-­‐   Mes t rad o   In t e g rad o   e m   Medicin a   F o r m u l ár i o  a
 a u x ili ar  para
 para  tr  de   “OSCEs”  
 tr ei no  de
Estação:  Sutura  e  anestésico  local  
 
Nome:  

Não  realiza  
com  falhas  
sem  falhas  
Realiza  

Realiza  
 
Data:             /   /   Tempo:     min.   seg  

 
Antes  de  começar:  
Introdução        
Explicar  procedimento        
Obter  consentimento        
  Sentar  confortável        
 
Procedimento:  
PREPARAÇÃO:        
• examinar  ferida  
- procurar  corpos  estranhos    (se  necessário  fazer  radiografia)  
- verificar  lesão  de  tendões        
- verificar  lesão  de  vasos  sanguíneos  
- verificar  lesão  de  nervos    (testar  sensibilidade  e  movimentos)  

• reunir  material  no  tabuleiro  

- luvas  esterilizadas  
- antisséptico  
- compressas  
 
- seringa  5ml  
- agulha  21G  
- agulha  25G  
- frasco  de  Lidocaína  1%    
c/  adrenalina    -­‐    corpo  todo    (max  7mg/kg)  
s/  adrenalina    -­‐    extremidades    (max  3mg/kg)  
- contentor  de  perfurantes  
 
- fio  de  sutura  
não-­‐reabsorvível    (feridas  superfíciais)  
     
reabsorvível    (suturas  internas)  
 
3/0    tronco  e  couro  cabeludo  
4/0    membros  
5/0    mãos  
6/0    face  
 
- porta-­‐agulhas  
- pinça  com  dentes                        “Pack  de  Suturas”  
- tesoura  
- campo  cirúrgico  
 
• lavar  mãos  
• abrir  “Pack  de  Suturas”  criando  um  campo  estéril  
• abrir  embalagens  esterilizadas  dentro  do  campo    (luvas,  fio,  agulhas,  seringa)  
   
 LIMPEZA    E    ANESTESIA:        
• lavar  mãos    (novamente)  
• luvas  
• pedir  enfermeiro  que  abra  frasco  e  puxe  5ml  de  Lidocaína  1%  com  agulha  21G  
• descartar  agulha  21G  
• colocar  agulha  25G  
 
• limpar  ferida  
- irrigar  com  soro    (limpar  corpos  estranhos)        
- gaze  e  antisséptico    (desinfectar)  
 
• inserir  agulha  25G  a  30  graus  intralesional  ou  perilesional  
• aspirar  
• injectar  lentamente  enquanto  recua  agulha  
• descartar  agulha  25G  
• esperar  5  min  
SUTURA:        

• mão  dominante    –    porta-­‐agulhas  com  dedos  polegar  e  anelar  

• mão  não  dominante    –    pinça  
 
• abrir  fio  de  sutura  
• pegar  agulha  no  1/3  proximal  com  porta-­‐agulhas  
• retirar  fio  para  cima  do  campo  estéril  
 
• segurar  bordo  ferida  com  pinça  
• introduzir  agulha  
- 90  graus  com  superfície  
- 3mm    do  bordo  da  ferida  
     
- 3mm    profundidade  
- um  bordo  de  cada  vez  
- espessura  e  largura  igual  ambos  lados  
- pontos  simples  
 
• puxar  fio  deixando  5cm  
• fazer  nó  com  porta-­‐agulhas  dando  voltas  alternadas    (2  +  1  +  1  +  1)  
• deixar  nó  num  lado  da  ferida    (nunca  sobre  linha  de  incisão  /  ferida)  
• cortar  fio  
 
• limpar  com  antiséptico  
 
Após  procedimento:  
Vacina  do  Tétano?        
TIrar  pontos:        
- face  –  4  dias  
- couro  cabeludo  –  5  dias  
- tronco  –  7  dias  
- membros  –  10  dias  
- pés  –  14  dias  
Dúvidas        
Agradecer        
 
Bibliografia:  Burton  N.,Birdi  K.,  Clinical  Skills  for  OSCEs,  4th  edition,  2006,  Informa  Healthcare  

Observações: