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DIABETES MELLITUS

José de Felippe Junior

Para melhorar o controle da glicemia

Cromo, zinco, manganês, cobre

Magnésio, lítio, vanádio
Vitamina C, piridoxina alfacetoglutarato
Biotina, niacina
Ácido graxo Omega 3, Omega 6
Fibras
Carboidrato complexo
Diminuição de gordura saturada
Aumento gordura poli-insaturada / monosaturada

Para retardar neuropatia

Complexo B
Vitamina B1
Vitamina B6
Vitamina B12
Inositol
Biotina
Ácido gamalinolênico (óleo de prímula)
Ácido lipoico
Coezima Q10

Para retardar retinopatia

Magnésio
Zinco
Selênio
Beta caroteno
Cromo
Manganês
Vitamina C

Para diminuir resistência a insulina

Fósforo
Potássio

Magnésio

Deficiência mais comum no diabetes insulino dependente

TRABALHOS CIENTÍFICOS

Magnésio: Melhora o controle da glicemia

Randomizado cego cruzado controlado com placebo

8 NIDDM Idosos moderadamente obesos
Dieta: 250 g CHO + 317 mg Mg/dia
Magnésio: 2 g ao dia por 4 semanas
Washout de 2 semanas
Resultado:
Grupo Mg: melhora significante da resposta aguda a insulina e melhora significante da constante de desaparecimento da glicose no sangue
Diabetes Care 12: 265, 1989

Magnésio

Déficit mais comum no diabetes.

Funciona como cofator no transporte de glicose no mitocôndria
aumenta afinidade e o número de receptores da insulina
Seu déficit está associado com a atrofia das células Beta
O déficit de magnésio está associado com complicações:
Cardiovascular, renal, ocular, neurológica, osteoarticular e metabólica
Diabetes Res Clin Pract 10: 203, 1990

Vitamina E pode diminuir a gravidade da angiopatia

Trabalho duplo cego: 22 diabéticos tipo I sem doença vascular
Vitamina E 400u / dia durante 4 semanas
Resultado:
Grande redução da produção de Tromboxane A2

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Diabetes 37: 1260, 1988

Vitamina E diminui a agregação plaquetária

Trabalho duplo cego randomizado cruzado : 9 diabéticos tipo I
Vitamina E 1000u / dia durante 35 dias
Resultado:
Diminuição da agregação plaquetária
Am J Clin Nutr 47: 256, 1988

Vitamina C
A deficiência é freqüente no plasma e nos leucócitos apesar de adequada ingestão na dieta.
Se a vit. C for ingerida sem bioflavonóides ocorre o aumento da razão:
DHAA /AA ... dehidroascorbato / ascorbato e aumenta a lesão celular.
A molécula de DHAA é parecida com o Aloxan ( substância que destroi as células beta do pâncreas)
Se glutationa diminuída >>>>>>>>>>> aumenta DHAA
Se ácido lipóico diminuído >>>>>>>>>> aumenta DHAA

Vitamina C inibe aldose redutase

Hemácias humanas expostas a concentrações crescentes de glicose sofrem um aumento do sorbitol
A presença de vitamina C diminui a geração de sorbitol em 30%
Diabetes Res Clin Pract 43: 1, 1999

Vitamina C diminui a albuminúria

Trabalho duplo cego randomizado controlado com placebo em 20 diabéticos tipo II
Vitamina C : 500 mg ao dia durante 12 meses
Resultado:
Em 9 meses observou-se redução significante da albuminúria
Nephron 80: 277, 1998

Vitamina B6 diminui a glicosilação da Hemoglobina ( HbA1c )

A vit. B6 inibe a glicosilação não enzimática da hemoglobina
Trabalho duplo cego, randomizado e cruzado: 15 diabéticos tipo II
Piridoxina: 50 mg 3 x/dia por 6 semanas
Resultado:
A HbA1c diminuiu em 6/9 pts. A redução média foi de 6%. Quando a vitamina B6 foi suspensa a hemoglobina glicosilada aumentou
novamente.
Ann N Y Acad Sci 585: 531, 1990

Piridoxina alfacetoglutarato (PAC)

Esta vitamina aumenta a potência da insulina e da fenformina
Trabalho duplo cego, randomizado e controlado com placebo
30 diabéticos tipo I sob insulina
30 diabéticos tipo II sob fenformina
PAC : 600 mg, 3 x/dia durante 4 semanas
Resultado:
Houve redução significante da glicemia de jejum, da hemoglobina glicosilada, do lactato e do piruvato
Quando o PAC foi suspenso: tudo voltou como era antes, em 3 semanas
Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 21: 252, 1983

Biotina: diminui a glicemia

Trabalho duplo cego e controlado com placebo
Diabéticos tipo I: suspenso insulina e administrado 16 mg de biotina ou placebo por 1 semana
Resultado:
Queda significante da glicemia de jejum com biotina
Como a biotina no plasma de pts diabéticos está elevada, especula-se que ela esteja não biodisponível.
Cuidado : necessita-se de mais estudos para comprovar os resultados apresentados.
Ann N Y Acad Sci 447: 389, 1985

Niacina : melhora o controle da glicemia

Trabalho duplo cego , randomizado e controlado com placebo
Em diabéticos insulino dependente com idade de 10 a 35 anos
Grupo A – n = 9 nicotinamida 3 gramas /dia
Grupo B – n = 7 controle
Reduziu-se a dose de B3 gradualmente no grupo A
Resultado:
Em 6/9 pts grupo A : insulina não mais foi necessária por 3, 6, 8, 27, 32 e 36 meses , nesses 6 pacientes.
A Niacina faz parte da molécula do GTF : fator de tolerância a glicose
Lancet 1: 619, 1987

Cromo juntamente com a vitamina B3 melhora o controle da glicemia

16 idosos com diminuição da tolerância a glicose , receberam
200 mcg cromo por 28 dias
ou
100 mg de ácido nicotínico por 28 dias
ou
Cr + B3 por 28 dias
Resultado:
Somente Cr + B3 melhorou significativamente a tolerância a
Glicose e esta melhoria foi da ordem de 15%.
Metabolism 36: 896, 1987

Cromo: melhora o controle da glicemia

Trabalho duplo cego, randomizado, controlado com placebo e cruzado
11 diabéticos tipo II, controlados com hipoglicemiante oral.

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Cromo tripicolinato, 200 mcg/dia durante 6 semanas.

Resultado:
Glicemia de jejum: Diminuiu em média >>>>>> 18%
Hb glicosilada: Diminuiu em média >>>>>>>>> 10%
Int J Biosoc Med Res 11(2): 163, 1989.

Cromo
Cromo picolinato > no diabetes tipo II diminui a glicemia e a hemoglobina glicosilada
Cromo picolinato: 200 mcg/dia >> diminui a glicemia
Diabete gestacional >> 8 mcg/Kg/dia
O cromo > aumenta o número de receptores da insulina e aumenta os receptores de fosforilação.
Não há efeitos colaterais.
J Am Coll Nutr 17(6): 548, 1998

Coenzima Q10
15 pts com 60 mg por dia de Coenzima Q10, durante 3 meses
Resultado: Houve aumento da síntese e secreção de insulina e foi mais fácil o controle do diabetes
Outro estudo: 20 pts com CoQ10 ( 60 mg/dia): aumentou a síntese de insulina e a utilização periférica de glucose
Outro estudo : 39 pts com diabete estável receberam, 120 mg de CoQ10 por dia durante 2 a 18 semanas : A glicemia de jejum diminuiu
em 30% em 12 dos 39 pacientes .
J Vitaminol 12: 293, 1966

5-Hidroxi triptofano (5-HTP) e maior aderência à dieta

Trabalho duplo cego e controlado com placebo
25 diabéticos tipo II obesos
5- HTP: 750 mg ao dia durante 2 semanas
Resultado:
Redução significante da vontade de ingerir carboidrato e gordura juntamente com diminuição do peso
Possível explicação: o 5-HTP aumenta a síntese de serotonina cerebral
Int J Obesity 22: 648, 1998

Lítio
Sabe-se que o lítio aumenta a utilização periférica da glicose e a glicogênese
33 diabéticos tipo II
5 diabéticos tipo I
Idade : 20 a 70 anos
Lítio: 100 mg ao dia
Resultado:
Redução significante da glicemia 1h pós prandial
Não houve modificação da glicemia de jejum
Biol Trace Elem Res 60: 131, 1997

Ácido Graxo Omega 3

Duplo cego controlado cruzado
18 diabéticos tipo I suplementados com Omega –3 ( óleo de peixe) ou Omega – 9 (óleo de oliva), durante 8 semanas
Resultado:
Omega – 3 : aumentou HDL, diminuiu triglicérides e não houve modificação do LDL
Omega – 9 : diminuiu o LDL, aumentou triglicérides e não modificou o HDL
N Engl J Med 321: 1572, 1989

Omega – 6
Ácido linoleico > Ácido gamalinolenico > DGLA > PGEI
PGEI..........Possui ações “Insuline – Like” e Potencia os efeitos da insulina
J Clin. Invest 16: 1065, 1967

Omega - 6
A passagem de ácido linoleico para ácido gamalinolenico (GLA) , requer a presença da delta – 6 – desaturase, enzima cuja atividade está
inibida no diabetes. Assim o modo mais eficaz de administrarmos OMEGA-6 é sob a forma de GLA (óleo de linhaça, prímula, borage)
Biochim Bhiophy Acta 116: 109, 1966

Omega – 6 vs Neuropatia
Trabalho duplo cego randomizado e controlado com placebo
22 diabéticos tipo II com neuropatia diagnosticada pela clínica e por testes neurofisiológico
Óleo de prímula: 4 g ao dia durante 6 meses ou placebo
Resultado:
8 variáveis neurofisiológicas (incluindo: motora e sensorial e sensibilidade cutânea ao frio e calor) melhoraram no grupo tratado (
p<0.001)
Lancet 1: 1098, 1986

Bioflavonoides
Sabe-se que a Quercetina e a Naringina inibem a aldose redutase e diminuem a síntese de SORBITOL a partir da glicose. Na verdade
funcionam como o “SORBINIL”.
A Quercetina oral em animais diminui o acúmulo de sorbitol no cristalino
A Quercetina, a Rutina e a Hesperidina diminuem a produção do dehidroascorbato - DHAA aumentando portanto a eficácia da vit. C (
ácido ascórbico )
Lancet 2: 758, 1983
Science 195: 205, 1977

José de Felippe Junior

gadi1@terra.com.br

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