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Carga Horária
● 370 horas
Público-alvo
Estas aulas podem ser assistidas na hora que for mais conveniente
para você e o curso poderá ser realizado por meio de diferentes mídias, ou
seja, tanto por computador, como de dispositivos móveis.
Programa:
• Sistema de Saúde e Percurso Histórico;
• Organização do Sistema de Saúde e Legislação;
• Financiamento do Sistema de Saúde.
Objetivos de Aprendizagem:
• Conceituar sistema de saúde.
• Discutir os diferentes tipos de sistemas de saúde.
• Apresentar a evolução histórica dos sistemas de saúde no Brasil
e no mundo.
• Apresentar a organização do sistema de saúde brasileiro.
• Discorrer acerca dos setores de saúde público, complementar e
suplementar.
• Reconhecer o marco legal do sistema de saúde brasileiro.
• Problematizar as formas de financiamento do sistema de saúde
brasileiro, bem como as suas barreiras e desafios.
Estrutura curricular
Módulo: SETOR SUPLEMENTAR DE SAÚDE
Carga-Horária: 52 horas
Programa:
• Percurso histórico e legislação
• Operadoras de Planos de Saúde
• Administradoras de Benefícios e Corretoras
• Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
• Regulação do Setor
Objetivos de Aprendizagem:
• Discorrer sobre o percurso histórico da saúde suplementar no
Brasil e no mundo.
• Conceituar e classificar as operadoras de planos de saúde.
• Apresentar a lei dos planos de saúde (Lei nº 9656/98).
• Discutir sobre as administradores de benefícios e as corretoras
de planos de saúde.
• Problematizar a atuação da Agência Nacional de Saúde
Suplementar (ANS) e a Lei nº 9961/00.
• Elencar as principais Resoluções Normativas da ANS que
dialogam com as práticas de auditoria em saúde.
Estrutura curricular
Módulo: AUDITORIA EM SAÚDE
Carga-Horária: 52 horas
Programa:
• Percurso Histórico e Definição
• Necessidades em Saúde: transição demográfica, epidemiológica e
nutricional
• Cenários e Atuação profissional em Auditoria
• Tomada de decisão informada por evidências e incorporação
tecnológica
• Rol de Procedimentos e Eventos da Saúde Suplementar
Objetivos de Aprendizagem:
• Conceituar auditoria e apresentar a sua origem, bem como a sua
evolução na área da saúde.
• Diferenciar necessidades em saúde e demandas em saúde.
• Discorrer acerca da transição demográfica – evidenciada pela
longevidade e envelhecimento populacional.
• Discutir sobre os desdobramentos da transição epidemiológica e
nutricional, configurada pela ocorrência de doenças crônico
degenerativas.
• Apresentar os cenários de atuação da auditoria, compostos pelas áreas
de pré e pós-análise, e de auditoria concorrente.
• Demonstrar a aplicação do Rol de Procedimentos e Eventos da Saúde
Suplementar.
Estrutura curricular
Módulo: AUDITORIA DE CONTAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE Carga-
Horária:46 horas
Programa:
• Composição de Contas de Serviço de Saúde
• Tabelas AMB, CBHPM e CBHPO
• Tabelas Brasíndice e Simpro
• Tabela SUS, Tabela Única Nacional de Equivalência de
Procedimentos (TUNEP) e Ressarcimento ao SUS
Objetivos de Aprendizagem:
• Discutir a composição das contas de serviços de saúde,
configurada pelos itens de diária, taxas, honorários médicos,
materiais e medicamentos, gases medicinais, OPME e SADT.
• Demonstrar a aplicação das tabelas AMB, CBHPM e CBHPO
para a remuneração de médicos e cirurgiões-dentistas.
• Demonstrar a utilização da tabela Brasíndice para pagamento de
medicamentos, e da tabela Simpro para pagamento de materiais
médico-hospitalares.
• Apresentar a Tabela SUS por meio do Sistema de
Gerenciamento de Medicamentos e OPM do SUS.
• Discutir a TUNEP e o Índice de Ressarcimento do SUS pelas
operadoras de planos de saúde.
Estrutura curricular
Módulo: GUIAS PARA PAGAMENTO DE CONTAS DE SERVIÇOS DE
SAÚDE
Carga-Horária: 16 horas
Programa:
• Troca de Informações da Saúde Suplementar (TISS)
• Tabela Unificada da Saúde Suplementar (TUSS)
• Autorização de Internação Hospitalar (AIH)
• Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta
Complexidade (APAC)
Objetivos de Aprendizagem:
• Problematizar a origem da TISS e a sua importância para a
geração de informação de qualidade em saúde.
• Apresentar a finalidade da TUSS, demonstrando os avanços que
ela possibilitou para o setor de saúde suplementar.
• Discutir sobre a AIH e a APAC como instrumentos de
faturamento de contas no setor público de saúde.
Estrutura curricular
Módulo: SISTEMAS DE PAGAMENTO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Carga-Horária: 48 horas
Programa:
• Sistema Tradicional de Compra e Venda ou Fee for Service
• Sistema Retrospectivo por Procedimento ou Diária Global
• Diagnosis Related Group (DRG)
• Sistema Retrospectivo por Diagnóstico ou Procedimento
Gerenciado
• Sistema por Capitação
• Sistema por Incentivo à Resultado ou por Performance
Objetivos de Aprendizagem:
• Conceituar sistemas de pagamento.
• Apresentar os diferentes tipos de sistemas de pagamento de
serviços de saúde.
• Discutir as tendências de implantação dos sistemas de
pagamento por performance e por procedimento gerenciado.
Estrutura curricular
Módulo: FATURAMENTO E GLOSAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Carga-Horária: 16 horas
Programa:
• Prontuário do Paciente
• Faturamento, Glosas e Recurso de Glosas
Objetivos de Aprendizagem:
• Conceituar prontuário do paciente e apresentar a sua origem.
• Discutir os diferentes tipos de formatos de prontuário do
paciente.
• Demonstrar a importância do prontuário do paciente para a
qualidade do cuidado e para o processo de faturamento.
• Apresentar o processo de faturamento como estratégico para a
organização de saúde.
• Conceituar glosa e descrever os seus tipos.
• Discorrer acerca do processo de recurso de glosa.
• Problematizar o impacto das glosas para as organizações de
saúde.
Estrutura curricular
Módulo: SISTEMAS DE GESTÃO DA QUALIDADE EM SAÚDE
Carga-Horária: 32 horas
Programa:
• Percurso Histórico
• Concepções da Qualidade em Saúde e da Segurança do Paciente
• Programa Nacional de Segurança do Paciente
• Processo de certificação e acreditação
Objetivos de Aprendizagem:
• Conceituar qualidade em saúde e apresentar o seu percurso de
construção histórica.
• Discutir as concepções de qualidade em saúde e da cultura da
qualidade.
• Apresentar a Teoria da Avaliação da Qualidade em Saúde, de
Avedis Donabedian.
• Discorrer sobre a origem da concepção da Segurança do
Paciente.
• Apresentar o Programa Nacional de Segurança do Paciente, bem
como os seus protocolos assistenciais.
• Diferenciar o processo de certificação do processo de
acreditação.
Estrutura curricular
Módulo: INSTITUIÇÕES CERTIFICADORAS E ACREDITADORAS
Carga-Horária: 32 horas
Programa:
• International Organization for Standardization (ISO)
• Organização Nacional de Acreditação (ONA)
• Joint Commission International (JCI)
• Outras instituições
• Acreditação de Operadoras de Planos de Saúde
Objetivos de Aprendizagem:
• Discorrer sobre a metodologia preconizada pela ISO aplicada ao
setor saúde.
• Discutir sobre a origem da ONA, bem como sobre a sua
metodologia, considerando os seus manuais e instituições
credenciadas.
• Apresentar a gênesis da JCI, bem como a sua metodologia.
• Discorrer sobre as metodologias de acreditação canadenses.
• Discutir sobre a atuação do Consórcio Brasileiro de Acreditação e
do Instituto Qualisa de Gestão em Saúde no contexto do processo
de acreditação.
• Apresentar a Resolução Normativa nº 277/2011 que dispõe sobre
o Programa de Acreditação de Operadoras de Planos Privados de
Assistência à Saúde.
Estrutura curricular
Módulo: FERRAMENTAS DE GESTÃO DA QUALIDADE EM SAÚDE
E DA SEGURANÇA DO PACIENTE
Carga-Horária: 48 horas
Programa:
• Percurso Histórico
• Construção de Indicadores
• Ciclo PDCA, 5W2H
• Brainstorm, Diagrama de Ishikawa
• Construção de Protocolos e Diretrizes Clínicas
• Clínica Gerenciada
Objetivos de Aprendizagem:
• Discutir a importância do uso de ferramentas de gestão para
sistematizar as práticas de gestão da qualidade e da segurança
do paciente.
• Discorrer sobre a metodologia de construção de matriz de
indicadores, metas e apresentação de resultados.
• Aplicar algumas ferramentas de gestão da qualidade, como: ciclo
PDCA, 5W2H, Brainstorm e Diagrama de Ishikawa.
• Construir protocolos e diretrizes clínicas por meio de práticas
baseadas em evidências.
• Conceituar clínica gerenciada e apresentar a sua importância
para a gestão da qualidade e segurança do paciente.
Investimento
Matrícula : R$ 180,00
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