Cardiovascular

Diuréticos de alça – Ação diurética intermediária

 São chamados assim porque o alvo de ação é a alça de Henle.

 O sangue entra pela artéria aferente e vai para o glomérulo e sai pela arteríola eferente e o conteúdo filtrado
vai para o túbulo proximal.

 Na porção ascendente da alça de Henle, tem uma bomba que faz a reabsorção de Na +, K+, CL-.

 Em volta dos ductos renais, sempre eu vou ter uma grande quantidade de capilares → para que ocorra a
troca entre o filtrado e nosso sangue.

 Essa bomba pega o Na+, K+, CL- que estão no líquido filtrado e joga de volta para a corrente sanguínea.

 Essa bomba tem a capacidade de reabsorver até 30% de todo sódio presente na alça de Henle.

 Eu vou ter muita água sendo secretada para dentro dos túbulos para diluir esse sódio → excreção de líquidos
para urinar mais.

 Perde quantidade significativa de K+, e não reabsorve → tem que repor potássio.

 Quando seguro cloro eu crio um aumento de negatividade e para compensar eu evito a absorção de cálcio
para neutralizar a negatividade dentro da alça → fazendo o indivíduo perder Ca+ (não é um cálcio
preocupante, exceto caso a pessoa já tem algum comprometimento).
Diuréticos Tiazídicos (Hidroclorotiazida) – Importantes
como antidepressivos

 No túbulo distal tem uma bomba que reabsorve Na +/Cl- e absorve 8-10% de sódio

 A quantidade de líquido que perde não justifica a redução da PA → Necessitam das prostaglandinas
(vasodilatadoras)

 Não mexe com potássio

Diuréticos poupadores de Potássio (Espironolactoa →

Antagonista da Aldosterona)
 Efeito diurético praticamente insignificante

 Na porção terminal do ducto coletor tem um complexo de bombas que absorve Na+ (3%) e pega o K+ do
sangue e joga na urina.

 O bloqueio dessa bomba bloqueia a secreção de K+ no ducto coletor.

13 de outubro de 2016
Beta Bloqueadores
 Bastante utilizados como anti-hipertensivo, protetor cardíaco

 Não pode interromper de forma brusca porque tem sensibilização de beta que pode gerar um ataque
cardíaco → necessidade de desmame.

 4 mecanismos justificam o uso como anti-hipertensivo

Bloqueio de B1 cardíaco Reduzindo força e frequência reduzindo débito cardíaco → reduzindo PA

Reduz renina, angiotensina → reduz aldosterona, retenção hídrica → vasodilatação
Bloqueio de B1 renal
→ reduz PA
Sobressai alfa pré → reduz Nor → reduz liberação de mediador, vai sobressair em
Bloqueio de Beta pré
alfa pós ( o beta já está bloqueado) → vasodilatação → reduz PA
Todo bloqueio de beta gera aumento de prostaglandinas (vasodilatadoras) a nível renal que vai gerar
vasodilatação – aumenta filtração → aumenta PA

Bloqueadores Alfa
Pouco utilizados hoje
Justificativa de uso: Os vasos tem receptores alfa e alfa faz vasoconstrição. Se eu uso um bloqueador alfa, eu vou
ter vasodilatação
Pode causar taquicardia se não for bastante seletivo, eu posso bloquear alfa pré → aumento de Nor na
sinapse → aumento da frequência cardíaca (sobressai beta pré) – o aumento de Nor na sinapse vai se ligar em
alfa pós.
 Hipotensão postural: perde a contração rápida das carótidas e por isso gera vasodilatação.
* Utilizado para hipertrofia benigna da próstata – Tanzulozina.

A.C.C. – Antagonistas do Canal de Cálcio

Bastante usados na clínica anti-hipertensiva
O cálcio participa de todo o processo da contração muscular
Temos canais de cálcio em todos os músculos
Canal L – de entrada de cálcio – predominante nas artérias)
Canal T – predominante nas veias e músculo cardíaco
Os ACC bloqueiam canal L

- Diihidropilidinicos - maior seletividade pelo músculo liso (não atuam em cardíaco)

Nifedipina e Anlodipina – específicos para canal L

1° fármaco: nifedipina (½ vida 6 horas) – rápida absorção, efeito rápido e ao provocar o efeito rápido, gera
estímulo reflexode estimulação simpática (↑ Nor) → pode gerar IAM → tem muitos efeitos, para amenizá-los {o
indivíduo hipertenso pode ter um AVE se usado sublingual – porque perde perfusão cerebral}

Anlodipina – cinética diferente da nifedipina (absorção lenta, início de ação lento, ½ vida 36 horas e não tem
efeito reflexo de simpático.
Pode desencadear edema maleolar/pré tibial – específico para canal L (artérias) e a artéria está super dilatada e
quando volta não consegue entrar na veia o fluxo todo, congestiona a nível capilar → extravasamento a nível