» Rinite Alérgica

1- O que é Rinite Alérgica?

O nariz é um dos componentes das vias respiratórias, sendo o primeiro local
por onde a ar passa até alcançar os pulmões. Dentre outras atribuições, é
responsável pela limpeza, umidificação e aquecimento do ar inspirado.

Para exercer esta função correctamente, o nariz possui um complexo

mecanismo de defesa, o qual, ao entrar em contacto com alguma substância
tóxica desencadeia uma resposta que impedirá esta substância de alcançar os
pulmões. Através do surgimento de obstrução nasal teremos o bloqueio da
passagem deste agente agressor, e dos espirros e coriza a remoção desta
substância. Isto é normal e todas as pessoas ao entrarem em contacto com
algumas substâncias tóxicas apresentam estes sintomas.

Uma pessoa quando fica gripada apresenta obstrução nasal, espirros e coriza,
pois seu organismo está tentando protegê-la, impedindo que os vírus alcancem
seus pulmões através do ar.

Alergia, na realidade, não significa falta de defesa do organismo, mas muito

pelo contrário, é uma defesa exagerada contra agentes que não são
potencialmente agressivos ao ser humano. Ou seja, uma pessoa alérgica é
aquela que é hiper-reativa a determinada substância que para uma pessoa
normal não despertaria nenhuma resposta. O sistema imunológico das pessoas
alérgicas, por características genéticas, interpreta que determinada substância
é tóxica, e que ele precisa proteger o organismo de sua entrada. É por isto que
algumas pessoas, convivem normalmente com factores que causam a alergia,
como a poeira de casa, sem ter sintomas, ao passo que outras pessoas ao
entrarem em contacto com esta mesma poeira podem ter rinite e asma.

O paciente alérgico não nasce hiperreativo (com alergia), mas sim com a
capacidade de sensibilizar-se a determinado factor. Tornar-se sensível significa
passar a ter uma resposta de defesa a uma substância que antes era tolerada.
Isto significa que podemos conviver com determinada substância por muitos
anos, e vir a desenvolver sintomas apenas tardiamente.

Esta característica é herdada dos pais. Quando um homem e uma mulher

alérgicos tem um filho, a chance desta criança ser alérgica é de cerca de 50%.
Por outro lado, mesmo que nenhum dos pais apresentem alergia, a criança
ainda assim pode vir a ter.

Este tipo de alergia pode se apresentar como rinite, conjuntivite, asma e alguns
tipos de alergia de pele. Porém a forma mais comum é a rinite. Cerca de 10 a
25% das pessoas sofrem de rinite alérgica.

2- Quais os sintomas da Rinite Alérgica?

Os sintomas que os pacientes portadores de rinite alérgica apresentam são
obstrução nasal (entupimento), coriza, espirros (algumas vezes o paciente
espirra mais 20 vezes seguidas) e coceira no nariz. Esta coceira pode ser na
garganta ou nos olhos.
Além disto a rinite alérgica, pode causar outros problemas, como otites
(inflamação dos ouvidos), sinusites (inflamação de cavidades existentes na
face) e roncos (pelo entupimento do nariz) que faz com que o paciente não
durma bem a noite. O paciente só vai apresentar estes sintomas quando
estiver em contacto com as substâncias aos quais é alérgico. Estas
substâncias recebem o nome de alérgenos. Quanto maior o contacto, mais
intensos tendem a ser os sintomas.

Todos os doentes apresentam estes sintomas minutos após o contato com o

alérgeno, e cerca de metade deles terão novamente sintomas cerca de 4 a 6
horas depois.

3- Quais as causas da Rinite Alérgica?

Muitas substâncias podem causar alergia como a poeira de casa, pólenes e
alguns alimentos. Aqui no Brasil é a poeira domiciliar é o factor mais
importante. Ela é constituída por descamação da pele humana e de animais,
restos de pelos de cães e gatos, restos de barata e outros insectos, fungos,
bactérias e organismos microscópicos que são chamados ácaros (família dos
aracnídeos). O principal factor da poeira que causa alergia é o ácaro. Existem
vários ácaros, e o que mais frequentemente esta relacionada à alergia é o
Dermatophagoides ssp., que significa, aquele que se alimenta de pele. Este é o
seu nome pois uma de suas fontes de alimentos é a descamação da pele. No
colchão de nossas camas e nos móveis estofados que existem em nossas
casas encontramos muita descamação de pele e é exactamente por esta razão
que nestes locais existe grande quantidade de ácaros. Estes ácaros vivem nas
camadas profundas dos tecidos, abraçados as fibras. Eles não são capazes de
viver sobre uma superfície lisa, como por exemplo nas paredes.

Em São Paulo, e outras regiões do Brasil onde não há uma clara definição das
quatro estações do ano, a forma de rinite alérgica que predomina é a causada
pelos ácaros, sendo que os doentes, em geral, apresentam sintomas durante o
ano inteiro. Em outras regiões (como no sul do país), na época da primavera,
ocorre a polinização das flores, e podemos ter a rinite alérgica da estação,
chamada nos países do hemisfério norte de febre do feno. Apesar deste nome,
não existe febre e tampouco o feno é o responsável pelos sintomas. São
fungos que proliferam nos maços de feno as substâncias que desencadeiam os
sintomas.

Normalmente o paciente com rinite alérgica, apresenta os sintomas quando em

contacto com o alérgeno, e em geral, estes sintomas são proporcionais á
quantidade de alérgeno. Na época do inverno, estes pacientes sofrem mais,
pois, neste período, são usados cobertores e roupas que ficaram guardados
por muito tempo, e podem estar cheios de ácaros e fungos. Além disto estes
doentes são mais susceptíveis a resfriados. Na verdade o resfriado é uma
inflamação do nariz, que irá comprometer os mecanismos de proteção nasal,
com isto facilitando a entrada dos alérgenos.
4- Como tratar Rinite Alérgica?
O tratamento dos pacientes portadores de rinite alérgica é composto por
três pontos fundamentais:
A- Higiene ambiental.
B- Tratamento medicamentoso.
C- Vacinas anti-alérgicas.

A- Higiene ambiental.
A forma mais simples de tratar alergia é evitar o contato com a substância que
desencadeia os sintomas. Por exemplo, se o paciente apresenta obstrução
nasal, coriza e espirros quando ingere determinado alimento, o mais fácil a
fazer é simplesmente não comê-lo. Infelizmente, a principal causa de rinite
alérgica é o ácaro, e não é fácil evitar o contato com ele.

Algumas medidas simples podem ser adotadas, e irão diminuir a quantidade

destes insetos. A casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem
ser limpos com bastante freqüência. Infelizmente a vassoura e espanador de
pó apenas espalham o pó pelo ambiente. Os aspiradores são capazes de reter
alguma sujeira, porém normalmente sue filtro não é desenvolvido para limpar o
ar por completo, e portanto muitas vezes o que ele faz é uma pulverização de
poeira no ambiente. Aspiradores com filtros especiais e de alta eficiência
existem, porém tem um custo muito elevado. No caso de não existir carpete ou
tapetes no chão, o uso de pano úmido na limpeza é uma forma bastante eficaz
para remover a poeira.

Um ponto importante a ser considerado, é a existência de uma boa ventilação

na casa e no quarto, e se possível ambientes ensolarados, para evitar o
surgimento de bolor (fungos).

Além disto, o ideal é que não existam carpetes, tapetes, cortinas, bichos de
pelúcia ou outros móveis ou utensílios que possam acumular poeira. Ainda,
deve-se evitar o uso e contato com travesseiros e almofadas de penas ou
outros materiais que possam causar alergia. A utilização de capas protegendo
os colchões e travesseiros, assim como de substâncias para eliminar os ácaros
do ambiente apresentam eficácia quando aplicados corretamente.

Estas medidas de higiene não acabam com os ácaros e outros alérgenos, mas
diminuem a sua quantidade.

Além destas mediadas de higiene ambiental, onde o objetivo é reduzir a

quantidade de alérgenos, é muito importante que os doentes fiquem afastados
de de outras substâncias capazes de irritar o nariz. Cheiros de perfumes,
produtos de limpeza, produtos para deixar os ambientes com cheiro agradável,
fumaça de cigarro, tintas, inseticidas e poluição, são alguns exemplos de
substâncias capazes de irritar o nariz, e desencadear sintomas. Outros fatores
inespecíficos como as mudanças bruscas de temperatura, frio e umidade do ar
são também prejudiciais aos doentes.
B- Tratamento medicamentoso.
A critério médico, se estas medidas não forem suficientes para controlar os
sintomas do paciente, poderá ser receitado medicamentos.

Existem dois grandes grupos de drogas que podem ser usadas. Um tipo
funciona preventivamente e outro apenas alivia os sintomas.

Do ponto de vista farmacológico, dispomos de descongestionantes, anti-

histamínicos, estabilizadores de membranas, e corticosteróides. Cada uma
destas drogas atuam de forma diferente, e nenhuma é isenta de efeitos
colaterais que algumas vezes podem ser graves. Por isto, o ideal, é não
realizar auto medicação e procurar seu médico.

C- Vacinas anti-alérgicas
Quando o tratamento feito nestas condições (higiene ambiental e
medicamentos) falha, pode-se associar o uso de vacinas anti-alérgicas. Este
tratamento é longo, porém quando feito corretamente, diminuí a sensibilidade
do doente àquela substância ao qual ele era alérgico. Muitas vezes chegamos
ao ponto onde não há mais necessidade do uso de medicamentos.