FOLHA INFORMATIVA 6
O PRIMEIRO DESAFIO MUNDIAL PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura
USO DE LUVAS (técnico)
Evidências e diferentes considerações sobre o uso de luvas
É amplamente recomendado que os profissionais de saúde usem luvas por
duas razões principais: (i) para evitar que os microrganismos que estão
colonizando a pele das mãos, ou estejam presentes transitoriamente nas
mãos do profissional de saúde sejam transmitidos aos pacientes e de um
paciente para outro; (ii) e para reduzir o risco dos próprios profissionais de
saúde adquirirem infecções dos pacientes.
A eficácia do uso de luvas na prevenção de contaminação das mãos de
profissionais de saúde e na redução da transmissão de patógenos tem sido
confirmada em diversos estudos clínicos.
Entretanto, os profissionais de saúde devem ser informados de que as luvas
não fornecem uma proteção completa contra a contaminação das mãos. A
microbiota que coloniza os pacientes pode ser observada em até 30% dos
profissionais de saúde que usam luvas durante o contato com o paciente.
Em tais casos, possivelmente, os patógenos têm acesso às mãos dos
profissionais de saúde por meio de pequenos defeitos nas luvas ou pela
contaminação das mãos durante a remoção das luvas.
O impacto do uso das luvas na adesão às práticas de higienização das
mãos não tem comprovação definitiva, pois estudos publicados têm produ-
zido resultados contraditórios.
Diversos estudos descobriram que os profissionais de saúde que usam
luvas higienizam menos as mãos após deixar o quarto do paciente. Por
outro lado, outros estudos demonstraram exatamente o contrário. A reco-
mendação para o uso de luvas durante todo o episódio de assistência a um
paciente sob medidas de precauções poderia levar o profissional de saúde
a perder oportunidades de higienização das mãos.
Uso de luvas
As luvas devem ser usadas durante todas as atividades de assistência ao paciente
que podem envolver exposição a sangue ou fluidos corporais. Além disso, as luvas
podem ser usadas em procedimentos que incluam contato com material potencial-
mente infeccioso que não seja sangue, tais como membranas mucosas e pele não
intacta ou durante as situações de surto, conforme recomendado pelas exigências
específicas para uso de Equipamento de Proteção Individual (EPI).
O uso desnecessário de luvas em situações não recomendadas representa um
desperdício de recursos sem que, necessariamente, leve à redução de transmissão
cruzada de microrganismos, e também pode resultar em perda de oportunidade
para a higienização das mãos.
É importante que os profissionais de saúde estejam aptos a selecionar correta-
mente o tipo mais adequado de luvas a ser usado e a diferenciar as situações
clínicas específicas em que devem ser usadas e trocadas e aquelas em que o seu
uso não é recomendado (ver a pirâmide no verso).
O reprocessamento de luvas deve ser fortemente desencorajado e evitado, mesmo
se for uma prática comum em serviços de saúde de países em desenvolvimento,
onde o estoque de luvas é limitado. No momento, não existe um procedimento
padronizado, validado e com valor acessível para o reprocessamento seguro de
luvas. Deve-se envidar todos os esforços para evitar o reprocessamento de luvas
nos serviços de saúde. Isso inclui atividades educativas para reforçar a necessi-
dade de reduzir o uso inadequado de luvas, a aquisição de luvas de procedimentos
não-cirúrgicos de boa qualidade e o reabastecimento do estoque em tempo.
Outras pesquisas serão necessárias para identificar um procedimento padrão para
o reprocessamento de luvas, para avaliar a integridade de diferentes materiais de
luvas quando expostos a diferentes preparações usadas para a higienização anti-
séptica das mãos (p.ex., produtos à base de álcool, clorexidina ou iodo) e para
desenvolver um processo válido de avaliação para serviços de saúde que pra-
tiquem ou planejem o reprocessamento de luvas, visando à minimização
dessa prática.
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A OMS agradece ao Hospital Universitário de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa
de Controle de Infecção, pela participação ativa no desenvolvimento deste material.
Mensagens-chave para o uso de luvas:
• As luvas são eficazes para prevenir a contami-
nação das mãos de profissionais de saúde e
para ajudar a reduzir a transmissão de agentes
patogênicos.
• As luvas não fornecem proteção total contra a
contaminação das mãos.
• Os profissionais de saúde devem ser lembrados
de que uma remoção incorreta das luvas pode
contribuir para a transmissão de microrganismos.
• Se a integridade das luvas estiver comprometida
(p.ex., furos), elas devem ser trocadas assim que
possível.
• Os profissionais de saúde devem ser capacitados
no planejamento da seqüência de procedimentos
de forma racional, que limite o uso de luvas e no
uso máximo de técnicas sem contato na assistên-
cia à saúde. Deve-se enfatizar a minimização da
necessidade de uso e de troca de luvas.
• Em alguns estudos publicados, as luvas de vinil
apresentaram mais defeitos do que as luvas de
látex, sendo a diferença maior após o uso.
• É necessário ter disponibilização de mais de um
tipo de luva.
• O uso de loções e cremes para as mãos à base de
vaselina pode afetar adversamente a integridade
das luvas de látex e algumas preparações alcoóli-
cas para a higienização das mãos podem interagir
com pós remanescentes nas mãos dos profissio-
nais de saúde.
• Deve-se evitar o uso desnecessário de luvas em
situações não recomendadas.
Recomendações para o uso de luvas:
1. O uso de luvas não substitui a necessidade de
higienização das mãos com preparação alcoólica
ou água e sabonete.
2. Use luvas quando puder ser prevista a ocorrência
de contato com sangue ou outro material poten-
cialmente infeccioso, membranas mucosas ou
pele não intacta.
3. Remova as luvas após auxiliar um paciente. Não
use o mesmo par de luvas para assistir mais de
um paciente.
4. Quando estiver usando luvas, troque-as ou
remova-as nas seguintes situações: ao mudar de
um sítio corporal contaminado para outro, limpo,
durante o cuidado ao paciente; após tocar um
local ou superfície contaminada e antes de tocar
um local limpo ou o ambiente de assistência.
5. Evite usar, novamente, o mesmo par de luvas.
Se as luvas forem reprocessadas, é necessário
desenvolver um método adequado e validado de
reprocessamento para garantir a integridade das
luvas e a descontaminação microbiológica.
6. O uso de duas luvas é considerado uma prática
adequada em países com alta prevalência de
HBV, HCV e HIV para procedimentos cirúrgicos
longos (>30 minutos), para procedimentos com
contato com grandes quantidades de fluidos cor-
porais e para alguns procedimentos ortopédicos
de alto risco.
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 INDICAÇÃO
DE LUVAS
CIRÚRGICAS
Qualquer
procedimento cirúrgico:
parto vaginal; procedimentos
radiológicos invasivos; procedimentos
de acesso vascular (linhas centrais);
preparo de nutrição parenteral total e
de agentes quimioterápicos.
INDICAÇÃO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS NÃO-CIRÚRGICOS EM SITUAÇÕES CLÍNICAS
Possibilidade de contato com sangue, fluidos corporais, secreções,
excreções e objetos/artigos visivelmente sujos com fluidos corporais.
EXPOSIÇÃO DIRETA AO PACIENTE: contato com sangue, membrana
mucosa e pele não intacta; possível presença de microrganismos altamente infecciosos
ou danosos; inserção e remoção de cateter IV; drenagem de sangue; interrupção de linha
venosa; exame pélvico ou vaginal; aspiração de sistemas abertos de tubos endotraqueais.
EXPOSIÇÃO INDIRETA AO PACIENTE: esvaziamento de utensílios de êmese; limpeza e manuseio
de materiais; manuseio de resíduos; limpeza e desinfecção de fluidos corporais derramados.

NÃO INDICADO O USO DE LUVAS DE PROCEDIMENTOS NÃO-CIRÚRGICOS (exceto para precauções de CONTATO)
Não há possibilidade de exposição a sangue ou fluidos corporais ou ao ambiente contaminado.
EXPOSIÇÃO DIRETA AO PACIENTE: determinação da pressão arterial, temperatura e pulso;
aplicação de injeções ID e SC; auxílio no banho e ato de vestir o paciente; transporte do paciente; cuidados com os olhos ou
ouvidos (sem secreção); qualquer manipulação de linha vascular sem vazamento de sangue.
EXPOSIÇÃO INDIRETA AO PACIENTE: uso de telefone; manuseio do prontuário do paciente; administração de medicação oral;
distribuição ou coleta da bandeja de alimentação do paciente; remoção ou troca da roupa de cama; posicionamento de equipamento
de ventilação não invasivo; movimentação da mobília do paciente.

As luvas devem ser usadas de acordo com as medidas de PRECAUÇÕES PADRÃO E DE CONTATO. A pirâmide detalha alguns exemplos clínicos nos
quais as luvas de procedimentos não-cirúrgicos não são indicadas e outros em que as luvas cirúrgicas são indicadas. A higienização das mãos deve ser realizada
quando necessária, independentemente das indicações para o uso de luvas.

Esta é a folha informativa 6 de uma série de 7 relacionadas ao Desafio Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura.
Os panfletos baseiam-se nas Diretrizes da OMS sobre Higienização das Mãos em Serviços de Saúde (Versão Avançada)
Para outras informações sobre Uma Assistência Limpa é Uma Assistência Mais Segura,
entre em contato com a Secretaria da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente.
e-mail: patientsafety@who.int ou para obter uma lista completa das ferramentas visite o site: www.who.int/gpsc/en/index.html

A Organização Mundial de Saúde tomou todas as precauções cabíveis para verificar a informação contida neste informativo. Entretanto, o mate-
rial publicado está sendo distribuído sem qualquer garantia expressa ou implícita. A responsabilidade pela interpretação e uso deste material
é do leitor. A Organização Mundial de Saúde não se responsabilizará em hipótese alguma pelos danos provocados pelo seu uso.

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A OMS agradece ao Hospital Universitário de Genebra (HUG), em especial aos membros do Programa
de Controle de Infecção, pela participação ativa no desenvolvimento deste material.