-­‐  Mestrado  Integrado  em  Medicina   Formulário  auxiliar  para  treino  de  “OSCEs”  
Estação:  História  Oftalmológica  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  

Realiza  
 
Data:             /   /   Tempo:     min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
apresentar        
confirmar:        
nome  
idade  
profissão  
explicar  que  irá  colocar  algumas  questões  para  esclarecer  a  sua  queixa        
pedir  consentimento        
confortável?        
 
Colheita  da  História:  
QUEIXA:        

(iniciar  com  perguntas  abertas)  

 
PERDA  DE  ACUIDADE  VISUAL  
SÚBITA  
− nevrite  óptica  
− oclusão  de  artéria/veia  retiniana  
− descolamento  da  retina  
− hemovítreo  
− glaucoma  agudo  de  ângulo  fechado  
 
GRADUAL  
− catarata  
− glaucoma  crónico  de  ângulo  aberto  
− degenerescência  macular  
− erros  de  refracção  
− presbiopia  
− opacidade  da  córnea        
− retinopatia  diabética  ou  hipertensiva  
 
DOR  OU  PRURIDO  
− corpos  estranhos  
− uveíte  
− queratite  
− conjuntivite  
− úlceras  corneanas  
− glaucoma  agudo  de  ângulo  fechado  
 
SECREÇÃO  LACRIMAL  ANORMAL  
− conjuntivite  bacteriana      (amarelo-­‐esverdeado)  
− conjuntivite  alérgica      (translúcida  e  filamentosa)  
− blefarite  descamativa  /  gordurosa    (inflamação  da  pálpebra)  
− xeroftalmia  
− epífora    (obstrução  do  canal  lacrimal  →  lacrimejo)  

   
 ALTERAÇÕES  DAS  PÁLPEBRAS  
− edema      (conjuntivite,  celulite,  blefarite)  
− hiperemia      (blefarite)  
− ptose      (Miastenia  Gravis)  
− hordéolos    (infecção  das  glândulas  sebáceas  palpebrais)  
− chalázios      (inflamação  das  glândulas  palpebrais  de  Meibomius)  
 
ALTERAÇÕES  DO  GLOBO  OCULAR  
     
− olho  vermelho  
− hemorragia  subconjuntival  
− hiperemia  conjuntival  
− hiperemia  perilímbica    (íris,  corpo  ciliar  ou  córnea)  
− exoftalmos      (Hipertiroidismo;  neoplasias  retro-­‐orbitárias)  
− enoftalmos      (desidratação)  
− anisocoria  
− pterígeo  

 
História  Médica  passada:  
ANTECEDENTES  PESSOAIS:        

doenças  oftalmológicas  
− óculos  /  lentes  contacto?  
− infecções  prévias  
− trauma  
 
doenças  sistémicas  
− Rinite  alérgica  
− Diabetes  Mellitus  
     
− HTA  
− Hipertiroidismo  
− Síndrome  Sjögren  
− Lupus  Eritematoso  sistémico  
− Miastenia  Gravis  
 
alergias  
cirurgias    

ANTECEDENTES  FARMACOLÓGICOS:        
medicação  prescrita  
automedicação  sem  prescrição  
 
     
drogas  
álcool    (UA)  
tabaco    (UMAs)  
ANTECEDENTES  FAMILIARES:        
doenças  heredo-­‐familiares  sistémicas  
doenças  heredo-­‐familiares  oftalmológicas  
− glaucoma        
− cataratas  
− doenças  maculares  
ANTECEDENTES  SOCIAIS:        
profissão  actual  e  passadas      (ar  condicionado,  químicos,  poeiras,  limalhas)  
hobbys        
ISTs  

 
   
  
Após  colheita  da  Procedimento  /  Exame  /  Colheita  da  História:  
dúvidas        
agradecer        
resumir  achados  e  fazer  Diagnóstico  Diferencial        
 
Bibliografia:  Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for  OSCEs,  4th  edition,  2006,  Informa  Healthcare.  
 
Observações: