- Mestrado Integrado em Medicina Formulário auxiliar para treino de “OSCEs”

Estação: Exame Dermatológico

Nome:

Não realiza
com falhas
sem falhas
Realiza

Realiza
Data: ___/___/___ Tempo: ____ min. ___ seg

Antes de começar:
Apresentar-se ao paciente (pcte)
Explicar o tipo de observações contempladas no exame e pedir consentimento
Pedir que se dispa até ficar só em roupa interior (ajudar se necessário)
Verifica se o pcte está confortável (caso não esteja, proporcionar conforto)
Garantir que a sala tem luminosidade suficiente (preferencialmente luz natural)
Lavar as mãos
Pedir ao doente que refira sempre que sentir dor durante o exame
O exame:
Descrever as lesões cutâneas quanto:
 Generalizadas ou localizadas, afectando áreas especificas (p.ex: dermatomo)
 Simetria
 Observando todo o corpo
Descrever a morfologia das lesões individualmente: Coloração
 Dimensão
 Forma
 Bordos
 Relevo
(usar terminologia dermatológica, sugestão bibliográfica: Ducla Soares “Semiologia Médica”)
Tomar nota de qualquer outra lesão secundária como sejam:  Liqueneficação
 Erosões/escoriações
 Ulcera/cicatriz
Palpar as lesões se o pcte não referir dor, para caracterizar:
 Textura
 Consistência
 Se alteram a coloração ao ser manipulado
Inspeccionar as unhas, incluindo as dos pés
Examinar o cabelo e couro cabeludo
Examinar as mucosas
Palpar cadeias ganglionares superficiais
Se apropriado palpar pulso pedioso
Após a colheita da história:
Ajudar o pcte a vestir-se (se necessário)
Agradecer ao paciente e questionar se está confortável
Fazer o sumário dos achados, sugerir um diagnóstico diferencial
Lavar as mãos
Bibliografia: Burton N.,Birdi K., Clinical Skills for OSCEs, 3nd edition, 2009, Informa Healthcare. Revisto em: 11/12/2010
Ducla Soares, J., Semiologia Médica - Princípios, métodos e interpretação, 2007, Lidel
Welsby P.D., História e Exame Clínico, 2ª edição, 2004, Euromédice

Patologias mais frequentes em estações de colheita de história clínica cardiológica:

Psoriase Eritema nodular
Eczema Melanoma
Dermatite de contacto Carcinoma basocelular (basilioma)
Acne Carcinoma espinicelular
Observações: