O que faz uma bactéria ser patogênica?

Patogênese Bacteriana: Os
mecanismos da infecção

Prof. Gabriel Padilla

Departamento de Microbiologia
USP

Definições de uso comum no estudo da

patogenicidade microbiana
Patogenicidade
• Capacidade de um microrganismo causar
• Patogenicidade – capacidade de um microrganismo em causar doença dano (doença) em um hospedeiro. -
a um determinado hospedeiro (patógeno oportunista);
• Virulência – medida quantitativa da virulência (DL50);
qualitativa
• Infecção 1- contato inicial do hospedeiro com o microrganismos
patogênico (DI50);
• Infeccão 2 - descreve a doença infecciosa pp dita (endêmicas,
epidêmicas, pandêmicas);
Virulência
• Colonização - processo de interação do microrganismo, patogênico • Capacidade relativa de um microrganismo
ou não, com o hospedeiro (superfície de mucosas) sem a ocorrência de causar dano (doença) em um hospedeiro. -
sintomas;
• Mecanismo de patogenicidade - estratégia utilizada pelo patógeno quantitativa
para causar doença no hospedeiro;
• Fator de virulência - característica fenotípica envolvida com a
patogenicidade de um microrganismo.

1
 Estágios de evolução de uma doença
infecciosa
• Período de incubação - intervalo entre a infecção inicial
e o surgimento dos primeiros sintomas;
• Período prodrômico - fase que se caracteriza pelos
sintomas iniciais da doença;
• Período da doença - fase em que a doença se manifesta
por completo;
• Período de declínio - os sinais da doença diminuem;
• Período de convalescência - fase de retorno da
normalidade do corpo.
Vias de transmissão de um patógeno
• Transmissão por contato
. direto - pessoa a pessoa (DST, M. tuberculosis, M. leprae,
C.diphteriae);
. indireto - fômites (C. tetani; cocos gram +);
. aerossóis ou perdigotos (vírus, S.pneumonia, Bordetella
pertussis);
• Transmissão por veículos - água (V.cholerae), alimentos
(infecção alimentar) , solo (C. tetani), ar (Streptococcus,
Staphylococcus);
• Transmissão por vetores artrópodes - Rickettsia,
Yersinia pestis, Borrelia burgdorferi;
• Transmissão por animais - Leptospira, Chlamydia,
Salmonella.
Orgãos do Sistema Imune
2
 Morfologia e Organização do Linfonodo
linhagens das
células envolvidas
no sistema imune

Células
dendríticas
(apresentadoras
de antígenos)

O Processo Infeccioso Postulados de Koch (1843-1910)

A bactéria, ou seus
produtos, deve ser A bactéria deve ser
1 Infecção encontrada em todas as isolada da lesão
pessoas infectadas que apresentada pela pessoa
apresentem os sintomas infectada e mantida como
Proliferação 3 da doença no tecido ou cultura em forma pura
local afetado
colonização ou
2 Invasão 4
Agressão ao hospedeiro
A cultura pura do
A mesma bactéria deve
patógeno deve ser capaz
ser isolada de forma pura
de gerar a doença com
a partir dos pacientes
sintomas característicos
Dispersão e 5 infectados
quando reinoculada em
Transmissão experimentalmente
pacientes sensíveis

3
 Versão Molecular dos Postulados de Koch The Nobel Prize in Medicine 2005
1 - O gene deve ser encontrado em todos os isolados da
bactéria responsável pela doença exceto no caso de
mutantes que apresentem o gene inativo;
2 - A inativação do(s) gene(s) deve levar à redução da
virulência (ou a introdução leva ao aumento da
virulência);
Barry Marshall Robin Warren
3 - A expressão do gene deve ser confirmada durante o
processo infeccioso;
4 - Demonstração da ativação de resposta imunológicas
pelo produto do gene estudado.

Obs: Ilhas genômicas ou ilhas de patogenicidade – conjunto de genes herdados em

Helicobacter pylori - gastrite, úlcera péptica
conjunto capazes de contribuírem para o potencial patogênico de uma espécie. http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005

Principais estratégias de virulência Principais estratégias de virulência

em bactérias em bactérias

Aderência e Evasão das Aderência e

invasão defesas do invasão
hospedeiro

Mecanismos de Mecanismos de
Patogenicidade Patogenicidade

Produção Captação de
de toxinas nutrientes

4
 Lectina de ligação à
manose

Fagocitose e fagosomo
morte das
bactérias

Estruturas de superficie de
macrófagos que mediam a
função celular

Padrões moleculares associados ao patógeno

5
 Aderência mediada por adesinas fimbrias
Estratégias de patogenicidade voltadas ou afimbriais
para colonização e/ou invasão

Aderência mediada por fímbrias ou fibrilas;

Aderência mediada por adesinas afimbriais;
Formação de biofilmes;
Invasão.

Fimbrias de E. coli enterotoxigênica Aderência mediada por fímbrias de Escherichia

coli enterotoxigênica ao epitélio intestinal

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 Adesinas afimbriais Aderência mediada por adesinas afimbriais

Aderência de N. gonorrhoea ao epitélio uretral

Formação de biofilme bacteriano em material

Formação de biofilmes plástico

Streptococcus mutans em placa dentária

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Biofilme de Pseudomonas aeruginosa no Adesina Eap de Staphylococcus
pulmão
aureus
BFP- Biofilm 1. Células
forming bacteria
AM- Alveolar epiteliais
macrophages
ELA- granulocyte 2. Catéter
elastase
OR- oxygen 3. Auto-
radicals agregação
IC= immune
complex 4. Fibroblastos
5. Endotélio
6. Macrófagos
7. Células T

Invasão de células por bactérias Invasão de células por bactérias

• Salmonella (T3SS)
• Shigella (T3SS)
• Yersinia (Invasina)
• Listeria (Invasina)

Neisseria gonorrhoea Salmonella typhimurium Invasão de enterócito por Salmonella

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 Principais estratégias de virulência Estratégias de virulência bacteriana
em bactérias baseadas na produção de toxinas

Mecanismos de
Patogenicidade
Toxinas de natureza Toxinas de natureza não
protéica produzidas
internamente e liberadas protéica liberadas após a
no meio externo. Não morte e lise da célula.
fazem parte da estrutura Representam componentes
Produção celular estruturais do envoltório
de toxinas
celular bacteriano.

Principais estratégias de virulência em bactérias Fatores que Causam Danos no

Hospedeiro
Mecanismos de
Patogenicidade

Exotoxinas
Produção de
toxinas
•toxinas tipo A e B
•toxinas que rompem
Exotoxinas Endotoxinas
membranas
• Toxinas tipo A e B • Lipopolissacarídeo (LPS) (G-)
•tipo surperantígenos
• Toxinas injetadas • Peptídeoglicano (G+)
• Toxinas líticas • Ácido teicóico (G+)
•toxinas injetadas
• Toxinas tipo superantígenos • enzimas hidrolíticas
• Enzimas hidrolíticas

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 Toxina do tipo AB (toxina de cólera) Toxinas tipo AB
(planta)

Subunidade A1
.Toxina A de P. aeruginosa
.Toxina diftérica (C.diphtheriae)
. Toxina pertussis (B. pertussis)
Subunidade A2
. Toxina colérica (V. cholerae)
. Toxina LT (E.coli)
. Toxina botulínica (C. botulinum)

Subunidades B

Clivada por enzima Clivada por enzima

da bactéria do hospedeiro

Mecanismo de ação de ADP-ribosilação de

uma toxina do tipo AB
SS
A1
A2 Cl-
B

A1

cAMP
GS
AC

Proteína
alvo

Proteína alvo

NAD ADP-Ribose Nicotinamida

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11
Toxinas que rompem membranas (hemolisinas)

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 Superantígenos Mecanismo de ação dos superantígenos

• Promovem a ativação inespecífica de células

apresentadoras de antígenos e linfócitos
com produção exacerbada de mediadores
T cell
da resposta imunológico e indução de
choque tóxico;
• Principais toxinas (toxina de choque tóxico de S. Alteração vascular

aureus; toxina esfoliativa de S. pyogenes ).

Hipotensão

Falência múltipla de órgãos

Morte

Inflamação e choque séptico causado por bactérias

(ligantes TLR)
Flagelina, LPS,
Lipoproteínas, sDNA

Ativação do Ativação do
Ativação de MØ Fator de Hageman
complemento

Cascata de
IL-1 + TNF + NO C3a + C5a coagulação

Febre e Hipotensão Hipotensão, edema Coagulação

Quimiotaxia neutrofílica Intravascular
Disseminada
(CID)
Choque séptico

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 Enzimas Hidrolíticas
Sistemas de secreção
• Tipo I – independente de sec
– -hemolisina de Escherichia coli
• hialuronidase
• Tipo II – via principal de secreção (sec); depende
• proteases de peptídeo sinal
– pululanase de Klebsiella
• DNases
• Tipo III – contato com hospedeiro
• cologenases – Yop, Xanthomonas
• Tipo IV – sistemas de conjugação
– Agrobacterium, toxina pertussis
Degradam componentes da • Autotransportadores (tipo V)
matrix extracelular – Dependente de sec; citotoxina de H. pylori

Fatores que Causam Danos no

Toxinas Injetadas pelo Sistema de Secreção Tipo III Hospedeiro

• Toxinas de Yersinia; Endotoxinas

• Toxinas de Salmonella;
• Toxinas de EPEC;
• Toxinas de P. aeruginosa; • LPS (G-)
• Toxinas de Shigella. • peptídeoglicana e
ác. teicóico (G+)

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 Endotoxinas (Lipopolissacarídeos- LPS) Principais estratégias de virulência
em bactérias

lipopolissacarídeo o-específico
Bactérias Gram Negativas
Evasão das
defesas do
hospedeiro
LPS
(Lipopolissacarídeo)
Mecanismos de
Membrana Externa
Patogenicidade
Lipoproteína
Periplasma
cerne

Peptideoglicana

Membrana
Citoplasmática
lipídeo A

Estratégias para captação de nutrientes Sistema de Captação de Ferro

• produção de sideróforos; Ferro

Sideróforo

• captura de proteínas ligadoras

de ferro do hospedeiro;
• produção de hemolisinas e outras
toxinas que levem à ruptura de
células do hospedeiro.

Sideróforo: quelante de ferro de alta afinidade

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 Principais estratégias de virulência Estratégias de evasão do sistema
em bactérias imune

Fagositose

Ação do Complemento

Mecanismos de
Patogenicidade
Anticorpos

s-IgA protease Indução de apoptose Cápsula (K)

(degradação de IgA) (destruição de macrófagos) (bloqueia ação de complemento)
Captação de
nutrientes Toxina (Leucocidina) Variação antigênica
(inviabiliza os fagocitos) (escape dos anticorpos)

Revisão
1 – Como você diferenciaria patogenicidade e virulência?
2 – O que é fator de virulência?
3 – Quais as principais etapas do processo infeccioso?
4 – O que é um patógeno oportunista?
5 – O que definem os postulados de Koch?
6 – Quantos e quais são os postulados de Koch?
7 – Como os postulados de Koch foram modificados em sua versão
molecular?
8 – Quais os principais mecanismos de patogenicidade encontrados
em bactérias de interesse médico?
9 – Explique como é feita a colonização bacteriana em tecidos do
hospedeiro mamífero?
10 – Quais as diferenças entre (exo)toxinas e endotoxinas?
11- O que é um super-antígeno?
12 – O que é um sideróforo?
13 – Quais as principais estratégias de evasão de resposta
imunológica expressas por bactérias?
14- Quais são as principais vias de transmissão de patógenos
bacterianos?

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