimpático  é  a 
acetilcolina, razão pela qual esses neurónios são chamados colinérgicos. 
Os  neurónios  pós­ganglionares  do  sistema  nervoso  simpático 
segregam principalmente noradrenalina, razão por que a maioria deles são 


chamados  de  neurónios  adrenérgicos.  As  fibras  adrenérgicas  ligam  o 
sistema  nervoso  central  à  glândula  supra­renal,  promovendo  aumento  da 
secreção  de  adrenalina,  hormona  que  produz  a  resposta  de  "luta  ou  fuga" 
em situações de stress. 
A  acetilcolina  e  a  noradrenalina  têm  a  capacidade  de  excitar  alguns 
órgãos e inibir outros, de maneira antagónica. 

Efeito da 

0
Órgão 

Olho: pupila 
estimulação 
simpática 
Dilatada 
Efeito da estimulação 
parassimpática 

Contraída 
20
Músculo ciliar  nenhum  Excitado 
Glândulas  Estimulação de 
Vasoconstrição 
gastrointestinais  secreção 
Glândulas 
Sudação  Nenhum 
sudoríparas 
Coração: músculo  Diminuição da 
Actividade aumentada 
(miocárdio)  actividade 
Vasodilatação 
T

Coronárias  Constrição 
Vasos sanguíneos 
sistémicos:  Constrição 
Nenhum 
Dilatação 
IM

Abdominal  Nenhum 
Músculo  Constrição ou 
Nenhum 
dilatação 
Pele 
Pulmões: brônquios  Dilatação  Constrição 
Vasos sanguíneos  Constrição moderada  Nenhum 
Diminuição do tónus e  Aumento do tónus e do 
Tubo digestivo: luz 
do peristaltismo  peristaltismo 
Esfíncteres 
Aumento do tónus  Diminuição do tónus 

Fígado  Libertação da glicose  Nenhum

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  22 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

Diminuição da 
Rim  Nenhum 
produção de urina 
Bexiga: corpo  Inibição  Excitação 
Esfíncter  Excitação  Inibição 
Acto sexual 
Ejaculação  Erecção 
masculino 


Glicose sanguínea  Aumento  Nenhum 

Metabolismo basal  Aumento em até 50%  Nenhum 

Actividade mental  Aumento  Nenhum 

Secreção da medula 
supra­renal  Aumento  Nenhum 
(adrenalina) 

0
Em geral, quando os centros simpáticos cerebrais se tornam excitados, 
20
estimulam, simultaneamente, quase todos os nervos simpáticos, preparando 
o corpo para a actividade. 
T
IM

Além  do  mecanismo  da  descarga  em  massa  do  sistema  simpático, 
algumas  condições  fisiológicas  podem  estimular  partes  localizadas  desse 
sistema. Duas das condições são as seguintes:
· Reflexos  calóricos:  o  calor  aplicado  à  pele  determina  um  reflexo  que 
passa  através  da  medula  espinhal  e  volta  a  ela,  dilatando  os  vasos 
sanguíneos  cutâneos.  Também  o  aquecimento  do  sangue  que  passa

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  23 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M. T.  –  I n sti t ut o  d e  Medi ci n a   Tr a d i ci on a l 
Anatomofisiologia – (SNC)  (SNP) 

através do centro de controlo térmico do hipotálamo aumenta o grau de 
vasodilatação superficial, sem alterar os vasos profundos.
· Exercícios:  durante  o  exercício  físico,  o  metabolismo  aumentado  nos 
músculos  tem  um  efeito  local  de  dilatação  dos  vasos  sanguíneos 
musculares;  porém,  ao  mesmo  tempo,  o  sistema  simpático  tem  efeito 
vasoconstritor  para  a  maioria  das  outras  regiões  do  corpo.  A 
vasodilatação  muscular  permite  que  o  sangue  flua  facilmente  através 


dos músculos, enquanto a vasoconstrição diminui o fluxo sanguíneo em 
todas as regiões do corpo, excepto no coração e no cérebro. 
Nas junções neuro­musculares, tanto nos gânglios do SNPA simpático 
como nos do parassimpático, ocorrem sinapses químicas entre os neurónios 
pré­ganglionares  e  pós­ganglionares.  Nos  dois  casos,  a  substância 
neurotransmissora  é  a  acetilcolina.  Esse  mediador  químico  actua  nas 
dobras da membrana, aumentando a sua permeabilidade aos iões de sódio, 
que passa para o interior da fibra, despolarizando essa área da membrana 

0
do músculo. Essa despolarização local promove um potencial de acção que 
é  conduzido  em  ambas  as  direcções  ao longo  da  fibra,  determinando  uma 
contracção muscular. 
20
Quase  imediatamente  após  ter  a  acetilcolina  estimulado  a  fibra 
muscular, ela é destruída, o que permite a despolarização da membrana.
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  24 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A na aç tãoom
Form   Toéf ci sniioc lao  ge i  a 
P r– 
o fS
i si s itoenmaal   EEsnpdeócci a
r ilni zo a d a

ANATOMOFISIOLOGIA 


Sistema Endócr ino 

16 

0
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  1 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

SISTEMA ENDÓCRINO 

As glândulas endócrinas dos vertebrados 

Na  maioria  dos  vertebrados  e  no  homem,  as  principais  glândulas  endócrinas 
são:  hipófise,  paratireóide,  tiróide,  supra­renais  e  as  gónadas;  existem 
hormonas excretadas pelo estômago, pelo intestino e pelos rins. 


A HIPÓFISE 

A hipófise, também denominada de glândula pituitária, aloja­se numa pequena 
cavidade  do  crânio,  na  base  do  encéfalo.  Por  exercer  múltiplas  funções  é 
conhecida  como  a  glândula  mestra  do  organismo.  É  dividida  em  duas  partes: 
adeno­hipófise ou hipófise anterior e neuro­hipófise ou hipófise posterior. 

0
Entre essas duas partes situa­se uma reduzida área, a hipófise intermediária.
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  2 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

HORMONAS DA ADENOHIPÓFISE OU HIPÓFISE ANTERIOR 

Somatatrofina ou hormona do crescimento 

Promove  o  aumento  do  número  e  tamanho  das  células,  principalmente  nos 


ossos. A sua hiperfunção, quando ocorre precocemente, provoca o gigantismo; 
ocorrendo  mais  tardiamente  determina  a  acromegalia  (crescimento  anormal 
das  extremidades).  As  deficiências  resultam  no  nanismo,  dando  lugar  ao 
aparecimento dos anões. 

Tirotrofina ou hormona tireotrófica (TSH) 

0
Estimula a Glândula Tireóide. 

Adrenocorticotrofina ou hormona adrenocorticotrófica (ACTH) 
20
Actua sobre as glândulas adrenais (supra renais) estimulando o crescimento e 
a secreção. 

Gonodotrofinas ou hormonas gonadotróficas 

Compreendem: 
T

­ folículo­estimulante (FSH) 

Age sobre a maturação de óvulos e espermatozóides; 
IM

­ luteinizante (LH) 

Determina a ovulação e formação do corpo amarelo; 

­ luteotrofina ou prolactina (LTH) 

Actua na manutenção do corpo amarelo e na produção do leite.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  3 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

HORMONAS DA NEUROHIPÓFISE OU HIPÓFISE POSTERIOR 

Vasopressina ou hormona antidiurética (ADH) 

Aumenta  a  absorção  de  água  nos  túbulos  renais,  o  que  determina  menor 


quantidade de eliminação de urina. A falta dessa hormona provoca a diabetes 
insípida, com eliminação de grande quantidade de urina diluída e muito clara. 

Oxitocina 

Hormona que provoca a contracção uterina durante o parto; também age sobre 
a ejecção do leite nas glândulas mamárias. 

0
HORMONAS DA HIPÓFISE INTERMEDIÁRIA  

Nos peixes, anfíbios e répteis, a hipófise  intermédia segrega a intermedina ou 
20
hormona  estimulante  dos  melanócitos  (MSH)  que  dispersa  o  pigmento  dos 
cromatóforos, alterando a cor da pele. 

A TIRÓIDE 
A  glândula  tiróide  ou  tireóide  é 
formada  por  dois  lobos,  um  de 
cada  lado  da  laringe,  unidos  pelo 
chamado  istmo.  A  tiróide  produz 
duas  hormonas:  triodotironina  e 
T

tiroxina  que  regulam  o 


metabolismo celular. 
IM

A  calcitonina  é  uma  hormona 


segregada  pelas  células 
parafoliculares  da  tiróide,  sendo 
estimulada  fisiologicamente,  pela 
hipercalcemia,  impedindo  assim  a 
libertação de cálcio pelo osso com 
consequente  protecção  do 
esqueleto.  Tem  também,  um 
importante  papel  na  manutenção 
da  normocalcemia,  porém  no  climatério  /  menopausa  pode  ocorrer  diminuição 
da calcitonina endógena sérica, por carência dos Estrogénios.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  4 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

O  hipotiroidismo,  ou  seja,  a  insuficiência  da  tireóide  provoca,  na  criança,  o 


cretinismo com retardamento mental sério. Nos adultos determina o mixedema 
com pele grossa, metabolismo baixo e letargia mental. 

A  excessiva  actividade  da  tireóide  provoca  o  hipertiroidismo  com  alto 


metabolismo, taquicardia, tremor e nervosismo. 


O  bócio  ou  papo  é  um  aumento  exagerado  da  glândula  devido  a  um  hipo  ou 
hiper funcionamento da mesma. O chamado bócio endémico é acarretado pela 
deficiência  de  iodo  necessário  para  formação  da  tiroxina.  Como  medida 
profilática deve adiciona­se iodo ao sal de cozinha. 

AS PARATIREÓIDES 

0
As  paratireóides  são  pequenas  glândulas  situadas  logo  atrás  das  tiróides. 
Segregam uma paratormona que regula o metabolismo do cálcio e do fósforo. 
A  deficiência provoca  a  tetania  com  contracções  musculares.  O  excesso  ou 
hiperparatiroidismo   causa  excessiva  mobilização  de  cálcio  dos  ossos, 
20
levando  ao  aparecimento  de  deformações  ósseas  e  fracturas  frequentes.  Há 
eliminação de cálcio e fósforo pela urina, podendo haver formação de cálculos 
renais devido a um depósito anormal  de cálcio.
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  5 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

0 8©
20
T

AS ADRENAIS OU SUPRA RENAIS 
IM

As  glândulas  adrenais  ou  supra­renais  estão  localizadas  acima  dos  rins  no 
homem  ou  próximo  aos  mesmos,  na  maioria  dos  vertebrados.  Constam  de 
duas partes, a interna, designada por medula e a externa que corresponde ao 
córtex. 
A medula da supra­renal segrega adrenalina ou epinefrina e noreradrenalina ou 
norepinefrina  usada  para  colocar  o  organismo  na  chamada  situação  de 
emergência. Estas duas hormonas aumentam a intensidade do metabolismo e 
o nível de glicose no sangue, acelerando os ritmos cardíaco e respiratório. 
Produzem  vasoconstrição  no  tubo  digestivo  e  vasodilatação  nos  músculos, 
aumentando  a  actividade  muscular.  As  principais  hormonas  do  córtex  supra­ 
renal são: aldosterona, cortisona e corticosterona.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  6 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

A aldosterona é chamada de mineralocorticóide por regular os níveis de Na+ e 
K+ no sangue. 

A  cortisona  actua  no  aumento  da  glicose  no  sangue,  daí  ser  chamado  de 
glicocorticóide. Também favorece a utilização de gorduras para fins energéticos 
e exerce acção anti inflamatória. 


A  corticosterona  tem  função  mineralocorticóide  e  pequena  actividade 
glicocorticóide. 

Dá­se  o  nome  de  hipo­adrenalismo  à  insuficiência  das  hormonas 


corticoadrenais  e  provocam  a  doença  de  Addison,  cujo  quadro  clínico  é: 
emagrecimento,  astenia,  excessiva  pigmentação  da  pele  e  alterações 
gastrintestinais com vómitos e diarreia. 

0
O hiperadrenalismo causa a doença de Cushig  caracterizada por obesidade 
do  rosto  e  tronco,  hipertensão  arterial  e  transtornos  psíquicos  com  vómitos  e 
diarreia. 
20
T
IM

O PÂNCREAS 

O  pâncreas  é  uma  glândula  anfícrina  ou  mista  formada  por  dois  tipos  de 
estruturas: os ácinos e os ilhéus de Langerhans 

Os  ácinos  têm  função  exócrina,  produzindo  e  excretando  o  suco  pancreático, 


constituído por enzimas digestivas. 

Os ilhéus de Langerhans são células de secreção interna (endócrinas). Cerca 
de 70% dos ilhéus são células beta, que produzem insulina, sendo as restantes

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  7 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

as  células  alfa  que  segregam  o  glucagon.  A  insulina,  e  o  glucagon  são 


hormonas proteicas, cuja função é regular o nível de glicose no sangue. 

Insulina 

O pâncreas liberta insulina quando o nível de glicose no sangue é elevado. A 
insulina controla a produção de glicogénio no fígado e estimula o consumo de 
glicose, facilitando a sua penetração nas células. 


A secreção de insulina diminui quando cai o nível de glicose no sangue. 

A falta de insulina, determinada pelo mau funcionamento do pâncreas, produz 
uma  enfermidade  conhecida  por  diabetes  mellitus ,  geralmente  causada  por 
factores genéticos. 

Glucagon 

0
É  uma  hormona  cuja  função  é  aumentar  o  nível  de  glicose  no  sangue,  tendo 
uma acção contrária à da insulina. 
20
Estimula  a  glicogenólise,  isto  é,  a  transformação  de  glicogénio  em  glicose, 
fenómeno que ocorre no fígado e liberta glicose no sangue. O aumento do nível 
de glicose inibe a secreção do glucagon. 

AS GÓNADAS 
T

As  gónadas  ou  glândulas  sexuais,  denominadas  testículos  nos  homens  e 


ovários  nas  mulheres,  exercem  duas  funções;  formação  de  gametas  e 
produção de hormonas sexuais.
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  8 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

0 8©
20
Testículos 
T

Os  testículos  são  formados  por  grande  quantidade  de  tubos  seminíferos,  nos 
quais são produzidos os espermatozóides. 
IM

Entre  os  tubos  seminíferos  aparecem  as  células  de  Leydig  ou  células 
intersticiais produtoras da  testosterona, a hormona sexual masculina. 

Os  principais  efeitos  da  testosterona  são  o  desenvolvimento  dos  órgãos 


sexuais e o aparecimento das características sexuais secundárias. 

A hormona estimulante das células intersticiais (ICSH) é produzido na hipófise 
anterior.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  9 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL 
A n a t o m o f i s i o l o g i a  –  S i s t e m a   E n d ó c r i n o 

0 8©
20
Ovários 

As hormonas produzidas nos ovários são os estrogénios e a progesterona. 
T

Os estrogénios, hormonas sexuais femininas, são responsáveis pela regulação 
do  ciclo  menstrual  e  pelo  desenvolvimento  das  características  sexuais 
secundárias  que  aparecem  durante  a  puberdade;  também  provocam  o 
fenómeno do estro ou cio nas fêmeas dos mamíferos. 
IM

Os estrogénios são produzidos nos folículos ovarianos, estimulados pelo FSH. 

A  progesterona  é  produzida  pelo  corpo  amarelo  que  se  forma  no  folículo  de 
Graaf após a ovulação. A principal função da progesterona é a preparação do 
organismo feminino para a gestação, isto é, prepara o útero para a recepção e 
o desenvolvimento do embrião. A produção da progesterona é estimulada pelo 
LH.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  10 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
F o r m a ç ãAnatomofisiol
o Técnica e   P r – 
ogia  o fSist
i s s ema Di
ional E specializada
gestivo 

ANATOMOFISIOLOGIA 


SISTEMA DIGESTIVO 

(DOENÇAS ASSOCIADAS) 

17 

0
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Deglutição 

É  a  passagem  do  bolo  alimentar  pela  faringe,  até  as  primeiras  porções  do 
esófago. 
A língua empurra­o para trás, obrigando­o a atravessar o istmo da garganta e a 
chegar à faringe, encaminhando­o para o esófago. 


Durante  este  trajecto,  o  bolo  alimentar 
encontra  alguns  orifícios  que  vão 
fechando  para cima, no caso as coanas 
que são interceptadas pelo véu palatino 
e  outros  orifícios  que  se  vão  fechando 
para baixo, no caso a glote é obliterada 
pela epiglote. Em tais condições o bolo 
alimentar  não  tem  outro  caminho  a 

0 seguir,  senão  o  esófago.  Neste  canal, 


ocorre  uma  forte  onda  peristáltica  que 
força  então  o  bolo  alimentar  a  chegar 
20
ao estômago. 

O  centro  cerebral  da  deglutição inibe  o 


centro  respiratório  bulbar  durante  este 
tempo,  parando  a  respiração  em 
qualquer  fase  de  seu  ciclo,  para  que  a 
deglutição  se  processe.  Esta 
interrupção  é  tão  curta  que  é  pouco 
T

notada. 

Esófago 
IM

É um tubo muscular, com aproximadamente 25 cm, que continua a faringe e é 
continuado  pelo  estômago.  Distinguem­se  três  porções  no  esófago:  cervical, 
torácica e abdominal. 

No  tórax  o  esófago  situa­se  ventralmente  à  coluna  vertebral  e  dorsalmente  à 


traqueia, estando próximo da artéria aorta. 

Para atingir o abdómen, o esófago atravessa o músculo diafragma e quase que 
imediatamente desemboca no estômago.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

A luz do estômago (diâmetro) aumenta durante a passagem do bolo alimentar, 
o  qual  é  impulsionado  pela  contracção  da  musculatura  da  sua  parede. 
(peristaltismo esofágico). 

Estes movimentos 
que são próprios de 


todo o restante 
canal alimentar, são 
denominados de 
peristálticos e à 
capacidade de 
realizá­los dá­se o 
nome de 

0 peristaltismo. 
20
Secreção Esofágica. 

As  secreções  esofágicas,  funcionam  principalmente  para  proporcionar  a 


lubrificação daquele segmento digestivo, durante o acto da deglutição. 

O  corpo  do  esófago  é  revestido  por  muitas  glândulas  mucosas  simples,  cuja 
secreção  impede  a  escoriação  das  suas  paredes,  pela  entrada  do  bolo 
T

alimentar. 

Já  na  extremidade  gástrica  há  muitas  glândulas  mucosas  compostas  cuja 
secreção protege a parede Esofágica de ser digerida pelos sucos gástricos que 
IM

refluem pelo cárdia na porção inferior do esófago. Apesar desta protecção pode 
ocorrer eventualmente uma úlcera péptica na extremidade gástrica do esófago 

Abdómen 

A  boca,  faringe  e  esófago,  com  excepção  de  sua  porção  mais  caudal,  estão 
situados  na  cabeça,  pescoço  e  tórax  respectivamente.  O  restante  do  canal 
alimentar localiza­se no abdómen.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Diafragma 

0 8©
20
O abdómen está separado do tórax, internamente por um músculo denominado 
diafragma  que  se  prende  às  seis  ultimas  costelas,  extremidade  caudal  do 
esterno e à coluna vertebral. 

A  artéria  aorta,  a  veia  cava  inferior  e  o  esófago  atravessam  o  diafragma 


passando  pelo  hiato  aórtico,  fora  da  veia  cava  e  hiato  esofágico 
respectivamente. 
T

Peritónio ou peritoneu 

Da  mesma  forma  que  os  pulmões 


IM

são  envolvidos  pela  pleura,  os 


órgãos  abdominais  são  também 
envolvidos  por  uma  membrana 
serosa  em  maior  ou  menor 
extensão  denominada  peritónio, 
que  apresenta  duas  lâminas:  o 
peritónio  parietal  e  o  peritónio 
visceral,  sendo  que  o  primeiro 
reveste  as  paredes  da  cavidade 
abdominal enquanto o segundo envolve as vísceras.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Estômago 

É  o  segundo  órgão  dilatado do  tubo  digestivo,  que  se  segue  ao  esófago  e  se 
continua  no  intestino.  Está  situado 
na  cavidade  abdominal,  abaixo  do 
diafragma,  sendo  que  sua  maior 
porção  se  situa  à  esquerda,  do 


plano meridiano. 

O estômago apresenta dois 
orifícios: 

0
Parte cárdica – junção com o esófago. 
20
Parte  pilórica  –  da  qual  fazem  parte  o 
canal pilórico 

Fundo  –  polo  superior  que  tangencia  a 


junção esofágica. 

Química digestiva 
T

O  bolo  alimentar  não  chega  ao  estômago 


por  gravidade  e  sim  pelos  movimentos  do 
esófago.  No  estômago,  contracções 
semelhantes  agem  sobre  o  bolo  alimentar 
IM

fazendo  com  que  se  misture  só  suco 


digestivo gástrico. 

A digestão gástrica reduz o bolo alimentar a 
uma pasta esbranquiçada denominada 
quimo, que deve passar ao intestino através 
de ondas peristálticas sucessivas.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

A abertura e o encerramento do esfíncter que rodeia o piloro são provocados 
pelo Hcl (ácido clorídrico) que existe no suco gástrico. Do lado do estômago, 
o ácido age sobre o piloro e provoca a abertura, após a sua passagem, 
actua sobre o intestino e provoca o encerramento. 

A digestão química, consiste principalmente na acção do suco gástrico sobre 
as proteínas e sobre uma pequena quantidade de lipídios. 


No estômago há 2 tipos inteiramente diferentes de glândulas: 

Glândulas 
gástricas – que 
segregam os 
sucos gástricos. 

0 Glândulas 
pilóricas – que 
segregam quase 
20
que inteiramente 
muco, para 
protecção da 
mucosa gástrica. 

Uma  glândula 
gástrica  típica  tem 
3  tipos  diferentes 
T

de  células  que 


estão  distribuídas 
em  toda  a  parede 
IM

digestiva. 

Células mucosas que segregam muco. 
Células principais que segregam as enzimas digestivas. 
Células parietais que segregam Hcl (acido clorídrico) 

A  principal  enzima  segregada  pelas  células principais  é  a  PEPSINA.  Esta  é 


formada  dentro  das  células  na  forma  de  PEPSINOGÉNIO,  que  não  tem 
nenhuma actividade digestiva.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

A  pepsina  é  uma  enzima  proteolítica  que  actua  nas  ligações  peptídicas, 


transformando  a  proteína  em  polipeptídeos.  É  produzida  na  forma  de 
pepsinogénio e activada pelo Hcl do suco gástrico. Portanto a secreção de 
Hcl  é  tão  necessária  quanto  a  secreção  de  pepsina  para  a  digestão  proteica 
gástrica. A pepsina é activada em meio altamente ácido com pH óptimo em 
torno de 2. 

0 8©
Outras enzimas existentes na mucosa gástrica, alem da pepsina são: 

Renina  –  Enzima  proteolítica  que  age  sobre  a  proteína  do  leite,  a  caseína, 
provocando a coagulação da mesma. 
20
Lipase  Gástrica  –  Enzima  lipolítica  que  age  sobre  as  gorduras  já 
emulsionadas, como as do ovo e a do leite. 

O  HCl  (  Ácido  clorídrico  )  é  responsável  pelo  carácter  ácido  do  estômago; 


auxilia  a  transformação  do  pepsinogénio  em  pepsina;  age  como  elemento 
bactericida;  colabora  na  destruição  da  celulose  e  actua  sobre  o  esfíncter 
pilórico; determinando o seu esvaziamento, quando a acidez decresce. 
T

Regulação da secreção Gástrica 

A  secreção  gástrica,  ocorre  em  3  fases:  Fase  cefálica,  gástrica  e  intestinal. 


IM

Portanto  é  controlada  não  somente  pelo  estímulo  nervoso,  mas  também  pelo 
estímulo hormonal. 
Fase  Pré  Gástrica  –  Ocorre  mesmo  antes  que  o  bolo 
alimentar  entre  no  estômago.  Resulta  da  visão, 
pensamento ou gosto do alimento e, quanto maior a fome 
da pessoa, mais intenso é o estímulo. A taxa de secreção 
do  suco  gástrico  pode  alcançar  até  500  ml  por  hora.  Os 
impulsos desses receptores (visão, olfacto, etc. …) 
Seguem  pelas  vias  aferentes  e  estimulam  o  centro  do 
nervo  vago  no  bulbo.  Daí  os  impulsos  descem  pelo  vago  para  estimular  as 
glândulas gástricas.
Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Fase  Gástrica  –  quando  o  bolo  alimentar  entra  realmente  no  estômago,  ele 
estimula  a  secreção  do  suco  gástrico  pelas  glândulas 
gástricas de duas maneira: 
b1.  O  volume  do  bolo  alimentar  distende  as  paredes  do 
estômago, o que de um modo não conhecido faz com que a 
hormona  digestiva  GASTRINA seja  produzida  pela  própria 
mucosa  gástrica,  que  é  absorvida  e  transportada  pelo 


sangue  às  glândulas  gástricas  onde  estimula  a  produção 
de suco gástrico. 

b2.  Certas  substâncias  denominadas  EXCRETAGOGOS,  compostas 


principalmente  por 
extractos  alimentares, 
proteínas  parcialmente 

0 digeridas,  cafeína,  etc.… 


também  fazem  com  que 
a gastrina seja libertada 
20
O  mecanismo  de 
secreção  da  gastrina 
fica  bloqueado  quando 
o  pH  do  suco  gástrico 
atinge  uma  acidez  de 
2,0 pois neste pH há uma 
inibição  da  hormona  da 
mucosa  gástrica  para 
T

impedir  a  secreção  gástrica,  impedindo  assim  o  aparecimento  de  uma 


ulceração na mucosa do estômago. 

c.  Fase Intestinal – mesmo após o quimo ter deixado o estômago, pequenas 
IM

quantidades de suco gástrico continuam a ser segregadas por 6 a 8 horas, 
isto  é,  enquanto  o  quimo  permanecer  no  intestino  delgado.  Não  se  constatou 
ainda a existência de nenhuma hormona específica que cause este efeito. 

OBS.  O  suco  gástrico,  activo  na  digestão,  é  um  líquido  transparente, 


incolor, de reacção altamente ácida. É composto principalmente de água, 
sais, muco, HCl e enzimas. 

O  volume  diário  de  produção  de  suco  gástrico,  num  indivíduo  normal  e 
adulto, varia entre 1,5 e 2,5 litros.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Quilificação ou quilose 

O  quimo  após  deixar  o  estômago,  passa  para  o  intestino  delgado,  onde 


ocorrerá a digestão final. Para que esta aconteça, há necessidade da acção do 
suco pancreático, suco intestinal e bile sobre os diversos grupos de alimentos, 
sendo este o processo denominado quilificação. 


Pâncreas 

Situa­se  posteriormente  ao  estômago,  estando  fixado  à  parede  abdominal 


posterior.  Depois  do  fígado  é  a  glândula  anexa  mais  volumosa  do  sistema 
digestivo, sendo que neste órgão reconhecemos três partes: 

Cabeça  –  uma 

0 extremidade  direita, 
dilatada e emoldurada 
pelo duodeno. 
20
Corpo  –  disposto 
transversalmente. 

Cauda  –  extremidade 
esquerda, afilada, que 
continua directamente 
o  corpo  e  se  situa 
próximo ao baço. 
T

O pâncreas é uma glândula de secreção mista, excretando hormonas como a 
insulina e glucagon (secreção endócrina) e segrega também suco pancreático 
(secreção exócrina). 
IM

As  hormonas  são  produzidas  pelas  Ilhotas  de  Langerhans  e  o  suco 


pancreático pelas (células do pâncreas). 

O  canal  excretor  do  pâncreas  –  Canal  Pancreático  –  abre­se  na  porção 


superior do duodeno, ao lado do ducto colédoco e a junção dos dois ao nível 
do duodeno resulta na formação da AMPOLA DE VATER, cuja característica é 
formar  um  espessamento  muscular  semelhante  a  um  esfíncter  –  ESFINCTER 
DE ODDI.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Regulação  da  secreção  exócrina 


pancreática 

Normalmente,  o  quimo  que  vem  do 


estômago  para  o  duodeno  é  muito  rico 
em  Hcl,  tendo  um  pH  bastante  ácido . 
Quando este quimo ácido toca a parede 
do  duodeno,  esta  segrega  uma 


substancia  que  é  a  SECRETINA, 
considerada  uma  hormona  digestiva, 
sendo  logo  lançada  para  o  sangue  e 
através da corrente sanguínea chega ao 
pâncreas,  estimulando­o  a  produzir 
SUCO PANCREÁTICO (com grande quantidade de água, sais e praticamente 
não contendo enzimas) tendo a função de neutralizar o HCl, de modo que o pH 

0
do duodeno passe de ácido para alcalino (de 2,5 para 8,0) , pois as enzimas 
que vão agir no duodeno só tem actuação em pH alcalino . 
Em seguida, as proteínas, hidratos de carbono e lipídios que existem no quimo 
fazem  com  que  o  duodeno  segregue  uma  substancia  que  é  a 
20
PANCREOZIMINA,  que  também  é  uma  hormona  digestiva  e  que  através  do 
sangue  chega  ao  pâncreas  estimulando­o  a  segregar  SUCO  PANCREÁTICO 
(com pequena quantidade de água, sais e bastante rico em enzimas), tendo a 
função digestiva propriamente dita. 

O suco pancreático é um líquido incolor, semelhante a saliva. Seu volume 
médio  diário  perfaz  de  1  litro  a  1,5  litros.  Tem  reacção  alcalina  e  a 
seguinte composição:  
T

Água  /  Sais minerais (bicarbonato de sódio e cloreto de sódio) 
IM

Enzimas como: 

a)TRIPSINA E CARBOXIPEPTIDASE que são proteolíticas e transformam os 

polipetídeos em peptídeos. 

b)QUIMOTRIPSINA  enzima  proteolítica  que  age  mais  especificamente  no 


caseinogénio do leite. 

c)  AMILASE  PANCREÁTICA  enzima  amilolítica  que  transforma  os  HC  em 
dissacarídeos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


10 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

d)  LIPASE  PANCREÁTICA  enzima  lipolítica  que  age  sobre  as  gorduras 
transformando­as em ácido gordo e glicerol. 

OBS.  O  único  nutriente  que  sofre  digestão  completa  pelo  suco 


pancreático  é  o  lípido,  os  demais  sofrem  apenas  um  processo  de 
simplificação. 


Fígado 

É  a  glândula  mais  volumosa,  localizando­se  imediatamente  abaixo  do 


diafragma e à direita, embora ocupe uma pequena porção da metade esquerda 
do abdome. 

A estrutura do fígado é completamente diferente dos demais órgãos, porque as 

0
suas  células,  os  hepatócitos,  são  banhadas  directamente  pelo  sangue,  o  que 
não acontece em nenhuma outra estrutura. 

Duas faces são descritas no órgão: 
20
Diafragmática  – 
em  relação  com 
o diafragma; 
Visceral  –  em 
contacto  com 
várias  vísceras 
abdominais 
T

(dorsal) 
Na  face  visceral 
distinguem­se  4 
lobos  que 
IM

podem  ser 
identificados 
como: 

Direit o , Esquerdo, Quadrado e Caudado. 

Entre o lobo direito e quadrado situa­se a vesícula biliar.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


11 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Entre os lobos quadrado e caudado há uma fenda transversal a porta do fígado 
por  onde  saem  os  elementos  do  pedículo  hepático  (artéria  hepática,  veia 
porta, ducto hepático comum, alem dos vasos e nervos linfáticos). 

Entre o lobo direito e caudado há um sulco que aloja a veia cava inferior. 

Entre o lobo direito e o esquerdo há o ligamento falciforme (prende o fígado 
na parede abdominal). 


A  bile  é  segregada  continuamente  pelo  fígado  e  é  armazenada  na  vesícula 
biliar, até que seja necessária no intestino. 

Os ductos hepáticos recolhem a bile do fígado, unem­se ao ducto cístico, que 
provém  da  vesícula  biliar,  formando  o  ducto  colédoco,  que  desemboca  no 
duodeno juntamente com o canal pancreático. 

0
A vesícula armazena a bile na forma concentrada, isto é, bile sem água (pois a 
capacidade  de  armazenamento  é  bem  menos  do  que  a  capacidade  de 
secreção pelas células hepáticas. 
20
O  esfíncter  de  Oddi  permanece  constantemente  fechado  e  a  bile  fica 
acumulada no ducto colédoco, aumentando a pressão dentro do ducto, até que 
esta atinja 30 cm3 de H2O) Água), aí a bile do canal começa a ser lançada no 
ducto  cístico  em 
direcção à vesícula. 

Esvaziamento  da 
T

vesícula biliar. 

Quando  o  quimo 
IM

chega  ao  duodeno, 


o  teor  de  gordura 
faz  com  que  a 
parede  do  duodeno 
segregue 

COLECISTOQUININA,  que  é  uma  hormona  digestiva,  chega  ao  sangue  e 


através  dela  chega  à  vesícula  biliar,  promovendo  a  contracção  das  suas 
paredes  e  ao  mesmo  tempo,  por  meio  de  reflexos  nervosos  ocorre  o

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


12 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

relaxamento  do  esfíncter  de  Oddi,  permitindo  assim  que  a  bile  chegue  ao 
duodeno. 

Composição da Bile 

A bile contém: água, sais biliares, pigmentos biliares e colesterol. 

Os  sais  biliares  auxiliam  a  emulsionar  os  glóbulos  de  gordura,  de  forma  que 


eles  possam  ser  digeridos  pelas  lipases,  isto  é,  eles  tem  uma  ACÇAO 
DETERGENTE,  transformando  moléculas  grandes  de  gordura  em  várias 
pequenas. Auxiliam também os produtos finais da digestão lipídica a tornarem­ 
se solúveis, de modo a serem absorvidos. 
Os  pigmentos  biliares  não  têm  função  digestiva,  eles  são  o  resultado  da 
degradação  da  molécula  de  hemoglobina.  O  principal  pigmento  é  a 
BILIRRUBINA  que  quando  persiste  em  dose  elevada  no  sangue  resulta  a 
icterícia. 

0
O colesterol é importante na absorção de gordura no nível intestinal. 
20
Intestino. 

É  o  Segmento  do  tubo  digestivo  que  se 


segue ao estômago e que se estende até o 
ânus.  Divide­se  em  intestino  delgado  e 
intestino  grosso,  denominações  devidas  ao 
calibre que apresentam. 
T

Intestino Delgado 

Segmento  do  tubo  digestivo  que  se  segue 


IM

ao  estômago  e  se  estende  até  o  intestino 


grosso, sendo dividido em duodeno, jejuno e íleo. 

O duodeno é o primeiro e menor segmento  do intestino delgado, medindo em 
média  30  cm  de  comprimento.  É  bastante  fixo  situa­se  na  parte  posterior  da 
cavidade  abdominal,  ao  nível  das  vértebras  lombares,  formando  no  seu 
conjunto um arco em forma de U ou V para  a esquerda que abraça a cabeça 
do pâncreas.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


13 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

No  duodeno,  desembocam  os  seguintes  ductos:  ducto  colédoco  que  traz  a 
secreção biliar e o ducto pancreático que traz a secreção pancreática. 

O  jejuno  e  íleo,  por  não  apresentarem  limites  nítidos  entre  si,  são  descritos 
como um todo – jejuno­íleo – que se inicia na flexão duodeno jejunal e termina 
na  fossa  ilíaca  direita,  onde  se  continua  no  intestino  grosso  através  do  óstio 
íleocecal. O seu comprimento apresenta variações individuais, podendo chegar 
ao  valor  médio  de  4 


–5  metros  de 
comprimento. 

O  jejuno­íleo  está 
preso  à  parede 
posterior  do 
abdomén  por  uma 

0 prega  peritonial 
ampla  denominada 
mesentério.  Todo 
intestino  delgado  apresenta  como  característica  anatómica  as  chamadas 
20
vilosidades intestinais, que tem como função aumentar a área de absorção. 

Alem  das  vilosidades  intestinais,  encontramos  nas  paredes  do  intestino 


delgado glândulas. 

Glândulas  de  Brunner  –  encontradas  na  porção  superior  do  duodeno,  são 
produtoras de muco protector contra o HCl (Acido clorídrico). 
T

Glândulas  intestinais  –  encontradas  no  restante  duodeno  são  responsáveis 


pela produção de suco entérico. 

Composição do suco Entérico 
IM

Sais minerais – bicarbonato de sódio, etc.… 
Enzimas  –  que  só  agem  em  pH  alcalino  e  promovem  a  digestão  final  dos 
alimentos. 
Erepsina,  Aminopeptidase  e  Dipeptidase  –  São  enzimas  proteolíticas  que 
transformam  os  peptídeos  em  aminoácidos, isto  é,  fazem  a  digestão  final  das 
proteínas. 
Dissacaridases – Enzimas amilolóticas que transformam os dissacarídeos em 
monossacarídeos, isto é, terminam a digestão dos HC ( Hidratos de carbono ). 

Maltose – maltose em 2 moléculas de glicose

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


14 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Sacarase – sacarose em glicose e frutose 

Lactase – lactose em glicose e galactose 

Lipase entérica – enzima lipolítica que praticamente não tem função, pois toda 
a gordura já sofreu digestão pela acção da lipase pancreática. Ela só actua em 
indivíduos portadores de distúrbios pancreáticos. 


Movimentos Intestinais 

O  intestino  delgado  também  é  dotado  de  uma  motricidade,  encontramos  nele 


os  movimentos:  Pendulares,  de  Segmentação  rítmica,  Peristálticos  e  das 
Vilosidades Intestinais. 

0 Na  porção  terminal  de  íleo,  encontramos  um 


espessamento  muscular  denominado  VÁLVULA 
ÍLEO – CECAL, que divide o intestino delgado do 
grosso.  Quando  ocorre  uma  onda  peristáltica, 
20
essa válvula relaxa e permite a passagem do quilo 
para  o  intestino  grosso.  Absorção  da  parte 
aproveitável ocorre na região de jejuno e íleo. 

Os  aminoácidos  são  transportados  do  intestino 


para o sangue e através deste vão ser distribuídos 
para todas as células do organismo, sendo que as 
células reúnem milhares de aminoácidos e formam 
T

as proteínas que necessitam. 

Os açúcares, fundamentalmente a glicose e a frutose são os mais importantes, 
são transportados pelo sangue, chegam às células onde são queimados, isto é, 
IM

transformados  em  CO2  e  H2O  e  energia,  sendo  que  o  fígado  tem  a 


propriedade de armazenar a glicose em forma de glicogénio. 

Quanto às gorduras, temos AG e Glicerol, sendo que uma parte deles (ácidos 
gordos  de  cadeia  curta)  vai  para  o  sangue  e  outra  parte  (ácidos  gordos  de 
cadeia  longa)  vai  para  os  vasos  linfáticos.  Os  ácidos  gordos  unem­se 
novamente com os gliceróis formando moléculas de gordura. As gorduras que 
seguem  para  os  vasos  linfáticos  destinam­se  à  formação  de  depósito  de 
gordura  e  as  que  seguem  para  o  sangue,  vão  principalmente  para  o  fígado, 
onde  são  armazenadas  e  utilizadas  como  fonte  de  energia.  A  maior  parte  vai 
para os vasos linfáticos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


15 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Intestino grosso 

Constitui a última porção do tubo digestivo, sendo mais calibroso e mais curto 
que o intestino delgado. 

O  intestino  grosso  é 
subdividido  nos  seguintes 


segmentos:  Cecum  ou  ceco; 
Cólon  ascendente;  Cólon 
transversal;  Cólon 
descendente;  Cólon 
sigmóide , Recto e ânus. 

Nele  também  encontramos  as 

0 vilosidades intestinais  e  o que 
o  diferencia  do  intestino 
delgado,  alem  de  seu  calibre 
maior  é  a  menor  velocidade 
20
dos seus movimentos. 

Do  ponto  de  vista  glandular, 


encontramos  apenas  glândulas  produtoras  de  muco,  não  existindo  nenhuma 
secreção de enzimas ou suco digestivo. 

O intestino grosso tem como finalidade a acção de reabsorção de água e sais 
minerais.  No  mais  ele  tem  acção  de  armazenamento.  Para  que  ele  possa 
T

armazenar  esses  detritos,  ele  precisa  transformá­los  em  substâncias  mais 


simples e para isso, nele há uma flora bacteriana, que promove a fermentação 
dos restos alimentares. 
IM

Esta flora é bastante instável, modificando­se continuamente. A vantagem é ter 
a  capacidade  de  sintetizar  substâncias 
importantes,  principalmente  vitaminas  como 
as  do  Complexo  B  e  K.  Quando  ocorre  a 
destruição  desta  flora,  praticamente  não  são 
sintetizadas  as  vitaminas  e  altera­se  o 
mecanismo  de  absorção  de  água  e  sais 
minerais,  assim  ao  invés  de  absorver,  o 
organismo  passa  a  eliminar  água,  e 
aumentando­se  a  quantidade  de  água  no  intestino,  aumenta  também  os 
movimentos sendo este o quadro clínico da diarreia.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


16 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Flatulência 

A  flatulência  é  a  sensação  de  apresentar  uma  maior  quantidade  de  gases  no 
trato gastrointestinal. O ar é um gás que pode ser deglutido juntamente com os 
alimentos. A deglutição de pequenas quantidades de ar é normal, mas alguns 
indivíduos  deglutem  inconscientemente  grandes  quantidades,  sobretudo 
quando estão ansiosos. Quase todo o ar deglutido é posteriormente eructado e, 


consequentemente, apenas uma pequena quantidade passa do estômago para 
o restante do trato gastrointestinal. A deglutição de grandes volumes de ar faz 
com que o indivíduo se sinta “cheio” e pode eructar excessivamente ou eliminar 
flatos (expulsão do ar através do ânus). 
Outros gases são produzidos no sistema gastrointestinal de várias maneiras. O 
hidrogénio, o metano e o dióxido de carbono são produzidos pelo metabolismo 
bacteriano dos alimentos no intestino, especialmente após a ingestão de certos 

0
alimentos  (p.ex.,  feijões  e  repolho).  Os  indivíduos  com  deficiências  das 
enzimas  que  metabolizam  determinados  açúcares  também  tendem  a  produzir 
grandes quantidades de gases quando consomem alimentos que contêm esses 
20
açúcares. A deficiência de lactase, o espru tropical e a insuficiência pancreática 
são  problemas  que  podem  acarretar  a  produção  de  grandes  quantidades  de 
gases.  O  corpo  elimina  os  gases  através  da  eructação,  da  sua  absorção 
através  das  paredes  do  trato  gastrointestinal  para  o  sangue  e,  em  seguida, 
excretando­os  através  dos  pulmões  e  elimininando­os  através  do  ânus.  As 
bactérias  presentes  no  sistema  gastrointestinal  também  metabolizam  alguns 
gases. 
T

Sintomas 

Acredita­se  que  a  flatulência  pode  provocar  dor  abdominal,  distensão 


abdominal,  eructação  e  eliminação  excessiva  de  gases  através  do  ânus.  No 
IM

entanto, não se conhece a relação exacta entre a flatulência e qualquer desses 
sintomas. Alguns indivíduos parecem ser particularmente sensíveis aos efeitos 
dos  gases  do  sistema  gastrointestinal;  enquanto  outros  conseguem  tolerar 
grandes volumes sem apresentar qualquer sintoma. 
A  flatulência  pode  produzir  eructação  repetida.  As  pessoas  normalmente 
eliminam  gases  pelo  ânus  mais  de  10  vezes  por  dia,  mas  a  flatulência  pode 
fazer  com  que  a  frequência  dessa  eliminação  seja  maior.  Algumas  vezes, 
lactentes  com  cólicas  abdominais  eliminam  quantidades  excessivas  de  gases. 
Ainda  não  está  claro  se  essas  crianças  realmente  produzem  mais  gases  que 
outras ou se elas são simplesmente mais sensíveis.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


17 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Tratamento 

A  distensão  abdominal  e  eructação  são  difíceis  de  aliviar.  Se  a  distensão 


abdominal for o problema principal, a redução do volume de ar deglutido pode 
ser  útil.  No  entanto,  isto  pode  ser difícil,  pois  as  pessoas  geralmente  não  têm 
consciência de que deglutem ar. Evitar o uso de pastilhas elásticas e alimentar­ 
se mais lentamente em um ambiente tranquilo pode ser útil. Os indivíduos que 


eructam  ou  eliminam  gases  excessivamente  podem  ter  de  alterar  a  dieta, 
evitando alimentos de difícil digestão. 
Descobrir  quais  são  os  alimentos  que  causam  o  problema  pode  requerer  a 
eliminação de um alimento ou de um grupo  de alimentos por vez. O indivíduo 
pode  começar  eliminando  o  leite  e  lacticínios.  A  seguir,  ele  elimina  as  frutas 
frescas  e,  finalmente,  determinados  vegetais  e  outros  alimentos.  A  eructação 
também pode ser decorrente da ingestão de bebidas carbonatadas ou do uso 

0
de antiácidos (p.ex., bicarbonato de sódio). 
Apesar deles geralmente não serem eficazes, o uso de medicamentos algumas 
vezes ajuda o indivíduo a reduzir a produção de gases. O simeticone, presente 
20
nalguns  antiácidos  e  também  disponível  isoladamente,  pode  prover  um 
pequeno  alívio.  Algumas  vezes,  outros  medicamentos  (p.ex.,  determinados 
antiácidos, metoclopramida e betanecol) podem ser úteis. O consumo de uma 
maior quantidade de fibras ajuda algumas pessoas, mas, em outras, ele piora 
os sintomas. 

Distúrbios do Movimento Intestinal 
T

A função intestinal varia bastante, não apenas de um indivíduo para outro, mas 
também no mesmo indivíduo em momentos diferentes. A função intestinal pode 
ser  afectada  pela  dieta,  pelo  stress,  por  drogas,  por  doenças  e  inclusive  por 
padrões  sociais  e  culturais.  Na  maioria  das  sociedades  ocidentais,  o  número 
IM

normal  de  evacuações  varia  de  2  a  3  por  semana  até  2  a  3  por  dia.  As 
alterações  da  frequência,  da  consistência  ou  do  volume  das  evacuações  ou  a 
presença  de  sangue,  muco,  pus  ou  um  excesso  de  matéria  gordurosa  (óleo, 
gordura) nas fezes podem indicar uma doença.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


18 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Obstipação (Prisão de ventre) 

A  obstipação  é  um  distúrbio  no  qual  o  indivíduo  apresenta  evacuações 


desconfortáveis ou pouco frequentes. O indivíduo com obstipação produz fezes 
duras, cuja eliminação pode ser difícil. Ele também pode sentir como se o recto 
não  tivesse  sido  totalmente  esvaziado.  A  obstipação  aguda  tem  um  início 
súbito  e  de  modo  perceptível.  Por  outro  lado,  a  constipação  crónica  pode 


começar de modo insidioso e pode persistir por meses ou anos. 
Frequentemente,  a  causa  da  obstipação  aguda  é  apenas  uma  alteração 
recente  da  dieta  ou  uma  diminuição  da  actividade  física  (p.ex.,  quando  o 
indivíduo  permanece  no  leito  por  um  ou  dois  dias  devido  a  uma  doença). 
Muitos  medicamentos  podem  causar  obstipação  como,  por  exemplo,  o 
hidróxido  de  alumínio  (princípio  activo  comum  de  antiácidos  de  venda  livre), 
sais  de  bismuto,  sais  de  ferro,  anticolinérgicos,  antihipertensivos,  narcóticos  e 

0
muitos tranquilizantes e sedativos. 
Ocasionalmente, a obstipação aguda pode ser causada por problemas graves 
como, por exemplo, a obstrução do intestino grosso, o suprimento insuficiente 
20
de  sangue  para  o  intestino  grosso  e  uma  lesão  nervosa  ou  medular.  A 
actividade  física  escassa  e  a  dieta  pobre  em  fibras  são  causas  comuns  da 
constipação  crónica.  Outras  causas  incluem  a  hipoatividade  tireoidiana 
(hipotireoidismo), a concentração elevada de cálcio no sangue (hipercalcemia) 
e a doença de Parkinson. A redução das contracções do intestino grosso (cólon 
inactivo) e o desconforto durante a defecação levam à obstipação crónica. Os 
factores psicológicos são causas comuns de obstipação aguda e crónica. 
T

Tratamento 

Quando  a  causa  da  obstipação  for  uma  doença,  esta  deve  ser  tratada.  Caso 
contrário, a obstipação é melhor prevenida e tratada com uma combinação de 
IM

exercícios  adequados,  uma  dieta  rica  em  fibras  e  o  uso  ocasional  de 
medicamentos  adequados.  São  excelentes  fontes  de  fibras,  os  vegetais,  as 
frutas  e  o  farelo  de  cereais.  Muitas  pessoas  consideram  útil  salpicar  duas  ou 
três colheres de chá de farinha integral ou de um cereal rico em fibras sobre as 
frutas,  duas  ou  três  vezes  ao  dia.  Para  serem  eficazes,  as  fibras  devem  ser 
consumidas com uma grande quantidade de líquido. 

Laxantes 

Muitas pessoas utilizam laxantes para aliviar a obstipação. Alguns são seguros 
para  o  uso  prolongado  e  outros  somente  devem  ser  usados  ocasionalmente.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


19 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Alguns são úteis para prevenir a obstipação e outros podem ser utilizados para 
tratá­la.  Os  agentes  formadores  de  volume  (farelo  de  cereais,  psílio, 
policarbófilo de cálcio e metilcelulose) adicionam volume às fezes. 
O  volume  maior  estimula  as  contracções  naturais  do  intestino,  e  as  fezes 
volumosas  são  mais  moles,  sendo  eliminadas  mais  facilmente.  Os  agentes 
formadores de volume actuam de forma lenta e suave e representam uma das 
formas  mais  seguras  para  promover  evacuações  regulares.  Em  geral, 


primeiramente esses agentes são tomados em pequenas quantidades. A dose 
é  aumentada  gradualmente  até  que  ocorra  regularização.  O  uso  desses 
agentes  de  volume  exige  sempre  a  ingestão  de  muito  líquido.  Os  emolientes 
fecais (p.ex., docusato) aumentam a quantidade de água retida pelas fezes. 
Na verdade, esses laxantes são detergentes que diminuem a tensão superficial 
das  fezes,  permitindo  que  a  água  penetre  com  mais  facilidade  no  bolo  fecal, 
amolecendo­o. Um volume maior, estimula as contracções naturais do intestino 
grosso  e  ajuda  no  deslocamento  das  fezes  amolecidas  para  fora  do  corpo.  O 

0
óleo mineral amolece as fezes e facilita a sua eliminação do corpo. Entretanto, 
ele também pode diminuir a absorção de determinadas vitaminas lipossolúveis. 
Se  o  indivíduo  aspirar  acidentalmente  o  óleo  mineral,  pode  ocorrer  uma 
20
irritação pulmonar grave. 
Os  agentes  osmóticos  que  contêm  magnésio  e  fosfato  são  parcialmente 
absorvidos  para  o  interior  da  corrente  sanguínea  e,  consequentemente,  são 
nocivos para os indivíduos com insuficiência renal. 
Esses  laxantes,  que  geralmente  agem  no  prazo  de  três  horas,  são  mais 
adequados  para  tratar a  obstipação  do  que para  preveni­la.  Eles  também  são 
utilizados  para  se  eliminar  as  fezes  do  intestino  antes  da  realização  de 
T

radiografias  do  trato  digestivo  (gastrointestinal)  e  antes  de  uma  colonoscopia 


(exame do intestino grosso com o auxílio de um tubo de visualização flexível). 
Os  laxantes  estimulantes  estimulam  directamente  as  paredes  do  intestino 
grosso, provocando sua contracção e deslocando as fezes. 
IM

Esses  laxantes  contêm  substâncias  irritantes  como,  por  exemplo,  a  sena,  a 


cáscara­sagrada,  a  fenolftaleína,  o  bisacodil  ou  o  óleo  de  mamona. 
Geralmente, eles provocam a evacuação de fezes semi­sólidas em 6 a 8 horas, 
mas  frequentemente  produzem  cólicas.  Sob  a  forma  de  supositórios,  esses 
laxantes  normalmente  agem  em  aproximadamente  15  a  60  minutos.  O  uso 
prolongado de laxantes estimulantes pode lesar o intestino grosso. 
Além  disso,  os  indivíduos  podem  tornar­se  dependentes  de  laxantes 
estimulantes,  desenvolvendo  a  síndrome  do  intestino  preguiçoso. 
Frequentemente,  os  laxantes  estimulantes  são  utilizados  para  esvaziar  o 
intestino  grosso  antes  da  realização  de  procedimentos  diagnósticos  e  para

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


20 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

prevenir  ou  tratar  a  obstipação  causada  por  medicamentos  que  reduzem  as 
contracções do intestino grosso (p.ex., narcóticos). 

Obstipação Psicogénica 

Muitas  pessoas  acreditam  ter  obstipação  quando  não  evacuam  diariamente. 


Outras  pensam  que  têm  obstipação  quando  o  aspecto  ou  a  consistência  das 
fezes  lhes  parece  anormal.  Entretanto,  evacuações  diárias  não  são 


necessariamente  normais  e  evacuações  menos  frequentes  não  indicam 
necessariamente  algum  problema,  excepto  quando  elas  representam  uma 
alteração importante do padrão de evacuação prévio. O mesmo é válido para a 
cor e a consistência das fezes. A não ser que haja uma alteração substancial 
dessas características, o indivíduo provavelmente não apresenta constipação. 
Essas concepções erróneas sobre a obstipação podem levar a um tratamento 
excessivo,  especialmente  no  que  diz  respeito  ao  uso  prolongado  de  laxantes 

0
estimulantes, de supositórios irritantes e de enemas (clisteres). 
Este  tratamento  pode  lesar  gravemente  o  intestino  grosso,  acarretando  a 
síndrome do intestino preguiçoso e a melanose do cólon (alterações anormais 
20
do revestimento do intestino grosso causadas por depósitos de um pigmento). 
Antes de estabelecer o diagnóstico de obstipação psicogénica, o médico deve 
primeiramente  assegurar­se  de  que  não  existe  nenhum  problema  orgânico 
subjacente que possa ser responsável pelas evacuações irregulares. Pode ser 
necessária  a  realização  de  exames  diagnósticos,  como  a  sigmoidoscopia 
(exame do cólon sigmóide com o auxílio de um tubo de visualização flexível) ou 
um  enema  baritado.  Quando  não  existe  um  problema  orgânico  subjacente,  o 
indivíduo deve aceitar o seu padrão de evacuação e não insistir para conseguir 
T

um padrão mais irregular. 

Inércia Colónica 
IM

A inércia colónica (cólon inactivo) é uma redução das contracções no intestino 
grosso  ou  uma  insensibilidade  do  recto  à  presença  de  fezes,  resultando  em 
uma  obstipação  crónica.  A  inércia  colónica  ocorre  com  frequência  em  idosos, 
em indivíduos debilitados ou acamados, mas também afecta mulheres jovens e 
saudáveis.  O  intestino  grosso  deixa  de  responder  aos  estímulos  que 
normalmente  provocam  a  evacuação:  a  ingestão  de  alimentos,  o  estômago 
cheio,  o  intestino  grosso  cheio  e  a  presença  de  fezes  no  recto.  Os 
medicamentos  utilizados  no  tratamento  de  algumas  doenças  frequentemente 
produzem ou agravam o problema, sobretudo os narcóticos (p.ex., codeína) e 
drogas  anticolinérgicas  (p.ex.,  a  amitriptilina  para  a  depressão  ou  a 
propantelina  para  a  diarreia).  Algumas  vezes,  a  inércia  colónica  ocorre  em

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


21 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

indivíduos  que  têm  o  hábito  de  retardar  a  evacuação  ou  que  fizeram  uso 
prolongado de laxantes ou de enemas( Clisteres ). 

Sintomas 

A  obstipação  é  um  problema  diário  e  deve  ser  analisada  a  longo  prazo.  O 


indivíduo  pode  ou  não  apresentar  desconforto  abdominal.  Frequentemente,  o 
médico  detecta  um  recto  cheio  de  fezes  moles,  inclusive  quando  o  indivíduo 


não apresenta necessidade de defecar e só consegue fazê­lo com dificuldade. 
Os  indivíduos  com  esse  distúrbio  podem  apresentar  impactação  fecal 
(Fecalomas), na qual as fezes localizadas na porção distal do intestino grosso 
e  no  recto  endurecem  e  bloqueiam  a  passagem.  Esse  bloqueio  acarreta 
cólicas,  dor  rectal  e  esforços  intensos,  porém  inúteis,  para  evacuar. 
Frequentemente,  ocorre  a  passagem  de  um  muco  aquoso  em  torno  do 
bloqueio, que, algumas vezes, dá a falsa impressão de diarreia. 

Tratamento 

0
Para  a  inércia  colónica,  o  médico  algumas  vezes  recomenda  a  utilização  de 
20
supositórios ou de enemas com 60 a 90 ml de água, com água e sais (enemas 
salinos) ou com óleos ( p.ex., azeite ) Para a impactação fecal, também se faz 
necessário o uso de laxantes, geralmente do tipo osmótico. Algumas vezes, o 
médico ou o enfermeiro deve retirar as fezes impactadas ( Fecalomas ) com o 
auxílio  de  uma  sonda  ou  de  um  dedo  enluvado.  Os  indivíduos  com  inércia 
colónica  devem  tentar  evacuar  diariamente,  preferivelmente  15  a  45  minutos 
após  uma  refeição,  pois  a  ingestão  de  alimentos  estimula  a  evacuação.  A 
realização de exercícios frequentemente é útil. 
T

Disquinésia 

A Disquinésia é a dificuldade para evacuar causada por uma incapacidade de 
IM

controlar  os  músculos  pélvicos  e  anais.  Para  realizar  uma  evacuação 


adequada, é necessário o relaxamento dos músculos da pelve e dos músculos 
circulares  (esfíncteres)  que  mantêm  o  ânus  fechado.  Caso  contrário,  os 
esforços para evacuar serão inúteis, mesmo quando eles forem consideráveis. 
Os  indivíduos  com  Disquinésia  sentem  a  necessidade  de  evacuar,  mas  não 
conseguem fazê­lo. Mesmo a eliminação de fezes moles pode ser difícil. 
As condições que podem interferir no movimento muscular incluem a discinésia 
do  pavimento  pélvico  (distúrbio  da  coordenação  muscular),  o  anismo  (uma 
condição  na  qual  os  músculos  não  relaxam  ou  contraem  de  forma  paradoxal 
durante a evacuação), a rectocele (herniação do recto no interior da vagina), a 
enterocele (herniação do intestino delgado no interior do recto), a úlcera rectal

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


22 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

e  o  prolapso  rectal.  Geralmente,  o  tratamento  com  laxantes  é  insatisfatório. 


Actualmente,  estão  a  ser  testados  exercícios  de  relaxamento  e  biofeedback 
para o tratamento da discinesia do pavimento pélvico, e eles parecem ser muito 
promissores.  A  cirurgia  pode  ser  necessária  para  a  reparação  de  uma 
enterocele  ou  de  uma  retocele  volumosa.  A  obstipação  pode  tornar­se  tão 
severa  que  as  fezes  devem  ser  removidas  por  um  médico  ou  por  um 
enfermeiro com o auxílio de uma sonda ou de um dedo enluvado. 


Diarreia 

A  diarreia  é  um  aumento  do  volume  líquido  das  fezes  ou  da  frequência  das 
evacuações.  Os  indivíduos  com  diarreia  causada  por  um  problema  clínico 
significativo, geralmente apresentam volumes excessivos de fezes, eliminando 
normalmente mais de meio quilo de fezes por dia. 

Aqueles  que  ingerem  grandes  quantidades  de  fibras  vegetais  podem  produzir 

0
uma  quantidade  ainda  maior,  mas  as  fezes  são  bem  formadas  e  não  são 
aquosas.  Frequentemente,  as  fezes  contêm  60  a  90%  de  água.  A  diarreia 
ocorre principalmente quando a percentagem excede 90%. A diarreia osmótica 
20
ocorre  quando  certas  substâncias  que  não  podem  ser  absorvidas  para  a 
corrente sanguínea permanecem no intestino. 

A  diarreia  pode  ser  abundante,  podendo  ser  eliminado  mais  de  um  litro  por 
hora em casos de cólera. Certos tumores raros (p.ex., carcinóide, gastrinoma e 
vipoma)  também  causam  diarreia  secretória.  As  síndromes  de  má  absorção 
também causam diarreia. Os indivíduos com essas síndromes não conseguem 
digerir os alimentos normalmente. 
T

Na  má  absorção  generalizada,  as  gorduras  que  permanecem  no  intestino 
grosso devido à má absorção podem causar diarreia secretória. Os hidratos de 
carbono podem causar diarréia osmótica. A diarréia exsudativa ocorre quando 
IM

o  revestimento  do  intestino  grosso  se  torna  inflamado,  ulcerado  ou 


congestionado  e  liberta  proteínas,  sangue,  muco  e  outros  líquidos  que 
aumentam o volume e o conteúdo líquido das fezes. 

Este tipo de diarréia pode ser causado por muitas doenças como, por exemplo, 
a  colite  ulcerativa,  a  doença  de  Crohn  (enterite  regional),  a  tuberculose, 
linfomas  e  cancros.  Quando  o  revestimento  do  recto  é  afectado,  o  indivíduo 
frequentemente  sente  uma  necessidade  urgente  de  defecar  e  as  evacuações 
são frequentes porque o recto inflamado é mais sensível à distensão produzida 
pelas  fezes.  O  trânsito  intestinal  alterado  pode  causar  diarreia.  Para  que  as

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


23 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

fezes  apresentem  uma  consistência  normal,  elas  devem  permanecer  no 


intestino grosso durante um certo tempo. 

As  fezes  que  deixam  o  intestino  grosso  muito  rapidamente  são  aquosas  e  as 
que permanecem durante um tempo excessivo tornam­se duras e secas. 

Muitos  distúrbios  e  tratamentos  podem  diminuir  o  tempo  de  permanência  das 


fezes  no  intestino  grosso.  Os  exemplos  incluem  a  hiperatividade  da  tireóide 


(hipertireoidismo);  a  remoção  cirúrgica  de  parte  do  intestino  delgado,  do 
intestino grosso ou do estômago, a secção  do nervo vago para tratamento de 
úlceras;  a  derivação  (bypass)  cirúrgica  de  parte  do  intestino  e  medicamentos 
(p.ex.,  antiácidos  e  laxantes  contendo  magnésio,  as  prostaglandinas,  a 
serotonina e mesmo a cafeína). 

A hiperproliferação bacteriana (crescimento de bactérias intestinais normais em 
quantidades  anormalmente  elevadas  ou  o  crescimento  de  bactérias 

0
normalmente  não  encontradas  nos  intestinos)  pode  causar  diarreia.  As 
bactérias  intestinais  normais  possuem  um  papel  importante  na  digestão.  Por 
essa razão, qualquer alteração destas pode provocar diarreia. 
20
Alimentos e Medicamentos que Podem Causar Diarreia 

Ingrediente Que Causa a 
Alimentos e Medicamentos 
Diarreia 
Sumo de maçã, sumo de pêra,  Hexitóis, sorbitol, manitol 
pastilhas sem açúcar, menta 
Sumo de maçã, sumo de pêra,  Frutose 
T

uvas, mel, tâmaras, nozes, figos, 
refrigerantes (sobretudo aqueles 
com sabores de frutas) 
IM

Açúcar refinado  Sacarose 
Leite, sorvetes, iogurte  Lactose 
congelado, iogurte, queijos 
moles, chocolate 
Antiácidos, contendo magnésio  Magnésio 
Café, chá, refrigerantes do tipo  Cafeína
cola, remédios para dor de 
cabeça de venda livre 

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


24 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Tratamento 

A diarreia é um sintoma e o seu tratamento depende da causa. Para a maioria 
dos  indivíduos  com  diarreia,  basta  remover  a  causa  (p.ex.,  pastilhas  elásticas 
dietética ou determinado medicamento) para suprimir a diarreia e permitir que o 
organismo se recupere espontaneamente. Algumas vezes, a diarreia crónica é 
curada  pela  eliminação  do  consumo  de  café  ou  de  refrigerantes  do  tipo  cola, 


que contêm cafeína. 

Para  ajudar  a  aliviar  a  diarreia,  o  médico  pode  prescrever  um  medicamento 


como,  por  exemplo,  o  difenoxilato,  a  codeína,  o  elixir  paregórico  (tintura  de 
ópio) ou a loperamida. Algumas vezes, mesmo um agente formador de volume 
utilizado  no  tratamento  da  constipação  crónica  (p.ex.,  psílio  ou  metilcelulose) 
ajuda a aliviar a diarreia. 

0
O caolim, a pectina e a atapulgita activada podem ajudar a tornar as fezes mais 
consistentes. Quando a diarreia grave causa desidratação, pode ser necessária 
a hospitalização do indivíduo para submetê­lo a reposição líquida e electrolítica 
20
intravenosa.  Desde  que  o  indivíduo  não  esteja  a  vomitar  e  não  se  sinta 
nauseado, a ingestão de líquidos contendo água, açúcares e sais balanceados 
pode ser muito eficaz. 

A Rectocolite Ulcerativa (Colite Ulcerosa) 

É descrita como um processo inflamatório que compromete o intestino grosso, 
fazendo  com  que  a  mucosa  intestinal  se  apresente  inflamada,  vermelha, 
T

coberta de muco e com ulcerações. 

No  início  do  século  20,  a  Rectocolite  Ulcerativa  era  considerada  crónica, 
irreversível, comprometendo, na maioria das vezes, o recto e o colón sigmóide 
IM

podendo  haver  o  aparecimento  dos  pseudopólipos,  tidos  como  sequelas  da 


moléstia  de  evolução  mais  longa.  Nessa  mesma  década,  foi  descrito  a  forma 
fulminante da Rectocolite Ulcerativa, com o megacólon tóxico. 

Incidência e prevalência 

A  Rectocolite  Ulcerativa  é  uma  doença  relativamente  comum  nos  países 


desenvolvidos.  Estima­se  que  a  incidência  populacional  da  Retocolite 
Ulcerativa esteja entre 3 a 7 casos por ano para cada 100.000 habitantes. 

Na  grande  maioria  dos  estudos  epidemiológicos  percebe­se  ligeira 


preponderância  da  Retocolite  Ulcerativa  em  pacientes  do  sexo  feminino,

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


25 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

sem,  no  entanto,  atingir  níveis  de  significância.  Na  Inglaterra  e  no  Pais  de 
Gales a frequência é de 1,5 mulheres para 1 homem. 

Causas 

A  etiologia  da  Rectocolite  Ulcerativa  permanece  desconhecida.  É  possível,  no 


entanto, discutir algumas hipóteses sobre a própria doença e facilitar reflexões 
futuras sobre ela. 


A  causa  infecciosa  da  Rectocolite  Ulcerativa,  pode  ser  invalidada  devido  a 
menor incidência da Rectocolite Ulcerativa nos países subdesenvolvidos, onde 
seria de se esperar uma maior incidência das doenças de natureza infecciosa. 
A favor dessa não infecção tem também o fato de se saber que a Rectocolite 
Ulcerativa não se transmite por contágio. 

O  factor  genético,  por  outro  lado,  deve  ser  valorizado.  Há  uma  incidência 

0
familiar  da  Rectocolite  Ulcerativa  maior  que  na  população  geral.  Outra  pista 
genética  é  a  evidente  associação  entre  a  Espondilite  Anquilosante,  uma 
doença estabelecida por gene autossómico dominante ligado ao HLA­b27, e a 
20
Rectocolite Ulcerativa. 

Pesquisas recentes tentam explicar a participação do sistema imunológico na 
ocorrência  da  Rectocolite  Ulcerativa.  Não  há  dúvida  de  que,  muitas  vezes, 
pode  observar­se  algum  distúrbio  da  imunidade  no  paciente  com  Rectocolite 
Ulcerativa,  demonstráveis  em  exames  de  laboratório,  como  por  exemplo,  a 
síntese e secreção de imunoglobulinas, especialmente a IgA. 

Os  elementos  causais  de  origem  psicológica  foram  destacados  no  final  da 
T

década  de  40.  Alguns  argumentos  podem  ser  apresentados  a  favor  de 
elementos  psicossomáticos  na  génese  da  RCU:  em  75%  dos  casos  de 
Rectocolite  Ulcerativa  pode­se  identificar  alguma  sorte  de  stress;  a  morte 
IM

devido  a  Rectocolite  Ulcerativa  foi  documentada  em  macacos  em  cativeiro, 


normalmente devido à separação do companheiro. 

O stress é, de fato, desencadeador dos ataques de Rectocolite Ulcerativa mas, 
atrapalhando as investigações, observa­se que tais ataques ocorrem, também, 
em situações onde não se detecta o stress. Inversamente, noutras ocasiões, há 
fortes componentes emocionais sem que desencadeie um ataque da doença. 

Portanto,  tem  sido  um  consenso,  e  isso  deve  ser  aceito,  que  os  factores 
emocionais  devem  ser  vistos  como  fortes  elementos  contribuidores  e 
precipitadores da melhor ou da pior fase da doença, mesmo que não possam 
ser considerados agentes directamente causadores.
Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 
26 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Sintomas 

No que diz respeito aos progressos efectuados no campo do diagnóstico e da 
evolução clínica da Rectocolite Ulcerativa, os mais importantes sintomas para o 
diagnóstico são: 

Diarreia (mais de 6 evacuações por dia), 


Sangue e muco nas fezes, 
Presença de úlceras, 
Alterações inflamatórias contínuas e sangramento de contacto ao exame 
endoscópico. 
Cólicas abdominais, 
Perda de peso, 
Febres. 

0
Rectocolite e Cancro 

Os  sintomas  da  Rectocolite  Ulcerativa  incluem  hemorragia  rectal,  diarreia, 


20
cãibras  abdominais,  perda  de  peso,  e  febres.  Além  disso,  pacientes  que 
tiveram Colite Ulcerativa extensa por muitos anos, apresentam um risco maior 
de desenvolver cancro de intestino grosso. 

Num  estudo  populacional  envolvendo  3.117  pacientes  com  Rectocolite 


Ulcerativa  observou­se  aumento  de  15  vezes  no  risco  de  desenvolver  cancro 
entre  aqueles  que  apresentavam  pancolite  (inflamação  em  todo  intestino)  e 
apenas  2,8  vezes  nos  que  tinham  comprometimento  apenas  do  cólon 
T

esquerdo.  A  morte  por  causa  do  cancro  colo­rectal  é  três  vezes  maior  na 
população com Rectocolite Ulcerativa do que na população geral. 
IM

DOENÇA DE CROHN 

A  Doença  de  Crohn  é  uma  doença  crónica que  causa inflamação  do intestino 


delgado,  geralmente  da  parte  inferior  do  intestino  delgado,  no  chamado  íleo. 
Não  obstante  a  Doença  de  Crohn  pode  afectar  qualquer  parte  do  trato 
digestivo,  da  boca  ao  ânus.  A  Doença  de  Crohn  também  pode  ser  chamada 
ileíte ou enterite. 

A inflamação pode causar dor e levar a evacuações frequentes, resultando em 
diarreia.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


27 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

O seu diagnóstico pode ser difícil porque os sintomas são semelhantes aos de 
outros distúrbios intestinais, como por exemplo, a Síndrome do Cólon Irritável e 
a Rectocolite Ulcerativa. 

Prevalência 

A  Doença  de  Crohn  afecta  os  sexos  masculino  e  feminino  em  iguais 
proporções,  e  parece  correr  com  certa  predominância  em  algumas  famílias 


pois,  cerca de  20%  das pessoas  com  a  Doença  de  Crohn  têm  algum  parente 
com alguma forma de Doença Intestinal Inflamatória, mais frequentemente um 
irmão ou irmã e, algumas vezes, um dos pais ou um filho. 

Sintomas 

NA  Doença  de  Crohn  também  são  muito  frequentes os  sintomas  fora  do  trato 
digestivo.  Estes  sintomas  incluem  a  artrite,  febre,  úlceras  na  boca  e 

0
crescimento mais lento. 

Artrite 
20
Manifesta­se  por  edema,  dor  e  rigidez  das  articulações,  podendo  ocorrer 
durante as crises intestinais ou mesmo fora delas. Aproximadamente 30% dos 
pacientes  com  Doença  de  Crohn  e  5%  dos  pacientes  com  Rectocolite 
Ulcerativa  têm  artrite.  Os  joelhos  e  tornozelos  são  as  articulações  mais 
envolvidas.  O  edema  dura  geralmente  algumas  semanas  e  desaparece  sem 
deixar lesão permanente. 
T

Febre 

A  febre  é  um  sinal  de  inflamação  e  comum  durante  uma  exacerbação  dos 
sintomas  intestinais,  aparecendo  tanto  na  Doença  de  Crohn  como  na 
IM

Rectocolite  Ulcerativa.  A  febre  geralmente  desaparece  com  o  tratamento  da 


inflamação intestinal, normalmente com antibióticos do tipo sulfa (sulfamidas). 

Úlceras na Boca 

Pequenas  ulcerações  no  interior  da  boca  são  outro  sintoma  de  Doença  de 
Crohn.  Estas  úlceras  são  semelhantes  a  aftas  e  aparecem  durante  a  fase  de 
crise aguda da inflamação no intestino. Desaparecem quando a inflamação no 
intestino é tratada.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


28 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Crescimento 

A  Doença  de  Crohn  e  a  Rectocolite  Ulcerativa  podem  interferir  com  o 


desenvolvimento.  Como  estas  doenças  costumam  aparecer  na  adolescência, 
os  prejuízos  no  crescimento  podem  ser  bastante  marcantes.  Ocasionalmente, 
um atraso no crescimento é um dos únicos sinais da Doença de Crohn e pode 
surgir  meses  antes  que  se  faça  o  diagnóstico  concreto  da  doença. 


Controlando­se  a inflamação  e  a  alimentação  voltar  ao  normal,  o  crescimento 
deverá recomeçar. 

Para  o  diagnóstico  da  Doença  de  Crohn  são  necessários  um  exame  físico 
minucioso  e  uma  série  de  testes.  Podem  ser  feitos  exames  no  sangue  para 
pesquisa de anemia, e exames de fezes para detectar sangramento intestinal. 

Os  exames  do  sangue  também  poderiam  descobrir  uma  contagem  de 

0
leucócitos  alta  como  um  sinal  de  inflamação.  Podem  ser  pedidas  radiografias 
gastrointestinais. 
20
Também  deve  ser  feita  uma  colonoscopia  para  ver  qualquer  inflamação  ou 
sangramento e, durante o exame, faz­se biópsia da mucosa intestinal. 

Causas 

A  causa  da  Doença  de  Crohn  ainda  não  é  conhecida.  Factores  ambientais, 
alimentares,  genéticos,  imunológicos,  infecciosos  e  raciais  têm  sido 
exaustivamente  investigados  como  possíveis  causadores  da  patologia. 
T

Portanto, não se conhece a causa da Doença de Crohn e são muitas as teorias 
sobre o que poderia causá­la. Uma das teorias mais populares é a imunológica. 

De  acordo  com  essa  ideia,  o  sistema  imunológico  do  organismo  reagiria  a 
IM

algum vírus ou bactéria, causando inflamação contínua do intestino. 

A  influência  da  genética  na  Doença  de  Crohn  é  complexa.  Uma  das 
dificuldades  é  a  constatação  de  que  a  vasta  maioria  dos  filhos  de  pacientes 
com Doença de Crohn não desenvolve a doença. 

Em  segundo  lugar,  90%  das  pessoas  com  Doença  de  Crohn  ou  não  têm 
parentes com a doença. Apesar disso, há fortes evidências da participação de 
elementos genéticos na Doença de Crohn, como por exemplo, as diferenças na 
frequência da doença entre vários grupos étnicos, incluindo aí os judeus, e os 
estudos de famílias onde a Doença de Crohn seja prevalente.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


29 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I.M.T. – Instituto de Medicina Tradicional 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema Di gestivo 

Ansiedade, Stress e Doença de Crohn 

A  tensão  emocional  pode  influir  no  curso  e  evolução  da  Doença  de  Crohn.  A 
ansiedade  devida  aos  problemas  causados  pelas  pressões  da  vida  moderna 
talvez  seja  a  emoção  que  mais  pesa  nos  indícios  científicos  que  a  ligam  ao 
começo da doença e ao curso da recuperação. 


Quando a ansiedade serve para que nos adaptarmos a alguma situação nova, 
para nos prepararmos para lidar com algum perigo, ela está nos ajudando. Mas 
na  vida  moderna  a  ansiedade  é,  na  maioria  das  vezes,  fora  de  propósito  e 
dirigida para o alvo abstracto. Repetidos momentos de ansiedade indicam altos 
níveis de stress. 

Tratamento 

0
O tratamento para a Doença de Crohn depende da localização e severidade da 
doença  e  das  complicações.  Os  objectivos  do  tratamento  são  controlar 
inflamação,  deficiências  nutricionais  correctas  e  aliviam  sintomas  como  dor 
20
abdominal,  diarreia  e  sangramento  rectal.  O  tratamento  pode  incluir  drogas, 
suplementos  nutricionais,  cirurgia  ou  uma  combinação  destas  opções.  No 
momento, o tratamento pode ajudar a controlar a doença, mas não há cura.
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


30 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
F o r m Anatomofisiol
a ç ã o   T é c n i c aogia 
  e   P– r oSist
f i s sema R
i o n a l es
  E pirat
s p e córi
i a o 
lizada

ANATOMOFISIOLOGIA 

SISTEMA RESPIRATÓRIO 


18 

0
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

CAVIDADE TORÁCICA 

A  cavidade  torácica  está  separada  da  cavidade  abdominal  pelo  músculo 


diafragma. Quando o diafragma está relaxado, o seu ponto mais alto eleva­se 
ao  nível  da  quinta  e  sexta  costela,  sendo  mais  alto  à  direita  do  que  na 
esquerda. 


A  cavidade  torácica  esta  dividida  em  três  partes:  cavidade  pleural  direita, 
cavidade pleural esquerda e mediastino. 

a) Pleura 

0
20
T

A pleura consiste em 2 camadas que são contínuas uma com a outra. 
IM

O  pulmão  é  envolvido  por  uma  camada  que  se  denomina  por  pleura  visceral, 
que penetra nas fissuras e faces interlobulares. 

A  camada  externa  da  pleura,  envolve  a  cavidade  torácica  denominando­se 


pleura parietal 

As  2  camadas  colocam­se  uma  oposta  a  outra  e  são  lubrificadas  pelo  líquido 
pleural.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

A  pleura  parietal  é  denominada  de  acordo  com  a  região  que  passa,  pleura 
costal  (costelas),  pleura  diafragmática  (diafragma),  pleura  mediastinal 
(mediastino). 
A parte da pleura que cobre a raiz do pulmão e se prolonga até o diafragma é 
denominada ligamento pulmonar e a pleura cervical prolonga­se até o pescoço 
pela abertura torácica superior. 


b) Pulmões 

0
20
T
IM

O pulmão esquerdo é ligeiramente menor devido ao coração e o pericárdio se 
localizarem  mais  à  esquerda  da  linha  mediana  e  o  pulmão  direito  é  maior, 
porém mais curto. 

Uma  linha  que  vai  da  terceira  vértebra  torácica,  posteriormente,  até  a 
articulação  costo­condral  na  margem  inferior  do  pulmão  é  a  referência  de 
superfície da fissura oblíqua, acima dessa linha é o lobo superior, abaixo dessa 
linha é o lobo inferior, no pulmão direito ainda existe uma segunda linha que é 
a fissura horizontal, que se estende anteriormente a partir da fissura oblíqua na 
linha axilar até a quarta cartilagem costal.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

VIAS RESPIRATÓRIAS 

Fazem  parte  das  vias  respiratórias,  segundo  a  Nomina  Anatómica  do  comité 
internacional de nomenclatura anatómica, os seguintes órgãos: nariz , cavidade 
nasal, faringe, laringe, traqueia e brônquios com suas divisões. 

Nariz e cavidade nasal 


O nariz esta dividido em 2 partes pelo septo nasal, formado por osso (vómer e 
etmóide)  e  cartilagem,  a  sua  base  é  formada  pelo  palato  duro  e  o  tecto  pela 
lâmina  crivosa  do  osso  etmóide,  as  paredes  laterais  são  formadas  por  3 
conchas. 

As cavidades nasais e os seios nasais são forrados de epitélio colunar ciliado. 

0
Posteriormente cada cavidade nasal abre­se para a faringe, a essa abertura se 
dá o nome de coana e mede aproximadamente 2,5 cm por 1,25 . 

Faringe 
20
É uma cavidade fibromuscular afunilada com cerca de 15 cm de comprimento. 

Divide­se em 3 partes: 

Nasofaringe ­ atrás da cavidade nasal, o tecto é formado por ossos do crânio, 
acima  do  palato  mole,  as  tubas  auditivas  abrem­se  uma  de  cada  lado  da 
nasofaringe,  isto  regula  a  pressão  aérea  nos  dois  lados  da  membrana 
T

timpânica. 

Orofaringe  ­  situa­se  atrás  da  cavidade  bucal,  abaixo  do  palato  mole  e 
estende­se até a laringe , nessa área há as tonsilas palatinas (amígdalas), que 
IM

são  tecidos  linfóides  que  atuam  como  filtro  protegendo  o  trato  respiratório  de 
infecções. 

Laringofaringe ­ localiza­se atrás da laringe . 

Essas três regiões apresentam 3 funções:

· Filtrar o ar
· Humedecer o ar
· Elevar a temperatura do ar, se necessário.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

Laringe 

Estende­se ao nível da terceira vértebra cervical até a margem inferior da sexta 
vértebra cervical, a laringe é sustentada por duas cartilagens hialina e elástica, 
a tireóide e a cricóide. 
A  cartilagem  tireóide  (maçã  de  Adão)  são  duas  lâminas  que  são  fundidas  na 
linha mediana. 


A cartilagem cricóide forma o único anel completo de cartilagem. 
A  epliglote  situa­se  acima  das  pregas  vocais  e  serve  para  dirigir  alimentos  e 
líquidos para o esófago. 

Traqueia 

É um tubo de 12 cm de comprimento que se estende da cartilagem cricóide da 

0
laringe (C6) até o ângulo esternal (T5) onde se bifurcam os brônquios. 
A traqueia é formada por 16 a 20 peças de cartilagem em forma de C, o círculo 
20
é  completado  por  músculo  liso  involuntário  e  as  cartilagens  unidas  por  tecido 
fibro­elástico. 
A bifurcação da traqueia é denominada por carina. 

A árvore brônquica 

Divide­se da seguinte maneira:  Carina
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

Pulmão direito – brônquio principal direito, lobo superior (brônquio segmentar 
apical, brônquio segmentar posterior, brônquio segmentar anterior), lobo médio 
(brônquio  segmentar  lateral,  brônquio  segmentar  medial),  lobo  inferior 
(brônquio  segmentar  apical,  brônquio  segmentar  basilar  medial,  brônquio 
segmentar  basilar  anterior,  brônquio  segmentar  basilar  lateral,  brônquio 
segmentar basilar posterior. 


Pulmão  esquerdo  –  brônquio  principal  esquerdo,  Lobo  superior  (brônquio 
segmentar  ápice  posterior  e  brônquio  segmentar  anterior),  Língula  (superior  e 
inferior) e Lobo inferior (brônquio segmentar apical, brônquio segmentar basilar 
anterior,  brônquio  segmentar  basilar  lateral  e  brônquio  segmentar  basilar 
posterior) 

Mecanismos da Respiração 

Inspiração 
0
20
Inspiração  em  repouso  ­  da  segunda  a 
sétima  costela  o  movimento  ocorre  em  2 
direcções:  ao  redor  do  eixo  esterno 
vertebral  (alça  de  balde)  que  aumenta  o 
diâmetro  transverso  do  tórax  e  ao  redor  da 
articulação  costo­vertebral  (braço  de 
bomba)  que  aumenta  o  diâmetro  ântero­ 
posterior. As fibras do diafragma contraem­ 
T

se e as vísceras abdominais superiores são 
comprimidas  e  os  músculos  abdominais 
relaxam, aumentando o diâmetro vertical do 
tórax . 
IM

Inspiração  profunda  ­  A  inspiração 


aumenta  com  a  ajuda  do  peitoral  maior  e 
menor,  serrátil  anterior,  trapézio,  elevador 
da  escápula,  rombóides,  escalenos  e 
porção esternal do esternocleidomastoideo .

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

Expiração 

A  expiração  calma  ocorre  sem  acção 


muscular, apenas através do recuo elástico 
dos  tecidos,  a  expiração  forçada  é 


realizada  pelos  músculos  abdominais  e 
grande dorsal. 

Referências de superfície 

Laringe 

Terceira  vértebra  cervical  até  margem 


inferior da sexta vértebra cervical. 

0 Traqueia 
20
Sexta  vértebra  cervical  até  o  ângulo 
esternal ou quarta vértebra torácica. 

Pulmões 

Raiz  ­  posteriormente  a  nível  da  quinta  e 


sexta  costelas,  a  meio  caminho  entre  a 
borda  medial  da  escápula  e  os  processos 
espinhosos 
T

Ápice  –  acima  da  clavícula  e  abaixo  da  cabeça  clavicular  do 


esternocleidomastoideo. 
IM

Oitava costela ­ linha axilar média. 

Décima costela ­ linha do ângulo inferior da escápula. 

Fissura  oblíqua  ­  posteriormente  no  processo  espinhoso  da  terceira  vértebra 


torácica, até a sexta articulação costo­condral anteriormente. 

Fissura  horizontal  ­  linha  axilar  média  até  a  quarta  cartilagem  costal 


anteriormente.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

Diafragma  ­  depende  muito  da  posição  do  indivíduo,  a  cúpula  direita  fica  a 
nível  da  articulação  xifo­esternal  (quinta  costela,  1  a  2  cm  abaixo  do  mamilo) 
anteriormente,  e  posteriormente  a  nível  do  corpo  de  T9  (1  a  2  cm  abaixo  do 
ângulo  inferior  da  escápula,  a  cúpula  esquerda  fica  anteriormente  a  nível  da 
sexta  costela  (2,5  cm  abaixo  do  mamilo)  e  posteriormente  2,5  cm  abaixo  do 
ângulo inferior da escápula. 


Os níveis de medição do tórax são: 

Quarta cartilagem costal 
Processo xifóide 
Nona cartilagem costal 

Mediastino 

0 É  o  espaço  entre  os  sacos 


pleurais. 
20
É  dividido  em  2  partes  por  um 
plano  horizontal  que  une  o 
ângulo  esterno  (segunda 
cartilagem  costal)  a  margem 
inferior  do  corpo  da  quarta 
vértebra  torácica,  dividindo  em 
mediastino superior e mediastino 
inferior. 
T

O mediastino superior é formado 
pelo  arco  aórtico  e  seus  ramos, 
tronco  braquiocefálico,  artérias 
IM

carótidas  comum  esquerda  e 


subclávia  esquerda,  veias 
braquiocefálicas,  veia  cava 
superior,  nervos  frénicos,  vago  e  laríngeo  recorrente  esquerdo,  traqueia, 
esófago, ducto torácico e linfónodos .

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

O mediastino inferior e dividido em 3 partes : 

Mediastino anterior – entre o pericárdio e o corpo do esterno, contém tecido 
gorduroso e 2 ou 3 linfónodos . 
Mediastino  posterior  –  entre  o  pericárdio  e  o  diafragma  e  oitava  vértebra 
torácica,  contém  a  parte  torácica  descendente  da  aorta,  nervos  simpáticos  e 
vago, ducto torácico, linfónodos e esófago . 


mediastino médio ­ contém o coração e pericárdio, parte ascendente da aorta, 
metade  inferior  da  veia  cava  superior,  bifurcação  da  traqueia,  brônquios 
principais, artérias pulmonares, veias pulmonares, nervos frénicos e linfónodos. 
Anatomia da árvore traqueobrônquica 

Anatomicamente  o  sistema 
respiratório  divide­se  em  duas 

0 partes: 

(1) Porção  condutora,  que 


20
são  o  nariz,  faringe, 
laringe,  traqueia, 
brônquios  e  bronquíolos 
e bronquíolos terminais 

(2) Porção  respiratória,  que 


compreende  bronquíolos 
respiratórios,  ductos 
T

alveolares  e  sacos 
alveolares,  é  nesta 
segunda  porção  ocorre  a 
troca gasosa. 
IM

Os  pulmões  apresentam 


somente  diferenças  de  tamanho,  o  direito  é  discretamente  menor  que  o 
esquerdo.  O  pulmão  direito  divide­se  em  lobos  superior,  médio  e  inferior,  que 
são separados pelas fissuras oblíqua e horizontal. O pulmão esquerdo divide­ 
se  em  lobos  superior  e  inferior  separados  por  uma  fissura  oblíqua.  Os  lobos 
subdividem­se  em  segmentos,  cada  um  recebendo  uma  artéria  e  uma  veia 
segmentares.  As  artérias  segmentares  trazem  o  sangue  da  artéria  pulmonar 
para  ser  oxigenado  e  levado  pelas  veias  segmentares  que  desembocam  na 
veia pulmonar que leva o sangue oxigenado para o coração.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  ­  I n s t i t u t o   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Anatomofisiol ogia  –  Sist ema R es pirat óri o 

A  porção  condutora,  como  o  nome  já  diz 


conduz  o  ar  para  os  pulmões,  inicia­se  no 
nariz  que  serve  para  filtrar,  aquecer  e 
humidificar  o  ar,  que  será  conduzido  para  a 
traqueia,  onde  na  carina  se  divide  nos 
brônquios,  fonte  direito  e  esquerdo  até 
chegar  na  porção  respiratória,  bronquíolo 
respiratório, ducto alveolar e saco alveolar. 


A  traqueia  é  revestida  de  epitélio  colunar 
ciliado,  contendo  abundantes  glândulas 
secretoras  de  muco  e  caliciformes  ,  a  sua 
parede é uma membrana fibro­elástica e nos 
hiatos da traqueia há uma bainha muscular , 
importante para o mecanismo da tosse . 

0 Os  brônquios  possuem  cartilagem  abundante 


até a sua quinta geração, porém da quinta até 
a  décima  quinta  geração  há  pequenas  placas 
cartilaginosas  nas  paredes,  também  são 
20
revestidas  por  epitélio  colunar  ciliado, 
glândulas  de  muco,  caliciformes  e  células 
ciliadas. 

Os  bronquíolos  são  tubos  de  1  mm,  com 


paredes compostas de fibras musculares lisas 
circulares  e  revestidas  de  epitélio  ,  contendo 
poucas glândulas mucosas e caliciformes . 

Os  bronquíolos  terminais  não  contêm  cílios  e 


T

nem glândulas excretoras e caliciformes nem cartilagem. 

O  ácino  é  formado  pelo  bronquíolo 


respiratório,  canal  alveolar  e  alvéolos, 
IM

tendo  aproximadamente  0,5  a  1  cm  de 


diâmetro. 

Os  alvéolos  são  sacos  de  ar  com  uma 


única  camada  de  células  achatadas  com 
fibras  elásticas  finas,  envolvida  por  uma 
rede  de  capilares,  nos  alvéolos  há  poros 
que  permitem  a  passagem  de  ar  de  um 
alvéolo  para  o  outro,  poros  de  Kohn  e 
Lambert,  produzindo  o  fenómeno  de 
corrente colateral de ar.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL 


10 

Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 
Form ação Técnica e Profissional Especializada

ANAT O M O FI SI O L O GI A 


APARELHO CARDIOVASCULAR 
LINFÁTICO E DOENÇAS ASSOCIADAS 

0 19 
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  1 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Aparelho Circulatório Linfático e Cardiovascular 

O aparelho circulatório é constituído por: um órgão muscular o coração e vasos 
sanguíneos  que  permitem  a  circulação  do  sangue  a  todas  as  partes  do 
organismo. O coração é 
um  músculo  formado 


por  quatro  bombas 
distintas:  duas  de 
preparação,  os  átrios 
ou  aurículas;  e  duas 
bombas  de  pressão,  os 
ventrículos.  O  coração 
está  localizado  no 
centro  do  tórax,  entre 

0 os  dois  pulmões,  numa 


região  que  se  designa 
por  mediastino. 
20
Recordamos  que  o 
tecido  muscular  que 
forma  o  coração  é 
chamado  tecido 
muscular  estriado 
cardíaco  ou  miocárdio, 
que  é  a  sua  camada 
média.  A  camada 
T

interna  que  forra  o 


miocardio  é  chamada 
de  endocardio.  Há 
também  uma 
IM

membrana  dupla  que 


reveste  exteriormente  o  coração  chamada  pericárdio.  O  pericárdio  é  uma 
serosa,  ou  seja,  uma  membrana  dupla  com  estrutura  epitelial  que  protege  o 
coração. 

O coração está dividido em duas metades: esquerda e direita, cada uma delas 
subdivididas  em  duas  câmaras.  As  câmaras  superiores,  os  átrios  também 
designados por aurículas; as câmaras inferiores, os ventrículos. 
O  Átrio  funciona,  em  grande  parte,  como  uma  bomba  primária  (fraca)  que 
aumenta aproximadamente em 30% a eficácia dos ventrículos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  2 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Entretanto  o  coração  pode  funcionar  de  modo  bastante  satisfatório,  nas 


condições normais de repouso, sem esses 30% adicionais, por ter capacidade 
(normalmente)  de  bombear  de  300%  a  500%  mais  sangue  daquele  que  é 
necessitado pelo corpo. 

O Ventrículo, por sua vez, fornece a força principal 


que arremessa o sangue pela circulação 
pulmonar. Durante a sístole ventricular 
(Período de contracção), uma grande quantidade 
de sangue acumula­se nos Átrios (Aurículas), 
devido ao encerramento das válvulas. Como 
consequência, logo que termina a sístole e as 
pressões sistólicas começam a cair, de volta aos 
seus valores diastólicos (relaxamento ou 

0
dilatação), as pressões moderadamente 
aumentadas nos Átrios, promovem a abertura 
das válvulas, permitindo o rápido fluxo de 
20
sangue para os ventrículos. 

O  Átrio  direito  comunica­se  com  o  ventrículo 


direito  pela  válvula  tricúspide;  O  Átrio 
esquerdo  comunica­se  com  o  ventrículo 
esquerdo pela válvula mitral. 

As  válvulas  são  membranas  que  se  achatam 


T

quando  o  sangue  passa  num  determinado 


sentido.  As  válvulas  impedem  o  retorno  do  sangue  dos  ventrículos  para  os 
átrios durante a sístole, e as válvulas aórtica e pulmonar impedem o retorno do 
sangue  da  aorta  e  da  artéria  pulmonar  para os  ventrículos  durante a  diástole. 
IM

Todas essas válvulas se fecham e se abrem passivamente. 

Do lado esquerdo do coração só passa sangue arterial, rico em oxigénio (O2), 
e do lado direito só passa sangue venoso, saturado de gás carbónico (CO2). 

A  circulação  sanguínea  é  a  passagem  do  sangue  através  do  coração  e  dos 


vasos. Podemos dividi­las em duas etapas: Pequena circulação ou circulação 
pulmonar e Grande circulação ou circulação sistémica (Global).

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  3 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Na  pequena  circulação  (ver  diagrama  anterior),  o  sangue  venoso  que  chegou 
ao átrio direito, passa para o ventrículo direito pela válvula tricúspide e, através 
da artéria pulmonar, é lançado nos pulmões. 

Depois  de  sofrer  a  hematose  (transformação  do  sangue  venoso  em  arterial  ­ 
nos  pulmões  ­  pelo  contacto  com  o  oxigénio  do  ar  respirado),  o  sangue 
oxigenado torna­se outra vez arterial retornando ao átrio esquerdo. Em resumo 
é uma circulação coração – pulmão – coração. 


Regulação da Função Cardíaca 

Quando uma pessoa está em repouso, o coração deve bombear apenas 4 a 6 
litros  de  sangue  por  minuto.  Porém,  durante  o  exercício  moderado  pode  ser 
necessário bombear de 4 a 7 vezes esta quantidade. Na presente secção, vão 
estudar­se  os  meios  pelos  quais  o  coração  se  pode  adaptar  a  tais  aumentos 
extremos do débito cardíaco. 

0
Os  dois  mecanismos  básicos  pelos  quais  a  acção  de  bomba  do  coração  é 
regulada, são: 
20
(1) Auto – regulação intrínseca de bombeamento em resposta às alterações no 
volume de sangue que chega ao coração e 
(2) Controle reflexo do coração pelo sistema nervoso autónomo. 

Efeito da frequência cardíaca sobre a função do coração como uma 
bomba. 
T

Em geral, quanto mais vezes o coração bate por minuto, mais sangue ele pode 
bombear,  porem,  há  limitações  importantes  a  esse  efeito.  Uma  vez  que  a 
frequência  cardíaca se  eleve  acima  de  um  nível crítico,  a  força  de  contracção 
diminui,  provavelmente  devido  ao  esgotamento  de  substratos  metabólicos  no 
IM

miocárdio.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  4 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Vasos Sanguíneos 

O  coração  e  os  vasos  sanguíneos  formam  um  sistema  de  transporte  que 
distribui  a  todas  as  células  do  corpo  os  materiais  necessários  para  o  seu 
funcionamento adequado e retira de todo o corpo os produtos do metabolismo. 

0 8©
20
T
IM

Ao  trazer  oxigénio  e  materiais  nutritivos  às  células  e ao  remover  o  dióxido  de 
carbono e outros elementos metabólicos, a circulação estabelece um modo de 
comunicação entre as células e o meio externo.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  5 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

0 8©
20
T
IM

Nos níveis mais elevados da escala evolucionária, a circulação adquire funções 
suplementares,  como  por  exemplo,  a  disseminação  de  hormonas,  que  são

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  6 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

importantes  para  muitas  células  do  corpo,  mas  manufacturadas  apenas  por 
órgãos  e  /  ou  tecidos  especializados,  bem  como  a  distribuição  de  gorduras  e 
hidratos de carbono dos depósitos de armazenamento, para regiões onde eles 
são  utilizados.  Vários  mecanismos  para  defesa  do  organismo  são  também 
transportados  pelo  sistema  vascular  e  podem  ser  distribuídos  através  da 
corrente circulatória a regiões onde ocorra injúria ou invasão. 

A  corrente  circulatória  comunica­se  com  as  células  a  serem  supridas, 


apenas  de  maneira  indirecta,  através  da  mediação  de  um  fluído  extra­ 
celular no qual todas as células estão imersas. 

As  substancias  que  deixam  o  sistema  vascular  através  das  paredes  dos  seus 
ramos  menores,  os  capilares,  penetram  no  fluído  extra­celular  e  em  seguida 
atravessam a membrana celular para atingir o interior da célula, Este conceito 
revela um meio interno constante que se comunica, de um lado com o sangue 
circulante  e  de  outro  lado,  com  as  células,  é  fundamental  para  a  moderna 
fisiologia. 

0
O  sistema  cardiovascular  inclui  o  coração,  artérias,  capilares  e  veias,  todos 
20
diferentes  na  sua  função  e  estrutura.  O  coração  fornece  a  força  motriz  que 
impele o sangue através do sistema, as artérias levam sangue do coração para 
os tecidos do corpo e as veias devolvem o sangue ao coração. As artérias são 
um sistema ramificante de vasos que se subdividem de uma  maneira mais ou 
menos  ordenada  em  ramos  cada  vez  mais  numerosos  e  de  calibre  cada  vez 
menor e que, eventualmente se abrem nos capilares. 

Os  capilares  são  vasos 


T

de  paredes  finas,  com 


diâmetro  de  poucos 
milésimos  de  milímetro, 
que  se  estendem  dos 
IM

menores  ramos 
terminais  da  arvore 
arterial  aos  menores 
ramos  que  formam  o 
início  do  sistema 
venoso. 

Os  capilares  anastomosam­se  livremente  com  seus  vizinhos,  formando  uma 


rede difusa muito diferente da ramificação relativamente sistemática dos vasos 
arteriais  e  venosos.  Os  canais  capilares  estão  em  contacto  intimo  com  as

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  7 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

células  que  eles  servem,  embora  o  fluído  extra­celular  se  interponha  sempre, 
entre a parede capilar e a membrana 
celular. 

As  substâncias  são  distribuídas  ou 


removidas do meio interno pericelular 
por  transferências  através  da  parede 
capilar.  O  sangue  transita  dessas 


redes  capilares  para  o  interior  das 
veias,  que  formam  um  sistema 
ramificante  semelhante  àquele  das 
artérias. Aqui, porém, as veias unem­ 
se  em  vasos  cada  vez  menos 
numerosos  e  de  diâmetro  cada  vez 
maior a medida que se aproximam do 
coração. 

0 O  sistema  vascular  propriamente 


dito,  inclui  não  apenas  as  artérias, 
20
capilares e veias da circulação sistémica e pulmonar, mas também uma outra 
rede, conhecida como as dos vasos linfáticos. Esses vasos linfáticos iniciam­se 
no  espaço  extra­celular  como  vasos  pequenos,  de  paredes  delgadas 
semelhantes  aos  capilares  sanguíneos  em  tamanho  e  permeabilidade,  com 
uma  única  diferença:  A  de  serem  fechados  em  fundo  cego  numa  das  suas 
extremidades. 

Os  capilares  linfáticos  abrem­se  em  linfáticos  maiores,  que  convergem 


T

formando  canais  progressivamente  mais  amplos,  até  que  acabam  por  drenar 
para dentro das grandes veias, próximas do coração. 

O  fluído  contido nesses  canais, a  linfa,  carrega  solutos  que  se  difundem  para 
IM

dentro  dos  canais  a  partir  do  fluído  extra­celular  e  os  devolvem  ao  sangue 
circulante.  Muitos  dos  canais  linfáticos  maiores  são  guarnecidos  de  válvulas 
que  dirigem  o  fluxo  em  direcção  as  veias.  Os  vasos  linfáticos  atravessam 
sempre um ou mais lóbulos linfáticos. 

Artérias 
São  tubos  cilindróides,  elásticos,  nos  quais  o  sangue  circula 
centrifugamente em relação ao coração.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  8 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Calibre 

0 8©
20
Tendo em vista seu calibre, as artérias podem de um modo simplificado serem 
classificadas em artérias de grande, médio e pequeno calibre e arteríolas. 

As de grande calibre tem diâmetro interno 7 mm a 25 mm, as de médio calibre 
entre 2,5 a 7 mm, as de pequeno entre 0,5 e 2,5 mm e arteríolas com  menos 
de 0,5 mm de diâmetro interno. 

Levando em conta a sua estrutura e função, as artérias classificam­se em: 
T

Elástica  ou  de  grande  calibre;  Distribuidoras  (ou  ainda  musculares)  ou  de 
tamanho médio; Arteríolas, que são os menores ramos das artérias e oferecem 
maior resistência ao fluxo sanguíneo, contribuindo assim para reduzir a tensão 
IM

do  sangue  através  de  sua  passagem  pelos 


capilares. 

Elasticidade 

As  artérias  possuem  elasticidade  a  fim  de 


manter  o  fluxo  sanguíneo  constante.  A 
dilatação  das  artérias  em  consequência  da 
onda  sanguínea  que  é  provocada  pelo 
bombeamento  na  sístole  ventricular,  forma

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  9 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

uma energia potencial que mantém até certo grau a tensão durante a diástole 
(dilatação) ventricular. 

As  artérias  podem  dilatar­se  no  sentido  transversal  para  conter  maior  volume 
de sangue; podem também distender­se no sentido longitudinal, atendendo aos 
deslocamentos dos movimentos corpóreos. Em geral, as artérias encontram­se 
em  estado  de  tensão  no  sentido  longitudinal,  o  que  explica  a  retracção  das 
duas extremidades do vaso quando seccionado transversalmente. 


Ramos 

As artérias emitem ramos terminais e ramos colaterais. 

Ramos Terminais 

Quando  a  artéria 

0 dá  ramos  e  o 
tronco  principal 
deixa de existir por 
20
causa  desta 
divisão  (em  geral 
bifurcação)  diz­se 
que  os  ramos  são 
terminais. 

Ramos 
Colaterais 
T

São  assim 
classificados  quando  a  artéria  emite  ramos  e  o  tronco  de  origem  continua  a 
existir. Entre eles situam­se na grande maioria dos ramos arteriais. 
IM

Número 

O  número  de  artérias  que  irriga  um  determinado  órgão  é  muito  variável,  mas 
está em relação não apenas com o volume do órgão, mas principalmente com 
sua  importância  funcional  e  mesmo  com  sua  actividade  em  determinados 
momentos. Geralmente um órgão ou uma estrutura recebe sangue de mais que 
uma artéria embora haja excepções; exemplo: rins e baço.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  10 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Situação 

As  artérias  podem  ser  superficiais  ou  profundas.  As  artérias  superficiais  em 
geral  são  oriundas  de  artérias  musculares  e  destinam­se  á  irrigação  da  pele, 
sendo por isso mesmo de calibre reduzido e distribuição irregular. 

A  quase  totalidade  das  artérias  são  profundas,  e  isto  é  funcional  pois  nesta 
situação as artérias encontram­se protegidas. As artérias têm "filia" pelos ossos 


e  "fobia"  pela  pele.  Às  vezes,  a  contiguidade  entre  artéria  e  osso  é  tão 
acentuada  que  ela  faz  sulcos  nos  ossos.  Ao  nível  das  juntas,  as  artérias 
principais  ficam  na  face  de  flexão,  onde  são  mais  protegidas  contra  as 
tracções. 

As artérias profundas são acompanhadas por uma ou duas veias, tendo estas 
o mesmo trajecto, calibre semelhante e em geral o mesmo nome da artéria que 
a acompanha, sendo chamadas veias satélites. 

0
Quando  seguem  juntos;  artéria,  veias e  nervos,  o  conjunto  recebe  o  nome  de 
feixe  vásculo  –  nervoso.  Alguns  pequenos  trechos  de  artérias  profundas 
20
apresentam  trajectos  superficiais,  e  disto  se  aproveitam  os  médicos  para 
aplicações práticas. Assim, a artéria radial é superficial ao nível da extremidade 
distal do antebraço, do que se vale o médico para comprimi­la contra o rádio e 
pesquisar a pulsação. 

Veias 

São  tubos  nos  quais  o  sangue  circula  centripetamente  em  relação  ao 
T

coração. As veias fazem sequência aos capilares e transportam o sangue 
que já sofreu trocas com os tecidos, da periferia para o centro do sistema 
circulatório que é o coração. 
IM

Forma 

É  variável  de  acordo  com  a  quantidade  de  sangue  no  seu  interior.  Quando 
cheias  de  sangue,  as  veias  são  mais  ou  menos  cilíndricas;  quando  pouco 
cheias  ou  mesmo  vazias  são  achatadas.  Fortemente  distendidas  apresentam­ 
se moniliformes ou nodosas devido a presença de válvulas. 

Calibre 

Como para as artérias, as veias podem ser classificadas em veias de grande, 
médio  e  pequeno  calibre  e  vénulas,  estas  ultimas  seguindo­se  aos  capilares.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  11 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

As  veias  em  geral  têm  maior  calibre  que  as  artérias  correspondentes.  Em 
virtude da menor tensão do sangue no seu interior e de possuir paredes mais 
delgadas, as veias são muito depressíveis, podendo as suas paredes entrar em 
contacto  ("colamento")  e  assim  permanecer  por  algum  tempo.  O  poder  de 
distensão  das  veias  no  sentido  transversal  é  tão  acentuado,  que  elas  podem 
segundo alguns autores quintuplicar o seu diâmetro. 

Tributárias ou Afluentes. 


A  formação  das  veias lembra  de  perto  a  formação  dos  rios.  Os  afluentes  vão 
confluindo  no  leito  principal  e  o  caudal  deste  torna­se  progressivamente  mais 
volumoso. As veias recebem numerosas tributárias e o seu calibre aumenta à 
medida  que  se  aproximam  do  coração;  exactamente  o  oposto  do  que  ocorre 
com as artérias, nas quais o calibre vai diminuindo à medida que emitem ramos 
e se afastam do coração. 

Número 

0
O  número  de  veias  é  maior  do  que  o  das  artérias,  não  só  porque  é  muito 
20
frequente  a  existência  de  duas  veias  satélites  acompanhando  uma  artéria, 
como também pela existência de um sistema de veias superficiais às quais não 
correspondem  artérias.  Em  geral  há  duas  veias  a  acompanhar  uma  artéria, 
mas  há  excepções:  Exemplo,  na  porção  proximal  dos  membros  há  uma  veia 
satélite; no pénis e no cordão umbilical há duas artérias e uma veia. 

Tendo  em  conta  que  a  velocidade  do  sangue  é  menor  nas  veias  que  nas 
artérias  e  que  as  veias  têm  de  transportar  o  mesmo  volume  de  sangue  num 
T

determinado  tempo,  compreende­se  porque o  número  de  veias  é  maior que o 


de artérias. 

Situação 
IM

De acordo com a sua localização e em relação às camadas do corpo humano, 
as veias são classificadas em superficiais e profundas. 

Veias  superficiais  são  subcutâneas,  com  frequência  visíveis  por  transparência 


na  pele,  mais  calibrosas  nos  membros  e  nos  pescoços.  Drenam  o  sangue  da 
circulação  cutânea  e  servem  também  como  via  de  descarga  auxiliar  da 
circulação profunda. Permitem o esvaziamento rápido das veias dos músculos 
durante a contracção dos membros e assim diminuem o retorno pela circulação 
profunda.  São  volumosas  e  facilmente  visíveis  nos  indivíduos  musculosos  e

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  12 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

menos  nítidas  no  sexo  feminino.  As  veias  superficiais  não  acompanham  as 
artérias. 

Devido à sua situação subcutânea, é nestas veias que se fazem aplicações de 
injecções endovenosas. 

As  veias  profundas  podem  ser  solitárias  isto  é,  não  acompanham  artérias  ou 
satélites  das  artérias.  Numerosas  veias  superficiais  comunicam  com    veias 


profundas e são denominadas veias comunicantes. 

As veias da cabeça e do tronco podem ser classificadas em viscerais, quando 
drenam  as  vísceras  ou  órgãos  e  em  parietais,  quando  drenam  as  paredes 
daqueles seguimentos. 

Anastomoses 

0 As anastomoses venosas são mais frequentes que as 
arteriais, sendo difícil delimitar o exacto território de 
uma  drenagem  de  uma  veia.  Mesmo  a  distribuição 
20
de  uma  veia  é  extremamente  variável,  o  que  torna 
difícil fixar o padrão normal da sua distribuição. 

Válvulas 

A presença de válvulas é uma das principais características 
das veias, embora haja excepções pois, estão ausentes nas 
veias do cérebro e nalgumas veias do tronco e do pescoço. 
T

As válvulas são pregas membranosas da camada interna da 
veia, em forma de bolso. 

Possuem  uma  borda  aderente,  a  parede  do  vaso  e  uma 


IM

borda livre  voltada  sempre  na  direcção  do  coração.  O  espaço  delimitado  pela 
borda  aderente  que  está  situado  entre  a  válvula  e  a 
parede  da  veia,  chama­se  seio  da  válvula. 
Comparando­a  com  um  bolso  de  vestuário,  à  costura 
do  bolso  corresponde  a  borda  aderente,  à  parte  sem 
costura, a borda livre e a cavidade do bolso ao seio da 
válvula. 

Quando o sangue contido na veia é impulsionado, ele 
empurra  a  válvula  de  encontro  à  parede  do  vaso, 
circulando assim livremente em direcção ao coração. Como a progressão da

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  13 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

corrente  sanguínea  venosa  não  é  contínua,  cessada  a  força  que  a 


impulsiona,  o  sangue  tende  a  retornar  pela  acção  da  gravidade.  Tal  facto 
entretanto  não  ocorre  porque  o  sangue  se  insinua  no  seio  da  válvula, 
ocupando­o  integralmente  e  fazendo  com  que  a  borda  livre  se  encoste  na 
parede do vaso. Desta forma, a luz da veia é temporariamente obliterada, até 
que novo impulso faça o sangue progredir na direcção ao coração. 

Pode haver mais de uma válvula num  mesmo ponto de veia, sendo frequente 


encontrar duas e mais raramente três. A insuficiência 
de  uma  válvula  é  a  impossibilidade  de  impedir 
completamente  o  refluxo  do  sangue.  A  Insuficiência 
de  muitas  válvulas de  uma  mesma  veia  provoca  sua 
dilatação e consequentemente estase sanguínea: Tal 
estado é conhecido pelo nome de varizes. 

Além  de  orientarem  a  direcção  da  corrente 

0 sanguínea,  permitindo  a  sua  circulação  apenas  na 


direcção  do  coração  e  impedindo  seu  refluxo,  as 
válvulas  dividem  a  coluna  sanguínea  venosa, 
20
possibilitando  ao  sangue  progredir  de  segmento  em 
segmento. A força do bombeamento cardíaco diminui 
à  medida  que  o  sangue  passa  por  vasos  de  calibre  cada  vez  menor  e 
sobretudo  nos  capilares.  Nas  veias,  a  tensão  e  velocidade  do  sangue  são 
menores  que  nas  artérias.  Um  dos  mais  importantes  factores  do  retorno  do 
sangue venoso ao coração é a contracção muscular, que comprime as veias e 
impulsiona o sangue nelas contido. 
T

Capilares Sanguíneos 

São  vasos  microscópicos,  interposto  entre  artérias  e  veias.  Neles  se 


processam  as  trocas  entre  o  sangue  e  os  tecidos.  A  sua  distribuição  é  quase 
IM

universal no corpo humano, sendo rara a sua ausência em tecidos ou órgãos, 
como é o caso da epiderme ou da cartilagem hialina.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  14 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

O SISTEMA LINFÁTICO 

É um sistema formado por vasos e órgãos linfóides e nele circula a linfa, sendo 
basicamente  um  sistema  auxiliar  de  drenagem,  ou  seja,  auxiliar  do  sistema 
venoso. 

Nem  todas  as 


moléculas  do 
líquido  tecidual 
passam  para 
os  capilares 
sanguíneos.  É 
o  caso  de 
moléculas  de 
grande 

0 tamanho,  que 
são  recolhidas 
em  capilares 
20
especiais,  os 
capilares 
linfáticos,  de 
onde  a  linfa  segue  para  os  vasos  linfáticos,  e  destes  para  troncos  linfáticos 
mais volumosos, que por sua vez lançam a linfa em veias de médio ou grande 
calibre. 

Os  capilares  linfáticos  são  mais  calibrosos  e  mais  irregulares  que  os 
T

sanguíneos,  terminam  em  fundo  cego,  sendo  geralmente  encontrados  na 


maioria  das  áreas  onde  estão  situados  os  capilares  sanguíneos.  São 
extremamente abundantes na pele e nas mucosas.
IM

Os vasos linfáticos possuem válvulas em forma de bolso, como


as das veias e elas asseguram o fluxo da linfa numa só
direcção, ou seja, para o coração. Como o calibre do vaso é
menor ao nível da localização das válvulas, ele apresenta-se
irregular e lembra as contas dum rosário. 

O  maior  tronco  linfático  recebe  o  nome  de  ducto  torácico,  e 


geralmente desemboca na junção da veia jugular interna com a 
veia subclávia, do lado esquerdo.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  15 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Os  vasos  linfáticos  estão  ausentes  no  sistema  nervoso  central,  na  medula 
óssea,  nos  músculos  esqueléticos  (mas  não  no  tecido  conjuntivo  que  os 
reveste) e em estruturas avasculares. 

Diferenças entre sistema linfático e sistema sanguíneo 

O  sistema  linfático  assemelha­se  ao  sistema  sanguíneo  em  muitos  aspectos, 


mas difere noutros. Assim, o sistema linfático é constituído por capilares onde 


ocorre  a  absorção  do  líquido  tecidual,  contudo  estes  capilares  são  tubos  de 
fundo  cego.  Por  outro  lado,  o  sistema  linfático  não  possui  um  órgão  central 
bombeador,  conduzindo  apenas  a  linfa  para  vasos  de  maior  calibre  que 
desembocam 
principalmente  nas  veias 
do  pescoço.  Uma  outra 
diferença importante  é que 
aos  vasos  linfáticos 

0 associam­se  a  estruturas 
denominadas linfónodos. 
20
Linfónodos 
T

Os  Linfónodos  encontram­se  interpostos  no  trajecto  dos  vasos  linfáticos  e 


agem  como  uma  barreira  ou  filtro  contra  a  penetração  na  corrente  circulatória 
de  microrganismos,  toxinas  ou  substâncias  estranhas  ao  organismo.  Os 
linfónodos são, portanto, elementos de defesa para o organismo, e para tanto, 
IM

produzem glóbulos brancos, principalmente linfócitos. 

Os  linfónodos  variam  muito  na 


forma,  no  tamanho  e  na 
coloração,  correndo  geralmente 
em  grupo,  embora  possam 
apresentar­se isolados. 

Frequentemente  encontram­se 
localizados  ao  longo  do  trajecto 
dos  vasos  sanguíneos,  como

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  16 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

ocorre no pescoço e nas cavidades torácicas, abdominal e pélvica. Na axila e 
na  região  inguinal  são  abundantes,  sendo  em  geralmente  palpáveis  nesta 
última.  Como  reacção  a  uma  inflamação,  o  linfónodo  pode  intumescer­se  e 
tornar­se doloroso; fenómeno conhecido com o nome vulgar de íngua. 

Fluxo da Linfa 

O  fluxo  da  linfa  é  relativamente  lento  durante  os  períodos  de  inactividade  de 


uma  área  ou  órgão.  A  actividade  muscular  provoca  o  aparecimento  de  fluxo 
mais  rápido  e  regular.  A  circulação  da  linfa  aumenta  durante  o  peristaltismo 
(movimento  das  vísceras  do  tubo  digestivo)  e  também  com  o  aumento  dos 
movimentos  respiratórios,  mas  é  pouco  influenciada  pela  elevação  da  tensão 
arterial. 

Baço 

0
É um órgão linfóide, situado do lado esquerdo da cavidade abdominal, junto ao 
diafragma,  ao  nível  das  9ª,  10ª,  11ª  costelas.  Apresenta  duas  faces  distintas, 
uma relacionada com o diafragma – face diafragmática e outra voltada para as 
20
vísceras abdominais – face visceral. Nesta verifica­se a presença de uma fenda 
– o hilo do baço, onde penetram vasos e nervos. O Baço é drenado pela veia 
esplénica tributária da veia aorta. 

Timo 

Órgão linfóide, formado  por  uma  massa  irregular,  situado  em  parte  no  tórax  e 
em parte na porção inferior do pescoço. A porção torácica fica atrás do esterno 
T

e a porção cervical anteriormente e dos lados da traqueia. O Timo cresce após 
o nascimento até atingir seu maior tamanho na puberdade. A seguir começa a 
regredir, sendo grande parte da sua substância substituída por tecido adiposo e 
fibroso, não desaparecendo, entretanto, totalmente o tecido tímico. 
IM

Circulação Sanguínea 

A circulação sanguínea é fundamental para que nós como indivíduos biológicos 
possamos sobreviver. A circulação é essencial para que as nossas células se 
possam  manter  organizadas em  tecidos, os  tecidos  em  órgãos,  os  órgãos  em 
sistemas e os sistemas em indivíduos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  17 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

SISTEMA CARDIOVASCULAR 

É um sistema que se caracteriza por ser 
um  sistema  fechado.  O  sangue  é  o 
líquido  que  circula.  O  sangue  fora  dos 


vasos é doença – hemorragia. O sangue 
circula  através  de  um  sistema  de  tubos 
fechados  chamados  de  vasos 
sanguíneos  e  é  movido  principalmente 
pela  força  propulsora  desenvolvida  pelo 
coração.  Quem  gera  a  pressão  que 
movimenta  o  sangue  é  a  bomba  do 
sistema  cardiovascular,  que  é  o 

0 coração. 

O sistema cardiovascular incorpora: 
20
coração e duas circulações: 

Coração  –  Pulmão  –  Coração  ou 


Circulação Pulmonar. 
Coração – Corpo – Coração ou 
Circulação Sistémica. 

Nas  duas,  vamos  encontrar  vasos  sanguíneos  num  sistema  de  distribuição 
T

(sistema arterial). O Sangue transportado pelas artérias na circulação pulmonar 
é  venoso,  e  é o  sangue  que  saindo  do  coração  vai  para  os  pulmões  para  ser 
oxigenado. 
IM

Sistema de Troca – Sistema de Capilares 
Sistema de Retorno – Sistema Venoso (Colector) 
Sistema de Distribuição – Sistema Arterial 

No  sistema  de  troca,  vamos  ter  a  grande  artéria  Aorta,  emitindo  artérias 
menores  para  o  fígado,  tubo  digestivo,  rins,  membros  inferiores,  cabeça, 
braços,  etc....  As  artérias  vão  ramificar­se  em  artérias  menores,  as  arteríolas. 
As  arteríolas,  em  capilares.  Os  capilares  conduzem  o  sangue  para  pequenas 
veias  (vénulas).  Essas  vénulas  conduzem  o  sangue  para  veias  maiores  e 
essas convergem nas veias cavas superior e inferior.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  18 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Diferença entre Circulação Pulmonar e Sistémica 

Não  existe  diferença  entre  a  quantidade  de sangue  que  circula  por  minuto.  O 
volume de sangue que circula no sistema cardiovascular por minuto é chamado 
de Débito Cardíaco. O Débito Cardíaco é o mesmo para a pequena circulação 
como para a grande circulação. 


O  que  nós  vamos  encontrar  no  sistema  arterial  de  ambas  as  circulações,  é  a 
pressão mais elevada, pois o sangue circula do coração para o corpo e volta ao 
coração. E quem fornece essa energia para circular é o coração. 

Então,  no  início  do  sistema  circulatório  é  de  se  esperar  que  a  pressão 
sanguínea  seja  elevada.  A  pressão  arterial  é  bem  mais  elevada  do  que  a 
pressão dos capilares, que por sua vez é mais elevada do que nas veias. 

0 No sistema venoso, a pressão é 
mais baixa e tem capacidade de 
reservatório. Além de colectar o 
20
sangue,  ele  o  reserva.  No 
sistema  capilar  o  que 
caracteriza  é  a  estrutura  para 
facilitar  as  trocas  de 
substâncias  entre  o  sangue  e  o 
liquido intersticial. 

A  estrutura  dos  vasos  sanguíneos  obedece à  função;  as  grandes  artérias  são 
T

suficientemente elásticas para receber o sangue e para o expelir. 

As  arteríolas  possuem  uma  musculatura  lisa.  Quando  essa  musculatura  se 
contrai, ela faz a vasoconstrição. Quando essa musculatura se relaxa, ela faz a 
IM

vasodilatação. 

O  sistema  cardiovascular  possui  apenas  5  litros  de  sangue.  Em  certos 


momentos,  determinados  órgãos  precisam  de  mais  fluxo  sanguíneo.  Aí,  o 
sistema  cardiovascular  vai  responder,  aumentando  a  velocidade  de  circulação 
do sangue. O Débito Cardíaco que é de 5 litros, pode passar para 10, 15, 20, 
35 litros por minuto num atleta por exemplo. 

Mas  além  disso,  através  desse  mecanismo  de  vasodilatação,  num  lugar  e 
vasoconstrição  no  outro,  o  sangue  é  dirigido  prioritariamente  para  os  locais

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  19 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

mais  necessitados.  Então  quando  nos  encontramos  no  período  digestivo,  vai 
ocorrer uma vasodilatação, enviando mais sangue para o canal alimentar. 

Durante  uma  actividade  física.  Por  exemplo,  um  animal  numa  situação  de 
emergência vai ter que fugir ou lutar, então, nesse momento não é interessante 
estar  a  fazer  a  digestão.  Nessa  situação,  o  sistema  nervoso  programa  a 
vasodilatação  dos  músculos  e  a  vasoconstrição  no  tubo  digestivo.  Existem, 
portanto, duas maneiras utilizadas pelo sistema cardiovascular para atender à 


necessidade  de  fluxo 
sanguíneo,  de  acordo  com  as 
exigências. 

1 – Aumentar a velocidade de 
circulação 
2 – Produzir vasoconstrição e 
vasodilatação 

0 Os capilares têm uma estrutura 
de paredes bastante finas, 
20
facilitando o sistema de trocas. 
As vénulas são mais espessas 
e as veias são complacentes. 

Circulação do Sangue no Coração 
T

O sangue chega ao coração através das veias cavas superior e inferior que 
chegam ao átrio direito; do átrio direito, desce para o ventrículo direito e sai 
deste pelo tronco pulmonar que se bifurca nas artérias pulmonares. 
IM

O sangue chega aos pulmões e volta ao coração pelas veias pulmonares, esse 
sangue chega ao átrio esquerdo, desce para o ventrículo esquerdo, e sai pela 
Aorta. 

Uma coisa muito importante na circulação do sangue no coração, é o processo 
rítmico  de  contracção  do  coração  e  a  existência  das  válvulas,  que  são 
estruturas que direccionam o sangue.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  20 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Lado direito: 
Tricúspide 
Lado esquerdo: Mitral 
ou Bicúspide 

E  ainda  as  válvulas 


semilunares  aórticas 


e  pulmonares.  Uma 
característica 
funcional  diferencial 
do  coração  como  um 
órgão  muscular,  é 
que  o  coração, 
mesmo  se  fossem 
cortados  os  nervos 

0 cardíacos, 
batendo. 
ele  continuaria 
20
O coração tem uma propriedade 
chamada  automatismo.  O  que 
acontece  é  que  toda  a  célula 
cardíaca  é  capaz  de  se  auto­ 
excitar  e  é  capaz  de  determinar 
a sua própria contracção. 
T

Na verdade, existe um tecido especial no coração, chamado tecido ou sistema 
de Purkinge (ou tecido nodal) que é mais eficiente para realizar este processo 
IM

de  auto  excitação.  Devido  a  essa  capacidade,  o  sistema  acaba  por  controlar 
todo o coração. 

No coração existem comunicações entre as membranas das células cardíacas, 
facilitando  o  impulso.  A  excitação  eléctrica  passa  rapidamente  de  uma  célula 
para  outra.  Isso  porque  o  coração  possui  a  característica  de  as  células  se 
intercomunicarem.  Assim,  essas  células  geram  a  capacidade  de 
despolarização e a excitação dando­se mais rapidamente, passa a comandar o 
resto.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  21 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Dentro  desse  sistema  de  Purkinge  vamos  ter  um  conjunto  de  estruturas 
chamadas  "Nós".  O  Nó  sino  atrial  que  é  o  mais 
rápido,  é  que  comanda  todo  o  coração.  Ele 
determina o ritmo cardíaco. É o Nó sino atrial que 
gera  aquela  excitação  e  se  propaga  ao  Nó  atrio­ 
ventricular.  Chegando  ao  Nó  A.V.,  ele  sofre  um 
retardamento  e  diminui  de  velocidade.  Depois, 
esse  impulso  chega  ao  feixe  de  his,  descendo 


pelos  ramos  direito  e  esquerdo.  Nesse  momento 
não há passagem de impulso para a musculatura. 
O impulso só passará para a musculatura quando 
chegar às redes de Purkinge. 

A  ponta  do  coração  contrai­se  primeiro,  a  excitação  chega  primeiro  à 


extremidade. Isso possui também um sentido funcional; se a contracção fosse 
primeiro  no  meio,  o  sangue  ficaria  parado  no  ventrículo.  Como  é  contraída 

0
primeiro a ponta, o sangue é todo direccionado para cima. 

Circulação portal: é um sistema auxiliar do sistema venoso. Um certo volume 
20
de sangue procedente do intestino é transportado para o 
fígado, onde ocorrem mudanças importantes no sangue. As 
veias recolhem novamente o sangue, incorporando­o à 
circulação geral até a aurícula direita. 

O fígado é a maior víscera do corpo humano, 
correspondendo a 1/5 do peso corporal em adultos e 
1/20 do peso corporal de um neonato. 
T

Situa­se no quadrante superior direito do abdómen, 
aderido à superfície inferior do diafragma. É, essencialmente, uma massa de 
células permeada por um complexo mas organizado sistema de canais que 
IM

transportam o suprimento sanguíneo e a bile. Recebe 25­30% do débito 
cardíaco. 

Hipertensão Portal 

A hipertensão portal é definida como uma 
pressão sanguínea anormalmente elevada na 
veia porta, uma veia de grande calibre que 
transporta o sangue do intestino ao fígado. A veia 
porta recebe o sangue oriundo de todo o intestino, 
do baço, do pâncreas e da vesícula biliar. Após entrar no

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  22 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

fígado, o sangue é distribuído para pequenos canais disseminados por todo o 
órgão. Ao deixar o fígado, o sangue retorna à circulação geral através da veia 
hepática. Dois factores podem aumentar a pressão sanguínea nos vasos 
sanguíneos do sistema porta: o volume de sangue que circula através dos 
vasos e o aumento da resistência ao fluxo sanguíneo através do fígado. 

Sangue 

0 8©
20
O sangue é um tecido líquido, viscoso, de cor vermelha, que circula por todo o 
corpo através de um sistema fechado, impulsionado pela força das contracções 
cardíacas,  transportando  substâncias  em  quantidades  necessárias  às  células 
dos outros tecidos e trazendo os resíduos eliminados. 
T

Essa  troca  de  substâncias  entre  os  tecidos,  é  feita  através  da  osmose, 
mantendo  assim  um  equilíbrio.  Se  observarmos  uma  amostra  de  sangue, 
estaremos a ver uma solução mais solvente. 
IM

Soluto = elementos figurados 
Solvente = plasma ou soro

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  23 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Elementos  figurados  são  as  células  sanguíneas  (hemácias,  leucócitos,  e 


plaquetas)  que  são  produzidas  na  medula  óssea  ou  tecidos  hemopoiéticos 
encontrados  em  vários  ossos  do  corpo.  São  passados  para  a  corrente 
sanguínea  através  de  vasos  existentes  no  interior  dos  ossos  que  estão 
conectados directamente ao sistema circulatório. 

As  Hemácias  – são  os  glóbulos  vermelhos  ou  eritrócitos  e 


existem  cerca  de  5  milhões  por  milímetro  cúbico.  Estão 


sempre em constante substituição, pois o seu tempo médio 
de  vida  é  de  120  dias.  A  principal  proteína  encontrada  na 
Hemácia é a hemoglobina, rica em ferro, responsável pela 
coloração do sangue e pelo transporte de gases. 

Quando se combina com o oxigénio forma a oxumoglobina 
(sangue  arterial)  tendo  uma  coloração  mais  clara.  Quando  se  combina  com  o 
gás  carbónico  forma  a  carmoglobina  (sangue  venoso)  e  apresenta  uma 

0
coloração mais escura. 

Quando  a  Hemácia  morre,  a  hemoglobina  divide­se  nas  suas  partes  e 


20
componentes. O ferro será reaproveitado para a formação de outras hemácias 

e  as  suas  outras  substâncias  serão  metabolizadas  pelo  fígado.  A  doença 


causada pela baixa de hemácias no sangue é designada por anemia. 

Leucócitos. 
T

Leucócitos  –  ou  glóbulos  brancos,  são  os  responsáveis  pela  defesa  do 
organismo. Num indivíduo sadio são encontrados cerca de 7 mil por milímetro 
cúbico. 
IM

Os  granulócitos  têm  origem  na 


mulociteca  e  são  formados  na 
medula óssea. E os agranulócitos 
têm  origem  linfocítica  e  são 
formados  no  Baço  e  nos  nódulos 
linfáticos.  Agranulócitos  e 
monócitos  são  linfócitos,  que 
combatem  os  microrganismos 
através  de  anticorpos  produzidos 
por  eles  mesmos.  Essa  é  uma

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  24 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

substância que inactiva a acção dos micróbios e das toxinas. 

Os  principais  anticorpos  são  a  heparina  (anti­coagulante)  e  a  histamina 


(aparece nas reacções alérgicas). Granulócitos são os acidófilos, os basófilos e 
os  neutrófilos.  Diferenciam­se  uns  dos  outros,  conforme  mostrem  maiores 
afinidades por corantes ácidos, básicos ou neutros. 

Os  granulócitos  têm  o  seu  citoplasma  granuloso.  Eles  combatem  os 


microrganismos  desconhecidos,  atacando­os  e  destruindo­os.  Quando  eles 
identificam  um  invasor,  recebem  uma  ordem  para  sair  do  vaso  através  dos 
poros  (ocorre  a  diapedese).  Quando  se  encontram  a  combater  o  invasor, 
ocorre a fagocitose. Quando o invasor é destruído, forma­se o piócito (célula de 
pus). 

Contando  o  número  de  leucócitos  do  sangue  através  do  exame  denominado 
Hemograma,  podemos  saber  em  que  condição  está  o  nosso  organismo.  O 

0
aumento de número de leucócitos no sangue indica um processo infeccioso, ao 
qual se dá o nome de leucocitose. O número baixo de leucócitos indica baixa 
resistência ao quadro infeccioso, é a leucopenia. 
20
Plaquetas ou Trombócitos. 

São cerca de 250 mil por milímetro cúbico. São fragmentos de células que são 
responsáveis  pela  coagulação  do  sangue,  com  o  auxílio  de  uma  proteína,  a 
fibrina. 
T

Plasma – é a parte líquida do sangue, possui 91,5% do volume total de água; 
os  outros  8,5%  são  divididos  por  outras  substancias,  sendo:  1,5%  divididos 
entre  ácido  úrico,  bicarbonato,  sódio,  cloro,  colesterol,  ferro,  fosfato,  glicose, 
magnésio,  potássio,  cálcio,  sulfato  e  ureia.  São  os  mais  importantes  para  a 
IM

medicina. Os restantes 7% são proteínas. A Albumina, que dá a viscosidade do 
sangue  e  é  responsável  pelo  transporte  de  lipídeos,  hormónios  e  distribuição 
de  água.  A  Globulina,  que  fabrica  um  anticorpo  para  defesas  especificas.  O 
Fibrinogénio, que ajuda na coagulação sanguínea.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  25 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

ALGUNS DISTÚRBIOS CARDÍACOS 
Sopro no coração  
É uma alteração no fluxo do sangue dentro do coração provocada 
por problemas em uma ou 
mais válvulas cardíacas ou 


por lesões nas paredes das 
câmaras. Na maioria das 
vezes, não existem 
seqüelas. No entanto, 
quando o sopro é muito 
forte, decorrente de lesões 
nas paredes das câmaras, 
ele certamente precisará ser 

0 tratado, pois um volume 
considerável de sangue sem 
oxigênio irá se misturar com 
20
o sangue que já foi 
oxigenado. 
Algumas pessoas já nascem 
com válvulas anormais. 
Outras vão apresentar esse tipo de alteração por causa de males como a febre 
reumática, a insuficiência cardíaca e o infarto, que podem modificar as 
válvulas. 
T

Sintomas: Sopros são caracterizados por ruídos anormais, 
percebidos quando o médico ausculta o peito  e ouve um som semelhante 
ao de um fole. O problema pode ser diagnosticado de maneira mais 
precisa pelo exame de ecocardiograma, que mostra o fluxo sanguíneo 
IM

dentro do coração. 
Tratamento: Como existem várias causas possíveis, o médico 
precisa ver o que está provocando o problema antes de iniciar o tratamento 
— que vai desde simples medicamentos até intervenções cirúrgicas para 
conserto ou substituição das válvulas, que poderão ser de material 
biológico ou fabricadas a partir de ligas metálicas. 
Prevenção: Não há uma maneira de prevenir o sopro. Mas existem 
formas de evitar que ele se agrave. Para isso, é importante que você saiba 
se tem ou não o problema, realizando exames de check­up.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  26 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Enfarto do miocárdio  
É a morte de uma área do músculo cardíaco, cujas células ficaram 
sem receber sangue com oxigénio e nutrientes. 


A  interrupção  do  fluxo  de  sangue  para  o  coração  pode  acontecer  de  várias 

0
maneiras.  A  gordura  vai  se  acumulando  nas  paredes  das  coronárias  (artérias 
que  irrigam  o  próprio  coração).  Com  o  tempo,  formam­se  placas,  impedindo 
que  o  sangue  flua 
20
livremente.  Então,  basta  um 
espasmo  —  provocado  pelo 
stress  —  para  que  a 
passagem  da  circulação  se 
feche. Também pode ocorrer 
da  placa  crescer  tanto  que 
obstrui o caminho sanguíneo 
completamente,  ou  seja, 
pode  acontecer  por 
T

entupimento  ­  quando  as 


placas  de  gordura  entopem 
completamente a artéria, o sangue não passa. 
IM

Dessa forma, as células no trecho que deixou de ser banhado pela circulação 
acabam  morrendo.  A  interrupção  da  passagem  do  sangue  nas  artérias 
coronárias  também  pode  ocorrer  devido  contracção  de  uma  artéria 
parcialmente obstruída ou à formação de coágulos (trombose). 

Sintomas:  O  principal  sinal  é  a  dor  muito  forte  no  peito,  (retro­ 


esternal) que pode irradiar pelo braço esquerdo e pela região do estômago.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  27 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Prevenção: 
Evite  o  cigarro,  o 
stress,  os 
alimentos ricos em 
gorduras  e  o 
sedentarismo,  que 
são  os  principais 


factores  de  risco. 
Também  não 
deixe  de  controlar 
a pressão arterial. 

Tratamento:  Em 
primeiro lugar, deve­ 
se  correr  contra  o 
relógio,  procurando 

0 um  atendimento 
imediato  —  a  área 
do  músculo  morta 
cresce  como  uma 
20
bola  de  neve  com  o 
passar do tempo. Se 
ficar  grande  demais, 
o coração não terá a 
menor  possibilidade 
de  se  recuperar. 
Conforme  a 
situação,  os 
médicos  podem 
T

optar  pela 
angioplastia, em que 
um  cateter  é 
introduzido  no  braço 
IM

e  levado  até  a  coronária  entupida.  Ali,  ele  infla  para  eliminar  o  obstáculo 
gorduroso. Outra saída é a cirurgia: os médicos constroem um desvio da área 
enfartada — a ponte — com um pedaço da veia safena da perna ou da artéria 
radial ou das artérias mamárias (torácicas). 

Revascularização  do  miocárdio:  durante  a  cirurgia  um  vaso 


sanguíneo,  que  pode  ser  a  veia  safena  (da  perda),  a  artéria  radial  (do 
braço) e/ou as artérias mamárias (direita ou esquerda) são implantadas no 
coração,  formando  uma  ponte  para  normalizar  o  fluxo  sanguíneo.  O

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  28 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

número  de  pontes  pode  variar  de  1  a  5,  dependendo  da  necessidade  do 
paciente.

0 8©
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  29 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Cateterismo (angioplastia por stent): 

2­ Identificada a área 
1­ Para ver o local da  obstruída, coloca­se um fio  3­ Além de esmagar a placa de 
obstrução, é inserido um  através do cateter. Há um  obstrução, o balão, quando 
cateter (tubo com um visor)  balão vazio nesse fio, que é  cheio, monta o stent. A tela de 
que identifica até onde o  inflado no local de bloqueio,  aço, já montada, cola na 
sangue ainda chega dentro da  esmagando as placas que  parede interna da artéria e 


artéria.  provocaram o entupimento.  impede que esta se feche. 
Uma evolução: o stent (tela de 
aço inoxidável) acompanha o 
balão e consegue aumentar a 
eficácia do procedimento. 

0
20
4­ O balão que acompanhou o  5­ Depois de instalado o stent, 
fio durante a angioplastia  o fio é retirado junto com o  Não pode ser usada em:
esvazia e é retirado da artéria.  tubo do cateter que lhe deu 
Mas o stent permanece. No  passagem. As possibilidades 
momento em que o balão  de sucesso da angioplastia  ·  Pessoas com mais de 
seca, o sangue volta a circular  com stent chegam a 98%.  80 anos;
normalmente.  ·  Pacientes que sofrem 
de doenças 
hemorrágicas;
·  Quem fez a cirurgia 
T

nos últimos 6 meses;
·  Quem sofreu derrame 
cerebral nos últimos 
dois anos. 
IM

Aterosclerose 

Doença  devida  ao  aparecimento,  nas  paredes  das  artérias,  de 


depósitos  contendo  principalmente  LDL  colesterol  (“mau  colesterol”),  mas 
também pequenas quantidades de fosfolipidos e gorduras neutras (placas de 
ateroma). Trabalhos recentes indicam que o LDL se acumula no interior das 
paredes  dos  vasos,  onde  seus  componentes  se  oxidam  e  sofrem  outras 
alterações.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  30 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Os componentes alterados dão origem a uma resposta inflamatória que altera 
progressiva e perigosamente os vasos. Gradualmente desenvolve­se fibrose 
dos  tecidos  situados  ao  redor  ou  no  interior  dos  depósitos  gordurosos  e, 
frequentemente, a combinação do cálcio dos líquidos orgânicos com gordura 
forma  compostos  sólidos  de  cálcio  que,  eventualmente,  se  desenvolve  em 
placas  duras,  semelhantes  aos  ossos.  Dessa  forma,  no  estágio  inicial  da 
aterosclerose  aparecem  apenas  depósitos  gordurosos  nas  paredes  dos 
vasos,  mas nos estágios terminais os vasos podem tornar­se extremamente 


fibróticos e contraídos, ou mesmo de consistência óssea dura, caracterizando 
uma condição chamada arteriosclerose ou endurecimento das artérias. 

0
Descobertas  recentes  indicam  que  os  efeitos  protectores  do  HDL 
20
colesterol (“bom colesterol”) derivam não só da remoção do LDL colesterol 
dos vasos, mas também por interferirem na oxidação de LDL. 
A  aterosclerose  muitas  vezes  causa  oclusão  coronária  aguda, 
provocando enfarto do miocárdio ou "ataque cardíaco". 
Prevenção:  Reduzir  o  peso  e  a  ingestão  de  gorduras  saturadas  e 
colesterol  (presente  apenas  em  alimentos  de  origem  animal),  parar  de 
fumar, fazer exercícios físicos. 
T

Arritmia 

Toda  vez  que  o  coração  sai  do  ritmo  certo,  diz­se  que  há  uma 
arritmia.  Ela  ocorre  tanto  em  indivíduos  saudáveis  quanto  em  doentes. 
IM

Várias  doenças  podem  dispará­la,  assim  como  factores  emocionais  —  o 


stress, por exemplo, é capaz de alterar o ritmo cardíaco. 
Os  batimentos  perdem  o  compasso  de  diversas  maneiras.  A 
bradicardia ocorre quando o coração passa a bater menos de 60 vezes por 
minuto  —  então,  pode  ficar  lento  a  ponto  de  parar.  Já  na  taquicardia 
chegam a acontecer mais de 100 batimentos nesse mesmo período. 

A agitação costuma fazê­lo tremer, paralisado, em vez de contrair e 
relaxar normalmente. Às vezes surgem novos focos nervosos no músculo 
cardíaco, cada um dando uma ordem para ele bater de uma determinada 
forma. No caso, também pode surgir a paragem cardíaca.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  31 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

0 8©
20
Sintomas:  Na  taquicardia,  o  principal  sintoma  é  a  palpitação.  Nas 
bradicardias ocorrem tonturas e até desmaios. 
T

Tratamento: Em alguns casos, os 
médicos simplesmente receitam remédios. 
Noutros, porém, é necessário apelar para a 
IM

operação. Hoje os cirurgiões conseguem 
implantar no coração um pequeno aparelho, 
o pace­maker, capaz de controlar 
os batimentos cardíacos. 
Prevenção: Procure um médico ao 
sentir qualquer sintoma descrito acima. Além 
disso, tente diminuir o stress no seu dia­a­ 
dia. Reduzir o peso e a ingestão de gorduras 
saturadas e colesterol (presente apenas em alimentos de origem animal), 
parar de fumar, fazer exercícios físicos.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  32 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Arteriosclerose 

Processo de espessamento e endurecimento da parede das artérias, 
tirando­lhes  a  elasticidade.  Decorre  de  proliferação  conjuntiva  em 
substituição  às  fibras  elásticas.  Pode  surgir  como  consequência  da 
aterosclerose (estágios terminais) ou devido ao tabagismo. 
O  cigarro,  além  da  nicotina  responsável  pela  dependência,  tem 


cerca  de  80  substâncias  cancerígenas  e  outras  radioactivas,  com  perigos 
genéticos.  Investigações  epidemiológicas  mostram  que  esse  vício  é 
responsável por 75% dos casos de bronquite crónica e enfisema pulmonar, 
80%  dos  casos  de  cancro  do  pulmão  e  25%  dos  casos  de  enfarto  do 
miocárdio.  Além  disso,  segundo  pesquisas,  os  fumadores  têm  risco  entre 
100%  e  800%  maior  de  contrair  infecções  respiratórias  bacterianas  e 
viróticas, cancro da boca, laringe, esófago, pâncreas, rins, bexiga e colo do 

0
útero, como também doenças do sistema circulatório, como arteriosclerose, 
aneurisma da aorta e problemas vasculares cerebrais. 
A  probabilidade  de  aparecimento  desses  distúrbios  tem  relação 
20
directa  com  o  tempo  do  vício  e  sua  intensidade.  O  cigarro  contrai  as 
artérias coronárias e, ao mesmo tempo, excita excessivamente o coração; 
também  favorece  a  formação  de  placas  de  ateroma  (aumento  de  radicais 
livres). 
Prevenção:  Reduzir  o  peso  e  a  ingestão  de  gorduras  saturadas  e 
colesterol, parar de fumar, fazer exercícios físicos. 

Hipertensão  
T

O  termo  hipertensão  significa  pressão  arterial  alta.  Caracteriza­se 


por  uma  pressão  sistólica  superior  a  14cm  de  mercúrio  (14  cmHg  =  140 
mmHg) e uma pressão diastólica superior a 9 cm de mercúrio (9 cmHg ou 
IM

90  mmHg).  A  hipertensão  pode  romper  os  vasos  sanguíneos  cerebrais 


(causando  acidente  vascular  cerebral  ou  derrame),  renais  (causando 
insuficiência  renal)  ou  de  outros  órgãos  vitais,  causando  cegueira,  surdez 
etc. Pode também determinar uma sobrecarga excessiva sobre o coração, 
causando sua falência. 
Causas  da  hipertensão:  o  conceito  mais  moderno  e  aceito  de 
hipertensão defende que a doença não tem uma origem única, mas é fruto 
da  associação  de  vários  factores,  alguns  deles  incontroláveis: 
hereditariedade,  raça,  sexo  e  idade.  As  causas  combinam ­se,  exercendo 
acção recíproca e sinérgica.  Veja na tabela a seguir o “peso” de cada um 
desses ingredientes:

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  33 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

Etnia ou raça: Por motivos também de 
Genética: factores genéticos podem  ordem genética talvez, a hipertensão 
predispor à hipertensão.  incida mais e de forma mais severa 
sobre negros. 
Sexo: Os homens têm mais propensão 
à pressão alta do que as mulheres 


Idade: A maioria dos estudos mostra 
antes da menopausa. Depois empatam 
que a hipertensão afecta 50% da 
ou pode haver até ligeira 
população com idade acima de 60 
predominância feminina. Os 
anos. Isso depende do grupo étnico e 
especialistas estão cada vez mais 
do sexo. O mais comum nesses casos 
convencidos de que a reposição 
é a elevação da pressão máxima, sem 
hormonal de estrogénios após a 
que ocorra o aumento da mínima, que 
menopausa pode prevenir a 
é decorrente do endurecimento das 
hipertensão, como faz com outras 
artérias. 

0
doenças cardiovasculares e com a 
osteoporose. 
20
Como factores genéticos, podemos citar:
· Alta  concentração  de  cálcio  na  membrana  das  células 
(defeito  primário):  aumenta  a  contracção  da  musculatura  lisa  das 
artérias,  fazendo­as  fecharem­se,  o  que  diminui  a  passagem  de 
sangue,  resultando  na  hipertensão  essencial  ou  primária  (factor 
genético;
· Aumento  da  concentração  de  sódio  nas  paredes  das 
artérias, fazendo­as se fecharem cada vez mais (factor genético); 
T

Além  dos  factores  incontroláveis,  descritos  anteriormente, 


obesidade,  excesso  de  sal,  álcool,  fumo,  vida  sedentária,  stress  e  taxas 
elevadas  de  colesterol  (LDL)  são  factores  que  favorecem  a  elevação  da 
IM

pressão arterial. 
O uso de anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais) também 
é um factor que predispõe mais as mulheres à hipertensão. 
O cigarro e níveis elevados de colesterol (LDL) também estão entre 
os  elementos  de  risco:  cerca  de  70%  do  colesterol  existente  no  homem  é 
produzido  pelo  próprio  organismo,  no  fígado.  O  restante  provém  da 
alimentação, dos produtos de origem animal. Por isso, o distúrbio pode ter 
origem  externa,  resultante  principalmente  de  dietas  erradas  e  vida 
sedentária,  ou  interna,  de  causa  genética.  A  consequência  directa  é  a 
aterosclerose,  que  dificulta  ou,  às  vezes,  impede  o  fluxo  sanguíneo  na 
região.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  34 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Aparelho Cardiovascular, Linfático e Patologias Associadas 

O  uso  abusivo  de  descongestionantes  nasais  e  medicamento  em 


spray para asma também aumentam as probabilidades de hipertensão. 
Pessoas  diabéticas  têm  tendência  a  desenvolver  hipertensão  e 
outras doenças que atingem o coração. 

Prevenção:


· Dieta  hipossódica  (com  pouco  sal)  e  hipocalórica 
(sem excesso de calorias);
· Redução de peso;
· Prática  de  exercícios  físicos  aeróbicos  (de  baixa 
intensidade  e  longa  duração)  ou  isotónicos  (com 
grande movimentação dos membros). Sedentários 
devem  procurar  um  cardiologista  antes  de  iniciar 
qualquer tipo de exercício;

0 ·

·
Dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas 
e pobre em gorduras saturadas e colesterol;
Medir  periodicamente  (a  cada  seis  meses)  a 
20
pressão  arterial  e  tratar  a  diabetes  (quando  for  o 
caso);
· Eliminar  ou  reduzir  o  fumo  e,  nos  casos  de 
mulheres  hipertensas,  eliminar  o  uso  de 
contraceptivos  orais  (são  uma  bomba  para  o 
coração quando associados ao cigarro);
· Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas;
· Consultar o médico regularmente
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  35 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
F oSistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 
rmação Técnica e Profissional Especializada

ANATOMOFISIOLOGIA 


SISTEMA EXCRETOR 

APARELHO URINÁRIO E REPRODUTOR 

0 DOENÇAS ASSOCIADAS 
20
20 
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  1 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

SISTEMA EXCRETOR 

DEFINIÇÕES SOBRE O FENÓMENO DA ELIMINAÇÃO 

O que não é assimilado pelo organismo – O que o organismo não assimila, isto é, os 
materiais  inúteis  ou  prejudiciais 


ao  seu  funcionamento  deve  ser 
eliminado. 
1­Observe,  durante  24  horas, 
tudo o que o seu corpo elimina – 
os  resíduos.  ­  Certamente 
constarão:  fezes,  urina,  suor... 
2­Os  materiais  desnecessários 

0 ao funcionamento do seu corpo e 
por  ele  expelidos  são  iguais?  – 
Não!  Há  água,  substâncias 
sólidas  (nas  fezes)  etc. 
20
As  nossas  células  produzem 
muitos  resíduos  que  devem  ser 
eliminados  (excretados)  do 
organismo.  Esses  resíduos  são 
chamados  excretas. 
Os  resíduos  formados  a  partir 
das  reacções  químicas  que 
ocorrem  no  interior  das  células 
T

podem ser eliminados através:

· Do sistema respiratório (gás carbónico)
IM

· Da pele (suor)

· Do sistema urinário (urina) 

O gás carbónico é eliminado de nosso organismo pela expiração. A eliminação 
de excretas dá­se através do suor e da urina. 

A pele e o sistema urinário encarregam­se de eliminar do nosso organismo os resíduos 
das  actividades  das  células  e  também  as  substâncias  que  estão  em  excesso  no 
sangue, expelindo­os sob a forma de suor (pela pele) e de urina (pelo sistema urinário). 
O sistema respiratório encarrega­se de eliminar do nosso organismo o gás carbónico.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  2 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Não  confunda  fezes  com  excretas.  As  fezes  são  formadas  principalmente  pelos 
restos de alimentos não digeridos; os excretas são produtos das actividades das 
células e também substâncias que estão em excesso no sangue 

Suor 
O  suor  é  um  líquido  produzido  pelas  glândulas  sudoríparas, 
que  se  encontra  na  pele.  Existem  cerca  de  dois  milhões  de 


glândulas sudoríparas espalhadas pelo nosso corpo; grande 
parte  delas  localiza­se  na  fronte,  nas  axilas,  na  palma  das 
mãos e na planta dos pés. 

O suor contém principalmente água, além de outras 
substâncias, como ureia, ácido úrico e cloreto de sódio (o sal 
de cozinha). As substâncias contidas no suor são retiradas 
do sangue pelas glândulas sudoríparas. Através de canal 

0 excretor – o ducto sudoríparo –, elas chegam até a superfície 
da pele, saindo pelos poros. Eliminando o suor, a actividade 
das glândulas sudoríparas contribui para a manutenção da 
20
temperatura do corpo. 

O  homem  é  um  animal  homoeotérmico,  isto  é,  mantém  a 


temperatura  do  corpo  praticamente  constante,  ao  redor  de 
36,5°C.  Quando  praticamos  algum  exercício  físico  (futebol, 
corrida,  levantamento  de  objectos  pesados,  etc.),  a  grande 
actividade  muscular  produz  muito  calor  e  a  temperatura  do 
corpo  tende  a  aumentar.  Então  eliminamos  suor;  a  água 
contida  no  suor evapora­se na  pele,  provocando  uma  redução 
T

na  temperatura  do  ar  que a  circunda.  Isso  favorece  as perdas 


de calor do corpo para o ambiente, facto que contribui 
para  a  manutenção  da  temperatura  do  nosso  corpo. 
IM

Urina 
A  urina  é  composta  de  aproximadamente  95%  de 
água.  Os  principais  excretas  da  urina  humana  são:  a 
ureia, o cloreto de sódio e o ácido úrico . 

O sistema urinário 

A  eliminação  da  urina  é  feita  através  do  sistema 


urinário. Os órgãos que compõe o sistema urinário são 
os rins e as vias urinárias.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  3 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

As vias urinárias compreendem o ureter, a bexiga e a uretra. 
Os  nossos  tecidos,  que  recebem  do  sangue  as  substâncias  nutritivas,  ao  sangue 
abandonam aqueles compostos químicos tóxicos que neles se formam como resultado 
do  complexo  fenómeno  da  nutrição.  Tais  substâncias  são  danosas  e  devem  ser 
eliminadas para não intoxicar o organismo e pôr a vida em perigo. 


A  maior  parte 
desses  produtos  é 
eliminada  por 
trabalho  do 
aparelho  urinário; 
somente  uma  parte 
mínima  é  eliminada 
pelas  glândulas 

0 sudoríparas 
mediante o suor. 
O aparelho urinário 
20
tem  a  tarefa  de 
separar  do  sangue 
as  substâncias 
nocivas  e  de 
eliminá­las  sob  a 
forma  de  urina. 
Compõe­se ele dos rins, que filtram o sangue e são os verdadeiros órgãos activos no 
trabalho  de  selecção  das  substâncias  de  rejeição;  dos  bacinetes  renais  com  os 
T

respectivos  ureteres,  que  conduzem  a  urina  até  a  bexiga;  da  bexiga,  que  é  o 
reservatório da  urina;  da  uretra,  canal mediante  o  qual  a  urina  é  conduzida  para  fora. 
Juntamente com as substâncias de rejeição, o aparelho urinário filtra e elimina também 
água. A eliminação de água é necessária seja porque as substâncias de rejeição estão 
IM

dissolvidas  no  plasma,  que  é  constituído,  na  sua  maior  parte,  de  água,  seja  porque 
também  a  quantidade  de  água  presente  no  sangue  e  nos  tecidos  deve  ser  mantida 
constante. A água entra na composição de todos os tecidos e da substância intercelular 
(que  enche  os  espaços  entre  as  células):  ela  é  o  constituinte  universal  de  todos  os 
"humores"  do  organismo  e  tem  a  tarefa  essencial  de  servir  de  "solvente"  de  todas  as 
substâncias fisiologicamente activas. A água entra no organismo com os alimentos e as 
bebidas; em parte se forma no próprio organismo por efeito das reacções químicas que 
aí  têm  lugar;  Depois  de  ter  realizado  as  suas  importantes  funções,  a  água  deve  ser 
eliminada:  como  antes  tinha  servido  de  veículo  às  substâncias  nutritivas,  agora  serve 
de veículo às substâncias de rejeição.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  4 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

APARELHO  URINÁRIO 

O  aparelho  urinário  é  constituído  pelos  órgãos  uropoéticos,  isto  é,  incumbidos  de 
elaborar  a  urina  e  armazená­la  temporariamente  até  a  oportunidade  de  ser  eliminada 
para o exterior. Na urina encontramos ácido úrico, ureia, sódio, potássio, bicarbonato, 


etc. O excesso de ureia e ácido úrico causa Encefalopatia. 

Este  aparelho  pode  ser 


dividido  em  órgãos 
secretores, que produzem a 
urina,  e  órgãos  excretores 
que  são  encarregados  de 
processar  a  drenagem  da 

0 urina para fora do corpo. 

Os  órgãos  secretores  são 


20
os  rins,  enquanto  os 
excretores  formam  um 
conjunto  de  tubos  entre  os 
quais  se  intercala  um 
reservatório, que é a bexiga 
urinária. 

RIM 
T

Os rins são em número de dois, direito e esquerdo, com a forma comparável a de um 
grão de feijão e tamanho aproximadamente de 12 centímetros de altura e 6 centímetros 
de largura. Sua coloração é vermelho­parda. 
IM

Os rins estão situados de cada lado da coluna vertebral, por diante da região superior 
da  parede  posterior  do  abdómen,  estendendo­se  entre  a  11ª  costela  e  o  processo 
transverso da 3ª vértebra lombar. 

O rim direito geralmente é um pouco mais baixo que o esquerdo. 

Cada rim apresenta duas faces, duas bordas e duas extremidades. 

Das  duas  faces,  uma  é  anterior  e  a  outra  é  posterior,  as  duas  são  lisas,  porém  a 
anterior é mais abaulada e a posterior mais plana.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  5 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

As bordas, uma é medial com característica côncava, e a outra é lateral e convexa. 

Superiormente  ao  rim  encontra­se  duas  glândulas  que 


fazem  parte  do  sistema  endócrino:  as  glândulas  supra­ 
renais. 

Interiormente  o  rim  apresenta  um  tecido  homogéneo  que 


se  distribui  perifericamente  denominado  córtex  do  rim 
(córtex renal). 

Na região mais central apresenta prolongamento do córtex 
formando  colunas  radiadas  que  são  as  colunas  renais, 
entre  as  quais  se  intercalam  pirâmides  mais  escuras  ­ 
pirâmides renais ­ de base dirigida para a periferia do rim. 
Na  região  mais  central  do  rim,  após  as  pirâmides  renais 

0 encontramos os cálices renais menores e os cálices renais 
maiores. Os cálices renais maiores juntam­se formando a 
pelve renal que dá origem ao ureter. 
20
A borda medial do 
rim apresenta 
uma fissura 
vertical, o hilo, por 
onde passam o 
T

ureter, artérias e 
veias renais, 
vasos linfáticos e 
nervos formando 
IM

em conjunto o 
Pedículo Renal.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  6 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

FISIOLOGIA DO APARELHO RENAL 

O nefrónio é a unidade anátomo­fisiológica do rim, é nele que a urina é elaborada. 


Dos  cerca  de  5  litros  de  sangue 
bombeados pelo coração a cada 
minuto,  aproximadamente  1.200 
ml,  ou  seja,  pouco  mais  de  20% 
deste  volume  flui,  neste  mesmo 
minuto, através dos nossos rins. 

Trata­se  de  um  grande  fluxo  se 

0 considerarmos  as  dimensões 


anatómicas destes órgãos. 

O  sangue  entra  em  cada  rim 


20
através  da  artéria  renal.  No 
interior de cada rim, cada artéria 
renal  se  ramifica  em  diversas 
artérias  interlobares.  Estas  se 
ramificam em artérias arqueadas 
que,  por  sua  vez,  ramificam­se 
então  em  numerosas  artérias 
interlobulares.  Cada  artéria 
T

interlobular,  no  córtex  renal,  ramifica­se  em  numerosas  arteríolas  aferentes.  Cada 
arteríola  aferente  ramifica­se  num  tufo  de  pequenos  capilares  denominados,  em 
conjunto, glomérulos. 
IM

Os  glomérulos,  milhares  em  cada  rim,  são  formados,  portanto,  por  pequenos 
enovelados de capilares. 

O filtrado glomerular tem o aspecto aproximado de um plasma: um líquido claro, sem 
células. Porém, diferente do plasma, tal filtrado contém uma quantidade muito reduzida 
de  proteínas  (aproximadamente  200  vezes  menos  proteínas),  pois  as  mesmas 
dificilmente atravessam a parede dos capilares glomerulares. 
O  filtrado  passa  a  circular,  então,  através  de  um  sistema  tubular  contendo  diversos  e 
distintos  segmentos:  Túbulo  Contornado  Proximal,  Alça  de  Henle, Túbulo  Contornado 
Distal e Ducto Colector.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  7 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Na  medida  em  que  o  filtrado  flúi  através  destes  túbulos,  diversas  substâncias  são 
reabsorvidas  através  da  parede  tubular,  enquanto  que,  ao  mesmo  tempo,  outras  são 
excretadas para o interior dos mesmos. 

Túbulo contornado proximal 

Ao  passar  pelo  interior  deste  segmento,  cerca  de  100%  da  glicose  é  reabsorvida 

0 8©
20
T
IM

(transporte  activo)  através  da  parede  tubular  e  retornando,  portanto,  ao  sangue  que 
circula no interior dos capilares peritubulares, externamente aos túbulos. 
Ocorre  também,  neste  segmento,  reabsorção  de  100%  dos  aminoácidos  e  das 
proteínas  que  porventura  tenham  passado  através  da  parede  dos  capilares 
glomerulares. 
Neste mesmo segmento ainda são reabsorvidos aproximadamente 70% das moléculas 
de Na+ e de Cl­ (estes últimos por atracção iónica, acompanhando os catiões).

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  8 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

A reabsorção de Na Cl faz com que um considerável volume de água, por mecanismo 
de osmose, seja também reabsorvido. 
Desta  forma,  num  volume  já  bastante  reduzido,  o  filtrado  deixa  o  túbulo  contornado 
proximal e atinge o segmento seguinte: a Alça de Henle. 

Alça de henle 


Esta divide­se em dois ramos: um descendente e um ascendente. No ramo descendente 
a me mbrana  é  bastante permeável à água e ao sal (Na Cl). Já o mesmo não ocorre com 
relação  à  membrana  do  ramo  ascendente,  que  é  impermeável  à  água  e,  além  disso, 
apresenta  um  sistema  de  transporte activo  que  promove  um  bombeamento  constante 
de  iões  sódio  do  interior  para  o  exterior  da  alça,  carregando  consigo  iões  de  cloreto 
(por atracção iónica). 

Devido às características descritas acima, enquanto o filtrado glomerular flúi através do 

0
ramo  ascendente  da  alça  de  Henle,  uma  grande  quantidade  de  iões  de  sódio  é 
bombeada activamente do interior para o exterior da alça, carregando consigo iões de 
cloreto.  Este  fenómeno  provoca  um  acúmulo  de  sal  (Na  Cl)  Cloreto  de  sódio  no 
20
interstício  medular  renal  que,  então,  se  torna  hiperconcentrado  em  sal,  com  uma 
osmolaridade  um  tanto  elevada,  quando  comparada  aos  outros  compartimentos 
corporais.  Essa  osmolaridade  elevada  faz  com  que  uma  considerável  quantidade  de 
água constantemente flua do interior para o exterior do ramo descendente da alça de 
Henle (lembre­se que este segmento é permeável à água e ao ( Na Cl ) enquanto que, 
ao mesmo tempo, Na Cl flúi em sentido contrário, no mesmo ramo. 
Portanto, o fluxo de iões e de água verifica­se através da parede da alça de Henle: 
No ramo descendente da alça de Henle flúi, por difusão simples, Na Cl do exterior para 
T

o  interior  da  alça,  enquanto  que  a  água,  por  osmose,  flúi  em  sentido  contrário  (do 
interior para o exterior da alça). 

No ramo ascendente da alça de Henle flúi, por transporte activo, Na Cl do interior para 
IM

o exterior da alça. 

Túbulo contornado distal: 

Neste  segmento  ocorre  um  bombeamento  constante  de  iões  sódio  do  interior  para  o 
exterior do  túbulo.  Tal  bombeamento  deve­se  a  uma  bomba  de  sódio  e potássio  que, 
ao  mesmo  tempo  em  que  transporta  activamente  sódio  do  interior  para  o  exterior  do 
túbulo,  faz  o  contrário  com  iões  de  potássio.  Esta  bomba  de  sódio  e  potássio  é  mais 
eficiente  ao  sódio  do  que  ao  potássio,  de  maneira  que  bombeia  muito  mais  sódio  do 
interior  para  o  exterior  do  túbulo  do  que  o  faz  com  relação  ao  potássio  em  sentido 
contrário. O transporte de iões de sódio do interior para o exterior do túbulo atrai iões

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  9 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

de  cloreto  (por  atracção  iónica).  Sódios  com  cloreto  formam  o  sal  que,  por  sua  vez, 
atrai água. Portanto, no túbulo contornado distal do nefron, observamos um fluxo de sal 
e água do lúmen tubular para o interstício circunvizinho. 

A  quantidade  de  sal  +  água  reabsorvida  no  túbulo  distal  depende  bastante  do  nível 
plasmático da hormona aldosterona, segregado pelas glândulas supra­renais. 
Quanto  maior  for  o  nível  de  aldosterona,  maior  será  a  reabsorção  de  Na  Cl  + H2O  e 


maior também será a excreção de potássio. 

O transporte de água, acompanhando o sal, depende também de uma outra hormona: 
ADH  (hormona  anti  diurética),  excretada  pela  neuro­hipófise.  Na  presença  do  ADH  a 
membrana  do  túbulo  distal  torna­se  bastante  permeável  à  água,  possibilitando  a  sua 
reabsorção. Já na sua ausência, uma quantidade muito pequena de água acompanha 
o sal, devido a uma acentuada redução na permeabilidade deste segmento. 

Ducto colector: 

0 Neste segmento ocorre também 
20
reabsorção de Na Cl 
acompanhado de água, como 
ocorre no túbulo contornado 
distal. 

Da mesma forma como no 
segmento anterior, a reabsorção 
de sal depende muito do nível da 
T

hormona aldosterona e a 
reabsorção de água depende do 
nível do ADH. 
IM

Filtração glomerular: 

Na região cortical do rim existem milhares de glomérulos. Cada glomérulo é formado de 
um  conjunto  de  capilares.  O  sangue  que  flui  no  interior  de  tais  capilares,  chega  aos 
mesmos,  proveniente  de  uma  arteríola  denominada  arteríola  aferente.  Esse  mesmo 
sangue, após fluir pelos capilares glomerulares, dirige­se para a arteríola eferente, que 
forma uma rede de capilares peritubulares, que envolvem os túbulos renais. 

No interior dos capilares glomerulares existe uma considerável pressão hidrostática (60 
mmHg),  que  força  o  sangue  a  fluir  para  frente,  em  direcção  à  arteríola  eferente,  e 
também  contra  a  parede  dos  capilares.  No  interior  da  cápsula  de  Bowmann  existe

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  10 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

também  uma  pressão  hidrostática,  mas  esta  é  menor  (18  mmHg).  Outra  pressão  que 
não  podemos  deixar  de  mencionar  é  uma  pressão  denominada  oncótica  ou 
coloidosmótica  (32  mmHg)  no  interior  dos  capilares  glomerulares,  devido  à  grande 
concentração de proteínas no interior dos tais vasos. Este tipo de pressão atrai água do 
exterior para o interior dos capilares glomerulares. 

Analisando­se  as  três  pressões  citadas  acima,  conclui­se  que  existe  realmente  uma 


pressão resultante  da  ordem  de  10  mmHg.,  que  pode  ser  considerada  como  Pressão 
de Filtração, que favorece a saída de líquidos do interior para o exterior dos capilares 
glomerulares e, com isso, proporcionar uma boa filtração do sangue. 

Análise simplificada do funcionamento renal 
O sangue chega ao rim através da artéria renal, que se ramifica no interior da 

0
cápsula de Bowman formando um 
enovelado de capilares 
denominados 
glomérulo de Malpighi. 
20
O sangue arterial é conduzido sob 
alta pressão nos capilares do 
glomérulo. 
Essa pressão, que normalmente é de 
70 a 80 mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do 
plasma passe para a cápsula de Bowman, processo denominado 
filtração. 
T

Essas substâncias extravasadas 
para a cápsula de Bowman 
IM

constituem o filtrado glomerular, 
que é semelhante, em composição 
química, ao plasma sanguíneo, com 
a diferença de que não possui 
proteínas, pois estas seriam 
incapazes de atravessar os capilares 
glomerulares. 
O filtrado glomerular passa em seguida 
para o túbulo contorcido proximal, 
cuja parede é formada por células 
adaptadas ao transporte activo

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  11 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Nesse túbulo, ocorre a reabsorção activa do sódio. A saída desses iões provoca a 
remoção  do  cloro,  fazendo  com  que  a  concentração  do  líquido  dentro  desse  tubo 
fique menor do que do plasma dos capilares ( hipotónico) que o envolvem. 
Com  isso,  quando  o  líquido  percorre  o  ramo  descendente  da  alça  de  Henle,  há 
passagem  de  água  por  osmose  do  líquido  tubular  (hipotónico)  para  os  capilares 
sanguíneos (hipertónicos) – ao que chamamos reabsorção. 


O  ramo  descendente  percorre  regiões 
do  rim  com  gradientes  crescentes  de 

0
concentração.  Consequentemente,  ele 
perde ainda mais água para os tecidos, 
de  forma  que,  na  curvatura  da  alça  de 
20
Henle, a concentração do líquido tubular 
é alta.

Esse líquido muito concentrado  passa então a percorrer o ramo ascendente da alça 
T

de Henle, que é formado por células impermeáveis à água e que estão adaptadas ao 
transporte activo de sais. 
Nessa região, ocorre remoção activa de sódio, ficando o líquido tubular (hipotónico). 
IM

Ao passar pelo túbulo contorcido distal, que é permeável à água, ocorre reabsorção 
por osmose para os capilares sanguíneos. Ao sair do nefrónio, a urina entra nos ductos 
colectores, onde ocorre a reabsorção final de água. 
Dessa forma, estima­se que em 24 horas são filtrados cerca de 180 litros de fluido do 
plasma; porém são formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia, o que significa que 
aproximadamente 99% do filtrado glomerular é reabsorvido. 
Além desses processos gerais descritos, ocorre, ao longo dos túbulos renais, 
reabsorção activa de aminoácidos e glicose. Desse modo, no final do túbulo distal, 
essas substâncias já não são mais encontradas. 
Os capilares que reabsorvem as substâncias úteis dos túbulos renais reúnem­se para 
formar um vaso único, a veia renal, que leva o sangue para fora do rim, em direcção 
ao coração. 
Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  12 
Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Artéria renal                    Cápsula de Bowman  Glomérulo (Filtrado) 

Túbulo contorcido proximal  Alça de Henle ( ascendente ) 

Túbulo contornado distal  Ductos colectores 

Túbulos renais  Veia Renal  Coração direito  


A  cada  minuto,  aproximadamente,  cerca  de  125  ml  de  filtrado  se  formam  no 
interior da cápsula de Bowmann. Tal filtrado é denominado filtrado glomerular. 

É fácil imaginar que, se houver uma queda significativa na pressão sanguínea haverá 
também,  como  consequência,  uma  queda  na  pressão  hidrostática  no  interior  dos 
capilares glomerulares. Isso provocará uma queda acentuada na pressão de filtração, o 
que  reduzirá  a  filtração  glomerular,  poupando  líquido  (volume)  para  o  corpo,  numa 

0
tentativa de se corrigir a queda da pressão. 

O contrário se verificaria num caso de aumento da pressão sanguínea. 
20
A  angiotensina,  potente  vasoconstritor,  produzido a  partir  da  acção  da  renina  sobre  o 
angiotensinogénio,  exerce  importante  poder  vasoconstritor  especialmente  sobre  a 
arteríola  eferente.  Portanto,  um  aumento  na  produção  de  angiotensina  ocasiona  uma 
vasoconstrição mais acentuada nesta arteríola e, como consequência, um aumento da 
pressão de filtração e da filtração glomerular. 

A  noradrenalina,  mediador  químico  libertado  pelas  terminações  nervosas  simpáticas, 


T

exerce  importante  efeito  vasoconstritor  especialmente  sobre  a  arteríola  aferente. 


Portanto, um predomínio da actividade simpática do sistema nervoso autónomo tem o 
poder  de  aumentar  a  vasoconstrição  nesta  arteríola  e,  como  consequência,  provocar 
uma redução da pressão de filtração e da filtração glomerular. 
IM

Renina – Angiotensina – Aldosterona: 

A  renina,  ao  entrar  em  contacto  com  o  angiotensinogénio,  transforma­o  em 


angiotensina­1.  Esta,  sob  acção  de  enzimas  encontradas  principalmente  em  capilares 
pulmonares, transforma­se em angiotensina­2. 
A  angiotensina­2  é  um  potente  vasoconstritor.  Fazendo  vasoconstrição,  aumenta  a 
resistência ao fluxo sanguíneo e, portanto, eleva a pressão arterial. 
Além  do  poder  vasoconstritor,  a  angiotensina  é  um  dos  factores  que  provocam,  na 
glândula supra­renal, um aumento na secreção da hormona aldosterona. A aldosterona

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  13 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

aumenta  a  reabsorção  de  sal  + água  no  túbulo  contornado distal.  Consequentemente 


aumenta  o  volume  do  compartimento  vascular  (volémia).  Aumentando  o  volume 
sanguíneo,  o  coração  aumenta  seu  débito  (débito  cardíaco).  O  aumento  do  débito 
cardíaco faz com que também ocorra um aumento na pressão arterial. 
Portanto,  é  fácil  concluir  que  um  aumento  na  secreção  de  renina  determina  um 
aumento na pressão arterial. Já uma redução na sua secreção, irá produzir o efeito 


inverso. 

Na medida em que o sangue flui no interior de tais capilares, uma parte filtra­se através 
da  parede  dos  mesmos.  O  volume  de  filtrado  a  cada  minuto  corresponde  a, 
aproximadamente, 125 ml. Este filtrado acumula­se, então, no interior de uma cápsula 
que envolve os capilares glomerulares (cápsula de Bowmann). A cápsula de Bowmann 
é  formada  por  2  membranas:  uma  interna,  que  envolve  intimamente  os  capilares 
glomerulares  e  uma  externa,  separada  da  interna.  Entre  as  membranas  interna  e 

0
externa existe uma cavidade, por onde se acumula o filtrado glomerular. 

URETER 
20
É  um  tubo  mais  ou  menos  uniforme  de  25 
centímetros  de  comprimento   que  vai  terminar 
inferiormente na bexiga urinária. 

Descendo obliquamente para baixo e medialmente, 
o ureter percorre por diante da parede posterior do 
abdome,  penetrando  em  seguida  na  cavidade 
pélvina,  abrindo­se  no  óstio  do  ureter  situado  no 
T

assoalho da bexiga urinária. 
IM

BEXIGA 

A  bexiga  urinária 
é  um  reservatório  incumbido  de  armazenar 
temporariamente a urina. 

A bexiga urinária é um órgão muscular oco situado na 
cavidade pélvica, posteriormente à sinfise púbica. No 
homem,  ela  está  diretamente  na  frente  do  reto,  na

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  14 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

mulher, ela está na frente da vagina e abaixo do útero. 

A forma da bexiga depende de quanta urina ela contém. Quando vazia, ela parece um 
balão vazio, tornando­se esférica quando levemente distendida à medida que o volume 
urinário aumenta. 

A capacidade média de armazenamento da bexiga urinária é de 700 a 800 ml de urina.

0 8©
20
T
IM

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  15 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

URETRA 

A uretra é um tubo que vai do assoalho da bexiga urinária com o meio exterior. 

A uretra é diferente entre os dois sexos. 

A  uretra  masculina  apresenta  o 


comprimento  de  20  centímetros,  ela  se 
estende  do  óstio  interno  da  uretra,  situado 
na bexiga, até o óstio externo da uretra que 
está  localizado  na  extremidade  distal  do 
pênis. 

A  uretra  feminina  apresenta  em  média  4 


centímetros  de  comprimento,  a  uretra  na 

0 mulher estende­se do óstio interno ao óstio 
externo,  que  se  situa  entre  os  lábios 
menores da vagina, logo abaixo do clitóris. 
20
ELIMINAÇÃO DE URINA 
Controlo da micção: 

Aproximadamente  1  ml.  de  urina,  a  cada  minuto,  escoa  através  dos  ureteres  em 
direcção  à  bexiga.  A  partir  de  um  volume  de  aproximadamente  400  ml.  de  urina  na 
bexiga, com a distensão da mesma devido a um aumento de pressão em seu interior, 
receptores de estiramento localizados em sua  parede se excitam cada vez  mais. Com a 
T

excitação dos receptores de estiramento impulsos nervosos são enviados em direcção 
ao segmento sacral da medula espinhal onde, a partir de um certo grau de excitação, 
provocarão  o  surgimento  de  uma  resposta  motora  através  de  nervos  parassimpáticos 
(nervos pélvicos) em direcção ao músculo detrusor da bexiga (forçando­o a contrair­ 
IM

se)  e  ao  esfíncter  interno  da  uretra  (relaxando­o).  Desta  forma  ocorre  o  reflexo  da 
micção. 
Para  que,  de  facto,  a  micção  ocorra,  torna­se  ainda  necessário  o  relaxamento  de  um 
outro esfíncter, o esfíncter externo da uretra. Porém este esfíncter externo é constituído 
de  fibras  musculares esqueléticas  e, portanto,  são  controladas  por  neurónios  motores 
localizados  nos  cornos  anteriores  da  medula.  Estes  neurónios  recebem  comando  do 
córtex motor (no cérebro). 
Sendo assim, não sendo o momento adequado à micção diante de um reflexo, o nosso 
córtex motor, área consciente de nosso cérebro, manterá o esfíncter externo contraído 
e a micção, ao menos por enquanto, não se fará acontecer.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  16 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Aparelho Reprodutor 

Aparelho reprodutor, termo aplicado a um grupo de 
órgãos  necessários  ou  acessórios  aos  processos 
de reprodução. As unidades básicas da reprodução 


sexual  são  as  células  germinais  masculinas  e 
femininas. 

Gónadas 

As  gónadas  masculinas,  os  testículos,  contêm 


células  germinais  que,  mais  tarde,  desenvolvem­se  em  gametas  masculinos 
(espermatozóides).  Os  ovários  contêm  as  células  germinais  que,  depois,  darão  lugar 

0
aos  gametas  femininos,  ovos  ou  óvulos.  Em  muitos  invertebrados,  os  animais  têm 
gónadas masculinas e femininas. Geralmente, os testículos dos mamíferos são corpos 
ovais  englobados  por  uma  cápsula  de  tecido  conjuntivo  resistente.  Nos  marsupiais  e 
20
nos  mamíferos  superiores,  entre  eles  o  homem,  os  testículos  encontram­se  sempre 
encerrados em um escroto externo. 

Ovário,  órgão  próprio  das  fêmeas  dos  animais,  encarregado  de  produzir  as  células 
reprodutoras ou óvulos. A mulher tem dois, situados um de cada lado do útero e unidos 
a este pelas trompas de Falópio. 
Útero, órgão oco, liso, em forma de pêra, localizado na 
T

pélvis da mulher. É o órgão onde o óvulo fecundado se 
implanta, para desenvolver­se durante a gestação. 
Trompa de Falópio, um dos dois ductos presentes nas 
fêmeas  dos  mamíferos,  que  vão  dos  ovários  à  área 
IM

superior  do  útero.  Quando  o  óvulo  abandona  o  ovário, 


penetra  na  trompa  de  Falópio  adjacente  e  é 
impulsionado para o útero. 
As  células  germinais  femininas  transformam­se  em 
óvulos  na  maturidade.  Os  grupos  de  células  ováricas,  que  rodeiam  cada  óvulo, 
diferenciam­se  em  células  foliculares,  excretando  nutrientes  para  o  óvulo.  Durante  a 
época  da  reprodução,  conforme  o  óvulo  se  prepara  para  ser  liberado,  o  tecido 
circundante torna­se menos compacto e enche­se de líquido, ao mesmo tempo em que 
aflora à superfície do ovário. Esta massa de tecido, líquido e óvulo recebe o nome de 
folículo de De Graaf. O número de folículos varia de acordo com as espécies animais; a

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  17 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

mulher tem apenas um único folículo de De Graaf num ovário em cada ciclo menstrual. 
Quando  o  folículo  de  De  Graaf  alcança  a  maturidade,  libera  o  óvulo,  processo  que  é 
chamado de ovulação. O óvulo está então preparado para a fecundação. 

Menstruação,  fluxo  sanguíneo  produzido  na  mulher  e  nas  fêmeas  dos  mamíferos.  É 
constituído por sangue e por células procedentes do revestimento uterino (endométrio). 
Começa  na  puberdade  e  termina  entre  os  45  ou  55  anos  na  menopausa.  O  período 


menstrual dura entre três e sete dias. 
Em  torno  da  metade  do  ciclo  menstrual,  o  ovário  libera  o  óvulo  maduro  (ovulação),  o 
qual  passa,  através  da  trompa  de  Falópio,  para  o  útero.  Se  o  óvulo  se  unir  a  um 
espermatozóide  em  seu  caminho  até  o  útero,  produz­se  a  fecundação  e,  em 
consequência, a gravidez. Se não houver fecundação, o revestimento uterino se rompe 
e é eliminado durante a menstruação. 

0
A função das gónadas masculinas e femininas sofre a influência hormonal da hipófise. 

Em  muitos  invertebrados  e  em  alguns  vertebrados  aquáticos,  as  células  reprodutoras 
são  liberadas  das  gónadas  directamente  na  água.  Nos  animais  superiores,  alguns 
20
ductos  transportam  as  células  para  o  aparelho  urinário  ou  excretor  ou  para  condutos 
independentes destinados à reprodução. 

Genitais Femininos 

Os  peixes  que  se  reproduzem  por 


ovos, libertam o seu esperma na água, 
os  espermatozóides  alcançam  os  ovos 
T

por  atracção  química.  Muitos anfíbios 


e  animais  aquáticos  resolvem  este 
problema,  fixando­se  ao  parceiro  por 
mecanismos  de  sujeição  e,  quando  a 
IM

fêmea  deposita  os  ovos,  o macho solta 


imediatamente  o  esperma  na  mesma 
zona.  Nestes  casos,  a  fecundação  é 
externa.  Os  órgãos  externos  de 
reprodução,  usados  na  fecundação 
interna, são chamados de genitais. O 
aparelho  genital  masculino  de  todos 
os  mamíferos  superiores  aos  monotremados  é  o  pénis:  um  órgão  eréctil  saliente, que 
deposita o esperma na cloaca feminina ou vagina. O clitóris é o equivalente feminino do 
pénis, embora muito menor.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  18 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Glândulas acessórias 

As glândulas acessórias ao processo de reprodução proporcionam um 
meio  líquido  para  os  espermatozóides  viverem,  produzem 
secreções  que  reduzem  a  fricção  durante  a  cópula,  emitem 
odores  atractivos  para  os  membros  do  sexo  oposto  e  segregam 
nutrientes para o ovo, o embrião e o recém­nascido. 


As  vesículas  seminais  do  macho,  que  segregam  muco,  são 
abastecidas pela glândula masculina mais importante, a próstata, 
presente apenas nos mamíferos placentários. 
As  glândulas  lubrificantes  principais  da  fêmea  são  as  glândulas  do  cérvix,  localizadas 
na área em que o útero se une com a vagina. As fêmeas dos  mamíferos placentários 
contam também com glândulas uterinas que preparam o útero para a chegada do óvulo 
fecundado. 

0
As  glândulas  anais  de  muitos  mamíferos  segregam  também  substâncias  especiais 
chamadas  feromonas,  indicando disposição para a  reprodução,  mediante  aromas  que 
20
atraem os membros do sexo oposto. 

Feromona,  ou  feromónio,  substância  com  odor  produzida  pelo  animal  e  que  afecta  o 
comportamento  de  outros  animais.  As  feromonas  agem  de  maneira  semelhante  às 
hormonas dentro do organismo. Elas transportam mensagens químicas específicas de 
determinadas células até outras, fazendo com que realizem certas acções. 
Estão  presentes  em  todo  o  conjunto  dos  seres  vivos  e  são,  provavelmente,  a  forma 
mais  antiga  de  comunicação  animal.  Os  insectos  usam  as  feromonas  regularmente, 
T

para  atrair  indivíduos  de  sua  espécie  para  a  reprodução.  Actualmente,  utilizam­se 
armadilhas  feitas  com  feromonas  para  capturar  insectos  prejudiciais.  As  feromonas 
também  são  comuns  nos  vertebrados.  Os  mamíferos  marcam  constantemente  os 
IM

limites  de  seus  territórios  com  estas  substâncias,  segregadas  por  glândulas 
especializadas. Os membros de um casal e os pais de uma cria reconhecem­se entre 
si pelo cheiro. 
Entre  as  diversas  estruturas  úteis  para  a  alimentação  do  feto,  a  placenta  dos 
mamíferos placentários é única. As glândulas mamárias dos mamíferos também estão 
incluídas  entre  as  células  acessórias  à  reprodução.  Os  animais  que  produzem  ovos 
têm glândulas que fornecem albumina como nutriente ao zigoto, antes que o ovo seja 
posto,  e  glândulas  que  rodeiam  o  zigoto  e  a  albumina  com  uma  casca  calcária  ou 
cutânea.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  19 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Genitais Masculinos 

No  pénis,  órgão  genital  externo, 


distinguem­se  anatomicamente  uma 
raiz  e  uma  parte  livre  terminal,  cuja 


extremidade  anterior  é  a  glande, 
revestida de uma cobertura cutânea 
chamado  prepúcio.  Pelo  interior  do 
pénis  desliza  a  porção  terminal  da 
uretra, conduto pelo qual se expulsa 
a  urina  e  o  esperma.  O  pénis  é 
constituído  internamente  por  duas 
estruturas  cilíndricas,  ou  corpos 

0 cavernosos situados de cada lado. E 
uma  estrutura  por  baixo  que  é  o 
corpo  esponjoso  que  alberga  a 
20
uretra.  Dentro  de  cada  corpo 
cavernoso há uma artéria cavernosa 
que, mediante as suas ramificações, 
enche  de  sangue  as 
ditas  estruturas  no 
momento da erecção. 

Os  órgãos  genitais 


T

masculinos têm a tarefa 
de  produzir  o  líquido 
seminal,  de  armazená­ 
lo  e  de  conduzi­lo,  no 
IM

curso  do  acto  sexual, 


no  aparelho  genital 
feminino. 
Constam  eles  do 
testículo,  do  canal 
deferente,  das 
vesículas  seminais,  do 
pénis com a uretra, do escroto e da próstata. 

Os testículos, ou glândulas genitais masculinas, estão situados numa espécie de bolsa, 
o  escroto,  com  duas  bolsas,  uma  para  cada  testículo.  O  testículo  tem  a  forma  quase

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  20 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

oval  e  uma  consistência  duro­elástica.  O  seu  comprimento  total  é  de  cerca  de  45 
milímetros, a largura de 35, a espessura de 25 milímetros. O peso total de um testículo 
é de 14 a 16 gramas. 
O  testículo  está  protegido  exteriormente  por  um  invólucro  espesso  e  fibroso,  a  túnica 
albugínea,  da  qual  partem  septos  do  tecido  que  delimitam  espaços  piramidais  nos 
quais se encontra o tecido específico do testículo. 


No  interior  dos  testículos  produzem­se  os  espermatozóides,  mediante  um  processo 
especial denominado espartenogénese. 

Os espermatozóides penetram depois no canal deferente, conduto que liga o testículo 
às  vesículas  seminais.  Os  dois  canais  deferentes  são longos  de  40  a  50  centímetros. 
Sobem ao longo do bordo interno do testículo e chegam ao orifício do canal inguinal no 
qual  penetram;  alcançam  a  bacia  e  terminam  nas  vesículas  seminais. 

0
As  vesículas  seminais  podem  ser  consideradas  como  verdadeiros  reservatórios  de 
espermatozóides. Estão colocadas entre a bexiga, na frente, e o recto posteriormente. 
O seu comprimento médio é de 5 a 6 centímetros. 
20
Mediante  a  ejaculação,  ou  seja,  a  emissão  do  esperma,  os  espermatozóides  passam 
para a uretra. 

A uretra – aparelho urinário – é um canal pelo qual a bexiga comunica com o exterior. A 
uretra  no  homem  é  muito  longa,  cerca  de  16  centímetros,  uma  vez  que,  partindo  da 
bexiga  desemboca  na  extremidade  do  pénis.  Representa  a  última  porção,  comuns 
tanto ás vias urinarias como ás genitais. 
T

Pela uretra é eliminada a urina e é projectado para o exterior o esperma. 

O  pénis  ou  verga  é  o  órgão  da  copulação,  dotado  da  propriedade  de  erigir­se  para 
IM

depor os espermatozóides no canal vaginal da mulher. 

Encontra­se na parte inferior do abdómen, imediatamente acima das bolsas escrotais. 

É  cilíndrico,  ligeiramente  achatado  de  diante  para  trás.  Termina  numa  extremidade 
intumescida e cónica, a glande, que apresenta, no seu vértice, o meato urinário e está 
oculto por uma prega cutânea, o prepúcio.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  21 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

DOENÇAS RENAIS 

As principais doenças do rim e suas características mais comuns 

Nefrite 


Caracteriza­se pela presença de albumina e sangue na urina, edema e 
hipertensão. 

Infecção Urinária 

O paciente queixa­se de dor, ardência e urgência para urinar. O volume urinado 
torna­se pequeno e frequente, tanto de dia como de noite. A urina é turva e mal 
cheirosa podendo surgir sangue no final da micção. Nos casos em que a infecção 

urinar. 

Cálculo Renal 
0
atingiu o rim, surge febre, dor lombar e calafrios, além de ardência e urgência para 
20
A cólica renal, com dor no flanco e costas é muito característica, quase sempre 
com sangue na urina e em certos casos pode haver eliminação de pedras. 

Obstrução Urinária 

Ocorre quando há um impedimento da passagem da urina pelos canais urinários, 
por cálculos, aumento da próstata, tumores, estenoses de ureter e uretra. A 
T

ausência ou pequeno volume da urina é a queixa característica da obstrução 
urinária. 
IM

Insuficiência Renal Aguda 

É causada por uma agressão repentina ao rim, por falta de sangue ou pressão 
para formar urina ou obstrução aguda da via urinária. A principal característica é a 
total ou parcial ausência de urina. 

Insuficiência Renal Crónica 

Surge quando o rim sofre a acção de uma doença que deteriora irreversivelmente 
a função renal, apresentando­se com retenção de ureia, anemia, hipertensão 
arterial, entre outros.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  22 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Tumores Renais 

O rim pode ser acometido de tumores benignos e malignos. E as queixas são de 
massas palpáveis no abdómen, dor, sangue na urina e obstrução urinária. 

Doenças Multissistémicas 


O rim pode se ver afectado por doenças reumáticas, diabetes, gota, e doenças 
imunológicas. Podem surgir alterações urinárias em doenças do tipo nefrite, 
geralmente com a presença de sangue e albumina na urina. 

Doenças Congénitas e Hereditárias 

policístico). 

0
Um exemplo dessas doenças é a presença de múltiplos cistos no rim (rim 

Nefropatias Tóxicas 
20
Causadas por tóxicos, agentes físicos, químicos e drogas. Caracterizam­se por 
manifestações nefríticas e insuficiência funcional do rim. 

DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS 
T

A incidência das DST vem aumentando nos últimos anos, sendo considerada como um 
problema  de  Saúde  Pública.  Este  aumento  ocorre  em  consequência  das  baixas 
condições  sócio  económicas  e  culturais,  das  péssimas  autuações  dos  serviços  de 
saúde, da falta de preparação dos profissionais de saúde e de educação, e da falta de 
IM

uma  educação  sexual  adequada,  principalmente  voltada  para  os  jovens. 

A ineficácia dos serviços de saúde é notória. A notificação inadequada faz com que as 
estatísticas  sejam  falhas,  dificultando  a  orientação  de  acções  necessárias  para  o 
controle  dessas  doenças.  Além  disso,  a  auto­medicação,  a  prescrição  por  pessoas 
inabilitadas,  a  promiscuidade  sexual,  a  dificuldade  de  investigação  dos  parceiros 
sexuais, a resistência aos antibióticos e o uso inadequado de métodos contraceptivos 
favorecem  a  disseminação  destas  patologias. 

O risco de transmissão e aquisição do HIV ( SIDA ) numa pessoa com DST ulcerada é

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  23 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

muito  alto.  Na  África,  sabe­se  que  em  até  98%  dos  homens  e  40%  das  mulheres,  a 
infecção pelo HIV pode estar relacionada à presença de úlcera genital. 

Classificação 


No período pós­guerra observou­se um aumento de doenças venéreas clássicas (sifílis, 
gonorréia,  linfogranuloma  venéreo,  cancro  mole  e  donovanose),  além  do  crescimento 
de  um  novo  grupo  de doenças  com  características  epidemiológicas  diversas,  com  um 
traço comum: a transmissão sexual. 

Em 1982 surgiu uma classificação relacionada à transmissão: 

1. Doenças essencialmente transmitidas por contágio sexual: 
• Sífilis 
• Gonorreia 
• Cancro mole 
0
• Linfogranuloma venéreo 
20
2. Doenças frequentemente transmitidas por contágio sexual: 
• Donovanose 
• Uretrite não­gonocócica 
• Herpes simples genital 
• Condiloma acuminado 
• Candidíase genital 
• Fitiríase 
T

• Hepatite B 
3. Doenças eventualmente transmitidas por contágio sexual: 
• Molusco Contaghoso 
IM

• Pediculose 
• Escabiose 
• Shigelose 
• Amebíase 
Hoje, devido à multiplicidade de quadros relacionados a um mesmo agente, ou quadros 
clínicos  semelhantes  devidos  a  agentes  diversos,  torna­se  difícil  uma  classificação 
mais simplificada e completa destas patologias. 

Alguns autores adoptam uma classificação baseada na etiologia e na patologia.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  24 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

Vírus

· Herpes simples: herpes genital primário/recorrente, meningite asséptica, herpes 
neonatal, aborto espontâneo, parto prematuro.

· Vírus  da  hepatite  B:  hepatite  aguda  /crónica  /fulminante,  carcinoma 


hepatocelular primário.


· Vírus da hepatite A: hepatite A.

· Papovavírus:  condiloma  acuminado,  papiloma  laríngeo,  neoplasia  intraepitelial 


cervical, carcinoma do colo uterino.

· Vírus do molusco contagioso genital.

· Citomegalovírus: infecção congénita, mononucleose infecciosa. 

HIV ( SIDA ) 

0
20
Bactérias

· Mycoplasma homínis:

· Febre pós­parto, salpingite.

· Ureaplasma urealiticum: 
uretrite, corioamniotite, baixo peso ao nascer.
· Neisseria gonorrhoeae: 
T

uretrite, epidimite, cervicite, proctite, faringite, conjuntivite, endometrite, peri­ 
hepatite, bartholinite, infecção gonocócica disseminada, salpingite, DIP, 
infertilidade, gravidez ectópica.
IM

· Chlamydia trachomatis: 
uretrite, cervicite, endometrite, salpingite, DIP, infecções neonatais etc.
· Treponema pallidum: 
sífilis.
· Gardnerella vaginallis: 
bacteriose vaginal.
· Haemophilus ducreyi: 
cancro mole.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  25 


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt 
I . M . T .  –  I n s t i t u t o   d e   M e d i c i n a   T r a d i c i o n a l 
Sistema Excretor – Aparelho Urinário e Reprodutor 

· Calymmatobacterium granulomatis: 
donovanose.
· Shigella sp: 
shigelose.
· Salmonella sp: 


salmonelose.
· Campylobacter foetus: 
enterite e proctite.
· Streptococcus 
do grupo B: septicemia e meniginte neonatal. 
Fungos

0
Candida albicans: 
vulvovaginite, balanite e balanopostite. 
20
Protozoários

· Trichomonas vaginallis: 
vaginite, uretrite. 
Entamoeba kystolitica: 
amebíase.
· Giardia lamblia: 
T

giardíase. 
Ectoparasitas

· Phthirus pubis: 
IM

Pediculose do púbis.
· Sarcoptes scabiei:

· Escabiose.

Rua Alfredo Trindade, 4­A  ­ 1600­407 LISBOA  ­  PORTUGAL  26


Telef.: 21 330 49 65 / 6 – Fax: 21 330 49 67 – www.imt.pt